Vestibularis torna jóindulatú pozoxiás szédüléssel

A jóindulatú pozoxiás szédülés (DPPG) a belső fül károsodása, amely a fej bizonyos pozícióiban a szédülés jelenségének előfordulásában nyilvánul meg. A DPPG kezelésének fő módszere az úgynevezett rehabilitációs manőver - a vestibularis torna speciális összetétele.

Meg kell jegyezni, hogy az önálló tanulás csak a CPPG orvos által végzett megbízható diagnózis után lehetséges, mivel tumor vagy ischaemiás agykárosodás esetén, valamint a csigolya artériák tömörítésének nagy valószínűségével az önkezelés megnehezítheti az időszerű szakmai ellátás és a beteg állapotának romlását.
A beteg által az önmegvalósításhoz leginkább illeszkedő a Brandt-Daroff és Epley-Simon torna.

Gimnasztika Brandt-Daroff

1. Reggel, alvás után üljön az ágyra, egyenesítse a hátát (1. pozíció)
2. Ezután a bal (jobb) oldalon kell feküdnie, és a fejét 45 ° -kal felfelé kell fordítani (a helyes szög megtartása érdekében célszerű elképzelni, hogy a mellette álló személy 1,5 méter távolságban áll, és szemét az arcán tartsa) - 2. pozíció
3. Maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig, vagy amíg a szédülés el nem tűnik
4. Az ágyon ülve térjen vissza az eredeti pozícióba
5. Ezután a másik oldalon kell feküdnie, a fejét felfelé fordítva 45 ° -kal - 2. pozíció
6. 30 másodpercig maradjon ebben a pozícióban
7. Az ágyon ülve térjen vissza az eredeti helyzetbe (1. pozíció)
8. Ismételje meg a gyakorlatot 5 alkalommal.

Ha a gyakorlat során nem fordul elő szédülés, célszerű csak másnap reggel elvégezni. Ha a szédülés legalább egyszer megjelenik bármelyik pozícióban, akkor legalább két alkalommal kell elvégeznie a gyakorlatokat: napközben és este.

Epley-Simon torna

1. Üljön az ágyra, hajtsa ki a hátát (1. pozíció)
2. A fejét az érintett labirintus irányába forgatva, 30 másodpercig tartsa ebben a helyzetben (2. pozíció)
3. Hajtsa le az ágyra, ha a fejét 45 ° -kal visszahúzza, 30 másodpercig maradjon ebben a pozícióban (3. pozíció)
4. Fordítsa el a fejet ellenkező irányba, és 30 másodpercig tartsa ebben a helyzetben (4. pozíció)
5. Forduljon az oldalhoz, ahol a fej egészséges arccal fordult le, és 30 másodpercig tartsa ebben a helyzetben (5. pozíció)
6. Térjen vissza az ülő helyzetbe a lábakkal.

A komplex megfelelő végrehajtását a következő videó mutatja:

Meg kell jegyezni, hogy az Epley-Simon komplex független megvalósítása először nehéz, mert a beteg nem ismeri a labirintus beteg oldalát, és az ellenkező oldal is részt vehet a patológiás folyamatban. Ebben a tekintetben nagyon kívánatos csak az orvos által megkezdett osztályok folytatása, és nem az öngyógyítás.

Jóindulatú pozíciós vertigo vagy otolithiasis

Jóindulatú vertigo - ártalmatlan, teljesen reverzibilis és biztonságos.
Paroxysmal - paroxysmal, hirtelen, rövid távú.
Pozitív - a fej vagy a test helyzetéhez kapcsolódik.

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo egy nagyon gyakori betegség, amelyet otthon vagy egyetlen orvosi manipuláció segítségével speciális gyakorlatokkal kezelnek. De sokan hallanak rólam a DPPG-ről, mert sokáig sikertelenül kezelték a nyaki osteochondrosist vagy a „rossz hajókat”.

A jóindulatú pozíciós vertigo okai.
A görög nyelvről az otolithiasis kifejezés szó szerint fordítja a "köveket a fülben". Mindenki ismeri a köveket az epehólyagban, a vesékben és a nyálmirigyben is. És kevesen hallottak a fülben lévő kövekről.
Egy személy belső fülében egy labirintus áll fenn az egyensúlyért. Ismeretlen okok miatt a labirintus belsejében kalcium kövek keletkeznek, amelyek szabadon mozognak az érintett fülön belül, irritálják a vestibularis receptorokat, és rossz jeleket küldenek az agynak. Az agy pedig szédüléssel és vegetatív válaszokkal reagál.

Hogyan jön létre a jóindulatú szédülés vagy otolitiasis?
• A fej bizonyos helyzeteiben hirtelen súlyos szisztémás szédülés fordul elő (amikor a fej hátrafelé vagy előre döntött, amikor az ágy egyik oldalán elfordul, stb.). A beteg megpróbálja elkerülni a hirtelen provokatív mozgásokat;
• A támadások időtartama rövid, több percig tart;
• Gyakori naponta több támadásról hetente legfeljebb 1 alkalommal;
• A maximális intenzitás reggel, általában napközben csökken;
• Nystagmus, hányinger és hányás kíséretében.
• A súlyosbodási periódusokat spontán remisszió váltja fel több hónaptól több évig;
• Nincs halláskárosodás, zaj a fülben és a fejben, láz, fejfájás.

A DPPG diagnózisa a beteg jellemző panaszain alapul.
A diagnózis megerősítéséhez Dix-Hallpike provokatív tesztet használunk:
A beteg a kanapén fekszik, a fej 45 ° -kal jobbra fordul. Ezután hirtelen feküdt a hátára, miközben a fej lóg le a kanapéból, miközben a 45 ° -os fordulatot jobbra tartja. 30 másodperc. Ezután ülve hirtelen térjen vissza a kiindulási helyzetbe, miközben a fej 45 ° -kal jobbra fordul.
1-2 perc elteltével forgassa a beteg fejét 45 ° -kal balra, és ismételje meg ugyanezt, de ellenkező irányba.
A „beteg” fül irányába végzett vizsgálat során nystagmus fordul elő, szédülés, hányinger és hányás.

Orvosi manipulációk jóindulatú helyzetekkel.
A Brandt - Daroff speciális gyakorlatokat önállóan végzik. Helyesen végzett hányinger, hányás és szörnyű szédülés jelentkezik.
Reggel, alvás után üljön az ágy közepére, kiegyenesíti a hátát, lábait az ágyról lóg.
Fordítsa a fejét 45 ° -kal balra, feküdjön a jobb oldalon, a fejét 45 ° -kal felfelé fordítva tegye a lábát az ágyra. Maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig, vagy amíg a szédülés el nem tűnik. Az eredeti helyzetbe való visszatéréshez (az ágyon ülve, a lábakkal lefelé és a fej 45 ° -kal balra fordítva) fordítsa a fejet egyenesen.
Majd 45 fokkal jobbra fordítsa a fejét, és a bal oldali oldalán fekszik, a fejét 45 ° -kal felfelé fordítva, az ágyon lévő lábakkal.
Maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig, vagy amíg a szédülés le nem áll.
Visszatér az eredeti pozícióba (az ágyon ülve, lábaival lefelé, és a fejét 45 ° -kal jobbra fordítva), és fordítsa a fejét egyenesen.
Ismételje meg a feladatot 5 alkalommal.

