Az újszülöttek és az egy évnél fiatalabb gyermekek, az agyi hidrocephalus tünetei, a dropsia következményei és kezelése

Közvetlenül a gyermek születése után, még a szülési kórházban, a fiatal anyák néha a "hidrocefalusz", a "hidroencephalopathia" vagy a "dropsy" diagnózisával szembesülnek. Félelmetesnek hangzik, mert a betegség komoly, de ítélet? A modern orvostudomány megmagyarázza az újszülöttek hidrocefalusz okait, és javasolja a probléma megoldásának módjait. Az enyhe hidrocephalus enyhe lehet, de akut formában a műtét szükséges.

Az agyi hidrocefalia fogalma

Az agyban, mint minden szervben, állandóan metabolikus folyamatok lépnek fel. Néhány anyagot fogyasztanak, másokat termelnek. Az agy egészséges működéséhez vízre van szükség, és a folyadék, amely megmossa és tápanyagokat és összetevőket tartalmaz, folyadék. Fejlődésében részt vesz az agy, a keringési rendszer és a gerincvelő. Általában egy újszülöttben a koponyán belüli CSF térfogata eléri az 50 ml-t. Egy felnőttnél ez a térfogat 150 ml-re nő.

A folyadék másik fontos funkciója az anyagok szállítása mellett az agy védelme. A folyadék minden oldalról mosva védi a mechanikai sérüléseket, kényelmes mikrokörnyezetet és nyomást hoz létre.

Néha a test harmonikus munkájában nem sikerül, és a folyadék többé válik, mint amire szükség van. Megnövekedett intrakraniális nyomás. Az üregek, amelyekben folyadék van, nő. Leggyakrabban ez a jelenség a kisgyermekeknél, a legtöbb esetben még a méhben is megfigyelhető. A koponya csontjai puhaak, így a belső folyadék növekedése a koponya visszafordíthatatlan növekedéséhez vezet.

Gyermekkori dropsia okai

Az agy hidrocefalusa újszülöttekben - a fertőző betegségek eredménye, amelyet az anya a terhesség alatt szállít. Az agy munkája megtört, a folyadék forgalomban meghibásodik. Egy másik ok lehet a születési trauma. A születési folyamat nagy kihívást jelent az anya és a gyermek számára. Gyakran hosszú a szülés, mérgezés, hipoxia alakul ki. Abban az esetben, ha újszülötteknél a hidrocefalusz jelei vannak, a baba agyának ultrahangvizsgálata azonnal megtörténik a kórházban.

Az újszülöttekben a hidrocefalusz okai lehetnek daganatok vagy fejsérülések, fejlődési rendellenességek. A gyermekeknél a hidrokefalin meningitis után gyakran alakul ki. Az enyhe hidrocephalus észrevétlenül fordul elő, de gyorsan akut formává válik, az agy megzavarása a szervek munkájának romlásához és a test kimerüléséhez vezet.

A betegség típusai és tünetei

A Hydrocephalus-t különféle jellemzők szerint osztályozzák. Fontolja meg a leggyakrabban használtakat, amelyeket leggyakrabban használnak:

1. A felesleges folyadék diszlokációjának helyén külső és belső cseppek válnak ki. Kívül könnyen meghatározható a baba koponyájának alakja. Minden folyadék felhalmozódik a szubarachnoid térben, ugyanazon a helyen a gerinc idegek és vérerek vége. Amikor a folyamatok belső formája az agyi kamrákban jelentkezik. Van is egy vegyes típus.
2. Az elkülönített nyílt forma (nincs akadálya a folyadék áramlásának) és zárt, vagy okklúzió (akadályok, tapadások vagy tumorok). Az okkluzív hidrokefal csak zárható.
3. Az áramlás jellege megkülönbözteti az akut, krónikus, kompenzált és dekompenzált dropsyt. Az akut 3 napon belül alakul ki, és sebészeti beavatkozást igényel. A krónikusan fokozatosan észrevehetővé válik, a látens időszak akár hat hónapig is tarthat. Kompenzált csepegés esetén az üregek kiszélesednek, de a nyomás normalizálódik. Dekompenzált - a betegség sérülés vagy fertőzés után visszatér.

A külső koponya könnyen meghatározható a koponya alakjával - nagy, a rugó kidudorodik, a gyermek gyakran visszahúzza a fejét (lásd még: mit mond Komarovsky, hogy miért ívezi a hátát, és visszahúzza a fejét?). A fotóra nézve azonnal egyértelmű, hogy a gyermek beteg.

A baba számára a legveszélyesebb egy belső zárt csepp. A külső jelek hiányozhatnak, de fontos, hogy vegye figyelembe az alábbi tüneteket:

• fejfájás;
• alvászavarok;
• gyakori hangulat, idegesség;
• étvágytalanság, a mell elutasítása;
• homályos látás, strabizmus.

Ezeknek a tüneteknek a kialakulásának fő oka a megnövekedett intrakraniális nyomás. Egy csecsemő nem fogja azt mondani, hogy fejfájása van, de az állapota szerint észreveheti. Az újszülöttekben a hidrokefalusz tünetei meghatározhatják az illetékes gyermekgyógyászot. A megfelelő orvosi kezelés kisebb megnyilvánulásaival, de az akut formában sebészeti beavatkozást igényel.

A fenti kategóriákon kívül a hidrocefalusz veleszületett és szerzett. A betegség a leggyakoribb az újszülötteknél, de vannak olyan esetek, amikor később, még felnőttkorban is megjelenik. Gyakori megnyilvánulásai vannak a 12 éves kor alatti gyermekeknél a korábbi fertőzések után, vagy más természetű daganatok megjelenésében. A fej növekedése nem fordul elő, de a betegség tünetei (fejfájás, idegesség, fáradtság) jelentősen befolyásolják a test állapotát.

A csecsemőkben a hidrocefalusz egyik fő oka a születési trauma.

Diagnosztikai módszerek

A fő diagnosztikai módszer az agyi ultrahang. Ez a tanulmány a leginkább ártalmatlan a gyermek számára, és lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa az első tüneteknél a dropsyt. A csecsemők ultrahangvizsgálatát, ha van ilyen, már az anyasági kórházban írják elő. Az 1 hónapos gyermek tervezett vizsgálata magában foglalja az agy ultrahangát - a tavasz nincs benne benőtt, így ez a módszer lehetővé teszi egy kis beteg fejlődésének jellemzőit.

Közelebb az évhez, a fontanel késik, így a gyermek valószínűleg MRI-t vagy röntgenfelvételt ír elő. Az ultrahang ebben a korban nem informatív.

Az agy dropsia kezelésének jellemzői

A kezelést a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni. Az enyhe hidrocephalus szinte tünetmentes lehet, de kötelező kezelést igényel.

Terápiás kezelés

A betegség kezdeti stádiumaira a drogterápiát írják elő. Diuretikus hatású gyógyszereket használnak a felesleges folyadék eltávolítására a testből és a vérnyomást normalizáló gyógyszerekből. A kezelést a kórházban az orvos állandó megfigyelésével és az ultrahang használatával végzik.

Masszázs hatékony kezelés lesz, ha a születési trauma az oka. Lépjen kapcsolatba egy tapasztalt osteopatával. Az amatőr hibája katasztrofális következményekkel járhat a gyermek egészségére. Számos masszázs kurzus jelentősen javítja a baba jólétét. Megfelelő technikával a csontok a helyére kerülnek, és a CSF természetes keringése helyreáll.

