Gyermekek agyának hidrokefalája

Ivan Drozdov 2017.10.17. 1 Megjegyzés

A Hydrocephalus egy olyan kóros állapot, amely az agyban mosó cerebrospinális (CSF) folyadék termelése és felszívódása közötti egyensúlyhiányból ered. Ennek eredményeként felhalmozódott túlzott folyadék nyomást gyakorol az agyi struktúrákra és az idegvégződésekre, ezáltal az agyi aktivitási zavarokat okozva.

A leggyakrabban a hidrokefaluszot gyermekeknél diagnosztizálják. Veszélye az agyszöveten a cerebrospinális folyadék nyomása és az agyi aktivitás természetes működése miatt bekövetkező megsértése. Az ICD 10 szerint a gyermekek hidrocefalusz patológiájától függően a következő kódokat rendeljük:

• Q03 - veleszületett hidrocefalusz;
• P91 - a csecsemőkben (az újszülött cerebrális állapota) szerzett hidrocefalusz;
• 1 - a toxoplazmózis által okozott veleszületett hidrocefalusz.

A hidrocephalus tünetei

2 évesnél fiatalabb és idősebb gyermekeknél a hidrocefalusz különböző módon jelentkezik. A csecsemőknél az agyi ödéma szinte mindig veleszületett, a patológia komplex folyamata negatívan befolyásolja az éretlen központi idegrendszeri és agyi struktúrákat, ezáltal jelentősen károsítja a baba egészségét.

1 évesen a koponya csontjai a fontanel területén még nem olvadtak össze, és képesek egymástól elmozdulni az agyi szerkezetekben lévő folyadék mennyiségének növekedésével. A már beteljesített fontanel területén az első életévtől a második évig a csontok még rugalmasak, ezért kicsit is eltolódhatnak.

A csecsemőknél a születés és a 2 év közötti időszakban a hidrokefalusz kialakulásának fő tünetei:

• aránytalanul nagy fejméret, nagyobb homlok;
• vénás háló jelenléte, áttetsző a bőrön keresztül a templomokon, a fej hátulján és a fej elülső részén;
• vizuális zavarok elterjedt nyálkás formában, egy fehér sklera csík megjelenése villogáskor, a szemhéjak lehullása;
• gyenge súlygyarapodás;
• késői fejlődés - a gyermek később elkezdi tartani a fejét, ülni, feltérképezni, járni;
• a rugó kiemelkedése a koponya csontjainak szintje fölött és intenzív pulzálódása;
• gyakori és bőséges regurgitáció;
• nem akarja szopni vagy teljesen elutasítja a mellet;
• a fej természetellenes leereszkedése;
• a babának oktalan sírása első pillantásra, nyugtalan alvás;
• a térd hajlított helyzetben van, nehezen hajlítható.

Ha az agyi hidrocephalus gyorsan halad, akkor a gyermeknek az alábbi akut agyi elégtelenség tünetei vannak:

• görcsök;
• szüntelen monoton sírás;
• hányás;
• álmosság;
• a tudat zavarása;
• a korábban szerzett készségek elvesztése;
• a mozgásért felelős reflexek korlátozása vagy elvesztése.

Ha a hidrocefalusz akut tünetei jelentkeznek, a gyermeket azonnal fel kell szedni az újraélesztéshez.

Két év életkor után a gyerekek agyi hidrogephalusának tünetei másképp jelennek meg, mivel a koponya csontjai már együtt nőttek és elvesztették rugalmasságukat.

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

Az agyszövetben a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódásának jelei:

• fejfájás, amelyet a gyermek a leggyakrabban reggel panaszol;
• vérzés az orrból, közvetlenül a fájdalmas támadás alatt;
• nyomás a foglalatokon;
• hányinger, kevesebb hányás;
• csökkent látás, kettős látás;
• izomgörcsök a végtagokban, álla remegő;
• nyugtalan alvás az éjszaka gyakori ébredése és sírása formájában;
• kék a szem alatt;
• a koordináció hiánya;
• hangulatváltozások - ingerlékenység, könnyesség, hangulatosság, és fordítva: apátia és kétségbeesés;
• hiperaktivitás és figyelemhiányos szindrómák;
• károsodott vizeletfunkció a vizelet inkontinencia formájában, és fokozta a kiválasztását;
• elhízás;
• epilepsziás rohamok.

A korai stádiumban az agyi hidrocefalusz által leírt tünetek felismerése, a diagnózis és a kezelés áthaladása növeli a gyógyulási esélyeket és a további teljes életet.

A hidrocefalusz okai

A gyermekpótlás kialakulása sok patológiát és káros tényezőt eredményez. Mindegyik korszakra jellemző, hogy a betegség saját oka.

Tehát az intrauterin hidrocefalusz következhet be:

• a központi idegrendszer rendellenességei;
• genetikai rendellenességek;
• a várandós anya által a magzatra átvitt fertőzések.

A veleszületett hidrofefhalus leggyakrabban a következő okok miatt fordul elő:

• a méhen belüli fertőzések következményei - az esetek 80% -ában;
• a születési sérülések következményei - az esetek 20% -ában;
• az érrendszer hibái, az intrakraniális daganatok - nagyon ritkán.

A gyermekekben szerzett agyi hidrocefalusz, amely a legtöbb esetben 1 éves korú gyermekek számára jellemző, az alábbiakból ered:

• a gerincvelő vagy az agy szöveteiben növekvő tumorok;
• gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják az agy szövetét és bélését (meningitis, encephalitis);
• az intrakraniális sérülések következményei, beleértve a munkát és a munka során;
• a genetikai kórképek jelenléte;
• az agy és az érrendszer patológiáinak kialakulása;
• vérzések.

Azok a fertőzések között, amelyek komplikációként előidézik a hidrocefalusz előfordulását, az alábbiakat különböztetjük meg:

• toxoplazmózis;
• rubeola;
• meningokokok, pneumococcusok;
• herpeszvírusok;
• epidermális mumpsz.

A leggyakoribb daganatos típusok, amelyek hozzájárulnak a gyermeki hidrocefalusz előfordulásához, a következők:

• koponyatumorok;
• képződmények az agyi kamrákban;
• a choroid plexust érintő meningiomák;
• agyi rák;
• a cerebrospinalis csatornákban lokalizált daganatok és a cerebrospinalis folyadék termelésének vagy felszívódásának gátlása.

Hydrocephalus fajok

A gyermekek agyi ödémáját a különböző tulajdonságok szerint osztályozzák.

Tehát az agyi hidrocefalusz kialakulásának idejére a gyermekek:

• Intrauterin - terhesség alatt diagnosztizálva, főleg 16-20 hétig. A fertőzés vagy a terhes nők által okozott vírusok következtében a betegség a genetikai hajlamok hátterében, valamint a jövőbeli anya, például az alkohol és a kábítószerek függőségének visszaélésében alakulhat ki.
• A veleszületett - az agy vagy a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei, a koraszülés, valamint a komplex munka és az ebből eredő intracranialis sérülések miatt következik be.
• Megszerzett - 1 éves és idősebb gyermekeknél bizonyos tényezők hatására alakul ki: az agyszövetet érintő fertőzött betegségek; az érrendszer patológiái; intrakraniális daganatok és sérülések.

A morfológiai jellemzők szerint a hidrocefalusz a következőképpen oszlik meg:

• kommunikáció (nyílt) - a cerebrospinális folyadék termelésének és szívásának egyenetlensége miatt keletkezik;
• okklúzió (zárt) - a patológiai folyamat által okozott folyadékvezető utak blokkolása miatt jelenik meg.

Ezzel szemben a leírt típusú hidrocefaluszok a következő alfajokra oszlanak:

• belső - CSF felhalmozódik a kamrákban, és túlnyomja őket;
• külső (külső) - a folyadék kitölti a szubarachnoid teret, amely az agy membránjai között halmozódik fel;
• vegyes - nem rendelkezik a folyadék felhalmozódásának egyértelmű lokalizációjával, amely egyszerre tudja kitölteni a kamrákat és a szubarachnoid teret.

A megnyilvánulási stabilitás kritériuma szerint a következő típusú agyi hidrocefaluszok különböznek a gyermekektől:

• progresszív - növekvő tünetekkel és az egészség gyors romlásával;
• regresszív - a tünetek intenzitásának csökkenése, majd annak eltűnése;
• stabilizálódott - a tünetek stabilak, míg az egészség nem változik sem a legjobb, sem a rosszabbra.

