Mi a teendő egy zárt fejsérüléssel?

A személy fejére gyakorolt ​​erő következtében zárt típusú traumás agykárosodás léphet fel. Ez veszélyezteti az edények normális működésének, az idegsejtek, a meningerek zavarát, a koponya integritását.
Zárt fejsérülés, gyakran talált - zárt craniocerebrális sérülés, amelyet főleg fiatal és középkorú embereknél diagnosztizáltak. Ezek közé tartoznak a munkahelyi károk, az autóbalesetek, a balesetek, a bűncselekmények.

Sérülés előfordulása

Csökkenés miatt, a közlekedési baleset vagy a munkahelyi sérülés következtében a koponya belső szervei megrázkódnak, amelyek következményeit nem lehet előre jelezni - néha az orvosok csak az agyi összeomlást állapítják meg, és ha kóma fordul elő, minden ok arra utal, hogy a diffúz axonkárosodás gyanítható. A fejre gyakorolt ​​hatás esetén a koponya tartalma feszültséget és elmozdulást tapasztal, az artériák és a kapillárisok törik a rétegeket, intrakraniális vérzés történik. A szögforgás következtében diffúz axonkárosodás figyelhető meg. Ezeket a patológiákat komplikálja a hematomák, amelyek kezelése elsősorban sebészeti.

Így az agy összeomlása megzavarja az aktivitását, és intrakraniális vérzést okoz.

Agyrázkódás, és bizonyos esetekben az agyi összeomlás, a folyadékok rendellenes mozgását provokálja az agyban. A sejtek és maguk a sejtek közötti szakadékok folyékony anyaggal vannak feltöltve, a térfogat növekedése a duzzanatot, az intrakraniális nyomás növekedését idézi elő, mert A test kompenzációs erők vesznek részt, megpróbálják helyreállítani az egyensúlyt és megőrizni a sejtek élettartamát.

Az agy összenyomása a koponya csontjaival hozzájárul az egyes szerkezetekre, például a törzsre, a kisagyra és másokra gyakorolt ​​nyomás növekedésére. Az ilyen változások súlyos jogsértések, mivel hozzájárulnak a beteg állapotának jelentős romlásához. A következő lépés a sejtek iszkémia és a nekrózis.

Fejsérülés-osztályozás

A fej feszültsége hagyományosan három fok: enyhe (agyrázkódás és agyi zúzódás), mérsékelt (agyi duzzanat, agyvérzés előfordulása) és súlyos (az agy összenyomása és a legsúlyosabb patológia - diffúz axonkárosodás). A koponya csontjainak törése minden esetben különböző kategóriákba sorolható. Például a lineáris károsodás enyhe fokú, de más sérülésekkel való kombináció megváltoztatja kategóriájukat.

A koponya-doboz belső szerveinek megsemmisülésének típusa szerint a kullancs-közös trauma lehet fókuszos, például agyrázkódás, valamint a sokk és a sokk károsodásából eredő ingerlés. A diffúz axonkárosodás az elmozdulás, az ún. Az agy részeinek levágása, amelyekben a legsebezhetőbb szerkezetek sérülnek. Ilyen sérülések közé tartozik a diffúz axonkárosodás. És az utolsó faj - kombinált patológiák, amelyek mindkét típusú elemeket tartalmazzák.

Az agykárosodás tünetei

A ZBMT egyértelmű jeleket ad, amelyben a konzultáció minden bizonnyal orvosi konzultációt és kezelést igényel. Bizonyos esetekben az áldozatok után az áldozatok nem fogják érezni az agyi sztrájk összes tünetét, de az ilyen benyomások megtévesztőek - még egy kis megrázkódtatás, és ami még rosszabb, az agyi összeomlást szakembernek kell megvizsgálnia, mivel a hematomák okozta károkat nem lehet speciális hardvervizsgálattal meghatározni.

A fejsérülés jelei egy súlyos tünetegyütteshez kapcsolódnak, amely nemcsak az agyban bekövetkező változásokat, hanem az egész szervezet munkájának rendellenességeit is okozza, a sérülés helyétől függően.

Tekintsük a különböző kórképek tüneteit:

1. Agyrázkódást az orvosok számára klasszikus tünetek hármasa jellemzi. Az incidens után az áldozatok rövid időre elveszítik az eszméletüket, súlyos hányingert és hányást, szemhéj tremort és nyelvet tapasztalnak, megmutatják az amnézia minden jeleit (retrográd) - mindent emlékeznek, hogy hosszú ideig az incidens előtt legyenek, de az a pillanat, amikor és amikor az agyrázkódás, és nem emlékszem. A helyi neurológiai tünetek következményei nem jelennek meg.
2. az agyi összeütközés mind az ütközési, mind az ellenkező zónákban történik. A betegség súlyosságának első fokánál a beteg akár 60 percig is elájulhat, émelygés, súlyos fejfájás és hányás lehetséges. Amikor a szemgolyókat oldalra mozgatják, elfordulhat, aszimmetrikus reflexek jelennek meg. Miután a pácienst a klinikára vitték, röntgenfelvételt készítünk, amely a koponyatükör régiójában törést mutat, és az italban vér van. A súlyosabb véraláfutások "kikapcsolják" az áldozat tudatosságát több mint egy órán keresztül, klasszikus amnézia, gyakori hányás, súlyos fejfájás. Diagnosztizált légzési funkció és szívritmus, a végtagok remegése. A súlyos sérülés mértéke hosszabb tudatveszteséget okoz, akár 14 napig is hiányzik. A test fő funkciói zavarnak, a törzs területén elpusztulás jelei vannak - nyelési nehézség, végtagok remegése, néha bénulás. Gyakran van episzindrom. A röntgenkép nem mutatja a koponya csontjainak törését és az alapjait, az intrakraniális vérzést.
3. az agy összenyomását a hematoma vagy higroma képződése okozza, amely hatással van az agy kérdésére. Az agy összenyomása kétféle: az első esetben a „könnyű időszak” után az áldozat állapota romlik, megszűnik mások iránti érdeklődése, lassan reagál az eseményekre, mintha megállna. A második esetben a beteg egy kómába esik, ami az agy kompresszióját okozza. Sokkal nehezebb megbecsülni a trauma hatásait, mert az agyi tömörítést speciális technikák határozzák meg csak a klinikán.
4. A koponyatörés háromféle lehet, de zárt sérüléssel a leggyakrabban lineáris károsodást diagnosztizálnak. Ez a károsodás megőrzi a bőr integritását az ütközési hely felett, és a röntgensugáron egy jellegzetes törésvonal található. Ha a törés nem bonyolult más patológiákkal, a kezelés nem nehéz, az ilyen kár következményei kedvezőek.
5. Az axonkárosodás a legsúlyosabb sérülések közé tartozik, amelyekben a legtöbb beteg súlyos következményekkel jár. A száz beteg közül csak nyolcnak van kedvező eredménye, a többiek vagy súlyos fogyatékossági állapotban vagy vegetatív állapotban maradnak. Az axonok károsodását a kóma bekövetkezése közvetlenül az ütközés után kíséri, fényes rés nélkül. Az ilyen kóma akár hat hónapig is eltarthat, aminek következtében az áldozat egészsége romlik, a normális fellendülés esélye elhanyagolható. A kóma alatt végzett kezelést nem végezzük el, csak kisebb beavatkozás lehetséges (koponya csontok plasztikája, varrási sebek stb.). Az előrejelzés nagymértékben függ a kómától való kilépés időpontjától és az egyidejű károsodás jelenlététől.

