Perinatális encephalopathia újszülöttekben: hogyan kell felismerni és mit tegyünk?

Gyakran előfordul, hogy az újszülöttek orvosi feljegyzéseiben a PEP rövidítése látható, ami a fiatal anyák számára ijesztő. A „perinatális encephalopathia” kifejezést 1976-ban javasolják, és négy görög szóból származik: a „peri” előtagok - a „natus” - születés, „pathos” - betegség és „enkefalos” - agy közelében.

A perinatális időszak a terhesség 28. hetétől a születés utáni hetedik napig terjedő idő (a korai csecsemőknél a 28. napig), és az encephalopathia a különböző agyi patológiák fogalma.

Tehát az AED az újszülöttek neurológiai rendellenességeinek kollektív diagnózisa, és e körülmény specifikus tünetei, okai és súlyossága eltérő lehet.

A nemzetközi osztályozásban különböző típusú enkefalopátia létezik, nevük a betegség okát jelzi (pl. Hipoxiás vagy diabetikus encephalopathia), de nincs perinatális forma, mivel ez a kifejezés csak a betegségek megjelenésének időintervallumát jelzi.

Az utóbbi években a hazai gyermekgyógyászok egyre inkább más diagnózisokat alkalmaztak, például perinatális aszfxiát és hipoxiás ischaemiás encephalopathiát.

okok

Az agy és az idegrendszer egészének intrauterin fejlődését különböző kedvezőtlen tényezők, különösen az anya egészsége és a környezet állapota befolyásolja.

A szülés során komplikációk léphetnek fel.

1. Hipoxia. Ha a baba nem rendelkezik oxigénnel a méhben vagy a munka során, akkor minden testrendszer érint, de a legtöbb esetben az agy. A hipoxia okai lehetnek a krónikus anyai betegségek, fertőzések, a vércsoport vagy Rh faktor, az életkor, a rossz szokások, a polihidramnionok, a rendellenességek, a kedvezőtlen terhesség, a sikertelen szülés és sok más. További információ a hipoxiáról →
2. Születési sérülés, amely hypoxiás vagy mechanikus sérüléseket okoz (törések, deformációk, vérzés). Sérülést okozhat: gyenge munkaerő, gyors szállítás, sikertelen magzat vagy szülészeti hiba.
3. Mérgező elváltozások. Ez az okcsoport a rossz szokásokkal és toxikus anyagokkal kapcsolatos a terhesség alatt (alkohol, kábítószer, bizonyos gyógyszerek), valamint a környezeti hatások (sugárzás, ipari hulladék a levegőben és a vízben, nehézfémsók).
4. Az anyai fertőzések akutak és krónikusak. A legnagyobb veszély a nő fertőzése a gyermek hordozása során, mivel ebben az esetben a magzat fertőzésének kockázata nagyon magas. Például a toxoplazmózis, a herpesz, a rubeola, a szifilisz ritkán okoz fertőző betegség tüneteit a magzatban, de komoly zavarokat okoz az agy és más szervek fejlődésében.
5. A fejlődés és az anyagcsere zavarai. Ezek lehetnek mind az anya, mind a gyermek veleszületett betegségei, a magzat koraszülése és a rendellenességek. Gyakran az AED okai súlyos toxémia a terhesség első hónapjaiban vagy a gesztózisban az utóbbi esetben.

Ezek a tényezők különböző betegségeket okozhatnak. A leggyakoribbak a következők:

• agyi vérzés okozta vérzéses forma;
• ischaemiás, amit a vérellátás problémái okoznak, és az agyszövet oxigénnel történő ellátása;
• a dysmetabolikus anyag metabolikus patológia a szövetekben.

Tünetek és előrejelzések

Közvetlenül a szülés után a gyermek jólétét az Apgar skála alapján becsüljük, amely szívverést, légzést, izomtónust, bőrszínt és reflexeket vesz figyelembe. A 8/9. És a 7/8. Fokozatot egészséges újszülötteknek adják be, akiknek nincs perinatális encephalopathia jele.

A vizsgálatok szerint a betegség súlyossága és prognózisa korrelálható a kapott pontszámokkal:

• 6–7 pont - enyhe mértékű károsodás 96–100% -ban, gyógyulásmentes kezelés nélkül és további következmények nélkül;
• 4–5 pont - átlagosan 20–30% -ban az idegrendszer patológiáira vezet;
• 0–3 pont - súlyos mértékű, leggyakrabban az agy működésének súlyos megsértéséhez vezet.

Az orvosok megkülönböztetik az encephalopathia három szakaszát - akut (az élet első hónapjában), a helyreállító (legfeljebb hat hónap), a késői gyógyulást (legfeljebb 2 év) és a maradék hatások időszakát.

A neonatológusok és szülészek a következő szindrómák jelenlétében egy hónapnál fiatalabb gyermeknél beszélnek az encephalopathiáról:

1. Az idegrendszer szindróma elnyomása. A letargia, az izomtónus csökkenése, a reflexek és a tudat jellemzi. Ez a betegség mérsékelt súlyosságú gyermekeknél fordul elő.
2. Comatose szindróma. A gyermek álmos, néha oly mértékben, hogy nincs motoros aktivitás. A szív aktivitása, a légzés gátolva van. Az alapvető reflexek (keresés, szopás, nyelés) hiányoznak. Ez a szindróma a vérzés, a fulladás, a szülés vagy az agy duzzadása miatt következik be, és szükségessé teszi a gyermek intenzív ápolását mesterséges légzőkészülék csatlakoztatásával.
3. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység. Szorongás, megdöbbentő, oktalan gyakori sírás, hasonló a hisztérikus, rossz alváshoz, az álla remegéséhez, karokhoz és lábakhoz. A koraszülötteknél a görcsrohamok gyakrabban fordulnak elő, például magas hőmérsékleten, az epilepszia kialakulásától kezdve. Ezt a szindrómát a szonda enyhébb formáiban figyelték meg.
4. Konvulzív szindróma. A fej és a végtagok nem mozdulatlan paroxizmális mozgása, a karok és a lábak feszültsége, csörlők, csípés.
5. Hipertónia-hidrokefalin szindróma. Jellemzője a cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedése és az intrakraniális nyomás növekedése. Ebben az esetben a fej kerülete a normálnál gyorsabban növekszik (több mint 1 cm), a nagyméretű betűméret szintén nem felel meg az életkornak. A gyermek alvása nyugtalanná válik, monoton hosszan tartó sírás, regurgitáció, a fej leereszkedése és a rugó kidudorodása, valamint a szemgolyók jellegzetes remegése.

A helyreállítási időszak alatt a perinatális encephalopathia tünetekkel jár:

1. Konvulzív szindróma.
2. A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
3. Vegeto-viscerális változások szindróma. Gyermekben az autonóm idegrendszer patológiás működése miatt késleltetett a súlygyarapodás, a regurgitáció, a légzési ritmus zavarai és a termoreguláció, a gyomor és a belek munkájának változása, a bőr „marmorozása”.
4. Hipertónia-hidrokefalin szindróma.
5. Motoros rendellenességek szindróma. Általában egy hónapos gyermeknél a végtagok hajlítottak, de könnyen leválnak, majd azonnal visszatérnek eredeti helyzetükbe. Ha az izmok lassúak vagy feszültek, így lehetetlen a lábak és a karok kiegyenesedése, akkor az ok csökken vagy fokozódik. Ezen túlmenően a végtagok mozgásának szimmetrikusnak kell lennie. Mindez akadályozza a normális motoraktivitást és a célzott mozgásokat.
6. A pszichomotoros retardáció szindróma. A későbbiekben a gyermek elkezd felemelni a fejét, átfordulni, ülni, sétálni, mosolyogni és így tovább.

