Felépülés a vérzéses stroke-ról

A vérzéses stroke utáni helyreállítás egy olyan intézkedéscsomag, amely a szokásos életmódhoz való visszatérésre irányul, vagyis az, hogy a szülők nem tudják megismételni a betegséget. a betegség előtti aktivitás szintjére. Nagyon gyakran az ilyen intézkedéseket rehabilitációnak nevezik. Minden kivétel nélküli hemorrhagiás stroke-os betegnek rehabilitációra van szüksége. A vérzéses stroke utáni rehabilitáció hosszú és munkaigényes folyamat, de ugyanúgy szükséges, mint a kórházi kezelés, és nem kevésbé jelentős. Meg kell jegyezni, hogy a kórházi és az otthoni helyreállítási intézkedések illetékes csoportja egy személy teljes életre hozhat.

A betegnek a vérzéses stroke után a gyógyulásban nagy szerepet játszik a családja és barátai, akik erkölcsi támogatást nyújthatnak és erősíthetik a beteg szellemét. Ne felejtsük el, hogy a rehabilitáció legfontosabb összetevője a szeretet és a figyelem.

Mennyi ideig tart a helyreállítás?

A vérzéses stroke helyreállítási periódusa alatt több szakasz áll rendelkezésre:

• korai helyreállítási időszak - a vaszkuláris katasztrófa után 6 hónapig tart;
• késői helyreállítási időszak - 6–12 hónap a vérzés után;
• a hemorrhagiás stroke szenvedése után fennmaradó hatások időtartama - egy év elteltével.

A rehabilitáció a leghatékonyabb az első 12 hónapban. Ie minden intézkedést maximálisan kell végrehajtani a stroke utáni első évben, majd az eredmény kézzelfogható és értelmes lesz. A maradék hatások időtartama alatt nincs szükség közvetlenül a hasznosításról beszélni, általában a neurológiai rendellenességek ebben az időintervallumban gyakorlatilag nem állnak helyre. Ezért ne habozzon, és a lehető leghamarabb kezdje el tevékenységét.

A vérzéses stroke utáni helyreállítási folyamat során számos fontos elvet azonosítottak, amelyek betartása lehetővé teszi a legjobb eredmények elérését:

• a legkorábbi kezdet, azaz a a helyreállítási intézkedéseket már alkalmazni kell a vérzéses stroke stacionárius kezelési periódusában;
• a folytonosság - osztályok naponta, „szabadnapok nélkül” kell lenniük;
• A moderáció az egyes betegek számára egyénileg adagolt megközelítés, a képességeiknek megfelelően. Ez azt jelenti, hogy nem kell köteleznie a verseket, vagy dalokat énekelni egy súlyos beszédkárosodásban szenvedő betegtől, először vissza kell állítania a beszédfunkciókat a fogyasztói szolgáltatások szintjére, majd folytatnia kell a komplexebb manipulációkat;
• Komplexitás - a gyógyulás különböző módszereinek alkalmazása (gyógyszerek, fizioterápia, pszichológiai stb.).

Rehabilitációs feladatok

Az egész komplexum célja:

• a hazai lehetőségek helyreállítása (mozgás, önkiszolgálás, egyszerű házimunkák, stb.);
• a szakmai munkaképesség helyreállítása (ha lehetséges, az előző szakmába való visszatéréshez, ha ellenjavallatok vagy a korábbi munkaerő-készségek végrehajtásának képtelensége szükséges, újra kell tanítani);
• a beteg társadalmi aktivitásának és fontosságának megőrzése;
• az ismétlődő stroke és komplikációk megelőzése.

Mi lehet a vérzéses stroke utáni szövődmények?

A vérzéses stroke utáni neurológiai hibák függenek a vérzés nagyságától és lokalizációjától. Mindegyikük a következőképpen osztályozható:

• motoros - a végtagok gyengesége és izomerejének elvesztése (parézis és paralízis), lehetetlenség vagy nehézség, ülőhely, gyaloglás, ágyba fordulás, izomtónus növelése a végtagokban vagy spaszticitás. Természetesen az ilyen jogsértések önkiszolgáló készségek elvesztését vonják maguk után: öltözködés, fürdés, kanál és bögre használata stb.;
• érzékeny - a végtagok zsibbadása, kéz vagy láb hiánya, fájdalom, paresztézia (csúszó, égő érzés). Néha az érzékenység megsértése képtelenné teszi a saját végtagjainak „irányítását”, és így önkiszolgáló készségek végrehajtását;
• a beszéd - a legkülönbözőbb (a beszéd vagy a dysarthria, a teljes távollét, az afázia, a beszéd-megértés és annak szaporodása külön-külön zavarható, azaz a helyzet akkor lehetséges, amikor a beteg mindent megért, de semmit nem mondhat, és ellenkezőleg, ha beszélni, de semmit sem értünk). A jogsértések e csoportja magában foglalja a helyes számlálás és olvasás lehetetlenségét, az órákonkénti félreértést, a hét napjainak gyakoriságát, az év hónapjait stb.;
• a rágás és a nyelés cselekményének megsértése - a fulladás és a rágás és az élelmiszer lenyelésének teljes veszteségéig;
• a bél és a hólyag diszfunkciója - a vizelet és a széklet késleltetése vagy inkontinencia;
• A gondolkodás és a viselkedés folyamatainak megsértése - könnyesség, apátia, depresszió, az „élet ízének hiánya”, a felismerési képesség elvesztése (háztartási cikkek: miért van szükség egy kanál, szék, WC, rokonok és közeli emberek), a figyelmetlenség, a memória. A motoros akciók programjának lehetséges megsértése. Például, ha el akarunk menni a WC-be, a páciens először urinál, majd eltávolítja a ruhát, és nem érti, hogy mit kell tenni fordítva.

A vérzéses stroke utáni helyreállítási folyamat sokféleképpen sok készség és cselekvés újratanulmánya: újra kell tanulni, hogyan kell olvasni, számolni, beszélgetni, öltözni, háztartási cikkeket használni, stb. Természetesen, külső segítség nélkül, ez lehetetlen. Ezért a rehabilitációs folyamat nem a beteg egyedüli harcja a betegség eredményével, hanem a közös csoport (orvosi, ápolási, pszichológiai, beszédterápiás, családi) munka.

Mit kell helyreállítani?

A hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegek életminőségének javítása különféle intézkedések alkalmazásával érhető el. Tekintsük őket alább.

Kábítószer-kezelés

Az agy túlélő neuronjai képesek elveszíteni az elveszett funkciókat, ugyanakkor megnő a terhelés, ami további "újratöltést" igényel. Továbbá, a neuronok azon része, amely nem halt meg a vérzés során, visszaállítja a funkciójukat, mivel a hematoma reszorbeálódik. Ahhoz, hogy ez a folyamat aktívabb legyen, gyógyszereket használnak.

A hemorrhagiás stroke közvetlen kialakulása után elvégzett járóbeteg-ellátás mellett ajánlatos további beteget megelőző kezelést végezni három havonta egyszer a teljes gyógyulási periódus alatt, azaz a teljes helyreállítási időszakban. az év során. Ebben az esetben a páciens injektálható formában kap a nootropokat (piracetám, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, semax stb.), Készítményeket a neuromuszkuláris vezetés javítására (neuromidin, prozerin), a B csoport vitaminjai (milgamma, neirurubin). A kórházból való kilépést követően a legtöbb gyógyszert szájon át (szájon át) kell folytatni. Az ilyen kezelést természetesen csak a kezelőorvos írja elő és változtassa meg.

