Agyödéma

Az agyi ödéma a folyadék gyorsan növekvő felhalmozódása az agyi szövetekben, ami megfelelő orvosi ellátás nélkül halálhoz vezet. A klinikai kép alapja a beteg állapotának fokozatos vagy gyorsan növekvő romlása és a tudatosság rendellenességeinek elmélyülése, melyet meningealis jelek és izom-atónia kísér. A diagnózist az agy MRI vagy CT vizsgálati adatai igazolják. További vizsgálatot végeznek az ödéma okának megállapítására. A terápia az agyi szöveti anyagcsere dehidratációjával és fenntartásával kezdődik, kombinálva az okozó betegség kezelésével és a tüneti gyógyszerek kijelölésével. A jelzések szerint sürgős (dekompressziós trepanáció, ventriculostomia) vagy késleltetett (tömeges, tolató) sebészeti kezelés lehetséges.

Agyödéma

Agyduzzadást már 1865-ben írta le N.I. Pirogov. Napjainkban világossá vált, hogy az agyi ödéma nem egy független nosológiai egység, hanem egy második fejlődő patológiai folyamat, amely számos betegség szövődménye. Meg kell jegyezni, hogy a test bármely más szövetének ödémája meglehetősen gyakori, nem egyáltalán összefügg a sürgős feltételekkel. Az agy esetében az ödéma életveszélyes állapot, mivel a koponya zárt térében az agyi szövetek nem képesek a térfogat növelésére és tömörítésére. Az agy ödémájának etiológiája miatt gyakorlatában mind a neurológia, mind az idegsebészet szakemberei, valamint a traumatológusok, a neonatológusok, az onkológusok és a toxikológusok találkoznak.

Az agyi ödéma okai

Leggyakrabban az agy ödémája sérülésekkel vagy szöveti sérülésekkel alakul ki. Ilyen állapotok például: a súlyos fejtrauma (agysérülés, koponyatörés bázis intracerebrális vérömleny, szubdurális vérömleny, diffúz axonális sérülés, agyi műtét), kiterjedt ischaemiás stroke, agyvérzés, szubarachnoidális vérzés és a vérzés a kamrák, primer agytumorok (medulloblasztóma, hemangioblasztóma, astrocitoma, glioma stb.) és metasztatikus károsodása. Az agyi szöveti ödéma fertőző betegségek (encephalitis, meningitis) és az agy gennyes folyamatainak komplikációja lehet (szubduralis empyema).

Az intracraniális faktorok, az anasarca, a szívelégtelenség, az allergiás reakciók (angioödéma, anafilaxiás sokk), akut fertőzések (toxoplazmózis, skarlát, sertésinfluenza, kanyaró, mumpsz), endogén mérgezés (súlyos diabétesz, t OPN, májelégtelenség), mérgezés különböző mérgekkel és bizonyos gyógyszerekkel.

Bizonyos esetekben az alkoholizmusban az agy duzzanata figyelhető meg, amely egy erősen megnövekedett vaszkuláris permeabilitással jár. Az újszülötteknél az agyi ödémát a terhes nő súlyos toxémia okozza, az intrakraniális születési sérülést, a köldökzsinór által bekövetkezett behatolást és az elhúzódó munkát. Az alpesi sportok szerelmesei között találtak t. N. Az agy "hegyi" duzzanata, ami a túlzott hirtelen emelkedés eredménye a szükséges akklimatizáció nélkül.

Agyi ödéma patogenezise

A cerebrális ödéma kialakulásának fő kapcsolata a mikrocirkulációs rendellenességek. Kezdetben általában az agyszövet sérülésének területén jelentkeznek (az ischaemia, a gyulladás, a trauma, a vérzés, a tumor). Helyi perifokális agyi ödéma alakul ki. Súlyos agykárosodás, az időben történő kezelés hiánya vagy az utóbbiak megfelelő hatásának hiánya esetén az érrendszer zavarai vannak, ami az agyi erek teljes terjeszkedéséhez és az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás emelkedéséhez vezet. Ennek eredményeként a vér folyékony része szívja át az edények falát, és áztatja az agyszövetet. Fejlődött az agy általános duzzanata és duzzadása.

A fent leírt eljárásban a kulcskomponensek az érrendszer, a keringés és a szövet. A vaszkuláris komponens az agyi tartályok falainak megnövekedett áteresztőképessége, a keringési komponens az artériás hipertónia és az edények dilatációja, ami az agyi kapillárisokban a nyomás többszörös növekedéséhez vezet. A szöveti tényező az agyi szövetek elégtelen vérellátása, hogy folyadékot gyűjtsenek össze.

A koponya zárt térében a cerebrális szövetek a térfogat 80–85% -át teszik ki, 5–15% -át a cerebrospinalis folyadéknak (CSF), és a vér körülbelül 6% -ot tesz ki. Egy felnőttnél a normál intrakraniális nyomás vízszintes helyzetben 3-15 mm Hg között változik. Art. Tüsszögés vagy köhögés közben röviden 50 mm Hg-ra emelkedik. Cikk, amely nem okoz zavarokat a központi idegrendszer működésében. Az agyi ödémát az agyi szövetek térfogatának növekedése miatt az intrakraniális nyomás gyorsan növekvő növekedése kíséri. A vérerek összenyomódnak, ami súlyosbítja a mikrocirkulációs rendellenességeket és az agyi ischaemiát. Az anyagcsere-rendellenességek, elsősorban a hipoxia miatt masszív neuronhalál lép fel.

Ezen túlmenően a súlyos intrakraniális hipertónia a mögöttes agyi struktúrák diszlokációjához és az agyszár károsodásához vezethet a nagy nyaki nyaki résznél. A légutak, a szív- és érrendszeri és a termoregulációs központok rendellenessége a törzsben számos haláleset okozza.

besorolás

A patogenezis sajátosságai miatt az agyi ödéma 4 típusra oszlik: vazogén, citotoxikus, ozmotikus és intersticiális. A leggyakoribb típus a vasogén agyi ödéma, amely a vér-agy gát permeabilitásának növekedésén alapul. A fő szerepe a folyadéknak a fehér medulában lévő edényekből történő átadása. Vasogén ödéma fordul elő perifokálisan a tumor, a tályog, az ischaemia, a műtét stb. Területén.

A citotoxikus agyi ödéma a gliasejt-diszfunkció és a neuronális membránok károsodott osmoregulációjának eredménye. Főleg a szürke medullaban alakul ki. Ennek oka lehet: mérgezés (beleértve a cianidot és a szén-monoxid mérgezést), ischaemiás stroke, hipoxia, vírusfertőzések.

Az agy ozmotikus duzzanata akkor jelentkezik, amikor az agyszövetek ozmolaritása megnő, a vér-agy gát lebontása nélkül. Hipervolémiával, polidipsziával, fulladással, metabolikus encephalopathiákkal, nem megfelelő hemodialízissel fordul elő. A cerebrospinális folyadék folyékony részének falain keresztül izzadáskor az agyi kamrák körüli intersticiális ödéma jelenik meg.

Agyi ödéma tünetei

Az agyi ödéma vezető jele a tudatzavar, amely enyhe stuportól a kómáig változhat. A sérült tudat mélységének növekedése az ödéma előrehaladását jelzi. Lehetséges, hogy a klinikai megnyilvánulások debütálása az eszméletvesztés lesz, amely a szokásos szinkrontól eltér az időtartamától. Gyakran előfordul, hogy az ödéma előrehaladását görcsök kísérik, amelyek rövid idő elteltével az izmos atóniát váltják fel. A vizsgálat során a meningitisre jellemző nyírási tüneteket észlelnek.

Azokban az esetekben, amikor az agyi ödéma a krónikus vagy fokozatosan kialakuló akut cerebralis patológia hátterében jelentkezik, a betegek tudatossága a kezdeti időszakban fenntartható. Ezután a fő panasz egy erős fejfájás, hányinger és hányás, motoros zavarok, látási zavarok, mozgások diszkoordinációja, diszartria, hallucinációs szindróma lehetséges.

