Agyi kontúzió: tünetek, kezelés, következmények

Az agy véraláfutása (összezúzódása) az agyhoz kapcsolódó szerkezetek traumás károsodása, amely a mechanikai erő alkalmazásakor jelentkezik. Az agy bármely része érinthető, de leggyakrabban ezek az elülső lebenyek pólusai, a frontális és a temporális lebenyek alap (alsó) szakaszai. Az agy összeomlásának klinikai képe az agyi, a fókuszos és az autonóm tünetek kombinációja. A súlyosságuk és a kitartás mértéke az agyi kontúzió súlyosságától függ.

Ennek az állapotnak a kezelése átfogó, és kizárólag a kórházban történik. Az agyi összeütközés olyan betegség, amely nem hagyhatja el a következményeket, és életük hátralévő részében fogyatékkal élhet. Ebben a cikkben megpróbáljuk megérteni az agy összeütközésének típusait és a megfelelő tüneteket, megismerkedünk a kezelési módszerekkel és kiderítjük, milyen következményekkel jár ez a kár.

Az agykontúció egy olyan traumás agykárosodás, amelynek során az agyszövet szerkezeti károsodása következik be, azaz az agyi anyag pusztulásának fókuszai alakulnak ki. Az agyszövet visszafordíthatatlanul megsemmisül. A traumás agyi sérülések teljes száma között az agyi megbetegedések az esetek mintegy 20% - 25% -át teszik ki.

Okok és az állami fejlesztési mechanizmus

Bármilyen mechanikai sérülés esetén az agyi szétesés léphet fel. Ezek leggyakrabban közúti és háztartási sérülések. Egy személy megrongálhatja magát, ha például epilepsziás roham következtében csökken.

Hogyan alakul ki az agyi összeomlás? A mechanikai erő működésének helyén megnövekedett nyomású ütközési zóna keletkezik. Ebben a zónában az idegsejtek, azok folyamatai és vérerek elsődleges károsodása következik be. Az ütközés másik oldalán egy ütközéses zóna alakul ki, amelyet csökkentett nyomás jellemez, ahol romboló folyamatok is előfordulnak. Ezenkívül az ellenkező zónában a vereség még nagyobb lehet, mint az aktív erő alkalmazásának helyén.

A stroke alatt az agyi félteke eltolódik. Ebben a pillanatban a mélyebb régiók viszonylag helyhez kötöttek, de nem kapnak impulzusokat az agyi féltekék kéregéből. Ez a helyzet a retikuláris képződés (az agy egy speciális szerkezete) gátlásához vezet, melyet a károsodott tudat fejez ki. Minél erősebb az ütés, annál hosszabb az eszméletlen idő.

Egy másik káros pillanat az agyfúzióban a cerebrospinális folyadék (CSF) mozgása mechanikai erő hatására. A nyomás alatt lévő folyadék gyorsított mozgása pontvérzések kialakulásához vezet. És bár mikroszkopikusak, az agykárosodás általános képében is jelentősek.

Miután a károsodási központok következtében az agyban bekövetkezett mechanikai ütőerők hatására az ép agyszöveti ödéma és duzzanat folyamatai másodszor fejlődnek, zavarják a vérellátási folyamatokat.

Bizonyos esetekben az agy összeütközésének előfordulása más típusú traumás agykárosodással párosul: szubarachnoid vérzés, a koponya ívének és bázisának törése, intrakraniális hematomák. A szubarachnoid vérzés és az intrakraniális hematomák az agyi kontúzió megjelenése után néhány nappal alakulhatnak ki, ezért a beteg állapota gondos, dinamikus orvosi ellenőrzést igényel. A további patológiás változások megjelenése az agyban rontja a beteg prognózisát.

Az agyfúzió fajtái

A legmegfelelőbbnek tekinthető az agyi kontúzió három fokos megosztása:

• enyhe agyi zavar;
• az agy mérsékelt összenyomása;
• súlyos agyi megbomlás.

Ezeknek a formáknak mindegyikének saját klinikai jellemzői vannak, és eltérő prognózis jellemzi.

Enyhe agyi zavar

Ez a fajta traumás agykárosodás enyhe sérülés, valamint agyrázkódás. Ez a legjobb prognózis a gyógyulásra, mint más típusú agyfúzió, és nem jelent veszélyt az emberi életre.

Klinikailag az ilyen mértékű agyi összeomlást a következők jellemzik:

• az eszméletvesztés több perctől egy óráig, átlagosan ez a szám körülbelül 30 perc. Ez egy kötelező tünet;
• letargia, álmosság, késleltetett reakció a tudat helyreállítása után;
• memóriaveszteség. A beteg nem emlékszik a sérülés előtti eseményekre (ez a retrográd amnézia), a sérülés (anterográd amnézia), a sérülés pillanata és a megváltozott tudattal (az amnéziával szemben). A leggyakrabban megfigyelhető a retrográd amnézia, és a több napos események kieshetnek a memóriából. Az idő, ameddig a beteg teljes mértékben visszaadja a memóriát, nagyon egyedi. Enyhe mértékű agykárosodás esetén általában több órát vagy napot vesz igénybe. Ebben az esetben a memóriakárosodás teljesen visszafordítható, és nem kell aggódnia. Sőt, másoknak nem kellene erre a jelenségre összpontosítani, a pszichiát traumatizálni;
• fejfájás. Ez a cerebrospinális folyadék áramának megsértése és az intracraniális nyomás növekedése következtében keletkezik, mivel az ütközés és a protivodekor helyén kialakuló agyi ödéma következik be
• hányinger és hányás. Enyhe agykárosodással ezek a jelek az első napon egyszer vagy kétszer jelennek meg. Hirtelen lehetnek, és nem okoznak megkönnyebbülést a betegnek. A hányás előzetes hányinger nélkül fordulhat elő. Megjelenésük az agytörzsben található hányásközpont irritációjával függ össze;
• szédülés;
• változások a szív aktivitásában. Szívritmus zavar: lelassul (bradycardia), vagy gyorsul (tachycardia). A vérnyomás 140/80 mm Hg-ra emelkedik. Ezek a tünetek átmeneti jellegűek, az autonóm idegrendszeri rendellenességek következtében alakulnak ki, amelyek központjai az agyban találhatók, és nagyon érzékenyek a traumás tényezőkre. Az enyhe agyi zavarral járó légzési ritmus gyakrabban nem zavar;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés (37 ° C-ig);
• neurológiai tünetek. Ezek az agysejtek pusztulásának, valamint a cerebrospinális folyadék cirkulációjának, a megnövekedett intrakraniális nyomásnak és az agy lokalizált duzzanatának az eredménye. Ez lehet a nem durva nystagmus (a szemhéjak spontán mozgása a szélsőséges vezetékekben), anisocoria (a különbség a pupillákban nagyobb, mint 1 mm), a gyenge tanuló válasz a fényre, anizoreflexió (különböző fokú jobb és bal reflexek), patológiai stop tünetek (Babinskiy és mások), csökkent izomtónus. Minden neurológiai tünet reverzibilis és nem hagy következményeket;
• meningealis tünetek. A meningerek és a subarachnoid vérzés irritációjának eredményeként alakulnak ki. A legjellemzőbb a nyaki nyúlványok enyhe feszültsége, Kernig és Brudzinsky tünetei.