Az agyi sérülés diagnózisa

Ha gyanítja a ZBMT-t, ellenőrizze az áldozat mutatóit:

• a tudat jelenléte vagy hiánya;
• a fő indikátorok értékelése - nyomás, pulzus, légzési sebesség, testhőmérséklet;
• anisocoria jelenléte vagy hiánya;
• remegés, görcsrohamok;
• traumatikus sokk jelenléte;

• kapcsolódó szomatikus elváltozások (belső szervek, törött karok vagy lábak szakadása stb.).

Segítség fejfájás esetén

Ha a betegnek fejsérülése van: agyrázkódás, zúzódás, az agy összenyomása, a koponya csontjainak törése, akkor azonnal elsősegélyt kap. Fontos megjegyezni, hogy a klinikán nem szakítja meg és nem helyettesíti a professzionális kezelést, így az orvosi csapat párhuzamosan hívható.

Az elsősegély az akadálytalan légzés, az áldozat pihenése, a vérzés megszüntetése stb. A klinikán belüli kezelés attól függ, hogy milyen diagnózist végeznek a hardvervizsgálattal és a neurológiai jelek értékelésével. Az alapkutatás, amelyen alapul az áldozat további kezelése, a számítógépes tomográfia.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a traumás agykárosodás áldozatainak negyven százaléka vérzés. Ezért a műtétre utaló jelzésekkel az orvosok hajlamosak a patológia sebészeti kezelésére, mivel a több mint 50 ml-es hematomákkal nem járó, négy órán át tartó beavatkozás az esetek 90% -ában a vérzés és az agy éles duzzanata miatt bekövetkező halálhoz vezet. A sebészeti kezelést az agy medián szerkezeteinek elmozdítására is használják. Bizonyos esetekben a kezelés nem végezhető el, várva, hogy a beteg visszanyerje a tudatosságot.

Traumás agyi sérülés

Traumatikus agykárosodás - a koponya és / vagy a lágy szövetek csontjainak sérülése (a meninges, az agyszövet, az idegek, az erek). A sérülés jellegéből adódóan zárt és nyitott, behatoló és behatoló fej trauma, valamint agyrázkódás vagy az agy összeütközése áll fenn. A traumás agykárosodás klinikai képe annak természetétől és súlyosságától függ. A fő tünetek a fejfájás, szédülés, hányinger és hányás, eszméletvesztés, a memória romlása. Az agyfúzió és az intracerebrális hematoma fokális tünetekkel jár. A traumás agykárosodás diagnózisa magában foglalja az anamnestic adatokat, a neurológiai vizsgálatot, a koponya röntgenfelvételét, a CT vizsgálatát vagy az agy MRI-jét.

Traumás agyi sérülés

Traumatikus agykárosodás - a koponya és / vagy a lágy szövetek csontjainak sérülése (a meninges, az agyszövet, az idegek, az erek). A TBI besorolása a biomechanikán, a sérülések típusán, típusán, jellegén, formáján, súlyosságán, a klinikai fázison, a kezelés időtartamán és a kár kimenetelén alapul.

A biomechanika megkülönbözteti a következő típusú TBI-ket:

• sokk-sokk (a lökéshullám az ütközés helyéről terjed, és az agyon áthalad az ellenkező oldalon, gyors nyomásesésekkel);
• gyorsulás-lassulás (a nagy féltekék mozgása és elforgatása egy fixebb agykövérhez képest);
• kombinálva (mindkét mechanizmus egyidejű hatása).

A sérülés típusa szerint:

• fókusz (a medulláris anyag helyi makrostrukturális károsodása jellemzi, kivéve a pusztulás, a kis és nagy fókuszú vérzés területeit az ütközés, protivodud és sokkhullámok területén);
• diffúz (primer és szekunder axonális törések feszültsége és eloszlása ​​a szemes oválban, corpus callosumban, szubkortikális képződményekben, agytörzs);
• kombinálva (a fókuszos és diffúz agykárosodás kombinációja).

A sérülés kialakulása:

• elsődleges elváltozások: fókuszos zúzódások és az agy törése, diffúz axonkárosodás, primer intrakraniális hematomák, a törzs törése, több intracerebrális vérzés;
• másodlagos elváltozások:

1. másodlagos intrakraniális tényezők (késleltetett hematomák, agyi gerincvelői folyadék és az intraventrikuláris vagy szubarachnoid vérzés okozta hemocirkuláció, agy ödéma, hiperémia stb.) miatt;
2. másodlagos extracraniális tényezők (artériás hypertonia, hypercapnia, hypoxemia, anaemia stb.) miatt

Típusuk szerint a TBI-ket zárt állapotba sorolják: olyan sérülések, amelyek nem sértik a fej bőrének integritását; a koponya csontjainak törése a szomszédos lágyszövet károsodása vagy a koponya alapjainak törése nélkül kialakult folyadékkal és vérzéssel (a fülből vagy az orrból); nyitott, nem áthatoló TBI - anélkül, hogy károsítaná a dura mater-t és nyitott TBI-t - sérülve a dura mater. Ezenkívül izoláltak (extracraniális sérülések hiánya), kombináltak (extracraniális sérülések mechanikai energia következtében) és kombinált (egyidejű expozíció különböző energiákkal: mechanikai és termikus / sugárzás / kémiai) agyi sérülés.

A TBI súlyossága három fokozatra oszlik: könnyű, mérsékelt és súlyos. A Glasgow-koma-skála korrelálásával a könnyű traumatikus agykárosodás becsült értéke 13-15, mérsékelt súly - 9-12, súlyos - 8 vagy annál kevesebb ponton. Az enyhe traumás agykárosodás enyhe agyrázkódást és agyi összezsugorodást, az agy mérsékelt vagy mérsékelt összezavarodását, az agy súlyos, súlyos diffúzióját, diffúz axonkárosodást és az agy akut tömörítését jelenti.

A TBI előfordulási mechanizmusa elsődleges (bármely agyi vagy extracerebrális katasztrófa nem előzi meg a traumatikus mechanikai energia hatását) és a másodlagos (agyi vagy extracerebrális katasztrófa megelőzi a traumatikus mechanikai energia hatását az agyra). Ugyanabban a betegben a TBI először vagy ismételten (kétszer, háromszor) fordulhat elő.

A TBI következő klinikai formáit különböztetik meg: agygyökérzés, enyhe agyi összezavarás, az agy mérsékelt összezsugorodása, súlyos agyfúzió, diffúz axonkárosodás, agy kompresszió. Mindegyikük 3 alapszakaszra oszlik: akut, közepes és távoli. A traumás agykárosodás időszakainak időbeli hossza a TBI klinikai formájától függően változik: akut - 2-10 hét, köztes - 2-6 hónap, távoli klinikai helyreállítás - legfeljebb 2 év.

Agyrázkódás

A leggyakoribb sérülés a lehetséges craniocerebrális esetekben (az összes TBI 80% -a).

