Milyen agyi mirigy (agyi mirigy) cisztája, az esetleges szövődmények, a kezelési módszerek

Az agy pinealis cisztája egy ritka patológia, amely csak a betegek 1,5% -ában fordul elő. Ez egy gömb alakú, jóindulatú kialakítás, amely folyadékkal van feltöltve. Az oktatás az epiphysis pinealis régiójában meglehetősen lassan fejlődik. A pinealis ciszták daganatos megbetegedését nem rögzítették. A betegek többségében a patológiai kialakulás nem zavarja a páciens mirigy működését, azonban előfordulhat, hogy a fogpótlástól függő cisztás károsodást mutat. Ezért érdemes részletesebben megvizsgálni, hogy mi az agyi cysta, annak tünetei, hogy képes-e feloldódni, és a kezelés jellemzőit.

A betegség okai

Egy ciszta a fogpótlásban a cerebrospinális folyadék keringésének megsértése miatt alakul ki. A következő kóros változások okozhatják ezt a feltételt:

1. A kiválasztási csatorna sérülése vagy sebészeti beavatkozása következtében. A megjelenő hegek zavarják a melatonin normál áramlását, ami a meningerek és a lágy szövetek közötti szekrécióhoz vezet.
2. Az agy fertőző betegségei.
3. Hydatid betegség. Az epiphysis parazita cisztája akkor fordul elő, amikor az Echinococcus granulosis láncának lárva a véráramba jut a szervbe. Az ilyen esetekben a pinealis ciszta nagysága gyorsan növekszik. A kórokozó azonosítása történhet, a betegség klinikai képét, a cerebrospinális folyadék kutatását.
4. Az epifízis fokozott vérellátása. Ez az állapot növeli a vérzés kockázatát és a ciszták megjelenését.
5. A fogpótlás cisztikus átalakulása a stroke hátterében alakulhat ki.
6. A veleszületett rendellenességek (az agy cisztái az újszülötteknél), amelyek az intrauterin fejlődési rendellenességek, a magzati hipoxia, a születési trauma, a gyerekek neuroinektív betegségei alapján alakulnak ki a szülés utáni időszakban.

tünetegyüttes

Lehet-e a csikorgómirigy kis cisztája a fogpótlást megzavarni? A mikrocisztát aszimptomatikusan jellemzi. Ez nem befolyásolja a test munkáját, így a betegek nem gyanakodhatnak a fejben lévő patológiás oktatás évek óta.

Megkülönböztetnek egy nagy méretű vagy gyors ütemben növekvő cisztának a következő jeleit:

• fejfájás, amely nem függ a külső tényezőktől (hirtelen hőmérséklet- vagy légköri nyomásváltozások), a beteg állapotától. Az intenzív fájdalom szindróma spontán fejlődése jellemző;
• fejfájással járó hányinger és hányás;
• nehézségekbe ütközik a szem tetejére való fordítása, és néha fájdalmat okoz;
• látásromlás: kettős látás, csökkent élesség és tisztaság;
• álmosság;
• koordináció, járásváltás;
• zavart.

A fogüreg parazita cisztája súlyosabb tüneteket okoz:

• epilepsziás rohamok;
• mentális zavarok;
• demencia;
• depresszió.

Ciszta szövődmények

Az epiphysis cisztikus átszervezése provokálja az epilepszia, a hidrocefalusz kialakulását. Csak a 10 mm-nél nagyobb átmérőjű formációk veszélyeztetik a beteg életét és egészségét. Az esetek többségében a csikómirigy ilyen cisztájának oka a krónikus echinokokkózis. A paraziták forrásai az állatok és a kutyák.

A pinealis ciszta diagnózisa

Az epiphysis cystát aszimptomatikus kurzus jellemzi. Ezért az agy pinealis testében az abnormális képződés általában véletlenszerűen kimutatható egy MRI vagy CT vizsgálat során. A daganat természetének tisztázásához biopsziát kell végezni, amelyet a biopszia szövettani vizsgálata követ.

A ciszták átfogó diagnózisa a fogpótlásban a következő módszerek használatát foglalja magában:

• agyi angiográfia;
• Doppler ultrahang a fej és a nyak tartályaiból;
• X-ray diagnosztika;
• ventrikulográfia;
• pneumoencephalography;
• EEG.

A parazita-cisztát másképp vizualizáljuk - a képződést gyulladás és vérzés területei veszik körül. Ezért a diagnózis megerősítéséhez elegendő a cerebrospinális folyadék további vizsgálata.

Ha cisztát észlelnek, a képződés dinamikus megfigyelése ajánlott - 6 hónaponként MRI vizsgálatot kell végezni.

Kezelés és terápia

Egy ilyen agykysta nem képes önmagában oldódni. Ezért a pinealis cisztának egy neurológus állandó megfigyelése van. A kezelést csak a tünetek megjelenésekor kell kezelni. Ilyen esetekben a tüneti kezelést a szédülés, a fejfájás, a görcsös szindróma és a depresszió kiküszöbölésére használják. Ha az oktatás tovább növekszik, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

A műtét indikációi:

• elzáródó hidrokefalusz kialakulása;
• a likorodinamika kifejezett rendellenességei;
• bruttó neurológiai hiány;
• parazita eredetű ciszta;
• a szív-érrendszer megsértése.

Az agyi rendellenes képződés eltávolítása során a következő neurokirurgiai technikákat alkalmazzuk:

1. Endoszkópia. A legbiztonságosabb módja annak, hogy eltávolítsuk a folyadékot egy cisztáról, és minimális károsodást okoznak az egészséges szövetekben. A módszert széles körben alkalmazzák a gyermek tumorainak kialakulásában. A műveletet az agyrák jelenlétében kizárták.
2. Bypass műtét. Lehetővé teszi a folyadékot a szomszédos üregbe, ahol a CSF felhalmozódása nem lesz kritikus.
3. A koponya trepanációja. A művelet súlyos következményekkel járhat, azonban lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsa a patológiás kialakulást. Ez a beteg teljes visszanyeréséhez vezet.

A műtét ellenjavallatai:

• terhesség
• korosztály;
• a kemoterápia következtében a szervezet kimerülése.

Ilyen esetekben támogató konzervatív kezelést kell előírni.

