Mi az intracerebrális vérzés?

Az intracerebrális vérzés olyan agyvérzés, amelyet maga az agyszövet vérzése okoz. Ez az állapot rendkívül veszélyes az emberi életre.

A stroke akkor következik be, amikor az agy oxigénveszteséget szenved a vérellátása miatt. Az intracerebrális vérzés leggyakrabban magas vérnyomás, arteriovenózisos rendellenességek vagy fejsérülések miatt következik be. A kezelés elsősorban a vérzés leállítására, a vérrög (hematoma) eltávolítására és az agyra gyakorolt ​​nyomás enyhítésére összpontosít.

Az intracerebrális vérzés okai, kockázati tényezők

A magas vérnyomás (magas vérnyomás) az intracerebrális vérzés leggyakoribb oka.

Apró artériák vérellátást biztosítanak az agy legmélyebb rétegeihez. A magas vérnyomás kiválthatja ezeket a vékonyfalú artériákat szakadásra, ami lehetővé teszi a vér közvetlen áramlását az agyszövetbe. A vér felhalmozódik és vérrögöt képez, melyet hematómának neveznek. Ez a hematoma nő és nyomást gyakorol a környező szövetekre (lásd az 1. ábrát).

A megnövekedett intrakraniális nyomás (ICP) lassítja a pácienst és csökkenti koncentrációs képességét. Ha hematoma alakul ki, az idegen test által szorított terület oxigénmentes. Tehát van egy stroke. Mivel a vérrög közvetlen szomszédságában lévő sejtek elpusztulnak, toxinok szabadulnak fel, amelyek károsítják az agyat a hematómához legközelebb eső területen.

Az arteriovenózisos rendellenességek (a rendellenes véráramlást megzavaró rendellenesen kialakult vérerek torlódása) és a daganatok vérzést is okozhatnak az agyban (jobbra).

Fiatal betegeknél a fő ok az agyi erek rendellenes kialakulása lehet.

Az agyvérzés egyéb gyakori okai:

• traumás agykárosodás vagy bármely súlyos sérülés, melynek súlyos fejsérülése van;
• az agyi aneurizma szakadása;
• vérhígítók használata;
• vérzéssel rendelkező tumorok;
• kábítószer-használat (súlyos vérnyomás és vérzés);
• vérzési rendellenességek (például hemofília, sarlósejtes anaemia).

Bárki szenvedhet intracerebrális vérzésből, de kockázata az életkorral jelentősen nő. A Mayfield Clinic (USA) szerint a férfiak nagyobb kockázatot jelentenek, mint a nők, valamint a japán vagy afro-amerikai származású középkorú emberek.

Néha az oka a megváltozott hemosztázis (trombolízis, vérzéses diathesis), vérzéses nekrózis (például tumor, fertőzés) vagy vénás kiáramlás az agyi trombózis során.

A behatoló és behatoló fejsérülések szintén gyakori okai az intracerebrális vérzésnek. Azok az áldozatok, akik tompa fejsérülést szenvedtek, és warfarint vagy klopidogrélt kaptak, szignifikánsan érzékenyebbek az intracerebrális vérzésre, mint a más módon kezelt betegek.

Az intracerebrális vérzés típusai

Eredet alapján (lokalizáció) az intracerebrális vérzés a következő típusokra osztható:

• agykérgi;
• subcorticalis;
• agyi lobar.

A kérgi régió az agyi félteke régiója.

Káposzta tér - ezek az agyszövetek közvetlenül az agykéreg alatt helyezkednek el.

Agyi lebeny vérzés a lebeny hematoma. Például egy hematoma lehet az agy időbeli, nyaki, frontális vagy parietális lebenyében.

A 2. ábra az agyszövet vérzésének és a szubarachnoid vérzés (az agyat körülvevő membrán) közötti különbségeket mutatja.

Milyen részei vannak az agynak a vérzésre?

Az osztás a következő sorrendben történik:

• bazális ganglionok (40-50%);
• a lobar régió (20-50%);
• thalamus (10-15%);
• kisagy (5-10%);
• más oldalak (1-5%).

Jelentős különbségek a vérzés típusaiban fontosabbak a pontos diagnózis elkészítésekor és közvetlenül a kezelést végző orvos számára. A vérzés minden típusának általános klinikai képe általában hasonló, hasonló tünetek figyelhetők meg.

Az intracerebrális vérzés tünetei

Az intracerebrális vérzés klinikai megnyilvánulásait a hematoma mérete és helye határozza meg.

A fő tünetek a következők:

• nyomásnövekedés;
• szívritmus zavar;
• láz;
• merev nyak (a nyak keményedése);
• retina vérzés;
• anisocoria (különböző tanulóméretek);
• a fókusz tünetei is jellemzőek.

A vérzés különböző tüneteket okozhat különböző hematoma lokalizációval:

1. Agykéreg:

• kontralaterális hemiparézis;
• ellentétes érzésvesztés;
• ellentétes szemparézis;
• homonim hemianopszia (részleges vakság, egyoldalú);
• Afázia (a már kialakult beszéd megsértése);
• apraxia (a mozgások megsértése, a normális mozgás végrehajtásának képtelensége, például egy csésze felvétele);
• nem tud koncentrálni.

• ellentétes érzésvesztés;
• hemiparézis;
• a szemek parézisa;
• hemianopsia;
• miosis (a tanulók szűkítése);
• afázia;
• zavart.

4. Az agy caudate magja (striatum):

• hemiparézis;
• a szemek parézisa;
• a koncentráció lehetetlensége;
• szórakozottság.

• quadriparesis (mind a négy végtag meghibásodása);
• az arc izmainak gyengesége;
• kognitív hanyatlás;
• a szemek parézisa;
• görcsök;
• vegetatív instabilitás;

• ataxia;
• ipsilaterális arcgyengeség;
• ipsilaterális érzékszervi veszteség;
• kancsalság;
• görcsök;
• zavart.

Az agyi vérzés egyéb tünetei:

• hirtelen gyengeség;
• a végtagok bizsergése;
• az arc, a karok vagy a lábak bénulása (egyoldalú vagy teljes);
• hirtelen súlyos fejfájás;
• nyelési nehézség;
• homályos látás egy vagy mindkét szemen;
• egyensúlyvesztés;
• a koordináció hiánya;
• szédülés;
• a nyelvi készségek megsértése (olvasás, írás, beszéd, olvasás);
• hányinger, hányás;
• apátia, álmosság;
• eszméletvesztés;
• delírium (mentális zavar, amely kómához vezethet, csökkentheti a megértést, amit mond, hallucinációk, téveszmék).