Operatív beavatkozás

Az előrehaladott esetekben vagy az akut folyamatban az újszülötteknél a hidrocefalusz műtétet igényel. Korábban az egyetlen radikális út a tolatás volt - egy hosszú, bonyolult művelet. Egy csövet helyezünk be az agyba - egy sönt, amely a folyadék túlfolyását biztosítja - leggyakrabban a gyomorba vagy a nyelőcsőbe. Mivel egy idegen testet beinjektálnak a szervezetbe, a szövődmények és a fertőzések nagy kockázata áll fenn. A gyermek növekedésével a suntot hosszabbra kell cserélni. 2-3 további műveletet kell átvinni. Az ilyen beavatkozás után a gyermekek fejlődésében bekövetkező eltérések nem figyelhetők meg.

Az 1980-as években az orvostudomány előrelépést tett. A hagyományos módszerek helyett idegsebészet jött. A modern orvostudományban egyre inkább alkalmazzák az endoszkópos beavatkozást. Egy ilyen művelet egy idegen test (shunt) telepítése nélkül történik, rövid ideig tart, kevésbé traumatikus, lehetővé teszi a CSF normál keringésének visszaállítását. Az endoszkópia után kevesebb negatív hatás van, az életminőség jelentősen javul. Olyan betegeknél, akiknél az ödéma okozza a daganatot, ez az egyetlen esély a teljes életre a jövőben.

Az újszülöttek előrejelzései, akik az élet első hónapjain műtéten mentek át, optimisták. Mennyi ideig él a baba az idegsebészeti beavatkozás után? A komplikációk hiányában nem kevesebb, mint egy normális egészséges gyermek. A növekedés és a fejlődés üteme nem különbözik az azonos mutatóktól a társaikban. Az időben történő diagnózis és a kezelés során a baba normális életet él, csak néhány korlátozással. A gyermekekben a hidrokefhalus szindróma nem mondat, hanem olyan betegség, amelyet nagyon sikeresen kezelnek.

Veszélyes hatásai a hidrocefalusznak

A hidrocefalusz futó formája visszafordíthatatlan hatásokat okoz. Az agyszövet kimerült, az idegrendszert érintik, a szerveket fokozatosan elutasítják - mindez a beteg halálához vezet. Jelentős külső változások a nyitott patológiás formában - egy nagy fej, leeresztett szemgolyó. A magas intrakraniális nyomás vagy a növekvő tumor miatt a látás romolhat, vagy hallásvesztés léphet fel. Ha a koponya alakváltozása már megtörtént, akkor a jövőben nem fog csökkenni.

Gyakran a hidrocefalusz eredménye:

• fejlődési késések (mentális és fizikai);
• epilepsziás rohamok;
• hallás és látás károsodása vagy elvesztése;
• beszédbetegségek;
• autista
• krónikus migrén;
• hányinger és hányás;
• rossz tudományos teljesítmény.

Időbeli diagnózis és sebészeti beavatkozás esetén ezeknek a hatásoknak a nagy része elkerülhető. A modern módszerek a gyermekek életét "agy ödémájának" diagnosztizálásával egészítik ki, és nem különböznek más gyermekek életétől. A fogyatékossági csoport ellenére ezek a gyermekek nem rosszabbak, mint az egészségesek.

Megakadályozhatom a betegségeket?

Terhesség tervezésekor a várandós anya gondolja a gyermekének egészségét. Fontos, hogy elegendő mennyiségű folsavat vegyünk fel a magzati idegrendszeri csövekben. A komplex vitaminok hasznosak lesznek. Fontos, hogy a fertőző betegségek előzetes szűrését és gyógyítását. Ha a fertőzést terhesség alatt észlelik, azonnal kezelni kell.

Lehetőség van a betegség diagnosztizálására még a menetrend szerinti szűrés előtt. Jobb előzetesen tanulni a lehetséges betegségről, és ideje, hogy felkészüljön a baba születése előtt. A terhesség alatt óvatosan vegye be a gyógyszereket, tanulmányozza az ellenjavallatokat, és szigorúan kövesse az orvos előírásait. Az erős vagy nem megfelelően tanulmányozott gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják a magzat egészségét.

A baba születése után próbálja meg elkerülni a központi idegrendszert károsító sérüléseket. Rendszeresen végezzen ultrahangvizsgálatokat, amelyek időt biztosítanak a betegség diagnosztizálására és a fejlődés megállítására.

Az enyhe hidrocephalus felnőttkorban is előfordulhat. A tünetek gyakori fejfájás, alvászavarok, koordinációvesztés, krónikus fáradtság és ingerlékenység. Vizsgálja meg magát vagy gyermekét, ha még kisebb tüneteket észlel.

A csecsemőkben az agy hányása (hidrocephalus): a betegség okai és az orvosi beavatkozás módszerei

Az újszülöttek agyi ödémája az egyik leggyakrabban diagnosztizált patológia. Előfordulása a cerebrospinális folyadék termelése és felszívódása között egyensúlytalanságot vált ki. A csecsemő egészsége az észlelés stádiumától és az időben történő kezeléstől függ.

Hydrocephalus: mi a patológia?

Az agy dropsia, vagy a hidrocefalusz (szó szerint fordítva "az agyban") neurológiai betegség, mely a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott képződésében nyilvánul meg. A patológia a magzati érés vagy születés után alakul ki.

A cerebrospinális folyadék (CSF) olyan anyag, amely az agyat és a gerincvelőt tartja. A normál fejlődés során szabadon mozog, mosja és táplálja az agyat, és ugyanolyan ritmusban pulzál a szív összehúzódásával. A cerebrospinális folyadék segít megelőzni az agy sérülését, fenntartja a normális intrakraniális nyomást, fenntartja az emberi vegetatív rendszer funkcionalitását.

Az élet első hónapjaiban a csecsemőkben ez a folyamat a koponya méretének növekedését idézi elő, mert még nem alakult ki. Ha a cerebrospinális folyadékot idősebb korú betegekben alakítják ki, a koponya alakja nem változik. Ebben az esetben azonban a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedése negatívan hat, az idegrendszer egyes szerkezeteit lemosva.

A hidrocefalusz jele

A csecsemőkben a Hydrocephalus meghatározható a koponya szabálytalan alakja alapján (a baba fejének normális értékei 33-37 cm között mozognak) és a visszaverődés romlása. A WHO szabványai szerint a baba életének első hat hónapjában a fej átmérője nem lehet több, mint 9 cm-rel, a következő - 4 cm-rel, ha a fej térfogata meghaladja a normát, ez az agy dropsia jelenlétére utalhat. Ebben az esetben az örökletes tényezőket is figyelembe kell venni: a normát meghaladó fejmérettel rendelkező gyermek teljesen egészséges lehet, ha a család minden tagja erős vagy nagy fejű.

A későbbi terápiás módszer meghatározásához fontos meghatározni nem csak a patológia okát, hanem a létrehozott nyomás helyét és természetét is.

Az újszülöttekben az agy hidrocefalusa a gyógyítás kezdeti szakaszában megszűnik a gyógyszerek, súlyosabb esetekben az orvosi szakemberek műtétet írnak elő.

