Kiterjedt stroke: okok, kezelés és következmények

A stroke minden évben súlyos egészségügyi problémákat okoz több ezer ember számára, és néha akár halálra is. Egy ilyen rendellenesség következményeit, mint például egy kiterjedt stroke, nagymértékben meghatározza, hogy az agyterületek károsodásának területe mennyire nagy, és milyen gyorsan nyújtottak az orvosi segítséget az áldozatnak.

Az oxigéntől megfosztott agysejtek szinte azonnal meghalnak.

A kiterjedt stroke alatt az agyi keringési rendszer megsértése következik be, amely akut és kontrollálatlan formában fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér áramlását az agy egy vagy több területére akadályozzák vagy megállítják.

Mivel az edények állapota az agy teljesítményének és az oxigénnel való sejtek ellátottságának köszönhető, a csökkent véráramlás az agyszövet és sejtek halálához vezet. Ez különböző súlyosságú vonásokhoz vezet.

Megsértési mechanizmus

A kiterjedt stroke eltér a betegség lokalizált formájától. Ezek az a tény, hogy más típusú stroke-okra jellemző az agyi erek elzáródása (ischaemiás rendellenesség) vagy vérzés (hemorrhagiás), amelyekben nagyméretű edények érintettek, és kiterjedt stroke esetén a léziók több agyi régióban találhatók.

A hatalmas agykárosodásnak köszönhetően a túlélés lehetősége a szélsőséges stroke-ban szenvedő betegeknél minimális, és a túlélő betegekben az elveszett funkciók helyreállításának esélye kicsi.

Mi provokálja a bajt?

Egy kiterjedt stroke okozhat bármilyen ok, ami az agyi hajókra gyakorolt ​​negatív hatással függ össze. Így az alábbi feltételeket a kiterjedt agyi elváltozások előfordulásának előfeltételei képezik:

• érrendszeri érelmeszesedés;
• cukorbetegség jelenléte (ez a betegség hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához);
• magas vérnyomás;
• a fizikai inaktivitás miatt elhízás;
• a szív patológiáinak jelenléte (hibák, aritmiák, valamint a mesterséges szeleppel rendelkező betegekben);
• ischaemiás rohamok;
• magas koleszterinszint.

Emellett az egészségtelen életmód kockázatának kitett emberek, akik alkohollal és dohányzással élnek, veszélyben vannak.

A megsértés fajtái

A kiterjedt stroke kétféle lehet, a vérzéses és ischaemiás típus szerint. Ezek a fajták viszont alfajokba vannak osztva. Tekintsük őket részletesen.

A vérzéses agyvérzés az agy vérzéséből adódik. Vannak ilyen típusú jogsértések:

• intracerebrális (leggyakrabban az idősebb embereket érinti, és a vérnyomás éles különbsége miatt jelentkezik);
• szubarachnoid (a rossz szokásokkal vagy túlsúllyal rendelkező emberek a leginkább érzékenyek erre a rendellenességre; az ilyen típusú stroke akkor következik be, ha az artériák aneurizma vagy az egyik folyamata megszakad);
• szár (az agyvérben lévő idegcsomók sérüléseinek hátterében, valamint az agyalapi mirigyben és a thalamusban fordul elő, az esetek 95% -ában a halál figyelhető meg).

Az ischaemiás stroke-ot az erek szűkítése és trombózisa jellemzi, és az agysejtek oxigénhiány miatt elpusztulnak. A gyors, és több hajó vagy nagy artéria legyőzésével egyidejűleg a jogsértés kiterjedtnek tekinthető.

Az ischaemiás stroke a következő típusokra oszlik:

• hemodinámiás (a vérnyomás ugrása miatt fordul elő, amelyet görcsök és véráramlás jellemez);
• Cordioemboliás (az artériák részleges elzáródása miatt);
• lacunar (ennek a megsértésnek köszönhetően az agyüregekbe nagy, 5 mm-es vastagság keletkezik);
• aterotrombotikus (atherosclerosisban vagy törött vérrögök miatt);
• mikro-okklúzió (hemosztázis vagy fibrinolízis a fejlődésük ösztönzése).

A kezelési módszerek és a prognózis a betegség típusától függ.

A bal oldali különbségek a jobb oldali elváltozásoktól

Egy kiterjedt agyi stroke hatással lehet az agy bal és jobb féltekeire is. A bal oldali megsértésekkel a pszicho-érzelmi állapot sokkal jobban zavart, mintha az agy jobb oldala lenne érintett.

Mivel a beszédközpont a bal féltekén helyezkedik el, az agy ezen részének megsértése esetén a beteg teljesen vagy részben nem tud beszélni.

A jobb félteke vereségével a motoros aktivitás helyreállítása nehezebb és lassabb, mint a baloldali stroke-oknál. Ez azért van, mert a beteg pszichéje változó mértékben érinti, és az első esetben gyakran apatikus és közömbös mindennel.

Tünetek és megnyilvánulások

A kiterjedt stroke klinikai képe olyan élénk és specifikus, hogy a diagnózis felállítása nem nehéz. A jogsértés tünetei a következők:

• az arc szimmetriájának megsértése;
• súlyos végtag gyengeség;
• homályos beszéd vagy hiánya.

Az ilyen jogsértéseket kevésbé kifejezett tünetek kísérik, nevezetesen:

• a mozgások összehangolása törött;
• éles fejfájás jelenik meg;
• a tudatosság megsértése különböző fokú súlyosságú;
• a beteg gyakorlatilag nem érzékel valaki más beszédét.

Mik a következményei és esélyei

A masszív stroke következményei az agykárosodás területének nagyságától függenek. Gyakori szövődményeket adunk.

A beteg megszakítja az ilyen funkciókat:

• beszéd;
• látás;
• hallás;
• a mozgások összehangolása;
• tájolás az űrben.

Teljesen vagy részben elveszett:

• szagérzet;
• fájdalomérzet;
• tapintható érzések.

• a memória zavar, a figyelem elterjed, a beteg nehézségekbe ütközik az információ észlelésében;
• bénulás történik az egyik testrészben vagy végtagban;
• Jelentős agykárosodással kóma és halál fordulhat elő.

A következmények attól is függnek, hogy az agy melyik része volt érintett. Tehát a jobb félteke kiterjedt strokejával az arc és a test bal oldali bénulása, valamint a memóriakárosodás következik be.

A bal oldal sérülése esetén a beszéd és a szellemi képességek zavarnak, az arc és a test pedig a jobb oldalon megbénult.

Ha egy kiterjedt stroke hatással volt az agy mindkét féltekére, ez teljes bénulást eredményez.

Kóma az OI-val

Néha a kiterjedt stroke a kóma kialakulásához vezet, ez súlyos vérzés esetén fordul elő.

A tudat elvesztése van, és a beteg nem tud helyreállni. Nem reagál a külső ingerekre, és hiányzik a reflex, csak nyelés és légzés marad. Az önkéntes vizeletürítés és ürítés gyakori esetei.

Ebben az állapotban a szervezetben romboló folyamatok vannak, és minél nagyobb a beteg kóma, annál szélesebb körűek.

Elsősegély

A stroke-tal az elsősegélynyújtás rendkívül fontos. Az időszerű és helyes cselekvés a betegség kimenetelétől és attól függ, milyen súlyos következményekkel jár.