Betegségmegelőzés

Jelenleg nem létezik specifikus megelőzés. Az orvosok azonban azt ajánlják, hogy tartsák be a következő intézkedéseket a betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:

• Rendszeres konzultációk szakemberekkel rossz közérzet esetén. Ez szükséges a patológiák időben történő diagnosztizálásához és kezeléséhez;
• az öngyógyítás megszüntetése;
• kövesse az egészséges életmód alapvető szabályait;
• tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet, gazdagítva az étrendet a magas triptofán tartalmú élelmiszerekkel (fehérjetartalmú ételek, zabpehely, diófélék, zsíros halak). Ez az anyag a melatonin prekurzora;
• megfeleljen az alvásnak, ami a nappali ébredést jelenti;
• minimalizálja a fej röntgensugarait;
• echinococcus fertőzés megelőzése érdekében kövesse a személyes higiéniai szabályokat.

A cisztikus mirigy cisztás károsodását okozó tényezők részletesebb tanulmányozásra szorulnak. Figyeljen a saját egészségére, rendszeresen vizsgálja meg, látogassa meg a szakembereket. Ez időt biztosít a patológia azonosítására, a súlyos szövődmények kialakulásának megakadályozására.

Brain epiphysis cyst: mennyire veszélyes, és lehetséges-e a rosszindulatú degenerációja?

Az agy csípőmirigyének cisztáját a páciens szöveteiben lévő pinealis üreg képviseli. Ez egy jóindulatú kialakítás, amely puha és rugalmas falakkal és egy viszkózus folyadékkal rendelkezik, amely soha nem válik rákká. Az epifízisben végzett oktatás ritka patológia, amely a betegek csak 1,5% -ában diagnosztizálódik. Rendszerint statikus és tünetmentes, és a növekedés dinamikája csak parazita etiológiájával figyelhető meg. Véletlenszerűen észlelje azt egy MRI-vel végzett vizsgálat során egy teljesen más okból.

Mi okozza az epiphysis cisztát?

Miután megtudta, mi ez az „agyi epiphysis cisztája”, sokan ésszerűen szeretnék tudni a megjelenésének okait. Mivel azonban maga az epiphysis még mindig rejtély a szakemberek számára, a cisztás degeneráció mechanizmusai szintén teljesen tisztázatlanok. De a legtöbb orvos egyetért abban, hogy az epiphysis ciszták leggyakrabban ilyen esetekben jelennek meg:

• a szekréció kiáramlása a mirigyből;
• az epiphysis fertőző vagy parazita károsodása miatt.

Az első esetben a szekréciót akadályozhatja a viszkozitása, a csatornák túlzott károsodása, vagy a trauma vagy műtét miatt bekövetkező elzáródás. Ezek a ciszták nem provokálnak hormonális zavarokat, a környező szövetek tömörítését, és nem degenerálódnak rosszindulatú daganatokká. A második esetben a ciszták kialakulása nem kapcsolódik a mirigy funkcionális jellemzőihez - ez a parazita echinococcus lézió miatt keletkezik.

A fogüreg anatómiai elhelyezkedése

A fertőzés a hordozóállatokkal való érintkezéskor fordul elő, és lárvái az idegszövetbe települnek, és egy olyan üreget hoznak létre, amely meglehetősen gyorsan növekszik és tele van a parazita létfontosságú tevékenységeivel. Az ilyen ciszták rendkívül veszélyesek, és azonnali sebészeti eltávolítást igényelnek.

A ciszták jelei

Amint azt már említettük, az epiphysis kis képződése ritkán fordul elő. Az agy csípőmirigyének kis cisztáinak azonosításának korai szakaszaiban véletlenszerűen fordul elő. Az MRI segít észlelni a folyadékkal töltött üreget. Azonban, ha a ciszta eléri az 1 cm-es átmérőt, akkor a betegnek kellemetlen tünetei vannak a véráramlás és a cerebrospinalis folyadék, valamint a közeli szövetek tömörítése miatt.

Az agy csípőmirigyének cisztája ilyen jelekkel rendelkezik, és az alábbi tünetekkel rendelkezik:

• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• csökkent látás és hallás;
• a mozgások összehangolásával kapcsolatos problémák;
• fáj a szemét, ahogy forognak;
• álmosság, alvászavarok, néha - letargia.

Hányinger és hányás - az agy csípőmirigyének cisztáinak egyik tünete

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen esetekben a fej csak elviselhetetlen. A migrénes rohamok a fájdalomcsillapítók bevétele után nem tűnnek el. Néha csak orvosi blokád után eltűnnek. Ezenkívül az agy epiphysis cisztáinak hatásait gyakran öntik neurotikus rendellenességekbe vagy epilepsziás rohamokba. Amikor a képződés megnehezíti a beteg normális életútját, akkor egy bizonyos kezelést végeznek, és felvetődik a cisztikus képződés eltávolításának kérdése.

Mi a veszélye az epiphysis cisztának?

A ciszta maga nem veszélyes. De a kísérő tünetek és a patológia megnyilvánulása, mint például a hidrocefalusz, az epilepsziás rohamok és más rendellenességek, fenyegetést jelentenek. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen formációk ritkán nőnek olyan méretűre, amely valódi veszélyt jelent a beteg életére.

Tehát a genetikailag prediszponált cisztikus képződés tisztán jóindulatú. Csak az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű formációk jelentenek veszélyt. Ezek gyakran echinococcus ciszták. Az ilyen formációk maximális rögzített méretei legfeljebb 2 cm / din és 1 cm / szélesség.

kezelés

A tünetmentes formációk állandó orvosi felügyelet alatt állnak: egy személy CT-vizsgálatot és MRI-t végez évente kétszer. Az agyi epiphysis cisztáinak kezelése ilyen helyzetekben nem történik meg szükségtelenül. Abban az esetben, ha a képződés kellemetlen tüneteket okoz, az orvos kiválasztja a lehetséges kezelési lehetőségeket. Általában az ilyen neoplazmákat konzervatívan, azaz gyógyászatilag vagy sebészeti úton kezeljük. A kábítószer-kezelés célja a tünetek kiküszöbölése, és a műveletet az élet veszélyezteti.

Az agy epiphysis cisztáinak diagnosztizálása

A következő gyógyszerek a nagy cisztikus epiphysis gyógyszeres kezelésébe tartoznak.