Az agyi törzsre utaló fenyegető jelek a következők: paradox légzés (mély lélegzet, valamint a lélegzetek közötti időintervallumok változatossága), súlyos artériás hipotenzió, pulzus instabilitás, 40 ° C feletti hipertermia. Az eltérő strabizmus és a "lebegő" szemgolyók jelenléte a szubkortikális struktúrák disszociációját jelzi az agykéregből.

Agyi ödéma diagnózisa

A gyanús agy ödéma neurológus lehetővé teszi a beteg állapotának fokozatos romlását és a károsodott tudat növekedését, melyet meningális tünetek kísérnek. A diagnózis megerősítése CT-vizsgálatsal vagy az agyi MRI-vel lehetséges. A diagnosztikus lumbális punkció vezetése az agyi struktúrák veszélyes eltolódása, az agyszár összenyomása a nagy nyaki nyaki részén. Az anamnámiás adatok összegyűjtése, a neurológiai állapot értékelése, a vér klinikai és biokémiai elemzése, a neurovizualizációs kutatások eredményeinek elemzése lehetővé teszi számunkra az agyödéma okát.

Mivel az agyi ödéma olyan akut állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, elsődleges diagnózisa minimális időt vesz igénybe, és helyhez kötött körülmények között kell elvégezni a terápiás intézkedések hátterében. A helyzettől függően intenzív osztályon vagy intenzív osztályon végezzük.

Agy ödéma kezelése

Az agy ödéma kezelésének elsődleges irányai: dehidratáció, agyi anyagcsere javítása, az ödéma okának megszüntetése és a kapcsolódó tünetek kezelése. A dehidratációs terápia célja az agyi szövetekből származó felesleges folyadék eltávolítása. Ezt mannit vagy más ozmotikus diuretikumok intravénás infúziójával hajtják végre, amelyet hurok-diuretikumok (toraszemid, furoszemid) kijelölése követ. A 25% -os p-ra magnézium-szulfát és 40% p-ra glükóz hozzáadása növeli a diuretikumok hatását és tápanyagokkal rendelkező agyi neuronokat biztosít. Talán az L-lizin eszcinát, amely képes eltávolítani a folyadékot, bár nem diuretikum.

Az agyi anyagcsere javítása érdekében oxigénterápiát hajtanak végre (szükség esetén mechanikus szellőztetés), helyi fej hipotermiát, metabolitok bevezetését (Mexidol, Cortexin, Citicolin). A glükokortikoszteroidokat (prednizont, hidrokortizont) használják az érfal megerősítésére és a sejtmembránok stabilizálására.

Az agyi ödéma etiológiájától függően összetett kezelése magában foglalja a méregtelenítő intézkedéseket, az antibiotikum-terápiát, a daganatok eltávolítását, a hematomák eltávolítását és az agy traumás összetörésének területeit, a manőver műveleteket (ventriculoperitoneális vízelvezetés, ventriculocystomia, stb.). Etiotróp sebészeti kezelést általában csak a beteg állapotának stabilizálásának hátterében végezzük.

A betegség egyéni megnyilvánulásának megállítására irányuló tüneti terápiát antiemetikum, görcsoldó szer, fájdalomcsillapító, stb. Előírása alapján végezzük. A craniotomia, a külső kamrai vízelvezetés, az endoszkópos, az endoszkópia, az endoszkópia, az endoszkópia, az endoszkópia sürgős lebomlása neuroszirurg végezhet.

Az agy ödéma előrejelzése

A kezdeti szakaszban az agy ödémája reverzibilis folyamat, amely előrehaladtával visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agyi struktúrákban - a neuronok halálában és a mielinszálak megsemmisítésében. Ezeknek a rendellenességeknek a gyors fejlődése azt a tényt eredményezi, hogy az agyi funkciók 100% -os helyreállításával járó ödéma teljes megszüntetését csak a fiatalok és egészséges betegek toxikus génekkel lehet elérni. A tünetek önálló regresszióját csak az agy hegyi ödémája esetén lehet megfigyelni, ha a beteg időben történő szállítása a fejlett magasságból sikeres.

Az esetek túlnyomó többségében azonban a túlélő betegek az átadott agyi ödéma maradék hatásait mutatják. Ezek jelentősen eltérhetnek a finom tünetektől (fejfájás, megnövekedett intrakraniális nyomás, hiányzás, elfelejtés, alvászavarok, depresszió) a kognitív és motoros funkciók, a mentális egészség kifejezett fogyatékossági zavaraihoz.

Agyödéma - sürgősségi intézkedések és megfelelő kezelés

A központi idegrendszer fő szabályozó testének sejtjeiben és közbenső térében a folyadék felhalmozódhat. Ez az agy duzzadásához vagy duzzadásához vezet, ami a térfogat növekedését és az intrakraniális nyomás növekedését idézi elő. Ez az állapot rendkívül veszélyes patológiát jelent, amely azonnali kezelést igényel.

Agyödéma - Fajok

A vizsgált betegség besorolása az előfordulásának és az azt követő folyamatnak a mechanizmusain alapul. Az ilyen típusú agyak duzzanata van:

• vazogén;
• citotoxikus;
• közbeiktatott;
• ozmotikus (szűrés).

Ezenkívül az agyi ödéma megkülönböztethető a kialakulásának okaitól függően:

• daganat;
• traumatikus;
• gyulladásos;
• toxikus;
• posztoperatív;
• hipertóniás;
• ischaemiás és egyéb lehetőségek.

Az agy vaszogén ödémája

A keringési és a központi idegrendszer között van egy fiziológiai akadály - a vér-agy gát (BBB). Segítségével szabályozzák az extracelluláris térben lévő víztartalmat. A BBB permeabilitásának növekedésével vasogén agyi ödéma lép fel. Ez a következő jogsértések hátterében áll:

• hideg sérülés;
• duzzanat;
• a hajók gázja és mikroembólia;
• eklampszia;
• a nyaki artériák elzáródása.

Az agy citotoxikus duzzadása

A toxikus hatású (külső vagy belső) sejtek nem megfelelően működnek. Az anyagcsere és a membránáteresztő képesség változik. A szövet felgyülemlik a folyadékot, és citotoxikus duzzanat vagy duzzanat alakul ki. Ezt a patológiás formát gyakran a stroke és a súlyos mérgezés után diagnosztizálják, de az első 6-8 óra alatt visszafordítható.

Az agy interstitialis duzzanata

A központi idegrendszer fő szervében a cerebrospinális folyadék vagy a cerebrospinalis folyadék folyamatosan, főleg a kamrákban kering. Amikor a nyomás ezeken a területeken élesen és erősen emelkedik, intersticiális agyi ödéma lép fel. A leírt állapot szöveti áztatást idéz elő felesleges folyadékkal. Ennek eredményeképpen a sejtek térfogata nő és megduzzad.

Az agy ozmotikus duzzanata

Bármely folyadék benne oldott részecskéket tartalmaz. Az 1 kg nedvességtartalmú mennyiséget osmolaritásnak nevezzük. Általában ez az indikátor szinte azonos a plazmával és az idegrendszer irányító testével. Ha a „szürke anyag” hiperoszmolaritását észlelik, az agyduzzanat diagnózisa jön létre. A cerebrospinális folyadékban lévő részecskék térfogatának növekedése miatt a szövetek hajlamosak csökkenteni koncentrációjukat, és felszívják a folyadékot a plazmából. Az agy ilyen ödémája az anyagcsere típusú encephalopathiával van regisztrálva. Gyakran a hiperglikémia, a vese és a májelégtelenség okozza.

Agyi ödéma - okok

A leggyakoribb tényezők, amelyek a kérdéses szövődményt provokálják:

• akut keringési zavarok (stroke);
• sebészeti beavatkozások;
• súlyos mérgezés, beleértve az alkohol mérgezést;
• az allergiák okozta anafilaxiás reakciók.

Kevésbé gyakori okok vannak, amelyek magyarázzák az agy duzzanatát:

• rákok és áttétek;
• a cranial csontok és a bázis törése;
• dekompenzált vese, máj, szívelégtelenség;
• agyhártyagyulladás;
• agyi összeomlás;
• posztraumatikus intrakraniális hematomák;
• diffúz axonkárosodás;
• meningoencephalitis;
• toxoplazmózis;
• subdural empyema.

