Agyalapi mirigy adenoma: okok, jelek, eltávolítás, mint veszélyes

A hipofízis adenómát ez a szerv legelterjedtebb jóindulatú daganatának tekintik, és az összes agyi daganat között, különböző források szerint, az esetek 20% -át teszi ki. A patológia gyakoriságának ilyen magas aránya a gyakori aszimptomatikus folyamatnak köszönhető, amikor az adenoma kimutatása véletlenszerűvé válik.

Az adenoma jóindulatú és lassan növekvő tumor, de a hormonok szintetizálásának képessége, a környező szerkezetek összenyomása és súlyos neurológiai rendellenességek miatt a betegség néha életveszélyes. A hormonok szintjének még kisebb mértékű ingadozása különböző metabolikus rendellenességeket okozhat, amelyek kifejezett tünetekkel járnak.

Az agyalapi mirigy egy kis mirigy, amely a koponya-bázis sphenoid csontjának török ​​nyeregében található. Az elülső lebeny az úgynevezett adenohypophysis, amelynek sejtjei különböző hormonokat termelnek: prolaktin, szomatotropin, phyla-stimuláló és luteinizáló hormon, amely szabályozza a petefészek aktivitását a nőkben, és az adrenokortikotrop hormon, amely a mellékveséket szabályozza. Egy vagy másik hormon termelésének növekedése az adenóma, az adenohypophysis bizonyos sejtjeiből származó jóindulatú tumor kialakulása során keletkezik.

A tumor által termelt hormon mennyiségének növekedésével mások szintje csökken a mirigy többi részének a daganat által történő összenyomódása miatt.

A szekréciós aktivitástól függően az adenomák hormontermelőek és inaktívak. Ha az első csoport az adott hormonra jellemző endokrin rendellenességek teljes spektrumát a koncentráció növekedésével okozza, a második csoport (inaktív adenomák) hosszú ideig tünetmentes, és megnyilvánulásaik csak jelentős adenomaméretekkel lehetségesek. Ezek az agyi struktúrák és a hypopituitarism kompressziójának tüneteiből állnak, ami a hypophysis fennmaradó részeinek a daganat hatására bekövetkezett csökkenése és a hormonok termelésének csökkenése eredménye.

az agyalapi mirigy szerkezetét és a termelt hormonokat, amelyek meghatározzák a tumor természetét

A hormontermelő adenomák közül az esetek közel fele prolaktinomákban fordul elő, a szomatotróp adenomák a daganatok 25% -át teszik ki, és más típusú daganatok igen ritkák.

A hypophysis adenoma szenvedő betegek leggyakrabban 30-50 évesek. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A klinikailag szignifikáns adenomák esetében a betegnek szüksége van egy endokrinológus segítségére, és ha tünetmentes neoplazia jelentkezik, dinamikus megfigyelés szükséges.

A hipofízis adenomák típusai

A daganat elhelyezkedésének és működésének jellemzői a különböző fajták elosztását szolgálják.

A szekréciós tevékenységtől függően:

1. Hormontermelő adenomák:
   1. prolaktinóma;
   2. növekedési hormon;
   3. tireotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. gonadotrop tumor;
2. Inaktív adenomák, amelyek nem engednek hormonokat a vérbe.

A daganat mérete:

• Microadenomák - akár 10 mm-ig.
• Macroadenomák (több mint 10 mm).
• Óriási adenomák, amelyek átmérője 40-50 mm és annál nagyobb.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a daganat helyének a török ​​nyereghez viszonyított jellemzőinek:

1. Endoszellár - a daganat a fő csont török ​​nyeregében található.
2. A Suprasellar - adenoma felnő.
3. Infrasellar (lefelé).
4. Retrosellarno (kzad).

Ha a tumor kiválasztja a hormonokat, de a helyes diagnózist semmilyen okból nem állapítják meg, akkor a betegség következő szakaszában a látáskárosodás és a neurológiai rendellenességek lesznek, és az adenoma növekedési iránya nem csak a tünetek jellegét fogja meghatározni, hanem a kezelési módszer megválasztását is.

A hypophysis adenoma okai

Az agyalapi adenomák megjelenésének okait továbbra is vizsgálják, és a provokáló tényezők a következők:

• A perifériás mirigyek csökkent funkciója, ami az agyalapi mirigy fokozott munkáját eredményezi, hiperplázia alakul ki és kialakul az adenoma;
• Traumás agykárosodás;
• Az agy fertőző-gyulladásos folyamatai (encephalitis, meningitis, tuberkulózis);
• A káros tényezők hatása a terhesség alatt;
• Orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

A hipofízis adenoma és az örökletes hajlam kapcsolatát nem bizonyították, de a daganatot gyakrabban diagnosztizálják az endokrin patológia más örökletes formáival rendelkező egyénekben.

A hipofízis adenoma megnyilvánulása és diagnózisa

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei változatosak, és összefüggenek a szekretáló tumorok által termelt hormonok természetével, valamint a környező struktúrák és idegek tömörítésével.

Az adenohypofízis neoplazmájának klinikájában megkülönböztetünk szemészeti-neurológiai, endokrin csere szindrómát és a neoplazia radiológiai jeleinek komplexét.

A szemészeti-neurológiai szindrómát a neoplazma térfogatának növekedése okozza, amely a környező szöveteket és szerkezeteket megszorítja, aminek következtében:

1. fejfájás;
2. Vizuális zavarok - kettős látás, csökkent látásélesség a teljes veszteségig.

A fejfájás gyakran unalmas, a frontális vagy az időbeli területeken lokalizálódik, a fájdalomcsillapítók ritkán hoznak enyhítést. A fájdalom éles növekedése a neoplazia szövetébe történő vérzés vagy növekedésének felgyorsulása lehet.

A vizuális zavarok jellemzőek a nagy daganatokra, amelyek összenyomják az optikai idegeket és keresztüket. Az optikai idegek 1-2 cm-es atrófiájának kialakulása a vakságig lehetséges.

Az endokrin csere szindróma a hipofízis hormontermelő funkciójának növekedésével, vagy ezzel szemben csökkenésével jár, és mivel ez a szerv stimuláló hatást fejt ki más perifériás mirigyekre, a tünetek rendszerint aktivitásuk növekedésével járnak.

prolaktinoma

A prolaktinoma az agyalapi mirigy adenoma leggyakoribb típusa, amelynél a nők:

• A menstruációs ciklus megszakítása az amenorrheaig (menstruáció hiánya);
• Galactorea (az anyatejből származó tej spontán kisülése);
• meddőség;
• Súlygyarapodás;
• seborrhea;
• Férfi típusú hajnövekedés;
• Csökkent libidó és szexuális aktivitás.