Az enyhe agyi kontúzióval járó neurológiai tünetek időtartama általában nem haladja meg a 2-3 hetet. A helyreállítási prognózis kedvező. Nagyon nehéz lehet néha csak klinikai tünetekkel megkülönböztetni az agy összehúzódásának könnyű mértékét az agyrázkódástól. Ebből a célból további kutatási módszerek (különösen a számítógépes tomográfia) igénybevétele.

Közepes agyi kontúzió

Ez a következő az agyszövet károsodásának súlyosságában. Szinte mindig kombinálva a koponya csontjaival, és gyakran szubarachnoid vérzés jelentkezik. Az ilyen súlyosságú agytörés jelei:

• az eszméletvesztés 1–4 órán keresztül. Amikor a tudat visszatér, a beteg néhány napig mérsékelt vagy mély lenyűgöző állapotban marad. Nem az idő és a hely irányítása. Az első napot az állapota súlyosságának alábecsülése jellemzi, pszichomotoros izgalom epizódjai lehetségesek;
• a memóriakárosodás kifejezettebb, mint az enyhe agyfúzió esetén. Bármilyen amnézia fordulhat elő: retrográd, anterográd, ellentétes. A memória helyreállításához órák vagy akár napok is lehetnek, de a memória teljesen visszaáll.
• súlyos fejfájás;
• súlyos szédülés, ami csökkenhet, amikor felkelni próbál;
• émelygés és ismétlődő hányás, ami szintén nem okoz enyhülést, mint az agy enyhe véraláfutása esetén;
• megnövekedett szívfrekvencia 120 ütés / perc (kevésbé valószínű, hogy 45-re csökken), a vérnyomás emelkedése 180/100 mm Hg-ra emelkedik. Ezek a tünetek hosszabb ideig tartanak, mint az enyhe agyi sérülések;
• megnövekedett légzési sebesség 30 percre;
• hőmérséklet-emelkedés 37 ° - 37,9 ° C-ig;
• több durva fókuszú neurológiai tünetek (az enyhe agyfúzióhoz képest). Ezek a végtagok izomszilárdságának csökkenése (paresis), az izomtónusok jelentős változása, a patológiai láb- és kéz-tünetek, a végtagok érzésének elvesztése, a szemgolyó oldali oldódásának korlátozása, a szemgolyók ízületi mozgásának szétválasztása, strabizmus (strabismus), spontán nystagmus, az arc csavarása, beszédkárosodás. Epilepsziás rohamok lehetségesek;
• meningealis jelek. Különböző fokú súlyosságúak lehetnek a kismértéktől a hirtelenig, ami függ a véraránytól a szubarachnoid térben.

A mérsékelt fokú agyi kontúzió tünetei több hetetől 2 hónapig tartanak, fokozatosan eltűnnek a neurológiai tünetek, de számos változás visszafordíthatatlan lehet.

Súlyos agyi összeomlás

Ez súlyos traumás agykárosodás, amely veszélyt jelent a beteg életére. A statisztikák szerint a súlyos agyi sérülések 30–50% -a halálos. Azok a személyek, akik súlyos agyi megbetegedést szenvedtek, nagyon hosszú ideig (több mint egy hónapig) helyreállnak, és sajnos ez a folyamat nem mindig teljes.

Az ilyen súlyosságú agytörés az alábbi kritériumok alapján ismerhető fel:

• az eszméletvesztés néhány órára vagy néhány napra, ritkán - több hét. Szinte mindig létezik kóma, azon az úton, amelyből a stupor vagy a kábítás típusának tudatosságának változása meglehetősen hosszú ideig fennmarad;
• talán pszichomotoros izgatottság, görcsös szindrómába;
• a légzőrendszer és a vérkeringés súlyos megsértése. A légzés ritmusa és gyakorisága annyira zavart, hogy mechanikus szellőzést igényelhet. A pulzus meghaladja a 120-at vagy kevesebb, mint 40 (az utóbbi nagyobb kockázatot jelent az életre), a vérnyomás 180/100 mm Hg felett van. Ez az autonóm idegrendszer központi részén jelentkező rendellenességek következménye;
• hipertermia 40 - 41 ° C-ra, ami szintén görcsrohamok kialakulásával járhat;
• bruttó neurológiai tünetek. Az élvonalban az úgynevezett szár tünetei jelzik az agy mély részeinek vereségét. Ezek mindkét szem tanulóinak szűkítése vagy kiszélesedése gyenge reakcióval a fényre, a szemgolyó úszó mozgása, függőleges vagy vízszintes szembetűnő szemek, különböző irányba irányított durva nystagmus, nyelési rendellenességek, az összes reflex visszaszorulása, időszakos izomgörcsök, az izomtónusok éles növekedése mindegyikben a rohamokra, a kétoldalú, több patológiás tünetekre emlékeztető test. Néhány nap elteltével az agy más részeinek károsodásának jelei jelentkeznek. Ezek éles bénulások, a végtagok teljes erejének hiánya (plegii), beszédvesztés (mind a beszéd és megértés képessége), mind a végtagok érzékenységének hiánya miatt;
• kifejezett meningealis jelek.

A súlyos agyi kontúzió legtöbb neurológiai jele nagyon lassan reverzibilis. A helyreállítás szó szerint szemcsék. 6 hónapig tarthat. Gyakran előfordul, hogy a bruttó mentális és motoros károsodások sokáig fennmaradnak, egyes esetekben a fogyatékosság oka.

Az agyi sérülés diagnózisa

A klinikai vizsgálati adatok és a sérülés körülményei mellett a számítógépes tomográfia (CT) fontos szerepet játszik a pontos diagnózis kialakításában. Ez az „arany standard” a traumás agykárosodáshoz. A CT a legkisebb változást észleli az agy anyagában, lehetővé teszi az agyrázkódások és a véraláfutások megkülönböztetését, a különböző fokú véraláfutásokat, a koponya csontjainak töréseit, szubarachnoid vérzést. Bizonyos esetekben természetesen további további kutatási módszerekre lehet szükség (például lumbalis punkció, elektroencephalográfia stb.).

Agyi sérülések kezelése

Az agyi fertőzés kezelését csak kórházban kell végezni, és az intenzív ellátás kezdeti szakaszában súlyos agykontúziót kell végezni, majd az állapot stabilizálása után a kórházba történő áthelyezés után.

Alapvetően az agy szétesésének kezelése konzervatív módon történik. Néha az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek sebészeti beavatkozásra van szükségük. A nyújtott ellátás mértékének meghatározásakor a fő kritérium a sérülés súlyossága.

Először is a létfontosságú funkciók helyreállítására és fenntartására irányuló tevékenységek (ha megsértik őket): légzés és vérkeringés. Az oxigén belégzése és szükség esetén a tüdő mesterséges szellőzése. Mivel az agyfúzió szinte mindig együtt jár a keringő vér térfogatának csökkenésével, szükség van a kolloidok és kristályoidok oldatok intravénás beadásával.

