Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke (agyi infarktus) az agyi keringés akut megsértése, melynek következtében az agysejtek részleges halálozása következik be. A modern világban a stroke vezető szerepet tölt be a halálhoz vezető betegségek között.

A statisztikák csalódást okoznak, mert a világban évente 6 millió ember hal meg ebből a betegségből. A betegség utáni első hónapban az emberek mintegy 30% -a hal meg, és körülbelül 50% -a hal meg egy éven belül. Azok, akiknek sikerült túlélniük, gyakran fogyatékossá válnak, és elveszítik munkaképességüket.

Az ischaemiás stroke sokkal gyakrabban fordul elő, mint a vérzés, és az esetek 80% -át teszi ki. Az agyi infarktus leggyakrabban az idős korú embereket érinti, de az utóbbi időben ez a betegség nagyon fiatal lett, és egyre több esetben a fiatalok diagnosztizálják a betegséget. Lehetséges, hogy a betegség enyhe formái után teljesen helyreáll, de gyakrabban az ischaemiás stroke hatásai életük során emlékeztetnek magukra.

A betegség okai

Az ischaemiás stroke kialakulása

Az agysejtek halálát az agy elszállításáért felelős hajó elzáródása okozza, amely az agy egy adott területére, embolusra vagy trombusra jut. A kórtörténet, mint az artériás hypertonia és a TIA (átmeneti ischaemiás roham), megduplázza a stroke kockázatát.

A provokatív tényezők is lehetnek:

• Szívhibák és vérerek;
• Aorta aneurizma;
• koszorúér-betegség;
• Speciális kor;
• Hormonális fogamzásgátlás;
• Egyoldalú fejfájás (migrén);
• Rossz szokások;
• Cukorbetegség;
• Megnövekedett vér viszkozitása;
• A transzzsírok használata.

Ha egyszerre több tényező kombinálódik, ez komoly ok arra, hogy aggódj az egészségedről, hogy rendkívül figyelmes legyen, és hogy a legkisebb patológiás jeleit ismerd meg.

Elsősegély

Ischaemiás stroke - elsősegély

Elsősegélynyújtás esetén meg kell ismerni a betegség megnyilvánulásának kezdeti tüneteit, mert nemcsak az egészség, hanem az emberi élet is függ a helyes akcióktól, amikor először egy stroke. Ha egy személy megbetegedett, akkor a stroke a következő okok miatt gyanítható:

Arc aszimmetria;
Beszédkárosodás;
Kérd meg egy személyt, hogy emelje fel mindkét kezét, ezt nem tudja megtenni.

• A beteg feküdt, hogy biztosítsa a békét;
• Friss levegő biztosítása;
• Figyelje a légzési állapotot;
• Megakadályozza a nyelv leesését;
• Kövesse a nyomást;
• Ne hagyja, hogy a beteg elveszítse az eszméletét.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke következményei közvetlenül függnek az agy érintett területének méretétől és az ellátás időszerűségétől. Amikor a segítséget időben nyújtják, és megfelelő kezelést írnak elő, a funkciók teljes vagy legalább részleges helyreállítása lehetséges. Néha az előírt kezelés ellenére a tünetek nőnek, ez súlyos következményekkel járhat.

fejfájás

Fejfájás - az ischaemiás stroke leggyakoribb következménye, a beteg egész életében.

Beszéd rendellenességek

A beszédkárosodás az ischaemiás stroke gyakori következménye. Hogy megismerje az embert, aki ezt a betegséget szenvedte, beszélhet. Amikor az agy bal oldala érintett, a beszédkárosodás a betegség tipikus tünete.

A beszédzavarok a következőképpen jelentkezhetnek:

• A motoros afázia - azzal jellemezve, hogy a beteg világosan megérti és érzékeli a beszédhangot, de nem képes a választ kialakítani. Ezeket a betegeket nehéz olvasni és írni.
• Érzékeny afázia - a személy nem érzékeli a beszélt szavakat, és beszéde hasonlít az inkonzisztens, olvashatatlan mondatokra. Az érzékszervi afázia erősen befolyásolja a beteg érzelmi állapotát.
• Amnázi afázia - a beteg beszéde szabad, de nehéz tárgyakat hívni.
• Minél nagyobb a vereség, annál rosszabb lesz a beszéd. A legaktívabb nyelv a betegség utáni első évben helyreáll, majd a helyreállítási folyamat lelassul. A páciensnek speciális terápiát kell folytatnia egy logopédia segítségével. Még mindig vannak hibák, de a személy gyorsan alkalmazkodik hozzájuk.

Kognitív zavarok

Kognitív zavarok - a memóriavesztés, a mentális fogyatékosság és egyéb funkciók. A zavarok akkor jelentkeznek, amikor az időbeli lebeny érintett.

A kurzus súlyosságától függően a kognitív zavarok:

• Szubjektív - ennek a formának a jellemzői: a figyelem és a memória romlása. A betegek nem érzik magukat a szubjektív tünetek megjelenésében.
• A fény - a korhatártól való eltérésként jelenik meg. A kognitív károsodásnak kevés hatása van az életminőségre.
• Mérsékelt - befolyásolja az életminőséget. A személy nehézségeket tapasztal a mindennapi életben. Az egyszerű feladatok elvégzése sok időt vesz igénybe.
• Súlyos rendellenességek - a személy teljesen másoktól függ. Olyan rendellenességek alakulnak ki, mint a demencia, a hisztéria és mások.

Az iszkémiás stroke következménye az esetek 30-60% -ában alakul ki. A statisztikák azt mutatják, hogy a mérsékelt vagy enyhe, 10% -os esetek 30% -ában a rendellenesség súlyos jogsértések.

A koordináció hiánya

A sérülés lokalizációjában előfordul a temporális lebenyben, mert vannak központok, amelyek felelősek a mozgások összehangolásáért. A súlyosságtól függően a rázkódás a járás során sokáig előfordulhat. A koordináció helyreállításához gyógyszert írnak fel, amelynek célja a vérkeringés helyreállítása az agyban és a fizikoterápiában. A nagy hatásfokú terápiás masszázs.

bénulás

Paralízis - motoros funkció elvesztése vagy károsodása, amely a test egy bizonyos területét érinti. A stroke súlyos következményei. Amikor az agy bal oldalát érinti, a test jobb felének bénulása következik be, a jobb félteke károsodásával, a test bal oldalának bénulását figyeljük meg. Ha a test bal oldala bénulásnak van kitéve, beszéd- és halláskárosodás figyelhető meg, a bal szemben lévő látás károsodik, és a bal kar és a láb motorjának kapacitása romlik.

Amikor az agy bal oldala érintett, akkor a jobb törzs megbénult. A jelek ugyanolyanok lesznek, mintha a bal oldalt csak a jobb oldalon érinti.

inkontinencia

Egy beteg személy iszkémiás stroke-jának katasztrofális következménye. Az agy elülső része felelős a vizelet szabályozásáért, és ha károsodik, olyan probléma merül fel, mint az inkontinencia. Nagyon valószínű, hogy a stroke következménye néhány hónap múlva elhalad.

Agyödéma

Az ischaemiás stroke egyik legrosszabb következménye. A folyadék felhalmozódása a szövetekben történik, és súlyos fejfájások jelennek meg. Általában az ödéma közvetlenül a támadás után következik be, és gyorsan fejlődik. A szövődmények tünetei a hányás, a látás elvesztése, az eszméletvesztés, a rohamok, a fejfájás, a memóriavesztés. Az ödéma szövődménye súlyosabb következmény lehet, például kóma.

