Mi a veszélyes kóma a stroke után

A stroke utáni kóma az élet és a halál közötti állapot, amely az agy és az összes fiziológiai rendszer teljes vereségével és megzavarásával jár. Ez egyfajta védőreakció a szervezetben, amely nem kielégítő prognózist mutat. A kóma utáni helyreállítás valószínűsége ritkán kerül rögzítésre, és hosszú távú rehabilitációt igényel.

Miért esik a beteg kómába

A stroke kóma az apopszisia következménye, amelyet cerebrális vérzés kísér, és eszméletlen állapothoz vezet, amely a reflexek részleges elvesztésével jár.

Vannak vérzéses és ischaemiás stroke-ok, amelyeket az agyi erek sérülése jellemez.

Egy személy több tényező miatt is elérheti ezt az állapotot:

• belső agyvérzés, amely akkor következik be, amikor a nyomás növekedik az egyik szegmensben;
• ischaemia - a szervek elégtelen vérellátása;
• agyi ödéma a hormonális funkciók és az agysejtek hipoxiája következtében;
• az érfalak ateróma (degenerációja);
• a test mérgezése;
• a kötőszöveti (kapilláris) változások által jellemzett kollagenózok;
• lerakódás (angiopátia) a béta-amiloid fehérje cerebrális edényében;
• akut vitaminhiány;
• vérbetegségek.

Az ischaemiás stroke kómát kevésbé diagnosztizálják, főként egy független kilépéstől. Amikor a vérzéses vérzés komatikus állapotban van, mivel az agy nagy területeinek nekrózisához vezet.

Hogyan lehet meghatározni, hogy ki

A "kóma" szó szó szerinti jelentése mély álom. Valóban, egy beteg, aki kóma után egy stroke után van, úgy néz ki, mint aki alszik. Egy személy él, csak ő nem ébredhet fel, mivel a reakció teljesen hiányzik.

Számos jele van, amelyek megkülönböztetik a komótot a klinikai haláltól, ájulástól vagy mély alvástól. Ezek a következők:

• hosszú eszméletlen állapot;
• gyenge agyi aktivitás;
• alig kifejezett légzés;
• alig tapintható pulzus;
• a tanulók nem reagáltak a fényre;
• alig érzékelhető szívverés;
• a hőátadás megsértése;
• spontán bélmozgás és vizelet;
• az ingerekre való reagálás hiánya.

A fenti tünetek minden egyes személy esetében egyénileg jelentkeznek. Egyes esetekben folytatódik az alapvető reflexek megnyilvánulása. A spontán légzés részleges megőrzése néha nem igényel csatlakozást a készülékhez, és a nyelési funkciók lehetővé teszik, hogy megtagadja a szondán keresztül történő áramellátást. Gyakran a kóma a spontán mozgásokkal járó könnyű ingerekre adott reakciót kíséri.

A kóma gyorsan fejlődik. Az iszkémiás stroke esetén azonban a kóma korai felismerése lehetséges.

A stroke következményei megjósolhatók, ha egy személynek a következő tünetei vannak:

• szédül;
• csökkent látás;
• az álmosság nyilvánul meg;
• zavaros tudat;
• ásítás nem áll meg;
• súlyos fejfájás;
• a végtagok zsibbadnak;
• zavaros mozgás.

A figyelmeztető jelzésekre adott időben történő válaszadás az emberek számára további esélyt ad az életre, majd kedvező prognózisra a betegség lefolyására.

A kóma mértéke stroke

A stroke utáni kóma egy igen ritka (8% -ban rögzített) jelenség. Ez egy nagyon súlyos állapot. A következményeket helyesen megjósolhatja a kóma mértéke.

Az orvostudományban 4 fokú kóma alakul ki a stroke-ban:

1. Az első fokozatot gátlás jellemzi, melyet a fájdalomra és irritáló hatásokra adott válasz hiánya mutat. A beteg képes kapcsolatba lépni, lenyelni, kissé megfordulni, egyszerű műveleteket végezni. Pozitív kilátása van.
2. A második fokozatot a tudat elnyomása, a mély alvás, a reakcióhiány, a tanulók szűkössége, egyenetlen légzés jellemzi. Spontán izomösszehúzódások, pitvarfibrilláció lehetségesek. A túlélési esélyek megkérdőjelezhetők.
3. A harmadik, atonikus diplomát eszméletlen állapot, a reflexek teljes hiánya kíséri. A diákok szerződnek és nem válaszolnak a fényre. Az izomtónus és az ínflexek hiánya rohamokat okoz. Rögzített aritmia, csökkentő nyomás és hőmérséklet, akaratlan bélmozgás. A túlélési prognózis nullára csökken.
4. A negyedik fokozat másfajta isflexia, izom-atónia. Rögzített dilatált diákok, a testhőmérséklet kritikus csökkenése. Minden agyi funkció károsodott, a légzés szabálytalan, spontán, hosszú késéssel. A helyreállítás nem lehetséges.

A stroke utáni kómában a személy nem hall, nem reagál az ingerekre.

Szinte lehetetlen meghatározni, hogy mennyi ideig tart a kóma. Az agykárosodás súlyosságától és mértékétől függ, a patológiától és a stroke okától, típusától, valamint a kezelés sebességétől. Leggyakrabban az előrejelzések kedvezőtlenek.

A kómában lévő személy átlagos időtartama 10-14 nap, de az orvosi gyakorlatban évek óta vegetatív állapotban vannak.

Bebizonyosodott, hogy az agysejtekben az oxigén hiányában több mint egy hónapig, a személy életképessége nem áll helyre.

Leggyakrabban a halál a kómába való belépés után 1-3 nap. A halálos kimenetet a következő tényezők határozzák meg:

• a visszatérő stroke „mély alváshoz” merült;
• a hangokra, a fényre, a fájdalomra adott reakciók hiánya;
• 70 év feletti betegkor;
• a szérum kreatinin csökkentése kritikus szintre - 1,5 mg / dl;
• kiterjedt agykárosodás;
• agysejtek nekrózisa.

A pontosabb klinikai kép laboratóriumi vérvizsgálatokkal, számított diagnosztikával vagy mágneses rezonancia leképezéssel nyerhető.

Bevezetés a mesterséges kómába a stroke után

Néha egy személy tudatának orvosi leállítása szükséges, hogy kizárjuk az életveszélyes változásokat az agyban.

Az agyszövetre gyakorolt ​​kompressziós nyomás, az ödéma vagy a fejsérülések okozta vérzés, vérzés és vérzés esetén a beteg mesterséges kómába kerül, amely válságnapokon az érzéstelenítés helyett képes.

A hosszú távú fájdalomcsillapítás lehetővé teszi az erek szűkítését, az agyi áramlás intenzitásának csökkentését, hogy elkerülje az agyszövet nekrózisát.