Az intracerebrális vérzés kezelése

Ha intracerebrális vérzés tapasztalható, a kezelést azonnal el kell kezdeni.

Az intrakraniális vérzés gyógyszerezése elsősorban a sérülés hatásainak minimalizálására és a beteg preoperatív fázisban történő stabilizálására összpontosít.

A legújabb klinikai vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy a rekombináns VIIa faktor (rFVIIa) kezelése 4 órával az intracerebrális vérzés kezdete után korlátozza a hematoma növekedését, csökkenti a mortalitást, és 90 napig javítja a betegek funkcionális kimenetelét. A gyógyszer hatásának tanulmányozása azonban nem mutatott jelentős javulást a betegek klinikai teljesítményében hosszú távon.

A légutak stabilizálására trachealis intubációt hajtunk végre. A nyomást 130 mm Hg-nál kisebb értéken tartjuk. Art. a hipotenzió elkerülése érdekében. A spontán intracerebrális vérzéses betegek korai kezelése rendkívül fontos, mivel csökkenti a hematoma növekedését és javítja a neurológiai eredményt.

A kezelés fő céljai a következők:

• az életjelek gyors stabilizálása;
• intubáció és hiperventiláció fokozott intrakraniális nyomással;
• az evolumémia (a szervezetben lévő ideális mennyiségű folyadék) fenntartása hipotóniás folyadékok bevezetésével;
• a hipertermia elkerülése;
• plazma transzfúziók;
• a K-vitamin-kiegészítők bevezetése;
• vérlemezke-transzfúziók;
• görcsoldó szerek bevezetése;
• intézkedéseket kell hozni a hematoma növekedésének megfékezésére (gyógyszerekkel).

Az intracerebrális vérzés tünetei és kezelése

Agyi vérzés (hemorrhagiás stroke) bármilyen agyvérzés az agy anyagában. A hematómát a véredények szakadásának eredményeként alakítják ki, melynek falai az ateroszklerotikus változások.

A hemorrhagiás vérzés lokalizációja jelzi azok különleges megjelenését:

• Szubkortikális - a vér felhalmozódása az agy féltekeiben az elülső, nyak-, idő- és temporális lebenyek csomópontjánál. A megnövekedett intrakraniális nyomás okozza.
• A subduralis vér az agy membránjai között halmozódik fel. Az intrakraniális nyomás éles csökkenése okozta.
• Subarachnoid - hematoma kialakulása a középső és a belső agymembrán között elhelyezkedő szövetekben. Sérülés és érbetegség okozta.
• Intraventrikuláris - vérrögök képződnek az agyi kamrákban.
• Vegyes - az agy lágyrészeinek hematomájából származó vér beléphet a kamrába, ami hormetonikus rohamokat okoz.

Az agyi vérzés minden fajtája hirtelen kezdődik, és gyakran a halálban végződik. Néha még az orvosi segítségnyújtás ideje sem ad esélyt.

A vérzéses stroke okai

Helytelen az a vélemény, hogy az agyi vérzés az idősek és az idősek betegsége. A megnövekedett nyomás stroke-ot okozhat bármely korban, ha az embernek van érrendszeri sérülése:

• Az artériák aeurysmája (egy üreg kialakulása tágított érrendszerekkel). Az aneurizma jellege lehet veleszületett vagy poszt-traumás.
• Arteriovenózus rendellenességek (kis edények, kapillárisok és artériák helytelen bekötése).
• Vasculitis (gyulladásos folyamatok az erek falában). A vérzéses vaszkulitist az allergiás szisztémás betegségek, az allergia és az anafilaxiás sokk okozta komplikált formák okozzák.
• Komplikált ateroszklerózis, ami az érfalakat elpusztítja.

Ezek a tényezők platformként szolgálnak a betegség számára, azonban a stroke kialakításához stroke szükséges.

A hajó szakadásának kezdeményezője:

• A vérnyomás éles ugrása. Idős korban gyakran megfigyelhető a magas vérnyomásbeli válság, ami intracerebrális vérzést okoz.
• Nem véralvadó vér. A probléma előfordulhat a szívbetegséggel (szívroham, szelepcsere-műveletek) előírt vérhígító szereket kapó betegeknél.
• Kábítószer-bevitel. Ez a probléma különösen fontos fiatal és serdülőkorban. A kábítószer-túladagolás elleni stroke gyakran halálhoz vezet.
• Hosszú bonyolult munka.

tünetek

A vérzéses stroke típus sokkal bonyolultabb, mint az ischaemiás: hirtelen bekövetkezett, magas halálozási arány, a fogyatékosság nagy része. Szinte minden esetben a stroke kialakulását kifejezett tünetek jellemzik, amelyek két csoportra oszthatók.

1. obshchemozgovye. Jellemzői a betegség előrehaladása a kezdetektől, ami kedvezőtlen eredményt jelent, mivel a neurológiai rendellenességek ebben a kurzusban nem rendelkeznek idővel a fejlődéshez. tünetek:

• Éles, súlyos fejfájás, a páciens kiáltásáig.
• Hányinger és hányás "szökőkút".
• Szédülés.
• A végtagok és az arc ragyogóvá válnak.
• A torlódás állapota, álmosság az agy kómájáig.
• Amikor a vér belép a kamrába, rohamok és eszméletvesztés léphet fel. Ebben az esetben a légzésért és a vérkeringésért felelős agyi részek bénulása halálos.

1. fokális. Ha a neuronok halála nem vezetett halálhoz és a beteg életben maradt, a tünetek a vér felhalmozódásának helyétől függően alakulnak ki:

• A test oldalának teljes vagy részleges zsibbadása (tetraparesis), a sérülés ellentétes oldala.
• Beszédbetegségek.
• A vizuális folyamatok megsértése.
• A vizelet és a széklet inkontinencia.
• Mentális zavarok (nem megfelelő viselkedés, intelligencia problémák, eszméletlen cselekedetek, delírium).
• Félelem a fénytől, hangok.
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Néha a betegség hirtelen epilepsziás rohammal jelentkezik: egy személy kiabál, elesik, görcsöket üt, és a hab a szájából jön ki. A páciens tekintete a vérzés felé irányul, az egyik érintett, az érintett oldalon lévő tanuló nagyítva van. Leeshet a felső szemhéjba. Az arc és a száj sarka is lefelé mozog. Az ilyen tünetek a szubkortikális vérzéssel járnak.

diagnosztika

Az intracerebrális vérzést komputertomográfiával diagnosztizáljuk.

