Agyrázkódás

Az agy felborulása enyhe, reverzibilis agyi funkciók megsértése, amit traumatikus hatások okoznak. Úgy véljük, hogy agyrázkódás alapja az idegsejtek közötti kapcsolatok lebontása, főként funkcionális.

Az agy ütése az előfordulási gyakoriságban az első a traumás agykárosodás szerkezetében. Agyrázkódás okai mind a közlekedési balesetek, mind a háztartási, foglalkozási és sportkárosodások; a bűnügyi körülmények szintén jelentős szerepet játszanak.

megnyilvánulásai remegés

Agygyökérzés fő tünete a tudatvesztés a sérülés idején. Kivétel lehet csak a gyermekek és az idősek. Közvetlenül az agyrázkódás után is megfigyelhető

• egyetlen hányás,
• gyorsabb légzés
• fokozott vagy lassú impulzus,
• az aktuális vagy korábbi események memóriaromlása,

de ezek a számok hamarosan normalizálódnak. A vérnyomás gyorsan visszatér a normális értékhez, de bizonyos esetekben folyamatosan emelkedik - ez nemcsak a sérülésnek, hanem a kapcsolódó stressz tényezőknek is köszönhető. A testhőmérséklet agyrázkódás közben normális marad.

A panaszokra jellemző a tudatosság visszanyerése

• fejfájás,
• hányinger,
• szédülés,
• gyengeség
• fülzúgás,
• az arc öblítése
• izzadás,
• rossz közérzet,
• alvászavar.

Az agy összezavarodása esetén az áldozatok általános állapota az első, vagy ritkábban a második héten gyorsan javul. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a fejfájás és más szubjektív tünetek sok okból hosszabb ideig tarthatnak.

A gyermekek és az idősek megnyilvánulásának jellemzői

Agygyökérzés képét nagymértékben meghatározza az életkori tényezők.

A csecsemők és a kisgyermekek esetében az agyrázkódás gyakran a tudat károsodása nélkül következik be. A sérülés idején - a bőr éles káprázata (különösen az arc), szívdobogás, majd letargia, álmosság. A takarmányozás, a hányás, a szorongás, az alvászavarok során regurgitáció tapasztalható. Minden megnyilvánulás 2-3 nap alatt megy át.

A fiatalabb (óvodáskorú) gyermekeknél az agyrázkódás eszméletvesztés nélkül folytatódik. Az általános állapot 2-3 napon belül javul.

Idős és idős embereknél agyrázkódás során az elsődleges tudatosságvesztés sokkal ritkábban figyelhető meg, mint a fiatal és középkorúaknál. Azonban az idő és a helyszín kifejezett dezorientációja gyakran nyilvánul meg. A fejfájás gyakran a természetben pulzáló, lokalizálódik a nyaki részén; 3–7 napig tartanak, és jelentős mértékben különböznek a magas vérnyomásban szenvedőknek. Gyakori szédülés.

diagnosztika

Az agyrázkódás diagnosztizálásakor különösen fontos figyelembe venni a sérülés körülményeit és a baleset tanúinak tájékoztatását. A fej trauma nyomai és az olyan tényezők, mint az alkohol mérgezés, az áldozat pszichológiai állapota stb., Kettős szerepet játszhatnak.

Az agy rázkódása gyakran nem tartalmaz objektív diagnosztikai jeleket. Az első percekben és órákban az orvos és a többi tanú láthatja a tudatveszteséget (néhány percig), a szemgolyók rángatását, amikor az oldalra néz (nystagmus), a mozgások kiegyensúlyozatlansága és összehangolása, kettős látás.

A tremor diagnózisának laboratóriumi és műszeres jelei nem léteznek.

• Amikor a koponya csontjainak agyrázkódása hiányzik.
• A cerebrospinális folyadék nyomás és összetétele eltérések nélkül.
• Az ultrahanggal (M-echoscopy) az agy mediánszerkezeteinek elmozdulása és terjeszkedése nem észlelhető.
• A gyulladásos betegeknél a számítógépes tomográfia nem érzékeli az agy és más intracraniális struktúrák állapotának traumatikus rendellenességeit.
• A rázkódást okozó mágneses rezonancia képalkotó adatok sem mutatnak semmilyen sérülést.

Az agy rázkódása gyakran elfedi a súlyosabb traumás agykárosodást, ezért a betegeket sürgősségi kórházi kezelésnek vetik alá a kórház (vagy más profil, ahol neuro-trauma gondoskodik) neurológiai sebészeti profiljában, elsősorban vizsgálat és megfigyelés céljából.

Így az agy összezsugorodása az alábbiak alapján azonosítható:

• A betegek észrevették vagy jelentették a tudatvesztést a sérülés idején.
• Hányinger, hányás, szédülés és fejfájás.
• Semmilyen súlyosabb sérülés jelei (az eszméletvesztés több mint 30 percig, görcsrohamok, végtagok bénulása).

Az első fellépések gyanúja agyrázkódásért:

• Hívjon egy mentőt, vagy lépjen kapcsolatba a sürgősségi szolgálattal.
• Ott a beteget traumatológus vagy neurológus fogja megvizsgálni, és a koponya röntgenfelvétele készül. Mind a szükséges, mind pedig, ha lehetséges, az agy CT-je vagy MRI-je (lehetőleg ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy elkerüljék a sérülés súlyosságának alábecsülését, de ilyen eszközök nem mindig állnak rendelkezésre), CT vagy MRI hiányában M-echoscopy-t végeznek.
• A diagnózis megerősítésekor a betegek kórházba kerülnek az idegsebészeti vagy traumás osztályon a megfigyelés céljából, hogy ne maradjanak ki súlyosabb sérülések és elkerüljék a szövődményeket.

Agygyökérzés kezelése

Első segítség a remegésekhez

Elsősegély az agyrázkódás áldozatának, ha gyorsan visszanyerte a tudatot (amint ez általában az agyrázkódás esetén van), hogy kényelmes vízszintes helyzetbe hozza a fejét, kissé megemelve.

Ha agyrázkódás továbbra is eszméletlen állapotban van, akkor az úgynevezett mentési pozíció előnyösebb -

• a jobb oldalon
• fejét visszahúzta, az arc a földre fordult
• a bal kar és a láb derékszögben hajlított a könyök és a térd ízületein (először ki kell zárni a végtagok törését és a gerinct).

Fotó: az eszméletlen áldozatok biztonságos helyzete

Ez a pozíció, amely biztosítja a levegő szabad áramlását a tüdőbe, és a folyadék szabad áramlása a szájból a külsőbe, megakadályozza a nyelv megkötése miatti légzési elégtelenséget, a nyál, a vér, a hányás légzőrendszerébe szivárog. Ha vérzéses sebek vannak a fejen, kötszer.

Agyrázkódás minden áldozatát, még akkor is, ha a kezdetektől fogva könnyűnek tűnik, egy szolgálati kórházba kell szállítani, ahol az elsődleges diagnózist tisztázzák. A páciens 1-3 napos pihenőhelyet kap, amely a betegség lefolyását figyelembe véve 2-5 nap alatt fokozatosan kiszélesedik, majd komplikációk hiányában a kórházból a járóbeteg-ellátásra történő felszabadulás lehetséges (2 hétig). ).