A látás elvesztése vagy romlása

Ez az okcipális lebeny veresége után következik be. Általában a vizuális mezők elvesztése történik. A jobb félteke veresége a vizuális mezők elvesztéséhez vezet a bal oldalon, és fordítva. Gyakori esetek a szemizmok parézisére.

epilepszia

Az idősek körében gyakrabban fordul elő. Különböző intenzitású támadások formájában jelenik meg. A görcsrohamok szorongása, fejfájás. A lefoglalás során, ha lehetséges, meg kell védenie az embert a túlzott traumatizációtól, fordítsa a fejét az oldalra, hogy elkerülje a nyelv tapadását.

Nyelési rendellenesség

Egy gyakori jelenség az agyi infarktus után, a legtöbb ember lenyelése egy hónapon belül helyreáll. Azonban azoknak az embereknek a százalékos aránya, akiknek maradványhatásai hosszú ideig maradnak. Ez a patológia nem csak kényelmetlenséget, hanem súlyosabb következményeket is okozhat, mint például a tüdőgyulladás.

tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás az esetek közel 35% -ában fordul elő. A tüdőgyulladás kockázati csoportja az idősek, krónikus betegségekben szenvedő betegek, elhízás és mások. A tüdőgyulladás korai megnyilvánulásának jelei: enyhe hőmérséklet-emelkedés, légzési funkciók károsodása. A tüdőgyulladás fő tünete, mint például a köhögés, egyáltalán nem nyilvánul meg, a köhögés reflexének gátlásával jár. Amikor a tüdőgyulladás késői diagnózisa a korai stádiumban, a tünetek súlyosbodnak.

Ismétlődő stroke

Az ismételt stroke a stroke tipikus következménye. A visszatérő rohamok előfordulása a leginkább az előző agyi infarktus óta eltelt öt év során valószínű. Még akkor is, ha az első támadás nem mutatott következményeket, akkor a második ütközés után az előfordulásuk valószínűsége majdnem 100%.

felfekvés

Nyomásos fekélyek - a beteg hosszú ideig egy helyen áll, és olyan komplikációkhoz vezet, mint a fekélyek. Ennek a kellemetlen jelenségnek a megelőzése érdekében a beteg személy gondozása alapos.

trombózis

A paralízis és a tartós tartózkodás egy pozícióban a vérmozgás sebessége lelassul, és elkezd vastagodni, ami vérrögképződéshez vezet. A végtagokban a vérrögök legnagyobb valószínűsége. A trombózis megakadályozásához annyit kell tennie, mert súlyosabb következményekkel járhat.

Hallásvesztés

Az agyi lebeny sérülése halláskárosodáshoz vezethet.

Depresszió a stroke után

Depresszió a stroke után

A stroke depresszió egy olyan mentális zavar, amelyet a hangulat hosszadalmas csökkenése jellemez. A depresszió jelei - ez a szomorúság, az élet iránti vágy hiánya, a maga és a körülötte élő emberek negatív értékelése, letargia. A stroke-ban szenvedő betegek körében a depresszió előfordulása eléri a 30% -ot. A depresszió legvalószínűbb előfordulása súlyos betegség esetén. A tudósok azonosítottak egy ilyen érdekes tényt a stroke utáni depresszióról, a női nemben ez a betegség nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a bal félteke érintett, és a férfiaknál ez a megfelelő. A beteg agresszív, ingerlékeny, gyors. Ha valamire összpontosít, a figyelmed, lehetetlen feladat lesz neki. Van egy alvászavar, fogyás, öngyilkossági gondolatok.

A kábítószer-kezelést azonnal el kell végezni, nemcsak a nemkívánatos szövődményektől, hanem az ember életét is megvédeni.

Ischaemiás stroke: tünetek, hatások, kezelés

Az ischaemiás stroke nem betegség, hanem olyan klinikai szindróma, amely általános vagy helyi patológiai vaszkuláris elváltozás következtében alakul ki. Ez a szindróma olyan betegségekhez kapcsolódik, mint az atherosclerosis, az ischaemiás szívbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegség, a cukorbetegség és a vérbetegségek. Az iszkémiás agyi stroke (vagy szívroham) akkor jelentkezik, ha az agyi keringés károsodik és neurológiai tüneteket mutat a kezdet első óráiban, amelyek több mint 24 órán át fennmaradnak és halálhoz vezethetnek.

A három stroke-típus közül: ischaemiás, hemorrhagiás stroke és szubarachnoid vérzés, az első típus az esetek 80% -ában található.

Az ischaemiás stroke formái

Ennek a szindrómának a megjelenése az agy bizonyos részeinek leállítása, ami a vérellátás megszűnése miatt következik be. A besorolás az előfordulásának okát tükrözi:

• tromboembóliás - a trombus megjelenése eltömíti az edény lumenét;
• hemodinamikai - a tartály hosszantartó görcsének köszönhetően az agy tápanyagot kap;
• lacunar - egy kisebb, legfeljebb 15 mm-es terület károsodása jelentéktelen neurológiai tüneteket okoz.

A sérülés szerinti besorolás:

1. Átmeneti ischaemiás roham. Az agy egy kis része érintett. A tünetek 24 órán belül eltűnnek.
2. Kisebb stroke - a funkciók helyreállítása 21 napon belül történik.
3. Progresszív - a tünetek fokozatosan jelennek meg. A funkció helyreállítása után a neurológiai maradék hatások maradnak.
4. A teljes vagy kiterjedt ischaemiás stroke - a tünetek hosszú ideig fennmaradnak, és a kezelés után tartós neurológiai hatások maradnak.

A betegség súlyossága szerint: enyhe, közepes és súlyos.

Az ischaemiás stroke okai

A leggyakoribb stroke 30-80 éves férfi dohányzóknál fordul elő, folyamatosan kitéve stresszhatásnak. Az ischaemiás stroke okai közé tartoznak az alábbi betegségek: elhízás, magas vérnyomás, koszorúér-betegség, különböző ritmuszavarok, véralvadási zavarok, érrendszeri betegségek (dystoniák), cukorbetegség, ateroszklerózis, nyak és fej érrendszeri patológiája, migrén, vesebetegség.

Ezen tényezők kombinációjával a stroke kockázata jelentősen megnő. A betegség történetéből az iszkémiás stroke az alvás alatt és után következik be, és gyakran ezt megelőzheti: pszicho-érzelmi túlterhelés, hosszan tartó fejfájás, alkoholfogyasztás, overeating, vérveszteség.

Fő tünetek

Az ischaemiás stroke tünetei az agyi, a stroke és a fókusz jellegzetességei között oszlanak meg - azok a tünetek, amelyek meghatározhatják az agyi területet.

Bármelyik ütéssel mindig forduljon elő:

• eszméletvesztés, ritkán - ébredés;
• orientációs rendellenesség;
• fejfájás;
• hányinger, hányás;
• hő izzadás.

Ezeket a tüneteket ischaemiás stroke jelek kísérik. A gyulladásos tünetek súlyossága alapján meghatározzuk a sérülés mértékét és térfogatát. Vannak jogsértések:

1. Mozgás - gyengeség vagy képtelenség a felső és (vagy) alsó végtagok egy vagy mindkét oldalán történő normál mozgását - paresis.
2. Koordináció - orientációvesztés, szédülés.
3. Beszéd - a beszéd (afázia) megértésének és a beszédkészülék használatának lehetetlensége: a kiejtés zavara - dysarthria, az olvasás zavarása - az alexia, az írási készségek "hiánya" - agrafia, 10-es számíthatatlanság.
4. Érzékenység - mászás.
5. Víziók - csökkenés, vizuális mezők elvesztése, kettős látás.
6. Nyelés - afágia.
7. Magatartás - az elemi funkciók teljesítésének nehézsége: haját kefe, arcát mossa.
8. Emlékezés - amnézia.

