Mi az a szklerózis? Tünetek, kezelés és várható élettartam

A szklerózis multiplex az idegrendszer krónikus demyelinizáló betegsége. Nem teljesen tanulmányozta az okokat és az autoimmun gyulladásos mechanizmusát. Nagyon sokféle klinikai képet mutat, nehéz korai stádiumban diagnosztizálni, és nincs egyetlen specifikus klinikai jel, amely a sclerosis multiplexet jellemzi.

A kezelés immunmodulátorok és tüneti szerek alkalmazása. Az immunvegyületek hatása arra irányul, hogy megakadályozza az idegszerkezetek megsemmisítési folyamatát antitestekkel. A tüneti gyógyszerek kiküszöbölik e megsemmisítés funkcionális következményeit.

Mi az?

A szklerózis multiplex egy krónikus autoimmun betegség, amelyben az agy és a gerincvelő idegszálainak mielinhéja érintett. Bár a beszélgetés szerint a „szklerózis” gyakran idős korban a károsodott memóriának nevezhető, a „szklerózis multiplex” névnek semmi köze a szenilis „szklerózishoz” vagy a figyelem hiányához.

A "szklerózis" ebben az esetben "heg", a "disszeminált" pedig "többszörös", mivel a betegség megkülönböztető jellemzője a patológiás-anatómiai vizsgálatban a szklerózis fókuszok jelenléte, amelyek szétszóródtak a központi idegrendszerben - a normál idegszövet kötőanyaggal való helyettesítése.

A szklerózis multiplexet 1868-ban Jean-Martin Charcot írta le.

statisztika

A sclerosis multiplex meglehetősen gyakori betegség. A világon körülbelül 2 millió beteg van, Oroszországban - több mint 150 ezer fővel. Oroszország egyes régióiban az előfordulási arány meglehetősen magas, és 100 ezer lakosra eső 30-70 eset között mozog. Nagy ipari területeken és városokban ez magasabb.

A betegség általában körülbelül harminc éves korban fordul elő, de gyermekeknél is előfordulhat. Az elsődleges progresszív forma gyakrabban fordul elő körülbelül 50 éves korban. Mint sok autoimmun betegség, a sclerosis multiplex gyakrabban fordul elő nőknél, és átlagosan 1-2 évvel ezelőtt kezdődik, míg a férfiak kedvezőtlen progresszív formája a betegségnek.

Gyermekek esetében a nemek szerinti eloszlás a lányoknál akár három esetet is elérhet, szemben a fiúk egy esetével. 50 éves kor után a sclerosis multiplexben szenvedő férfiak és nők aránya megközelítőleg azonos.

A szklerózis okai

A szklerózis multiplex oka nem érthető pontosan. Ma a leggyakoribb az a vélemény, hogy a szklerózis multiplex egy adott személynél számos kedvezőtlen külső és belső tényező véletlenszerű kombinációjából eredhet.

A kedvezőtlen külső tényezők közé tartozik

• geoecológiai lakóhely, különösen annak hatása a gyermekek testére;
• trauma;
• gyakori vírus- és bakteriális fertőzések;
• mérgező anyagok és sugárzás hatása;
• élelmiszer-jellemzők;
• genetikai hajlam, valószínűleg több gén kombinációjával társítva, ami elsősorban az immunrendszer rendszerében megsértést okoz;
• gyakori stresszes helyzetek.

Az immunválasz szabályozásában minden személy egyidejűleg több gént is tartalmaz. Ebben az esetben a kölcsönhatásba lépő gének száma nagy lehet.

Az utóbbi években végzett kutatások megerősítették az immunrendszer (primer vagy szekunder) kötelező részvételét a sclerosis multiplex kialakulásában. Az immunrendszerben fellépő zavarok az immunválaszt szabályozó gének halmazával kapcsolatosak. A sclerosis multiplex legelterjedtebb autoimmun elmélete (idegsejtek felismerése az immunrendszerben "idegen" és azok pusztulása). Az immunológiai rendellenességek vezető szerepét tekintve ennek a betegségnek a kezelése elsősorban az immunrendszeri rendellenességek korrekcióján alapul.

A sclerosis multiplexben az NTU-1 vírust (vagy egy kapcsolódó ismeretlen kórokozót) a kórokozónak tekintik. Úgy véljük, hogy egy vírus vagy víruscsoport súlyos sérült immunrendszert okoz a beteg testében a gyulladásos folyamat kialakulásával és az idegrendszer mielinszerkezeteinek lebomlásával.

A sclerosis multiplex tünetei

Szklerózis multiplex esetén a tünetek nem mindig felelnek meg a patológiai folyamatnak, a súlyosbodások különböző időközönként megismétlődhetnek: legalább néhány év elteltével, legalább néhány hét elteltével. Igen, és a visszaesés csak néhány órát vehet igénybe, és akár több hetet is elérhet, de minden új súlyosbodás nehezebb, mint az előző, a plakkok felhalmozódása és az összefolyó, izgalmas új területek kialakulása miatt. Ez azt jelenti, hogy a szklerózis Disseminata-t remitív áramlás jellemzi. Valószínűleg az ilyen inkonzisztencia miatt a neurológusok más néven jöttek létre a sclerosis multiplex - a kaméleon - nevében.

A kezdeti szakasz nem is bizonyosság, a betegség fokozatosan fejlődhet, de ritkán előfordulhat, hogy meglehetősen akut kezdet. Ezen túlmenően, a korai stádiumban a betegség első jeleit nem lehet észrevenni, mert ebben az időszakban gyakran tünetmentes, még akkor is, ha a plakkok már léteznek. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy kevés demyelinizációs fókusszal az egészséges idegszövet veszi át az érintett területek funkcióit, és így kompenzálja őket.

Bizonyos esetekben egyetlen tünet jelentkezhet például egy vagy mindkét szemnél látható látáskárosodásban, agyi formában (szemtípus) SD. Az ilyen helyzetben lévő betegek esetleg nem mennek sehová, vagy csak egy szemész látogatására korlátozódnak, aki nem mindig tudja ezeket a tüneteket a súlyos szindróma-betegség első tüneteihez kötni, mivel az optikai ideglemezek (NR) még nem tudták megváltoztatni a színüket (később MS-vel a ZN időbeli felét sápadtvá válik. Sőt, ez az a forma, amely tartós remissziókat ad, így a betegek elfelejthetik a betegséget, és teljesen egészségesnek tartják magukat.

