Mi az agy duzzadása, mint a veszélyes kezelési módszerek

Agyi ödéma (GM) egy olyan kóros állapot, amelyet különböző agykárosító tényezők hatására alakítanak ki: traumás sérülés, daganatos kompresszió, fertőző ágens behatolása. A káros hatás gyorsan vezet a folyadék túlzott felhalmozódásához, megnövekedett intrakraniális nyomáshoz, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek sürgősségi terápiás intézkedések hiányában a legsúlyosabb következményekkel járhatnak a beteg és a rokonai számára.

A GM-duzzanat okai

Normál intrakraniális nyomás (ICP) esetén a felnőttek 3 - 15 mm-en belül vannak. Hg. Art. Bizonyos helyzetekben a koponyán belüli nyomás emelkedni kezd, és olyan feltételeket teremt, amelyek nem alkalmasak a központi idegrendszer (CNS) normális működésére. Az ICP rövid távú növekedése, ami akkor lehetséges, ha köhögés, tüsszentés, súlyemelés, növekvő intraabdominalis nyomás általában rövid idő alatt nem okoz káros hatást az agyra, és ezért nem okozhat agyi ödémát.

Egy másik kérdés, ha a káros tényezők hosszú ideig hagyják befolyásukat az agyi struktúrákra, majd az intracraniális nyomás folyamatos növekedésének oka, és az ilyen patológia kialakulása az agy duzzanata. Így a GM ödéma és tömörítés oka lehet:

• A neurotróp mérgek, vírusos és bakteriális fertőzések behatolása a GM anyagba, amely mérgezés vagy különböző fertőző és gyulladásos betegségek (encephalitis, meningitis, agyi tályogok) esetén fordul elő, amely az influenza és a közeli közeli szervekben lévő gennyes folyamatok komplikációja lehet. az agyba (torokfájás, középfülgyulladás, sinusitis);
• Az agy és más szerkezetek anyagának károsodása mechanikai hatás következtében (fejsérülés - TBI, különösen a boltozat vagy a koponya alapjainak törése, vérzés és intracraniális hematomák);
• Az újszülötteknél - születési trauma, valamint az intrauterin fejlődés patológiája, melynek oka az anya által a terhesség alatt szállított betegségek;
• A gének cisztái, primer daganatai vagy más szervek áttétei, az idegszövet összenyomása, a vér és a cerebrospinalis folyadék normál áramlása, és ezáltal a folyadék felhalmozódása az agyszövetekben és az ICP növekedése;
• Az agyszöveten végzett műveletek;
• Akut cerebrovascularis baleset (stroke) az ischaemiás (agyi infarktus) és a hemorrhagiás (vérzés) típusban;
• Anafilaxiás (allergiás) reakciók;
• Magasabb tengerszint feletti magasságra (másfél kilométer fölött) - hegyi ödéma hegymászókban;
• Máj- és veseelégtelenség (a dekompenzációs szakaszban);
• Absztinencia szindróma az alkoholizmusban (alkohol mérgezés).

A fenti feltételek bármelyike ​​agyi ödémát okozhat, amelynek kialakulásának mechanizmusa minden esetben elvileg ugyanaz, és az egyetlen különbség az, hogy az ödéma csak egy területet érint, vagy kiterjed az összes agyi anyagra.

Az OGM fejlettségének az agyi duzzanatra való átalakulásával járó nehéz forgatókönyve fenyegeti a beteg halálát, és így néz ki: minden idegrendszeri sejt tele van folyadékkal, és példátlan méretűre nyúlik, az egész agy térfogata nő. Végül a koponya dobozra korlátozott agy nem illeszkedik az általa szánt térbe (agyi duzzanat) - nyomást gyakorol a koponya csontjaira, ezért szorítja magát, mivel a szilárd koponya nem képes arra, hogy az agyszövet növekedésével együtt nyújtson, ami miatt ez utóbbiaknak ki vannak téve sérülés (a GM tömörítése). Ebben az esetben az intrakraniális nyomás természetesen megnő, a véráramlás zavar, és az anyagcsere folyamatok lelassulnak. Az agyödéma gyorsan fejlődik, és a gyógyszerek sürgős beavatkozása nélkül, és néha a műtétek csak bizonyos (nem súlyos) esetekben térhetnek vissza normális állapotba, például magasra emelkedve.