Ha a gyakorlat során szédülés nem fordul elő, akkor a következő reggel ismételje meg. Ha szédülést észlel legalább egyszer bármelyik helyzetben, akkor legalább két alkalommal kell elvégeznie a gyakorlatokat: délután és este.
Lehetőség van a gyakorlatok elvégzésére, ha szédülés nem fordul elő, ha 2-3 napon belül kerül sor. Az edzés hatékonysága körülbelül 60%.

Epley, Semont, Lempert orvosi manőverei az esetek 95% -ában hatékonyak.
A cél - a "kavicsok a fülben" visszahelyezése a helyére. Bizonyos esetekben a CPPG-t néhány percen belül egyetlen manőverben eltávolítják.
A manőverek sajátossága egyértelmű út, lassú mozgás egyik pozícióról a másikra (még különleges székek is létrejöttek).

Az eljárások végrehajtásakor jelentős hányás és hányás lehetséges. Ezért 1 órával az eljárás előtt jobb, ha 24 mg betahisztint szed. Ha a manőver során szédülés és hányás lép fel, az eljárást helyesen végzik.

Általában 2-4 manőver kezelési szakaszonként elegendő a BPPH teljes megállításához.
A manőverek után ajánlott 45-60 fokos alvómagassággal aludni.
Az egyetlen hatékony gyógyszer a 24 mg betaserk naponta kétszer 1-1,5 hónap alatt. Más gyógyszerek haszontalanok.

Differenciáldiagnózis.
• A leggyakrabban a szédülés a méhnyakrész osteochondrozisának vagy vertebrobasilaris elégtelenségének tulajdonítható. A nyaki gerinc röntgenfelvétele a 30 éves kor után mindenkinek van egy "só lerakódása", így az osteochondrosis diagnózisa bármely személyre tehető, de ez rossz.
• Az ortosztatikus hypotensio szédülése éles emelkedés esetén jelentkezik, ami a vérnyomás-csökkenéshez és az emelkedéshez vezet.
• Meniere-betegség. A halláskárosodással, zajjal, az egyik fül torlódásával kapcsolatos szisztémás vertigo. Ha problémája van a fülével, forduljon ENT orvoshoz vagy audiológushoz.
• A hallóideg idegsejtje a betegség debütálása során csak a szédülésből fakad. A hallóideg daganatának kizárásához az agy MRI-jét kell elvégezni.
• A stroke általában fokális neurológiai tünetekkel jár. Az első napon az agyi CT-vizsgálat ajánlott, hogy kizárja a vérzést, és 2-3 nap elteltével az agy MRI-vizsgálata az ischaemiás stroke megerősítésére.
• Neurosis. A pszichogén szédülés a gyakorlatban meglehetősen gyakori, hónapokig és évekig tart. Az ilyen betegek segítése azonban nehéz. A "rossz edények" kezelésére kerül sor, és a depresszió kategorikusan tagadható. Sok riasztó is van a hiperventilációs szindrómával. Az ilyen betegeknek pszichoterapeuta segítségére van szüksége.

Klinikai példa: Egy fiatal nő panaszkodott a szisztémás vertigo támadásairól, hányingerrel és hányással. - Nekem van, nem tudok kijutni az ágyból, a fej legkisebb mozdulataira dob. Minden, ami egy őrült forgószélben rohant. - Helikopter a fejben. Mindez nem tart sokáig, de nagyon fájdalmas. "
A sürgősségi orvosok az első támadás után 1 évvel ezelőtt diagnosztizálták a stroke-ot. De a stroke kórházi kezelése nem segített. Az agy, a nyak, a vérerek minden vizsgálata nem mutatott patológiát. A vaszkuláris megkönnyebbülés kezelése nem hozott. Egy teljesen egészséges nő, bénulás nélkül kezdett érezni halálosan.

Akupunktúrára hívott fel. A vizsgálat során azonban egy jobb Dix-Hollpayk tesztet mutattak ki a jobb oldalon.
Csak egy manőver és speciális gimnasztika mentette meg a pácienst a DPPG fájdalmas megnyilvánulásaiból hosszú ideig.
Ha hasonló tünetei vannak, akkor találjon meg egy illetékes orvosot, aki néhány perc alatt megmenti Önt a betegségtől.

Gimnasztika jóindulatú helyzetekkel

Gimnasztika jóindulatú helyzetekkel

A gyakorlat elvégzése előtt ismételje meg a diagnosztikai tesztet, és ne feledje, amikor elfordul, hogy melyik irányban jelenik meg a szédülés (lásd a „Diagnosztikai torna” részt). A gimnasztika elvégzéséhez javasoljuk, hogy egy kis görgőt helyezzen ki a törülközőből a fej hátulja alá.

1. pozíció: "Ülő"

30 másodpercig a kanapé szélén ülsz, a fejét szédülés felé fordítva 45 ° -kal.

2. pozíció. "A szédülés irányába nézünk"

Amikor a fejed elfordult, feküdj a kanapén, és feküdj 3-5 percig.

3. pozíció.

Fordítsa a fejét ugyanabban a tükör helyzetben az ellenkező irányba. Tartsa 3-5 percig a pozíciót.

4. pozíció. "Vissza a szédüléshez"

Ugyanabba az irányba forgassa az egész testet - mintha a hátát a vertigo oldalára fordítaná. Orr, miközben lefelé mutat a padlóra. Tartsa 3-5 percig a pozíciót.

Ezután térjen vissza ülő helyzetbe, és 30 másodpercig pihenjen. Ezután ismételje meg mind a négy pozíciót még kétszer. Összességében 3 alkalommal gyakorolsz torna.

Az egész komplexumot több napig sorban végezzük, majd szünetet tartunk és egy hónappal később ismételjük meg.