A betegség és a fajták osztályozása

Eredetileg az újszülöttben az agy cseppje veleszületett és szerzett. Az első fajta az első élet hónapban szenvedő betegeknél észlelhető. diagnosztizálni:

1. akut forma - az időtartam nem haladja meg a 3 napot;
2. szubakut - a fejlesztési időszak 3 hónaptól hat hónapig terjed;
3. krónikus - a hosszúság 6 hónaptól egy évig terjed.

Ezen túlmenően, a szakértők többféle agyi ödémát osztályoznak.

Jelentett csepp

Az eljárást a folyadék túlzott képződése jellemzi, míg az optimális mennyiségben nem képes felszívódni. A folyadék áramlása nem zavar. A folyamat magában foglalja a rák metasztázisainak diagnosztizálását egy betegben, szarkoidózis észlelését, amikor meningitist észlelnek, vagy különféle vérzések.

Zárt hidrocefalusz

Ez a cisztás képződmények, a hegek, a vérzés következtében bekövetkező elzáródás következtében következik be.

A kóros fókusz lokalizációja szerint a betegség külső vagy belső lehet. Az első fajtát a folyadék felhalmozódása jellemzi az agy alján lévő speciális kiterjesztésekben, a második pedig közvetlenül a kamrákban. A dropsia időben történő kezelése esetén jelentősen megnöveli a létfontosságú folyamatok kisebb vereségét. Ez jó előrejelzést ad a későbbi hasznosításra vonatkozóan.

A patológia besorolása az agyi folyamatok bizonyos rendellenességeinek megnyilvánulása alapján is megtörténik:

1. kompenzált - a betegség tünetmentes tüneti jelek és megnyilvánulások nélkül észlelhető, míg a gyermek fejlődése anomáliák nélkül történik;
2. dekompenzált - a beteg általános egészségi állapotának kifejezett megsértése észlelhető.

A feltárt eltérések súlyossága alapján mérsékelt hidrocephalus (kis eltérések a normál értékektől) és kifejezett (jelentősen megnövekedett a folyadéktartalmú útvonalak és az agy anyaga).

A gyermekek betegségének tényezői

Akkor miért diagnosztizálták az újonnan született csecsemők agyi ödémáját? Ez a kérdés kivétel nélkül aggasztja a szülőket, akik hasonló problémával szembesülnek. A szakértők úgy vélik, hogy a patológia előfordulását és későbbi fejlődését befolyásoló okok nagyban függnek a beteg életkori jellemzőitől. A folyadék túlzott felhalmozódásának tényezői a következők:

1. a kromoszómális szint megsértése;
2. Rhesus-konfliktus a gyermekben és az anyában, aminek következtében az immunváltozás kialakul;
3. a fertőzések hatása, valamint a betegségek lehetséges átadása az anyától a terhesség korai szakaszában;
4. a magzat metabolikus folyamatainak megsértése;
5. egy terhes asszony, akinek súlyos vérszegénysége vagy gesztózisa van egy terhes nőben;
6. emelkedett vércukorszint;
7. egy gyermeknél diagnosztizált veleszületett etimológia patológiai folyamatai (a szív és az erek betegségei, tromboflebitis, leukémia);
8. vér összekeverése ikrek szállítása során;
9. különböző etiológiájú agyi daganatok kimutatása;
10. a magzat trauma.

A cerebrospinális folyadék patológiáját más rendellenességek okozhatják. Ezek közül a leggyakoribb az Arnold Kizri szindróma. Jellemzője a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a koponya hátoldalán, amely fokozatosan leereszkedhet a nyakszívóba.

Egyes esetekben a betegség okai közé tartozik az intrauterin fertőzés.

Az újszülöttekben az agyi ödéma megjelenését gyakran befolyásolja a koraszülés vagy az alacsony születési súly. Nem kevésbé veszélyes a várandós anya keskeny medencéje, valamint a magzati hipoxia.

Különös figyelmet fordítanak az egy évnél idősebb betegeknél diagnosztizált betegségre. Ennek oka lehet az agy / gerincvelő neoplasztikus daganatai, vérzés, az agy bélésének gyulladása és agyi traumás sérülés.

Tüneti megnyilvánulások

A prenatális időszakban a patológiás változások jelei találhatók. A fő tünet a fej méretének jelentős növekedése. Az intrauterin hidrocefalusz diagnosztizálásakor a nő csak császármetszéssel szülhet. Ez megakadályozza a koponya szorítását, és így megakadályozza a központi idegrendszer más patológiáinak kialakulását, amelyeket aligha lehet később kiküszöbölni.

A fő tüneti tünetek a következők:

• hosszú záró "fontanel";
• a homlokterület domborulása / aránytalan kiterjesztése;
• duzzadó és növekvő fontanel méret;
• ellenőrizetlen szemmozgás (nystagmus);
• felnyúló szemöldök;
• vizuális tevékenység megsértése;
• a bőr megjelenésének megváltozása, főleg a sátrányuk;
• szívdobogás;
• állat remegés;
• akaratlan végtagok;
• a vénás hálózat áttetszősége a homlokán, a templomokon, a nyaki részen;
• gyakori regurgitáció;
• túlzott sírás, szeszélyesség;
• a gyermek általános nyugtalansága, alvászavar és az azt követő fejlődési késleltetés.

Az idősebb gyermekek az arcán egy vénás hálózat megjelenését mutatják, ami növeli a fontanel méretét, ami megakadályozza a túltermelés lehetőségét, a végtagok izomtónusának növekedését, valamint a gyermek mentális és fizikai fejlődésének hiányát.

A 2 évnél idősebb betegek esetében a betegség általában súlyos formában fordul elő. Az általános állapot gyakran az agy szerkezeti elemeinek károsodása miatt romlik. Az ebben az időszakban megjelenő tünetek: a fej méretének jelentős növekedése, reggeli fejfájás, orrvérzés, hányinger, öklendezés, károsodott koordináció, enurezis.

Diagnosztikai intézkedések

A terhes nők rutin ultrahangvizsgálatakor diagnosztizálják az intrauterin hidrocephalust. Az agyi ödéma kimutatása esetén az eljárások gyakorisága növelhető. A laboratóriumi vizsgálatokhoz a köldökzsinórból összegyűjthető az intrauterin folyadék / zsinór vér.

A kisgyermekek betegségét az orvosi védekezés eredményeként állapítják meg. A diagnózis megerősítéséhez neuroszonográfiát - az agy ultrahangát - egy tavaszon vezetik át. Ez az eljárás minden gyermeknél, aki egy hónapos korig elérte, szükséges.

Az ultrahang eredményei szerint azonban nem mindig lehetséges pontosan meghatározni a betegség okát, ami rendkívül fontos a későbbi kezelés kijelöléséhez.

Ilyen esetekben a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia eljárása részletesebben segít megvizsgálni az okokat és meghatározni a hidrocefalusz típusát. Az áthaladáshoz egy kis páciens a gyógyszer alvási állapotába kerül. A rétegezési vizsgálatok segítenek azonosítani az agy struktúrájának kisebb mértékű rendellenességeit és változásait is.

További intézkedések közé tartozik a neurológus és az okulista egyeztetése a fundus kötelező vizsgálatával.

Gyakran előfordul, hogy a szakértők elektroencephalográfiát használnak, és rögzítik az agy elektromos aktivitását. Szükség esetén mérheti az intrakraniális nyomást.

A terápia jellemzői

A terápiás intézkedések módszere nagymértékben függ attól, hogy a betegség milyen stádiumban van, valamint a fejlesztést kiváltó fő tényező. A dropsy kezelése különböző módon történik.