Szintén a hidrocefalusz két típusra oszlik, a jogsértés szakaszától függően:

• kompenzálva - a diagnosztizált agyi ödéma ellenére az ilyen patológiára jellemző tünetek hiányoznak, míg a gyermek normálisan fejlődik és jó egészségben van;
• dekompenzálva - súlyos tünetekkel és az egészség jelentős romlásával jár.

Az időszerűen azonosított típusú hidrocefalusz a babában lehetővé teszi, hogy kiválassza a szükséges kezelést és ezáltal megakadályozza a komplikációk kialakulását és a súlyos következményeket a jövőben.

diagnosztika

A gyermekek agyi hidrocefalusz kimutatására az első agyi vizsgálatot a magzatra a várandós anya méhében végzik. A terhesség alatt egy nő ultrahangvizsgálatot végez, amelynek során az orvos meghatározza a fej méretét és a normáknak való megfelelést. A magzati fej rendellenesen gyors intrauterin növekedése az idegrendszer rendellenes fejlődését jelzi, és a folyadék felhalmozódását az agyi szerkezetekben.

A csecsemő születése után, ha a hidrocefaluszra jellemző tünetek vannak, az alábbi módszereket és vizsgálati módokat írja elő:

1. Gyermek neurológus vizsgálata - magában foglalja a mellkas és a fej kerületének mérését, a csecsemő reflexek ellenőrzését, az izomtónus elemzését.
2. Szemész vizsgálata - megvizsgálja a szem alapját, nevezetesen egy stagnáló lemez jelenlétét a látóideg területén.
3. A neuroszonográfia az ultrahang szűrési módszere, amelyet a csecsemők korai szakaszában hajtanak végre. A technika lehetővé teszi, hogy feltárja az agy szerkezetét, meghatározza a kamrák méretét, de az eredmények végső diagnózisa nem történik meg.
4. A számítógépes tomográfia magában foglalja az agyi struktúrák szerkezetének elemzését, az intrakraniális daganatok azonosítását és az agyi ödéma kialakulásához hozzájáruló más patológiákat.
5. MRI - lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az agy struktúráját a rétegekben, és meghatározza a hidrocefalusz típusát jelenléte esetén.
6. A vírus vagy fertőzés típusának meghatározásához fertőző betegségek szakemberének vizsgálata szükséges, ha azok a hidrocefalusz kialakulását okozzák.
7. Lumbális vagy kamrai szúrás - gerincfolyadékot gyűjtünk az ágyéki gerinc csigolyái között (az első esetben), vagy a koponyában lévő lyukon (a második esetben), hogy meghatározzuk az ICP szintjét.

Az ilyen típusú tanulmányok, mint az echoencephalográfia, az elektroencephalográfia és a reoencephalográfia, nem hatékonyak agyi hidrocefalusz diagnosztizálásában a gyermekeknél, ezért a gyanúsított gyermekeket nem írják elő.

A hidrocefalusz kezelése gyermekeknél

Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél a hidrocefaluszt kell kezelni, mivel ez a betegség önmagában nem megy el, és előrehaladhat. Ehhez a betegség típusától és fejlődésének mértékétől függően a gyermekorvos gyógyszert vagy műtétet írhat elő.

Orvosi készítményeket írnak fel enyhe formájú kompenzált és külső hidrocefaluszra:

• diuretikumok - a felhalmozódott folyadék eltávolítására a vese rendszerén keresztül;
• nootróp gyógyszerek - az agy táplálása és aktivitásának javítása.

A gyógyszerek nomenklatúráját és hatóanyagát kizárólag a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a baba életkorát, az általános állapotot és a mellékhatások kockázatát.

Előrehaladott esetekben vagy a gyermeknél a hidrocefalusz gyors előrehaladásával az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. A leghatékonyabb beavatkozások minimális szövődményekkel járnak:

• Ventriculoperitonealis tolatás - a folyadékok eltávolítása a kamrákból a hasüregbe speciális katéterekkel.
• Endoszkópos ventriculostomia - egy endoszkóp bevezetése a szubarachnoid tér üregébe a bőrön belüli kis bemetszésekkel a felhalmozott CSF elvezetésére. Ez a fajta műtét leginkább az újszülöttek és a csecsemők számára legfeljebb egy éves korig jelzett, mivel minimalizálja a posztoperatív szövődmények és következmények kockázatát.

A kezelés után a baba az orvosok rendszeres felügyelete alatt áll.

Megfelelően megválasztott kezelési módszerrel a gyermeknek minden esélye van arra, hogy teljes mértékben helyreálljon és párhuzamosan fejlődjön.

A hidrokefális következményei

Az orvosok prognózisa az agyi hidrocefalusz diagnózisában a gyermekeknél számos kritériumtól függ - a patológia okától és típusától, az elhanyagolás mértékétől. A legkedvezőbb előrejelzést a bejelentett (nyitott) űrlap határozza meg. A kurzus természeténél fogva a gyerekek jobban tolerálják a veleszületett hidrofephalust, mint a megszerzett.

Azokban az esetekben, amikor az agyi ödémát időben diagnosztizálják, és a gyermek megfelelően kezelt, minden esélye van a gyógyulásnak, valamint a teljes mentális és fizikai fejlődésnek. Ha elhanyagoljuk a kezelést, és nem követjük az orvosok ajánlásait, a baba olyan következményekkel járhat, amikor nőnek fel:

• fejlődési késleltetés mind fizikailag, mind mentálisan;
• csökkent látás, a teljes vakságig;
• az intrakraniális hipertónia által okozott cefalgia rendszeres ütemei;
• beszédkárosodás;
• epilepsziás rohamok;
• mentális zavarok.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Kérdésre válaszolunk!

A folyadékkiválasztási útvonalak teljes átfedésével és a folyadék túlzott felhalmozódásával az agyi struktúrákban fennáll a halálozás veszélye, ha a gyermek nem kap gyors orvosi segítséget.

Hydrocephalus, ez is az agy dropiája a gyermekeknél: okok, tünetek, kezelési módszerek

A gyermekeknél az agyi hidrocefalusz néven ismert betegség az egyik legveszélyesebb, gyorsabban haladó, így tudni, hogy erről tudomást szerezhet, megmentheti a gyermek életét.

A betegség neve két szóból áll: a "hidro" (víz) és a "cephalon" (fej), és a közönségesen gyakran "agyvérzés" -nek nevezik.

Ismeretes, hogy a Homosapiens-agyban számos ún.

A szeszes ital egy specifikus gerincfolyadék, amely jelentős vizuálisan hasonlít a vízhez (amint azt a beteg beszédes neve is tükrözi).

Ezt a folyadékot folyamatosan az oldalsó kamrákban (I és II) és az „I és II kamrák - III agyi kamra - IV agykamra - szubarachnoid tér (lásd a kemény agyi membránok közötti szubarachnoid tér között) folyamán áramlik. és az agy is) és aztán - megmossa az agyat, különösen - a külső felületet, majd felszívódik a vérbe.

A cerebrospinális folyadék áramának, termelésének vagy felszívódásának megsértése az orvosok által diagnosztizált agy bármely részében felhalmozódik.

besorolás

A hidrocefalusz számos osztályozását fejlesztették ki, amelyek közül a leggyakrabban használtak a következők:

1. attól függően, hogy a cerebrospinális folyadék - okklúziós (egyébként nem kommunikáló, zárt) hidrocefalia keringési útjai, az a tény, hogy a cerebrospinális folyadék nem lép be a szubarachnoid térbe az út útján (kiáramlás nélkül), és a kommunikációs (egyébként nyílt) hidrocefalusz miatt, eltérő hogy nincsenek problémák a folyadék kifolyásával;
2. a genezistől függően - a gyermek elsődleges betegsége, a másik betegséggel járó másodlagos (agydaganatokkal, a központi idegrendszeri sérülésekkel, más betegségekkel járó) másodlagos betegség;
3. az előfordulás mértékétől függően - veleszületett (a magzati fejlődés során bekövetkező rendellenességek miatt), valamint a megszerzett hidrokefalusz (kezdetben egészséges csecsemőkben kifejlődött);
4. a CSF felhalmozódásának helyétől függően - külső (CSF felhalmozódik a koponya körül, ez nagy fejként jelenik meg), belső (a CSF felhalmozódása a kamrák belsejébe, vizuálisan nem észrevehető) és vegyes hidrocefalusz.

