A hipertóniás válság a magas vérnyomás emelkedése. Figyelembe véve az okok sokféleségét, a kurzus jellemzőit és következményeit, melyeket a hipertóniás válság okozott, annak besorolása több elv szerint történik: a vérnyomás növekedésének típusa, a hemodinamikai zavarok jellege, a kialakulás mechanizmusa, a tünetek túlsúlya. Ráadásul vannak olyan válságok, amelyek komplikációkkal és anélkül vannak.
A válságok besorolása a vérnyomás növelésével és a hemodinamikai rendellenességek természetével
A vérnyomás-növekedés típusa (BP) szerint:
Szisztolés variáns (a HELL paraméter szisztolés indexének domináns növekedése). A diasztolés. Systole-diasztolés (mindkét indikátor egyidejű növekedése).
A hemodinamikai rendellenességek jellege szerint a hipertóniás válság a következő típusokkal rendelkezik:
Hiperkinetikus. Egy éles, hirtelen fellépő magas szisztolés nyomással, gyors pulzussal rendelkezik. Ez a fajta válság a magas vérnyomás kezdetén következik be. Hypokinetikus. Fokozatosan fejlődik. Keményen áramlik. Főként hipertóniás betegség II., III. Osztályozás a válság kialakulásának mechanizmusával
A kialakulási mechanizmus szerint a következő típusú hipertóniás válságokat különböztetjük meg:
Az 1. típusú hipertóniás válság szimpatikus-mellékvese is. Jellemzője:
magas vérnyomás a szisztolés túlsúlyával; megnövekedett pulzusszám; megnövekedett vércukorszint; sápadtság; borzongás.
Az ilyen válságnak nincsenek fejleményei. Akut. De ne tartson sokáig (percek vagy néhány óra). A betegek észreveszik a fejfájást, hányingert, ritkán hányást, homályos látást a súlyosság csökkenése formájában, a megnövekedett szívverés érzését, fájdalmát a természetben, erős szorongás érzését, félelmet. A támadás végén ezek az emberek bőséges székletekkel vagy vizelettel rendelkezhetnek.
A vizelet elemzése során a fehérjét kis térfogatban és egyetlen eritrocitákban lehet kimutatni. Ezek a változások általában nem a szív rendellenességei, hanem a vénás tónus változásai. Vérrel meghatározzuk a magas adrenalinszintet. A norepinefrin szintje nem emelkedik vagy csökken.
Amikor a válság kialakulásának agyi mechanizmusa növekszik, a szív diasztolájában a nyomás főleg növekszik, a fő metabolikus paraméterek nem változnak. A kezdet fokozatos.
Az ilyen válságok sokáig és sokkal nehezebbek. Legfeljebb 5 napig tarthat. Néha hosszabb. A betegek súlyos fejfájásról, jelentős álmosságról és az általános megdöbbentés érzéséről beszélnek. Nem zárják ki a tudatosság megsértését súlyosabb formákba. A központi idegrendszer megsértésének más megnyilvánulásai is vannak. Ezek az érzékenység és a motoros aktivitás megsértése.
Azt is panaszkodnak, hányinger, gyakran hányás. A betegeknél a szívfrekvencia csökkenését néha meghatározzák. Majdnem minden páciens észleli a szívben a szegycsont mögötti fájdalmat, ezzel együtt jelentős és gyorsan növekvő légszomj, és a szív asztma is lehetséges. Az EKG-nél súlyos bal kamrai meghibásodás diagnosztizálódik, a betegek felében a fehérje index, a vörösvérsejtek és a hyalin hengerek emelkedése a vizeletben a támadás során észlelhető.
Fontos! Az 1. és 2. típusú hipertóniás válság sürgős sürgős kezelést igényel, amely a vérnyomás csökkentését és azt követő kontrollját, a kardioprotektív, a cerebroprotektív és a vaszkuláris gyógyszerek használatát jelenti, kardiológus megfigyelése.
Osztályozás a szindrómák túlsúlya alapján
Neuro-vegetatív formában a beteg szorongó, túlzottan izgatott, nyugtalan. Félnek az állapotuktól, az arca vörösre vált, bőrük nedves lesz, kezük folyamatosan rázza, a hőmérséklet valamivel emelkedik. A szívverés növekszik és gyorsul. Több szisztolés nyomás emelkedik.
Ezzel szemben a víz-só formában a betegek sokkal korlátozottabbak. Lassúak, depressziósak. Gyakran előfordul, hogy időben és térben megsértik a tájékozódást. Sápadtak, arcuk puffadt, szemhéjaik duzzadtak. Ha egy ilyen beteg képes válaszolni a kérdésekre, azt fogja mondani, hogy a támadás előtt egy idővel gyakrabban járt a WC-re, hogy még a támadás előtt is észrevette a duzzanatot, az izmok gyengeségét, a szív nehézségét és a munkahelyi zavarokat megsértések formájában. ritmust.
Objektív módon meghatározhatja a beteg egyidejű növekedését diasztolés és szisztolés vérnyomás indikátorokként.
Az ilyen típusú válságok mindkét típusában a végtagok, valamint az arc, a nyelv érzékenységének és motoros aktivitásának megsértése lehet.
Amikor a görcsös forma, a betegek elvesztik az eszméletüket, görcsöket szenvednek. Ez a fajta válság kevésbé gyakori, és a súlyos véráramlás súlyos szövődménye. Az agyödéma nem zárható ki. A terhelés befejezése után a beteg nem tud azonnal visszaszerezni a tudatot. És jön hozzá, még mindig van egy kis idő, ami az államukban és a környező jelenségekben zavart.
Gyakran előfordulhat, hogy a jogsértések vizuális károsodás, változó súlyosságú encephalopathia formájában maradhatnak. Az állam javítását gyakran helyettesíti a roham, amelyet a stroke, a szívinfarktus későbbi szövődményei jelentenek. A súlyos szövődmény kóma. A halálozás lehetséges.
A hipertóniás válság szövődményei
A szövődmények a hipertóniás válság veszélyének indikátora. Attól függően, hogy a hipertóniás válság szövődményei kialakultak-e, vannak:
Komplikált hipertóniás válság. Bonyolult válság. Ha súlyos hypertoniás válság alakult ki, a szövődmények a következők lehetnek: agyi stroke; miokardiális infarktus; a szív- és veseelégtelenség kialakulása.
Mennyi ideig tart a hipertóniás válság, és mennyire végződik sok tényező. Ez a válság oka, típusa és típusa, a szövődmények kialakulása, a beteg kora és a társbetegségek.
A hipertóniás krízis (CC) a megnövekedett vérnyomás feltétele, ami a célszervi károsodások klinikai tüneteinek megjelenését vagy jelentős romlását okozza.
A hipertóniás válságok osztályozása
A komplikált hipertóniás válság a célszervek akut elváltozásainak (akut coronaria szindróma, akut bal kamrai elégtelenség, akut hipertóniás encephalopathia, eklampszia, urológiai vérzés, szeptocitózis, aorta aneurizma szétválasztása, fejsérülés) meglétét teszi szükségessé, sürgős segítségre van szüksége (hiperterápia).