A szedációt egy, a központi idegrendszert lebontó, speciális gyógyszerek szabályozott, nagy adagjának bevezetése okozza.

Ez az állapot hosszú ideig tarthat, és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A külső ingerekre, a mozgásokra adott reakciók jelzik a tudat visszatérésének lehetőségét.

Az orvosi személyzet feladata, hogy segítse a kóma elhagyását.

A szedáció bevezetése mellékhatásokkal jár, amelyek a légzőrendszer komplikációi (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), a hemodinamika károsodása, a veseelégtelenség, valamint a neurológiai kórképek.

A kómában szenvedő betegek gondozása és kezelése

Károsodott tudat esetén a stroke utáni kómát független légzés és szívdobogás kísérik. A kóma időtartama a stroke alatt nem jósolható meg, ezért speciális betegellátásra van szükség.

Íme néhány javaslat:

1. Teljesítmény. Mivel a kóros betegek a gyomorban elhelyezett speciális szondán keresztül étkeznek, az élelmiszernek folyékony konzisztenciájúnak kell lennie. Ideális ebbe a bébiételhez: tejkészítmény vagy gyümölcs- és zöldségpüré.
2. Hygiene. A fekélyek és fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében a test tisztaságának megőrzése érdekében naponta kell kezelni a páciens bőrét szappanos vízzel vagy speciális eszközökkel, valamint tisztítani a beteg száját nedves gézzel. Fésű napi (különösen hosszú haj) és legalább hetente egyszer mossa meg a test szőrös részeit.
3. Változó pozíció. A lefekvések megelőzése érdekében a beteget szisztematikusan különböző irányokba kell fordítani.

A kiterjedt vérzéses stroke esetében az agyban a hematoma sebészeti eltávolítása látható, ami növeli a gyógyulási esélyeket.

Az ischaemiás stroke-ból eredő kómát a neurológiai osztály speciális reanimációjában kezelik. Ha az élethosszig tartó funkciók károsodnak, a páciens mesterséges légzőkészülékhez (ALV) és egy monitorhoz kapcsolódik, amely rögzíti a test mutatóit. Az eutanázia tilos Oroszországban, így egy személy élete mindaddig fennmarad, amíg napokig tart.

Ha az ischaemiás stroke előírt:

• antikoagulánsok (aszpirin, heparin, varfarin, trental);
• nootróp gyógyszerek (cavinton, mexidol, aktovegin, cerebrolizin).

Kilépés a kómából

A kóma következtében elvesztett funkciók a stroke lassú visszatérése után. A kóma után történő kilépés a következő lépéseket tartalmazza:

Betegellátás

1. A nyelés (enyhe) funkciója visszatér, a bőr és az izmok reagálnak a külső megnyilvánulásokra. Az ember reflexív módon mozgatja a végtagjait, a fejét. Az orvos pozitív fejleményre számít.
2. A páciens elkezd rohanni, hallucinációk lehetségesek, tudatosság visszatér, memória, látás és részben beszédfunkciók helyreállnak.
3. A mozgás aktivitása folytatódik: a páciens először ül, majd lassan emelkedik, majd sétával jár.

A tudat visszaállítása után a tomográfiai vizsgálat kimutatja az agykárosodás mértékét és a későbbi helyreállítási módot.

A rehabilitációs folyamat hosszú időt vesz igénybe, és erkölcsi és fizikai erőt igényel mind a beteg, mind a rokonok részéről.

A stroke és a kóma az agysejtek pusztulásával és a létfontosságú testfunkciók elvesztésével jár. A rehabilitáció feladata annak biztosítása, hogy ezek a folyamatok ne terjedjenek az agy más részeire. Ehhez, minden nap hosszú ideig, az embereknek speciális gyakorlatokat kell végrehajtaniuk, amelyek fokozatosan összetettebbé válnak.

Az áldozat hozzátartozóinak feladata a kóma következtében az, hogy segítsen kijutni az államból, megteremtve a rehabilitációs időszak legkedvezőbb erkölcsi és pszichológiai feltételeit.

Ajánlások a betegek rokonainak

A kóma személyéből való kilépés fokozott figyelmet igényel.

Annak érdekében, hogy elkerüljék az apopszichia ismétlődését, az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• inspirálja a reményt a hasznosításra;
• kedvező pszichológiai klíma és kényelmes környezet kialakítása;
• motiválja a napi tevékenységeket és dicséretet a sikerért;
• elsajátítja a kézi masszázs készségeit.

Csak szeretet, gondoskodás és figyelem tud csodákat tenni. Szerelem és vigyázz magadra és szeretteidre, és a kedvező kilátások nem tartanak sokáig.

II. sértés

Stroke - a koszorúér-keringés akut megsértése. A stroke olyan klinikai szindróma, amelyet gyakori panaszok vagy az agyi működés elvesztésének tünetei (fókuszos és néha agyi) jellemeznek, amelyek 24 óránál hosszabb ideig tartanak, vagy halálos okot okoznak a vaszkuláris patológia kivételével. A stroke okai az agyi infarktus (ischaemiás stroke), az elsődleges intracerebrális vérzés (hemorrhagiás stroke), intraventrikuláris vérzés (SAH).

Ha a gyulladásos neurológiai tünetek időtartama kevesebb, mint 24 óra, akkor átmeneti iszkémiás rohamról (TIA) vagy az agyi keringés átmeneti megsértéséről beszélünk.

Az agyi érrendszeri betegségek Oroszországban a kardiovaszkuláris betegségek után kerültek a második helyre a népesség halálának minden oka között. Oroszországban évente több mint 400 ezer stroke fordul elő, a halálozási arány pedig 35%. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy az agyvérzés és a krónikus progresszív érbetegségek megelőzésére irányuló munka nem foglalkozik eléggé. Bár a stroke 2/3-a 60 évesnél idősebb betegeknél fordul elő, az agyi keringés akut rendellenességei jelentős problémát jelentenek a munkaképes korúak számára.

A statisztikák szerint az agyi keringés akut rendellenességei a halálozási okok között a szívbetegség és a rák után harmadik, és minden 10.000 emberből évente 25 esetben fordulnak elő. A stroke-ok az agyi vérzésre és agyi infarktusra oszthatók. Az első esetben az oka a hajó szakadása, a második - az edény eltömődése trombus vagy embolus vagy vasospasmus. Leggyakrabban a stroke az időseknél a vérnyomás, a gyakori ateroszklerózis és a cukorbetegség növekedésének hátterében fordul elő. Az utóbbi időben azonban hajlamos volt arra, hogy megújítsa ezt a patológiát, amely a kedvezőtlen környezeti feltételekhez, a stresszhez, az alkoholfogyasztáshoz és a dohányzáshoz kapcsolódik.