Agyi hidrokefalin gyermekeknél: tünetek

A hidrocefalusz fő tünetei között vannak olyanok, akik csak a szakember számára láthatók.

És vannak olyan tünetek, amelyekkel a szülők nyomon követhetik a gyermekük rendszeres vizsgálatát:

• a csecsemő fejének kerületének túlzott növekedése a két év alatti gyermekek fő tünete; Ez a tünet látható, és a szülők, akik maguk is tudnak (minthogy egyébként a gyermekorvos havi vizsgálat), mérik a baba fejének kerületét és összehasonlítják a normával;
• egy vénás hálózat jelenléte a baba arcán;
• domborodik, és ugyanakkor megnagyobbodott nagy tavasz, általában körülbelül egy évvel bezárul, és hidrocefalusz esetén két, és néha akár három évig is nyitva tart;
• a koponya aránytalan nagyítása a homlokban, mintha előre és felfelé kiállna;
• gyakori hányás és fejfájás;
• a gyermek ingerlékenysége, néha nem motivált sírás és apátia;
• gyakori izom hypertonia és remegő kezek és lábak a baba;
• A szemgolyó „leengedése”, amikor a tanuló és a két szemhéj között fehérje membrán jelenik meg;
• a pszichofiziológiai fejlõdés késleltetése az idõ során egyre inkább észrevehetõ.

A gyermekek okai

Gyakran előfordul, hogy a gyermeknél megnövekedett ICP-t (intrakraniális nyomást) diagnosztizálnak, és az ilyen diagnózis többek között arra utal, hogy a csecsemőben a hidrocefalusz jelenik meg, mert az ICP növekedését csak a kifolyó folyadék okozta nehézségek okozzák.

Ha az ilyen rendellenességek kialakulásának és fejlődésének okairól beszélünk, az egy évnél fiatalabb gyermekeknél az agyi hidrocephalus az idősebb gyermekeknél eltér a betegség lefolyásától.

Az újszülöttek hidrocefaluszát a leggyakrabban a következő okok okozzák:

• magzati agyi magzati hibák;
• az anya méhében lévő fertőzések, például a citomegalia, a toxoplazmózis stb. hatásai;
• a magzat koraszülése;
• agyi daganatok (nagyon ritkák);
• születési trauma intracerebrális vérzéssel, és néha meningitissel.

Az 1-2 évesnél idősebb gyermekek számára:

• gyermek által okozott meningitis (az agy bélésének gyulladása) és / vagy az agygyulladás (az agyi anyag gyulladása);
• súlyos fertőző betegségek (például tuberkulózis);
• agyi daganatok (nem csak az agy, hanem a gerinc is);
• a gyermek központi idegrendszerének vagy az agy teljes érrendszerének rendellenességei;
• a gyermek által okozott fejsérülések következményei;
• előfordult agyi vérzés.

Kültéri és kültéri formák

A felhalmozódott cerebrospinális folyadék áramlási formájától függően:

• a betegség nyitott külső formája, amelyre jellemző a cerebrospinális folyadék felszívódásának megsértése, de a folyadékot termelő kamrák folyamatos szabad kommunikációja;
• a betegség zárt külső formája, azzal jellemezve, hogy nincs szabad kommunikáció a folyadéktartó üregek között;
• az agy külső helyettesítő hidrocefalája, amelyet az agy szürke anyagának térfogatának csökkenése jellemez, melyet a túlzott agyi gerincvelő folyadékkal helyettesítünk, és ezért ez a forma a legveszélyesebb, mert elég hosszú ideig tünetmentes lehet.

hatások

A probléma késői diagnosztizálása esetén a hidrokefalusos gyermeknek nyújtott orvosi ellátás korai ellátása (vagy akár általános hiánya), a komplikációk kialakulása elkerülhetetlen.

Gyermekekben elindított agyi hidrocefalusz, a leggyakrabban előforduló hatások:

• különböző beszédbetegségek;
• tartós, súlyos fejfájás, melyet a gyermek további emelése (állandó) intracraniális nyomása okoz;
• a látáskárosodás kialakulása a vakság kezdetéig;
• a fizikai és mentális fejlődésben jelentősen elmarad a társaktól;
• epilepsziás rohamok megjelenése a babában.

kezelés

A „hidrocefalusz” elsődleges diagnózisát gyermekorvos, neonatológus vagy neuropatológus (neurológus) készítheti el.

Azonban az idegsebésznek meg kell erősítenie ezt a diagnózist, miután végzett egy sor vizsgálatot, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is:

• elemzi a betegség klinikai képét (a szülők és gyermekek felmérése a betegség tüneteiről);
• egy szemész megvizsgálja a beteg alapjait;
• neurosonográfia történik - a csecsemő agyának ultrahangvizsgálata az úgynevezett „ultrahang ablakokon” a koponyájában (ezek közé tartozik a nyitott, nagy rugó, valamint a vékony időbeli csontok); Ez a módszer az agyi kamrák szerkezetének rendellenességeit, a daganatok és ciszták jelenlétét mutatja, de hatásos és informatív a két év alatti gyermekek vizsgálatához, mivel e kor után a koponya keményedik, a rugó zárva van, és a HCG nem tükrözi a valós képet;
• számítógépes tomográfia (rövidített CT) - hatékony röntgen módszer a páciens testének vizsgálatára, amikor a belső szervek képe látható a keresztmetszetben (ezt biztosítja a röntgencső elfordítása a páciens minden oldaláról, nagyszámú kép előállítása és a számítógépre történő továbbítása, amely megjeleníti a kapott kép);
• ha szükséges, mágneses rezonanciás képalkotás hozzárendelése - egy másik informatív diagnosztikai eljárás, amikor egy beteg személy erős mágneses mezőbe kerül (egy speciális csőbe), egy bizonyos elektromágneses jel bekapcsol, és a számítógép egy képet hoz létre, amely a jelek által a szervek által tükrözik.

Ha a fenti módszerek, különösen a CT és - különösen - az MRI megerősítették agyi hidrocefalusz diagnózisát a gyermekeknél, a kezelést azonnal el kell kezdeni.

A gyermek agyának MRI-je

A leggyakrabban használt sebészeti beavatkozás: a gyermek a szilikon katéterek rendszerének működtetésére szolgál, amelyen keresztül a felesleges folyadék a termelési helyektől (azaz az oldalsó kamráktól) a bélhurkok között felszívódó peritoneumba kerül.

A kipufogógáz mennyiségét beépített speciális szelepek szabályozzák. Az ilyen műveletet "kamrai peritoneális tolatásnak" nevezzük. Fontos tudni, hogy ezek a katéterek szubkután helyezkednek el, és ezért senki sem láthatók.

Az idegen testek (katéterek) telepítésének lehetővé tételét lehetővé tevő műveletet - endoszkópos ventriculostomia - találtuk. Ebben a műveletben az agy mélyén egy endoszkóppal rendelkező gyermek megoldást kínál a felesleges folyadék kiáramlására.

Sajnos azonban ez a fajta sebészeti beavatkozás csak a csecsemők betegsége, a zárt hidrocefalusz egyes változatai (és ez nem több, mint az ilyen diagnózisban szenvedő betegek teljes számának tíz százaléka) esetén hatékony, minden más esetben a hatékonysága elhanyagolható, ezért szükséges a sönt beültetés. rendszer.

A vizsgált betegségben vannak olyan variánsok is, amelyekben nem szükséges a sebészeti kezelés. Ez gyakran előfordul, ha a betegség előrehaladásának jelei és normális intrakraniális nyomás nem jelentkeznek.

Orvosi kezelést alkalmaznak erre az esetre: a betegeket a Diacarb gyógyszerre írják fel, amely az egyetlen hatóanyag, amely csökkenti a folyadék előállítását. Ezen túlmenően a beteg állandó idegsebész / neuropatológus felügyelete alatt áll, aki gondosan figyeli a beteg állapotának minden változását.