Az intrakraniális hypertonia csökkentése érdekében az ágy fejét 30 ° -kal kell emelni, csökkenteni kell a megnövekedett testhőmérsékletet, fenntartani a vérben a megfelelő oxigénszintet. A gyógyszerből mannitot használtunk, majd diuretikumokat (Lasix, Furosemide) vezetett be.

A neuroprotektív terápiát az agyszövet fenntartása céljából végzik. Olyan szerek alkalmazása, amelyek agyszövetet biztosítanak tápanyagokkal, amelyek védik az agysejteket a keringési zavarokból és agyi ödéma kialakulásától származó másodlagos rendellenességektől. A neuroprotektorként Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamin, Erythropoietin és sok más eszköz kerül felhasználásra. A neuroprotektort csak a kezelőorvos határozhatja meg. A Cavinton és a Trental a mikrocirkuláció javítására használható.

Az antikonvulzív szerek tünetileg alkalmazhatók, ha a beteg epilepsziás rohamokkal rendelkezik.

A következő esetekben szükség lehet a sebészeti kezelésre: t

• ha a kezelés során az agyi ödéma tünetei nőnek, és az elmozdulást okozó agyi szerkezetek eltolódása következik be. Ez veszélyes a beteg életére;
• ha a sérülési központ mérete meghaladja a 30 cm3-t, és zúzott agyszövet;
• ha az intrakraniális nyomás emelkedik és nem orvosolható a gyógyszerrel. Általában a neurológiai tünetek nőnek.

A sebészeti kezelés magában foglalja a koponya kezelését (néha ez elég az intrakraniális nyomás csökkentéséhez) és eltávolítja az elpusztult agyszövet fókuszát (ha szükséges).

Az agyi kontúziók kezelésében fontos szerepet játszik az átfogó betegellátás, a nyomásgyulladás kialakulásának megelőzése. Ha bakteriális szövődmények fenyegetnek, antibiotikum terápiát végeznek.

Az agykárosodás következményei

Enyhe agyi sérülés esetén az esetek közel 100% -ában nincsenek komplikációk.

A mérsékelt mértékű agytörés nem befolyásolhatja a beteg jövőbeli életét, különösen, ha a szubarachnoid vérzés és a koponyatörések nem fordulnak elő egyszerre. Azonban a kedvező eredmény teljes körű kezelést igényel. És mégis számos betegben a trauma nyom nélkül nem megy át. A leggyakoribb következmények a traumatikus arachnoiditis, a poszt-traumás hidrocefalusz, a poszt-traumás epilepszia, a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a poszt-traumás encephalopathia.

A súlyos agykárosodás rosszabb prognózist mutat. A károsodás eseteinek mintegy 30-50% -a halálos kimenetelűvé válik az akut időszakban. A túlélők körében a következő komplikációk gyakorisága meglehetősen magas:

• posztraumatikus agyi atrófia, azaz az agyszövet térfogatának csökkenése;
• a meninges posztraumatikus gyulladása (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• traumás epilepszia;
• a posztraumatikus hidrokefhalia intrakraniális magas vérnyomással;
• a traumatikus parencephalia (az agy vastagságában lévő üregek, a kamrákkal és a szubarachnoid térrel összekötve);
• folyékony ciszták;
• hegek az agyszövet és membránjai területén;
• folyadék (a folyadék kifolyása) a koponya csontjainak törése esetén.

Mindezek a feltételek klinikailag megnyilvánulnak a mozgási rendellenességek (paresis és paralízis) következtében, amelyek akadályozzák a mozgást és az önellátást, a beszéd rendellenességeit, a koordinációt, a mentális zavarokat, a csökkent intelligenciát, a gyakori fejfájást, szédülést és rohamokat. Ilyen esetekben a betegeket a fogyatékosság csoportja határozza meg, mert folyamatosan elveszítik munkaképességüket.

Az agykárosodás, mint agyi összeomlás, olyan súlyos kóros állapot, amely a kórházban kötelező orvosi kezelést igényel az összes orvosi ajánlásnak megfelelően. A sebzés leggyorsabb kiszállítása megmentheti az áldozat életét és az azt követő teljes kezelést, hogy elkerülhető legyen számos szövődmény.

Agyi zavar

Az agykontúzió súlyos traumás sérülésekre utal, amelyek jellegzetes gyulladásos agyi rendellenességek. Az agyi összeütközés kötelező tünete az eszméletvesztés. A sérülés súlyosságától függően a sérült rövid ideig (több percig) vagy elég hosszú ideig (több napig vagy akár hetekig) is tudattalan lehet.

A sérülés területe, amikor az agyi összeütközés nem csak a sérülés közvetlen helyén található, hanem az ellenkező oldalon is, abban az esetben, ha az agy ellensúlyozza a saját koponyájának csontját.

Az agykárosodás következményei nagyon nehézkesek és nem mindig kiszámíthatóak. A sok kedvezőtlen előrejelzés egyik lehetséges lehetősége a következő: - súlyos keringési zavarok, a gerincfolyadék fokozott nyomása, az agy gyors duzzanata.

Gyakori esetek vannak, amikor az agyi sérülések szubarachnoid vérzéssel járnak. Ez a kritikus helyzet veszélyes, mert azonnali orvosi terápia hiányában a vérbontási termékek (különösen a bilirubin) szinte elkerülhetetlenül aszeptikus gyulladásos folyamatokat váltanak ki a meningesben. Az orvosi kifejezés olyan beteg állapotát írja le, mint subfebrilis állapot vagy meningealis szindróma.

A páciens állapotának súlyosságát az agyi összezsugorodással és az egészségre gyakorolt ​​lehetséges következményekkel az orvosi kórház körülményei között a legmegfelelőbb vizsgálatokat és elemzéseket követően állapítják meg. Az áldozat állapotának értékelésének objektivitása, a sikeres fellendülés előrejelzése nagyban függ az agyi sérülés típusától és az általános klinikai képtől.

Az agyi kontúziók típusai

A szakemberek az agyi sérüléseket a következő súlyossági fokozatok szerint osztályozzák:

- Enyhe fok A traumás agykárosodás áldozatainak mintegy 15 százaléka diagnosztizálódik. Enyhe súlyosságú agykárosodást követően az áldozat rövid időre elveszíti az eszméletét (néhány perctől néhány óráig). A retrográd, az anterográd és a conrad amnézia tüneteit figyelték meg. Lehetséges többszörös vagy egyetlen hányás előfordulása. Bizonyos esetekben a mérsékelten megzavarodott szív- és légzési ritmus, a megnövekedett vérnyomás.

A legtöbb esetben az enyhe neurológiai tünetek eltűnnek néhány hét múlva, és a beteg egészségi állapota teljesen helyreáll.

Enyhe súlyosságú gyermek enyhe agyi sérülése a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban igen gyakori koruk miatt a kisgyermekek gyakran esnek, és fejükkel ütnek.