A bal félteke ischaemiás stroke-jában sérül a test jobb oldali érzékenysége, csökkent izomtónus és bénulás. Pontosan ennek a területnek a veresége miatt lehetséges a beszéd hiánya a betegekben vagy az egyes szavak helytelen kiejtése. Ha a temporális lebenyben egy stroke van, a betegek depressziós állapotba kerülnek, nem akarnak kommunikálni, logikus gondolkodásuk zavart vagy hiányzik, ezért néha nehézségek merülnek fel a diagnózis elkészítésében.

Mindezek a tünetek egy ideig megjelennek, ezért a stroke kialakulásában több időszak is van: akut - akár 6 óra, akut - akár több hétig, korai helyreállítás - akár 3 hónapig, késői rehabilitáció - legfeljebb 1 év, következményes időszak - legfeljebb 3 év és 3 év. hosszú távú következmények - több mint 3 év.

Stroke diagnózis

A betegség időszerű és pontos diagnózisa lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő segítséget nyújtsunk a leg akutabb időszakban, a megfelelő kezelés megkezdéséhez és a súlyos szövődmények megelőzéséhez, beleértve a halált is.

Kezdetben alapkutatást végeznek: klinikai vérvizsgálatot, EKG-t, biokémiai vérvizsgálatot a karbamid, glükóz, elektrolit és lipid összetételének meghatározására, valamint a koagulációs rendszert. Az agy és a méhnyak kötelező vizsgálata CT-vel és MRI-vel. A leginkább informatív módszer az MRI, amely pontosan jelzi a sérülés helyét és az e területet tápláló edények állapotát. A CT-vizsgálat megmutatja a szívroham területét és a stroke következményeit.

A kezelés alapelvei

Az ischaemiás stroke kezelésének időszerűnek és hosszúnak kell lennie. Csak ezzel a megközelítéssel lehet részlegesen vagy teljesen visszaállítani az agy működését és megakadályozni a következményeket. Agyi ischaemiás stroke utáni következményei a következők: az agy duzzanata, pangásos tüdőgyulladás, húgyúti gyulladás, thromboembolia, nyomásgyulladás.

A betegek az első 6 órában kórházba kerülnek a neurológiai vagy intenzív osztály szakosított osztályaiban. Az ischaemiás típusú stroke kezelése a légzőszervi és szív-érrendszer akut rendellenességeinek megszüntetésével kezdődik. Szükség esetén a beteg intubálódik, és mesterséges lélegeztetésre kerül. Fontos, hogy visszaállítsuk az agy vérellátását, normalizáljuk a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyt. A légzésfunkció, a szív és az erek aktivitása, a homeosztázis - a vérnyomás, az EKG, a szívfrekvencia, a vér hemoglobin-tartalma, a légzési sebesség, a vércukor-tartalom, a testhőmérséklet ellenőrzése. A fő tevékenységek célja az intrakraniális nyomás csökkentése és az agyi ödéma megelőzése. A tüdőgyulladás, a pyelonefritisz, a thromboembolia, a lefolyások megelőzése.

Az ischaemiás agyi stroke specifikus kezelése az agy mikrocirkulációjának javítását jelenti, kiküszöböli azokat az okokat, amelyek akadályozzák a tápanyagok neuronokba történő szállítását.

Az ischaemiás stroke-ban a trombolízis a leghatékonyabb módszer, ha az a stroke kezdetét követő első 5 órában történik. Ez azon az elgondoláson alapul, hogy a stroke-ban csak a sejtek egy részét érintetlenül érintik - az ischaemiás mag. Körülötte van egy olyan sejtrész, amely ki van kapcsolva a működésből, de megtartja életképességét. A vérrögökre ható gyógyszerek felírásakor a véráramlás normalizálódik, és helyreáll a sejtek működése. Ebben az esetben a gyógyszert használják: Aktilize. Ezt csak az ischaemiás stroke diagnózisának intravénásan történő megerősítését követően nevezik ki, a beteg súlyától függően. Használata ellenjavallt a vérzéses stroke, az agydaganatok, a vérzési tendencia, a véralvadás csökkenése esetén, és ha a beteg nemrégiben hasi műtéten ment keresztül.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

• Antikoagulánsok - heparin, fragmin, nadroparin.
• Vérhígítók - aszpirin, cardiomagnyl.
• Vasoaktív gyógyszerek - pentoxifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Trombocita elleni szerek - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorok - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofiák - piracetám, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioxidánsok - E-vitamin, C-vitamin, mildronát.

A jobb oldali ischaemiás stroke kezelése nem különbözik a bal oldali ischaemiás stroke kezelésétől, de a terápiában egyedülálló megközelítést és különféle gyógyszerek kombinációit kell előírni, amelyeket csak orvos ír elő.

Élelmiszer stroke után

A gyógykezelés és a megfelelő ellátás mellett a gyógyulás sikere attól is függ, hogy milyen termékeket fogyaszt a beteg. Az ischaemiás stroke után a tápláléknak olyannak kell lennie, hogy ne provokáljon egy másik támadást, és megelőzze a lehetséges szövődményeket.

Naponta 4-6 alkalommal kell enni. Az élelmiszernek alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie, de gazdag fehérjékben, növényi zsírokban és komplex szénhidrátokban. A székrekedés megelőzéséhez nagy mennyiségű növényi rostot kell használni. Nyers zöldség - spenót, káposzta, répa javítja a szervezetben a biokémiai folyamatokat, ezért elegendő mennyiségben kell a menüben lenni. Szükség van a fekete áfonya és áfonya napi használatára, mivel hozzájárulnak a szabad gyökök gyors eltávolításához.

Az ischaemiás stroke után nem alakult ki speciális diéta. A főbb ajánlások: kevesebb só, füstölt hús, sült, zsíros, liszttermékek kizárása. Tehát a betegek fő termékei: alacsony zsírtartalmú húsok, halak, tenger gyümölcsei, tejtermékek, gabonafélék, növényi olajok, zöldségek, gyümölcsök.

Stroke rehabilitáció

A stroke az állam egyik legjelentősebb orvosi és társadalmi problémája a magas halálozási arány, a betegek fogyatékossága, a komplexitás és néha a normális élethez való alkalmatlanság miatt. Az ischaemiás stroke veszélyes következményekkel jár: paresis és paralízis, epilepsziás rohamok, mozgáskárosodás, beszéd, látás, nyelés, betegek képtelensége.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció - ezek a betegek társadalmi alkalmazkodását célzó tevékenységek. A gyógykezelést nem szabad kizárni a rehabilitációs időszak alatt, mivel javítják az agyi ischaemiás stroke-ból való kilábalás prognózisát.

A helyreállítási időszak az agyi infarktus utáni helyreállító intézkedésekben fontos időszak. Mivel a stroke után a test legtöbb funkciója csökken, a rokonok türelme és a teljes vagy részleges helyreállítási idő szükséges. Akut periódus után minden beteg esetében az ischaemiás stroke után egyedi rehabilitációs intézkedéseket fejlesztettek ki, amelyek figyelembe veszik a betegség lefolyásának jellemzőit, a tünetek súlyosságát, az életkorot és a kapcsolódó betegségeket.

Ajánlatos a neurológiai szanatóriumban az ischaemiás stroke-ból való kilábalást végezni. Fizioterápia, edzésterápia, masszázs, sárterápia, akupunktúra, motoros, vestibularis rendellenességek segítségével helyreállnak. A neurológusok és a logopédusok segítenek abban, hogy az ischaemiás stroke után helyreállítsák a beszédet.

Az ischaemiás stroke kezelése népi jogorvoslatokkal csak a gyógyulási időszak alatt végezhető. Érdemes lehet az étrendbe belefoglalni a bogyókat, a citrusféléket, inni egy evőkanál mézes keveréket hagymalével étkezés után, reggel fenyőtobozok tinktúráját, a fürdőket rozmaring főzéssel, a menta és a zsálya levest.

A stroke utáni kezelés otthon sokkal hatékonyabb, mint a kórházi kezelés.