• A CT jó kontrasztot és informatív, könnyen érzékelhető a szabad vér.
• A CT folyamat néhány percet vesz igénybe, és a beteg újraélesztési műveleteket hajthat végre (a tüdő manuális szellőzése).

A lumbalis punkció is jó eredményt ad: hemorrhagiás stroke esetén a cerebrospinalis folyadékban vér figyelhető meg. Ugyanakkor egy beteg személy súlyos állapota esetén a szúrást nem szabad elvégezni, mivel ez az agy diszlokációját (szerkezeti elmozdulását) okozhatja.

A diagnózis felállításakor fontos a beteg történetének összegyűjtése:

• Age.
• Egyidejű betegségek (cukorbetegség, atherosclerosis, magas vérnyomás, onkológia stb.).
• Kábítószer-használat.
• Stresszállóság.
• Az alkoholizmus.

Konzervatív kezelés

A vérzés kezelésének konzervatív kezelési rendje bármilyen típusú stroke-nak felel meg:

• A kardiovaszkuláris és légzőrendszerek megfelelőségének értékelése.
• Az oxigénhiány miatt a beteg a ventilátorhoz csatlakozik.
• A vérzéses vérzés típusa a nyomás növekedését jelenti, ezért a kórházi stádiumban a betegnek a vérnyomás csökkentésére szolgáló eszköze van.
• A kórházban intézkedéseket hoznak az agyödéma csökkentésére.
• A thromboembolia megelőzése.
• A kapcsolódó betegségek, például a cukorbetegség tüneteinek enyhítése.

Az intracerebrális vérzéssel küzdőknek gondoskodniuk kell.

Idegsebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás kérdése közvetlenül a vizsgálat után megoldódik. A műtét fő indikációja:

• A hematomák kialakulása az agy területén, amelyhez a hozzáférés nem bonyolult (agyi szár, temporális lebeny, kisagy).
• Az edény aneurizma megszakadása.

Az első két napban neurokirurgiai beavatkozást hajtanak végre. A következő napokon végzett műveletek nem eredményeznek pozitív hatást, sőt, még súlyosbíthatják a beteg állapotát.

kilátás

A maximális halálozás az első két napban következik be, ami az agy duzzanatosságához és a test számára létfontosságú centrumok szorításához vezet. A betegek 50% -a hal meg az első 30 napban a támadás után.

A halál kockázati tényezői a következők:

• Szenilis kor (70 éves vagy annál idősebb);
• A nagy méretű hematomák kialakulása;
• kóma;
• A félteke szubkortikális elmozdulása;
• A vér felhalmozódása az agyi kamrákban.

Kedvező prognózis esetén a betegek különböző patológiákkal rendelkeznek:

• Homályos látás;
• A beszédbetegségek akkor fordulnak elő, ha a bal félteke érintett;
• A jobb féltekén hematomával megfigyelhető a szokásos cselekvések képtelensége és tudatlansága;
• A test egyes részeinek érzékenységének csökkenése;
• Mentális zavarok;
• A nyelv, a végtagok bénulása.

Az intracerebrális vérzés utáni helyreállítási időszak meglehetősen hosszú. A fő tünetek az első rehabilitációs év végére eltűnhetnek. A maradványok 2-3 évig vagy az élet végéig tartanak.

rehabilitáció

Minél akutabb a vérzés, annál nehezebb és hosszabb a rehabilitáció.

• Speciális testnevelés;
• Terápiás masszázs;
• Gyógytorna;
• Beszédterapeutával rendelkező osztályok (ha a beszéd megrongálódott).

A kezelés hatékonysága a helyes végrehajtástól függ, az összes eljárást a rendeltetésnek megfelelően és az orvos felügyelete alatt végzik.

Intracerebrális vérzés: okok, tünetek és kezelés

Az intracerebrális vérzés olyan akut állapot, amelyet az agyszövetbe történő vérzés okoz, gyakran véredény szakadásának következtében. Általában az áldozatnak mind az agyi tünetei, amelyek az intrakraniális nyomás (fejfájás, hányás), mind a központi idegrendszer különböző részeinek károsodása következtében fellépő fokális (mozgási zavarok, érzékenységek) meredek emelkedésével járnak. Az intracerebrális vérzés diagnózisát és kezelését az ilyen betegek kezelésére felszerelt egészségügyi intézmények alapján kell elvégezni.

okai

Az mkb10 szerint az intracerebrális vérzés a prediktív faktorok és a hajó repedését kiváltó tényezők jelenlétéből ered. Az előrejelző tényezők a következők:

1. Az edény aneurysmája, melyet az edényfal helyi kiterjesztése jellemez (általában artériák). Az aneurysmák veleszületettek vagy szerzettek.
2. A vaszkuláris malformáció, amelyre jellemző, hogy sok kis artéria és vénás kapilláris ágy nélkül van rosszul összekötve.
3. Az érfal gyulladásával összefüggő vaszkulitisz.
4. A tartály falának ateroszklerotikus károsodása.

Olvassa el az újszülöttek agyi vérzésének kockázati tényezőit: a patológia fő okait.

Tudja meg, milyen veszélyes kiterjedt agyi vérzés: a betegekre gyakorolt ​​hatás.

Azonban a prediszponáló tényezők önmagukban nem elegendőek. A hajó szakadásához egy kezdeményező tényezőnek kell eljárnia:

• hipertóniás válság (gyakran időseknél);
• vérzési rendellenességek;
• számos olyan kábítószer, amely megsérti az érrendszert;
• intratumorális vérzés.

Több tényező együttes hatása egy véredény szakadásához vezet, ami a tünetek kialakulásához vezet. A vérzés típusai:

1. Subduralis - jellemzi a vér felhalmozódását a dura mater alatt.
2. A szubkortikális agyvérzés a féltekén, a vér felhalmozódása a kérgi osztások határán.
3. Subarachnoid - a vér felhalmozódása az arachnoid alatt.
4. Intraventrikuláris, azzal jellemezve, hogy a vér az agy kamrájába kerül.
5. Vegyes, többféle vérzéssel kombinálva.

A CT és az MRI diagnosztika segíti a vérzés bizonyos típusainak kialakítását.

Jellemző tünetek

Az intracerebrális vérzés megnyilvánulását a sérülés lokalizációja, a beteg testének jellemzői határozzák meg. Vannak azonban számos jellemző jel, amely elsősorban a gyakori tünetekkel jár:

1. A betegség kialakulása akut, ami az edény hirtelen szakadásához és az agy vérzéséhez kapcsolódik.
2. A betegség első tünetei a hipertóniás válság hátterében alakulnak ki.
3. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az intracerebrális nyomás növekedése miatt tudatosságvesztés jellemzi.
4. Hányinger, hányás, fejfájás.
5. A sérülés fókusz jellegével kapcsolatos különálló neurológiai tünetek.