A modern orvos szemszögéből a stroke a központi idegrendszer súlyos és rendkívül veszélyes érrendszeri sérülése, amelyet az agyi keringés megsértése okoz. Ennek a katasztrófának két fő oka van: az agy vérzése a véredény felszakadása következtében (hemorrhagiás stroke) és az edény lumenének elzáródása trombus vagy ateroszklerotikus lepedékkel (ischaemiás stroke).

A "stroke" szót latinból fordítják le, mint "ugrás", "ugrás". A „vérnyomásom ugrik” kifejezés nem lep meg senkit. Sajnos a magas vérnyomás a vérzéses stroke egyik leggyakoribb oka. Gyorsan fejlődik: az objektumok vörös fényben jelennek meg, émelygés, hányás, fejfájás növekszik. Ezután katasztrófa következik be: a beteg leesik, beszéde eltűnik, a stupor állapota bekövetkezik, és eszméletvesztéssel, akár kómával jár. Az arc bőre nedves lesz, izzadsággal, forró a tapintású, lila-vörös színű, cianotikus árnyalattal. A testhőmérséklet kezdetben csökkent, 20–24 óra alatt 37,5–38 ° C-ra emelkedik.

Egy olyan beteg megjelenése, akinek agyvérzése volt, szándékosan azt sugallja, hogy egy erős csapás: a személy általában a hátán fekszik, a fejét és a szemét egy irányba fordítják, a szája félig nyitott. A test és a végtagok izmai nyugodtak, ha megpróbálják felemelni a beteg kezét, akkor azonnal leesnek, mint a szempillák. A bőrérzékenység teljesen hiányzik, a beteg nem reagál az injekciókra.

A fiataloknál a vérzéses stroke oka lehet egy veleszületett aneurizma megrepedése - kiemelkedés egy hígított edényfal zsákja formájában. Ez volt az agyi aneurysma, amely a színpadon fellépő előadás során meghalt Andrei Mironov figyelemre méltó művész hirtelen halálát okozza. Az iszkémiás stroke az idegsejtek oxigénellátásának csökkenése miatt következik be, amelyet az agyi hajó elzáródása okoz. Akut cerebrális infarktusnak tekinthető, amely a szívizom infarktusától még súlyosabb és szörnyűbb szövődményektől is eltér.

Az agyi tartály bezárása a zsírnak a vezikulum lumenébe történő behatolása miatt következhet be, amely a csőcsontok törése vagy az elhízott emberek hasi műveletei következtében a véráramba kerül. Leggyakrabban az ilyen emboli az agy bal féltekéjébe esik. Állandó stressz, túlterhelés, alkohol és dohányzás, túlsúly, vércukorszint-ingadozások - mindezek a kedvezőtlen tényezők az agyi erek hosszú görcsét okozhatják, ami szintén az ischaemiás stroke előfutára.

Az ischaemiás stroke kialakulása nem fordul elő olyan gyorsan, mint a vérzés. A beteg fokozatosan megnöveli a jellegzetes neurológiai tüneteket: fejfájás, szédülés, átmeneti járási zavarok, bőr- és fájdalomérzékenység - a végtagok zsibbadása vagy bizsergése. Az ilyen betegségek több napig is eltarthatnak. Az ischaemiás stroke leggyakrabban az idős betegség. A fúj éjszaka vagy reggel. Ha az ischaemiát nem a véráram által okozott embolus vagy trombus okozza, akkor a betegség viszonylag enyhe: a beteg nemcsak tudatosságot veszít, hanem meglehetősen kritikus hozzáállása az állapota iránt, és az egészsége romlását észlelve orvos vagy család segítségét kéri. A „sztrájk” során a páciens arca halványsá válik, az impulzus puha, mérsékelten felgyorsul. Hamarosan a jobb vagy bal oldali végtagok bénulása az agykárosodás területétől függően történik.

Az ischaemiás stroke látszólagos "tisztességessége" ellenére következményei is nagyon nehézkesek. Az agy vértelen része meghal, és már nem tudja ellátni a funkcióit, ami elkerülhetetlenül bénulást, beszéd-, memória-, felismerési, mozgáskoordinációs folyamatot eredményez.

Leggyakrabban a stroke csak az agy egy kis területét érinti. A következmények azonban minden esetben pótolhatatlanok, mivel az összes agysejt között összetett kommunikációs kapcsolatok vannak, amelyeknek köszönhetően minden magasabb idegrendszeri aktivitás zajlik. Amikor a patológiás fókusz a motoros beszéd középpontjában található (Broca központja), a szóbeli beszéd zavar: a páciens vagy teljesen hülye lesz, vagy csak egyéni szavakat és egyszerű kifejezéseket mond. Ebben az esetben megmarad valaki más beszédének megértése. Abban az esetben, ha a Broca központja részben szenvedett, a páciens a postai telegramok átlagos stílusában kezd beszélni, teljesen elfelejtve az igék és kötegek körét.

Az egyes betegeknél megfigyelt tünetek szerint egy tapasztalt orvos határozottan mondhatja, hogy az agy melyik része szenvedett stroke-tól. Ez a tudás nagymértékben lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk a betegség további lefolyását. A klinikusok három előrejelzést adnak: kedvező, mérsékelt és kedvezőtlen. Az első esetben a páciens fokozatosan helyreállítja az elveszett funkciókat és képességeket, a második esetben a betegség lefolyását komplikálják olyan társult betegségek, mint a tüdőgyulladás, a cukorbetegség és a gyomor-bélrendszer rendellenességei. Ebben az esetben a beteg állapota időnként súlyosbodik, majd némileg helyreáll, a kezelés folyamata határozatlan időre késik, és az orvosok csak vállat vontak a rokonok kérdéseire. A harmadik változat még rosszabb, ha a sérülés nagy területet foglal el, vagy a beteg ismételten fúj. Általában ilyen esetekben semmi jó nem várható. Az ismétlődő stroke valószínűsége nagyon magas, 70% -ban a beteg halálával zárul. A kritikus szempont az első sztrájkot követő harmadik, hetedik és tizedik nap. Ugyanakkor nem lehet teljesen kizárni a visszaesés lehetőségét legalább egy évig.

Kezelje vagy vigyázzon?

A stroke olyan betegség, amely sürgős kórházi ellátást igényel egy speciális neurológiai osztályon. Az első szakaszban a betegnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek javítják az agyi keringést és stimulálják az agyi anyagcsere-folyamatokat: aminofillin, nimotóp, nimodipin, cerebrolizin, nootropil. Ezenkívül terápiát végeznek a vérnyomás és a szívműködés stabilizálására.