Az ischaemiás agyvérzés megelőzése és előrejelzése

Az ischaemiás stroke megelőzését úgy tervezték, hogy megakadályozza a stroke előfordulását, és megelőzze a szövődményeket és az ischaemiás támadást. Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalmak vizsgálatára, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. Megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód - a fő az agyi infarktus megelőzésében.

Az ischaemiás stroke életére vonatkozó prognózis számos tényezőtől függ. Az első hetekben a betegek egynegyede az agyi ödémából, az akut szívelégtelenségből és a tüdőgyulladásból származik. A betegek fele 5 évig, egy negyedévig - 10 évig él.

Az ischaemiás stroke és a megelőzés lehetséges következményei

Az ischaemiás stroke az agyi aktivitás megsértése, mivel az agy bizonyos részei elégtelenek vagy hiányoznak.

Ez a támasztóedények elzáródásának hátterében van a fejben, és például a nyaki artériában.

Kérjük, olvassa el a cerebrális ischaemiás stroke tüneteit és következményeit.

Általános információk

Mindezen tényezők figyelembevételével az agy munkájában részlegesen megszakad, ami befolyásolja mind a páciens élettani aktivitását, mind a beszédét, vizuális funkcióját.

Az ischaemiás stroke utáni következmények sokan alakulhatnak ki, és minden beteg esetében ez a lista tisztán egyéni, a betegség klinikai képétől függően, a támadás óta eltelt idő és a romlott vérellátás leginkább szenvedett helye.

A bal és jobb oldali betegség jellemzői

Ahhoz, hogy megértsük, mi történik az emberrel egy ischaemiás stroke után, figyelembe kell venni az agy működését. Feltételesen szimmetrikusan működik, csak a jobb oldali oldala felelős a test bal oldalán, a bal oldalon - a jobb oldalon.

Nem képes normálisan teljesíteni a funkcióját, mivel nincs oxigén és mikrotápanyagok. Ugyanakkor gátolható a hormonok szintéziséért felelős hipofízis munkája (ezek viszont felelősek a reprodukciós funkcióért, az emésztésért és a pszichológiai egészségért).

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ischaemiás stroke leggyakrabban szédülést, rövid távú tudatvesztést, beszédhibákat és bénulást (ideiglenes) kísér. És már ebben a szakaszban az orvosok meghatározhatják, hogy az agy melyik fele sérült.

Ha a bénulás a test bal oldalán észlelhető, akkor az agy jobb oldala „problémás”, és fordítva.

Milyen tünetek jelentkeznek csak bal oldali stroke esetén? A háttérben látható:

• a logikai lánc felépítésének nehézsége;
• nem képes nehéz beszédfordulatokat építeni;
• az áldozat hallása romlik, és nehéz megérteni másokat;
• a jobb oldali nem kifejezett gesztusok, míg a bal oldali normál működés közben.

A fenti tünetek nagyok az orvosi ellátás előtti diagnózisra. Nem szabad elfelejteni, hogy az agy jobb oldala felelős az érzelmekért és az intuícióért, de a bal oldalon a logika, a beszéd és a matematikai képességek felelősek. Ebben az esetben az áldozatnak a legegyszerűbb feladatokkal is problémái lesznek, a példa megoldásának típusától függően, az első osztályú programból való hozzáadáshoz.

Sürgősségi ellátás az agykárosodáshoz

Az ischaemiás stroke első támogatása:

• a pácienst vízszintes helyzetbe kell hozni, függetlenül attól, hogy most tudatos-e;
• szabadítsuk ki a nyakát az ingről és más szűk ruházatról;
• engedje el a szájüreget (távolítsa el a fogsorot, édességet, rágógumit);
• hidegnek kell lennie a fejre;
• ha a beteg eszméletlen - a fejét az oldalára kell helyezni, mivel spontán vágyakozik a hányásra.

A beteg további kórházi ápolása kötelező, mivel szükséges a thrombosed hajó észlelése és a vérzés normalizálása.

Hasznos információk az elsősegélynyújtásról betegség esetén:

Lehetséges szövődmények

Az ischaemiás stroke után a leggyakoribb következmények a bénulás, a beszédkárosodás, a látásfunkció károsodása (részleges vagy teljes látásvesztés az egyik szemben). Ezt követően, a beteg időben történő orvosi ellátásával, a betegnek stroke tünetei vannak, de részben megmarad az érzékenység (különösen a nyelv), a beszédhibák.

A rehabilitációs időszak sokáig tart, és senki sem tudja garantálni, hogy az agy munkája teljesen helyreállítható. Sajnos, de ha atrófia jött létre, akkor ez irreverzibilis folyamat.

Ennek eredményeként az agy nem kap érzékeny jeleket, és teljes paralízis van, de a kognitív funkciók teljes mértékben megmaradnak (beszéd, ízlelőbimbók, az életfontosságú folyamatok természetes folyamatainak ellenőrzése).

Az orvosok által összeállított statisztikák szerint az ischaemiás stroke után a következő neurális hibák gyakran alakulnak ki:

• a mozgások koordinációjának hiánya - az esetek 75% -ában;
• a vizuális funkció romlása, különösen a vizuális mező alulbecslése - az esetek 65% -ában;
• beszédbetegségek - az esetek 55% -a;
• dysphagia (nyelési nehézség) - az esetek körülbelül 25% -a;
• Afázia (az ismert beszédforgalom csökkenése) - 10%.

A kiterjedt agykárosodás esetén nagy a valószínűsége, hogy beleesik a kómába. És annak időtartama szintén közvetlenül függ a stroke által érintett zóna terjedelmétől.

A kóma átlagos időtartama az ischaemiás stroke után több órától 10 napig terjed. Sokkal ritkábban - akár több hónapig vagy akár évekig is, de ez teljesen lehetséges.

A beteg kora befolyásolja-e az ischaemiás agyi stroke hatásait, és van-e különbség a gyermek, az idősek és a középkorúak komplikációi között?

Például a gyermekeknél a mozgások összehangolása csak enyhén károsodott, de ez még az idő múlásával is megy (az orvosi ajánlásoknak megfelelően). Az érett beszédhibák és a károsodott vizuális funkció is hozzáadódik.

Az ischaemiás stroke-os halálozás tekintetében a támadás után a következő néhány életévben akár 15% is lehet. És, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, a stroke-ban a halálozás 50 évig sokkal alacsonyabb a viszonylag fiatal szervezet regeneráló funkcióinak hatékonysága miatt.

Veszély a rehabilitációs időszakban

A stroke veszélye, hogy annak következményei sokkal később érzik magukat, mint maga a támadás. Az orvosok utasításai szerint a komplikációk lehetséges megnyilvánulási periódusa átlagosan 2 év. Milyen jelekkel lehet meghatározni a beteg romlását?

Ezen a számlán ajánlott rövid diagnózist végezni. Otthon, orvos jelenléte nélkül végezheti el. A teszt lényege, hogy több egyszerű feladatot végezzen:

• nyúlik fel a karjaitokat a tenyerével felfelé, a szemét közel;
• emelje fel mindkét karját a fejed felett;
• nehéz mondatot mond ki;
• elmondani egy vers egy részét, hogy a beteg az iskolában még tanulmányozott.

Ugyanez vonatkozik a lehetséges beszédhibákra is. Ezt a tesztet legalább hetente egyszer kell elvégezni a beteg állapotának figyelemmel kísérésére. Végül is, a jólét romlása külső megjelenések nélkül is előfordulhat.

És maga nem is tudja ezt. A többit illetően figyelmet kell fordítania a személy viselkedésében vagy szokásaiban bekövetkező változásokra. A karakterek éles változása, lassú mozgás, a szavak elfelejtése - mindez közvetlenül vagy közvetve összefügghet egy tapasztalt betegséggel. Ha bármilyen gyanú merül fel, forduljon orvosához a lehető leghamarabb.

kezelés

Úgy véljük, hogy a stroke teljes kezelési ideje 2 hónapig tart. Ez az úgynevezett "szubakut" időszak. A rehabilitáció további 2 évig tart.