Hasonló könyvek más könyvekből

A fejfájást, szédülést segítő pont

A fejfájást segítő pont, szédülés A He-gu pontra gyakorolt ​​harmonizáló hatás (15. ábra) segít enyhíteni a fejfájást, megszüntetni a szédülést vagy a szeme sötétedését. Az expozíció ezen a ponton is segít a szembetegségekben, a t

GYÓGYSZERVEZETEK ÉS AJÁNLÁSOK A KERESKEDELMI GYMNASTIKAI RÖVID IDEJŰ MEGFELELŐSÉGÉNEK ELLENŐRZÉSÉHEZ A VISSZAJÁNLAT KÖZÖTT t

torna

Gimnasztika A következő edzés a fürdőben segít jól bejárni: a baba alsó részén lévő hasát, és fokozatosan töltse fel a fürdőt vízzel. A víz felemeli a gyermeket a has alatt, arra kényszerítve, hogy felkeljen. Ugyanakkor nagyon óvatosnak kell lennie, hogy a morzsák ne lenyeljék a vizet és

torna

Gimnasztika 30. gyakorlat Hozd a kefét a bébi hasára, és segítsen (két kézzel), húzza ki a baba hasát az asztalról, és helyezze el négykézlábra. Azáltal, hogy a kezedet a gyermek feje felé mozdítja, ösztönözze őt, hogy feltérképezzen, támaszkodva a gyomrára

torna

Gimnasztika 31. gyakorlat Fokozott helyzetről ülőhelyre emelés egy körben. A baba a fején fekszik a gyomrán. Vedd a kezedbe a baba kezeit, tenyerét az alkarjai mentén. Szétszórja a karját (kb. 45 °), és emelje fel a szintre

torna

Gimnasztika 32. gyakorlat Ez a gyakorlat segít a has, a hát és a kar izmainak megerősítésében. A befejezéséhez szüksége lesz a gyermeke kedvenc játékára. n. gyermek - a gyomrán fekszik. Tedd a babát az ölébe, hogy a mellkasa és a vállai megereszkedjenek, és megkérdezzék

torna

Gimnasztika Nagyszerű, ha van egy otthoni sportközpont, amely gyűrűvel és diaval rendelkezik. A gyűrűk csuklópántjai vagy a vízszintes rúd a karok izmait vonják (jegyezzük meg a fogantyút - a hüvelykujj a keresztléc alján legyen). Először is, támogassa a babát, majd biztosítsa, kinyitja a kezét,

torna

Gimnasztika 33. gyakorlat I. p. Gyermek - szilárd felületen állva, a gyakorlat elvégzéséhez gyűrűkre van szükség, és a gyermeket cseng a kezében, kissé húzza le, és a baba leüljön. Tartsa a gyermeket ebben a helyzetben 1-2 másodpercig, és ismét

torna

34 Torna Gyakorlat 34 Lebeg a hason a szülők hasában. Pihenje meg a baba lábát a hasában, és tegye a tenyerét a medence és a has alatt. Emelje fel a babát az asztal fölé, és támogassa őt a has alatt. A gyermek örömmel fog lógni, és

torna

Gimnasztika Most különös figyelmet kell fordítanunk a gyermek izmainak és karjainak erősítésére, fizikai aktivitásának fejlesztésére, és helyezzük a babát a szőnyegre, majd emeljük fel a baba lábát a padlóról - próbálja meg sétálni egyrészt. Akkor vegye le a kölyöket,

torna

Gimnasztika Fürdés, szopás és néhány kis játék. Felkapja a szitázó játékokat, és elviszik őket a vízből. Ez a játék hozzájárul a motoros koordináció fejlődéséhez. Ha a baba már tudja, hogyan kell járni, hajtson egy sor kockát előtte és

28. fejezet: Az izom eredetű méhnyakrúd

28. fejezet Az izom eredetű méhnyak szédüléséről Talán meglepőnek tűnik, hogy a nyaki gerinc izomzatának megsértése többek között az egyensúlyhiány oka lehet. Tehát a megfigyelésem szerint a negyvenes emberek

A vérkeringést és a szédülést sértő

Keringési zavarok és szédülés esetén A végtagok hidegségének érzése károsodott vérkeringéssel jár: előfordulhat, hogy a dohányzás, az alultápláltság, a testmozgás hiánya és a túlsúly.

torna

Gimnasztika Amikor úgy döntöttem, hogy az életmódomat jobban érzem magam, egyszerűen kényszerítettem magam arra, hogy reggelizéseket végezzek. Tudod, azt hittem, hogy nem számomra volt, hogy valamit reggel csinálok, hogy felkeljünk korábban valami szörnyű, amit nem tudok. Azonban i

Gimnasztika jóindulatú helyzetekkel

Gimnasztika jóindulatú szédüléssel A gyakorlat elvégzése előtt meg kell ismételnie a diagnosztikai tesztet, és emlékeznie kell arra, hogy milyen irányba fordul a szédülés (lásd a "Diagnosztikai torna" fejezetet). A teljesítmény kényelme érdekében

A jóindulatú paroxiális pozíciós vertigo okai és kezelése

A DPPG meglehetősen gyakori kóros állapot, amely a legtöbb orvosnál fordul elő. Ezt a szédülést a vestibuláris készülék legtöbb sérülése okozza.

A DPPG megnyilvánulásának jellemzői

A patológiás állapot leggyakrabban a mozgás, a pozícióváltás során fordul elő. A jóindulatú vertigo viszonylag rövid ideig tart. Még az egyszerű gyakorlat is tüneteket okozhat.

További információ a betegségről: a videó:

Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú szédülés jelei jelennek meg az idősebbeknél, akik több mint 50 évesek. Emellett a nőknél többször gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál. Ez különbözik a DPPG egyéb vertigo típusától, hogy Ön is képes megbirkózni vele. Sőt, a jóindulatú paroxiális pozíciós támadás kezelése szinte mindig hatékony.

A DPPG-nek vannak olyan jellegzetes tünetei, amelyek lehetővé teszik, hogy az orvos első vizsgálata során a helyes diagnózist hozza létre.

Hogyan alakul ki a patológia?

A vestibularis készülék a félkör alakú csatornák belső fülében helyezkedik el, amely a végeken kiterjed, és egy kis „ampullával” végződik, amely a membrán labirintus csatornáit tartalmazza. Tartalmaz egy specifikus folyadék viszkózus konzisztenciát, amely a receptorokhoz kapcsolódik.

A paroxiszmális jóindulatú pozíciós vertigo a kalcium sók (otolitok) kicsapódásából származik ebben a kapszulában. Továbbá hozzájárulnak a receptor irritációjához, ami miatt kóros állapot jelenik meg.

A DPPG okai

Nem mindig lehetséges pontosan meghatározni, hogy mi okozott ilyen szédülést. Vannak azonban néhány ismert ok, ami hozzájárul a tünetekhez:

1. A koponya trauma, amelyben az otolitok leválnak az állandó lokalizáció helyétől.
2. A vestibuláris készülék gyulladása vírusfertőzés lenyelése miatt.
3. Patológia Meniere.
4. Sebészet a belső fülön.

1. Alkohol mérgezés.
2. Bizonyos típusú gyógyszerek kezelése.
3. A labirintus artériájának spasmája, melynek következtében a vestibularis készülék normális vérkeringése zavart.
4. Migrén.

A DPPG tünetei

A paroxiszmális pozíciós vertigo szinte azonos. A tünetek ilyen jellegűek:

• Az emberekben bizonyos mozgások vagy bizonyos testhelyzet esetén éles támadások jelennek meg: meghajlított fejjel, nyakra hajlítva.
• Gyakran előfordul, hogy a pozíciós vertigo nem tart több mint fél percet.
• Egy ilyen lézióval rendelkező személy képes önállóan meghatározni egy fájó fület, mivel az ő oldalán van egy támadás megjelölése.
• Hányinger gyakran előfordul paroxizmális pozíciós vertigo során.