Nem komplikált hipertóniás válság - nem kapcsolódik a célszervek károsodásához, szükség van a sürgősségi segélyre (Hypertensike vészhelyzet), nem igényel kórházi ellátást.
A hipertóniás válságok elterjedtsége
A prevalencia. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 7% -ánál alakul ki a hipertóniás válság. USA - 500 000 BG eset évente. Moszkva - 1999-ben 2600 felszólítás mentőszemélyzet számára.
A hipertóniás válságok a sürgősségi ellátás 20% -át teszik ki.
Következtetés: a kedvezőtlen helyzet mind orvosi, mind gazdasági szempontból szükségessé teszi a hipertóniás krízisek diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében meglévő fogalmak felülvizsgálatát.
A hipertóniás válságok problémájának tanulmányozása
A probléma története. Első alkalommal 1903-ban írta le a Polgári Törvénykönyvet egy J. Pahl osztrák orvos, aki úgy vélte, hogy a vérnyomás hirtelen emelkedése spasztikus vaszkuláris összehúzódással jár. J. Pahl általános és helyi érrendszeri válságokat azonosított. Az első véleménye szerint a szisztémás vérnyomás növekedése, a második - csak a helyi vérkeringés lokális károsodása az őket ellátó véredények görcsének köszönhetően (angina pectoris, intermittent claudication, migrén, meniere szindróma, Raynaud szindróma, stb.).
A hipertóniás válságok problémájának tanulmányozásához nagyban hozzájárultak a hazai tudósok N. V.Konovalov, A.L.Miasnikov, N.A. Ratner, S.G.Moiseev, A.P. Golikov, M.S. Kushakovsky és mások.
A hypertoniás válság tünetei
Az A.L. Az 50-es években javasolt Myasnikov megkülönbözteti a hipertóniás kríziseket: az első típusú válság hirtelen, néhány perctől 2-3 óráig tart, a kezdetektől fogva éles lüktető fejfájás, szorongás, izgatottság, fokozott ingerlékenység. A látás variációi nagyon jellegzetesek - rács, köd a szem előtt. A páciens lázba dob, hirtelen villog a fejére, izzadás, hideg kezek és lábak, remegő kezek és lábak. A betegek panaszkodnak a szívterületen tapadó fájdalmak, légszomj vagy hiányos sóhajérzet, levegőhiány, gyors szívverés és szívelégtelenség miatt. A bőr nedves, piros foltokkal borított. Az ilyen GC-k esetében a szisztolés vérnyomás (ADS) tipikusan domináns növekedése, a szívhangok erősítése az auscultáció során, az aorta második hanghangja különösen hangos. Emellett láz, enyhe hiperglikémia, vérzéses kiütések megjelenése lehet. A. L. Myasnikov megfigyelése szerint az első típusú válságok gyakrabban fordulnak elő a magas vérnyomás kezdeti szakaszában.
A második típusú válságok A.L. Myasnikov fokozatosan fejlődik, sokáig tart - több órától 4-5 napig. A betegeknél gyakran agyi tünetek vannak - a fejfájás, fejfájás, letargia, álmosság, általános stupor, tinnitus, szédülés, álmatlanság, hányinger, hányás. A látás és a hallás romlik. Fokális neurológiai tünetek, anginalis fájdalom, fulladás, valamint a tüdőben fellépő légszomj és nedves pangásos rálák jelentkezhetnek. Az ilyen hipertóniás válságok esetében a diasztolés vérnyomás (ADD) túlnyomó növekedése jellemző. A pulzusszám (HR) nem változik vagy lelassul, a vércukorszint általában nem változik. AL Myasnikov rámutatott arra, hogy a második típusú hipertóniás válság a III.
A krízisek A.L. szerinti besorolásának patofiziológiai alapja. Myasnikov a hemodinamikai különbségek - válságok: az első típus a szívteljesítmény növekedésével jár együtt („sokk-térfogat-hipertónia”), a második típusú válságok az edények teljes perifériás rezisztenciájának növekedése (OPSS, „perifériás rezisztencia hipertónia”). A hemodinamikai különbségek viszont a specifikus mediátorok - az adrenalinnak - az első típusú, a noradrenalin-válságok során fellépő hatásával társultak a második típusú válságokkal.
SG Mózes (1971) a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően a hipertóniás válságok megkülönböztetését javasolta. Az agyi és a szív-típusokat azonosították. Ez utóbbit három lehetőségre osztották: asztmás bal kamrai elégtelenség és pulmonalis ödéma kialakulásával, angina (angina és myocardialis infarktus (MI) és ritmuszavarok, ritmuszavarok, pl. Pitvarfibrilláció kialakulása).
AP Golikov (1976) a központi hemodinamikai zavarok különbségei alapján osztályozza a hipertóniás krízisek hiper-, hipo- és aukinetikus variánsainak felszabadulását.
MS Kushakovszkij (1977) a hipertóniás válságok három klinikai formáját azonosította: neuro-vegetatív, víz-só (edematikus) és encephalopathiás. Így a hipertóniás válságok típus szerinti elkülönítésének alapjai mind klinikai, mind hemodinamikai jellemzők voltak.
A hipertóniás válságok osztályozása és a J. Laragh (USA) által 2001-ben javasolt differenciáldiagnózis módszerét úgy tervezték, hogy meghatározzák a gyógyszerek optimális választási módját a hipertóniás krízisek kezelésére a patogenezistől függően. E besorolásnak megfelelően a válságok renin-angiotenzin és nátrium térfogatfüggőek.
A hipertóniás krízis típusának meghatározásánál a legfontosabb a plazma renin aktivitási index (ARP) meghatározása, amely lehetővé teszi, hogy alacsony ARP-n (0,65 ng / ml / h) meghatározzuk a nátrium-térfogat-függő hipertóniás válságot.
A hipertóniás krízisek diagnosztizálásának és szisztematikájának modern megközelítése
A hipertóniás patogenezis ebben a koncepcióban jól illeszkedik a fenti szerzők osztályozásához.
Egyrészt a sokk volumenű hipertónia (AL Myasnikov szerint), azaz nátrium-térfogatfüggő, a CB-hez viszonyítva emelkedő hypertoniás krízisek esetén.
Másrészről a perifériás rezisztencia magas vérnyomása (az AL Myasnikov szerint), a RAAS bevonásával és a PR növekedésében fellépő hyperreninin GC-k a II. hajókban
Lásd még
- A hipertóniás válságok típusai. Az 1. és a 2. típusú válságok
- A hipertóniás válság okai
- Hipertóniás válság előkészítése. Gyógyszeres kezelés a magas vérnyomású válságok esetén
- Hipertenzív válság. Tünetek, elsősegélynyújtás, szövődmények, osztályozás, megelőzés. A téma bemutatása
- Elsősegély a hypertoniás válságra
- Hipertenzív válság patogenezise
Hipertenzív válság
Az Egyesült Államokban mintegy 50 millió ember szenved artériás magas vérnyomásban, és sokan közülük nem kap megfelelő kezelést. Ebből az 50 millió 1-2% -ból hipertóniás betegség van, melynek folyamatát a magas vérnyomású válságok komplikálják. A hipertóniás krízisek fele a magas vérnyomásos betegség hátterében fordul elő. Megfelelő kezelés hiányában az artériás magas vérnyomás a célszervek - a szív, az edények és a vesék - károsodásához vezet. Jellemzően a magas vérnyomású célszervek károsodása több évtizeden keresztül történik.
