Purulens meningitis gyermekeknél

A púpos meningitis olyan betegség, amely nagyon veszélyes minden gyermek számára. A késői diagnózis és a halasztott kezelés során a halálozás sokszor nő.

Különösen kedvezőtlen és veszélyes betegség fordul elő újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban.

A leggyakoribb okok

Az agy és a gerincvelő lágy membránjainak gyulladását meningitisnek nevezik. A kórokozó baktériumok a gyermek testében gyorsan provokálnak gyulladást és az életre kedvezőtlen tüneteket.

Ha a kezelés késik, a gyermek fogyatékosságához vagy halálához is vezethet.

A betegség leggyakoribb púpos formái:

• Meningococcus. Különböző típusú meningokokok hívják. 60% -ban gyulladást okozhatnak. Szerkezetükben a baktériumoknak van egy védő kapszula, amely megbízhatóan védi őket az immunsejtek romboló hatásától. Az immunrendszer védősejtjei egyszerűen nem képesek megsemmisíteni a mikrobák sűrű membránját. Ez hozzájárul a mikroorganizmusok gyors és zökkenőmentes reprodukciójához.
• Pneumococcus forma. A fertőzés forrása - pneumococcusok. Ez a forma kevésbé gyakori, mint a meningococcus. Ugyanakkor egy gennyes folyamat is nyilvánul meg. A pneumococcus fertőzés minden tizedik, meningitisben szenvedő gyermeknél előfordul.
• Hemofil forma. A B. típusú hemofil bacillus fertőzésénél fordul elő. Gyermekek kisgyermekeiben gyakran feljegyezhető - az esetek körülbelül 25% -ában. A bakteriális szer kifejezetten toxikus hatással van a gyermek testére. A vérereken keresztüli gyors terjedés hozzájárul a folyamat gyors fejlődéséhez és a gyulladás kialakulásához.

Leggyakrabban minden kórokozó terjed a vérben. A baktériumok egyes altípusai igen gyorsan terjedhetnek a nyirokrendszeren és a perineurális téren keresztül.

Egyes esetekben előfordulhat a fertőzés érintkezési módja. Ebben az esetben a primer gyulladás fókusza a gerincvelő vagy az agy közvetlen közelében van.

A kórokozó általában a páciensből vagy a fertőzés hordozójából kerül a gyermek testébe. A gennyes meningitis esetében betegsé válik. Ez lehet egy felnőtt és egy gyermek is. Érdemes megjegyezni, hogy a hordozót gyakran egyszerűen jelöljük. Ilyen esetekben a személy még nem tudja, hogy veszélyes fertőzés hordozója. Jó immunválasz miatt nincs klinikai tünetei a betegségnek. Az ilyen hordozó hosszú ideig fertőző marad.

Gyakran a betegség kitörése a zsúfolt csoportokra jellemző. A meningitis okozta ágensek sokáig életképesek maradnak a környezetben. Még a fertőtlenítés és a kezelés sem garantálja az abszolút tisztítást.

A gyermekek fertőződhetnek légcseppekkel. A kórokozó baktériumok a betegből vagy a hordozóból jutnak a gyermek egészséges nyálkahártyáihoz, gyulladásos folyamatot okozva. A meningitis kialakulása gyakran gyorsan alakul ki. Ritkább esetekben a szokásos evőeszközök vagy evőeszközök használata esetén is fertőzhet. A nyálmaradványokkal együtt a mikroba belép a szájüreg nyálkahártyájába.

Általában az emberi test megfelelően ellenálló a meningitist okozó baktériumok ellen. A helyi immunitás és az egyéni jellemzők csökkenésével azonban előfordulhat a fertőzés és a betegség kialakulása.

Fő tünetek

A púpos primer meningitis fő klinikai megnyilvánulása nagyon kedvezőtlen. Ezek nagyban befolyásolják a baba jólétét.

Az orvosi ellátás késedelmes kiszállítása jelentősen ronthatja az élet- és helyreállítási prognózist.

A betegség minden aspektusát, mint pl. A gennyes meningitist, a következő videóban Dr. Komarovsky fogja áttekinteni és elmagyarázni.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Egy gyors és éles kezdet. A betegség villámgyorsan alakul ki. Az első napon a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. Súlyosabb esetekben a 39,5-40-es emelkedés jellemző. Ez a tünet meglehetősen specifikus és tartós. A paracetamol vagy más antipiretikumok használata ellenére a gyermek testhőmérséklete továbbra is nagyon magas, és nem csökken jól.
• Súlyos fejfájás tiszta epicentrum nélkül. A fej bármely hajlása vagy a test helyzetének megváltozása esetén a fájdalom jelentősen megnő. A nyak hátulján is fájdalom terjed. Erős és intenzív hangok vagy fény hatására a fájdalom fokozódik.
• Súlyos hányinger étkezés nélkül. A súlyos fejfájás hátterében a hányás is előfordulhat. Ez a betegség fontos specifikus tünete. Hányás történik, általában spontán módon. Még a gyógyszerek alkalmazása sem vezet a súlyos hányinger megszüntetéséhez.

• A szeme fájdalma, amelyet az erős fény fokozott. Amikor megpróbálunk a központtól távolabbi tárgyakat nézni, a fájdalmas szindróma megnő. A gyerek nem tolerálja a fényes fény behatolását a szemre.

• Kiütés a testen. A meningococcus fertőzés legjellemzőbb tünete. Leggyakrabban a test oldalán, az alsó hasban, valamint a szájüregben található. A kiütés elterjedése eléri a lábakat és a lábakat, valamint a csípőt és a fenéket. Az elemek különböző átmérőjűek lehetnek, egyesülhetnek egymással. A kiütés megjelenése a betegség nagyon kedvezőtlen jele.
• A görcsök és a meningealis tünetek. Leggyakrabban, amikor a lábak vonzódnak a testhez, a nyak feszültsége megnő, és a fejfájás felépül. Ez pozitív meningealis jele, és a meningitis jelenlétét jelzi.
• A mérgezés szindróma megnyilvánulása. A gyermek egészségi állapota nagymértékben zavar. A fiatalabb gyerekek többet kérnek a kezükre. A gyerekek apatikusak, álmosak, megtagadják az étkezést és a takarmányozást. A magas hőmérséklet és a láz hátterében a babák kifejezett álmosságot éreznek.
• A betegség súlyos formáiban kezet és lábakat, valamint kifejezett görcsöket figyeltek meg. Ez a betegség rendkívül kedvezőtlen jelei. Ilyen helyzetekben sürgős, szakképzett orvosi segítségre van szükség az intenzív osztályon.

A gennyes meningitis következményei és szövődményei

A gerincvelő és az agy membránjainak gyulladása a gyermek egyik legveszélyesebb körülménye. Még a gyengített csecsemők orvosi ellátásának biztosítása esetén is számos szövődmény fordulhat elő. Némelyik halálos is lehet.

A betegség súlyos formáiban az agy duzzanata fordulhat elő. Ez a feltétel nagyon veszélyes. A folyamat során klinikai haláleset fordulhat elő. Csak az elektrolit oldatokkal rendelkező csepegtetők időben történő megtartása segít megelőzni ezt a szörnyű komplikációt.

Továbbá a púpos meningitisben szenvedő csecsemők a következő káros mellékhatásokat fejthetik ki:

• Elterjedt a szervezetben és a szepszis kialakulása.
• A szervezet tartalékának kimerülése, a többszörös szervkárosodás kialakulása. A vesék és a szív leggyakrabban sérültek.
• A mikroorganizmusok elterjedése a szív belsejébe és az endokarditis kialakulása. Ebben az esetben a belső szívimpulzusok vezetése zavar. Különböző típusú ritmuszavarok fordulhatnak elő.
• A gennyes tömegek áramlása a koponyaház alatt és az empyema kialakulása.
• A rohamaktivitás tartós jelenléte az episzindrom megjelenéséhez vezethet.
• A betegség legsúlyosabb esetben a kóma jelenik meg.

kezelés

A betegségterápiát a lehető leghamarabb meg kell tenni! A gennyes meningitis kezelése a gyermek kórházban történő kötelező kórházi kezelését igényli.