Az orvosi módszerek magukban foglalják a vérnyomás fenntartását a normál tartományban, jelentős ingadozások nélkül. Ehhez állandó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy angiotenzin receptor blokkolók - lisinopril, perindopril, ramipril, lozartán, irbezartán, kalciumcsatorna-blokkolók - nifedipin, corinfar, amlodipin stb.), Β-adrenoblokerek stb. )..

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazásával kötelező a glükémia szintjének korrigálása.

Ha a vérzéses stroke oka bármilyen betegség (szisztémás lupus erythematosus, vesebetegség, koagulopathia stb.), Akkor a betegség kezelése az ismétlődő vérzés megelőzéséhez szükséges.

Nem gyógyszeres korrekciós módszerek

Ez az intézkedéscsoport magában foglalja az életmódváltozások megelőző intézkedéseit, amelyek célja a szervezet egészének helyreállító képességének növelése és az ismétlődő vérzéses stroke kockázatának csökkentése:

• a dohányzásról való leszokás - megbízhatóan bebizonyosodott, hogy még a hosszú dohányzási élmény esetén is a dohányzásról való leszokás a halandóság csökkenéséhez és az életminőség javulásához vezet. Ha a dohányzásról való leszokás nem azonnal lehetséges, akkor fokozatosan csökkenteni kell a füstölni szándékozott cigaretták számát, és könnyebb cigarettára váltani;
• az alkohol elkerülése - a vérzéses stroke kockázata az egyszeri alkoholfogyasztás után. Az agyban a vérzésből nyert gyógyszerek nem kompatibilisek az alkohollal;
• racionális táplálkozás - a gyümölcsök és zöldségek, a tejtermékek, a sovány húsnak az étrendben kell érvényesülnie ahhoz, hogy a szervezetnek elegendő vitamin és fehérje legyen a gyógyulási időszak alatt. Csökkent só bevitel;
• túlsúlyos fogyás.

Motor- és érzékszervi funkciók visszaállítása

A végtagok motoros funkcióinak helyreállítására irányuló munkát a stroke utáni első napoktól kell végezni. Kezdetben ez az érintett végtagok bizonyos pozícióban történő elhelyezése, rögzítéssel hasítással vagy homokzsákkal. A test és a végtagok helyzetének rendszeres változása segít csökkenteni a tónust és javítja a perifériás keringést, ami a tüdő és a tüdőgyulladás megakadályozását szolgálja. Ha a beteg immobilizálva van, a betegek 1,5-2 óránként meg kell fordítaniuk, hogy megakadályozzák a lefekvést.

Már a második napon a stroke után, ha a beteg állapota megengedi, lehet passzív torna elvégzése - sima, lassú passzív mozgások a végtagokkal edzésterápiás oktató vagy rokon segítségével. Az ilyen intézkedések nem okozhatnak fájdalmat a betegnek, különben meg kell szüntetni ezeket a manipulációkat, és néhány nap múlva folytatni kell őket.

A "korrekciós" pozíció kezelését egyénileg határozzuk meg. A végtagok helyes helyzetét orvos vagy rehabilitátor jelzi. Ilyen „stílus” ajánlatos napi 2-3 alkalommal elvégezni a torna edzés után. A kezelés helyzete nem történik az étkezés, a masszázs és a terápiás gyakorlatok során, alvás és délutáni pihenés alatt.

Amikor a beteg állapota stabilizálódik, csak néhány percig ülhet az ágyban (egyedül vagy segítséggel), de ezúttal minden nap növekedni fog.
Amikor az ülések folyamata teljesen elsajátult, a beteg felajánlja, hogy megpróbálja felkelni. Ezt csak az orvos engedélyével szabad megtenni. Kötelező támogatás fejtámla és orvosi személyzet jelenléte formájában. Amikor az állást elsajátítják, megpróbálhatod a lábról lábra váltani. És csak akkor próbálja meg járni. Az „első lépéseket” mindig támogatják, sőt, ha nem minden azonnal kiderül, ösztönözni kell a beteget, jelezve sikerét. Néha a független első lépések több hónapos kemény munka eredménye. A gyaloglás fokozatosan, további eszközök (gyalogosok, speciális vesszők) segítségével történik. Miközben a beteg nem tanul megtanulni a nagy távolságokat, támogatják a kerekesszéket a mozgáshoz, beleértve a sétát is.
A végtagmozgások helyreállításában nagy szerepet játszik a fizikai terápia. Módszerei a pozícióval, passzív gimnasztikával és a tanulással való tanulás mellett különböző izomcsoportokra is kiterjednek: aktív torna (egyedileg kifejlesztve, fokozatosan növekszik a terhelés, beleértve az izomgörcsöket), mechanikus terápia speciális izomoktatókkal ujjak és ujjak, speciális eszközök a tonus csökkentésére, inga és blokk szimulátorok.

A javító torna egész arzenáljának aktív használata a vérzéses stroke után a gyógyulás különböző szakaszaiban lehetővé teszi, hogy hatékonyan leküzdje a kontraktúrák és a kóros szininkinézis kialakulását, és lehetővé teszi, hogy fokozatosan bővítse az érintett végtagok mozgási tartományát.

Ugyanilyen fontos a masszázs használata. A stroke utáni első hónapokban csak az érintett végtagok bevonásával történő helyi masszázs kerül alkalmazásra. Az ágyazás korai szakaszában csak sputterezési technikákat használnak a spasztikus izmokhoz, és a csökkent hangszínű stroke-okhoz simogatás és dörzsölés történik. A végtagok leghatékonyabb felmelegedésének eléréséhez előzetesen szükség van egy melegvizes palackra. A masszázs időtartama fokozatosan 5-ről 20 percre emelkedik. A késői helyreállítási időszakban már lehetséges egy általános masszázs, az érintett végtagok „aktív” masszázsa. Szükség van szünetekre az ismételt tanfolyamok között.

A fizioterápiás technikák szintén hozzájárulnak a végtagok mozgásának és érzékenységének helyreállításához. Az agyi keringés javítása váltakozó vagy állandó mágneses mező használatával; vaszkuláris anyagok elektroforézise a nyak-galléros területen; gyöngy, oxigén, tűlevelű fürdők (3 hónapnál hosszabb stroke-időtartammal), helyi fizioterápia differenciált kijelölése paretikus végtagokon, figyelembe véve az izomtónust (kifejezett növekedésével - termikus eljárások, mérsékelten - az izmok szelektív elektrostimulációjával kombinálva), helyi érzéstelenítési eljárások fájdalom az ízületekben. Az eljárások kiválasztása nagyon egyedi, mindig figyelembe kell venni az ellenjavallatokat.

Beszéd-helyreállítás

A beszéd egyike azon kevés funkcióknak, amelyeket egy év után egy stroke után lehet visszaállítani. Néha ez a folyamat 2 évig vagy annál tovább tart. A beszédbetegségben szenvedő betegekkel érintkezőknek betegeknek kell lenniük, és figyelembe kell venniük a kommunikációra vonatkozó néhány ajánlást: lassan beszéljenek a pácienssel, világosan és egyértelműen, legyen türelmes és időt kell adni arra, hogy gondolkodjanak és megfogalmazzanak egy választ „Igen”, „nem”).

A beszédterapeutával rendelkező osztályok segítenek a betegnek a nyelv és az arc izmainak megerősítésében, segítenek megtanulni a hangok és a szótagok újbóli kiejtését. A diszartria betegek számára hasznos lesz a tükör előtt.

Fokozatosan, ahogy a beszéd visszanyeri, a pácienst át kell vinni a szokásos „beszédmódba”, arra ösztönözve őt, hogy fejlessze a beszédet és a bonyolultabb lexikai és nyelvtani struktúrákat (a sikeres tanulmányoknak megfelelően). Súlyos figyelmet kell fordítani a megfelelő kommunikációs készség kialakítására a családban lévő pácienssel.

