Az agy laterális kamráinak bővítése

Az agy kamrai a csatornákkal összekapcsolt üregek rendszere. Ezeken a helyeken folyadék áramlik - a cerebrospinalis cerebrospinalis folyadék. Táplálja az idegrendszer szövetét, és biztosítja az anyagcsere termékek kiáramlását.

Ha negatív tényezőknek vannak kitéve, a patológiás formák - az agyi kamrák bővülése. Leggyakrabban az újszülötteknél az idegrendszer első átfogó vizsgálata során kerül rögzítésre.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kamrák méretének nem minden növekedése patológia. Az anomáliát betegségnek kell tekinteni, ha tüneteket okoz, károsítja a test alkalmazkodását és rontja az emberi élet minőségét.

A növekedés oka

Az agyi kamrák növekedése az ilyen tényezők hatására alakul ki:

1. Trauma a koponyára születéskor. Ez akkor fordul elő, ha az anya anyasági útja nem egyezik meg a magzat méretével. Például, ha az anya egy keskeny medencével rendelkezik, és a gyermeknek nagy fej kerülete van.
2. A veleszületett anatómiai jellemzők. Valakinek hosszú ujjai vannak, valakinek nagy füle van, aki széles a kamrával az agyban.
3. A cerebrospinális folyadék kifolyásának megsértése, ami a folyadék feleslegét eredményezi az üregekben. Ezt megfigyeljük olyan betegségekben, amelyek mechanikai nyomást gyakorolnak a folyadékvezető útvonalakon. Például egy daganat az agyi féltekékben, vagy a gerincvelő hernia.
4. Felnőtteknél a ventriculomegalia a vérzéses stroke következtében alakul ki - akut keringési zavar, amelyben a vér belép az agyba, és beléphet a kamrába.

Tünetek és megnyilvánulások

Az agyi kamrák bővülése és terjeszkedése a hidrocefalusz és a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma formájában fordulhat elő.

Az első típusra jellemző.

A klinikai kép szerint a hidrocefalusz különbözik az egy évnél fiatalabb gyermekek és a gyermek egy év után. Az első változatban a csecsemő fejének alakja és mérete megváltozik: a homlok az arc fölé nyúlik. A fejbőr elhalványul és zsugorodik, mint egy öregember feje.

Egy év után gyermekeknél a hidrocefalusz fokozatosan változik az öltésben.

A kamrai bővülés tüneteit a megnövekedett intrakraniális nyomás okozza. Ugyanakkor kialakulnak a központi idegrendszer atrofikus és degeneratív változásai.

Újszülötteknél a szemek lefelé tolódnak - ez a "napfény" tünete. Csökkenti a pontosságot és szűkíti a látómezőt. A patológia teljes vagy részleges látásvesztéshez vezethet. Érzékeny az ideg. Ez zömökhez vezet. Mozgási zavarok alakulnak ki: parézis - gyengíti a vázizmok erősségét.

A kisagy érintette. A koordináció és a statika csalódott. Általában a hidrokefal gyerekek messze elmaradnak a szellemi és fizikai fejlődésüktől. Érzelmi szférájukat zavarják: ingerlékenyek, izgatottak, vagy fordítva, gyakran lassúak és apatikusak. Nem játszanak más gyerekekkel, és kapcsolatba lépnek velük.

A serdülőkben és felnőttekben a Hydrocephalus reggel fejfájás, hányinger és hányás jelentkezik. A betegek gátolták a magasabb idegrendszeri aktivitás működését. A tudat zavart, a memória és a gondolkodás ideges, a beszéd zavar. A betegek megduzzadtak a vizuális lemezeken, ami a látóideg atrófiájához és látásvesztéshez vezet.

A hidrocefalusz - okklúziós válság komplikációja. Ennek oka az agyi kamrákból származó cerebrospinális folyadék hirtelen zavara. A patológiai állapot gyorsan fejlődik. A felhalmozott folyadék összenyomja az agy és a szárszerkezeteket.

Az agy kilökődésének bővülése a fő tényező az okklúziós válság kialakulásában. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék összenyomja a gyémánt alakú fossa és a midrain. Tünetek: akut fejfájás, hányás és hányinger, mentális izgatottság, kényszerített fejhelyzet. A tudat eltörik, az okulomotoros funkciók idegesek. A vegetatív idegrendszer részt vesz az akut állapotban: az izzadás növekszik, a szívfrekvencia lelassul, a bőr halványsá válik, az arca vörösebbé és melegebbé válik. A mozgási zavarok gyorsan fejlődnek: a tonikus görcsök jelennek meg.

Az oldalsó kamrák terjeszkedése a második változat szerint is fejlődik: a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma típusával. Jelei:

1. A gyermek rosszul szar egy mellet, gyakran megtagadja az ételt. Ha sikerült táplálkoznod - csecsemő rips szökőkút.
2. Csökkent izomtónus.
3. A veleszületett bazális reflexek részben depressziósak. Gyenge megragadás és nyelés.
4. Periódusos görcsök, remegő végtagok.
5. Squint, a látásélesség romlása, az oldalsó mezők elvesztése.
6. A "felkelő nap" tünete.
7. A koponya varratok összenyomása.
8. A fej gyors növekedése.

Az iskolás korú gyermekeknél a szindrómát általában traumás agyi sérülések okozzák.

Mi a normál méret

A kamrák mérete normális:

• Az agy harmadik kamra bővül, ha mérete meghaladja az 5 mm-t.
• A negyedik üreg mélysége legfeljebb 4 mm.
• Az oldalsó kamrák mélysége legfeljebb 4 mm.

Diagnózis és kezelés

A kiterjesztett kamrák diagnózisát instrumentális és további vizsgálati módszerek jelei és eredményei alapján végzik. A fő dolog az, hogy megfigyeljük a gyermeket a dinamikában. Az orvos érdekli a magasabb idegrendszeri aktivitás, a gyermek viselkedése és mentális szférája, a látás pontossága, a koordináció és a rohamok jelenléte.

Instrumentális kutatási módszerek:

A kamrai dilatáció gyors diagnosztizálásának leghatékonyabb módja a neurosonográfia. Ez az anya terhessége alatt is elvégezhető.

A kezelés célja az intrakraniális nyomás csökkentése és a cerebrospinalis folyadék áthaladásának biztosítása. E célból diuretikumokat írnak elő. Szintén adjon olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agy véráramlását.

Az agy kamráinak kiterjesztése a magzatban - ez hidrokefalusz vagy ventriculomegalia?

A lányom 33 terhességi héten ultrahangon diagnosztizált magzati hidrocephalus. MRI-vizsgálat nem volt értelmezhető, mert a születés előtt egy kicsit.

39 hetesen a lányok a COP-t tették. Minden külső indikátor normális. Születési súly 3 450 kg, magassága 57 cm A jobb kamra 32 mm-es mérete a "d" -nél. Ugyanezek az adatok az utolsó ultrahangtól a szülés előtt.

Mit kell tennünk a jövőben? A gyermek jól eszik, nyugodt, mosolyog, szinte folyamatosan alszik. Lehetőség van MRI nélkül? Milyen fájdalmas? Hogyan jelenik meg a hidrokefalusz?

közzétett: 04/04/2015 22:59
frissítve 2015.07.18
- Terhesség és szülés

Berezovskaya Ye P. válaszol

Nagy különbség van a ventriculomegalia (az agy kibővített kamrája) és a hidrocefalusz között, a traktor és a repülőgép között. Valójában a kamrák hidrokefalussal kibővíthetők, de csak egy nagyobb kamra jelenléte nem jelenti a hidrocefalusz jelenlétét. Ezenkívül lehet egy banális mérési hiba.

A ventriculomegalia 1000 újszülöttnél 1 esetben fordul elő, azaz gyakran. A kezelések hidrocefaluszos eseteket igényelnek. A prenatális ventriculomegaliaról szóló cikk szerint a megnagyobbodott kamrák 6-8 évig megfigyelhetők.

A probléma az, hogy valódi orvosi agresszióval szembesülhet, amelyet túlzott diagnosztikai beavatkozás és majd kiterjedt kezelési rendek kísérnek, általában olyan gyógyszerekkel, amelyek nem kapcsolódnak egy ilyen állapothoz, de nagyon drága. Sajnos ez egy ilyen megközelítés az újszülött életében. Ezért a megértésem szerint a szükségtelen beavatkozások elkerülése érdekében a neuropatológus és a gyermekorvos figyelemmel kíséri a gyermek fejlődését, és ha bármilyen zavaró tünet van, akkor vizsgálatot kell végezni. Az MRI nem veszélyes, és fájdalommentes vizsgálat.

A gyerekek hidrocefaluszával kapcsolatban olvassa el az irodában található kiadványokat. dr. Komarovsky.