A kezelés taktikája jelentősen változik a stroke típusától függően. Amikor a hemorrhagiás stroke elsősorban a vérnyomás csökkentésére irányul, csökkentse az agyi ödéma hatásait. Erre a célra vérnyomáscsökkentő szereket, diuretikumokat, aminofillint, de silókat alkalmazunk. Az ischaemiás stroke kezelésében az orvosok kötelesek véralvadásgátló szereket használni a véralvadásgátló anyagok ellenőrzése alatt, amelyek feloldhatják a kapott vérrögöt, vagy legalábbis megakadályozzák a további növekedését.

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni az általános betegellátással kapcsolatos kérdéseket: alapos egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása, a test WC-létesítményei, valamint a foglalkozási terápia és a rehabilitációs gyakorlatok.

Mint már említettük, a stroke két fő típusa van: hemorrhagiás, ami akkor következik be, amikor az edények repednek (agyi vérzés, a membránok alatt és az agyi kamrákban), és ischaemiás, ami akkor következik be, amikor az edények blokkolódnak (trombózis vagy agyi embolia).

A vérzéses stroke (jobban ismert, mint az agyi vérzés) a hipertónia komplikációja, és ez a stroke leg akutabb formája, ami a betegséget okozó betegségek szélsőséges megnyilvánulása. Általában a magas vérnyomású embereknél a vérzéses stroke előfordul, leggyakrabban hipertóniás válság hátterében. Nem olyan ritka esetekben, amikor az artériás fal szakadt azokon a helyeken, ahol túlságosan vékonyak. Ennek az oka az aneurizma - veleszületett vagy szerzett elvékonyodás és a hajófalak kiugrása. Megtört a véredény, amely nem képes ellenállni a falon a megnövekedett nyomásnak.

A vérzéses stroke leggyakrabban egy nehéz, stresszes nap után következik be. Esténként súlyos fejfájás, hányinger, hányás - ezek a csapás szörnyű harbingerei. A stroke tünetei hirtelen megjelennek és gyorsan növekednek. A mozgás, a beszéd, az érzékenység sérült. Az impulzus feszült és ritka, a hőmérséklet emelkedik. Enyhe stupor áll fenn, hirtelen eszméletvesztés, még kóma is lehet. Véráramlás van az arcra, izzadság jelenik meg a homlokán, az ember úgy érzi, hogy a fejen belüli csapás, elveszti az eszméletét és a hullását - ez már vérzéses stroke. A repedt edényből származó vér belép az agyszövetbe. Már néhány perc múlva áztathatja és megszoríthatja az agy anyagát, ami a duzzanathoz és a halálhoz vezet.

Kívülről a hemorrhagiás stroke képe is vonzónak tűnik: a nyaki érrendszer fokozott pulzálódása, buborékosodása, durva, hangos légzése van. Néha hányás kezdődik. Néha látható, hogy a szemgolyó elkezd eltérni a sérülés irányától. A felső és az alsó végtagok bénulása az érintett területkel ellentétes oldalon fordulhat elő. Kiterjedt vérzéssel az egészséges végtagok akaratlanul mozognak.

Az iszkémiás stroke, vagy az agyi infarktus az agyi táplálékban lévő vérrögök elzáródása. A leggyakrabban az ischaemiás stroke atherosclerosisban fordul elő, de ez a hipertóniás betegségek, valamint a pitvarfibrilláció esetén is előfordul. Ebben az esetben az edény megtartja a fal integritását, de a véráramlás egy görcs vagy a trombus elzáródása miatt megáll. A trombi eltömíthet egy edényt bármely szervben, ami szívrohamot, vese, agyat stb. Okozhat. A tartály elzáródása egy zsírszövet darabjával fordulhat elő, amely az általános véráramba esik, például hosszú csőcsontok törése vagy az elhízott emberek hasi működése esetén. Gázembólia is lehetséges - a vérerek elzáródása gázbuborékokkal, amelyek tüdőműtét során előfordulhatnak. Ezenkívül egy ilyen "cső" bármely testrészből, még a legtávolabbi részéből is eljuthat az agyi edényekbe.

Figyelem és feszültségek, légköri nyomás és mikroklíma ingadozása, túlmunka, rossz szokások (alkohol és dohányzás), túlsúly, éles vércukorszint-ingadozások - ezek a tényezők az agyi hajók hosszantartó görcséhez vezethetnek az ischaemiás stroke minden jellemzőjével.

Az ischaemiás stroke leggyakrabban az idősek sokasága. Éjszaka vagy reggel érkezik, fokozatosan fejlődik néhány nap alatt, és bejövő karaktere lehet (kisebb stroke). Az ischaemiás stroke-ot általában az agyi keringés bizonyos rendellenességei megelőzik. A fejfájás megkezdődik, szédülés, megdöbbentő járás közben, a végtagok gyengesége vagy zsibbadása, a szíve fájdalma és ájulás. Az ischaemiás stroke általában nem fejlődik olyan gyorsan, mint egy hemorrhagiás, és az embernek ideje észrevenni az egészség romlását, és konzultálhat orvosával a kar vagy a láb gyengülését, szédülést és hányingert. Hamarosan a jobb vagy bal oldali végtagok bénulása az agykárosodás területétől függően történik.

Az ischaemiás stroke hatása is pusztító: a vér mozgása a blokkolt artériában megáll. Az agy vértelen része meghal, és már nem tudja ellátni a funkcióit, ami a beszéd, a tudat, a motoros koordináció, a látás, az érzékenység és a bénulás miatt jár.

Ha a keringési zavarok befolyásolják az agy jobb féltekét, a test bal oldalán a bénulás és az érzékenységi zavarok jelentkeznek. Ha az agy bal oldala sérült, ugyanazok a jelenségek figyelhetők meg a test jobb oldalán. A stroke lokalizációjának legveszélyesebb helye az agyszár: ez az, ahol a létfontosságú központok találhatók. A sztrájk leggyakrabban szédülés, a mozgások gyenge koordinációja, dupla látás, hányinger és ismételt hányás. Az agyi ödéma a létfontosságú területek tömörítéséhez vezet. Azokban az esetekben, amikor nem lehet megbirkózni az ödémával, a légzőszervi és szívbetegségek is előfordulhatnak, még akkor is, ha megállítják őket.

Az agyi keringés akut rendellenességeinek kockázati tényezői

A kockázati tényezők különböző klinikai, biokémiai, viselkedési és egyéb jellemzők, amelyek egy adott betegség kialakulásának nagyobb valószínűségét jelzik.