Az okokból eredő agyi ödéma típusai

a hematomából eredő intracranialis nyomás növekedése

Az agyszövetben a folyadék felhalmozódásának okaitól függően egy vagy más típusú ödéma képződik.

Az agyduzzanat leggyakoribb formája a vasogén. A vér-agy gát működésének zavarából származik. Ez a típus a fehér anyag méretének növelésével jön létre - a TBI-vel az ilyen ödéma már képes az első nap lejárta előtt bejelenteni magát. A folyadék felhalmozódásának kedvelt helyei az idegszövetek, a környező tumorok, a működési területek és a gyulladásos folyamatok, az ischaemiás fókuszok, a trauma helyek. Az ilyen duzzanat gyorsan átalakulhat a GM-tömörítésre.

A citotoxikus ödéma kialakulásának oka leggyakrabban olyan kóros állapotok, mint a hipoxia (például szén-monoxid mérgezés), az agyi elzáródás által okozott ischaemia (agyi infarktus), melyet a vörösvérsejtek (vörösvértestek) a testbe való belépése okoz. anyagok (hemolitikus mérgek), valamint egyéb kémiai vegyületek. Az agyi ödéma ebben az esetben főleg a GM szürke anyagának köszönhető.

Az agyi ödéma ozmotikus változata az idegszövet fokozott ozmolaritásának következménye, melynek oka lehet az alábbi körülmények:

1. A friss vízbe fulladás;
2. Az anyagcsere rendellenességek (metabolikus e.) Alapján kialakuló encephalopathia;
3. Helytelen vértisztítási eljárás (hemodialízis);
4. Megszabadíthatatlan szomjúság, amely csak rövid ideig elégedett egy természetellenesen hatalmas mennyiségű vízzel (polidipszia);
5. Megnövekedett bcc (keringő vér térfogat) - hipervolémia.

Az ödéma intersticiális típusa - annak oka az, hogy a folyadék áthatol a kamrák falain (a laterális) a környező szövetbe.

Ezen túlmenően, az ödéma terjedésének mértékétől függően ez a patológia lokális és általánosított. A helyi OGM korlátozódik a folyadék felhalmozódására a medulla kis részén, és ezért nem jelent ilyen veszélyt a központi idegrendszer egészségi állapotára, mint általános agyduzzanat, amikor mindkét félteke részt vesz a folyamatban.

Videó: előadás az agy ödéma opcióiról

Hogyan lehet a folyadék felhalmozódása az agyszövetben

Valószínűleg az agyi anyagban a folyadék felhalmozódásának mértékét jellemző legjellemzőbb, bár messze nem specifikus jellegzetesség egy súlyos fejfájás, amely szinte semmilyen fájdalomcsillapítót nem enyhít (és ha igen, csak rövid ideig). Ilyen tünetnek különösen gyanúsnak kell lennie, ha a közelmúltban traumás agykárosodás következett be, és a fejfájást hányás okozta hányinger (a TBI tipikus jelei) is kíséri.

Így az OGM tünetei könnyen felismerhetők, különösen, ha ennek előfeltételei vannak (lásd fent):

• Intenzív fejfájás, szédülés, hányinger, hányás;
• Elzáródás, figyelmetlenség, koncentrálhatatlanság, elfelejtés, kommunikációs (egyéni) képességek csökkenése az információ észlelésére;
• Alvászavar (álmatlanság vagy álmosság);
• Fáradtság, csökkent fizikai aktivitás, állandó vágy, hogy feküdjön le és elvonja a külvilágot;
• Depresszió, depressziós állapot ("nem szép fehér fény");
• Vizuális károsodás (szikra, lebegő szemgolyók), tájolás és rendellenesség zavarai;
• A mozgás bizonytalansága, a járás változása;
• Beszéd és kapcsolati nehézségek;
• A végtagok paralízise és parézise;
• A meningealis jelek megjelenése;
• A vérnyomás csökkentése;
• Szívritmus zavar;
• A rohamok lehetségesek;
• Súlyos esetekben - homályosodás, légzési és szívbetegségek, kóma.