• Alapvetően a kóros állapot egyszeri, bár az időszakos támadások (naponta többször is) nem zárhatók ki.
• Ha a beteg nem hajt végre szédülést kiváltó intézkedéseket, nem jelenik meg.
• A támadások mindig azonosak, a klinikai kép soha nem változik.
• Leggyakrabban jóindulatú szédülés alakul ki reggel és ebéd előtt.
• Ez a patológia nem okoz más neurológiai problémákat.
• A támadás hirtelen áthalad.

A fejfájás, a fülzúgás vagy a halláscsökkenés nem jellemző a BPHP-re.

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülést gyorsan és egyszerűen meghatározzák. Az orvos figyelmesen meghallgatja a beteg panaszait és kérdéseket tesz fel. Ahhoz azonban, hogy a diagnózis a lehető legpontosabban elvégezhető legyen, az orvos speciális Dix-Hall tesztet végezhet.

A végrehajtás egyszerű. Ehhez a beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, és az orvos 45 fokkal balra vagy jobbra fordítja a fejét. Tehát a fej rögzítve van, és a beteg gyorsan illeszkedik a hátára. A forgási szöget nem szabad megsérteni. És még mindig egy kicsit vissza kell dobni a fejét, vagyis kissé lógni a kanapéból. Továbbá az orvosnak figyelnie kell a szemek mozgását, kérdeznie kell a betegét az érzéseiről.

Ha a teszt pozitív, akkor az orvos diagnózist készíthet. A nystagmus (szemmozgás) szakember észleléséhez speciális szemüvegre van szükség. Az infravörös mozgásérzékelés is alkalmazható.

A diagnózis részletes története az orvostudományi jelölt, az orosz Nemzeti Kutatóintézet otolaryngológiai tanszékének egyetemi tanára. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

A diagnózisnak szükségképpen differenciálódnia kell, hogy kizárja az agydaganatok jelenlétét. Ebben az esetben további instrumentális kutatási módszereket kell alkalmazni: MRI vagy CT. A súlyos agykárosodásra jellemző a neurológiai tünetek, amelyek teljesen hiányoznak a paroxiszmális szédülésben.

A betegeknek stroke, sclerosis multiplex tünetei, a vérkeringés vertebrobaszilláris elégtelensége is van. Jellemzői azok a további tünetek, amelyek nem jelennek meg a paroxiszmális pozíciós vertigo esetén.

A patológia osztályozása

Tehát a DPPG formája (jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés) a kalcium-hidrogén-karbonát-sók részecskék helyétől függ:

1. Kupulolitiaz. Ebben az esetben a részecskék lokalizálódnak a vestibuláris receptorcsatorna kupulán.
2. Kanapolitiaz. A részecskék elhelyezkedése a csatorna üregében van.

A betegség kezelésének jellemzői

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés gyógyszerek, valamint speciális gyakorlatok, edzésterápia segítségével megszűnik. Természetesen a kezelés kijelölése előtt pontosan meg kell határozni a patológia kialakulásának okait.

A drogterápiát illetően a páciens ilyen gyógyszerekre is előírható:

• Hányinger és hányás kezelésére jóindulatú paroxiális szédüléssel: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Az érzelmi stressz enyhítése.

• Hozzájárulás a vérkeringés normalizálásához az agyi erekben: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihisztaminok: "Dramina" (segít megszüntetni a hányingert, mivel a paroxiszmális jóindulatú vertigo betegség kezelésére szolgál).
• Vestibulolitikus szerek: Vesto, Betahistin, Betaserk.

A paroxiszmális szédülés nagy intenzitású kezelését az ágy pihenésének megfelelően végezzük. Különösen nehéz esetekben szükség lehet műtétre. Az akut és súlyos támadás időszakában a jóindulatú pozíciós vertigo kezelésére használt gyógyszereket használják.

A gyógyszerek használata után a kezelést olyan pozicionális manőverek segítségével folytatják, amelyek hozzájárulnak a vestibuláris készülékek működésének stabilizálásához, növelik annak tartósságát és javítják a személy egyensúlyát. És a testmozgás csökkentheti a szédülés intenzitását, valamint csökkentheti a megjelenésük gyakoriságát.

A neurológus, Anton Kinzersky manuális terapeuta a kezelés és a diagnózis szakaszairól beszél:

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, az esetek 2% -ában keletkezik, amikor a manőverek hatástalanok. A következő típusú műveletek használhatók a kezelésre:

1. Néhány kiválasztott idegszál vágása a vestibularis készülékbe.
2. Kezelés a félkör alakú csatorna tömítésével, amelyben a kristályok nem juthatnak be.
3. A vestibuláris készülék lézeres megsemmisítése vagy teljes eltávolítása a sérülés oldaláról.

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés sebészeti beavatkozás segítségével gyorsan megszűnik. Az ilyen kezelés azonban visszafordíthatatlan hatásokat okozhat. Például azok az idegszálak, amelyek kivágtak, visszaállnak vissza, nem fognak működni. A megsemmisítés után a vestibularis készülék nem valószínűleg regenerálódik.

Gyakorlat a szédülés ellen

A paroxiszmális szédülés segít megszüntetni a rendszeres gimnasztikát, hozzájárulva a kalcium sók gyorsabb feloldódásához. Ebben az esetben a kezelést gyógyszeres kezelés nélkül végezhetjük. Ez akkor hasznos, ha a kábítószer-használat ellenjavallata gyermekkora.

A következő gyakorlatok hatékonyak:

• Brandt-Daroff módszer. E feladat végrehajtásához a személynek nincs szüksége külső segítségre. Az ágy közepén kell ülnie, és a lábát a padlóra kell tennie. Most a bal vagy jobb oldalon kell feküdnie, és a fejét 45 fokosra kell fordítani. Ebben a helyzetben fél percig kell állnia. Ezután a páciensnek 30 másodpercig be kell vennie az eredeti pozíciót. Ezt követően a művelet megismétlődik a másik oldalon. A betegnek 5 ismétlést kell tennie. Ha a támadások megállnak és a paroxiszmális szédülés már nem figyelhető meg 3 napig, akkor a gyakorlatot már nem lehet elvégezni. Az ilyen gimnasztika elég hatékony, és még a gyermek is képes. Vannak azonban hatékonyabb gyakorlatok, amelyeket orvos felügyelete alatt kell végrehajtani.

• Epley manőverje. A CPPG kezeléséhez ebben az esetben ilyen mozgásokat hajtanak végre: a páciens leül a kanapén, és a feje 45 fokos szögben fordul elő, ahol szédülés figyelhető meg. Ebben a pillanatban egy szakember rögzíti az adott személyt. Továbbá meg kell tennie a pácienst a hátán, és még 45 fokot is vissza kell dobnia a fejét, majd a másik irányba fordul. Most a pácienst oldalára kell fektetni, és a fejét az egészséges részre kell fordítani. Ezt követően a személynek le kell ülnie, és hajolnia kell az irányba, ahol van egy DPPG. Továbbá visszatérhet a normál helyzetbe. A támadás kiküszöbölése érdekében a gyakorlatot 2-4 alkalommal meg kell ismételni.