Agyi ödéma a stroke után

A központi idegrendszer fő szervében a véráramlás csökkenése megkezdődik az edény trombus elzáródásával. A szövetek fokozatosan egyre kevesebb oxigént kapnak, ezért oxigén éhezésük alakul ki. A sejtek elpusztulnak és aktívan elnyelik a nedvességet, az ischaemiás agyduzzanat lép fel. Egyes esetekben a vérrög előtt felhalmozódó biológiai folyadék megszakíthatja az edényfalat. Ez a jelenség súlyosbítja az agy duzzanatát a stroke során, mert a szövetek több vizet szívnak fel a vérzés után. A sejtduzzadás e változata a legveszélyesebb.

Agyi ödéma a műtét után

A patológia szinte mindig kíséri a műtétet a koponya területén. Ritka esetekben és más eljárások hátterében az agy ödéma lép fel - az epidurális érzéstelenítéssel, vagy az intravénás hipotóniás és sóoldatok túlzott adagolásával végzett művelet. Előfordul, hogy a műtét szövődményei miatt a sejtek duzzanata jelentkezik:

• jelentős vérveszteség;
• helytelen trachea-intubáció a tüdő mesterséges szellőzéséhez;
• a vérnyomás tartós és kifejezett csökkenése;
• helytelenül számított érzéstelenítés.

Alkoholos duzzanat az agyban

A testben lévő túlzott mennyiségű etil-alkohol súlyos mérgezéshez vezet. Az alkoholistákban gyakran diagnosztizálják az agyi ödémát - az okok a hosszú távú sejtmérgezés, ezért anyagcseréjük és működésük visszafordíthatatlanul változik. A sérült szövetek elnyelik a nedvességet, duzzanatot és tágulást okoznak. Ez az agy duzzadása más anyagokkal történő mérgezésre is jellemző:

• mérgező vegyszerek;
• gyógyszerek;
• mérgező gázok;
• gyógyszereket.

Az agyi duzzanat allergiában

Az immunrendszer nem megfelelő reakciója az ingerekre anafilaxiás sokk kíséretében. Ilyen esetekben az agyduzzanatot okozó tényező allergia. A túlérzékenység hátterében az egész testben a véráram intenzitása élesen csökken, az artériás nyomás jelentősen csökken és összeomlik. Mivel a létfontosságú struktúrákhoz nincs elegendő vérellátás, a "szürke anyag" sejtjei felszívják a folyadékot és megduzzadnak.

Agyi ödéma - tünetek

A leírt patológia klinikai képe mindig azonos, és nem függ az okoktól vagy a fejlődési mechanizmusoktól. Agyi ödéma jellemzésére három jelcsoport létezik - a tünetek a következő típusokra oszlanak:

1. Az intrakraniális hypertonia szindróma. A szövetek duzzanata miatt a térfogat jelentősen nő. A túlzott folyadék a koponyában a nyomás erős növekedéséhez vezet. Ez hányingert, ívelt és elviselhetetlen fejfájást, indomutív hányást okoz. Ha az agyduzzanat hosszú ideig folytatódik, a tudat romlik.
2. Fókuszos klinikai tünetek. A központi idegrendszer irányító testének bizonyos részein a szövetek duzzadása a sajátos funkcióik megsértését okozza. Ennek eredményeként a bénulás, a vizuális, a beszéd rendellenességek, a mozgások koordinációjának romlása figyelhető meg. Néha a beteg teljes mértékben nem képes magasabb idegrendszeri aktivitást végrehajtani, és eszméletlen állapotban van.
3. Szár jelek. Az agy ödéma-duzzanata bizonyos teststruktúrák elmozdulásához vezethet, ami megnöveli a közeli idegvégződések és a vérerek növekedését. Az ilyen jelenségek hátterében a szív- és légzési aktivitás megsértése, a vérkeringés romlása, a tanulók reakciójának elfojtása és más életveszélyes patológiák állnak fenn.

Agyi ödéma - kezelés

A betegség enyhe mértéke, például agyrázkódás vagy enyhe sérülés után, nem igényel speciális terápiát. A szöveti duzzanat ilyen változatai 2-4 napon belül eltűnnek. A kórházi ápolás akkor szükséges, ha az agy súlyos duzzanata előrehalad - a komplex és veszélyes patológiás típusok kezelése csak az intenzív osztályon történik.

A kezelés fő célja az agyi perfúziós nyomás (CPD) normalizálása. Felelős a vérellátásért, az oxigén és a tápanyagok ellátásáért a neuronok számára. A CPD az átlagos artériás és az intrakraniális és a központi vénás nyomás összege közötti különbség. Egyéb kezelési feladatok:

• a rohamok és a motor túlzott stimulálása;
• a normális testhőmérséklet fenntartása;
• tüdő- és szívfunkció helyreállítása;
• az agy sérült részeinek normalizálása;
• a vénás vér kiáramlását megelőző okok eltávolítása a koponyaüregből;
• megkönnyebbülés és a fájdalom megelőzése;
• a felesleges folyadék eltávolítása a szövetekből.

Agyi ödéma - sürgősségi ellátás

A súlyos diagnózissal rendelkező betegeket azonnal kórházba kell vinni.

Elsősegély:

1. Az agyi ödéma jeleinek felismerése azonnal hívja az orvosi csapatot.
2. Helyezze az érintett személyt vízszintes felületre.
3. Friss levegő biztosítása.
4. Hányás esetén fordítsa a személy fejét oldalra.
5. Visszavonja vagy vegye le a szorító ruhákat.
6. Görcsrohamok esetén óvatosan tartsa a beteg fejét és végtagjait, megakadályozva a zúzódások és sérülések behatolását.

Agyi ödéma - gyógyszerek

Dehidratációs terápiát alkalmaznak a felesleges folyadék eltávolítására a sejtekből és az agyi szövetekből. Ha felnőtteknél kifejezett agyi ödéma jelentkezik, az ozmotikus diuretikumok első intravénás adagolását cseppentő - mannitol, albumin és analógok alkalmazásával adják be. A beteg akut állapotának leállítása után a hurok diuretikumba kerül:

Ha az intrakraniális nyomás túl magas, és az agy duzzanata a fenti készítményekkel meghiúsul, a kamrai szívverés javasolt. Ez egy sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a szövetekből felesleges folyadékot nyerjen. Az eljárás egy kanül (üreges, vastag tű) bevezetése az agy egy-egy kamrájába egy vízelvezetés érdekében. Az ilyen manipuláció azonnali normalizálását és a felesleges folyadék kiáramlását biztosítja.

Az agyi duzzanat hátterében gyakran előfordul hypoxia. Az oxigénterápiát az oxigén éhezés enyhítésére és a légzési aktivitás helyreállítására használják. A legegyszerűbb megoldás egy speciális maszk használata koncentrált gázellátással. A modern klinikákban oxigén barbaroterápiát hajtanak végre - a pácienst speciális légkörbe helyezik, fokozott oxigénnyomással. Súlyos esetekben sürgősségi mesterséges tüdő szellőzést hajtanak végre.

Az agyi anyagcsere javítása és az agysejtek funkcióinak normalizálása érdekében helyi fejhűtést és gyógyászati ​​oldatok bevezetését alkalmazzuk, amelyek aktiválják az anyagcsere folyamatokat:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citikolint;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinár;
• Zameksen;
• Neurotrofinszerű Meksibel.

Az agy ödéma-duzzanatát a sejtmembránok áteresztőképessége és az érfalak gyengülése kíséri. A glükokortikoszteroid hormonok segítenek kezelni ezeket a betegségeket:

A vérnyomás stabilizálásához:

Sok páciensnek szüksége van a pszichomotoros izgatottság enyhítésére. E célból alkalmazza:

A központi idegrendszer helyreállítását az angioprotektorok, a hemosztatikumok, az antiginoxánsok, a proteolitikus enzimek inhibitorai és a gyógyszerek más csoportjai biztosítják:

Néha antibiotikumokat, főként cefalosporinokat kell alkalmazni, amelyek széles spektrumúak:

• cefepim;
• cefuroxim;
• cefazolin;
• cefadroxil-;
• Ceftriaxon és analógok.