Kritikus állapotban a baba kórházba kerül az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban. Ott kapja meg a szükséges intravénás injekciókat és különböző gyógyszerek infúzióit.

Ha a baktérium a betegség okozója, az antibakteriális terápia kötelező. Súlyos antibiotikum adagokat írnak elő. Ez a betegség sikeres gyógyításának alapvető feltétele.

Az antibakteriális gyógyszer felírása előtt az orvos határozza meg a kórokozót. Jelenleg számos különböző gyors teszt létezik a gennyes betegség okának azonosítására.

A kezelést szigorúan a kórházban kell végezni. A meningitis nagyon veszélyes betegség lehet, és akár halált is okozhat. Azonnali kezelés segít megelőzni a betegség komplikációit és elősegíti a gyógyulást.

A következő, „Élő egészséges” programban megismerkedhet a gennyes meningitis fő tüneteivel és a betegség lefolyásának jellemzőivel.

Túlsúlyos meningitis felnőtteknél és gyermekeknél: a kezelés és a testre gyakorolt ​​hatás

1. Okok 2. A betegség előfordulásának mechanizmusa 3. A betegség klinikai képe 4. Diagnózis 5. Kezelés 6. Megelőzés

Az agy bélésének fertőző károsodása továbbra is az idegrendszer meglehetősen gyakori betegsége. Napjainkban a felnőttek és a gyermekek expozíciója ilyen neuroinfekciókhoz viszonylag magas. A gennyes meningitis prognózisa, maradék hatásai és szövődményei a legsúlyosabbnak tekinthetők. Ezt a patológiát a leggyakrabban bonyolítja a fertőzés az agy anyagába történő elterjedése (a meningoencephalitis és a meningomyelitis kialakulásával). A hiányos diagnózis és a késleltetett kezelés rendkívül kedvezőtlen kimenetelekhez vezethet.

A púpos meningitis olyan betegség, amely a meningének a pirogén baktériumokkal való fertőzésén alapul. Az agy lágy héja és az arachnoid együtt szenved a leginkább. Ezt az állapotot leptomeningitisnek nevezik. Súlyos esetekben a gyulladás áthalad a dura mater.

A gennyes meningitis problémájának sürgőssége közvetlenül kapcsolódik a betegség súlyos lefolyásához, magas halálozási arányhoz és a neurológiai hiány jelentős súlyosságához. Ezenkívül a betegség gyakran 5 évesnél fiatalabb és 60 év feletti felnőtteknél jelentkezik. Az ilyen betegek patológiás folyamatának lefolyása gyakran meningoencephalitikus formában (a patológiai folyamatban az agyszövet bevonásával) van, ami jelentősen rontja a kezelés hatékonyságát és a betegség prognózisát.

A gennyes meningitis első említésének története a 7. században nyúlik vissza, amikor Paul Agin hasonló betegséget ír le.

okok

Úgy vélik, hogy egy bizonyos csoport hajlamos a gennyes meningitisre. A fertőzés nagy valószínűsége:

• immunhiányos személyek;
• 5 éves gyermekek;
• 60 év feletti felnőttek;
• traumás agykárosodást és idegsebészeti beavatkozást szenvedett;
• injekciós kábítószer-használók.

A betegség előfordulásának gyakorisága ellenére az etiológiája nem mindig állapítható meg. A gennyes meningitis több mint 65% -ának oka nem egyértelmű. A betegség leggyakoribb okai a következők:

• meningococcus;
• Streptococcus pneumoniae;
• streptococcus;
• Salmonella;
• E. coli.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete szerint nincs szükség a nem meningococcus jellegű gennyes meningitis kötelező regisztrálására. E tekintetben a betegség etiológiai tényezőinek objektív szerkezete jelentősen torzul.

A betegség mechanizmusa

A fertőzés membránba történő behatolásának módja meghatározza a neuroinfekció fokozódását az elsődleges és másodlagos gennyes meningitisben. Ha a mikroorganizmus közvetlenül a membránok gyulladásos reakcióját okozza, a betegséget elsődlegesnek tekintjük. Ebben az esetben a fertőzés hematogén terjedése az oropharynx nyálkahártyájából, az orrüregből vagy a nyílt fejű sérülésekből eredő közvetlen fertőzés eredményeképpen következik be idegsebészeti műveletek.

Ha a membránok gennyes károsodása a már meglévő bakteriális betegség hátterében alakult ki, mivel a szövődménye a betegség másodlagos változata (oszteomielitisz, gennyes középfülgyulladás és gyakori furunculózis). Mind a hematogén, mind a limfogén útvonalak jellemzőek a másodlagos meningitisre. A meningitis másodlagos formájú személy nem fertőző a mások számára.

• hormonális rendellenességek;
• immunhiányos állapotok;
• betegségek cseréje;
• bizonyos gyógyszerek (például immunszuppresszánsok) szedése;
• stresszes helyzetek;
• túlzott fizikai aktivitás;
• vitaminhiány;
• krónikus mérgezés.

A betegség klinikai képe

Az inkubációs időszak átlagosan 2-5 nap. Ebben az időszakban a mikroorganizmusok beléptek a szervezetbe, de nem értek el elegendő koncentrációt a patológia klinikai megnyilvánulásaihoz. Az inkubációs időszakban azonban a beteg már fertőző, mivel ő a fertőzés hordozója.

A betegség kialakulása általában akut, magas hőmérséklet és emelkedett agyi megnyilvánulások (fejfájás, szédülés, hányás, a bőr hyperesthesia, a tudatállapot változása) emelkedésével jár. A tudatváltozás jelei megnyilvánulhatnak hiányosságuk (stupor, kábítás) és stupor formájában (pszichomotoros izgatottság, téveszmék, hallucinációk). Súlyos formákkal a betegség akut periódusában görcsös szindróma alakulhat ki. Az agyi jelenségek súlyossága nagymértékben meghatározza a meningitis prognózisát.

A meningitisre jellemző a meningealis jelek kialakulása:

• Brudzinsky tünetei;
• a nyak és a nyak merev izmai;
• Kernig tünete;
• Tünet Brudzinskogo;
• a felfüggesztés tünete a Lessing-ban (az első életév gyermekeinek).

Mivel az agy alapján a fő koponya-idegek gyökerei a membránokon keresztül jönnek ki, a betegség klinikai képét gyakran kiegészítik a vereségük:

• kancsalság;
• az arc érzékenységének megsértése;
• izomzat és nyelv nyelvtani parézisa;
• az arc aszimmetriája;
• hallásvesztés;
• nyelési rendellenesség;
• nezvuchnye hang.

A fokozottabb fokális neurológiai tünetek jellemzőek a fertőzés az agy anyagába történő terjedésére a betegség magassága idején. A meningitis ilyen formái következményei meglehetősen kedvezőtlenek. A maradék fázisban lehetséges a tüneti epilepszia, a bénulás, a hidrocefalusz, a neuro-endokrin rendellenességek kialakulása. Amikor a fertőző ágens a hematogén úton terjed, a betegség klinikai képében a bőr és a nyálkahártyák diffúz módon elterjedt vérzéses kiütése figyelhető meg.

A betegség előrehaladásának sajátosságai szerint a gennyes meningitis lehet:

• fulmináns (a púpos meningitis tünetei néhány órán belül emelkednek);
• akut (általános fertőző, agyi és meningealis jelek kialakulásával);
• abortív (a betegség klinikai képével);
• visszatérő (a meningitis tüneteinek visszatérése azok eltűnése után).

diagnosztika

A betegség okának gyors azonosítása rendkívül szükséges a terápiás intézkedések szükséges mennyiségének értékeléséhez. A diagnózis megerősítéséhez a cerebrospinális folyadék tanulmányozása szükséges. Az elemzésre szánt alkoholt leggyakrabban a derékszúrás jelenti. A gennyes meningitis esetében a cerebrospinalis folyadék színének változása jellemző. Színtelen és átlátszó helyett zavaros, zöldes vagy opálosodik.

A gennyes meningitis meningococcus formájára egy olyan kifejezést értünk, amely leírja a likőr megjelenését - „mész tej”.

