Agydaganat eltávolítása - indikációk és ellenjavallatok, műtéti típusok, árak

A tartós fejfájás, melyet nem enyhítenek a gyógyszerek, és amelyek általában ilyen esetekben segítenek, az agyban a tumor jelenlétének jele lehet. Akár jóindulatú patológia, akár nem, jelenléte komoly fenyegetést jelent a beteg életére.

Az agyban nincs hely, ahol a tartalom mozoghat, így a tumor nem okoz kellemetlen érzést. Attól a pillanattól kezdve, amikor megjelenik, nyomást gyakorol a szomszédos szövetekre és kiváltja a diszfunkció lehetőségét.

Jelzések és ellenjavallatok

A daganat megjelenése az agyban egy kezelési lehetőséggel rendelkezik, ami pozitív eredményhez vezethet - eltávolítása.

A drogterápia csak az állapot ideiglenes enyhítését eredményezheti. Sajnos vannak olyan idők, amikor a képződés eltávolítása lehetetlen.

Ellenjavallatok:

• a patológia elhelyezkedése az agy létfontosságú központjában, t
• ha egy idősebb beteg nagyfokú oktatással rendelkezik,
• az agyterület többszörös károsodása a tumor folyamatában, t
• a patológiás képződés lokalizációja olyan helyen, amely elérhetetlen a kivágáshoz.

edzés

• A páciensnek a manipuláció előtt két héttel el kell hagynia az alkohol és a cigaretta használatát, és utána ugyanaz.
• Ha a beteg nem szteroid gyógyszereket szed, akkor a műtét előtt megállítják őket.
• Orvos kijelölésével tanulmányokat végeznek, például:
  • EKG,
  • vérvizsgálat
  • és mások.
• A páciensnek ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek vékonyítják a vért.
• A kérdés, hogy a beteg allergiás-e a drogokra.
• A műveletet reggel végezzük. Az éjfél előestéjén a beteg abbahagyja az élelmiszer és a folyadékok bevételét.

Általános ajánlások a beteg előkészítésére a tumor eltávolítására:

• Ha egy beteg epilepsziában szenved, akkor görcsoldó terápiát ír elő.
• A műtét előtt ajánlott a dekongesztáns folyamat lefolyása.

Az agydaganat eltávolításának műveletei

A szakemberek ilyen típusú műtétekkel vannak felszerelve:

• sztereotaktikus módszer
• néhány cranialis csont eltávolítása,
• craniotomy,
• endoszkópos trepanáció.

cephalotrypesis

Ez a fajta műtét hagyományos.

A patológia eltávolításához a kívánt méretű méretű lyukat a műszerhez való közvetlen hozzáférésre készítik.

A kraniotomia magában foglalja a koponyacsont töredékének eltávolítását a periosteummal az eljárás során.

A feladat elvégzése után csontszárny kerül vissza a lyukba, amely csavarokkal és titánlemezekkel rögzül a koponyán.

A sebész feladata, hogy amennyire csak lehetséges, távolítsa el a patológiás szöveteket, és minimálisan megsértse az agy egészséges részeit, amelyek a daganattal szomszédosak. Néha a képződés előfordulása vagy elhelyezkedése nem teszi lehetővé, akkor a daganat azon része, amelyet kár nélkül eltávolíthatunk. És a patológia többi részén más módszereket is alkalmazunk, például besugárzást.

A sebész szike segítségével eltávolíthatja a hagyományos eszközt. Hátrányai vannak - a patológia kivágása esetén bizonyos mértékig a szomszédos szövetek szenvedhetnek. A szike jelenleg számos alternatív technológiával rendelkezik.

A modern technológiai berendezések lehetővé teszik a tumor eltávolítását az egészséges szövet károsítása nélkül.

• A lézersugár szikével ellátott penge. A következő előnyökkel jár:
  • A tumorsejtek nem szaporodnak egészséges szövetekben, ahogy a craniotomiával történik.
  • A kapillárisvérzés kizárt, mivel ha egy lézer szövetet szór, akkor egyidejűleg koagulál.
  • Olyan lézereszköz, amely eredetileg steril, ezért véletlenszerű fertőzés nem fordulhat elő.
• Az ultrahangos aspirátorokat a tumorsejtek elpusztítására is használják. A manipuláció után a levágott szövetet szívjuk.
• A daganatok eltávolítása a szakemberek belátása szerint (és ha rendelkezésre áll egy orvosi rendelőben), cryo-eszközöket használnak. A krioseburgi pusztítás a magasan hideg daganatot érinti, ami megöli az abnormális sejteket.

Számítógéppel vezérelt navigációs technikát használnak a sérülések eltávolítására az agyi területen. Az ilyen műveletek a végrehajtás legmagasabb pontosságát biztosítják.

Endoszkópos trepanáció

Az eljárás magában foglalja a tumor eltávolítását olyan eszközzel, amely egy kis lyukon keresztül lép be az agyba.

Az endoszkóp olyan eszköz, amely képes egy képet a monitorra továbbítani, hogy nyomon kövesse a sebész tevékenységét. A különböző fúvókák lehetővé teszik a patológia eltávolítását.

A megsemmisített szövetek a következőkkel érik el:

• ultrahangos aspirátor,
• mikroszkopikus szivattyú
• elektromos csipeszek.

Az endoszkópos műtétben, mint a trepanációban, lehetséges a mikrokémia. Ez a fajta műtét különösen hatékony az agyi kamrákban lokalizált formációkban (folyadékkal ellátott üregek).

Sztereotaktikus sugársebészet

A gamma kés működése a beteg koponyájába történő fizikai beillesztés nélkül történik. Viseljen speciális sisakot.

A módszer pozitív szempontjai:

• nem invazív módon
• az érzéstelenítés nem alkalmazható,
• a műtét utáni szövődmények, amelyek a műtét során lehetségesek, nem tartoznak ide.

A hátrányok közé tartozik az a tény, hogy ez a módszer károsíthatja a kis méretű (maximum 3,5 cm) képződést.

A cyber késsel rendelkező agydaganat eltávolítása lényegében hasonló technikával rendelkezik a gamma késsel. Mindkét módszer irányított hatást gyakorol a sugárzó gerendák kialakítására.

A berendezésre szerelt speciális fej sugárzó áramot sugároz a tumorba. Egy bizonyos idő elteltével az ütésszöget többször megváltoztatja, és ugyanakkor maga a készülék is ellenőrzi a tumor koordinátáit.

A művelet előnyei:

• a beteg az eljárás során nem korlátozódik a mozgékonyságra,
• nincs szükség érzéstelenítésre, az eljárás nem okoz fájdalmat;
• a műtét után nincsenek hegek vagy egyéb jelek.

A koponya csontfragmenseinek teljes eltávolítása

A művelet egyfajta trepanáció. Ez a craniotomy komplex változata, amelyet a koponya alapjaiban végeznek.

Az eljárás során a koponya egy részét eltávolítják, amely lefedi az agy területét.

Egy ilyen művelet a különböző specializációjú sebészek véleményének tanulmányozása után történik:

• otológiai irány,
• plasztikai sebész
• szakember a fej és a nyak működtetésében.

Kockázat a gazdaságban

Az agy tökéletes szerkezet, és a tumor megjelenése elpusztítja a működését. A művelet bizonyos kockázatokat is hordoz, különösen a hagyományos módszerekkel az agyba történő beültetés típusai tekintetében.

Lehetséges:

• a működtetett terület elveszíti funkcióit,
• a patológia nem lett teljesen eltávolítva, és idővel egy második műveletre lesz szükség,
• súlyos posztoperatív szövődmények,
• a rákos sejtek az agy más részeibe való bevezetése következtében,
• végzetes kimenetelű.

hatások

Az agydaganat gyors eltávolítása bizonyos esetekben szövődményeket okozhat. Megjelenés lehetséges:

• epilepsziás rohamok,
• az agy hibás munkája a test egyes területein,
• homályos látás és egyéb funkciók.

Ez különösen igaz a trepanációs műveletekre. Hosszú helyreállítási időszakra lesz szükség az idegszálak és a hajók törött kötéseinek megfelelő működéséhez.