A sclerosis multiplex progressziója a következő tüneteket okoz:

1. Az érzékszervi károsodás az esetek 80-90% -ában fordul elő. A szokatlan érzések, mint például a goosebumps, égés, zsibbadás, viszkető bőr, bizsergés, átmeneti fájdalom nem jelentenek veszélyt az életre, hanem a betegeket. Az érzékszervi zavarok a disztális részektől (ujjak) indulnak, és fokozatosan lefedik az egész végtagot. Leggyakrabban csak az egyik oldal végtagjait érinti, de a tünetek másik oldalra történő átmenete is lehetséges. A végtagok gyengesége kezdetben egyszerű fáradtságként álcázódik, majd az egyszerű mozgások végrehajtásának nehézségében nyilvánul meg. A karok vagy lábak idegenekké válnak, nehézek maradnak a fennmaradó izmok ellenére (a karját és lábát gyakran érintik az egyik oldalon).
2. Megsértések látvány szerint. A látásszervezet részéről a színérzékelés megsértése, esetleg az optikai neuritis kialakulása, a látás akut csökkenése áll fenn. Leggyakrabban a lézió egyoldalú. A betegség tünetei mindegyike a szem elhomályosodása és a kettős látás, a szemek barátságos mozgásának hiánya.
3. Tremor. Elég gyakran és komolyan bonyolítja az ember életét. A végtagok vagy a törzs remegése, ami az izomösszehúzódások, a normál szociális és munkaerő-aktivitás megfosztása miatt következik be.
4. Fejfájást. A fejfájás a betegség nagyon gyakori tünete. A tudósok arra utalnak, hogy előfordulása izom-rendellenességekkel és depresszióval jár. A sclerosis multiplexben a fejfájás háromszor gyakrabban fordul elő, mint más neurológiai betegségeknél. Néha a betegség közelgő súlyosbodásának vagy a debütáló patológiának jele.
5. A nyelés és a beszéd megsértése. Az egymással kísérő tünetek. A betegek fele a lenyelés megsértését nem észleli egy beteg, és nem szerepelnek panaszként. A beszédben bekövetkezett változások zavartság, kántálás, szavak elmosódása, elmosódó bemutatás.
6. A járás megsértése. A gyaloglás nehézségeit a láb zsibbadása, az egyensúlyhiány, az izomgörcsök, az izomgyengeség, a remegés okozza.
7. Izomgörcsök. Elég gyakori a sclerosis multiplex klinikájában, és gyakran a beteg fogyatékosságához vezet. A karok és a lábak izmai hajlamosak a görcsre, amely megfosztja a személyt a végtagok megfelelő irányításának lehetőségétől.
8. Fokozott hőérzékenység. A betegség tüneteinek esetleges súlyosbodása a test túlmelegedése esetén. Az ilyen helyzetek gyakran előfordulnak a tengerparton, a szaunában, a fürdőben.
9. Szellemi, kognitív károsodás. A betegek fele szempontjából releváns. Leginkább a gondolkodás általános gátlása, a memorizálás lehetőségének csökkenése és a figyelem koncentrációjának csökkenése, az információ lassú tanulása, az egyik tevékenységtípusról a másikra való átállás nehézségei jelentkeznek. Ez a tünet megfosztja a személyt a mindennapi életben felmerülő feladatok elvégzésének képességétől.
10. Szédülés. Ez a tünet a betegség korai szakaszában jelentkezik, és előrehaladtával súlyosbodik. Egy személy érezheti saját instabilitását, valamint szenved a környező környezet „mozgásától”.
11. Krónikus fáradtság. Nagyon gyakran kísérik a sclerosis multiplexet, és jellemzőbb a nap második felére. A beteg úgy érzi, hogy növekszik az izomgyengeség, az álmosság, a letargia és a mentális fáradtság.
12. A szexuális vágy megsértése. A férfiak 90% -a és a nők 70% -a szenved szexuális zavarok miatt. Ez a jogsértés mind a pszichológiai problémák, mind a központi idegrendszer eredménye. A libido esik, megzavarja az erekció és az ejakuláció folyamatát. Azonban a férfiak 50% -a nem veszíti el reggel erekcióját. A nők nem tudják elérni az orgazmust, a szexuális kapcsolat fájdalmat okozhat, gyakran csökken az érzékenység a nemi szervek területén.
13. Vegetatív rendellenességek. Nagyon valószínű, hogy a betegség hosszú szakaszát jelzi, és ritkán jelentkezik a betegség kialakulásában. Állandó reggeli hipotermia, a lábak túlzott izzadása, az izomgyengeség, az artériás hipotenzió, a szédülés, a szívritmuszavar.
14. Az éjszakai pihenés problémái. A betegek számára egyre nehezebb lesz elaludni, amit a leggyakrabban a végtagok és más tapintási érzések okoznak. Az alvás nyugtalanná válik, ennek következtében a nap folyamán egy személy megtapasztalja a tudat tompaságát, a gondolat tisztaságának hiányát.
15. Depresszió és szorongásos zavarok. A betegek felében diagnosztizáltak. A depresszió a szklerózis multiplex önálló tünete lehet, vagy a betegség reakciójává válhat, gyakran a diagnózis közzétételét követően. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen betegek gyakran öngyilkossági kísérleteket végeznek, sokan ellenkezőleg, kiutat találnak az alkoholizmusban. Az egyén fejlődő társadalmi meghibásodása végső soron a beteg fogyatékosságának oka, és „átfedik” a meglévő fizikai betegségeket.
16. Bélműködési zavar. Ez a probléma a széklet tömegének inkontinenciája vagy ismétlődő székrekedés formájában nyilvánulhat meg.
17. A vizelési folyamat megsértése. A betegség előrehaladásának kezdeti szakaszában a vizelési folyamathoz kapcsolódó összes tünet összeomlik.

A szklerózis multiplex másodlagos tünetei a betegség jelenlegi klinikai megnyilvánulásainak szövődményei. Például a húgyúti fertőzések a húgyhólyag-rendellenességek, a tüdőgyulladás és a fizikai korlátok következtében kialakuló nyomásgyulladások következménye, az alsó végtagok thrombophlebitise immobilitásuk miatt alakul ki.

diagnosztika

Az instrumentális kutatási módszerek lehetővé teszik a demyelinizáció fókuszainak meghatározását az agy fehér anyagában. A legoptimálisabb módszer az agy és a gerincvelő MRI, amellyel meghatározhatja a szklerotikus fókuszok helyét és méretét, valamint az időbeli változást.

Ezenkívül a betegek az agy MRI-jét gadolinium-alapú kontrasztanyagokkal végzik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a szklerotikus fókuszok érettségi fokát: az anyag aktív felhalmozódása friss fókuszban történik. A kontrasztos agyi MRI lehetővé teszi a patológiás folyamat aktivitásának mértékét. A sclerosis multiplex diagnosztizálására a vér vizsgálata megnövekedett ellenanyag-titer jelenlétét vizsgálja a neurospecifikus fehérjék, különösen a myelin esetében.

A szklerózis multiplexben szenvedők mintegy 90% -ánál az oligoklonális immunglobulinokat a cerebrospinális folyadék vizsgálatában észlelik. De nem szabad elfelejtenünk, hogy ezeknek a markereknek a megjelenése más idegrendszeri betegségekben is megfigyelhető.

Hogyan kezeljük a sclerosis multiplexet?

A kezelést egyedileg, a sclerosis multiplex stádiumától és súlyosságától függően kell előírni.