Ritkán az artériás hipertónia akut és életveszélyes lehet - ezt hipertóniás válságnak hívják. A hipertóniás krízis a vérnyomás éles, kifejezett emelkedése (a beteg szokásos szokásához viszonyítva), ami akut vagy gyors progresszív károsodást okoz a célszerveknek. A kezelés hiányában a hypertoniás válság a szív-érrendszer, a vesék és a központi idegrendszer szövődményeihez vezethet, és akár halált is okozhat. A hipertóniás válságok korai kezelése növeli a túlélést.
A hipertóniás válság lehet az artériás magas vérnyomás első megnyilvánulása, de gyakrabban alakul ki a hosszú távú áram és a rosszul vagy egyáltalán nem kezelt artériás hypertonia hátterében.
Az artériás hipertóniában szenvedő betegek aktív képzése és kezelése miatt a hipertóniás válságok száma jelentősen csökkent. Ez azonban még mindig az egyik
nagyon gyakori okok a kapcsolatfelvételhez.
A hipertóniás válság közvetlen veszélyt jelent a szív- és érrendszerre, ezért a kardiológus a kezdetektől gyakran részt vesz a magas vérnyomású krízisek kezelésében. Azonnal meg kell különböztetnie a bonyolult hipertóniás válságot a komplikációtól. Tudnia kell a hipertóniás válság patogenezisét
lehetséges szövődmények, kezelési módszerek és vizsgálati algoritmusok.
A hypertoniás válság túlzottan aktív kezelése komplikációkhoz és akár halálhoz is vezethet. Nagyon fontos ismerni a felhasznált gyógyszerek farmakológiai tulajdonságait és mellékhatásait.
A tartalom
A hipertóniás válságok osztályozása
A hipertóniás válságokat hagyományosan bonyolult és komplikált állapotra osztják, attól függően, hogy vannak-e akut vagy progresszív károsodás jelei a célszerveknek. Bár ez a felosztás kissé önkényes, nagyon kényelmes a kezelés kiválasztásához.
Komplikált hipertóniás válság
Hipertenzív válságok osztályozása - Hipertenzív válságok
14. oldal / 24
A hypertoniás betegeknél a hipertóniás válság idején gyakran érintett az agy, a szív és más szervek edényei. Ezért ezeknek a elváltozásoknak a besorolása a hipertóniás krízisek patogenezisének, a hemodinamikai és biokémiai paraméterek természetének megértéséből ered, figyelembe véve a humorális és hormonális rendellenességeket. A kilencedik felülvizsgálat jelenlegi, a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD), amely a nyolcadik felülvizsgálat ICD-jéhez hasonlóan a vonatkozó nemzetközi konferencia (Genf, 1975) ajánlásain alapul, és amelyet a Világgyűlés 29. ülése Genfben 1976 májusában fogadott el. (A besorolásra vonatkozó iránymutatásokat a WHO 1977-ben közzétette az oroszul - 1980-ban), sajnos, nem tartalmaz külön fejezetet a magas vérnyomású válságokra, és csak a magas vérnyomású encephalopathiát veszi figyelembe.
Hazánkban a tudósok számos hipertóniás krízis-osztályozást javasoltak, amelyek a betegségük vagy a károsodott hemodinamika változásainak klinikai jellemzőin alapultak.
N. V. Konovalov (1955) kétféle válságot azonosított: az első (enyhébb) és a második (súlyos), amely a vérnyomás jelentős növekedésével megnyilvánul a zavartság vagy az eszméletvesztés.
Grashchenkov N. I. és Baeva E. (1956) hipertóniás válságban öt jellegzetes szindrómát azonosítottak: paretikus jelenségekkel, beszédbetegségekkel, szemészeti tünetekkel, görcsös megnyilvánulásokkal és vegetatív-vaszkuláris rendellenességekkel.
A klinikai tünetek jellemzőinek részletesebb elemzése lehetővé tette N. A. Ratner és társszerzők (1958) számára, hogy megkülönböztessék a hipertóniás krízisek két típusát, amelyek szimpatikus-mellékvese és agyi definícióként definiálhatók. A szerzők az adrenalin és a norepinefrin bevezetésével kapott adatokból származnak. Az első esetben a vérnyomás és főként a szisztolés növekedés, a szívfrekvencia növekedése, a vércukorszint növekedése, a bőr fehéredése, remegés; a második esetben a vérnyomás emelkedése, főként a diasztolés, a szívfrekvencia lassulása, a bazális metabolizmus és a hiperglikémia változása.
Az I. típusú válságok akutan, prekurzorok nélkül fejlődnek, könnyen áramlanak és nem tartanak sokáig (néhány perctől 2-3 óráig). Jellemzője az éles fejfájás, néha szédülés és a látásélesség csökkenése, hányinger, ritkábban - hányás. A pácienseket izgatják, gyakran sírva, a szívdobogásról panaszkodnak, lüktetnek és remegnek az egész testben, a szívet övező fájdalom, a felfoghatatlan félelem, a szorongás érzése. Az ilyen páciensek szemei csillognak, az izzadság borítja a bőrt, az arcra, a nyakra és a mellkasra piros foltok jelennek meg, gyakran a pollakiuria, a válság végére gyakran kerülnek gyakori hajlam arra, hogy a vizeletet poliuria vagy bőséges folyadékszéklet alakítsák ki. A vizeletben válság után néha fehérje és egyetlen vörösvértest található.
Az ilyen válságokat a vérnyomás, főként a szisztolés szignifikáns növekedése jellemzi, átlagosan 9,33 kPa (70 mmHg) értékkel, amit az impulzus és a vénás nyomás jelentős növekedése, valamint a pulzusszám növekedése kíséri. Amint a szerzők megjegyzik, ezek a változások nem kapcsolódnak a szív aktivitásának romlásához, és nem a szívelégtelenség jelei. Az ilyen típusú válságok esetén a vénás nyomás növekedésének lehetősége az artériás és a vénás tónus növekedésével is jár. Ugyanakkor a vérben a szabad adrenalin tartalmának növekedése viszonylag alacsony adrenalgikus anyagok teljes mennyiségével (a norepinefrin tartalma nem emelkedik, és néha még csökken) is gyakran megfigyelhető a hiperglikémia.