Jelenleg a stroke legfontosabb kockázati tényezői a következők:

1) az érrendszeri megbetegedések és az agyi és a koszorúér-keringés károsodása;

2) emelkedett vér lipidek, elhízás;

3) a betegek kora. Az idősebb korcsoportokban a stroke-ban szenvedő betegek száma növekszik. Például 80 évesen az ischaemiás stroke kockázata 30-szor nagyobb, mint 50 évnél;

4) artériás magas vérnyomás. A stroke kockázata több mint 169/95 mm-es vérnyomás (BP) esetén. Hg. Art. a normálnyomásúakhoz képest körülbelül 4-szeresére nő, és a vérnyomás több mint 200/115 mm. Hg. Art. - 10-szer;

5) szívbetegség. Az ischaemiás stroke előfordulásának legjelentősebb tényezője a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció). A 65 évesnél idősebb személyeknél az elterjedtség 5-6%. Az ischaemiás stroke kockázata 3-4-szeresére nő. Az iszkémiás szívbetegség (2-szeres), a bal kamrai myocardialis hipertrófia (EKG-adatok (3-szor)) és a szívelégtelenség (3–4-szer) esetén is növekszik;

6) az átmeneti iszkémiás roham (TIA) mind az agyi infarktus, mind a miokardiális infarktus szempontjából jelentős kockázati tényező. Az ischaemiás stroke kialakulásának kockázata a TIA-ban szenvedő betegek körében évente körülbelül 4–5%;

7) cukorbetegség. Az ilyen betegségben szenvedő betegeknél gyakran van lipid anyagcsere-rendellenesség, arteriás hypertonia és különböző ateroszklerózis-megnyilvánulások. Ugyanakkor nincs bizonyíték arra, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása cukorbetegeknél csökkenti az ischaemiás stroke kockázatát;

8) dohányzás. Fokozza a stroke kockázatát. A dohányzás felgyorsítja az carotis és a coronaria artériák atherosclerosis kialakulását. A dohányzás abbahagyása 2-4 év alatt a stroke kockázatának csökkenéséhez vezet;

9) orális fogamzásgátlók. Az 50 mg-nál nagyobb ösztrogéntartalmú készítmények jelentősen növelik az ischaemiás stroke kockázatát. Különösen kedvezőtlen kombinációja azoknak a dohányzásnak és a magas vérnyomásnak;

10) ismétlődő stressz és tartós neuro-pszichológiai túlterhelés, fizikai aktivitás hiánya;

11) tünetmentes carotis stenosis. A stroke kockázata évente körülbelül 2%. Jelentősen növekszik az edény szűkületével (több mint 70%) és az átmeneti ischaemiás rohamok megjelenésével (évi 13% -ig).

Három és kedvezőtlenebb tényező kombinációjával a stroke hajlama növekszik.

A stroke valószínűsége

Az agyi stroke elsődleges megelőzéséhez fontos meghatározni, hogy kinek van kockázata. Ez azért szükséges, hogy az azonosított kockázati tényezőket életmódváltozásokkal és megelőző kezeléssel korrigáljuk. Fontos a meghozott intézkedések hatékonyságának elérése.

Ennek a betegségnek a kockázatát a stroke-nyilvántartás programja alapján lehet megállapítani (Moszkva, 1999):

1) I. fokú artériás magas vérnyomás (140–159 / 90–99 mm artériás nyomás).

- nincsenek más kockázati tényezők - alacsony kockázat;

- szívritmuszavar - közepes kockázat;

- a fő artériák stenózisa - nagy kockázat;

- szívritmuszavar és cukorbetegség - magas kockázat;

- szívritmuszavar, a fő artériák stenosis és a diabetes mellitus - nagyon magas kockázat;

2) II. Fokú artériás hipertónia (160–179 / 100–109 mm Hg artériás nyomás).

- nincsenek más kockázati tényezők - a stroke átlagos kockázata;

- szívritmuszavar - magas kockázat;

- a fő artériák stenózisa - nagy kockázat;

- szívritmuszavar és cukorbetegség - magas kockázat;

- szívritmuszavar és a fő artériák szűkületei - nagy kockázat;

- szívritmuszavar, a fő artériák stenosis és a diabetes mellitus - nagyon magas kockázat;

3) III fokú artériás hipertónia (artériás nyomás 180-110 mm. Mercury:

- nincsenek más kockázati tényezők - a stroke magas kockázata;

- szívritmuszavar - nagyon magas a stroke kockázata;

- a fő artériák stenózisa;

- szívritmuszavar és cukorbetegség - nagyon magas a stroke kockázata;

- szívritmuszavar, a fő artériák stenosis és a cukorbetegség - nagyon magas kockázat.

Ha a beteg veszélyben van, tanácsos azonnal forduljon orvoshoz és orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

A felmérési módszerek a következők:

1) elektrokardiogram (EKG);

2) echokardiogram (ECHO-kg);

3) a gerinc és az edényei röntgenfelvétele;

4) a vérben lévő glükóz és koleszterin elemzése;

5) a vérnyomásszámok ellenőrzése;

6) duplex szkennelés (DS);

7) transzkraniális dopplerográfia (TCDG);

8) számítógépes tomográfia (CT);

9) az agy mágneses rezonancia leképezése (az agy MRI);

10) mágneses rezonancia angiográfia.

Az EKG-értékek, echokardiogram, gerinc röntgen, vércukorszint és a koleszterin laboratóriumi vizsgálatai és a vérnyomás szabályozásának eredményeitől függően az orvos csak szükség esetén további vizsgálati módszereket írhat elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyomon követési módszerek drágaek, és csak a pontosabb diagnózis létrehozása érdekében készülnek a betegeknek. A betegségek pozitív dinamikájával a drága bonyolult módszerek alkalmazása nem indokolja önmagát, különösen, ha a diagnózis pontosan ismert.

A fenti kutatási módszerek összes adata általában megmutatja az agyat tápláló edények állapotát és az agyi anyagban bekövetkező változás mértékét. Ez szükséges és fontos tudni annak érdekében, hogy meghatározzuk a keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásait és elkezdjük a kezelést időben, hogy megakadályozzuk az agyi érrendszeri betegségek kialakulását. A keringési elégtelenség helyi megnyilvánulásaival szemben a vaszkuláris patológia rejtett.

Ebbe a csoportba tartoznak azok az emberek, akik megnövekedett véráramlást fejtenek ki az agyba, például az oxigénhiány vagy a túlmunka körülményei között a megerőltető szellemi munka során a véráramlás kompenzálása nem teljes. Ugyanakkor a betegeknél fejfájás (főként a fej nyaki, időbeli vagy parietális területei), szédülés, fejfájás, hányinger érzés, figyelem koncentráció és memorizálás csökken, álmatlansági gondok. A jó pihenés után minden tünet nyom nélkül eltűnik. Fontos tudni, hogy ha a fenti tünetek közül legalább kettő három hónapig ismétlődik hetente, konzultáljon orvosával.

A fej és az agyi artériás körök ultrahangvizsgálata az orvos utasításai szerint végezhető. A hajók vizsgálata lehetővé teszi a vereségük objektív jeleinek időbeni felismerését és a megelőző kezelés időben történő megkezdését. A korai ultrahang-diagnózis különösen értékes az magas vérnyomású emberek számára, az atherosclerosis jeleivel kombinálva.