• plazmaferezis;
• citosztatikumok;
• A sclerosis multiplex gyors progresszív formáinak kezelésére immunszuppresszáns - mitoxantron.
• Immunmodulátorok: A Copaxone - megakadályozza a mielin megsemmisítését, lágyítja a betegség lefolyását, csökkenti a súlyosbodások gyakoriságát és súlyosságát.
• β-interferronok (Rebif, Avonex). Интер-interferronok - a betegség súlyosbodásának megelőzése, a súlyosbodás súlyának csökkentése, a folyamat aktivitásának gátlása, az aktív társadalmi adaptáció és fogyatékosság kiterjesztése;
• tüneti terápia - antioxidánsok, nootropikumok, aminosavak, E-vitamin és B-csoport, antikolinészteráz-gyógyszerek, érrendszer, izomrelaxánsok, enteroszorbensek.
• Hormonterápia - pulzus terápia nagy dózisú hormonokkal (kortikoszteroidokkal). 5 napig nagy adag hormonokat használjon. Fontos, hogy a droppert a gyulladásgátló és immunszuppresszív szerekkel a lehető leghamarabb kezdjék el, majd felgyorsítják a gyógyulási folyamatokat és csökkentik a súlyosbodások időtartamát. A hormonokat rövid időtartamban adják be, így a mellékhatások súlyossága minimális, de a biztonság érdekében gyógyszereket alkalmaz, amelyek védik a gyomor nyálkahártyát (ranitidin, omez), kálium és magnézium készítményeket (asparkam, panangin) és vitamin-ásványi komplexeket.
• A remissziós időszakokban a gyógykezelés, a fizioterápiás gyakorlatok, a masszázs lehetséges, de az összes hőkezelés és a lélegeztetés kivételével.

A betegség tünetei enyhítésére tüneti kezelést alkalmaznak. A következő gyógyszerek használhatók:

• Mydocalm, Sirdalud - csökkenti az izomtónust központi parézissel;
• Prozerin, galantamin - vizelési zavarokkal;
• Sibazon, fenazepám - csökkenti a remegést, valamint a neurotikus tüneteket;
• Fluoxetin, paroxetin - depressziós rendellenességek esetén;
• Finlepsin, antelepszin - a rohamok kiküszöbölésére;
• A cerebrolizint, a nootropilt, a glicint, a B-vitaminokat, a glutaminsavat - az idegrendszer működésének javítására szolgáló kurzusokban használják.

Sajnos a sclerosis multiplex nem gyógyítható, csak csökkentheti a betegség megnyilvánulásait. Megfelelő kezeléssel javíthatja az életminőséget a szklerózis multiplexben, és meghosszabbíthatja a remissziót.

Kísérleti gyógyszerek

Egyes orvosok az opioid receptor antagonista naltrexon alacsony (legfeljebb 5 mg / éj) adagjának pozitív hatását jelzik, amelyet a spaszticitás, a fájdalom, a fáradtság és a depresszió tüneteinek csökkentésére használtak. A tesztek egyike kimutatta, hogy az alacsony dózisú naltrexon jelentős mellékhatásokkal jár, és a primer progresszív sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél csökkent a spaszticitás. Egy másik vizsgálat a betegek felmérése szerint is javította az életminőséget. Azonban a túl sok nyugdíjas beteg csökkenti a klinikai vizsgálat statisztikai erejét.

A BBB permeabilitását csökkentő gyógyszerek használatát patogenetikailag indokolták, és erősítik az érfalat (angioprotektorok), a vérlemezkék elleni szereket, az antioxidánsokat, a proteolitikus enzimek inhibitorait, az agyszövet metabolizmusát javító gyógyszereket (különösen vitaminokat, aminosavakat, nootrópokat).

2011-ben az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium jóváhagyta a szklerózis multiplex kezelésére szolgáló Alemtuzumab, a Campas orosz bejegyzett nevét. Az alemtuzumabot jelenleg a krónikus limfocitás leukémia, a T-limfocitákon és a B-limfocitákon lévő CD52 sejt receptorok ellen monoklonális antitest kezelésére használják. Azoknál a betegeknél, akiknél a sclerosis multiplex recidiváló folyamata a korai stádiumban volt, az alemtuzumab hatékonyabb volt, mint a béta 1a interferon (Rebif), de gyakrabban súlyos autoimmun mellékhatások, mint például az immun thrombocytopeniás purpura, a pajzsmirigy-elváltozások és a fertőzések.

A klinikai vizsgálatokról és azok eredményeiről szóló tájékoztatást rendszeresen közzéteszik az Egyesült Államokban a Nemzeti Szklerózisos betegek Országos Társaságának honlapján. 2005 óta a csontvelő-transzplantációt hatékonyan alkalmazták MS kezelésére (nem keverhető össze az őssejtekkel). Kezdetben a beteg kemoterápiát kap a csontvelő megölésére, majd a donor csontvelőt átültetjük, a donor vér áthalad egy speciális szeparátoron a vörösvértestek elválasztására.

Az IMCh RAS portálján megtalálható az orosz Föderációban végzett, a szklerózis multiplex kezelésére vonatkozó, a szklerózis multiplex kezelésére vonatkozó klinikai vizsgálatokról szóló naprakész információk, a magatartás időzítése.

2017-ben az orosz tudósok bejelentették az első hazai gyógyszer kifejlesztését a sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára. A gyógyszer hatása fenntartó terápia, amely lehetővé teszi, hogy a beteg társadalmilag aktív legyen. A kábítószert "Ksemus" -nak nevezik, és legkorábban 2020-ban jelenik meg a piacon.

Előrejelzések és következmények

Szklerózis multiplex, hányan élnek vele? A prognózis a betegség formájától, annak kimutatásának időpontjától, a súlyosbodások gyakoriságától függ. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés kijelölése hozzájárul ahhoz, hogy egy beteg személy gyakorlatilag nem változtatja meg életmódját - az előző munkáján dolgozik, aktívan kommunikál és a külső jelek nem észrevehetők.

A hosszan tartó és gyakori exacerbációk számos neurológiai rendellenességhez vezethetnek, aminek következtében egy személy fogyatékkal él. Ne felejtsük el, hogy a szklerózis multiplexben szenvedő betegek gyakran elfelejtenek gyógyszert szedni, és befolyásolják életük minőségét. Ezért a rokonok segítsége ebben az esetben nem cserélhető.

Ritkán előfordul, hogy a betegség súlyosbodik a szív- és légzőszervi aktivitás romlásával, és ebben az időben az orvosi ellátás hiánya végzetes lehet.

Megelőző intézkedések

A sclerosis multiplex megelőzése olyan intézkedések, amelyek célja a provokáló tényezők kiküszöbölése és a visszaesés megelőzése.

Mint alkotóelemek:

1. Maximális nyugalom, stressz elkerülése, konfliktusok.
2. A vírusfertőzések elleni maximális védelem (megelőzés).
3. Az étrend, melynek kötelező elemei az Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak, friss gyümölcsök és zöldségek.
4. A terápiás gimnasztika - mérsékelt terhelések stimulálják az anyagcserét, a károsodott szövetek helyreállításának feltételei vannak.
5. Végezze el a relapszus elleni kezelést. Rendszeresnek kell lennie, függetlenül attól, hogy a betegség megnyilvánul-e vagy sem.
6. A forró ételek étrendjéből való kizárás, bármilyen hőkezelés elkerülése, még meleg víz is. Az ajánlást követően megelőzhető az új tünetek.

Szklerózis multiplex - mi az, az okok, tünetek, tünetek, kezelés, várható élettartam és a szklerózis megelőzése

A szklerózis multiplex egy krónikus neurológiai betegség, amely az idegszálak demielinizációján alapul. Ennek a betegségnek a sajátossága az, hogy az immunrendszer hibás működéséhez kapcsolódik, aminek következtében a gerincvelő és az agy érintett. A betegség a koordinációval, látással és érzékenységgel kapcsolatos rendellenességek formájában jelentkezik.