Amikor a férfiak prolaktinomái általában a szemészeti-neurológiai tünetek komplexét fejezik ki, amelyhez impotenciát, galaktorrhea és emlőmirigyek növekedését adják hozzá. Mivel ezek a tünetek meglehetősen lassan alakulnak ki, és a szexuális funkció változásai dominálnak, a férfiak ilyen hipofízis-daganatát nem mindig lehet gyanítani, ezért gyakran meglehetősen nagy méretekben észlelhető, míg a nőknél élénk klinikai kép utal egy lehetséges adenohypophysis-károsodásra a microadenoma színpadán.

kortikotropinomy

A kortikotropinoma jelentős mennyiségű adrenokortikotrop hormonot termel, amely stimulálja a mellékvese kéregét, így a klinika egyértelműen jelzi a hipercorticizmust és a következőket tartalmazza:

1. elhízás;
2. Bőr pigmentáció;
3. A vörös és lila nyúlványok megjelenése a has és a comb bőrén;
4. Férfi típusú hajnövekedés a nőkben és a férfiaknál nagyobb testszőrzet;
5. A mentális zavarok gyakoriak az ilyen típusú tumorokban.

mely szervek és mely hormonok hatnak az agyalapi mirigyre

A corticotropinom-rendellenesség komplexet Itsenko-Cushing-kórnak nevezik. A kortikotropinomák hajlamosabbak a malignitásra és a metasztázisra, mint más típusú adenomák.

Szomatotróp adenoma

A szomatotróp hipofízis adenoma olyan hormonot szekretál, amely gigantizmust okoz, amikor a felnőtteknél a gyermekek és az akromegalia tumor jelenik meg.

A gigantizmust az egész test intenzív növekedése kíséri, ezeknek a betegeknek rendkívül nagy a növekedésük, a hosszú végtagok, és a belső szervekben az egész test gyors, ellenőrizetlen növekedésével kapcsolatos funkcionális zavarok lehetségesek.

Az akromegalia a test egyes részeinek - a kezek és a lábak, az arcszerkezetek - méretének növekedésében jelentkezik, míg a beteg növekedése változatlan marad. Gyakran a szomatotropinomát elhízás, cukorbetegség és pajzsmirigy-patológia kíséri.

Tireotropinoma

A tirotropin az adenohypophysis neoplazmák ritka fajtáinak tulajdonítható. Olyan hormon termel, amely fokozza a pajzsmirigy aktivitását, ami tirotoxikózist eredményez: fogyás, remegés, izzadás és hőhatás, érzelmi labilitás, könnyesség, tachycardia stb.

gonadotropinoma

A gonadotropinomia olyan hormonokat szintetizál, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a nemi mirigyekre, de az ilyen változások klinikája gyakran nem fejeződik ki, és a szexuális funkció, a meddőség, az impotencia csökkenését is magában foglalhatja. A szemészeti-neurológiai tünetek előfordulnak a tumor jelek között.

Nagy adenomák esetén a tumorszövet nemcsak az idegrendszereket, hanem maga a mirigy maradék parenchymát is megszorítja, amelyben a hormonok szintézise zavar. Az adenohypofízis hormonok termelésének csökkenését hipopituitarizmusnak nevezik, és gyengeségként, fáradtságként, szagláscsökkenésként, csökkent szexuális funkcióként és meddőségként, hypothyreosis jeleként jelentkezik.

diagnosztika

A daganat gyanúja érdekében az orvosnak tanulmányokat kell végeznie, még akkor is, ha a klinikai kép kifejezett és jellemző. Az agyalapi mirigy hormonszintjének meghatározása mellett a török ​​nyeregterület röntgenvizsgálata, ahol a daganat jellegzetes jelei kimutathatók: a török ​​nyereg alja kiiktatása, a fő csont szövetének megsemmisítése (osteoporosis). A CT és az MRI részletesebb tájékoztatást nyújt, de ha a daganat nagyon kicsi, akkor nem lehet a legmodernebb és pontosabb módszerekkel is felismerni.

Szemészeti-neurológiai szindróma esetén a jellegzetes panaszos beteg egy szemésznél kerülhet találkozásra, aki megfelelő vizsgálatot, a látásélesség mérését és az alapréteg vizsgálatát végzi. A súlyos neurológiai tünetek miatt a páciens egy neurológushoz fordul, aki a beteg vizsgálata és beszélgetése után gyaníthatja az agyalapi mirigy károsodását. Az endokrinológusnak minden betegnek - a betegség klinikai megnyilvánulásától függetlenül - figyelnie kell.

nagy agyalapi mirigy adenoma a diagnosztikai képen

Az agyalapi adenoma következményeit a daganat mérete határozza meg a detektálás időpontjában. Általános szabályként, a betegek időben történő kezelésével a rehabilitációs időszak végén visszatérnek a normális élethez, de ha a daganat nagy, azonnali eltávolítást igényel, a következmények lehetnek az agy idegszövetének károsodása, agyi keringés, a CSF szivárgása az orrjáraton keresztül, fertőző szövődmények. A vizuális zavarok helyreállíthatók mikroretomák jelenlétében, amelyek nem vezetnek az optikai idegek jelentős összenyomódásához és atrófiájához.

Ha látásvesztés következik be, és az endokrin metabolikus rendellenességek nem szűnnek meg a műtét után, vagy hormonterápiát írnak elő, a beteg elveszti a munkaképességét és a fogyatékosságot kapja.

Agyalapi mirigy adenoma kezelése

Az agyalapi adenoma kezelését a daganat jellege, a méret, a klinikai tünetek és az egyik vagy más típusú expozícióra való érzékenység határozza meg. Hatékonysága a betegség stádiumától és az endokrin rendellenességek súlyosságától függ.

Jelenleg használt:

• Kábítószer-kezelés;
• Hormonális gyógyszerek helyettesítő kezelése;
• A daganat sebészeti eltávolítása;
• Sugárkezelés.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelést általában kis méretű daganatokra írják elő, és csak a beteg alapos vizsgálatát követően. Ha a tumort megfosztják a megfelelő receptoroktól, akkor a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, és az egyetlen módja a tumor vagy a sugárzás sebészeti eltávolítása.

A drogterápia csak akkor indokolt, ha a neoplazia kis mérete és a látászavarok jelei hiányoznak. Ha a daganat nagy, a műtét előtt a beteg állapotának javítása a műtét előtt vagy után helyettesítő terápia formájában történik.

A leghatékonyabb kezelést prolaktinnak tekintik, amely nagy mennyiségben termeli a prolaktint. A dopaminomimetikumok csoportjából (parlodel, cabergoline) a gyógyszerek kijelölése jó terápiás hatással bír, és még műtét nélkül is lehetővé teszi. A kabergolin egy új generáció gyógyszerének tekinthető, nemcsak a prolaktin túltermelését és a tumor méretét csökkenti, hanem a szexuális funkciót és a spermogram indikátorokat is visszaállítja a minimális mellékhatással rendelkező férfiaknál. A konzervatív kezelés progresszív látáskárosodás hiányában lehetséges, és ha ezt egy fiatal nő tervezi, aki terhességet tervez, akkor a gyógyszerek bevétele nem lesz akadály.

A szomatotróp tumorok esetében szomatosztatin analógokat használnak, a tirosztatikákat tirotoxikózisra írják fel, és Itsenko-Cushing-kórban az agyalapi adenoma által kiváltott betegségben az aminoglutetimid-származékok hatékonyak. Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi két esetben a gyógyszerterápia nem lehet állandó, hanem csak a következő művelet előkészítő szakaszaként szolgál.