A neurológiai tünetek a hajó szakadásának helyétől függenek, a vérgyulladás a meningerek alatt:

1. A bazális magok legyőzésével az érzékenység csökkenése, a test egyik fele mozgásának hiánya, zavaros szemmozgás, látás, beszédproblémák.
2. Ha az agykéreg érintett, a tünetek a vérzés helyétől függenek.
3. A thalamus károsodása az érzékenység, az izommozgások és a szemmozgás függőleges irányú csökkenéséhez vezet.
4. A kisagy károsodása esetén: szisztémás szédülés, hányás, járási zavarok, az agyszár ékének kialakulása a koponya kilépő nyílásává alakulhat ki, amely orvosi ellátás esetén halálos.

Az intracerebrális vérzés fő megnyilvánulásai a fentebb leírt különböző tüneteket kombinálják. Ők már a beteg külső vizsgálatának szakaszában vannak, hogy a helyes diagnózist készítsék.

A betegség diagnózisa

A diagnózis vezető helyszíne a beteg külső vizsgálata a neurológiai funkciók gondos értékelésével, valamint a panaszok gyűjtésével, a tünetek előzményeivel, a múltbeli vagy meglévő betegségekkel. Ezenkívül sikeresen alkalmazzák a neurométerezési módszereket, amelyek lehetővé teszik a vérzés helyének lokalizálását és a további kezelési taktikák meghatározását:

1. A röntgen módszeren alapuló számítógépes tomográfia lehetővé teszi az agy rétegrétegének különböző szinteken történő beszerzését. Ennek következtében az orvos könnyen felismeri a vérzés nyomát és közvetetten becsülheti meg a térfogatát.
2. A mágneses rezonancia leképezés lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjunk, de 15-30 percet vesz igénybe, ami kritikus az intracerebrális vérzéshez.

Néha a betegek a gerincvelői folyadék értékelésére lumbalis punkción mennek keresztül. A vérzés jelenlétében a cerebrospinális folyadék színe megváltozik, vöröses árnyalatú. Ez lehetővé teszi a hajó szakadásának megítélését, de semmit sem mond a vér felhalmozódásának helyéről.

Olvassa el, hogy miért fordul elő az agyban a subarachnoid vérzés - a vérkeringés akut patológiája.

Mi veszélyezteti a beteg agyüregét: visszafordíthatatlan következmények.

Tudta, hogy a vérzéses gerincvelés magas vérnyomással jár?

A kezelés fő módszerei

Az intracerebrális vérzéses betegek kezelése két nagy alfajra oszlik: konzervatív és sebészeti. A konzervatív terápia minden intracerebrális vérzésben szenvedő betegnél történik, és magában foglalja a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működésének fenntartását. A betegek rendszerint a ventilátorhoz csatlakoznak. Figyelmet fordítanak a későbbi thromboembolia megelőzésére, valamint a kapcsolódó betegségek kezelésére.

A neurokirurgiai kezelést számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás után írják elő, és az alábbi esetekben jelenik meg:

1. A hematoma lokalizációja lehetővé teszi a műtéti eltávolítást (felületes elhelyezkedés az agy félgömbjeiben, kisagyban, agyi szárban).
2. A hajó törése aneurizma következtében.

A betegség kialakulását követő első két napban megfelelő idegsebészeti kezelést kell végezni. Ezen időszak után hatástalan, és csak súlyosbíthatja a beteg további prognózisát.

"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushin blogja"

"A NEIRODOC olyan orvosi információ, amely a legkülönfélébb oktatás nélkül hozzáférhető a tanuláshoz, és egy gyakorló orvos tapasztalatán alapul."

Hemorrhagiás stroke

Hemorrhagiás stroke vagy akut cerebrovaszkuláris baleset (ONMK) a vérzéses típus esetén - ez a vérzés az agy anyagában vagy a hüvely alatt vagy a kamrákban. A gyakorlatban a vérzéses stroke alatt az agyi vérzés általában a magas vérnyomás vagy a vaszkuláris ateroszklerózis hátterében tekinthető úgynevezett hypertoniás hematomák kialakulásával.

A vérzéses stroke nagyobb valószínűséggel férfiak. A betegek átlagos életkora 60-65 év. A hemorrhagiás stroke kockázata 55 év után jelentősen megnő, és az azt követő évtizedben megduplázódik. A vérzéses stroke okozta halálozás elérte a 40-50% -ot, és a fogyatékosság a túlélők 70-75% -ában alakul ki.

Hemorrhagiás stroke is előfordulhat fiatal korban, de általában a korábbi patológia hátterében: artériás aneurizma, agydaganatok, érrendszeri rendellenességek, mint például az arteriovenózus malformációk, cavernomák, vénás angiomák. A vénás angiomák rendkívül ritkán okoznak vérzést az agyban.

ICD-10 kódolja a vérzéses stroke-ot: I61.0 (intracerebrális vérzés a szubkortikális vérzésben), I61.1 (intracerebrális vérzés a féltekén agykérgi), I61.2 (intracerebrális vérzés a féltekén nincs meghatározva), I61.3 (az agyi vérzéses), I61.2 (az agyi féltekén), I61.2 (az agyi féltekén) I61.4 (intracerebrális vérzés a kisagyban), I61,5 (intracerebrális vérzés intraventrikuláris), I61,6 (többszörös lokalizáció intracerebrális vérzése), I61,8 (egy másik intracerebrális vérzés), I61,9 (intracerebrális vérzés nem meghatározott), Icene) 0 (subdural Nem traumás vérzés), I62.1 (nem traumás extraduralis vérzés), I62.9 (intracraniális vérzés nem traumás, nem meghatározott).

A vérzéses stroke okai.

A vérzéses stroke kockázati tényezői:

• magas vérnyomás;
• alkoholfogyasztás;
• a dohányzás nem az intracerebrális vérzés kockázati tényezője, de ez nem jelenti azt, hogy dohányozni kell, mert a dohányzás az ischaemiás stroke kockázati tényezője;
• az előző stroke története (bármilyen típusú);
• kóros májfunkció, a vérlemezke-szint és a véralvadási faktorok csökkenésével együtt;
• agyi erek patológiája (angiopátia, arteritis);
• az antikoagulánsok rosszul szabályozott beadása, mint például a warfarin (INOM-mal, a képre kattintva a nagyításhoz) A vérzéses stroke okai. Képforrás: (c) Stock fotó / PATTER

Ahogy fentebb írtam, az intracerebrális vérzés a korábbi patológia hátterében lehet: artériás aneurizma, agydaganatok, érrendszeri rendellenességek.