Ha az idő nem figyeli a standard jeleket, a betegség előrehalad. A következmények a fogyatékosság, a racionális és hatékony döntések meghozatalának hiánya mind a munkahelyi, mind a mindennapi tevékenységekben.

Milyen betegség van, miért fejlődik gyakrabban fiatal korban, és milyen tünetek jellemzőek rá, tovább fogjuk vizsgálni a cikket

Szklerózis multiplex: mi ez?

A szklerózis multiplex (MS) a központi idegrendszer krónikus úton előforduló betegsége, amelyet a mielinszálak megsemmisítése és végül fogyatékosság jellemez. Ha a szklerózis multiplex a többszörös sclerotikus plakkok formájában befolyásolja az agy és a gerincvelő fehér anyagát, úgy azt is nevezik multifokálisnak.

A szklerózis multiplex autoimmun betegség. Ebben az állapotban a test „saját” szövetét látja idegennek (különösen a legtöbb idegszálakat tartalmazó mielin-hüvelynek), és ellenanyagokkal harcol. Az antitestek támadják a mielint és elpusztítják, az idegszálak "meztelenül" vannak.

Ebben a szakaszban az első tünetek elkezdenek megjelenni, amelyek később csak előrehaladnak.

A szklerózis multiplexnek nincs köze a szenilis marasmushoz, a memóriaveszteség nem alkalmazható. A szklerózis a kötőszövet hegére utal, és többszörös.

okok

A sclerosis multiplex oka még mindig nem magyarázható. Úgy véljük, hogy a betegség kialakulásának előfeltétele az immunválaszt szabályozó gének halmaza. Már ebben a tényezőben mindenféle külső oka van, ami végül a betegség kialakulásához vezet.

A különböző külső és belső ok-okozati tényezők növelhetik a vér-agy gát permeabilitását:

• hát- és fejsérülések;
• fizikai és mentális stressz;
• stressz
• műveleteket.

A táplálkozási jellemzők, mint például az állati zsírok és fehérjék nagy része az állatok adagolásában, jelentős hatást gyakorolnak a központi idegrendszer biokémiai és immunológiai reakcióira, ami kockázati tényezőt jelent a patológia kialakulásában.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek kiválthatják a sclerosis multiplex kialakulását:

• A D-vitamin bizonyos területe vagy elégtelen termelése Gyakran a szklerózis multiplex olyan személyeket érinti, akiknek lakóhelye messze van az Egyenlítőtől;
• Stresszes helyzetek, erős pszichológiai stressz;
• Túlzott dohányzás;
• Alacsony szintű húgysav;
• Hepatitis B vakcina készült;
• Vírusok vagy baktériumok által okozott betegségek.

A szklerózis jelei

A sclerosis multiplex első jelei nem specifikusak, és a beteg és az orvos gyakran észrevétlenek. A betegek többségében a betegség debütálása az egyik rendszerben a patológia tüneteiből következik be, és mások később csatlakoznak. A betegség során az exacerbációk váltakoznak a teljes vagy relatív jólét időszakával.

A sclerosis multiplex első jele 20-30 éves korban jelentkezik. Vannak azonban olyan esetek, amikor a sclerosis multiplex mind az idősebb korban, mind a gyermekeknél jelentkezik. A statisztikák szerint: a nők gyakoribbak, mint a férfiak.

A sclerosis multiplex jelei a megnyilvánulások gyakoriságában a táblázatban találhatók.

érezte az áramlás áthaladását a gerincen

besorolás

A sclerosis multiplex osztályozása a folyamat lokalizációja alapján:

1. A cerebrospinális formát - statisztikailag gyakrabban diagnosztizálva - az jellemzi, hogy a demyelinizációs fókuszok mind az agyban, mind a gerincvelőben találhatók a betegség kezdetén.
2. Agyi forma - a lokalizációs folyamat szerint a cerebelláris, a szár-, a szem- és a kortikális, amely különböző tüneteket mutat.
3. Spinalis forma - a név a gerincvelő sérülésének lokalizációját tükrözi.

A következő típusok vannak:

• Elsődleges progresszív - jellegzetes állandó romlás. A támadások enyhe vagy nem kifejezettek lehetnek. A tünetek a gyaloglás, a beszéd, a látás, a vizelés, az ürítés problémái.
• A másodlagos progresszív formát a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. A légzőrendszer hideg, gyulladásos betegségei után a szklerózis multiplex jeleinek megjelenése nyomon követhető. A megnövekedett demyelinizáció a bakteriális fertőzések hátterére vezethető vissza, ami fokozott immunitást eredményez.
• Ismétlődő visszatérés Jellemzői a súlyosbodás időszakai, amelyeket a remisszió helyettesít. A remisszió során az érintett szervek és szövetek teljes gyógyulása lehetséges. Nem halad előre az idő. Gyakran fordul elő, és gyakorlatilag nem vezet fogyatékossághoz.
• A remittív progresszív multiplex szklerózis, amelyre jellemző, hogy a betegségek korai szakaszától kezdve a támadások időszakában a tünetek jelentősen emelkedtek.

A sclerosis multiplex tünetei

A szklerózis multiplex kialakulásának jelei attól függnek, hogy hol található a demyelinizáció fókuszpontja. Ezért a különböző betegek tünetei változatosak és gyakran kiszámíthatatlanok. Soha nem lehet egyszerre kimutatni a tünetek teljes komplexét egy betegben.

Tekintsük a sclerosis multiplex főbb tüneteit:

• Fáradtság jelenik meg;
• A memória minősége csökken;
• A mentális teljesítmény gyengül;
• Szükségtelen szédülés;
• Merítés depresszióba;
• Gyakori hangulatváltozások;
• A magas frekvenciák szemei ​​által okozott akaratlan rezgések jelennek meg;
• A látóideg gyulladása van;
• A környező tárgyak megduplázódnak a szemekben, vagy elmosódnak;
• A beszéd rosszabbodik;
• Amikor eszik, nehéz lenyelni;
• A görcsök előfordulhatnak;
• Mobilitási és kar mozgási rendellenességek;
• Időszakos fájdalmak, a végtagok zsibbadása jelenik meg, és a test érzékenysége fokozatosan csökken;
• A beteg hasmenést vagy székrekedést szenvedhet;
• Húgyúti inkontinencia;
• Gyakori sürgetés a WC-re vagy annak hiánya.

A betegek mintegy 90% -ában a betegség hullámszerű. Ez azt jelenti, hogy a súlyosbodási időszakokat a remissziók váltják fel. Azonban hét-tíz évig tartó betegség után másodlagos progresszió alakul ki, amikor az állapot romlik. Az esetek 5-10% -ában a betegséget elsősorban progresszív kurzus jellemzi.

Szklerózis multiplex nőknél

A sclerosis multiplex tünetei a nőknél várható, ha az immunrendszer túl gyenge. A test szűrői és a sejtek, amelyek nem képesek ellenállni a fertőzésnek, átadásra kerülnek, így az immunitás elpusztítja a neuronok sejtjeiből álló neuronok hüvelyét.