Kábítószer-kezelés

Agyrázkódás elleni gyógyszeres kezelés gyakran nem szükséges, és tüneti (a fő kezelés a pihenés és az egészséges alvás). A gyógyszeres terápia elsősorban az agy funkcionális állapotának normalizálására irányul, a fejfájás, szédülés, szorongás, álmatlanság és egyéb panaszok eltávolítása.

Jellemzően a gyógyszerek bevitelére előírt tartomány a fájdalomcsillapítók, a nyugtatók és a hipnotikumok, főként tabletták formájában, és szükség esetén injekciók formájában. A fájdalomcsillapítók (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan stb.) Közül válassza ki a leghatékonyabb gyógyszert ebben a betegben. Hasonlóképpen, szédüléssel, a rendelkezésre álló gyógyszerek egyikével (belloid, cinnarizin, papillin, tanacan, microther, stb.) Választják ki őket.

Nyugtató szerként a valerianusokat, a corvalol-t, a Valocordinumot és a nyugtatókat (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel stb.) Használják. Az álmatlanság kiküszöbölésére éjjel a donarmil vagy a relaxon rendelhető.

Az érrendszeri és metabolikus terápia lefolyása a remegésekhez hozzájárul az agyi funkciók rendellenességeinek gyorsabb és teljesebb helyreállításához. Előnyösen a vasitous (cavinton, stugerone, sermion, instenon, stb.) És a nootrop (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, stb.) Gyógyszerek kombinációja.

A Cavinton napi kombinációja napi háromszor is lehetséges kombinációk esetén. (5 mg) és nootropil 2 kapszula. (0.8) vagy 1 stegerone 1 fül. (25 mg) és az 1. sz. (0,1) 1-2 hónapig. A magnéziumtartalmú gyógyszerek (Magne B6, Magnelis, Panangin) és a cyto-flavin antioxidánsok napi 2 t 2 p-os bevonásával pozitív hatás érhető el, Mildronate 250 mg1 t 3 p naponta.

Agyrázkódás utáni gyakori agyi jelenségek leküzdése érdekében az alábbiakat írják elő: 0,1 0,1-szer fenotropil naponta egyszer, 20 ml-es naponta egyszer, vazobral 2 ml naponta kétszer, "Unicap-T" típusú polivitamin polimerek., "Vitrum" stb. 1 lap. Naponta 1 alkalommal. A tonikus készítményektől ginseng gyökér, Eleutherococcus kivonat, citromfű, saparal, pantocrinum. Idős és idős betegeknél, akiknek agyrázkódása volt, fokozódnak a szklerotikus kezelés. Szintén figyeljen a különböző társbetegségek kezelésére.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az esetleges eltéréseket agyrázkódás sikeres befejezésében, a lakóhelyen lévő neurológus egy évig szükségessé teszi a diszperziós megfigyelést.

kilátás

A rendellenesség megfelelő betartása és a trauma súlyosbító körülményeinek hiánya következtében az agy beütése a sérült helyreállításával végződik a teljes munkaképesség helyreállításával.

Számos betegnél, a hirtelen rázkódási periódus elhalásával csökken a koncentráció, a memória, a depresszió, az ingerlékenység, a szorongás, a szédülés, a fejfájás, az álmatlanság, a fáradtság, a hangok és a fény túlérzékenysége. 3-12 hónap után agyrázkódás után ezek a jelek eltűnnek, vagy jelentősen kiegyensúlyozódnak.

Fogyatékossági vizsgálat

Az igazságügyi orvosi kritériumok szerint az agyrázkódás kisebb testi sérülésre utal, és a fogyatékosság százalékos arányát általában nem határozzák meg.

Az orvosi-munkaügyi vizsgálat során az ideiglenes rokkantságot 7-14 napig határozzák meg. Hosszú távú és tartós fogyatékosság általában nem fordul elő.

Azonban a már meglévő krónikus betegségek súlyosbodása és dekompenzációja következtében agyrázkódás után a betegek 3% -ában, valamint többszörös ismétlődő sérülések esetén mérsékelt fogyatékosság lép fel, különösen akkor, ha a javasolt kezelési módot és viselkedést nem követik.

Gyulladás: tünetek, kezelés

Az ütés az egyik leggyakoribb traumás agyi sérülés. A koponya összes sérülésének 80% -át teszi ki. Napi Oroszországban a statisztikák szerint több mint 1000 ember ér el agyrázkódást. Ez a sérülés önmagában nem okoz makroszkopikus szerkezeti változásokat az agyban. Az agyi ingerlés okozta zavarok tisztán funkcionálisak. Az agy ütése nem jelent veszélyt az emberi életre.

Úgy tűnik, hogy ennek a sérülésnek a könnyűsége és funkcionalitása miatt egyáltalán nem lehet kezelni, és nem szabad orvoshoz fordulni. Ez egy nagyon rossz vélemény. Az agy összecsapása, bár kisebb fejsérülésekre utal, azonban kezeletlen, megmarad néhány kellemetlen következményt, ami bonyolíthatja a beteg életét. Ebből a cikkből megismerkedhet az agykárosodás kezelésének főbb tüneteivel, módszereivel és lehetséges következményeivel.

Az agy ütése gyakran előfordul a fiatalok, gyermekek és serdülők körében. Ennek oka a gyerekes csínyek és a tizenéves gondatlanság, valamint a felnőttek - közúti, háztartási és munkahelyi sérülések. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az agyrázkódás nemcsak a fejre vagy közvetlenül a fejre ütő csapásra következik be. Ez a károsodás közvetett módon is előfordul, például amikor a személy elcsúszott, a fenékre esik. A lökéshullám egyidejűleg a koponyához gördül, ami agyrázkódást okozhat.

Mi az agyrázkódás alapja?

A sérülés neve önmagában beszél: mechanikus erő hatására az agy a koponyán belül rázkódik. Ebben az esetben az agyi féltekék kéregének szétválasztása a szár (mélyebb fekvésű) szétválásokkal átmenetileg előfordul, és a sejtek és a molekuláris szintek zavarai vannak. Van még egy véredény görbéje is, ami azt jelenti, hogy a véráramlás egy ideig változik. Mindez az agy működésének megsértését és a különböző nem specifikus tünetek megjelenését okozza. A kezelés az agyi folyamatok normalizálása után minden funkció normális állapotba kerül, és a tünetek eltűnnek.

tünetek

Az agy rázkódását az alábbi tünetek jellemzik:

• a tudatosság depressziója közvetlenül a traumatikus erejű expozíció után. Sőt, egyáltalán nem szükséges a tudat elvesztése, talán egy lenyűgöző (spoor), mintha hiányos tudat lenne. A tudat károsodása rövid és néhány másodperctől több tíz percig tart. Gyakran ez az intervallum legfeljebb 5 perc. Ha egy személy egyedül volt abban az időben, akkor nem jelentheti a tudat elvesztését, mivel nem emlékszik rá;
• agyrázkódást megelőző események, agyrázkódás és az azt követő rövid idő elteltével a memóriakárosodás (amnézia). A memória gyorsan visszaáll;
• egyszeri hányás a sérülés után. A hányás agyi eredetű, és általában nem ismétlődik, amelyet klinikai kritériumként használnak az ingerlés megkülönböztetésének enyhe agyi sérülésektől való megkülönböztetésére;
• fokozott vagy lassú impulzus, magas vérnyomás egy ideig a sérülés után. Jellemzően ezek a változások sajátok, és nem igényelnek orvosi korrekciót;
• a rázás után azonnal fokozott légzés. A légzés normalizálódik a szív- és érrendszeri indikátorok előtt, így ez a tünet észrevétlen lehet;
• a testhőmérséklet nem változik (a változások hiányát az agyi szétesés tekintetében is differenciális diagnosztikai kritériumnak tekintik);
• az úgynevezett "vazomotorov játék". Ez egy olyan állapot, ahol a bőr sápát helyettesíti a bőrpír. Ez az autonóm idegrendszer hangjának megsértése miatt keletkezik.