Az AED-ben diagnosztizált gyermekek körülbelül 20–30% -a teljes mértékben helyreáll, más esetekben a betegség súlyosságától, a kezelés teljességétől és időszerűségétől függően komplikációk alakulnak ki.

A perinatális encephalopathia a következő következményekkel járhat:

• hiperaktivitás és figyelemhiányos zavar;
• késleltetett beszéd és mentális képződés, agyi diszfunkció;
• epilepszia;
• Cerebrális megbetegedés (cerebrális bénulás);
• mentális retardáció;
• progresszív hidrokefalusz;
• vaszkuláris dystonia.

diagnosztika

A perinatális encephalopathiát gyermekorvos és gyermekgyógyász diagnosztizálja a gyermek vizsgálati adatai, tesztjei és vizsgálatai alapján, valamint a terhességről, a szülésről és az anya egészségéről szóló információkat.

A leghatékonyabb és legkorszerűbb diagnosztikai módszerek a következők:

1. Neurosonográfia (NSG) - az agy ultrahangos vizsgálata fontanelen keresztül az intrakraniális károsodás és az agyszövet állapotának kimutatására.
2. Elektroencephalogram (EEG) - regisztrálja az agy elektromos potenciálját, és különösen fontos a görcsös szindrómás próbák diagnózisában. Ezzel a módszerrel megállapíthatja az agyfélteke aszimmetriáját és a késleltetés mértékét.
3. Doppler szonográfia az agy és a nyak véráramlásának, a vérerek szűkületének vagy elzáródásának értékelésére.
4. Videomegfigyelés. A videofelvétel a spontán mozgások létrehozására szolgál.
5. Elektroneuromográfia (ENMG) - az ideg elektromos ingerlése az idegek és az izmok kölcsönhatásának megsértésére.
6. Pozitron emissziós tomográfia (PET), amely a szövetekben a legintenzívebb anyagcserével felhalmozódó radioaktív indikátor testbe történő bevitelén alapul. Ezt az anyagcserét és a véráramlást az agy különböző szakaszaiban és szöveteiben használják.
7. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a belső szervek vizsgálata mágneses mezők segítségével.
8. A számítógépes tomográfia (CT) egy sor röntgenfelvétel képe, amely teljes képet ad az összes agyszövetről. Ez a tanulmány lehetőséget nyújt arra, hogy tisztázzuk az NSG-ben egyértelműen nem azonosított hipoxiás rendellenességeket.

A leginkább informatív és leggyakrabban használt NSG és EEG diagnózisához. Kötelező, hogy a gyermeket egy okulistára küldjék, hogy megvizsgálják az alapvászon, az optikai idegek állapotát és a veleszületett rendellenességek kialakulását.

Érdemes megjegyezni, hogy különböző források szerint Oroszországban az újszülöttek perinatális encephalopathiáját 30-70% -ban diagnosztizálják, míg a külföldi tanulmányok szerint a betegek csak mintegy 5% -a szenved ebben a betegségben. Túladiagnózis van.

Ennek oka lehet az ellenőrzési szabványok be nem tartása (például az idegenek által egy hideg helyiségben vizsgált gyermek megnövekedett ingerlékenységének diagnosztikája), az átmeneti jelenségek (például vskidyvanie végtagok) patológiájának tulajdonítása vagy a szükségletekre vonatkozó normál jelek (sírás).

kezelés

Az újszülöttek központi idegrendszere műanyag, képes fejlesztésre és helyreállásra, így az encefalopátia kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ez a betegség súlyosságától és a specifikus tünetektől függ.

Ha az agy megzavarása enyhe vagy mérsékelt, a gyermek otthon marad. Ebben az esetben:

• egyéni mód, nyugodt légkör a házban, kiegyensúlyozott étrend, nincs stressz;
• a javító tanárok, a pszichológusok, a logopédák és az alalia és a dysarthria segítségével
• Masszázs és fizikoterápia a hang normalizálására, a motoros funkciók fejlesztésére és a mozgások koordinálására
• rehabilitáció;
• fitoterápia (különböző nyugtató díjak és gyógynövények a víz-só metabolizmus normalizálására).

A markáns motoros, idegrendszeri rendellenességek, a gyermek késleltetett fejlődése és más AED-szindrómák esetében gyógyszereket használnak. Az orvos gyógyszert, valamint egyéb kezelési módszereket ír elő a betegség megnyilvánulása alapján:

1. Mozgási zavarok esetén a leggyakrabban a dibazolt és a galantamint írják elő. Megnövekedett izomtónus - Baclofen és Mydocalm, hogy csökkentsék. Ezeket a gyógyszereket bejuttatjuk a szervezetbe, beleértve az elektroforézist is. Alkalmazzon masszázst, speciális gyakorlatokat, fizioterápiát.
2. Ha a PEP-t konvulzív szindróma kíséri, az orvos görcsoldó szereket ír elő. A görcsökkel szemben a fizioterápia és a masszázs ellenjavallt.
3. A késleltetett pszichomotoros fejlődés okozza az agyi aktivitást ösztönző gyógyszerek felírását, növelve a vérkeringést. Ez az Actovegin, Pantogam, Nootropil és mások.
4. A magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómával fitoterápiát alkalmaznak, és súlyos esetekben a Diacarb-ot arra használják, hogy felgyorsítsa a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Néha a cerebrospinális folyadék egy részét a fontanel szúrása útján távolítják el.

Bármilyen súlyosságú AED kezelésére B-vitaminokat írnak elő, mivel ezek szükségesek az idegrendszer normális fejlődéséhez és működéséhez. Sok esetben ajánlott az úszás, a sóval vagy a gyógynövénykészítményekkel való fürdés, az osteopathia.

A perinatális encephalopathia a gyermekgyógyászok egyik leggyakoribb diagnózisa. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az AED a gyermek agyában előforduló rendellenességek kollektív kifejezése a perinatális periódus során, különféle okok miatt, beleértve az anyai egészséget, a terhességet, a veleszületett betegségek hiányát, a szülés, az ökológia és más körülmények komplikációit.

A tünetek eltérőek lehetnek az idegek, az izmok, a belső szervek, az anyagcsere megsértése miatt, ezért a pontos diagnózis érdekében az orvosnak nemcsak meg kell vizsgálnia a gyermeket, hanem összegyűjtenie kell az anyák és az apák egészségi állapotát, a terhesség idején fennálló szövődményeket, a munkaerőt, további vizsgálatokat jelöl ki.

A korai vagy helytelenül kezelt betegség a cerebrális bénulásig és az epilepsziaig terjedő szövődményekkel fenyeget.

Szerző: Evgenia Limonov,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Perinatális encephalopathia

Perinatális encephalopathia - a központi idegrendszer különböző elváltozásai, amelyek a magzati fejlődés során, a szülés során vagy a korai újszülöttkorban jelentkeztek. A perinatális encephalopathia állíthatja a központi idegrendszer depressziójának vagy hiper-ingerlékenységének szindrómát, mozgási rendellenességeket, magas vérnyomás-hidrokefális, görcsös, vegeto-visceralis szindrómát, késleltetett motoros, mentális és beszédfejlődést. A perinatalis encephalopathia diagnózisa magában foglalja az agy neuroszonográfiáját, Dopplert, MRI-t és CT-jét, EEG. A perinatalis encephalopathia kezelése szindrómás gyógyszerterápiát, ismétlődő masszázstanfolyamokat, edzésterápiát, beszédterápiás korrekciót foglal magában.