1. Diuretikumok (Diakarb, Mannitop, Furosemid). Az intracranialis hypertonia csökkentésére és az agy duzzanatának jeleinek megszüntetésére írják elő őket.
2. Antikonvulzív szerek (karbamazepin, finlepsin). A parazita sérülésekre jellemző görcsös megnyilvánulások esetén hatékony.
3. Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Ketorol, Naproxen). Az intenzív migrénekkel.
4. Neuroleptikumok és nyugtatók. Ezek nyilvánvaló pszichotikus rendellenességek esetén használhatók.

Ilyen esetekben az epiphysis cisztájának műtétét mutatjuk be:

• hydatid betegség;
• akut okklúziós hidrokefal;
• a képződés gyors növekedése, amely szöveti tömörítést okoz;
• az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű kialakulás neurológiai rendellenességeket vált ki.

Az epiphysis cisztáinak sebészeti eltávolítását a koponya trepinálásával végezzük

Az epiphysis cisztáinak sebészeti eltávolítását a koponya trepinálásával végezzük. Ez egy nagyon bonyolult beavatkozás, komoly következményekkel - az epiphysis nagyon mély, és amikor megpróbálsz eljutni, a szomszédos szövetek károsodása meglehetősen valószínű. Bár a probléma a trepanáció után eltűnik, a maradék mellékhatások meglehetősen valószínűek.

Ez az oka annak, hogy az ilyen beavatkozást pusztán létfontosságú jelek végzik. Természetesen az agyszövetbe való minden beavatkozás nagy kockázattal jár, így az idegsebészek nagy figyelmet fordítanak az epiphysis igazi cisztáinak kezelésére, de a echinococcosis nem hagy más lehetőséget. Ebben az esetben a művelet nem csak az állapot javításának egyetlen alternatívája, hanem gyakran az utolsó lehetőség arra, hogy megmentse az ember életét.

Lehetséges szövődmények

Amint már említettük, az epiphysis ciszta legsúlyosabb szövődményei csak akkor jelentkeznek, amikor a képződés eléri a lenyűgöző méretet. És ha nem kezelik, akkor végül hidrokefáliát okozhat. Ezenkívül az agyszövet összenyomódik, ami az intracerebrális nyomás növekedéséhez vezet, és ez tele van az agyi tünetek megjelenésével: memóriazavar, hallásvesztés, az intelligencia csökkenése és a látásélesség csökkenése.

Ne feledkezzünk meg a sebészeti beavatkozás fenti következményeiről is. De semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni a megnyilvánulásokat. Az állapot éles romlásával azonnal forduljon egy neurológushoz, különösen, ha a gyermeknél riasztó tünetek jelentkeznek. Nagyon óvatosan alternatív kezelési módszereket kell megközelítenie: sajnos nemcsak nem csökkenti a képződményeket, hanem súlyos következményekkel is járhat (például mérgezés).

Melyek a csípőmirigy mikrocisztái?

Microkista az agy csípőmirigyéből - egy viszonylag ritka betegség, melyet egy jóindulatú daganat jelenléte fejez ki. A betegség lefolyását hidrocefalusz kíséri, a cerebrospinalis folyadék károsodása és a melatonin bevitel megszűnése.

A betegség nem mutat gyors fejlődést, és egy MRI után diagnosztizálódik. Az agyi elváltozások eseteinek csak 1,5% -a mutatta ki ezt a cisztás daganatot.

Mi az a csípőmirigy mikrocisztája

A csípőmirigy (epiphysis) az agy szerkezetének egy része, amelyet az agy félgömbjei között az intertalimikus fúzió területén található kis méretű vörösvörös képződés jelent.

A csípőmirigy régiója, amelyben a csikómirigy koncentrálódik, felelős a melatonin hormon termeléséért, lassítja termelését, szabályozza a pubertás folyamatát, valamint gátolja vagy felgyorsítja a különböző természetű formációk növekedését. A melatonin befolyásolja a szervezet napi adagolását és az emberi élet időtartamát.

Mikrocisztán a fogpótlástartományban - rendkívül ritka betegség, amely nem fejlődik rosszindulatú daganatsá, és nem rendelkezik specifikus tünetekkel. Gyakran a betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják az agy MRI vizsgálatakor. A neoplazma mérete kisebb, mint egy centiméter, de a fogpótlás cisztája 1 cm-ről és annál nagyobb, ritka, bizonyos jelekkel együtt.

• Fájdalom a fejben, nyilvánvaló ok nélkül;
• A látási problémák: a kép élességének elvesztése és a szembe hasítása;
• A hirtelen súlyos fejfájás által kiváltott bélrendellenességek és hányinger;
• A mozgáskoordináció és a járási zavar romlása;
• Az agy hidrocefalusa (dropsy), amely a prosztata szegmens csatornáit szorító cystából és az agyi folyadék kiáramlását gátolta.

A betegség tüneteinek súlyossága függ a ciszta paramétereitől és az agy más szegmenseire gyakorolt ​​nyomástól. A mikrocisztikus epiphízisben szenvedők 90% -a nem találkozott a betegség kifejezett megnyilvánulásaival, és nem tudta annak létezéséről.

Számos jóindulatú elváltozás egy parazita pinealis cysta, amelyet mentális zavarok jelennek meg: depresszió, agresszív téveszmék és demencia. Az ilyen típusú betegséget erős és tartós migrén jellemzi, kivételes esetekben epilepsziás rohamok.

okai

A csípőmirigy mikrokilistái kialakulásának fő tényezői a következő kórképek:

• A távolsági lumen elzáródása. A görcsös megnyilvánulások hatására blokkolódik az agy és a lágyszövetek membránja közötti kiválasztási út, aminek következtében a melatonin kiáramlása zavart és felhalmozódik.
• Echinococcus - a membránok parazita károsodása. Miután elérte a vérpírot a véráramlással, az echinococcus egyfajta kapszulát képez, amely védi a parazitát a szervezet immunrendszerétől. Fokozatosan a kapszula egy cisztává alakul, és a gyémánt létfontosságú tevékenységeivel töltött termékekkel megnöveli a méretét.

Valószínűleg a betegség más okai is vannak, de a betegség tünetmentes lefolyása nem teszi lehetővé a betegek alapos tanulmányozását.