Agyi ödéma - hatások

Ritka esetekben az orvosok képesek teljesen megszüntetni a szöveti duzzanatot. Gyakran bonyolult agyduzzanat - a következmények:

• mentális zavarok;
• kognitív károsodás;
• bénulás és parézis;
• fogyatékosság (az agy érintett területeitől függ);
• szórakozottság;
• alvászavarok;
• depresszió;
• memória problémák;
• krónikus fejfájás;
• fokozott intrakraniális és artériás nyomás;
• a motoros aktivitás romlása.

Agyi ödéma - az élet prognózisa

A vizsgált patológia nagyon gyorsan fejlődik, komplikációk nélkül megállítható a fiatal és egészséges emberek szöveti toxikus duzzanata nélkül. Más esetekben következményei vannak a különböző súlyosságú agy ödémája után. A prognózis a szerv, az érintett osztályok károsodásának mértékétől és a kapcsolódó rendellenességek súlyosságától függ. A legtöbb esetben az agyduzzadás irreverzibilis szövődményeket okoz, néha a duzzanat halálhoz vezet.

Agyi ödéma okai és hatásai

A lágyszöveti ödéma olyan patológiai folyamat, amelyben folyadék halmozódik fel az intercelluláris térben. Az agy ödémája nagyon veszélyes a páciens számára, amelynek következményei a szürke anyagsejtek halálához, az egész szervezet működésének megzavarásához, a kómához és a beteg halálához vezetnek.

Az agyi ödéma okai

Miért van az agy duzzanata? Ennek oka lehet a traumás szövetkárosodás vagy a fertőző gyulladás. A szakértők a következő provokáló tényezőket azonosítják:

• Sérülést. A zúzott nyak, a fej agyrázkódás és agyi keringés kísérheti. Az ilyen sérüléssel járó ödéma lehetséges, mivel az áldozat károsíthatja az ereket, megzavarva az idegimpulzusok átadását a sejtek között. A nyitott kraniocerebrális sérülések, amelyekben a csontfragmensek behatolnak a lágy szövetekbe és károsítják őket, szintén ödémával járnak. A születési sérülések és a tartós hipoxia az újszülöttek szürkésanyagának duzzanatát idézi elő.
• Agyvérzés Az agyi vérzés, vagy az agyi artéria elzáródása, ahol a fejterület vérellátása zavart, szintén előfordul a szöveti duzzanattal. A patológiát a szürke anyag vérrel történő impregnálása, a hematoma növekedése, a szövet megnyomása és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának romlása, a sejthalál okozza.
• Fertőző betegségek. Ha az agy duzzanata van, amelynek okai gyulladásos folyamatok, több tényezőt is meg kell említeni, amelyek ezt a feltételt provokálják:
  • Agyhártyagyulladás. Az elején kialakult középfülgyulladásnál az agy vírusos károsodása a membránok felszívódnak.
  • Empyema subdural. A fertőző betegség egy másik szövődménye, melyet az agykéreg alatt a gennyes tartalmak felhalmozódása fejez ki.
  • Agyvelőgyulladás. Egy encephalitikus kullancs harapása vagy a kanyaró, rubeola, influenza szövődménye után alakul ki.
  • A toxoplazmózis. Az agyszövet gyulladása, amit az agyat sújtó legegyszerűbb mikroorganizmusok váltanak ki.
• Daganat. Amikor egy rosszindulatú daganat növekszik egy személy fejében, a vérellátás megszakad, a tumor nyomást gyakorol az egészséges sejtekre és provokálja az ödémát.
• Visszavonási szindróma. Ritkán előfordul az alkoholizmusban szenvedő embereknél, amikor a bomlástermékek által mérgezett szürke anyag összeomlik. Még abszolút nem ivókban is diagnosztizálható, akik nem isznak alkoholt, de folyamatosan bizonyos gyógyszereket vesznek igénybe, amelyek befolyásolják az agyat.
• Hegyi ödéma. Ez a betegség érinti a hegymászókat, akik az 1500 méternél magasabb tengerszint feletti magasságban emelkednek.

  Agyszöveti ödéma tünetei

  Mivel az agyi ödéma nem különálló betegség, és inkább szindrómákra, kóros állapotokra utal, a tünetek a sejtek gyulladását okozó tényezőktől függenek. Az ödéma gyorsan vagy fokozatosan fejlődhet, mindez a provokáló tényezőtől, a páciens általános állapotától és attól függ, hogy milyen gyorsan biztosítják az orvosi ellátást. A következő tünetek jelennek meg:

  • Intenzív ívelt fejfájás a fertőző betegség kialakulása során, vagy az agysejtek krónikus károsodása esetén. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy a fej melyik területét érinti.
  • Érzés gyenge, álmos, nagyon fáradt.
  • Szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor.
  • Hányinger, hányás, amely után nem könnyebb.
  • A szem sötétedése, homályos látás, tinnitus.
  • Dezorientáció az űrben.
  • Légzési nehézség.
  • Impulzus instabilitás, aritmia.
  • Alacsony vérnyomás.
  • A rövid távú memória romlása.
  • Stupor, apátia.
  • Ájulás.
  • Gyulladásos rohamok.
  • Kóma.

  Az agyi ödéma tünetei leggyakrabban hirtelen jelentkeznek, a beteg állapota gyorsan romlik. A halál elkerülése érdekében sürgősen orvosi segítséget kell nyújtani a betegnek. Ambulanciára várva a jeget az áldozat fejére csomagolhatja, csökkentve a hőmérsékletet és megállítva az ödéma terjedését.

  Hogyan történik az agy duzzanata?

  Az agy duzzanata növeli a térfogatát. De a koponya csontjai nem mozdulhatnak el egymástól, és csak nyomást gyakorolhatnak a szürke anyagra. Ez növeli az intrakraniális nyomást, mert a folyadék kiáramlása nem spontán növekedhet. Az agy tömörítése oxigén éhezést, a vérkeringés jelentős megsértését provokálja.

  Ha a duzzanat oka a sérülés, akkor a szürke anyagot a csontfragmensek károsítják. A vérerek permeabilitása zavar - a vér belép az agysejtekbe, károsítja a neuronok munkáját, a sejtmembránok megsérülnek. Az agyi kapillárisok nyomása növekszik, a folyadék belép az extracelluláris térbe. Ugyanakkor az ischaemia a fej több területét érinti, a szöveti nekrózis lehetséges.

  Számos fenyegető tünet jelentkezik:

  • Jelentős hőmérséklet-emelkedés (40 fok felett), ami nem téved.
  • A diákok reakciójának hiánya.
  • A végtagok izomának bénulása az egyik oldalon.
  • A fájdalom reflexek elvesztése
  • A légzés ritmusának megsértése, légzésleállás.
  • Bradycardia, szívmegállás.

  A medullaban a kemény héj alatt a zónák eltolódnak, a szürke anyag jelentős duzzanata, a kisagy.

  Patológia az újszülöttben

  Az újszülött ödémája leggyakrabban a szülésből eredő fejsérülés miatt következik be, és a köldökzsinór fojtogatása, mérgezése és a vízbe fulladás következtében alakul ki. A tumor, a ciszta, a szülés során kapott hematoma patológiát okozhat. Mi az agy duzzanata egy újszülöttben? Ugyanaz a folyadék felhalmozódása a sejtekben és az extracelluláris térben, mint a felnőtteknél. Jellemzője a gyermek állapotának gyors romlása, és azonnali orvosi ellátást igényel.

  A hipoxia (oxigénhiány) az agyi ödéma egyik oka és következménye. A gyermeknek az agyi keringése is károsodott, ami fokozza az intrakraniális nyomást. Tünetek:

  • Ne hagyja abba a sírást.
  • Fontanel duzzanat.
  • Encephalopathia.
  • Görcsrohamok.
  • Aritmia.
  • Jelentős állandó hőmérséklet-emelkedés.

  Az ödéma helyi lehet - csak a szürke anyag sejtjeinek egy részét érinti, és fokozatosan nyilvánul meg. És diffúz - az agyszár és mindkét félteke károsodásával.

  diagnosztika

  Mivel a fej puffadása nem mutat specifikus neurológiai tüneteket, nehéz kórházban diagnosztizálni a patológiát. Ezért, ha a tünetek együttese közvetetten vagy közvetlenül az agykárosodást jelez, a páciensnek ajánlott vizsgálatot végezni:

  • Neurológiai vizsgálat.
  • A fej és a nyaki gerinc mágneses rezonancia leképezése.
  • Számítógépes tomográfia.