Után - a "maradék hatások" periódusa, amellyel a beteg valószínűleg egész életében él. Mindenféle komplikáció ritkábban fordul elő a következő tényezőkkel:

• korlátozott agyi infarktus;
• a szív-érrendszer kielégítő állapotában;
• fiatal korban (feltételesen - 40-50 évig).

A következmények helyreállítása és kezelése magában foglalja a következőket:

• pedagógia osztályokba;
• gyógyszerterápia (a nyomás normalizálására és az érrendszer helyreállítására);
• ergoterápiai;
• rehabilitáció;
• rehabilitáció;
• hirudotherapy;
• akupunktúra;
• beszédterápia;
• tanácsadás pszichológus és pszichoterapeuta.

Nézd meg a videót a rehabilitációról a stroke után:

Hányan élnek a támadás után, hasznos ajánlások

A stroke-ot túlélő személy várható élettartamát befolyásoló fő tényező az életkora és a kardiovaszkuláris rendszer állapota. Sajnos nem lehetséges az agy működésének teljes visszaállítása, csak részben csökkentheti a hibás területet.

Mennyi él a stroke után? Az idős korig, ha nem utasítja el a terápiát. Súlyos szövődmények (meghatározatlan bénulás) esetén az átlagos várható élettartam 2-10 év. Az előrejelzés feltételes, mivel a WHO részletesebb tanulmányait nem végezték el.

És rendkívül fontos, hogy a beteg folyamatosan ellenőrizze az egészségi állapotukat. A személyre vonatkozó éves átfogó vizsgálatoknak normának kell lenniük. Ezzel együtt fel kell adnia a rossz szokásokat, és teljes mértékben be kell tartania az egészséges életmódot.

Tehát az ischaemiás stroke az agy betegsége. A leggyakrabban a magas vérnyomás, a szívelégtelenség és a tápláló edények trombózisa áll elő. Ennek következményei lehetnek a legrosszabbak, az agy működéséhez kapcsolódnak.

Leggyakrabban a bénulás, a nehéz mondatok felépítésének nehézsége, a beszédhibák. Az egyetlen kezelési lehetőség az orvos minden utasításának szigorú betartása.

Összefoglalva, felajánljuk a betegség okairól és következményeiről szóló további információk megismerését:

Az ischaemiás stroke kezelése

Ismerje meg az ischaemiás stroke, az elsősegély és a kezelés első jeleit. Az ischaemiás stroke következményei, a gyógyulás prognózisa és a modern rehabilitációs lehetőségek.

A strokeok a halálok egyik fő oka Oroszországban. A legtöbb esetben ezek ischaemiás stroke. Ez az állapot hirtelen előfordulhat bármely személyben, még az első pillantásra az egészségesebb is. A helyzet eredménye nagymértékben függ attól, hogy milyen gyorsan képes egy személy speciális orvosi ellátást biztosítani. Ezért az ischaemiás stroke tüneteit és az elsősegélynyújtás módszereit mindenki ismeri.

Ischaemiás stroke: ha másodpercek számítanak

A stroke olyan állapot, amelyben az agyi terület vérkeringése súlyosan romlik. Az ICD-10 kód szerint a stroke két fő típusa van:

• ischaemiás, amikor a jogsértés oka az artéria elzáródása vagy szűkítése;
• hemorrhagiás, amelynél a hajó szakadása.

Az iszkémiás agyi sértés leggyakoribb oka az atherosclerosis és az agyi artériákban előforduló vérrög.

Oroszországban évente több mint 450 ezer embert regisztrálnak a stroke. Ugyanakkor a regisztrált esetek számának 85% -át az OVMC ischaemiás jelleggel írja le.

Az agyi ischaemia romboló "hatása" óriási: a sejtekben a vérkeringés károsodása a szövet egy részének halálához vezet. Az agykárosodás mértéke az oxigén éhezés idejétől és a beteg egyedi jellemzőitől függ.

Jelentősen növeli a stroke, a szívbetegség, beleértve az aritmiát és a magas vérnyomást, az atherosclerosis, a cukorbetegség kockázatát. A keringési zavarok a véralvadás megnövekedett hátterében is előfordulhatnak, hosszabb ideig tartó stressz esetén. A dohányzás és az elhízás szintén kockázati tényezők.

Az agyi ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke egészségre gyakorolt ​​negatív hatása az agykárosodás mértékétől, valamint az érintett terület helyétől és a beteg testének erőforrásaitól függ.

Orvosi statisztikák. A fejlett országokban, például az USA-ban, Kanadában, Németországban, Oroszországban a stroke a coronaria szívbetegsége és az onkológia után a harmadik vezető halálok. A stroke okozta halálozás körülbelül 34,6%. A vérkeringést megsértő emberek további 20% -a súlyos fogyatékosságot és állandó gondoskodást igényel. 56% -os részlegesen tartós marad.

Átvitt ischaemiás infarktus után az agy fejlődik:

• mozgásszervi rendellenességek: parézis, kínos érzés, gyengeség, végtagok nehézsége, általában a test egyik oldalán, finom motoros készségek elvesztése, arckifejezések elvesztése az arc egyik felében;
• érzékeny betegségek: bizonyos területeken csökkent érzékenység;
• beszédbetegségek: homályos beszéd, szavak kiválasztásának nehézsége, mások megértésének szintjének csökkentése;
• látásromlás: látóterek elvesztése, homályos látás, kettős látás;
• kognitív károsodás: csökken a figyelem, a memória, a csökkentett sebesség és a gondolkodás minősége, a meghibásodott írás, az olvasás;
• az érzelmi zavarok gyakran megnyilvánulnak, az emberek depressziósak.

Az ischaemiás típusú stroke diagnosztizálásával történő gyógyulás prognózisa

Az elveszett készségek és funkciók visszaszerzésének képessége a stroke után attól függ, hogy az agy milyen mértékben sérült meg. A cerebrális ischaemiás stroke szenvedését követően a prognózis a sérülések súlyosságától és mértékétől, a társadalmi és pszichológiai tényezőktől, valamint a beteg önálló munkára való készségétől függ.

A stroke-betegek mindössze 8% -a tér vissza teljesen. A több mint a fele részlegesen tartós, de maguk is gondoskodhatnak, és nem igényelnek folyamatos gondoskodást.

Az átfogó rehabilitáció jelentősen csökkentheti az ischaemiás stroke hatásaiból eredő halálozási kockázatot, helyreállíthatja az elveszett funkciókat, az öngondoskodási készségeket és javíthatja a pszichológiai állapotot.

Elsősegély az orvosi létesítményen kívül

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint van egy „Idő - az agy” elnevezésű koncepció. A lényege a következő: minél előbb a stroke-ban szenvedő beteg orvosi ellátást kap, annál nagyobb az esély arra, hogy megtartsa a lehető legnagyobb számú agysejtet.

Fontos, hogy az ischaemiás stroke tüneteit időben felismerjük, és sürgősségi orvosi ellátást kell kérniük. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek maguk is felismerik a stroke tüneteit csak az esetek 33-50% -ában. Ezért a fő felelősség általában a rokonokra és a közeli emberekre esik.

Gyorsan tesztelhető az akut ischaemiás cerebrovascularis baleset azonosítása. Ezt nevezik FAST-nek, vagy a „Hand-Face - Speech” tesztnek.