A gyógyszerek szedésének mellékhatásai lehetnek:

1. Hányinger, hányás, dyseptikus rendellenességek;
2. Neurológiai jellegű rendellenességek (szédülés, hallucinációk, zavartság, görcsök, fejfájás és polyneuritis);
3. Változások a vérvizsgálatban - leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia.

Sebészeti kezelés

A konzervatív terápia hatástalanságával vagy lehetetlenségével az orvosok az agyalapi adenomák sebészeti kezelését igénylik. Eltávolításuk összetettsége az agyi struktúrák közelében lévő helyszín sajátosságaihoz és a tumorhoz való gyors hozzáférés nehézségeihez kapcsolódik. A sebészeti beavatkozás kérdését és az opció megválasztását egy idegsebész végzi, miután részletesen megvizsgálta a beteg állapotát és a tumor jellemzőit.

A modern orvostudomány minimálisan invazív és nem invazív módszerekkel rendelkezik az agyalapi adenomák kezelésére, ami sok esetben lehetővé teszi a nagyon traumatikus és veszélyes craniotomy komplikációk kialakulását. Tehát az endoszkópos műveleteket, a radioképzést és a távoli tumor eltávolítást cyber késsel használjuk.

endoszkópos beavatkozás az agyalapi adenoma esetében

A hipofízis adenoma endoszkópos eltávolítását transznasalis hozzáféréssel végezzük, amikor a sebész behelyezi a szondát és az eszközöket az orrjárat és a fő sinus (transzsphenoidalis adenomectomia) útján, és az adenomectomia lefolyását monitoron figyeljük. A művelet minimálisan invazív, nem igényel bemetszéseket és különösen a koponyaüreg nyitását. Az endoszkópos kezelés hatékonysága kis daganatoknál eléri a 90% -ot, és a daganat növekvő méretével csökken. Természetesen a nagy daganatok ilyen módon nem távolíthatók el, így általában 3 cm-nél nagyobb átmérőjű adenomáknál alkalmazzák.

Az endoszkópos adenomectomia következménye:

• A tumor eltávolítása;
• A hormonális szintek normalizálása;
• A látásromlás megszüntetése.

A szövődmények meglehetősen ritkák, köztük a lehetséges vérzés, a cerebrospinális folyadék károsodott keringése, agyszöveti károsodás és a későbbi meningitis okozta fertőzés. Az orvos mindig figyelmezteti a beteget a művelet lehetséges következményeire, de minimális valószínűségük messze nem indokolja a kezelést, amely nélkül a betegségnek nagyon súlyos prognózisa van.

Az adenoma transznasalis eltávolítása utáni posztoperatív időszak gyakran kedvezően megy végbe, és a műtét után 1-3 napig a beteg a lakóhelyen egy endokrinológus felügyelete alatt szabadulhat fel a kórházból. A posztoperatív időszakban a lehetséges endokrin rendellenességek korrekciójához hormonpótló terápiát lehet végezni.

A hagyományos transzcraniális hozzáférést egyre kevésbé használják, így minimálisan invazív műveletekre van szükség. Az adenoma eltávolítása a koponya trepanálásával nagyon traumatikus és nagy a posztoperatív szövődmények kockázata. Azonban nem lehet nélkülözni, ha a daganat nagy, és jelentős része a török ​​nyereg felett helyezkedik el, valamint nagy aszimmetrikus tumorokkal.

Az utóbbi években egyre inkább használják az úgynevezett radiosurgery (cyber kés, gamma-kés), amely inkább egy sebészeti beavatkozás, mint maga a műtét. Kétségtelen előnye, hogy az abszolút nem invazivitás és a mélyen elhelyezkedő formációk még kis méretű méretekre is hatással vannak.

A radiokémiai kezelés során az alacsony intenzitású radioaktív sugárzás a tumorszövetre összpontosul, míg az expozíció pontossága eléri a 0,5 mm-t, így a környező szövetek károsodásának kockázata minimális. A daganat folyamatos megfigyeléssel eltávolítható CT-vizsgálat vagy MRI segítségével. Mivel a módszert összekapcsoltuk, bár kis, de mégis besugárzással, általában a daganat ismétlődése esetén, valamint a tumorszövetek kis maradékainak eltávolítása után használják. A sugársebészet elsődleges használatának esete lehet a beteg elutasítása a műtétből, vagy annak lehetetlensége a súlyos állapot és a kontraindikációk jelenléte miatt.

A sugársebészeti kezelés célja a tumor méretének csökkentése és az endokrinológiai paraméterek normalizálása. A módszer előnyei:

1. Nem invazív és nincs szükség fájdalomcsillapításra;
2. Kórházi kezelés nélkül végezhető;
3. A beteg a következő napon visszatér a szokásos életre;
4. A szövődmények hiánya és a nulla halálozás.

A sugárkezelés hatása nem fordul elő azonnal, mert a daganat nem távolítható el mechanikusan ismertté, és néhány hétig is eltarthat, amíg a tumorsejtek meghalnak a besugárzó zónában. Ezen túlmenően, a módszer korlátozottan alkalmazható nagy daganatok esetében, de ezt műtéttel kombinálják.

A kezelési módszerek kombinációját az adenoma típusa határozza meg:

• A prolaktinomák esetében az első gyógyszeres terápiát írják elő, amelynek hatástalansága miatt sebészeti eltávolítást alkalmaznak. Nagy daganatok esetén a műtétet sugárkezeléssel egészítik ki.
• A szomatotróp adenomák esetében előnyös a mikrosebészeti eltávolítás vagy a sugárkezelés, és ha a daganat nagy, az agy környező struktúrái és az orbitális szövetek csíráznak, majd gamma-besugárzással és orvosi kezeléssel kiegészülnek.
• Kortikotropinnal történő kezelés esetén az elsődleges módszerként a sugárterhelés kerül kiválasztásra. Súlyos betegségek esetén a kemoterápiát és a mellékvese eltávolítását is előírják a hypercorticizmus hatásainak csökkentése érdekében, és a következő lépés az érintett hipofízis besugárzása.
• A tirotropinomák és a gonadotropinomák esetében a kezelés hormonpótló terápiával kezdődik, szükség esetén műtét vagy sugárzás kiegészítésével.

Minél hatékonyabb az agyalapi adenoma bármilyen típusú kezelése, annál korábban kerül a beteg az orvoshoz, ezért, amikor a betegség első jelei megjelennek, az endokrinológiai vagy vizuális zavarok riasztó tüneteit a szakembernek a lehető leghamarabb meg kell keresnie. Az első dolog az endokrinológussal való konzultáció, aki a vizsgálathoz utal, és további kezelési tervet határoz meg, amely szükség esetén idegsebészeket és sugárterapeutákat is magában foglal.