A II. Típusú válságot, amelynek megkülönböztető jellemzője egy kevésbé akut kezdet, egy hosszabb és súlyosabb út jellemzi - több órától 4-5 napig vagy annál hosszabb ideig. Ezeknek a válságoknak az időszakában gyakran van egy nehézség a fejben, éles fejfájás, álmosság, általános stupor, zavartságig. Néha vannak olyan tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a központi idegrendszer károsodott: paresztéziák, érzékenységi zavarok, átmeneti motoros elváltozások, apáziák, szédülés, hányinger és hányás. Ezekkel a válságokkal a szisztolés és különösen a diasztolés vérnyomás emelkedik, míg az impulzus nyomás változatlan marad, néha a pulzus gyakoribbá válik, gyakran előfordul a bradycardia, a vércukorszint a normál tartományon belül van; a vénás nyomás a legtöbb esetben nem változik, a véráramlási sebesség ugyanaz marad, vagy lelassul.
A válság idején a betegek gyakran panaszkodnak a szív és a szegycsont mögötti fájdalomra, súlyos légszomjra vagy fulladásra, egészen a szív asztmás támadásáig és a bal kamrai meghibásodás jeleinek megjelenéséig. Az ilyen betegek EKG-jén az S-T időközönkénti csökkenése az I., II. Feladatban, a QRS komplexének kiterjesztése figyelhető meg, gyakran számos hozzárendelésnél sima, kétfázisú és még negatív T fog is.
A vizeletben a betegek 50% -ánál megjelenik a fehérje, az eritrociták és a hialinhengerek mennyisége.
Mindkét típus krízisének patogenetikai lényege hasonló: ideges izgalom hatására a szimpatikus-mellékvese rendszer éles aktivációja következik be. Az I. típusú válságban azonban az adrenalin szekréciója dominál, és a II. Típusú, norepinefrin válságban.
A helyi diagnosztika szempontjából nagy érdeklődésre számítok, egy olyan válság, amely élesen és viszonylag gyorsan felmerül, mint például a paroxysm. Egyrészt az ilyen válságra jellemző, hogy a perifériás és a diffúz másodlagos agyi tünetek hiányoznak az angiospasmában. Másrészt különbözik a regionális agyi angiospasmusoktól, melyeket ezekben az esetekben gyakori a paresis, az érzéstelenítés és az afázia. Az ilyen válság fő tartalma: akut artériás hipertónia, tachycardia, hiperglikémia, remegés, általános hidegrázás, pollakiuria, poliuria, ami az autonóm szabályozás paroxiszmális változását jelzi (V.I. Frenkel, 1959). J. Page (1935) hipertóniás betegeknél az ilyen kríziseket „magas vérnyomású diencephalikus szindrómának” nevezték el, melyet az artériás magas vérnyomás, a végtagok hűtése, az arc és a mellkasi foltok megjelenése, a szem repedése vagy nedvessége jelentett. Ugyanakkor a pajzsmirigy diffúz kiterjedése és a bazális metabolizmus növekedése volt megfigyelhető, amely nem szűnt meg a szubtotikus strumectomiával.
M. G. Goltsman és M. G. Polykovsky (1950) a hipertóniás betegekben fejfájást, hányást, hőt vagy hidegrázást, erős izzadást és az arc és a végtagok elhomályosodását fejtette ki.
Így a J. Page, M. G. Golman és M. G. Polykovsky által javasolt vegetatív válság, valamint N. A. Ratner által leírt első típusú hipertóniás válság és a társszerzők által leírt szindróma összehasonlítása azt mutatja, hogy mindegyikük változata ugyanazt a paroxizmális hypothalamikus szindrómát, amely csak a kis részleteket különbözteti meg, amelyekre a szerzők nagyobb figyelmet szenteltek.
Felmerül a kérdés: vajon a hipertóniás válságok felosztása a fajok I. és II. Ez két számjegyre válaszolható: igen és nem. A javasolt N. A. Ratner et al. Osztály egyszerű, könnyen alkalmazható a klinikai gyakorlatban, és nem igényel sok további kutatást. Ez a besorolás azonban nem veszi figyelembe a válságok kialakulásának mechanizmusában szerepet játszó számos tényezőt, nem veszi figyelembe a magas vérnyomású válságban gyakran domináns hemodinamikai zavarokat. A hemodinamikai szerkezet ismeretlensége nem teszi lehetővé a teljes körű gyógyszerterápia kérdéseinek differenciált megoldását. Emellett az i vagy a II. Típusú válság nem jelenti semmit.
Néhány szerző (N. S. Petrova, 1976; G. A. Akimov, 1983) más, a hipertónia válságainak osztályozását is kínál, amelyek szintén a kurzusuk klinikai jellemzőire épülnek. Azonban nem veszik figyelembe a hemodinamikai rendellenességek lehetőségeit.
Figyelemre méltó az V. P. Zhmurkin (1982) által javasolt hipertónia válságok osztályozása. A bemutatott osztályozásban a válsághelyzetek alapja a válság során kialakult kóros fókusz lokalizációja és megnyilvánulásuk patogenezise. Az V. P. Zhmurkin által felsorolt hipertóniás válság öt változata a megnyilvánulásuk minden esetére kiterjed. Nem valószínű, hogy ezt a besorolást a gyakorlati orvosok széles körben elfogadják összetettsége, nagy nehézségei miatt, vagy a vészhelyzetben javasolt válság miatt.
Zhavrid V. (1974), N. Shtelmakh és társszerzők (1976), V. G. Kavtaradze társszerzőkkel (1976), P.R. Tidulaev (1977), L. Gelis (1983), L. Gelis (1983) és mások a hipertóniás válságok kialakulásában a hiperkatecholanémia kiemelt jelentőségű, a hemodinamikai zavarok teljes mértékben figyelmen kívül maradnak. Ezt a szakadékot A. Golikov és munkatársai (1985) töltötték ki. A besorolásuk során azonosították a hipertóniás krízisek hiperkinetikus, hypokinetikus és aukinetikus típusait. A vérnyomáscsökkentő válságok további vizsgálata a hemodinamikai típus meghatározása szempontjából, valamint a tapasztalatok és készségek felhalmozódása szempontjából megállapították, hogy a hyperkinetic típus főként az I. és II. A. Ratner és munkatársai (1958).
A hypokinetikus típusú hiperkinetikus válság főként a II., III. Stádiumú, magas vérnyomású betegeknél jelentkezik, és a klinikai tünetek gyakran a II. Típusú hipertóniás válsággal járnak. Ezen túlmenően A. P. Golikov és munkatársai (1976) azt javasolják, hogy megkülönböztessék a komplikált hipertóniás krízist és egy bonyolult válságot, amelyet a válság során fellépő tünetek visszafordíthatatlansága nyilvánul meg. Így az A. P. Golikov és a társszerzők (1976) által javasolt besorolás mind a hipertóniás válság klinikai megnyilvánulásait, mind a hemodinamikai zavarokat fedi le, és a legsikeresebb. Mindazonáltal, ha a betegek egyénileg megvizsgálják és megállapítják a magas vérnyomású krízis hemodinamikai típusát, olyan instrumentális gyors kutatási módszerek alkalmazására van szükség, amelyek bevezetése nem általánosan lehetséges, ami természetesen csökkenti annak gyakorlati értékét.