Mi a veszélyes mikrocisztás pinealmirigy

Az epiphysis ciszta jóindulatú, és önmagában nem jelent veszélyt. A volumetrikus cisztás károsodás jeleivel azonban, ha a képződés 1 cm-nél nagyobb, fennáll a veszély.

A csípőmirigy mikrokristálya gyors növekedésének fő kockázati tényezője a környező agyszövet szorítása, ami hozzájárul az agyi kamrai részén a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásához, és ennek eredményeként a hidrocefalusz fejlődése. Ez az állapot veszélyt jelent az emberi életre, és visszafordíthatatlan hatásokat okozhat.

Az echinococcus károsodás következtében a ciszták megjelenése is veszélyes az egészségre. Az agyszövetekben felhalmozódó bomlástermékek mérgezik az egész testet és provokálják a legerősebb mérgezést.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a ritka esetekben a daganatok nagy méretűek, és nem zavarják a többi agy munkáját. De a beteg állapotának gyors romlása és a késői kezelés következtében a halál valószínű.

A csigahártya mikrocisztáinak diagnosztizálása

A betegség tünetmentes jellege gyakran késlelteti a betegség diagnózisát. A mágneses rezonanciás képalkotó módszer a ciszták kimutatásának általános módja, de a cisztikus képződés természetének meghatározásához biopsziát kell végezni - szövetmintákat kell venni és megvizsgálni a malignitás kizárása érdekében.

A számítógépes tomográfiát széles körben használják a mikrociták diagnosztizálására, ami a folyadékkal töltött üreg jelenlétét mutatja. Az echinococcus eredetű cisztát a gyulladásos területek és a neoplazma körüli vérzésterületek elhelyezkedése mutatja be. Az ilyen típusú mikro-cianisták érvényessége érdekében további vizsgálatokra van szükség, amelyek allergológiai, szerológiai és immunológiai mintákat vesznek.

Kevésbé népszerű diagnosztikai módszereket is használnak:

• Röntgensugárzás - az agy belső szerkezetének röntgensugarakkal való fényképezése;
• Pneumoencephalográfia - az agyi kamrák és az intrashell terek oxigénnel vagy levegővel történő előtelepítésén alapuló módszer, valamint további kutatás;
• Agyi angiográfia - az agyi erek és a kapillárisok röntgenvizsgálata;
• Ventriculográfia - a kontrasztanyag beadásának módszerével végzett vizsgálat.

Figyelem! Nagyon fontos, hogy a betegség diagnosztizálásakor kizárjuk a helytelen következtetés megállapítását, amely nem megfelelő terápiához és indokolatlan sebészeti beavatkozásokhoz vezethet.

kezelés

Az epiphysisben a daganatok kezelését a betegség jellegétől függően kell kiválasztani. A jóindulatú mikrorészecskék gyógyszerezésének a gyógyszeres kezelésen kell alapulnia, megakadályozva az oktatás növekedését és a lehetséges szövődményeket.

A hidrocefalusz kezdeti fázisában a betegnek diuretikumokat írnak fel, amelyek szintén képesek a fájdalom tüneteinek csökkentésére. A tanúvallomások szerint el lehet rendelni azt az eszközt, amely megszünteti az agyszöveten lévő stagnáló megnyilvánulásokat és hegeket.

A parazita mikrocita nem alkalmas az orvosi kezelésre, és veszélyes a rosszindulatú daganat valószínűségére. A mikro-cisztás paraméterek növekedésével a szövődmények megelőzésének egyetlen hatékony módja a szövetek teljes eltávolítása. A kötelező szövettani vizsgálat után.

Háromféle típusú műtét létezik az oktatás eltávolítására, amelyek az agyi neurokurgiahoz kapcsolódnak:

• Az endoszkópia a legbiztonságosabb módszer, amely egy speciális endoszkóp eszköz bevezetésén alapul, és a folyadék eltávolítása az üregből. Ezután állítsa be a folyadék kiszivárgását. Nem végezheti el a műveletet rosszindulatú természetű ciszta jelenlétében.
• A craniotomia egy olyan művelet, amely óriási kockázattal jár, de lehetővé teszi a mikrokristály teljes eltávolítását. Ennek eredményeként a beteg teljesen meggyógyult.
• A tolatás a vízelvezető csővel végzett eljárás. A folyadék kiürül az üregből, aminek következtében a falai „eláradnak”. Ez a módszer a fertőzés valószínűségével jár, különösen a vízelvezető cső hosszú távú jelenlétében a koponyában.

Figyelem! A sebészeti kezelés ellenjavallt a terhes nők, az idősek és a test gyengülése esetén. A műtét szükségességét csak a teljes orvosi vizsgálat után határozzák meg.

Az epiphysis mikrocisztáinak megelőzése

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen meg kell látogatni egy neurológust, és hat hónaponként MRI-vizsgálatot kell végezni.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a csípőmirigy cisztáját, el kell végezni az alapvető intézkedéseket: időszakonként orvosi vizsgálatnak kell alávetni, előnyben kell részesíteni az egészséges életmódot és a kiegyensúlyozott étrendet, helyesen váltani a pihenésre és az alvásra fordított időt, minimalizálni a fej és a nyak radiológiai hatásait.

Az echinococcus szennyeződésének megakadályozása érdekében az egyéni higiéniát, a kulináris termékeket megfelelően kell kezelni, és korlátozni kell az érintkezést a parazitát hordozó állatokkal.

A tüszőmirigy cisztás neoplazmájának előfordulását kiváltó jelenségek további mélyreható vizsgálatot igényelnek. Az orvosi bizonyítékok arra utalnak, hogy a betegség időben történő diagnosztizálásával és dinamikájának rendszeres ellenőrzésével a beteg életminősége nem szenved.

Mi a veszélye az agy pinealis cisztájának?

Az agy pinealis cisztája egy gömb alakú üreg a mirigy testében, puha, rugalmas falakkal és egy viszkózus folyadékkal. Ő jóindulatú.

A probléma lényege

A cisztikus képződés a pinealisia átalakulása, ebben az esetben a szövetek patológiás változásai. Ritka patológia csak a neurológiai betegek 1,5% -ában fordul elő. Az agy csípőmirigyének cisztája általában statikus, azaz növekedése dinamikája nem figyelhető meg, kivéve a parazita etiológiáját.