Kapcsolódó videók

Tanácsok a hidrokefalikus szindrómás szülőknek gyermekeknek:

Hydrocephalus. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A hidrocefalusz, vagy az agy dropiája olyan betegség, amelyben az agy kamrái (belső üregei) és a meningesek alatt túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel.

Néhány tény a hidrocefaluszról:

• A statisztikák szerint ez a betegség az 500-1000 újszülött 1-ben található.
• A Hydrocephalus a gyermekek leggyakoribb fejlődési rendellenessége, amely gyakrabban fordul elő, mint a Down-szindróma és a veleszületett süketség.
• Ma az Egyesült Államokban csak mintegy 700 000 gyermek és felnőtt szenved hidrokefaluszban.
• A nyugati országokban a hidrofefhalus a gyermekeknél a leggyakoribb agyi műtét.
• Ennek a betegségnek több mint 180 különböző oka van. A leggyakoribb - perinatális károsodás (röviddel a születés előtt, utánuk vagy közvetlenül utánuk).
• 25 évvel ezelőtt a hidrocefaluszos betegek több mint fele halt meg. Ma a halálozás 5% -ra csökkent.

A központi idegrendszer anatómiájának jellemzői. Mi a gerincfolyadék? Hogyan képződik és eltávolítható?

Általában az agyot cerebrospinális folyadék veszi körül. Befejezi a belső üregeit, - az agyi kamrákat, és a tér körül is.

A cerebrospinális folyadék funkciói:

• Ez egy ütéscsillapító szerepét szolgálja, és megvédi az agyat az ütések során bekövetkező károktól.
• Az agyban képződő anyagcsere-hulladékokat jeleníti meg.
• Bizonyos szükséges anyagokat szállít az agyba.

A cerebrospinális folyadék mennyisége mindig állandó. Egy felnőtt - kb. 150 ml. A gyermek - életkorától függően - kevesebb.

A cerebrospinális folyadék képződése főként az agyi kamrák falain található kis hajók miatt alakul ki. Minden percben egy felnőtt körülbelül 0,35 ml cerebrospinális folyadékot és körülbelül 500 ml-t termel. Ugyanezt az összeget kell felszívni az agyi vénákba. Így folyamatosan frissül.

A cerebrospinális folyadék normál nyomása bizonyos határokon belül ingadozik. Egy felnőtt esetében ez az intervallum 70-180 mm. Hg. Gyermekeknek szóló cikk, az alábbi számok kor szerint.

A Hydrocephalus akkor alakul ki, ha az előállított és szopott cerebrospinális folyadék mennyisége eltér. Ez több okból is előfordulhat.

Milyen típusú hidrocefaluszok?

Az okoktól függően gyermekeknél kétféle hidrocefalusz van:

• Zárt (syn.: Uncommunicating, occlusal). Van egy blokád, aminek következtében a cerebrospinális folyadék kiáramlása az abszorbeált helyre zavar. Ez az állapot összevethető egy szorított kerti tömlővel. A blokk felett a cerebrospinális folyadék nyomása emelkedik.
  
• Megnyitás (kommunikáció). Ebben a hidrocefalusz formában a cerebrospinális folyadék szabadon kering, de nem szívódik fel jobban, mint amennyire kell.
  

A gyermekek nagyobb valószínűséggel zárt formájú hidrocefalusz. Általában keményebben nyílik meg, amit az intrakraniális nyomás erősebb növekedése kísér.

A hidrocefalusz típusai az előfordulás időpontjától függően:

• veleszületett
• szerzett

A hidrocefalusz típusai az áramlástól függően:

• Akut. Az agy dropsia és az intrakraniális nyomás növekedése nagyon gyorsan nő. Ez jobban jellemző a zárt hidrocefaluszra. A gyermek állapota gyorsan romlik, sürgős orvosi ellátásra van szükség.
• Krónikus. Az intrakraniális nyomás növekedése fokozatosan nő. Ez jellemzőbb a jelentett hidrokefaluszra.

A hidrocefalusz típusai az ödéma lokalizációjától függően:

• Külső - cerebrospinális folyadék főként az agy körül halmozódik fel a kagyló alatt.
  
• Belső - cerebrospinális folyadék halmozódik fel az agy kamráiban.

A hidrocefaluszok típusai, attól függően, hogy milyen súlyosságúak a jogsértések:

• Kompenzált - hidrokefalusz, de nem jelenik meg szinte bármilyen tünetben, a gyermek állapota szinte nem zavar, normálisan fejlődik.
• A dekompenzált - agyi dropiás zavarok jelennek meg.

Agyi ödéma fő okai a gyermekeknél:

Mi történik a hidrokefalával?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agy dropiájával nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a koponyaüregben, az intrakraniális nyomás emelkedik. Van az agy tömörítése, a vérkeringés megsértése benne. Ennek következtében a gyermek idegrendszerének fejlődése és érése megszakad.

A születés után a koponya több különálló csontból áll - tovább nőnek. Egy bizonyos korban együtt kell nőniük, csontvarratok jönnek létre. A hidrocefaluszos gyermekeknél ezek a folyamatok zavarnak. Koponya csontjaik egymástól eltérnek, lassabban nőnek együtt, vékonyabbá válnak.

Gyermekkori agyi ödéma jelei

A veleszületett hidrokefális jelek:

Egy aránytalanul nagy fej. A gyermek koponyájának csontjai puhaak, rugalmasak, még nem szorosan kapcsolódnak egymáshoz, növekedésük folytatódik. Ezért a magas intrakraniális nyomás miatt a koponya mérete nő. A fej átmérője nagyon nagy, akár 80-100 cm.

Nagy rugó húzódik ki. A koponya elején, ahol a frontális csont csatlakozik a parietálishoz, a gyermeknek egy kis gyémánt alakú területe van, amelyet nem fed le egy csont. Ez egy nagy rugó, könnyen érezhető a bőr alatt. Amikor a magas intracraniális nyomás következtében a hidrocefalusz kiürül, feszült. Normális esetben egy nagy betűkészlet teljesen lezárul egy évig, de az agy gömbölyűségével ez később következik be.

A gyermek nyugtalan, ingerlékeny, vagy éppen ellenkezőleg, állandóan álmos.

A gyermek fején lévő bőr vékony és fényes. Azon keresztül egyértelműen látható vénák.

Csökkent étvágy. Egy beteg gyermek nem eszik jól, megtagadja a takarmányt.

A karok és a lábak izomtónusának növekedése.

A gyermek lelassul a pszichomotoros fejlődésben. Ő elkezd ülni, feltérképezni, később, mint kora.

A szemek jellegzetes megjelenése. A tanuló közel van az alsó szemhéjhoz, a szemet lefedi. Ezt a lenyugvó nap tüneteinek nevezik.

Gyakori regurgitáció, hányás.

Alacsony testtömeg. A hidrocefaluszos gyerekek súlygyarapodással elmaradnak, gyakran ágyazódnak. Ez a szövetek alultápláltsága miatt következik be.

Homályos látás A látóideg összenyomódása következtében a megnövekedett intrakraniális nyomás következtében a teljes vakságig terjed.

Csökkentett gyermek aktivitás. Nehéz neki tartani a fejét, ezért kevésbé aktív a társaival összehasonlítva, készségei lassabbak és nehezebben formálhatók.

Az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével a gyermek görcsökkel jár.

Ezek a tünetek fokozatosan fokozódnak a hidrocefalusz nyitott formájával. Zárt, gyakran támadások formájában nyilvánul meg. Egyiküknél légzési zavar alakulhat ki - veszélyes állapot, amely azonnali segítséget igényel.

Az idősebb gyermekek hidrocefhalusának jelei (többnyire az intracraniális nyomás növekedésével járnak együtt):

• fejfájás;
• letargia, álmosság;
• ingerlékenység;
• rossz étvágy;
• hányinger, hányás;
• látásromlás, kettős látás;
• vizelet inkontinencia;
• görcsök és légzési elégtelenség (rendszerint a nyílt hidrokefalusz elleni támadás során).

Milyen következményei lehetnek a hidrocefalusnak a gyermeknek a jövőben?

A hidrocefalusz diagnózisa

Az agy dropsia diagnózisa a magzatban a születés előtt

Az agy dropiájának diagnosztizálása a szülés után

Minden gyermek születése óta rendszeresen megvizsgálja a gyermekorvost. Leggyakrabban ez az első alkalom, hogy az orvos a hidrocefalusz jeleit azonosítja, és további vizsgálatot ír elő.