Ennek eredményeként az idegimpulzusok a neuronokon keresztül lassabban kerülnek továbbításra, ami nemcsak az első tüneteket, hanem súlyos következményeket is okoz - a látás, a memória és a tudat károsodása.

A szexuális funkció megszegése a szklerózis multiplexben a nőknél a szexuális diszfunkció következtében alakul ki. Ez a tünet közvetlenül a vizelet patológiája után alakul ki. A nők 70% -ában és a férfiak 90% -ában fordul elő.

Néhány nő a következő sclerosis multiplex tüneteit tapasztalja:

• Az orgazmus elérésének lehetetlensége;
• A bárányhiány;
• Fájdalom a közösülés során;
• A nemi szervek érzékenységének megsértése;
• Magas tónusú, femoralis izmok.

A statisztikák szerint: a nők többszörös szklerózisban szenvednek, mint a férfiak, de a betegség sokkal könnyebben szenved.

Jellemzően az MS klasszikus kurzusát a klinikai megnyilvánulások súlyosságának növekedése jellemzi, amely 2-3 évig tart, hogy a kialakult tüneteket a következő formában adják meg:

1. Az alsó végtagok parezisa (funkcióveszteség);
2. Patológiai láb reflexek regisztrálása (pozitív Babinsky tünet, Rossolimo);
3. Jelentős instabilitási járás. Ezt követően a betegek általában elveszítik az önálló mozgásképességét;
4. A rázkódás fokozott súlyossága (a páciens nem tudja elvégezni a pácienses tesztet - eléri az orr csúcsát és a térdelátást a mutatóujjával);
5. A hasi reflexek csökkenése és eltűnése.

Mindezekből világossá válik, hogy a sclerosis multiplex minden kezdeti megnyilvánulása rendkívül nem specifikus. Számos tünet lehet egy másik betegség jele (például a neurotikus állapotban lévő reflexek növekedése vagy a kalcium-anyagcsere rendellenességének görcsössége), vagy akár a normál változat (izomgyengeség munka után).

súlyosbodását

A szklerózis multiplex nagyon sok tünetet mutat, az egyik betegben csak egyikük észlelhető vagy egyszerre több. Ez súlyosbodási és remissziós időszakokkal jár.

Bármely tényező előidézheti a betegség súlyosbodását:

• akut vírusos betegségek,
• kár
• hangsúlyozza,
• hiba az étrendben
• alkoholfogyasztás
• túlhűtés vagy túlmelegedés stb.

A remissziók időtartama több mint tucat év lehet, a beteg normális életet él és teljesen egészségesnek érzi magát. De a betegség nem tűnik el, előbb-utóbb új súlyosbodás következik be.

A sclerosis multiplex tünetei igen szélesek:

• enyhe zsibbadás a kézben, vagy megdöbbentő, amikor az enurézisre jár,
• bénulás,
• vakság és légzési nehézség.

Ez úgy történik, hogy az első súlyosbodás után a betegség a következő 10 vagy akár 20 év alatt nem jelentkezik, a személy teljesen egészséges. De a betegség végül megemelkedik, ismét súlyosbodik.

diagnosztika

Amikor az agy vagy az idegek meghibásodásának első tünetei megjelennek, forduljon egy neurológushoz. Az orvosok speciális diagnosztikai kritériumokat használnak a sclerosis multiplex meghatározásához:

• A központi idegrendszer több fókuszbeli elváltozásának jelei - az agy és a gerincvelő fehérje;
• A betegség progresszív fejlődése különböző tünetek fokozatos hozzáadásával;
• Tünet instabilitás;
• A betegség progresszív jellege.

Ezenkívül további vizsgálatokra is sor kerülhet:

• az immunrendszer tanulmányozása;
• biokémiai elemzések;
• Az agy és a gerincoszlop MRI-je (plakkok felhalmozódása);
• Az agy és a gerincvelő CT vizsgálata (gyulladást mutató);
• elektromográfia (a látási és hallásszervek patológiáinak megtalálására);
• diagnosztikát (a miopátia vizsgálatára).

Az összes szükséges vizsgálat és kutatás után az orvos diagnózist készít, amelynek alapján a kezelést meg kell adni.

A szklerózis multiplex kezelése

Azok a betegek, akiknél először észlelték a betegséget, általában a kórház neurológiai részlegében kórházba kerülnek, a terápia részletes vizsgálatához és előírásához. A kezelést a súlyosságtól és a tünetektől függően egyénileg választják ki.

A szklerózis multiplex ebben az időben nem gyógyítható. Azonban az emberek tüneti terápiát mutatnak, ami javíthatja a beteg életminőségét. Hormonális gyógyszereket írnak fel, az immunitás növelésének eszköze. A szanatórium és az üdülőhely kezelés pozitív hatással van az ilyen emberek állapotára. Mindezek az intézkedések lehetővé teszik az elengedési idő növelését.

Kábítószerek, amelyek hozzájárulnak a betegség lefolyásának megváltozásához:

• a szteroidhormon-csoport gyógyszerei - ez a fajta gyógyszer a sclerosis multiplex súlyosbodásához vezet, ezek alkalmazása csökkenti a súlyosbodás időtartamát;
• immunmodulátorok - segítenek csökkenteni a sclerosis multiplexre jellemző tüneteket, növelve a súlyosbodások idõszakát;
• immunszuppresszánsok (az immunitást elnyomó gyógyszerek) - használatukat az immunrendszer befolyásolásának szükségessége határozza meg, ami károsítja a mielint az akut betegség időszakában.

A betegség tünetei enyhítésére tüneti kezelést alkalmaznak. A következő gyógyszerek használhatók:

• Mydocalm, Sirdalud - csökkenti az izomtónust központi parézissel;
• Prozerin, galantamin - vizelési zavarokkal;
• Sibazon, fenazepám - csökkenti a remegést, valamint a neurotikus tüneteket;
• Fluoxetin, paroxetin - depressziós rendellenességek esetén;
• Finlepsin, antelepszin - a rohamok kiküszöbölésére;
• A cerebrolizint, a nootropilt, a glicint, a B-vitaminokat, a glutaminsavat - az idegrendszer működésének javítására szolgáló kurzusokban használják.

Terápiás masszázs hasznos lesz a sclerosis multiplexben szenvedő beteg számára. Ez javítja a vérkeringést és felgyorsítja az összes folyamatot a problémás területen. A masszázs enyhíti az izomfájdalmat, görcsöket és javítja a koordinációt. Ez a terápia azonban ellenjavallt osteoporosisban.

Az akupunktúrát a beteg állapotának enyhítésére és a gyógyulás felgyorsítására is használják. Ez az eljárás csökkenti a görcsöket és a duzzanatot, csökkenti az izomfájdalmat és kiküszöböli a vizelet inkontinencia problémáit.

Az orvos engedélyével megteheti:

• 50 mg vitamin tiamint naponta kétszer és 50 mg B komplexet;
• 500 mg természetes C-vitamin 2-4-szer naponta;
• folsav a B-komplexvel kombinálva;
• évente kétszer két hónapon keresztül a tioctic sav - az endogén antioxidáns - részt vesz a szénhidrát és zsír anyagcserében.