Amikor egy személy hirtelen megbetegszik, azonnal hívjon egy mentőt. Ezenkívül az orvosok megérkezését megelőzően a következő intézkedéseket kell tenni:

• jobban tegye az áldozatot, ha a felület kemény;
• nyissa ki a nyakörvet és távolítsa el a ruházat kényszerítő mozgását;
• nyílt ablakok a szobában, hogy friss levegőt biztosítsanak;
• fordítsa el a páciens fejét az oldalra, hogy elkerülje a hányást a légutakban;
• hidegnek kell lennie a fejre;
• masszírozza a megbénult végtagokat.

Ambulanciát várva, nem szabad a betegnek táplálkoznia vagy vizet adnia, hanem a légzését és az impulzusát.

Terápiás segítség

A stroke-ot követő első néhány órában elsősegélynyújtásként a következő intézkedéseket tesszük:

• az oxigénberendezés csatlakoztatása;
• csökkent vérnyomás;
• küzdelem az agy duzzanata ellen;
• görcsrohamok;
• szívfrekvencia korrekció;
• vérvékonyító intézkedések.

A diagnosztikát MRI-vel, EKG-vel és CT-vel, valamint vérvizsgálattal végezzük. Az eredmények alapján a kezelést előírják. Célja a következmények kiküszöbölése, a vérkeringés visszaállítása az agyban és az elveszett testfunkciók.

A gyógyszeres gyógyszerek kiválasztását a beteg jellemzői, valamint a stroke típusától függően végzik.

A kiterjedt ischaemiás stroke trombolitikus gyógyszeres terápiát igényel. Előírt gyógyszerek, amelyek vékonyítják a vért és befolyásolják a vérrögöket.

A kezelést a következők segítségével végzik:

• Aspirin és kardio mágneses vér vékonyodása;
• vazoaktív gyógyszerek (Pentoxifilline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• trombocita-ellenes szerek (Plavix, Tiklid);
• antikoagulánsok (heparin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotróf (piracetám, cerebrolizin, nootropin, glicin);
• angioprotektorok (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidánsok (E-vitamin, C-vitamin, Mildronata).

Hemorrhagiás stroke-ban éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a véralvadást annak érdekében, hogy megállítsuk a vérerek szakadásából eredő vérzést.

Leggyakrabban használt:

• Strofantin (a szív támogatására);
• Lasix és Uregit (mint diuretikumok);
• reopoligljukin;
• különböző gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást.

Súlyos esetekben csak egy idegsebészeti művelet mentheti meg a pácienst. A kórházi kezelést rehabilitációs és helyreállítási időszak követi.

Helyreállítás és rehabilitáció

Annak érdekében, hogy a beteg a kiterjedt stroke után helyreálljon, sok erőfeszítést igényel. Sőt, a teljes helyreállítás nem beszél.

Az ilyen betegek rehabilitációját speciális központokban és szanatóriumokban végzik, és tartalmazza:

1. Kábítószer-kezelés. Fő célja az edények és a szív fenntartása, valamint a károsodott testfunkciók helyreállítása.
2. Masszázs. Különböző masszázs technikákat alkalmaznak, a könnyű ütésektől a mély dagasztásig az érintett végtagok keringésének helyreállításához.
3. Akupunktúra. A ponthatás tonikus hatása van, és hozzájárul a vérkeringés normalizálásához.
4. Fizioterápiás eljárások. A leggyakoribb mágneses terápia és elektroforézis az izomszövet mélyreható hatására.
5. Fizikai terápia. A torna segít helyreállítani a motoros aktivitást és erősíteni az izmokat.

Ezen túlmenően a páciensnek étrendet kell követnie, többet a szabadtéri látogatáshoz. Nos, ha a rokonoknak lehetőségük van nagyobb figyelmet fordítani az ilyen betegekre, ez jótékony hatással van a pszicho-érzelmi állapotra.

A rehabilitációs folyamat néhány hónaptól 2-3 évig tarthat, a sérülések súlyosságától függ.

A megelőzés érdekében

Az ütések megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket javasoljuk:

• egészséges életmódot.
• adja fel a dohányzást és az alkoholt.
• sportolás, terhek tervezése az életkor és az egészség szempontjából.
• próbálja elkerülni a stresszt.
• enni jobb, csökkenti a zsíros, liszt, édes, valamint a kávé és az erős tea fogyasztását.
• kontroll súly.
• a diabétesz és a magas vérnyomás jelenlétében, hogy időben kezeljék.

Ismétlődő stroke megelőzése

Az ismétlődő stroke megelőzését több irányban is végre kell hajtani. Először is, az életmódot új állapotának és korlátozott lehetőségeinek megfelelően kell beállítani.

Szakemberek segítségével meghatározzák a beteg fizikai aktivitásának normáit és az egyes esetekben megengedett terheket.

Emellett szükség van a szervezet számos folyamatának támogatására, a vércukorszint és a koleszterinszint szabályozására.

A drogterápia mint profilaxis olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek normalizálják a vérnyomást, a vér viszkozitását és a vérrögök megelőzését.

A fentieken kívül nem szabad elfelejtenünk a dohányzás és az alkohol tilalmát, valamint a megfelelő táplálkozást.

A kiterjedt stroke teljes áttekintése: okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod a fontos információkat a kiterjedt stroke-ról - az orvostudomány egyik legveszélyesebb állapotáról.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A kiterjedt stroke az agyi keringés akut megsértésének legsúlyosabb változata (rövidítve CBA). Amikor agyvérzés következik be, az agy részeinek nekrózisa és az idegsejtek halála az oxigén éhezés miatt.

Ebben az esetben a „kiterjedt” kifejezést számos lehetőség jellemzi:

1. Az agy nagy területeinek veresége és halála.
2. A stroke-fókusz kialakításában való részvétel az agyat ellátó nagy artériák „érdeke”.
3. Az érintett agyszövet sok kis területe.

A táplálkozás és az oxigén hiányos szövetek halnak. Figyelembe véve, hogy az agy anyagának minden négyzetmétere felelős a test bizonyos funkcióinak szabályozásáért, majd az idegsejtek halála után fontos reflexek és képességek elkerülhetetlenül szenvednek. Tehát a beteg a stroke után elveszítheti a beszédet, a hallást, a látást, elveszítheti a törzs és a végtagok izomzatának ellenőrzésére való képességét, elveszítheti az irányítást a végbél és a húgycső sphincters működése felett.

A stroke kis fókuszával és a kezelés gyors megkezdésével az ilyen következmények teljes mértékben vagy részben megszüntethetők. Egyes esetekben az ilyen problémák örökre maradhatnak. Amikor a szívverés szabályozásáért felelős agyrészek meghalnak, a személy leggyakrabban nagyon rövid idő alatt meghal - néhány másodperctől néhány óráig az akut légzőszervi vagy szívelégtelenségtől.

A kiterjedt agyi elváltozások gyakran eltérnek a normál stroke-tól a klinikai kép kialakulásának gyorsaságával, a kurzus súlyosságával és a következményekkel. Minél több agysejt halt meg, annál súlyosabb a tanfolyam és annál rosszabb a beteg prognózisa.

Számítógépes tomográfia kép: A - norma; B - kiterjedt agyi stroke a temporális lebenyben

A stroke, különösen az agyszövet súlyos károsodása esetén, jogosan nevezhető a neurológia egyik legsúlyosabb betegségének. A kiterjedt stroke után a helyreállítási esélyek és az életfunkciók teljes helyreállítása kicsi - körülbelül 15–20%. Az alábbiakban az élet előrejelzéseiről, a helyreállításról és a súlyos fogyatékossági kockázati tényezőkről fogunk beszélni.