  A vizsgálat segít megállapítani, hogy honnan származik a szöveti ödéma, mennyire terjedt el. Ahhoz, hogy pontosabban meg lehessen határozni, hogy mi okozza az agy duzzanatát, amelynek következményeit meg kell oldani, a betegnek ajánlott teljes vérszámlálás, vénás vér a biokémia szempontjából.

  kezelés

  A szövetek enyhe duzzanata, például a hegymászó hegyi hegymászó vagy a fej kis enyhe rázkódása által okozott, általában 2-3 napon belül eltűnik. Abban az esetben, ha a beteg súlyos méretű ödémát diagnosztizál, a kezelést kórházban végzik. Az ödéma okai megszűnnek: a mérgezés megszűnik, fertőző betegség kezelése történik.

  A folyadék felszabadulásának megállításához, az ödéma előrehaladásának megakadályozása érdekében specifikus terápiát hajtanak végre:

  • A felesleges folyadékot eltávolítják a szövetből. Erre az ozmotikus (Mannit) és hurok-diuretikumok (Furosemide, Trifas) kerülnek alkalmazásra. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja segít eltávolítani a folyadékot, mivel gyors diuretikus hatásuk van.
  • Tápanyagokat vezetnek be. Az agy normalizálásához glükóz, magnézium-szulfát oldatokat injektálunk. Ezek a gyógyszerek fokozzák a diuretikumok hatását, növelve a plazma nyomását.
  • Megállítja a szövetek duzzadásának folyamatát. Ehhez glükokortikoszteroidokat használnak.
  • Az agyi keringés normalizálódik. A beteg nootróp, vazotróp gyógyszert szed. Intravénás Actovegin, Ceraskon.

  A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat adnak be a betegnek a görcsrohamok enyhítésére - izomrelaxánsok.

  Hogyan lehet eltávolítani az agy duzzanatát, ha a gyógyszerek nem segítenek? A kórházban oxigénterápiát alkalmaznak: az oxigén mesterséges bevezetése egy inhalátoron keresztül oxigénpárnát használva. Segít javítani az agysejtek oxigénellátását.

  Az ödéma kiküszöbölésének hatékony eszköze az áldozat testhőmérsékletének jelentős csökkenése (hipotermia). Ugyanakkor minden testfolyamat lelassul és a folyadék eloszlása ​​csökken.

  Amikor az összes alkalmazott módszer nem segít, a műtétet végzik: katéter telepítése a folyadék elvezetésére az agyi kamrákból.

  Agyi ödéma szövődményei

  Figyelembe véve, hogy az agyi ödéma jelentősen károsítja a szürke anyag és a kéreg szöveteit, lehetséges, hogy súlyos szövődmények alakulhatnak ki a betegben:

  • A kommunikációs készségek elvesztése.
  • A mentális betegségek kialakulása.
  • Depresszió.
  • Állandó fejfájás.
  • Epilepsziás rohamok.
  • A motoros aktivitás elvesztése.
  • Alvási zavar

  A fejsérülést szenvedő gyermekek, ödéma kíséretében később elmaradnak a mentális és fizikai fejlődésben társaiktól. A patológia miatt a gyermek:

  • A jövőben gyenge szellemi képességekkel rendelkeznek.
  • Szenvedő görcsrohamok.
  • Cerebrális bénulás.

  A neurológusok jól tudják, mi az agyduzzanat és annak következményei. Ezért egy születési traumát szenvedő gyermek hosszú ideig egy ideggyógyászban volt. Szükség esetén a beteg állapotát egy idegsebész, pszichiáter felügyeli.

  Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus

  Agyi ödéma: okok, következmények

  Az agyi ödéma olyan betegség, amely minden korban veszélyes. Az agyi ödéma okainak elemzése azt sugallja, hogy mind a gyermekek, mind a felnőttek érzékenyek erre a patológiára.

  A betegség következményei súlyosak. Ezek a személyek mentális tevékenységének, fogyatékosságának vagy halálának megsértéséhez vezethetnek.

  Mi az agyduzzanat?

  Az agyi ödéma a duzzanat, amelyet a test fizikai-kémiai folyamatai okoznak sérülés vagy betegség hatására. Az ödéma lényege a felesleges folyadék felhalmozódása az agyszövetben. A teret a koponya csontjai határolják. Az eredmény az agyszövet tömörítése.

  Sérülhetnek az agy életfontosságú aktivitásáért felelős agyi központok és a test.

  Az ödéma típusai és okai

  Agyi ödéma alakulhat ki a következő okok miatt:

  • különböző súlyosságú traumás agykárosodás;
  • mérgező anyagok mérgező anyagok, gyógyszerek, alkohol;
  • fulladás;
  • a daganatok jelenléte az agyban, amelyek összenyomják az agyszövetet és az ereket;
  • másik helyszín rákos agyi áttétek;
  • súlyos allergiás reakcióból eredő anafilaxiás sokk;
  • magas vérnyomású ischaemiás stroke-ban a subarachnoid vérzés;
  • magas intrakraniális nyomás a vérzéses stroke-ban;
  • hematoma az agykéreg területén;
  • súlyos cukorbetegség emelkedett vércukorszinttel;
  • súlyos vese- vagy májkárosodás;
  • gyermekeknél: születési trauma, súlyos késői toxikózis az anya terhessége alatt, fulladás a zsinór elszívásakor vagy hosszabb ideig tartó munkában;
  • görcsrohamok epilepsziában, hőtörés, magas hőmérséklet a súlyos fertőző betegségek (influenza, meningitis, encephalitis, kanyaró és mások) hátterében;
  • a koponya sebészeti megnyitása után;
  • hirtelen nyomásesés és az oxigén hiánya a magasságkülönbségekkel.

  A vaszkuláris permeabilitás megsértése, a megnövekedett nyomás a kapillárisokban hozzájárul a víz felhalmozódásához az intercelluláris térben, ami szintén hozzájárul az ödéma kialakulásához.

  Az agy ödémája a lokalizáció mértékével oszlik meg:

  1. Helyi vagy regionális ödéma - egy adott területen található. Ez a fajta ödéma különböző formákból áll: cisztából, hematomából, tályogból, tumorból.
  2. Általános (diffúz) - kiterjed az egész agyra. A vizeletben a fehérje nagy vesztesége miatt alakult ki a biokémiai folyamatok súlyos patológiák során bekövetkezett változásai miatt. Fejlődése különösen veszélyes, ha az agyszárat érinti.

  A kockázati csoportba tartoznak azok a személyek, akiknek problémái vannak a szív- és érrendszerrel, az alkoholfogyasztás, a fizikai munkát végző, nagy sérülési kockázattal. Külön csoport - újszülöttek.

  Természetük alapján az agyi ödéma több típusra oszlik:

  1. A citotoxikus ödéma - ischaemia, hypoxia, mérgezés következtében alakul ki; ez a szürkeanyag mennyiségének rendellenes növekedésével jár.
  2. Vasogén - a tumor fejlődése, a tályog, az ischaemia, valamint a műtéti műveletek után jelentkezik. A fehéranyag mennyisége kórosan nő. A koponya keretein belül aktív az agy tömörítése.
  3. Ozmotikus - olyan patológia, amely a vérben emelkedett glükóz- és nátriumszinttel jár; a betegség eredménye az agy kiszáradása, majd az egész test.
  4. Interstitialis ödéma - a víz az agyszövetbe való behatolása miatt alakul ki.

  OGM újszülötteknél

  A gyermekek agyi ödémája számos olyan jellegzetességgel rendelkezik, amelyet a koponyakötők összekötő porcszövetének puha, a "fontanellák" jelenléte és az agy növekedése okoz. Amikor a folyadék a gyermek agyában halmozódik fel. Ez az alábbi okok egyike miatt történik:

  • trauma a születési csatornán keresztül;
  • az idegrendszer veleszületett patológiái;
  • magzati hipoxia, krónikus oxigénhiány;
  • a fejben lévő daganatok kialakulásával kapcsolatos veleszületett betegségek;
  • encephalitis vagy meningitis;
  • anyai terhességi fertőzések, beleértve a toxoplazmózist;
  • idő előtti idő, amikor a vérben a nátrium mennyisége nő.

  tünetek

  Az agyi ödéma tünetei a betegség súlyosságától függően jelentkeznek.