Ezen túlmenően a vérzéses stroke komplikáció lehet az ischaemiás stroke vagy agyi műtét utáni trombolitikus terápiában.

Külön külön fizikai tényezőkre van szükség: súlyos fizikai terhelés, hipotermia, túlmelegedés után.

Leírták az intracerebrális vérzés kialakulásának lehetőségét a központi idegrendszer fertőző betegségeinek szövődménye, a duralusok és az eklampszia trombózisa.

Ritka esetekben a migrénes roham a belső kapszulában vérzést okozhat, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

A vérzéses stroke osztályozása.

A vérzéses stroke elsődleges és másodlagos. Az artériás hipertónia hátterében fellépő vérzés elsődleges és leggyakrabban előfordul. A másodlagos vérzés a vér patológiája (thrombocytopenia, koagulopátia), agydaganatok, artériás aneurizmák és érrendszeri rendellenességek, agyi erek patológiái (angiopátia, arteritis) esetén jelentkezik.

A fejlődési mechanizmus szerint az intracerebrális vérzés a hematoma típusától és az agy anyagának impregnálásának típusától, az úgynevezett diapedetikus impregnálástól függ. A hematoma típus szerint a vérzések gyakrabban fordulnak elő, és az a tény, hogy az érfal megszakadása után a kiszivárgott vér az agy anyagát mozgatja, amint az az egyes szakaszokat helyezi el, amelyek között vérrögök képződnek. A diapeziával végzett impregnálás típusa szerint a vérzés kevésbé gyakori, és az érfalfal ischaemiájához kapcsolódik, és a vér áteresztőképességének növekedésével, azaz az agy anyagát fokozatosan vérrel áztatják.

Nagyításhoz kattintson a képre. Így a vérzés a belső kapszula és a thalamus területén történik. Képforrás: (c) Stock fotó / rob3000

Elhelyezkedés szerint az intracerebrális hematomák putamenálisak vagy laterálisak, amelyek a belső kapszulában vannak, vagy kifelé. A Putamen (putamen) vagy a belső kapszula az agy anatómiai része, amelyben az agykéreg és az agyszár és a gerincvelő közötti összes utat áthalad. A putamenális hematomák a leggyakrabban (az összes intracerebrális vérzés 55% -a). A belső kapszulából vagy a thalamus területéről mediálisan elhelyezkedő hematomákat talámiás vagy mediálisnak nevezzük. Az esetek körülbelül 10% -ában fordulnak elő. A thalamusot és a belső kapszulát egyidejűleg magában foglaló hematómákat kevertnek nevezik. Mediális és vegyes hematomák esetén az agyi kamrákban áttörés következik be az úgynevezett parenchimális-kamrai vérzés kialakulásával. Vannak szubkortikális vagy lobar hematomák - ezek a hematomák, amelyek az agykéreg közelében helyezkednek el egy lebenyben. Az esetek körülbelül 15% -ában fordulnak elő. Megkülönböztetik az agyi és a kisagy hematómáit. A szárhematomák gyakran a híd területén találhatók (az esetek 10% -a). A kisagyban lévő hematomák az esetek mintegy 10% -ában is megtalálhatók.

Egy másik különféle típusú vérzéses stroke a spontán szubdurális hematomák, amelyek a dura mater (TMO) alatt a nontraumatikus vérzés során képződnek a vérrögök képződésével a subdural térben. Az ilyen hematomák leggyakoribb oka a koagulopátia, a vérlemezkék szintjének és a véralvadási faktorok csökkenése, valamint az antikoagulánsok gyengén szabályozott bevitele, mint például a warfarin (INR-rel, kattintson a képre, hogy az agykamrákban egy nagy kevert hematoma CT-jét növelje, kattintson a képre, hogy növelje a putamenális hematoma CT-jét). cerebrális vérzés a képre kattintva növeli az ischaemiás stroke CT-vizsgálatát a vérzéssel Kattintson a képre a nagyításhoz A CT-szkennelésben az ágyban lévő vérzés megtörténik állandó tumor

A vizsgálat további módszereként az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) elvégezhető a szubakut hematomák (3–14 nap) diagnosztizálására, amelyet nem lehet CT-vizsgálat és daganatok diagnosztizálása, valamint vérzéses vaszkuláris rendellenességek alapján kimutatni.

További vizsgálati módszer a szelektív agyi angiográfia, amely szükséges az artériás aneurizmák és az érrendszeri rendellenességek alaposabb és megbízhatóbb diagnózisához, amely gyakran nagyon fontos a sebészeti kezelés taktikájának meghatározásához.

Ami a lumbális punkció elvégzésének szükségességét illeti, amikor egy speciális tű szúrja az alsó hátát a gerinc közepén a gerincfolyamatok között, hogy a cerebrospinális folyadékot (cerebrospinalis folyadékot) elemezze, nincs szükség erre a manipulációra, ha az agy számítógépes tomográfiáját végezzük. A lumbalis punkciót csak a posztoperatív meningitis kizárása érdekében ajánljuk, ha ilyen gyanú áll fenn. Ugyanakkor meg kell vizsgálni a számítógépes tomogram friss képét (az agy duzzanata, a hematoma lokalizációja és mérete, az agy középvonalainak elmozdulása, bazális tartályok), ellenkező esetben az agyszár behatolhat a koponya nagy nyakpántjába, és a kisagyat eltakarhatja.

A vérzéses stroke tünetei.

A vérzéses stroke klinika akut. A vérzéses stroke tünetei az agyi tünetek és a gyulladásos tünetek között oszthatók.

Agyi tünetek.

A vérzéses stroke első jele akut fejfájás lehet. Gyakran hányinger és hányás. Gyakran lehetséges a tudat depressziója a kómáig. Jellemző a neurológiai tünetek fokozatos fejlődése, szemben az ischaemiás stroke-tal.

Fókusz tünetek.

Amikor putamenális (laterális) hematomák alakulnak ki, a hemiparezis (a kar és a láb gyengesége az egyik oldalon) alakul ki a hematómával ellentétes oldalon. A hemiparesis hemiplegiavá válhat (a kar és a láb teljes mozgásának hiánya az egyik oldalon). Hemihypesthesia (az egyik oldalon a kar és a láb érzékenységének csökkenése). A domináns félteke vereségével (jobb oldali bal) a motor és (vagy) érzékszervi afázia fordul elő. Motor afázia - a szavak és kifejezések kiejtésének képességének megsértése. Szenzoros afázia - a beszéd megértésének képességének megsértése.