Klinikai kép

A tudat depressziója (a sopor szintjére), az agy megrázkódásával néhány másodperctől néhány percig tarthat, de teljesen hiányzik. Rövid időre alakul ki a retrográd, a congrade és az antegrade amnézia. Közvetlenül a traumás agyi sérülés után egyetlen hányás, a légzés gyorsabb, de hamarosan normális lesz. A vérnyomás szintén visszatér a normális értékhez, kivéve azokat az eseteket, amikor a történelmet súlyosbítja a magas vérnyomás. A testhőmérséklet agyrázkódás közben normális marad. Amikor az áldozat visszanyeri a tudatot, vannak szédülés, fejfájás, általános gyengeség, hideg izzadás, öblítés, fülzúgás. Ebben a szakaszban a neurológiai állapotot a bőr és az ínflex reflexek enyhe aszimmetriája jellemzi, a kis vízszintes nystagmust a szem rendkívüli elrablásakor, az enyhe meningális tüneteket, amelyek az első héten eltűnnek. Az 1,5–2 hét múlva agyi sérülés következtében az agyi sérülés következtében a beteg általános állapotának javulása figyelhető meg. Talán néhány agyi jelenség megőrzése.

A diagnózis

Agygyökérzés felismerése nem könnyű feladat egy neurológusnak vagy traumatológusnak, mivel a diagnózis fő kritériumai a szubjektív tünetek összetevői, objektív adatok hiányában. A baleset tanúi számára rendelkezésre álló információk felhasználásával ismernie kell a sérülés körülményeit. Nagy jelentőséggel bír az otoneurológus vizsgálata, amellyel meghatározható a vestibularis elemző irritációs tüneteinek jelenléte a prolapsus jeleinek hiányában. Az agy gyulladásának enyhe szemiotikája és az ilyen kép előfordulásának lehetősége miatt a klinikai tünetek dinamikája különösen fontos a diagnózisban. Az "érzés" diagnózisának alapja az ilyen tünetek eltűnése a traumás agykárosodás után 3-6 nappal. Agyrázkódás esetén a koponya csontjainak törése nincs. A folyadék összetétele és nyomása normális marad. Az agy CT-vizsgálata nem érzékeli az intrakraniális tereket.

kezelés

Ha a craniocerebrális sérülést szenvedő áldozata az érzékeihez jutott, először is kényelmes vízszintes helyzetbe kell hoznia, a fejét kissé fel kell emelni. Az agykárosodott sérültnek, aki eszméletlen, úgynevezett. „Mentés” pozíció - helyezze a jobb oldalon, az arcot a földre kell fordítani, hajlítsa meg a bal karját és lábát egyenes szögben a könyök és a térd ízületein (ha a gerinc és a végtagok törése kizárt). Ez a helyzet hozzájárul a levegő szabad áramlásához a tüdőbe, megakadályozva a nyelv leesését, hányást, nyál és vér a légutakban. Ha a fejen vérzéses sebeket alkalmaz, aszeptikus kötést alkalmazzon.

A traumás agykárosodás minden áldozata szükségszerűen a kórházba kerül, ahol a diagnózis megerősítése után az ágy pihenését olyan időszakra alakítják ki, amely a betegség lefolyásának klinikai jellemzőitől függ. Agyi agyi elváltozások jeleinek hiánya az agy CT-jén és MRI-jén, valamint a beteg állapota, amely lehetővé teszi az aktív orvosi kezelés megakadályozását, lehetővé teszi a beteg járóbeteg-kezelésre való mentesítését.

Agyrázkódással az agy nem alkalmaz túlzottan aktív gyógyszeres kezelést. Fő célja az agy funkcionális állapotának normalizálása, a fejfájás enyhítése, az alvás normalizálása. Ehhez fájdalomcsillapítók, nyugtatók (általában a tablettákat használják).

Agyi zavar

A traumás agykárosodásban szenvedő áldozatok 10-15% -ában az agy enyhe összezavarását észleli. Az áldozatok 8-10% -ában, az áldozatok 5-7% -ánál mérsékelt zúzódást diagnosztizálnak.

Klinikai kép

Az enyhe agyi sérülést több tíz percig tartó sérülés utáni eszméletvesztés jellemzi. A tudat visszanyerése után a fejfájás, a szédülés, a hányinger áll fenn. Megjegyzés: retrográd, kontradoy, anterográd amnézia. Hányás lehetséges, néha ismétléssel. Az életfunkciók általában megmaradnak. Mérsékelt tachycardia vagy bradycardia van, néha a vérnyomás emelkedése. Testhőmérséklet és légzés jelentős eltérések nélkül. Az enyhe neurológiai tünetek 2-3 hét múlva visszaszorulnak.

Az eszméletvesztés mérsékelt agyi sérülés esetén 10-30 perctől 5-7 óráig tarthat. Erősen kifejezett retrográd, kongradnaya és anterográd amnézia. Ismétlődő hányás és súlyos fejfájás lehetséges. Egyes létfontosságú funkciók károsodnak. Meghatározták a bradycardia vagy a tachycardia, a vérnyomás növekedése, a tachypnea légzési elégtelenség nélkül, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile-re. Talán a héj jeleinek megnyilvánulása, valamint a tüneti tünetek: kétoldalú piramis jelek, nystagmus, a meningealis tünetek disszociációja a testtengely mentén. Kifejezett gyulladásos tünetek: okulomotoros és pupilláris rendellenességek, a végtagok parézise, ​​beszédbetegségek és érzékenység. 4-5 hét után regresszálódnak.

A súlyos agyi sérülést az eszméletvesztés követi néhány órától 1-2 hétig. Gyakran kombinálódik a bázis és a calvarium csontjainak töréseivel, bőséges szubarachnoid vérzéssel. Az életfunkciók zavarai: a légzési ritmus megsértése, élesen megnövekedett (néha alacsony) nyomás, tachy vagy bradyarrhythmia. A légutak lehetséges blokkolása, intenzív hipertermia. A félgömbök sérülésének fókuszos tüneteit gyakran elrejti az előtérbe kerülő szár tünetei (nystagmus, tekintet parézis, dysphagia, ptosis, mydiasis, dekerebrációs merevség, ínflex reflexek változása, patológiai láb reflexek megjelenése). Az orális automatizmus, a parézis, a fókuszos vagy általánosított epiphriscusok tünetei meghatározhatók. Az elveszett funkciók visszaállítása nehéz. A legtöbb esetben a megmaradt motoros károsodás és a mentális zavarok megmaradnak.

A diagnózis

Az agyi fertőzés diagnózisában a választási módszer az agy CT. Csökkent sűrűségű zónát határoznak meg a CT-n, a koponyaház csontjainak törése, valamint a szubarachnoid vérzés. Mérsékelt súlyosságú agyi sérülés esetén CT vagy spirális CT esetén a legtöbb esetben fókuszváltozásokat észlelnek (nem-kompakt területek alacsony sűrűségű, kis területekkel, ahol a sűrűség nagyobb).

Súlyos CT-fertőzés esetén a sűrűség nem egyenletes növekedése zónákat határoz meg (a megnövekedett és csökkent sűrűségű szakaszok váltakozása). Az agy perifokális duzzanata erősen kifejezett. Az oldalsó kamra legközelebbi szakaszán hipo-intenzív útvonal alakult ki. Ezen keresztül folyadék keletkezik a vér és az agyszövet bomlástermékéből.