Konzervatív módszer

Csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában hatékonynak tekinthető, ha nincsenek súlyosbító tényezők. Az orvosi szakemberek speciális gyógyszereket (hormonális csoportot) kapnak. Egyes eszközök segítenek eltávolítani a nátriumot a testből, ami lehetővé teszi a felesleges folyadék megszabadulását. A betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek nem léteznek, hatásuk a betegség további fejlődésének megakadályozására irányul.

Sebészeti módszer

Sebészet - az ödéma kezelésének leghatékonyabb módja. Ez tolatással történik. Az eljárás fajtái között különböztethető meg:

1. szellőztetés-peritoneális tolatás - a szilikon katéterek bevezetése, amelyeken keresztül a folyadékot összekeverik a fejrészből a hasüregbe;
2. lumboperitonealis tolatás - a hasüreg és a gerinccsatorna összekapcsolása;
3. ventriculoarthrial shunting - az anyag szállítása a jobb pitvar területére;
4. Torkildsen művelet - a folyadék kinyerése az úgynevezett nagy nyakszívó tartályba;
5. endoszkópos ventriculostomia - a technika nem jelenti a tolatórendszer használatát, az eljárás magában foglalja az endoszkóp segítségével kis metszeteket.

A műtét után a patológiai folyamat kialakulása megáll, ami lehetővé teszi a gyermek számára, hogy aktívan fejlődjön a jövőben. Az eljárás azonban tilos a betegség krónikus formájú betegeknél, valamint más gyulladásos folyamatok, neurológiai rendellenességek vagy mentális zavarok kimutatására.

A dropsyt hagyományos gyógyászati ​​módszerekkel kezelheti. A leghatékonyabb gyógynövény, a frissen sajtolt fekete retek, hagyma, sütőtök, a böjthez ajánlott gyümölcslevek bizonyultak a legjobbnak. Hát segítsen a petrezselyem, lóhere, nyírlevelek, adonisz, citromfűnyék hidrokefal decoctions-jében.

A fent említett gyógynövények alkalmazása előtt kötelező orvoshoz fordulni!

Lehetséges hatások és megelőzés

A késői diagnózis és a hidrocefalusz kezelés hiánya a betegség súlyos szövődménye. Az agyi ödéma következményei nemcsak a gyermek általános fejlődésének késleltetését, hanem a beszédaktivitás zavarát, a homályos látást (a teljes eltűnését nem zárják ki), az epilepszia és a cerebrális megbetegedés kialakulását is. A végzetes kimenetel nem zárható ki.

A tüneti tünetek súlyosságától függetlenül a gyermeknek azonnal meg kell mutatnia az orvosi szakembert. Fontos megjegyezni, hogy a helyzet súlyosbodhat a társbetegségek hatása miatt. A gyermek későbbi életének időtartama az összes fenti tényezőtől függ. Általában a műtét után további prognózis kedvező.

Fontos szerepet kapnak a megelőző intézkedések. Ezek közé tartozik a gyermek sérülése a fejsérülésekről, a gyermekfelügyelet folyamatos konzultációja, beleértve a fertőző betegségek szakemberét is (ha szükséges, ha a várandós anya terhesség alatt bizonyos betegségben szenvedett: ARVI, rubeola).

Ne feledje, hogy minden betegség könnyebb megakadályozni, mint később megszabadulni. Figyelje a baba egészségét és fejlődését, és ha a legkisebb kóros tüneteket találja, forduljon szakképzett szakemberekhez.

Hydrocephalus: ne hagyja ki az időt!

Az újszülöttek hidrocefalusz jelei, a hidrokefalális gyermek kezelése

A megnövekedett intracranialis nyomás olyan diagnózis, hogy szinte minden fiatal szülő tudja, hiszen országunkban széleskörűen kiállítják, és gyakran jó ok nélkül, a szükséges kutatás nélkül. Valójában ennek a patológiának az alapja a súlyos betegségek, amelyek közül az egyik a hidrocefalusz.

Egy kis anatómia és fiziológia

A Hydrocephalus (az agy dropiája) (gr. „Hydro” - víz, „cephalon” - fej) olyan állapot, amely az agyi kamrák térfogatának növekedésével jár. Az emberi agyban több egymással összekötő üreg van feltöltve folyadékkal (cerebrospinalis folyadék). Ezeket az üregeket kamráknak nevezik. A kamrai rendszer két oldalsó kamrából áll, amelyek összekapcsolódnak a hasított harmadik kamrával (III kamra), amely viszont egy vékony csatornán (Sylvius vízvezeték) keresztül csatlakozik a negyedik kamrához (IV kamrához). A folyadék a kamrák horoid plexusában keletkezik, és szabadon mozog az oldalsóból a negyedik kamrába, és onnan az agy és a gerincvelő szubarachnoid térébe (a szubarachnoid tér az agy és a dura mater közötti térnek nevezik), ahol az agy külső felületét megmossa. Fordított felszívódása van a véráramba. A folyadék tiszta, színtelen folyadék, amely nagyon hasonlít a vízhez, kis mennyiségű sejtet, fehérjét és sókat tartalmaz. Egy csecsemőnél a folyadék mennyisége kb. 50 ml, serdülők és felnőttek esetében - 120-150 ml-ig. A folyadékot folyamatosan termelik és elnyelik, naponta az agy érrendszeri plexusai akár 500 ml cerebrospinális folyadékot termelnek.

A folyadékgyártás, a folyadékkeringés és a cerebrospinális folyadék felszívódása során bekövetkező bármilyen zavar a túlzott felhalmozódáshoz vezet az agyüregekben, melyet hidrocefalusznak, vagy az agy dropiájának neveznek.

A hidrocefalusz típusai

Azokban az esetekben, amikor az oldalirányú kamrákból a cerebrospinális folyadék ösvényén akadály van az IV kamrába, és a cerebrospinális folyadék nem tud szabadon belépni a szubarachnoid térbe, a hidrocefalusz nem kommunikáló (zárt, záró). Más esetekben a hidrocefaluszot kommunikálhatónak (nyitottnak) hívják. A Hydrocephalus elsődleges (mint fő betegség) és másodlagos, vagyis más betegségek (tumorok, központi idegrendszeri rendellenességek és agyi erek stb.) Komplikációja. A hidrocefalusz számos besorolása létezik, de ezek alapvetőek és a leggyakrabban használatosak.

A hidrocefalusz megnyilvánulása

A cerebrospinális folyadék keringésének és felszívódásának zavarai túlzott felhalmozódáshoz és fokozott intracraniális nyomáshoz vezetnek. Ez 2 évesnél fiatalabb és idősebb gyermekeknél eltérő módon jelentkezik.

A 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél az agy dropsia kialakulásának fő tünete a fej kerülete felgyorsult növekedése. A csecsemők koponyájának varratai még nincsenek benőtt, és a fej mérete nő, mert a koponya csontjait belülről a növekvő agy nyomja. Ugyanígy a ballon térfogata megnő, amikor felfújjuk. A fej kerülete növekedésének grafikonja látható. Szükség van egy-két hónaponként mérni, ezt a helyi gyermekorvos végzi a rutinellenőrzések során. Ha a baba feje a normálnál gyorsabban nő, akkor ez riasztó tünet; leggyakrabban a hidrocefalusz kialakulását jelzi, amikor a fej gyorsuló növekedése az agyi kamrákban a cerebrospinális folyadék feleslege miatt következik be. Gyakran ez a betegség első tünete. A fejek felgyorsult növekedésén túl a nagyított és domború nagy rugót is felfedezhetjük, amely körülbelül 1 évvel zárul, de a hidrocefalusz esetében 2 és akár 3 évig is nyitva lehet. A koponya csontjai vékonyabbá válnak, a homlok aránytalanul kiszélesedik és kiemelkedik. A homlokán és az arcán egy vénás hálózat jelenik meg. Fejlettebb esetekben a szemek leereszkedhetnek (Gref tünete). Növeli a lábak izomtónusát. Gyulladásos rohamok léphetnek fel.