• A cerebrospinális folyadék nyomása megnő (a felnőttek 200 mm-es vízoszlopától és a gyermek 100 mm-es vízoszlopától).
• A cerebrospinális folyadék sejtösszetételének specifikus változásai a neutrofil sejtek túlnyomó többségével. A mikroszkópos mikroliterenként több mint 100 leukocitát mutat (átlagosan 660–1600 sejt).
• A fehérje szintje 3-ról 30 g / l-re nőtt.

A magas fehérjeszint viszonylag alacsony pleocitózissal kombinálva prognosztikailag kedvezőtlen jelnek tekinthető.

A betegség első napja óta rendkívül alacsony glükózkoncentrációt figyeltek meg a folyadékban a pirogén baktériumok (felnőtteknél 2 mmol / l alatti) felhasználása miatt. Ugyanakkor a klorid szintje mérsékelten csökken.

A cerebro-gerincfolyadékban a laktát és a piruvát diagnosztikai indikátorai kívánatosak. Növekedésük tipikus a gennyes meningitisre.

A fertőzést okozó kórokozót az anyag mikroszkópos és bakteriológiai vetésével határozzuk meg. A betegség megkezdését követő első 24 órában kívánatos kivizsgálni a szeszes tampont. Ebben az időben az esetek túlnyomó többségében azonosítható a Gram-színű fertőző ágens. A mikroorganizmusok antigénjeit agglutinációs reakciókkal és enzim immunvizsgálattal határozhatjuk meg. Nemrégiben a betegség etiológiája a polimeráz láncreakció módszerével igazolható.

A gennyes meningitis másodlagos formái esetében a laboratóriumi és műszeres diagnosztikát használják az elsődleges fertőzési forrás állapotának keresésére és ellenőrzésére.

A patológiai folyamat elterjedésével az agy lényege az idegképződést alkalmazta.

A meningomielitisz diagnosztizálása a myelography módszerrel nem indikatív. Éppen ellenkezőleg, a kontrasztanyag bevezetése aktiválhatja a gyulladásos folyamatot.

kezelés

Azok a betegek, akiknek gyanúja van a gennyes meningitisnek, sürgősségi kórházi kezelésnek van kitéve egy speciális osztályon. Korai diagnózis - a kórokozó pontos meghatározásának kulcsa és a megfelelően előírt terápia.

A gennyes meningitis kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A betegség közvetlen okának (etiológiai tényezőjének) meghatározásakor antibiotikumokat használnak, amelyek aktívak a mikroorganizmus ellen. A leggyakrabban előírt cefalosporinok és penicillin készítmények. Amikor a betegség jellege nem ismert, empirikus kezelést kezdnek az aminoglikozidok és az ampicillin kombinációjával.

A betegség prognózisa és következményei közvetlenül függnek az antibiotikum terápia megkezdésének időzítésétől.

Ezzel egyidejűleg az agyi ödéma (dexametazon, mannit), görcsös szindróma (görcsoldó szerek), fájdalomcsillapítók, lázcsillapító szerek kezelésére irányuló kezelés folyik.

Ezenkívül másodlagos gennyes meningitist kezelnek, figyelembe véve a fertőzés fő fókuszának rehabilitációjának szükségességét.

A helyreállítási fázisban további terápia szükséges neuroprotektorokkal. Az előírt agyi aktivitás javítása érdekében:

• vazoaktív gyógyszerek;
• neyrometabolity;
• nootropikumkénti;
• vitaminok.

megelőzés

Jelenleg hatékony módszer alakult ki a púpos meningitis kialakulásának elkerülése érdekében. A meningokokkák, pneumococcusok és hemophilus bacillák ellen kialakított megelőző vakcinák. Az Orosz Föderációban ez a vakcinázás nem kötelező, a felnőtteket is beleértve.

• 12 hetes és 5 év közötti gyermekek;
• immunhiányos állapotú személyek (HIV, gyógyszer immunszuppresszió);
• járványos jelzések szerint (ha egy családtag vagy csapat fertőzött).

Az ismétlődő meningitis megelőzésére szolgáló profilaktikus oltásokat legkorábban 6 hónappal a gyógyulás után tartják.

A púpos meningitis olyan betegség, amely azonnali reagálást igényel. A késői diagnózis és a kezelés súlyos szövődményekhez, következményekhez vezethet a fennmaradó időszakban és a halálban. A vakcinázás megfelelő használata jelentősen csökkentheti az elsődleges betegség és a fertőzés megismétlődésének valószínűségét.

Purulens meningitis: okok, megnyilvánulások, diagnosztikai és kezelési módszerek

A púpos meningitis a meninges gyulladásos folyamat, amely a patogén mikroflóra behatolása és aktiválása miatt következik be. A betegség megkülönböztető jellemzője a meningealis tünetek rendkívül gyors növekedése a strap aktív felhalmozódása miatt. A képzett segítség hiánya halálos kimenetelű fejlődést vált ki.

A meningitis okai és típusai

A gyulladásos folyamatot a baktériumok váltják ki: meningokokok, pneumococcusok, hemophilus bacillus. A gyengített immunrendszer jelenlétében ezek a baktériumok könnyen keringenek a véráramban, és különböző szövetekben és szervekben telepednek le, ami befolyásolja a meningeket.

Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek veszélyeztetettek, mivel immunitásuk kialakulása folyamatban van. Továbbá, a betegség immunhiányos és gyulladásos eredetű krónikus betegségekben szenved.

A streptococcus és a szalmonella gyakran provokál a gyermekeknél a strapabíró meningitis. A megfelelő higiénia és a betegekkel való gyakori érintkezés hiányában a meningitis kialakulásának kockázata többször is nő.

Mivel a patogén baktériumok bejutnak az agysejtekbe, kétféle meningitis létezik:

1. Elsődleges - hosszantartó légzőszervi betegség eredménye, amikor egy beteg személy baktériumai az egészséges orrnyálkahártya nyálkahártyájára kerülnek, aktiválódnak és terjednek a vérrel az agyba. Ennek oka a koponya és az orr trauma, amelyben nyitott seb keletkezik. A megfelelő feldolgozás hiánya és az aszepszis szabályainak be nem tartása provokálja a különböző baktériumok bejutását a vérbe.
2. Másodlagos - a szervezetben előforduló lokális gyulladásos gennyes folyamatok következménye. Leggyakrabban krónikus sinusitis, rhinitis, középfül középfülgyulladása. Amint az immunrendszer gyengül, és nem képes megakadályozni a baktériumok számát, aktívabbá válnak, és szabadon mozognak a testben, belépve az agyba.

Az elsődleges meningitist egy beteg személytől egy egészségeshez továbbítják.

A másodlagos gennyes meningitis érettebb korú betegeket érinti, akik krónikus betegségben szenvednek, és nem rendelkeznek természetes védelemmel. Ez életmódhoz és káros munkakörülményekhez vezethet.

A közvetett ok, amely lehetővé teszi a patogén baktériumok aktiválódását, gyenge immunitás. Ennek oka lehet:

• gyakori stressz és a megfelelő pihenés hiánya;
• tartós légúti betegség;
• veleszületett immunhiány;
• rossz táplálkozás, akut avitaminosis kiváltása.

A betegségek formái

A betegség lefolyásának jellemzői miatt léteznek ilyen formák:

1. Fulminant - a debütáló meningealis tünetei 2-3 órával az agyduzzadás további növekedésével járnak. A gyógyszerek hiánya halálos kimenetelű.
2. Az akut - az összes jellegzetes tünet kialakulásával, a korai diagnózis és a kezelés hatására jól és gyorsan megáll, anélkül, hogy életveszélyes szövődményeket okozna.
3. Ismétlődő (krónikus) - a betegség akut formájának rövid távú vagy elhanyagolása miatt alakul ki, valamint a púpos fókuszok fejlődése a testben a patológiásan gyengített immunitás hátterében.
4. Az abortív - a legveszélyesebb típus, mert homályos klinikai képe van, amely megakadályozza a korai diagnózist. A mérgezés jelei vannak, és a fejben lévő merev nyak és fájdalom gyakorlatilag hiányzik vagy rosszul fejeződik ki.

A betegség lefolyásának súlyossága szerint a gennyes meningitis enyhe, mérsékelten súlyos és súlyos lehet. A 85% -os előrejelzés súlyosságától függ.