A neurológusok és idegsebészek általában az agyi keringési zavarok kezelésével foglalkoznak. A stroke utáni helyreállításhoz és helyreállításhoz nagyon fontos hozzájárulás a rehabilitációs orvosok, akiknek feladata az egyes betegek számára egyedi programok kidolgozása és végrehajtása.

A stroke okai

Nagyon fontos megérteni, hogy miért van egy személy agyi keringési zavarai és a stroke. Így figyelmeztetheti vagy megjósolhatja ezt a súlyos állapotot.

• Agyi erek ateroszklerózisa a koleszterin és kalcium sók lerakódása az artériák belső bélésébe. Ez a kiterjedt stroke leggyakoribb oka. Az edényen belül növekvő ateroszklerotikus plakkok fokozatosan szűkítik lumenüket. Előbb vagy utóbb eljön az idő, amikor az edény lumenje teljesen átfed, és az agy területe elveszíti a táplálkozást.
• Ellenőrzött artériás hipertónia. A hirtelen „ugrások” a vérnyomásban az agyi erők legerősebb görcséhez és szekcióinak halálához vezetnek.
• Éles és hirtelen vérnyomáscsökkenés. Ennek eredményeképpen a véráramlás éles elszegényedése és a stroke bekövetkezik. Ez a helyzet gyakran az írástudatlan és a vérnyomás csökkenésével jár, amikor egy magas vérnyomású krízisben szenvedő beteg segíti.
• Thromboembolia - a véredény által a véredényből származó véredény elzáródása.
• Spontán agyi trombózis az agy hajóiban bizonyos gyógyszerek (kombinált orális fogamzásgátlók, ösztrogének, anabolikus és egyéb), alkohol, dehidratáció és a véralvadási rendszer örökletes betegségei miatt.
• Az agyszövetben vagy a kagyló alatt a vérzés egy speciális stroke - hemorrhagic kiterjedt stroke. A vérzés az agyi hajó törése miatt következik be. Ennek oka a fejsérülés, az érrendszeri érelmeszesedés elleni vérnyomás, a veleszületett érrendszeri anomáliák (aneurizmák és érrendszeri rendellenességek - vérerek).
• A kiterjedt stroke kockázatát növelő tényezők a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívritmus zavarai, az elhízás, a magas koleszterinszint, a dohányzás, az alkoholizmus, az orális fogamzásgátlók, a súlyos stressz, a dehidratáció és a stroke epizódjai a múltban.

A kiterjedt stroke tünetei

Az agyszövet bármilyen károsodását az ún. Neurológiai tünetek jellemzik:

1. Éles fejfájás. A fájdalom, különösen a kezdeti szakaszokban olyan súlyos, hogy hányingert és hányást idéz elő, amely nem hoz enyhülést.
2. A tudat zavarai: az enyhe zavartól a kómáig. Meg kell jegyezni, hogy a mély kóma gyors fejlődése rendkívül jellemző a kiterjedt stroke számára.
3. Beszéd rendellenességek: a beszéd inkonzisztenciája, komplex mondatok vagy kifejezések kimondásának képtelensége. Néha egy személy elfelejti az elem nevét.
4. A memória romlása a memória megszűnése, egy személy elfelejtheti a nevét vagy a mai dátumot, de ne felejtse el kevésbé fontos dolgokat.
5. A látási problémák: kettős látás, a szín és a fekete foltok villogása, a kép „dipje”, vizuális hallucinációk, a tanulók fénykárosodása, egy évszázad elhagyása.
6. Halláskárosodás: fül-torlódás, fülzúgás, hallókutak.
7. Az izomtónus éles megsértése - hemiparesis - egyoldalú izom paralízis. A beteg nem tudja felemelni a jobb vagy bal karját vagy lábát, és az arckifejezés egyoldalúan zavarja az arcát. Jellemző, ha a test jobb felében lévő mozgások zavarnak, akkor az agykárosodás fókusza a test bal oldalán van.
8. Hő, láz, arc-öblítés, hidegrázás.

A fenti tünetek bármelyike, és különösen azok kombinációi okozzák, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, különösen, ha már korábban magas vérnyomás vagy agyi keringés történt.

A stroke tünetei: a mosoly aszimmetriája, a kéz gyengesége.

Diagnosztikai intézkedések

Az egész világközösség nagy hangsúlyt fektet a „helyben” álló stroke diagnózisára. Olyan speciális mérlegeket és módszereket fejlesztettek ki, amelyekkel megbecsülhető a stroke valószínűsége annak, hogy bármely személynek rendelkeznie kell, még az orvostól távol is. Ilyen értékelési táblázatok a Cincinnati skála vagy az „U.D.A.R.” szabály:

• U - Mosoly. Meg kell kérnie a betegtől, hogy mosolyogjon. A sérült agyi keringés megbízható jele a mosoly aszimmetriája és a száj egyik sarkának elhagyása.
• D - Mozgás. Meg kell kérnie a betegtől, hogy mindkét karját vagy mindkét lábát egyidejűleg emelje fel. Ha az egyik végtag nem emelkedik vagy aszimmetrikusan, akkor ez a stroke jele lehet.
• A - artikuláció. A páciensnek egyszerű mondatot kell tennie - például egy jól ismert mondat. A stroke jelenlétében a beszéd homályos, elmosódott, szavakkal hibás.
• R - Megoldás. A vizsgálati eredmények alapján szükség van a beteg kórházi ápolására egy orvosi intézményben. Két pozitív vizsgálati eredmény egy vagy másik agyi keringést jelez, körülbelül 70% -os valószínűséggel, három vagy több jel - 85% vagy annál nagyobb.

A gyanús kiterjedt stroke betegét azonnal el kell juttatni a neurológiai vagy idegsebészeti osztályba, ahol a vizsgálatot szakemberek végzik. A beteg a következő vizsgálatokat végzi:

1. Egy neurológus vizsgálata a stroke specifikus neurológiai címkéinek azonosítására és további vizsgálati algoritmus kidolgozása.
2. Számítógépes tomográfia vagy CT - a röntgenvizsgálatok egyfajta típusa. A CT megvizsgálja a „friss” területek agykárosodását (nem több mint 24 óra).
3. Mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI - ez a módszer előnyösebb az ischaemia és az agykárosodás már kialakult területeinek diagnosztizálására.
4. Az elektroencephalográfia (EEG), vagy az agy elektromos aktivitásának rögzítése igen értékes lehet a komatikus állapotok diagnosztizálására. Az EEG az agyi aktivitás prognosztikai értékelésére szolgál.
5. A nyak BCA - brachiocephalikus artériáinak ultrahangvizsgálata az agyat tápláló.
6. Lumbalis punkció - cerebrospinális folyadék mintavétele és biokémiai elemzése.
7. Vérvizsgálatok a vérlemezkék szintjére, a vér biokémiai elemzése, véralvadás.

A kezelés alapelvei

A szakellátás nyújtásának aranyszabálya az első tünetek megjelenését követő első három órában a kezelés megkezdése. Ez a „háromórás szabály” jelentősen növeli a hasznosítás esélyeit.