Az újszülötteknél a megnövekedett agykamrák következményei

1. Egy kis anatómia 2. A ventriculomegalia okai 3. Következmények 4. A diagnózisról 5. Kezelni vagy nem kezelni?

Az agy és a gerincvelő vezetési rendszere tele van cerebrospinális folyadékkal vagy CSF-sel, amely védő- és trofikus funkciókat hajt végre. Ennek a vezető rendszernek a részeként kamrai van, amelyek a cerebrospinalis folyadék átmeneti tartálya. Szintén itt vannak azok a struktúrák, amelyek reszorpciójával vagy abszorpciójával foglalkoznak, folyadék-pakhionov granulációk.

Kis anatómia

Négy kamrai van az agyban: egy oldalsó pár, amely szimmetrikus páros szerkezet, valamint páratlan harmadik és negyedik kamrai. A mediánvonal mentén sorban állnak. A negyedik kamra áthalad egy nagy tartályban a gerincvelő vagy a központi csatorna csatornájára, amely a termináltartályba ér.

A leggyakoribb, a folyadékot felhalmozódó struktúrák az oldalsó kamrák. A bal kamra és az ikertestvére, a jobb kamra egyforma méretűnek kell lennie. Általában egy újszülöttben ezek a szerkezetek a következő méretekkel rendelkeznek: az első szarvaknak nem lehetnek 2 mm-nél mélyebbek, a test területe 4 mm-nél nem mélyebb. A harmadik kamra mérete nem haladhatja meg a 4 mm-t, és egy nagy tartály mérete 3-6 mm.

Az agyi kamrai ezzel együtt nőnek, és mindig összhangban vannak a koponya lineáris méreteivel, normális fejlődésükkel. Növekedésük bármilyen korban fordulhat elő, és ez egy patológiai folyamat következménye, például az okklúziós hidrocefalusz. Ez a dilatáció a cerebrospinális folyadékáram megsértésének következménye, és a diagnózis idegsebészek segítségét igényli.

De a legnagyobb gond az, hogy a szülők újszülötteknél növelik az agyi kamrák méretét. Van-e valódi aggodalomra ad okot, vagy a helyzet tovább normalizálódhat, és a megnövekedett kamrák mérete illeszkedik a növekvő agyhoz? Először foglalkoznia kell a jelenség okaival.

A ventriculomegalia okai

Az agyi kamrák dilatációját vagy méretének növekedését ventriculomegalianak nevezik. Rögtön azt kell mondanunk, hogy bármi is okozza ezt a jelenséget, az aszimmetriájuknak a legnagyobb problémát kell okoznia. Ha a ventriculomegalia szimmetrikus, akkor lehet a normának egy változata, vagy a hidrocefalusz jele, vagy több más okból is kialakulhat. Abban az esetben azonban, ha az aszimmetria feltárul és az egyik kamra nagyobb, mint a másik, vagy aránytalanok, akkor inkább az agy térfogatképződésének, vagy a sérülés következményeinek kérdése; egy idegsebésznek sürgősen konzultálnia kell egy újszülöttre, különben a következmények súlyosak és kiszámíthatatlanok lehetnek.

De a kamrai aszimmetria enyhe mértékben kifejezve lehet a normának egy változata. Abban az esetben, ha a jobb és bal kamra méretei a Monroe lyuk szintjén 2 mm-nél nagyobbak, nem a patológiáról beszélünk. Csak annyiban kell nyomon követni, hogy ez a különbség ne növekedjen.

Általában a kamrák patológiás dilatációja az orrszarvakkal kezdődik. Kutatásuk szűrési módszere a neurosonográfia, vagy a baba agyának ultrahangja, amelyet egy nagy rugó vezet. Ebben az esetben, ha a kamrákat rosszul látják, ez nem jelenti azt, hogy kibővülnek. Annak érdekében, hogy ezt a diagnózist fel lehessen állítani, világosan meg kell látnia őket.

Az újszülöttek esetében az agy oldalsó kamrájának dilatációja csak akkor tekinthető meg, ha a monroe lyuk szintjén átlós szakaszokban az elülső szarvak méretei a neurosonográfia szerint meghaladják az 5 mm-t, és az alsó kontúr konkávja eltűnik.

A ventriculomegalia okai lehetnek veleszületettek és szerzettek. A veleszületett okok a következők:

• A terhesség és a szülési szövődmények patológiás folyamata.
• Az akut magzati hipoxia jelenségei.
• A központi idegrendszer rendellenességei és egyéb rendellenességek.
• Koraszülés.
• Perinatális sérülés.

Különösen szükséges a vérzés, mint például a szubdurális és a szubarachnoid kezelés. Ezekben az esetekben a kamrák jelentős aszimmetriája van, ami a vér térfogatának megjelenése miatt következik be, ami az agy egyik kamrájának kompresszióját okozza.

• Intrauterin fertőzések, szeptikus szövődmények az anyában és a gyermekben.
• A száműzetés időszakának késleltetése (hosszú időköz a vízelvezetés és a baba születése között).
• Az anya néhány extragenitális patológiája (cukorbetegség, szívhibák stb.).

Ezeken a veleszületett okokon kívül is vannak olyan okok, amelyek miatt az oldalsó kamrák mérete növelhető:

• a ciszták és a hemangiomáktól az agydaganatokig terjedő térfogati formációk;
• hydrocephalus.

Meg kell jegyezni, hogy az újszülöttekben a hidrocefalusz. Ebben a betegségben az agyi struktúrákban túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel, ami agyi tüneteket okoz és akut állapotot is okozhat.

A Hydrocephalus nem okozza azonnal az agy cerebrospinális folyadéküregének növekedését. Hosszú ideig a méretük változatlan marad, és csak az intrakraniális nyomás éles emelkedése által okozott dekompenzáció után az oldalsó kamrák terjeszkedése következik be. Mivel ezek nem központi szerkezetek, amelyek a gerincvelő és a főtartály kiterjedt cerebrospinális folyadékterületeivel kommunikálnak, a legnagyobb nyomás alatt vannak.

hatások

A megnövekedett intrakraniális nyomás hatásai a következő tünetekben jelentkeznek:

• A baba lassúvá válik, az étvágy eltűnik.
• A homlokán egy kifejezett vénás hálózat jelenik meg a koponyaüregből való kiáramlás nehézsége miatt.
• Az izomtónusok változása a végtagokban, revitalizált ínflexek, amelyek általában mérsékeltek.
• Stagnálás formájában változások vannak az alaprészben.
• Néha tremor jelenik meg a végtagokban.
• Mind a fogás, mind a nyelés és a szopás reflexek csökkennek.
• Baba gyakran köpködik. Ez azért van, mert a folyadék megnövekedett nyomása irritálja a rombusz fossa alsó részén lévő emetikus központokat (a negyedik kamrában). Felnőtteknél az agy hányás hányinger nélkül egyenértékű.
• A rugók feszültsége és kidudorodása megjelenik, lineáris méreteik növekedése következik be.
• A babának aránytalanul nagy feje van.

Természetesen a fenti tünetek nem feltétlenül kapcsolódnak a ventriculomegaliahoz. Amint azt már említettük, a struktúrák enyhe növekedése és akár aszimmetriája klinikai kép hiányában, a reflexek és a fundus változása nem zavarja a szülőket. Csak nézniük kell a babát, és rendszeresen neurosonográfiát kell tenniük.

A diagnosztikáról

A fontanellák szűkítése és bezárása után (általában egy vagy két évig tart) az agy cerebrospinális folyadékszerkezeteinek méretét számított röntgen tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével lehet ellenőrizni.

A mágneses rezonancia képalkotás sokkal jobb lágyszöveti struktúrákat mutat, beleértve a baba agyának kamráit, de van egy probléma: körülbelül 20 percig kell a tomográf mágnesek gyűrűjében feküdnie. És ha egy felnőttnek ez a feladat meglehetősen egyszerű, a gyermek számára gyakran lehetetlen. Ezért ennek a tanulmánynak a megvalósításához szükséges a baba bevezetése egy gyógyszeres alvásba. Ez nem mindig lehetséges, mivel néha komoly ellenjavallatok vannak erre.

Kezelni vagy nem kezelni?

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy az agyi kamrák méretének változása bizonyos esetekben családias, örökletes lehet. Néha az egyik szülőnek lehet ilyen tünetmentes ventriculomegalia, és talán nem is ismeri ezt a funkciót. Természetesen ez nem a klinikailag szignifikáns méretnövekedésről szól, hanem a „normál felső határán” való kiegyensúlyozásról. Mindenesetre a szülőknek meg kell nyugodniuk: a ventriculomegalia jelenléte nem mindig jelzi a betegséget, és ez semmi esetre sem „ítélet”.