Az agy duzzanata és a megfelelő kezelés hiánya miatt a beteg elvárhatja a legszomorúbb következményeket - a páciens stuporba, majd kómába eshet, ahol a légzésleállás és következésképpen egy személy halálának valószínűsége nagyon magas.

Meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett intrakraniális nyomás (intrakraniális hipertónia kialakulása) minden egyes szakaszában bizonyos védelmi mechanizmus aktiválódik. A kompenzációs mechanizmusok komplexumának képességeit a craniospinalis rendszerben a folyadék felhalmozódásának és az agyi térfogat növekedésének képessége határozza meg.

Az agy duzzanata és duzzanata okainak diagnosztizálása és meghatározása, valamint a páciensre gyakorolt ​​veszély mértéke neurológiai vizsgálatokkal, biokémiai vérvizsgálatokkal és műszeres módszerekkel (alapvetően minden mágneses rezonancia vagy komputertomográfia és laboratórium reményei) történik.

Hogyan lehet helyreállítani?

Az agy ödémája, amelyet egy hegymászó alakított ki a magasság gyors felvételére, vagy a folyadék külön felhalmozódására (helyi ödéma), ami más okból keletkezett, nem igényelhet kezelést a kórházban, és 2-3 napig tart. Igaz, az a személy, aki különleges tevékenységet mutat, megakadályozza az OGM tüneteit, amelyek továbbra is jelen vannak (fejfájás, szédülés, hányinger). Ilyen helyzetben néhány nap le kell feküdnie és tablettát kell inni (diuretikumok, fájdalomcsillapítók, antiemetikumok). Súlyos esetekben azonban a kezelés nem korlátozódik csak konzervatív módszerekre - néha műtétre van szükség.

Az agyi ödéma konzervatív módszerekkel történő kezelésére:

1. Ozmotikus diuretikumok (mannit) és hurok-diuretikumok (lasix, furoszemid);
2. A hormonterápia, ahol a kortikoszteroidok (például dexametazon) megakadályozzák az ödéma területének terjedését. Eközben szem előtt kell tartani, hogy a hormonok csak helyi károsodás esetén hatásosak, de általános formában nem segítenek;
3. Antikonvulzív szerek (barbiturátok);
4. Az izgalmat elnyomó gyógyszerek izomlazító, nyugtató és egyéb hatásai vannak (diazepam, Relanium);
5. A vaszkuláris eszközök, amelyek javítják az agy vérellátását és táplálását (trental, chimes);
6. Proteolitikus enzimek inhibitorai, amelyek csökkentik az érfalak áteresztőképességét (contrykal, aminokaproinsav);
7. Gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a GM-ben (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Oxigén terápia (oxigénkezelés).

A konzervatív terápia hatékonyságának hiányában a beteg az ödéma formájától függően műtétet követ:

• Ventriculostomia, amely egy kis művelet, amely a CSF vételét a GM kamrájából kanül és katéter segítségével végzi;
• A koponya trepanációja, amelyet tumorokkal és hematomákkal termelnek (megszüntetik az OGM okát).

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen kezelés esetén, ha a műtétet nem zárják ki, a beteg kórházba kerül. Súlyos esetekben a pácienst általában intenzív osztályon kell kezelni, mivel szükség lehet arra, hogy a test alapfunkcióit speciális felszerelés segítségével tartsák fenn, például ha egy személy nem tud lélegezni önmagában, akkor egy ventilátorhoz csatlakozik.

Mi lehet a következménye?