A thalamikus (mediális) hematomákban kifejezett érzékszervi zavarok és az ellenkező oldalról érkező hemiparézis alakul ki. A thalamicus hematomák általában kis térfogatúak, de az agyi kamrákba a vér áttörése lehetséges az okklúziós hidrocefalusz kialakulásával és a tudat depressziójával a kómáig.

A szubkortikális (lobar) vérzések különböző módon jelentkezhetnek, a helytől függően. Így a frontális lebeny hemiparézisában a hematomák kialakulnak (az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége) az ellenkező oldalon, kifejezettebb a karban, a motoros afázia formájában kialakuló beszédbetegségek a domináns félteke sérülésével lehetségesek. A parietális lebeny hematómáiban a szenzoros zavarok kifejezettebbek, mint az ellenkező oldalon lévő hemiparezis. A hematomák a temporális régióban lehetségesek a hemiparezis ellentétes oldalról, de ha a domináns félteke érinti, a beszéd rendellenességek érzékenyebbek lesznek (a beteg nem érti a címzett beszédet) vagy szenzoros afázia (a páciens nem érti az átalakított beszédet, és nem veszíti el a beszédet, és nem veszíti el a beszédképességet). Amikor a hematóma a nyaki részen vizuális zavarokat alakít ki ellentétes homonim hemianapsia (vizuális mezők elvesztése) formájában. Nagy mennyiségben a szubkortikális hematomák a tudat depressziójához, a légzési zavarokhoz és a hemodinamikához, és ennek következtében halálhoz is vezethetnek.

Amikor a cerebellumban a vérzés súlyos fejfájást fejt ki, annál inkább a nyakszívó régióban, a mozgások és a járás koordinációja gyengül. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kisagy közel van az agyszárhoz, az agyszár összenyomása lehetséges, a tudat depressziója a kómához és a légzési funkciók károsodásához vezet.

Az agyszövetben a vérzés általában együtt jár a tudat hirtelen lecsökkenésével a kómához, amely csökkent hemodinamikával és légzési funkcióval jár. Kis vérzés esetén a tudat depressziója nem fejezhető ki, de súlyos gyulladásos tünetek jelennek meg a tetraparézis (a karok és a lábak gyengesége) vagy a hemiparezis (a kar és a láb gyengesége egy oldalon) formájában, érzékeny rendellenességek és a különböző koponya-idegek működésének elvesztése.

Az intraventrikuláris vérzések akutan alakulnak ki, és tömegüktől függően súlyos tudatosság-károsodással járhatnak, sőt a kómát is súlyos kurzus jellemzi, a hidrocefalusz gyors növekedéséhez és gyors halálos kimenetelhez vezethet.

A szubdurális hematomát gyakran az ellentétes oldalról érkező hemiparesis vagy monoparezis alakítja ki, és amikor a domináns féltekén lokalizálódik, előfordulhat, hogy a fentiekben leírt beszédbetegségekről beszélünk. Lehetnek görcsrohamok. A hematoma térfogatának növekedésével és az agystömörítés hatására a tudat depressziója kóma, az anisocoria jelenik meg (a hematoma oldalán a tanulók dilatációja), a légzési funkciók és a hemodinamika halálos lehet.

Késleltetett romlás:

1. Ismétlődő vérzés: a basalis ganglionokban gyakrabban, mint a lobar hemorrhágiás vérzés, gyakori, ha a hematoma műtéti eltávolítása után a megfelelő intraoperatív hemosztázis (a vérzés leállítása) után is megtörténik;
2. Az agyi ödéma és a vérzéses ischaemiás nekrózis a beteg állapotának késleltetett romlásának és a neurológiai tünetek növekedésének gyakori okai;
3. Gyulladásos rohamok.

A vérzéses stroke kezelése.

Jelenleg nincsen konszenzus az intracerebrális vérzés kezelésének valamennyi aspektusáról, kezdve az optimális vérnyomással és a műtéti indikációkkal. A szabványok nem léteznek. De vannak klinikai ajánlások.

A vérzéses stroke segítségét speciális egészségügyi intézmények biztosítják. Minden, feltételezett hemorrhagiás stroke-os betegnek multidiszciplináris sürgősségi kórházba kell mennie. Ez lehet egy regionális érrendszer.

A vérzéses stroke konzervatív kezelése.

A vérzéses stroke minden betegének intenzív ellátásra van szüksége az intenzív osztályon. És csak azután, hogy az állam stabilizálódott az intenzív terápia és a műtét hátterében, ha azt kimutatták, továbbadják őket a neurológiai vagy idegsebészeti osztálynak.

Ha a beteg stupor vagy kóma állapotban van (depressziós tudattal), akkor az intubáció és a hiperventiláció látható.

Az optimális vérnyomás ellenőrzése és fenntartása szükséges. A hipertónia az első órán belül hozzájárulhat a vérzéshez. El kell kerülni, hogy a vérnyomás túl gyorsan csökkenjen, hogy egy csepp ne kerüljön túl sokra. Az alacsony vérnyomás gyenge agyi táplálkozáshoz és az ödéma progressziójához vezethet a vérzéses ischaemiás nekrózis során.

Antikonvulzív szereket kapnak görcsrohamok esetén.

A feltételezett intracraniális hypertonia kezelésére diuretikumokat írnak elő. Például a mannit vagy a furozemid, vagy bármely más, attól függően, hogy milyen módon kerülnek átadásra. Ha a kórházban egy intrakraniális nyomásérzékelő van felszerelve, akkor célszerű telepíteni.

Az elektrolitok és a véralvadás ellenőrzése a jogsértések korrekciójával.

Komoly probléma a betegek, akiknél az antikoaguláns terápia hátterében intracerebrális vérzés lépett fel. Abban az esetben, ha bármilyen betegség fennáll a trombózis és embolia kockázatával, a műtét utáni vérzés vagy vérzés félelme hagyományosan meghaladja a további trombózis és embolia megelőzésének lehetséges előnyeit. Ajánlatos átmenetileg törölni az antikoagulánsokat, különösen a műtét előtt és után.

A paresisben szenvedő és a stagnáló tüdőgyulladás megelőzésére szolgáló betegek fizikai terápiát és masszázst írnak elő. Beszédbetegségekben szenvedő betegek, akik a terapeutát használják. Minden ágybetegnek dekubitusellenes profilaxisnak kell lennie.