A rágás és a nyelés fellépése

A tudatosság megsértése vagy a nyelés önmagában való elkövetése esetén speciális keverékekkel táplálják a szondát. Ha a kezelés elõrehaladtával a lenyelés problémái fennmaradnak, akkor fokozatosan átállnak a szonda táplálásától a szokásoshoz (meg kell tanulni, hogyan kell újra enni).

Az étrend rágásához és lenyeléséhez különleges módon kell elkészíteni. Az ételnek melegnek kell lennie, amennyire csak lehet homogénnek, nem folyékonynak és nem szilárdnak, ízletesnek kell lennie (a nyál termelésének javítása érdekében). 30-40 percet kell biztosítani az étkezéshez, ne rohanjon a páciensnek, segítsen neki minden módon (tartsa a lemezt, tartsa meg a kanalat, ha szükséges), és felajánlja, hogy rágja az ételt az érintetlen oldalon. Az evés után a száját meg kell tisztítani az ételmaradékoktól.

Vannak speciális gyakorlatok, amelyek segítenek a rágás és a nyelés folyamatában részt vevő izmok erősségének helyreállításában. A terápiás gimnasztika fő feltétele, valamint más komplexei a teljesítmény szabályszerűsége.

Bél- és hólyagfunkció

A vizeletürítés és a székletürítés megsértése gyakran a depresszió egyik oka lehet a vérzéses stroke-ban szenvedő betegeknél. Ezeknek a fiziológiai funkcióknak az ellenőrzése általában a drogkezelés hátterében áll vissza. Amikor a helyreállítás lehetetlen, a páciensnek maximálisan megkönnyítenie kell a vizeletet és a székletürítést, hogy azok láthatatlanak legyenek mások számára. Erre a célra pelenkák, vizelet és calopriemniki, tisztító beöntés használatos.

Ha megmarad a fiziológiás szekréciók ellenőrzése, de a beteg mozgásszervi zavarok miatt nem tudja elérni a WC-t, kényelmes ágyat kell felszerelni az ágy közelében, vagy speciális edényt kell használni.

A gondolkodás és a viselkedés folyamatainak megsértése

Az ilyen neurológiai tüneteket csak a gyógyszerek felhasználásával lehet helyreállítani. A nootróp és neurometabolikus gyógyszerek tanfolyamai egyes esetekben javíthatják az agy kognitív funkcióit.

A pszichológiai problémák kezelése pszichológusok segítségével történik. A pszichoterápia mind csoportos, mind egyéni hatású. A beteg szokásos beszélgetései a rokonokkal nagyon fontosak, lehetővé téve számára, hogy érezze magát szükségesnek és keresettnek.

Mit lehet tenni az otthon helyreállításához?

A vérzéses stroke-ból való kilábalás sokkal inkább otthon történik, mint a kórházban vagy a rehabilitációs központban. Végül is, a kórházban eltöltött idő elhanyagolható, mint a hazatérési idő a helyreállítási időszakban. Természetesen az orvosi és fizioterápiás hatások komplexuma teljes mértékben megvalósul az orvosi intézményben, de a tenyér a rehabilitációs folyamatokban a beteg és családjának a kezelőorvos szigorú irányítása alatt áll. Végtére is, ha az osztályok nem folytatódnak otthon, a hasznosítás reményei hiábavalók.

Ahhoz, hogy otthon teljesen helyreálljon, a betegnek bizonyára külső segítségre van szüksége. Ez lehet egy őshonos vagy egy nővér, aki elsajátítja a terápiás torna, masszázs készségeit, segít az önkiszolgálásban. A terápiás torna számos elemét a beteg önállóan végzi (például aktív mozgások a végtagokban, gombok rögzítése).

Egyes háztartási tevékenységek önmagukban terápiás gyakorlatok: egy kanál használatának képessége, foga fogmosás, öltözködés, gabonafélék válogatása, töltött palacsinta készítése stb. A hobbi jelenléte pszichológiailag és fizikailag hozzájárul a helyreállításhoz (tésztafestés, meccsek mérkőzésekből, rajzok stb.).

A beszédórákat is sikeresen folytatják otthon a beteg vagy a rokonok segítségével.
A helyreállítási folyamat legfőbb célja, hogy a beteg minden lehetséges módon támogassa, megpróbálja megőrizni társadalmi jelentőségét. Ha minden erőfeszítést megtesz, a rehabilitációs folyamat biztosan megadja eredményeit.

Felépülés a vérzéses stroke-ról

Az agy és a betegségek membránjainak általános elképzelése segít a stroke okainak feltárásában. A kezelés a szakemberek időben történő kezelésétől függ. A vérzéses stroke-ban a gyógyulás sokáig tart.

Az agy és a kagyló

Az agy a koponyatáblában található, három meningert és cerebrospinalis folyadékot (cerebrospinalis folyadék) vesz körül. A dura mater a koponyakövek belsejét vonja be. Ebből elhagyja az agyat alkotó folyamatokat. Bizonyos helyeken a kemény héj lapokra van osztva, ami a zúzódásokat képezi. Elmondása szerint, és a vénás vér áramlik. Ebben az agymembránban az emberi test fájdalomérzékelőinek maximális koncentrációja koncentrálódik.

A dura mater alatt az arachnoid és subdural tér van, amely serozikus folyadékkal van feltöltve.

A második héj, az arachnoid felülről lefedi az agyat és a barázdákat, de nem lép be őket. Nincs érrendszeri ellátása, és a cerebrospinális folyadék táplálja. A lágy és a pókhéj közötti réseket kitölti azokon a helyeken, ahol a puha héj belép az agyi barázdákba (subarachnoid cisternák).

A vascularis puha köpeny lefedi az agy hornyait és konvolúcióit. Ez egy vékony kötőszövetből áll, amelyben a hajók elágazódnak. A membrán fonalas folyamata behatol az agy anyagába.

Ez az agy membránjainak általános egyszerűsített nézete. Számos olyan betegség van, amely megsérti annak működését.

Mi az agyvérzés vagy a stroke

ONMK (az agyi keringés akut megsértése) vagy a stroke - akut állapot, amely számos okból következik be. Kétféle stroke - ischaemiás és hemorrhagiás.

1. Az iszkémiás típusú onmk az agy bizonyos területeinek vérellátásának megszűnése miatt keletkezik. Ennek a betegségnek az oka lehet az edény lumenének átfedése egy trombus, atheroscleroticus plakk és más tényezők között.
2. Az edényfal szakadása vagy megnövekedett permeabilitása miatt az agyba történő vérzés, azaz vérzéses stroke léphet fel.

A vérzéses stroke okai

A hemorrhagiás akut cerebrovascularis baleset számos tényezőt provokálhat, amelyek közül az alábbiakban felsoroltak.

• Az agyi hajók aneurysmái.
• Változások az érfalban (gyulladásos, ateroszklerotikus, traumás).
• Fokozott vérnyomás.
• Vérbetegségek.
• Mérgezés.
• Májkárosodás a véralvadási faktorok csökkent szintézisével.
• Fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz.
• A trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok, fibrinolitikov nagy dózisainak kinevezése.
• Agydaganat
• A hajó falának károsodása miatt a hajó ateroszklerózisa.
• Traumás agyi sérülés.

A vérzéses stroke kialakulására hajlamosító tényezők:

• alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, dohányzás;
• terhelt öröklődés;
• cukorbetegség;
• elhízás.