- Középfok. A fejsérülések áldozatainak mintegy 10 százalékában diagnosztizálják. Közepesen súlyos agykárosodást követően az áldozat akár hét órán keresztül eszméletlen maradhat. Néhány létfontosságú funkció jelentéktelen zavarai figyelhetők meg. A testhőmérséklet emelkedik, károsodott vizuális funkciók stb. Gyakran előfordul, hogy mérsékelt mértékű agyi összezsugorodás kombinálódik a szubarachnoid vérzéssel, a fornix és a koponya alapja.

- Nehéz fok. A fejsérülések áldozatainak mintegy 7 százalékában diagnosztizálják. A súlyosan sérült agykárosodás esetén a kóma hosszú tartózkodása jellemző. A kómát aszimmetrikus vagy szimmetrikus dekerebráció kísérja (agyi funkciók letiltása). A légzés gyakorisága és ritmusa, a szívműködés, a hiperhidrosis (súlyos izzadás), a megnövekedett nyomás, a testhőmérséklet és egyéb tünetek jelentősen megsértik.

Az agykárosodás tünetei

A sérülés súlyosságától függően az agyi kontúzió következő tünetei vannak:

- fejfájás és szédülés;

- vizuális funkciók megsértése (átmeneti vakság, fotofóbia, kettős látás);

- beszédkárosodás;

- halláskárosodás;

- a nyelési reflex megsértése;

- gyenge és ritka légzés;

- megnövekedett vérnyomás;

- a test egyes részein az érzékelés elvesztése;

- a vizelet és a bélmozgás elleni kontroll elvesztése;

- vérzés (vagy nem vérkeverék) az orr- és fülcsatornákból;

Az agyi sérülés diagnózisa

Mint bármely más traumás agykárosodásnál, az agykárosodás hosszabb ideig tartó negatív hatásainak kiküszöbölése érdekében a sérült személy számára az összes szükséges diagnosztikai eszköz használatával azonnal alapos orvosi vizsgálatot kell megadni.

Az agyi sérülés azonnali kezelése előtt az orvosi személyzet értékeli az áldozat szív- és érrendszeri és légzőrendszerének állapotát. Ezután a beteg testének általános vizsgálatát végeztük el az agyi összeomlással összefüggő traumás sérülések kimutatására.

A következő kötelező lépés az agyi sérülés általános állapotának és valószínű tüneteinek felméréséhez egy neurológiai vizsgálat, amely magában foglalja az áldozat tanulóinak a könnyű ingerre, a Glasgow-koma skála diagnosztikájára stb.

A leggyakoribb diagnosztikai eszköz a traumás agyi sérülés gyanúja ma a számítógépes tomográfia. Ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy leginkább megbízhatóan meghatározzuk a legkisebb vérzés és hematomák jelenlétét az agyban és a koponya csontjainak esetleges töréseit. A mágneses rezonanciás képalkotás is elég hatékony az agyi kontúziók diagnosztizálásában, de a gyakorlatban sokkal ritkábban használják, mivel az eljárás előkészítéséhez jelentős időre van szükség.

Agyi sérülések kezelése

Az agyi sérülések meglévő kezelései terápiás és sebészeti beavatkozásokra oszlanak.

Az agyi kontúziók kezelésére szolgáló terápiás módszerek a megnövekedett intrakraniális hipertónia orvosi megszüntetése. Ezenkívül megelőző intézkedésekre van szükség az agyi ödéma előfordulásának megelőzésére.

Az agyi kontúziók idegsebészeti kezelésének sürgősségét az agyi szövetek tömörítését okozó fizikai tényezők sürgős megszüntetése határozza meg. A cranialis agyüregben a vérzés, a hematomák és a csontfragmensek, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet kiküszöbölni, műtéti műtét során - osteoplasztikus trepanáció során - eltávolítják.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Agyi sérülés: következmények és rehabilitáció

Agykontúzió (a GM elfojtása) - a traumás agykárosodás (TBI) okozta károsodás típusa. A sérülés típusától és súlyosságától függően a zúzódások patológiás változásai változhatnak: az egyszeri és a többszörösek között, amelyek befolyásolják a létfontosságú szerkezeteket. Az agyszöveti károsodások megnyilvánulása az áldozatok 10% -ánál észlelhető. Ez a kóros állapot a károsodás és a klinikai tünetek jellegétől függően enyhe, súlyos és mérsékelt lehet.

Könnyű zúzódás GM

A traumás tényező hatása miatt a beteg elveszti az eszméletét. Ez a feltétel általában néhány percig tart. A tudat visszaállítása után szédülés, ismételt hányás, hányinger és fejfájás jelentkeznek. Jellemzők az amnézia, a nem durva neurológiai tünetek (meningealis tünetek, klónikus nystagmus, kis anisocoria stb.). A légzés és a testhőmérséklet nem változik szignifikánsan, a vérnyomás és a szívfrekvencia növekedhet. 3 héten belül a beteg visszatér, és a tünetek eltűnnek.

Közepes kontúziós GM

A klinikai képet úgy jellemzik, hogy hosszabb ideig (több óráig) kikapcsolja a tudatot. A betegnek több hányása, intenzív fejfájása, súlyosabb amnézia és mentális zavarai vannak. A vérnyomás és a testhőmérséklet, a gyors légzés, a pulzus, a meningealis tünetek növekedése észlelhető. Fokális neurológiai tünetek jelennek meg, amelyek megnyilvánulása a sérülés helyétől függ. Ezek lehetnek beszédbetegségek, mozgásszervi rendellenességek (paresis), okulomotoros betegségek stb. Az állapot 3-5 héten belül javul, a fókusz tünetei hosszabb ideig fennmaradhatnak. A vizsgálat gyakran károsítja a koponya csontjait, a szubarachnoid vérzést. Ez utóbbi a pia mater tartályainak szakadásából és néha az agyi zúzódások töréséből fakad. Fokozottan (éles fejfájás, izgatottság, delírium, dezorientáció, hátfájás és radikális tünetek) jelentkezhetnek, vagy fokozatosan növekedhetnek.

GM nehéz zúzódás

Traumatikus sérülés után az elme még hosszabb ideig kikapcsol, ami napokig (és néha akár hetekig is) tarthat. A betegek motoros izgatottságot, különböző neurológiai megnyilvánulásokat fejtenek ki: nyelési rendellenességek, parézis, paralyzesek, ínflex reflexek, izomtónus változásai, görcsök, többszörös nystagmus, tekintet parézis, patológiai reflexek, stb. A vizsgálat a koponyacsontok masszív szubarachnoid vérzését és töréseit tárja fel. Ezt a feltételt magas hőmérséklet, vérnyomás emelkedése, a gyakoriság és a légzési ritmus megsértése kíséri. Az agyi és gyulladásos tünetek lassan fordított fejlődésen mennek keresztül, és nem tűnnek el teljesen.