Klinikai megnyilvánulások

A gennyes meningitis inkubációs periódusa 2-5 (néha 10) napig változik, ami az immunitás sajátosságainak köszönhető. A betegség debütálása különböző formákban fordulhat elő, melyet az alábbi általános tünetek jelennek meg:

1. A testhőmérséklet hirtelen emelkedése a kritikus paraméterekhez, amelyeket nem lehet stabilizálni bármilyen lázcsillapító gyógyszer alkalmazásakor. Az embert megfázta a hidegrázás, melyet láz és bőséges ragadós izzadás kíséri.
2. A nyálkahártyák súlyos szomjúsága és száradása, melyet még a bőséges ivás esetén sem lehet megszüntetni. Ha egy személy nagy mennyiségű folyadékot injektál egyetlen dózisban, azonnal hányjon egy "szökőkút" után, ami csak növeli a növekvő dehidratációt.
3. Súlyos migrén típusú fejfájás, amely a templomokban és a nyakánál lokalizálódik. A fájdalom fokozódik, ha a hang és a fény ingerek, valamint a mozgás hatására van kitéve.
4. Hányinger és hányás, hasi fájdalmak a hasban, amelyek nem kapcsolódnak az emésztőrendszer rendellenességéhez, és reflexív módon fejlődnek.
5. A tudatosság, a beszéd és a látásminőség zavarai, amelyek az agyat tápláló nagy idegek vereségét jelzik.
6. A köpeny tüneteit (Guillain, Brudzinsky, Kernig tünete) a betegség debütálása utáni első órákban mutatják be.
7. Erős nyak, ami a fej visszafordításának szükségességét provokálja. Ez a pozíció megbízhatóan jelzi a meningitis jelenlétét.
8. Jellemző diffúz kiütés a végtagokban és a hasban.
9. A reflexek és a kóma csökkentése.

A hőmérséklet meredek emelkedése, amely lehetetlen a meningitis első tünete

Az aktív pusztulás, ami természetes folyamat, irritálja a meningeket, ami az intrakraniális nyomás növekedését okozza. Ez viszont számos további komplikációt okoz a látásfunkció, a süketség és a károsodott tudat formájában.

A meningencephalitisz kialakulása a meningencephalitisz kialakulásának hiánya és a meningencák mély rétegei közötti elterjedése nélkül. Jellemző megnyilvánulások diagnosztizálják:

• az egész test parézise és bénulása;
• a beszéd hiánya vagy következetlensége;
• a bőr sérülése vagy érzékenységének hiánya;
• patológiás és spontán reflexek;
• hallucinációk;
• kardiovaszkuláris patológia.

Egyes esetekben a jellegzetes meningealis tünetek teljesen hiányoznak, ami megnehezíti a diagnózist. A mérgezés tüneteit és a súlyos fejfájást egy szakembernek kell megvizsgálnia.

diagnosztika

Az előzetes diagnózis a külső klinikai megnyilvánulások és az elsődleges történelem összegyűjtése alapján történik. Az orvos megvizsgálja a beteget, és rögzíti a meningitis három fő jelét:

• súlyos fejfájás és enyhülése, amikor a nyak visszafordul;
• a második láb reflex hajlítása az első mechanikus hajlításával;
• magas hőmérséklet, ami nem kóbor.

A diagnózis tisztázása az ilyen tanulmányok segítségével történt:

1. Lumbalis punkció - gennyes meningitis jelenlétében a CSF nyomás alatti kilép, enyhén buborékok, zavaros konzisztenciájú és jellegzetes szürke-zöld színárnyalat. A mikrobiológiai vizsgálat feltárja a meningitis okozóját, valamint a gennyes-gyulladásos folyamat progressziójának mértékét.
2. MRI és CT - segít meghatározni az elsődleges és másodlagos gyulladásos gyulladások jelenlétét, valamint a progresszió mértékét.

A differenciáldiagnózis megköveteli a gennyes meningitis elválasztását a vírusoktól, valamint a megnyilvánulásokban hasonló betegségektől: a tífustól, az influenza súlyos formáitól, a leptospirosistól.

Kezelési módszerek

A gennyes meningitis kezelése a súlyosságtól függetlenül egy kórházban történik, ahol a kezdeti diagnosztikai eljárás részleges szúrás. Amint megkapják az adatokat arról, hogy mely patogén mikroorganizmusok provokálják a meningitist, a megfelelő antibiotikum terápiát választjuk ki. Előnyben részesülnek a cefalosporin antibiotikumok, amelyek hatásai szélesebb körűek: ceftriaxon, cefazolin, cefix, cefotaxim.

Ha a betegség ismeretlen etiológiája vagy az orvosok kétségei, amelyek számos további diagnosztikai eljárást igényelnek, először a páciensnek Gentamicint vagy kanamicint kapunk. A betegség etiológiájának megerősítése után a kezelést más antibiotikumokkal folytatják, amelyek kevésbé káros hatással vannak a szervezetre.

Az antibakteriális terápia magában foglalja a gyógyszerek maximális adagjának bevezetését, amely gyorsan megszünteti a patogén mikrobák terjedését az egész testben.

Az antibiotikumokkal együtt a beteg detox-terápiát kap, melynek célja a toxinok kiválasztása a szervezetből, valamint a vér litikus összetételének feltöltése. Az infúziós oldatokat úgy tervezték, hogy a lehető leghamarabb normalizálják az állapotot.

Abban az esetben, ha a vesével kapcsolatos problémák merülnek fel, amelyet a vizeletvizsgálat igazol, hemodialízisre lehet szükség. A toxinokból és toxinokból származó vér mesterséges tisztítása nagyban megkönnyíti a párosított szerv munkáját, normalizálva az összes anyagcsere-folyamatot.

Az agy duzzanatának csökkentése és a hidrokefalusz kialakulásának megakadályozása érdekében diuretikumokat írnak elő. Segítségükkel az összes folyadék, amely infúzióval kerül be a szervezetbe, természetes úton szabadon eltávolítható, a szövetekben és szervekben nem halmozódik fel.

A glükokortikoszteroidokat úgy írják elő, hogy blokkolják a szervezet válaszát, amely púpos meningitis jelenlétében patológiás lehet. A hormonális szerek szabályozzák az agyközpontok munkáját, valamint csökkentik a fájdalmat.

A tüneti kezelés fájdalomcsillapítók, görcsoldók és izomrelaxánsok alkalmazása. Magas vérnyomás esetén a vérnyomáscsökkentő szereket diuretikumokkal kombinálva alkalmazzák.

A fertőző és mérgező sokk állapotában újraélesztési intézkedéseket hoznak a test minden létfontosságú folyamatának támogatására. Szükség lehet műtétre az agy lokalizált sérüléseinek átszervezésére.

Az akut periódus leállítása és a beteg általános állapotának javítása után az orvos antipszichotikákat és nootrópokat írhat elő, amelyek javítják az agyi keringést, valamint normalizálják a központi és perifériás idegrendszer munkáját.

szövődmények

A gennyes meningitis következményei lehetnek a legjósolhatatlanabbak. Az enyhe forma általában gyorsan leáll, és nem okoz életveszélyes szövődményeket. A gyengített immunitás, a meningitis elhanyagolt formái és a helytelen kezelés jelenlétében a szövődmények lehetnek:

• csökkent látás és hallás;
• a végtagok parézisa a motoros aktivitás teljes helyreállításának lehetősége nélkül;
• a beszéd- és mozgáskoordinációval kapcsolatos problémák;
• az agy duzzadása (hidrocefalusz);
• a reflexek részleges vagy teljes hiánya;
• végzetes kimenetelű.

Ha gyanít egy meningitis tollat, azonnal forduljon orvosához.