Mindezek az okok a vascularis fal áteresztőképességének növekedéséhez vezetnek, és a megnövekedett vérnyomás további terhelést okoz az endotheliumra aneurysma (falfelület) kialakulásával. A hígított fal eltörik, a vér a nyíláson keresztül távozik a tartályból, így vérzés történik.

A vérzéses stroke típusai

A helyszíntől függően a következő vérzés történik:

• epidurális (supraspinal);
• az agy anyagában;
• a héj alatt: subarachnoid (arachnoid shell alatt), subdural (a kemény héj alatt);
• az agy kamrájába.

Klinikai kép

A stroke hatással van a dolgozó népességre, és a fogyatékosság fő oka.

Az orvostudomány jelenlegi szintje ellenére az első hónapban a stroke-ból származó halálozási arány körülbelül 80%. Ez fenyegető alak. És a túlélő betegek mindössze 20% -a képes visszatérni a régi háztartások és a munkaerőpiacra. A betegség évről évre egyre fiatalabbá válik, és a gyakoriság növekszik.

Mindezen statisztikáknak arra kell ösztönözniük az embereket, hogy jobban figyeljenek a szeretteik egészségére és jólétére. Ha bizonyos tünetek megjelennek, sürgősen orvoshoz kell fordulni a szakmai segítséghez. Végül is, a kezelés korai kezdete lehetővé teszi a központi idegrendszer tartós rendellenességeinek megelőzését és a betegség azonosítását.

A vérzéses stroke megnyilvánulása a magas vérnyomás (retina, szív, agy, vesék) által érintett célszervtől függ. Ezért figyeljen a következő tünetekre:

• általános gyengeség;
• az arcon nem tudott felfújni;
• mosoly aszimmetria;
• levél megsértése;
• beszédkárosodás;
• nyelési rendellenesség;
• kismedencei funkciózavar;
• a végtagok zsibbadása;
• az érzékenység zavara a végtagokban;
• gyors légzés;
• magas vérnyomás;
• fejfájás, szédülés;
• homályos látás, kettős látás;
• dezorientáció az űrben, időben és énben;
• hányás;
• görcsös szindróma;
• patológiás reflexek megjelenése;
• eszméletvesztés

A fő veszély az agyduzzanat kockázata, amely végzetes. A leginkább zavaró időszak a betegség kezdetétől számított első hét. Ez egy nagyon kritikus pillanat, amikor a betegnek folyamatosan figyelnie kell a létfontosságú jeleket. Mindennek ellenére a rehabilitációs tevékenységeknek a betegség első óráitól kell indulniuk. A statisztikák azt mutatják, hogy a kezelés kezdetén a betegség első tüneteinek kialakulása után 6 órával el lehet kerülni az agyban visszafordíthatatlan változások előfordulását.

diagnosztika

Ha a betegrel való érintkezés nem sérült, az orvos megkezdi a diagnózist a páciens vagy a rokonai meghallgatásával. A beszélgetés folyamán az orvos megismeri a betegség megnyilvánulásait és a kezdetének idejét, valamint megismerkedik az élet történetével, történelmével.

A felmérés után egy vizsgálat, az érzékenység és a patológiás reflexek vizsgálata, a vérnyomás mérése, a pulzus és a légzési arány, a hőmérséklet figyelhető meg.

Ezt követően klinikai és laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálatok, koagulogram indexek) és instrumentális (MRI, CT az agy, EKG, vaszkuláris ultrahang, angiográfia, derékszúrás a cerebrospinális folyadék összetételének vizsgálatával, EEG, a koponya röntgen vizsgálata).

Az elvégzett manipulációk után differenciáldiagnózist végeznek más betegségek jelenlétére, és klinikai diagnózist készítenek komplikációkkal és társbetegségekkel (ha vannak ilyenek).

kezelés

A vérzéses stroke a beteg leggyorsabb kezelését igényli. Általában az első manipulációkat az intenzív osztályon végzik. Itt figyelemmel kísérheti a beteg létfontosságú jeleit (EKG-monitorozás, nyomás, telítettség - oxigéntartalom a vérben, pulzus), és szükség esetén azonnal elkezdheti az újraélesztést.

Bizonyos esetekben a vérzéses stroke sebészeti bánásmódban részesül.

Fontos, hogy ne felejtsük el a nyomásgyulladás lehetőségét, megelőzésüket szükséges elvégezni (a test helyzetének megváltoztatása, higiénia, masszázs).

A vérzéses stroke szövődményei

Ezek az állapotok a stroke bármely szakaszában jelentkezhetnek, és a beteg halálának veszélye:

• vér áttörés az agy kamrai rendszerében;
• az agy duzzadása;
• a légzőrendszer és a szív- és érrendszer megsértése;
• elzáródó hidrokefalusz kialakulása;
• szepszis;
• pangásos tüdőgyulladás;
• felfekvések;
• trombózis és thromboembolia.

A hemorrhagiás típusú stroke időszakai

A betegség időtartamától függően a rehabilitációs intézkedések specifikus kezelése és összetettsége van előírva.

1. Akut: a tünetek megjelenése óta három hétig.
2. Subakut: legfeljebb három hónap.
3. Helyreállítás: legfeljebb 1 év.
4. A következmények ideje: az élete hátralévő része.

rehabilitáció

A helyreállítási tevékenységek akut periódussal kezdődnek, és egész életen át folytatódnak addig, amíg kielégítő kompenzációt érnek el a stroke megnyilvánulásaiért.

A hemorrhagiás és ischaemiás stroke rehabilitációs periódusa a vérzés több napos elmozdulása miatt nagyobb irányban változik, mint az agyi ischaemiás károsodás.

Az első óráktól kezdve el kell kezdeni a kezelést. A korai rehabilitáció nagyon fontos a betegek sikeres helyreállításához. Gyakran függ a beteg életétől.

A rehabilitációs tevékenységek különböző manipulációkból állnak, amelyeket mind az orvosi személyzet, mind a beteg hozzátartozói végeznek.

Helyzet szerinti kezelés

Fontos, hogy helyesen állítsuk be a beteget, mivel ez lehetővé teszi a szövődmények kockázatának minimalizálását és elősegíti a beteg további gyógyulását.

A vér és nyirok kiáramlásához meg kell teremteni a bénult végtagok körülményeit, ezért az érintett karokat és lábakat a párnákra helyezik. Kérjük, vegye figyelembe: a lábnak nem szabad a fejtáblán nyugodnia, nem kell semmit sem fektetnie a kezébe. Ez spasztikus szindróma kialakulásához vezethet, amelyet nehéz megjavítani. Amikor a beteg az oldalán van, biztosítani kell, hogy a megbénult végtagokat ne nyomják le a páciens súlya, és ne legyenek a páciens testének szintje alatt, hogy elkerüljék a végtagi ödéma megjelenését a paretikus oldalon.

Ortezoterapiya

A betegség kezdetének első óráitól kezdve speciális eszközöket kell használni a páciens bénult végeinek fiziológiai helyzetének kialakításához. A térd, a boka, a csukló ortéziseit a betegnek speciális rendszere szerint helyezik el, a terápiás idő sima növekedésével.

kineziterápia

A terápiás torna passzív módban megengedett akut trombózisban szenvedő beteg hiányában, és oktató vagy edzőterápiás orvos végez. Általános szabály, hogy a torna megtakarítási módban való megkezdésére vonatkozó ellenjavallatok hiányában a betegség kezdetének első napjától kezdve lehetséges.

A hemorrhagiás stroke-os beteg stabilizálásával és 5-7 napig tartó ellenjavallatok hiányával a beteg leülhet az ágyban a végtagokkal a padlóra.

A motoros üzemmód bármilyen kiterjesztése a kezelő neurológus és a rehabilitációs terapeuta engedélye alapján történik (edzésterápia).