Az agyi kamrák bővülése a csecsemőkben

A születés után a csecsemőkben gyakran az agyi kamrák kibővülnek. Ez az állapot nem mindig jelenti a betegség jelenlétét, amelyben a kezelés előírása feltétlenül szükséges.

Az agy kamrai rendszere

Az agy kamrái több egymással összekapcsolt tározó, amelyekben folyadék keletkezik és eloszlik. Alkohol mosott az agyat és a gerincvelőt. Általában, amikor a kamrákban mindig van egy bizonyos mennyiségű cerebrospinális folyadék.

Két nagy folyadékgyűjtő található a corpus callosum mindkét oldalán. Mindkét kamra egymáshoz kapcsolódik. A bal oldalon az első kamra, a jobb oldalon pedig a második. Szarvakból és testből állnak. Az oldalsó kamrák kis lyukak rendszerén keresztül csatlakoznak egy 3 kamrával.

A cerebellum és a medulla közötti disztális agyban az oblongata 4 kamrát tartalmaz. Ez elég nagy. A negyedik kamra gyémánt alakú. A lyuk alján található, amit gyémánt alakú fossának neveznek.

A megfelelő kamrai funkció biztosítja a cerebrospinális folyadék behatolását a szubarachnoid térbe, ha szükséges. Ez a zóna az agy szilárd és pókhéja között helyezkedik el. Ez a képesség lehetővé teszi, hogy különböző kóros körülmények között megmentse a szükséges CSF-mennyiséget.

Az újszülöttek gyakran az oldalsó kamrák dilatációjával rendelkeznek. Ebben az állapotban a kamrák szarva tágulnak, és a folyadékok felhalmozódása a testük területén is megfigyelhető. Ez az állapot gyakran a bal és jobb kamra növekedését is eredményezi. A differenciáldiagnózis során az aszimmetria megszűnik a fő agygyűjtők területén.

A kamrák mérete normális

A csecsemőknél gyakran a kamrákat nagyítják. Ez a feltétel nem jelenti azt, hogy a gyermek súlyosan beteg. Az egyes kamrák méretei specifikus értékekkel rendelkeznek. Ezek a mutatók a táblázatban láthatók.

Az első és a második kamra (oldalsó)

A normál teljesítmény értékeléséhez az oldalsó kamrai szerkezeti elemek meghatározására is szolgál. Az oldalsó tartályok mélysége 4 mm-nél kisebb, 2–4 mm-es elülső szarvak és 10–15 mm-es nyakszarvú szarvak.

A kamrai bővítés okai

A koraszülött csecsemők közvetlenül a születés után kibővültek a kamrák. Szimmetrikusan vannak elrendezve. Az ilyen állapotú gyermek intracranialis hypertonia tünetei általában nem fordulnak elő. Ha csak a szarvak egyike enyhén nő, akkor ez a patológia jelenlétének bizonyítéka lehet.

Az alábbi okok a kamrai bővüléshez vezetnek:

A magzat hipoxiája, a placenta szerkezetének anatómiai hibái, a placenta elégtelenség kialakulása. Ezek az állapotok a születendő gyermek agyának vérellátásának megszakadásához vezetnek, ami az intrakraniális kollektorok kibővítéséhez vezethet.

Fejsérülés vagy esés. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kiáramlása zavar. Ez az állapot a víz kamrai stagnálásához vezet, ami a megnövekedett intrakraniális nyomás tüneteihez vezethet.

Patológiai munka. A traumás sérülések, valamint a szülés során váratlan körülmények miatt az agy vérellátása zavart okozhat. Ezek a vészhelyzetek gyakran hozzájárulnak a kamrai bővítéshez.

Bakteriális fertőzések a terhesség alatt. A patogén mikroorganizmusok könnyen átjutnak a placentán, és különböző szövődményeket okozhatnak a gyermekben.

Tartós munka. Túl hosszú idő a magzatvíz-kibocsátás és a csecsemő kiáramlása között az intragenerációs hipoxia kialakulásához vezethet, ami a cerebrospinalis folyadék kifolyásának a dilatált kamrákból történő megsértését eredményezi.

Az agyban található onkológiai képződmények és ciszták. A tumorok növekedése túlzott nyomást gyakorol az intracerebrális struktúrákra. Ez a kamrai patológiás expanzió kialakulásához vezet.

Idegen testek és elemek, amelyek az agyban vannak.

Fertőző betegségek. Sok baktérium és vírus könnyen behatol a vér-agy gáton. Ez hozzájárul az agy számos patológiás formációjának kialakulásához.

Az agy nagyított oldalsó kamrái a gyermekben

Mi a teendő, ha az ultrahangon az orvos azt mondja, hogy a gyermekének az agyának nagyobb kamrája van? Ha a baba jól érzi magát, nincsenek eltérések a neuropszichológiai fejlődésben, a szakember arra utalhat, hogy rendszeresen meglátogatja a neurológust, hogy ellenőrizze a kis beteg állapotát. Az agykárosodás, az élénk idegrendszeri tünetek és a kamrák méretének jelentős mértékű eltérése a normálból kifejezett klinikai képpel, neurológus által végzett kezelésre van szükség.

Az agy kamrai sebessége egy újszülöttnél

Általában egy személynek négy kamrája van a fejében: két oldalsó, szimmetrikusan elrendezve, a harmadik és a negyedik, a középen található. A harmadik - feltételesen elöl, a negyedik - vissza. A negyedik kamra áthalad egy nagy tartályon, amely a központi csatornával (gerincvelő) kapcsolódik.

Miért aggasztják az orvosok az agyi kamrák növekedését? Az oldalsó struktúrák fő funkciója a CSF termelése, a cerebrospinális folyadék térfogatának szabályozása. A folyadék nagy felszabadulása, az eltávolításának megsértése provokálja az agy megsértését.

A harmadik kamra mélysége normális, nem haladhatja meg az 5 mm-t, a negyedik kamrát - 4 mm. Ha figyelembe vesszük az agy laterális kamráit, az újszülöttek arányát a következőképpen kell kiszámítani:

• Első szarvak - 2 mm-től 4 mm-ig.
• Nyakszarvú szarvak - 10 mm-től 15 mm-ig.
• Oldalsó testek - 4 mm-nél nem mélyebbek.

A nagy tartály mélységi normája 3-6 mm. Minden agyi struktúrának fokozatosan kell növekednie, a kamrák méretét - lineárisan összhangban kell lennie a koponya méretével.

A megnövekedett agykamrák okai

Úgy véljük, hogy a csecsemőkben a kamrai struktúrák változása genetikailag meghatározott. A terhes nők kromoszómális rendellenességei miatt az agyban kialakuló patológiás változások alakulnak ki. Vannak más tényezők is, amelyek a kamrák aszimmetriáját provokálják, az agy részeinek túlzott kiterjedése:

• Infektív etiológiai betegségek, amelyeket egy nő terhesség alatt szenvedett.
• Szepszis, intrauterin fertőzések.
• Érintkezés az idegen testtel az agyi szerkezetekben.
• A terhesség krónikus betegségei miatt az anya patológiás folyamata.
• Koraszülés.
• A magzat intrauterin hipoxiája: a placenta elégtelen vérellátása, fokozott placenta véráramlás, köldökzsinórváltozatok.
• Hosszú vízmentes időszak.
• Gyors szállítás
• Születési sérülés: köldökzsinór fojtogatás, koponyakövek deformációja.

A szakértők azt is megjegyzik, hogy az újszülöttek agykamrái az ismeretlen etiológiájú hidrocefalusz előfordulása miatt nőhetnek. A veleszületett okok, a fej kamrájának kibővítése, magában foglalja a daganatok növekedését: ciszták, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, hematomák.

A gyermek által a munkaerő, agyi vérzés, ischaemiás vagy vérzéses stroke által okozott traumás agykárosodás a csecsemő agyának kamráinak növekedését is kiválthatja.

A kamrai bővítés klinikai megnyilvánulása

A kamrák nemcsak cerebrospinális folyadékot gyűjthetnek össze, hanem a szubarachnoid térben cerebrospinális folyadékot is szekretálnak. A folyadékszekréció növekedése, a kiáramlás romlása azt eredményezi, hogy a kamrák nyúlnak, növekednek.

Az agyi kamrai struktúrák növekedése (dilatáció, ventriculomegalia) lehet normális változat, ha az oldalsó kamrák szimmetrikus expanzióját észlelik. Ha az oldalsó struktúrák aszimmetriáját észlelik, akkor csak a kamrák szarvai kibővülnek, ez jelzi a patológiai folyamat fejlődését a.