A cisztás mirigyek átszervezése leggyakrabban véletlenszerűen történik az MRI vizsgálat során, más okokból a rutin ellenőrzések során. Ez a tünetmentes. A csikómirigy cisztája nem degenerálódik rákká - ilyen eseteket nem jegyeztek fel.

Fogantyú a fogpótlást

Epiphysis - mi a helyzet? Az epiphysis (pinealis, pineal gland, pineal gland) az agy páratlan kis szerve, amely a félgömbök közepén helyezkedik el, a thalamus mögött.

Ne keverje össze a kifejezést a csont epiphízissel. Súlya mindössze 140 mg. Szürke-vörös színű, a fenyőtobozhoz hasonló formában, amelynek nevét megkapta.

Az epiphysisnek a vizuális dombokon keresztül kapcsolódik a látás rendszeréhez. Ezért topográfiai megjelenítésre kerül egy látásszervként („harmadik szem”). A mirigy két lebenybe van osztva, amelyek szintén a lobuláris szerkezettel rendelkeznek, a körülötte lévő kötőszövet-kapszula trabecula-jának köszönhetően. Az agyban sok még kiderült terület van, és az epiphysis az egyikük közé tartozik. Ez mély helyének és kis méretének köszönhető.

Még mindig vannak viták, hogy mely testrészre kell utalni - endokrin vagy központi idegrendszerre, így gyakran nevezik neuroendokrinnek. Hormonokat termel és befolyásolja a test különböző folyamatait.

A csípőmirigy saját agyi sajátossága: szüksége van és bőséges vérellátásra. A véráramlás különösen erősödik éjszaka. A bőséges vérellátás a vérzés megjelenését és a ciszták megjelenését idézi elő.

Mi a vas felelős?

Éjszaka a sejtjei szintetizálják a hormonális melatonint (alvási hormon), amelyet a szerotonin szintetizál. Mindkettő szabályozza a szervezetben a cirkadián ritmusokat (alvás-ébrenlét).

Meg kell mondani, hogy a mikrocisztikum nem szívódik fel, és részt vesz az ébrenlét és az alvás folyamatában. Ezért a csípőmirigy a test sajátos biológiai órája.

A csípőmirigy is lassítja a GH termelését; korai szexuális fejlődés; felelős egy személy szexuális viselkedésének megváltoztatásáért; gátolja a rákos sejtek növekedését, ezáltal lassítva a daganatok növekedését. Normalizálja az érrendszert; befolyásolja az immunitást; homeosztázis; felügyeli a CCC tevékenységét a hipotalamusz és a hipofízis aktivitását nyújtja éjszaka.

Az ilyen hatások mechanizmusát a végéig nem vizsgálták, ez a mirigy kis mérete és mély helyének köszönhető. A vas nem kevésbé aktívan és szorosan együttműködik az idegrendszerrel: a látás által érzékelt fényimpulzus először az epiphízisbe kerül; a napfény kissé csökkenti tevékenységét, de éjszaka aktiválódik.

Gyermekekben aktívan növekszik, de a serdülőkben a növekedés lassul. Az életkor, a vas involúció, aktivitása csökken. Életkor az epiphysis majdnem ásványi lerakódásokká válik.

A patkánymirigy patológiáit nem vizsgálták vagy rosszul vizsgálták; csak az ő vérzései, daganatai és cisztikus transzformációja ismert. A ciszták mindig a csatornák elzáródásával és elzáródásával kapcsolatosak; a titkos kiáramlás is nehéz.

Az agy pinealis cisztája befolyásolhatja az immunitást, aminek következtében előfordulhat a korai szexuális fejlődés, a rákos sejtek kialakulása. Mi a ciszta? A kiválasztási csatorna elzáródásával kapcsolatos hasi kialakulás. Nem metasztázik, nem rák, hanem a szokás, hogy növekszik.

A fluor tartalmának növekedése (neurotoxin, erősebb, mint az ólom) szintén összefüggésben van az epiphysis cisztájával, amely terhes nőknél a magzati genetika megsértéséhez vezet; felnőttekben - DNS-rendellenességek, súlygyarapodás, fogak és hajhullás. A csípőmirigy cisztájának szomszédos szövetei rendkívül ritkák.

Ciszták okai a fogpótlásban

A páciensmirigy cisztájának fő oka az ürülékcsatorna elzáródása, ez megfigyelhető az agykárosodásban, az agyi műtétben. A melatonint nem lehet kiküszöbölni, és az agy membránjai között puha szövetekben halmozódik fel. A pinealis cisztának a másik oka:

• CNS;
• stroke-ot szenvedett;
• szekréciós viszkozitás, a kilépőcsatorna fokozott kidudorodása;
• veleszületett rendellenességek (az agy cisztái újszülötteknél), amelyek az embriogenezis során alakulnak ki, a szüléskori sérülések, a magzat fulladásai, hipoxiája és neuroinfekciói során.

Ritkán a mirigy parazita léziója echinococcus-helminthiasis. Ugyanakkor a lélegzet lárva behatol a véráramba, és különböző szervekben cisztákat képezhet, beleértve a és a csigahártya cisztái.

Az Echinococcus képezi a kapszuláját, amely nem tudja elpusztítani az immunrendszert. Ezekben az esetekben a cisztás folyadékban a parazita hulladékai vannak, ami a méretének növekedéséhez vezet. Ez a patológia megtalálható a barnyardon dolgozó kutyákkal. A kórokozót kimutatták a CSF vizsgálatában.

A pinealis ciszták kialakulásának egyéb okai nem záródnak ki, de nem vizsgálták őket. Az epiphysis az agy legutóbbi felfedezett része és a legkevésbé tanulmányozott.

A kezelési ciszták általában nem igényelnek kezelést, csak rendszeres monitorozásra van szükség. Néhány betegnél azonban a cisztának a központi idegrendszer és a szomatikus szerek bizonyos nem specifikus tünetei is jelentkezhetnek, ami megnehezíti a diagnózist. A fentiekből azt a következtetést lehet levonni, hogy a páciens mirigy és a csikómirigy szerkezetének átalakítása: a ciszta az egyik ilyen lehetőség, és bármely korban előfordulhat.