A harmadik hét után elkezdheti a gyaloglás helyreállítását.

A betegek spasztikus parézisének kialakulásával a botulinum terápia hozzáadható a kezelési komplexhez a túlzott izomtónus csökkentése érdekében. A spaszticitás kissé eltérő módszert igényel a végtagok működésének helyreállítására, mint a piszkos paralízis, és hosszabb időt vesz igénybe a rehabilitáció.

mechanikai kezelés

Napjainkig számos szimulátor van, amely megkönnyíti a betegek osztályozását és bővíti a rehabilitáció lehetőségeit.

A betegek osztályaiban a betegség kezdetének első napjaiban speciális cipőt használnak a lábtérben lévő légzsákokkal. Amikor passzív módban helyezik el a páciens számára, a gyaloglás utánzása a sarok vagy a lábujjak területén lévő párnák felfújásával történik. Ez a szimulátor lehetővé teszi a betegek számára, hogy ne veszítsék el a gyaloglás mechanizmusát, vagy gyorsabban állítsák vissza. Ne feledje, hogy a kontraindikáció thrombophlebitis és vénás trombózis.

5-7 napig egy stabil páciensig egy speciális edzőpályát rendelhet az ágyas betegekhez, még akkor is, ha a beteg nem érintkezik. Passzív módban pedál. Ha a beteg képes önállóan végrehajtani a mozgásokat, akkor az eszköz aktiválja az aktív munka funkcióját.

A páciens második hetéből, amely nem lehet az ágyon ülni, de stabil állapotban, egy speciális függőlegesítővel lehet felemelni. Ez egy speciális rendszer szerint történik: egy ideig a platform egy bizonyos szögben mozog a padlóra merőleges helyzetig.

A második héttől kezdve a tudatos betegeket az osztályok rehabilitációs csarnokába lehet vinni. Természetesen, ha vannak olyan osztályok, ahol a beteg kezelik.

A csarnokban az osztályok ülőhelyzetben vannak. A bonyolult edzésterápia után a páciens rögzített kerékpárra (aktív vagy passzív módban) egy adott rendszer szerint dolgozik.

A második végén - a harmadik hét elején - osztályokat lehet végezni egy robotos sétálóeszközön. Ez segít a páciensnek a mechanizmus helyreállításában és a megfelelő sztereotípiában. A szimulátor osztályai egyidejű elektromutimulációval hajthatók végre.

• 38 ° C fölötti hipertermia
• Fokozott vérnyomás 160/100 mm Hg felett. Art.
• A betegek motivációjának hiánya, a kezelés elutasítása.
• Instabil állapot.
• Mentális zavarok.
• Trombózis, thrombophlebitis, thromboembolia.
• A pitvarfibrilláció paroxiszmája.
• Akut miokardiális infarktus.
• Az agy duzzadása.

fizikoterápia

A vérzéses stroke fizioterápiás módszereinek alkalmazása a kardiovaszkuláris rendszer komplikációinak kialakulásának bizonyos kockázata.

A páciensek izomzatának elektromostimulációjának célja a betegség időpontjától számított 1 hónap elteltével megalapozott. Egyéb fizioterápiás módszereket használnak, ha vannak bizonyos jelzések.

A nyelés megsértése esetén a VocaStim eszközön (VocaStim) stimulálható. Az eljárást a fizikoterapeuta, az ENT orvos vagy a logopédia által végzett képzés és a klinikai kezelés döntése alapján lehet elvégezni.

A helyreállítási időszakban és a távoli következmények szakaszában a beteg előírhatja az elektroterápiát (beleértve az elektroforézist is), fonoforézist, mágneses terápiát, lézerterápiát, hőterápiát, balneoterápiát.

masszázs

A megbetegedett végtagokon a betegség kezdete után 3-4 hét múlva gyengéd masszázst végeznek a vérellátás és a neuromuszkuláris vezetés javítása érdekében.

Ellenjavallatok a fizikai tényezők kezelésére

• Oncology.
• Megnövekedett vérnyomás 150/100 mm Hg felett. Art.
• A beteg általános súlyos állapota, cachexia.
• Hipertermia 37 ° C felett
• Mentális zavarok.
• Egyéni intolerancia a módszerhez.
• Terhesség.
• Vérbetegségek.
• A véredények kifejezett ateroszklerózisa.
• Konvulzív szindróma.
• A beteg meghibásodása.
• Intolerancia tényező.

A rehabilitációs intézkedések valamennyi feltétele indikatív, és ki kell javítani. A motor üzemmód bármilyen kiterjesztése biztonságos legyen a beteg számára. Emiatt az edzésterápiás orvos, a gyógytornász és a neurológus minden egyes esetben megvitatja az időzítést.

Konzultációs szakemberek

A vérzéses stroke után általában a neuropszichiáter segítségére van szüksége. Ez a szakember segít a beteg depressziós állapotának kezelésében, megtanulja, hogyan kell túlélni egy nehéz időszakot, elmondani, hogyan viselkedjen rokonai és megoldja a betegséghez kapcsolódó egyéb problémákat.

Általában a stroke beszédbetegségek, nyelés, memória okozza. A beszédterapeuták segítenek megbirkózni ezen és más problémákkal az osztályok és a masszázs elvégzésével.

A foglalkozási terapeuta saját gondoskodási készségeket tanít, és számos eszközről beszél, amely megkönnyíti a beteg életét. Ezen túlmenően, egy ilyen szakember elmondja, hogyan kell felszerelni egy házat annak érdekében, hogy a lehető legkényelmesebb legyen a páciens számára.

És végül...

Annak ellenére, hogy a vérzéses stroke nagyon súlyos betegség, nem szabad azt mondani, hogy mondat. Mások gyors reagálása, az időben nyújtott orvosi ellátás, a rehabilitációs helyiség jelenléte, és a siker kulcsa, a betegek motivációja nagy része az elveszett funkciók teljes visszanyerésének vagy jó kártérítésének valószínűségében. A rehabilitáció gyorsan fejlődik, nemcsak a kereskedelmi klinikákban, hanem a közintézményekben is, a berendezések egyre növekszik. Ugyanakkor még a felszerelés hiányában is, ha az otthoni oktatóval vagy rokonokkal folytatott folyamatos osztályok nagyon jó eredményeket hoznak a végtagfunkciók és a beszéd helyreállítása szempontjából.

A beteget félévente rehabilitációra kell küldeni, ahol a beteg átfogó vizsgálata történik, fizioterápiás kezelés folyik, és a rehabilitációs intézkedések tervét kiigazítják.

A folytonosság, a betegek motivációja és a multidiszciplináris megközelítés a hemorrhagia típusú stroke-et szenvedő rehabilitáció sikerének fő feltételei.

Rehabilitációs Központ, videó a „Beszélgetés a stroke után” című témakörben:

Rehabilitációs Központ. Videó a „Rehabilitáció a stroke után. Ergoterápia ":

Helyreállítás a stroke után otthon - gyakorlatok a beszéd-, memória- és motorfunkciókhoz

A statisztikák szerint minden évben a stroke mind fiatalabbá válik, ami elég kellemetlen következményekkel jár egy személyre nézve, amely gondos helyreállítást igényel:

1. A motoros és szellemi tevékenység megsértése.
2. A beszédberendezés veresége.
3. A memória romlása, a figyelem, a teljes élet élésére való képesség.

Ezért kell komolyan foglalkoznia ezzel a kérdéssel.

Ischaemiás és hemorrhagiás stroke-ból való kilábalás

Ha a hivatalos adatokra utalunk, akkor biztonságosan elmondható, hogy az ischaemia elemeivel járó stroke kevésbé súlyos, mint a vérzés. De a vérzéses stroke felépülése sokkal gyakrabban történik. A legtöbb esetben az ischaemiás jellegű (80%).