A sclerosis multiplex hagyományos kezelése:

• 5 g múmiát feloldunk 100 ml főtt hűtött vízben, naponta háromszor üres gyomorban, teáskanálban.
• 200 g mézet kevert 200 g hagymalé, naponta egy órával étkezés előtt fogyasztanak.
• Méz és hagyma. A reszelőn meg kell dörzsölni a hagymát, és ki kell nyomnia a levét (használhatja a gyümölcscentrifugát). Egy pohár gyümölcslé keverjen egy pohár természetes mézzel. Ezt a keveréket naponta háromszor kell bevenni egy órával az étkezés előtt.

Szklerózis multiplex-előrejelzés

A betegek körülbelül 20% -a szembesül a szklerózis multiplex jóindulatú formájával, amelynek során a tünetek enyhe progressziója jelentkezik a betegség elsődleges támadása vagy a progresszió hiánya után. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben fenntartsák munkaképességüket.

Sok beteg sajnálatos módon a betegség lefolyásának rosszindulatú formájával is szembesül, aminek következtében a romlás folyamatosan és gyorsan bekövetkezik, ami súlyos fogyatékossághoz, néha halálhoz vezet.

A betegek gyakran fertőzésekből (uroszepszis, tüdőgyulladás) halnak meg, amelyeket interventívnak hívnak. Más esetekben a halál oka a bordás rendellenességek, amelyekben a nyelés, a rágás, a légzőszervi vagy szív- és érrendszeri funkciók, valamint a pszeudobuláris rendellenességek, amelyek a lenyelés, az arckifejezések, a beszéd és az intellektus megsértésével járnak együtt;

megelőzés

A sclerosis multiplex megelőzése:

1. Állandó fizikai erőfeszítésre van szükség. Mérsékeltek, nem fárasztóak.
2. Ha lehetséges, kerülje el a stresszt, keressen időt a pihenésre. A hobbik segítenek elvonni a gondokat a problémákról.
3. A cigaretta és az alkohol felgyorsítja a neuronok pusztulását, és az immunrendszer lebontását okozhatja.
4. Nyomon követheti a súlyát, elkerülve a kemény étrendet és az overeatingot.
5. A hormonális gyógyszerek (ha lehetséges) és fogamzásgátlók megtagadása.
6. A zsíros ételek nagy mennyiségének elutasítása;
7. Kerülje a túlmelegedést.

Szklerózis multiplex: tünetek és kezelés

A szklerózis multiplex az idegrendszer krónikus demyelinizáló betegsége. Nem teljesen tanulmányozta az okokat és az autoimmun gyulladásos mechanizmusát. Nagyon sokféle klinikai képet mutat, nehéz korai stádiumban diagnosztizálni, és nincs egyetlen specifikus klinikai jel, amely a sclerosis multiplexet jellemzi. A kezelés immunmodulátorok és tüneti szerek alkalmazása. Az immunvegyületek hatása arra irányul, hogy megakadályozza az idegszerkezetek megsemmisítési folyamatát antitestekkel. A tüneti gyógyszerek kiküszöbölik e megsemmisítés funkcionális következményeit.

A sclerosis multiplex kezdeti jeleiről az azonos nevű cikkből tájékozódhat. Most beszéljünk a kiterjesztett klinikai képről, a diagnózis módszereiről és a betegség kezeléséről.

A sclerosis multiplex tünetei

A sclerosis multiplex megnyilvánulása nagyon változatos, mivel a betegség az egész idegrendszert érinti. A sérülések különböző részlegekben szétszóródnak, az idegszövet helyett ezeken a helyeken kötőszövet képződik, és az ezen a területen végzett funkció elveszik, ezért az összes klinikai megnyilvánulást az idegrendszer károsodási helyén rendszerezik.

A szklerózis multiplex jellegzetes jelei és az atipikusak, ritkák, amelyek azonban nem szabad elfelejteni. Általában egy betegben egyidejűleg jelei vannak a különböző funkcionális rendszerek károsodásának (a lézió elzáródása miatt).

Tipikus megnyilvánulások

Az idegrendszer útvonalainak sérüléseinek megjelenítése. Ezek a szklerózis multiplex úgynevezett „klasszikus” tünetei.

Motor gömb

Ez a tünetcsoport magában foglalja a piramispálya vereségét, amely az esetek 85-97% -ában fordul elő, azaz szinte minden betegben megfigyelték. Ezek lehetnek:

• parézis vagy bénulás - csökkent a végtagok izomereje. Gyakran az alsó végtagokat érinti. A betegség előrehaladtával a parézis mind a négy végtag pusztulásához terjedhet;
• az ínflex reflexek növekedése (a karokból és a lábakból neurológiai kalapáccsal ellenőrizve) és a felszín csökkenése és elvesztése (ez utóbbi különösen a hasi reflexekre jellemző);
• kóros tünetek - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky és mások. A normális neurológiai vizsgálat során mindig neurológus ellenőrzi őket;
• megnövekedett izomtónus, úgynevezett izomspaszticitás. A nyugalmi izmok feszültek, megérintettek. Ez a tünet az izmok gyengeségével együtt akadályozhatja a betegek mozgását (ha a lábakban fordul elő), vagy zavarja a szokásos háztartási önellátási technikákat (ha a kezekben fordul elő);
• a láb, a kéz és a térd sapkájának klónja. Ez a reflexek szélsőséges javulása. A klónok a láb, a kéz vagy a patella ritmikus mozgása. Az izomtörzs vagy az inak okozta. Például a láb klónját a maximális kiterjesztése (az orvos kezével) okozza, a lábát a térd és a csípő ízületeknél hajlítva. A lábat a hosszabbító helyzetben tartják, és az akaratlan hajlítás-hosszabbítás mozdulatokkal járnak, mintha az orvos kezét megérintenék. Hasonlóképpen megvizsgáljuk a kéz és a patella klónjának jelenlétét.

Koordinációs rendszer (a kisagy sérülése)

Hasonló tünetek jelentkeznek a betegek 62-87% -ánál:

• járás zavar - a páciens „felrázódik” oldalról oldalra, még sík felületen is megdugul. A későbbi szakaszokban ez csökken, vagy akár a mozgás lehetetlenségéhez vezet;
• az izomtónus csökkenése a kisagy károsodásának jellegzetes tünete. Ha a motorrendszer károsodik, akkor a hangot növeli, ha a kisagy - csökken;
• túllépés - a célzott mozgások nem érik el céljukat. Ha kéri a pácienst, hogy csukott szemeivel ujjhegy az orra hegyére, akkor az arcára, az orrszárnyra vagy akár a szemekre rántja őket. Az ilyen jogsértések zavarják az önellátást, az étkezést stb.
• beszédbetegség - a beszéd rángatózó, kiabálás, szavak külön szótagokra oszlanak, amelyeket külön-külön és minden szótagra feszítenek;
• a kézírás megsértése - egyenlőtlen lesz, a vonalak határain túlmegy;
• remegő végtagok, fej mozgás közben;
• nystagmus - oszcilláló, ritmikus, akaratlan szemmozgások. Annyira kifejezett lehet, hogy „ugrás” szemmel néz ki. Emiatt a látás károsodhat.