A patológia kiterjedt stroke kezelésének alapelveit soroljuk fel:

• A vérnyomás korrekciója. Hipertenzív válság esetén a nyomáscsökkenés mértéke nem haladhatja meg a kezdeti érték 20% -át két órán belül. Alacsony nyomás esetén a nyomásjegyek visszanyerésének sebessége hasonló.
• A véralvadási rendszer korrekciója - a vér „hígítása” és a vérrögök feloldása speciális készítmények segítségével.
• A beteg csatlakoztatása az élethosszig tartó készülékekhez: tüdő szellőztető készülék, a légzés és a vérkeringés működését figyelő monitorok.
• A hemorrhagiás stroke az agy anyagában nagy mennyiségű vér felhalmozódásával, valamint a folyamatos vérzés jelzi a craniotomyt a hematomák és üregek mechanikai ürítésében.

Stroke rehabilitáció

Azt mondhatjuk, hogy a stroke és agyi keringés más rendellenességei után a rehabilitációs intézkedések az életminőség helyreállításának alapját képezik. A stroke a lehető legnagyobb mértékben javító intézkedéseket és gondozást igényel.

A rehabilitációs tanfolyam általában több hónaptól több évig tart. A különböző kutatók 6–36 hónapon belül adják meg az átlagos rehabilitációs időszakokat. A beteg helyreállításának sebessége és hasznossága közvetlenül függ a rehabilitációs intézkedések minőségétől, ezen eljárások szabályszerűségétől, valamint az agyszövet károsodásának mértékétől, a beteg életkorától és kezdeti állapotától.

A fő rehabilitációs intézkedések a stroke után

1. A páciens állandó álló helyzetéből adódóan a bőr és az alatta levő szálak fekélyes károsodásának megelőzése. A fekvőbetegségek elleni küzdelemhez naponta többször be kell kapcsolni a pácienst, speciális görgőket és „sajtos süteményeket” kell tenni a szegycsont alá, a válllapok, a nyak és a végtagok közé.
2. Személyi higiénia biztosítása a betegnek. Gyakran a stroke utáni betegek nem tudják ellenőrizni fiziológiai szükségleteiket. A fertőzések és a gennyes szövődmények elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a nemi szervek és a perineum tisztaságát. A betegeket le kell mosni, törölni kell nedves törülközőkkel, cserélni a pelenkákat vagy szolgálni kell a hajót.
3. Passzív torna és masszázs. Az ápolók vagy képzett rokonok gyengéd, izmos izmokat dagadnak, megpróbálják „kifejleszteni” és hajlítani az ízületeket.
4. Terápiás gyakorlat. Az osztályokat egy edzőterápiás oktató vagy rehabilitációs terapeuta végzi. Segítségükkel a beteg fokozatosan, kezdve a legprimitívebb gyakorlatokkal, megtanulja ujjait, végtagjait, ágyban ülni.
5. A beszédterápia és a beszédpatológusok segítenek a beszéd és a beszéd megértésének helyreállításában.
6. A pszichológusok és a pszichoterapeuták segítenek a betegnek a gondolkodás, megértés, emlékezés funkcióinak helyreállításában. Gyakran a betegek megtanulják újraírni, számolni, rajzolni, elemezni és következtetéseket levonni.
7. Nagyon fontos a közeli emberek társadalmi alkalmazkodása és támogatása. A páciensnek nem szabad hibásnak lennie, ösztönözni kell őt, és rá kell bíznia a sikerben.

Fontos megérteni és felkészülni arra a tényre, hogy mindezeket a tevékenységeket hosszú időn keresztül naponta kell elvégezni, hogy legalább enyhe javulást lehessen látni.

Speciális matrac az ágyneműk előfordulásának megelőzésére

Betegség prognózisa

Sajnos az agyi keringés súlyos megsértése nem hagyja fényes reményeket a beteg és a rokonai között. A világ statisztikái könyörtelenek:

• Kiterjedt stroke esetén a túlélés következményei és esélyei átlagosan 65–70%. Itt nem beszélünk az agy létfontosságú központjainak vereségéről - ebben az esetben a halálozási arány közel 95%.
• A túlélő betegek közül körülbelül 60–80% -uk különböző súlyosságú és fogyatékossági következményekkel jár, ami fogyatékossághoz vezet.
• Az áldozatok mindössze 5% -át teljesen helyreállították. Általában ezek a fiatal betegek, akiknek az első speciális segítséget az első három órában nyújtották.
• A betegek körülbelül 15% -ában az év folyamán a betegnek visszatérő stroke van, leggyakrabban halálhoz vezet.

A cerebrovascularis balesetek utáni megelőző intézkedések nagyon fontosak. A testtömeg, a stabil vérnyomás és a koleszterinszint ellenőrzése, a rossz szokások és az orális fogamzásgátlók elutasítása, az orvos által előírt gyógyszerek rendszeres bevitele megakadályozhatja az ilyen súlyos betegséget.

Kiterjedt agyi stroke: melyek a túlélés következményei és esélyei, sürgős intézkedések a beteg segítésére

A kiterjedt stroke halálos betegség. Minden évben egyre több agyi károsodás történik.

Mi a veszélye ennek a betegségnek? Hogyan adhatunk elsősegélyt? Mi lehet a kiterjedt stroke következménye, milyen magasak a túlélési esélyek, és hogyan történik a rehabilitáció? Nézzük meg!

Különbségek más formáktól

A kiterjedt stroke az agykárosodás. Más formákkal ellentétben az ilyen típusú betegségek súlyosabb következményekkel járnak, és sok esetben még a halált is.

Ebben a betegségben az agy nagy területe, beleértve a nagy véredényeket is, szenved. Ha a bal félteke érintett, a személy nem fogalmaz meg mondatokat, és nem tudja irányítani a test jobb oldalát. A kiterjedtebb agykárosodás hatással van a hallásra és a látásra.

Elterjedtség és fejlődés

A statisztikák szerint Oroszországban évente több mint 400 ezer beteget regisztrálnak ilyen diagnózisban, és 35% -a hal meg. Világszerte évente mintegy 12 millió ember szenved, akiket ez a betegség érinti.

besorolás

A betegség három fő típusra osztható: ischaemiás, hemorrhagiás és szár.

ischaemiás

A kiterjedt ischaemiás stroke gyakoribb, mint mások, de hatásai sokkal könnyebbek, mint más formákban. Az agy egy vagy több nagy hajójának elzáródása vezet hozzá. Ezt a típust trombus vagy plakk okozhatja. Ritkán a betegség a vérnyomás éles csökkenése miatt alakul ki.

Az ischaemiás stroke többféle típusa van:

• lacunar-infarktus (az agyban kialakult üregek - lacunae);
• cardioemboliás (az artéria részleges elzáródása);
• mikro-okklúzió (véráramlás zavar);
• aterotrombikus (a véredény csökkenése a véredényből elválik a véredény falából);
• hemodinamikus (a vérnyomás éles ugrása miatt fordul elő).

vérzéses

Ha vérzéses stroke következik be, az agyszövetben a vér kiömlött. Az agyi vérzéses kiterjedt agyi stroke sokkal kevésbé gyakori, de hatása sokkal veszélyesebb. A következő tényezők vezetnek rá: nagyon magas vérnyomás (a nagy hajók falai törtek), veleszületett rendellenességek és agyi aneurizmák, a magas vérnyomás következményei vagy más betegségek, amelyek a véredények falainak elvékonyodásához vezetnek.

• intracerebrális (a vérnyomás éles különbsége miatt gyakrabban fordul elő, idősebbeknél);
• szubarachnoid vérzés (az artéria szakadása miatt ez a típus veszélyes az elhízott emberekre).