A GM kár hosszú távú hatásai

1. Posttraumatikus encephalopathia.
2. Episyndrome.
3. Mentális zavarok.
4. A maradék neurológiai tünetek (motor, érzékszervi, beszédbetegségek stb.).

diagnosztika

Ahhoz, hogy felismerjük a sérülés súlyosságát és jellegét a traumás agykárosodásban, integrált megközelítésre van szükség. Fontos szerepet játszik a dinamikus megfigyelés, mivel a beteg állapota gyorsan változhat. A diagnózis figyelembe veszi a sérülés tényét, az eszméletvesztés időtartamát, a klinikai tüneteket, a neurológiai vizsgálat adatait és a további kutatást. Az alábbi vizsgálati módszereket használjuk az agy állapotáról szóló teljes információ megszerzésére:

• számítógépes és mágneses rezonanciás képalkotás (azonosítja a kontúzió fókuszát, a vérzést, lehetővé teszi, hogy értékelje a méretüket és a természetüket, valamint az agyi kamrák állapotát stb.);
• a koponya röntgenfelvétele (repedéseket, csonttöréseket észlel);
• Echoencephalography (meghatározza az agyi struktúrák elmozdulását);
• lumbalis punkció és a cerebrospinalis folyadék vizsgálata (lehetővé teszi a szubarachnoid vérzés és az intrakraniális hypertonia felismerését, nem végezhető az agyi törzs behatolásának veszélyével a nagy nyaki nyaki résznél).

kezelés

A sérülés után a betegek elsősegélynyújtást kapnak a baleset helyszínén egy mentőszemélyzet által. Ha a páciens eszméletlen, az oldala vagy az arccal lefelé fordul. Az elsősegély-nyújtási intézkedések a hányás és a légutak felszabadulásának megakadályozására összpontosítanak, leállítják a vérzést. Sikertelen állapotban az ilyen betegek kórházba kerülnek a kórházban.

A kezelés természetét és mértékét az áldozat állapota és életkora, az agyszövet ödéma súlyossága, a CSF magas vérnyomás, az agyi hemodinamikai károsodás stb. Határozza meg.

Az agyszöveti károsodásban szenvedő betegek pihenése, az ágyak pihenése 7 nap és 2 hét közötti időszakra folyamatos orvosi felügyeletet igényel. A drogterápia a következő gyógyszerek (gyógyszerek) kinevezését foglalja magában:

• fájdalomcsillapítók (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetikus szerek (metoklopramid, domperidon);
• nyugtatók (fenazepam, Relanium, adaptol);
• jelzett arousal, haloperidol, nátrium-hidroxi-butirát;
• diuretikumok (furoszemid, diakarb, mannit);
• antihisztaminok (tavegil, suprastin);
• hemosztatikus szerek a vérzésben (ditsinon, etamzilat);
• Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az agyszövetben (sermion, Vinpocetine);
• metabolikus szerek (piracetám, cerebrolizin);
• nootróp gyógyszerek (zncefabol, nootropil);
• a B csoportba tartozó vitaminok (milgamma, neurovitan).

A cerebrospinalis folyadék átszervezésére és a nyomás csökkentésére orvosi lumbalis szúrást alkalmaznak.

A súlyos zúzódások GM újraélesztést és intenzív ellátást igényelnek.

A sebészeti kezelés nagy szöveti gyengülést és a konzervatív kezelés hatásának hiányát jelzi.

A GM fertőzésben szenvedő betegek ápolási tevékenysége a nyomásgyulladás, a tüdőgyulladás és a passzív torna megelőzése, a kontraktúrák megelőzése érdekében.

A GM-sérülést szenvedő betegek hosszú távú nyomon követésnek vannak kitéve. A helyreállítási időszakban a vaszkuláris terápia, a fizikoterápia, a fizioterápia és a gyógykezelés kurzusait mutatják be. Az utóbbit a sérülés után több hónapon belül hozzárendelhetjük a jelzett motoros és mentális zavarok hiányában. Bruttó maradványhibák esetén a beteg munkaképességének kérdése megoldódott.

Fizioterápiás kezelés

A vérkeringés javítása az agyszövetben:

• gyógyászati ​​elektroforézis értágítókkal;
• az agy galvanizálása.

Az idegszövet metabolizmusának növelése érdekében ajánlott:

• transzcerebrális UHF terápia;
• gyógyszer-elektroforézis az anyagcserét javító gyógyszerekkel;
• a lézer terápiás hatásai;
• légfürdők.

A cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomásának csökkentése érdekében alacsony intenzitású deciméteres terápiát, terápiás nátrium-klorid-fürdőt írnak elő.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében a lézersugárzás.

következtetés

A GM sérülése komoly következményekkel jár az emberi egészségre. Súlyos esetekben halálhoz vagy fogyatékossághoz vezethet. A legveszélyesebb az agyszár és a szubkortikális szerkezetek károsodása. Azoknál a betegeknél, akiknél TBI-t szenvedtek, és az agyi fertőzésben szenvedtek, hosszú távú rehabilitációnak kell alávetni őket, a szakembernek meg kell figyelnie, és követnie kell az orvosi ajánlásokat.

M. M. Sperling neurológus traumás agyi sérülésről beszél:

Dr. Komarovszkij iskolája, "Sürgősségi segítség" címmel, a "Gyermek fej sérüléseinek" témája:

Az agyi kontúzió tünetei: mikor kell orvoshoz fordulnom?

A távollét és a gondatlanság miatt az emberek gyakran megsérülnek.

A fejsérülések egyik legsúlyosabb típusa az agyi összeomlás, amely fogyatékosságot okozhat.

Az ujj vagy térdszövetektől eltérően az agyszövet pusztulása visszafordíthatatlan.

Az agyi sérülés következményei:

• a bal és jobb félteke elmozdulása;
• a vérellátás romlása;
• az ödéma növekedése;
• agysejtkárosodás.

Milyen helyzetek különösen traumásak

Az alkoholos mérgezés hozzájárul a sérüléshez. Az agykárosodások egyötödét megakadályozhatta volna az elfogyasztott alkohol mennyiségének szabályozásával.

Agykárosodás érhető el:

• a mindennapi életben az ütések következtében;
• a babakocsiból, a bölcsőből, a játszótérből való kilépéskor;
• kockázatos sportok során (lovaglás, snowboard, motoros sport, jégkorong, boksz),
  munkahelyi balesetek következtében a biztonsági intézkedések figyelmen kívül hagyása miatt a védőruházat alkalmatlansága;
• az erős esőzések, havazás, köd, jeges körülmények, valamint vezetés közbeni telefonbeszélgetések okozta közúti balesetek miatt;
• ha ütővel, botokkal, más nehéz tárgyakkal ütnek a fejre;
• epilepsziás rohamok során, amikor a beteg leesik, és eléri a homlokát vagy a nyakát.

Hogyan lehet megérteni, hogy ez pontosan zúzott

Az agyi sérülések zárt fejsérüléseknek minősülnek, így gyakran előfordulnak, hogy az első tünetek miatt agyrázkódásokba kerülnek.

De lényegében ezek a sérülések különbözőek. Az agy rázkódása átmenetileg megzavarja az idegrendszert. Egy zúzódás után gyakran nehéz vagy lehetetlen visszatérni a korábbi életmódhoz az agykárosodás következtében, az idegsejtek meghalnak.

A véraláfutás minden esetben az eszméletvesztéssel jár, ez az első jele. Az agykárosodás egyéb tünetei eltérően jelennek meg a sérülés súlyosságától függően.