1. Kérje meg a személyt, hogy mosolyogjon. Ha egy ütés történt, az arc egyik oldala észrevehetően „lefagy”, az arc aszimmetria jelenik meg.
2. Kérje meg, hogy emelje fel mindkét kezét a testre merőlegesen és tartsa 5 másodpercig. Ha valaki hazudik - kérje, hogy tartsa a kezét 45 ° -os szögben. Az agyi keringés megsértése esetén az egyik keze leesik.
3. Kérdezd meg néhány egyszerű mondatot. Ha stroke történt, akkor a beszéd elmosódott, érthetetlen, fuzzy lesz.

Az ischaemiás stroke-nál a legjobb dolog, hogy mentőt hívunk.

Az orvosok brigádjának felkészülésével feküdt egy személyt, emelve a fejét párnákkal vagy improvizált eszközökkel. Ha a löket beltérben történt, nyissa ki az ablakokat. Beszéljen az áldozattal, ne veszítse el velük a kapcsolatot. Ne enni vagy inni - az ischaemiás stroke alatt a nyelés gyakran károsodik, és a személy egyszerűen fojtogathat. Ha hányás kezdődik - fordítsa a személy fejét oldalra.

Az SMP-csapat megérkezése után meg kell adni a tünetek megjelenésének pontos idejét és sorrendjét, jelenteni kell a beteg krónikus betegségeit (magas vérnyomás, cukorbetegség, miokardiális infarktus), a gyógyszer intoleranciáját és a beteg által alkalmazott gyógyszereket. A mentő megérkezését megelőzően ajánlatos az összes olyan orvosi dokumentum elkészítése, amely megtalálható: ambuláns kártya, kivonat az orvosi előzményekből, biztosítási kötvény.

Orvosi ellátás a mentőautóban

A sürgősségi orvos ismét megvizsgálja a beteget, és differenciáldiagnosztikát végez. Ehhez értékeli a beteg tudatának depresszióját, a légzését és a vérkeringését, méri a vérnyomást, pulzust mindkét kezében, és elvégzi a tüdő auscultációját. Ha van technikai lehetőség, azonnal eltávolítják az EKG-t, és elvégzik a glükózszint meghatározását.

Szállítás közben a beteg szükség esetén sürgősségi ellátást kap:

• a normál légzés helyreállítása;
• alacsonyabb vérnyomás;
• görcsrohamok;
• agyi ödéma megelőzése;
• újraélesztés.

Segítségnyújtás egy egészségügyi intézményben

Ha a beteg az iszkémiás agyi keringési zavarokat követő első három órában egy speciális központba tudott szállítani, akkor a trombolízis eljárást (trombus feloldódását) lehet elvégezni. Az agyi területeken az oxigén éhezés gyors megszüntetése a sérült szövetek jelentős részét megmenti.

Az agykárosodás mértékének meghatározásához röntgen, CT vagy MRI vizsgálatot végeznek.

Az ischaemiás stroke kezelése több fő területre osztható:

• kábítószer-kezelés. Célja a vérkeringés javítása az érintett területen, a véralvadás csökkentése, az agyduzzanat megszüntetése, a szívműködés fenntartása, a glükózszintek korrigálása és a sav-bázis egyensúly;
• a vér oxigéntelítettsége. Az oxigénterápiát a vér oxigéntelítettségének csökkenésével végezzük 92–95% alatt. Ha ez nem segít, a beteg mesterséges lélegeztetésre kerül;
• betegellátási intézkedések - helyes testhelyzet, megfelelő táplálkozási és ivási rendszer, nyomásgyulladás megelőzése, végtagok bekötése, katéterek gondozása, mesterséges légzőkészülékek, masszázs és torna;
• szövődmények megelőzése, beleértve a tüdőgyulladást, a húgyúti fertőzést, a vérrögöket.

Még az ischaemiás stroke sürgősségi kezelésének időben történő rendelkezésre bocsátása esetén a három közül csak az egyik teljesen helyreállt. A hasznosítás esélyeinek (vagy az elveszett funkciók részleges visszatérésének) javítása érdekében átfogó rehabilitáció látható.

Stroke rehabilitáció: a kezelés legfontosabb fázisa

A teljes rehabilitáció lehetővé teszi nemcsak a beteg és az ő hozzátartozóinak életminőségének javítását, hanem a halálozási kockázat csökkentését a korai mentesítés során. A rehabilitációs tevékenységek folytatása az ischaemiás stroke után egy évvel javítja a beteg aktivitását, életminőségét és csökkenti a funkcionális károsodás kockázatát.

A betegek mobilitásának a stroke utáni korlátozása olyan komplikációkhoz vezethet, mint a trombózis, a nyomásgyulladás, a késleltetett széklet, a kontraktúrák kialakulása és a tüdőgyulladás kialakulása. A terápiás terápia megkezdése még a beteg kórházba való belépését követő első napon sem növeli a szövődmények számát, és a betegek jól tolerálják.

Az ischaemiás stroke hatásainak kezelése több fő területre osztható:

• fizioterápia és kineziterápia;
• ergoterápia és mechanoterápia (beleértve a járás tanulását);
• öngondoskodási készségek helyreállítása;
• a végtagok kontrakcióinak és spaszticitásának megelőzése. Fizikai terápiát írnak elő, beleértve a masszázst, a termikus eljárásokat, az elektroforézist, a fonoforézist, az elektroterápiát;
• a beszédterápia és az aphasiológus osztályai a beszéd, a számlálás, az olvasás és az írás helyreállításához;
• beszélgetések egy pszichológussal, depresszióval - antidepresszánsok és egyéb gyógyszerek szedése;
• rehabilitációs módszerek biofeedback szimulátorokkal és további modern technikákkal (Bobat-terápia, Exarth-módszer, PNF-módszer, eredeti módszerek).

A rehabilitációs program ütemezése három szakaszban történik.

• Az első szakasz az ischaemiás stroke utáni első napokkal kezdődik. Az aktív rehabilitáció lehetőségei korlátozottak, mivel a beteg ágyban van és nem mozog. Megfordul, masszázsokat végzünk a nyomásgyulladás megelőzésére, és légzési gyakorlatokkal foglalkoznak. Fontos, hogy beszéljen a pácienssel, még akkor is, ha a saját beszéde zavart vagy nem tud válaszolni. A beszéd észlelése teszi az agy funkcionális területeit, és pozitív hatással van az érzelmi állapotra.
• A második szakasz a stroke után több hónapig tart. Ez történhet közvetlenül a kórházban vagy egy speciális rehabilitációs központban. Ebben az időszakban rendeljen masszázst, fizioterápiát, fizioterápiát. A beszéd, a kognitív funkciók (memória, gondolkodás) is dolgozik. A második szakasz akár hat hónapig is eltarthat, a stroke súlyosságától függően.
• A késői, harmadik, rehabilitációs időszakban aktívabb módszereket alkalmaznak az összes funkció és készség helyreállítására. A beteg fokozatosan önállóan mozog. A finom motoros készségek, az önkiszolgáló készségek helyreállítása érdekében dolgozhat. Fontos a beteg rehabilitációs tevékenység iránti elkötelezettségének és pozitív hozzáállásának kialakítása is.

A „Három nővér” rehabilitációs klinikánk az ischaemiás agyvérzés utáni kezeléssel foglalkozik. Bízhat bennünket azzal, hogy helyreállítjuk a legnehezebb betegek egészségét is. A szerző rehabilitációs technikái, a modern felszerelés és a folyamatos pszichológiai munka lehetővé teszi a betegek állapotának jelentős javulását és az elveszett funkciók és készségek rehabilitációját.

Ischaemiás agyi stroke: prognózis és következmények

Az agyi stroke, vagy a "brainstorming" - "killer" a második helyen a világ teljes halálozási struktúrájában: a férfiak 25% -a és a nők 39% -a meghal.

Az ötből négy esetben gyakrabban iszkémiás jellegű, vagyis az agy vérellátása megzavarodik a trombus vagy embolus eltömődött artériái miatt.