A hipofízis adenomák eltávolítása után a prognózis leggyakrabban kedvező, a posztoperatív periódus minimálisan invazív beavatkozással könnyen megy végbe, és a lehetséges endokrin rendellenességeket hormonális gyógyszerek felírásával lehet beállítani. Minél kisebb a tumor, annál könnyebben tolerálja a beteg a kezelést, és minél kisebb a komplikációk valószínűsége.

Mi az agy hipofízis adenoma

Az agyi funkciók az emberi testben a legfontosabbak, és amikor az agy hipofízis adenoma diagnózisa történik, ez pánikhoz vezet a betegben. Természetesen az ilyen tumor, még egy jóindulatú terv is, számos következményhez vezet, ami hátrányosan érinti az emberi egészséget. De minden olyan veszélyes és ijesztő, különösen az orvosok következményei? Tegyük fel, mi ez a betegség, mennyire fontos, hogy időben azonosítsuk, hogy leküzdjük.

Mi provokálja a fejlődést

Az orvostudomány magas fejlettségi szintje ellenére az orvosok még mindig nem tudják biztosan megmondani, hogy mi aktiválja az ilyen neoplazma patogenezisét, de számos ok, ami provokálja, pontosan megalapozott:

1. A központi idegrendszer meghibásodása, amelyet gyakran fertőzés okoz.
2. A gyermek veresége a toxinokkal, drogokkal, ion-sugárzással járó terhességi időszakban.
3. Az agysejtek mechanikai sérülése.
4. Agyvérzés.
5. Hosszú távú gyulladásos vagy autoimmun betegség, amelyben a pajzsmirigy nem működik megfelelően.
6. Fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása orvosi felügyelet nélkül.
7. Problémák a herék vagy a petefészkek kialakulásában, amelyek alulfejlesztésükhöz vezetnek.
8. A nemi szerveket a sugárzás vagy egy autoimmun folyamat befolyásolja a szervezetben.
9. A betegség átadása genetikai szinten.

Az utolsó pont heves vitákat okoz az orvosok között, mert sokan nem ért egyet ezzel. Még a magán laboratóriumok által kezdeményezett számos tanulmány sem győzte meg őket. De még azok az orvosok is, akik azt állítják, hogy ellentétben állnak, az agyi adenoma kezelésének és kimutatásának időben kell lennie ahhoz, hogy sikeres legyen, különben a betegség következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

Tünetek és fajták

Az adenohypofízis által okozott tünetek kétértelműek, mert sok a hormon túlzott mértékétől függ, ami egy új növekedés kialakulásának katalizátora. Az adenoma mérete is fontos, és milyen gyorsan nő. A betegség megnyilvánulásának tünetei a daganat típusától függenek:

A microadenomának gyakran nincsenek egyértelmű tünetei, diagnosztizálva 2 típus: aktív hormonok és passzívak. És ha az első a szervezetben az endokrin zavarok tünetei, akkor a passzív mikrorajta-típus hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, amíg az orvosi vizsgálat során véletlenül nem azonosul.

A prolaktint leggyakrabban a méltányos szexben diagnosztizálják, a férfiaknál csökken a potencia, a sperma lassúvá válik, és a mell nő. Ez egy ritka betegséghez tartozik, és ugyanakkor a következő klinikai képpel rendelkezik:

• a menstruációs ciklus meghibásodása a teljes megszűnéséig;
• szinte lehetetlen a gyermek elképzelése;
• a kolosztrum felszabadul a mellekből, bár nincs szoptatás.

A gonadotropint ritkán diagnosztizálják, a hipofízis változás jelei a menstruációs ciklus megsértését és a gyermek befogadásának elmulasztását jelentik.

A tirotropinomia nem kevésbé ritka, tüneteik közvetlenül kapcsolódnak a daganat formájához és típusához:

• az első típusnál az ember súlyosan veszít súlyt, bár a megnövekedett étvágy miatt sokat eszik, a testén mindenféle alvás és remegés, valamint túlzott izzadás, tachycardia és magas vérnyomás;
• a második típusban az arc duzzanata és hámlása figyelhető meg, a beszéd gátolódik, és a hang rekedt, a pácienset székrekedés, bradycardia és állandó depressziós állapot kínozza.

A szomatotropinomák diagnosztizálásakor mindig nagyobb mennyiségű növekedési hormon kimutatható, és a tünetek közvetlenül kapcsolódnak hozzá:

• felnőtteknél nemcsak az egész test növekszik egyszerre, hanem a test vagy szervek egy része. Az arc megváltozik, ami durvábbá válik, és a test egészében megfigyelhető a kóros hajnövekedés;
• A gyermekek szenvednek a gigantizmus minden jele, ezért fontos figyelni gyermekük súlyát és magasságát. Az első változások gyakran előfordulnak a pubertás elején, és csak 25 év múlva érhetnek véget. Ezért a gyermek magasságának és súlyának a standard mutatóinak feleslegessége az orvos meglátogatásának oka.

A kortikotropint az esetek 10% -ában diagnosztizálják. És nemcsak felnőttek, hanem kicsiek is. De a tünetek mindenki számára azonosak:

• túlsúlyos, amelyben a testzsír a felsőtestre esik, az alsó rész gyorsan fogy, és még izom atrófia is megjelenhet;
• a test bőrének hámlása, nyúlványai, pigmentációja, szárazsága van;
• emelkedik a vérnyomásszint;
• a férfit a hatékonyság csökkenése jellemzi;
• nők esetében a menstruációs ciklus sikertelensége és a haj gyors növekedése az arcon és a testen.

Fontos! Nem lehet csak a fenti jeleken diagnosztizálni, további kutatásokra lesz szükség.

Diagnosztikai intézkedések

A pontos diagnózis elkészítéséhez az orvosnak el kell különítenie az agyi agyi mirigy adenoma tüneteit más olyan betegségekkel, amelyek hasonlóak lehetnek a klinikai képen. Az ilyen betegségek leggyakrabban a következők:

• Ratke zseb cisztája;
• más daganatok metasztázisa;
• meningioma és hipofízis.

Ezért a beteg teljes diagnosztikai tevékenységet végez, amely magában foglalja:

• a tünetek vizsgálata, a beteg vizsgálata neurológus, szemész és gasztroenterológus által;
• röntgensugarak, MRI vagy CT alkalmazásával lehetséges neoplazma vizuális vizsgálata;
• vizuális terepi vizsgálatok;
• vér- és vizeletvizsgálatok a hormonok szintjének és azok feleslegének meghatározására;
• neoplazmák vizsgálata immunocitokémiai módszerekkel.

Mindezek az intézkedések lehetővé teszik nemcsak az adenoma méretének, típusának, növekedésének gyorsaságának, hanem a lokalizáció helyének meghatározását is.

Érdekes! Az agyi daganatok 15% -ában diagnosztizálják az agyalapi adenomát. A betegek 10% -a gyermekkorban esik, a többi - az agyalapi mirigyben bekövetkezett változások 25-45 év.

A betegség veszélyes?

Leggyakrabban maguk a betegek csökkentik az agyalapi adenoma potenciális hatásait, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy a leggyakrabban jóindulatú daganat. És bár az adenoma szinte minden formáját lassú növekedés és kis formák jellemzik, azokat kezelni kell és rendszeresen ellenőrizni kell CT vagy MRI esetén. És ha az adenoma fokozott aktivitása van, a betegnek az orvosok állandó felügyelete alatt kell lennie.