Kórosan nemcsak az agy laterális kamrái nőhetnek, a harmadik vagy a negyedik esetben zavarhatja a termelési sebességet és a cerebrospinális folyadék eliminációját. A ventriculomegalia három típusa létezik:

• Oldalsó: a kamrai struktúrák bal vagy jobb oldalának növekedése, a hátsó kamra kiterjedése.
• Cerebellar: az érintett medulla és cerebelláris régió.
• Amikor a vizuális dombok között, a fej elülső részén, a cerebrospinális folyadék abnormális kisülése következik be.

A betegség enyhe, közepes, súlyos formában fordulhat elő. Ebben az esetben nemcsak az agyi kamrai üregek bővülése, hanem a gyermek központi idegrendszerének működésének megzavarása is megfigyelhető.

Normálisan szimmetrikusan meghaladja az oldalirányú kamrai struktúrák méretét, amikor a gyermek nagy, nagy fejű vagy szokatlan alakja van a koponyának.

A csecsemő betegségének tünetei

Mivel a cerebrospinális folyadék kiáramlása károsodott, nagy számban marad a fejben, az újszülött növekszik az intrakraniális nyomás, növeli a szöveti ödémát, a szürke anyagot, a félgömböt. Az agyra gyakorolt ​​nyomás miatt a vérellátás zavar, az idegrendszer munkája romlik.

Ha az agyi kamrák szarvának növekedését hidrocefalusz kíséri, a gyermek mozgatja a koponya csontjait, kihúzza és meghúzza a rugót, a fej elülső része sokkal nagyobb lehet, mint az elülső rész, a homlokvér a vénák hálózata.

Amikor az agy kamrája újszülöttben megnő, vagy az oldalsó kamrák patológiás aszimmetriája észlelhető, a következő neurológiai tünetek figyelhetők meg egy gyermeknél:

• Az ínflex reflex, a megnövekedett izomtónus megsértése.
• Vizuális károsodás: a képtelenség, a fókusz, a diákok folyamatosan csökkentek.
• Remegő végtagok.
• Gyaloglás a hegyekben.
• A fő reflexek alacsony megnyilvánulása: nyelés, szopás, prehensile.
• Apátia, letargia, álmosság.
• Irritabilitás, hangosság, szeszélyesség.
• Rossz alvás, vskidyvanie egy álomban.
• Rossz étvágy.

Az egyik legjelentősebb tünet a gyakori regurgitáció, néha szökőkút által hányás. Normális esetben a gyermek csak a takarmányozás után - egyszerre legfeljebb két evőkanál. Tekintettel arra, hogy az intrakraniális nyomás növekedésével (amit a cranium üregében a CSF túlzott felhalmozódása okoz), a rombusz fossa alján lévő negyedik kamrában az emetikus központ irritálja, az újszülött regurgitáció gyakorisága jelentősen nő (több mint kétszer a takarmányozás után és később).

A betegség akut, gyors fejlődése súlyos fejfájást okoz, melynek következtében a gyermek folyamatosan monoton hangos sikolyokat (agyi sikoly) okoz.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos először figyelemmel kíséri az agyi struktúrák méretének eltérését a normától még a magzat intrauterin vizsgálata során is. Ha a fej mérete nem tér vissza a normál értékre, a baba születése után egy második ultrahang vizsgálatot végeznek.

Az agyi kamrák terjeszkedését az újszülötteknél neurosonográfia után diagnosztizálják - az ultrahang vizsgálatot egy hosszabb fontan bőrén keresztül végzik. Ez a kutatás mindaddig elvégezhető, amíg a koponya csontok teljesen meg nem olvadnak a gyermekben.

Ha a betegség krónikusan alakul ki, az agyi kamrai a normánál nagyobb mértékben figyelhető meg, amikor az orvos három hónapos korban vizsgálja meg a gyermek ultrahang vizsgálatát. A diagnózis tisztázása érdekében ajánlott további vizsgálatot végezni:

• Szemészeti vizsgálat - segít azonosítani a szemlemezek duzzanatát, ami az intrakraniális nyomás, a hidrocefalusz növekedését jelzi.
• Mágneses rezonancia képalkotás segítségével figyelemmel kísérheti az agyi kamrák növekedését, miután a csontok együtt nőttek. MRI - hosszú eljárás, az eszköz alatt eltöltött idő - 20-40 perc. Annak érdekében, hogy a gyerek annyira mozdulatlanul feküdjön, egy kábítószer alvásba kerül.
• A számítógépes tomográfia hosszabb ideig nem szükséges, hogy még mindig legyen. Ezért ez a fajta vizsgálat alkalmas olyan gyermekek számára, akik ellenjavallt érzéstelenítés. CT, MRI segítségével pontos képeket kaphat az agyról, meghatározhatja, hogy a kamrai rendszer méretei mennyire rendellenesek, hogy vannak-e daganatok vagy vérzés a medullaban.

Agyi ultrahang ajánlott az első hónapban élő gyermekek számára, ha a terhesség vagy a szülés a komplikációkkal történt. Ha a kamrákat megnagyobbítják, de nincsenek neurológiai tünetek, ajánlott három hónap után újra vizsgálni.

kezelés

Amikor egy gyermeknek megnagyobbodott agykamrája van, csak a neurológus vagy az idegsebész írhatja elő a szükséges kezelést.

Kábítószer-kezelés

A kamrai struktúrák nem mindig bővülnek vagy aszimmetriájukat kezelik. Ha a gyermek megfelelően fejlődik, jól eszik és alszik, úgy gondoljuk, hogy a kamrák szarvának növekedése elfogadható eltérés a normától.

A kifejezett neurológiai tünetek megnyilvánulása esetén a csecsemőt speciális gyógyszerekkel írják fel:

• Diuretikumok (diakarb, furoszemid) - az agy duzzanatának csökkentése, a vizeletürítés felgyorsítása és a folyadék szervezetből való eltávolításának normalizálása.
• Kálium-készítmények (Panangin, Asparkam) - a káliumhiány kompenzálására, amely a húgyutak gyorsított munkája során jelentkezik.
• Vitaminok (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - a görcsök megelőzésére és az újszülött testében a regenerációs folyamatok felgyorsítására.
• Nootróp gyógyszerek (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - az agyi keringés normalizálására, az erek megerősítésére, az agyszövetek mikrocirkulációjának javítására.
• Sedatív gyógyszerek (glicin) - segítenek csökkenteni az idegrendszeri megnyilvánulásokat: könnyesség, hangulatosság, ingerlékenység; stabilizálja az elalvás folyamatát, normalizálja az alvást.

Ha az agykamrák patológiás növekedését okozó provokáló tényezők létrejöttek, akkor ezek is kiküszöbölhetők: a vírusos és fertőző betegségeket kezelik. Ha a patológia oka az agykárosodásban, a daganatok növekedésében, a műtét végrehajtása: a cisztát kivágják, a rákot eltávolítják.

Ha az agyi kamrák növekedését gyermeknél diagnosztizálják, a kezelés hosszú ideig tart. Az újszülötteknek masszázstanfolyamokat kell folytatniuk, folyamatosan végezniük kell a fizikai terápiát, helyreállítani az izomtónust, megakadályozni az atrófiát.

Lehetséges következmények és szövődmények

Valószínűleg az információk széles körű elérhetősége és a más szülőkkel való konzultáció lehetősége miatt nemrégiben egészségtelen trend alakult ki. A szülők nem hajlandóak kezelni a gyerekeket hidrokefáliáért, írják le az állandó sírást a szeszélyességért és a makacsságért, letargiát a karakterjellemzőkért. Az emberek félnek a súlyos drogoktól, ellenjavallatoktól, és úgy döntenek, hogy a betegség eltűnik.

De az agyi kamrák aszimmetriája, jelentős növekedésük súlyos következményekkel járhat:

• Késleltetett mentális, fizikai, mentális fejlődés.
• Látásvesztés: teljes vagy részleges.
• Hallásvesztés.
• A végtagok paralízise, ​​teljes immobilizáció.
• Patológiai fejnövekedés.
• Nem képes szabályozni a székletürítést és a vizeletet.
• Epilepsziás rohamok.
• Gyakori eszméletvesztés.
• Comatose állapot.
• Halál.

Nos, ha az orvos az ultrahangon enyhe eltérést észlel a normától, és csak a beteg megfigyelését ajánlja. Ez akkor lehetséges, ha a betegség tünetei nincsenek: a gyermek nyugodt, jól eszik, alszik, normálisan fejlődik.

Diagnosztizálva az agy oldalsó kamráinak terjeszkedése egy gyermekben, de kétségbe vonja az orvos szakértelmét, nem akarja az újszülött gyógyszert semmiért adni? A független felmérés adatait több független szakértőnek is megkeresheti. Ne utasítsa el a kezelést, mivel a szülők cselekedetei meghatározzák, hogy a gyermek élete mennyire teljes.

Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus

Az agyi kamrák terjeszkedése újszülötteknél

A születést követő első órákban a gyermeket neonatológusok felügyelik, akik a fiziológiai állapotát figyelik, és a szükséges vizsgálatokat végzik a szervezetben. Ebben az esetben az egészségi állapotot az élet első percétől kezdve szakaszosan kell elvégezni, és a mentesítés előtt véget ér.

A legmélyebb vizsgálatot az első napon végzik, és az újszülött aktivitásának és megjelenésének ellenőrzésére szolgáló standard eljárásból áll. Ha az orvosnak gyanúja van a veleszületett rendellenességeknek, akkor ultrahangvizsgálat lehetséges, amely lehetővé teszi a nem belső szervek, hanem az agy kialakulásának rendellenességeinek észlelését is. Ugyanakkor a kamrák méreteit különösen gondosan mérik, ami általában nem haladhatja meg a meghatározott értéket.

Ebben a szakaszban a neonatológus diagnosztizálja az újszülöttek agykamráinak terjedését. A patológia mértéke és a gyermek létfontosságú tevékenységére gyakorolt ​​hatás alapján a probléma további megoldásának kérdése felmerül: például a normától való kisebb eltérések esetén a neuropatológus megfigyelése és az állapot ellenőrzése. Ha a jogsértések komolyak, és a tünetek kifejeződnek, akkor a gyermeknek speciális bánásmódra és megfigyelésre van szüksége a kórházban.

Az agy kamrai rendszere

A kamrai rendszer 4 az üregben található üregből áll. Fő céljuk a nagyszámú feladatot ellátó cerebrospinális folyadék vagy cerebrospinális folyadék szintézise, ​​de fő feladata a külső hatások elnyelése, az intrakraniális nyomás ellenőrzése és a vér és az agy közötti metabolikus folyamatok stabilizálása.

A CSF mozgása a közös 4 kamrát és a gerincvelő és az agy membránjai által alkotott szubarachnoid tér közötti csatornákon keresztül történik. Ezen túlmenően a fő térfogata a kortex jelentős hézagai és gyrusja fölött van.

A legnagyobb oldalsó kamrák egyenlő távolságban vannak a corpus callosum alatti középvonaltól. Az első kamra a bal oldalon lévő üreg, a második pedig a jobb. Ezek C alakúak, és a bazális magok hátsó részei köré hajolnak. Ők a cerebrospinális folyadékot termelik, amely az interventricularis nyílásokon keresztül belép a III kamrába. A kamrai rendszer szerkezeti I és II szegmense tartalmazza az elülső (frontális) szarvakat, a testet és az alsó (időbeli) szarvakat.

A harmadik kamra a vizuális dombok között helyezkedik el, és gyűrű alakú. Ugyanakkor a falakban szürke anyag található, amely a vegetatív rendszer szabályozásáért felelős. Ez a szakasz kapcsolódik a középső agy vízvezetékéhez, és az orrvessző mögött található interventricularis nyíláshoz az I és II kamrával.

A legfontosabb IV ventrikulum a kisagy és a medulla oblongata között helyezkedik el, egy féreg és agyi vitorlák a tetején, és a medulla oblongata és a ponsacus híd alatt. Ezt az üreget a hátsó agyi hólyag maradványaiból alakították ki, és a romboidok számára közös. Alján fekszik a mag V-XII koponya-idegei. Ebben az esetben a hátsó alsó szög a központi csatornán keresztül a gerincvelővel, a felső elülső részen pedig a vízvezetékkel kommunikál.

Néha egy újszülött vizsgálatakor a V kamrát észlelik, ami az agyi szerkezet jellemzője. Az elülső középvonalon található, a corpus callosum alatt. Általában 6 hónapos korig zárul, ha a rés 10 mm-nél nagyobb, akkor már beszélünk a likorodinamikai rendszer patológiájáról.

Ha az oldalsó kamrák aszimmetriáját kimutatták egy ultrahangos gyermeknél, a prognózis a patológia mértékétől és az agyszövet károsodásának mélységétől, valamint a betegség kialakulását okozó okoktól függ. Tehát egy jelentős növekedés zavarja a cerebrospinális folyadék normális keringését és termelését, ami neurológiai jellegű problémákat okoz. De az öröklődő aszimmetria, amelyet a kiáramlási zavarok nem súlyosbítanak, a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Az ilyen gyermeket azonban ellenőrizni kell, hogy megakadályozzák a betegség megismétlődését és az esetleges következményeket.

A kamrák mérete normális

Egy egészséges újszülött általában 4 kamrával rendelkezik: két oldalsó, a harmadik - feltételesen elülső és negyedik kamrai komponens, amely hátsónak tekinthető. Az oldalsó kamrák növekedése nagyszámú cerebrospinális folyadék termelését vonja maga után, amely normális esetben nem képes keringeni az agy membránjai között, és ennek megfelelően elvégzi a metabolikus folyamatok szabályozására szolgáló funkcióit. Ezért az újszülöttek kamrájának mérete során az alábbi szabályokat kell alkalmazni:

• az oldalsó első szarvaknak 2-4 mm-es tartományban kell lenniük;
• nyolcszögű oldalsó szarvak - 10-15 mm;
• oldalsó kamrai test - nem mélyebb, mint 4 mm;
• III kamra - legfeljebb 5 mm;
• IV - 4 mm-ig.

A legfeljebb egy éves korú csecsemők agyának vizsgálatakor e normák használata helytelen lesz, mivel a medulla és a kamrák növekedni fognak, így az értékelést más indikátorok és releváns táblázatok segítségével végzik.

A kamrai bővítés okai

Ha a kezdeti vizsgálat során kiderült, hogy az újszülött cerebrális kamrai enyhén megnagyobbodnak, akkor nem kéne kétségbeesni, mivel a legtöbb esetben ez az állapot csak az első életévekben megfigyelést igényel, és a prognózis kedvező.

Kezdetben a normák teljesítményének enyhe eltérése lehet a genetika miatt, és az agyi struktúra egyik jellemzője, míg a patológiás változások a magzat kialakulásának kromoszómális meghibásodása miatt következnek be.

Számos olyan tényező áll fenn, amely a kamrai üreg aszimmetriáját és dilatációját idézi elő:

• fertőző betegségek a terhesség alatt (különösen a magzat fertőzése citomelovírussal);
• vérmérgezés, szepszis;
• a krónikus anyai betegségek okozta szövődmények;
• koraszülés;
• akut hypoxia a magzati fejlődés során a placenta elégtelen vérellátása miatt;
• a magzatra tápláló varikózus vénák;
• hosszú száraz időszak és hosszabb munkaerő-aktivitás;
• átmeneti munka;
• születési trauma, a köldökzsinór összekapcsolódása által okozott hypoxia;
• a koponyakövek deformációja;
• idegen tárgyak behatolása az agyi struktúrákba;
• ciszták, különböző természetű tumorok;
• vérzés;
• ischaemiás és vérzéses stroke.

Emellett a kamrák terjeszkedését az ismeretlen etiológia és más veleszületett betegségek agyának ödéma okozhatja.

Ez az, amit egy gyermekgyógyász, a legmagasabb kategóriájú orvos, Jevgenyij Komarovszkij, aki a poszt-szovjet térségben ismert, mondja a kamrai terjeszkedésről.

Milyen nyilvánvaló

A kamrák fő funkciója a cerebrospinális folyadék szekréciója, valamint annak normális keringésének biztosítása a szubarachnoid térben. Ha az anyagcsere egyensúlya és a cerebrospinális folyadék termelése zavart, akkor stagnálás keletkezik, és ennek eredményeként az üregek falai nyúlnak. Az oldalsó szegmensek egyenlő enyhe bővülése lehet a norma változata, de aszimmetriájuk és az egyes részek (például csak a kürt) növekedése a patológia fejlődésének jele lesz.

A csecsemőkben az agy kibővített kamrái egy veleszületett betegséggel, például ventriculomegaliaval diagnosztizálhatók. Különböző súlyosságú lehet:

1. Hiányzik az agy kamrájának enyhe expanziója 11-12 mm-re, súlyos tünetekkel. A gyermek viselkedésében nyilvánvalóvá válik: izgatottabb és ingerlékenyebb lesz.
2. A kamrák mélységének növekedése 15 mm-re. A patológiát leggyakrabban aszimmetria és az érintett terület vérellátásának károsodása kíséri, ami görcsök megjelenéséhez, a fejméret növekedéséhez és a mentális és fizikai fejlődés késéséhez vezet.
3. A kamrai terjeszkedés 20 mm-re, az agyi struktúrák visszafordíthatatlan változásaival, a Down-szindrómával és a cerebrális megbetegedéssel gyakran együtt járó csecsemőknél.