Diffúz axonális agykárosodás

A diffúz axonális agykárosodás, tipikusan hosszú távú kóma a traumás agykárosodás után, valamint a kifejezett őssérülmények. A kómát szimmetrikus vagy aszimmetrikus dekerbráció vagy dekortikáció kísérik, mind spontán, mind könnyen irritálódó irritációval (például fájdalom). Az izomtónus változása igen változatos (hormon vagy diffúz hipotenzió). A végtagok piramis-extrapiramidális parézisének tipikus megnyilvánulása, beleértve az aszimmetrikus tetraparezist. A bruttó ritmuszavarok és a légzési sebesség mellett autonóm rendellenességek is jelentkeznek: a testhőmérséklet és a vérnyomás, a hyperhidrosis, stb. A diffúz axonális agykárosodás jellegzetessége a beteg állapotának átalakulása hosszabb ideig tartó kómától átmeneti vegetatív állapotba. Egy ilyen állapot előfordulását a szem spontán megnyitása jelzi (a tekintet nyomon követésének és rögzítésének jelei nélkül).

A diagnózis

A diffúz axonális agykárosodás CT-vizsgálatát az agyi térfogat növekedése jellemzi, ami oldal- és III-kamrák, szubarachnoid konvexitális terek, valamint az agy alapjainak nyomás alatti tartályai. Gyakran észlelhető az agyi félgömbök, a corpus callosum, a szubkortikális és az ősszerkezetek fehéranyagában lévő kis fókuszvérzés.

Az agy tömörítése

Az agy törése több mint 55% -ában alakul ki a traumás agykárosodás eseteiben. Az agy tömörítésének leggyakoribb oka intrakraniális hematomának (intracerebrális, epi- vagy subduralis) válik. Az áldozat életének veszélye a gyorsan növekvő fókusz-, szár- és agyi tünetek. Az úgynevezett. A „fényrés” - kinyílt vagy törölt - az áldozat állapotának súlyosságától függ.

A diagnózis

A CT-vizsgálatnál kétirányú, kevésbé gyakori lapos konvex, korlátozott, megnövekedett sűrűségű terület van meghatározva, amely a koponyatükör mellett van, és egy vagy két lebenyben helyezkedik el. Ha azonban több vérzési forrás létezik, a megnövekedett sűrűségű zóna jelentős méretű lehet és sarló alakú lehet.

Traumatikus agykárosodás kezelése

A traumás agykárosodásban szenvedő beteg intenzív osztályába történő belépéskor az alábbi intézkedéseket kell tenni:

• Az áldozat testének vizsgálata, amely során a kopás, a zúzódások, az ízületek alakváltozásai, a has és a mellkasi alakváltozás, a vér és / vagy a folyadék a fülből és az orrból, a végbél és / vagy a húgycső vérzése, sajátos szájszívás észlelhető vagy kizárható.
• Átfogó röntgenvizsgálat: koponya két vetületben, nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc, mellkas, a medence csontjai, felső és alsó végtagjai.
• A mellkasi ultrahang, a hasüreg ultrahangja és a retroperitonealis tér.
• Laboratóriumi vizsgálatok: a vér és a vizelet általános klinikai elemzése, a vér biokémiai elemzése (kreatinin, karbamid, bilirubin, stb.), Vércukor, elektrolitok. Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat a jövőben, naponta kell elvégezni.
• EKG (három standard és hat mellkas).
• A vizelet és a véralkohol-tartalom vizsgálata. Szükség esetén konzultáljon egy toxikológussal.
• Egy idegsebész, sebész, traumatológus konzultációja.

A traumás agykárosodásban szenvedő áldozatok kötelező vizsgálati módszere a számítógépes tomográfia. A megvalósítás relatív ellenjavallatai lehetnek vérzéses vagy traumás sokk, valamint instabil hemodinamika. A CT segítségével meghatározzuk a patológiás fókuszt és annak elhelyezkedését, a hiper- és hipozenzitív zónák számát és térfogatát, az agy mediánstruktúráinak helyzetét és elmozdulási fokát, az agy és a koponya károsodásának állapotát és mértékét. Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a lumbalis punkció és a cerebrospinalis folyadék dinamikus vizsgálata kimutatja, hogy szabályozza a készítmény gyulladásos jellegének változását.

Az agykárosodásban szenvedő beteg neurológiai vizsgálatát 4 óránként kell elvégezni. A tudat károsodásának mértékének meghatározásához a Glasgow-kóma skála kerül alkalmazásra (a beszéd állapota, a fájdalomra adott reakció és a szem nyitási / zárási képessége). Ezenkívül meghatározzák a fókuszos, az okulomotoros, a pupilláris és a bulbar rendellenességek szintjét.

A Glasgow-skála 8 pontos vagy annál kevesebb tudatosságát megsértő áldozat trachealis intubációt mutat, melynek következtében a normál oxigénellátás fennmarad. A tudatosság depressziója a sopor vagy kóma szintjére - a kiegészítő vagy szabályozott mechanikus szellőzés (legalább 50% oxigén) jelzése. Segíti az optimális agyi oxigénellátást. Súlyos traumás agykárosodásban szenvedő betegek (a CT-ben kimutatott hematomák, agyi ödéma stb.) Az intrakraniális nyomás nyomon követését igénylik, amelyet 20 mmHg alatt kell tartani. Ehhez rendeljen mannitot, hiperventilációt, néha barbiturátokat. A szeptikus szövődmények megelőzése érdekében az antibiotikum terápiát alkalmazzák. A posztraumatikus meningitis kezelésére korszerű antimikrobiális szereket használnak, amelyek az endolumbális beadáshoz engedélyezettek (vankomicin).

Az élelmiszer-betegek legkésőbb 3 nappal a TBI után kezdődnek. A térfogat fokozatosan emelkedik, és az első hét végén, amely a craniocerebrális sérülés bekövetkezése óta eltelt, 100% -os kalóriaszükségletet kell biztosítania a betegnek. Az etetés módja lehet enterális vagy parenterális. Az epilepsziás rohamok enyhítésére minimális dózis-titrálást (levetiracetám, valproát) tartalmazó antikonvulzív szereket írnak elő.

A műtét indikációja az epidurális hematoma, amelynek térfogata 30 cm3. Bebizonyosodott, hogy a hematoma legteljesebb kiürülését biztosító módszer a transzkraniális eltávolítás. A 10 mm-nél nagyobb heveny hematomát szintén sebészeti kezelésnek vetik alá. A kómában szenvedő betegek eltávolítják az akut subduralis hematomát craniotomiával, megtartva vagy eltávolítva a csontszárnyat. A 25 cm3-nél nagyobb térfogatú epidurális hematoma szintén kötelező sebészeti kezelésnek van kitéve.

A traumás agykárosodás előrejelzése

Az agy ütése a traumás agykárosodás túlnyomórészt reverzibilis klinikai formája. Ezért az agygyökérzés több mint 90% -ában a betegség eredménye az áldozat helyreállítása a munkaképesség teljes helyreállításával. Bizonyos betegeknél az agy hirtelen bekövetkező összezavarodása után a posztkomotionális szindróma egyik vagy más megnyilvánulása figyelhető meg: kognitív funkciók károsodása, hangulat, fizikai jólét és viselkedés. A traumás agykárosodást követő 5-12 hónapban ezek a tünetek eltűnnek, vagy jelentősen enyhülnek.