A gyermek elkezd lemaradni a pszichomotoros fejlődés ütemétől. Nem tartja a fejét időben, nem ül, nem felkel, nem játszik. Egy beteg gyermek álmos, apatikus, néha nem ösztönözve. Talán a baba fejfájást tapasztal: megragadhatja a fejét.

A megnövekedett intrakraniális nyomás tüneteinek többségét csak egy tapasztalt gyermekorvos, neuropatológus vagy idegsebész ismerheti fel, de a szülők maguk mérhetik a fej növekedési ütemeit, és speciális menetrendeken ellenőrizhetik őket. Mindenesetre a gyermek fej kerületeinek felgyorsult növekedése, valamint a fejlődés ütemének érthetetlen késleltetése kell, hogy legyen egy oka annak, hogy egy neuropatológus vagy idegsebész súlyos vizsgálatot végezzen a hidrocefalusz kizárására.

A 2 évnél idősebb gyermekeknél a koponya varratai nőnek, és az intrakraniális nyomás növekedése másképpen jelenik meg. A klasszikus kép az émelygéssel és hányással járó fejfájás (általában éjszaka vagy reggel), a fundus változásai (az úgynevezett optikai ideg-ödéma, melyet egy optometrus érzékel). A fejfájás, különösen hányinger és hányás, olyan tünetek, amelyeket neurológus vagy idegsebész vizsgál. Ezeket a hidrocefalusz, az agydaganat vagy az agy rendellenességei okozhatják. Gyermekgyógyászok gyakran elfelejtik ezt, és a gyerekeket hosszú ideig és céltalanul kezelik a gastritis, a pancreatitis, az epehólyag-megbetegedések, a mérgezés és a gyomor-bélrendszeri fertőzések stb. Kezelésében, és a neuropatológus és az idegsebész súlyos állapotban késik. Szükséges ragaszkodni egy neurológussal való konzultációhoz és egy érthetetlen fejfájás, hányinger és hányás rendszeres epizódjai, látásvesztés esetén, és bizonyos esetekben ez lehetővé teszi a korai stádiumban a helyes diagnózist és a gyermek életének megmentését.

A hidrocefalusz egyéb tünetei változóak és attól függnek, hogy mi okozza azt. Ezek lehetnek epilepsziás rohamok, homályos látás, megnövekedett lábtónus, kismedencei betegségek (inkontinencia vagy vizeletretenció), endokrin rendellenességek (növekedési retardáció vagy gigantizmus, korai szexuális fejlődés, hypothyreosis - csökkent pajzsmirigyhormon-termelés, elhízás), csökkent akadémiai fejlődés iskola stb.

A hidrocefalusz okai a gyermekeknél

A hidrocefalusz okai nagyon változatosak és nagymértékben függnek a gyermek életkorától.

1. Hydrocephalus a magzatban. A prenatális diagnózis modern típusai (például ultrahang - ultrahang) képesek felismerni a születendő baba hidrocefaluszát. A legtöbb esetben a központi idegrendszer (CNS) különböző rendellenességei okozzák. 20% -ban az ödéma intrauterin fertőzésekkel (citomegalia, herpesz, toxoplazmózis) társul. Terhesség megtervezése során a szülőknek ezeket a fertőzésekkel kapcsolatos kutatást kell végezniük, amelyek gyakran rejtve vannak és kezelik őket. Ezzel elkerülhető a baba egészségével kapcsolatos sok probléma. Ritka esetekben a hidrocefaluszot genetikai rendellenességek okozzák.
2. Újszülöttek hidrokefalája. A leggyakrabban (legfeljebb 80%) az újszülötteknél az agy és a gerincvelő rendellenességei, valamint az intrauterin fertőzések hatásai. A hidrocefalusz mintegy 20% -a születési trauma következménye, különösen koraszülötteknél, melyet intracerebrális vagy intraventrikuláris vérzés és ezzel összefüggő meningitis (meninges gyulladás) kísér, ami a CSF felszívódásának megsértéséhez vezet. Ebben a korban rendkívül ritka a daganatok és az agyi érrendszeri rendellenességek észlelése, amelyek szintén okozhatják a dropsia kialakulását.
3. Hydrocephalus kisgyermekeknél és idősebb gyermekeknél (1-2 éves korig). A hidrocefalusz okai ezekben a gyerekekben nagyon sokak. Ezek közé tartozik az agy és a gerincvelő daganatai; a meningitis, az encephalitis (agyi gyulladás), a különböző fertőző betegségek (pl. tuberkulózis) hatásai; az agy és az agyi erek rendellenességei; vérzés hatásai; a traumás agykárosodás hatásai; genetikai rendellenességek. Néha a hidrocefalusz oka nem állapítható meg.

Hogyan diagnosztizálható?

A hidrocefalusz diagnózisa a klinikai képen, a szem alapjainak vizsgálatán és a további kutatási módszereken alapul, mint például a neuroszonográfia (NSG), az agy ultrahangvizsgálata (2 év alatti csecsemőknél), a számítógépes tomográfia (CT) vagy az agyi mágneses rezonancia (MRI). az agy. Az elsődleges diagnózist egy neonatológus, gyermekorvos, neuropatológus vagy idegsebész végezheti.

A neuroszonográfia hatékony módszer az agyi és kamrai rendszerben lévő anyagok állapotának diagnosztizálására 1,5-2 éves korig tartó gyermekeknél, amíg a nagy rugó és más „ultrahang ablakok” zártak - a koponya olyan területei, amelyeken a csontok nagyon vékonyak (például az időbeli csontok) és hagyja ki az ultrahangot. Lehetővé teszi a kamrai rendszer kiterjedésének, az intrakraniális térbeli elváltozások (tumorok, hematomák, ciszták), néhány agyi rendellenesség észlelését. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az NSG - a módszer nem teljesen pontos. Az agy képét lényegesen alacsonyabb felbontással (kevésbé világos) kapjuk, mint a CT és az MRI.

Ha bármilyen agyi patológiát észlelünk, CT-vizsgálat vagy MRI szükséges. Nélkülük nem lehet pontos diagnózist készíteni, a hidrocefalusz okának azonosítására, és még inkább a kezelés elvégzésére. Ez a berendezés drága és még mindig nincs telepítve minden kórházban. Ebben az esetben a szülőknek más központokban ragaszkodniuk kell a CT-hez vagy az MRI-hez, vagy önállóan kell elvégezniük őket kereskedelmi alapon. Emlékeztetni kell arra, hogy a klinika, amely a hidrocefaluszos gyermekek kezelését vállalja, rendelkeznie kell ezzel a berendezéssel. Ellenkező esetben ajánlhatja a szülőknek, hogy válasszanak egy másik, felszereltebb kórházat, legalább egy másik városban.