A tudat teljes visszanyerése után a következő tünetek jelentkeznek:

• fejfájás (úgy érezhető, hogy az ütközés helyén, és az egész fejen eltérő karakterű);
• szédülés;
• fülzúgás;
• az arc öblítése a hőérzet kíséretében;
• izzadás (folyamatosan nedves pálmák és lábak);
• általános gyengeség és rossz közérzet;
• alvászavar;
• bámulatos séta közben;
• csökkent koncentráció, gyors mentális és fizikai fáradtság;
• Fokozott érzékenység a hangos hangokra és az erős fényre.

A neurológiai rendellenességek a következők:

• fájdalom, amikor a szemgolyókat oldalra mozgatják, képtelenek a szemet a szélsőséges helyzetbe mozgatni;
• a sérülést követő első órákban a tanulók enyhe tágulása vagy összehúzódása észlelhető. A tanulók reakciója a fényre normális;
• az ín és a bőr reflexek enyhe aszimmetriája, azaz eltérőek, amikor balra és jobbra emelik. Ezen túlmenően, ez a tünet nagyon labilis, például a kezdeti vizsgálat során a jobb térdrög valamivel élénkebb volt, mint a bal oldali, néhány órás ismételt vizsgálat után mindkét térdkorong azonos volt, de az Achilles-reflexek között különbség volt;
• kis vízszintes nystagmus (akaratlan rázkódás) a szemgolyók legszélsőségesebb vezetéseiben;
• rázkódás a Romberg-pozícióban (a lábak együtt, egyenes karok meghosszabbítva a vízszintes szintig, csukott szemmel);
• enyhén feszülhet az okcipitalis izmok, amelyek az első 3 nap folyamán haladnak.

Egy nagyon fontos diagnosztikai kritérium az agyrázkódáshoz az összes tünet (a szubjektívek kivételével) reverzibilitása. Azaz, minden neurológiai megnyilvánulás eltűnik egy hét múlva. A fejfájás, a szédülés, a gyengeség, a gyenge memória, a fáradtság stb. Okozta ahenikus panaszok nem szerepelnek ebben a számlában, mivel ezek egy ideig fennmaradhatnak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az agyrázkódás soha nem kombinálódik a koponyakövek töréseivel, még akkor is, ha kis törés. A koponya csontjainak törése esetén a diagnózis mindig legalább enyhe agyi zavar.

diagnosztika

Az agy ütése szinte teljesen klinikai diagnózis, mivel a készítmény fő összetevői a klinikai tünetek. A betegség elismerése nagyon nehéz azokban az esetekben, amikor nincsenek tanúvallomások az esetre. Végtére is, ebben az állapotban a panaszok többsége szubjektív, és a tudatváltozás tényét nem mindig a beteg maga emlékszik. Ebben az esetben a látható fejsérülések megmentésre kerülnek.

A differenciáldiagnózis céljaira további kutatási módszereket végeznek az agy összenyomására, azaz az agyban bekövetkező változások funkcionalitásának megerősítésére. Minthogy a súlyosabb traumás agykárosodásokhoz hasonlóan, az agyban strukturális elváltozások találhatók, ami nem agyrázkódás. Például, amikor a betegnek az agy nyálkahártyáiban feszültsége van, ami az agymembránok irritációjának jele, szükségessé válik a szubarachnoid vérzés hiányának megerősítése. Ebből a célból a lumbalis punkciót végzik. A vizsgálat eredményei az agy összezsugorodását okozó CSF nem különböznek a normál indikátoroktól, ami lehetővé teszi a szubarachnoid vérzés diagnosztizálásának kizárását (ezzel együtt a CSF-ben a vér keverékét észleli).

A komputertomográfia, mint a traumás agyi sérülések fő kutatási módszere, az agyrázkódás mellett nem talál patológiás változásokat, amelyek megerősítik a diagnózis helyességét. Analóg módon sem az MRI, sem az echoencephalográfia nem tárja fel az ingerlést.

A diagnózis helyességének egy másik retrospektív megerősítése a neurológiai tünetek eltűnése a sérülés pillanatától számított egy héten belül.

kezelés

Az agy ütése, bár kisebb traumás agyi sérülésekhez kapcsolódik, de a kórházban kötelező kezelést igényel. Ez a traumatikus időszak kiszámíthatatlanságának tudható be, mert vannak olyan helyzetek, amikor a betegnek intracraniális hematoma vagy szubarachnoid vérzése van (agyrázkódás hátterében) (ritkán, természetesen, de ez lehetséges). Ha a beteg járóbeteg-ellátásban részesül, az első romlás jelei nem feltétlenül észlelhetik, és ez egész életünkben is kockázatos. A 24 órás kórházi tartózkodás megbízhatóan biztosítja a képzett orvosi ellátást az egész tartózkodás ideje alatt.

Az agy elsüllyedése esetén az első néhány nap alatt be kell tartani az ágy pihenését. Ha javulás jelei vannak, akkor az üzemmód kibővül.

A kábítószer-kezelésnek az agyrázkódásnak gyengén kell lennie. Tüneti orvoslásokra elsősorban szükség van:

• fájdalomcsillapítók fejfájás kiküszöbölésére (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, kombinált gyógyszerek, mint a Pentalgin, Solpadein);
• gyógyszerek a vertigo szabályozáshoz (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin, papaverinnal kombinálva);
• nyugtatók ("nyugtatja" az idegrendszert). A spektrum meglehetősen széles az egyéni igényektől függően: a növényi kivonatoktól a nyugtatókig;
• álmatlanság álmatlanságra;
• erősítőszerek (vitaminok, antioxidánsok, tonizáló készítmények).

Az agyi anyagcsere-támogatást neuroprotektorok segítségével végzik. Ez a kábítószerek széles csoportja. Ez lehet például Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam és mások.

Átlagosan a betegnek körülbelül egy hetet kell töltenie a kórházban, ami után a beteg kórházi ellátásra kerül. A tüneti eszközök mellett ezen időszakban alkalmazzák az agyi vérellátást javító eszközöket (Cavinton, Trental, Nicergolin és több más).

Az egyik betegnek szüksége van egy hónapos gyógyszerre a teljes gyógyuláshoz, a másik 3 hónapig. Mindenesetre, a fenti pontok tiszteletben tartása mellett a helyreállítás történik.

Az agyrázkódást követő egy éven belül szükség van a neurológus rendszeres látogatására a nyomon követés céljából.

hatások

Az agygyulladás összes esetének 97% -a következménye nélkül teljesen helyreáll. Az esetek 3% -ában az ún. Posztkommunális szindróma kialakulása lehetséges (a latin „Commotio” - agyrázkódás). Különböző típusú agyi megnyilvánulásokból áll (a memória gyengülése, a figyelem koncentrációja, megnövekedett ingerlékenység és szorongás, a stressz gyenge tűrése, időszakos fejfájás, szédülés, alvás és étvágy, stb.).