Az ischaemiás és vérzéses formák, tüneteik és kezelésük közötti különbségről - az alábbi videó:

szár

A szár típusában nem az egész agy szenved, hanem csak a bázisa, de itt vannak a legfontosabb életközpontok: légzés, nyelés, szívdobogás stb.

Okok és kockázati tényezők

A betegség minden korosztály számára veszélyes (kivéve a gyermekeket), de annak okai és kockázati tényezői kissé eltérnek.

• Fiatalok (legfeljebb 40 év). Ebben a korban gyakrabban fordul elő a vérzéses kiterjedt stroke. Veszélyesek a fiatalok, akik kábítószereket és cigarettát használnak.
• Középkorúak (40-60 évesek). A 40-50 éves férfiak jobban fogékonyak erre a betegségre, mint a nők, de 60 éves korig a számok egyenlőek.

Az a tény, hogy a 40-50 éves férfiak 19% -kal több atherosclerosisban vannak, mint a nők. 60 éves korukban ez a százalékos szint majdnem nullára csökken. Idősek (60 év feletti). Ebben a korban nagyon magas az előfordulás kockázata (majdnem 18-szor nő). A 60 évesnél idősebb emberekben az edények belső felületén plakkok alakulnak ki, amelyek eltömődéshez vagy szakadáshoz és az azt követő vérzéshez vezetnek.

A szívbetegség vérrögképződéshez vezet. Idős embereknél a vérnyomás hosszú ideig magas lehet, ami végül a véredények szakadásához vezet.

tünetek

A betegség tünetei még azok számára is észrevehetők, akik nem ismerik a gyógyszert:

• az egyszerű mondatok megfogalmazásának elvesztése (ha egy személyt mond egy mondatra, nem tudja megtenni);
• az arc szimmetriájának megsértése (az első dolog, ami elkapja a szemedet, egy szörnyű mosoly);
• a kar vagy a láb súlyos gyengesége (a gyaloglás során az egyik láb húzódik, és ha valaki felemeli a karját, egyikük alacsonyabb lesz);
• a személyt nagyon erős fejfájások zavarják;
• a tudat zavar, a beteg kómába esik;
• az észlelés zavar: az a személy, akit e betegség sújtott, nem érti a beszédet, és nem tudja olvasni a szöveget;
• a koordináció zavart (a járás „részegé” válik).

Elsősegély

A stroke szinte minden esetben gyorsan és hirtelen alakul ki. Bármikor és bárhol eltalálhat egy személyt, így mindenkinek tudnia kell, hogyan kell megfelelően biztosítani az elsősegélyt:

1. Óvatosan helyezze az áldozatot kemény felületre, és hívjon mentőt.
2. Ha egy személy hány, fordítsa a fejét oldalra.
3. Nyissa ki a nyakörvet, távolítsa el a nyakkendőt, és nyissa ki a nyakát a légzéshez.
4. Nyissa ki az ablakot: az áldozatnak friss levegőre van szüksége.
5. Semmilyen esetben ne adja meg a betegnek az ételt, a vizet és a gyógyszert.
6. Dörzsölje és masszírozza a megbénult kar vagy lábát.

diagnosztika

Vannak olyan betegségek, amelyek tünetei nagyon hasonlóak a kiterjedt stroke-hoz, így a diagnózis egyszerűen szükséges. A fő vizsgálat, melynek elsőként el kell mennie, a számítógépes tomográfia. Az ő segítségével az orvos megtalálja a sérülést, és meghatározza a kiterjedt stroke típusát (hemorrhagiás, ischaemiás vagy szár).

Számítógépes tomográfia után a beteg ultrahangot kap az agy, az EEG és a vérvizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálat).

Kezelési taktika

Nagyon fontos a kezelés a betegség kialakulását követő első három órában, mivel ebben az esetben a gyógyulás esélye jelentősen megnő. A beteg kórházba kerül, vizsgálatokat végez, megtudja a stroke típusát és kezdi a kezelést.

Először is, az orvosok visszaállítják a véráramlást olyan gyógyszerekkel, amelyek elpusztítják a vérrögöket, csökkentik a testhőmérsékletet (ha emelkedik), és normalizálják a vérnyomást. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a vércukorszintet.

Egy kiterjedt ischaemiás stroke esetén egy Alteplaza nevű gyógyszert használnak a vérrög elpusztítására. Ez az eszköz hatékonyan helyreállítja a véráramlást, de ellenjavallatai:

• több mint három óra eltelt a betegség kialakulása után;
• a betegség kialakulása során az agyüregben vérzés következett be;
• a beteg kora több mint 80 vagy kevesebb, mint 18 év;
• a szisztolés vérnyomás meghaladja a 165 Hgmm-t. Art.

Intravénás infúziókhoz fiziológiai oldatot alkalmazunk, amelyben a szükséges készítményeket adjuk hozzá. Más megoldások nem használhatók, mivel a stroke nagy az agy duzzanatának kockázata, megelőzésére a betegnek furoszemidet, magnéziumot vagy mannitot írnak elő.

A súlyos fertőzések kialakulásának megakadályozása érdekében antibiotikumokat írnak fel a betegnek. A neurotrofinok segíthetnek helyreállítani az idegsejteket: Cortexin és Cerebrolysin. Ezeknek köszönhetően szinte teljesen visszaállítható az érintett végtagok működése.

Ha a stroke-ot a hajó szakadása és a súlyos vérzés okozza, a sebészeti beavatkozás valószínűsége magas, mivel a vért el kell távolítani. A kórházi kezelés során a sérült testrendszer funkciói helyreállnak.

rehabilitáció

A kiterjedt stroke kezelését követő rehabilitáció sok évig tarthat. A helyreállítási időszak alatt a betegnek be kell tartania a következő pontokat:

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a betegség megismétlődésének kockázatát;
• különleges diéta betartása (a menü teljesen kizárja a koleszterint tartalmazó termékeket: majonéz és különböző mártások, tojás, zsíros húsok, kaviár, édes és fűszeres ételek, agyi ateroszklerózisra szánt élelmiszerek);
• fizioterápia (úszás, speciális szimulátorok osztályai, terápiás gyakorlatok), pszichoterápia és rendszeres osztályok logopédusokkal (ezek az intézkedések a beszéd- és motorfunkciók helyreállítására irányulnak, és a pszichiáter segít a gondolkodás javításában).

A túlélési prognózis

Túlélhetsz egy kiterjedt stroke esetén? A túlélés aránya alacsonyan alakult ki.

Az a személy, aki ezt a betegséget szenvedte, fogyatékossá válik. Globális változások zajlanak viselkedésében: nem ismeri fel a rokonait, nem érti a bizonyos dolgok célját, amit ismernek, a beszédet és a figyelem koncentrálását gyakran zavarják. Sok beteg nem képes teljesen mozogni, a test egyik oldala gyakran megbénult marad.

A stroke-ot szenvedők, ingerlékenyek, kissé gátoltak, emlékezetük jelentősen romlik. Gyakran a betegek depresszióban szenvednek. A beszédbetegség mellett a vizuális funkció is károsodik, és fejlődik a folt.

Relapszus megelőzés és megelőzés

A kiterjedt stroke kockázatának csökkentése érdekében a következő megelőző intézkedéseket kell követni:

• a vérnyomás ellenőrzése: otthoni vérnyomásmérővel kell rendelkeznie - ha a vérnyomása folyamatosan emelkedik, forduljon orvosához;
• nézze meg a diétát, kizárja a menüből a káros termékeket;
• séta a friss levegőben, egyszerű fizikai gyakorlatok;
• ne légy ideges, kerülje a stresszt;
• figyelje meg a testtömegét: az elhízás trombózishoz vezet.