A középkorban az epiphízist a lélek tartályának tekintették; A francia fiziológus, Decar álláspontja. Manapság az ezoterikusok az epiphízist telepatikus információs adónak tartják.

A ciszták tipológiája

A szöveti ciszták típusa 5 típus:

• arachnoid (legveszélyesebb);
• füstölgött;
• tobozmirigy;
• dermoid;
• epidermális.

Arachnoid ciszták - cyst képződmények fordulnak elő az agy arachnoid membránjaiban, amelyeket CSF tölt. Leggyakrabban ezek a ciszták férfiakban találhatók. Ha a nyomás a cisztában magasabb, mint az ICP, egy bizonyos kérgi zóna tömörül, és a megfelelő tünetek megjelennek. Az ilyen ciszták nagyobb valószínűséggel veleszületettek, de a gyulladás és a fertőzés eredményeként is megjelenhetnek.

A kolloid ciszták veleszületett rendellenességek, amelyek a magzati központi idegrendszer kialakulásakor keletkeznek. Az ilyen formációk évekig nem jelentkezhetnek. Ám ha a folyadékkárosodás sérül, az agy belsejében lévő sérvek, az agy dropsia és a beteg halála hozzájárulhat az esemény előfordulásához.

A dermoid és epidermoid ciszták olyan daganatok, amelyek a prenatális időszakban jelentkeznek. A ciszták üregében megtalálhatók a haj, a zsír stb., Amelyek hajlamosak gyorsan növekedni, így a szülés után azonnal eltávolítani kell őket.

A pinealis ciszták a mirigy testének daganatai, mindig nagyon kis méretűek.

Az utolsó 4 féle ciszták mindig jóindulatúak, és agyi (intracerebrális) jóindulatú tumor formációknak tekinthetők.

A ciszták növekedésével és a szomszédos szövetek tömörítésével szükségessé válhat azok eltávolítása. A műveletet idegsebészek végzik. Az eltávolított szövetet szövettanilag megvizsgáltuk; ha atipikus sejteket észlelnek, kemoterápiát vagy sugárterápiát írnak elő.

Az echinokokkusz-cisztákat nem drogokkal kezelik, csak radikálisan. A konzervatív kezelést csak akkor végezzük, ha a műtét ellenjavallata: korai kor, krónikus társbetegségek. Lehet-e a gyógyszeres kezelés oldani egy cisztát? A ciszta terápia mérete nem lehet, de a betegség megnyilvánulásait eltávolítják és megkönnyítik. A folyadék, a nyugtatók, a fájdalomcsillapítók és a PSS kiáramlását javító gyógyszerek.

A ciszta tünetei

A cink és a fogpótlás cisztájának jelei: ezek nem specifikusak és csak akkor jelennek meg, ha a ciszta mérete halad. Aztán ott van az élet veszélye. A ciszták megnyilvánulása már meghaladja az 1 cm-nél nagyobb ciszták méretét.

A klinika annak a ténynek köszönhető, hogy a környező szövet tömörül. Cisztán a csípőmirigyben (pinealis test) és a tünetek. Jellemzőek:

• krónikus cephalgia;
• a járás és a koordináció zavar;
• térbeli orientáció;
• hiper vagy hipoton izom;
• nappali álmosság és álmatlanság éjszaka;
• látáskárosodás - kettős látás, homályos látás, elmosódottság és élesség;
• ismétlődő hányás és hányinger.

A migrénes fájdalmak spontán módon fordulnak elő, nem periodikusak, de makacsak és nem enyhülnek még erős fájdalomcsillapítók. Csak blokádok segíthetnek. A fej gyakran érzi a pulzálást és a zajt a fejben. Szintén fájdalmas és nehéz felnézni; az érintés megszakadt.

A parazita agyi ciszta gyakran okoz görcsöket és mentális zavarokat affektív zavarok, téveszmék és hallucinációk formájában; a gyermekek kognitív aktivitása károsodott.

A pinealis cisztában a koordinációs rendellenesség tünetei is kimutathatóak az egyensúly elvesztésekor a járás során; a környező tárgyak mozgási sebességének értékelésére való képesség; van egy kiegyensúlyozatlanság.

Diagnosztikai intézkedések

Először MRI-vizsgálatot végzünk (a cisztikus folyadék MR-jele magas). Az MRI azonban nem tudja feltárni a ciszták etiológiáját, így biopsziát írnak elő.

A felmérés teljességéhez:

• agyi erek angiográfiája;
• a koponya röntgenfelvétele;
• pneumoencephalography;
• Doppler véredények a fejben és a nyakban; ventriculographia.

A feltárt ciszta dinamikus megfigyelést igényel (monitorozás) - hat hónaponként MRI.

A ciszták szövődményei

A csikómirigy: mi fenyegeti a cisztát? Az életveszély csak akkor lehetséges, ha a ciszta mérete meghaladja az 1 cm-t, a növekedés következtében a ciszta képes hidrokefalizálni. Ez utóbbi mindig a CSF károsodott kiáramlásával történik az agyi kamrákból (a mirigy a hüvely segítségével kapcsolódik a 3. kamrához).

Az epiphysis cystoid változásai epilepsziához is vezethetnek. A komplikációk szempontjából a legveszélyesebb egy parazita ciszta. Gyulladást és szomszédos területek vérzését okozza.

A kezelés alapelvei

A ciszták kezelésének hatékonysága érdekében először meg kell határoznia annak etiológiáját. Pinealis ciszta: a méret és a kezelés - a gyógyszer csak a legkisebb ciszták - mikrociták - reszorpciójához vezethet. Gyakran vannak olyan méretű ciszták, amelyek nem nagyobbak, mint 5 mm, és nem okoznak komplikációt.

Más kiviteli alakoknál, amelyek mérete nagyobb, mint 1 cm, csak tüneteket távolítunk el. Így a ciszta mérete határozza meg a kezelés választását. A következő gyógyszereket írják elő: fájdalomcsillapítók; nyugtatók; vizelethajtók; PSS. A ciszta önmagában nem oldódik fel.

Sebészeti kezelés

Neurokuronokat végeznek. Az epiphysis cisztáinak eltávolítására szolgáló indikációk: parazita etiológia; hydrocephalus; súlyos neurológiai tünetek; szomszédos szövetek összenyomása; a likorodinamika megsértése; a CCC patológiáinak provokációja.