Korábban a statisztikák szerint szignifikánsan nagyobb volt az átadott agyrázkódás hatásai. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy nem volt ilyen kutatási módszer, mint a számítógépes tomográfia, és az enyhe agyi kontúziók néhány esetét tapintással diagnosztizálták. Az agyi összenyomást mindig az agyszövet károsodása kíséri, ami természetesen gyakrabban következményekkel jár, mint a funkcionális változások.

Így az agyrázkódás a leggyakoribb traumás agykárosodás, amely ugyanakkor a legegyszerűbb. Az agyban bekövetkező minden változás funkcionális, és ezért teljesen visszafordítható. A diagnózist klinikai megnyilvánulások teszik. A kezelést egy kórházban végzik, minimális kábítószerrel. Az agy ütése szinte mindig a visszanyeréssel jár.

Dr. E. O. Komarovsky az agyrázkódásról beszél:

Az "Agyrázkódás" témakörben az "OTS" TV-csatorna "PRO egészség" címet viseli:

Agyrázkódás

Az agy ütése (latin commocio cerebri) enyhe fokú zárt traumatikus agykárosodás (TBI), amely nem jár jelentős eltérésekkel az agy működésében, és átmeneti tünetekkel jár.

A neurotrauma szerkezetében agyrázkódás az esetek 70-90% -át teszi ki. A diagnózis felállítása meglehetősen problematikus, gyakran előfordulnak hiper- és aldiagnózisok is.

Agyi agyrázkódás hipodiagnózisát általában a betegek kórházi kórházi kórházakban, sebészeti osztályokban, intenzív osztályokban stb. Társítják, amikor a személyzet nagy valószínűséggel nem tudja ellenőrizni a neurotrauma betegségét. Emellett figyelembe kell venni azt is, hogy a betegek körülbelül egyharmada károkat szenved, túlzott alkoholfogyasztás hatására, nem megfelelően értékelve állapotuk súlyosságát, és nem igényel speciális orvosi ellátást. A diagnosztikai hibák gyakorisága ebben az esetben elérheti az 50% -ot.

Az agyrázkódás túldiagnózisa nagyobb mértékben a súlyosbodásnak és a fájdalmas állapot szimulálásának kísérlete az egyértelmű objektív diagnosztikai kritériumok hiánya miatt.

Az agyszövet károsodása ebben a patológiában diffúz, elterjedt. Hiányzik az agykárosodás során bekövetkező makroszerkezeti változások, a szövet integritása nem zavar. Az interneuronális kölcsönhatás átmenetileg romlik a sejtek és a molekuláris szintek működésének változásai miatt.

Okok és kockázati tényezők

Az ütés, mint patológiás állapot az intenzív mechanikai stressz következménye:

• közvetlen (sokkfejsérülés);
• közvetített (inerciális vagy gyorsított trauma).

A traumás hatás miatt az agytömege drámai módon eltolódik a koponyaüreg és a testtengelyhez viszonyítva, a szinaptikus készülék megsérül, és a szövetfolyadék újraelosztódik, ami a jellemző klinikai kép morfológiai szubsztrátja.

Agyrázkódás leggyakoribb oka:

• közlekedési balesetek (közvetlen fejléc vagy éles inerciális változás a fej és a nyak helyzetében);
• háztartási sérülések;
• munkahelyi sérülések;
• sportsérülések;
• büntetőügyekben.

A betegség formái

Az agyrázkódást hagyományosan a TBI leggyengébb formájának tekintik, és nem minősül súlyossági foknak. A betegség formái és típusai szintén nem oszlanak meg.

A múltban széles körben alkalmazott háromfokozatú osztályozást jelenleg nem használják, mivel a javasolt kritériumok szerint az agyi összeütközést gyakran hibásan diagnosztizálták agyrázkódásnak.

szakasz

A betegség lefolyása során szokás megkülönböztetni a három alapvető stádiumot (időszakok):

1. Az akut periódus, amely a traumás hatás pillanatától a jellegzetes tünetek kialakulásához vezet, amíg a beteg állapota stabilizálódik, felnőttekben átlagosan 1-2 hétig.
2. Közbenső - az idő a test zavartalan működésének stabilizálódása és általában az agy között, azok kompenzációjáig vagy normalizálásáig, időtartama általában 1-2 hónap.
3. A távoli (fennmaradó) periódus, amikor a beteg visszanyer, vagy az újonnan kialakuló neurológiai betegségek kialakulása vagy előrehaladása egy korábbi sérülés miatt (1,5-2,5 évig tart, bár a jellemző tünetek progresszív kialakulása esetén annak időtartama korlátlan lehet).

Az akut periódusban a sérült szövetekben az anyagcsere-folyamatok aránya (az úgynevezett tűzcsere) jelentősen megnő, az autoimmun reakciók pedig a neuronok és a műholdas sejtek vonatkozásában váltak ki. A csere elég gyorsítása az energiahiány kialakulásához és az agyi funkciók másodlagos zavarainak kialakulásához vezet.

Agygyökérzékenységű agyi halálozás nem rögzített, az aktív tünetek 2-3 héten belül biztonságosan megszűnnek, majd a beteg visszatér a szokásos munka- és társadalmi tevékenységhez.

A köztes időszakot a homeosztázis helyreállítása jellemzi, vagy stabil módban, ami a teljes klinikai helyreállítás előfeltétele, vagy túlzott feszültség miatt, ami új patológiás állapot kialakulásának valószínűségét eredményezi.

A távoli időszak jóléte pusztán egyéni, és a központi idegrendszer tartalékképessége, a pretraumatikus neurológiai patológia jelenléte, az immunológiai jellemzők, az egyidejű betegségek jelenléte és más tényezők határozzák meg.

Agygyökérzés tünetei

Az agyrázkódás jeleit az agyi tünetek, a fokális neurológiai tünetek és az autonóm megnyilvánulások kombinációja jelenti:

• néhány másodperctől néhány percig tartó tudatcsökkenés, amelynek súlyossága nagymértékben változik;
• az emlékek részleges vagy teljes elvesztése;
• a kiömlött fejfájás, szédülés (fejfájással vagy izolációval járó) panaszai, csengetés, fülzúgás és hőérzet;
• hányinger, hányás;
• Gurevich okulosztatikus jelensége (a szemgolyók bizonyos mozgása miatt a statika megsértése);
• az arctartályok dystoniaja ("vazomotoros játék"), amely a bőr és a látható nyálkahártyák váltakozó sápaságával és hiperémiájával nyilvánul meg;
• a pálmák, lábak fokozott izzadása;
• neurológiai microsymptomák - a nasolabialis ráncok, a száj sarkai, a pozitív palosenosovy-teszt, a tanulók enyhe szűkülése vagy dilatációja, a palmar-mentális reflex;
• nystagmus;
• remegő járás.

A tudat zavarai különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek - a lenyűgözéstől a stuporig -, és a kapcsolat teljes hiánya vagy nehézsége nyilvánul meg. A válaszok gyakrabban egy szót, rövidet, szüneteket követnek, valamikor a feltett kérdés után, néha a kérdés ismétlése vagy további ingerlés (tapintás, beszéd) szükséges, néha megmaradnak a kitartások (állandó vagy ismétlődő mondat vagy szó ismétlése). Az arc kimerülése, az áldozat apatikus, letargikus (néha ellenkezőleg, túlzott motor- és beszédmozgás figyelhető meg), az idő és hely tájolása nehéz vagy lehetetlen. Bizonyos esetekben az áldozatok nem emlékeznek vagy nem tagadják meg az eszméletvesztés tényét.