E. Schmidt (1984) az agy és a gerincvelő vaszkuláris elváltozásainak osztályozását javasolta, amelyet az ország vezető neurológiai csoportjai hagytak jóvá, és amelyet az All Union Union Neuropatológusok és Pszichiáterek Társaságának plenáris ülésén hagytak jóvá (1984. december). A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Neurológiai Intézetében 1971-ben kidolgozott besoroláson alapult. Az agy és a gerincvelő összes sérülésének javasolt besorolásában a hipertóniás agyi válságokat külön kategóriába sorolják: a) agyi és b) a fókuszváltozások.
A teljes besorolás tudományos és gyakorlati értékének sérelme nélkül meg kell jegyezni, hogy a hipertóniás krízisek ilyen felosztása sem teljes mértékben kielégíti a klinikusokat, mivel nem veszi figyelembe a válságok számos jellegzetes patogenetikai jellemzőjét.
A hipertóniás válságok klinikai és patogenetikai besorolása
A szakirodalomban megadott besorolások jellemzői alapján, figyelembe véve a hiányosságokat, amelyeket tartalmaznak, a betegek több éves klinikai vizsgálatának eredményei alapján megállapítottuk, hogy a hipertóniás válságok klinikai és patogenetikai besorolását bemutathatjuk. Ugyanakkor a hipertóniás válságok tágabb fogalmából, mint a hirtelen, hirtelen emelkedett vérnyomásból, a legfontosabb szervek és rendszerek jelentős rendellenes működésével járunk. Ebben a tekintetben az IK Shkhvatsabaya (1982) véleménye volt, aki a legtöbb külföldi szerzővel ellentétben utal a hipertóniás krízishelyzetekre, amelyek agyi és szívjellegű tünetekkel járnak organikus gyulladásos elváltozások nélkül.
A besorolás frissítésének szükségességét az is okozza, hogy a hipertóniás krízisek diagnózisainak megfogalmazása még mindig nem egységes. Néha a betegség ugyanazon formái különböző elnevezéseket kapnak, gyakran nem elfogadott vagy elavult diagnózisokat használnak, ami megnehezíti a különböző szerzők adatainak összehasonlítását, és akadályt jelent a kórházak és klinikák napi tevékenységeiben szerzett orvosi dokumentumok statisztikai feldolgozásában (E. Schmidt, 1985).
A javasolt osztályozás a hipertóniás krízisek klinikai megnyilvánulásának, a vegetatív diszfunkciók súlyosságának, sajátosságának és irányának fokozatos kialakulása, a fókuszos agyi elváltozások és azok súlyossága, az általános és a regionális hemodinamikai rendellenességek változásáig terjed. Természetesen ez a besorolás nem tükrözi a klinika sokféleségét, különösen a magas vérnyomású válságok vegyes jellegével.
Mindazonáltal véleményünk szerint ez a besorolás leginkább a hipertóniás válságok megnyilvánulásának lehetőségeit tükrözi; felhasználása hozzájárul a betegek állapotának átfogó értékeléséhez a magas vérnyomású válság idején, a megfelelő kezelés kiválasztása és a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzése.
A hipertóniás válságok javasolt besorolása alapján a diagnózist a következőképpen lehet megfogalmazni:
1. hipertóniás hipotalamikus, szimpatikus-mellékvese-orientációjú krízis (közepes súlyosság), hyperkinetic keringési lehetőséggel.
2. Hipertenzív, diencephalikus-dyscirculatory válság az agyi keringés átmeneti megsértése formájában, főként a gerincesek és a basilaris (carotis) artériákban, ahol a vérkeringés aukineticheskim lehetősége (mérsékelt).
3. Kardiális hypertoniás válság bal kamrai elégtelenséggel és tüdőödémával.
Hipertenzív válság: besorolás, patogenezis, kezelés
A hipertóniás krízis modern meghatározása az akut szervkárosodás kialakulásának veszélyének értékelésén alapul (amelyet az artériás hipertónia tárgyában ismertetnek). Hipertenzív válság - a szisztolés és / vagy diasztolés vérnyomás kifejezett növekedésének állapota, amelyet a célszervek tünetei kísérnek; Ezzel a feltétellel sürgősen csökkenteni kell a vérnyomást, de nem a normál értékeket.
besorolás
A beteg taktikájának kiválasztásához olyan besorolást kell alkalmazni, amely meghatározza a 2 típusú válságot:
Bonyolult vagy életveszélyes, amelyben sürgősen csökkenteni kell a vérnyomás szintjét a szervek károsodásának minimalizálása vagy kiküszöbölése, a szívinfarktus, a stroke, a vese és a szívelégtelenség megelőzése érdekében. A nem komplikált vagy kritikus válságok nyomást igényelnek, de nem sürgősen, mert az akut szervkárosodás nem alakul ki.
Bonyolult GK:
Intracerebrális vérzés Akut hipertóniás encephalopathia Akut miokardiális infarktus Subarachnoid hemorrhage Akut bal kamrai elégtelenség és pulmonalis ödéma Nem stabil stenocardia
Nem komplikált hipertóniás válságok:
Malignus AH akut szövődmények nélkül Súlyos AH akut szövődmények nélkül Akut glomerulonefritisz súlyos artériás magas vérnyomással t
A bonyolult GK-val egy személyt a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni az intenzív osztályon. A nem életveszélyes válságok terápiája járóbeteg alapon történhet.
patogenézisében
A hipertóniás válság kialakulásának neurohumorális mechanizmusai fontosak. A RAAS hiperstimulációja egy ördögi láncreakciót vált ki, amely magában foglalja a vaszkuláris károsodást, a szöveti ischaemiát és a renin további termelését. A szervezetben túlzott mennyiségű angiotenzin II, katecholamin, vazopresszin, aldoszteron, endothelin-1, tromboxán képződik. És az endogén értágítók nem elegendőek. Ezért a perifériás rezisztencia helyi szabályozása. Ha az artériás nyomás fokozatosan emelkedik és eléri az egyéni határt, az érrendszer endotheliális szabályozása lebomlik.
Az endoteliális károsodást követő hiperperfúzió eredményeként az arteriolák fibrinoid-nekrózisa alakul ki, és a vaszkuláris permeabilitás növekszik, ami perivaszkuláris ödémához vezet. A klinikai megnyilvánulások és a prognózis fontos aspektusa a vérlemezkék és a koagulációs rendszer egyidejű aktiválása, amely a fibrinolitikus aktivitás endotheliumának elvesztésével együtt hozzájárul a disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz.
kezelés
Komplikált hipertóniás válságok
Kritikus körülmények között (amelyek veszélyeztetik az emberi életet) a vérnyomást a lehető leggyorsabban csökkenteni kell a gyógyszer intravénás beadásával. Ehhez a beteg nátrium-nitro-pussidot kap. infúzióval, 0,25-10,0 µgggmin sebességgel. A bevezetés kezdete óta működik. A nitroglicerin szintén hatásos (infúzió 5-100 μg / perc sebességgel). A hatás a gyógyszer beadása után 2-5 perccel észlelhető.