Egy kiterjedt stroke nagyon veszélyes és ártatlan betegség. Fontos, hogy segítséget nyújtsunk a betegség kialakulását követő első három órában, mivel ebben az esetben a gyógyulás esélye nő. Figyelje az egészségét, és bármilyen betegségben forduljon a kórházhoz.

Kiterjedt agyi stroke: típusok és kezelés

Az agyi keringési zavarok a halálozás egyik leggyakoribb oka. Ennek a csoportnak a legszembetűnőbb betegsége egy kiterjedt stroke, amely súlyos következményekkel és szövődményekkel jár, a legtöbb esetben fogyatékossághoz vezet.

A normális élethez szükséges emberi agy nagy mennyiségű energiát és oxigént igényel, amit a jó vérellátás biztosít. Nagyon fontos
az agyi struktúrákat tápláló artériák átjárhatósága, így a kiterjedt agyi stroke gyorsan növekvő tünetekkel és negatív következményekkel jár. A betegség alapja az elégtelen oxigénellátás a különböző osztályok számára, vagy a tápvíz falának integritásának hibája, a vér felszabadulása a szerv szövetébe.

Kockázati tényezők

A betegség okai eltérőek. Az összes típusát azonban a következő kockázati tényezők jellemzik:

• szív- és érrendszeri betegségek közeli hozzátartozókban;
• olyan betegeknél, akiknél már az agyi véráramlás zavarai voltak;
• a magas vérnyomás vagy más etiológia magas vérnyomása;
• cukorbetegség;
• túlsúly, elhízás, ülő életmód;
• metabolikus egyensúlyhiány, felesleges koleszterinszint a vérben;
• rossz szokások, különösen a dohányzás.

A kiterjedt stroke típusai

Az agy összes keringési rendellenessége ischaemiás (az artéria lumenének bezárásával) és a vérzéssel (a vér sérült edényfalon keresztül történő kimenetével) oszlik meg. Ezek a kóros formák különböző okokkal és patogenezissel rendelkeznek, de hasonló klinikai képet mutatnak, és kedvezőtlen prognózissal rendelkeznek. Emellett egy kiterjedt körvonal öt típusra oszlik:

1. Atherothromboticus: az agyi ischaemia leggyakoribb oka, amelyben az artéria lumenét az atheroscleroticus plakk tartalma blokkolja. Az érelmeszesedés következtében a hajókat érinti a vér lipidösszetétele, a belső érrendszeri rétegek lerakódása.
2. Kardioembóliás: a szívüregben kialakuló vérrög az agyedénybe kerül, általában a bal feléből. Ez hozzájárulhat a ritmuszavarok kialakulásához, amelyekben a szívizom egyenetlenül csökken, ami vér turbulenciát okoz, és megteremti a trombus kialakulásának feltételeit.
3. Hemodinamikai: az agyszövetek oxigénellátásának csökkenése miatt, melyet a vasospasmus okoz. Ennek oka lehet a vérnyomás éles csökkenése.
4. Lacunar: ebben a formában az agyszövetben folyadékkal töltött üreg, úgynevezett lacuna, képződik. Ez az edényben fellépő megnövekedett nyomásból ered, ami a fal károsodását és nekrózisát okozza. Az ok lehet az artéria ateroszklerotikus léziója is.
5. Mikro-exkluzív: a véráramlás helyi zavarai, lassulása, stázisa miatt következik be.

Az ischaemiás stroke mechanizmusa

Az ischaemiát az agyi infarktusnak is nevezik, mivel az agyi struktúrák elpusztulnak. Ez annak köszönhető, hogy az ateroszklerotikus plakk törése, a vérrög vagy vérrög által okozott agyi vérellátás éles korlátozása következik be. E faj esetében fontos a véralvadási rendszer és a vérlemezkék állapota. Az atherosclerosisban az artéria belső rétegében lipid lerakódás következik be, gyakrabban az edény bifurkációs zónájában fordul elő. A vérrögképződés hozzájárul a vér viszkozitásának növekedéséhez, a koaguláció túlzott aktiválásához. A diabéteszes betegeknél, a tumorbetegségeknél fokozott a kockázat.

Amikor az agyszövetbe történő véráramlás megszűnik, szívinfarktus alakul ki. A változások visszafordíthatatlanok 5-8 perc után. Az ezt követő időszakban az érintett terület növekszik, gyorsan megkezdődött a kezelés, amely képes megállítani ezt a folyamatot, és lehetőséget ad az életképes agyrégiók megőrzésére.

A bal félteke ischaemiás strokeja a jobb oldali érzékenység és mozgás károsodása. A jobbkezelőknek fejlettebb bal félteke van, amelyben fontos szabályozási központok vannak, beleértve a beszédközpontot is, így ezeknek a részlegeknek a veresége beszédzavarhoz vezet. Az agyi tünetek szédülés, eszméletvesztés, hányinger, súlyos esetekben - kóma. A specifikus tünetek az érzékenység csökkenése a test jobb felében, korlátozás vagy teljes képtelenség arra, hogy aktív mozgásokat hajtson végre a jobb karon és lábon, a lenyelés cselekményének megsértése, a száj sarkának jobb elhagyása, a mosolyképtelenség.

Az általános tünetek mellett a jobb oldali félteke sérüléseit a bal oldali érzékszervi és motoros gömb elváltozásai jellemzik. Emlékeztetni kell arra, hogy a balkezesek esetében a jobb félteke aktív, ami zavaró lehet a helyes diagnózis elkészítésekor.

Hemorrhagiás stroke mechanizmus

Hemorrhagiás stroke előfordulhat olyan betegeknél, akiknél megnövekedett nyomás van (esszenciális vagy tüneti hipertóniával), a vérerek fejlődési rendellenességei és túl vékony vér. Ez a hemophilia, a thrombolyticus túladagolása esetén történik. A vért a vér hibájából az agyszövetbe öntjük, ami hematomát képez. Gyakran előfordul, hogy a vér az agyi kamrákba szakad.

A nyomás leginkább a hajó szakadásához járul hozzá. Hozzájárul ehhez a túl vékony edényfalhoz, annak elválasztásához. Gyakran előfordul, hogy a vérzés az aneurysma jelenlétének helyén jelentkezik - az edényüreg veleszületett expanziója. Kevésbé gyakori, hogy a megnövekedett permeabilitás miatt a vért tartósított tartályfalral impregnáljuk. Néha vérzéses stroke következik be, miután a beteg traumás agyi sérülést szenvedett.

Hirtelen előfordul, érzelmi vagy fizikai erőfeszítéssel. Súlyos intenzív fejfájás, fokozott légzés, károsodott tudat, esetleges kóma kíséretében. Az ilyen páciensek bőrének hidegnek kell lennie, a nyomás emelkedik, a száj szöge csökken. A sérülés ellentétes oldalán a végtagok izomzatának csökkenése kifejeződik, a lábat kifelé fordítják. Gyakran vannak strabizmus, tágult tanulók, a nyelés megsértése. Súlyos pálya esetén az agy és a törzs struktúrák tömörítése lehetséges, ami rendkívül rossz következményekkel jár.