Perinatális encephalopathia

A perinatális encephalopathia (PEP) a magzat és az újszülött központi idegrendszerére gyakorolt ​​hypoxiás, traumás, fertőző, toxikus és metabolikus hatások által okozott agyi diszfunkció. A „perinatális encephalopathia” kollektív kifejezés használata a gyermekgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban az agykárosodás különböző mechanizmusaival kialakuló klinikai kép hasonlósága. Ezért a „perinatális encephalopathia” megfogalmazása szigorúan nem diagnózis, és további szindróma elemzést igényel. A gyermekkori idegrendszer patológiájának szerkezetében a perinatális encephalopathia több mint 60%. A perinatális encephalopathia következményei a gyermekeknél a minimális agyi diszfunkciótól és a vegetatív-vaszkuláris dystoniatól a hidrocefaluszig, a cerebrális bénulásig és az epilepsziáig terjedhetnek.

A perinatális encephalopathia okai

A magzat és az újszülött agyi károsodásának fő oka a perinatális időszakban az intrauterin hipoxia. Így., Perinatális encephalopathia eredhet szomatikus terhelt anamnézis terhes (szívbetegség, cukorbetegség, pyelonephritis, asztma, magas vérnyomás, és mások.) Kedvezőtlen terhesség (vetélés kockázata, magzati fertőzések, hemolitikus betegség a magzat, praeeclampsia, placentofetal meghibásodás) és a szülés (szűk medence, koraszülés, hosszabb vagy gyors szállítás, a munkaerő gyengesége stb.). Egy terhes nő ártalmas szokásai (dohányzás, alkohol és drogok), potenciálisan veszélyes drogok bevétele a magzatba, foglalkozási veszélyek és környezeti problémák káros hatással lehetnek a magzatra.

Emellett a születés utáni első napokban a perinatális hypoxiás encephalopathia kialakulhat, például légzési distressz szindróma, veleszületett szívhibák, újszülött szepszis stb. Esetén.

Az azonnali októl függetlenül a hipoxiás központi idegrendszeri károsodás minden esetben a trigger az oxigénhiány. Egyéb diszmetabolikus rendellenességek (acidózis, hipoglikémia, hipo- / hypernatremia, hipo- / hipermagnémia, hypocalcemia) általában a központi idegrendszer hypoxiás károsodása után fordulnak elő.

Az intrakraniális születési sérülések, mint a perinatális encephalopathia oka, főként mechanikai hatásokhoz kapcsolódnak - traumatikus magzat szülészeti előnyei, a medencés megjelenés szülése, a fej helytelen behelyezése, a fej vontatása stb.

A perinatális encephalopathia besorolása

A perinatalis encephalopathia során akut periódus (az első élet hónapja), korai gyógyulási időszak (4-6 hónapig) és késői gyógyulási idő (1-2 év) és a maradék hatások időtartama áll fenn.

A perinatalis encephalopathia fő klinikai szindrómái közé tartoznak a mozgási rendellenességek szindróma, a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma (hyper-gerjesztési szindróma), a központi idegrendszeri depresszió szindróma, a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma, roham szindróma, vegeto-visceralis szindróma.

A perinatalis encephalopathia súlyosságának meghatározásakor az APGAR skálán az újszülött állapotának értékelését veszik figyelembe:

• könnyű fok - 6 - 7 pont. A perinatális encephalopathia enyhe formájának megnyilvánulása a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma. Az enyhe perinatális encephalopathiával rendelkező koraszülöttek megnövekedett kockázati csoportot jelentenek a görcsös szindróma kialakulásához.
• mérsékelt fok - 4 - 6 pont. A perinatális encephalopathia általában a központi idegrendszeri depresszió szindróma és a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma esetén fordul elő.
• súlyos fokozat - 1-4 pont. A súlyos perinatális encephalopathiát előkomózis vagy komatikus állapot jellemzi.

A perinatális encephalopathia tünetei

A perinatális encephalopathia korai jeleit a neonatológus azonnal kimutatja a szülés után. Ezek közé tartozik az újszülött gyenge vagy késői kiáltása, a meghosszabbított cianózis, a szopás reflex hiánya, a motoros aktivitás változása stb.

Az enyhe perinatális encephalopathia formájú klinika magában foglalja az újszülött fokozott spontán motoros aktivitását, az alvás nehézségét, a felszínes nyugtalan alvást, a gyakori sírást, az izomdisztóniát, az álla remegését és a végtagokat. Ezek a jogsértések általában reverzibilisek és regresszálódnak az élet első hónapjában.

A központi idegrendszeri depresszió szindróma mérsékelt perinatális encephalopathiával jelentkezik letargia, hyporeflexia, hipodinámia, diffúz izom hypotensio esetén. A fókuszos neurológiai rendellenességek jelenléte jellemző: anisocoria, ptosis, konvergens strabismus, nystagmus, károsodott szopás és nyelés, aszimmetria a nasolabialis hajtásokban, az ín-periostealis reflexek aszimmetriája. A magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómát egy nagy rugó feszültsége és duzzadása jellemzi, a varratok eltérése, a fej kerülete növekedése, alvászavar, zsugorodó sikolyok. A közepes perinatális encephalopathia neurológiai rendellenességei részben visszaszorulnak a késői helyreállítási időszakig.

A súlyos perinatális encephalopathiát az adynamy, az izom hypotonia egészen az atónig, a veleszületett reflexek hiánya, a fájdalmas ingerekre adott reakció, vízszintes és függőleges nystagmus, szabálytalan légzés és pulzus, bradycardia, artériás hypotonia, görcsrohamok. A gyermek nehéz állapota néhány héttől 2 hónapig tarthat. A súlyos perinatalis encephalopathia kimenete általában a neurológiai patológia egyik vagy másik formája.

A perinatális encephalopathia korai és késői gyógyulási periódusaiban a következő szindrómák jelentkeznek: cerebrasztén (asthenoneurotic), motoros rendellenességek, görcsös, vegetatív-visceralis, magas vérnyomás-hidrokefal.

A motoros rendellenesség szindróma izom hipo-, hipertóniás vagy dystonikus, hyperkinesis, paresis és paralízis jelentkezhet. Az alvászavarok, az érzelmi labilitás és a gyermek motoros nyugtalansága megfelel az asthenoneuroticus szindrómának.

A perinatális encephalopathia helyreállítási periódusában a konvulzív szindrómát nemcsak görcsök, hanem kis amplitúdójú tremorok, automatikus rágómozgások, rövid távú légzésmegszakítás, szemgolyó görcsök stb.

A perinatalis encephalopathiában a vegeto-visceralis diszfunkciót mikrocirkulációs rendellenességek (bőrtartalom és bőrirritáció, átmeneti acrocianózis, hideg végtagok), gastrointestinalis diszkinézia (regurgitáció, dyspepsia, bélgörcsök, stb.), Szívelégtelenség és szív szíve okozza. aritmia), stb.

A perinatális encephalopathia következménye lehet a betegek gyógyulása, fejlődési rátája (CRA), minimális agyi diszfunkció, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) és a központi idegrendszer súlyos károsodása (CP, epilepszia, oligofrénia, progresszív hidrokefalusz).

A perinatális encephalopathia diagnózisa

A perinatális encephalopathia tüneteit általában gyermekgyógyász vagy gyermekgyógyász vizsgálja és fizikálisan vizsgálja. Fontos figyelembe venni a terhesség, a szülés, a gyermek állapotát közvetlenül a születés után. Ahhoz azonban, hogy meghatározzuk az agykárosodás természetét és értékeljük a perinatalis encephalopathia súlyosságát, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek.

Az anyagcsere indikátorainak, a CBS és a vérgáz összetételének meghatározása, a glükózszint, az elektrolitok vizsgálata céljából a cerebrospinális folyadék összetételének elemzése történik.