A kezelés pozitív kimenetelének esélye a fókusz elváltozások méretétől, lokalizációjától függ. A löket következményei teljesen visszaállíthatók, ha az azonos oldal karjainak és lábainak funkciója részben elveszett. A kezelés időtartama ebben az esetben 3-12 hónap.

A helyreállítás eredményét is befolyásolja az elsősegélynyújtás sebessége. Emlékeztetni kell arra, hogy ha több mint 4 óra telt el attól a pillanattól kezdve, hogy az agy oxigénellátása megszűnt, a hasznosítás esélye nulla.

Olyan esetek, amikor a rehabilitáció hatástalan:

1. Az agykéreg létfontosságú központjainak sérülése (99% - halálos vagy kóma).
2. Nagy sérülésekkel (több mint 5 mm).
3. A beteg több mint 70 éves.
4. Olyan beteg, aki krónikus betegségben szenved, vagy kábítószert használ, ami befolyásolja az általános egészséget.

Hol kezdje el a helyreállítást

Először a stroke után:

• A páciensnek időre van szüksége a pihenésre. Az áldozatnak be kell állítania az életének teljes módját. Miközben a normál étrend és az alvás helyreáll, a páciens megérkezhet az ágy pihenésre, mert egy ilyen személynek állandó és gondos gondoskodást és figyelmet kell szentelnie. Ez néhány naptól hónapig tarthat.
• A kezdetektől fogva a sérült végtagok helyes pozícióját kell figyelembe venni. Folyamatosan változtassa meg a beteg testtartását, fordítsa el két óránként az ágyban. Ez kedvező hatást gyakorol a mozgékonyságra és megakadályozza a nyomásgyulladások előfordulását. A karok és a lábak végtagjainak enyhe felmelegedése javítja az izomtónust, és a korlátozott betegmozgás során kinesztetikus memóriát alakít ki.
• Szükséges a vérnyomás-indikátorok állandó mérése is, mint az akut cerebrális diszfunkció utáni kezelés indikátora. A test megfelelő rehabilitációs terhelésének meghatározásához átfogó statisztikát kell készítenie a beteg állapotáról, és lefekvés előtt mérni kell a vérnyomását egy üres gyomorban.
• Az első napokban nagyobb figyelmet kell fordítani a beteg megfelelő táplálkozására. A komplexben kiegyensúlyozottnak kell lennie azokkal a gyógyszerekkel, amelyeket egy képzett szakember írt elő.
• A kezdeti helyreállítás magában foglalja a pszichológus, a logopédia, a hitelesített fizioterápia elemeit.
• A páciensnek tilos pszichológiai izgalomba lépni, ami depresszióhoz és neurózishoz vezet.
• A rokonoknak és a barátoknak világossá kell tenniük az áldozatnak, hogy nem jelent szükségtelen terhet számukra - ez a beteg bizalmát fogja biztosítani a rehabilitáció pozitív kimenetelében.

Kérdezze meg orvosát a helyzetéről

Mit kell követni a stroke után?

Ezek az ajánlások közvetlenül a betegekre vonatkoznak, és segítik a teljes rehabilitáció idejét:

1. Ne terhelje túl a testét, rossz, hogy befolyásolja az általános jólétet. Végezze el a kis gyakorlatokat és rendezze azokat.
2. Ha az alvási időszak egyik végpontja van, tegyen valamit puha alá (párna, görgő)
3. Mindig töltse be a sérült végtagokat és győződjön meg arról, hogy a terhelés egyenletesen oszlik el a test mindkét oldalán.
4. A helyreállítási osztályok során ne próbáljon figyelmet fordítani a külső ingerekre, koncentráljon a testmozgásra, nézze meg a légzést. Különösen akkor, ha a beszédfunkció helyreállítására irányuló intézkedések egy sora.

További információ a stroke masszázsról itt.

A beszéd helyreállítása egy stroke után otthon

A vokális beszéd visszaállítása a rehabilitáció első szakaszában kezdődik, ha a beteg általános állapota megengedi.

Otthon a hozzátartozóknak meg kell osztaniuk tevékenységeiket:

1. Foglalkozás kártyákkal. Megvásárolhat speciális kártyákat, ahol egy tárgyat rajzolnak, és a beszédet leíró szót a beszédterapeuták bármelyik üzletében végezheti el.
2. Lotto játék.
3. Az ABC tanulása.

Jó eredmények figyelhetők meg a következő címen:

1. Beszélt az érintett nyelv nyelvével
2. A páciens beszédterápiás szövegekkel történő leolvasása mindenféle hangot jelenít meg egy tesztformátumban, képekkel.
3. Énekel mindenféle dalt
4. Létrehozása a páciens logikai kapcsolataival együtt vele.
5. Fújja a levegőt a csőből egy vízzel töltött üvegbe
6. Gyakorolja a légzési gyakorlatokat.
7. Nyelvmasszázs fogmosás közben

Memória helyreállítása

A beteg rehabilitációjában fontos lépés a memória helyreállítása.

Ehhez speciális gyakorlatokat kell végrehajtania, és több szempontból is szem előtt kell tartania:

1. Játssz a játékot az ujjaidon. Számos elemi rímet az ujjak hajlítása, ököllel összeszorítása, tapsolás, kefék masszázs és más mozgások jelentenek.
2. A költészet kimondásakor meg kell tanulnunk a kézmozgások sorrendjét, amely elvonja a beteg figyelmét, és a gesztusok ösztönzik a beszéd és a memória helyreállítását.
3. A versek emlékezetét fokozatosan kell végrehajtani (naponta sor)
4. Nyugodt és szerető környezetet kell létrehozni, hogy ne mutassa meg elégedetlenségét, ha a beteg nem kap mindent.
5. Emlékezz a pácienssel az élete kellemes pillanataira.
6. Játssz több várost. Nevezed a várost (ahol a beteg volt), és ezzel együtt emlékszel a kellemes pillanatokra. Ezután a páciensnek meg kell neveznie egy másik várost, amely az előző utolsó betűjével kezdődik.
7. Ragaszkodjon ahhoz, hogy az áldozat nagy nyomtatással rendelkező könyveket olvasjon. Ha elfelejtette az egyik betűt, vegyél neki egy színes ábécét.
8. Kérdezze meg a páciens alapvető kérdéseit az életük érdekeiről.
9. Játssz vele a neveket. Kapcsolja össze azoknak a nevét, akik kellemesek a betegnek.
10. Próbálj meg vizuális képeket létrehozni az egyházközséggel.

Helyreállítási séta

Az első lépésben vegye figyelembe az alábbi tippeket:

1. Ha a beteg mások segítsége nélkül nem tud lecsapni a lábát, akkor ebben a lépésben szüksége van rá, hogy segítse az alsó végtagok hajlítását.
2. A páciens köteles megpróbálni visszaszerezni a saját lábait az ő asszisztensét segítő gondolataiban, akik ekkor hajlik a végtagjaira.
3. Ha minden a tervnek megfelelően megy, akkor a páciensnek időközben éreznie kell az első ellenőrzési jeleit. A páciens kötelessége az érzés iránti érdeklődés összpontosítása, a kezelés előrehaladásának növelése.