A patológiai folyamat kialakulásának kezdetén korai előre beszélni a prognózistól - ez függ az ödéma kialakulásának okától, típusától, lokalizációjától, progressziósebességétől, a beteg általános állapotától, a terápiás (vagy sebészeti) intézkedések hatékonyságától, és esetleg más, azonnal nehéz körülményeknek. észre. Eközben az OGM fejlődése különböző irányokba és az előrejelzésbe megy, majd a következmények attól függnek.

Nincs következmény

Viszonylag kevés ödéma vagy helyi GM károsodás és hatékony terápia esetén a patológiás folyamatnak nem lehet következménye. A fiatal, egészséges krónikus patológiával terhelt embereknek ilyen esélyük van, azonban véletlenszerűen vagy saját kezdeményezésükre enyhe TBI-t kaptak, amelyet az ödéma komplikált, és alkoholtartalmú italokat vett nagy adagokban vagy más neurotróp mérgekkel.

Lehetséges rokkantsági csoport

A mérsékelten súlyos GMO-ödéma, amely TBI vagy fertőző-gyulladásos folyamat eredményeként alakult ki (meningitis, encephalitis) és konzervatív módszerekkel vagy műtéttel azonnal megszűnt, meglehetősen kedvező prognózist mutat, a neurológiai tünetek gyakran hiányoznak a kezelés után, de néha egy fogyatékossági csoport számára. Az ilyen OGM leggyakoribb következményei visszatérő fejfájásnak, fáradtságnak, depressziós állapotnak és görcsös szindrómának tekinthetők.

Amikor az előrejelzés rendkívül komoly

A legszörnyűbb következmények várják az agy duzzanata és tömörödését. Itt az előrejelzés komoly. Az agyi struktúrák elmozdulása (diszlokáció) gyakran a légzőszervi és a szívműködés megszűnéséhez vezet, azaz a beteg halálához.

OGM újszülötteknél

A legtöbb esetben az újszülöttek hasonló patológiája születik a születési trauma következtében. A folyadék felhalmozódása és az agyi térfogat növekedése az intrakraniális nyomás növekedését, és ezáltal az agy duzzadását jelenti. A betegség kimenetelét és prognózisát nemcsak a lézió nagyságától és az állapot súlyosságától függ, hanem az orvosok hatékonyságáról is, akiknek sürgős és hatékonyaknak kell lenniük. Az olvasó részletesebb leírást ad a születési sérülésekről és azok következményeiről a traumás agyi sérülésekre általában. Azonban itt szeretnék egy kicsit megtartani a patológiát alkotó egyéb tényezőket, mint például az OGM:

1. Tumorok;
2. Hypoxia (oxigén éhezés);
3. Az agy és fertőző-gyulladásos membránok (meningitis, encephalitis, abscess);
4. Intrauterin fertőzések (toxoplazmózis, citomegalovírus stb.);
5. Késő gesztózis terhesség alatt;
6. Hemorrhages és hematomák.

Az újszülöttek agyi ödémája a következőképpen oszlik meg:

• Regionális (helyi), amely csak a GM egy bizonyos részét érinti;
• Gyakori (általánosított) OGM, amely a fulladás, a fulladás, a mérgezés és az egész agyat érintő hatások következtében alakul ki.

Az első élet hónapban a csecsemőknél a megnövekedett ICP tünetei olyan komplikációkat okoznak, mint a medulla oblongata károsodása, amely felelős a termoregulációért, a légzőszervi funkciókért és a szívműködésért. Természetesen ezek a rendszerek elsőként szenvednek, ami a testhőmérséklet növekedésének, a szinte folyamatos kiáltásnak, a szorongásnak, a folyamatos regurgitációnak, a rugó duzzadásának, a görcsöknek a megnyilvánulását jelzi. Mi a legszörnyűbb - ez a patológia ebben az időszakban a légzés megszűnése miatt könnyen vezethet a baba hirtelen halálához.