A súlyos traumás agykárosodás prognosztikai értékelését a Glasgow kimeneti skála segítségével végezzük. A Glasgow-skála teljes pontszámának csökkenése növeli a betegség kedvezőtlen kimenetelének valószínűségét. Az életkor tényezőjének prognosztikai jelentőségét vizsgálva megállapítható, hogy jelentős hatással van mind a fogyatékosságra, mind a halálozásra. A hipoxia és a magas vérnyomás kombinációja kedvezőtlen prognosztikai tényező.

Traumatikus agyi sérülés (TBI), fejsérülések: okok, típusok, jelek, segítség, kezelés

A traumás agykárosodás (TBI) a test különböző részeinek sérülései között az összes traumás sérülés 50% -át teszi ki. Gyakran a TBI-t más sérülésekkel kombinálják: a mellkas, a has, a vállöv csontjai, a medence és az alsó végtagok. A legtöbb esetben a fiatalok (gyakran férfiak) megsérülnek a fejben, akik az alkoholfogyasztás bizonyos szakaszában vannak, ami észrevehetően nehezebbé teszi az állapotot, és a nem szándékos gyermekeket, akik rosszul éreznek, és nem tudják kiszámítani erejüket néhány játékban. A fejsérülés nagy része a közúti balesetekből származott, amelyek száma csak évente nő, mivel sok (különösen a fiatal) a kerék mögött van, nem rendelkezik elegendő vezetési tapasztalattal és belső fegyelemmel.

A veszély veszélyeztetheti az egyes osztályokat.

A traumás agykárosodás befolyásolhatja a központi idegrendszer (CNS) bármely szerkezetét (vagy egyidejűleg):

• A központi idegrendszer fő összetevője, amely a legsebezhetőbb és sérülékenyebb, az agykéreg szürke anyaga, amely nemcsak az agykéregben koncentrálódik, hanem sok más agyrégióban is (GM);
• Fehér anyag, főleg az agy mélységében található;
• A koponya csontjain áthaladó idegek (koponya vagy koponya) érzékenyek, impulzusokat közvetítenek az érzékektől a középpontig, a normál izomtevékenységért felelős motorhoz, és összekeverik, és kettős funkciót hordoznak;
• A véredények mindegyike táplálja az agyat;
• A GM kamrák falai;
• A folyadék mozgásának biztosítása.

A központi idegrendszer különböző régióinak egyszeri sérülése jelentősen megnehezíti a helyzetet. Súlyos traumás agykárosodás, a központi idegrendszer szigorú szerkezetének megváltoztatása, a GM duzzadásának és duzzadásának feltételei, ami az agy funkcionális képességeinek minden szinten történő megsértéséhez vezet. Ezek a változások, amelyek súlyos agyi funkciókat okoznak, befolyásolják más szervek és rendszerek munkáját, amelyek biztosítják a test normális működését, például olyan rendszereket, amelyek gyakran szenvednek a légzőrendszer és a szív-érrendszer. Ebben az esetben a károsodást követő első percekben és órákban mindig fennáll a komplikációk veszélye, valamint a súlyos következmények kialakulása, amelyek időben távoliak.

A TBI-ben mindig szem előtt kell tartani, hogy a GM nem csak a hatás hatására sérülhet meg. Nem kevésbé veszélyes hatású protivoudar, ami még több kárt okozhat, mint a hatás erő. Ezen túlmenően a központi idegrendszer hidrodinamikai rezgéseket (CSF) és negatív hatást gyakorolhat a dura mater folyamataira.

Nyitott és zárt TBI - a legnépszerűbb osztályozás

Valószínűleg mindannyian ismételten hallottuk, hogy az agyi sérülésekkel kapcsolatban gyakran tisztázás következik: nyitott vagy zárt. Mi a különbség?

Láthatatlan a szem számára

A zárt fejsérülés (vele együtt, a bőr és az alatta lévő szövetek érintetlenek):

1. A legkedvezőbb megoldás agyrázkódás;
2. Egy bonyolultabb megoldás, mint agyrázkódás - az agyi összeomlás;
3. A TBI nagyon komoly formája az intrakraniális hematoma kialakulásának következtében fellépő tömörítés: epidurális, amikor a vér kitölti a csont és a leginkább hozzáférhető - külső (szilárd) agymembrán közötti területet, a szubdurális (a vér felhalmozódása a dura mater alatt), intracerebrális, intraventrikuláris.

Ha a koponyatükör törése vagy a bázis törése nem jár a bőrre és a szövetekre károsító vérzéssel és kopással, akkor az ilyen TBI-k zárt fejsérüléseknek is minősülnek, bár feltételesen.

Mi van benne, ha már kívül van az ijesztőn?

Figyelembe veszik a nyitott craniocerebrális sérülést, amelynek fő jelei a fej lágyrészeinek integritásának megsértése, a koponya és a dura mater csontjai voltak:

• A koponya boltozatának és aljának törése lágy szövetek sérülésével;
• A koponya bázisának törése a helyi vérerek károsodásával, ami véráramláshoz vezet az orrlyukakból vagy az orrból.

A nyitott fejsérülés lőfegyverekre és nem lőfegyverekre osztható, továbbá:

1. A lágy szövetek nem áthatoló léziói (azaz az izmok, a periosteum, az aponeurosis), így a külső (kemény) agyköpeny érintetlen marad;
2. Behatoló sebek, a dura mater integritásának megsértésével.

Videó: a zárt fej TBI következményeiről - az „Élő nagy” program

Az elválasztás más paramétereken alapul.

Amellett, hogy az agyi sérüléseket nyitott és zárt, áthatoló és nem áthatoló anyagokkal osztják el, más jelek szerint is osztályozzák, például megkülönböztetik a TBI-t súlyossági fokok szerint:

• Enyhe agyi sérülésről számolnak be a GM ütések és zúzódások miatt;
• Az átlagos károsodás mértékét ilyen agyi kontúziók diagnosztizálják, amelyek - figyelembe véve az összes jogsértést - már nem lehetnek enyhe fokúak, és még mindig nem éri el a súlyos traumás agykárosodást;
• Súlyos ingerlés a diffúz axonális sérülésekkel és az agy kompressziójával, melyet mély neurológiai rendellenességek és számos más létfontosságú rendszer működésének rendellenessége kísér.

Vagy a központi idegrendszer szerkezeteinek sérüléseinek sajátosságai szerint, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessünk 3 fajtát:

1. Fókusz sérülések, amelyek elsősorban agyrázkódás (sokk-sokk) hátterében fordulnak elő;
2. Diffúz (trauma gyorsulás-lassulás);
3. Kombinált elváltozások (az agy többszörös sérülése, véredények, folyadékvezető utak stb.).

Figyelembe véve az ok-okozati összefüggéseket a fejsérüléssel, a fejsérülés a következő leírást adja:

• A központi idegrendszer teljes egészében fennálló traumás agyi sérülések, azaz az agyi stroke előzménye nem az agy patológiája, hanem az elsődleges;
• A másodlagos TBI akkor következik be, amikor más agyi rendellenességek eredménye (például a páciens epilepsziás roham alatt esett, és megütötte a fejét).