Ne felejtsük el, hogy az adenoma néha a szomszédos agyszövetbe csírázhat, ami elkerülhetetlenül a tömörödéshez vezet, és ez a neurális típusú rendellenességekhez vezet:

• a látási funkció csökkenése, és ritkán a látóideg teljes atrófiája és a teljes látásvesztés;
• migrén többféle módon;
• a kar vagy a láb vagy a testrész érzékenységének csökkenése;
• az arc bőrének zsibbadása és bizsergése.

A hipofízis adenoma fokozott növekedésével diagnosztizálható a magas hormonszint, ami elkerülhetetlenül az alábbiakhoz vezet:

• a mellékvesék zavarai;
• pajzsmirigy-problémák;
• a nemi mirigyek elvesztése mind a férfiak, mind a nők esetében.

A ritka következmények közé tartozik az akromegalia, amelyben a test egy része jelentősen megnő. Azonnal sűrített csontszövet. A gyerekek gigantizmusa nemcsak a szervezet rendellenes fejlődése, ami számos negatív következményhez vezethet, hanem lehetetlenné teszi a társadalomhoz való normális alkalmazkodást.

Néha az agyalapi mirigy adenoma belép a cisztába. Az ilyen változások azonosítása csak az MRI segítségével lehetséges. Ennek következményei szomorúak:

• súlyos fejfájás;
• szexuális zavar, amely súlyos pszichológiai zavarokhoz vezet;
• vizuális funkció csökkenése;
• magas vérnyomás;
• a végtagok érzésének elvesztése.

Bármely, a fentiekben felsorolt ​​tünetek, még az izolált megnyilvánulásokban is, az orvosok gyors látogatásának kell lenniük. Végül is, minél hamarabb határozzák meg a betegséget, annál gyorsabban kezdi a kezelést, ami időnként növeli a beteg kedvező prognózisának esélyeit.

A fogantatás helyzete a legrosszabb, mert az agyalapi mirigy adenoma a prolaktin feleslegét provokálja a szervezetben, ami nullára csökkenti a nő reproduktív funkcióját. A baj első jelei a menstruációs rendellenességek, amelyek néha teljesen megállnak. Az anyatejet a test közvetlen termelés nélkül is termeli. Ilyen helyzetben a tojás nem lesz megtermékenyítve, ami lehetetlenné teszi a terhességet. Ritkán előfordulhat, hogy a betegség terhes nőnél kezdődik, ami nem csak a nőgyógyász, hanem az endokrinológus folyamatos monitorozásához vezet.

terápia

Nincs egyetlen módszer ennek a betegségnek a kezelésére, mindig egyedi és a daganat típusától, elhelyezkedésétől, méretétől és növekedési aktivitásától függ. De leggyakrabban minden egyes kezelés egy tandem:

• sugárkezelés;
• orvosi;
• sebészeti beavatkozás.

Az elsődleges kezelés leggyakrabban bizonyos gyógyszerek kiválasztása, amelyek dopamin antagonisták. Megfelelő bevitelük és speciális dózisuk azt eredményezi, hogy a daganat elveszíti sűrűségét és zsugorodását, ami megakadályozza, hogy teljesen fejlődjön és növekszik, provokálja a negatív tüneteket és további szövődményeket. A terápia minden egyes szakaszában olyan laboratóriumi tesztek kísérik, amelyek megmutatják, hogy a kiválasztott kezelés mennyire hatékony.

Ha az alacsony növekedési aktivitással rendelkező microadenomát diagnosztizálják, akkor gyógyszerek szedése esetén sugárzásnak lehet kitéve. Hetente egyszer ellenőrizze az MRI kezelését. A sugárkezelést gamma-terápia vagy sztereotaktikus sugárkezelés végzi, amelyet egy cyberknife végez.

A sebészeti beavatkozást a koponya trepinálásával vagy az orrjáraton keresztül végezzük. Az első esetben az eljárást transzcraniális terápiának nevezik, a másodikban pedig a transzfenoidális technikát. A mikro- és makrotípusok adenómáit, amelyek nem gyakorolnak nyomást a szomszédos szövetekre, elsősorban az orrból távolítják el. A leggyakrabban ezt a kinevezést olyan betegeknek fogják bemutatni, akiknek adenoma a török ​​nyeregben található, vagy nagyon közel van hozzá. A craniotomiát összetettebb patológiákkal végzik, de ez a módszer rendkívül veszélyes, ezért igyekeznek a lehető legnagyobb mértékben elkerülni.

Fontos! Az eljárás nem indul el mindaddig, amíg a beteg meg nem vizsgálja az MRI vizsgálatot, és a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat elvégzik.

kilátás

Minél korábban észlelhető a betegség, annál nagyobb az esélye annak, hogy minimális kockázattal jár az egészségre. A pozitív prognózisok közel 95% -a sebészeti eltávolítással az adenoma kezelésére esik. Az ilyen csábító előrejelzés ellenére ez a technika a következő problémákhoz vezethet:

• szexuális zavar;
• a pajzsmirigy és a mellékvesék zavarai;
• vizuális funkció csökkentése;
• a beszéd, a memória, a figyelem, a koordináció visszafordíthatatlan problémái.

Mindezeket a problémákat a gyógyszeres kezeléssel kiküszöböljük, ami a műtét után a páciens számára kötelező agyi adenoma eltávolítására. Mindezek alapján a műtéten átesett betegek közel 15% -ánál jelentkezik visszaesés. Nehéz meghalni a betegségből, még akkor sem, ha a szövődmények szélsőséges szakaszba kerülnek, de a beteg nem számíthat a beteg teljes életére a kezelés nélkül. Leggyakrabban az ilyen emberek fogyatékkal élnek.

Érdekes! Az operatív és orvosi kezelés tandemjével a betegek 90% -ánál a tünetek eltűnnek. Ebben az esetben az orvosok előrejelzést adnak a relapszus hiányáról 12 hónapon belül, a betegek 80% -ánál, és 5 évig - 70%.

A látás csökkenése megáll, és még az előző állapotba is visszatér, amikor az adenoma kicsi volt, és legkésőbb a kezdetétől számított 12 hónapon belül észlelték. Ha ez a periódus vagy a daganat nagysága nagyobb, akkor a látás és a hormonális egyensúly helyreállításának esélye a szervezetben, még az adenoma teljes eltávolítása után is kicsi. Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a beteg állandó rokkantsági típust kap. Ezért fontos, hogy rendszeresen orvosi vizsgálatot végezzenek a betegség azonosítására a kezdeti szakaszban, amikor annak hatásai nem maradnak visszafordíthatatlanok.

Az agy hypophysis adenoma tünetei, kezelése és hatása

Agyalapi mirigy adenoma - az elülső agyalapi mirigy szövetéből származó jóindulatú daganat. A patológia tüneteit a szemészeti-neurológiai szindróma (migrén, vizuális zavarok, megduplázódás stb.) És az endokrin-metabolikus szindróma jellemzi, amely az adenoma típusától függően gigantizmus és akromegalia, galaktorrhea, szexuális funkció rendellenességei és sok más betegség jellemzi.