Idős felnőtteknél a kamrai térfogat növekedése a következő tünetekből adódik:

• A gyaloglás megsértése, míg a gyermek "a tippeken" sétál, vagy fordítva, csak a sarokra fókuszál.
• A látási rendellenességek, mint például a strabizmus, a szem elégtelen fókuszának megjelenése, valamint a finom részleteket megpróbáló osztott kép.
• A kéz és a láb remegése.
• A viselkedési zavarok, amelyek túlzott letargiában és álmosságban jelentkeznek, míg a gyermek nehezen viszi el a foglalkozást.
• Néha megfigyelhető a fejfájás megnövekedett intrakraniális nyomás, hányinger és még hányás is.
• Szédülés.
• Gyakori regurgitáció, étvágytalanság. Néhány újszülött képes megtagadni a szoptatást.

hatások

A patológia késői kimutatása, amely az agy kamrájának kiterjesztését eredményezte az újszülöttben, megállíthatja a fizikai állapot kialakulását és romlását.

A betegség főbb tünetei a születés utáni első 6 hónapban fordulnak elő, és állandóan megnövekedett intrakraniális nyomásban vannak kifejezve. A tudat, a látás, a halláscsökkenés, az epilepsziás rohamok és a rohamok, a perifériás idegrendszer rendellenességei is megsérthetők.

A gyermek figyelmének hiánya és a szakemberek kinevezésének elmulasztása a betegség átmenetét enyhébb formából súlyosba vezethet, amelynek kezelését csak a kórházban végezzük, és szükség esetén sebészeti beavatkozások alkalmazásával.

Diagnózis és kezelés

A terhesség alatt a magzat kamráinak terjeszkedését leggyakrabban egy tervezett ultrahangvizsgálatban észlelik. Későbbi vizsgálatokat végzünk a betegség klinikájának megfigyelésére, de a végső diagnózis csak a gyermek születése és a neurosonográfia után lehetséges - az agy ultrahangja egy nagy tavaszon, amely még nem nőtt. Ebben az esetben a patológia bármilyen korban kialakulhat, de leggyakrabban a csecsemőkorban fordul elő.

A pontosabb diagnózis elvégzéséhez a babának szüksége lehet egy szemorvosgal való konzultációra és vizsgálatra, aki felméri az alaptestek állapotát, a szemlemezek duzzanatait és a fokozott intracranialis nyomás egyéb megnyilvánulásait.

A koponyakövek felhalmozódása után az agy MRI-je alkalmazható: lehetővé teszi a kamrai falak dilatációjának nyomon követését az idő múlásával. Ennek a módszernek a használata során azonban a gyermeknek hosszú ideig mozgás nélkül kell lennie, így az eljárás előtt az alvásba kerül. Ha az érzéstelenítés ellenjavallt, a vizsgálatot számítógépes tomográfiával végezzük.

Szükséges továbbá egy neurológussal egyeztetni, aki a kezdeti szakaszban is segít a fejlesztés problémáinak azonosításában. A patológia mértékétől függően a további kezelés lehet műtéti vagy konzervatív gyógyszer.

Ha a kamrák méreteitől jelentős eltérések tapasztalhatók, csak sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ezért a gyermeket neurokirály is vizsgálja. A művelet során a fejsérülések következtében a koponya csontjainak daganatait vagy töredékeit eltávolíthatjuk. Az agyi tolatás az intrakraniális nyomás csökkentésére, a vérkeringés normalizálására és az anyagcsere-folyamatok csökkentésére szolgál.

A konzervatív terápiát a kamrák enyhe növekedésével, diuretikumok, nootropikumok, nyugtatók és vitamin komplexek alkalmazásával írják elő. Ha a sérüléseket fertőzések okozzák, akkor antibiotikumokat írnak elő. A terápiás torna használata szintén hozzájárul a folyadék kiáramlásának javításához és a stagnálás csökkentéséhez.

kilátás

Ha a kamrák kialakulásának patológiája a születés utáni első napokban kimutatható volt, akkor a legtöbb esetben a prognózis kedvező, és függ a megfelelő kezeléstől és az eltérések súlyosságától.

A betegség felismerése és a régebbi életkori terápia bonyolult lehet a patológia, annak okai és más testrendszerre gyakorolt ​​hatásainak nagyszámú rendellenességének kialakulása miatt.

Komarovszkij az ICP-ről

Képzeld el, hogy egy nő, akit érdekel a gyerekek egészsége, és nem hallja az intrakraniális nyomást - az ICP, egyszerűen lehetetlen.

Az olyan mondatok, mint a „mi intracranialis” vagy „intracranialis nyomás kezelése”, a gyermekklinikán az átlagos látogató lexikonjában olyan erősen szerepelnek, hogy sokan egyszerűen abbahagyták a szavak jelentését.

Mindazonáltal a beszélgetések gyakorisága, a diagnózis gyakorisága és a kezelés gyakorisága egyáltalán nem utal arra, hogy az „intrakraniális nyomás” fogalma vagy a „megnövekedett intrakraniális nyomás” diagnózisa a dolgozó emberek széles tömegét érti.

Bár első pillantásra minden nyilvánvalónak tűnik. És a problémák lényege (a lakosság szempontjából) így néz ki. Van egy fej. Van benne egy agy, az edények, a hajók nyomása - jól, mindenki tudja - mindkét nagymamának van nyomása és nagyapja. De a nagyszülők sérültek a szívében, és a gyermek más. A szív egészséges volt, de a terhesség sikertelen volt, nem volt elég oxigén a születés ideje alatt, vagy a köldökzsinórt becsomagolták, vagy mi történt a fájdalomban, vagy eltalálta a fejét, vagy a gyógyszer rossz volt - a véredények megsérültek, most már a vérnyomás sérült, most a nyomás a fejben magas, így a nyomás a fejben magas problémák: fejfájás, sírás, nem hallgat anyukára, nem alszik jól, megrázza az állát, rángatja a lábát, csúszkákat, rosszul beszél (rosszul), harcol a homokozóban, szar az ujját, megtagadja az étkezést és több tucat, ha nem több száz következménye ennek a sérülésnek -Increase. És mivel a fenti panaszok - tünetek gyakorlatilag minden gyermekben változó mértékben lehetségesek, az intrakraniális nyomás járványának jelenléte annyira könnyen magyarázható, és ez a járvány lendületes. Természetesen az orvosok aktívan küzdenek ezzel, és a legtöbb gyermek jól gyógyul - köszönhetően az orvostudománynak, vagy a klasszikus szokás szerint: „Dicsőség, dicsőség az Aibolitnak! Dicsőség a jó orvosoknak!

Az orvos próbálkozását az intrakraniális nyomás problémájának helyes, modern kezelésére, a legjobb világklinikákhoz hasonlóan, nem kell megvalósítani. A FÁK országaiban süllyedő ICP-kezelés ezen országokra korlátozódik. Vagyis a tengerentúli barátaink valahogy levágják ezt a témát - vagy félreértik és nem törődnek a gyermekek neurológiai egészségével, vagy nem diagnosztizálják őket, vagy a gyerekeik eltérőek?

Valószínűleg valami baj van itt: hogyan lehet egy olyan betegség, amelyet a gyermekek neurológusai a gyermekeink legalább 50% -ánál találnak (ez a legoptimistább figura), és ugyanakkor egy olyan betegség, amely teljesen hiányzik a FÁK-n kívül.

Nem, van egy ICP-mondat, a tudományos cikkekben megemlítjük annak növekedését, sőt, megvizsgáljuk a nagyon veszélyes jelenség kezelésének taktikáját, de az ICP-k növekedésével járó feltételek listája nagyon kicsi, és egyre inkább olyan rettenetes borzalmas történetek, diagnózisok, amelyek könnyen elvégezhetők Következtetés: az ICP növekedésével hamarosan bekerülhet az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba, mint a gyermekgyógyászati ​​neurológussal való találkozás sorába.

Vagyis globálisan itt és az ICP-vel kapcsolatos megközelítések alapvetően különböznek egymástól: ott nagyon ritka, nagyon veszélyes (életveszélyes és egészséget fenyegető) állapot, amely általában kórházi ellátást és sürgősségi ellátást igényel, de rendkívül gyakori betegségünk van, amely könnyen diagnosztizálható, szinte mindig könnyen gyógyítható és szinte mindig járóbeteg alapon.

Nem, itt valami baj van. És úgy tűnik, meg kell érteni: vagy nem értünk valamit, vagy szórakoztunk, hogy félrevezessünk minket, vagy gyermekeink különlegesek - nem úgy, mint a világ többi részén. Mivel az utolsó kijelentés rendkívül valószínűtlennek tűnik, és nem igazán akarunk félrevezetni és félreérteni - lassan és rendben megvizsgáljuk a témát.