Ezen túlmenően, az agykárosodás leírása során a szakértők hangsúlyozzák az ilyen pillanatokat, például:

1. Csak a központi idegrendszert érintette, nevezetesen az agyat, majd a sérülést izoláltnak nevezik;
2. A TBI-t akkor tekintjük kombináltnak, ha a GM károsodása mellett más testrészek (belső szervek, csontvázak) is szenvedtek;
3. Különböző káros tényezők egyidejű káros hatásai által okozott sérülések: a mechanikai stressz, a magas hőmérséklet, a vegyi anyagok stb.

És végül: valami mindig az első alkalom. Tehát a TBI - ez lehet az első és az utolsó, és szinte ismerős lehet, ha ezt követi a második, harmadik, negyedik és így tovább. Érdemes megemlíteni, hogy a fej nem olyan, mint a fújás, és a fejsérülés is enyhe ingadozás esetén várhatóan komplikációkkal és következményekkel jár, amelyek időben távol vannak, nem is beszélve a súlyos traumás agyi sérülésről?

Kedvezőbb lehetőségek

A fejsérülés legegyszerűbb módja agyrázkódásnak tekinthető, amelynek tüneteit még a nem tudósok is felismerhetik:

• Rendszerint, miután megütötte a fejét (vagy kifelé kapott egy csapást), a beteg azonnal elveszti az eszméletét;
• Gyakran a stupor állapotában eszméletvesztés következik be, ritkábban pszichomotoros izgatottság figyelhető meg;
• A fejfájást, a hányingert és a hányást általában a GM rázás jellegzetes tüneteinek tekintik;
• A sérülés után nem lehet figyelmen kívül hagyni a rossz egészségi állapotot, mint a halvány bőrt, a szívritmuszavarokat (tachy vagy bradycardia);
• Más esetekben a retrográd amnézia típusának memóriája károsodik - a személy nem emlékszik a sérülést megelőző körülményekre.

Súlyosabb TBI-t GM kárnak tekintik, vagy, ahogy azt az orvosok mondják, agyrázkódás. Ha kombinált agyi rendellenességek (ismétlődő hányás, súlyos fejfájás, károsodott tudat) és helyi léziók (paresis) zúzódnak ki. A klinika kifejeződésének mértéke, mely megnyilvánulások vezető pozícióban vannak - mindez attól függ, hogy melyik régióban található a sérülés, és a kár mértéke.

Amint azt a fülből kifolyó vér csonkolja...

A koponya törések jelei is megjelennek attól függően, hogy a koponyakövek integritása sérült:

1. A fülből és az orrból áramló vércsúcs az elülső koponya fossa (PC) törését jelzi;
2. Ha nemcsak az elülső, hanem a középső fekély is megsérül, az agyi gerincfolyadék kifolyik az orrból és a fülből, a személy nem reagál a szagokra, megállítja a hallást;
3. A peri-orbitális régióban a vérzés olyan fényes megnyilvánulást eredményez, amely nem okoz kétségeket a diagnózisban, mint a "szemüveg tünete".

Ami a hematomák kialakulását illeti, ezek az artériák, vénák vagy szinuszok sérülése alapján keletkeznek, és a GM tömörödéséhez vezetnek. Ezek mindig súlyos craniocerebrális sérülések, amelyek sürgős idegsebészeti beavatkozást igényelnek, különben az áldozat állapotának gyors romlása nem hagyja, hogy éljen.

Egy epidurális hematoma alakul ki a középső köpenyes artéria egyik ágának (vagy többnek) sérülése következtében, amely a dura mater táplálja. A vértömeg ezután felhalmozódik a koponyatest és a dura mater között.

Az epidurális hematoma kialakulásának tünetei igen gyorsan alakulnak ki:

• Fáradhatatlan fájdalom a fejben;
• Tartós hányinger és ismételt hányás.
• A beteg gátlása, néha agitációvá válik, majd kómába.

Ezt a patológiát a meningális tünetek és a gyulladásos rendellenességek jeleinek (paresis - mono- és hemi-, érzékenységvesztés a test egyik oldalán, a homonim hemianopszia típusának részleges vaksága, a vizuális mezők bizonyos részeinek elvesztése) részleteiben való megjelenése jellemzi.

A vénás hajók sebének hátterében a szubdurális hematomák alakulnak ki, és fejlődése szignifikánsan hosszabb, mint az epidurális hematoma: először hasonlít a tapintásra a klinikán, és akár 72 óráig is tart, majd a beteg állapota javul és körülbelül 2,5 hétig úgy tűnik, hogy javul, és körülbelül 2,5 hétig úgy tűnik, hogy javul a helyén van. Ezen időszak után az általános (képzeletbeli) jólét hátterében a beteg állapota erősen romlik, és az agyi és a helyi rendellenességek kifejezett tünetei jelennek meg.

Az intracerebrális hematoma viszonylag ritka jelenség, amely főleg idős betegeknél fordul elő, a lokalizáció kedvenc helye a középső agyi artéria medencéje. A tünetek előrehaladási hajlamot mutatnak (az agyi rendellenességek első debütálása, majd a helyi rendellenességek növekedése).

A poszt-traumás szubarachnoid vérzés súlyos traumás agykárosodás súlyos szövődménye. Az intenzív fejfájás panaszai felismerhetőek (amíg a tudat elhagyta a személyt), a tudat gyors megszűnése és a kóma kialakulása, amikor az áldozat már nem panaszkodik. Ezeknek a tüneteknek is gyorsan kapcsolódnak az agyi szár és a kardiovaszkuláris patológia diszlokációjának (szerkezeti elmozdulásának) jelei. Ha ebben a pillanatban lumbalis punkciót készít, majd a cerebrospinalis folyadékban nagyszámú friss vörösvérsejt látható - vörösvértestek. Egyébként kimutatható, és vizuálisan - a cerebrospinális folyadék vérszennyeződéseket tartalmaz, ezért vöröses színt fog kapni.

Hogyan segíthet az első percben

Az elsősegélynyújtást gyakran olyan emberek nyújtják, akik véletlenül közel állnak az áldozathoz. És nem mindig egészségügyi dolgozók. A TBI-ben ugyanakkor meg kell érteni, hogy az eszméletvesztés nagyon rövid ideig tarthat, és ezért nem rögzíthető. Mindenesetre mindig az agygyökérzést, mint bármely (akár látszólag enyhe) fejsérülés komplikációját, mindig szem előtt kell tartani, és ezt szem előtt tartva segíteni kell a betegnek.

Ha egy személy, aki fejsérülést kapott, nem sokáig érzi az érzékeit, akkor a gyomrára kell fordulnia, és a fejét le kell billenteni. Ezt azért kell megtenni, hogy megakadályozzuk, hogy a hányás vagy a vér belépjen (a szájüreg sérüléseibe) a légutakba, ami gyakran eszméletlen (köhögés és nyelési reflexek hiánya).

Ha a betegnek a légzési funkciók károsodása jelei vannak (nincs légzés), intézkedéseket kell tenni a légutak helyreállítására, és a mentőt megelőzően a tüdő egyszerű mesterséges szellőzését kell biztosítani („száj-száj”, „száj-orr”).