Kedves olvasóink, a nagyobb tisztaság érdekében javasoljuk, hogy nézd meg Dr. Christopher Chang csodálatos videóját (kapcsolja be az orosz feliratokat, eredeti angol nyelven):

• Semont Exercise. A személynek az ágyra kell ülnie, és le kell engednie a lábát. Ugyanakkor a fej 45 fokos irányba fordul, ahol a pozíciós vertigo nem figyelhető meg, és a kezek rögzítik. Feküdjön az érintett oldalon. Ebben a helyzetben kell lennie, amíg a támadás teljesen meg nem áll. Ezután a páciensnek a másik oldalon kell lennie, és a fej pozíciója nem változik. Tehát meg kell hazudnia, amíg a támadás meg nem áll. Szükség esetén a manővert meg lehet ismételni.

• Lempert gyakorlása. Tehát ebben az esetben az NPPG-t az alábbiak szerint kezelik: a páciensnek le kell ülnie a kanapén, és a fejét az érintett oldalra 45 fokkal el kell fordítania. Ennek a gyakorlatnak a végrehajtásakor az orvosnak mindenkor meg kell őriznie a beteget. Továbbá, a páciens a hátára kerül, és a fej ellenkező irányba fordul. Ezt követően egy egészséges fül felé fordul. Most a pácienst be kell fordítani a gyomorba, és a fejet orra le. Továbbá, a beteg a másik oldalra fordul, és a fej érintkezik.

Az egyértelműség kedvéért ajánljuk a videót:

Ha a CPP kezelést időben indították, akkor ez nem jelent veszélyt az életre. Ezért jobb, ha az első jelek megjelenésekor forduljon orvoshoz. A szakembernek meg kell határoznia, hogy mely gyógyszerek szükségesek a páciens számára, valamint hogy melyik gyakorlat lesz a leghatékonyabb neki. Különösen fontos, hogy gyorsan kapcsolatba lépjenek a szakemberekkel, ha a gyermek beteg.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha az ilyen gyakorlatok gyakorlása túl sok pozíciós szédülést idézhet elő, hányás és hányinger kíséretében. Ha ilyen hatás jelentkezik, a beteget "betahisztin" -nak kell előírni. Vegyük a torna elvégzése előtt.

A patológia kezelését szükségessé kell tenni, hogy a beteg állapota idővel ne romoljon. A támadások meglepetés nélkül már nem férnek meg egy férfival, ezért orvoshoz kell fordulniuk és megfelelő terápiát kell végezniük. A legtöbb esetben az előrejelzés pozitív.

• Milyen esélye van arra, hogy a stroke után gyorsan helyreálljon, hogy átmegy a tesztre;
• Lehet, hogy a fejfájás stroke-ot okozhat;
• Van migréned? - adja meg a tesztet.

videó

Hogyan távolítsuk el a fejfájást - 10 gyors módszer a migrén, a szédülés és a lumbago megszabadulására

Vestibularis torna a szédülés megelőzésére

A legtöbb neurológiai és otolaryngológiai betegség fő tünete a szédülés (vertigo). Hasonló rendellenesség fordul elő olyan embereknél, akiknél a vestibuláris készülékek nem megfelelően fejlettek. Az ilyen jogsértések jelenlétében a probléma legmegfelelőbb megoldása a vestibularis torna.

Alapelvek

Ezt a kezelési módszert általában az otoneurológus írja elő, és nem jelenti a gyógyszerek használatát. Ez lehetővé teszi, hogy stabil pozitív eredményt érjünk el a mellékhatások előfordulása nélkül. A vestibuláris készülék (VA) megerősítésére irányuló rendszeres és megfelelő edzéssel a páciens feje egyre kevesebbet forog. A tartós terápia lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a betegséget.

A VA képzés számos szabálynak megfelelően történik:

• az osztályokat jól megvilágított helyen tartják, ahol nincsenek éles tárgyak, szőnyegretek, valamint olyan dolgok, amelyek a beteg bukását provokálhatják;
• a gyakorlatokat lágy felületekkel (szőnyegek, jóga szőnyegek, vastag szőnyegek) végezzék;
• az osztályok ruháit a kényelem alapján választják ki (szabadon, de nem túl szélesen mozoghatnak);
• a cipők között előnyben részesítik azokat a modelleket, amelyek nem rendelkeznek sarokkal;
• A díjköteles folyamat során részt kell venni egy edzőnek, barátnak vagy rokonnak, aki szükség esetén segítséget nyújt;
• a gimnasztika nem feltétlen jelenség vagy betegség állapota (ilyen terápia csak károsíthatja a pácienst);
• 15–20 naponta az alkalmazott gyakorlatok listáját az elért haladás alapján kell módosítani (el kell hagyni azokat a komplexeket, amelyek már nem hasznosak, és növelni kell a még szükséges megközelítések számát).

A gyakorlatok típusai

Csak a legbiztonságosabb gyakorlatokon keresztül lehetséges a vestibularis készülék otthonilag erősítése:

1. Állás közben mozgassa a súlypontot a boka egyikéből a másikba, és tartsa a fejét egyenesen, és ne döntse meg a testet.
2. Ülő helyzetben álljon hirtelen, majd üljön le ismét (ismételje 5-10 alkalommal).
3. Alternatív módon hajtsa végre az alábbi műveleteket: álljon fel egyenesen, hajlítsa meg, vegye fel valamit a padlóról, és üljön egy ágyra, székre vagy kanapéra (tegye meg többször).
4. Séta a véletlenszerűen elhelyezett objektumok között, megváltoztatva a pályát.
5. Tánc, a lehető legnagyobb számú kanyarban és fordulaton.

Az otthoni gimnasztika hozzájárul a koordináció jelentős javulásához. Ez lehetővé teszi, hogy a testtartásod egyenletesebbé váljon, és gyalog - magabiztos. Azonban nem ajánlott a fenti gyakorlatokat szédülni; folytassa az edzést a támadás után.

Speciális mozgási gyakorlatok

A vestibuláris készülékek javítását célzó általános gyakorlatok mellett speciális pozíció manőverek (a fej és a test helyzetének változása) vannak, amelyek az egyéni betegségek leküzdésére szolgálnak. Az alábbiakban olyan terápiáknak tekintjük, amelyek hatékonyak a jóindulatú pozoxiális paroxiális vertigo (DPPG) szempontjából. Ezt a betegséget a belső fül üregében lévő kristályok jelenléte jellemzi, amelyek irritálják a receptorokat.

Brandt-Daroff manőver

A gyakorlat független végrehajtása megengedett. A műveletek sorrendje:

• a kiindulási helyzet: üljön a kanapén (hátul lapos, lábak együtt, tenyér a térdén);
• feküdjön le a bal oldalon (a lábak félig hajlítottak, a fej jobbra fordulnak 45˚-ra) és 30 másodpercig tartsanak egy jelentést;
• visszatér a kiindulási helyzetbe;
• feküdjön a jobb oldalon (fej, balra fordul).