Az átültetett intrakraniális magas vérnyomás következményei emlékeztethetik magukat, amikor a gyermek nő és fejlődik:

1. Gyakori szinkopális (ájulás) körülmények;
2. Konvulzív szindróma, epilepszia;
3. Az idegrendszer fokozott ingerlékenysége;
4. Késleltetett növekedés és mentális fejlődés (károsodott memória és figyelem, mentális retardáció);
5. Cerebrális megbetegedés (cerebrális bénulás);
6. Az újszülöttekben észlelt leucomalacia következményei (az ischaemia és a hypoxia által okozott agykárosodás), ha az agy duzzanata kíséri.

Meggyógyul az agyi duzzanat diuretikumokkal rendelkező újszülöttekben, akik elősegítik a nem kívánt folyadék eltávolítását, a kortikoszteroidokat, amelyek gátolják az ödéma továbbfejlesztését, görcsoldó szereket, érrendszereket és angioprotektorokat, amelyek javítják az agyi keringést és erősítik az érfalakat.

Végül ismét szeretném emlékeztetni az olvasót arra, hogy az újszülöttek, serdülők és felnőttek bármely patológiájának kezelése általában lényegesen változik, ezért jobb, ha egy ilyen szakembert bízunk egy illetékes szakemberrel. Ha a felnőtteknél a kis (helyi) agyi ödéma néha önmagában halad, akkor nem érdemes újszülöttekre reménykedni, a csecsemőknél az első életnapokban a hiányos craniospinalis rendszer miatt az agyi ödéma villámáramban különbözik, és nagyon szomorú eredmény. Kisgyermekeknél mindig olyan állapot, amely sürgős, magasan képzett gondozást igényel. És minél hamarabb érkezik meg, annál kedvezőbb a prognózis, annál reményebbé válik a teljes helyreállítás.

Agyödéma

Az agyi ödéma a folyadék gyorsan növekvő felhalmozódása az agyi szövetekben, ami megfelelő orvosi ellátás nélkül halálhoz vezet. A klinikai kép alapja a beteg állapotának fokozatos vagy gyorsan növekvő romlása és a tudatosság rendellenességeinek elmélyülése, melyet meningealis jelek és izom-atónia kísér. A diagnózist az agy MRI vagy CT vizsgálati adatai igazolják. További vizsgálatot végeznek az ödéma okának megállapítására. A terápia az agyi szöveti anyagcsere dehidratációjával és fenntartásával kezdődik, kombinálva az okozó betegség kezelésével és a tüneti gyógyszerek kijelölésével. A jelzések szerint sürgős (dekompressziós trepanáció, ventriculostomia) vagy késleltetett (tömeges, tolató) sebészeti kezelés lehetséges.

Agyödéma

Agyduzzadást már 1865-ben írta le N.I. Pirogov. Napjainkban világossá vált, hogy az agyi ödéma nem egy független nosológiai egység, hanem egy második fejlődő patológiai folyamat, amely számos betegség szövődménye. Meg kell jegyezni, hogy a test bármely más szövetének ödémája meglehetősen gyakori, nem egyáltalán összefügg a sürgős feltételekkel. Az agy esetében az ödéma életveszélyes állapot, mivel a koponya zárt térében az agyi szövetek nem képesek a térfogat növelésére és tömörítésére. Az agy ödémájának etiológiája miatt gyakorlatában mind a neurológia, mind az idegsebészet szakemberei, valamint a traumatológusok, a neonatológusok, az onkológusok és a toxikológusok találkoznak.

Az agyi ödéma okai

Leggyakrabban az agy ödémája sérülésekkel vagy szöveti sérülésekkel alakul ki. Ilyen állapotok például: a súlyos fejtrauma (agysérülés, koponyatörés bázis intracerebrális vérömleny, szubdurális vérömleny, diffúz axonális sérülés, agyi műtét), kiterjedt ischaemiás stroke, agyvérzés, szubarachnoidális vérzés és a vérzés a kamrák, primer agytumorok (medulloblasztóma, hemangioblasztóma, astrocitoma, glioma stb.) és metasztatikus károsodása. Az agyi szöveti ödéma fertőző betegségek (encephalitis, meningitis) és az agy gennyes folyamatainak komplikációja lehet (szubduralis empyema).