A posztoperatív hatások lehetségesek:

• bénulás,
• rendellenesség az emésztés és a vizelés munkájában,
• fertőzés,
• a vestibuláris készülék megsértése,
• beszéd és memóriazavar.

Rehabilitáció az agydaganat kivágása után

A műtét után néhány agyi funkció hiányos lehet. Ebben az esetben rehabilitációs időszakra lesz szükség az agy helyreállításához. Ez magában foglalhatja a coachingot és a képzést.

A trepanning után az első tevékenység az agyszövet vérzésének és duzzadásának megelőzésére irányuló cselekvések.

Sugárkezelés

Ezt a módszert a műtét mellett használják. A kezelés a műtét előestéjén történik a tumor progressziójának megakadályozására.

A műtét után a szakemberek sugárkezelést is használhatnak a kóros sejtek elpusztítására, amelyek nem tartoznak a törlés alá.

Hány beteg él

A patológia sebészeti eltávolítása az agyban számos összetevőtől függ:

• mi a prevalencia a daganat folyamatának agyterületén,
• megmaradt-e a daganat részei, a metasztázisai az agyban;
• fontos, hogy milyen típusú oktatás: jóindulatú vagy nem;
• Fontos agyi központok a műtét során?
• van-e lehetőség a folyamat modernebb módszerekkel történő végrehajtására?
• Van-e a páciens megfelelő belső hozzáállása?

A daganat sebészeti eltávolítása az agyterületen 15 000 - 25 000 dolláros költséggel jár. Egy adott esetben az ár figyelembe veszi az oktatás nagyságát, az eljárás végrehajtásához használt módszert és technológiát.

Asaf ha Rofé-ban az agydaganat eltávolítása utáni következmények és rehabilitáció

Kardiológiai és szívsebészeti osztály

Plasztikai sebészeti osztály

A Holt-tenger pszoriázisának kezelése

Radioaktív jódkezelés

Belső Orvostudományi Tanszék

ELLENŐRZÉS Izraelben

Fejlett kezelési módszerek

Nehéz pontos információkat adni, mivel különböző műveletek léteznek. A műtét kiválasztását a tumor helyének és méretének függvényében határozzuk meg. Néhány beteg eszméletlen a műtét után néhány nappal, de a legtöbb szinte azonnal életre kel.

Első órák

A beteg a posztoperatív, intenzív vagy intenzív osztályon felébredhet. Ezek azok a helyek, ahol a beteg egyéni és alapos ellátást kap. A legvalószínűbb, hogy a beteg az éjszakát intenzív ellátásban tölteni. Az időtartam a testnek a műtétre adott válaszától függ. Egy biopszia után nincs szükség újraélesztésre, de a beteg az idegsebészeti osztályon lesz.

Tudattalan

Bizonyos esetekben a beteg több napig eszméletlen. Néha ez az állapot a vártnál hosszabb ideig tart. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem számíthatunk teljes visszafizetésre. Csak a folyamat több időt vesz igénybe.

Ekkor a beteg a ventilátoron van. Az ALV-t főként az agytörzsen végzett műtét után, vagy a műtét vagy a gyógyulási időszak bármely szakaszában a légzési problémákra használják.

A készülék csatlakozik a csőhöz, amely a torkon keresztül a tüdő tetején levő fő légutakba kerül. Néha a csövet egy kis lyukon keresztül helyezik be a nyakba - tracheostómiába. Számos oka van ennek a műveletnek (tracheostomia). Például, ha a nyak vagy a torok területén duzzanat vagy duzzanat van a műtét után.

Abban az esetben, ha a beteg 3 vagy 4 napig eszméletlen, a folyadékot a nazogastricus csövön keresztül szivattyúzzák a gyomorba. A beteg teljes ellátást biztosít.

őrzés

A nővér neurológiai vizsgálatokat végez, mint a művelet előtt. A vérnyomás mérésére a karon van egy mandzsetta, az impulzus és az oxigénszint mérésére pulzoximétert használnak.

Az agydaganat eltávolítására irányuló műtét után több eszközre van szükség a beteg számára.

• Oxigén maszk.
• Dropperek, amelyeken keresztül a gyógyszerek, a vér, a folyadék (amíg a beteg önmagában nem vehet fel).
• A csukló vagy a boka artériájára szolgáló cső vérminták bevétele és a vérnyomás pontos mérése.
• Vízelvezetők, amelyek a műtét után elvezetik a folyadék és a vér feleslegét.
• A katéter a húgyhólyagban, hogy mérje a vizelet mennyiségét. Ez a térfogat segít megérteni, hogy van-e felesleg vagy nincs folyadék a szervezetben (dehidratáció). Az egyensúly megőrzése megakadályozza az agyi duzzanatot.
• A nazogastrikus cső az orron keresztül a gyomorba kerül, hogy enyhítse a pácienst az émelygés érzésétől (eltávolítja a felesleges emésztőleveket).

A hangos eszközök között lehet külső kamrai vízelvezetés, az agyból származó felesleges folyadék kiküszöbölése, figyelmeztető hidrocefalusz. Intrakraniális nyomásmérő monitor is használható.

fájdalomcsillapítók

A fejfájás kiküszöbölésére a kórházban Asaf ha Rofé a legújabb fájdalomcsillapítókat használja. Azonban gyenge fájdalomcsillapítók írhatók elő, mivel nem rejtik el a fontos tüneteket. Szükséges tájékoztatni az orvost, hogy a fejfájás rosszabbodik. Ez a koponyán belüli duzzanat jele lehet, szükség lehet a szteroid használat növelésére.

Az agydaganat eltávolítása után a műtét utáni súlyos fájdalom szokatlan jelenség. Ha a beteg a gerincen műtéten ment keresztül, a fájdalom sokkal nagyobb lehet. Ebben az esetben használja a cseppentőt, amelyen keresztül a fájdalomcsillapítók. Az adagot szükség esetén ki kell igazítani.

A következő néhány nap

A következő napokban az ápolók segítenek, ha valamit meg kell tenni, hogy a beteg ne feszüljön fel. Bármilyen stressz növelheti az intrakraniális nyomást. Lehet, hogy néhány napig kell hazudnia. Az ágy fejét felemelhetjük, hogy megakadályozzuk a duzzanatot.

A műtétektől függően az ápolók rendszeresen segítenek a betegnek a helyzet megváltoztatásában, ami megakadályozza a nyomásgyűrűk kialakulását. Emellett a beteg speciális gyakorlatokat végez a karok és a lábak számára, ami hozzájárul a vérkeringéshez, a légzési gyakorlatokhoz (mély lélegzet minden órában).

48-72 óra elteltével agyi vizsgálatokat CT vagy MRI alkalmazásával végezzük. Megmutatja, hogy van-e tumor, az ödéma mennyisége a működtetett területen.

Étel és ital

Először egy nazogasztikus csövet helyezünk az orrba a gyomorba. Csatlakozik a lefolyózsákhoz, és megakadályozza a hányingert, ami növelheti az intrakraniális nyomást.

Amint a páciens meggyógyul, néhány vizet kap. A nővér szorosan figyelemmel kíséri, ha vannak-e a nyelés problémái. Néha a műtét után történik az agydaganat eltávolítása. Ez a zavar a beszéd előtt is ellenőrizhető, mielőtt a terapeuta lehetővé teszi valamit enni vagy inni.

Miután a beteg megteheti a vizet, a nazogasztikus csövet eltávolítjuk. Először is, a páciensnek táplálékot adunk, majd fokozatosan átvisszük a normál ételt.

Az ágyból való kilépés és a helyiség körül mozgás kezdetben nagyon nehéz lehet. Ez azonban csökkenti a vérrögök kockázatát. Először a betegeket arra ösztönzik, hogy szálljon ki az ágyból és váltson egy székre. A gyógytornász egy pácienssel dolgozik.

Rehabilitáció az agydaganat Izraelben történő eltávolítása után

Minden művelet után nem szokatlan rossz közérzet. Ez zavaró lehet, ha a személy nem áll készen. Az agyműtétek sok energiát igényelnek a test kezelésére. Az agy duzzadása a műtét után azt jelenti, hogy időbe telik, amíg a beteg úgy érzi, hogy a tumor eltávolítása előnyös.