Könnyű zúzódás

Az enyhe agyrázkódást és az agy összeomlását nem könnyű megkülönböztetni egymástól. A diagnosztizált könnyű zúzódású betegek élete szinte mindig veszélyben van. A sérülést enyhenek tekintik, ha a beteg rövid ideig eszméletlen (néhány perc, néha hosszabb, de nem több, mint egy óra), az idő és a környezet összetévesztve, hányingert és hányást panaszkodik, átmeneti amnézia megnyilvánulása van.

Körülbelül 3 napig a páciens megrémítheti a cephalgiát, és előfordulhat, hogy előfordulása megváltozik. A kezdeti szakaszban az agyi struktúrák elmozdulása és a magas intrakraniális nyomás következtében a fejben fellépő fájdalmak jelentkeznek.

Ezután az agyi struktúrák deformálódási zónájában a gyulladás kezdődik, és ennek következtében súlyos ödéma lép fel, amely a fájdalom receptorok ellen nő.

Miután leesett vagy csapást szenvedett a nyakszívó régióban, gyakran szédülés jelenik meg. Ennek oka az agyi károsodás, amely az izomtónus fenntartásáért és a test egyensúlyának fenntartásáért felelős.

Hányás léphet fel. Előfordulhat, hogy a beteg nem észlel hányingert, mivel nem gasztrointesztinális, hanem hányást okozó agyi patológiák. A légzés gyors, de fokozatosan, orvosi beavatkozás nélkül visszatér a normális értékre.

Gyakran jelentős, de nem kritikus változás van az impulzusban. Ezenkívül a pulzusszám meghaladhatja a 90 ütést percenként, de lehet, hogy kevesebb, mint 60 ütés van. Emellett az áldozatok a szisztolés nyomás emelkedését 170 mm Hg-ra emelték. Art.

Néha enyhe hipertermia van, amit még a beteg sem érzett. Ebben az esetben a testhőmérséklet normál fölött van, de nem éri el a 37,0 ° C-ot.

Amikor a sérülések befolyásolják az okulomotoros ideget, a szemgolyók önkéntelen mozdulatokat kezdnek. A bal oldali tanuló mérete a jobb oldalon eltérhet. A legtöbb tünet 14–20 nap után eltűnik. Igaz, a neurológiai rendellenességek egy része 2 hónapon belül jelentkezhet.

Mérsékelt zúzódás

Sok esetben a 2 fokos agytörés a koponyakövek töréseivel jár együtt. Egy eszméletlen személy akár 6 óráig is elaludhat. A hőmérséklet 37,0-37,9 ° C.

Jellemző jelei a térben való navigálás képtelensége, a javaslatok előkészítésének nehézségei, amelyek miatt a beteg rövid, egyszálú válaszokra korlátozódik.

A sérülés által okozott amnézia ijesztő lehet, de mégis átmeneti. A beteg elfelejti a balesetet megelőző dolgokat, és néhány nap múlva nem emlékszik arra, mi történt a sérülés után. Még néhány nap elteltével a memória visszatér.

A koponyatörés következtében a meningerek szenvednek, ahol az egész test fájdalomérzékelői nagy része koncentrálódik. Erős fájdalmat okoz a fejben.

Csakúgy, mint az enyhe sérülésnél, hirtelen hányás, megkönnyebbülés érzése nélkül, a légzés felgyorsul, a pulzus meghaladja a normál tartományt.

Ebben az esetben a helyreállítás több időt vesz igénybe. Az idegszövet annyira károsodik, hogy a végtagok parézisa alakulhat ki (mozgáskorlátozás és érzékenység csökkenés), a szemgolyók szabályozhatatlanul mozognak, és egymástól elkülönítve, az arc csavart, strabizmus és beszédbetegség jelenik meg.

A meningealis szindróma súlyosbítja a sérült személy állapotát:

• Ha megpróbálod előrehajolni az áldozat fejét, úgy érezheted, hogy a nyakszívó izmai ellenállnak, néha ellenkező reakcióval - hátrafelé fordítva;
• a fej passzív dőlésszögére reagálva a lábakat a gyomorba szorítják;
• ha a páciens lábát 90 ° -os szögben hajlítja a csípő és a térdízületben, akkor elkezdi kiegyenesedni, de ez nem fog véget érni, de a második láb hasonló módon elkezd hajlani;
• túlérzékeny a zajra, fényes fényre, érintésre, elrejtésre és elrejtésre.

A mérsékelt súlyosságú agyi megbetegedés, amelynek kezelése időben kezdődik, minimális következményekkel jár, és a személynek lehetősége van visszatérni korábbi életmódjához. De egyes kóros folyamatok visszafordíthatatlanok, majd az áldozat balesetbe kerül.

Súlyos zúzódás

Az esetek 3% -ában bekövetkezett 3 fokos agykeverés a fogyatékossághoz és a halálhoz vezet. Agyi sérülések zavarokat okoznak a test létfontosságú funkcióiban.

Az agyi kontúzió súlyos, a tudatosságvesztés által több napig vagy akár hetekig (kóma) is meghatározható. Ha hosszan tartó eszméletvesztés közben légzési problémák lépnek fel, végezzen mesterséges lélegeztetést.

Az impulzus vagy nagyon gyakori (120 ütés / perc alatt). Vagy fordítva, ritka (akár 40 ütés / perc). Jellemző a 180 mm Hg-ig terjedő jellegzetes nyomásesés. Art. és még nagyobb. A magas testhőmérséklet (40-41 ° C) hátterében a rohamok alakulnak ki. Van egy meningealis szindróma.

Ezek a tünetek az idegrendszer súlyos károsodását jelzik:

• a végtagok teljes bénulása;
• a beszédfunkció elnyomása (a személy maga nem beszél, és nem érti a neki címzett szavakat);
• gyenge tanulói reakció a fényre;
• a szemgolyók úszó mozgása;
• reflexek depressziója.

Az agyi összeütközés után néhány tünete azonnal nyilvánvaló, de némelyikük csak néhány nap után jelentkezhet.

Az orvosi ellátás és a sikeres helyreállítási folyamat időben történő ellátásával a személy a sérülést követően legkorábban hat hónappal visszatér a szokásos tevékenységeire.

Hogyan tud segíteni az áldozatnak

Ha az agyi fertőzés gyanúja merül fel, az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni.

• hívjon mentőt;
• rögzítse az áldozatot egy szilárd vízszintes felületre az oldalon (még akkor is, ha tudatos), hogy hányás esetén ne fojtsa le;
• a hányás után két ujjal távolítsa el a maradékot a szájból, kötéssel vagy tiszta ruhával csomagolja őket;
• szabadítsa fel a felsőtestét a szűk ruházatból;
• készítsen egy hideg tömörítést a fejen;
• ellenőrizze a légzés és a szívverés jelenlétét, hogy szükség esetén időben indítsa el a közvetett szívmasszázst;
• nyomon követheti az impulzus és a nyomás változását az idő múlásával, hogy jelentse őket az orvosnak.

Súlyos állapotban lévő páciensnek nem szabad egyedül maradnia, a felügyelőknek követniük kell egymást az orvosi csapat érkezését megelőzően.