Klinikai kép

A kiterjedt stroke súlyos általános és gyulladásos tünetekkel jár. Az agyi megnyilvánulások közé tartozik a súlyos fejfájás, szédülés, eszméletvesztés. A beteg megdöbbent, vagy szuper állapotban van, a kóma késői kezelésével. A beteg megijed, a bőre sápadt, a légzése gyors. Hányinger és hányás gyakran előfordul. Lehetséges a hőmérséklet-emelkedés és a görcsök, amelyek hátrányosan befolyásolják a prognózist.

A fókusz tünetei a sérülés ellentétes oldaláról származnak, vagyis az agy bal oldalán lévő esemény esetén a test jobb oldala „nem működik”. A felületes és mély érzékenység megsérül, a beteg nem érzi magát, bizsergés. Nem érzi a saját végtagjának hajlítását és kiterjesztését, amit az orvos passzívan termelt. A motorgömb megsértése az, hogy a beteg nem tudja felemelni, hajlítani vagy elforgatni a végtagot. A kéz laza, a lábát gyakran kifelé fordítják. A végtagban lévő aktív mozgások teljes veszteségével az előrejelzés nem lehet megnyugtató.

Az arca sérülésének másik oldalán a száj sarka leereszkedik, az arc "vitorlázik", a páciens nem mosolyoghat, vagy nem mutathatja a fogait. A nyelés károsodik, a beszéd, ha kéri, hogy mutassák meg a nyelvet, elutasítják a vereség irányában A szemgolyók lehetetlen mozgása, az arcát felfújva.

Az a beteg, akinek kiterjedt strokeja volt, részben elveszítheti a memóriáját, nem emlékszik rá, hogyan és mi történt vele. Ennek következményeit intenzív fejfájás, mentális zavarok fejezik ki. Lehetséges látáskárosodás, szag, szájszárazság.

diagnosztika

A kiterjedt stroke-t anamnézis, vizsgálat, neurológiai tünetek értékelése alapján diagnosztizálják. A képet CT és MRI adatok egészítik ki, amelyek segítségével láthatja a fókuszt. Pozitron emissziós tomográfia is használható. A vér mozgását az edényben USDG-vel lehet megjeleníteni. A differenciáldiagnózis alkalmazásával az ágyékszúrás, EEG.

kezelés

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A betegeket egy kórházi kórházban, súlyos állapotban, az intenzív osztályon kapják. A legfontosabb létfontosságú funkciók karbantartását és javítását végzik. Ha nem lehet lélegezni, a légcső intubálódik, és a ventilátor működik a páciens számára. Ellenőrzési nyomás, diurézis (a húgyhólyag katéterezése). Infúziós oldatok készítése, ha szükséges - parenterális táplálás.

Pulmonális ödéma esetén a betegnek glükokortikoszteroidokat adnak be. A prednizont napi 90 mg-os dózisban alkalmazzák. A kinevezés ellenjavallata a cukorbetegség, a vérzés, a magas vérnyomás, a terápia ellenálló.

A nekrózis területének csökkentése és az életképes agyszövet megmentése érdekében a hemodilúciót reopolyglucin oldattal végezzük. Ez a gyógyszer vékonyítja a vért, normalizálja a plazma és a képződött elemek arányát. Az agyi keringés javítása trental segítségével. Fontos a szívritmuszavarok korrigálása.

A trombózis visszaszorítására antikoagulánsok (heparin) és thrombolyticsek kerülnek beadásra a betegnek. Ügyeljen arra, hogy a vérzés megelőzésére figyelemmel kísérje a véralvadási rendszert. Nootropilt és glicint használnak az idegszövet védelmére, vaszkuláris prodektint használnak. Kiterjedt szívrohamok esetén dicint adnak be.

megelőzés

A kezelés nagyon hosszú és bonyolult, és a következmények gyakran visszafordíthatatlanok. Ezért helyesebb a betegség kialakulásának megakadályozása. Ehhez a következő intézkedésekre van szükség:

• vérnyomás korrekció;
• a zsír anyagcseréjének normalizálása;
• vér viszkozitásának ellenőrzése;
• helyes étrend és edzés;
• veleszületett aneurizmákkal - tervezett sebészeti korrekció.

A kiterjedt stroke következményei

A kiterjedt stroke a legtöbb esetben káros hatással van. Ha késik a diagnózis és a késői kezelés, komplikációk alakulhatnak ki, amelyek némelyike ​​gyógyíthatatlan, ami fogyatékossághoz és fogyatékossághoz vezet. A leggyakoribb hatások a következők:

• a kar és a láb mozgásának korlátozása;
• az érzékelés elvesztése a testben;
• beszéd, látás, hallás;
• a beszéd megértésének elmulasztása;
• a koordináció hiánya;
• az intelligencia teljes elvesztése, logikus gondolkodási képesség;
• különböző mentális zavarok.

kilátás

Az összes funkció teljes helyreállítása az emberek mintegy 5% -ánál fordul elő. A csúcs súlyossága az első néhány napban jelentkezik, az ischaemiás stroke mortalitása 20%, hemorrhagiás - akár 70%. A beteg prognózisa nagymértékben függ a megfelelő gondozástól és rehabilitációtól. A helyreállításhoz meg kell tennie az előírt terápiát, fizikai gyakorlatokat kell végeznie, meglátogatnia egy logopédistát és egy pszichológust.

Milyen kiterjedt stroke manifesztál és kezel

A „hozzátartozó agyi stroke” diagnózisa a beteg rokonaiban és barátaiban a következő kérdéseket vetíti fel:

• mi ez a betegség;
• hogyan keletkezik;
• mi a valószínűsége a súlyos következmények elkerülésére;
• Van-e esély a túlélésre és a teljes helyreállításra?

Az összes kérdés teljes megválaszolása érdekében meg kell érteni, hogy egy kiterjedt stroke súlyos betegség, amelyben az agysejtek halála a támadás első pillanataiból következik be, az ilyen betegben való túlélés esélye nem túl magas, és a támadás utáni szövődmények teljesen megváltoztatták az ember életét.

Hogyan alakul ki

Agyvérzés - az agy romboló folyamatai által okozott betegség, amelyet az edény eltömődése vagy szakadása okoz, így az oxigén éhezés és a sejtpusztulás az agy bizonyos részében.

Széles körű stroke-ot veszünk figyelembe, amelyben a károsodás az agyszövet nagy területét érinti, az agy számos területén romboló folyamatok zajlanak.

Az egyes területek vérellátásának megzavarása, az oxigénhiány visszafordíthatatlan következményekkel jár és akár halálhoz is vezethet.

Fő okok

A betegség bármilyen életkorban (kivéve a gyermekeket) jelentkezhet, de a fejlődési mechanizmusok és az okok, amelyek miatt a vereség keletkezett, a következők:

• Kor 40 évig. A fiataloknál a leggyakrabban diagnosztizálható a vérzéses kiterjedt vérzés, az alkohol, a kábítószerek és a dohányzás a kóros állapot okai.
• Kor 40 és 60 év között. Negyven és ötven éves férfiaknál a „kiterjedt stroke” diagnózisát 20 százalékkal diagnosztizálják gyakrabban, mint az azonos korú nőknél. A populáció férfi részében a patológia okai gyakoribbak a vérnyomás, az érelmeszesedés érzékenysége, a szív-érrendszeri betegségek. A hatvan éves korig a férfiak és nők aránya szinte azonos.
• 60 év felett. Mindkét nemhez tartozó idős emberek jelentősen növelik a patológia kialakulásának kockázatát (kb. 20-szor). Ebben a korban az érrendszer elveszíti rugalmasságát, a magas koleszterinszint a véredények falain kialakuló plakkok kialakulásához vezet, a magas vérnyomás, a szívbetegségek időnként növelik a szívroham kialakulásának vagy kiterjedt stroke kialakulásának kockázatát.
• Krónikus betegségek. A cukorbetegség, az érrendszeri betegségek vagy a súlyos szívproblémák a stroke kialakulásának előfeltételei bármelyik korban.