A műtét után nem szokatlan - szédülés vagy zavartság, amikor egy személy nem tudja, mi történik vele vagy hol van. Ezek a tünetek epizodikusak, jönnek és mennek. Az orvosok elmagyarázzák, hogy ez egy normális jelenség, a helyreállítási időszak része.

A művelet maga is súlyosbíthatja a már meglévő tüneteket. Vagy a beteg észrevesz, hogy vannak olyan jelek, amelyek korábban nem voltak. Az ödéma okozhat:

• gyengeség;
• gyenge koordináció vagy hiánya;
• személyiségváltozások;
• beszédproblémák;
• görcsök.

Ez különösen nehéz idő a barátok és a rokonok számára. Aggódhatnak, hogy a művelet sikertelen. Az ilyen tünetek azonban általában eltűnnek és eltűnnek, mivel a rehabilitáció az agydaganat eltávolítása után halad. Ez csak néhány napot vehet igénybe, de néhány esetben néhány hét vagy hónap.

A kórházi Asaf ha Rofé sebész határozott elképzelést ad arról, hogy mit várhat el a gyógyulási időszak alatt. Néhány ember számára a helyreállítás teljes lesz. Visszatérnek ugyanolyan szintű fizikai alkalmasságra, mint a szokásos tevékenységekre.

A daganat elhelyezkedése miatt egyesek:

• a beszéd hosszú távú problémái;
• a kar vagy a láb gyengesége;
• a gyaloglás nehézségei vagy bármilyen mozgás;
• megértés nehézsége;
• görcsök.

Bármelyik különböző tünet is lehetséges, attól függően, hogy hol volt az agydaganat. Hosszú ideig tarthat a helyreállítás. Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjük. A betegek számára ez általában nehéz időszak. A gyógytornászok, a logopédia és más rehabilitációs szakemberek erőfeszítései és segítsége azonban biztosan pozitív eredményeket fog adni.

Az agydaganat eltávolítását követő rehabilitációs folyamat akkor kezdődik, amikor a beteg az ágyból emelkedik. Fokozatosan egyre többet fog tenni. Előfordulhat, hogy soha nem lesz képes a fizikai aktivitás azonos szintjére helyreállni, de a feltétel minden bizonnyal javulni fog.

A bizalom növekedni fog, mivel a személy elhárítja a tumor és a műtét okozta zavarokat.

Agydaganat műtéti (eltávolítási) lehetséges hatásai

A lehetséges mellékhatások a következő tényezőktől függnek:

• a műtét típusa;
• a tumor helye;
• a tumor teljes vagy részleges eltávolítása;
• az egészséges szövet károsodása a műtét során;
• neurológiai állapot a műtét előtt;
• általános betegség.

Az agydaganat eltávolításának fő lehetséges nemkívánatos hatásai a következők:

1. A vérzés (vérzés) a műtét során vagy befejezése után lehetséges. Néha a posztoperatív vérzés egyetlen bizonyítéka a neurológiai változások.
2. A fájdalom a szövetkárosodás következménye. Az Asaf-ha Rofé Kórházban hatékony fájdalomcsillapítót használnak.
3. A műtét után megfigyelhető a bevágás mentén vagy körüli duzzanat, amely része a gyógyulási folyamatnak. Általában 2-4 nap múlva halad.
4. A sebfertőzés veszélye fennáll. Ez egy nagyon ritka szövődmény. Az antibiotikumok felhasználhatók a fertőzés megelőzésére vagy kezelésére.
5. Az agyszövet ödémája a tumor körülvevő szerv szöveteinek manipulációját okozza; változások a véráramlásban vagy a sérülésben. Az állapot a műtét után 48-72 órával éri el a csúcsát. A kortikoszteroidok, például a dexametazon, általában a műtét után több napot adnak az ödéma valószínűségének csökkentése érdekében. Egyéb intézkedések közé tartozik a fej emelése az ágyon, a folyadékelvezetés segít az intrakraniális nyomás szabályozásában.
6. Mindkét tényező - a tumor és a műtét - befolyásolja az agyat és annak funkcióit. Korábban már létező neurológiai problémák a műtét után azonnal előrehaladhatnak, esetleg új rendellenességek alakulhatnak ki. Ezek általában a véráramlás vagy a műtét során bekövetkező manipulációhoz kapcsolódnak. Előfordul, hogy az állapot nem romlik, de nem javul. Ha a műtét után új neurológiai problémák alakulnak ki, a normális neurológiai funkció nem térhet vissza.
7. A támadások az agydaganat sebészeti beavatkozásának következményei lehetnek, mivel a műtét megszakíthatja vagy okozhat rendellenes elektromos jeleket. A támadások tünetei: furcsa szagok és ízek; hallucinációk; a végtagok izomzatának rángása; a nyelv megharapása; gerjedtek; húgyhólyag-kontroll elvesztése; eszméletvesztés; a tudat zavarosodása. Az antikonvulzív szereket a támadások kezelésére írják elő. Az orvosok rendszeresen vérvizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy ellenőrizzék ezen gyógyszerek szintjét a vérben. Ha túl alacsony, akkor a gyógyszer nem lesz hatékony. A támadások megelőzésére és kezelésére: fenitoin, fenobarbitál, karbamazepin, valproinsav. Ez a probléma hosszú távú lehet, ha ezeket a gyógyszereket több hónapra vagy akár évekre is szükségessé teszi.
8. Az agydaganat eltávolításának lehetséges következménye a vérrögképződés. A dohányzásról való kilépés, a lábak gyakorlása, a test helyzetének megváltoztatása az ágy alatti pihenés során hatékony intézkedések a trombózis kockázatának csökkentésére.
9. Hydrocephalus - cerebrospinális folyadék (CSF) gyűjteménye az agyi kamrákban, amelyet a CSF blokk okoz. A zár ideiglenes vagy állandó lehet. Szükséges lesz a vízelvezetés, a tolatás vagy az endoszkópos ventriculostomia.
10. A művelet gyakran megváltoztatja a CSF normál áramát az agyban vagy annak körül. A cerebrospinális folyadék a műtét után szivároghat a bemetszés után. Ha a szivárgás folytatódik, előfordul, hogy egy másik művelet szükséges a CSF áram visszaállításához.
11. A seb szélei általában kapcsokkal vannak rögzítve. A helyreállítási időszakban fontos, hogy elkerüljük a megerőltető fizikai aktivitást - 6-8 hét, hogy megakadályozzuk az élek eltérését.

Az agydaganat eltávolításának specifitása: a műveletek típusa és a rehabilitációs időszak

Az agydaganatok a rák legveszélyesebb típusai közé tartoznak. Még egy kis jóindulatú neoplazma az agyszövetben is jelentősen ronthatja a beteg egészségét.

A tumor helyétől függően fejfájást okoz, a látás romlásához, a halláshoz, a beszédhez, csökkenti a szellemi képességet.

Az agydaganat eltávolítására szolgáló eljárás kiválasztása és az egyidejű kezelés szintén a daganat méretétől és helyétől függ.

Agydaganatok kezelése

A modern onkológiának három fő módja van az intrakraniális daganatok kezelésének:

• sebészeti beavatkozás;
• sugárkezelés és sugárkezelés;
• kemoterápiás módszer.

A daganat felszámolásának radikális módja az agyi műtét. Az ilyen módszerek, mint a kemoterápia és a sugárterápia, egyidejű hatást jelentenek a patológia helyére a sebészeti kezelés előtt vagy után.