A komplexet mindkét oldalon 5-szer ismételjük. A DPPG támadása esetén le kell állítania a gimnasztikát, és várja meg, amíg a tünetek eltűnnek, majd folytassa a gyakorlatot.

Semont Manőver

Ezt csak a résztvevő szakember jelenlétében végezzük, mivel az ilyen típusú terápiás torna használata hányingert és egyéb, a rendellenesség tüneteit okozhatja. A műveletek sorrendje:

• a páciens a kiindulási helyzetet veszi fel: sík vízszintes felületen ül;
• az orvos helyesen rögzíti a gyülekezet fejét (45˚ szögben);
• a páciensnek az oldalán kell feküdnie (lábai lógnak le), és tartsák a testtartását két percig;
• akkor a páciens visszatér a kezdeti pozícióba és azonnal lefelé fekszik, de a másik irányba;
• két perccel később a beteg ismét leül.

A manőver végrehajtása során a fej pozíciója a törzshöz képest változatlan marad, függetlenül attól, hogy milyen módon történik a dőlés. Ez a komplex hatékony, de az orvosok véleménye ellentmondásos. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez túl agresszív expozíciós forma, míg mások ellenkezőleg, azt mondják, hogy csak ez a módszer lehetővé teszi kézzelfogható eredmények elérését.

Epley manőverje

A komplex végrehajtásához szakembernek is szüksége van:

• az orvos, aki a beteg fejét éles mozdulattal tartja, visszahúzza a hátára úgy, hogy a fej túlmutat az ágy szélén;
• a páciens egy percig változatlanul tartja a helyzetét, majd a testével ellentétes irányba fordítja a fejét;
• további 30-60 másodperc várakozás után a beteg visszatér a kiindulási helyzetbe.

Az ismétlések számát a résztvevő szakember határozza meg.

A fenti manőverek jól illeszkednek a DPPG elleni küzdelemhez, míg más diagnosztikai tevékenységekkel ellentétben ellenjavallt. Különösen ez vonatkozik a Bubnovsky torna, ami sokkal hasznosabb a nyak osteochondrozisában szenvedők számára.

Légzési gyakorlatok

Nem kevésbé sikeres, a vestibularis diszfunkció a két különböző rendszerből származó légzési gyakorlatok révén megszűnik.

1. Yoga.
   A jógaórák egy speciális légzési technika betartását jelentik:
   ◦ egy kiegyenesített háttal ülve mély kilégzéssel próbálkozzon (szinte teljesen „kiszabadítja” a levegőt magából);
   ◦ engedje le a membrán izomzatát, és a gyomrot felfújja, lehetővé téve a levegőnek a tüdő alsó részeinek feltöltését;
   ◦ bontsa ki a mellkasot, töltse fel a középső lebenyeket oxigénnel;
   ◦ a tüdő felső része töltött utolsó;
   ◦ Hasonlóképpen következik a későbbi sima kilégzés: a levegő áramlik ki a hasból, a mellkasból és végül a nyakból.
   A jóga légzésben a levegő belép a testbe az orron keresztül és a szájon keresztül.
2. Torna Strelnikova.
   Kezdetben ez a terápiás módszer célja az énekhang helyreállítása. A gimnasztika lényege, hogy a szájon keresztül kényszerített, erős orr belégzést és sima (erőfeszítés nélküli) kilégzést tesz. A komplexum teljes verziója azonban 14 különböző, összetettségű gyakorlattal rendelkezik. Ebben az esetben az ismétlések számának mindig négyszeresnek kell lennie.

A légzésminták nemcsak megszüntetik az AA munkájának zavarát, hanem javítják a test egészét.

Gyermekeknek egy évig

Az újszülöttek esetében a gimnasztikai gyakorlatokat nem szabad váratlanul kezdeni a gyermek számára. A legjobb, ha kiegészítjük azokat a kifejezésekkel, amelyek elmagyarázzák, hogy milyen lépések történnek jelenleg („menjünk vissza”, „légy”, stb.). Még akkor is, ha a baba nem érti a mondott szót, a szülői hang hangja megnyugtatja.

Egy éven aluli gyermek képzésére használt gyakorlatok eltérnek a felnőttek által használt gyakorlatoktól:

1. Rocker.
   A szülő leteszi a gyermeket a térdére, és finoman rázza oldalról a másikra.
2. Asztronautikai.
   A gyermeket a boka és a csukló alján helyezik el, majd óvatosan lazítanak vele. A kezdeti szakaszban nem lehet több, mint két kör egymás után. Ezen túlmenően ez az opció csak azoknak a szülőknek megfelelő, akik nem hajlamosak magukra a vestibulopathiára.
3. Hillocks dombok.
   Helyezze a babát a térdére, és kezdje el a „elfoglalt” lábát, miközben továbbra is tartsa a gyermeket a karjaival.

Célszerű nem túlzásba venni. A csecsemő fáradtságának első jelei esetében meg kell szüntetni a gyakorlást, mielőtt az irritációt tapasztalja.

Használati jelzések

A fő kórképek, amelyekben a vestibularis torna alkalmazása megfelelő lehet:

• Meniere-betegség;
• pszichogén eredetű szédülés;
• vestibularis neuronitis;
• DPPG (jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés) stb.

Hasonló torna komplexeket használnak a stroke utáni rehabilitáció során. Ezek hozzájárulnak a vestibuláris adaptáció folyamatának fokozásához, és lehetővé teszik az agynak, hogy hozzászokjanak a harmadik fél ingerekhez, és túlságosan határozottan ne reagáljanak rájuk (vagy teljesen elhanyagolják őket).

Ha a szédülés oka a nyaki osteochondrosis (ez a patológia szinte minden idős emberben kimutatható), a csigolya-basilar elégtelensége vagy az ortostatikus hipotenzió, akkor az ilyen gyakorlatok elvégzése kevés lesz.

Speciális gimnasztikai komplexek végrehajtásával lehetséges a vestibularis funkciók részleges vagy teljes helyreállítása. A DPPG pozitív dinamikája szinte azonnal megfigyelhető, és a terápiás program egészének időtartama nem haladja meg a két hetet. Ha a VA betegség perifériás, vagy a betegnek központi idegrendszeri rendellenességei vannak, néhány hónapig vagy akár évekig kell tartania a vestibularis torna kezelésére.

járványtan

A DPPG a leggyakoribb szédülés. A rohamok leggyakrabban idősebb nőknél alakulnak ki. A betegség azonban bármilyen korban jelentkezhet.

Etiológia és patogenezis

A legtöbb esetben a BPTP támadásai az otolitok szétválasztásával, megsemmisítésével vagy méretének növekedésével járnak.

Az otolithok (otoconia) rétegelt kavicsok, amelyek főleg kalcium-karbonát kristályokból állnak, mint a gyöngyház vagy gyöngy. A gélszerű rétegbe merítik őket, és a vestibularis elemző gömb alakú és eleptikus zsákjainak makula (spot) felületén lévő érzékeny sejtek szőrét borítja. Az érzékeny sejtek otolitjai, zselé rétegei és szőrszálai alkotják az otolit membránt.