Az emlékek részleges vagy teljes elvesztése (amnézia), gyakran agyrázkódással együtt, változhat az előfordulás időpontjában:

• retrográd - a sérülést megelőző körülmények és események elvesztése;
• kongradnaya - a sérülésnek megfelelő idő eltűnik;
• anterográd - nincsenek emlékek, amelyek közvetlenül a sérülés után következtek be.

Gyakran van egyidejű amnezia, amikor a beteg nem képes az előző rázkódást vagy az azt követő eseményeket reprodukálni.

Felnőtt betegek aktív tünetei az agyrázkódás (fejfájás, hányinger, szédülés, reflexek aszimmetria, fájdalom a szemgolyók mozgásában, alvászavarok stb.) Esetén 7 napig.

Agygyökérzés jellemzői a gyermekeknél

Agyi agyrázkódás jelei indikatívabbak, a klinikai kép viharos és ingerlékeny.

A betegség lefolyásának jellemzői ebben az esetben a központi idegrendszer kifejezett kompenzációs képessége, a koponya szerkezeti elemeinek rugalmassága, a varratok hiányos kalcifikációja.

Az iskoláskorú gyermekek és az iskolás korú gyermekek agykérése az esetek felében eszméletvesztés nélkül következik be (vagy néhány másodpercen belül helyreáll), a vegetatív tünetek érvényesülnek: a bőrszín megváltozása, tachycardia, fokozott légzés, kifejezett vörös dermographizmus. A fejfájás gyakran közvetlenül a sérülés helyén található, hányinger és hányás azonnal vagy a sérülés utáni első órán belül jelentkezik. A gyermekek akut periódusa lerövidül, legfeljebb 10 napig tart, az aktív panaszok több napig megállnak.

Az első életévi gyerekeknél az enyhe traumás agykárosodás jellemző jelei a regurgitáció vagy a hányás, mind a táplálkozás során, mind az étkezés, a szorongás, az alvás-ébrenléti állapotban bekövetkező zavarok és a fejhelyzet megváltozása közben sírva. A központi idegrendszer jelentéktelen differenciálódása miatt aszimptomatikus folyamat lehetséges.

diagnosztika

Az agyrázkódás diagnózisa az objektív adatok szegénysége, a specifikus jelek hiánya és a beteg panaszai miatt nehéz.

A betegség egyik fő diagnosztikai kritériuma a tünetek regressziója 3–7 napon belül.

A lehetséges agykárosodás megkülönböztetése érdekében a következő műszeres vizsgálatokat végzik:

• a koponya csontjainak röntgenfelvétele (nincs törés);
• elektroencephalográfia (diffúz cerebrális változások a bioelektromos aktivitásban);
• számított vagy mágneses rezonancia tomográfia (az agy szürke és fehér anyagának sűrűségében és a folyadékot tartalmazó intracraniális terek szerkezetében nem változik).

Az agyi sérülés gyanúja esetén a lumbális punkció végrehajtása ellenjavallt az információhiány és a beteg egészségének az agyi szár esetleges elmozdulása miatt fennálló veszélye miatt; az egyetlen jelzés a poszt-traumás meningitis kialakulásának gyanúja.

Agygyökérzés kezelése

Az agyrázkódást szenvedő betegeket a szakosodott osztályba kell kórházba helyezni, főként a diagnózis és a dinamikus megfigyelés tisztázása érdekében (a kórházi időszakok 1–14 nap vagy annál hosszabbak, az állapot súlyosságától függően). A legnagyobb figyelmet a következő tünetekkel rendelkező betegek kapják:

• az eszméletvesztés 10 percig és hosszabb ideig;
• a páciens tagadja az eszméletlenséget, de vannak támogató adatok;
• fokális neurológiai tünetek, amelyek bonyolítják a fejsérülést;
• görcsös szindróma;
• a koponya csontjainak integritásának gyanúja, a behatoló sérülések jelei;
• a tudatosság tartós károsodása;
• a koponya alapjának gyanúja.

A betegség kedvező felbontásának fő feltétele a pszicho-érzelmi pihenés: a tévénézés, a hangos zene hallgatása (különösen a fejhallgatón keresztül), a videojátékok használata nem javasolt a helyreállítás előtt.

A legtöbb esetben nem szükséges agyrázkódás agresszív kezelése, a gyógyszeres kezelés tüneti:

• fájdalomcsillapítók;
• nyugtatók;
• altatók;
• az agyi véráramlást javító gyógyszerek;
• nootropikumkénti;
• tonik.

Az agyszövet sérülése agyrázkódás miatt diffúz, elterjedt. A makrostrukturális változások hiányoznak, a szövet integritása nem sérült.

A teofillin, a magnézium-szulfát, a diuretikumok, a B-vitamin vitaminok kijelölése nem indokolt, mivel ezek a gyógyszerek nem bizonyultak hatásosnak az agyrázkódás kezelésében.

Agyrázkódás lehetséges szövődményei és következményei

Agyrázkódás leggyakrabban diagnosztizált következménye a posztkommunális szindróma. Ez egy olyan állapot, amely a késleltetett TBI hátterében fejlődik ki, és a beteg szubjektív panaszainak spektrumában nyilvánul meg, objektív rendellenességek hiányában (agyrázkódást követő hat hónapon belül a betegek körülbelül 15-30% -a debütál).

A posztkomotionális szindróma fő tünetei a fejfájás és a szédülés, az álmosság, a depressziós hangulat, a végtagok zsibbadása, a paresztézia, az érzelmi labilitás, a memória és a koncentráció elvesztése, az ingerlékenység, az idegesség, valamint a fény és a zaj fokozott érzékenysége.

A következő állapotok az elhúzódó enyhe traumás agykárosodás következményei is lehetnek, amelyeket általában a betegség felbontását követő néhány hónapon belül tartóztattak le:

• agyi szindróma;
• szomatoform autonóm diszfunkció;
• memóriaveszteség;
• érzelmi és viselkedési zavarok;
• alvászavarok

kilátás

Azoknál a betegeknél, akiknek az év folyamán agyrázkódtatást észleltek, egy neurológus által ajánlott nyomon követés céljából.

Ebben a patológiában a halálozás nincs rögzítve, az aktív tünetek 2-3 héten belül biztonságosan megszűnnek, majd a beteg visszatér a szokásos munka- és társadalmi tevékenységhez.

Agyrázkódás

Az agyrázkódás enyhe, zárt fejsérülés, amelyet a koponyán belüli ingerlés okoz, és rövid távú funkcionális rendellenességeket okoz a központi idegrendszerben. Agyrázkódás tünetei: rövid távú eszméletvesztés, kongráció és retrográd amnézia, fejfájás, hányinger, vasomotoros rendellenességek, szédülés, anizoreflexia, nystagmus. A fontos diagnózisban a súlyosabb agykárosodás kizárása van. A terápia magában foglalja a pihenést, a tüneti és a vaszkuláris neurometabolikus kezelést, a vitaminterápiát.

Agyrázkódás

Az agy ütése (SGM) a legkönnyebb traumás agykárosodás (TBI), amelyet az agyi funkciók rövid távú károsodása jellemez, és nem jár morfológiai változásokkal. A házi gyógyászatban a fejsérülés osztályozása általánosan elfogadott, figyelembe véve az eszméletvesztés idejét. Szerinte agyrázkódást pár másodperctől 20-30 percig tartó eszméletvesztés kíséri. A nyugati orvostudományban az SGM-ben az eszméletvesztés maximális időtartama 6 óra, mivel az eszméletlen időszak hosszabb időtartama szinte mindig az agyi szövetek károsodását jelzi.