A sugárkezelés olyan sugárterápiás módszer, amely lehetővé teszi a sebészi beavatkozás nélküli daganatok kezelését. A fejlett sugárkezeléshez olyan fejlett berendezéseket használnak, mint a cyberknife, gamma kés.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az agydaganat kezelésében az idegsebészeti műtétet néha nem csak jelzik, hanem akkor is szükséges, ha:

• az oktatás növekedése következtében az agy létfontosságú részeire gyakorolnak nyomást;
• jelentős kockázata van a rák átmenetének a metasztázisok terjedésének stádiumára;
• a tumor lokalizációja lehetővé teszi annak eltávolítását anélkül, hogy jelentős hatást gyakorolna a környező szövetekre és az agyi tartályokra, és a szövődmények kockázata alacsony;
• A jóindulatú daganat abbahagyta a növekedését, ugyanakkor negatív hatást gyakorol az agy bizonyos részeire, a vérerek szorulásának tünetei, idegvégződések figyelhetők meg.

Az agyműtét ellenjavallt:

• a beteg életkora vagy hosszú távú betegsége miatt a szervezet kimerülése;
• kiterjedt agykárosodás a környező szövetekben a daganat csírázásával, beleértve azt is, hogy a rákos sejtek a koponya csontszövetébe csíráztak-e;
• a metasztázisok jelenléte más szervekben;
• a daganat lokalizációja, amely kizárja annak eltávolítását a műtét útján;
• a sebészi kezelés után várható élettartam csökkenésének kockázata, ha műtét nélkül ez az időszak hosszabb.

A műtéti ellenjavallatok észlelése érdekében számos további vizsgálatot neveznek ki, például általános vizsgálatok, elektrokardiogram, számítógépes tomográfia, fluorográfia, angiográfia.

Ellenjavallatok lehetnek ideiglenesek, vagyis kiküszöbölhetők. Tehát a művelet előtt ajánlott néhány stabilizáló intézkedés:

1. Csökkent az intrakraniális nyomás. Ezt elvégezhetjük a kezelőasztalon már az anesztézia idején végzett gyógyszerekkel.
2. A beteg általános állapotának stabilizálása - a vérnyomás, a szív-érrendszer és a légzőrendszer normalizálása.
3. A műtét előtt biopsziát is végzünk - a szövettani vizsgálathoz anyagot veszünk, azaz a tumor egy darabját elküldik a vizsgálatnak a tumor típusának tisztázására. Az ilyen típusú diagnózis veszélyes lehet a vérzés miatt. A biopsziát csak a limfómák (primer) és a csírázó sejtforma rák esetében írják elő.

Az agydaganat eltávolításának műveletei

Az intrakraniális daganatok eltávolítása többféleképpen is elvégezhető. Az agydaganat eltávolítására irányuló műveletek fő típusai:

• endoszkópos trepanáció;
• craniotomia (nyitott craniotomia);
• Sztereotaktikus sugársebészet.

A műtét típusától függően az idegsebész dönt az intervenció menetéről, az érzéstelenítés típusáról, kiszámítja a lehetséges kockázatokat, és figyelmezteti őket a betegekre.

cephalotrypesis

A kraniotomiát vagy a nyitott craniotomyt általában általános érzéstelenítéssel végezzük, de bizonyos esetekben helyi érzéstelenítés is alkalmazható.

A műtét során a beteg világos tudata lehetővé teszi, hogy az idegsebész figyelemmel kísérje a pszichológiai és fizikai állapotot az agyban végzett munka közben. Például a végtagok érzékenységének ellenőrzése, a látás megőrzése, a beszéd, a hallás.

A művelet a fej lágy szöveteinek szétválasztásával kezdődik. Ezután el kell távolítania a csontfragmenst a tumor helyén. A daganat kivágását egy lézer végzi, amely lehetővé teszi, hogy egyidejűleg felfüggessze a tumor vérellátását és megállítsa a vérzést.

Miután a tumor teljesen eltávolult, a csontfragmens be van helyezve és rögzítve van fémszerkezetekkel (csavarok, lemezek). A koponya csontjainak vastagságában a rákos sejtek csírázása esetén az összes érintett területet eltávolítják, és a lyukat mesterséges implantátummal (titán, porózus polietilén) zárják le.

Az agyműtét több óráig is tarthat. A beteg folyamatos monitorozása érdekében ajánlott kb. 2 hetet tölteni az intenzív osztályon, hogy az általános állapot romlása esetén időben segítséget nyújtson.

Endoszkópos trepanáció

A tumor helyzete a nehezen elérhető helyen nem teszi lehetővé a nyílt módszerrel történő eltávolítását. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy egy endoszkópot helyezünk be a felső szájban vagy az orrjáratban lévő metszésen keresztül. Az agyi daganatot például az agyalapi mirigy területén egy speciális fúvókával eltávolítjuk.

A kivágási folyamatot az endoszkóp érzékelője szabályozza. Az érzékelő leolvasása megjelenik a monitoron, ami minimalizálja a környező agyszövet károsodását.

Miután az endoszkópot eltávolítottuk a koponyából, kisebb vérzés léphet fel. Ha a vérzés nem áll meg, akkor a sebész eldönti, hogy szükséges-e craniotomia. A művelet kedvező kimenetelét az jellemzi, hogy a beteg az érzéstelenítésből komplikációk nélkül megy ki.

Sztereotaktikus sugársebészet

Az agyi neoplazmák kezelésének ez a módja lehetővé teszi, hogy eltávolítson egy daganatot anélkül, hogy a koponyát és az érzéstelenítést nélkülözné. Az idegsebész egy irányított sugárzóval rendelkező tumorra hat, amely gamma-sugárzásból (gamma késből), fotonnyalábból (cyberknife) vagy protonáramból áll.

A daganat eltávolítására szolgáló eljárás körülbelül egy óráig tart, amíg az összes rosszindulatú sejt el nem pusztul. Az expozíció időtartama a daganat méretétől függ. Ennek a kezelési eljárásnak az az előnye, hogy nem kötődik a tumor helyéhez.

A tumor eltávolítására szolgáló eljárás az, hogy a rákos sejtekre ionizáló sugárzással hat. A cyberknife kezelését több napig (3-5) végezzük, a daganat méretétől függően. Minden eljárás egy és másfél óra múlva tart.

Ugyanakkor a beteg nem érzi a kényelmetlenséget. A kezelés idején a kórházi kezelés nem szükséges, mivel a beteg a kijelölt időpontban meglátogathatja a klinikát, megteheti a sugárzást és hazatér. A gamma kés eljárás helyi érzéstelenítés alatt történik, de a kórházi kezelés nem szükséges.

A koponya csontfragmenseinek teljes eltávolítása

Ezt a sebészeti beavatkozást akkor használjuk, ha a koponya alján keresztül szükséges a tumor műtéti eltávolításához hozzáférni. Az idegsebészek ritkán alkalmazzák ezt a módszert, mivel a művelet meglehetősen bonyolult, és nagy a kockázata a különböző szövődmények kialakulásának.

Ezt a műtétet csak a többi szakemberrel folytatott konzultáció után gyakorolja - otolaryngologist, plasztikai sebész, szájsebészeti sebész.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az agyban a daganatok eltávolítására irányuló műtét utáni szövődmények a beteg egészségének jelentős romlásához vezethetnek. Megfelelő és minősített művelettel azonban a következmények valószínűsége kicsi.

Az agydaganat (craniotomia) nyílt kivágása után gyakrabban jelentkeznek szövődmények:

• olyan funkciók elvesztése, amelyekért az agy felelős területe, amelyért a műveletet elvégezték, felelős;
• a tumor hiányos kivágása - ismételt sebészeti beavatkozást igényelhet;
• sebfertőzés és kórokozók behatolása az agyszövetbe;
• az intrakraniális vérzéssel kapcsolatos mellékhatások;
• az agy duzzanata, amely epilepsziás rohamokhoz, hipoxiához és vérkeringés csökkenéséhez vezet.

A műtét során az agy egyes részeinek lehetséges zavarai jelentkezhetnek:

• a látásélesség csökkenése vagy teljes elvesztése;
• motoros funkciók megsértése (részleges vagy teljes bénulás);
• a vestibuláris készülék rendellenességei;
• részleges vagy teljes amnézia (rövid távú, hosszú távú);
• befolyásolja a vizelési folyamatot;
• a mentális zavarok tüneteinek megjelenése;
• beszédbetegségek.