Az enalaprilát lassú bevezetése 5 percre is rendelhető. Bevezetés a kezdeti 1,25 mg-os adagba, ismételt alkalmazás 6 óra elteltével, 1,25 mg-os adag növelése 6 óránként maximum 5 mg-ig. A hatás 15-30 perc után észlelhető, és a hatás 8 órától 1 napig figyelhető meg. Az első 30–60 perc alatt a páciens nyomását körülbelül 15–25% -kal kell csökkenteni, majd a következő 2–6 órában a vérnyomásnak 160/100 mm Hg-ot kell elérnie.
A hipertóniás krízis kezelésének második szakasza magában foglalja a szóbeli drogformákra való áttérést. Gyakran előfordulhat, hogy nem tudod jelentősen csökkenteni a nyomást normál szintre. Káros hatások lehetnek: ischaemia, hypoperfúzió. Szélsőséges esetekben a vérellátás romlására érzékeny szövetek nekrózisa valószínű.
Nem komplikált hipertóniás válságok
Ilyen esetekben a terápia olyan gyógyszereket ír elő, amelyek legalább 30 perc és maximum 3 óra alatt csökkentik a nyomást. Ezt követően a hatás meghosszabbítható. Ha a dózist megfelelően választja ki, a vérnyomás éles csökkenése nem következik be. Hatékony gyógyszer, például klonidin. A dózis 0,075-0,50 mg dózis legyen, szájon át. Adott esetben a betegnek óránként újra kell kezelnie, amíg a teljes dózis eléri a 0,6 mg-ot. A klonidin 30-60 perc múlva kezd működésbe lépni, a hatás 8 és 16 óra között tart.
A kaptoprilt, amely szájon át vagy a nyelv alatt 12,5-25,0 mg-os dózisban adható meg. A lenyelésre gyakorolt hatást a lenyelés után 15-60 perc elteltével figyelték meg, és 6-8 óráig tart. A szublingvális alkalmazás esetén a hatás 15-30 perc után észrevehető, 2-6 óra. A karvedilol szintén hatásos. 12,5-25,0 mg dózisban adva a betegnek, a hatás kezdete 30-60 perc, az időtartam 6-12 óra.
Nem szükséges olyan gyógyszereket használni, amelyek a nyomást élesen csökkentik, amit nagyon nehéz ellenőrizni. Ez a csoport a hagyományos adagolási formákban lévő nifedipint tartalmazza a hatóanyag gyors felszabadulásával, nagy kaptopril dózisokkal.
Súlyos artériás hypertonia legtöbb esetben, ha nincs POM-megnyilvánulás, két orális vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációja alkalmazható a vérnyomás megfelelő csökkentésére néhány napon belül. Ha a hatás nem érhető el, adjon hozzá egy harmadik gyógyszert a kezelőorvos által előírt módon. Ha megfelelő vérnyomás-szabályozást biztosítunk, akkor ezt a rendszert a kórházi falakon kívül is alkalmazhatjuk, amikor otthon dolgozunk. A dózis további kiválasztása 2-4 naptól 2-4 hétig tart, a II. És III. Hipertónia kezelésére vonatkozó ajánlásoknak megfelelően.
Egyidejűleg a pangásos szívelégtelenség és a betegszinusz szindróma nem javasolja a béta-blokkolók használatát, az aorta-ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) szájának ateroszklerotikus szűkületével. Kétoldalú vese artériás szűkület esetén az ACE-gátlók alkalmazása veseelégtelenséget okozhat.
Mik a hipertóniás válságok típusa
A vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer fontos mutatója, amelyen az egész szervezet működése függ. A normától való eltérések az egészség romlását és a belső szervek és rendszerek meghibásodását okozzák.
Hipertenzív roham esetén, amikor jelentős vérnyomás-emelkedés következik be, sürgősen intézkedéseket kell hozni egy ilyen kóros folyamat kiküszöbölésére. A megfelelő segítségnyújtás érdekében meg kell ismerkedni a magas vérnyomású válságok és azok közötti különbségek osztályozásával.
Alapvető információk a betegségről
Hipertenzív válság - a patológiás jelenség, amelyet a szisztémás vérnyomás éles és hirtelen növekedése kritikus szintre jellemez.
Ebben az esetben az ilyen esetekben a vérnyomás kritikus jele egyedi. Ez attól függ, hogy az egyéni AD-értékek milyenek.
Fontos! Az állapot vészhelyzet és sürgősségi ellátást igényel, különben súlyos szövődmények alakulhatnak ki a létfontosságú szervek - a szív, a tüdő és az agy károsodásával -.
A GK hirtelen megjelenik, és rendkívül nehéz előre megjósolni a kezdetét, ezért fontos meghallgatni a testét. Ez a jelenség teljesen megakadályozható, ha rendszeresen megakadályozzák.
A támadás kialakulásának oka igen nagy. Leggyakrabban a jelenség a magas vérnyomás hátterében alakul ki. Emellett a stresszorok, a meteorológiai körülmények, a túlzott alkoholfogyasztás, a vese patológiák, a cukorbetegség és az ateroszklerózis is provokáló tényezők lehetnek.
Gyakran előfordulhat, hogy a hypertoniás betegeknél támadás alakulhat ki az önmegtagadás vagy az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelésének elmulasztása miatt.
A tünetek az áldozatban kialakult hipertóniás válság típusától függenek. Amikor a nyomás ugrik, a tünetek leggyakrabban megjelennek:
- szorongás;
- fejfájás;
- hidegrázás;
- látásromlás;
- az arc bőrpírja;
- hányinger, hányás.
Súgó. Itt többet megtudhat a HA főbb tüneteiről és azok jellemzőiről.
A támadás leállítása után a páciensnek szükség szerint rehabilitációs kurzuson kell részt vennie, követve a szakember minden tanácsát és utasításait. Ez szükséges a visszaesés megelőzéséhez.
besorolás
A terápiák és kardiológusok ismételten megvitatták ezt a feltételt.
Az állam egységes rendszerezése nincs. A szakértők megosztják őket a vérnyomás növelésének mechanizmusával, a klinikától és a szövődmények intenzitásától függően.
Súgó. 1903-ban az osztrák szakember először írta le a CC-t, és általánosan és helyi szinten osztotta fel őket, alapul véve általánosított vagy helyi érrendszeri görcsöket.
A hazai orvostudomány hosszú ideig a Myasnikov A.L. által kifejlesztett osztályozást használja, amely figyelembe vette a fejlesztési folyamat patogenezisét. Ennek megfelelően a CC két típusra osztható.
Érdemes megjegyezni, hogy ez a besorolás több szakember munkájának felel meg:
- 1. típus - mellékvese (Ratner N.A. szerint), hyperkinetic (A. Golikov szerint);
- 2. típus - noradrenal (N. Ratner szerint), hypokinetikus (A. Golikov szerint).
Ezen túlmenően meglehetősen egyszerű és kényelmes klinikai besorolás történt a komplikációk jelenlétére vagy hiányára alapozva. Ennek megfelelően a hipertóniás válság bonyolult és komplikált.
Súgó. Ezt a felosztást ismerte el a WHO.
A WHO szerinti hipertóniás krízisek ilyen osztályozása lehetővé teszi a lefoglalás típusának könnyen meghatározását és a megfelelő terápiás séma kiválasztását.