Az agy ütése a TBI összes esetének 80% -át teszi ki. A leggyakrabban fiatal és középkorú embereknél, gyermekekben - 5 és 15 év közötti korban. A sérüléstípusok nagy változatossággal rendelkeznek. Az agyrázkódás diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos aktuális kérdések közös megfontolást igényelnek a traumatológia és a neurológia területén.

Az agyrázkódás okai

Az agy ütése gyakran fordul elő közvetlen koponya mechanikai hatásával (fej vagy fej). Az ütközés lehetséges a gerinc által továbbított axiális terhelés éles hatásával, például a lábakra vagy a fenékre eséskor. hirtelen lassulás vagy gyorsulás során, például egy közlekedési baleset során.

Mindezen esetekben a fej élesen rázza. Az agy, mint ahogy az volt, a koponyán belüli cerebrospinális folyadékban úszik. Agyrázkódás esetén az agy hidrodinamikai sokkot okoz a cerebrospinális folyadék nyomáscsökkenése miatt, amely sokkhullámként terjed. Ezzel együtt nagy traumatikus ütőerővel lehetséges az agy mechanikus hatása a koponya csontjain belülről.

Agyrázkódásból eredő agyi változások patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. Feltételezzük, hogy agygyökérzésre jellemző klinikai megnyilvánulások alapja az agyszár és a félgömbök funkcionális szétválasztása. Úgy véljük, hogy a mechanikus rázkódás az agyi szövetek kolloid állapotának és fizikai-kémiai jellemzőinek átmeneti változásához vezet. Ennek következménye az agy különböző részei közötti kapcsolatok elvesztése. Lehetséges, hogy az ilyen funkcionális elválasztás a neuronok metabolizmusának megsértése miatt következik be.

Agygyökérzés tünetei

Az agy ütése zárt fejsérülés, vagyis a koponya törése nem jár. A sérülés után eszméletvesztés léphet fel. Időtartama változik, és általában nem haladja meg a néhány percet. Egyes betegeknél az agyrázkódás nem jár eszméletvesztéssel, csak néhány stupor figyelhető meg. Sok esetben a retrográd és ellentétes amnézia - a trauma előtti események emlékezetének elvesztése és a károsodott tudat időszakában bekövetkezett események elvesztése. Kevésbé gyakori az anterográd amnézia - a memória elvesztése olyan események esetében, amelyek a tiszta tudat helyreállítása után következtek be.

Az eszméletvesztés és az amnézia jelenlétének vagy hiányának megfelelően az SGM 3 fokos súlyosságát különböztetjük meg. Amikor az első fokozat hiányzik az eszméletvesztés és az amnéziás időszak alatt. A második fokozatot az összetévesztés hátterén álló amnézia jellemzi, de nem veszíti el. A harmadik fokú megrázkódás az eszméletvesztést javasolja.

A tudat helyreállítása után a betegek émelygést, fejfájást, gyengeséget, szédülést, fejüket öblítenek. Gyakran van hányás, gyakran egyedülálló. Lehetséges tinnitus, fájdalom a szem mozgatásakor, izzadás. Megjegyezhető: a szemgolyók eltérése, orrvérzés, étvágytalanság, alvászavarok. A vérnyomás instabil, labilis impulzus. Ezeknek a tüneteknek a nagy része a sérülés utáni első napokban szinteződik. A fejfájás, az érzelmi instabilitás, a vegetatív tünetek (izzadás, vérnyomás és pulzus), a gyengeség hosszú ideig fennmaradhatnak.

A kisgyermekekben bekövetkezett ütések túlnyomórészt eszméletvesztés nélkül jelentkeznek. Általában a gyerekek izgatottak és sírnak, majd alszanak. Az alvás után szeszélyesek, nem akarnak enni. Általában 2-3 nap után a gyermek normális viselkedése és étvágya teljesen helyreáll.

Agygyökérzés komplikációi

Az agy ismételt összehúzódása a traumatikus encephalopathia kialakulásához vezethet. Mivel ez a szövődmény gyakori a bokszolók körében, az úgynevezett "boxer encephalopathia". Általában az alsó végtagmozgást érinti. Rendszeresen megfigyelhető egy láb vagy késés egy láb mozgatásakor. Egyes esetekben a mozgások, a megdöbbentő, az egyensúlyi problémák enyhe diszpozíciója van. Néha a pszichés változások érvényesülnek: vannak zavaros vagy letargiai időszakok, súlyos esetekben észrevehetően a beszéd elszegényedése, kézremegés történik.

A traumatikus változások bármilyen TBI után lehetségesek, függetlenül annak súlyosságától. Lehetnek olyan érzelmi egyensúlyhiányos epizódok, amelyek ingerlékenységgel és agresszióval járnak, amit a betegek később megbánnak. Túlérzékeny a fertőzésekre vagy az alkoholtartalmú italokra, amelyek hatására a betegek mentális zavarok alakulnak ki a delíriumig. A remegés szövődményei lehetnek neurózisok, depresszió és fóbiás rendellenességek, a paranoiás személyiségvonások kialakulása. Lehetségesek a görcsrohamok, a tartós fejfájás, a megnövekedett intracraniális nyomás, a vasomotoros zavarok (ortosztatikus összeomlás, izzadás, sápaság, a fejhez való vércsúszás). Kevésbé gyakori a pszichózis, amelyet az észlelési rendellenességek, a hallucinációs és a téveszmék szindrómák jellemeznek. Bizonyos esetekben a memóriazavaros demencia, a kritika megsértése, a dezorientáció.

Az esetek 10% -ában az agyrázkódás a posztkommunális szindróma kialakulásához vezet. A kapott TBI után néhány nappal vagy hónapon belül alakul ki. A betegek aggódnak az intenzív fejfájás, az alvászavarok, a koncentrált képesség, a szédülés, a szorongás miatt. A krónikus posztomotion szindróma rosszul alkalmazható a pszichoterápiára, és a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása a fejfájás enyhítésére gyakran a függőség kialakulásához vezet.

Agygyökérzés diagnózisa

Az agy rázkódását a trauma és az eszméletvesztés idejének, a beteg panaszainak, a neurológus és az instrumentális vizsgálatok objektív vizsgálatának eredményei alapján diagnosztizálják. A neurológiai állapotban a traumát követő legközelebbi időszakban a betegek kis mértékű nystagmusa, enyhe és nem állandó aszimmetriája van a fiataloknál - Marinescu-Radovich tünet (az állat izomzatának hátsó összehúzódása a tenyér hüvelykujj stimulálása során), bizonyos esetekben - gyengén expresszált membrán (a tenyér hüvelykujja tünetei).. Mivel a rázás súlyosabb agykárosodást rejt magában, fontos, hogy a beteg idővel megfigyelje. Ha az SGM diagnózisa helyesen állapítható meg, a neurológiai vizsgálat során azonosított rendellenességek a sérülés után 3-7 nappal eltűnnek.