A szövődmények és következmények állandó és átmeneti jellegűek, megfelelő rehabilitációs terápiával. Például, ha a művelet után a motorfunkciók részleges elvesztése következik be, akkor az esetek 60% -ában a mobilitás teljesen helyreáll. Az elveszett látás a betegek 86% -ára tér vissza.

A szellemi rendellenességek megjelenésének üteme az agydaganat eltávolítása után rendkívül alacsony. A rendellenességek kockázata a műtét után 3 évig fennáll.

A kommunikációs képességüket elvesztő betegek aránya mindössze 6%. Ebben az esetben egy személy elveszíti önállóan a saját magának való kiszolgálásra vonatkozó képességeit, mentális képességei rendkívül csökkentek.

A művelet eredménye számos tényezőtől függ - a beteg korától, az egyidejű betegségek jelenlététől, az általános egészségtől. A legrosszabb lehetőség a halál.

Postoperatív rehabilitáció

Az agydaganat eltávolítása meglehetősen komoly művelet, amely után a páciens hosszú időn keresztül elveszítheti a munkaképességét. Ezért rendkívül fontos figyelembe venni a beteg funkcióinak helyreállításának valamennyi árnyalatát.

Az agy műtét utáni rehabilitációja a betegség súlyosságától, a beteg korától, a szervezet egyedi jellemzőitől függ. A rehabilitációs folyamatban részt vesznek a szakemberek:

• LFK oktató;
• idegsebész;
• onkológus;
• logopédia;
• neurológus;
• pszichológus;
• szemész;
• gyógytornász.

Szükség esetén a kemoterápia vagy a sugárterápia alkalmazása olyan szakemberek bevonását igényli, mint a radiológus vagy a kemoterápia.

Az agydaganat eltávolítása utáni rehabilitáció szinte azonnal a műtét után kezdődik. Még a legkisebb késés is befolyásolhatja az agyi aktivitás helyreállítását, a jogsértések visszafordíthatatlanok lesznek.

Felhaszná- lásra és gyógyszeres kezelésre használatos. Általában a gyógyszerek listája olyan gyógyszerekből áll, amelyek megakadályozzák a visszaesést.

A támogató eszközök használata elősegíti a sugárkezelés utáni rehabilitációs folyamat felgyorsítását. Mivel ez a kezelési módszer hátrányosan befolyásolhatja a vérképző szervek működését, hasznos olyan anyagokat bevenni, amelyek növelik a hemoglobin szintjét, és anti-anémiás hatásuk van - zselatin készítmények, folsav, B12-vitamin.

kilátás

Az agyműtétek komplex és meglehetősen komoly kezelési típus, és a sikeres működés következményei is kiszámíthatatlanok lehetnek.

Attól függően, hogy az agyrák mely szakaszától kezdődött a terápia, megítélhető a beteg várható élettartama és minősége, a lehetséges visszafordíthatatlan következmények. A szövődmények és következmények személyi fogyatékosságot okozhatnak, vagy a rehabilitáció során minden szerv helyreáll.

Hány beteg él a műtét után a daganatok eltávolítására az agyban? A patológia időben történő felismerése és a minőségi kezelés során a túlélési arány meglehetősen magas.

Ugyanakkor az élettartam a beteg korától is függ. 5 és több év közötti életkor 50-90% -ban él 20-45 éves korú betegeknél. A 45-55 éves korosztályban az arány körülbelül egyharmaddal csökken, és körülbelül 35%. A kezelés után az idős betegek mindössze 15% -a élhet több mint 5 évig.

Ezek a számok nem a legmagasabbak, mert vannak olyan esetek, amikor egy sikeresen működő agydaganat és egy megfelelően végrehajtott rehabilitációs kurzus után az emberek teljes életet élnek 20 vagy több évig.

Agydaganat műtét

Ivan Drozdov 20/20/2018 1 Megjegyzés

A daganat megjelenése az egyik agyi struktúrában a munkájának megsértését vonja maga után, ami kóros jelek és bizonyos funkciók elvesztése formájában nyilvánul meg. Az oktatás növekedése, függetlenül az etiológiától, súlyosbítja a beteg állapotát: mérgezés, ha a tumor rosszindulatú, vagy túlzott nyomás, ha jóindulatú. Az ilyen esetekben az elsődleges kezelés az agydaganat eltávolítására szolgáló műtét, amely lehetővé teszi a tumor részleges vagy teljes eltávolítását, és ezáltal az agyi központokra gyakorolt ​​hatás minimalizálását.

Jelzések és ellenjavallatok

Az agydaganat eltávolítására szolgáló sebészet a következő esetekben szükséges:

• a jóindulatú kialakulás nem növekszik, de negatívan befolyásolja az agyi struktúrák működését, szorítva a közeli idegvégződéseket, receptorokat és edényeket;
• a daganat hozzáférhető helyen van lokalizálva, és a műtét utáni szövődmények kockázata sokkal kisebb, mint a felhagyás következményei;
• a tumor gyorsan növekszik, és az oktatás növekedésével együtt a rosszindulatú, visszafordíthatatlan stádiumra való áttérés negatív tendenciái növekednek.

A legtöbb esetben a tumorszerű képződés eltávolítása jelentősen megkönnyíti a beteg állapotát, és megfelelő rehabilitációval meghosszabbítja életét. A műtét azonban ellenjavallt, ha:

• a páciens testét kimeríti a benne előforduló patológiai folyamatok vagy az életkorral kapcsolatos változások;
• a tumor a rosszindulatú stádiumban van, és a környező szövetet sejtjei befolyásolják;
• a diagnosztikai folyamat során több metasztázist észleltek;
• a kialakulás olyan helyen van, amely nem érhető el a sima eltávolítása érdekében;
• a tumor túlélésének prognózisa kedvezőbb, mint az eltávolítása után.

Az agydaganat eltávolításának módjai

Az intracerebrális tumor eltávolítható az alábbiakban ismertetett eljárások egyikével.

craniotomy

Az egyik leggyakoribb nyílt típusú művelet általános érzéstelenítés alatt történik, amely teljesen kiküszöböli a fájdalmat és a pszichológiai tényező hatását. Ritkán az agydaganat eltávolítására szolgáló műtétet helyi érzéstelenítéssel végezhetjük úgy, hogy az idegsebész ellenőrizze az agyi központok működését.

A craniotomy magában foglalja a koponya kezelését. Ehhez a léziók lokalizációjának helyén lágy szöveteket hasítanak, és a csontrész egy részét eltávolítjuk. A daganat eltávolítása a trepanációs lyukon keresztül történik, míg az edényt tápláló edények levágásra kerülnek. A művelet végén a csont szegmenst a helyére helyezik és titánlemezekkel rögzítik. Ha a rákos sejtek a koponya csontszövetébe csíráztak, a lyuk egy titánból vagy porózus polietilénből készült mesterséges szegmensgel van lezárva.

A művelet több órán át tart, utána a beteg intenzív ápolásra kerül, ahol 10-15 napig szoros orvosi felügyelet alatt áll.

Sztereotaktikus sebészet

A tumor sztereokurgia módszerrel történő eltávolítása nem igényel nyílt beavatkozást, ezért fájdalommentes és nem igényel érzéstelenítést. A daganatot a radiológiai sugárzás ráksejtekre gyakorolt ​​káros hatásai eltávolítják. Ehhez használjon foton gerendákat (cyber kés), gamma sugárzást (gamma kés) vagy protonáramot. Ez a művelet a tumor térfogatától függően néhány perctől egy óráig tart. A craniotomia okozta szövődmények többsége nem valószínű, és a műtét után azonnal a beteg elhagyhatja a klinikát és hazatér.

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

endoszkópia

Nem invazív műtét ajánlott olyan esetekben, amikor a tumor a hozzáférhetetlen helyen, például az agyalapi mirigyben lokalizálódik. A képződés eltávolításához endoszkópot használunk, amelyet közvetlenül az orrjáraton keresztül vagy az orrüregbe történő bemetszést alkalmazunk. A daganat eltávolítása egy speciális fúvókával történik, amely a kandallóhoz van csatlakoztatva, és az endoszkóphoz csatlakoztatott érzékelő lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a művelet előrehaladását a berendezés monitorján.