Az agy annyira vékony és igényli a test szerkezetét, hogy a testtömeg 2% -át kitevő tömegben a bejövő oxigén térfogatának 1/5-ét és a teljes glükóz 17% -át fogyasztja. Még az agy kis területének vérellátásának rövid távú megszakadása nyom nélkül sem halad. Ha az ischaemia több mint 5 percig tart, az agykéregben visszafordíthatatlan változások következnek be. A károsodás közepén történő lokalizációjánál a sejtek az ischaemia 10 percen belül meghalnak, és a medulában 25 perc alatt megnyúlnak.

Milyen következményei és prognosztizálása az ischaemiás agyi stroke - olvassa el a cikkben.

A betegség előrejelzése

Három stroke kimeneteléről kell beszélnünk: helyreállítás, fogyatékosság és halálozás, amelyek mindkettő kedvezőnek tekinthető. Egy hónapon belül az ischaemiás stroke után minden harmadik-negyedik beteg meghal. Az első év végére a vidéki területeken a halálozás 50% -ra, a nagyvárosokban pedig 40% -ra nő.

A stroke az Oroszországban a fogyatékosság szerkezetében az állandó fogyatékosság első oka. Az agyi vaszkuláris katasztrófa alá eső öt beteg közül csak az egyik térhet vissza a munkába, és legfeljebb 10% -os helyreállítható.

A túlélők körében az emberek fele van ismétlődő epizód öt éven belül.

Egy adott páciens sorsa függ az ischaemiás fókusz helyétől és méretétől, az agyi erek anasztomoszainak állapotától és a társbetegségektől. Nehéz megjósolni egyéni előrejelzést még a legrészletesebb felmérés után is. Ha a stroke terület lokalizálódik a piramispálya területén, akkor a mozgási rendellenességek kifejezettebbek lesznek, ha Brocke és Wernicke - beszédbetegségek kortikális beszédterületein.

Azonban általános tendenciák vannak a statisztikai bizonyossággal. Ismert például, hogy néhány tényező megnehezíti az előrejelzést:

1. Lakóhely. Ismeretes, hogy a városi lakosok a stroke-nál gyakrabban szenvednek, mint a vidéki lakosok: a betegség előfordulási gyakorisága 3000 és 1,9 fő 1000 főre. Azonban a régióban a stroke-ból származó halálozás magasabb, mint a városban, ami hangsúlyozza a szakképzett orvosi ellátás időben történő nyújtásának szerepét.

1. Ismétlődő stroke. Az esetek 3/4-ében a stroke elsősorban, 25% -ban alakul ki. A másodlagos stroke előrejelzésére inkább pontos kockázatértékelési skálákat fejlesztettek ki, de a prognózis sokkal nehezebb.

1. Öregség Az esetek felében a betegség 70 éves és idősebb korban alakul ki, ezeknél a betegeknél a halálozási arány is szignifikánsan magasabb, mint az általános populációban. A beszéd és a komplex mozgások helyreállításának előrejelzése általában sokkal nehezebb.

1. A személyiség változása. Bármelyik stroke-ban kognitív és érzelmi-akarati zavarok jelentkeznek. A betegség előrejelzése alapján a fordított fejlődés súlyossága és mértéke is megítélhető.

A betegség pozitív kimenetelét olyan tényezők befolyásolják, mint a korábbi orvosi ellátás, a korai aktiválás és a helyreállítási tevékenységek megkezdése, valamint az elveszett funkciók spontán helyreállítása, mind a beszéd, mind a motor.

A pontosabb előrejelzés érdekében egyedi kockázatértékelési skálákat fejlesztettek ki. Sajnos nem tudják megjósolni az első stroke-epizódot. Az ischaemia leggyakoribb oka az agyi artériás embolia. Szinte lehetetlen megakadályozni, hogy a lepedék vagy a vérrög eltörjön, és blokkolja az edényt, mivel szinte lehetetlen megjósolni, hogy mikor történik ez.

Az összes kockázati tényező értékelésének módszerei jó eredményeket mutatnak a másodlagos epizódok megelőzésében. Az AVSD-skála a stroke pontos megítélését adja azoknál a betegeknél, akik már átmeneti ischaemiás rohamokat szenvedtek (TIA). Olyan kritériumokat foglal magában, mint az életkor, a vérnyomás, a klinikai tünetek és azok időtartama, valamint a cukorbetegség jelenléte vagy hiánya.

Az ischaemiás stroke következményei

Európában a stroke fogyatékossága 360 fő 100 000 lakosra jut. Oroszországban ezek az adatok sokkal magasabbak.

Ilyen magas fogyatékossági arány mellett fontos tudni, hogy milyen következményekkel járhat az agyi vaszkuláris katasztrófa után, és hogyan lehet felgyorsítani a helyreállítást.

A fogyatékosság mértéke

Az elveszett funkciók helyreállítása az ischaemia időtartamától és az idegsejtek halálától függ:

1. A stroke utáni teljes gyógyulás csak az esetek 10% -ában fordul elő, és az agyi struktúrák ideiglenes inaktiválásával lehetséges, amelyek nem károsodnak.
2. A funkciók kompenzálása: a neuronok közötti összeköttetések rendszerének újjáépítésekor fordul elő.
3. Alkalmazás: az állandó motorhibához való alkalmazkodás protézisekkel és más mechanizmusokkal.

A stroke utáni hatások osztályozása

A változás szintje megkülönböztethető:

• fókusz (az agy bizonyos területein fellépő hypoxia miatt);
• az agy (univerzális reakció az ödéma formájában);
• meningeal (a meninges folyamatokban való részvétel);
• extracerebrális rendellenességek (más szervekben bekövetkező változások).

Ha a stroke csak a fókusz tüneteit jelzi. Az iszkémiás folyamatokat mindig az egyéb tünetekkel szembeni dominancia jellemzi. Vannak olyan helyzetek, amikor izolált közös agyi vagy meningális zavarok vannak. Magas betegségveszélyes betegeknél ez akut keringési zavarokat jelenthet.

A stroke szakaszától függően a következmények lehetnek

• korai, a leg akutabb (legfeljebb 5 napos) és akut periódusban (a 21. napig) kifejlődött;
• későn keletkezik korai (akár 6 hónapos) vagy késői (legfeljebb 2 éves) helyreállítási időszakokban;
• tartós maradványhatások, amelyek több mint 2 éve fennmaradnak nagy ütésekkel.

Fókuszhatások

A fókusz tünetei teljesen függenek az ischaemiás fókusz lokalizációjától. A leggyakoribbak a motoros és beszédfunkciók alakulásának következményei, a legnyilvánvalóbbak a nyelési rendellenességek, ritkábban a vizuális zavarok.

A stroke utáni helyreállítás óriási erőfeszítést igényel mind a páciens, mind a rokonai számára, ezért negatív személyiségváltozások, amelyek a rehabilitációs időszakban élesen nyilvánulnak meg, pszichológiailag legsúlyosabbnak tekinthetők.

1. A motoros aktivitás zavarai

A páciensek 80-90% -ánál megfigyelhető a parézis (önkéntes mozgások volumenének gyengülése) és a bénulás (teljes megszűnés) formájában bekövetkező zavarok. 2/3-án az egyik oldalon a könnyű és mérsékelt mozgásfokozat megsértése érvényesül (egyoldalú hemiparézis).

A hemiparezist rendszerint érzés, beszéd vagy látás rendellenességeihez köti. Nagyon ritkán létezik egy, a motorfunkció megsértése.

A mozgások térfogata és erőssége általában a stroke utáni első héten kezd helyreállni. A teljes visszanyerés körülbelül fél évig tart, és a komplex motoros készségek 1-2 éven belül újra alakulnak.

A motoros funkció helyreállítására vonatkozó prognózis romlik, ha a stroke utáni első hónapban nincs pozitív változás. Éppen ellenkezőleg, minél hamarabb kezdődik a mozgások spontán fellendülése, annál optimistább az előrejelzés.