Mivel a púpos meningitis jellemző tünetei hosszú ideig hiányozhatnak, fontos, hogy ne felejtsük el a szakemberrel való konzultáció szükségességét. Ha fennáll a gyanú a meningitis jelenlétével kapcsolatban, a kezelést csak átfogó diagnózis és szakértői ajánlások után kell megkezdeni. Az öngyógyítás lehet hatástalan és életveszélyes.

megelőzés

Akut gennyes meningitis megelőzhető, ha:

1. Az immunitás erősítése.
2. Eszik jobb, telített a test vitaminokkal és ásványi anyagokkal.
3. Kerülje a betegekkel való érintkezést, személyi védőfelszerelést használva a légzőszervi megbetegedések fokozott kockázata alatt.
4. A gyulladásos folyamatok időben történő kezelése a szervezetben, megakadályozva, hogy krónikusak legyenek.

kilátás

A felnőttek szupervatív meningitisének megfelelő kezelése esetén kedvező prognózisai vannak, amelyekre a rehabilitációs időszakban teljes mértékben helyreállhat. Gyermekek esetében a prognózis a rosszabb immunitás miatt rosszabb. Az idős korban és az autoimmun folyamatok jelenlétében kedvezőtlen prognózis és magas halálozási arány figyelhető meg.

Purulens meningitis gyermekeknél: fertőző vagy nem?

A gyomorhurut a gyermekeknél az agy lágy membránjainak gyulladásával járó betegség. A betegség okozója bakteriális fertőzés.

A patológia igen ritka, az esetek körülbelül 0,03% -ában. És ma már hajlamos a morbiditás csökkenésére, a halandóság csökkenésére.

A betegség azonban nagyon veszélyes, ezért világosan meg kell érteni, hogy miért fordul elő, hogyan alakul ki, hogyan védi a gyermeket a betegség előfordulásától. A kockázatot jelentik a kisgyermekek (legfeljebb 5 év), nemtől függően.

Hogyan kezeljük az adenovírus-fertőzést gyermekeknél? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

Betegség jellemző

A púpos meningitis egy bakteriális fertőzés okozta gyulladásos betegség.

A gyermek testébe belépő kórokozó (streptococcus, meningococcus, pneumococcus) belép a véráramba, és a véráramban átterjed a testben, különböző szervek betegségeit okozva.

Ha a kórokozó belép az agy területére, olyan gyulladásos folyamat alakul ki, amely befolyásolja a szerv lágy membránjait. Ez ödémához, gyulladáshoz, gennyes meningitis kialakulásához vezet.

A betegség enyhe, közepes vagy súlyos formában jelentkezhet. Meg kell jegyezni, hogy a betegség súlyos fokát főként az immunitás tartós csökkenését szenvedő gyermekeknél észlelik.

Más fajtájú plasztikus meningitist is megkülönböztetnek, mint például:

• éles. Leggyakrabban fordul elő, jól reagál a kezelésre, ha időszerű. Ezt a betegségre jellemző tipikus tünetek jellemzik;
• vetélést. A patológia tünetei szinte teljesen hiányoznak. A klinikai megnyilvánulások szerint a betegség hasonlít a szokásos ételmérgezésre, ezért nehéz a betegség korai szakaszában diagnosztizálni;
• villámgyorsan Jellemző a tünetek gyors fejlődése;
• visszatérő. Ez a gennyes meningitis akut formájának szövődménye.

Hogyan kell kezelni a fehér lázot egy gyermeknél, olvassa el itt.

Okok és kockázati tényezők

A betegség egy gyermek patogénnel való fertőzésének következménye.

A fertőzést légcseppek adják át, a fertőzés miatt a gyermek szorosan érintkezhet egy beteg emberrel vagy az állatokkal (ritka esetekben).

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának lehetőségét, többek között:

1. Gyakori fertőző és vírusos betegségek, gyengült immunitás.
2. A test hosszantartó hipotermiája.
3. Stressz, érzelmi túlterhelés.
4. A kábítószerek és alkoholos italok használata (a serdülők számára fontos).
5. Traumás agyi sérülés.
6. A koponya csontjainak törése.
7. Az egészségügyi előírások betartásának elmulasztása a műtét során.

Az újszülöttek betegségének leggyakoribb oka az E. coli.

Szerkesztői tanács

Számos következtetés található a mosószer kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos nem minden újonnan készült anya hallgat rájuk. A bébi samponok 97% -ában a nátrium-Lauril-szulfát (SLS) vagy annak analógjait használják. Számos cikket írtak a kémia hatásairól mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségére. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok megmutatták a legveszélyesebb összetevők jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sértse a gyártók törvényes jogait, nem nevezhetünk meg konkrét márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, az egyetlen, aki minden tesztet elért, 10 pontot kapott 10-ből. Minden termék természetes alapanyagokból készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlja a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 10 hónapot. Gondosan kövesse a kozmetikumok választását, fontos az Ön és gyermeke számára.

A fertőzés módjai

Purulens meningitis: fertőző vagy nem, és hogyan továbbítják? A púpos meningitis fertőző betegségnek számít. A fertőzés a beteg személyrel való érintkezés útján lehetséges. A fertőzés átviteléhez szoros kapcsolatra van szükség, például ölelést, csókot.

Sokkal ritkább esetekben lehet fertőzni egy állatból, amely a fertőzés hordozója is lehet.

Inkubációs idő

Inkubációs időszaknak tekintjük azt a időt, amikor a patogén mikroflóra bejut a gyermek testébe, amíg a betegség első tünetei megjelennek.

A púpos meningitis esetében az inkubációs idő több órától 3-4 napig terjedhet.

E periódus időtartamától függően a patológia súlyosságát megítélhetjük, annál kisebb az inkubációs idő, annál súlyosabb lesz a betegség lefolyása.

A gyermekeknél az egér láz diagnózisára és kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások megtalálhatók a honlapunkon.

Tünetek és tünetek

A betegség klinikai képe fokozatosan alakul ki, ami a gyermek jólétének jelentős romlásához vezet.

Kezdeti tünetek

A betegség kialakulása

További jelek

1. A testhőmérséklet jelentős növekedése a kritikus szintekre.
2. Hidegrázás.
3. Hányinger, emetikus sürgetés.
4. Növekvő fejfájás.

Idővel kialakulnak vizuális zavarok, mint például a kettős látás, a strabizmus és a látásélesség csökkenése. Lehetnek részleges vagy teljes hallásvesztés is.

A kiterjedt gyulladás, amely nemcsak az agymembránt, hanem annak anyagát is magában foglalja, a következő megnyilvánulások jelentkeznek:

1. Részleges bénulás.
2. A beszéd funkció megsértése.
3. Részleges amnézia.
4. Hallucinációk.

Komplikációk és következmények

Az időben történő kezelés során csak 2% -ban fordul elő komplikációk és veszélyes következmények.

Ezek a komplikációk a következők:

• a migrén kialakulásának hajlama;
• epilepsziás rohamok;
• memóriaromlás;
• az idegrendszer meghibásodása;
• akaratlan izomösszehúzódások a test bizonyos területein;
• látás, hallás csökkenése vagy elvesztése;
• mentális retardáció, viselkedési zavarok;
• vesekárosodás;
• mozgási rendellenességek;
• az agy duzzadása;
• a test mérgezése.

Hogyan nyilvánul meg a laringitis a babában? Ismerje meg a választ most.

diagnosztika

A patológia klinikai megnyilvánulásainak felmérése mellett a diagnózis laboratóriumi vizsgálatokat is igényel (általános és biokémiai vérvizsgálatok) és műszeres vizsgálatokat, mint például a cerebrospinális folyadék szúrása, könnyű röntgensugárzás, agy CT vizsgálata.

kezelés

A gennyes meningitis terápiáját kórházban végzik, mivel a beteg gyermeknek állandó szakember felügyelet alatt kell állnia.

A kezeléshez a következő csoportok gyógyszereit használjuk:

1. A vízhajtók. Lényeges ahhoz, hogy eltávolítsuk a felesleges folyadékot a szervezetből, megelőzve az agyi ödémát.
2. A glükokortikoid csoport hormonális gyógyszerei elnyomják a gyulladásos folyamatot.
3. Nátrium-hidrogén-karbonát a vér sav-bázis egyensúlyának normalizálásához.
4. A gyógyszerek megállítják a bőséges hányást.
5. A vér mikrocirkuláció és az anyagcsere-folyamatok normalizálásának eszközei.
6. Görcsoldók.
7. Antibiotikumok szükségesek. Attól függően, hogy mely kórokozó okozza a betegség kialakulását, írja elő ezeket vagy más antibakteriális szerek csoportját.