Az endoszkópos műtétet helyi érzéstelenítés alatt végzik, utána nincsenek hegek és kozmetikai hibák.

Postoperatív rehabilitáció

Egy rákos beteg műtéti kezelése után rehabilitációra van szükség. A rehabilitációs intézkedések és technikák komplexuma minden egyes páciens számára egyedileg kerül kiválasztásra, a művelet súlyosságától és az egyéni kritériumoktól függően. A rehabilitációs program a következő célokat határozza meg:

• a betegség megismétlődésének megelőzése olyan esetekben, amikor a tumor nem teljesen eltávolodik, és hajlamos a metasztázisra;
• elveszett vagy sérült agyi funkciók helyreállítása;
• a pszichológiai adaptáció a pánik és a fejlődés megakadályozása érdekében felmerült korlátokhoz a depresszió hátterében;
• visszafordíthatatlanul elveszett funkcióval rendelkező betegek életképessége.

Az átfogó rehabilitációs folyamatot egy szakértői csapat nyújtja, amelynek tartalmaznia kell:

• idegsebész;
• pszichológus;
• onkológus;
• kemoterapeuta és radiológus, ha a sebészeti kezelés magában foglalja a sugárzást vagy a kemoterápiát;
• neurológus;
• fizioterapeuta;
• LFK szakemberek;
• szemész;
• logopédia;
• ifjúsági orvosi személyzet.

A rehabilitációs időszak közvetlenül az agydaganat eltávolítása után kezdődik, a művelet sikeres kimenetelével 2-4 hónapig tarthat. Ebben az időszakban a betegnek és hozzátartozóinak türelmesnek és pozitívnak kell lennie. A daganat típusától, a műtétektől és a rendellenességektől függően a következő intézkedések rendelhetők hozzá:

1. Fizioterápiás eljárások - a test egyes részeinek zsibbadása, súlyos fájdalom és duzzanat.
2. Masszázs - szükséges a normális véráramlás, az izomérzékenység és a neuromuszkuláris vezetés helyreállításához a végtagok parézisa során.
3. A kemoterápiás kurzust a daganat hiányos adjuváns terápiás eltávolítására írják elő.
4. LFK - szükség van az elveszett reflexekre, izom-csontrendszeri és vestibuláris funkciókra.
5. Reflexológia - a reflex funkciók visszaállítása a hagyományos orvoslás alternatívájaként.
6. A neuroprotektív gyógyszerek lefolyása - a gondolkodási folyamatok megkezdése - a memória, az észlelés és a gondolkodás.
7. A beszéd helyreállításához szükségesek a logopédusok osztályai.
8. Spa kezelés.

A rehabilitáció idején és a következő időszakban a betegnek a következő tényezők hatásait kell korlátoznia:

• fizikai kimerültség;
• kedvezőtlen időjárási körülmények (meleg napsütésben vagy szélsőséges hipotermiában);
• érintkezés toxikus anyagokkal és vegyi anyagokkal;
• a depressziót és a stresszt okozó káros irritáló hatások;
• rossz szokások (dohányzás, alkohol), az agyszövet megduzzadásának és a romlás kockázatának növelése;
• a magasság felemelkedése (repülés repülővel, emelkedés a hegyekre), éles nyomásesések kiváltása és az agyi struktúrák terhelésének növelése.

A leírt tevékenységek elvégzése, a korlátozások betartása és a szakemberek folyamatos megfigyelése jelentősen növeli a betegek esélyeit a fogyatékosság megelőzésére és a mindennapi életbe való visszatérésre.

Következmények és szövődmények

Az agy az egész szervezet létfontosságú központja, a műtéti beavatkozás a szervezetben negatív következményekkel és patológiás szövődményekkel járhat. Az eltávolítási módtól, valamint az agydaganatnak a műtét utáni szakaszától, típusától és helyétől függően a betegnek lehetnek mellékhatásai, vagy visszafordíthatatlan következményei.

A nyílt műtét (craniotomy) következményei a végrehajtás sajátosságai miatt a legösszetettebbek és legveszélyesebbek. Ezek a következők:

• az agy területének teljes működésének elvesztése, ahol a művelet megtörtént;
• az oktatás hiányos eltávolítása és a további újbóli beavatkozás szükségessége;
• a rákos sejtek elterjedése a környező szövetekre és azok későbbi csírázása;
• a fertőzés bejutása és fejlődése által okozott szövődmények;
• intracerebrális vérzés;
• az agy duzzanata, epilepsziás rohamok megjelenése, a véráramlás csökkenése és agyi struktúrák hipoxiájának kialakulása;
• végzetes kimenetelű.

A műtét után egy személy elveszíthet bizonyos funkciókat, amelyekért az agy daganatos része felelős. A következmények ebben az esetben lehetnek:

• a látás csökkentése vagy elvesztése;
• a motoros reflexek nehézsége vagy hiánya;
• memóriaveszteség, beszéd;
• vestibularis rendellenességek;
• a testrészek bénulása;
• akaratlan vizelés;
• mentális zavarok.

Ha a műtét után kemoterápiát írnak fel a páciensnek, akkor más, nem kevésbé kellemetlen rendellenességek adhatók a fentiekhez:

• az immunitás és a fertőzésekre való hajlam fokozatos csökkenése;
• hajhullás;
• a fogamzóképesség csökkentése;
• súlycsökkentés;
• neurológiai rendellenességek;
• a légzőrendszerre és a szívrendszerre ható patológiák;
• a vér szerkezetének változása;
• a csontvelőt érintő kóros folyamatok.

A következmények jellege és összetettségének mértéke közvetlenül függ az agydaganat eltávolításának, a beteg korának, valamint a test belső tartalékainak a betegség leküzdésére irányuló művelet sikerétől.

Mennyi az agydaganat eltávolítása

Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet költsége számos tényezőtől függ: a formáció méretétől és helyétől, a sebészeti beavatkozás típusától, az idegsebészek képesítési szintjétől, valamint a speciális berendezések és gyógyszerek használatának szükségességétől.

Oroszországban minden olyan onkológiai lakosnak van joga, hogy ingyenesen szedje le a rákos daganatot és további orvosi támogatást kapjon. A szabad műtét szinte az egyetlen módja a kis- és közepes jövedelmű betegek megmentésének, mivel költsége átlagosan több tízezer dollár. Ebben az esetben a hátránya az elveszett idő, mivel a legtöbb esetben az ígért kvóta évekre várható.

A magán- és külföldi klinikákban a daganat azonnal eltávolítható a diagnózis felállítása után, de a működést és a rehabilitációt saját forrásból kell fizetni. Az orosz klinikákban a daganateltávolítás költsége a műtét típusától függően változik:

• craniotomy módszer - 2300 és 7700 dollár között;
• sztereotaktikus módszer - 700 dollártól.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Kérdésre válaszolunk!

Külföldi klinikákban endoszkópos módszerrel eltávolítjuk az agydaganatot. Az országtól és a daganat jellemzőitől függően egy ilyen művelet költsége 1500 és 20 000 dollár között változik.

Agydaganat műtét: indikációk, típusok, rehabilitáció, prognózis

Az agydaganatokat az esetek 6–8% -ában vizsgáljuk. 1-2% -ban a betegek halálának okává válnak. A daganatok lokalizálódhatnak az agy különböző részein, így a tünetek nagyon különbözőek lehetnek: a súlyos fejfájás és az epilepsziás rohamok és a rendellenességek között az objektumok alakjának észlelésére.

Az agydaganat eltávolítására szolgáló sebészet elsődleges kezelési módszer, mivel a tumor általában a szomszédos szövetekre korlátozódik, ami lehetővé teszi, hogy minimális kockázattal eltávolítsuk. A sztereokurgia modern módszerei minimálisan invazív vagy nem invazív beavatkozásokat tesznek lehetővé, amelyek javítják a prognózist és csökkentik a komplikációk valószínűségét.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A sebészeti beavatkozást az alábbi esetekben írják elő:

• Gyorsan növekvő tumor.
• Könnyen hozzáférhető tumor.
• A beteg kora és állapota lehetővé teszi a műtétet.
• Az agy tömörítése.