Lehetséges ellenjavallatok

Speciális kor; terhesség kemoterápia és a test kimerülése ennek hátterében. Ilyen esetekben csak konzervatívan kell kezelni, támogató kezeléssel.

1. A tolatás egy olyan módszer, amely a folyadékot a közeli üregekre irányítja, ahol a folyadék felhalmozódása nem zavarja működésüket.
2. Az endoszkópia a legbiztonságosabb módszer; a folyadék eltávolítása az endoszkóp speciális vízelvezetésén keresztül történik, amely a koponyába kerül. Az onkológiában ezt a módszert nem használják.
3. A craniotomia a leghatékonyabb és leginkább kockázatos a lehetséges szövődmények miatt.

A hatékonyság az, hogy mind a felhalmozott folyadékot, mind maga a képződést eltávolítják; a beteg teljesen helyreáll. A ciszta feloldódhat csak az ok eltávolításakor.

Megelőző intézkedések

Nincs speciális megelőzés. De a cisztaképződés kockázatának csökkentése érdekében, ha a neurológiai tünetek nem egyértelműek, azokat neurológusnak kell megvizsgálnia. Emellett ki kell zárni az önkezelést (ez azt jelenti, hogy nem számíthat arra, hogy mindent megoldani fog - önnek kell kezelnie), hogy egészséges életmódot folytasson. Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük, növelni kell a triptofán (melatonin prekurzor) szintjét az élelmiszerekben: fehérjetartalmú élelmiszerek, zsíros halak, túró, zabpehely, dió.

A páciensmirigy cisztájának okai, a diagnózis és a kezelés módszerei

A Pineal ciszta egy üreges tömeg, amely folyadékkal van feltöltve. Az agyi struktúrák közelébe kerülve fenyegetést jelent számukra, amikor egy patológiában fordul elő.

Ebben a cikkben magyarázatot találhat arról, hogy mi az, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik.

Oktatás oka

Az agy páratlan szerve - az epiphysis vagy agyi mirigy, az agy két félteke között. Két lebenyből áll, a neuroendokrin rendszerhez tartozik, bár fiziológiája még nem teljesen tanulmányozott, mivel a koponya dobozában mélyen helyezkedik el.

A hormonok (melatonin és szerotonin) segítségével ez a mirigy szabályozza a cirkadián ritmusokat, azaz az ébrenlét és az alvás változásának ritmusát. A bioritmusok összehangolása mellett a titkossága lassítja a rákos sejtek növekedését és az életkorral kapcsolatos változásokat.

Gyermekeknél a szomatotropin korai szexuális fejlődését és aktivitását gátolja. A csecsemőkben kifejezetten kifejlődött ez a szerv a serdülőkben lassítja a növekedését, és az öregségben bekövetkező hormonális változások okozzák a felfordulását.

Annak ellenére, hogy a csikómirigy cisztájának kialakulásának tényezői gyenge, a kialakulásának leggyakoribb okait kiemelik:

• Először is, ez egy bélrendszeri sérülés - echinococcosis, amelyet a fertőzött háziállatokkal való szoros kapcsolat okoz. A kórokozók, ha egyszer a pinealis testben vannak, parazita üreget képeznek, amelyen belül kapszulázzák őket.
• A második leggyakoribb ok a zárócső, amely a szekréció kiáramlását gátolja. Az agyi sérülések, a neuroinfekciók, az autoimmun reakciók hozzájárulnak az ilyen elzáródás kialakulásához.
• A harmadik ok a hematoma, az epiphysis vérzés.

Az agy microcystic pinealmirza nem okoz funkcionális rendellenességeket, és önmagában nem veszélyes. A fenyegetés olyan üreg, amely 2 cm átmérőjű, és a szomszédos szöveteket tömöríti. Az ilyen kiterjedt cisztikus transzformáció miatt a pinealisia komplikációi miatt radikális kezelésnek van kitéve. Míg az agy 5% -ig terjedő csípőcisztája könnyen megfigyelhető.

Epiphysealis üreg csecsemőkben

A gyermekkori páciens cisztája ugyanolyan módon viselkedik, mint a felnőtteknél. Gyermekeknél ez az alábbiak következménye:

• hipoxia;
• fertőző betegség;
• születési sérülés;
• autoimmun hiba;
• vaszkuláris patológia.

Gyermekeknél a fogpótlások kis cisztája általában nem jelentkezik, ezért nem igényel különleges kezelést. Elegendő a rendszeres felmérések elvégzése annak lehetséges változásainak figyelemmel kísérésére. Ritkán előfordulhat, hogy a gyerekek fejfájást vagy hányást, gyengeséget és koordinációt okozhatnak, vagy a látás egyértelműségét, hallását.

A cisztás neoplazma veszélyes formája a gyermekeknél nyilvánulhat meg:

• a legkisebbre, egy rugó pulzálásával;
• súlyos gyermekkori szövődmények hidrocefalikus szindrómát okoznak;
• idősebb gyermekeknél - a hormon szomatotropin feleslege, ami miatt a magasságuk és súlyuk jelentősen meghaladja a korhatárt;
• a szexuális fejlődés gyorsulása.

Pinealis ciszta - tünetek

A cisztikus üreg tüneteit leírva az agy pinealisában meg kell jegyezni, hogy ez nem specifikus, és leggyakrabban egyszerűen hiányzik.

A klinikai tüneteket csak a cisztának a kritikus állapotba való kiterjesztése teszi lehetővé.

Az agy pinealis cisztája által okozott veszély a növekedése, ami a cerebrospinális folyadék és a véráramlás csökkenéséhez vezet.

Az 1 cm-es átmérőt meghaladó epiphysis ciszta a szomszédos szövetekre présel, ami diszfunkciót okoz.

Súlyos tünetek

A pinealis ciszta súlyos formája nyilvánul meg:

1. A standard fájdalomcsillapítók bevétele után nem szűnő, préselő vagy törő fejfájás. A fájdalom enyhítésére orvosi blokád szükséges.
2. Emelkedő hányinger és ugyanazon fejfájás okozta hányás. A megkönnyebbülés általában hányás után következik be.
3. Zaj a fejben, növelve a támadás intenzitásának növelését.
4. Koordinációs károsodások, amelyek akadályozzák a beteg térbeli mozgását és a pontosságot igénylő mozgások végrehajtását.
5. A napi bioritmus sikertelensége, amit éjszaka álmatlanság jellemez, és az álmosságot a nap folyamán.
6. Hallási és vizuális zavarok - burkolat, kettős tárgyak kialakulása, a szemgolyók motorfunkcióinak bénulása, amikor megpróbálják emelni
   egy pillantásra.