Ha az áldozatnak vérzése van, egy rugalmas kötéssel (puha bélés a seben és feszes kötéssel) áll meg, és amikor az áldozatot a kórházba vitték, a sebész megsebesíti a sebet. Szörnyűbb, ha gyanúja van az intrakraniális vérzésnek, mert a vérzés és a hematoma valószínűleg szövődménye lesz, és ez egy sebészeti kezelés.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy traumás agykárosodás történhet olyan helyen, amely nem feltétlenül gyalogosan elérhető a kórházból, szeretném megismerni az olvasót az elsődleges diagnózis és az elsősegélynyújtás egyéb módszereivel. Ezen túlmenően azok a tanúk körében, akik megpróbálnak segíteni a betegnek, lehetnek olyan emberek, akik bizonyos tudással rendelkeznek az orvostudományról (nővér, mentős, szülésznő). És ezt kell tennie:

1. Az első lépés a tudat szintjének értékelése annak érdekében, hogy meghatározzuk a beteg további állapotát (javulás vagy romlás), és ezzel egyidejűleg - a pszichomotoros állapotot, a fej fájdalmának súlyosságát (a test többi részének kizárása), a beszéd és a nyelési rendellenességek jelenlétét;
2. Ha a vér vagy a cerebrospinális folyadék szivárog az orrlyukakból vagy a fülburokból, akkor feltételezzük, hogy a koponya alja törik;
3. Nagyon fontos, hogy fordítsunk figyelmet az áldozat diákjaira (kibővültek, különböző méretűek? Hogyan reagálnak a fényre? Strabismus?) És jelentse az észrevételeik eredményeit az orvoshoz érkezett mentőcsapatnak;
4. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a rutinszerű intézkedéseket, például a bőr színének meghatározását, az impulzus mérését, a légzési sebességet, a testhőmérsékletet és a vérnyomást (ha lehetséges).

A TBI-ben bármely agyterület szenvedhet, és egy vagy másik neurológiai tünet súlyossága a sérülés helyétől függ, például:

• Az agyi félteke kéregének sérült területe lehetetlenné teszi a mozgást;
• Az érzékeny kéreg vereségével az érzékenység elveszik (mindenféle);
• A frontális kéreg károsodása a magasabb mentális aktivitás zavarához vezet;
• Az orrnyálkahártya nem fogja megakadályozni a látást, ha a kéreg sérült;
• A parietális lebenyek kéregének sérülése a beszéd, a hallás és a memória problémáit okozhatja.

Emellett nem szabad elfelejtenünk, hogy a koponya idegei is megsérülhetnek, és tüneteket okozhatnak attól függően, hogy melyik területre van hatással. És azt is, hogy ne feledkezzünk meg az alsó állkapocs töréseiről és eltolódásairól, amelyek a tudat hiányában nyomják a nyelvet a torok hátsó részébe, és ezáltal akadályt képeznek a légcsőbe, majd a tüdőbe. A levegő áthaladásához az alsó állkapcsot előre kell tolni, az ujjait a sarkok mögé helyezve. Ezenkívül a sérülés kombinálható, vagyis más szervek is egyszerre szenvedhetnek, ezért a fejsérülést szenvedő személyt, aki eszméletlen, rendkívül óvatosan és óvatosan kell kezelni.

És még egy fontos pont az elsősegélynyújtásban: emlékeznie kell a fejsérülés szövődményeire, még akkor is, ha első pillantásra könnyűnek tűnt. A koponyaüregbe történő vérzés vagy az agy növekvő duzzanata növeli az intrakraniális nyomást, és a GM-nek (tudatvesztés, tachycardia, láz) és agyi irritáció (tudatvesztés, pszichomotoros izgatottság, nem megfelelő viselkedés, obszcén nyelv) összenyomásához vezethet. Reméljük azonban, hogy addigra a mentő érkezik az esemény helyszínére, és gyorsan eljuttatja az áldozatot a kórházba, ahol megfelelő kezelést kap.

Videó: elsősegély a TBI-n

Kezelés - csak a kórházban!

Bármilyen súlyosságú TBI-kezelést csak a kórházban végezzük, mert a tudatosság elvesztése közvetlenül a TBI beérkezése után, bár eléri a bizonyos mélységet, nem jelzi a beteg valós állapotát. A páciens bizonyítani tudja, hogy jól érzi magát, és otthon is kezelhető, azonban a komplikációk veszélye miatt szigorú ágyazást biztosít (egy héttől egy hónapig). Meg kell jegyezni, hogy még a GM előrehaladása is kedvező prognózisú, nagy agyi sérülések esetén neurológiai tüneteket hagyhat életre, és korlátozhatja a szakma választását és a beteg további munkaképességét.

A TBI kezelése általában konzervatív, hacsak más intézkedések nem állnak rendelkezésre (műtét az agy és a hematoma kialakulásának jelei jelenlétében), és tüneti:

1. A gag reflex és a pszichomotoros agitáció elnyomja a haloperidolt;
2. Az agyi ödémát dehidratáló szerekkel (mannit, furoszemid, magnézium, koncentrált glükózoldat, stb.) Távolítják el;
3. A dehidratációs gyógyszerek hosszú távú alkalmazása megköveteli a kálium-készítmények (panangin, kálium-klorid, kálium-orotát) hozzáadását a receptlistához;
4. Erős fájdalomhatásokkal fájdalomcsillapítók jelennek meg, valamint nyugtatók és nyugtatók (a betegnek többet kell pihennie);
5. Az antihisztaminok, a vérerek falát erősítő gyógyszerek (kalcium-készítmények, aszorrutin, C-vitamin), a vér reológiai tulajdonságainak javítása, a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly jó hatással van;
6. Szükség esetén a betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek segítenek normalizálni a szív-érrendszer működését;
7. Vitamin terápiát írnak elő, amikor az akut periódus elmarad - ez a sérülés utáni helyreállítási fázisban jelenik meg.

Kemény út - agyi sérülések újszülöttekben

Nem olyan ritka, hogy az újszülöttek megsérülnek, ha áthaladnak a születési csatornán, vagy szülészeti felszerelések és bizonyos szállítási módok használata esetén. Sajnos az ilyen sérülések nem mindig költségesek a gyermeknek „kis vér” és „rémült” szülők, néha olyan következményeket hagynak, amelyek nagy problémát jelentenek az életük hátralévő részében.

A csecsemő első vizsgálata során az orvos figyelmet fordít olyan dolgokra, amelyek segítenek meghatározni az újszülött általános állapotát:

• A baba képes szopni és lenyelni;
• Csökkentették-e a hangját és az ín reflexeket?
• Van-e sérülés a fej lágy szövetében;
• Milyen állapotban van a nagy tavasz.

Az újszülötteknél, akiket a születési csatornán áthaladt (vagy különböző szülészeti sérülések) sérültek meg, olyan komplikációkat vállalhatunk, mint:

1. Vérzés (a GM-ben, a kamrai, az agy bélése alatt, és ezáltal szubarachnoid, szubduralis, epidurális vérzés);
2. zúzódások;
3. Agyi anyag vérzéses áztatása;
4. A szennyeződés okozta központi idegrendszeri elváltozások.