Hol fog a mentő?

Az agyi kontúzió kezelése újraélesztéskor történik. Általában az intenzív osztályon az áldozatokat enyhe és súlyos sérülésekkel azonosítják.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy néha még a nagyon súlyos sérülések esetén is a test kiszámíthatatlanul viselkedik, és az egészségi állapot hirtelen romlik.

Először is, az újraélesztési szakemberek megakadályozzák a beteg légzési funkcióját a zavarok esetén, és megfelelő vérmennyiséget tartanak fenn.

A neurológus irányítja a beteget a koponya és a nyaki csigolyák röntgenfelvételére vagy egy számítógépes tomográfiára. Aztán egy okulista és egy idegsebész vizsgálata lesz. Mérsékelt vagy súlyos sérülések esetén szükség lehet műtétre.

A műtét szükségessége indokolt:

• nagy sérülési terület (30 cm3-től);
• az agyi ödéma növekedése, az agyi szerkezetek elmozdulása a sérüléssel ellentétes irányban;
• a gyógyszerekkel való kezelés alacsony hatékonysága és a helyreállítási előrehaladás hiánya.

A sebész eltávolítja a hematomákat, az agy érintett területeit a koponyában lévő lyukon keresztül, és manipulációkat végez az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében.

A beteg további rehabilitációja a kórházban történik. A drogterápia ebben az esetben magában foglalja a neuroprotektorok kinevezését. Ezek hozzájárulnak a neuronok helyreállításához.

• antihypoxikus hatású nootróp gyógyszerek;
• az agyi ereket erősítő gyógyszerek;
• a véráramlást normalizáló és az agyi aktivitást javító gyógyszerek;
• adaptogén szerek, amelyek segítenek a romboló tényezők ellen;
• vitaminok.

Néha traumatikus agyi sérülések után epilepsziás rohamok jelentkeznek, amely esetben görcsoldó szereket írnak elő.

Ha gyanítod, hogy a gyulladásos folyamat fejlődése felveti az antibiotikumok kinevezésének kérdését.

A kórházból való kilépést követően ajánlott:

• regisztráljon egy neurológus, pszichiáter, szemész és ENT szakembernél;
• monitorozza a helyreállítási dinamikát elektroencefalográfiával;
• gyógykezelésnek vetik alá.

Agyi zavar

Az agyi összeomlást diagnosztizálják, ha a szövet sérült, és a szerv struktúrájában a haldokló területek képződnek. Ebben az esetben a leggyakrabban az elülső, nyak- és időbeli lebeny szabályozási működése zavar.

A traumának elsődleges és másodlagos hatása van.

• Elsődleges esetekben közvetlen hatások találhatók - a koponya bőr- és csontszövetének trauma, az agysejtek pusztulása. A sérülések lokalizációjának helye a véredények megszakadása, az idegfolyamatok károsodása, az agyszár összeomlása. A sejtek struktúráját megsértik. Ennek eredményeképpen a szöveti nekrózis kezdeti folyamata következik be a puffadás kialakulásával együtt.
• A másodlagos (ischaemia) az elsődleges hatások miatt jelentkezik, és a traumára adott gyulladásos reakcióként fejeződik ki. Az agyi sérüléseket a sejtek oxigénnel történő táplálkozásának folyamata, valamint a kalcium-nátrium-metabolizmus mechanizmusa jellemzi. Kálciummal telítettek, a törés és az atrófia oka.

A diagnózis megállapításakor az elváltozás a kár számának és méretének megfelelően történt:

• az agy súlyos összeomlása - olyan forma, amely a statisztikák szerint a fejsérülések okozta halálesetek mintegy 50% -ára vezet. A diagnózisban szenvedő betegeket az év folyamán helyreállítják, és nem mindig a végéig;
• mérsékelt fokú agy összeütközése, gyakran kombinálva az alap és a koponya boltozat törésével, vérzés az aneurizma szakadásából;
• enyhe agyi zavarás - kedvező következményekkel járó fejsérülés és a sérült egészség további helyreállítása nem viseli életének veszélyét.

Ezeknek a sérülési formáknak a saját képe, tünetei, kezelési sajátosságai vannak, amelyek függenek a beteg életfontosságú tevékenységének és életének sajátosságaitól.

okok

Az agyi összeütközés fő és egyetlen tényezője a fejsérülés. Az orvosok gyakran a különböző fokú alkoholfogyasztás állapotát a fejsérülés gyakori és egyidejű oka. Az alkohol a közúti balesetekhez kapcsolódik, otthon, a vállalkozásnál. Ezek a statisztikák pontatlanok, mert az alkoholfogyasztás szakaszában a fejsérülést szenvedő betegek ugyanazon a napon nem vonatkoznak az egészségügyi intézményre.

A komplikált fejsérülés vészhelyzetekben fordul elő:

• a mindennapi életben;
• balesetben;
• gyermekjátékokban;
• bűncselekményekben;
• a termelésben;
• sporttevékenységek során;
• epilepsziás roham alatt.

Fontolja meg minden egyes esetet részletesebben.

1. A mindennapi élet incidensének jele a házi feladat gondatlan teljesítéséből eredő sérülés. Különösen gyakran csökken a növekedés magassága a tömeges és szilárd lakberendezési tárgyakon.
2. A közúti balesetben sérülés történik, mint a gépkocsivezető és a gyalogos résztvevői forgalom. Ez különösen gyakori télen - jeges körülmények között, köd és csapadék.
3. Gyermekek trauma gyakran fordul elő. Ennek oka a koponya anatómiai szerkezete és korhatárai. Ez a gyermek testének legnagyobb és legnehezebb része, ezért nagy sérülést szenved. A kisgyermekek halálos áldozatainak nagyon magas százaléka. Ez a leggyakoribb sérülés az 5 év alatti gyermekeknél.
4. A törvényszéki tudományok fejfájásai a koponyára gyakorolt ​​szándékos hatásnak köszönhetők. Gyakran előfordul, hogy a sérülés a nagyméretű tárgyra való ütközés után jelentkezik, vagy a rajta való leesés következtében.
5. A munkaviszonyban bekövetkezett munkahelyi sérülés a biztonsági előírások be nem tartása miatt következik be. Ennek oka az, hogy nincsenek a fejet védő sisakok. Az áldozatok gyakran építők, bányászok stb.
6. Sport - sportok következménye - esik, sztrájk stb. Ez a sérülés mind a profi sportolóknál, mind a kezdőknél jelentkezik.

tünetek

A tünetek a sérülés súlyosságától függően változnak. Tekintsük az egyes fokozatok tüneteit.