Így a felmérések eredményei alapján az agyi stroke valószínűségének mértéke világossá válik. A következő lépést a stroke elsődleges megelőzésének irányában kell végezni annak érdekében, hogy kizárjuk ezt a betegséget a beteg életéből.

Intézkedések a stroke kockázatának észlelésére

Ha a beteg a stroke veszélye, és különösen, ha a kockázat magas, ez azt jelzi, hogy sürgős intézkedésekre van szükség az elsődleges megelőzéshez.

Szükséges megelőző intézkedések

1. A lehető leghamarabb és alaposabban megszabaduljon a rossz szokásoktól, és egészséges életmódot eredményezzen - hagyja abba a dohányzást, csökkentse vagy teljesen elkerülje az alkoholt, leküzdje a krónikus stresszt, a depressziót, a tétlenséget és az unalom, normalizálja és fenntartja az azonos testsúlyt, ésszerűen és megfelelő edzést.

2. A stroke kockázati tényezőjének azonnali kezelése: artériás hipertónia, érrendszeri érelmeszesedés és egyéb szívproblémák, cukorbetegség, fokozott koleszterinszint és vércukorszint.

3. A stroke-t kiváltó betegség (vagy betegségek) kezelése során az egészség állapotának dinamikus monitorozása szükséges (ismételt látogatások az orvoshoz és a vizsgálathoz).

Mindezek az intézkedések jó előrejelzést adnak a stroke megelőzésére. A megelőzés pozitív eredménye a szervezet önszabályozó képességének köszönhető. Ha csak a véredények blokkolódnak, akkor a vér az agyba való belépéshez vezet. Ha egyes artériák nem hagyják el a vért, mások nagyobb térfogatban (egységnyi időre) kiszélesedhetnek és szivároghatnak.

Az ilyen önszabályozás lehetőségei azonban még mindig korlátozottak, ezért a gyógyszeres terápiát megelőző intézkedésekként írják elő. A vér viszkozitásának csökkentése érdekében az orvos ún. Antiaggregátumot és antikoaguláns terápiát írhat elő, ami megakadályozza a vérellátás hiányával járó stroke kialakulását. Az ateroszklerózisból eredő vaszkuláris szövődmények megelőzése érdekében az univerzális módszer az, hogy befolyásolja a hemocollection rendszert a véráramlás javítása és a fokozott véralvadási mechanizmusok elnyomása érdekében. Ez javítja a mikrocirkulációs körülményeket, és az agy több vért és tápanyagot kap, mint a kezelés előtt.

Cukorbetegeknél ez a fajta kezelés ellenjavallatokkal járhat. A trombocita és antikoaguláns terápia biztonságának biztosítása érdekében az alapja vizsgálatának okulista következtetése szükséges.

Sok, az agyi keringés javítására (Cavinton, Trental, Tanakan és más gyógyszerek) felírt vízaktív szerek változó mértékben képesek csökkenteni a vérlemezkék aktivitását és javítani annak folyékonyságát. A vízzel aktív gyógyszerekkel történő kezelés normalizálja az agyi keringést, és hatékony módszer a stroke megelőzésére. Azonban csak bizonyos gyógyszerek csoportjai lényegében vérlemezkeszedő szerek. Akcióikat csak hosszan tartó, néha egész életen át tartó használat mellett tartják fenn. A kábítószerek hatékonyságát ebben a csoportban a stroke megelőzésével kapcsolatban nagyszámú beteg tudományos megállapításai megerősítik.

Az aszpirin jelenleg a leggyakoribb és legolcsóbb vérlemezke-ellenes szer. Hatékonysága fennmarad, ha az átlagos (325 mg / nap) és kis (20-100 mg / nap) dózisokat kisebb mellékhatásokkal szedik. Az aszpirin kezelés csökkentheti az ischaemiás stroke-esetek számát, mind az elsődleges, mind az ismételt (az utóbbi esetben 18% -kal). Ugyanakkor tartózkodnia kell magától a kezeléstől. Az aszpirint orvosa írja fel, mert hosszan tartó használat esetén számos szövődmény fordulhat elő: fájdalom a hasnyálmirigyben, gyomorfekély súlyosbodása, gastrointestinalis vérzés.

Ritkább, de súlyos szövődmények közé tartozik az agy vérzése. Az orvos választja ki az egyes aszpirin-dózisokat, figyelembe véve annak használatára vonatkozó indikációkat, ellenjavallatok hiányában, figyelembe véve a betegség természetét és a stroke kockázatát.

Az Európában végzett nagy, ellenőrzött vizsgálatok szerint a curantil hatékonyan megakadályozza az elsődleges és ismételt ischaemiás stroke-ok megelőzését, beleértve az aszpirinnel együtt történő alkalmazást is. Amint bizonyítottuk, a harangok használata csak 16% -kal csökkenti az ismétlődő ischaemiás stroke-ok számát. Hatékonysága megegyezik az aszpirin hatásosságával, de vele összehasonlítva a harangok nem növelik a gyomor-bélrendszeri komplikációk számát, és nem okoznak gyomor-bél vérzést és agyi (belső) hematómákat. A betegek fő panasza a fejfájás, amely a harangok hosszabb ideig tartó felvételével történik. A Curantil különösen gyakori krízissel járó instabil artériás hipertónia, peptikus fekélybetegség, bronchiás asztma, magas vérzési kockázatú, aszpirin intolerancia és allergiás reakciók, valamint különböző májbetegségek, valamint egyidejű és későbbi májfunkció (májelégtelenség) esetén. különböző mértékben).

A stroke megelőzésére szolgáló harangok dózisát az átlagos (225 mg / nap - 75 mg 3-szor naponta) vagy magas (300 vagy 400 mg / nap) dózisok használják, azaz az orvos által előírtak szerint, figyelembe véve a beteg testének sajátosságait. Például olyan szívproblémák esetében, mint az angina pectoris, az akut miokardiális infarktus, a szív artériáinak ateroszklerózisa, súlyos szívritmuszavarok, szívelégtelenség, a harangok kijelölése koordinációt igényel egy kardiológussal. Az alacsony vérnyomású betegeknél a gyógyszer célja nem kívánatos, bár nagyon kivételes esetekben, az egyes dózisokban a kezelőorvos és a kardiológus szigorú felügyelete alatt lehet beadni.

Így az életmódváltozások, a stroke kockázati tényezőjének kezelése és az aszpirin vagy a harangok alkalmazása megakadályozhatja a nemkívánatos szövődményeket, az egészséget és a mérsékelt pszichológiai állapotot. A legfőbb dolog az, hogy a kezelőorvos kinevezéseit, a fogadáshoz, a konzultációhoz és a kezelés folyamán történő vizsgálathoz kell fordulni.