Az első diagnosztikai információt, amely lehetővé teszi a perinatális encephalopathia jelenlétének közvetett megítélését, az agy anatómiai struktúráinak ultrahangos vizsgálatával - neurosonográfia segítségével - nagy rugón keresztül nyerjük.

Az NSG-ben található agyszövet hipoxi-ischaemiás változásainak tisztázása érdekében CT-vizsgálatot vagy az agy MRI-jét végezzük egy gyermeknél. Annak érdekében, hogy felmérjük az agy vérellátását, elvégezzük a gyermek nyakhajóinak doppler szonográfiáját és a fej artériáinak duplex szkennelését. A gyermek EEG-je a perinatális encephalopathia diagnózisában a legnagyobb értékű, a görcsös szindróma esetén. Szükség esetén a gyermek vizsgálata kiegészíthető echoEG, REG, elektroneuromyográfiával, a nyaki gerinc röntgenfelvételével.

A perinatális encephalopathiával rendelkező gyermeknek okulista konzultációra van szüksége az alapanyag vizsgálatával. Amikor a mentális és a beszédfejlődés késik, egy gyermekpszichológussal és egy logopédussal egyeztetünk.

A perinatális encephalopathia kezelése

Az akut időszakban a perinatális encephalopathiával kezelt gyermek kezelését az újszülött patológiás osztályon végzik. A gyermeknek megtakarító kezelési rendje, oxigénterápia és, ha szükséges, cső táplálása.

A drogterápiát a perinatális encephalopathia uralkodó szindrómáinak figyelembe vételével írják elő. Az intrakraniális hipertónia csökkentése érdekében dehidratációs terápiát (mannitot) hajtanak végre, kortikoszteroidokat (prednizont, dexametazon stb.) Adnak be, és terápiás gerincvelést végeznek.

Az idegszövet metabolizmusának normalizálása és a hipoxiával szembeni rezisztencia fokozása érdekében infúziós terápiát hajtanak végre - glükóz, kálium, kalcium, aszkorbinsav oldatok, magnézium készítmények stb. Beadása. A rohamok leküzdésére fenobarbitál, diazepam, stb. A vérkeringést és az agyi anyagcserét javító gyógyszerek (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, a borjak deproteinizált hemo-moderált vérének stb.) Célja.

A helyreállítási időszakban a perinatális encephalopathiával járó gyermek kezelése általában járóbeteg-ellátás vagy napos kórházi körülmények között történik. A gyógyszeres terápia ismételt kurzusai a nootróp gyógyszerek és angioprotektorok, fizikoterápia, úszás, masszázs, fizioterápia (amplipulz terápia, elektroforézis), homeopátiás terápia, gyógynövény, osteopathia.

Beszédbetegségek esetén - korrekciós rendellenességek, alalia szindrómák és dysarthria, korrekciós beszédterápiás szekciók láthatók.

A perinatális encephalopathia megelőzése

Teljes felépülés, mivel az enyhe perinatális encephalopathia eredménye a gyermekek 20-30% -ánál fordul elő. Más esetekben bizonyos neurológiai szindrómák alakulnak ki a fennmaradó időszakban. A következmények súlyossága a kár jellegétől és súlyosságától, az orvosi segítségnyújtás időszerűségétől és teljességétől függ. A központi idegrendszer nagyfokú plaszticitása a gyermekeknél az első élet hónapokban nagy tartalékot jelent a károsodott funkciók helyreállítására, ezért rendkívül fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjék a kezelést a perinatális encephalopathia minimális megnyilvánulása esetén is.

A perinatális encephalopathia megelőzése magában foglalja a kockázati tényezők minimalizálását a terhesség és a szállítás során. A várandós anya és szülész-nőgyógyász fő feladata a terhességi kezelés szakaszában a méhen belüli hipoxia megelőzése, amely a krónikus betegségek kezelésével érhető el, a terhesség patológiai lefolyásának korrekciója. A szülés során szükséges a magzat intrapartum trauma megelőzése.

Perinatális encephalopathia újszülötteknél

A perinatális encephalopathia az agykárosodás különböző okokkal és megnyilvánulásokkal. Ez a tünetek és a szindrómák, a megnyilvánulások és a jellemzők óriási sokfélesége: a súlyos perinatalis encephalopathiával járó gyermekeknek különös figyelmet kell fordítaniuk, és orvosuk kötelező megfigyelését igénylik. Az ilyen jellegű perinatális sérülések a gyerekek idegrendszerének patológiáinak mintegy felét alkotják, és gyakran epilepszia, cerebrális bénulás és agyi diszfunkciók okai.

Perinatális posthypoxikus encephalopathia

A PES (az újszülöttek átmeneti encephalopathiája) a gyermek agyának rendellenességeinek megjelenését jelenti, amely a születés előtt vagy a folyamat során keletkezett. A születési sérülések, a neuroinfekciók, a magzati mérgezés és az oxigén éhezés a legfontosabb tényezők, amelyek hozzájárulnak a PES előfordulásához.

Vannak tünetek a nagy újszülötteknél, a koraszülötteknél, és ha a babát köldökzsinórral kötötte össze. A diagnózist az Apgar-skála magzati gyengeségének magas aránya, a gyermekeknél szopás reflex hiánya, abnormális szívritmus és állandó ideges izgalom jelzi.

A „hipoxiás ischaemiás perinatalis encephalopathia” diagnózisa abban az időben történik, amikor a szülés előtti időszakban több rendellenességet észlelnek. Ez ahhoz vezet, hogy a magzat oxigénnel való ellátása patológiába kerül, de az agy először szenved.

A terhesség alatti álmatlanság hátrányosan befolyásolhatja az anya mentális állapotát és ennek következtében a születendő gyermek fejlődését.

Emlékeztethet önmagára és a cervicothoracic osteochondrosisra és mindenre. Többet erről.

Perinatális encephalopathia újszülötteknél

Közvetlenül a születés után az agykárosodott gyermek nyugtalan viselkedéssel, gyakori spontán csörlőkkel és regurgitációval, túlzott letargiával és merevséggel vonzza a figyelmet, és fokozza a hangra és a fényre adott reakciókat.

A fej megdöntése ellenőrizetlen sírással, gyenge termoregulációval, zavart alvással gyakran az élet első hetében megy át. Az újszülöttekben a központi idegrendszeri depresszió szindróma a letargia, a letargia és a különböző izomtónusok formájában jelentkezik, ami a test és az arc jellemzőinek aszimmetriájához vezet.

Gyermekek encephalopathia típusai

• Az agykárosodás fennmaradó formáját diagnosztizálják, ha a korábban beérkezett születési sérülések jelenlétében a gyermek fertőzést, gyulladást, valamint az agy gyenge vérellátását szenved. Ezek a gyermekek fejfájás, mentális problémák, csökkent intelligencia, tanulási nehézségek vannak.
• Dyscirculatory encephalopathia - az agyszövet károsodása a vérellátás csökkenése miatt. Az okok az osteochondrosis, a magas vérnyomás, a fokozott intrakraniális nyomás, a dystonia.
• Az iszkémiás encephalopathiát az agy gyenge vérellátása és bizonyos szövetfókuszokban előforduló destruktív folyamatok fejezik ki. Ezt a diagnózist a túlzott dohányzás, a stressz és az alkoholfogyasztás okozza.
• A mérgező encephalopathia az agy mérgező hatásának következménye a fertőzésekben mérgező anyagokkal, vegyi anyagokkal és alkohollal történő mérgezéssel. Az agyszövet súlyos mérgezése epilepsziás rohamokat eredményez.
• A sugárzási encephalopathia a betegek agyán ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében jelentkezik.
• A vegyes eredetű encephalopathiát kiterjedt panaszok és tünetek jellemzik, csak az orvosok diagnosztizálhatnak helyesen teszteket és agyi vizsgálatokat.