Az elliptikus tasak (méh) három félkör alakú tubulushoz (GAC) kapcsolódik, amelyek három merőleges síkban helyezkednek el: oldalsó, elülső és hátsó. A méhkel való csomópont kiterjedésében érzékeny terület is található - az otolit membránhoz hasonló kupula szerkezettel borított ampullakagyló. Általában a kupulát a PAC és a királynő osztja meg. Nem tartalmaz otolitokat. A kupola biztosítja a fej szöggyorsulásának észlelését az ampullában az endolimph inercia következtében kialakuló nyomásváltozások hatására (töltőfolyadék, GAC és vestibularis vezikuláris zsákok).

A különálló otolitok vagy ezek fragmensei a GAC ​​ampullákba eshetnek, és irritálhatják a cupula területet. Ezt a DPPG-t gyakrabban, canaliasisnak nevezik.

Az otolitokat alkotó rétegek képződése és reszorpciója közötti egyensúly miatt frissülnek, valamint az elválasztott otolitok reszorpciója. A kiegyensúlyozatlanság esetén az egyik otolit nagy (2-4-szer nagyobb, mint a szomszédos sejtek), a nagy tömeg nagyobb elmozdulást eredményez a szomszédos rögzített otolitokhoz képest, ami a vestibularis rendszer irritációjának forrása. A DPPT egy ilyen változatát domeditiasisnak nevezik, hosszabb időtartamú (több hónapos), a vestibularis manőverek hatásának hiánya.

Az aszimmetrikus jeláramlás az agyba a vestibularis berendezés egyoldalú stimulálásával ellentétes a vestibularis, vizuális és proprioceptív rendszer kölcsönhatása által létrehozott egyensúly illúziójával (a végtagszegmensek helyzetét értékelő izmoktól és szalagoktól származó jelek fogadása). Szédülés érzése van.

A vestibularis analizátor érzékszervi sejtjei a stimuláció első másodpercében maximális intenzitású jelet adnak az agynak, majd a jelerősség exponenciálisan csökken, ami a DPPH tüneteinek rövid időtartama alatt áll.

A hátsó PAC leggyakoribb károsodása (90%), ritkábban oldalirányú (8%), a fennmaradó eseteket az elülső PAC veresége és több canaliculi kombinált léziója okozza. A hátsó PAC-elváltozások miatt a DPPG klasszikus esetei idiopátiásak az esetek 35% -ában, az előbbi fejsérülések (néha kisebbek) és a csípő-sérülések a betegek 15% -ánál fordulnak elő.

Más esetekben a CPPG-t egyéb rendellenességek okozzák: leggyakrabban Meniere-betegség (30%), vestibularis neuronitis, sebészeti beavatkozások a hallás szervein, paranasalis sinusok, herpeszes aurikuláris ganglion és a belső fülstruktúrák károsodott vérkeringése. A népességi tanulmányok közvetlen összefüggést mutattak a DPPG és az életkor, a női nem, a migrén, az óriássejt arteritis, a kardiovaszkuláris szövődmények kockázati tényezői - az artériás hipertónia és a diszlipidémia, valamint a történelemben bekövetkező stroke-ok között.

Lindsay-Hemenway szindróma - akut szédülés, majd a DPPG támadások kialakulása és a nystagmus csökkenése vagy teljes eltűnése a kalóriavizsgálatban az elülső vestibularis artéria rendszer keringési zavarai miatt.

diagnosztika

A DPPG diagnózisa a nisztagmus értékelése alapján történik a speciális manőverek során - olyan technikák, amelyek a páciens fejének szöggyorsulását okozzák.

A hátsó félkör alakú tubulus veresége

A Dix-Hallpayka-teszt - az „arany standard” a DPPG diagnosztizálásához a hátsó PAC-patológia miatt:

1. A páciens egyenesen ül a kanapén, a fej 45 irányba fordult a vizsgált labirintus irányába.
2. A pácienst hajlamos helyzetbe helyezik, miközben a fej megmarad, a fejet a test tengelyéhez viszonyítva 30 ° -os szögben dobják vissza.
3. Nézd meg a szemek mozgását. A nystagmus és a szédülés több másodperces késéssel és 1 percnél rövidebb ideig tart. A nystagmusnak tipikus pályája van: először a tónusos fázis keletkezik, amelynek során a szemgolyó felfelé visszahúzódik az alsó fülből, egy rotátor-komponenst jegyezünk fel, majd klónos szemmozgások fordulnak elő a padló / alsó fül felé.
4. A nystagmus megszűnése után a páciens ülő helyzetbe kerül, és ismét a szem mozgását figyeli, a nystagmus ismét megjelenhet, de ellenkező irányba mutat.

Ismétlődő tesztek esetén, amikor a fej forgása ugyanabban az irányban történik, amikor a nystagmus intenzitása és időtartama csökken.

Az eljárást megismételjük a fej ellenkező irányba történő forgatásával.

A sérülés oldalát határozza meg, hogy melyik oldalon keletkezik a pozicionális nystagmus és a vertigo.

Az elülső félkör alakú tubulus veresége

Az elülső PAC vereségét a Dix-Hallpayok ​​tesztben is kimutatták, a rotátor nystagmust a mögöttes fülből irányítják. A fennmaradó jellemzők hasonlóak.

Az oldalsó félkör alakú tubulus veresége

Az oldalsó PAC vereségét a páciens helyzetében észleljük úgy, hogy a fejet a csatorna síkjában jobbra-balra forgatjuk, és fordítva (tekercs teszt). Vízszintes nystagmus van, a klónos komponens lefelé irányítva, főleg akkor, ha az érintett fül lefelé fordul, ha az egészséges fül az alábbiakban található, nystagmus is előfordul, amelynek klónos komponense lefelé irányul, de kevésbé kifejezett.

A betegek egynegyedében az oldalsó PAC-ban a kanalolitiszis kombinálódik a posterior PAC canalolysisével. A lefelé irányuló nystagmussal ellentétben az indukált nisztagmus klónos komponense a felső fülre irányul. Ezt az űrlapot az oldalsó GAC elülső részében lévő otolitok jelenlétével kombinálják, vagy a kupolához rögzített otolitot, míg a szabad mozgó otolitok esetében egy nystagmus fordul elő, amely a mögöttes fül felé irányul.

A vizsgálati eredményeket a gerinccsatorna stenosis, a nyaki gerincvelői szegmensek radikulopátiája, a markáns kyphosis, a nyaki gerinc mozgáskorlátozása befolyásolhatja: reumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, Paget-betegség, gerincvelői sérülés, morbidus elhízás, Dauman-szindróma. Ebben az esetben lehetséges a Barani forgószék használata.

A tesztek negatív eredményei esetén a DPPG előzetes diagnózisa a pozíciós vertigo-ra vonatkozó panaszok alapján történik, és ezt megerősíti a vestibularis manőverek sikeres végrehajtása.

Ha a vizsgálat során nystagmust észlelünk, amely eltér a fentiekben leírtaktól, valamint más neurológiai tünetek, az idegrendszer egyéb sérüléseinek kizárása szükséges.