A hidrocefalusz diagnózisa:

A gyermek ellenőrzése és a szülőkkel való beszélgetés. Az orvos észreveheti, hogy a gyermek feje túlzottan nő, más külső jelek.

A szülőknek feltett kérdések:

• Vannak panaszok?
• Hogyan eszik / alszik a baba?
• hogyan nyert súlyt az elmúlt héten / hónapban?
• Milyen gyakran fordul elő regurgitáció, mennyire bőven vannak?

Fej kerületi mérése. Rendszeresen meg kell tartani. Ha eltéréseket észlelnek, további vizsgálatra kerül sor.

Neurosonográfia - a koponya ultrahangvizsgálata. A koponya csontjai rosszul továbbítják az ultrahangot, így a vizsgálatot csak olyan kisgyermekek végezhetik, akiknek nincs nagy rugójuk. A tanulmány lehetővé teszi az intrakraniális struktúrák vizsgálatát és a hidrokefalusz azonosítását.

Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez egy pontosabb tanulmány. Számítógépes tomográfia segítségével nemcsak a hidrocefalit azonosíthatja, hanem az oka is meghatározható. A modern MRI-eszközök lehetővé teszik számunkra a cerebrospinális folyadék mozgásának becslését. A pontos eredmények elérése érdekében szükséges, hogy a gyermek a vizsgálat alatt álljon. A kisgyermekeknek gyakran könnyű érzéstelenítést kell adniuk.

A hidrocefalusz kezelése gyermekeknél

A hidrocefalusz kezelésének fő módszere a gyermekeknél sebészi. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segítik az agyi ödéma csökkentését, csökkentik az intrakraniális nyomást, javítják a beteg állapotát, de ideiglenesen hatnak.

A betegség kompenzált formáira konzervatív terápiát alkalmaznak, amikor egy kis felesleges mennyiségű folyadék halmozódik fel a koponyaüregben, az intrakraniális nyomás enyhén emelkedik, a tünetek hiányoznak vagy enyheek. Ezek a gyermekek neurológus felügyelete alatt állnak.

Hydrocephalus - az agy dropsia a gyermekeknél

Az agy hidrokefalája (dropsy) gyermekeknél komoly patológia, de ez a diagnózis nem tekinthető mondatnak. A megfelelő megközelítéssel és időben történő kezeléssel a gyermek teljesen normális életet élhet - kisebb korlátozásokkal, vagy akár nélkül is. A betegségről és arról, hogy a szülők hogyan cselekszenek, megtanulod ezt a cikket.

Mi az?

A betegséget az agy dropiájának is nevezik, és ez a meghatározás nagyon pontosan tükrözi, hogy mi történik a testben. A cerebrospinális folyadék felhalmozódik a koponyán belül, az agy membránja alatt, a kamrákban. Egy egészséges baba esetében az anyagnak át kell jutnia a gerinccsatornába a tubulusokon keresztül (kamrák), és szabadon keringeniük kell.

Ennek a mozgásnak a nagy mennyiségű folyadékkal való nehézsége megnöveli a nyomást, az idegrendszer szerkezeteinek részleges vagy elégséges kioldódását nyomás alatt. Az ilyen expozíció következményei nagyon különbözőek lehetnek, a károsodás mértékétől és az agy bizonyos területeitől függenek.

A likőr (ez a folyadék) sok hasznos és szükséges funkciót lát el az élethez. Megvédi a fő emberi szervet (agyat), megmossa, a folyadék összetételében levő leukociták biztosítják a szükséges immun feladatot. Agyi folyadékot folyamatosan termeljük. A keringés megsértése esetén stagnálás jelenik meg, a dropsia kezd kialakulni.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik, a gyermek gyorsan és szakszerűen orvosi ellátást kapott, a következmények minimálisak lehetnek vagy teljesen hiányoznak. Az elhanyagolt és nehéz esetekben a gyermek beszéd, fejlődés, psziché, neurológiai diagnózis, látás, hallás, vestibularis és motoros rendellenességekkel járhat. Segítség hiányában a gyermek halála következik be.

Ez a patológia nem olyan gyakori, de nem olyan ritka, mint szeretnénk. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái azt mutatják, hogy a különböző fokú és fajtájú hidrokefalok a 4000 újszülött egyikében találhatók.

Elméletileg a hidrocefalusz felnőtteknél jól alakulhat, de gyakrabban érinti a gyermekeket.

Típusok és okok

Az agyi ödéma lehet veleszületett vagy szerzett patológia.

Az első esetben a betegség kialakulását kedvezőtlen intrauterin tényezők befolyásolják: a terhesség alatt (leggyakrabban cytomegalovírus fertőzés hatással van az anyára) az akut formában lévő fertőző betegség, a genetikai hibák által okozott malformációk.

A megszerzett hidrocefalusz leggyakrabban az egy évnél fiatalabb gyermekeket érinti, akik sokkal hamarabb születtek, mint az odaítélt idő, valamint a kisgyermekek, akik a szülés során agykárosodást szenvedtek.

A patológia oka lehet traumás agykárosodás vagy korábbi fertőző betegség, az agydaganat. A kockázati tényezők legveszélyesebb kombinációja, ha például a meningitis, az encephalitis vagy a meningoencefhalitis egy koraszülöttben alakul ki. A betegség sebészeti beavatkozások után alakulhat ki.

A dropsia több típusra oszlik - attól függően, hogy az agyi folyadék felhalmozódik:

• külső;
• belső;
• vegyes (kombinált).

Külső dropsia esetén a CSF felhalmozódása csak az agy membránja alatt koncentrálódik, nem befolyásolja a mély területeket. Ez az állapot általában újszülötteknél és születési traumában szenvedő gyermekeknél fordul elő.

A belső hidrocefalusz olyan helyzet, amelyben az agyi anyag felhalmozódik az agyi kamrákban, amelyeken keresztül nem folyik normálisan. Ilyen károsodás lehet egy veleszületett rendellenesség, akár egy megszerzett is egy év alatt.

A vegyes típusú dropsy egyesíti az első és a második típus jeleit, és a gerincfolyadék az agyon belül és kívül halmozódik fel.

A folyadék teljes körű áramlását megakadályozó igazi akadályok értékelése szerint a dropsia a következőképpen oszlik meg:

• nyitott (jelentett);
• zárt (okklúzió).

A betegség kommunikációs formájával nincsenek objektív akadályok, a kamrák megfelelően kitágultak, nincsenek mechanikai akadályok a cerebrospinális folyadék áramlására. Az okkluzív hidrocefalusz a cerebrospinalis folyadékpályák rendellenes fejlődése, a kamrai struktúrában kialakuló patológiák, a tubulusok, a daganatok, a daganatok, a tapadások következtében jelentkezik. A betegségnek ez a formája szinte sohasem külső, jellemzi a folyadék felhalmozódását az agyban.

A patológia fejlődésének időpontja szerint háromféle hidrocefalusz van:

Az akut gyorsan fejlődik, a koponyán belüli nyomás 2-3 nap alatt emelkedik. A szubakut patológia akár hat hónapig is fokozatosan, szinte észrevétlenül alakulhat ki a szülők számára. Következményei pusztítóbbak lehetnek. Krónikus dropsia esetén a cerebrospinalis folyadék nagyon lassan, több mint hat hónapig halmozódik fel, ami először nem befolyásolja a baba jólétét, mert a nyomás nagyon lassan növekszik. És csak akkor, amikor eléri a kritikus szintet, a diagnózis nyilvánvalóvá válik.

A gyermek testének nagyon magas kompenzációs képessége van. Ha valami baj van valahol, a test minden módon megpróbálja kompenzálni ezt más forrásokkal. Ezért úgy történik, hogy az „agyvérzés” kialakult diagnózisával a gyermeknek nincs semmiféle károsodása a jóllétnek, a viselkedésváltozásnak. Ebben az esetben a kompenzált hidrocefaluszról beszélünk.

Ha a test nem rendelkezik elegendő erővel a kompenzáláshoz, a gyermek jólléte romlik, kifejlődései vannak kifejezetten szabálytalanságokban, akkor a dekompenzált dropsiaról beszélnek.