A gyógyszerek közül a gyógyszerek, amelyek javítják az agyi anyagcsere folyamatokat, és javítják az agyszövet táplálását.

A vérzéses stroke sebészeti kezelése.

Az intracerebrális hematomák sebészeti kezelésének fő célja a vérrögök legteljesebb eltávolítása, az agyi anyag minimális károsodásával.

Ajánlott indikációk az intracerebrális hematomák eltávolításához hemorrhagiás stroke-ban:

• szubkortikális és putamenanális hematomák, 30 cm3-nél nagyobb térfogatú, neurológiai hiányossággal és / vagy az agy diszlokációjához vezetve (a medián agyi struktúrák elmozdulása több mint 5 mm, vagy az agyi szárak deformációja);
• cerebelláris hematoma, 10-15 cm3-nél nagyobb térfogatú, 3 cm-nél nagyobb átmérőjű, az agyi szár és / vagy az okklúziós hidrokefal kompressziójával együtt; az agyi axiális elmozdulás esetleges növekedése miatt nem ajánlott külső kamrai vízelvezetést a kisagy hematoma eltávolítása nélkül;
• a 10-15 cm3-nél kisebb agyi vérzés, kamrai hematopondáz IV és okklúziós hidrocefalusz kíséretében;
• vérzés a thalamusban, kamrai hemorrhagiás és / vagy okklúziós hidrocefalia kíséretében.

A vérzéses stroke műtéti beavatkozásának ellenjavallata a beteg kóma-tudatának depressziója.

A műtét viszonylagos ellenjavallata a beteg életkora 70-75 év, a súlyos szomatikus patológia (cukorbetegség, vese-máj, kardiovaszkuláris és pulmonális patológia a sub- és dekompenzáció, koagulopátia, szepszis), kontrollált artériás hypertonia, a szisztolés nyomás esetén. több mint 200 mm Hg

A vérzéses stroke sebészi kezelésében a káros hatások kockázati tényezői a következők:

• a tudatosság depressziója szofor és alul;
• az intracerebrális hematoma térfogata több mint 50 cm³
• masszív intraventrikuláris vérzés;
• az agy középső szerkezetének elmozdulása 10 mm vagy annál nagyobb;
• az agyszárak ciszternáinak deformációja;
• a vérzés megismétlődése.

A sebészeti beavatkozást közvetlenül a hematoma típusának vizsgálata és meghatározása után végezzük.

Minden műveletet általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végeznek.

Ha a beteget kompenzáljuk, a tiszta tudat vagy a tudat depressziója nem mélyebb, mint a lenyűgöző, nincsenek jelek a megnövekedett agyi tömörítésre, de a magas vérnyomásszám (a szisztolés több mint 200 mm Hg), ajánlatos a műveletet elhalasztani addig, amíg csökken vérnyomás.

Az intracerebrális hematoma szúrási aspirációjának sztereotaxis módszerrel (keret nélküli navigációs állomás) történő vezetése a páciensek és a cerebelláris hematomákban mutatkozik meg az ébrenlét zavarása nélkül, vagy a mélyedésnél nem mélyülő csökkenés esetén. Ezzel a módszerrel egy kis bőrszeletet hajtunk végre, és a koponyát finomítjuk, azaz a bőrt. Egy kis lyukat fúrunk, amelyen keresztül a hematomát eltávolítjuk navigációval.

A nyílt műtétek szubkortikális hematomákra, valamint putamenális vérzésre és cerebelláris hematomákra vonatkoznak, a diszlokáció szindróma gyors emelkedésével (medián szerkezetek elmozdulásával) rendelkező klinikával. A nyitott műtét craniotomia. Fázisai általában az agy meningiómájáról szóló cikkben vannak leírva. Elektronmikroszkóppal nyílt műtétet végzünk.

A cerebellum kis hematomájával együtt az IV kamrai elmozdulása és / vagy elzáródása

ventrikuláris vagy sylvian-vízvezeték és az elzáródó hidrokefalusz kialakulása, amely a kamrák külső elvezetését vagy endoszkópos triventriculostómiát mutat. Külső vízelvezetést végzünk az elzáródó hidrocefalusz regressziója és a kamrai rendszer türelmének helyreállítása előtt. A külső vízelvezetés akkor történik, amikor egy speciális zárt kontúrú vízelvezetést vezetnek be a koponya trefinációs lyukán keresztül az agy laterális kamrájába, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadék áramlik (cerebrospinalis folyadék). A triventriculostomia az, amikor az endoszkóp az agy harmadik kamra aljának perforációját végzi, hogy az agyi gerincvelő folyadék az agy alaptartályaiba áramolhasson.

Az oldalsó kamrákban a masszív vérzéssel lehetséges a külső vízelvezetés.

A nyitott művelet után 1-2 napon belül szükség van az agy ellenőrző CT vizsgálatára. A jövőben a romlás hiányában a vizsgálatot a 7. és 21. napon megismételjük.

A varratokat általában 10-14 napig eltávolítják.

A vérzéses stroke sebészeti kezelésének szövődményei.

A szövődmények ugyanazok lehetnek, mint bármely más agyi műtétnél. Ezek a fertőző szövődmények (a műtét utáni sebgyulladás, a meningitis, az encephalitis, a ventriculitis, a koponya csontok csontritkulása, ligatúra fistula), a vérzés relapszus, a posztoperatív likorrhea (a CSF ürítése a varrón keresztül). A fertőző szövődményeket antibiotikumokkal és / vagy sebészeti beavatkozással kell kezelni. Vérveszteség, amely az anémia térfogatától és súlyosságától függően további vérösszetétel-transzfúziót igényelhet, és vas-kiegészítőket szedhet. Egy másik fontos szövődmény lehet a neurológiai gyulladásos tünetek kialakulása vagy növekedése.

A vérzéses stroke következményei.

Mivel az intracerebrális hematoma kialakulásával járó agyi vérzés elkerülhetetlenül károsítja az agy anyagát, természetesen lehetségesek a hemorrhagiás stroke következményei, amelyek tartós neurológiai hiányban nyilvánulnak meg. Ezek lehetnek monoparesis, hemiparesis, beszédbetegségek, érzékenységi zavarok és mozgáskoordináció. A tünetek tartóssága az agy anyagának károsodásának helyétől és mértékétől függ. Gyakran a neurológiai hiány továbbra is fennáll. A vérzéses stroke-ból való kilábalás több hónapig is eltarthat. A hemorrhagiás stroke-ból való kilábalás prognózisa komoly, különösen az idősebbeknél.