  Leggyakrabban a beteg aggódik:

  • hányinger;
  • hányás;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • memóriaromlás;
  • a mozgások koordinációjának hiánya;
  • hipotenzió (csökkentett nyomás);
  • beszéd nehézségek;
  • kóbor légzés.

  Mindezek a jelek hasonlítanak számos más betegségre jellemző panaszokra.

  Súlyosabb esetekben görcsöket és bénulást figyeltek meg, ami izomképtelenséghez vezet. Hallucinációk, az arc duzzanata, ájulás léphet fel.

  Az agyi ödéma kómához vezethet. Ha a betegséget nem kezelik, a halál lehetséges.

  Diagnosztika: alapvető módszerek

  Az agyi ödéma diagnosztizálásának nehézsége, hogy a betegség szinte nem jelentkezik a korai szakaszban. Mindazonáltal lehetséges a diagnózis megállapítása, figyelembe véve a kockázati tényezőket - a traumát vagy a betegségben szenvedő betegséget. Mindkettő duzzanatot okozhat.

  Ha az agyi ödéma gyanúja áll fenn, a beteget kórházban, általában az intenzív osztályon vagy az idegsebészetben kell vizsgálni.

  Az alapvizsgálat segít a betegség azonosításában. A diagnózis tisztázása érdekében határozzuk meg az ödéma lokalizációját és súlyosságát, a CT (számítógépes tomográfia) és az agyi MRI (mágneses rezonancia) képalkotását. Ezek nagyon informatív, modern, nem invazív módszerek, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák időben történő diagnosztizálását.

  A helyzet szerint angiográfia, lumbalis punkció is lehetséges. Ennek vagy az ilyen típusú kutatás célszerűségének meghatározását az orvosok határozzák meg.

  kezelés

  Az agyi ödémát leggyakrabban orvosi módszerrel kezelik. A fő cél a véráramlás javítása, a CSF mozgásának aktiválása az agyszövetekben, valamint a felesleges folyadék és toxinok eltávolítása tőlük.

  A kezelést a testhőmérséklet és a vérnyomás állandó monitorozásával végezzük. Szükség esetén antibiotikumokat, diuretikumokat, diuretikumokat és barbiturátokat írnak elő antikonvulzív szerként.

  Helyi ödéma esetén a kortikoszteroid terápia segít (hormonterápia). Az agyszövet anyagcseréjének normalizálásához a nootrop szereket ajánljuk: piracetám, nootropil, cerebrolizin.

  Az agyi keringés javítása érdekében az orvostudományi trónokat ír elő a véredények falainak erősítésére - ellentétes és egyéb eszközökre. Gyakran előfordul, hogy a beteg izomrelaxánsokat, nyugtatókat ír elő. Az utóbbi években a nagyobb oxigén- és oxigénterápiás kezelés hatékony és ajánlott módszer lett.

  Az agyi ödéma kezelését kórházban kell végezni, és abban az esetben, ha a beteg sürgősségi segítséget igényel az életbiztosításban, az intenzív osztályon.

  A gyógyszeres kezelés azonban nem mindig adja meg a kívánt hatást. Ezután csak sebészeti beavatkozásra van szükség. Ez a koponya viszonylag kis működése, vagy összetettebb lehet. A cranium megnyílik, ha hematomák alakultak ki az agyszövetben, vagy ha egy beteg onkológiai betegséggel rendelkezik. Ebben az esetben a duzzanatot okozó hematomát vagy tumorot eltávolítjuk.

  Agyi ödéma következményei felnőtteknél

  A betegség következményei nagymértékben függnek a súlyosságától, valamint a diagnózis és a kezelés időszerűségétől. Ha csak az alapbetegséget kezelik, amelynek szövődménye az agyödéma, nehéz megjósolni a jó prognózist, a következmények szörnyűek lehetnek. Az érintett terület funkciójának teljes visszaállítása csak kis perifokális ödémával lehetséges. A többi páciens jövője sárgabbnak tűnik. Legalább fogyatékossági csoportot kapnak.

  A kezelés után a személynek gyakran olyan kellemetlen tünete van, mint a megnövekedett intrakraniális nyomás. Ez adja a beteg álmosságát, letargia és gyakori fejfájást. A beteg mentális képességei lecsökkennek, ugyanez történik azzal, hogy képes az emberekkel kommunikálni, időben orientálni. Az ilyen személy életminősége jelentősen romlik.

  A betegség másik következménye az agyban tapadó ragasztási folyamat. Az agyi membránok, a kamrák között az adalékok képződhetnek a folyadék folyadék mentén. Ez a patológia fejfájásokkal, depressziós állapotokkal, tudatzavarokkal és neuropszichiátriai reakciók rendellenességeivel nyilvánul meg.

  Az ödéma következményei nagyon veszélyesek. Ez a szervezet legfontosabb életbiztosítási központja. Az eredmény lehet a vérellátás, a légzés, a görcsök, az epilepsziás rohamok megsértése. Ha az agyi törzs megsértése vagy áthelyezése következik be, akkor bénulás, légzési elégtelenség léphet fel.

  A beteg halála akkor is előfordul, ha a fejlett agyi ödéma kezelése nem történik meg. A legkedvezőbb esetben a beteg által a kezelés nélkül átadott betegség az intelligencia csökkenését, az agyi aktivitás csökkenését okozza. De ez nem az ödéma legrosszabb formája.

  Vannak azonban olyan esetek, amikor a teljes gyógyulás következményekkel jár. Ez a legjellemzőbb azokra a fiatalokra, akik nem szenvednek krónikus betegségeket az orvos tanácsát követően. Általában ilyen esetekben nem-kiterjedt helyi ödémáról beszélünk, amely a leggyakrabban agyrázkódás vagy baleset okozta. Emellett az ok a mérgezés (beleértve az alkoholt is), a hegyi betegség (a hegymászóknál megfigyelhető). A kis duzzanat ezekben az esetekben maguk is áthaladhatnak.

  Hogyan befolyásolják az ödéma hatásait a gyermekek

  Az agyi ödéma meggyógyítása gyermekeknél és felnőtteknél nem mindig lehetséges. Ez tele van egészségügyi problémákkal a jövőben. A gyermek megmaradhat a beszédbetegségekben, a mozgások koordinálásában. Lehetséges következmények a belső szervek betegségei formájában. Az agyi ödémát szenvedő gyermekek epilepsziát, hidrocefaluszt, cerebrális bénulást (CP) alakíthatnak ki.

  A gyermek mentális retardációt tapasztalhat. Az agy átruházott duzzanata is fokozódhat az idegrendszeri ingerlékenység, a mentális instabilitás miatt.

  Azok a szülők, akik közel állnak az agyi ödémával, sok türelmet és szeretetet igényelnek a babájuk iránt, hogy leküzdjék (amennyire lehetséges) a betegség következményeit.

  Agyi ödéma megelőzése

  A betegség elkerülése érdekében gondoskodnia kell a háztartási sérülések, balesetek, balesetek, esések stb. Hiányáról. incidensek. Szabálynak kell lennie a viselkedési szabályoknak, a mindennapi élet biztonságának, az utakon, a kerékpár lovaglásnál, az építkezésen való munkavégzésnél.

  Különös figyelmet kell fordítani a testére, ha túrázik a hegyekben. Szükséges, hogy az agyi idő akklimatizálódjon és hozzászokjon a magasság növekedéséhez.

  A rossz szokások elutasítása nagyban hozzájárul az agyi anyagcsere-folyamatok normalizálásához, csökkentve a kockázati tényezőket és a nagyobb emberi biztonságot. Szükséges, hogy időben vakcinázzunk, vigyázzunk magunkra és más emberekre a fertőző betegségekről és azok terjedéséről, be kell tartani a higiéniai és higiéniai előírásokat.

  A terhes nők számára különösen fontos a megtakarító kezelés, gondoskodás, egészséges életmód. A csecsemőknél az agyi ödéma néhány esetét meg lehet akadályozni az anya egészségének folyamatos figyelemmel kísérésével, az orvos megfigyelésével a terhesség alatt, ultrahangvizsgálatokkal és egyéb intézkedésekkel a munka biztonsága érdekében.