Hydrocephalus kezelés

Ha a "hidrocefalusz" (bármilyen okból) diagnózisa megtörténik, a gyermeket idegsebész vizsgálja meg. Leggyakrabban a hidrocefaluszos gyermekeket sebészeti bánásmódban kezelik, és az idegsebész meghatározza a műtét indikációit és ellenjavallatait. A neuropszichológus vagy a gyermekorvos által a neuropszichológus közömbösséggel való megfigyelése csak a neuropszichológusoknál észlelhető hiba, és néha a műtéti beavatkozás indokolatlan késedelméhez vezet.

A szülőknek nem könnyű eldönteni, hogy műveletet hajtanak végre. Az intrakraniális nyomás hosszabb növekedése azonban késlelteti a pszichomotoros fejlődést, ami nem mindig lehetséges kompenzálni az indokolatlan késleltetett sebészeti beavatkozás után. Azt is meg kell jegyezni, hogy a dropsyos gyermek megengedhetetlenül nagy feje a műtét után sem lesz azonos méretű - csak a további növekedés megállítása lehetséges. A szó szó szerinti értelme szerint a gyermek nehezen fogja viselni a vállán, sőt, a jövőben sok kozmetikai problémát okoz. A hidrocefaluszos gyermekek szülõinek tudniuk kell, hogy még ha a neuropatológus nem idézi az idegsebészet, meg kell vennie a kezdeményezést és magának kell megszerveznie ezt a konzultációt.

A művelet célja, hogy a cerebrospinális folyadékot eltávolítsák az agy kamrájából a test más üregei közé. A leggyakoribb művelet a kamrai peritoneális tolatás (HPS). A szilikon katéterek rendszere szerint az agy oldalsó kamrájából származó CSF a hasüregbe áramlik, ahol az intestinalis hurkok között felszívódik. A kifolyó folyadék mennyiségét egy speciális szelep szabályozza. A katétereket a bőr alatt tartják, és kívülről nem láthatóak. Minden évben több mint 200 ezer műveletet végeznek a világon. A tolatórendszerek a gyermekek életét több millióan megmentették.

Kevésbé, a cerebrospinális folyadékot a jobb pitvarba (kamrai-pitvari tolatás), a nagy nyakszívótartályba (Torkildsen-művelet) irányítják, vagy a gerinccsatorna az alsó hátoldalán egy katéterrel van összekötve a hasüreggel (lyumbo-peritoneális tolatás).

A modern endoszkópos technológia kifejlesztésével (az endoszkóp behelyezése egy személy testüregébe kis bemetszésekkel történik, lehetővé teszi azok vizsgálatát és manipulációkat) a betegek kezelésének lehetősége shunt rendszer telepítése nélkül. Az endoszkóp használata az agy mélységében megoldást jelent a cerebrospinális folyadék kiáramlására. Ez egy nagyon hatékony működés (ezt endoszkópos ventriculostomianak nevezik), amely lehetővé teszi, hogy elkerüljék egy idegen test beültetését, ami a shunt rendszer, és ezáltal megakadályozza a sok komplikációt. Sajnos, csak korlátozott számú beteg (a betegek teljes számának mintegy 10% -a), akik bizonyos okklúziós hidrocefaluszokkal rendelkeznek, segíthetnek ebben a műveletben. Más esetekben szükség van egy shunt rendszer elhelyezésére, mivel az endoszkópos műtét nem fog javulni.

A sikeres működés megállítja a betegség progresszióját. A legtöbb gyermeknek lehetősége van visszatérni a normális életbe, óvodába és iskolába járni az egészséges társaikhoz hasonlóan.

Bizonyos esetekben a hidrocefaluszos betegek nem működnek, de megfigyelés alatt állnak, és többé-kevésbé hosszabb ideig Diakarbot (egy olyan gyógyszer, amely csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését). Ez olyan esetekben történik, amikor nincsenek nyilvánvaló jelei a betegség előrehaladásának és a fokozott intrakraniális nyomásnak. A megfigyelést egy neurológus vagy idegsebész szigorú ellenőrzése mellett végzik, gyakori vizsgálatokkal, a gyermek fejének kerületének mérésével, ismételt NSG vagy CT vizsgálattal.

Mítoszok a megnövekedett intrakraniális nyomásról

A „megnövekedett intrakraniális nyomás”, az „intrakraniális hypertonia (VCG)” vagy a „magas vérnyomás-hidrokefalikus szindróma” diagnózisát, amint azt már említettük, gyakran ki vannak téve, és egyes esetekben alaptalan. Hogyan nyilvánul meg az intrakraniális nyomás (VCG) növekedése? Mint már említettük, a 2 év alatti gyermekeknél az ilyen megnyilvánulások elsősorban a fej kerülete gyorsulása, a domború és a nagyított tavasz, a lehetséges szemmozgási zavarok, pszichomotoros retardáció. Ezek a rendellenességek leggyakrabban komplexben jelentkeznek. A 2 évnél idősebb gyermekeknél ezek a fejfájás, hányinger és hányás, általában reggel, az alaprészben bekövetkező változások (észleltek, amikor egy szemész vizsgálja). Természetesen a klinikai kép más lehet, de a fenti tünetek nélkül a "megnövekedett intrakraniális nyomás" diagnózisa megkérdőjelezhető.

Az olyan tünetek, mint az alvási és viselkedési rendellenességek, a hiperaktivitás, a figyelemhiány, a rossz szokások, a gyenge akadémiai teljesítmény, a lábak magas vérnyomása, a „márvány” bőrminta, beleértve a fejét, az orrvérzést, az állat remegését, a csúcsán járás, nem önmagukban fokozott intracraniális nyomást jelez. Mindazonáltal néhány neuropatológus a VCG-t ezen panaszok alapján diagnosztizálja. A neuroszonográfia, amely a gyermekgyógyászat és a neurológia számára hatalmas áldássá vált, jelentősen hozzájárult a „magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma” túlzott és hamis diagnózisához. Az NSG lehetővé teszi, hogy gyorsan hozzon létre egy képet az agy anyagáról, mérje a kamrák méretét. Ahhoz azonban, hogy a diagnózist tisztázzuk, amint azt már említettük, CT-t és MRI-t kell végrehajtani.

Mi a tomográfia?

A szülők gyakran megkérdezik, milyen technikákkal mérhető az intrakraniális nyomás. Az intrakraniális nyomás közvetlen mérése lehetséges egy speciális érzékelő beszerelésével a koponya üregébe. Ez nagy klinikákban történik bizonyos indikációk esetén (például súlyos traumás agykárosodásban). Viszonylag objektíven megítélhetjük az intrakraniális nyomást a lumbális lyukasztás során - a tű beillesztését a gerinccsatorna üregébe az ágyéki szinten. Minden más kutatási módszer csak közvetett információt szolgáltat, és csak akkor értékelhető, ha azokat átfogóan értékelik.

A reoenkefalográfia (REG) és az echo-encephalography (Echo-EG vagy Echo-ES) haszontalan az intrakraniális hypertonia diagnosztizálásához: nem nyújtanak objektív információt, és használatuk profanáció.

Kizárólag a klinikai adatok alapos összehasonlítása és a további vizsgálatok eredményei (szemészeti szemvizsgálat, az NSG adatok, valamint CT vagy MRI-képek) segítségével az intrakraniális nyomás növekedése és oka lehet. A HCV diagnózisa sürgős és leggyakrabban idegsebészeti kezelést igényel, mert veszélyezteti a beteg egészségét és életét. Az intrakraniális hipertóniával rendelkező gyermek figyelése anélkül, hogy azt neurokuronának mutatná, ugyanaz, mint az apendicitis vagy akut miokardiális infarktus gyanúja, és egy hét múlva megállítani.