1. Krylov V. V., Dashyan V.G., Burov A.S., Petrikov S.S. Műtét a vérzéses stroke számára. - M.: Medicine, 2012. - 336 p.
2. VV Krylov. Előadás az idegsebészetről. 2008. 2. szerk. M.: Szerzői Akadémia; T-in tudományos publikációk KMK. 234 s., Ill.
3. Neurokurgia / Mark S. Greenberg; per. angolul - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
4. Gyakorlati idegsebészet: Útmutató orvosoknak / szerk. B. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
5. Krylov V. V. Dashyan V.G., Godkov I.M. Endoszkópos sebészet a vérzéses stroke számára. - M: Binom, 2014. - 96 p.
6. Hemorrhagiás stroke: gyakorlati útmutató / szerk. VI Skvortsova, V.V. Krylov. - M. GEOTAR-Media, 2005. - 160 pp., Ill.
7. Vilensky B.S. A stroke vérzéses formái. Agyi vérzés, szubarachnoid vérzés: kézikönyv. - SPb., 2008. - 69 p.
8. Gregson B., Mendelow D., Fernandes H. és mtsai. Sebészet az intracerebrális vérzéshez // Stroke. -2000. Vol. 31. - P. 791.
9. Bendok B.R., Naidech A.M. et al Hemorrhagiás és ischaemiás stroke. Orvosi, képalkotási és intervenciós megközelítések. - New-York, Stuttgart: Thieme. - 2012. - 557 p.

A helyszín anyagai a betegség sajátosságainak megismerésére szolgálnak, és nem helyettesítik az orvossal való egyéni konzultációt. Lehet, hogy ellenjavallatok állnak rendelkezésre bármely gyógyszer vagy orvosi eljárás alkalmazásában. Ne öngyógyuljon! Ha valami rossz az egészségével kapcsolatban, forduljon orvoshoz.

Ha kérdése vagy észrevétele van a cikkben, akkor hagyja az alábbi megjegyzéseket az oldalon, vagy vegyen részt a fórumon. Minden kérdést megválaszolok.

Iratkozzon fel a bloghírekre, és ossza meg a cikket barátaival a szociális gombok segítségével.

Ha a helyszínen anyagokat használ, az aktív kapcsolat szükséges.

I61.0 Intracerebrális vérzés a félteke szubkortikálisan

A cerebrovascularis betegségek csoportjához kapcsolódó egészségromlás

2 358 062 embert diagnosztizáltak intracerebrális vérzés szubkortikálisan

Az 1 027 917 szubkortikális intracerebrális vérzés diagnózisával halt meg

43,59% betegség mortalitása Intracerebrális vérzés a szubkortikálisan

Töltse ki az orvos kiválasztásának űrlapját

A benyújtott űrlap

Amint megtaláljuk a megfelelő szakembert, kapcsolatba lépünk Önnel.

Az intracerebrális vérzés diagnózisát a félteke alsó részén a férfiaknak 18,61% -nál gyakrabban adják be, mint a nők.

1279378

A férfiakat agyi vérzés alatti kórosan diagnosztizálták. Ezek közül 548 278 esetében ez a diagnózis végzetes.

halálozás a betegségben szenvedő férfiaknál Intracerebrális vérzés a féltekén

1078684

Nőket diagnosztizáltak az agyi vérzés szubkortikális vérzése, ezek közül 479 639-nél ez a diagnózis végzetes.

halálozás a betegségben szenvedő nőknél Intracerebrális vérzés a féltekén

A betegség kockázati csoportja Intracerebrális vérzés a 60-64 éves félteke körüli férfiaknál és a 80-84 éves nőknél

A betegség leggyakoribb a 60-64 éves férfiaknál

A férfiaknál a betegség legkevésbé valószínű az életkorban

A nőknél a betegség legkevésbé valószínű az életkorban

A betegség leggyakoribb a 80-84 éves nőknél

A betegség jellemzői Intracerebrális vérzés a félteke alsó részén

Az egyéni és társadalmi veszély hiánya vagy alacsony

* - Orvosi statisztikák a betegségek egész csoportjára vonatkozóan I61 Intracerebrális vérzés

kórokozó kutatás

A cerebrovascularis betegségek leggyakoribb okai az ateroszklerózis és az artériás hipertónia, ami az agy lumenének szűküléséhez és az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet. Gyakran ezek a betegségek cukorbetegséggel, dohányzással, koszorúér-betegséggel járnak. Az agyi keringés átmeneti, akut és krónikus progresszív rendellenességei vannak.

Klinikai kép

A cerebrovascularis betegség a korai stádiumokban a teljesítmény csökkenése, a megnövekedett fáradtság, a csökkent hangulati háttér, az alvászavarok, amikor a beteg az éjszaka közepén ébred fel, majd nem tud elaludni. Ezután a kognitív károsodás tünetei kapcsolódnak, azaz a memória csökken, a gondolkodás lelassul, a szóbeli számok nehezebbé válnak, túlzott nyugalom jelenik meg. További tartós fejfájás, tinnitus, szédülés csatlakozik. Az agyi válságok időszakosan alakulnak ki, amelyek az agy működésének súlyos károsodásával járnak, és egyrészt a végtagok gyengeségének alakulása, másrészt a beszéd, az érzékenység, a látás alakulása. Ha ezek a tünetek 48 órán belül eltűnnek, akkor az agyi keringés átmeneti megsértéséről beszélnek. Ha a tünetek hosszabb ideig fennmaradnak, akkor ez stroke. Ebben az esetben az idegrendszer bruttó diszfunkciói az élet végéig fennmaradhatnak, letiltva a pácienst. A stroke ischaemiás lehet, ha az érrendszer lerakódása atheroscleroticus plakk vagy trombus, vagy haemorrhagiás, ha az érfal épségét zavarják, és az agyi vérzés előfordul.

diagnosztika

Szabvány a betegség diagnosztizálására Intracerebrális vérzés szubkortikális nem található

Diagnózis Intracerebrális vérzés a szubkortikális féltekén a 12 helyen a cerebrovascularis betegségekben a betegségek gyakoriságában

Leggyakoribb:

Intracerebrális vérzés a cerebrovaszkuláris betegségek kategóriájában a 14. legveszélyesebb betegségben a félteke alsó részén.

A diagnózis a beteg panaszai és a klinikai tünetek összessége alapján történik. Laboratóriumi diagnosztikai módszereket is alkalmaztak.