A kiterjedt stroke több típusra osztható, de minden esetben nagy hajók sérülése van, amelyek a vért az agyba táplálják, a leggyakoribb:

• A vérzéses betegségek, amelyekben az agyszövetben vérzés lép fel, több típusra oszlik.

1. Intracerebrális, a vérnyomás éles emelkedése miatt kialakuló. Leggyakrabban a patológiát idős betegeknél diagnosztizálják.
2. Subarachnoid, ami az artéria szakadásából és a súlyos vérzésből ered. Veszélyben vannak az alkoholizmusban szenvedők, túlsúlyosak, nehéz dohányosok.

• Kiterjedt ischaemiás stroke, amelyben az agysejtek oxigénhiány miatt halnak meg. A patológia a nagy hajók elzáródása vagy szűkítése miatt alakul ki. A betegség típusai:

1. Lacunar, az agyszövetben a szakadék kialakulásához vezet.
2. Az agyban az ischaemiaval küzdő mikroklungalisz zavarja a vér folyadékát az edényeken keresztül.
3. A kardioembólia a hajó részleges elzáródásához vezet.
4. Hemodinamikus, a vérnyomás-mutatók éles ugrásaiból ered.
5. A betegség ebben a formájában a szár, az agyszárat érintik, a túlélés prognózisa a legkedvezőtlenebb.
6. Aterotrombikus, az artériák vérrög által okozott elzáródása miatt fordul elő.

A bal és jobb léziók jellemzői

A veszélyes betegség tünetei és a rehabilitációs időszak közvetlenül függ attól, hogy melyik félteke volt érintett.

A bal oldali károsodást a következő tünetek jellemzik:

• a beteg a test jobb oldalán elveszíti az érzékenységet, előfordulhat paralízis vagy parézis;
• a betegnek szinte nincs látása a jobb szemben;
• a beszéd elmosódott és inkonzisztens, teljesen hiányzik;
• a páciens nem érzékeli mások beszédét, logikusan nem gondolkodik, nem olvassa vagy írjon;
• a beteg memóriaveszteséget szenved, elfelejti a betűket vagy számokat, összezavarodik az egyszerű műveletek végrehajtásakor.

A jobb oldali sérülést az alábbi rendellenességek jellemzik:

• a test jobb oldali érzésének elvesztése, a bénulás nagy valószínűsége;
• a beteg nem ismeri fel a szeretteit;
• a páciens nem megfelelő érzelmi állapotot alakít ki, nem képes felismerni az emberi érzelmeket, idõben és térben orientálódni;
• a beteg memóriával kapcsolatos problémákkal küzd.

A bal oldali agykárosodás esetén nagyobb a teljes helyreállítási esély, a rehabilitáció gyorsabb, mint a jobb félteke sérülésével.

A betegség tünetei

A betegség tünetei kifejeződnek, gyorsan diagnosztizálhatnak kiterjedt stroke-ot:

• aszimmetrikus vigyor megjelenése az arcán (síró mosoly);
• a végtagok gyengesége;
• homályos beszéd vagy hiánya;
• csökkent koordináció;
• súlyos fejfájás;
• nem megfelelő érzelmi állapot (elfelejtés, más emberek szavainak megértése);
• zavart, a rövid távú veszteséget.

Ha ezek a jelek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnózis és kezelés

A betegség diagnózisát elsősorban az agy számítógépes tomográfiájával végezzük. A vizsgálat segít a károsodások azonosításában és a patológia típusának meghatározásában.

Később a pácienst végzik:

• Agyi ultrahang;
• általános biokémiai vérvizsgálat;
• A hajók EEG-je.

A kezdetét követő első órákban végzett támadás kezelése nagyobb eséllyel jár az irreverzibilis hatások elkerülésére. A kórházi kezelés és a szükséges vizsgálatok után a beteg gyógyszert szed:

• a véráram helyreállítása;
• a magas vérnyomás csökkentése;
• romboló vérrögök;
• antibiotikumok a fertőző betegségek kialakulásának megelőzésére;
• neurotrofinok az idegsejtek munkájának helyreállításához.

Haemorrhagiás típusú károsodás esetén a beteg a műtétre tervezhet, hogy eltávolítsa a vér agyszövetbe történő belépése során keletkező hematomát.

A kiterjedt stroke következményei

Ha a kóros állapot bekövetkezik, kétféle következmény van:

• reverzibilisek, amelyek későbbi korrekcióra alkalmasak;
• visszafordíthatatlan, amellyel az élethez igazodnia kell.

Tudományosan igazolták, hogy minél hamarabb kapta meg a beteg a szakképzett orvosi segítséget a támadás kezdete óta, annál valószínűbb, hogy a beteg visszatér a normális élethez.

A támadás kezelése után gyakran:

• megnövekedett izomtónus, a végtagok ideiglenes bénulása, paresis, élelmiszer-nyelési nehézség;
• a koordináció nehézségei, az egyensúly fenntartásának képtelensége, az űrben való tájékozódási problémák, az ismerős helyek és tárgyak felismerésének nehézségei;
• visszatérő szédülés, öklendezés, hányinger;
• részleges látásvesztés (néha teljes vakság), nyálkás, kettős látás;
• részleges vagy teljes hallásvesztés;
• beszédproblémák;
• az emlékezés nehézségei, a memória részleges elvesztése, a logikus gondolkodás képessége, koncentrálódás, valami új emlékezet;
• depresszió, pszichózis, mentális zavarok, agresszió vagy passzív állapot;
• az ízek, tapintási érzések és szagok részleges lebontása;
• a kóma kialakulása, ami gyakran a beteg halálához vezet.

Rehabilitációs és helyreállítási lehetőségek

A kiterjedt stroke utáni rehabilitációs folyamat gyakran sokáig késik. Mennyi ideig tart ez a periódus nehéz, sok tényező befolyásolja ezt. A gyors helyreállítás érdekében a betegnek meg kell felelnie az alábbi előírásoknak:

• folyamatosan vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az ismétlődés kockázatát;
• speciális diétát követve a koleszterint tartalmazó ételeket teljesen ki kell zárni a beteg menüjéből;
• rendszeres terápiás gyakorlatok elvégzése a test motorfunkcióinak helyreállítására;
• látogasson el egy pszichoterapeutára, hogy javítsa a mentális állapotot, a memória és a logika fejlődését;
• a beszédterápia helyreállítása.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen diagnózisban szenvedő betegek túlélési esélye és a teljes életre való visszatérés nem túl nagy. Sok attól függ, hogy milyen gyorsan kezelik a beteg.

A szeretteik rehabilitációjának, segítségének és támogatásának ideje szintén fontos. Az a személy, aki stroke-ot szenvedett, fogyatékosságot szenved, élete radikálisan változik: a psziché változik, gyanús és ideges lesz, nem ismeri fel az ismerős embereket és tárgyakat, motoros funkciói jelentősen romlanak. Csak a türelem és a rokonok szisztematikus támogatása segít a betegnek az új államhoz való alkalmazkodásban.