Enyhe súlyosság

Az enyhe formájú zúzódási mintázat így néz ki:

• eszméletvesztés;
• álmosság, tartós reakció;
• memóriaveszteség, néhány óra múlva felépül;
• fejfájás, amely az intrakraniális nyomás növekedéséből, az ütközés és a reakció helyén kialakuló ödémából ered;
• émelygés és hányás, melyet a központ az agyszemben zavarja;
• szédülés;
• a szív működésének instabilitása. Megnövekedett vagy lelassult szívfrekvencia. Megnövekedett vérnyomás;
• megnövekedett testhőmérséklet (37 ° C);
• neurológiai tünetek (koordinálatlan, remegő szemmozgások, tanulói növekedés, fotofóbia, a fénysugárra adott válaszok hiánya), amelyek helyreállíthatóak és nincsenek következményeik;
• agyi tünetek, amelyek az agy és a vérzés károsodása miatt alakulnak ki.

Az ilyen tünetek az agy könnyű megrázkódtatásának időtartama nem haladja meg a 3 hetet. Az agyi összeütközés minden tünete pozitív hatással van, a szervezet gyorsan helyreáll.

Átlagos mérték

Amikor a mérsékelt súlyossági tünetekhez hasonló agyi összezsugorodás, az enyhe formához hasonlóan, csak a gyógyulási folyamatok időtartamától és az ebből eredő komplikációktól eltér:

• eszméletvesztés;
• memóriazavar;
• fájdalom szindróma;
• fokozott szédülés;
• hányinger és hányás;
• szívdobogás, fokozott vérnyomás;
• gyors légzés;
• fokozott testhőmérséklet 38 ° C-ig;
• akut neurológiai tünetek, az epilepszia lehetséges fejlődése, az arckifejezések torzulása, leesett beszéd;
• a meningealis tüneteket a vérzés intenzitása okozza.

A mérsékelt agyi rohamok tüneteit és kezelését több hónapig megfigyelik, fokozatosan eltűnnek, de az egyéni problémák valószínűleg örökké maradnak.

súly

Súlyos agykárosodásban a tüneteket a kísérő paraméterek jellemzik:

• eszméletvesztés, pár hétig tart, kóma;
• görcsös szindróma;
• gyors légzés és a véráramlás sebességének növekedése. A páciens a mesterséges szervek készülékéhez kapcsolódik;
• hőmérséklet 41 ° C-ig;
• bruttó neurológiai tünetek, agyterületek mély elváltozásai. A sérülés érintetlen részeinek károsodásának megnyilvánulása. Bénulás, beszédvesztés és a végtagok zsibbadása;
• akut meningealis jelek.

A súlyos agyi kontúzió minden jele rosszul kezelhető. A rehabilitáció lassú, körülbelül hat hónap. A pszichés zavarok, a beszéd és a mobilitás a beteg fogyatékosságának oka.

Elsősegély

A TBI tanújává vált, ezért szükség van a mentőszolgálat hívására. A segítségnyújtás a létfontosságú jelek megfigyelését jelenti. Szükséges az idegen elemek légzőrendszerének, valamint a páciens vagy a feje mellé történő elhelyezésének megszüntetése, hogy megszüntesse a vomitus és a nyelv tapadását.

A tudatos állapotban szigorúan tilos a pácienst a lábára helyezni. Csak a hátán vagy az oldalán fekvő betegnek kell várnia az orvosok érkezését. Érkezésükkor az áldozat a sebészeti vagy intenzív osztályba kerül.

diagnosztika

A sérülés körülményeinek vizsgálata és tisztázása mellett nagyon fontos a számítógépes tomográf (CT) diagnosztikája. A vizsgálatot olyan traumatikus agyi sérülések diagnosztizálására tervezett berendezéssel végezzük. A tomográf megjegyzi, hogy az agy anyagában kisebb eltérések vannak, lehetővé teszi a sérülés típusának helyes felismerését, az agyi vérzés jeleit, a méret meghatározását, a koponya csontjainak károsodásának azonosítását. Előfordul, hogy néha lumbalis punkciót, EEG-t stb. Használnak.

a - enyhe, b - nehéz

kezelés

Az agyi fertőzés kezelése a kórházban történik a jólét és a súlyos sérülések stabilizálása érdekében - az intenzív osztályon.

A kezelés konzervatív módon történik. De a terhelt epizódokban műtétre lehet szükség. A segítségnyújtás során különös figyelmet fordítanak a kár mértékére.

Szükség esetén a páciens a tüdő és a mesterséges szív lélegeztetőgépéhez csatlakozik, mivel szervei megállítják a független normális működésüket, és a vér térfogata csökken, ami kolloidok és kristályos oldatokkal van feltöltve.

Az ágy fejét 30 ° -kal meg kell emelni, a testhőmérséklet és a vérnyomás csökkentése érdekében intézkedéseket kell hozni, a vérben lévő oxigén mennyiségét meg kell őrizni.

A neuroprotektív terápia folyamatban van. Ez magában foglalja az agyat tápláló gyógyszerek használatát, hogy megakadályozzák az agy ismételt károsodását és duzzanatát. Antikonvulzív szereket alkalmaznak, epilepsziás rohamokkal.

Bizonyos epizódoknál, ahogy azt az orvos javasolta, egy műveletet hajtanak végre. Ehhez a koponya trepanációját végzik, és megszűnik az agyszövet megsemmisítésének forrása. Ez akkor történik, ha:

• az ödéma növekedése és az agyi szerkezetek elmozdulása. A folyamat veszélyezteti az áldozat életét;
• nagy agyszöveti károsodások;
• az intrakraniális nyomás növelése és a gyógyszerkészítmények arányának normalizálása. Növekvő neurológiai tünetekkel.

Az agyfúzió kezelésében fontos helyet foglal el a megfelelő betegellátás. Állandó mozdulatlansággal kialakulnak a lefolyások. Ebben az esetben antibiotikum terápiát írnak elő.

hatások

Az enyhe formában bekövetkező agyi összeütközés következményeit és szövődményeit nem találjuk. A sérülés gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg későbbi életminőségét. Ez egy kompetens vényköteles és lelkiismeretes, gondos, a beteg által végzett kezelési intézkedések esetén történik. Gyakran előfordulhat, hogy fejfájást érez, és a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a magas vérnyomás jeleit mutatja.

A súlyos agyi összeütközés következményei elég veszélyesek. Az ilyen epizódok 50% -a véget ér a beteg halálának az akut időszakban. A túlélők között a normától való eltérések találhatók:

• agyi atrófia, a szövetek méretének megváltoztatása;
• a membránok gyulladása;
• epilepszia kialakulása;
• hidrokefális intrakraniális hypertoniával;
• folyékony ciszták;
• hegek az agy szövetében és membránjában;
• a koponya csontok törése jelenlétében.

Ezeket a tüneteket az izom-csontrendszer rendellenességeinek, a bénulásnak, a mozgás nehézségének és az önfenntartásnak, a beszédvesztésnek, a mozgások koordinálásának, a mentális zavaroknak, a mentális hanyatlásnak, a fejfájásnak, a szédülésnek és a görcsrohamoknak. A munkaképesség elvesztésével összefüggésben a beteg rokkantsági nyugdíjat kap.

A TBI, különösen az agyi szétesés, kötelező kezelést és az orvos előírásait követeli meg. A sürgősségi segítségnyújtás a beteg számára megmenti az életét, és az illetékes kinevezés és kezelés lehetőséget ad arra, hogy megszüntesse a későbbi sérülésekkel járó szövődményeket.