Differenciáldiagnosztika

Számos szédülés és nystagmus csak akkor jelenik meg, ha a fej helyzete térben változik - helyzetek.

A nystagmus és a rotációs vertigo mind központi (például az agyi vagy agyi károsodáshoz kapcsolódó) és perifériás (canalolithiasis, vestibularis neuronitis, aurikuláris ganglion, perilimpatikus fistula) és vestibularis vestibularis elemzői károsodást okozhat, valamint a központi és perifériás szerkezetek károsodását. - Meningitis, mérgezés.

Szédülést okozhat keringési zavarok: a vestibularis artériák trombózisa, migrén, ortosztatikus hipotenzió, paroxiszmális szívritmuszavarok.

Ezen okok differenciáldiagnózisának relevanciája az, hogy a központi formák különleges beavatkozást igényelnek.

A leggyakoribb teszt az agy MRI-vizsgálata. Bizonyos esetekben a diagnosztika megkövetelheti ortostatikus vizsgálat elvégzését, a vérnyomás és az EKG monitorozását, a brachiocephalikus artériák / transzkraniális dopplerográfia duplex vizsgálatát, a nyaki gerinc röntgenfelvételét, valamint szemészeti vizsgálatot.

kezelés

A páciens kezelésére a helyzeti manővereket használják. A kezelést egy orvos részvételével végzik, és figyelembe veszi az otolit helyét a diagnosztikai manőver szerint.

A hátsó félkör alakú tubulus veresége

Epley manőverje

A leginkább tanulmányozott az Epley manőver. A hátsó és az oldalsó PAC patológiájában alkalmazzák:

1. A páciens egyenesen ül a kanapén, a fej 45 irányba fordult a vizsgált labirintus irányába.
2. A páciens egy hajlamos helyzetbe illeszkedik, míg a fej visszafordul, a fej kicsit visszahúzódik a kanapé széléről.
3. 20 másodperc múlva a fej 90 ° -kal egészséges irányba fordul
4. 20 másodperc múlva a fej 90 fordulattal fordul el a páciens testével együtt úgy, hogy az arc lefelé nézzen.
5. 20 másodperc múlva a beteg visszatér ülő helyzetbe.
6. A hátsó GAC sérülések kezelésére a Simon manővert is használják:
7. Az ülő helyzetben fordítsa a fejét 45 ˚-ra az „egészséges” fül felé, például jobbra
8. A pácienst gyorsan a bal oldalon (fejjel lefelé) helyezik el, balra fordul a szédülés és a rotációs nystagmus, és 3 percig marad a helyzetben. Ez idő alatt az otolitok a PAC legalacsonyabb részébe kerülnek.
9. Gyorsan fordítsa a beteget a jobb oldalra (fejjel lefelé). Tartsa a pozíciót 3 percen belül.
10. A beteg lassan visszaáll az eredeti helyzetébe.

A rögzített otolit néhány héten belül felszívódik. Ugyanez az idő szükséges a szédüléses támadások eltűnéséhez a betegség természetes lefolyása során.

Casani A.R. et al. (2011) a hátsó PAC sérülésével járó vertigo átlagos időtartama 39 nap volt, az oldalsó PAC veresége - 16 nap.

A manipulációkat gyakran kísérik a betegség tüneteinek éles átmeneti növekedése: szédülés, hányinger és autonóm tünetek.

A manőver után 3 nap és 1 hónap után meg kell figyelni a beteget, ami lehetővé teszi a manőver megismétlését, ha hatástalanná válik, vagy ha új tünetek megjelenésekor időben elkezdi keresni a vertigo egyéb okait.

A relapszus viszonylag ritkán fordul elő (az esetek 3,8 - 29% -a).

Gimnasztika Brandt-Daroff

Az orvos által végzett manőverek hatékonyságának hiányában a Brandt-Daroff gimnasztika ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek a hátsó PAC sérülései függetlenek a következőknek:

1. Reggel, alvás után üljön az ágyra, egyenesítse a hátát (1. pozíció)
2. Ezután a bal (jobb) oldalon kell feküdnie, és a fejét 45 ° -kal felfelé kell fordítani (a helyes szög megtartása érdekében célszerű elképzelni, hogy egy személy 1,5 méter távolságra áll mellette, és szemét az arcán tartja) (2. pozíció)
3. Maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig, vagy amíg a szédülés el nem tűnik
4. Térjen vissza az ágyon ülő eredeti pozícióba
5. Ezután a másik oldalon kell feküdnie, ha a fejét 45 ° -kal felfelé fordította (2. pozíció)
6. Maradjon ebben a pozícióban 30 másodpercig
7. Visszatérés az eredeti helyre az ágyon ülve (1. pozíció)

Ismételje meg az 5 alkalommal leírt gyakorlatot.

Ha a gyakorlat során nem fordul elő szédülés, célszerű csak másnap reggel elvégezni. Ha szédülést észlel legalább egyszer bármelyik helyzetben, akkor legalább két alkalommal kell elvégeznie a gyakorlatokat: délután és este.

Gyakorlatok az oldalsó PKK vereségében

Vannucchi kiterjesztett pozíció módszer

Az érintett fül felől 12 óráig fekszik,

Barbecue módszer

A "barbecue" módszer - a páciens átfordítása 360-nál - a beteg a hajlamos helyzetben következetesen az egészséges fül felé fordul 90 ° -kal, amíg a kiindulási helyzetbe nem kerül.

Lampert és Tiel-Wilck módszere (a fenti videóban - manőver a jobb fül legyőzésével)

A páciens feje 270 -ra fordul a beteg fülétől az egészségeshez.

A speciális vizsgálatok a betegek által végzett gyakorlatok megfelelő hatékonyságát mutatják. A szakosodott klinikákban és az alapellátást nyújtó intézményekben a manőver hatékonyságában nem volt különbség.

Kábítószer-kezelés

A csatorna / kupola lithiasisát közvetlenül befolyásoló gyógyszerek nem léteznek.

A drogkezelés csak gyakori támadásokkal vagy manőverek során ajánlott.

Olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a vestibuláris rendszer ingerlékenységét, mind szelektíven, mind pedig általános nyugtató hatás miatt. Az első a vestibulolitikus hatású gyógyszerek - H1 és H3 hisztamin receptor blokkolók, cinnarizin, atarax, első generációs antihisztaminok - difenhidramin, pipolfen.

Bizonyítékot kaptunk a szédülés intenzitásának csökkentésére, amikor az Epley manővert egyidejűleg a napi 24 mg x 2-es betahisztin bevételével végezzük.

A kórházban súlyos kóros rohamok tüneti kezelésére szedatívokat, gyakran benzodiazepin-nyugtatókat (diazepámot) használnak.

Sebészeti kezelés

A konzervatív kezelés hiányában a betegek sebészeti beavatkozáson mennek keresztül: a hátsó ampulla ideg szelektív metszéspontja, részleges labirintektómia és egy érdekes PAC töltése, a receptorok szelektív lerombolása.