A folyadék cirkulációjában bekövetkezett kisebb kompenzációs hiba néha még nem igényel komoly orvosi támogatást, amit a dekompenzált zavarokról nem lehet mondani.

A sérülés mértéke szerint az orvosok a betegséget szakaszokra osztják. Ezek kettő:

A megnyilvánulások dinamikája szerint a hidrocefalusz lehet:

• progresszív (jelentős romlással);
• stabil (ha új tünetek nem jelennek meg, de nincs javulás);
• regresszív (a tünetek fokozatos csökkenésével).

Kockázati tényezők

Az agy dropsia kialakulásának valószínűsége a méhben sokat, de mindenekelőtt a magzat fejlődésének kedvezőtlen körülményeit érinti. Ezek közé tartoznak az anya és a magzat Rh-konfliktusai.

A méltányosságban meg kell jegyezni, hogy nem minden Rh-konfliktusos terhesség végződik a veleszületett hidrokefalális gyermek születésével. Azonban, ha az anya negatív Rh tényezőt mutat, és a baba pozitív, és a nő vérében található antitest titer magas, akkor az orvosok biztosan figyelembe veszik ezt a valószínűséget.

A kockázati tényezők közé tartoznak a fertőző betegségek, amelyeket egy nő a terhesség alatt fertőzhet.

Az első trimeszter ebben a tekintetben különösen veszélyes. Ilyen betegségek közé tartozik a herpesz torokfájás, bárányhimlő, Coxsackie vírus, néha problémák merülnek fel Toxoplasma, rubeola vírusok vagy kanyaró fertőzés miatt. Ezek a betegségek okozhatnak zavart a baba agyának kialakulásában, majd az okklúzió kialakulása lehetséges.

Gyakran a hidrokefális változások szorosan kapcsolódnak a magzat genetikai rendellenességeinek egyidejű diagnózisához. A Down-szindrómás Turner, Edwards gyermekei gyakran súlyos, veleszületett hidrokefalánál jelennek meg.

Gesztózis a terhességi időszakban is veszélyes, a cukorbetegség is szerepet játszhat, valamint a súlyos anyaság is a várandós anyában. Amikor a gyermek ikrek terhes, a gyermeknek a szíve, a keringési rendszere és a veséje súlyos hibái vannak, a hidrocefalusz születésének kockázata megnő.

A postnatalis időszak is fontos a fiúk és a lányok számára a hidrocefalusz előfordulása szempontjából. Veszélyes a koraszülés, egy hosszú, vízmentes időszak, a gyors szállítás, amelyben a baba vérzéses lehet az agyban. Néhány születési sérülés, a korai újszülöttkori meningitis és az encephalitis fertőzése is okozhat hidrokefáliát.

tünetek

A morzsák megszületése után nem mindig állapítható meg, hogy a fejben lévő folyadék túlzottan felhalmozódik, néha a tünetek sokkal később jelentkeznek. A fő vizuális tünet a fej növekedése. Általában az újszülött körvonala 1-2 cm-rel több, mint a mellkas körvonala. Ezeknek az arányoknak 6 hónapos átmérővel kell változtatniuk. Ha ez nem történik meg, a fej továbbra is nagyobb, mint a mell, és a korhatárok előtt növekszik, ez a vizsgálat oka.

Jellemző hidrokefális koponya, kiemelkedő frontális lebenyekkel, szabálytalanul nagyított formában jelenik meg, amikor a testarányok egyensúlyhiánya eléri a maximumot.

Az asztalon vagy az irodában lévő minden gyermekorvosnak van egy asztalja, amellyel az orvosok összehasonlíthatják a körkörös életkori normákat. Egy újszülöttnél ezek az értékek általában 34-35 centiméteresek, és 3 hónapos gyermeknél 40-41 cm. Nem kell pánikba kerülnie, ha a baba 40 centiméteres térfogata nem 3 hónap, hanem egy hónap alatt van. Minden gyermek különböző, és néhány nagyobb fejmérettel rendelkezik, míg mások kisebbek. Egyedül a korhatár előrejelzése nem beszélhet a patológiáról.

Fontos az a sebesség, amellyel a baba feje nő. Általában havonta centiméterrel nő. Riasztó tünet figyelhető meg, ha a fej nem nőtt 1, hanem 3-4 centiméterrel egy hónapig.

A fennmaradó tüneteket meg kell vizsgálni, ha a növekedési ütem rendellenes.

Egy beteg gyermek általában:

• A homlokán láthatóan jól láthatóak a fejvénák vénáinak templomai és nyaki részei.
• A gyermek rosszul tartja a fejét (a tünet csak akkor fontos, ha a baba több mint 3 hónapos).
• A baba nem mosolyog, még akkor is, ha már 3-4 hónapos.
• A fontanelle fölötti bőr úgy tűnik, hogy a felszín felett van, láthatóan pulzáló.
• A baba állandóan sír, rosszul eszik, nyugtalanul alszik, lassan nyer súlyt (kétértelmű tünet, amely önmagában semmit nem tud beszélni).
• Az elülső lebeny nagyon nagy, kiálló.
• A diákokat nem rögzítik az objektumra, egész idő alatt finoman „remegnek” oldalról oldalra vagy felülről lefelé (a tünetet csak a gyermek 2 hónapos élete után kell értékelni).
• Úgy tűnik, hogy a szemek helyzete mély, a túlnyúló masszív homloklap miatt.
• Vannak jelei a strabizmusnak az eltérő típuson.
• A megszerzett készségek elvesztése (a gyerek abbahagyja a tekintetét az objektumra, nem tudja a fejét függőleges helyzetben tartani, még akkor is, ha sikerült ezt megelőzően megállni, leállni).
• Görcsök, hányás és folyamatos monoton sírás (ezek a tünetek általában az agyi ödémával járó akut állapotokat kísérik).

Az egy évnél idősebb gyermekeknél a hidrocefalusz jelei általában eltérnek:

• spontán görcsök eszméletvesztéssel;
• gyakori fejfájás (rendszerint reggel rosszabbodnak, este pedig szinte eltűnnek);
• gyakori orrvérzés a fejfájás, hányás miatt;
• gyakori panaszos éjszakai sírás és sírás epizódok - nyilvánvaló ok nélkül;
• vizelet inkontinencia;
• látásromlás.

Meg kell jegyezni, hogy az agy tüdejét kísérő tünetek többsége egy gyermek után egy év után valójában minden, amit a neurológus észlel. Ez egy remegő álla, szétszórt figyelem, hiperaktivitás és ingerlékenység, sőt még a tippeken is. A legfontosabb dolog itt nem az, hogy minden egyes ilyen tünetet külön értékeljünk, nem szabad azonnal írni a babát a hidrocefalusz sorába.

Általában, egyenként, ezek a jelek, akár neurológiai rendellenességek, csak egy szakasznak tekinthetők. Emiatt fontos a tényezők összességének, a jelek értékelésének, és nem az a tény alapján, hogy a babát írják és éjszaka kiabálják, hanem az orvosi vizsgálatok eredményeit.

Egyébként nincs értelme egy év után mérni a gyermek fejét. Még súlyos hidrocefalusz esetén is nem változik a méret, mivel a koponya csontjai a fontanel bezárásával megszűnnek, de ezeken a gyermekeknél az intrakraniális nyomás jelentősen magasabb.

diagnosztika

Nagyon gyakran az agy állapota diagnózisa túlzott. Ez azt jelenti, hogy az anyák és apukák bejelentik azokat a betegségeket, amelyeket a csecsemőknek nincsenek. A mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia (és még a fej hagyományos ultrahangja is) során a hipertóniás-hidrokefalin szindrómát gyakran meglehetősen gyakran (kb. 3-4 morzsát egy tucatból) végezték. Néhány neurológus még egy további diagnózis nélkül is képes ilyen diagnózist készíteni.

A valóság az, hogy ez a szindróma nem túl gyakori, és nem a gyermekek 30-40% -ában. Az agy megnagyobbodott kamrái néha csak a karapuz agyszerkezetének egyedi jellemzője, ezért fontos, hogy ne rohanjon a gyermek kezelésére, hanem a megfigyelés taktikájának megválasztására, a kétes agyi struktúrák méretének megfigyelésére a baba növekedése során. Ehhez rendszeresen mérje meg a fej kerületeit, és időről időre végezzen speciális vizsgálatot - neuroszonográfia.

A magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma mindig a koponya belsejében fellépő megnövekedett nyomáshoz vezet, melyet a cerebrospinális folyadék felhalmozódása okoz. A legtöbb szülőnek semmit sem kell aggódnia.

Azonban, hogy alábecsüljük a veszélyt, nem lehet. Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, ha a gyermeknek több tünete van a fenti listákból. És az orvosnak gyermekorvosnak kell lennie. Az orvos megvizsgálja a baba általános jólétét, „fejezi be a méréseket”, beállítja a mellkas átmérőjét, mindezt a szülők által leírt figyelmeztető jelzésekhez köti, és irányt ad a neurológusnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyerekek neurológusai szeretik megtalálni azt, ami nem és kezelje azt, amit talált. És mivel a szülőknek világosnak kell lenniük, amikor egy neurológus betegséget sugallhat, annak alapján, hogy milyen kutatást igazol, vagy megtagad egy ilyen súlyos diagnózist.

Először is, a neurológus értékeli a gyermek reflexeit. Ha nem szeret valamit, akkor elküldi a kis betegnek a szemorvos irodájába, aki speciális eszközökkel értékeli az alapítvány állapotát. Ha szűk keresztmetszetet, strabizmust és dilatált tanulókat észlelnek, ha a fényre nem reagál, a szemorvos újra megküldi a gyermeket egy neurológusnak, aki ebben a szakaszban a hidrocefalusz jelenlétére utal. De csak feltételezni, és semmi többet.

Az agy ultrahangos vizsgálata, amelyet egy neurológus ajánlott, szintén nem a diagnózis alapja. A túldiagnózis valószínűsége túl magas. Bár az agy szerkezetét fontanelen keresztül lehet megvizsgálni, lehetetlenné válik a méretük becslése és a normákkal való korreláció, a dinamikában megfigyelésre van szükség.

Ha a gyermek állapota felidézi a félelmet, és a neurológus nem tartja helyénvalónak várni, akkor a gyermek egy MRI-re utal. A mágneses rezonancia leképezés lehetővé teszi, hogy részletesebb és megbízhatóbb információkat kapjon az egyes területek és az agy minden rétegéről. Egy ilyen nagy pontossággal rendelkező orvos képes lesz meghatározni nem csak a betegség jelenlétét, hanem annak mértékét, a dropsia helyét, a szomszédos struktúrák károsodásának mértékét, a folyadék térfogatát az agyi kamrákban és más fontos árnyalatokat.

Ez a módszer, amely minden tekintetben kiváló, csecsemők számára nem túl kényelmes, mert a vizsgálat során a gyerek elég hosszú ideig kell maradnia - egy különleges kamrában, hatalmas mágnesrel. Ezért a kisgyermekek számára az orvosi érzéstelenítés szükséges a kutatás elvégzéséhez és a megbízható eredmények eléréséhez.

A komputertomográfiás módszer is elég jó az agyban lévő dropsia diagnosztizálásához. Csak a MRI és a CT képes válaszolni a fő kérdésre - mindent rendben a baba? Fontos figyelmeztetés: annak érdekében, hogy a diagnózis megbízható legyen, kívánatos, hogy az MRI-vizsgálat 2-3 alkalommal történjen - 2-3 hetes időközönként a vizsgálatok között.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az orvosok gyakran más tanulmányokat (echoencephalography, elektroencephalography) írnak elő. Azonban a diagnosztika jelenlegi szabványai szerint ezek a módszerek nem megbízhatóak a hidrocefaluszos esetekben, a szülők is elutasíthatják őket.

A csecsemőknél a dropsia (fertőzés vagy születési trauma) kialakulásának valódi oka gyakran rejtély marad mind az orvosok, mind a szülők számára. Csak a traumás okokat lehet többé-kevésbé pontosan meghatározni, ha a fejsérülés érkezett.

Az utolsó diagnosztikai „érintés” a koponya-nyomás szintjének meghatározása. Nincsenek olyan eszközök, amelyek ezt megtehetik, ezért invazív eljárásokat használnak ennek a tényezőnek a tisztázására. Leggyakrabban a cerebrospinális folyadék szúrása történik - a csigolyatérben, az ágyéki régióban.

A további döntéseket két szakértő - egy neurológus és egy idegsebész alkotja.

kezelés

A kezelést (függetlenül attól, hogy mi okozza az agyi dropsyt) mindig bizonyos rendszerek és elvek szerint végzik. A fő módszer a sebészeti kezelés, de néha az idegsebészek lehetővé teszik a drogterápiás kezelés alkalmazását - ha úgy vélik, hogy nincs veszély a gyermekre, és a cerebrospinális folyadék kifolyása műtét nélkül lehetséges.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezeléshez általában diuretikumokat használnak, amelyek csökkenthetik a CSF termelését és növelhetik annak keringését. A legtöbb esetben a nyílt hidrokefáliával, amely nem súlyos bonyolult tünetekkel jár, ez elég.

A drog "Diakarb" a leggyakrabban gyermekeknek írta fel. Lelassítja az agyi folyadék termelését és elősegíti az aktívabb vizelést. A gyógyászatnak nagy hátránya van: gyorsan eltávolítja a gyermek testéből a káliumot, ami a növekedéshez és fejlődéshez annyira szükséges. Ezért vegye be ezt az anyagot tartalmazó gyógyszereket - "Panangin" vagy "Asparkam".

Ha a gyermeknek magas szintű intrakraniális nyomása van, de az idegsebészek megfelelőnek tartják a műtét várakozását vagy a szikével nem rendelkező hidrocefalusz megbirkózásának lehetőségét, a baba diuretikumot kap a mannitol vagy a furozemid. Ezenkívül a második esetben kálium-készítményeket is kell szedni.

Ezen túlmenően az orvos előírhat olyan gyógyszert, amely stimulálja a neuronok munkáját. Az agyi ödéma kisebb tünetei (késleltetett beszédfejlődés, diffúz figyelem) enyhítésére a „Kogitum” tonikus és adaptogén hatóanyagot gyakran felírják. Gyerekeknek 7 éves korig.

A gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében a gyermek további kezelést javasol, amely magában foglalja a masszázst, a testmozgást, a mikrocentrikus reflexológiát. A legfontosabb dolog nem az, hogy a szélsőségekbe menjünk, és ne kezdjünk keresni olyan osteopatákat, akik "mérsékelt" jutalomért ígérik, hogy a babát a koponya összes csontjára helyezik.

Az ilyen eljárások rendkívül veszélyesek lehetnek a gyermek életére, és ezért neurokorvos ajánlása nélkül ne látogasson el az oszteopatákba. A gyógyászatban kapott masszázs előnyeit nem dokumentálják, ellentétben a sikertelen manipulációk szerencsétlen következményeivel.

Általában a konzervatív kezelést legfeljebb 3-5 hónapig kapják. Ha a gyermek állapota nem javult, és az MRI-t és CT-t használó közbenső vizsgálatok a gyógyszeres kezelés romlását és hatástalanságát mutatják, a döntés meghozatalára vonatkozó döntés születik.

Sebészeti kezelés

A leggyakoribb sebészeti módszer a gyermek túlzott cerebrospinális folyadékának a fejében való felszabadítására. Miután a koponya craniotomiája speciális szilikon tubulusokat, shuneket vezetett be az agy kamrájába, amelyek a folyadékból kibővülnek, amellyel a folyadék feleslegét a hasüregbe engedjük. A shunt egyik vége az agyban helyezkedik el, a másik pedig a hasüregbe kerül. A cső közepe szubkután halad.

A kompromisszumok kockázata a tolatás során (a sebészi csapat magas képzettsége ellenére vagy a shunt kiváló minősége) meglehetősen magas. Az esetek körülbelül fele.

Az esetek 40–60% -ában hat hónapon belül vagy egy évben komplikációk alakulnak ki, amelyek egy másik műtéti beavatkozást igényelnek, ami a shunt vagy egy bizonyos részének cseréjéhez kapcsolódik.