Bonyolultabb körülmények között, amikor a csikómirigy cisztája meglehetősen nagy méretű, a tüneti „csokor” kiegészíthető:

• neurotikus mentális zavarok;
• magas vérnyomás;
• epilepsziás rohamok;
• a végtagok paresztézia, remegése vagy bénulása;
• csökkent mentális aktivitás;
• hydrocephalus;
• dezorientáció az űrben.

A diagnózis jellemzői

Mint már említettük, a kezdeti szakaszban az epiphysealis üreg önmagában való megnyilvánulása nélkül véletlenszerű diagnózisban megtalálható a páciensmirigyben. Meg kell jegyezni, hogy a meghatározására az egyetlen hatékony módszer a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek lehetővé teszik:

• a cisztás üregek felismerése és vizsgálata rétegekben;
• javasolják etiológiájukat;
• az üregben előforduló alakzat és lokalizáció, valamint az üregben bekövetkező átalakulások értékelése, a szürke anyagra gyakorolt ​​nyomás mértéke.

A diagnosztikai eljárás során a cisztás üregeket mérjük. Méreteik, amelyek két feltételes kategóriába sorolhatók, megengedettek vagy kritikusak lehetnek, az agy szerkezetének egyedi jellemzőitől függően.

Az eredmények nem befolyásolják jelentősen a kezelés választását, de lehetővé teszik a változások ellenőrzését.

A tüneti kép és az egyéb neurológiai betegségek (és az agyrák bizonyos típusai) hasonlósága miatt az epiphysis cisztát meglehetősen nehéz diagnosztizálni.

A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében, és ennek következtében hamis kezelési lehetőség, ha epiphysealis cisztát feltételeznek, ajánlott vizsgálni, beleértve a következőket:

• ventriculography (VH) vagy angiográfia;
• elektroencephalográfia (EEG);
• lumbalis punkció;
• Doppler ultrahang (USDG);
• folyadék összetételének elemzése stb.

Pinealis ciszta kezelés

Az epiphysis cisztája olyan súlyos eltérés, amelynek kezelését nem lehet sikeresen elvégezni anélkül, hogy tudnánk a származásának természetét. A bonyolultságot súlyosbítja az ilyen cisztás üregeket elnyelő gyógyszerek hiánya is.

A terápiás módszer kiválasztása az epiphysealis cisztától függ; a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet.

Az utóbbi opció bizonyos kockázatot jelent, ezért nyilvánvaló tünetek és az invazív beavatkozás egyéb okainak hiánya miatt előnyben részesítik a drog- vagy radiosurgikus kezelést, amely lehetővé teszi az életminőséget károsító megnyilvánulások minimalizálását. Ezenkívül a műtét ellenjavallata a terhesség, az öregség, a kemoterápia áthaladása.

A kóros tünetek elnyomása lehetővé teszi a megfelelő orvosi készítmények - fájdalomcsillapítók, diuretikumok, antiemetikumok, hipnotikus szerek és epilepsziás szerek - fogadását.

Az epiphysis cisztája olyan súlyos patológia, hogy a hagyományos kezelési módszerek használata haszontalan és még veszélyes is a diagnózis számára, és időveszteséghez és az állapot romlásához vezethet.

Közvetlenül a neoplazma kimutatása után, feltéve, hogy ez nem befolyásolja a szomszédos agyszöveteket és -szerkezeteket, a műveletet általában nem hajtják végre, de az MRI-monitorozás az epiphysealis ciszta növekedési dinamikájának követésére van kijelölve.

• első év - 6 havonta;
• a következő két évben - 12 alkalommal 12 alkalommal.

Ha ebben az időben nem változott a cisztás üreg mérete, a benne lévő folyadék mennyisége nem nőtt, és a jelek konzervatív kezelésre alkalmasak, akkor a műtétet egyáltalán nem végezzük.

Operatív beavatkozás

A műveletről szóló döntés akkor történik, ha:

• a fogpótlás cisztája megnő, és erős fejfájás és más kapcsolódó tünetek kísérik, amelyeket a gyógyszeres módszerrel nem lehet megszüntetni;
• nyomást gyakorol a környező szövetekre, vagy befolyásolja a szív és az erek munkáját, látásszerveit stb.;
• a ciszta parazita eredetű;
• hidrokefalusz kialakulásának kockázata esetén.

A műtéti beavatkozásra vonatkozó döntés meghozatala után a három lehetséges idegsebészeti manipuláció közül az egyik alkalmazható:

1. A műtéti sebészeti beavatkozás magában foglalja a shunts telepítését, amely a cerebrospinalis folyadékot irányítja.
2. Az endoszkópiás eljárás, amely lehetővé teszi, hogy belépjen az endoszkópba a koponyába, hogy eltávolítsa a folyadékot, telepítse a vízelvezető csatornát, biztosítva annak állandó kiáramlását. Ez a módszer a legbiztonságosabb, ennek ellenjavallata csak az onkológiai természetű tumor jelenléte.
3. A magas kockázatú operatív módszer és az epiphysealis üreges tumor teljesen megszabadulásának lehetősége craniotomia. Lehetővé teszi nemcsak a felhalmozódott CSF-et, hanem a ciszták kivágását is.

Az operatív hozzáférés lehetőségét a beteg állapota és a cisztikus szerkezet figyelembevételével választjuk meg.

A beavatkozás mértéke, valamint az üreg, az életkor vagy más egyedi jellemzők mérete befolyásolja a posztoperatív szakasz rehabilitációs időtartamát.

A terápiás innováció a sugárkezelés használata - radioaktív sugárzással való ürítés.

Nem invazív manipulációként nincs szükség érzéstelenítésre, megismételhető.

Az epiphysis ciszta különböző módon jelentkezhet. Ettől függően az illetékes szakember kiválasztja a kezelés taktikáját - invazív vagy farmakoterápiás.