A betegség második hónapjában az artropátiák a betegek 15% -ánál alakulnak ki - az ízületek betegségei a trofizmusuk miatt. Gyakran előfordulnak a felső végtag ízületei az érintett oldalon: ujjak, csukló és könyökcsukló. Néha hasonló tünetek jelentkeznek az alsó végtag ízületeiben. A súlyos fájdalom miatt ezekben az ízületekben a mozgás súlyosan korlátozható, ami hozzájárul a kontraktúrák kialakulásához a jövőben. Néha izmos atrófia alakul ki, a hajlamok kialakulásának hajlama nő.

1. Beszéd rendellenességek

A stroke utáni betegek nemcsak beszédfunkciókat szenvednek, hanem gyakran nem értik a szavak jelentését és elfelejtik az objektumok nevét.

A beszédbetegségek a stroke-betegek majdnem felében találhatók, és motoros károsodással kombinálódnak. Ezek a következők:

• dysarthria - a beszéd és a artikuláció zavarai a beszédszervek korlátozott mobilitása miatt;
• Az afázia - a beszédek károsodása az objektumok nevének „elfelejtése” formájában, a szavak vagy összetett kifejezések megértése stb.;
• levél agnózia, vagy az írás elismerésének megsértése, az olvasás és az írás nehézségei.

A beszéd elsődleges helyreállítása az év első felében történik. A kommunikáció kezdeti szintjének helyreállításához 2-3 évvel a stroke után szükség lehet rehabilitációs intézkedésekre.

1. Bulbar és pseudobulbar szindróma

Az ischaemia fókuszának lokalizációjával az agyszár burgonya-eloszlásában a koponyamagok sérülése lép fel, amelyek felelősek a nyelési folyamatért. A dysphagia (nyelési rendellenességek) a stroke egyik legveszélyesebb következménye. A folyadék vagy az élelmiszer nem juthat be a nyelőcsőbe, hanem a légutakba, ami a fulladás vagy a tüdőgyulladás oka. Ha a beteg lenyelésének megszegése miatt abbahagyja az étkezést, akkor disztrófiai betegségek lépnek fel.

A dysphagia mellett az alábbi rendellenességek is előfordulnak: t

• artikulációs;
• diszfónia - a hang megváltozása orr vagy rekedtség formájában;
• a garat reflex elvesztése;
• a palatinafüggöny egyik oldalára meredek;
• gerjedtek.

A pszeudobulbar szindróma akkor jelentkezik, ha az ischaemia helyét az agyi szupranukleáris struktúrák lokalizálják. A dysphagia, a dysarthria és a diszfónia mellett erőszakos nevetés vagy sírás is megnyilvánulhat, növelve a garat és a lágy szájpad reflexjeit.

A vizuális útvonalak legyőzésével előfordulhatnak:

• skotomák - a vizuális mezők elvesztése;
• hemianopszia - a vizuális mezők hasonló vagy különböző felének kétoldalú vaksága (jobb és bal, vagy belső és külső);
• amaurosis - részleges vagy teljes vakság a látóideg vagy a retina sérülése miatt;
• fotopsziák - mozgó foltok vagy pontok villogása a szem előtt a szem szervének patológiája hiányában.

1. A személyiség változása

A fókuszos agykárosodás kognitív mentális funkciók változásaival járhat. A következő jogsértések gyakrabban fordulnak elő:

• a változó környezetben az orientáció nehézsége;
• csökkent figyelem;
• lassuló gondolkodási folyamatok;
• jelentős memóriaromlás;
• aszthen depresszív szindróma.

A stroke utáni depresszió gyakran nem veszi tudomásul a beteg hozzátartozóit, nem készül fel ilyen következményekre. Ez a betegség, mint a többi, azonban kezelhető. Néha a hangulat, az agresszió, a negativizmus, az apátia lehetséges.

A stroke következtében a betegek 7-15% -ánál jelentkezik az epilepszia.

Agyi rendellenességek

Az agyi hatások intenzitása a „köd” fejétől a kómáig terjedhet. Az agy ödémája miatt fejfájás, hányinger, hányás lép fel. A gerincvelői ideggyökérzet okozta fájdalom megzavarhatja.

Meningális rendellenességek

A menstruációs tünetek a stroke után valamikor jelentkeznek, gyakrabban a 2-3. Héten, és részt vesznek a meninges folyamatokban. A leggyakrabban a hátsó nyaki izmok feszültsége, Kernig és Brudzinsky pozitív tünetei.

Extracerebrális rendellenességek

Súlyos stroke után, a második hét elején és végén, többszörös szervkárosodás szindróma fordul elő, amely meghatározza a betegség kimenetelét. Az úgynevezett 2 vagy több funkcionális rendszer képtelensége fenntartani a homeosztázis állapotát kritikus helyzetekben.

Minden betegnek a légzőrendszer akut diszfunkciója van, a kardiovaszkuláris rendszer 2/3-a, a gastrointestinalis nyálkahártya 60% -a, a vesék 46% -a.

A stroke utáni halálesetek okai a következő extracerebrális rendellenességek:

• tüdőembólia - az esetek 20% -ában
• dysphagia okozta tüdőgyulladás - 5%;
• akut miokardiális infarktus - 4%;
• akut veseelégtelenség - 4%.

Tartós maradványhatások

A sérült funkciók helyreállításán túl a stroke utáni időszakban másodlagos stroke utáni szövődmények alakulhatnak ki.

A végtagok tromboflebitise, a tüdőembólia, a tüdőben és a fekvőbetegségekben kialakuló pangásos folyamatok lehetségesek a kényszerített hosszú távú ágyazás miatt.

A beszédbetegségek „telegrafikus” kommunikációs stílushoz vezethetnek.

A mozgások térfogatának és erősségének helyreállításának hátterében a spaszticitás gyakori szövődmény. Az ízületek mozgása esetén a betegnek meg kell küzdenie az izomfeszültséget. Ennek oka az, hogy megakadályozzuk a tonikus nyújtó reflexet. A spasztikus izomtónus megakadályozza a rehabilitációs programok végrehajtását és hozzájárul a tartós kontraktúrák kialakulásához.

A stroke után fellépő izomdisztóniát a következő jellemzők jellemzik:

• az izmok passzív nyújtásával növekszik;
• növekvő sebességgel növekszik;
• a terhelés természetétől és intenzitásától, a végtag helyzetétől függ;
• mértéke változik a nap folyamán külső és belső tényezők hatására.

A spaszticitás mellett a motoros aktivitás rendellenességei összefügghetnek az izomszövet másodlagos atrófiájának kialakulásával. Így a kontraktúrák a stroke leggyakoribb következményei.

A gerinc izmok disztróniája olyan szövődményekkel járhat, mint a radikális szindróma, a mellkasi vagy a deréktáji fájdalom.

A korai helyreállítási időszakban a betegek 60-80% -a bukás formájában jelentkezik. A kockázatok a következő jogsértésekkel nőnek:

• koordináció és egyensúly;
• izom- és ízületi érzés;
• nézet;
• figyelemhiány;
• a paretikus végtag izom hipotenziója;
• általános asténia, amely bizonyos gyógyszerek hatására fokozódhat;
• ortosztatikus hipotenzió - a vízszintes helyzetből a függőleges állapotba történő átmenet során a nyomás meredek csökkenése.

Az ischaemiás stroke prognózisát számos tényező befolyásolja. A túlélés már kedvező eredménynek tekinthető.

A betegségből való kilábalás nem kevésbé fontos. A rehabilitáció és annak eredményei közvetlenül függnek a beteg hozzátartozóinak akaratától és türelmétől, valamint az orvosi rehabilitációs programok végrehajtásában nyújtott segítségüktől.