Szóval, mi az ICP és honnan származik? Mi a sürgető és hogyan megy végbe?

A koponyaüregben van egy agy, van vér, van egy speciális folyadék, amit folyadéknak neveznek (a szinonimája cerebrospinális folyadék). A folyadék speciális vaszkuláris plexusokban vérből képződik, kering, az agy fejét és hátát mosja, majd speciális vénás sinusok segítségével ismét felszívódik a vérbe. A szeszesital számos fontos funkciót teljesít, ezeknek a funkcióknak a megvalósítása nélkül egyszerűen lehetetlen a normális agyi funkció.

A likőr nem áll meg, de csakúgy, mint a vér, állandóan mozog. A vér mozgásához hajók vannak. A cerebrospinális folyadék mozgásához speciális anatómiai üregek vannak - az agy és a gerinccsatorna kamrai.

Ez úgy mondható, hogy elemi, pontosabb, felszíni primitív anatómiai és fiziológiai információk.

De most megértheted, hogy honnan származik az intrakraniális nyomás. Szóval, valamilyen folyadék folyamatosan képződik és folyamatosan felszívódik. Valószínűleg már emlékszel az iskolai matematikára a medencével és a két csővel kapcsolatos problémákkal - pontosan ugyanaz a folyadékkal. Egy csőből (choroid plexus) - a másik csőbe (vénás sinusok) áramlik - áramlik. Miközben folyik, a medence falain (az agy és a gerinccsatorna belső felülete) présel.

Most néhány nyilvánvaló következtetést. Mindenkinek van intrakraniális nyomása, mint ahogy mindenkinek van orra, keze és papja. A „gyermekemnek intrakraniális” kifejezés legalább nevetséges és nem jelenti azt, hogy ez a gyermeknek van valami, amit mások nem.

Egy másik kérdés az, hogy az ICP nagyságát egy bizonyos időszakban meghatározó konkrét alak nem stabil fogalom, ami valójában abból a tényből következik, hogy az ICP folyamatosan változik. A CSF kialakulása, a mozgás sebessége és a szívási aktivitás számos tényezőtől függ: a gyermek alszik vagy ébren van, hazugság, ül vagy áll, csendes vagy kiabál, normális testhőmérséklet vagy emelkedett, és általában mi a hőmérséklet - kényelmes vagy meleg, vagy hideg Az ICP szintnek az összes felsorolt ​​paraméterrel való összekapcsolása első pillantásra nem tűnik nyilvánvalónak, hanem elemi illusztráció: ha a szoba forró és a gyermek aktívan izzad, a vér sűrűbbé válik, ami azt eredményezi, hogy a choroid plexus folyadékot hoz létre. Nyilvánvaló, hogy a legkülönbözőbb betegségek sok megnyilvánulása befolyásolja az ICP szintjét - hányás, köhögés, hosszan tartó sírás és fájdalmas ülés a potban a székrekedés és még sok más miatt.

Ebben a vonatkozásban a vérnyomás és az intrakraniális nyomás közötti analógia megfelelő lehet.

Egy teljesen egészséges gyermeknél, aki egyáltalán nem szenved magas vérnyomásban, a vérnyomás szintje meglehetősen széles határokon belül változhat. Ran, kiáltott, nevetett, megijedt - nőtt; elaludt, megnyugodott, elkapta a lélegzetemet - leesett. A vérnyomás ingadozásának konkrét és nyilvánvaló fiziológiai ténye azonban nem okoz senkit, hogy egy tonométeres gyermek után hajtson végre, és folyamatosan korrigálja ezt a nyomást.

Az ICP-vel a helyzet pontosan ugyanaz, de a logika és a józan ész nem ad választ az alapvető kérdésre: miért fordítanak nagy figyelmet az ICP szintjére és annak ingadozásaira? Miért olyan népszerű az ICP-ről beszélni, és az állítólagos kezelése olyan gyakori?

Egy kicsit később adjuk meg a választ, de most beszéljünk az igazán megnövekedett intrakraniális nyomásról (a szinonimája az intrakraniális hypertonia).

A modern, civilizált, bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából számos betegség egyik megnyilvánulása a megnövekedett intrakraniális nyomás. Betegségek ritkák és nagyon súlyosak. Még egyszer hangsúlyozom: az intrakraniális hipertónia nem betegség, nem független betegség, hanem más nagyon specifikus és specifikus betegségek tünete. Annak érdekében, hogy az ICP jelentősen növekedjen, bizonyos előfeltételeket kell megvalósítani, például a cerebrospinális folyadék termelése drámai mértékben nő, ami a meningitisben és az encephalitisben jelentkezik. Az agy anyagának bármilyen károsodása: stroke, daganat, tályog, trauma - mindhárom tényezőt érint, amelyek meghatározzák az ICP szintjét, valamint a folyadék termelését és abszorpcióját, valamint annak keringését. A cerebrospinális folyadék túlzott mértékű termelése megfigyelhető néhány nagyon súlyos anyagcsere-rendellenességben, például nagyon súlyos cukorbetegség esetén.

Mindazonáltal nagyon specifikus betegség van, amikor az ICP növekedése meglehetősen tapintható, - hidrokefalusz. A Hydrocephalus rendszerint az agy veleszületett rendellenességeihez kapcsolódik, amikor vagy nagyon aktív CSF-termelés történik, vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódik, vagy bizonyos anatómiai hibák miatt a keringése zavart, vagy ezek kombinációja következik be. Néha a hidrocefalusz nem veleszületett, de nagyon súlyos betegségek (pl. Meningoencephalitis) és neurokirurgiai beavatkozások után jelentkezik.

Ha a hidrocefalusz túlzott vagy nem található, a CSF nyomást gyakorol az agyi kamrákra, komolyan bővülnek, mindezek eredményeként a fejméret gyors növekedése, a fontanellák méretének megfelelő növekedése, a varratok eltérése a koponya csontjai között. A Hydrocephalus különböző súlyosságú. A kompenzált formákat, amikor a mentális fejlődés nem szenved, és a tünetek mérsékelten jelentkeznek, konzervatívan kezelik, speciális gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a cerebrospinális folyadék termelését és aktiválják a kiáramlását, és a betegség súlyos eseteiben meglehetősen összetett idegsebészeti műveleteket végeznek.

Nyilvánvaló, hogy a hidrocefalusz nem történik meg hirtelen - vagyis egy normális gyermek sétált a séta során, és hirtelen rád, hidrokefalusz történt a kékből. A Hydrocephalus egy veleszületett betegség, és tünetei az élet első hónapjaiban jelentkeznek.

Mivel a hidrocefalusz fő tünete a fej méretének gyors növekedése, a fej kerületeinek mérése a rutin vizsgálat standardjaiban szerepel, természetesen a születés pillanatától kezdve. Nagyon fontos itt hangsúlyozni, hogy nem a centiméterben kifejezett fajlagos méret, hanem ennek a mutatónak a dinamikája van. Ez azt jelenti, hogy a 3 hónapos Petit fiúnak a 45 cm-es fej kerülete van, ezért nincs ok arra, hogy depressziós és sürgősen mentse el ezt a fiút. De az a tény, hogy a fej kerülete 7 cm-rel nőtt az elmúlt hónapban, már riasztó és veszélyes, és komoly hozzáállást és aktív irányítást igényel. Ismét hangsúlyozom - nem azonnali kezelést, vagyis az ellenőrzést. És ha a trend folytatódik, akkor lépéseket tesz.

Mindazonáltal, a hidrocefalusz, amelyre mindössze négy bekezdést szenteltünk, ritka betegség, és 2-4 ezer gyermekre eső gyakorisággal fordul elő. Az intrakraniális nyomással kapcsolatos problémákat szinte minden második gyermek azonosítja - paradox helyzetet...

Itt van egy másik probléma. Amikor a gyermek gyorsan növekszik a fejével, így az ICP növekedése mindenki számára látható - hogyan nyomódik... És amikor minden normálisnak tűnik, és az orvos úgy néz ki, és azt mondja: magas vérnyomás, kezelni kell, hogyan tudott róla? Milyen paraméterek, mutatók, tünetek alapján?

Ami a nagymamám vérnyomásának növelését illeti, itt minden egyértelműnek tűnik - a készüléket (tonométer) mértük - igen, a magas vérnyomást - 190-re 120-ra. Kezeltük, újra mérjük - látjuk, biztosan jobb lett - 160-ra 90-re - ez azt jelenti, hogy jobb nem volt semmi, hogy a megfelelő gyógyszerekkel kezelték... Plusz, végül is a javulás nem csak a számok megváltoztatására korlátozódott. A nagymama nagyon rossz volt - a fejét fájt, nem tudott felkelni, de most hol van? A burgonya boltjába futott - jól, ez azt jelenti, hogy segített...