Így a meningococcus és pneumococcus fertőzések esetében előnyösek a penicillin típusú antibiotikumok, és a széles spektrumú gyógyszereket más patogénváltozatok kiküszöbölésére írják elő.

Megelőző intézkedések

Az ilyen szörnyű betegség, mint púpos meningitis megelőzése érdekében szükséges:

Állítsa be a gyermek napi rutinját. A baba éjszaka aludni, pihenni a nap folyamán, elég időt tölteni a friss levegőben.

Fontos, hogy kövesse az étrendet. A gyermeknek élelmiszerrel kell kapnia a szervezet normális működéséhez szükséges anyagokat.

Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, mivel a kórokozók mosogatás nélkül kezükbe, piszkos ételekbe, játékokba juthatnak a szervezetbe.

Az immunitás erősítése (keményedés, multivitamin-készítmények alkalmazása).

A vírusos és bakteriális betegségek időben történő kezelése.

Kerülje a gyermek érintkezését a betegekkel.

Mindegyik szülőnek szorosan figyelnie kell a baba egészségét, észrevennie bármilyen, még kisebb mértékű változását az egészségi állapotában.

És az ilyen nyilvánvaló tünetek, mint a magas láz, súlyos gyengeség és fejfájás, az orvosnak történő gyors kezelésnek kell lennie.

Végtére is, ezek a jelek jelezhetik egy ilyen veszélyes betegség jelenlétét, mint a gennyes meningitist, patológiát, ami fogyatékossághoz és akár a gyermek halálához is vezethet.

Dr. Komarovsky a meningitisről ebben a videóban:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

Miért fordul elő a púpos meningitis egy gyermekben és hogyan kell kezelni? Tünetek és hatások

A púpos meningitis az agyhártyagyulladás gyulladása, amely a kórokozók behozatalakor alakul ki. Az 5 év alatti gyermekek a leginkább fogékonyak erre a betegségre a nem teljesen kialakult immunitás miatt, és ezért a betegség a legnehezebb.

A pirogén mikroflóra az egészséges szervezetbe jön, főleg a levegőben lévő cseppek révén, a téli-tavaszi időszakban az előfordulási gyakoriság növekedése figyelhető meg.

Növekszik az iskola, óvodák és nagy zsúfolt helyeken élő gyermekek betegségének kialakulásának kockázata. Lehetőség van a higiéniai és háztartási termékek, valamint a mikroorganizmusokat tartalmazó élelmiszerekkel történő fertőzés útján történő átvitel módjára.

Gyermekek púpos meningitisének okai

A betegség előfordulásának leginkább érzékenyek a koraszülöttek és az abnormális agyi struktúrákkal rendelkező és az intrauterin fertőzésben szenvedő gyermekek.

A betegség leggyakoribb kórokozói:

A gyermeknél a meningitis kialakulásában a legfontosabb tényező a test védőrendszereinek tökéletlensége - a teljes immunitást az élet életének tizedik éve - gyenge bél mikroflóra képezi -, amely általában megakadályozza a kórokozók behatolását, valamint a vér-agy gát megnövekedett permeabilitása a baktériumok és toxinjaik számára.

A betegség jelei és tünetei

A látens időszak három-öt napig tart, a test általános állapotától, a fertőzés bejárati kapujától, a betegség formájától és a kórokozótól függően. A gyermekeknél a púpos meningitis első tünetei közé tartozik a testhőmérséklet, a szédülés és a fejfájás, a hányinger és a hányás növekedése, amely nem jár a gyermek számára megkönnyebbüléssel.

A hőmérséklet csúcsán a különböző tudat-károsodások fejlődnek - gátlás, hallucinációk, téveszmék. A nyak izmainak merevsége akkor alakul ki, amikor a gyermek nem tudja a fejet a mellkasra vinni.

Gyermekek meningének gyulladásának klinikai képének jellemzői:

• egy nagy betű (kisgyermekek számára) kidudorodása, visszahúzása vagy pulzálása;
• jellegzetes testtartás: hátrafelé fej és a gyomorba nyomott lábak;
• szorongás, alvászavar;
• az étkezés megtagadása;
• a meningitis bármilyen formájára jellemző tünetek - Lessazh (a lábak felfüggesztésekor a has felé húzva), Meitus (a gyermek nem tud egyedül az ágyban ülni, mert nem tudta hajlítani a lábát a térdre);
• nagy izmok és arcizmok görcsrohamai;
• a fény és a hangos hangok fokozott érzékenysége;
• vérzéses kiütés a csípő és a fenék elsődleges lokalizációjával.

diagnosztika

A diagnózis gyermekorvos és gyermekgyógyász által végzett vizsgálaton alapul, a betegség történetének összegyűjtéséről és a laboratóriumi vizsgálatok eredményéről.

1. A vénás vér általános és biokémiai elemzése meghatározhatja a leukociták számának növekedését, valamint a gyulladás fehérje markereit.
2. A kórházban elvégzett lumbális punkció lehetővé teszi, hogy egy bizonyos mennyiségű cerebrospinális folyadékot áthaladjon a lumbális régióban, további vizsgálatok céljából.
3. A cerebrospinális folyadék analízise feltárja a zavarosodást és az üledéket, a leukociták és a gyulladásos fehérjék megnövekedett tartalmát, valamint lehetővé teszi a patogén kimutatását.
4. A laboratóriumi szerológiai módszerek (ELISA, PCR, REEF) segítenek meghatározni a vérben lévő specifikus antitestek titerének növekedését, valamint a bakteriális antigének azonosítását a cerebrospinalis folyadékban.
5. Az agy MRI-jét az agyi anyag gyulladásában feltételezett részvételsel végezzük.
6. Az azonosított kórokozó érzékenységének meghatározása az antibiotikumok spektrumához hozzájárul a megfelelő gyógyszer kijelöléséhez.

Gyermekek kezelése

Gyermekekben a gennyes meningitis kezelését szükségszerűen fertőző betegségek kórházában kell elvégezni, és a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

1. Közvetlenül a gyermek kórházi kezelése után széles spektrumú antibiotikumokkal kezelt (penicillin, ceftriaxon, cefotaxim).
2. A tünetek progressziójával az antibiotikumok endolumbálisan, közvetlenül a cerebrospinalis folyadékba kerülnek.
3. Az antimikrobiális gyógyszerek lefolyásának időtartama legalább 10 nap.
4. A dehidratáció megelőzésére fiziológiás sóoldat és glükóz intravénás folyadékai keletkeznek.
5. Az agy duzzanatának megelőzésére vagy csökkentésére diuretikumokat írnak fel (mannit, furoszemid).
6. Nyilvánvaló görcsök esetén fenobarbitalt és nátrium-tiopentánt használnak.
7. A betegség súlyos eseteiben további oxigénellátást biztosít a maszkok és az orr-katéterek.

A gyermekes púpos meningitis átlagos kórházi tartózkodása húsz és harminc nap között van. Az önkezeléssel és a betegség patogenetikus kezelésének hiányával az agy duzzanata és szerkezeteinek elmozdulása alakul ki, amely két vagy három nappal a betegség kezdete után halálos lehet.

A gennyes meningitis következményei

Ennek a betegségnek a gyermekkori hatásai a következők:

• duzzanat és duzzanat a koponya alapjába a nyakszívó foramenbe való behatolás kialakulásával;
• szeptikus szövődmények;
• többszervi elégtelenség;
• endokarditisz kialakulása;
• empyema dura;
• az érzékszervi hallásvesztés kialakulása;
• epileptikus szindróma;
• kóma és halál.

megelőzés

A meningitis gyermekkori előfordulásának megelőzésében a fő szerepe a fő kórokozó - meningococcus és pneumococcus - elleni védőoltás, valamint a gyermekintézetek karanténintézkedése a gennyes meningitis kimutatásában és a beteg gyermekekkel való érintkezés teljes felmérése.