Továbbá részletesebben megvizsgáljuk ezeket a HA típusokat, azok jellemzőit és formáit.
Bonyolult GK
Komplikált hypertoniás roham - olyan vészhelyzet, amelyben létfontosságú szervek sérülése van.
Súgó. Hasonló HA jellemző a GB késői szakaszaiban (2 és 3 szakasz).
A bonyolult támadás fokozatosan érint egy személyt. A csúcs eléri a 1-2 napot.
Az első megnyilvánulások gyakran álmosság, a fej nehézségei, a fülekben csengetés.
Továbbá, a patológiai folyamat kialakulása és a belső szervek sérülése esetén a következő tüneteket észlelik:
- Intenzív fejfájás, szédülés.
- Hányinger, hányás.
- Letargia.
- Mellkasi fájdalom.
- Vizuális és halláskárosodás.
- Légszomj.
- Ájulás.
A páciens bőrét ilyen esetekben megszárad és hideg lesz, és az arcszín kékes-piros lesz.
A bonyolult GK típusai
Többféle bonyolult támadás létezik, amely a belső szerv károsodásától függ:
Amikor az agyi hypertoniás válság bekövetkezik, az agy vérkeringésének akut megsértése (encephalopathia, stroke).
Az agyi GC, attól függően, hogy a sérült agyi hajók alfajokba vannak-e osztva:
- Angiohypotonikus - akkor fordul elő, ha az érrendszer csökken. Egy személy intenzív fejfájást érez a fej hátulján, és fáj a szemét.
- Az ischaemiás - magas vérnyomás vazospazmust okoz, aminek következtében a test oxigén és tápanyagok hiánya érzi magát. Az állapot a látás és a beszéd romlásához, a végtagok zsibbadásához vezet.
- Bonyolult agyi - a két korábbi fajta kombinációja.
A koszorúér-válságot a szívizomban a vérkeringés károsodása jellemzi, ami a szerv oxigén éhezéséhez és az akut koszorúér-elégtelenség kialakulásához vezet.
Ennek az állapotnak a megnyilvánulása lehet szív-asztma, szívroham, paroxiszmális tachycardia vagy pitvarfibrillációs paroxiás.
Ez a típus magában foglalja a pulmonalis ödéma által komplikált hipertóniás válságot. További információ a komplikáció jellemzőiről ezen a linken található.
Nem komplikált GK
A bonyolult válságok olyan folyamatok, amelyeket a vérnyomás éles emelkedése és a fő szervek károsodásának hiánya jellemez.
Súgó. Ez az állapot főként GB 1-2 fokos jelenlétében alakul ki.
Ez az állapot akut hipertóniás válságnak is nevezhető, mivel a fejlődés kezdete gyors, és a tünetek előrehaladása több órán keresztül jelentkezik.
Az ilyen típusú CC jelek a következők:
- mellkasi fájdalmak;
- szorongás;
- fejfájás;
- hányinger, hányás;
- látásromlás;
- tachycardia;
- az arc bőrpírja.
Nem nehéz megállítani egy ilyen válságot. Ilyen esetekben elegendő a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele.
A nem kompatibilis GK típusai
A XX. Század végén a komplikált HA-k hatékony blokádjához ennek az államnak a besorolása jött létre.
Ennek megfelelően a komplikált rohamok a következő típusokra oszlanak:
- Renin-függő.
- A katekolamin.
- Nátriumfüggő.
Pontosan megjósolja azt a rendszert, amellyel a nyomásnövekedés lehetetlenné válik.
Ennek a besorolásnak a készítője azonban a gyógyszerek használatát ajánlja, a beteg állapotának figyelemmel kísérését.
GK 1. típus
Az 1. típusú támadás, vagy - ahogy azt korábban már említettük - a hipertónia kezdeti szakaszában alakul ki a hyperkinetic hipertóniás válság.
Fontos! Az ilyen típusú támadásokkal a következmények kialakulását ritkán észlelik.
Az 1. típusú hipertóniás válság jellemzői a következők:
- akut megjelenés (1-2 óra);
- rövid idő (3-4 óra);
- a szisztolés (felső) nyomás növekedése;
- fejlődési mechanizmus: kardinális, tachycardia;
- a fő tünetek a fejfájás, megnövekedett pulzusszám, hányinger, hányás, hidegrázás, reszketés, köd a szem előtt, homályos körvonalak.
Az ilyen típusú támadás orvosi eszközökkel megszűnik. A válságok végeztével gyakori vizeletürítés lehetséges.
GK 2. típus
Jellemzően az ilyen típusú hipertóniás válság kialakulása 2 és 3 fokos GB-ban figyelhető meg. Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb ember szenved az idősektől.
A 2. típusú hipertóniás válságot az alábbi tünetek jellemzik:
- Lassú fejlődés.
- 1-2 órától több napig tarthat.
- A diasztolés (alacsonyabb) nyomás növekedése.
- A fejlődés mechanizmusa - megnövekedett vaszkuláris tónus az ödéma szindróma kialakulásával, bradycardia.
- A beteg a fej hátulján lévő fejfájást panaszkodik, amely több órán keresztül meredeken emelkedik. Szédülés, hányinger, homályos látás, fülzúgás, mellkasi fájdalom, légszomj. A bőr hideg és száraz lesz. A HR normális.
A körülményeket súlyos kurzus jellemzi, és a súlyos szövődmények nagy valószínűsége, ezért sürgősségi ellátást és kezelést igényel a kórházban.
Mi a különbség a GK és a pánikroham között?
A hipertóniás támadás és a pánikroham teljesen más patológiák, de sok tünetük hasonló.
Korábban figyelembe vették a HA jellemzőit, és a pánikroham esetében a rossz közérzet megmagyarázhatatlan és hirtelen támadása, amelyet szorongás és félelem kísér, különféle vegetatív tünetekkel kombinálva.
Súgó. Ez a feltétel számos más nevet is tartalmaz: vegetatív válság, IRR, válságfolyamat, cardioneurosis.
Hogyan lehet megkülönböztetni a hypertoniás válságot a pánikrohamtól? Ezenkívül vázlatos formában a két jelenség fő tüneti különbségeit mutatjuk be.
Mi a hipertóniás válság: okok és lehetséges szövődmények
Mi a hipertóniás válság? Ezt a kifejezést olyan személy esetében használják, aki olyan állapotban van, amelyben az artériákban a szisztolés nyomás meghaladja a 220 mm Hg-ot, és a diasztolés nyomás meghaladja a 120 mm Hg-ot, és neurológiai rendellenességekkel és a belső szervek károsodásával jár.
E kóros állapot előfordulási gyakorisága változó, és az artériás hipertóniában szenvedő emberek körülbelül 1% -a. A válság időtartama eléri a napot vagy többet. Néhány típusnál csak néhány órát tart.
A hypertoniás válságok osztályozása és típusai
A magas vérnyomású válságok modern besorolása szerint többféle válság létezik, nevezetesen:
- Komplikált és nem komplikált hipertóniás válságok.