A stroke megelőzésére szolgáló hatékony módszer a trachiocephalikus edények sebészeti rekonstrukciója, amelyet a szigorú klinikai indikációk szerint végeznek. A műtét indikációit az edények vizsgálata során egyénileg határozzák meg, a döntést az angiosurgeon hozza meg. A sebészetet speciális angiosurgiás vagy neurokurgiai kórházakban végzik.

A műtét során a sebészeti kockázat mértékét szükségszerűen figyelembe kell venni. Ami lényeges, az agy, a szívbetegség jelenléte, a vérnyomás és más, a műtét kockázatának meghatározásához nélkülözhetetlen tényezők az életkora, súlyossága és mértéke. Nemcsak az ateroszklerózis következtében egy nagy edény lumenváltozási tényezőjét veszi figyelembe, hanem a carotis artériák patológiai károsodását is, amely a sebészeti rekonstrukció indikátora lehet. Ha a carotis artéria meglévő hajlítása vagy hurokja az agy vérellátásának jelentős elégtelenségéhez vezet, ami agyvérzéshez vezethet, az edényeken egy művelet van feltüntetve. Az agyat tápláló nagy erek sérülése nem mindig szükségessé teszi a sebészi korrelációt, mivel az edények állapota pontosabbá válik, a terápiás vagy sebészeti kezelési módszerek közötti választás kérdése dönt.

A műtétre vonatkozó indikációk meghatározásakor a beteg és a rokonai teljes körű tájékoztatást kapnak a műtét előnyeiről és kockázatairól. A következtetést vonják le, miért ajánlott ez a kezelési módszer. A páciensnek szabadon szabad választást kell tennie, és tájékozott döntést kell hoznia. Ha úgy döntenek, hogy ideiglenesen tartózkodnak a sebészeti beavatkozástól, akkor mindig lehetőség van arra, hogy később visszatérjenek a kérdés megvitatásához. Ezek a hatások nem hatékony vagy általában hatástalan konzervatív, azaz gyógyszeres kezelésre alkalmazhatók. Ebben az esetben szükséges, hogy taktikailag és gondosan visszatérjen a korábban elhalasztott művelet kérdésének megvitatásához.

Így a stroke elsődleges megelőzésének módszerei egyrészt gyakoriak, másrészt rendkívül egyediek és az algoritmus által végzett felmérés eredményeitől függenek. A betegség megelőzésére vonatkozó kezelési tervet a kezelőorvos készíti el, és a beteg állapota megváltozik. Nagyon fontos tudni, hogy még a stroke magas kockázata sem halálos. A megfelelő és időszerű megelőző intézkedések jelentősen csökkentik a stroke kockázatát. A kezelési módszerek folyamatos javulása folyamatosan fejlődik. Különösen olyan betegségek és patológiás folyamatok, amelyeket a múltban gyógyíthatatlannak és elkerülhetetlennek tartottak, egyre ritkábban fordulnak elő és előfordulnak, és többnyire könnyebb és stabilabb határok között. Ez teljes mértékben érvényes a stroke-ra, amelyet kezelni és kezelni kell.

2. fokozatú stroke

Először is, a létfontosságú funkciókat egy stroke-ban szenvedő betegen értékelik: a tudat károsodásának mértékét, a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek állapotát. Másodszor, meghatározzuk az agyi működés károsodásának mértékét, és megvizsgáljuk a magasabb idegrendszeri aktivitást.

1974-ben a skót város Glasgow-i neurotraumatológusai meglehetősen egyszerű skálát javasoltak a traumás agykárosodásban szenvedő betegek állapotának felmérésére. Az értékelési kritériumok annyira sikeresek voltak, hogy ezt követően a Glasgow-skála segítségével különböző típusú stroke-okkal rendelkező betegek állapotát értékelték.

A Glasgow-skála háromféleképpen értékeli a beteg állapotát:

• Szemnyitás:
  • Önkényes - 4 pont
  • Válaszként a hangra - 3 pont
  • A fájdalomra adott válaszként 2 pont
  • Nincs reakció - 1 pont
• Beszédreakció és a szóbeli válaszok jellege:
  • A beteg koncentrált, gyors és helyes választ ad a feltett kérdésre - 5 pont
  • A beteg dezorientált, zavaros beszéd - 4 pont
  • Szóbeli nonszensz, a válasz nem felel meg a kérdésnek - 3 pont
  • A kérdésre adott válaszként a néma hangok - 2 pont
  • Nincs beszéd - 1 pont
• Motoros reakciók és aktivitás:
  • Csapatmozdulatok - 6 pont
  • Megfelelő mozgás a fájdalom irritáció hatására - 5 pont
  • A végtag elutasítása fájdalom irritáció hatására - 4 pont
  • A végtag patológiás hajlítása a fájdalomra adott válaszként - 3 pont
  • A végtag patológiai kiterjesztése fájdalomra adott válaszként - 2 pont
  • Nincs reakció - 1 pont

Mindezeket a pontokat pontokkal értékelik (a magasabb pont megfelel a legjobb állapotnak), amely után a pontokat összegezzük, és a tudat zavarszintjét a pontok összege határozza meg. Minél nagyobb a pontok összege, annál rosszabb a beteg (a tudata kevésbé depressziós):

• 15 pont - teljesen tiszta tudat;
• 14-13 pont - lenyűgöző;
• 12-9 pont - spoor;
• 8-4 pont - kóma (a 8 pontnál kevesebb összeg a beteg életének közvetlen veszélyét jelzi);
• 3 pont - agyhalál.

Oroszországban a Glasgow-skála mellett a Konovalov szerint a tudatosság besorolását alkalmazzák:

Tiszta tudat. Megfelelő válasz a környezetre, az egyenértékű magatartás, az összes funkció teljes biztonsága aktív ébrenlét mellett. Diagnosztizáláskor: teljes orientáció, utasítások gyors végrehajtása;

Megdöbbentette. Saját aktivitás csökkenése, a tudat részleges deaktiválása a verbális kapcsolat megőrzésével, növelve az összes külső inger észlelési küszöbét. Diagnózis esetén: részleges vagy teljes dezorientáció a helyben, időben és helyzetben, álmosság, a parancsok késleltetett végrehajtása;

Kábulat. A tudat kikapcsolása szóbeli kapcsolat hiányában, valamint a fájdalmas ingerekre adott koordinált és védő reakciók biztonsága. Diagnózis esetén: a verbális parancsok végrehajtása teljesen hiányzik; koordinált védelmi mozgalmak fájdalmas ingerekre;

A kiterjedt agyi elváltozások esetén a „zárt ember szindróma” állapot, amikor az összes motorizmust, a szemizmok kivételével, teljesen befolyásolja a bénulás. Ebben az esetben a teljes mozdulatlansággal rendelkező áldozat megtartja a képességét, hogy a szemével villogjon és felfelé és lefelé mozduljon.