Ha lehetséges, tisztítsa meg a szervezetben lévő krónikus fertőzések összes gyújtófényét (krónikus középfülgyulladás, kóros fogak), hogy figyeljen az immunrendszer általános erősödésére (keményedés, megfelelő táplálkozás, vitaminok), valamint a gyermekek személyes higiéniájához való hozzászokásához.

következtetés

A púpos meningitis gyermekkorban nagyon veszélyes betegség, amely a gyermek fogyatékosságához vagy akár halálhoz is vezethet, így a betegség tüneteit semmilyen esetben nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az időszerű kezelés megelőzheti a betegség komplikációit, és gyors helyreállítást biztosít.

Gyomoros meningitis kezelése gyermekeknél

Az idegrendszer fertőző betegségeinek csoportja, melynek jellemzője az általános fertőző, agyi, meningális szindrómák és gyulladásos változások kialakulása a cerebrospinalis folyékony púpos karakterben - gennyes meningitis. Ebből a cikkből megtudhatja annak okát és tüneteit, valamint azt, hogy hogyan kezelik azt egy gyermeknél.

A gennyes meningitis okai

A neuroinfekció szerkezetében 20-30%. Az esetek 90% -ában a kórokozók a meningococcus, a hemophilus bacillus, a pneumococcus. Kevésbé gyakori a staphylococcus, az Escherichia, a Salmonella, a Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella, a Listeria, a Candida stb.

A kórokozó - Neisseria meningitidis - gram-negatív diplokokk. A fertőzés forrása a meningococcus fertőzés vagy a meningococcus hordozója. Az elsődleges gennyes meningitis inkubációs ideje átlagosan 2-5 napig tart.

Az átviteli módok - légi, kontakt-háztartás. A betegség túlnyomórészt 5 évnél idősebb csecsemőknél jelentkezik. Téli és tavaszi szezonalitás jellemzi.

A gennyes meningitis tünetei

A betegség akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, a hidegrázás, a mérgezés kifejezett tünetei (letargia, gyengeség, étkezés vagy ital elutasítása, fejfájás). A jövőben a gyerekek nyugtalanná válnak, a fejfájás növekszik, a hang és a fény ingerekkel növekszik, fordítva a fejét; kifejezett hyperesthesia. Megjelenik az ismétlődő hányás, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, és nem hoz enyhítést. A páciens halvány, a sklerát befecskendezik; tachycardia észlelhető, zavaros szív hangzik. A betegség kialakulásától számított 2-3 napig meningealis tünetek (nyak izmok merevsége, Kernig és Brudzinsky tünetek) észlelhetők.

A púpos meningitis fő jelei

Az újszülötteknél egy ilyen tünet egy monoton kiáltás; egy nagy tavasz kitört, feszült; vénás hálózat a fejen és a szemhéjakon; a "lógás" pozitív tünete. Súlyos esetekben álmosság fordul elő, sztornorokká válás, görcsrohamok és gennyes meningitis instabil fókusz tünetei lehetségesek.

Az esetek 30-40% -ában púpos meningitis kombinálódik a meningococcémiával (vérzéses bőrkiütés a petechiális és / vagy "csillag alakú" bőrű bőrön stb.).

A betegség diagnózisa

A gennyes meningitis referencia- és diagnosztikai jelei:

• jellegzetes epidamniasis;
• a testhőmérséklet növelése 39-40 ° C-ra vagy annál magasabbra;
• súlyos mérgezés;
• súlyos fejfájás;
• ismételt hányás;
• meningealis tünetek;
• a tudat lehetséges depressziója (akár kómáig);
• görcsök lehetségesek;
• más fókuszok jelenléte.

Az elsődleges gennyes meningitist számos módszerrel diagnosztizálják:

Specifikus diagnosztikai módszerek:

• Bakteriológiai - a kórokozót a garat nyálkából, a vérből, a cerebrospinális folyadékból és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása céljából beoltják; bakterioszkópos - a kórokozó kimutatása a garat nyálkahártyájában, vérben, cerebrospinális folyadékban.
• Expressz módszerek - a kórokozó antigén kimutatása az anyagban a későbbi szerotípus-meghatározással (RNGA, RLA, RCA).
• Serológiai - a specifikus antitestek titerének növekedése a betegség első napjaiban és 2 hét elteltével vett párosított vér és cerebrospinális folyadék minták 4-szerese vagy annál többször.

Nem specifikus diagnosztikai módszerek: lumbalis punkció - cerebrospinalis folyadék zavaros, a neutrofil pleocitózis legfeljebb 1000-5000 sejt 1 μl vagy annál nagyobb mennyiségben; a fehérje szintje megemelkedett; a cukor és a kloridok mennyisége nem változik (súlyos esetekben csökken); a vér klinikai elemzésében - a neutrofil elmozdulások éretlen formákra történő leukocitózisa - megnövelte az ESR-t.

A differenciáldiagnosztikát serous meningitis és meningizmus szindrómával végezzük.

A púpos meningitis kezelése gyermekeknél - orvos tanácsadás

Ha az agy gennyes meningitise gyanúja merül fel, a gyermeket speciális kórházban kell kórházba vinni, és ha az eszmélet és a légzés megsértése következik be, az intenzív osztály.

A kórházban az intrakraniális nyomás csökkentése szükséges:

• dehidratáció - lasix 1-2 mg / kg;
• az agyi ödéma tünetei - dexazon 0,5-1 mg / kg vagy prednizon 2 mg / kg;
• görcsökkel - szeduszál a korban.

Légzési elégtelenség esetén a maszk, az intubáció és a szellőztetőn keresztül szükséges a nedvesített oxigén ellátása. Amikor a hipertermia injekciós litikus keveréket (pipolfen és papaverin) ad be. A kórházban végezzen átfogó kezelést, beleértve az etiotrop, patogenetikai és tüneti kezelést.

Az etiotróp antibakteriális szerek megválasztását a javasolt etiológia és a gyógyszer azon képessége határozza meg, hogy behatoljon a vér-agy gátba. Figyelembe véve a betegség etiológiai szerkezetét 5 év alatti gyermekeknél (meningococcusok, pneumococcusok, hemophilus bacillus, ritkán - staphylococcusok, salmonella, escherichia), a terápia megkezdéséhez levomycetin szukcinátot (80-100 mg / kg / nap) alkalmazunk.

Az 5 évnél idősebb csecsemők kezelése benzilpenicillin-nátrium-sóval (300 ezer U / kg / nap) történik, mivel a betegségek többségét a meningokokk okozta. A bakteriológiai izolálás, a biotípus és a kórokozó szerotípusa után az antibakteriális terápiát az izolált törzs érzékenységének megfelelően korrigáljuk. A III-IV. Generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, cefpiróma, cefepim), karbapenemek (meropeny), monobaktámok (aztreonám) a tartalék készítmények. Az antibakteriális kezelés időtartama legalább 10-14 nap.

Az antibiotikumok törlésének jelzései: a mérgezés tüneteinek eltűnése, a testhőmérséklet tartós normalizálása, a hemogram normalizálása, a cerebrospinális folyadék tisztítása (a sejtek száma nem haladja meg a 30-at 1 μl-ben, 70% -uk limfociták). A masszív és hosszú távú antibakteriális terápiával, a nisztatin, a diflukán megelőzésére a kandidozis megelőzése érdekében.

Hogyan gyógyíthatunk piszkos meningitist?

A patogenetikus kezelés célja a mérgezés, az intrakraniális hipertónia és az agyi hemodinamika normalizálása. Dehidratálás céljából furoszemidet, diakarbot használnak; a méregtelenítés terápiája a reopolyglukin, glükóz-sóoldatok intravénás infúziója; az agyi keringés javítása a trental, cavinton, instenon.

Az agy ödéma-duzzanat kialakulásával a terápiás intézkedések megkezdődnek a megfelelő légzőkészülék biztosításával (nedvesített oxigén, intubáció, mechanikus szellőzés). Az infúziós terápia térfogata a fiziológiai szükséglet 2/3-ra csökken; A mannitot és a reogluman-t indítóoldatokként alkalmazzák. Az ilyen típusú meningitis antikonvulzív terápiája gyermeknél tartalmazza a Relanium, GHB, nátrium-tiopentális, 2% klórhidrát oldat beöntését.