- I. típusú válságok.
- II. Típusú válság.
A bonyolult válság viszont a következő csoportokra osztható:
- Eukinetic. A szívteljesítmény dinamikájának hiánya és a teljes perifériás ellenállás nagyobb oldalának mérsékelt változása.
- Hiperkinetikus. A szívteljesítmény szignifikáns növekedése és a perifériás rezisztencia változásának hiánya nyilvánul meg.
- Hypokinetikus. Az alacsonyabb kibocsátás és a perifériás ellenállás csökken.
A bonyolult, vagy más néven súlyos hipertóniás válság nemcsak a vérnyomás számának gyors ugrása, hanem erős szív-megnyilvánulások is megnyilvánulnak:
- Stagnálás a pulmonáris keringésben.
- Károsodott koszorúér-véráramlás.
- Szív asztma.
Ezen túlmenően a bonyolult hipertóniás válság kísérheti az agyban a vérkeringés akut elégtelenségét (stroke), a stroke-ot és bizonyos esetekben kómát is.
Közvetlen hatással lehet az agy szerkezetére, ami arra vezethet, hogy a cranialis idegek munkája, vagyis az ideiglenes vakság, a süketség, az afázia kialakulása elkezdődik. Az agy vaszkuláris permeabilitásának megsértése és az ödéma kialakulásának hátterében az eszméletvesztéssel rendelkező görcsös állapot lehetséges.
Különösen a hipertóniás agyi válságot (agy) kell elosztani. Előfordulása a véráramban bekövetkező gyors nyomásnövekedés, és az agyi érrendszer megzavarása. Megkülönböztetjük az agyváltozat hipertóniás válságainak következő típusait:
Az angiogipotonichesky típusú tünetek olyan esetekben fordulnak elő, ahol az érrendszer csökken. Ez a vénák stagnálásához vezet, ami ennek következtében növeli az intrakraniális nyomást. Az iszkémiás típus megnyilvánulása az agyi szövetek elégtelen oxigénellátottságával jár, ami az agyi artériák görcséből ered. Abban az esetben, ha komplex típusú agyi válság van, mindkét mechanizmusról beszélni kell.
Egyes szakértők megkülönböztetik a neurovegetatív, víz-só és a hipertóniás válság görcsös formáit. A következő változások a neurovegetatív formára jellemzőek:
- Egy éles kezdet.
- Szomjúság.
- Bőrpír.
- Hányinger és fejfájás.
- "Villog" a szemem előtt.
- A szívfrekvencia tachycardiaként változik.
A víz-só formát a következő megnyilvánulások jellemzik:
- Nem jó kezdet.
- Letargia.
- Súlyos ödéma szindróma.
- Hányás.
- A paresztézia megjelenése.
A konvulzív változatot erős pszichomotoros izgatottság jellemzi. A központi idegrendszer esetleges megsértése, különösen a vizuális elemző eszméletvesztése és diszfunkciója. A hányás és a hányinger a görcsös hypertoniás válságokban szintén igen gyakori.
Az 1. típusú hipertóniás válság rendkívül gyorsan megnyilvánul. És súlyos fejfájással kezdődik. A beteg panaszkodik a szem ködjére, szédülésre, általános gyengeségre, lázra. Lehet, hogy szívverés van. Ha nyomásról beszélünk, növeli a szisztolés értéket.
Az EKG az S-T szegmens depresszióját mutatja. A vizeletelemzés során proteinuria és ritkán tsilinduriya lehetséges. Ennek az opciónak a leállítása nem okoz munkát, és több órát is tart.
A 2. típusú hipertóniás válság sokkal hosszabb ideig tart, mint az 1. típus. Nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tart. Helytelen kezelés esetén az időtartam több nap is lehet. A fájdalom szindróma sokkal fényesebb, és a koponya-idegek sérülésének tünetei is kapcsolódhatnak.
Elektrokardiogram esetén az S-T szegmens depressziója és a QRS komplex meghosszabbítása lehetséges. Nem csak a fehérjék, hanem a vörösvérsejtek is megjelenhetnek a vizeletben.
A hipertóniás válság és a kockázati tényezők okai
A hipertóniás válság leggyakrabban erős pszicho-érzelmi stressz hátterében alakul ki. Emellett a következő tényezők hipertóniás válság kialakulását okozhatják:
- Változó időjárási viszonyok.
- Alkohol.
- Az étrend megsértése.
- A vérnyomást csökkentő gyógyszerek nem megfelelő alkalmazása. Rendkívül fontos, hogy a gyógyszer mennyi volt. Ha a beteg hosszú ideig veszi, ne hagyja abba hirtelen a szedését. Ez komplikációkhoz vezethet.
- Gyakori alváshiány.
- Túlzott fizikai aktivitás.
- Az egyidejű krónikus patológiák súlyosbodása (hipertóniás szívbetegség 2 fok, cukorbetegség).
Azt is meg kell jegyezni, hogy a hipertóniás válságok bizonyos patológiák másodlagos megnyilvánulásai lehetnek. Tehát a hipertóniás válság első megnyilvánulásai előfordulhatnak a cukorbetegség megnyilvánulása során, de csak akkor, ha a vesekárosodás már megkezdődött. A szisztolés és diasztolés nyomás számának gyors növekedésének kockázata a feochromocitoma és a kötőszövet néhány betegsége esetén jelentkezik.
Néha összetévesztheti ezt az állapotot a várandós nők pre-eklampsziájával. De ez hiba. Így a válság kialakulásának lehetősége bármely terhességi időszakban jelentkezik. A preeclampszia viszont a terhesség közepén alakul ki, vagy közvetlenül a szülés alatt.
Fontos megérteni, hogy a leggyakrabban a hipertóniás krízis egy olyan betegség, mint az artériás hipertónia 2 fokos megnyilvánulása, még akkor is, ha másodlagos. Ez különösen igaz, ha a magas vérnyomást komplikálja az érelmeszesedés változása.
A magas vérnyomás szabálytalan kezelése azt a tényt eredményezi, hogy a válság többször is kialakulhat, és számos szövődményhez vezethet.
Hogyan lehet azonosítani és diagnosztizálni
Annak érdekében, hogy ezt az államot ne lepje meg, meg kell ismernie annak főbb megnyilvánulásait, nevezetesen:
- A nyomás gyors növekedése.
- Fájdalom szindróma, lokalizálva a nyaki részén
- Panaszok a "legyekről" a szemem előtt.
- Zavaros járás.
- Szédülés.
- A levegő hiánya.
- Hányinger.
- Hányás.
- Szívdobogásérzés.
Rendkívül fontos megérteni, hogy ha egy olyan személy közelében tartózkodik, aki egy vagy több tünetről panaszkodik, akkor a lehető leggyorsabban orvoshoz kell fordulnia. Minél hamarabb érkezik meg a mentő, annál hamarabb kezdődik a szükséges kezelés, és ennélfogva minél kisebb a lehetséges szövődmények kockázata. Az ilyen betegség, mint hipertóniás válság, nemcsak pontos, hanem időbeni diagnózist igényel.
Differenciáldiagnosztika