  Agyödéma: fejlődésének okai és következményei

  Az agyi ödéma olyan kóros állapot, amelyre jellemző, hogy a szövetek gyors diffúz áztatása folyadékkal az érrendszerből. Sok betegség provokálhatja ennek a szörnyű komplikációnak a kialakulását. A legtöbb esetben sürgősségi orvosi ellátás hiányában az ödéma visszafordíthatatlan károsodást okoz az agyszövetben, és végzetes.

  Az agyi ödéma etiológiája

  Sok betegség befolyásolhatja a keringési és nyirokrendszereket. Ennek a patológiának az oka az egyes korcsoportokban különbözik. Például az újszülötteknél a szülés során a fejsérülések során gyakran észlelhető ilyen megsértés. Emellett a fiatalabb korcsoportban az agyszövet lymphatikus folyadékkal vagy vérplazmával történő impregnálása genetikai rendellenességekből, hipoxiából és rosszindulatú daganatokból eredhet.

  A felnőtteknél az agyi ödéma okai változatosabbak. Az ilyen betegség előfordulásának leggyakoribb prediszponáló tényezői a következő betegségek:

  • fejsérülések;
  • ischaemiás szövetkárosodás;
  • a szív-érrendszer patológiája;
  • anafilaxiás sokk;
  • szepszis;
  • rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
  • cukorbetegség;
  • égések;
  • májelégtelenség;
  • légköri nyomásesés;
  • agyi vérzés;
  • encephalitis;
  • agyhártyagyulladás.

  Az agyi ödéma kialakulása műtéthez kapcsolódik. Például a rosszindulatú daganatok és az aneurizmák eltávolítása a vér és a nyirokerek megszakadásához vezethet. Így az agyi műveletek különösen veszélyesek, amelyek megkövetelik a szövetek integritásának megsértését. Általában ez a szövődmény a műtét után néhány órával jelentkezik. Az agyi ödéma okai súlyos mérgezéssel gyökereznek. Gyakran előfordul, hogy alkohollal és kábítószerekkel való mérgezés esetén az agyszövet folyadékkal történő impregnálása figyelhető meg.

  A pszichotróp anyagok hosszantartó bántalmazása a szervek és rendszerek munkájának megszakadásához vezet, hozzájárul a toxinok felhalmozódásához, és bizonyos körülmények között, amikor a szervezetbe belépő mérgező anyagok mennyiségét nem lehet gyorsan eltávolítani, ez a patológia is kialakul. Ezt nehézfémek és természetes mérgek okozhatják. Ritkán előfordulhat, hogy az anesztézia túladagolásakor ilyen megsértések jelentkeznek. Egyes gyógyszerek is okozhatnak ilyen komplikációt. Ez a patológia a hegyi betegségekben található - a hegymászók és más, nagy magasságra mászó emberek között.

  Agyi ödéma patogenezise

  Az ilyen jogsértés számos fizikai-biokémiai folyamat kombinációja miatt alakul ki.

  Az agyi ödéma megjelenésének mechanizmusa meglehetősen bonyolult. Érdemes megjegyezni, hogy az agyi szövet a koponyatér 80-85% -át foglalja el. Az agyszövetet tápláló cerebrospinális folyadékra körülbelül 5-15% esik. A fennmaradó 6% -ot véredények foglalják el.

  Ha egy felnőtt egészséges, az intrakraniális nyomás 3-15 mmHg. Így a folyadék általában az edényeken kering.

  Különböző kedvezőtlen tényezőknek való kitettség esetén az agy táplálkozás finom mechanizmusa zavar. A megnövekedett intrakraniális nyomás, a vaszkuláris permeabilitás és más jelenségek miatt a vérplazma és a cerebrospinális folyadék kiszorul a csatornákból, ami a szövet telítettségéhez vezet folyadékkal.

  Az agy duzzanata a vérnyomás gyors növekedésével jár.

  A folyadékkal telített szövetek mérete nő. A koponyán belüli nyomás növelése gyorsan megakadályozza a véredényeket, ami felgyorsítja a vérplazma és a nyirok extrudálásának folyamatát. Az agysejtek gyorsan elpusztulnak a kompresszió, a folyadékbevitel és a tápanyagok és az oxigénhiány miatt. A mikrocirkulációs rendellenességek növekszik. A legveszélyesebb az agyszárny ödémája, mivel a szív- és érrendszeri, légzőszervi és termoregulációs központ megsértéséhez vezet, amely a legtöbb esetben a halálhoz ér.

  Az agyi ödéma osztályozása

  Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálása során számos paraméter figyelhető meg. Talán a legfontosabb a folyamat terjedésének értékelése. E paraméter alapján kétféle agyi ödéma figyelhető meg:

  1. Helyi.
  2. Általánosítható.
  • A helyi ödéma egyértelműen korlátozott terjedési területtel rendelkezik, és leggyakrabban tályog, hematoma, ciszta vagy tumor miatt alakul ki.
  • Általánosított formában a szövetek táplálásának kóros folyamata átkerül az egész agyba. Az előfordulásának oka rendkívül változatos.

  Az e komplikáció előfordulását elősegítő etiológiai és patogenetikai tényezőktől függően 4 agyi ödéma fõ típusát különböztetjük meg, nevezetesen:

  1. A citotoxikus.
  2. Vazogén.
  3. Közbeiktatott.
  4. Ozmotikus.

  A patológia mindegyik változata saját jellegzetességekkel rendelkezik.

  • A leggyakoribb agyi ödéma. A szövetek diffúziós impregnálásának ez a változata a vér-agy gát permeabilitásának növekedéséből ered.
  • A citosztatikus agyi ödéma a gliasejtek progresszív diszfunkciója és a neuronális membránok károsodott osmoregulációja következtében alakul ki. Ily módon a túlnyomórészt szürke anyag érinti.
  • Az ozmotikus ödéma a szövetek ozmolaritásának növekedésével alakul ki, de a vér-agy gátat nem észlelték jelentősen.
  • Az interstitialis variáns számos olyan mechanizmus eredménye, amelyek hozzájárulnak a cerebrospinális folyadék folyékony komponensének izzadásához a véredények falain keresztül.

  Agyi ödéma tüneti megnyilvánulása

  A folyékony fehér és szürke anyaggal való áztatás jelei különböző súlyossági fokokban fejezhetők ki. Például enyhe agyrázkódás esetén enyhe lokalizált ödéma jelentkezhet. A legtöbb esetben a következmények nélkül gyorsan halad. Amikor a nagy területeket az agy duzzanata befolyásolja, a tünetek jelentősen kifejezhetők. Ráadásul az ilyen komplikációk jeleinek növekedésének üteme nem kis jelentőségű. Bizonyos esetekben a patológiai folyamat elejétől a halálig kevesebb, mint 20 percet vesz igénybe, ami kevés az újraélesztés esélye. Az agyszövet puffasztása a következő tünetekkel járhat:

  • apátia;
  • álmosság;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • hányás;
  • orientációveszteség az űrben;
  • képtelenség tudni a környező valóságot;
  • memóriaromlás;
  • akaratlan izomrángás;
  • görcsök;
  • hallás és látáskárosodás;
  • ájulás;
  • kábulat;
  • beszéd nehézségek;
  • eltérõ strabizmus;
  • láz;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • instabil impulzus;
  • légzési elégtelenség.

  A különböző betegekben az agy duzzanatára jellemző tünetek jelentősen eltérhetnek. E kóros állapot súlyos eseteiben gyakori a hallás és a hallókináció. Általában az ilyen megnyilvánulások jellemzőbbek a súlyos mérgezés által okozott agyi ödémára. Ezen túlmenően a komplikáció gyors fejlődésével a betegek gyakran kómába esnek.

  A tüneti megnyilvánulások halmaza nagyban függ az agyszövet károsodásának mértékétől. Minél keményebb a beteg akut periódusa, annál rosszabb a helyreállítási prognózis és annál nehezebb következményei ennek a kóros állapotnak. Így tudnia kell, hogy a korai kezeléshez milyen tünetekkel jár ez a patológia.