A súlyossági fok

A PE alatt szokásos több időszakot is elosztani.

Az akut a születés utáni időszak és az élet első hónapja. Egy vagy két évig a helyreállítási időszak tart. Ezt követi a betegség eredménye.
Minden egyes időszakot a sajátos tanfolyama és a különböző szindrómák jelenléte különböztet meg, néha a megnyilvánulások kombinációit észlelik.

Gondosan meg kell vizsgálni az agyi rendellenességek enyhe megnyilvánulásait is - az alulteljesített rendellenességek fejlődési késedelmekkel és kedvezőtlen hatásokkal járnak. Ha az agykárosodás súlyossága súlyos vagy mérsékelt, szakképzett statisztikai ellátás szükséges.

A fénykárosodás járóbeteg alapon kezelhető neurológus felügyelete alatt.

Videó, amelyről Dr. Komarovsky beszél a perinatális encephalopathia és az újszülöttek normális fiziológiai reflexje közötti különbségről:

A perinatális encephalopathia okai

Az agyi elváltozások e csoportjának kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

• A krónikus anyai betegségek jelenléte;
• Étkezési zavarok;
• Az anya által elfogadott alkohol és a dohányzás;
• Autoimmun konfliktus;
• Átültetett fertőző betegségek terhesség alatt;
• A nő a munkanélküli korhatára;
• stressz
• Patológia a terhesség és a szülés során (toxikózis, gyors szállítás, trauma szülés során);
• A magzat koraszülése;
• Kedvezőtlen környezeti feltételek.

A betegség tünetei

• Tartós sírás;
• Gyakori regurgitáció;
• Végtag vetítés;
• Nyugtalan felületes alvás éjjel és rövid alvás a nap folyamán;
• Lethargy vagy hiperaktivitás;
• A fény és a hang ingerekre adott elégtelen válasz;
• A szopás reflexek hiánya;
• Izomtónusok.

Ezeket és sok más tünetet gondosan tanulmányozni kell a kezelőorvosnak.

Egy későbbi korban a gyermek gyakori rossz hangulatot, hiányzó gondolkodásmódot, az időjárási változásokra való érzékenységet, a gyermekgondozási létesítményekhez való szokás nehézségét jelenti.

A tremor az újszülöttben diagnosztizálható a perinatális encephalopathiával együtt. Ez a cikk segít kitalálni, hogy veszélyes-e.

Néha az encephalopathia oka lehet a magzat ödémája, itt olvashat.

A perinatális encephalopathia fő szindrómái

• A magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma az agyban lévő felesleges folyadék jelenlétében nyilvánul meg, ami az intrakraniális nyomás változásához vezet. A diagnózis a fej mérete és a nagy rugó állapota alapján történik. Szintén a szindróma megnyilvánulása - nyugtalan alvás, monoton sírás, a tavaszi rippelés.
• A szindróma megnövekedett ingerlékenysége gyakran érezhetővé válik a megnövekedett motoros aktivitás, az alvás és az alvás problémái, a gyakori sírás, a görcsös készség küszöbének csökkentése, az izomtónus fokozódása.
• A konvulzív szindrómát epilepsziának nevezik, és különböző formájú. Ezek a test testmozgásai, a végtagok elcsúszása, rángatózó és görcsössége.
• A comatose szindróma kifejezett letargiának, csökkent fizikai aktivitásnak, az életfunkciók gátlásának, a szopás és a nyelési reflexek hiányának nyilvánul meg.
• A vegeto-visceralis diszfunkció szindrómát a fokozott idegrendszeri ingerlékenység, a gyakori regurgitáció, az emésztőrendszeri rendellenességek, az enteritis, a székletbetegség és a rendellenes bőrbetegségek fejezik ki.
• A motoros rendellenességek szindróma az izomtónus csökkentésének vagy növelésének irányába mutat, amit gyakran kombinálnak a fejlődési rendellenességekkel, ami megnehezíti a beszéd elsajátítását.
• Az agyi bénulás összetett szerkezete van: ezek a károsodott finom motoros készségek, a végtagi elváltozások, a beszédfunkció, a látáskárosodás, a mentális retardáció és a csökkent tanulási képesség és a társadalmi alkalmazkodás.
• A szindróma hiperaktivitását a gyermekek koncentrációs és figyelmi rendellenességek csökkent képessége fejezi ki.

diagnosztika

A diagnózis a terhesség és a szülés idejére vonatkozó klinikai adatok és információk alapján történik. A diagnosztikához használja a következő modern és hatékony módszereket.

• A neuroszonográfia intracraniális agykárosodást tár fel.
• A Doppler tanulmányozza az agyszövetben a véráramlást.
• Az elektrofencefalogram, amely az agy elektromos potenciálját rögzíti, lehetővé teszi az epilepszia jelenlétének meghatározását, a késleltetett korfejlődést különböző szakaszokban.
• A videomegfigyelés segít a videofelvétel alapján felmérni a gyermek fizikai aktivitásának sajátosságait.
• Az elektroneuromográfia lehetővé teszi a perifériás idegek szálainak érzékenységének vizsgálatát.
• Használja a rendelkezésre álló tomográfiai típusokat az agy szerkezeti változásainak értékeléséhez.

A betegségre vonatkozó objektív információkat leggyakrabban neurosonográfia és elektroencephalográfia segítségével kapjuk meg. Néha olyan okulista vizsgálatát írják elő, aki megvizsgálja az optikai idegek alapját és állapotát, feltárva a genetikai betegségeket.

Gyermekeknél az encephalopathia kezelése

Ha a tünetek mérsékeltek és enyheek, az orvosok otthoni kezelésben hagyják a gyermeket, ajánlásokat adnak a szülőknek az állapot fenntartására.

De az idegrendszer súlyos elváltozásai és az akut periódus megköveteli a fekvőbeteg-kezelést. Mindenesetre egyéni módot, masszázst, fizikoterápiát, gyógynövény-gyógyszert és homeopátiás szereket kell választani.

Kábítószer-kezelés

A kezelés előírása során vegye figyelembe a diagnózis súlyosságát. Az agy vérellátásának javítása érdekében az újszülöttet piracetámot, aktovegint, vinpocentint írják elő.

• Nyilvánvaló motorfunkciók esetén a dibazol és a galantamin fokozott tónusú készítményekkel, a baclofen vagy a mydocalm előkészítésével foglalkoznak. A szájon át történő adagoláshoz és az elektroforézis módszereihez különböző gyógyszerek bevezetésére. Megjelenik a masszázs, a fizioterápia, a napi gyakorlatok a gyerekek számára a speciális gyakorlatokhoz.
• Amikor az epileptikus szindróma az orvos által javasolt dózisokban antikonvulzív szereket ad be. Az antikonvulzív szereket súlyos indikációk és súlyos epilepszia esetén írják elő. A szindrómás gyermekek fizioterápiás módszerei ellenjavalltak.
• Amikor a pszichomotoros fejlődési rendellenességeket előírják, az agyi aktivitást stimuláló és agyi véráramlás javítását célzó gyógyszerek a nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine és mások.
• A hipertóniás-hidrokefalális szindrómákban a tünetek súlyossága alapján megfelelő gyógyszeres terápiát írnak elő. Enyhe esetekben fitopreparációkat mutatnak (a medvék és a horsetail), komplexebb esetekben a diakarbot használják, ami növeli a licovor kiáramlását.

Súlyos betegségű betegek számára az idegsebészeti terápia módszereinek racionális kijelölése. A hemodialízist, a reflexoterápiát, a szellőzést és a parenterális táplálást is alkalmazzák. A PEP-szindrómás gyermekek gyakran B-vitaminok.

Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha a csecsemőn intrakraniális nyomás tapasztalható. Kezelni kell.

Mert ezután az agyi encephalitisre utalhat ilyen betegségre. További információ a betegség jellemzőiről itt található.

Otthoni kezelés

Fontos, hogy a perinatális encephalopathia gyermekei nagyobb figyelmet szenteljenek az élet első napjaitól. A szülőknek ki kell hangolniuk a keményítés, masszázs, úszás, légfürdők igényét.

A terápiás masszázs és a speciális torna komplexumok segítik a testtónus javítását, a kezek motoros funkcióinak fejlesztését, a csecsemő egészségének kiképzését és megerősítését. Ha a gyermeket az izomtónus aszimmetriájával diagnosztizálták, elengedhetetlen a terápiás masszázs.

A vitamin-komplexek befogadása kötelező, elegendő időt kell biztosítani a friss levegőbe járáshoz, a foglalkozásokhoz és a gyakorlatokhoz. Szintén kiegyensúlyozott étrendre és nyugodt, kiegyensúlyozott légkörre van szükségünk, a stressz hiánya és a napi adagolási rend hirtelen változása.

Minél jobban kezelik a gyermeket, annál nagyobb figyelmet fordítanak ezekre a gyerekekre a születés és az élet első éveiben - minél alacsonyabb az agykárosodás súlyos következményeinek kockázata.

A betegség következményei és lehetséges előrejelzései

A perinatális encephalopathia leggyakoribb következményei lehetnek: a gyermek késleltetett fejlődése, agyi diszfunkció (figyelem hiánya, rossz tanulási képesség), a belső szervek különböző rendellenességei, az epilepszia és a hidrocefalusz. Előfordulhat vegetatív dystonia.

A gyermekek körülbelül egyharmada teljesen helyreáll.

A napi kezelés, a terhességi és személyes higiéniai magatartási szabályok betartása, a dohányzás és az alkoholfogyasztás csökkentheti az újszülöttek agykárosodásának kockázatát.

Megfelelően elvégzett szülés, szakképzett orvosi ellátás és neurológus által végzett monitorozás, az időben történő diagnózis és kezelés csökkenti a perinatalis encephalopathia kockázatát.

Perinatális encephalopathia és gyógyíthatósága:

Perinatális encephalopathia

A perinatális encephalopathia komplex mondata megtalálható a gyermekgyógyászok szókincsében, ezért a szülők meglepően gyakran. A gyermek járóbeteg-kártyájára nézett olvasók legalább fele igazi esélye van arra, hogy megtalálják a PEP híres rövidítését - ami valójában a perinatális encephalopathiát jelenti.
Az orosz nyelvű fordítás nem nagyon egyszerű. De megpróbáljuk.
A "Peri-" (görög peri) egy előtag, ami azt jelenti, hogy "hely körül, kívül, valamivel." "Natal" - a latinul. natus - a születés. Könnyen megállapítható, hogy a szüléssel összefüggő „perinatalis” fogalmának lényege, amely a szülés előtt, alatt és után is létezik, még egy ilyen kifejezés - "perinatális időszak" és a "perinatológia" tudománya. Jó értelme, hogy azonnal tisztázzuk, mi a perinatológiai perinatális periódusnak az intrauterin magzati élet 28. hetétől kezdődő intervalluma, és a születést követő hetedik napon kezdődik 1.
A görög patoszból származó „patia-” szó „betegség”, „szenvedés”. A görög enkefalos az agy. Nos, együttesen kiderül, hogy "agyvelőbántalom" - az agy betegsége.
Az agybetegség nem specifikus koncepció, nem meglepő, hogy az encephalopathia nem specifikus betegség, hanem olyan kifejezés, amely egyesíti az agy legkülönbözőbb betegségeit. Nyilvánvalóvá válik, hogy elvileg lehetetlen diagnosztizálni, kezelni és gyógyítani az encefalopátiát, mert hogyan kezelhető egy nem specifikus koncepció.
Ebből következik, hogy ha az „encephalopathia” kifejezést kifejezik, akkor más magyarázó szavakat kell hozzáadni. Ez az, amit általában csinálnak - a betegség megnevezésének tisztázása érdekében a megfelelő melléknév hozzáadódik az „encephalopathia” szóhoz, jelezve azt az okozó tényezőt, amely az agy betegségét (sérülését) okozza.
Például a bilirubin encephalopathia (a magas bilirubinszinttel összefüggő agykárosodás), hypoxikus encephalopathia (oxigénhiányos agykárosodás), ischaemiás encephalopathia (agykárosodás az agyi keringésben). Elég egyértelmű, és nem kell egy részletes magyarázatot az ilyen kifejezéseket, mint a diabetikus encephalopathia, traumás encephalopathia, alkoholos encephalopathia.
Nem kétséges, hogy az „encephalopathia” szónak nincs értelme a tisztázó melléknév nélkül, és ilyesmit jelent: „valami baj van az agyban”. És ebben a tekintetben a „perinatal” szó legalább furcsán néz ki, mert semmilyen módon nem tisztázza az agykárosodás természetét. Ez a kifejezés csak azt az időt jelzi, amikor ezek a változások bekövetkeztek.
Tehát kiderül, hogy a „perinatális encephalopathia” kifejezés az orosz nyelvre lefordítható egyszerűen lehetetlen - jól, nagyjából, „valami baj van az agyban a születés előtt, a születéskor vagy közvetlenül a születés után bekövetkező kár miatt”. Mi a baj? Ki tudja?
A fenti információk figyelembevételével talán az olvasókat nem fogja meglepni, hogy a „perinatális encephalopathia” diagnózisa hiányzik a betegségek nemzetközi osztályozásában, és nem használják a világon bárhol, kivéve természetesen a FÁK-országokat.
Alapvetően különböző dolog az, ha konkrét nevet vagy akár titkosan nevezünk, de „valami baj van az agyban”.
A gyermek idegrendszere és különösen az agy különösen gyorsan fejlődik. A fejlesztés folyamán mindenféle érthetetlenség keletkezik szórványosan, a reflexek megjelennek, eltűnnek és elhalványulnak, a környezeti reakciók gyorsan változnak, az érzékek javulnak, a mozgások köre jelentős változásokon megy keresztül, stb. rendszerezni. Ezért számos munkát tájékoztatást a szabványoknak, hogy kell, és mi nem, hogy lehet, akkor megengedett, hogy mit nem lehet. És mivel több száz elem van elemezve és figyelembe véve, valami szükségszerűen meghaladja a határidőket és a szabványokat.
És akkor a napirenden a diagnózis kérdése lesz.
És hogy a diagnózist, a betegségek nemzetközi osztályozása alapján, nem sikerül. Vannak azonban konkrét panaszok és problémák: remegő álnokságunk van, 30 percig megálltunk, és megálltunk tegnap, és tegnap négy alkalommal törtünk ki, és a múlt héten nagyon erősen megrántottuk a lábunkat.
A nemzeti mentalitás keretei között a gyermekorvos és a szülők közötti kapcsolat algoritmusa a nemzeti mentalitás keretein belül nem nyújt olyan kifejezéseket, mint a „minden normális, hagyja egyedül a gyermeket”, vagy „nyugodt, kitágul”. Minden orvosi-szülői kapcsolat standard eljárása azzal a kérdéssel kezdődik, hogy „miért panaszkodsz?” És egy konkrét diagnózissal végződik. Csodálatos ritkaság a helyzet, amikor a szülők mindennel elégedettek. Egyedülálló jelenség az orvosi vizsgálat, amelynek során a normáktól, a kifejezésektől és a szabványoktól való eltérés nem észlelhető. A ritka és egyedülálló kombináció már nem szerepel a megjegyzésekben.
Ugyanakkor a panaszok és a vizsgálat során feltárt rendellenességek gyakran nem kerülnek a diagnózisra. Nos, nem minden csodálatos, jól, nem is valami jól, nem egészen olyan helyeken, de ez nem ok arra, hogy kezeljék, meg kell menteni, meg kell vizsgálni... De azt is mondani, hogy meg kell írnunk a „valami rossznak” vagy „agynak” kifejezést valami nem helyes ”- ez az, hogy végül és visszavonhatatlanul aláássa az orvostudomány általánosságban és különösen egy adott orvos hitelességét.
És itt jön egy csodálatos diagnózis - „perinatális encephalopathia”. A diagnózis rendkívül kényelmes külső ösztöndíja és bizonytalansága miatt.
Van még egy nagyon érdekes árnyalat. A specifikus neurológiai diagnózis a súlyos kezelés igazi oka, nagyon gyakran kórházi környezetben. Ebből következik, hogy minél közelebb van a kórházhoz, annál nagyobb az egyértelműség és a bizonyosság. Ebben a tekintetben nem meglepő, hogy a szülészeti kórházakban, a neonatális kórházakban és a gyermekgyógyászati ​​kórházakban szinte soha nem található a perinatális encephalopathia diagnózisa. Ha van ok arra, hogy komolyan kezeljék, akkor ez nem lehetséges komoly és értelmes diagnózis nélkül.
Ezt az alábbi példákkal illusztráljuk.
Az enkefalopátia leggyakoribb változata a kisgyermekeknél az úgynevezett. hipoxiás-ischaemiás encephalopathia - agykárosodás hiánya miatt az oxigén és agyi keringési rendellenességek a perinatális időszakban. És most a számok: a hiteles külföldi orvosok és az orosz tankönyv "A perinatológia alapjai" szerint, hypoxiás ischaemiás encephalopathia (HIE) fordul elő teljes időtartamú újszülötteknél, 1,8-8 esetben 1000 gyermekenként, azaz 0,18-0, 8%.
Ugyanezen adatok szerint a HIE az idegrendszer perinatális károsodásának mintegy felét teszi ki.
Itt szem előtt tartjuk a következőket. A perinatális periódusban észlelt idegrendszeri betegségek közül a következő: a már említett hipoxi-ischaemiás encephalopathia; születési sérülések, fertőzések, veleszületett rendellenességek és anyagcsere-rendellenességek. Tehát a HIE mintegy fele, a második felében minden más.
Könnyen kiszámítható, hogy ha a GIE részesedése 0,8%, akkor mindössze 1,6%, maximum 2%. Ezek az adatok a teljes idejű csecsemőkre vonatkoznak. A koraszülötteknél és azok mintegy 10% -ánál az idegrendszeri elváltozások sokkal gyakrabban fordulnak elő, így biztonságosan növelhetjük a végső számot 2-szer.
Összefoglaljuk ezt az aritmetikát. Az idegrendszer perinatális károsodásának specifikus diagnózisát a gyermekek 4% -ánál lehet elvégezni, míg a gyermekkori gyermekklinikákban a perinatális encephalopathia a gyermekek 50% -ánál észlelhető, és egyes kórházakban ez a szám eléri a 70% -ot.
Ismételten kérem, hogy gondolkodjon el ezekről a fantasztikus számokról: az idegrendszer specifikus, kezelést igénylő betegségei a gyermekek 4% -ánál fordulnak elő, de minden második anya elmegy a gyógyszertárba, hogy agyi mosószereket kapjon.
Ezek a kirándulások a gyógyszertárba a téma legfontosabb linkje. Végtére is, mi történik, hogy a gyerekek fele „diagnosztizál valamit az agyaddal”, ami az oroszról az orvostudományba fordítva úgy hangzik, mint a „perinatális encephalopathia”. Úgy tűnik, hogy mi olyan ijesztő? Jól beszélt, írta, hazament a végére! De ez nem működik így, mivel a diagnózis a panaszból következik, így a kezelés a diagnózisból következik. Mert mivel az „A” (perinatális encephalopathia) elmondása szerint „B” -et (- inni kell ezeket a tablettákat). És ha a fent említett „B” nem mondja, akkor közömbösnek és figyelmetlennek kell lennie. Hogyan tehetsz semmit, ha egy ilyen szörnyű diagnózis.
Az idegrendszer perinatális sérüléseinek kezelése drogokkal általában külön téma. Az a tény, hogy a károsító tényező (trauma, oxigénhiány, stb.) Gyermekének agyának kitettsége után kezdődik egy akut encephalopathia időszak, amely 3–4 hétig tart. Az akut periódusban aktív hatóanyag-terápia szükséges, ami súlyosan befolyásolhatja a betegség kimenetelét. Ezt követi az ún. a helyreállítási időszak, amikor a farmakológiai hatóanyagok hatékonysága nagyon kicsi, és a hangsúly lényegében eltérő segítségnyújtási módszerekre vonatkozik - masszázs, fizioterápia stb.
Könnyen megállapítható, hogy a gyermekklinika látogatása soha nem fordul elő a betegség akut periódusában, így még súlyos neurológiai problémák esetén is a legtöbb esetben nem szükséges és reménytelen a gyógykezelés. Mit mondhatunk elválaszthatatlanul vagy betegségről.
Ebben a tekintetben a „perinatalis encephalopathia” határozatlan, intelligensen tanult, de igényes és nem kötelező ereje egy bizonyos gonosz. Ez gonosz, mert nagyon gyakran kezdeményez olyan cselekvéseket és jelenségeket, amelyek teljesen feleslegesek, néha veszélyesek - gyógyszerek kísérletei, normál életkori korlátozások, orvosi intézményekbe való belépés, anyagi veszteségek, érzelmi stressz.
A gonoszság felszámolása szinte lehetetlen. Csak megváltoztathatja a hozzáállását. Változtassuk meg az attitűdöket és értsd meg a legfontosabb dolgot: a perinatális encephalopathia nem ok a menekülésre, és szomorú. Végtére is, ha a gyermeke perinatális encephalopathiával rendelkezik, ez azt jelenti, hogy nincs súlyos, specifikus és veszélyes betegsége. Ez átmeneti jellegű, ezek aprófajták, ez önmagában is megtörténik, kialakulni fog, kiugrik.
És ez egy ok arra, hogy mosolyogjon és türelmes legyen.

Megvitathatja a cikket a fórumon.

1 Ez az az idő, amely alatt a perinatális időszak az orvosi kifejezések enciklopédikus szótárát írja le (1983). Ugyanakkor a "Perinatológia alapjai" (2002) tankönyv 22 hetes perinatális időszakot számít.

LÁSD MÉG:

Comments 143

Kommentár megadásához jelentkezzen be vagy regisztráljon.

Anna Oroszország, Moszkva

Natasha Oroszország, Saransk

Amur Oroszország

Ryziy Oroszország, Lyubertsy

* Sun * Oroszország, Jekatyerinburg

Mama Ani és Serezha Oroszország, Saratov

Doktoritsa Oroszország, Moszkva

Mihail Kagansky Oroszország, Khabarovsk

Most tekintettel a neurológusok hagyományos kezelésének kárára. Most csak a kérdés kábítószer-oldalára összpontosítok. Az agyi problémák kezelésére az agyra kell beavatkoznunk (kivéve a fejedényekkel kapcsolatos veleszületett problémákat, amikor az agy oxigénhiány miatt szenved, és a hajókra kell reagálnod - de ez nem csak hagyományos kezelés, nem túldiagnózis). Az emberi agy meglehetősen bonyolult szerv, és úgy gondolom, hogy nem lenne túlzás azt mondani, hogy kiváló gyógyszereinkben még mindig vannak neuropatológusok, akik nem képesek teljes agyi modell összeszerelésére. De komolyan - a valódi modern tudásszint az agy munkájáról, a legokosabb tudósok megközelítőleg az alaplap alatt van - nagyon durván elképzeljük, hogyan működik ott. Tudjuk, hogy ha ezt a folyadékot öntjük oda, akkor általában valami lassul le, és gyakran ez a probléma csökken. Vagy fordítva - ez a gyógyszer növeli az agy elektromos aktivitását. Körülbelül, úgy, mintha egy petróleumot, vizet és lakkot öntünk egy autó tartályába egy minta számára. és hallgatta a motor hangját. Itt hangos lett (benne van az összes dübörgés és zaj) - hurra! fokoztuk a tevékenységünket! De csendesebb lett. így ha túl hangos, add hozzá.

Talán látta, hogyan javították meg a régi csöves TV-ket? A képernyőn, "hó" vagy csíkok - hryas ököl a tetején! És az esetek mintegy fele segített. Igaz, mindig volt egy esély, hogy rázza le a pályázatot. De a TV-t meg lehet javítani azok számára, akik igazán tudják, hogyan kell ott lenniük, és a lámpákat ki lehet cserélni.

Amit írtam, nem bizonyíték. Ezt tökéletesen megértem. Bizonyítékokra a statisztikákra kell fordulnia. De ez a tájékoztatás. Véleményem szerint csak az igazolást kell bizonyítani az indokolatlan beavatkozások KÖRNYEZETÉBEN az egyik legbonyolultabb egységben, amellyel egy személy foglalkozik.

Mihail Kagansky Oroszország, Khabarovsk

BURKA Oroszország, Saratov, az Ön álláspontja ("Ha a gyermek egészséges, akkor nincs probléma. És a szülők nem fognak futni sehol, és nem fogják újra elfogyasztani a gyermeket (ha megfelelőek)") csak egy álom. Csak az a tény, hogy nem érti az ilyen cikkek jelentését, azt sugallja, hogy nem érti teljes mértékben az ügy tényleges helyzetét. Az Ön személyes tapasztalata semmi köze ehhez, és én csak irigységet adok, ha teljesen megfelelő szülők veszik körül.

Az Ön álláspontjának második része „És ha kétségek merülnek fel, akkor miért ne nézzétek meg, hogy ne kelljen időben kezelni?” - is helyes. De csak akkor, ha a kétségek ésszerűek, és a szülők megfelelőek. De a valóságban ez nem így van. Még az anyasági kórházban, vagy egy neuropatológus első ütemezett fogadásánál ez a „diagnózis” mindenki számára egy sorban történik, függetlenül a valós problémáktól. Annak érdekében, hogy ezt megkapja, elegendő, ha a szülő azt mondja, hogy a gyermek sír, vagy hogy „túl szűk”, vagy hogy felborul, vagy nem jól eszik. Mindez az anya véleménye, aki aggódik arról, hogy miért ne hagyjon ki semmit. És ha ő is felemeli az első gyermekét, akkor semmi sem hasonlítható. De sok tanácsadó körül, akik azt mondják, hogy ismerősök nem voltak ilyenek, "szükség lenne annak ellenőrzésére, hogy minden rendben van-e." Annak érdekében, hogy ilyen diagnózist ne szerezzen, el kell jutnia egy igazán hűvös szakemberhez, vagy aktívan ellenállnia, ha az orvos gondosan megkérdezi, hogy van-e valami, ami zavarja. Így a diagnózis megszerzése nem függ a szülők megfelelőségétől. És miután megkapta az ilyen diagnózist, ésszerű aggodalmaik és aggodalmuk vannak. És pontosan ez a megfelelő félelem, mert normális, hogy az orvos észrevett valamit, amit az anya nem vett észre - „ő egy profi, és mindig gyerekekkel dolgozik, tudja, mit kell figyelnie”. Ez azt jelenti, hogy nem a betegség problémái és jelei a "kétségek" oka, hanem a diagnózist indokolatlanul végzett orvos viszontbiztosítása, de biztosan nem lesznek képesek hibáztatni, mert valamit figyelmen kívül hagytak.

Most egy millió gyermek került ki ilyen diagnózisnak. Több ezernek van valódi problémája. A fennmaradó több százezer (!) Szembesül a kérdéssel: mi a következő? Az orvos szemszögéből a kérdés megoldódik: diagnózis van - kezelésre van szükség. Nos, a változásért - egy további vizsgálat. A szülők szempontjából a dolgok nem olyan simaak. Ha ezek normálisak (nem értem azokat, akik eléggé értelmesek, hanem a hétköznapi átlagos szülők), akkor meglehetősen ésszerűen meghallgatják az orvost. És 99,9% -a gyógyít egy nem létező betegséget. Először is, pénzt költeni, másodszor, idegeiket, harmadszor, gyermekük néhány további anyagot fog használni, és negyedszer, meglátogatja a klinikákat, és sok további kapcsolatot tart a betegekkel. És csak egy százaléka harcol a valós problémával. Következő. A többség egy része, egy bizonyos idő után, megfelelő, megérti, hogy csak károsítja gyermeküket, és így további meggyőző bizonyítékot kap a hivatalos orvoslás és az összes ilyen diagnózis és előírás következetlenségéről. Ezek a szülők inkább a szomszédok és más pártfogók tanácsát részesítik előnyben, és az orvosok kényszerített látogatásai csak bosszantó kötelességnek tekinthetők. És ezek, valószínűleg már bebizonyosodott diagnózisok a következő szar. A második gyermekük nem lesz a „PEP” diagnózis, mert nem mondanak semmit az orvosoknak. És ha van ilyen diagnózis, akkor mit fognak tenni vele? A rendeltetésszerű használat szerint. De ezúttal minden lehet igazi!

A többség második része, a „beteg” eszméletlen szervezetének ellenállását leküzdő kezelés során további problémákat fog kapni, amelyek az elfogadott kurzus helyességének „bizonyítéka” lesznek. Őszintén szólva, még a hangulat sem a gyermekek sorsának megvitatása ebben az esetben.

Így az AED általános diagnózisa nem vezet arra a tényre, hogy „nem fog hiányozni egy problémáról”, hanem további problémák kialakulásához és az orvosok iránti bizalom csökkenéséhez. És - hogy a problémák hiányoznak. De ha ezt az AEP-t csak ezerben diagnosztizálták (a tudománytudatos ismeretek ellenére), akkor ez indokolt lenne, mert az valóban szükséges esetekben következményekkel járna. És a túldiagnózis egy kis hányada nem vezetne jelenlegi problémákhoz. És így - ez a diagnózis egy igazi HARM. "Segíti" az egységeket, és több száz csapatot.

BURKA Oroszország, Saratov

Mihail Kagansky Oroszország, Khabarovsk

BURKA Oroszország, Saratov, mondja el, csak a cikk címét és utolsó bekezdését olvasta?

Érzelem veled. És mégis, a gyermeke bizonyos specifikus problémák fennállása semmilyen módon nem ellentétes azzal, amit itt írunk. A gyermeknek speciális diagnózisokkal és speciális kezeléssel kellett rendelkeznie. És ez nem indokolja a bizonytalan és "nem hivatalos" diagnózis jelenlétét, amelyet az ország gyermekeinek csak fele állít fel, hogy fedezze az inkompetenciáját, a seggét és a tésztát. Kérjük, ne fejezzen ki gondatlanságon alapuló „nézeteltérést”!