Az intracraniális faktorok, az anasarca, a szívelégtelenség, az allergiás reakciók (angioödéma, anafilaxiás sokk), akut fertőzések (toxoplazmózis, skarlát, sertésinfluenza, kanyaró, mumpsz), endogén mérgezés (súlyos diabétesz, t OPN, májelégtelenség), mérgezés különböző mérgekkel és bizonyos gyógyszerekkel.

Bizonyos esetekben az alkoholizmusban az agy duzzanata figyelhető meg, amely egy erősen megnövekedett vaszkuláris permeabilitással jár. Az újszülötteknél az agyi ödémát a terhes nő súlyos toxémia okozza, az intrakraniális születési sérülést, a köldökzsinór által bekövetkezett behatolást és az elhúzódó munkát. Az alpesi sportok szerelmesei között találtak t. N. Az agy "hegyi" duzzanata, ami a túlzott hirtelen emelkedés eredménye a szükséges akklimatizáció nélkül.

Agyi ödéma patogenezise

A cerebrális ödéma kialakulásának fő kapcsolata a mikrocirkulációs rendellenességek. Kezdetben általában az agyszövet sérülésének területén jelentkeznek (az ischaemia, a gyulladás, a trauma, a vérzés, a tumor). Helyi perifokális agyi ödéma alakul ki. Súlyos agykárosodás, az időben történő kezelés hiánya vagy az utóbbiak megfelelő hatásának hiánya esetén az érrendszer zavarai vannak, ami az agyi erek teljes terjeszkedéséhez és az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás emelkedéséhez vezet. Ennek eredményeként a vér folyékony része szívja át az edények falát, és áztatja az agyszövetet. Fejlődött az agy általános duzzanata és duzzadása.

A fent leírt eljárásban a kulcskomponensek az érrendszer, a keringés és a szövet. A vaszkuláris komponens az agyi tartályok falainak megnövekedett áteresztőképessége, a keringési komponens az artériás hipertónia és az edények dilatációja, ami az agyi kapillárisokban a nyomás többszörös növekedéséhez vezet. A szöveti tényező az agyi szövetek elégtelen vérellátása, hogy folyadékot gyűjtsenek össze.

A koponya zárt térében a cerebrális szövetek a térfogat 80–85% -át teszik ki, 5–15% -át a cerebrospinalis folyadéknak (CSF), és a vér körülbelül 6% -ot tesz ki. Egy felnőttnél a normál intrakraniális nyomás vízszintes helyzetben 3-15 mm Hg között változik. Art. Tüsszögés vagy köhögés közben röviden 50 mm Hg-ra emelkedik. Cikk, amely nem okoz zavarokat a központi idegrendszer működésében. Az agyi ödémát az agyi szövetek térfogatának növekedése miatt az intrakraniális nyomás gyorsan növekvő növekedése kíséri. A vérerek összenyomódnak, ami súlyosbítja a mikrocirkulációs rendellenességeket és az agyi ischaemiát. Az anyagcsere-rendellenességek, elsősorban a hipoxia miatt masszív neuronhalál lép fel.

Ezen túlmenően a súlyos intrakraniális hipertónia a mögöttes agyi struktúrák diszlokációjához és az agyszár károsodásához vezethet a nagy nyaki nyaki résznél. A légutak, a szív- és érrendszeri és a termoregulációs központok rendellenessége a törzsben számos haláleset okozza.

besorolás

A patogenezis sajátosságai miatt az agyi ödéma 4 típusra oszlik: vazogén, citotoxikus, ozmotikus és intersticiális. A leggyakoribb típus a vasogén agyi ödéma, amely a vér-agy gát permeabilitásának növekedésén alapul. A fő szerepe a folyadéknak a fehér medulában lévő edényekből történő átadása. Vasogén ödéma fordul elő perifokálisan a tumor, a tályog, az ischaemia, a műtét stb. Területén.