A megnövekedett intrakraniális nyomás túlzott mértékű diagnosztizálása a szülők stresszjéhez és a nagyszámú drognak a gyermekre vonatkozó ésszerűtlen elrendezéséhez vezet. A diakarb az egyetlen olyan gyógyszer, amely csökkenti az intrakraniális nyomást ambuláns alapon. Nagyon széles körben nevezik ki. Olyan gyógyszerek, mint a Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinsav, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, gyógynövények, vitaminok, homeopátiás szerek nagyon népszerűek, de nem befolyásolják az intrakraniális nyomást. Mindenesetre nincs egyetlen tanulmány, amely objektív módon megerősíti azok hatékonyságát a VCG-ben. Az előírt gyógyszerek nem használhatók fel, és mellékhatásai vannak. Ráadásul ez jelentős terhet jelent a szülők zsebére.

A diagnózis felállításának és a kezelés előírásának joga csak az a orvos, aki látta a beteget. A megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma túldiagnózisának problémája azonban fennáll, és figyelmet és óvatosságot igényel a szülőktől.

Sergey Ozerov, idegsebész orvos,
cand. méz. Tudományok, Idegsebészeti Kutatóintézet. NN Burdenko, Moszkva

Folyadék a baba fejében

Az agyi ödéma újszülötteknél vagy hidrokefáin a folyadék a fejben. A folyadék formájában általában CSF - cerebrospinális folyadékot képvisel. Meg kell mosni az agyat és a gerincvelőt, az agy kamrájának szerveiben.

A hidrocefalusz okai a gyermekeknél

A hidrocefalusz állapota két jelet tartalmaz: az intrakraniális nyomás növekedése és az agyi kamrai rendszerben a cerebrospinalis folyadék növekedése. Leggyakrabban az újszülöttek kategóriájában a hidrocefalusz van meghatározva.

A felnőttek az agykárosodás utáni megjelenés kockázatának vannak kitéve. Az újszülöttekre felhalmozott folyadék - a fej térfogatának növekedésének oka. A túlzott agy által kifejtett nyomás veszélyes lehet.

Gyermekek hidrofephalusának tünetei

Gyermekek 2 éves korig

• A fej méretének növelése az első dolog, amit az orvosok és a szülők látnak. A gyermekorvos három hónaponként megméri a baba fejét, és értékeli a fej méretét a mellkas kerületén. Születéskor a normát akkor kell figyelembe venni, ha a fej kerülete 1-2 cm-rel nagyobb, mint a mellkas kerülete. 6 hónap elteltével a fej kerülete kisebb lesz, mint a mellkas kerülete.
• Duzzadó tavasz és csípés. Ezt az intrakraniális nyomás okozza.
• Sírás, gyakori ébredés és nyugtalanság alvás közben, lassú súlygyarapodás.
• Pszichomotoros fejlődési késleltetés - rosszul tartják a fejét, későn feltérképeznek, ülnek és sétálnak.

2 évnél idősebb gyermekeknél

• Fejfájást. homályos látás, görcsök, eszméletvesztés. Mindezeket a tüneteket bármilyen fizikai vagy mentális stressz, valamint pszicho-érzelmi sokk vagy stressz okozhatja. Gyakran előfordul az orrvérzés, a látás romlik.
• Fokozott fáradtság, tanulási késleltetés.

Ha tüneteket észlel, először is forduljon a gyermekorvoshoz. A hipertóniás hidrokefalin szindróma diagnosztizálásához a gyermeknek agyi vizsgálatot kell végeznie. Egy nagy, nem benőtt tavasz esetében ultrahangot végeznek az agyban.

Ez a tanulmány nagyon informatív és teljesen ártalmatlan. Zárt fontanellel rendelkező gyermekeknél röntgenfelvételt végzünk, mágneses rezonancia képalkotással. Ennek a módszernek negatív oldala van - a tanulmány drága, meghaladja a radioaktív dózist. Egy másik diagnosztikai eszköz a lumbális (gerinc) szúrás.

A hidrocefalusz kezelése és megelőzése

A kezelés módja attól függ, hogy mi okozza a betegséget. Az egyetlen gyógyszer, amely csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését és amelyet neurológus ír elő, a Diakarb.

A sebészeti kezelés korrekció. Csökkentenie kell a folyadék térfogatát.

Általában az eljárás a következő. Mesterséges átjáró van kialakítva annak érdekében, hogy a folyadék az agy oldalsó kamráján keresztül a hasüregbe kerüljön. Kevésbé a folyadék a vízelvezető rendszeren keresztül az agy oldalsó kamrájából a jobb oldali átriumba vezethető ki, ahonnan a vénákba kerül.

A szülőknek tanácsos rendszeresen részt venni az ellenőrzéseken. Az érzékszervi irritációnak megfelelőnek kell lennie a gyermek korának. Így az újszülöttek fejében lévő folyadék megelőzhető.

A hidrocefalusz kezelés prognózisa kedvező. A gyerekek felépülnek, felzárkóznak a társaikkal, mind a neuropszichológiai, mind a fizikai fejlődésben.

Emelkedett intracraniális nyomás csecsemőkben - az ilyen diagnózist gyakran anyák hallgatják gyermekgyógyászok fogadásánál. A nyugati országokban azonban ez a diagnózis nem található. És ez nem azért van, mert nem hallottak ilyen kifejezésről. Sajnos, a FÁK-országokban egy ilyen diagnózist egy neurológus közös klinikai tünetek (pl. Gyermek szorongása, álla remegése) alapján végez. A fejlett országok gyógyszereiben az intrakraniális nyomás növekedése nem tekinthető önálló diagnózisnak, hanem csak néhány súlyos betegség tüneteként. Tehát a csecsemőknél megnövekedett ICP-jünk van, ez inkább egy túldiagnózis, mint a lényeg valódi tükröződése.

Mi az intrakraniális nyomás:

Bármely személy agyát (például a gerincvelőt) folyamatosan mossák a folyadék. A folyadék olyan speciális folyadék, amely speciális vénás plexusokból áll, és amely a vérhez hasonlóan mindig mozog. Elmondható, hogy az agy a cerebrospinalis folyadékban szuszpendálódik (egy másik név cerebrospinalis folyadék). A cerebrospinális folyadék mozgását speciális anatómiai üregek (agyi kamrai, gerinccsatorna) hajtja végre. A folyadék folyamatosan képződik, és speciális vénás sinusok segítségével is felszívódik a vérbe (amelyek a koponyaüregben találhatók). Az egészséges személy intracraniális nyomása mindig jelen van (valamint az artériás nyomás). A patológia akkor fordul elő, amikor ennek a folyadéknak a kialakulása vagy az abszorpcióval kapcsolatos problémák zavarnak.

A vérnyomáshoz hasonlóan az ICP nem stabil és a nap folyamán változik. A cerebrospinális folyadék mozgásának sebessége, a szívási aktivitás számos tényezőtől függ - a gyermek fizikai aktivitása, a testhőmérséklet és a környezet, a baba érzelmi állapota. Ha egy gyermek sír, hány, vagy köhög, akkor ebben az időben fokozott intracraniális nyomást fog gyakorolni.