Az agyalapi mirigy anatómiája és működése

Az agyalapi mirigy vagy az agyalapi mirigy a teljes emberi endokrin rendszer nagyon fontos eleme, amelyet néha az alsó agyi függeléknek is neveznek. Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer „vezetője”. Ez egy kicsi, kb. 13 mm átmérőjű, a koponya török ​​nyereg fossa körül elhelyezkedő mirigy, amely vékony talpnyílással kapcsolódik az agy fölötti kis területhez (közbenső), amelyet hipotalamusznak neveznek, ami viszont az endokrin mirigyek egész rendszerét irányítja.

Az agyalapi mirigyben 2 lebeny van: elülső, hátsó, és közöttük a középső lebeny, amelyek mindegyike saját hormonjait termeli, amelyek létfontosságúak a test számára. A keskeny közbenső frakció melanocita-stimuláló hormonot (MSH) termel, ezért szükséges, hogy a bőr barnuljon. Adenohypophysis vagy annak elülső lebenye 6 fő hormonot termel:

1. ACTH (adrenokortikotrop hormon). Ez hatással van a mellékvese mirigyére, arra kényszerítve őket, hogy a stressz és a fizikai terhelés során a testhez szükséges hormon-kortizolt termeljék.
2. FSH (follikulus-stimuláló hormon) és LH (luteinizáló hormon). Ezek befolyásolják a szexuális fejlődéshez szükséges emberi gonadokat.
3. TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon). Ez szorosan kapcsolódik a pajzsmirigy munkájához, amely befolyása alatt saját hormonját, tiroxint termel, meghatározva az energiacserét.
4. Növekedési hormon (GH) vagy növekedési hormon (szomatotróp hormon). Ő szabályozza a gyermek növekedési ütemét.
5. Prolaktin (laktogén, luteotrop hormon - LTG). Ez a hormon okozza, hogy a szoptató anyatejjei tejet termeljenek.

A hipofízis hátsó lebenye (neurohypophysis) 2 hormonot termel:

1. Az oxitocin. Munka közben a méh összehúzódását okozza.
2. ADH (antidiuretikus hormon - adiuretin, vazopresszin). A vesék tuberkulózisában való felszívódásában a vesék működését szabályozza, csökkenti a vizelet mennyiségét.

Az agyalapi mirigyet a hipotalamusz szabályozza, amely egyfajta konzol a teljes endokrin rendszer számára, mindössze 5% -a az agy tömegének, de az egész szervezet működését szabályozza. Ami az agyalapi mirigyet illeti, „megengedi” vagy „megtiltja”, hogy hormonokat termeljen. A hipofízis-hipotalamusz rendszer egyetlen neuroendokrin rendszert alkot, amely meghatározza a test teljes homeosztázisát.

Az agyalapi mirigy saját betegségei: veleszületett rendellenességek, lábkárosodás, prolaktinomák, különböző adenomák, ciszták, tumorok, germinomák, meningiomák. Az agy hipofízis-adenoma összes patológiájának gyakorisága vezet, ami mindig hyperplastic régió jelenlétében fordul elő.

Adenoma besorolás

Az agyalapi mirigy adenoma (AH) az agyalapi mirigyből, az úgynevezett mirigyesből fejlődik ki, mint bármelyik mirigyben, az adenomára utalva az elülső agyalapi mirigy patológiáját jelenti, azaz adenohypophysisben. Jóindulatú, ritkán újjáéled egy rosszindulatúba, típusától függően. Az összes agydaganat között tizedik lett. A férfiak és a nők egyaránt patológiára vonatkoznak. nem a szexuális gradáció, de egyes kutatók szerint bizonyos típusú adenomák jellemzőbbek a nőkre.

A betegek életkora általában 30-50 év. A tinédzserek és a gyermekek mindössze 2% -ot foglalnak el ebben a fokozatban. A megjelenésének pontos okait még nem teljesen tisztázzák, de úgy vélik, hogy számos tényező hajlamos az adenoma megjelenésére:

1. Különböző központi idegrendszeri fertőzések, ún. Neuroinfekciók (szifilisz, polio, brucellózis, tuberkulózis, agyi membránok különböző gyulladásos betegségei és szerkezeteinek megsértése: meningitis, encephalitis, agyi tályogok, agyi összezavarás).
2. Traumás agyi sérülés (TBI).
3. Különböző agyi vérzés.
4. Az örökletes betegség adenomáját nem veszik figyelembe, de megjegyezzük, hogy többszörös adenomatózis jelenlétében az adenoma előfordulása a következő generációkban nő.
5. Különböző autoimmun folyamatok a szervezetben, különösen a pajzsmirigygyulladás.
6. A nemi szervek veleszületett fejletlensége.
7. A magzat fertőzése az anyja terhessége alatt.
8. Sugárzás.
9. Az anyának a terhesség alatt, különösen, ha az anya hosszú ideig veszi az OK-t (OK, hosszú ideig elnyomják az ovulációt, aminek következtében az agyalapi mirigy fokozott mennyiségű LH-t és FSH-t termel, ami a sejtek növekedésének növekedéséhez vezet (az agyalapi mirigy funkcionális túlterhelése).
10. Az agyalapi mirigy túlterhelése abortusz, gyakori szoptatás, a szoptatás ideje alatt történik a serdülőkorban.

Az adenoma mérete mikro (nem több, mint 1 cm) és macroadenomák (több mint 2 cm átmérőjű). A Macroadenoma-t gyakran egyszerűen AH-nak nevezik, ritkábban rögzítik az óriási adenomákat, amelyek mérete meghaladja a 8-10 cm-es átmérőt. Attól függően, hogy mely hormonok szenvednek leginkább, az adenoma hormonálisan aktív és hormonálisan inaktívak.

A hormon-inaktív adenomák azok, amelyek sejtjei olyan sejtekből állnak, amelyek nem termelnek hormonokat (insidentoma), az adenomák 40% -át foglalják el, nem klinikailag nyilvánvalóak. Hormonálisan aktívak az adenomák 60% -ában: prolaktinomák (prolaktin-termelés), kortikotropinomák (ACTH-t termelnek), szomatotropinomák (STH), tirotropinomák (nagyon ritkák), gonadotropinomák (LH-t és / vagy FSH-t) és elváltozásuk nagyobb mennyiségben a hormonjaikat a fent felsoroltuk. Az esetek 15% -ában vegyes adenomák vannak, amikor több hormon választódik ki. Ez meghatározza a betegség tüneteit. A török ​​nyereg-adenómához viszonyított lokalizáció a következő típusokból állhat:

• Intracelluláris - nem terjed ki a török ​​nyereg felett;
• endosuprasellar - a török ​​nyereg tetejére nő;
• endoinfrasellar - a török ​​nyereg aljára nő;
• endolaterosellar - oldalirányban nő a török ​​nyeregtől.

Gyakran a tumor, különösen korai stádiumban, tünetmentes, ezért 100 ezer főre jutó kimutathatósága csak 2 fő. Ezután a folyamat már fut, és a kezelésből csak a műtét lehetséges. Ha az adenoma másodlagos, úgy véljük, hogy a felső emelet először megbetegszik, ahol a hypothalamus található, majd a relé áthalad az agyalapi mirigybe a hipotalamusz hormonjain keresztül, ún. Serkentik a hipofízis mirigysejtjeinek növekedését.

Az agyalapi adenomák veszélyei vannak. A microadenomát annak a következménye határozza meg, hogy milyen veszélyt jelenthet a makroadenomák kialakulásának veszélye, fejlődhet onkológiává, a tumor növekedése pedig az egészséges szövet szomszédos területeit, valamint a szomszédos szervek szöveteit és idegeit.

Tüneti megnyilvánulások

Az agyalapi mirigy adenoma jeleit és tüneteit a típus és méret határozza meg, de 12% -ban tünetmentes. A hormonálisan aktív microadenomát különböző hormonális rendellenességek fejezik ki, az inaktívak tünetmentesek, több év is lehet, véletlenszerűen kimutatható valamilyen oknál fogva, vagy amíg észrevehető növekedést ér el. A Macroadenoma endokrin és neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg, amelyek a szövetek és az idegek tömörítése során jelentkeznek.

Prolaktinoma - az összes hipofízis adenoma közel felét veszi fel, legfeljebb 40%, gyakrabban nem több, mint 3 mm, több nő fordul elő. A tünetek a következők:

1. A menstruáció ciklusa 40 napra vagy annál hosszabb ideig tart, gyakran amenorrhával, ovuláció hiányával.
2. Galaktorrhea - gyakori tünet, míg az úgynevezett kolosztrum a tejmirigyekből származik, rendszeresen vagy tartósan.
3. Meddőség az ovuláció hiánya miatt.
4. A férfiaknál a mellnövekedés, a súlygyarapodás, az erekció csökkenése, a meddőség miatt az a tény, hogy a spermatozoidok termelése zavart, és a hatékonyság csökken.

Minden harmadik nő seborrhea, akne, hajnövekedés, szemészeti-neurológiai tünetek érvényesülnek a férfiaknál, nőknél ezek a tünetek az esetek 25% -ában fejeződnek ki, a libidó mindkét nemnél csökken.

Szomatotropinoma - minden adenomából minden negyedik, annak jelei között fordul elő: a növekedési hormon növekedésével, a gigantizmusig terjedő gyors növekedéssel, több mint 2 méterrel a betegség előszülési korban jelentkezik, a csontok növekedésével 25 évvel. Amikor a tumor már felnőttkorban alakult ki, az akromegalia fejlődik - a végtagok növekedése, az arc minden része: az ajkak, az orr, a nyelv, a fülek, az arcvonások durvavá válnak, ügyetlenek, nő a hajnövekedés és a menstruációs rendellenességek alakulnak ki. A következmények olyanok, hogy a cukorbetegség, az elhízás gyakran összefügg ezzel a háttérrel, a pajzsmirigy goiter formájában nő, de a funkciója nem zavar, az arc bőrének zsírtartalmának növekedése, amelyen papillomák és foltok jelennek meg. Csökkentett termeléssel STH, nanizmus vagy törpe jelenik meg.

A kortikoszropinóma - az AH 8-10% -a, míg a szindróma vagy Itsenko-Cushing-betegség (BIC) kialakulása során a glükokortikoszteroidok fokozott termeléséhez kapcsolódik. A betegség tünetei: az elhízás - a zsír a test felső és középső részén található, a hason, az arca hold alakú, a lábak fogynak - a cushing-szerű típusú elhízás. A combok, a has és az ún. Striák, hasonlóan a szülés utáni, lila és rózsaszín nyúlványhoz, a bőr, a térd, a könyök és a hónalj sötétvé válik, mint a barnulás, a sötétség, az arc száraz lesz és pelyhes, a vérnyomás emelkedik, a nők hipertrichózissá válnak, törik a menstruáció ciklusa, csökkenti a libidót és a férfiak hatását. Az ilyen típusú hipertónia sajátossága az újjászületés hajlama.

Gonadotropinoma - statisztikák szerint ez csak 2% -ban fordul elő, gyakrabban az amenorrhea, a nemi szervek lehetnek fejletlenek vagy hiányoznak.

Tireotropinoma - csak az esetek 2-3% -át veszi igénybe, ha ez elsődleges, akkor a hyperthyreosis tünetei: fogyás, kéz- és testmozgás, álmatlanság, exophthalmos, bulimia, magas vérnyomás, hyperhidrosis, megnövekedett pulzusszám. Ha a folyamat másodlagos, akkor a hypothyreosis tünetei vannak: a beszéd lassabb üteme, a pastoznost, az elhízás, a székrekedés, a hang alacsony, durva, a pulzus lassul, száraz bőr jelenik meg.

Amikor a macroadenoma neurológiai tünetei - szemészeti neurológiai szindróma. Amikor megfigyeljük a diplopiát (szellemkép), csökkent a látásélesség, a mezők szűkülnek. Hosszú expozíció esetén kialakulhat a látóideg atrófiája. Vannak speciális fejfájások, hányás és hányinger nélkül, a gyógyszert nem távolítják el, nem változik a testtartás változásával; az AH csírázása során a török ​​nyereg alján keresztül az orr-torlódás tünete jelenik meg, a nyálka az orrból jön ki, de nem rhinitis, a folyadék - CSF.

Ha az agyalapi mirigy egészséges környező szövete összenyomódik, a tünetek kialakulnak: a pajzsmirigy és a mellékvese működésének csökkenése (arthralgia, myalgia, csökkent vérnyomás, teljesítmény gyorsan romlik, hypoglykaemia, az eszméletvesztés, a betegek gyakran elégedetlenek, könnyen irritáltak), csökken a gyermekkori szteroidok mennyisége megállhat, a növekedési hormon mennyisége csökken, a nanizmus vagy a törpe alakul ki. Ha az adenoma oldalra növekszik, a 3, 4, 5, 6 koponya-ideg funkciója csökken. Ugyanakkor csökkenhet a szemizmok (ophthalmoplegia), a diplopiás (dupla látás), a látásélesség is. Az adenoma növekedésével a török ​​nyeregben a hypothalamus károsodhat, gyakran a tudatveszteség.

Diagnosztikai intézkedések

A betegeket szemész, endokrinológus és neurológus vizsgálja meg. A koponya röntgenfelvétele szükséges (a török ​​nyereg csigolyáján a csontritkulás kimutatható, a török ​​nyereg hátsó részének pusztulása, kettős kontúrja, de ha a tumor nem terjed ki a nyereg fölött, és nem okoz oszteoporózist, a röntgen nem érzékeli azt, és nem lesz informatív), MRI (az adenomát 5-nél kisebb mértékben határozhatja meg). mm átmérőjű, de az esetek 25-40% -ában nem lehet kimutatni, majd CT-vizsgálatot végzünk, a török ​​nyereg CT-vizsgálatát, az agy angiográfiáját, hormonális állapotát és meghatározását, az összes hipofízis hormon meghatározását radiológiai módszerrel végezzük. Om, velük együtt meghatározzák a perifériás endokrin mirigyek hormonjait - T3, T4, kortizol, prolaktin, tesztoszteron; szemészeti vizsgálat a látáskárosodás (a látásélesség, a vizuális mezők vizsgálata), pneumocistering, a chiasmatikus ciszternák normál pozíciójától való eltolódását meghatározva, a hypertonia sejtek immunocitokémiai vizsgálata.

A kezelés szükségessége

Az agy hipofízis adenoma kezelésére akkor van szükség, ha aktívan növekszik, szorítja a szomszédos szöveteket és idegeket, vagy aktív a hormonok előállításában. Ezért az adenomák kezelése rendszerint kombinálódik, magában foglalja a hormonokat stabilizáló gyógyszerek alkalmazását, az adenomák eltávolításának sebészeti módszerét, sugárterhelés, tumor radiosurgia. A kábítószer-kezelés jó hatással van a prolaktinomákra, a Cabergoline, a Parlodel, a Lizurid, a bromokriptin, az esetek 56% -ában 2 évig, a hormonális háttér stabilizálódása 31% -ában észlelték, hogy ebben az időben az AG teljesen eltűnik, a túlzott prolaktinszintézis is ez az eset megszűnik.

Ha a prolaktin szintje meghaladja az 500 ng / ml-t, konzervatív kezelést végeznek. Szomatosztatin, oktreotid, Sandostatin, Lanreotide, pajzsmirigységet írnak elő. Ha a konzervatív kezelés hatástalan volt, a prolaktin kevesebb, mint 500 ng / ml, vagy több mint 500 ng / ml volt, de nem alkalmas gyógyszerek kezelésére, majd sebészeti módszerrel. Ebben az esetben a tumor eltávolítása endoszkópos módszerrel történik (transznasalis endoszkóp az orron keresztül, nyitott craniotomia nem szükséges). Ez a módszer általában nem ad szövődményeket, a páciens legfeljebb 3 napig van a kórházban.

Néha transzkraniális eltávolítást alkalmaznak. Ezt a módszert a 10 cm-nél nagyobb óriásadenomák esetében használják, a sebészek nem próbálják ezt a módszert használni nagy morbiditása és a szövődmények nagy aránya miatt. A sugársebészeti módszer lehetővé teszi, hogy a műveletet egyáltalán ne végezzék el, rádió késsel (cyber kés, gamma kés, nem) - az adenoma felé vezető sugárnyaláb, az MRI vagy CT által ellenőrzött pontosság. Az ilyen besugárzás után a tumor fokozatosan csökken. A sugárzási hatásokat gamma-sugárzás, protonok, távoli sugárterápia végzi, sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozást alkalmazhatnak - a radioaktív anyag bejuttatása magába a tumorba, az érzéstelenítés nem szükséges. A szomatotropinomák esetében a kortikotropinomák (a betegek 85% -a teljesen gyógyult a kezelés során), a gonadotropinomák és a hormonálisan inaktív macroadenomák, a sugárterápiás műveletek kombinációja. Ha a szomatotropinoma tünetmentes, konzervatívan kell kezelni. A corticotropinomákkal a Cyproheptadine jól segít.

Mik az előrejelzések

A prognózis általában jó. A műveletek minimálisan invazívak, a következő napon a betegek belépnek az élet ritmusába, de az orvosnak rendszeresen be kell tartania. A kortikosztropómák legjobb prognózisa a gyógyulási arány 85% -a, a szomatotropinomák és a prolaktinomák esetében a gyógyulás aránya 25%, a sebészeti kezelés után 67% -ra emelkedik. A visszaesés az esetek 12% -ában fordul elő. A 2 cm-nél nagyobb makroadenómát általában nem teljesen eltávolítják, a relapszusok a műtét után 5 éven belül lehetségesek. Ha a tumor növekszik és a beteg elutasítja a műveletet, az eredmény fokozatos látásvesztés lehet.

Az agyalapi hipofízis adenoma következtében vérzés léphet fel az agyalapi mirigyben vagy az apopsziában, majd a látás elvesztése hirtelen élesen jelentkezik. Ezzel együtt a kezeletlen magas vérnyomás olyan hatásokat okoz, mint a női és férfi meddőség.

A műtét után a gyógyulási arány 95%, ha mikroadenomáról beszélünk, és kevesebb mint egy éve létezik.

Ha a kiürülés után a látás elvesztése, a trófiai és az anyagcsere-zavarok továbbra is fennállnak, a beteg a tünetek súlyosságától függően átmenetileg átkerül a harmadik vagy második csoport fogyatékosságába. A kórházat a kórházból történő kiszállítás után legalább 2-3 hónappal adják ki. A posztoperatív szövődmények ritkán fordulnak elő, de a műtét után egy éven belül lehetnek: a pajzsmirigy aktivitásának csökkenése, a mellékvesék működése, az agyalapi mirigy aktivitásának csökkenése, gyulladás, gyulladás alakulhat ki, az esetek 12% -ánál fennáll a visszaesés.

Hormonálisan inaktív betegség

A színek érzékelésének változása által megnyilvánuló változás: a páciens minden objektumot unalmasnak, kifejezetlennek lát; a látásélesség elveszett; az objektumok homályosak, világos határok nélkül; eltűnik az oldalsó látás; a környező szövetek tömörítése során rohamok, fejfájás, súlygyarapodás, a vizuális mezők szűkülése jelentkezhet.

AH terhesség alatt

Az AH általában egy fiatal reproduktív korban fordul elő, amikor a terhességet nem zárják ki, ezért meg kell tudni a kombinációról. Lehetséges, hogy teherbe eshet, feltéve, hogy a tumor hormonálisan inaktív, egy ilyen tumor önmagában eltűnhet. A microadenomákkal való terhesség nem ellenjavallt, de egy nőt folyamatosan monitorozni kell egy endokrinológus által, monitorozni kell hormonális szintjeit, MRI-t kell végezni a tumor méretének tisztázására. Az orvosok megfelelő figyelemmel és a terhesség időzítésével kapcsolatos megfelelő magas vérnyomáskezelés jelenléte nem befolyásolja. De tudnod kell, hogy a terhesség megnöveli a magas vérnyomást, így ha bizonyíték van, jobb, ha megszabadulhat róla. Szülés után a nők azonnal felírják a szoptatást csökkentő gyógyszereket, ezt figyelembe kell venni.

A prevenció ebben az esetben nem különösebb, figyelemmel kell kísérni a hormonális állapotát, kizárni az adenomák megjelenését eredményező provokatív tényezőket: a neuroinfekciók, a terhes nők kezelése, hogy elkerüljék az expozíciót és a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásokat a születések között, hogy a testet helyreállítsa, ne tegye ki az agyalapi mirigy túlzott terhelése. Az endokrin patológiák legkisebb tünetei között forduljon egy endokrinológushoz.