A kapott TBI után a koponya röntgenfelvétele szükséges, ami lehetővé teszi a koponya törések hiányának / jelenlétének megerősítését. Az intracerebrális hematoma és más rejtett agykárosodás kizárására az elektroencephalográfia, az echoencephalográfia és az oftalmoszkópia (a szem alapjainak vizsgálata) szerepel. A legjobb módja a TBI diagnosztizálásának az idegképző módszerek. Agyrázkódás esetén az MRI és a CT nem mutat strukturális változásokat az agyszövetben. Ha vannak petechiális vérzés vagy az agy duzzanata, akkor gondolkodnia kell az agyi összeütközésről, nem pedig agyrázkódásról.

Agygyökérzés kezelése

Mivel az agyrázkódás sokkal súlyosabb sérülést rejt magában, minden beteg számára javasolt a kórházi kezelés. A terápia alapja az egészséges alvás és a pihenés. Az első 1-2 napban a betegeknek figyelniük kell az ágy pihenését, kizárniuk a tévénézést, a számítógépen való munkavégzést, a fejhallgató hangfelvételeinek olvasását és hallgatását. Az egyéb agykárosodás kizárása után az SGM-ben szenvedő betegek mentesülhetnek ambuláns kezelésre.

A gyógyszeres terápia nem szükséges agyrázkódás minden esetben és túlnyomórészt tüneti. A fejfájás enyhítése fájdalomcsillapítók segítségével történik. Szédülést, ergotoxint, belladonna kivonatot, ginkgo biloba kivonatot, platifillint írnak fel. Nyugtató szerként a fenékkötőt, a fenobarbitalt, a valerianát használják; az álmatlanság, a zopiklon vagy a doxilamin esetében éjszaka; jelzések szerint - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

A 3. fokozatú ingerlés a vaszkuláris neurometabolikus terápia lefolyását jelzi, amely magában foglalja a vaszkuláris szerek (nikergolin, cinnarizin, vinpocetin) és nootrope (noopept, glicin, piracetam) egyikét. Az antioxidánsok (meldónium, mexidol, citoflavin) és magnézium-készítmények (magnézium-laktát piridoxinnal, káliummal és magnézium-aszparagináttal) a kezelési rendbe történő felvétele hatékony. Amikor az aszténia, a multivitaminok, az eleutherococcus, a schisandra bevitele javasolt.

Agygyökérzés előrejelzése és megelőzése

Az SGM kezelési rendjének és megfelelő kezelésének teljes körű helyreállítása és rehabilitációja. Néhány idő (a sérülést követő egy éven belül) gyengülhet a memória és a figyelem, fejfájás, fokozott fényérzékenység és hangok, alvászavarok, fáradtság miatt. Az ismételt kár jelentősen növeli a szövődmények és a fogyatékosság kockázatát.

Agyrázkódás megelőzése magában foglalja a fejvédelmet a munkahelyen és a sportban. Az építkezésen végzett munka sisak viselése, néhány sport (gördeszka, jégkorong, baseball, kerékpározás vagy motorkerékpár, görkorcsolya) speciális sisakot visel. Ha autóban utazik, biztonsági öveket kell viselni. Életkörülmények között biztosítani kell, hogy a folyosók szabadon legyenek, és a folyadék véletlenül kiömlött a padlóra.

Ütés - jelek és otthoni kezelés

Az agy ütése a traumás agykárosodás egyik leggyengébb formája, aminek következtében az agyi hajók sérülnek. Az agyi aktivitás minden rendellenessége veszélyes és fokozott figyelmet és kezelést igényel.

Az ütés csak agresszív mechanikai hatásokkal jár a fejen - például ez akkor fordulhat elő, ha egy személy leesik, és a fejére ütődik a padlón. Az orvosok még mindig nem tudnak pontos meghatározást adni az agyrázkódás tüneteinek kialakulására szolgáló mechanizmusról, mert még akkor sem, ha a számítógépes tomográfia során az orgona szöveteiben és kéregében kóros változások következnek be.

Fontos emlékezni arra, hogy az ingerlés kezelése nem javasolt otthon. Először is, egy orvosi intézmény szakemberével kell kapcsolatba lépni, és csak a sérülések megbízható diagnózisát és súlyosságát követően lehetőség van az orvosgal való konzultáció során az otthoni kezelési módszerek alkalmazására.

Mi az?

Az ütés a koponya vagy a lágy szövetek csontjainak károsodása, mint például az agyszövet, az erek, az idegek és a meninges. A baleset történhet olyan személyrel, akinek kemény felületén megüt a fejére, ez csak egy ilyen jelenséget okoz, mint agyrázkódás. Ugyanakkor vannak az agy bizonyos megsértései, amelyek nem vezetnek visszafordíthatatlan következményekhez.

Amint már említettük, agyrázkódás érhető el, ha a fej vagy a nyak ütése, a fej mozgása élesen lassul az ilyen helyzetekben:

• a mindennapi életben;
• a termelésben;
• a gyermekcsapatban;
• a sportszakaszok foglalkozásánál;
• közlekedési balesetek esetén;
• a hazai konfliktusokban a támadással;
• katonai konfliktusokban;
• barotraumával;
• a fej forgása (forgása) sérülésekkel.

A fejsérülés következtében az agy rövid időre megváltoztatja a helyét, és majdnem azonnal visszatér hozzá. Ebben az esetben a tehetetlenség mechanizmusa és az agyi struktúrák rögzítésének sajátosságai lépnek életbe - a hirtelen mozdulatokkal nem lépést tartva, az idegfolyamatok némelyike ​​nyúlik és elveszítheti a kapcsolatot más sejtekkel.

A nyomás a koponya különböző részein változik, a vérellátást átmenetileg meg lehet szakítani, és ezáltal az idegsejtek teljesítményét. Az agyrázkódás egyik fontos ténye, hogy minden változás reverzibilis. Nincsenek szünetek, vérzés, nincs ödéma.

Jelei

Agyrázkódás legjellemzőbb jelei a következők:

• zavartság, gátlás;
• fejfájás, szédülés, csengés a fülekben;
• inkoherens gátolt beszéd;
• hányinger vagy hányás;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• diplopia (kettős látás);
• nem tud koncentrálni a figyelmet;
• fény és fitofázis;
• memóriaveszteség.

Az ütődés három fokú súlyosságú, a legkönnyebbtől a harmadikig. Milyen tünetei vannak az agyrázkódásnak a leggyakoribbak, mi következőre gondolunk.

Enyhe agyrázkódás

Enyhe tapintás esetén felnőttkorban a következő tünetek jelentkeznek:

• a fej vagy a nyak súlyos összeomlása (az ütés a fejben lévő nyaki csigolyákból detonál);
• rövid távú - néhány másodperc - az eszméletvesztés, gyakran agyrázkódások és a tudatvesztés nélkül;
• a "szikrák szeme" hatása;
• szédülés, súlyosbodik a fej fordulása és a lehajlás;
• a "régi film" hatása a szemem előtt.

Agygyökérzés tünetei

Közvetlenül a sérülés után az agyi agyrázkódás tünetei:

1. Hányinger és gag reflex abban az esetben, ha nem ismert, hogy mi történt az emberrel, és eszméletlen.
2. Az egyik legfontosabb tünet az eszméletvesztés. Az eszméletvesztés ideje hosszú lehet, vagy fordítva, rövid.
3. A fejfájás és a károsodott koordináció az agykárosodást jelzi, és a személy szédül.
4. Agyrázkódás esetén a különböző formájú tanulók lehetségesek.
5. A személy aludni akar, vagy éppen ellenkezőleg, hiperaktív.
6. Agyrázkódás - rohamok közvetlen megerősítése.
7. Ha az áldozat az érzékeihez jutott, kényelmetlenséget tapasztalhat az erős fényben vagy a hangos hangzásban.
8. Egy személyrel való beszélgetés során zavart okozhat. Lehet, hogy nem is emlékszik arra, hogy mi történt a baleset előtt.
9. Néha előfordulhat, hogy nem csatlakozik.