A műtét a daganatok kezelésének elsődleges formája, mivel ezek általában az érintett szövetekre korlátozódnak. A szomszédos rétegekbe történő növesztés és a metasztázisok képzése rendkívül ritka.

A művelet megtagadása a páciens ilyen döntésével vagy a beteg állítólagosan hosszabb élettartamának műtét nélküli megkötésével történik. A statisztikák szinte 100% -os mortalitást mutatnak rendkívül konzervatív terápiával.

A jóindulatú agydaganat szintén a műtét indikációja. Annak ellenére, hogy a daganat nem növekszik, és nem metasztázik, az idegsejteket ellátó edényeket összenyomhatja, ami halálát okozhatja. A daganat bizonyos centrumokat összenyomhat az agyban vagy a gerincvelőben, ami látásromlást, hallást, koordinációt okoz. A műveletet ugyanúgy hajtjuk végre, mint egy rosszindulatú daganatban. A jóindulatú agydaganat eltávolításában az egyetlen különbség a kemoterápia hiánya a posztoperatív időszakban.

A műtét típusai

Az agydaganatok esetében a következő típusú műtéteket lehet feltüntetni:

1. Nyitott műtét. Ha az agyról beszélünk, a műveletet craniotomiának nevezzük. Egy lyukat fúrnak a csontba, amelyen keresztül a tumor eltávolítható. Néha van egy eltávolítás és a koponya része. A gyulladás vagy a metasztázis csontszövetbe való átmenetének eredménye.
2. Endoszkópos műtét. A különbség az előzőtől a kamera vizuális megjelenítésében van, aminek következtében csökken a tumor eltávolításához szükséges nyílás mérete.
3. Stereohirurgiya. A művelet metszés nélkül történik egy bizonyos sugárzással, amely megöli a tumorsejteket.

Betegkészítés

A fő szakasz az agyhoz való hozzáférés helyének gondos kiszámítása és a daganateltávolítás optimális mértékének megválasztása. A sebésznek gondosan ki kell számítania az agyi struktúrák károsodásának kockázatát a tumor teljesebb kivágásával.

A modern orosz gyakorlatban véleményeket tartanak az agyi funkciók maximális megőrzésének prioritásáról. Ez gyakran visszaesésekhez vezet (a tumor újbóli növekedése), mert sejtjei érintetlenek maradnak. Míg például Izraelben az idegsebészek-onkológusok úgy vélik, hogy a teljesebb eltávolítás és az azt követő sugárkezelés vagy sugárkezelés előnye. A véletlen agykárosodás és normális működésének megszakadása nagyban függ a sebész szakértelmétől és képzettségétől.

Ha szükséges, a művelet megkezdése előtt:

• Csökkent az intrakraniális nyomás. Ezt orvosilag vagy közvetlenül a kezelőasztalon lehet elvégezni.
• A beteg stabilizálása. A műveletet normál nyomáson, kardiovaszkuláris, pulmonális aktivitáson kell végezni.
• Biopszia. Ez egy elemzés, amely egy darab tumorszövet felvétele annak szerkezetének tanulmányozására. Az agydaganatok biopsziája nehéz lehet, és bizonyos esetekben veszélyes lehet a beteg számára (különösen a vérzés kockázata). Ezért csak bizonyos típusú daganatokhoz - primer limfómákhoz, csírasejt-sejtekhez - alkalmazzák.

MRI (balra) és CT (jobbra): a műtét előtt szükséges vizsgálatok

Ügyeljen arra, hogy végezze el a következő tanulmányokat:

1. CT vizsgálat (számítógépes tomográfia) és / vagy az agy MRI (mágneses rezonancia leképezése).
2. Az angiográfia az agyi hajókkal kapcsolatos tanulmány.
3. EKG - elektrokardiogram a kardiovaszkuláris aktivitás szabályozására.
4. Mellkas röntgen.
5. Vizelet, vérvizsgálatok.

Működési folyamat

érzéstelenítés

A legtöbb esetben a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. Az endotracheális cső a torkában található, hogy támogassa a légzést. A beteg az egész művelet alatt alszik.

A daganat egyes helyén azonban szükséges, hogy a beteg tudatos legyen. Ehhez helyi érzéstelenítés vagy a beteg alvástól való átmeneti eltávolítása alkalmazható. Az orvos kérdéseket tesz fel, ellenőrzi az agy funkcióit, és hogy befolyásolja-e a beszédért, a memóriaért, az elvont gondolkodásért felelős egyes központok. Ez minden bizonnyal nagy a stressz a páciens számára, de bizonyos esetekben a sikeres és biztonságos működés garanciája.

A sztereosurgiai módszereket anesztézia vagy helyi érzéstelenítés nélkül végezzük. Ez annak köszönhető, hogy nincs invazív beavatkozás (bemetszés vagy szúrás).

Kraniotomia (nyitott műtét)

Az orvos jelzi a meridiánokat a beteg fején jóddal vagy ragyogó zöldséggel. Ez szükséges a sebész és az asszisztens orientációjához és pontosabban összehangolt tevékenységéhez. Egy vonalat húzunk, amely összeköti a füleket, és merőleges az orrhídtól a koponya alapjához. A kialakított négyzetek kisebbekké válnak, a bemetszés helyén világos jelölés van, amelyet a sebész szike segítségével tart.

A lágy szövetek szétválasztása után gomesztázist végzünk - hagyjuk abba a vérzést. Az edényeket elektromos kisüléssel vagy fűtéssel „lezárják”. Lágy szövetek hajlanak, trepanáció történik - a koponya csontrészét eltávolítjuk. A sebész azonnal vagy az agyszövet bemetszését követően észleli a daganatot. Az agydaganat eltávolítása túlnyomórészt tompa módszerrel történik - anélkül, hogy szikével vagy ollóval szétdarabolnánk az agyi szerkezetek károsodásának kockázatát. A tumorot tápláló hajók koagulálódnak és vágnak.

A műtét során további csontreszekcióra lehet szükség, ha a sebész látja, hogy a daganat teljesebb megszüntetése szükséges. Ha hozzáadódik a levágott koponyaszegmenshez, az orvosok megpróbálják leválasztani, mielőtt visszaadnák a helyet. Ha a csont sérült és nem javítható (ez gyakran a rák IV. Stádiumában fordul elő), a protézis helyébe lép. A mesterséges szegmens előre elkészült egy egyedi projekten. A leggyakrabban használt anyag a titán, kevésbé porózus polietilén.

A csontterület vagy a protézis rögzítve van. A puha szövet és a bőr varrott. Idővel a véredények fonják a protézist, hozzájárulva annak jobb rögzítéséhez.

endoszkópia

Ez a művelet meglehetősen ritka. A jelzések egy adott helyen lévő tumorok. Ezek általában hipofízis tumorok.

A daganat helyétől és méretétől függően, egyáltalán nem lehet bemetszés nélkül, vagy minimálisra csökkenteni. Az agy neoplazmáit transználisan (az orrjáraton keresztül) vagy transzsphenoidálisan (az orrüregben, a szájüregben) történő átjutással érik el. A műveletben általában két orvosi szakember van: egy ENT és egy idegsebész.

Az endoszkóp behelyezése után az orvos a készülékhez csatlakoztatott kamerának köszönhetően kap egy képet a képernyőn. Ezenkívül a folyamatot legalább egy képalkotó módszer - ultrahang, röntgensugár - vezérli. A művelet akár MRI-gép használatát is igényelheti. A tumor eltávolítása és eltávolítása.

Az endoszkóp eltávolítása után szükség lehet véredényi koagulációra. Ha a vérzés nem állítható le, az orvos nyílt műveletre lép. Sikeres eredmény esetén a beteg az érzéstelenítésből ébred fel, kevés fájdalommal vagy anélkül. A műtét után nincsenek öltések vagy kozmetikai hibák.

Stereohirurgiya

A beavatkozás során nem következik be metszés vagy lyukasztás, így ezek a módszerek nem sebészeti jellegűek a szó teljes értelmében. Mint "kést" használunk egy bizonyos hullámhosszú gerendát.