És az ICP-vel, hogyan lehet - hol kap egy mágikus eszközt, hogy megmutassam - nos, anyu, nézd meg, milyen magas az ICP. Íme a gyógyszerek - mentse magát. Jöjjön egy héten belül, mérje meg újra, látni fogja.

És itt szomorúsággal kell elismernünk: nincs ilyen eszköz! Nincs mágia, nincs igazi, nem drága, nem olcsó - nem!

Az orvosi tudomány minden csodálatos előrehaladásával, a speciális berendezések sokféleségével, az ICP-t csak egy módon lehet megbízhatóan mérni: tűt vagy behelyezni a gerinccsatornába (lumbalis punkció), vagy az agyi kamrákba. Miután a folyadék elkezd kifolyni a tűből, a legegyszerűbb manométer csatlakoztatva van - egy gradiens üvegcső. A mérést ugyanazzal az elvvel hajtjuk végre, mint egy közönséges háztartási alkohol vagy higany hőmérő esetében: a folyadék szintje (CSF) egy meghatározott kötőjelnek és egy meghatározott számnak felel meg egy üvegcsőben. A cerebrospinális folyadék nyomását általában vízoszlop milliméterben mérik. By the way, meg kell jegyezni, hogy eddig nincs egyértelmű vélemény a tudósok között, hogy melyik ICP normálisnak tekinthető. Néhányan azt állítják, hogy a norma - 80-140 mm víz. Mások azt állítják, hogy a norma határai sokkal szélesebbek, és a nyomás 60 és 200 mm között változhat. Art. A megadott normák a test vízszintes helyzetére vonatkoznak. Ha a beteg ül, a normák teljesen másak.

De a legfontosabb számunkra nem egy konkrét alak, hanem az a tény, hogy nincsenek egyszerű, hozzáférhető, kényelmes és ugyanakkor megbízható módszerek az ICP mérésére. Egyértelmű azonban, hogy a poliklinika körülményeiben a szúrásokról szóló beszélgetés egyszerűen nem komoly.

Mindazonáltal vannak olyan vizsgálati módszerek, amelyek lehetővé teszik az ICP méretének megállapítását számos közvetett jel esetében.

Az egyik ilyen módszer az agy ultrahangvizsgálata (ultrahang). Ezt a módszert nem használják felnőtteknél, mivel az ultrahang nem tud áthatolni a koponya csontjaira. Gyermekekben a helyzet teljesen más, hiszen van egy tavasz, egy csodálatos ablak az ultrahang számára. A neuroszonográfia, azaz az agy úgynevezett ultrahangja megfizethető és teljesen biztonságos módszer. Lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük az agyi kamrák méretét, és ezeknek a méreteknek a növekedése a megnövekedett ICP közvetett jeleinek tekinthető. Ugyanakkor, mint a fej kerülete tekintetében, ez nem az agyi kamrák szélessége, mint a mutató dinamikája.

A fontanel bezárása után az agyi kamrák méretét csak a tomográfia - számítógép (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) segítségével lehet megnézni és megbecsülni. Ugyanakkor a tomográfia komoly, nem biztonságos, drága módszer, ritkán használják - csak komoly intracraniális patológiával való igazi gyanúval.

Egy másik módszer elavult, de még mindig széles körben használt - echoencephalography (Echo EG). Egy speciális berendezés (echoencephalograph) segítségével, ugyanazzal az ultrahanggal, számos paramétert, köztük az agyi erek pulzálását is értékeljük. Ebben az esetben az ultrahangos jel oszcillációs amplitúdója az ICP becslését mutató indikátornak tekinthető.

Ismét hangsúlyozzuk: a fenti módszerek nem megbízhatóak, nem állapítják meg, nem követelik meg, hanem csak engedélyezik, javasolják, hogy az ICP növekedését gyanítják.

Ez az eredmény: a meglévő vizsgálati módszerek az orvosnak csak további információkat tartalmaznak a reflexióhoz, de nem tudnak az i. Tehát, elsősorban a specifikus tünetekre támaszkodva. Problémák vannak itt: ez nem a nagymamád, aki megnövekedett nyomással hazudik, és normális esetben fut az üzletek körül. Ez a gyermek fiatal, pontosabban egy kis hónapos, aki ésszerűtlen, és nem panaszkodik semmitől.

A problémák azonban nemcsak az életkorban és a képtelenségben mutatják az ujját arra a helyre, ahol fáj. A fő probléma az, hogy szinte minden olyan tünet, amely az ICP növekedését gyanítja gyermekben, teljesen egészséges gyermekeknél fordulhat elő.

Például a gyermek szorongása, a végtagok remegése, a sikítás lehet a megnövekedett ICP megnyilvánulása, de lehet, hogy semmi köze az ICP-hez. És bármelyik anya meg tudja erősíteni ezt, mert egyszerűen lehetetlen megtalálni egy olyan gyermeket, aki mindig nyugodt és akinek semmi sem remeg. Az ICP növekedésének egy másik tünete a strabismus, de jól ismert, hogy az első életévben élő gyermekeknél a szemizmok és a csecsemő strabismus nem teljesen fiziológiai, azaz teljesen normális.

Mindazonáltal fel kell ismernünk: olyan szavak, mint a „szorongás”, „remegés”, „sikoltozás” és „nyikorgás” nem képesek komolyan megijeszteni az átlagos hazai anyukát, mert mindenki hallotta és gyakran használta a mindennapi életben.

Egy másik dolog, amikor az ilyen szörnyű kifejezések, mint a „Graefe tünete” vagy a „Moreau spontán reflexe” megtalálhatók a járóbeteg-kártyán - nincs idő viccekre és a nyugalomra: világos, hogy a helyzet komoly.

Megpróbáljuk megmagyarázni e bölcs szavak lényegét. A Grefe tünetének lényege a felső szemhéj késése a szemgolyó lefelé mozgásakor. Az orosz nyelvű további fordításban ez azt jelenti, hogy amikor a gyermek lenéz, megijed, akkor a szem fehérje több millimétere látható az írisz felett. Úgy néz ki, mint egy dühös szem. Ha a gyermek egyenesen néz, akkor minden rendben van.

A német szemész, aki a 19. században élt, Grefe ezt a tünetet a goiter (pajzsmirigy-betegség) betegek számára jellemezte. Azokban az emberekben, akik nem szenvednek goiterrel, a Grefe tünete is előfordulhat, és alkotmányos jellegű, a koraszülötteknél megtalálható.

A Reflex Moro vagy a reflex ölelés az újszülött időszak fiziológiai reflexjeire utal. Amikor az asztalra ugrik, amelyen a gyermek fekszik, hirtelen hangos hangot adva, amikor megérinti a babát a fenékre vagy a combokra. A reflex két fázisból áll. Az elsőben a gyermek visszafelé hajlik, megfordítja a vállát, és a karok az oldalakra terítenek. A második szakaszban a karját a mellkasára hajtja. Nyilvánvaló, hogy a Moreau spontán reflexe akkor van, amikor nem volt különleges külső inger, és a gyermek visszahúzza a karját... De a „különleges külső ingerek” hiánya feltételes fogalom. Mert ez egyáltalán nem „különleges”, de az orvos irodája eléggé irritáló lehet - egy új környezet, egy ismeretlen asztal, valaki más néni-orvos...

Úgy tűnik, teljesen összezavarodtak: megígérték, hogy megmagyarázzák, miért olyan gyakori az ICP növekedésének diagnosztizálása és kezelése, de olyan következtetésekre jutottak, amelyek teljesen ellentétesek. Kiderült, hogy az esetek túlnyomó többségében a további kutatási módszerek és a vizsgálati adatok nem teszik lehetővé, hogy biztosan megállapítsuk az ICP növekedését. És olyan helyzetekben, ahol ilyen bizalom van, szinte mindig nagyon veszélyes betegségekről (hidrocefalusz, meningitis, daganatok és traumás agykárosodás) beszélünk, és rendkívül zavaró tüneteket (a fontanellák éles domborúsága, a tudat zavarai, hányás, bénulás).

Összefoglaljuk a főbb eredményeket. 1. A megnövekedett ICP nem betegség, hanem egyes betegségek tünete. 2. A megnövekedett ICP a ritka és nagyon veszélyes betegségek ritka és nagyon veszélyes tünete. 3. A megnövekedett ICP kezelése semmi köze a járóbeteg-ellátáshoz, szinte mindig kórházi és sürgősségi ellátást igényel.