Agyi elváltozások esetén a légzés ritmusa, mélysége és gyakorisága (kóros légzés vagy Cheyne-Stokes légzés) zavarható. Egy betegben a légzés fokozatosan fokozódik, miközben váltakozik a sekély légzés vagy a rövid távú légzőkészülékkel. A légzési mozgások gyakorisága percenként 30-at ér el. Nagyon súlyos agyi elváltozások esetén a légzés teljesen megszűnik.

A külső légzés értékelése során mindig emlékeznünk kell arra, hogy a légzés is zavart okozhat a gyomor tartalmának a légutakba való bejutása miatt, ami azt eredményezi, hogy teljes vagy részleges eltömődés következik be.

Ez a fajta értékelés a vérnyomás mérését és a pulzusszám meghatározását jelenti. A vérnyomás lehet alacsony vagy magas; a szív ritmikus munkája megszakítható, amíg megáll.

Az agyi tünetek jelzik az agy idegszövetének károsodásának mértékét:

• a tudat zavarása;
• a homályos tudat szubjektív érzése;
• fejfájás;
• zaj a fejben;
• szédülés;
• a fülek torlódása;
• fájdalom a szemben;
• hányinger és hányás;
• magas láz

Amikor a hajó szakad, a vér eléri a meningeseket. Ebben az esetben a meningealis irritáció jelei vannak (meningealis szindróma):

• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• izomfeszültség a nyakban;
• Kerning tünet (a láb automatikus hajlítása a térdízületen, amikor a lábát a csípőízületre hajlítják);
• Brudzinsky tünete (amikor a páciens fejét a beteg hátsó részén hajlítják, lábai hajlottak).

A stroke agyi vérzés, agyi infarktus vagy szubarachnoid vérzés, ami az agy vérkeringésének akut károsodásához vezet. A stroke számos típusú, klinikai megnyilvánulásokban és etiopatogenetikai tényezőkben különbözik. A szívelégtelenség a véredények és a keringési szervek összes betegsége között a második helyen áll a szív-ischaemia után.

A keringési zavarok mechanizmusán alapuló stroke típusai

Az agyi keringés okától függően három fő típusú stroke - ischaemiás, hemorrhagiás és subarachnoid.

1. Az iszkémiás típus strokeja az agyba belépő vér mennyiségének éles korlátozása miatt alakul ki. Ennek a jelenségnek az oka lehet a vérerek elzáródása vagy éles szűkítése, a vér áramlását az agyba korlátozó tényezők.
2. A vérzéses stroke a hajó károsodása és az agy egy vagy másik területére irányuló véráramlás miatt következik be, összenyomva a környező szöveteket és edényeket.
3. A szubarachnoid típusú stroke az agy lágy és arachnoid membránjai közötti vérzés miatt következik be, ezeken a területeken a szöveteket és az edényeket szorítva. Ez a legritkább típusú stroke, és traumatikus jellegű.

Ez a fajta stroke a véredény bezárásából származik egy atheroscleroticus plakk helyén kialakuló vérrög által.

Az atherotrombotikus stroke a betegség 17-50% -ában fordul elő.

Ez az agy kis érrendszerének embolia miatt következik be. Ezek az emboliák kezdetben nagyobb hajókban alakulhatnak ki, majd a véráramlásba kis véráramba kerülhetnek.

Az embolikus stroke gyakoriságában a betegség összes esetének 17-20% -ában van rögzítve.

Ez magas vérnyomás következménye. A betegség oka az agy kis artériáinak lumenének éles szűkítése.

A lacunar stroke-ot a betegség összes esetének 19-25% -ában diagnosztizálják.

Ez a betegség két okból alakul ki: az agyban lévő nagy edény lumenének szűkülése, a vérnyomás éles csökkenése a szívelégtelenség hátterében.

1. Agyi erek vérzéses elzáródása (azaz elzáródása)

Ennek a betegségnek az oka két lehet: a véralvadás éles növekedése, vagy a vérlemezkék megnövekedett képessége, hogy együtt maradjanak.

Az ORG 10172 orvosi osztályozási vizsgálata akut stroke kezelésben (vagy TOAST) különbözteti meg az ischaemiás stroke okát:

• Akut keringési zavarok, lokalizálódnak a nagy méhnyakrákban, valamint az agy nagy edényei.
• Akut keringési rendellenességek, lokalizálódnak az agy kis erekben.
• Az emberi szív- és érrendszeri betegségek, amelyek vérrögök képződését okozzák a vérben (emboli).

A vérzéses stroke az agyszövetre gyakorolt ​​nyomás következtében jön létre, így a vér a hematomában a károsodott véredényből felhalmozódik.

A sérült hajó helyének és a kialakuló hematómának megfelelően a hemorrhagiás stroke vérzése lehet:

1. Parenchimális - kialakult az agyszövetben.
2. Intraventrikuláris - az agyi kamrákból származik.
3. Subdurális, epidurális - a dura mater fölött és alatt.
4. Vegyes forma - nagyon ritkán kerül rögzítésre.

Az esetek túlnyomó többségében a magas vérnyomásban szenvedő embereknél a vérzéses stroke jelentkezik. Ezekben az esetekben a véredények repedése az ateroszklerotikus plakk helyén jelentkezik a magas vérnyomás miatt.

A vérzéses stroke más gyakori okai lehetnek az agyi hajók patológiásan hígított vagy szűkített falai, a tumor, az aneurizma, a véráramlást növelő gyógyszer.

1. A leg akutabb stroke.
2. Akut stroke.
3. A stroke korai helyreállítási ideje.
4. A stroke késői helyreállítási ideje.
5. A stroke komplikációi és következményei.
6. Maradék időszak (a stroke hosszú távú hatásai).

1. Kisebb agyvérzés - a betegnek neurológiai rendellenességei vannak, sok tünetet törölhetünk és nem láthatunk, vagy más betegségnek nem tekinthetünk. A kis stroke tünetei általában 21 napon belül visszaszorulnak.
2. A stroke enyhe vagy közepes súlyosságú - a fókuszos tünetekkel rendelkező beteg. A tudat és az agy ödéma zavarai nincsenek.
3. Súlyos stroke - a beteg leggyakrabban eszméletlen, a neurológiai rendellenességek gyorsan fejlődnek. Vannak jelei az agy duzzadásának. Ez a stroke mértéke leggyakrabban a beteg halálához vezet.

A neurológiai tünetek kialakulásának dinamikája a stroke során a következő típusokra osztja a betegséget:

1. Fejlődéses stroke vagy stroke a pályán. Ugyanakkor a progresszió, a neurológiai rendellenességek növekedése, a beteg állapotának romlása is megfigyelhető.
2. A stroke befejeződött. A beteg stabilizálja az államot, a neurológiai rendellenességek előrehaladásának hiánya és még a rendellenességek regressziója, az egészség javítása.