A sztrájk után egy cikket találunk a szimulátorról.

gyakorlatok:

1. A lábak alternatív emelkedése, a hátán fekve, a légzés ellenőrzése mellett. Belégzés - a végtagok emelése, kilégzés - kiindulási helyzet. (5-10 ismétlés).
2. Hajlítsa az egyik lábát a térdre, és húzza a hátára fekvő gyomorba. Belélegzés - hajlítás, kilégzés - visszatér az ip-hez (5-10 ismétlés).
3. A férfi az ágyban fekszik a hátán (rögzítve a lábakat a padlón), a felső végtagokat a test mentén nyújtva. A sarok megérintése közben a bal lábat emelve óvatosan ne hajtsa le a térdét, a sarok megérinti a jobb térdet. (5-10 ismétlés).
4. Ugyanaz a kezdeti állapot. Gyakorlati lepke - a térdek egyidejű elrendezése az oldalakra és visszatérés az ip-re (5-10 ismétlés).
5. A hátán fekvő karok a test mentén, a lábak együtt. A kerékpározás szimulációja - a térdre hajlított emelt lábak forgási mozgása. Az eljárás időtartama legfeljebb 2 perc.
6. Oldalsó lábmagasság. A jobb oldalon fekvő lélegzeten a bal lábat emeljük ki a kilégzéskor - visszatérünk a kezdeti állapotba (5-10 ismétlés).
7. A labda hátrafelé szorítása, térdhajlítás (4-5 ismétlés, 3-8 másodperc időtartam).
8. A hátán fekvő lábakkal kinyújtott lábakkal, a lábad zoknáinak maximális húzásával és a legmagasabb húzással húzódva, miközben a lábad hátoldalát nyújtja. (3-5 ismétlés).

Előkészületek agyvérzés után

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában neotróp gyógyszerek felhasználásával - olyan gyógyszerek, amelyek pozitív hatással vannak az agy integratív aktivitására. Közvetlenül befolyásolja a neuronok anyagcsere-folyamatait, és növeli a központi idegrendszer környezetvédelmi ingerekkel szembeni rezisztenciáját.

Ezen anyagok mechanizmusainak elve:

1. Fel kell gyorsítani a glükóz behatolásának folyamatát az agyba és annak felhasználását.
2. Hozzájárulás a nukleinsavak kölcsönös cseréjének intenzitásához az idegrendszer sejtjeiben.
3. Fokozza a kolinerg vezetőképességet.
4. Megújítsa és védje az idegszálak membránszerkezetét.
5. Javítják az agy mikrocirkulációját anélkül, hogy a véredényeket meghosszabbítanák.
6. Hozzájárulás az agyi folyamatok javításához, amelyek befolyásolják a beteg viselkedésének fókuszát.
7. Csökkentse a felesleges neuronális aktivitást.
8. Csökkentse az idegsejtek szükségességét az oxigénben.

Számos neotróp osztály létezik:

• Neotropil - menetelő pirrolidon.
• Deanol - dimetil-amino-etanollal menetel.
• Tselenbar, pirititolhoz kapcsolódó peredaxin.
• Aminalon és más kémiai hasonlóságok GABA.
• Phenibutun, pantogam - GABA származékok.
• A melkofenoksana - cerutil és acephen alapú gyógyszerek.

Ezek a gyógyszerek a kapott klinikai hatás együtthatójában különböznek, de mindig fennállnak a neotróp hatások megnyilvánulása.

Nincs egységes taxonómia és a neotróp gyógyszerek térfogat-besorolása. Ez okozza a neotróp jellegű különböző gyógyszerek ésszerűtlen készletének jelenlétét. Ezért mindig szükség van egy illetékes konzultációra a kezelőorvossal.

Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció

A pszichológiai ellátás alapelvei azoknak a betegeknek, akik szenvedtek a stroke-ban:

1. A pszichiátriai terápiát a rehabilitáció legkorábbi szakaszában kell végezni. Ez felgyorsíthatja az elveszett funkciók helyreállításának folyamatát és megállíthatja a stroke utáni komplikációk kialakulását.
2. Szükség van a beteg és hozzátartozóinak intenzív részvételére.

Fontos a teljes munkaidős pszichológus szociális munkája is, amelynek során az idegrendszeri funkciók ilyen pszichológiai rendellenességeinek kezelése és helyreállítása:

1. A memória, az intelligencia és a figyelem kognitív károsodásának arányának csökkentése.
2. A motoros koordináció csökkenése a stroke és az érzékenység után.
3. Elfogadás - a beteg számlálási és számlálási képességének csökkenése.
4. A beteg térbeli eltorzulása.

A betegek 40-60% -ánál depresszió figyelhető meg, amely a testük bizonyos funkcióinak elvesztésével jár. Ezért szükség van egy jól megválasztott pszichoterápiára és antidepresszánsok kombinációjára.

Egy kompetens szociális munkás segíteni fog az alacsony önbecsüléssel és a gyors fellendüléssel kapcsolatos hiteltudás leküzdésében. A pszichológiai és társadalmi rehabilitáció fő feladata az ismétlődő stroke-hoz vezető tényezők súlyosbodásának megakadályozása.

utószó

Az otthonukban kényelmes körülmények között élő rokonok képesek lesznek teljes mértékben biztosítani a beteg fiziológiai és erkölcsi segítségét. A legfontosabb dolog a türelem és a kitartás.

Rehabilitáció a vérzéses stroke után: az elveszett funkciók helyreállítása

A stroke az agyi vérellátás rendellenessége, amely a szív- és érrendszeri betegségek miatt alakul ki. A vérzéses stroke egy vérzés, amely az agykéreg területén fordul elő. A rehabilitáció fontos időszak, amely befolyásolhatja a beteg jövőbeli életét.

Hemorrhagiás stroke

A vérzéses stroke a leggyakoribb patológia a felnőttek és az idősek körében. Átlagosan a 40-45 évnél idősebb betegek aránya 15%, az 55 évesnél idősebbeknél 20%, a kor pedig egyre nagyobb. A vérzés utáni első hónapban a halálozás 35 és 61% között mozog. A stroke következtében letiltva akár 70%.

Hemorrhagiás stroke

Az első válságot követő 6 hónap és egy év közötti időszakban az ismétlődő stroke nagy kockázata.

A vérzéses stroke elsősorban más betegségek miatt alakul ki:

• rosszindulatú magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• a vér betegségei;
• agyi aneurizma;
• krónikus gyulladásos érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség vagy más metabolikus patológiák;
• vitaminok és nyomelemek hiánya.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek rokonai magas vérnyomásban és angina pectorisban szenvednek, valamint olyanok, akik a dohányzást és az ülő életmódot vezetik.

A stroke utáni helyreállítás több szakaszban történik. Az első helyreállítási időszak kórházi környezetben történik, majd a beteg egy körzeti terapeuta felügyelete alatt haza kerül. A rehabilitáció sok tekintetben az otthoni eljárásoktól függ.

Mi a lényege a rehabilitációs programoknak a vérzéses agyi stroke után?

Az agyvérzés során a vérzés miatt az agysejtek károsodnak, ezért az agykéreg aktivitása megszakad.

A gyanús stroke az alábbi tünetek következménye lehet:

• a motoros aktivitás megszakadása;
• beszédkárosodás;
• sérült memória és szellemi képességek.

Oroszországban a stroke után a betegek 48% -a teljes vagy részleges egyoldalú bénulást tapasztal. Az esetek egyharmadában irreverzibilis beszédbetegségek alakulnak ki, a betegek mindössze 20% -a visszatér normál életre. A gyógyulás lehetősége függ a vérzés nagyságától, annak lokalizációjától és az agyi diszfunkció mértékétől.

A szakértők szerint az orvosi eljárások sikere nagymértékben függ a kezelés kezdetétől: a korábbi terápiás intézkedések megkezdődnek, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége.

A kedvező előrejelzést a következő esetekben vesszük figyelembe:

• megőrzött szellemi funkciók;
• a kezelés a stroke után legalább 12 órával kezdődött;
• a beteg aktívan részt vesz a rehabilitációs tevékenységekben.