A törzs és a koponya idegeinek károsodása

36-81% -ban fordul elő:

• a szem mozgásának korlátozása oldalra, felfelé, lefelé nézve;
• szikra, kettős tárgyak;
• a szemgolyók kombinált mozgásának megsértése: például, ha egy szemet nézünk, felnéz, és a másik oldalról eltér. Ezt internukleáris ophthalmoplegiának nevezik;
• az arcon az arc izmainak gyengesége (arc ideg parézis) - az arc ferde, az érintett oldalon lévő szem nem záródik be teljesen, könnyek fejlődnek ki belőle, étel és víz öntik a szájból, lehetetlen mosolyogni, stb.;
• fájdalom az arcban, mint trigeminus neuralgia;
• homályosság, homályos beszéd, megfojtás, evés, étel és víz bejutása az orrba, lenyelés károsodása - az úgynevezett bulbar-tünetek (a medulla magjainak sérüléseivel fejlődnek);
• a retrobulbar neuritis kialakulása - gyakran előfordul a sclerosis multiplexben (gyakran a betegség debütálása). A látásélesség romlása, a színek megkülönböztetésének képessége. A kép fényerejének és kontrasztjának különbsége megszűnik. A beteg látóterében fekete pontok, szürke foltok vannak, néha olyan érzés van, mintha egy csőbe nézne. Előfordulhat, hogy a vizuális mezőnek egy része is van. A fényre adott pupilláris reakciók károsodnak. Vizsgálat során a szem alapja feltárja a látóideg fejét (különösen annak időbeli felét), és kialakul a látóideg atrófiája.

Csökkent érzékenység

Ez az esetek 56-92% -ában történik:

• mély érzékenységi zavarok - a test elveszti az izmok, inak, ízületek érzékelését, azaz a testet. az agy nem kap impulzusokat ezekből a struktúrákból. Hogyan jelenik meg ez? Például az orvos kéri a beteget, hogy zárja be a szemét. Megérinti az egyik ujját vagy lábujját, és enyhe mozgást hajt végre ezzel az ujjával (kanyarul, kiegyenesedik, az oldalhoz vezet). És a páciensnek azt kell mondania, hogy melyik ujját érinti az orvos, és milyen módon történik a mozgás. Ha a beteg nem tudja helyesen meghatározni ezt, akkor ez azt jelenti, hogy megsérti a mély érzékenységet. Az ilyen zavarok miatt a gyaloglás tovább romlik, mivel a beteg már nem érzi azt a felületet, amelyen mozog;
• paresztézia jelenléte (csúszó, viszketés, égés, zsibbadás stb.);
• a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének csökkenése - amikor a beteg nem érzi a különbséget a hideg és meleg között, az érintés és a tű között;
• fájdalom az izmokban, gerinc.

A kismedencei szervek működési zavarai

26-53% -ban fordul elő:

• vizelési rendellenességek - vizeletmegtartás vagy inkontinencia (a vizelet állandó csökkenése cseppenként csökkenhet, és időszakos ürítés érhető el, amennyire csak a sürgető érzés nélkül van feltöltve);
• - a betegség későbbi szakaszaira jellemző a székletürítés megsértése. A vizelési zavarokkal analóg módon lehetséges székrekedés vagy széklet inkontinencia;
• szexuális diszfunkció - erekciós diszfunkció (impotencia), orgazmus hiánya, libidó csökkenése. A nőknél a menstruációs ciklus zavart szenved.

Neuropszichológiai tünetek

Az ilyen jogsértések az esetek 65-95% -ában észlelhetők:

• agyi szindróma - megnövekedett fáradtság, gyors kimerültség, szellemi és fizikai terhelés;
• károsodott memória, gondolkodás, figyelem;
• depresszió vagy eufória;
• ingerlékenység, elégedetlenség, hisztérikus rohamok;
• krónikus fáradtság szindróma.

Atípusos megnyilvánulások

Csak a sclerosis multiplexben szenvedő betegek 5-20% -ában határozták meg:

• vegetatív rendellenességek (szédülés, hányinger és hányás, szimpatikus mellékvese-válság, szívverés lassulása és az artériás nyomás csökkentése);
• epilepsziás rohamok;
• csuklás, köhögés, ásítás, izomgörcsök;
• akut beszédveszteség epizódjai szédüléssel, hallásvesztéssel;
• Lermitte tünete az elektromos áramnak a gerinc mentén történő elhaladása, amikor a fej elhajlik.

A szklerózis multiplex lefolyása általában súlyosbodást és remissziót jelent. Bizonyos esetekben a stabilizáció és a javulás pillanata nélkül kezdődik, és néha a tünetek folyamatos előrehaladásával.

diagnosztika

A sclerosis multiplex diagnózisa nagyon nehéz. Ezt megkönnyíti a különböző tünetek, valamint azok eltűnésének képessége (a tünetek villogása) a betegség kezdeti szakaszában. A sclerosis multiplex használatának diagnosztizálásához:

• neurológiai vizsgálat a klinikai tünetek azonosítására;
• okulista vizsgálata az alaptest vizsgálatával és a vizuális mezők meghatározásával;
• Agyi és gerincvelői MRI kontrasztanyagokat használó nagy teljesítményű készülékeken (lehetővé teszi a kötőszövet fókuszainak felismerését - „plakk”);
• potenciális kutatások kiváltása;
• oligoklonális antitestek a cerebrospinalis folyadékban (cerebrospinalis folyadék), amelyek megerősítik az idegrendszer immunopatológiai folyamatát (az idegrendszer egyéb fertőző betegségeiben is megfigyelhetők, például neuro AIDS-ben).

Ma a McDonald és munkatársai 2001-es kritériumai általában elfogadottak a diagnózishoz, ideértve a klinikai tüneteket és az MRI, a kiváltott potenciálok, a CSF változásait.

kezelés

A hatékony kezelés kiválasztásához figyelembe kell venni a betegség lefolyásának számos aspektusát egy adott betegben. A szklerózis multiplex kezelése nagyon egyedi, mivel a betegek tünetei különbözőek (vagy a tünetek kombinációja). Vannak azonban általános rendelkezések, amelyeket a sclerosis multiplexben szenvedő betegek terápiájának alkalmazásakor követnek:

• korai kezelés;
• rendszeres gyógyszerek (még a remissziók során is, a következő súlyosbodás megelőzése és a progresszió lassítása érdekében);
• az autoimmun gyulladásos folyamatot elnyomó szerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák az új elváltozások kialakulását;
• különböző gyógyszerek kombinálása a nagyobb hatékonyság elérése érdekében.

A kezelésre szánt összes alap két csoportra oszlik: a patogenetikus kezeléshez szükséges alapok (befolyásolják a szklerózis multiplex kialakulásának mechanizmusát) és tüneti gyógyszerek. Ezen túlmenően a kezelés súlyosbodik a súlyosbodás és a remisszió időszakában.