  Az agyi ödéma diagnosztizálására szolgáló módszerek

  Amikor az ilyen szövődmények kialakulásának legkisebb jelei megjelennek más krónikus betegségek vagy a szervezet mérgezésének hátterében, mentőt kell hívni. A patológia kialakulásának külső jelei általában elegendőek a probléma természetének meghatározásához és az elsősegélynyújtáshoz. Az agyi ödéma tüneteit mutató betegeket sürgősen az intenzív osztályba kell vinni, ahol az állapotot értékelik. A diagnózis megerősítéséhez a neurológus először külső vizsgálatot végez a betegnek. A legbiztonságosabb és leginkább informatív kutatási módszerek a CT és az MRI.

  Az agyi ödéma lumbalis punkciója veszélyes és súlyos következményekkel járhat. Ráadásul a diagnózis készítésekor gyakran végeznek biokémiai és általános vér- és vizeletvizsgálatokat. Bizonyos adatokat lehet elérni egy neurométeres vizsgálatból. Mivel az agyi ödéma akut állapot, az elsődleges diagnózis az orvosi ellátás nyújtásával együtt történik. A páciens állapotának stabilizálása után további vizsgálatokra lehet szükség.

  Hogyan történik az agyi ödéma kezelése

  E kóros állapot enyhe eseteiben, amikor nincs veszély a beteg életére, az agyi ödéma kezelése a meglévő tüneti megnyilvánulások leállítását és a felesleges folyadék eltávolítását jelenti a szervezetből. Ilyen kedvező irányban minden jellegzetes megnyilvánulás 2-4 nap elteltével eltűnik.

  Súlyos agyi ödéma kialakulása esetén a kezelést a létfontosságú szervek munkájának fenntartása érdekében végzik. Légzési elégtelenség esetén a beteget intubálják és a ventilátorhoz csatlakoztatják.

  Ha a betegnek nincs légzési problémája, oxigénterápiát jeleznek, amely lehetővé teszi a hypoxia kiküszöbölését és az agyszövet károsodásának növekedését.

  Ha a beteg kómában van, intézkedéseket hoznak annak eltávolítására ebből az állapotból. Minél hamarabb visszatér a tudat a pácienshez, annál nagyobb a teljes helyreállítási esélye.

  Az agyi ödéma kezelésének részeként dehidratációs terápia javasolt, amely lehetővé teszi a jelentős mennyiségű folyadék gyors eltávolítását a szervezetből és megakadályozza az állapot romlását. Ebből a célból általában az ozmotikus és hurok diuretikumokat írják elő. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei a következők:

  Ezenkívül az L-lizin-tudományt gyakran adják be. Ez az eszköz nem különbözteti meg a kifejezett diuretikus hatást, de lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a folyadékot az agyszövetből és csökkenti a duzzanatot. Ezenkívül hiperozmoláris oldatok, köztük 25% magnézium-szulfát és 40% glükóz intravénás beadása jelezhető. A jégnek a fejre való felhordása jelezheti az ödéma megjelenésének csökkentését.

  Szükséges olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat az érintett szövetekben. Ezek a gyógyszerek a következők:

  A sejtmembránok stabilizálására gyakran használnak glükokortikoid hormonokat, például hidrokortizont vagy prednizolont. Ezenkívül általában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeknek neuroprotektív hatása van. Az epilepsziás rohamok és rohamok jelenlétében is tüneti kezelést mutatnak, görcsoldó szereket vezetnek be. Ezenkívül a szükséges intézkedés a szív munkahelyének stabilizálására és a testhőmérséklet normalizálására szolgáló gyógyszerek kijelölése. Ha a beteg tudatos, használjon fájdalomcsillapítót, beleértve a kábítószereket.

  A gyökér okának megszüntetése

  A kezelés alapjául szolgáló probléma kezelésére van szükség. Amikor az agy ödémája a kábítószer- vagy alkoholfüggőség bevezetésének háttere, irányított méregtelenítő terápia szükséges. A szepszis esetében az antibiotikumok nagy dózisát írják elő. Ha az agy duzzanatát tumor vagy hematoma okozza, gyakran szükséges a műtét. Szükség esetén távolítsa el a rosszindulatú daganatot. Bizonyos esetekben kötelező a traumás agykárosodás során súlyosan károsodott területek eltávolítása. A koponya felesleges folyadékának kiküszöböléséhez gyakran szükség van a tolatásra. Az ilyen beavatkozások gyorsan csökkenthetik az intrakraniális nyomást. Súlyos esetekben dekompresszív craniotomia, endoszkópos hematoma eltávolítás és csökkent kamrai elvezetés történik.

  Amikor az agy duzzanata fejlődik, a kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápiás intézkedések teljessége attól függ, hogy a kóros állapot kialakulásának következményei milyen végzetesek lesznek. A beteg állapotának stabilizálása után:

  • különleges diéta betartása;
  • rehabilitáció;
  • LFK komplexum.

  Mindez lehetővé teszi a patológia következményeinek kiegyenlítését. Gyakran szakosodott szakemberekkel rendelkező osztályok szükségesek az olvasás, az írás és a beszéd képességének visszanyeréséhez. A helyreállítási időszak sokáig tart.

  Azok az emberek, akiknél az ödéma tapasztalt, továbbra is fennállnak az állapot visszaesésének kockázata, ezért az életmód megváltozása szükséges.

  Meg kell szüntetni az összes rossz szokást, normalizálni a súlyt és a napi fizikai gyakorlatok gyakorlását, amelyek javítják az agyszövet vérellátását és növelik az anyagcserét.

  Agyi ödéma prognózisa és hatása

  A beteg további állapota és a teljes életre való visszatérés lehetősége számos tényezőtől függ, beleértve a tüneti megnyilvánulások növekedésének ütemét és az elsősegélynyújtás időszerűségét is.

  A korai felismerés és a betegség meglévő jeleinek megállításának kezdete az agyszövetekben előforduló folyamatok reverzibilisek.

  Általában a szürke és fehér anyag diffúz impregnálása után 100% -os visszanyerés figyelhető meg kizárólag fiatal és egészséges emberekben, akiknél a megsértés a test súlyos mérgezésének eredménye. A kár teljes megszüntetése azonban még ebben az esetben is csak célzott terápiával lehetséges.

  Az agyi ödéma független csökkentése csak akkor lehetséges, ha ez a kóros állapot a magassági betegség részeként alakul ki. Egy másik etiológia cerebrális ödémája esetén a prognózis általában kevésbé kedvező. Még akkor is, ha az akut időszakban meg lehet menteni a beteg életét, az irányított rehabilitációra van szükség ahhoz, hogy az agyszövet károsodásának hatásait ki lehessen egyenlíteni. Bizonyos esetekben az ödéma után fennmaradó hatások meglehetősen könnyűek és magukban foglalják az alvászavarokat, a depresszió kialakulását, a mentális hanyatlást stb.

  A legtöbb betegnél akut állapot után a paresis és a bénulás alakul ki.

  A normális mozgásképesség visszaszerzése érdekében általában hosszú távú rehabilitációra van szükség. Gyakran nem teljesen lehetséges a kognitív képességek helyreállítása. Az agyi ödémát tapasztaltaktól távol eső emberek távolról is képesek helyreállítani a gondolatok normális kifejeződését. Egy ilyen komplikáció után gyakran egy személy elveszíti az önkiszolgáló képességét, és fogyatékossá válik, állandóan a rokonok és a barátok figyelmét. Ezen túlmenően, ha az alapfunkciók helyreállítása és az ember egészségének helyreállítása lehetséges, az agyszövet diffúz betáplálása után károsodás következik be, ami idős korban a demencia kialakulásához vezet.

  Gyermekek ödémája

  Gyermekeknél az ödéma prognózisa általában kedvezőbb. Az újszülött gyermek agya, aki az agyi ödémát tapasztalta, átalakíthatja és kompenzálja a halott területek működését. A helyes kombinációs terápia és a további rehabilitáció révén a kóros állapot következményeinek teljes megszüntetésének esélye meglehetősen magas.

  Fontos tudni

  Amikor az agykárosodás jelei jelennek meg, a beteget előzetesen a kórházba kell helyezni a korai kezeléshez.