Ez gamma-sugárzást, proton-fluxust és röntgensugárzást (foton gerendákat) biztosít. Az utóbbi típus Oroszországban leggyakoribb. A cyber kés (CyberKnife) néven található. A Gamma Knife hazánk területén a második legnépszerűbb. A proton sugárzást az USA-ban használják, míg Oroszországban nincs olyan tömegközlekedési központ.

Cyber ​​kés rendszer

Ez egy robot sugárzási rendszer, amely közvetlenül a tumorhoz megy. Főként a gerincvelő daganatok kezelésére használják, mivel a nyitott műtét nehéz hozzáféréssel és a szerkezetek károsodásának nagy kockázatával jár, ami teljes vagy részleges bénuláshoz vezethet.

A műveletet több szakaszban végzik. Először egyéni rögzítő eszközök készülnek a beteg számára - matracok és maszkok a kényelmes rögzítéshez. A testhelyzet változása nem kívánatos. Ezután a test beolvasásával képsorozatot készítünk, amely lehetővé teszi, hogy létrehozzon egy nagyon pontos, háromdimenziós tumormodellt. A sugárzás optimális dózisának kiszámítására és a kiszállítás módjára szolgál.

A kezelés időtartama 3 és 5 nap között van. A stádiumok száma a tumor folyamatának stádiumától függően eltérő lehet. Ebben az időszakban nincs szükség kórházi kezelésre. Leggyakrabban a sugárzás fájdalommentes a beteg számára. Minden eljárás 30-90 percig tart. Lehetséges mellékhatások.

Gamma kés

A múlt század 60-as éveiben Svédországban találták fel a sugárzást. A fotonok képződnek a kobalt-60 bomlása során (a szokásos kobalt radioaktív formája 60-as tömegszámmal). Oroszországban az első ilyen telepítés csak 2005-ben jelent meg - a Kutatóintézetben. Burdenko.

Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A páciens immobilizálva van a sugárzás beállított keret helyett. Az eljárás időtartama néhány perctől néhány óráig terjedhet. A besugárzás befejezése után a beteg hazatérhet - a kórházi kezelés nem szükséges.

A műtét utáni helyreállítás

A daganat újbóli növekedésének megakadályozására szolgáló egyik fő intézkedés az adjuváns (a fő kezelést kiegészítő) terápia. Amikor az agyrákot leggyakrabban a következő gyógyszerek használják:

• Temozolomide. Ez a vegyület megzavarja a tumorsejtek DNS szintézisét, és ennek következtében megzavarja az eloszlását és növekedését. Számos mellékhatása van, köztük hányinger, hányás, székrekedés, fáradtság, álmosság.
• Nitrourea-származékok (karmustin, lomustin). Ezek a vegyületek a DNS-molekulába töréseket okoznak és bizonyos tumorsejtek növekedését gátolják (lassítják). Hosszú használat esetén a kellemetlen mellékhatások (fájdalom, hányinger) mellett másodlagos rákot okozhatnak.

Talán a terápiás helyreállítás további módszereinek alkalmazása:

1. Izomrostok elektrostimulációja;
2. masszázs;
3. Antioxidáns, neuroprotektív gyógyszerek;
4. Pihenjen szanatóriumi-prevoriumokban, terápiás fürdővel;
5. Lézerterápia;
6. Reflexológia.

A rehabilitációs időszak alatt általában ajánlott megtagadni:

• Nehéz fizikai munka.
• Munka kedvezőtlen éghajlati viszonyok között.
• Érintkezés mérgekkel, káros vegyi anyagokkal.
• A stresszes, pszichológiai szempontból kedvezőtlen helyzetekben.

A műtét utáni helyreállítási időszak időtartama nagymértékben függ a beteg általános állapotától és a sebészeti beavatkozás mértékétől. A művelet legkedvezőbb kimenetelével akár 2 hónap is eltarthat.

kilátás

Az elveszett funkciók helyreállítása a legtöbb esetben előfordul.

A statisztikák a következők:

1. Az agydaganat miatt mozgásképtelennek elvesztett betegek 60% -ánál helyreáll.
2. A látás elvesztése csak az esetek 14% -ában fennáll.
3. A mentális rendellenességek ritkák, és fejlõdésük csúcsa a műtétet követõ elsõ 3 évben történik.
4. Csak az esetek 6% -ában megsértik a műtét utáni magasabb agyi aktivitást. A beteg elveszti a kommunikációs képességet, a személyes szolgáltatásokat.

A művelet egyik leginkább kellemetlen következménye egy új tumor növekedés. Ennek az eseménynek a valószínűsége a rák típusától és a daganat százalékos arányától függ. Az ilyen kimenetel előrejelzése vagy megakadályozása szinte lehetetlen.

Attól függően, hogy a beteg milyen állapotban van a műtét után, bizonyos fokú fogyatékosságot kaphat, a beteglista meghosszabbítható (általában 1–4 hónapos időtartamra adják ki), bizonyos korlátozások vannak érvényben.

A műtét utáni túlélés nagymértékben függ a beteg korától és a tumor jellegétől. A 22-44 éves csoportban a betegek 5-90% -ánál várható élettartam 5 év és annál több. A 45 és 54 év közötti időszakban az ilyen eredmény valószínűsége körülbelül egyharmaddal csökken. Az idősebb korban ez 10-20% -kal csökken.

Az 5 éves időtartam nem a maximális, hanem a relapszusok hiánya szempontjából indikatív. Ha a rák ezekben az években nem tért vissza, akkor a jövőbeni visszatérés kockázata minimális. Sok beteg 20 évig vagy tovább él a műtét után.

Működési költségek

A rákos betegek ingyenes orvosi ellátásra jogosultak. Valamennyi állami intézményben rendelkezésre álló művelet az OMS-politika szerint történik. Ezenkívül a beteg ingyenesen kaphatja meg a szükséges gyógyszereket. Ezt tükrözi az Orosz Föderáció Kormányának 1994. július 30-i határozatában: „Onkológiai betegségek esetén az összes gyógyszert és kötszert gyógyíthatatlan (gyógyíthatatlan) az onkológiai betegek számára, az orvosok előírásai szerint ingyenesen szabadul fel.”
Ha szükséges, a páciens fizetett klinikával fordulhat a pénzért. Ebben az esetben a művelet költsége nagymértékben változhat a daganat eltávolításának összetettségétől és az agykárosodás mértékétől függően. A moszkvai craniotomia ára átlagosan 20 000 - 200 000 rubel lehet. A sztereosurgiai módszerrel történő tumor eltávolítás költsége 50 000 rubeltől indul.

Az agydaganatok endoszkópos műveletei nagyon ritkák Oroszországban, az ilyen szintű szakemberek hiánya miatt. Ezeket sikeresen hajtják végre Izraelben és Németországban. Az átlagos ár 1500-2000 euró.

Betegvélemények

A legtöbb beteg és hozzátartozója jó áttekintést ad az onkológusokról. Az inkompetenciáról és a figyelemre méltó hozzáállásról szóló megjegyzések ritkák a hálózaton. Sok fórum és közösség van, ahol az agyrákkal szembesülő emberek kommunikálnak egymással.

Sajnos a művelet után nem mindenki képes teljes életet élni. A daganat szövődményei és megismétlődései azt eredményezik, hogy a betegek rokonai azt tanácsolják, hogy utasítsák el a műveletet. Sokan egyetértenek abban, hogy a pszichológiai támogatás és a saját erejébe vetett hit, az orvostudományban, a segítségben, ha nem a ráktól való megszabadulás, akkor meghosszabbítja az agyi rákban szenvedő szeretteinek életét.

Az agydaganat eltávolítására szolgáló sebészet számos szövődményt hordoz, de ez az egyetlen dolog, ami lehetőséget ad a betegnek a túlélésre. A technológiák fejlesztése és az új, minimálisan invazív módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy reméljük, hogy a közeljövőben képesek leszünk csökkenteni az idegközpontok károsodásának és a betegség visszatérésének kockázatát.