Az agy születési trauma tünetei elsősorban a GM funkcionális érettségéből és az idegrendszer reflex aktivitásából származnak, ahol a tudatosság a kritériumok meghatározásakor nagyon fontos kritérium. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a felnőttek és a csecsemők tudatosságváltozása között jelentős különbségek vannak, ezért a hasonló célú újszülöttek esetében gyakori a gyermekekre jellemző viselkedési viszonyok vizsgálata az élet első órájában és napjaiban. Hogyan tud egy neonatológus megismerni az ilyen kisgyermek agyában felmerülő problémákat? Az újszülöttek károsodott tudatának kóros jelei a következők:

• Állandó alvás (letargia), amikor a csecsemőt csak az általa okozott intenzív fájdalom ébredheti fel;
• A stupor állapota - a gyermek nem ébred fel fájdalommal, de megváltozik az arckifejezések megváltoztatásával:
• A stupor, amelyre a baba minimális reakciója az ingerekre jellemző;
• Egy komatikus állapot, ahol nincsenek a fájdalmas hatásokra adott reakciók.

Meg kell jegyezni, hogy a születéskor megsérült újszülött állapotának meghatározásához van egy lista a különböző szindrómákról, amelyeket az orvos vezet:

1. A megnövekedett ingerlékenység szindróma (a gyermek ébren van, állandóan ráncolva, megdöbbentve és sikoltozva);
2. Konvulzív szindróma (rohamok vagy egyéb megnyilvánulások, amelyek megfelelhetnek ennek a szindrómának - apnoe támadásoknak);
3. Meningealis szindróma (ingerekkel szembeni túlérzékenység, a fej ütődésére adott reakció);
4. Hidrofefalis szindróma (szorongás, nagy fej, fokozott vénás mintázat, domború rugó, állandó regurgitáció).

Nyilvánvaló, hogy a születési trauma miatt az agy kóros állapotainak diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, ami magyarázható a gyermekek az agyi struktúrák éretlenségével az élet első óráiban és napjaiban.

Nem minden lehet gyógyszer...

Az agy születési sérüléseinek kezelése és az újszülöttek gondozása maximális figyelmet és felelősséget igényel. A gyermek súlyos traumás agyi sérülése, amelyet a szülés során kapott, a gyermeknek egy speciális klinikán vagy osztályon tartózkodik (a gyermekkel az inkubátorban).

Sajnos, az agyi születési sérülések nem mindig következnek be komplikációk és következmények nélkül. Más esetekben a megtett intenzív intézkedések megmentik a gyermek életét, de nem tudják biztosítani a teljes egészségét. Az olyan sérülések, amelyek visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek, olyan jelet hagynak, amely nagymértékben képes negatívan befolyásolni az agy és az egész idegrendszer egészét, és nemcsak a gyermek egészségét, hanem az életét is fenyegeti. A GM születési trauma legsúlyosabb következményei közé tartoznak a következők:

• Hydrocephalus vagy, ahogy az orvosok ezt hívják, hidrocefalusz;
• Agyi bénulás (CP);
• Mentális és fizikai retardáció;
• Hiperaktivitás (ingerlékenység, csökkent figyelem, nyugtalanság, idegesség);
• Konvulzív szindróma;
• Beszédkárosodás;
• A belső szervek betegségei, allergiás betegségek.

Természetesen a következmények listája továbbra is folytatható. De vajon az agy születési sérülésének konzervatív intézkedésekkel történő kezelése költsége-e, vagy hogy szükség lesz-e idegsebészeti beavatkozásra, a sérülés jellegétől és az azt követő rendellenességek mélységétől függ.

Videó: fejfájás a különböző korú gyermekeknél, Dr. Komarovsky

A TBI szövődményei és következményei

Bár a különböző szakaszokban már említették a szövődményeket, még mindig szükség van erre a témára (a TBI által létrehozott helyzet súlyosságának felismerése érdekében).

Így a páciens akut periódusában a következő gondok várhatnak:

1. Külső és belső vérzés, a hematomák kialakulásának feltételei;
2. Cerebrospinális folyadékszivárgás (folyadék) - külső és belső, ami fenyegeti a fertőző-gyulladásos folyamat kialakulását;
3. A levegő behatolása és felhalmozódása a koponya dobozban (pneumocephalus);
4. Hipertónia (hidrokefális) szindróma vagy intrakraniális hipertónia - megnövekedett intrakraniális nyomás, amely vegetatív-vaszkuláris rendellenességek kialakulását, károsodott tudatosságot, roham szindrómát stb.
5. A sérülések helyszínei, a gennyes fistulák kialakulása;
6. osteomyelitis;
7. Meningitis és meningoencephalitis;
8. GM tályogok;
9. Zsugorodás (prolapsus, prolapsus) GM.

Az első héten a betegek halálának fő oka az agyduzzanat és az agyi szerkezetek elmozdulása.

A fej trauma hosszú ideig nem teszi lehetővé, hogy az orvosok vagy a páciens megnyugodjon, mert még a későbbi szakaszokban is „meglepetés” lehet:

• Hegek, tapadások és ciszták kialakulása, GM és arachnoiditis dropsia kialakulása;
• Konvulzív szindróma, amelyet epilepsziává alakítanak, valamint astheno-neurotikus vagy pszicho-organikus szindróma.

A késő időszakban a páciens halálának fő oka a gennyes fertőzés (tüdőgyulladás, meningoencephalitis stb.) Okozta szövődmények.

A TBI hatásai, amelyek igen változatosak és számosak, szeretnék megjegyezni a következőket:

1. Mozgási zavarok (bénulás) és tartós érzékszervi károsodás;
2. Kiegyensúlyozatlanság, mozgások összehangolása, járásváltás;
3. epilepszia;
4. A felső légutak patológiája (sinusitis, sinusitis).

Helyreállítás és rehabilitáció

Ha az a személy, aki enyhe gyulladást kapott, a legtöbb esetben biztonságosan mentesül a kórházból, és hamarosan emlékszik a sérülésére, csak akkor, ha arról kérdezték, akkor az emberek, akik súlyos fejsérülést tapasztaltak, hosszú és nehéz rehabilitációs utat kapnak elveszett elemi készségeik helyreállítása érdekében.. Néha egy személynek újra kell tanulnia járni, beszélgetni, kommunikálni más emberekkel, önkiszolgálni. Itt minden eszköz jó: fizikai terápia és masszázs, valamint mindenféle fizioterápiás eljárás, valamint manuális terápia, és a logopédusok osztályai.

Eközben a fejsérülés utáni kognitív képességek helyreállításához nagyon hasznosak a pszichoterapeuták osztályai, amelyek segítenek megismerni mindent, vagy mindent megtanulni, megtanítani, hogy észleljék, emlékezzenek és reprodukáljanak információkat, alkalmazkodjanak a mindennapi élethez és a társadalomhoz. Sajnos, néha elveszett készségek soha nem jönnek vissza... Akkor a maximálisra (amennyire a szellemi, motoros és érzékeny képességek megengedik) marad, hogy tanítson egy személyt, hogy szolgálja magát és kommunikáljon a vele közeli emberekkel. Természetesen az ilyen betegek rokkantsági csoportot kapnak és segítségre van szükségük.

A rehabilitációs időszak felsorolt ​​tevékenységein túlmenően a hasonló előzményekkel rendelkező betegeket is előírják. Ezek általában vaszkuláris készítmények, nootropikumok, vitaminok.