Meg kell értenünk, hogy a gyermek öregedése esetén több ilyen művelet is megtörténik. A shuntsokat ki kell cserélni, mert nincs semmi örök. Eltömődhetnek, elhajolhatnak, elrepülhetnek. A tervezett módban az életkorral kapcsolatos változások a gyermek testében változnak.

Ellenkező esetben a „shunted” gyermekek élete nem különbözik társaik életétől - kivéve, ha a hidrocefalusz természetesen nem okoz más zavarokat az idegrendszerben a műtét előtti időszakban. Van egy másik tényező, amit nem lehet figyelmen kívül hagyni - ez függ a sönttől. Miközben a gyermek kicsi, szülei aggódni fognak róla, majd ő maga fogja megérteni, hogy az élete közvetlenül a fejében lévő szilikoncsövek állapotától függ.

Egy alternatíva keresése során az orvostudomány elvezetési műveleteknek tekinthető, amikor a folyadékot a katéter behelyezése és behelyezése után kivették. Először is, nem szüntette meg a betegség valódi okait, különösen az agyi struktúrák rendellenességeiben, és a folyadék újra felhalmozódott. Másodszor, az agyi fertőzés veszélye a vízelvezetés során tízszeresére nő. Ezért ez a módszer az a hely, ahol lehet, de nagyon ritkán használják - mint a kétségbeesés gesztusa -, amikor csak a sürgős vízelvezetés képes megmenteni a baba életét ebben a szakaszban.

Az elmúlt 40 év gyógyszert gyakorolnak és endoszkópos műtétet. A hidrokefalus elleni küzdelem elsődleges módja. Az endoszkóp segítségével az idegsebészek nemcsak telepíthetnek egy söntöt, ha szükséges, hanem „megjavítanak” néhány olyan hibát, amely zárt mélyhidráfához vezetett.

Tény, hogy az orvosok kiáramlási útvonalakat hoznak létre a cerebrospinalis folyadék számára. Ha lehetetlen megszüntetni a hibát, akkor ezek a módok "megoldást jelentenek". Az endoszkópos műtét végrehajtásakor eltávolíthat néhány olyan daganatot, amely zavarja a CSF normál kiáramlását, megszünteti a kamra elzáródását. A sebészeti manipulációk általában nem haladják meg a 20-30 percet.

Leggyakrabban endoszkópiát írnak elő vegyes hidrocefalusz, okklúziós forma és súlyos károsodásból eredő patológia esetén. A műtét kevésbé traumatikus, mint a tolatás, ez kevésbé gyakori szövődményeket okoz, nem rontja a beteg életminőségét, mert nincs idegen tárgya a testében, és nincs függősége róla. Nem hiszem, hogy az endoszkópia drága. Minden előnyével az egészségügyi intézmények számára is a leginkább költséghatékony megoldás, amely nem igényel költséget.

Sajnos, a módszer nem hatékony minden hidrocefalusz esetében. Ha egy idegsebész nem javasolja az endoszkópiát a gyermek betegségének egyedi jellemzői miatt, akkor csak a bypass műtét marad.

A műtét után az endoszkópiás gyermekeket neurológusban regisztrálták. Eltávolíthatók, ha állapotuk javult, és nincsenek megsértések. Miután az ideggyakorlás után egy ideggyógyásznál regisztrálták az életet, a gyermek elhagyására nincs a legkisebb lehetőség.

előrejelzések

Nincsenek egyetemes előrejelzések a gyerekek hidrocefalusára vonatkozóan. Minden egyéniség, és annyi jóslat van, mint maguk a betegek. A legelőnyösebb prognózis nagy óvatossággal együtt jár a hozzájuk tartozó hidrocefaluszos gyermekeknél. Elzáródó dropsia esetén nem következik be gyakran a gyógyulás a következmények nélkül.

A veleszületett hidrocefalia, ha azt időben azonosítják, gyorsabban és könnyebben kezelhető, mint egy szerzett betegség. A hidrocefalus első fokon kevésbé marad visszafordíthatatlan hatásokat, mint a kiterjedt és súlyos agyvérzés. A prognózis annál is kedvezőbb, ha az orvosok korábban rájöttek a betegségre, annál hamarabb nyújtottak be orvosi segítséget.

Sajnos, nagyszámú gyermek szenvedett súlyos hidrocefhalus formában, később még nyilvánvalóan törékeny, mentális retardáció, mentális és személyiségi zavarok. Az idegrendszer elváltozásai közül a cerebrális megbetegedés, valamint a koordináció hiánya. A látás és a hallás szenved. Ne írja le és ne tegye ki a műtét utáni szövődményeket - gyulladásos folyamatokat, fertőző és nem fertőző agykárosodást, epilepsziás rohamokat.

A szüleik szorgalmasan és tudatosan kezelt gyermekek sokkal hosszabb ideig élnek, mint a veleszületett hidrokefalánus elhagyott gyerekek. Az agyi ödéma kezelhető. Csak a betegség következményei lehetnek teljesek.

rehabilitáció

A sikeres kezelés után a gyermeknek több évre van szüksége a rehabilitációhoz.

Ne hagyja figyelmen kívül a lehetőséget, hogy részt vegyen a rehabilitációs központban a gyermekével. Minden régióban vannak ilyen intézmények.

A beszédterapeuták, a neurológusok és a masszázs terapeuták foglalkoznak a gyermekkel. A kezelés és a rehabilitáció kiváló eredményei azt mutatják, hogy a kínai klinikák lézeres terápiás gyakorlatokat alkalmaznak. A rehabilitációs központok Izraelben vannak.

Oroszországban és külföldön meglehetősen kevés szanatórium áll rendelkezésre, amelyek készen állnak arra, hogy 2-3 éves korú gyermekeket fogadjanak el - az agyi kamrák bypass műtéti vagy endoszkópos plasztikai sebészetét követően.

A rehabilitációs központok tanfolyamai és a szanatóriumokba történő kirándulások nem vonják vissza a napi intenzív tevékenységeket az ilyen gyerekekkel, mert sokkal nagyobb figyelmet és türelmet igényelnek.

A gyermeknek megfelelően kell enni, nem szabad megengednie a felesleges folyadék bevitelét, nem eszik túl sózva, pácolva és füstölve, hogy elkerülje a folyadék visszatartását a szervezetben.

Hasznos tippek

• Ha a gyermeket hidrocephalus diagnosztizálják, ne essen kétségbe. Végül is, ebben a nehéz időszakban a babának erős, értelmes és tapasztalt anyára van szüksége, aki segít a betegség leküzdésében. Számos fórum van az interneten azoknak a szülőknek, akiknek gyermekei sikeresen felépültek a hidrocefaluszból, és azoknak, akiknek még kell.

• Nem kell keresni a bűnösöket, néha ez a betegség nem függ a szülőktől és a helyes vagy rossz cselekedeteitől.
• A terhesség alatt kötelező a kórházba járni. A várandós anyák számára előírt számos tanulmány és elemzés előzetesen segít a kockázati tényezők megismerésében.
• A terhesség előtt a nőnek legalább egyszer meg kell látogatnia az infektológust, hogy megtudja, vér adományozta, milyen betegségeket szenvedett, és ellenanyagokat, hogy milyen veszélyes fertőzésekkel rendelkezik a testében.
• Ha a terhesség alatt (különösen a korai stádiumban) egy nő helyreáll a rubeola, a kanyaró vagy más fertőzésből, biztosan bele kell érteni a magzat további tanulmányozásába, látogasson el a genetikába, hogy további (nagyon fájdalmas) döntést hozzon a gyermek viseléséről. Tudnia kell a patológiák kockázatáról, a terhesség kezeléséről.

• Ha a gyermek korán született, akkor ne hagyjon ki egyetlen kötelező orvosi vizsgálatot és az orvos tervezett látogatását.
• Az egy évnél idősebb gyermekeket védeni kell a fejsérülések ellen. Ha kerékpárt vásárolt, győződjön meg róla, hogy adományoz egy sisakot. Ha egy gyermeket autóval szállítanak, akkor minden esetben az autósülést kell használni.
• Minden olyan vírusfertőzéses betegség, amellyel a gyermek megfertőződik, önmagában nem kezelhető - a nagymamák receptjei, a gólya és a verekedés szerint. Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, vegyen vizsgálatokat, vegye be a gyógyszert kizárólag képzett orvos.

A betegségről többet megtudhat az alábbi videóból.