A sérülést követő első napokban az ember agyrázkódás következő jeleit tapasztalhatja:

• hányinger;
• szédülés;
• fejfájás;
• alvászavar;
• dezorientáció az időben és térben;
• bőrtartalmú;
• izzadás;
• étvágytalanság;
• gyengeség;
• nem tud koncentrálni;
• kényelmetlenséget;
• fáradtság;
• a lábak instabilitásának érzése;
• az arc öblítése;
• tinnitus.

Emlékeztetni kell arra, hogy a páciens nem fog minden esetben megtalálni az agygyökérzetre jellemző tüneteket - mindez a sérülés súlyosságától és az emberi test általános állapotától függ. Ezért a tapasztalt szakembernek meg kell határoznia az agykárosodás súlyosságát.

Mi a teendő agyrázkódással otthon

Az orvosok megérkezését megelőzően az elsősegélynyújtás az áldozatnak otthon kell, hogy legyen az immobilizálás és a teljes pihenés biztosítása. A fejedbe valami puhaat helyezhetsz, hideg kompresszort vagy jeget használhatsz a fejedre.

Ha az agy rázkódása továbbra is eszméletlen állapotban van, akkor az úgynevezett mentési pozíció előnyösebb:

• a jobb oldalon
• fejét visszahúzta, az arc a földre fordult
• a bal kar és a láb derékszögben hajlított a könyök és a térd ízületein (először ki kell zárni a végtagok törését és a gerinct).

Ez a pozíció, amely biztosítja a levegő szabad áramlását a tüdőbe, és a folyadék szabad áramlása a szájból a külsőbe, megakadályozza a nyelv megkötése miatti légzési elégtelenséget, a nyál, a vér, a hányás légzőrendszerébe szivárog. Ha vérzéses sebek vannak a fejen, kötszer.

Az agyrázkódás kezelésére az áldozatot kórházba kell helyezni. Az ilyen betegek számára a pihenőidő legalább 12 nap. Ez idő alatt a beteg tilos bármilyen szellemi és pszicho-érzelmi stressztől (olvasás, tévénézés, zenehallgatás stb.).

A súlyossági fok

Az agy megrázkódásának megoszlása ​​a súlyosságon meglehetősen önkényes - ennek fő kritériuma az az időszak, ameddig az áldozat eszmélet nélkül tölt.

• 1. fokozat - enyhe ütés, amelyben az eszméletvesztés legfeljebb 5 percig tart vagy hiányzik. A személy általános állapota kielégítő, a neurológiai tünetek (mozgás, beszéd, érzékszervek) gyakorlatilag hiányoznak.
• 2 fok - a tudat 15 percig hiányzik. Az általános állapot mérsékelt, hányás, hányinger és neurológiai tünetek jelennek meg.
• 3. fokozat - térfogatban vagy mélységben kifejezett szöveti károsodás, 15 percnél hosszabb tudat hiánya (néha a sérülés pillanatától 6 óráig nem éri vissza a tudatot), az általános állapot súlyos, valamennyi szerv súlyos károsodott.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fejsérülésben szenvedő áldozatot orvosnak kell megvizsgálnia - még a látszólag jelentéktelen sérülés esetén is - kialakulhat egy intrakraniális hematoma, amelynek tünetei egy idő után haladnak („könnyű intervallum”), és folyamatosan nőnek. Az agy megrázkódásával szinte minden tünet eltűnik a kezelés hatására - időbe telik.

hatások

Abban az esetben, ha a beteg megfelelő kezelésben részesíti az orvosok ajánlásait az agy összezsugorodása után, a legtöbb esetben a teljes kapacitás helyreállítása és helyreállítása történik. Néhány beteg azonban bizonyos szövődményeket tapasztalhat.

1. Az agyrázkódás legsúlyosabb következménye a poszt-commotion szindróma, amely egy bizonyos idő után (napok, hetek, hónapok) a TBI után alakul ki, és az ember egész életét állandó intenzív fejfájás, szédülés, idegesség, álmatlanság okoz.
2. Irritabilitás, pszichoemutális instabilitás, túlérzékenység, agresszió, de gyors pazarlás.
3. Az epilepsziára emlékeztető görcsös szindróma, amely megfosztja a vezetési jogokat és bizonyos szakmákba való felvételt.
4. Súlyos vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, amelyek szabálytalan vérnyomás, szédülés, fejfájás, öblítés, izzadás és fáradtság jelentkeznek.
5. Alkoholos italokkal szembeni túlérzékenység.
6. Depressziós állapotok, neurózisok, félelmek és fóbiák, alvászavarok.

Az időben történő minőségi kezelés minimálisra csökkenti agyrázkódás hatásait.

Ütéses kezelés

Mint minden sérülés és agyi betegség, az agyrázkódást neurológus, traumatológus, sebész felügyelete alatt kell kezelni, aki ellenőrzi a betegség bármely jeleit és progresszióját. A kezelés kötelező ágyas pihenést foglal magában - 2-3 hét egy felnőttnek, 3-4 hét egy gyermeknek legalább.

Gyakran előfordul, hogy a beteg az agyrázkódás után éles érzékenységgel éri a fényt, hangos hangokat. Erről el kell különíteni, hogy ne súlyosbítsa a tüneteket.

A kórházban a páciens főként annak ellenőrzésére szolgál, ahol profilaktikus és tüneti kezelést kapnak:

1. Fájdalomcsillapítók (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Nyugtató szerek (valerian és motherwort tinktúrák, nyugtatók - relán, fenazepám stb.).
3. Szédüléssel Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine-t írnak fel.
4. A magnézium-szulfát jól segít az általános feszültség enyhítésében, és a diuretikumok segítenek megelőzni az agy ödémát.
5. Ajánlatos a vaszkuláris készítményeket (trental, cavinton), nootropákat (nootropil, piracetam) és a B. csoportba tartozó vitaminokat használni.

A tüneti kezelés mellett a terápiát általában az agyi funkciók csökkentésére és a szövődmények megelőzésére írják elő. Az ilyen terápia kijelölése a sérülés után legkorábban 5-7 nappal lehetséges.

A betegeknek tanácsot kell venni nootrop (Nootropil, Piracetam) és vasotrop (Cavinton, Theonikol) gyógyszereket. Jó hatással vannak az agyi keringésre és javítják az agyi aktivitást. A kórházból való kilépést követően több hónapon át beérkezett.

rehabilitáció

A rehabilitáció teljes időtartama, amely a feltételek súlyosságától függően 2-5 hétig tart, az áldozatnak be kell tartania az orvos minden ajánlását, és szigorúan be kell tartania az ágy pihenését. Szintén szigorúan tilos bármilyen fizikai és mentális stressz. Az év során szükség van egy neurológus megfigyelésére a szövődmények megelőzésére.

Ne feledje, hogy agyrázkódást követően, még enyhe formában is, különböző komplikációk alakulhatnak ki a traumatikus szindróma formájában, és az emberekben, akiknél az alkoholfogyasztás epilepszia van. E gondok elkerülése érdekében évente meg kell figyelni az orvosnál.