Súlyos esetekben a gyengített csecsemőknek immunstimuláló terápiát alkalmaznak:

• immunoglobulin intravénás adagoláshoz (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin), t
• leykovzves,
• friss fagyasztott plazma
• UBI vér.

A helyreállítási időszakban folytassa a meningitis kezelését olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják a mikrocirkulációt, immunmodulátorokat (Dibazol, növényi adaptogének), a indikációk szerint - dehidratáció (diakarb, diuretikumok) és görcsoldó (luminalis).

A betegség után a gyermekeket gyermekorvos, fertőző betegség-szakértő és neuropatológus látja el instrumentális vizsgálati módszerekkel (EEG, ECHO-EG, neurosonográfia). A kórházból való kilépést követő első évben a szakemberek által végzett vizsgálatokat 3 hónapon belül, a második évben - 1 alkalommal 6 hónapon belül végezzük. A törlést a tünetek hiányában, a fennmaradó hatások megelőzésével végezzük legkorábban a betegség után 2 évvel.

Hogyan kezeljük a gennyes meningitist?

A betegek kezelése az akut időszakban.

Prehospital terápia:

Dehidratáció - lasix 1-2 mg / kg / nap / m.

Gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés - paracetamol.

A testhőmérséklet 38,5 ° C és a lítium keverék (w / m):

• Analgin oldat 50% - 0,1 ml / év;
• pipolphen oldat 2,5% - 0,15 ml / év;
• papaverin oldat 2% - ban / év.

Betegterápia:

Mutatja az ágyak pihenését a teljes akut időszakban. Az étrend megfelelő korú, teljes körű, mechanikus és kémiai kímélő, vitaminokban és mikroelemekben gazdag.

Etiotróp terápia az ilyen típusú meningitisre:

• kloramfenikol-szukcinát 80-100 mg / kg / nap (legfeljebb 2 g / nap) 6 óra után / m vagy / in;
• benzilpenicillin-nátrium-só 300 ezer U / kg / nap 4 óra után / m vagy / in.

- Cephlosporins III generáció:

• Cefotaxim 150 mg / kg / nap 8 óra elteltével w / m vagy / w;
• ceftriaxon 150 mg / kg / nap 12 óra elteltével w / m vagy w / w.

• Meronem 40 mg / kg 8 óra elteltével. A kezelés időtartama legalább 10-14 nap.

A púpos meningitis patogenetikus terápia:

• orális rehidráció (tea, gyümölcslé, gyümölcslevek, stb.);
• iv. glükóz-sóoldat (10% glükóz, 0,9% NaCl, Ringer) és kolloid (reopolyglukin, reo-marodrox) oldatok infúziója.

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / nap i / m 1-2 napig;
• 0,06-0,25 mg-os diacarb üres adagban 3 - 2 - 3 (3 nap, 2 nap - szünet, 3 nap előírt, stb.) 3-4 héten keresztül.

az agyi keringést javító gyógyszerek kezelése:

• trental 5 - 10 mg / kg / nap;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / nap. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Tüneti kezelés gennyes meningitisre:

Antipiretikus - paracetamol 10-15 kg / kg naponta 3-szor.

38,5 ° C-nál magasabb testhőmérsékleten - lítikus keverék:

• Analgin oldat 50% - 0,1 ml / év;
• pipolphen oldat 2,5% - 0,15 ml / év;
• papaverin oldat 2% - 0,1 ml / év.

Multivitaminok mikrotápanyagokkal.

Agyhártyagyulladás kezelésében, az agy duzzanata mellett, terápiát adunk:

• dexametazon 0,5-1 mg / kg / nap i / m;
• Prednizolon 2 mg / kg / nap / m, IV.

• seduxen 10-30 mg / kg / nap;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminal 10 mg / kg.

Légzésvédelem - nedvesített O₂, endotrachealis intubáció, mechanikus szellőzés.

Purulens meningitisben szenvedő betegek kezelése a gyógyulás időszakában:

Az agyi anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g orálisan 3-szor / nap;
• picamilon 1 mg / kg orálisan 3-szor / nap;
• Piracetam: 3-7 év - 0,4-0,8 g; 7-12 éves - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 éves - naponta kétszer 0,8 - 2,4 g. Tanfolyam 1 - 1,5 hónap.

A növényi adaptogének Echinacea, Zamaniha, Schizandra kínai készítmények (1 csepp / életév 3 naponta).

Dehidratáció (jelzések szerint) - diakarb, diuretikus gyógynövény teák.

Vitamin terápia - életcsomag junior +, életcsomag szenor, antiox +, detox +, mega, szépség, agy-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hiper, misztikus, passilat, vinex.

Túlsúlyos meningitis kezelt kurzus 1 - 1,5 hónap.

Antikonvulzív szerek (ha van ilyen).

A neuropatológus klinikai megfigyelése legalább 2 évig műszeres kutatási módszerekkel (EEG, Echo EG, neurosonográfia). A felmérések sokfélesége: az első évben - 1 alkalommal 3 hónap alatt, a második évben - 1 alkalommal 6 hónap alatt. 3 hónapos takarékos üzemmód - tilos a futás, ugrás, napsütés.

A gennyes meningitis következményei

Az agy ödéma-duzzanata - az ilyen típusú meningitis akut periódusának leggyakoribb szövődménye - nyilvánul meg:

• tudatosságváltozás (lenyűgöző, szikrázó);
• görcsök;
• instabil gyulladásos tünetek (hemiparesis, ataxia).

Az agy növekvő duzzanata az agyszár kompressziójához vezet, ami hozzájárul a tudatosság további romlásához, beleértve a kómát, az episztatikus átmeneti fokozott epilepsziás rohamokat, az elhúzódó létfontosságú funkciókat, a kétoldalú motoros rendellenességeket, amelyek először a decortbrációt képezik. A gennyes meningitisz decortációs testtartását a felső végtagok hajlítási pozíciója jellemzi (összeszorított kéz a kéz csuklójában és könyökcsuklójában, a lábfej hosszabbító helyzetében). A dekerebráció a szélsőségek éles hypertonusát képezi az extenzor típusban.

Amikor ezek a szindrómák jelennek meg a hiperreflexiában, a patológiás lábjelek. Az agyszár károsodásának mértékét a koponya-idegek diszfunkciója határozza meg: okulomotor (pupillaméret, fényviszonyok, szemgolyók pozíciója), arc (gyengeség és / vagy aszimmetria) az izomzatban vagy bulbar (nyelés, hang kiejtése). Az agy gennyes meningitise progresszív ödémával vezet a törzs diszlokációjához és az ékszindróma kialakulásához (légzésleállás és szívműködés).

Az akut hidrocefalia egy nagy fontanelle duzzanata és feszültsége, a koponya varratok eltérése, a fej kerülete növekedése és a cerebrospinalis folyadékterek kiterjesztése (az agy ultrahang- és számítógépes tomográfiája által meghatározva).

Az 1. héten megfigyelték az agyi infarktust. a gennyes meningitis betegségei és a funkcióvesztés fókusz tünetei.

A szubduralis effúzió gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél. Az effúzió szokásos lokalizációja az agy homlokterületein, a parasagitálisan van. Vezető diagnosztikai kritériumok:

• tartós láz több mint 3 napig. a megfelelő antibiotikum-terápia hátterében vagy a betegség 3.-5.
• az állapot romlása, a tudat depressziója, a helyi rohamok megjelenése, hemiparézis;
• a betűkkel nem tömörül a tömörítés, néha helyi hiperémia;
• aszimmetrikus megvilágítás fókusz a diafoszkópiával;
• az ultrahang és az agy komputertomográfiája.

A jövőben a gennyes meningitisben szenvedő gyermek álmosságot, hányást, nyak merev izomzatát, a fundus zsúfoltságát, a cerebrospinális folyadék fehérjetartalmának jelentős növekedését tapasztalhatja.

Az antidiuretikus hormon (ADH) nem megfelelő szekréciója vagy a víz mérgezéses szindróma szindróma a központi idegrendszer hipotalamikus struktúráinak károsodása következtében alakul ki, és rendkívül súlyos állapot jellemzi; magas intrakraniális nyomás; a vér és a cerebrospinalis folyadék alacsony ozmolaritása; hyponatremia (