Problémák merülnek fel a csecsemőknél az intrakraniális nyomás tartós és tartós növekedésével.

Különösen meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett intrakraniális nyomás (egy másik név intrakraniális hypertonia) nem független betegség. Ez mindig csak bizonyos betegségek tünete. Az intrakraniális magas vérnyomás okai a cerebrospinális folyadék fokozott kialakulását, vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódásának romlását jelenthetik.

Milyen tünetek jelezhetik a csecsemőknél az intrakraniális nyomás növekedését?

• Rossz alvás;
• Állandó szorongás, könnyesség;
• Az étvágy megzavarása, állandó regurgitáció;
• Remegő kezek, lábak és álla;
• Fontanel állandó kidudorodása;
• A fej kerületeinek méretének gyors növekedése.

Mivel az újszülötteknek számos funkciója van. A csecsemőknél a megnövekedett intrakraniális nyomás tünetei nem jellemzőek más korcsoportokra. A csecsemők az élet első hónapjaiban források vannak. amely intrakraniális magas vérnyomással, méretének növekedésével és kibocsátással (nagy központi fontanelláról beszélünk). Így függőleges helyzetben egy nagy rugó a fej szintje felett van. A csecsemőkben a megnövekedett ICP tünetei a koponya varratai közötti eltérések, mivel még ebben a korban még nem csontosodtak. A koponya vénái kiemelkednek, és a vénás hálózat fejére világítanak, ami jól látható. Egy másik jellemző jellemző a gyakori regurgitáció. hányásig. A szűkös lassúság elkezdhet lemaradni a fejlődésben, rosszul nyerhet súlyt. A baba megfeszül, monoton hangon sírva ("egy jegyzet").

Különösen megjegyezzük, hogy a fontanel kidudorodása, amikor a gyermek sír, nem jelzi a megnövekedett intrakraniális nyomást, és abszolút norma!

Betegségek, amelyeknél a csecsemőknél a tünetek emelkedett ICP-jük van:

• hydrocephalus;
• Az agy gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis);
• Traumás agyi sérülések (beleértve a születési sérüléseket is);
• Agydaganatok;
• Metabolikus rendellenességek (például súlyos diabetes mellitus).

A Hydrocephalus rendszerint veleszületett rendellenesség. amelyben a cerebrospinális folyadék nagyon aktív, vagy fordított abszorpciója csökken. Bizonyos esetekben a hidrocefalusz nem veleszületett, hanem súlyos betegségek (például meningoencephalitis, születési trauma) következménye, vagy neurológiai sebészeti beavatkozások után következik be. A hidrocefaluszban a túlzott mennyiségű CSF (vagy a megnövekedett termelés vagy a fordított szívás megsértése) nyomást gyakorol az agyi kamrákra. Ennek következtében a fej gyors növekedése, a fontanel méretének növekedése, a varratok eltérése a koponya csontjai között.

A koraszülötteknél a születéskor nagy a kockázata a súlyos intrakraniális vérzésnek, aminek következtében kialakulhat a hidrocefalusz. Ez a betegség azonban nem gyakori (1 eset több ezer gyermek esetében).

A Hydrocephalus különböző fokú súlyosságú lehet. Kompenzált formákban a felsorolt ​​tünetek mérsékeltek, a baba mentális fejlődése nem szenved, és a kezelés műtét nélkül lehetséges (azaz konzervatív). Speciális gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a folyadék termelését, vagy aktiválják a kifolyását. Súlyosabb esetekben az idegsebészeti beavatkozás (tolatás) szükséges. A hidrocefalusz tünetei már a gyermek életének első hónapjaiban jelentkeznek. A fő tünet a fej méretének gyors növekedése. Ez a mutató a dinamikában fontos, azaz ha a baba fejének kerülete 6-7 cm-rel nőtt 1 hónapig, akkor ez jó ok a gondos ellenőrzésre és a további diagnózisra.

Néha a csecsemőknél a megnövekedett intrakraniális nyomás gyulladásos betegségek tünete - meningitis, encephalitis. A csecsemő fertőzése akár a méhben is előfordulhat, az anyai fertőzés forrásának jelenlétében (a leggyakoribb a herpeszes meningitis).

A csecsemőknél megnövekedett intrakraniális nyomás diagnózisa:

Az intrakraniális nyomás közvetlen mérése eléggé problematikus, mivel ehhez szükséges a gerinccsatorna (vagy az agyi kamrák) szúrása. Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák (neuroinfekcióval) és csak a kórházban. A fennmaradó diagnosztikai módszerek a csecsemőknél a megnövekedett ICP-k közvetett jeleinek azonosításán alapulnak.

Az ICP diagnózisának módszere csecsemőknél:

• A neurológus vizsgálata (a fontanel állapota, az izomtónus értékelése, a gyermek fejének mérete);
• Neurosonográfia (az agy ultrahangja);
• A szemész vizsgálata a szemésznél;
• Számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás.

A megnövekedett intrakraniális nyomás diagnosztizálására szolgáló neuroszonográfiát csak csecsemőknél használják, mivel azokat rugón keresztül lehet vizsgálni. Felnőtteknél ez a módszer nem használható, mivel a koponya csontjai nem továbbítják az ultrahangos hullámokat. Ez a módszer biztonságos és elérhető. Az agy ultrahangával értékeljük a kamrák méretét, ha azok nagyobbak, ez az intrakraniális hipertónia jele lehet. Ez a módszer azonban idővel fontos (azaz bizonyos időközönként ismételt végrehajtás).

A szemész által végzett vizsgálat szintén segíthet meghatározni a csecsemőkben a megnövekedett ICP jelenlétét. Az alapsejtek vénáinak kiterjesztése, a látóideg-lemezek duzzadása az intrakraniális hypertonia közvetett jelei.

A számítógépes tomográfia vagy a mágneses-nukleáris tomográfia pontosabb diagnózisa. Ehhez a baba anesztéziát kell adnia, mivel ezeknek a módszereknek a végrehajtását teljes pihenés mellett kell végrehajtani. A tomográfiai módszer meglehetősen drága, és nem gyakran használják, csak súlyos intracraniális patológia gyanúja esetén.

Van egy másik módszer - echo encephalography (Echo EG), amely meglehetősen elavult, de hazánkban széles körben használják.

kezelés:

A kezelés egy olyan okkal kezdődik, amely a csecsemőn az intrakraniális nyomás növekedését okozza. Amikor a hidrocefalusz olyan gyógyszereket írt elő, amelyek csökkentik a folyadék képződését, és javítják annak kiválasztását. Általában diuretikumokat használnak erre a célra. Ha nincs stabil növekedés a cerebrospinális folyadék térfogatában, akkor írjon be olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák az agy véráramlását, és az érrendszeri gyógyszereket, a vitaminokat. A kezelés egyéb módszerei - fizioterápia, úszás, masszázs.

A hidrocefalusz súlyos formáiban a tolató műveletek javítják a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Az ilyen műveletek az esetek 85% -ában hatékonynak bizonyulnak, ezért az ilyen műveletek elve az, hogy speciális csövek és szelepek segítségével bármely testüregbe (hasüregbe, pitvari üregbe) túlzott mértékű folyadék kerül. Jelenleg minimálisan invazív endovidoszurgikus manőverezési módszerek vannak.

Neuroinfekciók (meningitis, encephalitis) esetén az antibakteriális gyógyszerek kijelölésével történő átfogó kezelés.