Patogenetikus kezelés

Mind a betegség debütálása, mind a súlyosbodás, mind a remissziós szakasz során kerül sor. Ennek a terápiának a célja az autoimmun gyulladásos folyamat leállítása, a mielin elpusztításának megakadályozása.

súlyosbodását

Ebben a szakaszban alkalmazza:

• A kortikoszteroidokkal végzett pulzus terápia egy rövid lefolyású intravénás hormonok. Általában a metilprednizolont (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg 200-400 ml sóoldatban intravénásán 25-30 csepp / perc sebességgel alkalmazzák naponta egyszer (reggel) 3-7 napig. A kurzus és az adagolás időtartama a neurológiai rendellenességek súlyosságától függ. A metilprednizolon mellékhatásainak egyidejű megelőzése érdekében kálium készítményeket (Asparkam, Panangin) és káliumsókban gazdag étrendet (banán, sült burgonya, alma, mazsola) írnak elő; a gyomornyálkahártyát védő anyagok (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); antibiotikumok (mivel a hormonok csökkentik a szervezet védekezőképességét, és a fertőzés is csatlakozhat). Az impulzus terápia után folytassa a metilprednizolon tabletták szedését 24 mg-os adaggal kezdve, fokozatosan abbahagyva a gyógyszert;
• ha impulzusos terápiát nem lehet elvégezni, akkor a dexametazon intravénásán vagy intramuszkulárisan kerül beadásra naponta 1 alkalommal, 128 mg (64 mg, 32 mg a tünetek súlyosságától függően) fokozatosan, 2 naponta kétszer csökkentve az adagot (64 mg 2 nap, 32 mg 2 nap, 16 mg 2 nap stb., Mintha fokozatosan megszüntetné a gyógyszert;
• Plasmapherézis - a vérplazma tisztítása a benne keringő ellenanyagokból. Körülbelül 2 hétig tart: ez idő alatt 3-5 eljárást hajtanak végre (néhány napos szünet). Egy speciális berendezés segítségével vért veszünk a vénából, és átmegy egy szűrőrendszeren. Ebben a vérben celluláris elemek és plazma oszlik meg. Ezután a sejtelemeket összekeverjük a donor plazmával (vagy mesterséges plazma-helyettesítőkkel), és ebben a formában egy másik vénán keresztül visszajuttatják a betegbe. Néha a plazmaferézist hormonimpulzus terápiával kombinálják;
• a humán immunglobulin intravénás beadáshoz (Sandoglobulin, Pentaglobulin) 200-400 mg / kg / nap cseppenként 20 csepp / perc sebességgel 5 egymást követő napon keresztül;
• a hormonok hatástalanságával, a szklerózis multiplex folyamatos progressziójával a citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid, ciklosporin A, metotrexát stb.) használatosak, amelyek elnyomják az autoimmun folyamatot. A citosztatikumok alkalmazása azonban hátrányos: nagyon mérgező. Ezeknek a gyógyszereknek sok komoly mellékhatása van. Ezek a leukociták, az eritrociták, a vérlemezkék (amelyek a szervezet védekeződésének csökkenésével járnak, az anaemia kialakulása, a véralvadás csökkenése), a kábítószer-hepatitis, hajhullás, gyakori hányinger, hányás, hasmenés kialakulásához vezetnek.
• vérlemezke-ellenes szerek, vérellátó szerek - Dipiridamol, Curantil, Pentoxifilline;
• ha a herpeszvírus elleni antitestek magas titereit észlelik - Zovirax, Valtrex;
• Interferon induktorok - Tsikloferon, Amiksin.

elengedés

A szklerózis multiplex olyan betegség, amely folyamatos kezelést igényel, még a remisszió során is. A klinikai tünetek csökkenhetnek, az állapot javulhat, de a mielin elpusztulási folyamata folytatódik. Az autoimmun folyamat felfüggesztésére, a betegség előrehaladásának megakadályozására, a fogyatékosság lelassítására speciális gyógyszercsoportot használnak: megelőző (immunmoduláló) terápia előkészítése. A nemzetközi vizsgálatok bizonyították hatékonyságukat a sclerosis multiplexben. Ezek a p-interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) és Glatiramer-acetát (Copaxone) készítményei. A gyógyszer kiválasztása a betegség stádiumától, a hatásmechanizmustól és a beteg anyagi erőforrásától függ. Az Avonex-et hetente egyszer 6 millió NE intramuszkulárisan, hetente kétszer Rebif 6 vagy 12 millió NE, Betaferon 8 millió vagy 16 millió NE szubkután minden második napban, Copaxone 20 mg orálisan naponta.

E kábítószercsoport számára nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjük szedni: amint a sclerosis multiplex diagnózisa megtörténik, azonnal meg kell kezdeni, és minden alkalommal megszakítás nélkül el kell őket vinni. Ez lehetővé teszi, hogy megelőzze az új exacerbációk kialakulását, és ezáltal megakadályozza az új funkcionális zavarokat a betegben. Végül is könnyebb és hatékonyabb a pusztítás megakadályozása, mint a következmények gyógyítása. Így egy személy hosszú ideig fenntartja a munkaképességet, továbbra is társadalmilag aktív. És ez az, amit igyekeznek a szklerózis multiplex kezelésében, mivel ez a betegség még mindig teljesen gyógyítható.

Tüneti kezelés

Ez a fajta kezelés magában foglalja a különböző gyógyszerek használatát, hogy csökkentse a sclerosis multiplexben már előforduló tünetek megnyilvánulásait. A tüneti kezelést mind a súlyosbodás időszakában, mind a remissziós időszakban alkalmazzák. A terápiát tünetileg végzik:

• spaszticitás (megnövekedett izomtónus) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), baklofen, Mydocalm, Clonazepam, fizioterápiás gyakorlatok, akupresszúrás, botulinum toxin injekciók, hiperbár oxigenizációs ülések;
• izomgyengeség - neuromidin, glicin, cerebrolizin, gliatilin, B vitaminok;
• szédülés - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nicotinamide, akupunktúra;
• húgyúti diszfunkció - az ivási rendszer normalizálása, a koffein és az alkohol kizárása, a húgyhólyag mágneses és elektromos stimulációja, a medencefenék izmainak képzése. Húgyúti inkontinencia esetén - Driptan, Adiuretin, Desmospray; vizeletretencióval - Neuromidin, Gliatilin;
• koordináció hiánya - β-adrenerg blokkolók (propranolol, anapralin), kis dózisú antidepresszánsok (amitriptilin), B6-vitamin, Magne-B6, glicin, fizikai terápiás módszerek a vestibularis alkalmazkodás növelésére;
• rázás - karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
• metabolikus terápia - Cerebrolizin, Nootropil, Encephabol, Glutaminsav, Metionin, B-vitaminok (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), C- és E-vitamin, Glicin, Essentiale, Lipoinsav;
• krónikus fáradtság - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ginseng és Eleutherococcus kivonatai, pszichoterápia;
• fokozott intracranialis nyomáshoz kapcsolódó fejfájás - Diakarb, glicerin, Magne-B6, magnézium-szulfát, lizin-escinát, Cyclo 3-erőd;
• paroxiszmális fájdalom és állapotok (trigeminális neuralgia, Lermitte tünete, paresztézia) - karbamazepin (Finlepsin), Difenin, konvulzofin (Depakine), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigin, Clonazepam;
• depresszió - Koaxil, Amitriptilin, Lerivon, Flusesin (Prozac).

A szklerózis multiplex súlyos neurológiai betegség, amely főleg a fiataloknál fordul elő. Sok tünete van, amely más betegségek „maszkjaként” szolgálhat. Ez súlyosbodásokkal és remissziókkal jár. A klinikai tünetek és a további kutatási módszerek diagnosztizálása. Folyamatos és hosszú távú kezelést igényel, amely nélkül a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezet.