Mérsékelt agyi hidrocephalus felnőtteknél - különböző módszerekkel történő kezelés

Nem mindig a hidrocefalusz, különösen a felnőtteknél, súlyos tünetek jelentkeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan diagnosztizáljon.

Mérsékelt formái évtizedekig rejtve maradhatnak, esetenként fejfájást, krónikus fáradtságot, emlékezetkárosodást okozva.

Mindezeket a kellemetlenségeket gyakran az idős betegek túlkormányzása, stressz, IRR, az időskori változások okozzák.

De a legtöbb esetben a mérsékelt agyi hidrocefaluszban felnőtteknél a kezelés szükséges, mivel az agyszövet állandó szorítása komoly következményekkel jár, a demenciától a strokeig.

Idővel a beteg állapota csak súlyosbodik: a hidrocefalus nem hajlamos a független regresszióra, és a halott idegsejteket nem helyettesítik újak. Ezért minél hamarabb történik a diagnózis és a terápia megkezdődik, annál jobb.

Hogyan kezelik ezt a betegséget, és lehet-e egyszerre mindenkorra megszabadulni róla?

Kábítószer-kezelés

Általában a következő diuretikumokat írják fel a betegnek:

A diurézis növekedése miatt csökken a folyadéktermelés, visszatér az egészséges indikátorokhoz, de a vizelettel együtt jelentős mennyiségű kálium és magnézium eliminálódik a szervezetből.

A hypokalemia és a hypomagnesemia elkerülése érdekében a pácienseket a mikroelemek tartalmával rendelik el, leggyakrabban Asparkam.

Diuretikumok alkalmazásakor a betegnek követnie kell a fogyasztott folyadék mennyiségét, és kövesse az alacsony sótartalmú étrendet.

Segítségként sok szakértő írja elő a nootropikus szereket és az agyi keringést javító gyógyszereket:

Pozitív hatást gyakorolnak a beteg emlékére, figyelemére és jólétére, de nem küzdenek közvetlenül a hidrocefalusz ellen. Nem minden esetben megfelelő a használatuk.

A nootropikumok mellett a multivitamin komplexek, a test egészének állapotát javító erősítő szerek, valamint a gyógyulás helyreállítása is fenntartható terápiának tekinthető.

Még az enyhébb hidrocefalusok esetén is az öngyógyítás elfogadhatatlan. Előírja a gyógyszereket, határozza meg az adott beteghez szükséges adagot, és a szakembernek figyelnie kell a dinamikát. Ellenkező esetben a kezelés haszontalan, vagy akár súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Az intrakraniális hipertónia vagy az intrakraniális nyomás olyan betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni. A fő tünet a fejfájás. Olvassa el a betegség veszélyeit és a kezelési módszereket honlapunkon.

Mi az alapvető tremor és hogyan lehet megszabadulni tőle, megtanulod ezt a cikket.

Az idősek agyi patológiája vaszkuláris demenciához vezethet. Ebben a témakörben a http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html foglalkozik a terápia módszereivel és a beteg várható élettartamának előrejelzésével.

Sebészeti beavatkozás

A méhben általában a súlyos hidrocefalusz kialakulásához vezető májkibocsátási zavarok fejlődnek ki, és korai gyermekkorban diagnosztizálódnak, de időnként felnőttekben is előfordulnak.

A betegség súlyos formáiban, gyakori és súlyos fejfájások kíséretében, amelyek a fájdalomcsillapítók, görcsrohamok, súlyos szellemi károsodás, finom motoros készségek és járás romlása, a székletürítés és a vizeletcsökkenés elvesztése miatt csökkennek, a betegnek műtétre van szüksége.

A hidrocefalusz okától, formájától és a beteg állapotától függően előfordulhat, hogy:

• Csúszás telepítése a cerebrospinális folyadék feleslegére.
• Endoszkópos műtét, melynek célja a folyadékok kiáramlásának elérése.
• A cerebrospinális folyadék áramlását gátló tumorok vagy más formációk eltávolítása.

A betegek többségében bypass műtétet hajtanak végre. A múlt század ötvenes éveiben kifejlesztett technológia a mai napig is releváns. A ventrikuláris üregbe katétert vezetünk be egy szeleppel, amely akkor nyílik meg, amikor a CSF nyomás elér egy bizonyos értéket és bezárul, miután visszatér a kívánt értékhez.

A koponyába telepített kamrai katéter egy perifériás katéterhez csatlakozik, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadékot a testüregbe engedik. Ott felszívódik, visszatér a testbe.

Ventriculoperitoneostomia és lumboperitoneostomia esetén a perifériás katéter a hasüregbe nyílik, a ventriculoatriostomyával, az átriumba.

Alkalmanként a húgycsőbe, nagy vérerekbe, epehólyagba kerül.

A gyulladásos folyamat által okozott hidrocefalusz esetén a tolatás ellenjavallt, mivel a mikrobákkal szennyezett CSF bejutása a beteg testébe súlyos szövődményekkel jár. A shunt telepítése után a rendszer állapotának folyamatos figyelemmel kísérése és részeinek időszakos cseréje szükséges.

Az endoszkópos műveletek kevésbé traumatikusak, mint a bypass műtét, amikor az idegen testet nem ültették be a szervezetbe (az immunválasz gyakran válik komoly problémává a shunt-ban szenvedő betegek számára), de szükségük van a modern műszerek rendelkezésre állására, és nem lehet minden klinikán elvégezni.

Többféle sebészeti beavatkozás létezik, amelyben mesterségesen létrehozott út a cerebrospinális folyadék kiáramlásához. Ezek közé tartoznak a ventriculocystic tumorok, a szeptosztóma, az aqueductoplasty. Ezek közül a leggyakoribb az endoszkópos ventriculocystomia a harmadik kamra alján. Amikor a kamra alján van, kis lyukakat lyukasztanak, és összekapcsolják az agyi alaptartályokkal.

A művelet után a beteg állapota nagyon gyorsan visszatér, és a gyógyulási idő nem több napig tart.

A cerebrospinális folyadék kifolyó útvonalainak mechanikus akadályokkal történő blokkolásakor egy tapasztalt idegsebész beavatkozása szükséges. A stroke, parazita és közönséges ciszták, holtágú tályogok, rosszindulatú és jóindulatú daganatok után hegek - mindez hidrokefáliát okozhat, és a cselekvés taktikája minden esetben egyedi lesz.

A neoplazma eltávolítása leggyakrabban visszanyeréshez vezet, de ez nem mindig lehetséges: gyakran a daganatok a nagy edényekhez csatlakoznak, vagy az agy részén csíráznak. Egyes esetekben a kemoterápia és a sugárzás hatásos, ami regresszióhoz vagy a tumor jelentős csökkenéséhez vezet.

Egyes esetekben a vérzés, a fertőzés vagy az idegszövet károsodása nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent. Ezért érdemes minden figyelmet fordítani a klinika és az orvos választására.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslati lehetőségek használata a hidrokefalusz esetében, még ha mérsékelt is, meglehetősen korlátozott.

A műtétet igénylő betegség súlyos tünetei esetén a gyógynövények, a masszázs és a terápiás gyakorlatok használata nem lesz hatással.

Azonban a növényi diuretikumok a kicsinyebb formákra előírt gyógyszereket helyettesíthetik, ha ellenjavallt. Ezek nyár rügyek, kukorica stigmák, áfonya levél.

A ginzeng, az eleutherokokusz és az orbáncfű a beteg általános állapotának javítására szolgál. De növelik a vérnyomást, ezért nem minden esetben mutatnak be.

A nyak és a nyak masszázsa, a könnyű testmozgás a friss levegőben, úszás, nordic walking is javító hatású és javítja a vérkeringést.

A fitoterápiát nem szabad szakértői tanácsadás nélkül gyakorolni, különösen, ha a beteg hajlamos allergiás reakciókra.

A hipoxia, a születési trauma és más kóros állapotok csecsemőknél hidrokefalin szindrómát okozhatnak. Hogyan lehet megelőzni a hidrokefális fejlődését, olvassa el figyelmesen.

A baloldali hemiparézis kialakulásának kockázati tényezőiről és a bénulás lehetséges következményeiről olvassa el az alábbi cikket.

De függetlenül attól, hogy mi a csoda tudománya, a korai szakaszban talált betegség mindig könnyebben kezelhető, mint az elhanyagolt formája.

Ezért gondosan mérlegelje az egészségét, és ne hagyja figyelmen kívül a test teljes vizsgálatát az első tüneteknél, amelyek az egészséges munka súlyos megsértését jelezhetik.

Az agy hidrocefalusa felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

A felnőtteknél a hidrokefalusz („agyi csepegés”) egy olyan kóros állapot, amelyet az agy cerebrospinális folyadékterében a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez. A Hydrocephalus lehet egy független nosológiai egység, és az agy különböző betegségeinek következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt populációban előforduló betegség megnyilvánulásaitól, mivel a gyermekek szervezetében az agy még mindig kialakul. Ez a cikk az agyi hidrocefalusz okainak, tüneteinek és kezelésének vizsgálatát fogja tanulmányozni felnőttekben.

okok

Az agyban minden embernek speciális terek vannak, amelyek speciális folyadék - cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Maga az agy belsejében az agyi kamrák rendszere kommunikál egymással, az agyon kívül az agy szubarachnoid területe az agyi tartályokkal. A szeszes ital nagyon fontos funkciókat lát el: megvédi az agyat a sokkoktól, a rázkódásoktól és a fertőző ágensektől (az utóbbiak a benne lévő antitestek miatt), táplálják az agyat, részt vesznek az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, az optimális intrakraniális nyomás miatt homeosztázist biztosítanak.

A felnőtt folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissül. A cerebrospinális folyadék termelése az agyi kamrák horoid plexusában jelentkezik. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml) a cerebrospinális folyadék a Monroe nyíláson keresztül jut a harmadik kamrába, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a negyedikre (5 ml-t is tartalmaz) a Sylvian vízvezeték (agyi vízvezeték) mentén mozog. A negyedik kamra alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendie és két laterális Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinális folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (amely az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy alapfelületén a szubarachnoid tér kiterjed, és több tartályt képez: üreggel töltött üregek. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról „mosná”.

Az agyi vénás rendszerben a cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) arachnoid sejteken és csigákon keresztül történik. A vénás vénák körüli felhalmozódását pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek köpenyeinek szintjén felszívódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyban belüli vaszkuláris plexusokban előállított cerebrospinális folyadék minden oldalról megmossa, majd a vénás rendszerbe felszívódik, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta keletkező folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha bármelyik szakaszban „problémák” vannak - akár a termékkel, akár az abszorpcióval, akkor a hidrocefalusz jelentkezik.

A hidrocefalusz okai lehetnek:

• az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• az ősszár vagy az ősszár lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák;
• az agy vaszkuláris patológiája, ideértve az aneurizmák, az arteriovenózus rendellenességek repedése következtében a szubarachnoid és intraventrikuláris vérzést is;
• encephalopathiák (alkoholos, mérgező stb.);
• agyi sérülések és traumatikus állapotok;
• idegrendszeri rendellenességek (például Dandy-Walker-szindróma, Sylvian-vízvezeték stenosis).

A hidrocefalusz típusai

A Hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztés mechanizmusától függően:

• zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hidrocefalusz - ha az ok a folyadékáram zavarása a CSF útvonalak blokkolása (blokk) miatt. A cerebrospinális folyadék normális áramlását gyakrabban gátolja a vérrög (intraventrikuláris vérzés miatt), a daganat vagy a tüske egy része;
• nyílt (kommunikáló, diszorptív) hidrocefalusz - az agy vénás rendszerébe történő felszívódás alapja az arachnoid villi, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
• hypersecretory hidrocefalusz - a cerebrospinalis folyadék túlzott termelése kamrai plexus által;
• külső (kevert, vákuum) hidrocefalusz - amikor a CSF tartalma megnő mind az agykamrákban, mind a szubarachnoid térben. Az utóbbi években ez a forma megszűnt a hidrocefaluszra, mivel a CSF-tartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és az agy csökkenése, és nem sérti az agyi gerincvelői folyadék áramlását.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hidrocefalusz lehet:

• magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék növekvő nyomásával;
• normotenzív - normál nyomáson;
• vérnyomáscsökkentő - a cerebrospinális folyadék csökkent nyomása.

Az esemény bekövetkezésének időpontja:

• akut hidrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
• szubakut progresszív program - egy hónapon belül alakul ki (néhány szerző 21 napos periódust tart);
• krónikus - 3 hét és 6 hónap között.

tünetek

A klinikai kép függ a hidrocefalusz kialakulásának időszakától és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintjétől, a fejlődés mechanizmusától.

Akut és szubakut okklúziós hidrokefalus esetén a személy fejfájást fejt ki, ami reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, hányingerrel és néha hányással, enyhülést okozva. Belülről a szemgolyók nyomása van, égő érzés, "homok" a szemekben, a fájdalom ívelt. A sclera lehetséges vaszkuláris injekciója.

Ahogy a folyadék nyomása megnő, álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és fenyegeti az eszméletvesztést.
Talán a látás romlása, a "köd" érzése a szem előtt. Az alapítványban az optikai idegek stagnáló lemezei azonosultak.
Ha a beteg időben nem kér orvosi segítséget, akkor a CSF és az intrakraniális nyomás folyamatos növekedése a diszlokációs szindróma kialakulásához vezet - életveszélyes állapot. Ez a tudat gyors elnyomása, a kóma felé mutat, a tekintet parézisa felfelé, eldugulva a folt, a reflexek depressziója. Ezek a tünetek a középső agy kompressziójára jellemzőek. Amikor a medulla oblongata összenyomódik, a nyelési zavarok tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztés előtt), majd gátolják a szív aktivitását és a légzést, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hidrocephalus gyakrabban kapcsolódik normális vagy enyhén megnövekedett intrakraniális nyomáshoz. Fokozatosan alakul ki, néhány hónappal az okozó tényező után. Kezdetben az alvás ciklikus jellege zavar, vagy álmatlanság vagy álmosság jelenik meg. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Az általános aszténia jellemző. Ahogy a betegség előrehalad, a mentális zavarok (kognitív) rendellenességek súlyosbodnak a demencia mértékében előrehaladott esetekben. A betegek nem tudnak önfenntartani és nem megfelelően viselkedni.

A krónikus hidrocephalus második tipikus tünete a gyaloglás károsodása. Először a járás megváltozik - lassúvá, instabilvá válik. Ezután a bizonytalanság merül fel, amikor a mozdulat kezdetének nehézségei vannak. Leülve vagy ülve a beteg utánozhat a gyaloglás, a kerékpározás, de egyenes helyzetben ez a képesség azonnal elveszik. A járás "mágneses" lesz - a páciens a padlóra van ragasztva, ahogyan volt, és előre haladva, kis keverési lépéseket tesz a széles körben elhelyezkedő lábakon, megjelölve a helyet. Ezeket a változásokat „gyalogos apraxiának” nevezik. Az izomtónus növekszik, az előrehaladott esetekben csökken az izomszilárdság, és megjelenik a lábakban a parézis. Az egyensúlyi zavarok is előrehaladnak, még akkor is, ha nem tudnak állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hidrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelési panaszkodnak, különösen éjszaka. A vizeletürítés imperatív, azonnali ürítést igénylő vizelet, majd a vizelet inkontinencia fokozatosan csatlakozik.

diagnosztika

A diagnózis kialakításában a fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid teret, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak radiológiája lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a folyadék áramának irányát és tisztázzuk a hidrocefalusz típusát.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolításával tesztdiagnosztikus ágyéki szúrást végezni, amely az állapot ideiglenes javulását eredményezi. Ennek oka az ischaemiás agyszövet vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hidrocefalusz sebészeti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hidrocefaluszban a lumbalis punkció ellenjavallt az agyi szár behatolásának nagy kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlását tároljuk) - diacarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. A kálium szintjének korrekciója a szervezetben kötelező az ilyen kezeléshez, ehhez az asparkam (panangin) kerül alkalmazásra;
• A Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb.

A klinikailag alkalmazott hidrocefalusz sebészeti beavatkozásnak van kitéve, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt nevezik külső kamrai vízelvezetésnek. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet beinjektálni a vérrögöket vékony gyógyszereket (mivel az intraventrikuláris vérzés az egyik leggyakoribb oka az akut hidrocefalusznak).

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék visszavonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneális, ventriculoatrialis, cystoperitoneal bypass műtét. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és szociálisan rehabilitálódjanak.

A kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika eddig az invazív kezelési módszerek között került előtérbe. Még gyakrabban végeznek külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti műszert helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával). A kamera lehetővé teszi, hogy egy képet projektor segítségével jelenítsen meg, és pontosan szabályozza az összes manipulációt, a harmadik kamra alján pedig egy további lyuk jön létre, amely összeköti az agybázis tartályait, ami kiküszöböli a hidrocefalusz okát. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva a tüneteket, amelyek tele vannak fogyatékossággal vagy akár az élet veszélyével. Az a tény, hogy az agyban a hidrocefalusz hosszú távú fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok.

A késői kezelés tragédiává válhat egy személy számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális zavarok, mozgási problémák, vizelési zavarok, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a lista a hidrocefalusz lehetséges hatásairól, ha nem kezdi meg időben a kezelését. Ezért a legkisebb gyanúja miatt a hidrocefalusznak szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az "Orvosok" program a "Hydrocephalus" témában

Agyi hidrocefalusz - mi a veszély és hogyan kell kezelni?

Az agyi hidrocefalusz az egyik olyan rendellenesség, amely mind a veleszületett, mind a szerzett génist tartalmazhat. A felnőttek betegségét a folyadékcsökkenés és az agyszövetekben előforduló veszélyes pangásos események jellemzik. Az időben történő kezelés hiányában az ilyen kóros állapot motoros és kognitív funkciókhoz vezethet, végzetes kimenetelű lehet.

Mi az a hidrocefalusz?

Az agy nemcsak szürke és fehér anyagból áll - nagyszámú kamerával és csatornával rendelkezik, amelyek egymással kommunikálnak. Ezek a kamrák tele vannak cerebrospinális folyadékkal - cerebrospinális folyadékkal, amelyek számos szükséges funkciót látnak el.

• Védelem mechanikai sérülések ellen. A szeszesital kitölti az üres helyet, és csökkenti a traumás agykárosodást a koponya mechanikai működése során.
• Közlekedési funkció A likőr tartalmazza a szükséges anyagokat, amelyek táplálják az agy felületét.
• Védelmet. A likőr részeként speciális vérelemeket tartalmaz, amelyek védőfunkciót végeznek. Semlegesítik a bakteriális és vírusos patogéneket, ezáltal megakadályozzák a patológia kialakulását.
• Normalizálás. Az intrakraniális nyomás támogatása lehetővé teszi a normális agyi működés fenntartását. Ez lehetővé teszi, hogy biztosítsa a vérellátást a megfelelő szinten, és garantálja az összes agyszövet táplálását.

A folyadék teljesen lemosza az egész agyat, és a nap folyamán áthalad minden csatornán és üregeken. Abszorpciója a fej arachnoid üregének csonkjain és sejtjein keresztül történik. A vénás véráramban felszívódás van. A nap folyamán körülbelül 150-170 ml folyadékot és ugyanannyi felszívódást termelt. A nap folyamán patológiák hiányában a folyadék teljes cseréje következik be. Ez azért szükséges, hogy teljesen normálisan biztosítsunk minden funkciót, különösen védelmet.

A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyszövetben két esetben fordulhat elő - túlzott fejlődésével és a kiáramlással. Rendkívül ritka, súlyos körülmények között mindkét típus megnyilvánulása egyszerre lehetséges.

Fontos: A hidrocefalusz kialakulásával az agyi edények és szövetek normális működése következik be. Ez azt jelenti, hogy visszafordíthatatlan rendellenességek kezdődnek benne, amelyek kezelése nélkül csak súlyosbodnak és halálos kimenetelűek lehetnek.

okai

Ellentétben a veleszületett formával, a szerzett rendellenesség bármely korban fordulhat elő. A leggyakrabban egy ilyen stroke következménye a stroke következménye, amikor a csatornák elzáródnak egy vérrögrel. Számos fő oka lehet az állam fejlődésének.

• Agyvérzés ischaemiás és hemorrhagiás típusú. Ennek eredményeképpen akut vérkeringési zavar lép fel, ami a véredények elzáródásához és a stagnálás kialakulásához vezet.
• Agyban található rosszindulatú daganatok. A cerebrospinális folyadék kifolyásának megsértésének kiváltására azok a daganatok, amelyek a kamrák vagy az agyszövet területén helyezkednek el.
• Különböző eredetű keringési zavarok. Ezek közé tartozik a poszt-traumás encephalopathia, a krónikus oxigén éhezés és az alkoholizmus.
• Az agy fertőző betegségei. Ezek közé tartozik a tuberkulózis bacillák terjedése, a meningococcus fertőzés, a ventriculitis, az encephalitis.
• Az agy különböző részein előforduló traumatikus és nem traumás vérzések.

A patológia típusai

A főosztályon kívül, amely a veleszületett és megszerzett összes típusát megosztja, számos osztályozás létezik.

A főbb paraméterek, amelyekre a megosztást végzik:

• fejlesztési mechanizmus;
• az intrakraniális nyomás szintje;
• előfordulási idő.

Mindegyik kiválasztott típusnak saját sajátos tünetei és a sérülés típusa van.

A patológiás fejlesztési mechanizmus szerint az alábbi típusokat különböztetjük meg:

• Zárt hidrocefalusz. A folyadékvezető csatornák blokkolása következtében alakul ki. Ilyen megsértés a csatorna elzáródása következtében alakul ki, amely a vérrögök, tumorok vagy tapadások kialakulása során következik be.
• A nyílt a hidrocefalusz formája, amelyben a cerebrospinális folyadék közvetlenül a szubarachnoid üregben halmozódik fel. Ez a jogsértési forma általában hozzájárul a folyadékfelszívódásnak a vénás sinusokban és az arachnoid villiben való megsértéséhez.
• A hiperszekréciót úgy nevezik, hogy a hidrocefalusz formája, amelyben a CSF feleslegessé válik, és nincs ideje, hogy természetes módon távolítsa el az agyból.
• A legveszélyesebb vegyes hidrocefalusz. Amikor elkezdődik, a cerebrospinális folyadék felhalmozódik mind az arachnoid üregben, mind az agykamrában. Most az orvosok ritkán tulajdonítják az ilyen jogsértést a hidrocefalusznak, mivel annak fejlődése az agyszövet atrófiájára utal, és az agy térfogatának csökkenésével, és nem a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével jelentkezhet.

Az alábbiak az intrakraniális nyomás szintjének változásainak osztályozása. Ezek a típusok már eltérhetnek a tüneteikben, mivel különböző rendellenességeket okoznak.

• A hipertóniás hidrokefalusz a cerebrospinalis folyadék fokozott nyomásával alakul ki. Ennek a megszegésnek az oka lehet a tumor vagy cisztás képződés kialakulása a hátsó koponya fossa. A hátsó koponya fossa patológiai rendellenességeinek kialakulásában is lehetséges a patológia kialakulása. A homlok és a nyakszívó erős fájdalma megnyilvánul, hányinger, hányás, amit a túlzott folyadékfelhalmozódás okoz. Ezzel a betegséggel párhuzamosan kialakul az optikai idegek ödémája, a mozgások lassúsága és a reflex aktivitás zavarai figyelhetők meg. A beteg intelligenciaszintje jelentősen csökken.
• Amikor a normotenzív hidrocefalusz intrakraniális nyomás nem haladja meg a normát. Az agy gyulladásos folyamatai és azok szövődményei, a szubarachnoid üregbe történő vérzés, a traumás sérülések vagy az aneurizma ilyen jogsértést okozhatnak. A folyadék, amely felhalmozódik a koponyában, megszorítja a fehér anyagot. Ez járási zavarokat, gyakori migrént, csökkent intelligencia- és vizelési zavarokat okoz.
• A hipotenzív hidrokefáliát csökkent folyadéknyomás jellemzi.

Az elkülönítés az áramlás típusa szerinti besorolás. Ez az osztályozás meghatározza az alkalmazott kezelési módszereket és a műtét szükségességét.

Az akut formát gyors áramlás jellemzi. A kezdeti jelektől az akut dekompenzáció szakaszának kialakulásához hasonló patológiás lefolyás esetén körülbelül 3-4 napig tart. A betegség ezen formája azonnali sebészi beavatkozást igényel, mivel hiányában az agyban visszafordíthatatlan változások lépnek fel azonnal.
Egy ilyen jogsértést a migrén megjelenése jellemez, különösen reggel. Ugyanakkor súlyos hányinger és hányás léphet fel. A gyomor kiürítése után a fejfájás kevésbé kifejezett. Az álmosság fokozódhat, és a beteg elméje csökkenhet. Egy későbbi formában a látóideg-lemezek stagnálásának kialakulása által okozott vizuális zavarok is megfigyelhetők.

A hidrocephalus tünetei

A fenti tünetek mellett, mint például a migrén, a kognitív károsodás és a reflex aktivitás, a felnőttek agyi hidrogephalusát sajátos sajátos tünetei jellemzik.

Amikor a hidrocefaluszot megfigyelik, az ilyen jelek:

• hányinger;
• hányás;
• látásromlás;
• alvászavarok;
• fokozott fáradtság;
• lassú beszéd;
• vizelési zavarok;
• a gyaloglás rendellenességei, amelyek abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg hajlamos helyzetben a lábak mozgását reprodukálhatja, de nem tud egyenes helyzetben járni.

Diagnosztikai módszerek

A hidrocefalusz diagnosztizálásához számos alapvető technikát alkalmaznak. A leggyakrabban használt számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek a technikák segítik a klaszter jelenlétének, méretének és az agy különböző részeinek hatását. Továbbá, használatuk segít észlelni a daganatok és ciszták jelenlétét az agyszövetben.

Az alábbi technikák is használhatók:

• Az agyi tartályok radiológiai vizsgálata. A hidrocefalusz pontos típusának azonosítására szolgál. Ezenkívül ez az eljárás lehetővé teszi az agyban a cerebrospinális folyadék mozgásának irányát.
• Az agyi erek angiográfiai vizsgálata értékeli az általa végzett türelmet, és segít kizárni az ilyen rendellenességeket, mint a vérrögképződést.
• A neuropszichológiai diagnosztika a beteg interjú módszerét alkalmazza. Ez a technika lehetővé teszi a mentális aktivitás sérüléseinek és rendellenességeinek azonosítását.

A diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza a betegség típusát, a betegség lefolyását és kiválassza a legmegfelelőbb módszert, amellyel a terápiát elvégezni fogják.

Fontos: A hidrokefal népi jogorvoslatok kezelése szigorúan tilos. Ez a patológia veszélyes jogsértés, és az orvosi ellenőrzés hiánya katasztrofális következményekkel járhat.

Hagyományos kezelés

A hagyományos terápia orvosi és sebészeti beavatkozásokra oszlik. A kábítószer-kezelést a hidrokefal krónikus formájának legelején alkalmazzák. Ekkor ez a fajta kezelés a legnagyobb hatékonyságot mutatja. Más esetekben a műtétet használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hidrocefalusz fejlődésének későbbi szakaszaiban a gyógyszerek bevitele nem ad stabil eredményt, és csak ideiglenes enyhítést eredményez.

Kábítószer-kezelés

A hidrocefaluszban használt gyógyszerek célja számos probléma megoldása:

• A nyomás csökkenése a folyadék kiáramlásának stimulálása miatt. Ebből a célból az előírt gyógyszerek, mint a diakarb, mannit vagy mannit. Az eszközök elfogadása magában foglalja a szervezetben lévő káliumszint ellenőrzésének fenntartását. A hiányosság kompenzálására az Asparkam gyógyszert alkalmazzák.
• Az agyszövet táplálkozásának aktiválása. Az ilyen alapok felhasználásával: Asparkam, Kavinton, Gliatilin stb.

Sebészeti kezelés

A mai műtét a hidrocefalusz kezelésének egyik leghatékonyabb módja. A sebészeti módszerek 85% -ában kedvező eredmény érhető el. Az ilyen műveletek célja a cerebrospinális folyadék kiáramlásának helyreállítása és az intrakraniális nyomás normalizálása. Ebből a célból telepíthetők a cerebrospinális folyadék kiáramlását elárasztó shuntsok.

Az akut formában sürgős beavatkozást hajtanak végre, amely magában foglalja a craniotomia elvégzését és egy olyan vízelvezető telepítését, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék feleslegét eltávolítják. A vérhígításhoz a drogok is beinjektálhatók - ezt akkor használják, ha vérrögök vannak, amelyek gátolják a cerebrospinális folyadék kiáramlását.

A krónikus hidrocefaluszban egy shunt telepítést alkalmaznak, amely eltávolítja a felesleges folyadékot. A sönt a katéterek meglehetősen összetett rendszere, amely a hasüregben vagy a medenceüregek régiójában megjelenő CSF feleslegét mutatja. Ott a folyadék természetesen felszívódik. Egy ilyen beavatkozás meglehetősen traumatikus, de megfelelő végrehajtás esetén garantálja a beteg normális életbe való visszatérését.

A sönt telepítése bizonyos kockázatokat hordoz a beteg számára:

• a fertőzés behatolása és terjedése az agyba;
• a sönt mechanikai károsodása, amely a CSF kiáramlásának megakadályozásához vagy megsértéséhez vezethet;
• a test egyedi reakciójának eredményeként kialakuló gyulladásos folyamat kialakulása.

Mindezen feltételek megkövetelik az ismételt beavatkozást és a sönt cseréjét.

Van egy modernebb módszer a hidrocefalusz kezelésére, amely kevésbé traumás és jó eredményeket mutat. Ez magában foglalja a lyukak létrehozását a harmadik kamra alján, ami lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék természetes kiáramlását. Az ilyen műveletek különleges ismereteket igényelnek az idegsebészek és a rendkívül specializált berendezések. Ezért csak a legnagyobb regionális központokban tartják őket.

Megelőző intézkedések

A Hydrocephalusnak nincs speciális profilaxisa. Azoknál a betegeknél, akik már kezeltek, ajánlott az orvos minden előírásának betartása. Más emberek számára a hidrocefalusz megelőzése magában foglalja az egészséges életmód szabályainak szokásos betartását. Ha a családtörténetben ilyen jogsértés történt, rendszeres orvosi vizsgálatra lehet szükség.

Felnőtt Hydrocephalus Brain: tünetek, diagnózis és kezelés

A személy mindennapi élete annyira változatos és tele van számos olyan eseményrel, amely hozzájárul a túlmunkához, az alváshiányhoz, a stresszes élményekhez vagy a magas vérnyomáshoz. Ez gyakran fejfájást okoz. Az ilyen jelenségek nem ritkák, és gyorsan áthaladnak, ha természetesen nem hidrokefal.

Az emberi agy egy rendszer. Folyamatosan szükség van olyan keringő folyadékra (folyadékra), amely sok fontos funkció végrehajtásához szükséges. A központi idegrendszer körülbelül 160 ml ilyen folyadékot tartalmaz, ami lényegesen kisebb, mint a vér térfogata.

A nap folyamán a folyadék 0,6 milliliterben van. Ugyanakkor az abszorpciót az agy dura mater vénás szinuszai közelében kell végezni. Megzavarodott egyensúlyt követve megfigyelhetjük a hidrocefalusz kialakulását, vagy más módon is.

A modern orvostudományban ez a patológia független betegség, melynek eredményeként a felhalmozódott cerebrospinális folyadék elkezd fejlődni. Ennek eredményeképpen megsérti a folyadékot a likőr útvonalak mentén.

A betegség okai

A hidrocefalusz leggyakoribb és legfontosabb okai a következő betegségek:

• ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
• alkoholizmus;
• traumás és krónikus hipoxia;
• az agy onkológiai betegségei;
• agyhártyagyulladás;
• tuberkulózis;
• ventriculitis;
• intraventrikuláris vérzés, amelynek megjelenése hozzájárul az agyi erek aneurizmájához.

Osztályozás és jellemző tünetek

Az előfordulás időpontjától függően a hidrocefalusz a következőképpen oszlik meg:

• a veleszületett - a diagnózis még a prenatális fejlődés időszakában is lehetséges;
• megszerzett - craniocerebrális sérülésekből vagy gyulladásos folyamatokból ered, amelyek közvetlenül érintik az agyat.

A fejlődés sajátosságai szerint a patológiának a következő típusai vannak:

• nyitott - az agy egyes részeinek megsemmisítése, ami a cerebrospinális folyadék elégtelen bejutásához vezet a véráramba;
• zárt - azzal jellemezve, hogy a folyadék hibás változásokból adódó akadályok miatt nem megfelelő módon terjed, ami vérrögök vagy akár tumorok kialakulásához vezet;
• atrofikus - az anyagokat gerincvelői folyadékkal helyettesítik;
• hypersecretory - túlzott mennyiségű cerebrospirális folyadék van.

A cerebrospinális folyadék lokalizációjától függően az agyi dropsia az alábbiakra oszlik:

• mérsékelt belső - a folyadék képződik a kamrai térben;
• mérsékelten kifejezett - önálló betegségként fordulhat elő, vagy bármely más patológia tünete lehet;
• mérsékelt külső - a felesleges CSF lokalizációja a szubarachnoid térben történik;
• vegyes csere - a cerebrospinális folyadék képződése nemcsak a kamrai térben, hanem az agy membránja alatti területen is megfigyelhető;
• külső helyettesítés - újszülötteknél fordul elő, a frontális lebenyben lokalizáció történik;
• külső hangzású - a külső formában lévő dropsia egyik típusa.

A betegség fejlődésének mértéke szerint az alábbi formákba sorolható:

• visszafejlődik;
• progresszív;
• stabilizálódott.

Meg kell jegyezni, hogy a hidrocefalusz kialakulása akut és krónikus lehet. Ez meghatározza a patológia fő tüneteit.

Az akut dropiának minden olyan alapvető jellemzője van, amely a magas intracraniális nyomást követi:

• súlyos fejfájás reggel;
• a látóideg-lemezek stagnálása, amely az idegekben áramerősséggel jár, és magas vérnyomást vált ki, ami látásromláshoz vezet;
• az agy axinalis diszlokációja - az eszméletvesztés fejezi ki, a fej kényszerített helyzetbe kerül, okulomotoros zavarok jelentkeznek; a szív és a légzőrendszer szervei elnyomott munkái, amelyek végzetesek, nem zárhatók ki;
• hányinger és hányás a reggel, a fejfájás leereszkedése után;
• álmosság állapota - az egyik veszélyes jel, ami egy súlyosabb neurológiai rendellenesség lehetséges kialakulását jelzi.

A hidrocefalusz krónikus formában a tünetek jelentősen eltérnek az akutaktól és a következő megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

1. Apraxia séta. Ezt a szindrómát ez az állapot jellemzi, amikor a fekvő helyzetben lévő beteg könnyen megmutatja, hogyan kell helyesen járni vagy kerékpározni, de amikor megpróbál járni, nem tudja megtenni a szokásos módon. Amikor a lábakat széles körben mozgatjuk, elcsúszás és keverés történik;
2. Demencia. A legtöbb esetben a betegség első jelei a sérülés időpontjától számított 15-20 nap után, a meningitis vagy más betegség kialakulása után kezdődnek: a pácienst nap és éjszaka között összekeverik; csökkent aktivitás; van közömbösség, a kezdeményezés hiánya mindenre, ami történik; a memória romlik, elsősorban a numerikus, amikor a beteg nem is nevezheti el korát; egy későbbi szakaszban valószínűsíthető a mentális zavarok kialakulása;
3. Húgyúti inkontinencia. Ez a tünet nem minden esetben jelenik meg.

A fundusban bekövetkező változások nem figyelhetők meg.

Diagnosztikai módszerek

A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az agyi dropsia diagnosztizálásának egyik legsikeresebb tanulmánya. Ezek a módszerek segítenek meghatározni a kamrák, az agy és a szubarachnoid tér alakját és méretét.

A cerebrospinális folyadék áramlási irányának meghatározása és a betegség típusának tisztázása az agybázis ciszternáinak röntgensugaraival.

Bizonyos esetekben tesztelhető lumbalis szúrást lehet előírni, amelynek eredményeként körülbelül 50 milliliter folyadékot húzzanak ki, ami hozzájárul az állapot ideiglenes javulásához. Ez azzal magyarázható, hogy az ischaemiás szövetek vérellátása a csökkentett nyomás hátterében áll vissza. Ez a műtéti kezelés meglehetősen kedvező prognózisa.

Agyi hidrocefalusz kezelése felnőttekben

Először is, a terápiás intézkedések meghatározása előtt meg kell határozni az agyi hidrocefalusz fejlődésének okait. A tumor karakterének patológiájával először is a tumorképződés megszűnik. A kezelés típusának kiválasztásakor a szakembernek olyan jelzéseken kell alapulnia, mint:

• a betegség fejlődése;
• patogenézisében;
• a beteg korosztálya;
• folyadéknyomásszint és sok más.

Ha a betegség a kialakulás kezdeti szakaszában van, akkor a gyógyszer használata nem zárható ki. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyógyszerek nem szüntethetik meg a patológiás folyamatot, hanem csak lassítják a fejlődését.

A terápia további módszerei a következők:

• rehabilitáció;
• masszázs;
• mikrocentrikus reflexológia;
• gyógyszeres kezelés.

Az idegsebészeti művelet fő feladata, hogy mesterséges módon hozza létre a felesleges folyadék eltávolítását azokon a területeken, ahol szabad szívás lesz.

Ebből a célból egy tolató módszert alkalmaznak, amely három komponenst tartalmaz:

• szellőztető kráter - telepítését az agy oldalsó kamrájának régiójában végzik;
• szelep - szabályozza a folyadék kiáramlását;
• a perifériás katéter - azon a területen van telepítve, amelynek feladata a kiáramlás elnyelése.

A modern orvostudományban létezik olyan módszer, mint endoszkópia. Fő célja, hogy a cerebrospinális folyadék kifolyását a kamrákból az agyi tartályokba vezesse, ahol a folyadék beszívódik. Ennek a módszernek számos előnye van a tolatáshoz képest, mivel kiküszöböli az idegen testek jelenlétét a testben, csökkenti a sérülést és csökkenti a káros hatások kockázatát.

A betegség endoszkópiájának módszerével végzett műveletről további információért az orvos - idegsebész elmondja, nézze meg a videót

A betegség szövődményei

A Hydrocephalus veszélyes betegség ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyja a megnyilvánulásának tüneteit. Figyelmen kívül hagyva a patológia kezelését, provokálhatsz egy fogyatékosságot, vagy akár az élet veszélyét is.

A késői kezelés miatt elvesznek a munkaképesség és a személy fontossága. A mentális aktivitás zavarai, a mozgás és a vizelés problémái, homályos látás, epilepsziás rohamok - mindezek lehetséges komplikációk, amelyeket az orvosi segítség késői fellebbezése okoz.

Talán a legnagyobb veszély az agyi ödéma kialakulása, amelyet a tudatosság fokozatos elvesztése jellemez, amelyet álmosság, egyoldalú tanulási dilatáció, láz és piramishiány kísér.

A felnőttek krónikus hidrocefalája kedvezőbb prognózist mutat, megfelelő és időben történő kezeléssel.

Hatékony gyógyszerek a migrénhez.

A magas vérnyomású népi jogorvoslatok ebben a cikkben szerepelnek.

Megelőző intézkedések patológiája

Az agyi csepegés kialakulásának megelőzésére irányuló megelőzés ilyen ajánlásokat tartalmaz:

• a terhesség alatt a fertőzés megelőzése;
• a neuroinfekciók által bonyolult vírusos betegségek időben történő kezelése;
• ultrahangvizsgálatnak vetik alá a hidrocefalusz kimutatására;
• a szülés során csak azokat a gyógyszereket használjuk, amelyek nem befolyásolják negatívan a magzatot.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy olyan betegség, mint az agyi víznyomás, nagyon veszélyes, ami visszafordíthatatlan változásokat okozhat az agyban, vagy akár halálos is lehet.

Csak a betegség időben történő diagnosztizálása és a helyesen kiválasztott terápia visszatérhet a beteg normál, normális életmódjához.

Hydrocephalus felnőttekben: okok, fajták, klinika és kezelési elvek

1. Fogalommeghatározás 2. Az okokról 3. Patogenezis, vagy a fejlődés mechanizmusa 4. Besorolás 5. Klinikai megnyilvánulások és tünetek 6. Diagnózis 7. Kezelés 8. Konzervatív kezelés 9. Sebészeti kezelés 10. A tolatásról

A Hydrocephalus az egyik olyan kifejezés, amelynek jelentése érthető a nem szakember számára. Minden képzett személy azonnal azt mondja, hogy ez egy olyan állapot, amelyben az agy „vízzel átitatott”. Az emberek gyakran ezt a jelenséget „az agy dropiájának” nevezik. Sokan szörnyű képeket láttak az interneten, ahol a csecsemőknek hihetetlenül duzzadt fejük van, amelyet egy vénás hálózat borított. De kevesen tudják, hogy a gyermek koponyájának rugalmas és lágy csontjai a megnövekedett nyomás hatására elmozdulnak, és ezáltal megakadályozzák, hogy katasztrofális számokra emelkedjen. Tehát a gyermekeknél a hidrocefalia lassúvá és hosszú távúvá válik.

És mi van a felnőttekkel? Nem számít, mennyire keményen próbálkozol, a koponya már merev, a fontanelek megkötöttek, és a csontok erősen kötődnek egymáshoz. Hogyan növekszik az intrakraniális nyomás? Miért történik ez, milyen mechanizmusok lehetővé teszik annak kompenzálását a koponya kibővítésének lehetősége nélkül? Lehet-e gyógyítani az agy dropiáját felnőttekben? Ezekre és sok más kérdésre válaszokat talál. De el kell kezdeni a probléma meghatározásával.

meghatározás

Ezzel a jelenséggel a cerebrospinális cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódását értjük a központi idegrendszer üregébe, amelyek a vérkeringéshez szántak. Ezek repedések, terek, kamrák és ciszternák. Nagy hiba lenne azt feltételezni, hogy ebben az esetben az agy anyaga folyadékkal telített, és egy „vödörbe szorítható”. Az agy, más szervekkel ellentétben, nagyon sűrű szerkezet. És ha a tüdő ödémája során folyadékkal telített, akkor a hidrocefalusz esetében nem az „agyi vízesség”, hanem a folyadék felhalmozódása különböző helyeken, amelyeket nem sűrű szövet foglal el, és nem kommunikál egymással.

Egy kicsit a központi idegrendszeri cerebrospinális folyadék normál anatómiájáról és fiziológiájáról

A koponya vagy a koponyaüreg térfogata egy felnőtt személyben állandó. Általában a következőképpen oszlik meg:

• agyszövet - 80%;
• cerebrospinalis cerebrospinalis folyadék - 10%;
• vénás és artériás vér található a koponyaüregben - 10%.

Abszolút értelemben a koponyaüregben lévő cerebrospinális folyadék térfogata körülbelül 150 ml, és valamivel több a gerincvelő és a termináltartály szerkezeteire. A cerebrospinális folyadék normál nyomása (a lumbális lyukasztás során mérve) körülbelül 150–180 mm, de nem egy higanyoszlop, hanem egy vízoszlop. És mivel a higany 13,6-szer nehezebb, mint a víz, feltételezhető, hogy az intrakraniális nyomás körülbelül 13-szor alacsonyabb, mint az artériás nyomás.

A koponyaüregben nincs egyetlen kamra, vízvezeték vagy tartály, amely nem kommunikál a fennmaradó üreget tartalmazó üregekkel. A folyadék állandó áramlása a normális agyi működés egyik feltétele. Ezért a következő struktúrákat közlik egymással, amelyben kering:

• az agy páratlan (axiális) kamrái (harmadik, negyedik);

• oldalsó kamrák;

• az agyi tartályok alapján;

• a konvex vagy agyi féltekék felületén a szubarachnoid tér szűk rése.

Természetesen a cerebrospinális folyadék szabadon áramolhat a gerincvelő szubarachnoid térébe, a végső tartályig 3-4 lumbális csigolya szintjén.

A cerebrospinális folyadék termelése az érrendszerben vagy a horoidban, az oldalsó kamrában lévő plexusokban és abszorpcióban történik - speciális formációkban (pachyon granulációk) a nyíl alakú (sagittális) sinus közelében.

A felnőttek napi folyadéktermelése körülbelül 600 ml, és abszorbeálódik. Bízzátok meg magadnak, hogy mennyire kiegyensúlyozott ez a mechanizmus. Néhány esetben azonban ez zavart okoz, ami akár túlzott termeléshez (hiperproduktív formához) vezet, akár a cerebrospinális folyadék elégtelen felszívódásához (az összes eset 80% -ában fordul elő), vagy azok kombinációjához. Mi okozza az intrakraniális nyomás (ICP) növekedését, és miért alakul ki agyi hidrocefalusz felnőttekben?

Az okokról

Az idegsebészeti gyakorlatban a leggyakoribb ok a további növekvő térfogat megjelenése. Ez lehet egy parazita-ciszta (cysticercosis, echinococcosis), daganat, vérzés, az agy határolt púpos ürege (tályog).

Ezen túlmenően, bizonyos kóros folyamatokkal együtt a magulla térfogata megemelkedhet az ödémával. Ez egy vészhelyzet, amely korai diagnózist és sürgős segítséget igényel. Egy ilyen állapot megelőzése nagyon fontos szakasz, és a kezelőorvos kötelessége, hogy előre látja az agy duzzanatát.

Gyakran előfordul, hogy a meningitis, az aneurizma szakadása következtében az intrakraniális nyomás emelkedik. A gennyes meningitis és az encephalitis következményei a pachyon granulációkban kifejezetten tapadnak, ami nagyon nehézvé teszi az abszorpciót. Ehhez a ragasztó arachnoiditis is vezet.

Természetesen bizonyos esetekben a hidrocefalusz a cerebrospinalis folyadék fokozott termelésének következménye, például a choroid plexus daganata. Néha a megnövekedett ICP szindróma a súlyos traumás agykárosodás következménye.

Patogenezis, vagy a fejlődés mechanizmusa

A nyilvánvaló „vas” érv ellenére, hogy egy felnőtt koponyája „sehol nem hallható”, a hidrocefalusz nem fordul elő azonnal. Még a koponya zárt térfogatában is van egy erős kompenzációs mechanizmus, amely az intrakraniális nyomást normál szinten tartja. És csak a bontásukkal kezdődik a fény, majd a progresszív intrakraniális magas vérnyomás. A normálnyomás elleni küzdelem mechanizmusa, hogy a vénás vér a szinuszokból (tartálygyűjtőkből) kiszorul.

A vénás nyomás csökken, és csökken a nyomás a cerebrospinalis folyadékban, ami eltolódik a kamrákból és a szubarachnoid térből. Ennek eredményeként a kamrák ürülnek, és az agy térfogata is csökken.

Ez a mechanizmus akár agyi atrófiához is vezethet, de nem hidrokefáliához. Az ilyen kompenzáció jól működik a jóindulatú, lassan növekvő daganatok esetében. De a rosszindulatú és gyorsan növekvő képződmények kifejezett klinikát okoznak, még akkor is, ha kis méretűek.

Miután a kompenzációs lehetőségek kimerültek, a kamrák nyomása elkezd növekedni, majd a vénás nyomás nehezedik, a vér az agy vénáiban és szinuszaiban marad, és ez ördögi körhöz vezet.

Továbbá agyi szöveti ischaemia lép fel. Valójában a perfúzió mértéke (a véráramlás az agyban, vagy a perfúziós nyomás) hatékonyabb, annál nagyobb a különbség az artériákban és a vénákban lévő nyomás között. A vénás nyomás növekedésével ez a gradiens csökken. Ha 50 mm Hg alá esik. Azután az agy nagy duzzanatának kockázata, annak különböző szövődményei az agyi anyag behatolásában, ami halálhoz vezet. És ha a vénákban a nyomás egyenlő az artériával, az agyban a véráramlás teljesen leáll.

besorolás

Általában a hidrokefalusokat leíró kifejezések bősége megzavarja a beteget, különösen az idős korban. Ez a diagnózis gyakran megemlítendő egy MRI megállapításaira, és hirtelen a beteg szorongásának tárgyává válik. Tehát megkülönböztetjük a külső és belső formát.

Külső vagy külső, hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék gyűjteménye a féltekék "sapkáján", vagy a szubarachnoid terekben. Ezt a leggyakrabban a kéreg konvolúcióinak és barázdáinak egyengetése látja. Ugyanakkor az agyi kamrákban a cerebrospinális folyadék mennyisége rendszerint normális, és az agykéregben lévő atrófiás folyamatok gyakran megfelelnek az idős kornak. Például a „külső helyettesítő hidrocefalusz” diagnózisa olyan folyamatot jelez, amelyben az agyi kamrákban nincs ICP növekedés jele, de az agyon kívül vannak.

A belső forma olyan állapot, amelyben a kamrák kifeszülnek, és a szubarachnoid térben a folyadék mennyisége elfogadható határokon belül van. Amint fentebb említettük, normális esetben az üregek egymással kommunikálnak. Általában, ha konvex változások vannak, akkor a kamrák is vannak. Aztán beszélnek a vegyes formáról.

Például a vegyes helyettesítő hidrocefalusz olyan állapot, amelyben a CSF „helyettesíti” az agykéreg helyét. Ugyanakkor a kortexben (a barázdák és a konvolúciók egyengetése) hipotróf folyamatokat látunk, és a CSF kissé „túlnyúlik” a kamrák vegyes formát jelez.

Figyelem: elzáródás!

Az idegsebészek esetében különösen fontos az ICP növekedésének kialakulásának mechanizmusa. Van az elzáródás fogalma, vagy a folyadékáramlás akadályai. Ha letiltotta a patakot, akkor ez okozza az elzáródását. A hidrocefalusz okklúziós formája a cerebrospinális folyadék kiáramlásának zárt útja. Bárhol jelenhet meg, de előfordulása különösen veszélyes keskeny vezetőkben - például a sylviai vízvezeték területén vagy Lyushka és Magendie lyukak közelében. Itt az, hogy megbízhatóan „levághatjuk” a folyadék teljes áramát.

Néha a ciszták, a gyermekek - a vízvezeték szűkületének, a felnőtteknek - okozzák a gennyes meningoencephalitis vagy egy rosszindulatú daganat következményeit. És nincs idő egy évelő kompenzált áramra. Nyilvánvalóan nő a folyadék nyomása a felületek és az agy alapjainak tömörítésével. Az agyszövet gyors atrófiája jelenik meg, fókusz tünetek jelentkeznek. De a legveszélyesebb az agyi struktúrák gyors eltolódása vagy elmozdulása, ami agyi ödémához és halálhoz vezet, ha semmilyen intézkedést nem tesznek. A halálos kimenetel az agyi anyag megsértése miatt következik be a tetőtérben vagy a nagy nyaki nyaki részben. Ezért a nem-okklúziós folyamat, amelyben nincs hirtelen akadály a folyadékáramlásra, mindig kedvezőbb a predikció és a lehetséges kimenetel szempontjából.

Hipertenzió nélküli vérnyomás

Létezik-e az agy dropiája a folyadéknyomás növelése nélkül? Lehetetlennek tűnik. Végül is, ha a CSF több, mint szükséges, akkor az agy lényege "ad" helyét. És ez csak a folyadék nyomásának lemondásával történhet. De kiderül, hogy van hidrokefalusz, amelyhez nem jár az ICP növekedése. Ezt „normotenzívnek” nevezik, és különleges nevével rendelkezik - Hakim-Adams szindróma. A tünetei annyira különböznek a szokásosnál, hogy egy külön cikket szenteltek az ilyen típusú hidrocefalusznak.

Klinikai megnyilvánulások és tünetek

Emlékezzünk arra, hogy a felnőttek növekvő ICP-jének szindrómájáról beszélünk, amely bármilyen hidrocefalusz alapja, kivéve a normotenzív változatosságot. Az intrakraniális nyomás növekedésének fő jelei és tünetei meglehetősen jellegzetesek, és még a vizsgálat megkezdése előtt is érzékelhetőek a beteg kompetens megkérdezése után. A főbb panaszok a következők:

• Az időszakos fejfájás, amely progresszív, hosszabb vízszintes helyzetben nő (például a kora reggeli órákban).

• A fejfájás az egész koponyahálózaton terjed, és a betegek gyakran azt mondják, hogy "a fej hamarosan felreped", "fel van pumpálva." Ezek a figuratív összehasonlítások már tartalmazzák a nyomásnövekedést.

• A fejfájás intenzitásának növekedésével hányás lép fel, ami gyakran hirtelen hányinger nélkül kezdődik. Az agynak nevezzük, az agy alsó részén lévő hányásközpontok irritációjával, bőséges, "szökőkút", és fejfájással jár.

• Jellemzője a migrén hosszú távú, függőleges helyzetben bekövetkezett csökkenése és az esti jó közérzet javulása. Ha magas párnán alszol, a fejed a reggelen kevesebbet fáj, mint egy lapos.

• A látáscsökkenés halad, a gátlás kialakul (különösen súlyos fejfájás esetén), és magasabb agykérgi funkciók is szenvednek, mivel a trófikus idegszövetet hosszabb ideig tartó megnövekedett nyomás érinti. Ennek eredményeként kezdődik a kéreg atrófiája.

• A látáskárosodás (foltok, legyek), fejfájás súlyosbodik a lejtőn végzett munka során, a hasi nyomás feszültségével - ezek a helyzetek a vénás kiáramlás nehézségeit provokálják.

• A hidrocefalusz gyors fejlődésével a teljes vakság kialakulása lehetséges (az optikai idegek atrófiájával).

A folyadékáramlás megsértésének mindezen negatív tünetei az intrakraniális nyomás általános növekedését jelzik, ami többé-kevésbé tartós, krónikus jellegű. Ha a beteg elzáródó hidrokefáliával rendelkezik, akkor a CSF-áram „blokkja” kivételesen gyors növekedést okoz. Nincs idő a kortex atrófiájának kialakulásához és a funkciók károsodásához. Az agyi struktúrák eltűnése és megsértése áll fenn, mert az agy egyszerűen a helyéről mozog. Leggyakrabban egy nagy nyak- vagy tentorial nyílásba kerül.

Figyelem! A korábbi panaszok hátterében az álmosság és a gátlás kialakulása az agyi ödéma kezdetét jelezheti, és ez sürgős kórházi kezelést igényel egy idegsebészeti kórházban.

diagnosztika

A fent leírt jellegzetes panaszokon kívül bizonyítékokra és objektív adatokra van szükségünk. Ezért az orvos neurológus, hogy a helyes diagnózist hozza létre:

• Megvizsgálja a fundus állapotát (a stagnálás jelenlétét). Ismeretes, hogy a vénák, amelyeken keresztül a vér az optikai idegekből áramlik, kapcsolódnak a barlangszinuszhoz. Ezért a látóideg fejének stagnációja és ödémája a hidrocefalusz kialakulásának korai tünete és az ICP növekedése.

• A koponya - craniogram szokásos röntgenfelvétele felé irányul. Ha a betegség hosszú távú és krónikus, akkor csontváltozások következnek be - oszteoporózis és a török ​​nyereg deformációja, a nyakszívó fossa elülső széle vékonyabbá válik. Megfigyelhető az „ujjlenyomatok” jelensége - a koponyatükör csontjait hígítják, és belülről az ujjhegyeket mélyedések formájában nyomtatják, a diploa csatornáit - a koponya csontjainak szivacsos anyagát - kibővítik.

• A CT-angiográfia ajánlja a vénás rendszer késői feltöltését, a szinuszokat, lassítja az agyi véráramlást a posztkapilláris fázisban. Normális esetben a vénák kontrasztja az adagolás után 6 óra elteltével eltűnik, és az ICP növekedésével ez az idő 1,5–2-szerese.

• MRI kontraszt vagy anélkül. Megmutatja a hidrocefalusz típusát és természetét, és nagyon gyakran lehetővé teszi az okok (tapadások, ömlesztett formációk) megtalálását.

• Bizonyos esetekben a lumbalis punkció. Jelenleg az ICP-vel kapcsolatos jelzések rendkívül korlátozottak, mivel a térfogat csökkenése által okozott nyomás jelentős csökkenésével az agyduzzadás kompenzálja, és az ilyen manipuláció katasztrofálisan véget érhet.

Kicsit a tényleges számokról

Minden beteg számára fontos tudni, hogy ha a fenti vizsgálatokat nem végezték el, és nem aggódnak a panaszok miatt, a hidrokefalusz diagnózisa (kivéve Hakim-Adams-szindrómát) nem valószínű. Közvetlenül az intrakraniális nyomás szintje csak a manométer „kopása” a koponyába és az érzékelőnek a kamrai üregbe vagy a szubarachnoid térbe való mozgatásával felismerhető.

Tehát az idegsebészeti újraélesztés során történik. Közvetlenül meghatározhatja a szintet a lumbális punkciónak megfelelően. Ezért, ha az orvos azt mondja, hogy „van egy intrakraniális”, akkor nem akadályozza meg, hogy a panaszok hiányában milyen kritériumokat vezessen be, a kutatási eszközök és a közvetlen mérés módszerei alapján?

Jelenleg a nem invazív módszerek keresése az ICP mérésére külföldön nagyon intenzív (a szemgolyó nyomásának számítógépes online elemzése, az ICP és a sklera görbülete korrigálva), de eddig a hiba továbbra is magas, és hasonló módszereket nem alkalmaztak széles körben a klinikai és ambuláns gyakorlatban.

kezelés

Természetesen abban az esetben, ha volumetrikus oktatást találnak, és vannak műtétekre utaló jelek, a hidrocefalusz kezelése működőképes. Ha nincs ilyen eredmény, de van például ragasztó és ragasztó arachnoiditis a gennyes meningitis után, de nincsenek utalások az adhézió leválasztására, akkor a kezelés konzervatív lesz. Természetesen a hagyományos kezelés (az ICP korrekciója) megkezdése és a műtét előkészítése. Milyen gyógyszereket mutatnak be és hogyan kezelik a neurológusok a betegséget?

Konzervatív kezelés

A hidrocefalusz előfordulásának fizikai alapelvei alapján nyilvánvaló, hogy a gyógyszeres terápia lehetőségei korlátozottak. A legjobb esetben a folyadéktermelés csökkentésére és a panaszok csökkentésére törekszenek. Ezért a konzervatív kezelés általában a dinamikus megfigyelés első szakasza. A progresszió műtétet igényel.

Fontos! Az ICP erős növekedésével a hidrocefalusz kiterjesztett klinikájával feltétlenül szükséges egy idegsebész konzultációja!

A megnövekedett ICP kezelésének alapelvei:

• Az étrend korlátozással nem csak folyadék, hanem só is.

Ismeretes, hogy az ozmózis törvényei szerint a "só" feleslegben vizet húz. Ezért az esti órákban fogyasztott hering és az ivóvíz éjszaka tartós fejfájáshoz vezethet. Erős tea, kávé és különösen az alkohol nem ajánlott. A sör szigorúan tilos, mivel elsősorban folyékony rakomány.

• A "Diakarba" kinevezése. Ez a gyógyszer gátolja a szén-anhidráz enzimet, és képes csökkenteni a cerebrospinális folyadék termelését. "Diakarb", amelyet neurológusok, terapeuták tanítanak egy hónapig.

• A diuretikumok elfogadása a kálium kötelező korrekciójával. Dehidratációs terápia javasolt a hidrocefalusz jeleinek enyhítésére a kezelés kezdetén.

Ha a tünetek előrehaladnak, akkor a műtét szükséges.

Sebészeti kezelés

A működési módszerek eredményei összehasonlíthatatlanul magasabbak, mint a tabletták bevétele. A hidrocefalusz okklúziós formáival (például a kamrai tamponáddal vérrögökkel) csak a sürgős sebészet mentheti meg a beteg életét. Ez a kamrák külső elvezetése, amelyben a folyadékot kívülről veszik, egy speciális tartályban.

Az akut hidrokefáliát csak azonnal eltávolítják. Radikális gyógyítás is lehetséges, például ha a felnőttek hidrocefaluszát parazita-ciszta vagy szilárd jóindulatú tumor okozza. Eltávolítás után a CSF visszaáll.

Számos sebészeti beavatkozást is kifejlesztettek, amelyek a cerebrospinális folyadék keringési áramkörét hozzák létre (például mesterséges lyukak kialakulását az agyi szerkezetekben). Ilyen például a Stukkey vagy a ventriculocystomy működése, amelyben szerveződik a nyakszívó és az oldalsó kamrák közötti kommunikáció.

A tolatásról

A tolatás a műtéti beavatkozások egész sora, amelynek célja a CSF kiürítése a koponyaüregből, és „felesleges térfogat” más szerkezetekbe történő kidobása, ahol abszorbeálódik. Bizonyos esetekben ez a művelet a beteg állapotának enyhítésére szolgál, például az okklúziót okozó nem működő agydaganatokban. És néha (a krónikus hidrocephalus kezelésében) ezek a shunts élettartama.

Minden rendszer egy katéterből áll, amely az oldalirányú kamrába van telepítve a CSF gyűjtésére, és egy olyan szelep, amely ezt a folyadékot a rendszerbe engedi, amikor bizonyos nyomást növelnek. Hosszú perifériás katéterrel végződik, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék kiürül.

Jelenleg az eszköz shunt rendszer összetett. A legdrágább része a szelep, amely antiszifonnak kell lennie, vagyis nem teszi lehetővé, hogy a CSF visszatérjen a kamrába. A modern szelepek programozhatók, és képesek a kívánt tartományban tartani a kívánt nyomást. Végül is, a rossz szelep szakadáshoz és vénás trombózishoz, hematomák előfordulásához vezethet.

El kell dobnia, ahol a folyadék jól felszívódik. Ezért van egy bypass:

• ventriculoperitonealis (kiürülés a hasüregbe);
• a pleurális üregben;
• az epehólyagban;
• az ureterben;
• a nyirokrendszerbe;
• a véráramban - az átriumban;
• a medenceüregbe.

A ventruloperitonealis tolatás a leggyakrabban használt. Az elzáródás és a nyitott hidrocefalusz hiányában a hasüreg legrövidebb útja természetesen nem az agy oldalsó kamrájából származik, hanem a gerinc szubarachnoid térből, például a végtagtartályból, amely a lumbális régióban helyezkedik el. A fő dolog az, hogy a gerinc- és agyterületek összekapcsolódnak.

A szelepen kívül egy ilyen söntendszerben kézi szivattyú is lehet. Ha egy speciális üreget a bőr alá présel, „kézzel” pumpálhatja a vízelvezető rendszert.

Vannak ellenjavallatok a hosszú távú shunts telepítésére is. Ez például aktív gyulladás vagy magas a fehérje szintje a cerebrospinalis folyadékban, ami gyors shunt-trombózishoz vezet. Először meg kell állítani a gyulladást.

Összefoglalva, meg kell mondani, hogy a megfelelő időben diagnosztizált formájával és a választott kezelési módszerrel időben észlelt hidrocefalusz esetében a pozitív prognózis közel 100%.

Természetesen beszélünk egy jóindulatú folyamatról, a helyes jelzésekről és a shunt időben történő telepítéséről, munkájának gondos ellenőrzéséről (a kamrai túlzott vízelvezetés és ragasztás elkerülése érdekében), a szelepprogramozásról, szükség esetén a shunt rendszer megváltoztatásáról és a trombózis gondos megelőzéséről és a fertőzés hozzáadásáról.