A stroke terápiája nemcsak az orvosi tevékenységet foglalja magában, hanem magában foglalja a pszichológiai segítségnyújtást és az elveszett készségek helyreállítását célzó pedagógiai tevékenységeket.

A rehabilitációs kezelés általános elvei

A hatékony behajtás érdekében a segítségnyújtást az első órákban kell biztosítani.

Korai stádiumban fontos az izomtónus helyreállítása, a vénás trombózis megelőzése és a nyomásgyulladás elleni védelem.

A segítség a kórház neurológiai részlegénél kezdődik, kórházban vagy szanatóriumban folytatódik. Az áldozat családja aktívan részt vesz a terápiában, a rokonok otthon segítenek a betegnek, és biztosítják a szükséges ellátást.

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs folyamatról

A helyreállítás több lépésből áll:

1. Az akut periódus az első órákkal kezdődik és 3 hétig tart. Ekkor a beteg a neurológiai vagy angiosurgiai osztályon van.
2. A korai időszak a válságot követő első hat hónap. Ekkor fontos a motoros készségek, különösen a finom motoros készségek aktív visszaállítása. A kezelőorvos által végzett első három hónap aktív megfigyelése.
3. Késő időszak - a sérülést követő 6 hónaptól egy évig. A beteg szanatórium kezelését végzik, a második stroke előfeltételei megszűnnek.

Mik a rehabilitációs programok a vérzéses stroke számára?

A beteg rehabilitációja attól függ, hogy az agyi funkciók milyen mértékben érintettek. A terápiás intézkedések csoportokba vannak osztva attól függően, hogy milyen funkciókat állítanak vissza:

1. A motoros funkciók helyreállítása a fő intézkedéscsoport, amely lehetővé teszi, hogy felmérje, mennyire hatékony a kezelés. Masszázsokat, fizioterápiás eljárásokat, kinezioterapeutával való foglalkozásokat speciálisan kifejlesztett technikák szerint használnak.
2. A beszédfunkció visszanyerése beszédterapeutával, valamint egy speciális készülék segítségével történik, amely a gége izmait képezi.
3. A szem- és szemhéjmozgás helyreállítása egy szemész és kinezioterapeuta felügyelete alatt történik, fizikai eljárásokkal és gyakorlatokkal a szemizmok kialakítására. A látás teljes elvesztésével a helyreállítás szinte lehetetlen.
4. A memória helyreállítása pszichoterapeuta és speciális tanárok felügyelete alatt történik. A páciens komplexeket kap, beleértve a memória és intelligencia feladatait is, amelyek az egyszerű és bonyolult elvre épülnek. Előírják az agyi aktivitást fokozó és az agy véráramlását javító gyógyszereket.
5. A háztartási készségek helyreállítása - a későbbi szakaszokban otthon történik a rehabilitáció. A beteg képzett arra, hogy egyszerű háztartási műveleteket végezzen rokonok vagy ápolók felügyelete alatt.
6. A pszichológiai segítségnyújtás célja a traumatikus depresszió megszüntetése, amely segít a betegnek a társadalomhoz való alkalmazkodásban.

A siker sok tekintetben a beteg természetétől és a stroke előtti életmódtól függ.

A kórházi rehabilitációs szakasz

A stroke akut stádiumát neurológus felügyelete mellett végzik, és részt vesz:

• rehabilitációs terapeuta;
• foglalkozási terapeuta;
• fizioterapeuta;
• ápolók és ápolók.

Korai szakaszban fontos, hogy megállítsuk a vérzést, és minimálisra csökkentjük az agyi károkat. Speciális gyógyszereket használnak. A beteg életét veszélyeztető kiterjedt vérzéssel sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Ha a gyógyszereket a stroke utáni első órában adták be, a művelet nem szükséges.

A motorfunkciók visszaállítása

A stroke után a test érintett oldalán az izmok teljes vagy részleges bénulása alakul ki. Az izomfunkció helyreállítási folyamata közvetlenül a stroke után kezdődik, ha a beteg állapota stabil.

A nővér figyelemmel kíséri a beteg állapotát, intézkedéseket tesz a bőrön lévő nyomásgyulladás és vérzés kialakulása ellen, és rendszeresen megváltoztatja a végtagok helyzetét.

Az izmok tónusos megtartása érdekében a masszázs látható, a válságot követő második naptól kezdődően. A fájdalomcsillapítók az izomfájdalom enyhítésére szolgálnak. Amikor a csontváz izomgörcsei jelentkeznek, az orvos izomrelaxánsokat vezethet be.

Az ízületek és szalagok szövődményeinek elkerülése érdekében a végtagok rögzítve vannak a longuet-ben. A passzív torna, az akupunktúra és az izomstimuláció kis áramlatokkal kapcsolatos technikáit alkalmazzák. A hemorrhagiás stroke-ból való kilábalás passzív gimnasztikával kezdődik.

Ugyanakkor a beszédfunkciók visszaállításához ajánlott osztályok.

testmozgás

A stroke utáni fizikai aktivitás célja az izmok kifejlesztése és a beteg számára kényelmes motoros sztereotípiák helyreállítása.

A későbbi szakaszokban ajánlott az úszás, a gyaloglás vagy a helyhez kötött kerékpáron való edzés legalább fél órán keresztül.
Az izmok spasztikus összehúzódására való hajlamban az aktív fizikai aktivitás ellenjavallt, ebben az esetben előnyben részesül a fizioterápia.

Fizioterápia a gyógyuláshoz

A helyreállítási időszak alatt a következő fizioterápiát alkalmazzák:

1. Elektroforézis gyógyszerek alkalmazásával az izmok erősítéséhez és a vérellátás helyreállításához. A tanfolyamokat 20 vagy több 15-25 percig tartó eljárásra tervezik.
2. Az elektromágneses myostimuláció célja a görcsök enyhítése. A kurzus legfeljebb 30 eljárást tart, az eljárás időtartama 40 perc.
3. Mágneses terápia, amelynek célja az ízületi fájdalom enyhítése.
4. A nyak- és gallérzóna dorsonvalifikációját használják az idegsérülések megelőzésére és a fejfájás enyhítésére.

A későbbi szakaszokban a fizikai terápia előnyös.

kilátás

A prognózis közvetlenül függ a terápia kezdetétől: ha a rehabilitációs intézkedések azonnal megkezdődtek, és 3 hónapon belül előrehaladást észleltek, a teljes vagy részleges helyreállítás lehetséges.
Ha hat hónapon belül nincs javulás, az előrejelzés kedvezőtlen.

Ismétlődő stroke megelőzése

A hemorrhagiás stroke utáni rehabilitáció feladata az is, hogy megakadályozzák az újraütést. A rehabilitációs tevékenységek során fontosak:

1. Vérnyomás szabályozás. Növekedésével a vérnyomáscsökkentő szereket időben kell bevenni.
2. A dohányzás és az alkoholtartalmú italok használatának megtagadása.
3. Az anyagcsere felügyelete és a változások korrekciója gyógyszerek és étrend segítségével.
4. Idővel a fejfájás megszüntetésére, annak gyakoriságának és természetének ellenőrzésére.
5. A stressz elleni küzdelem. A stressz csökkentése érdekében ajánlatos alternatív fizikai és mentális munkát végezni, légzési gyakorlatokat végezni és az alvási mintákat megfigyelni.

A stroke-ot kapó betegek számára javasolt, hogy a terapeuta rendszeres fizikai vizsgálatot végezzen a lakóhelyen. Ha az állapot romlik, a kórházi ápolást jelzik.