A citotoxikus agyi ödéma a gliasejt-diszfunkció és a neuronális membránok károsodott osmoregulációjának eredménye. Főleg a szürke medullaban alakul ki. Ennek oka lehet: mérgezés (beleértve a cianidot és a szén-monoxid mérgezést), ischaemiás stroke, hipoxia, vírusfertőzések.

Az agy ozmotikus duzzanata akkor jelentkezik, amikor az agyszövetek ozmolaritása megnő, a vér-agy gát lebontása nélkül. Hipervolémiával, polidipsziával, fulladással, metabolikus encephalopathiákkal, nem megfelelő hemodialízissel fordul elő. A cerebrospinális folyadék folyékony részének falain keresztül izzadáskor az agyi kamrák körüli intersticiális ödéma jelenik meg.

Agyi ödéma tünetei

Az agyi ödéma vezető jele a tudatzavar, amely enyhe stuportól a kómáig változhat. A sérült tudat mélységének növekedése az ödéma előrehaladását jelzi. Lehetséges, hogy a klinikai megnyilvánulások debütálása az eszméletvesztés lesz, amely a szokásos szinkrontól eltér az időtartamától. Gyakran előfordul, hogy az ödéma előrehaladását görcsök kísérik, amelyek rövid idő elteltével az izmos atóniát váltják fel. A vizsgálat során a meningitisre jellemző nyírási tüneteket észlelnek.

Azokban az esetekben, amikor az agyi ödéma a krónikus vagy fokozatosan kialakuló akut cerebralis patológia hátterében jelentkezik, a betegek tudatossága a kezdeti időszakban fenntartható. Ezután a fő panasz egy erős fejfájás, hányinger és hányás, motoros zavarok, látási zavarok, mozgások diszkoordinációja, diszartria, hallucinációs szindróma lehetséges.

Az agyi törzsre utaló fenyegető jelek a következők: paradox légzés (mély lélegzet, valamint a lélegzetek közötti időintervallumok változatossága), súlyos artériás hipotenzió, pulzus instabilitás, 40 ° C feletti hipertermia. Az eltérő strabizmus és a "lebegő" szemgolyók jelenléte a szubkortikális struktúrák disszociációját jelzi az agykéregből.

Agyi ödéma diagnózisa

A gyanús agy ödéma neurológus lehetővé teszi a beteg állapotának fokozatos romlását és a károsodott tudat növekedését, melyet meningális tünetek kísérnek. A diagnózis megerősítése CT-vizsgálatsal vagy az agyi MRI-vel lehetséges. A diagnosztikus lumbális punkció vezetése az agyi struktúrák veszélyes eltolódása, az agyszár összenyomása a nagy nyaki nyaki részén. Az anamnámiás adatok összegyűjtése, a neurológiai állapot értékelése, a vér klinikai és biokémiai elemzése, a neurovizualizációs kutatások eredményeinek elemzése lehetővé teszi számunkra az agyödéma okát.

Mivel az agyi ödéma olyan akut állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, elsődleges diagnózisa minimális időt vesz igénybe, és helyhez kötött körülmények között kell elvégezni a terápiás intézkedések hátterében. A helyzettől függően intenzív osztályon vagy intenzív osztályon végezzük.

Agy ödéma kezelése

Az agy ödéma kezelésének elsődleges irányai: dehidratáció, agyi anyagcsere javítása, az ödéma okának megszüntetése és a kapcsolódó tünetek kezelése. A dehidratációs terápia célja az agyi szövetekből származó felesleges folyadék eltávolítása. Ezt mannit vagy más ozmotikus diuretikumok intravénás infúziójával hajtják végre, amelyet hurok-diuretikumok (toraszemid, furoszemid) kijelölése követ. A 25% -os p-ra magnézium-szulfát és 40% p-ra glükóz hozzáadása növeli a diuretikumok hatását és tápanyagokkal rendelkező agyi neuronokat biztosít. Talán az L-lizin eszcinát, amely képes eltávolítani a folyadékot, bár nem diuretikum.

Az agyi anyagcsere javítása érdekében oxigénterápiát hajtanak végre (szükség esetén mechanikus szellőztetés), helyi fej hipotermiát, metabolitok bevezetését (Mexidol, Cortexin, Citicolin). A glükokortikoszteroidokat (prednizont, hidrokortizont) használják az érfal megerősítésére és a sejtmembránok stabilizálására.

Az agyi ödéma etiológiájától függően összetett kezelése magában foglalja a méregtelenítő intézkedéseket, az antibiotikum-terápiát, a daganatok eltávolítását, a hematomák eltávolítását és az agy traumás összetörésének területeit, a manőver műveleteket (ventriculoperitoneális vízelvezetés, ventriculocystomia, stb.). Etiotróp sebészeti kezelést általában csak a beteg állapotának stabilizálásának hátterében végezzük.

A betegség egyéni megnyilvánulásának megállítására irányuló tüneti terápiát antiemetikum, görcsoldó szer, fájdalomcsillapító, stb. Előírása alapján végezzük. A craniotomia, a külső kamrai vízelvezetés, az endoszkópos, az endoszkópia, az endoszkópia, az endoszkópia, az endoszkópia sürgős lebomlása neuroszirurg végezhet.

Az agy ödéma előrejelzése

A kezdeti szakaszban az agy ödémája reverzibilis folyamat, amely előrehaladtával visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agyi struktúrákban - a neuronok halálában és a mielinszálak megsemmisítésében. Ezeknek a rendellenességeknek a gyors fejlődése azt a tényt eredményezi, hogy az agyi funkciók 100% -os helyreállításával járó ödéma teljes megszüntetését csak a fiatalok és egészséges betegek toxikus génekkel lehet elérni. A tünetek önálló regresszióját csak az agy hegyi ödémája esetén lehet megfigyelni, ha a beteg időben történő szállítása a fejlett magasságból sikeres.

Az esetek túlnyomó többségében azonban a túlélő betegek az átadott agyi ödéma maradék hatásait mutatják. Ezek jelentősen eltérhetnek a finom tünetektől (fejfájás, megnövekedett intrakraniális nyomás, hiányzás, elfelejtés, alvászavarok, depresszió) a kognitív és motoros funkciók, a mentális egészség kifejezett fogyatékossági zavaraihoz.

Mit kell tenni agyi ödéma esetén

Az agyödéma egy súlyos patológia, amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet, ha kezeletlen. A betegség különösen veszélyes a gyermekek számára, mert rejtett tünetekkel rendelkezik, és számos rendellenességet okoz. Felnőtteknél könnyebben halad, de önmagában nem fog működni. Mi ez a betegség és milyen tényezők provokálják?

Mit jelent az agyi ödéma

Az agyi ödéma olyan reaktív folyamat, amely akkor fordul elő, ha az agyüregekben és a szövetekben a folyadék túlzott koncentrációja van. Ez a súlyos betegség az intrakraniális nyomás és a véredények károsodásához vezet, ami az idegsejtek meghalásához vezet.

Az agyi ödéma okai

A patológia a hypoxia során alakul ki, és a szervezetben megnövekedett szén-dioxid-szinttel jár.

Az agyi ödémát a következő tényezők indítják el:

1. A koponya sérülése. Néha van egy seb a koponyakövek agyi töredékeiből. Mindez erős ödémát okoz, amely megakadályozza a folyadék kifolyását.
2. Agyi sérülés.
3. Az ischaemiás stroke, az eltömődött vérrög trombus következtében károsodott agyi keringés. Megakadályozza, hogy a sejtek normális oxigénmennyiséget kapjanak, majd meghalnak, és duzzanatot okoznak.
4. Hemorrhagiás stroke, amely a véredények károsodása és aneurizma esetén alakul ki, és fokozza az intrakraniális nyomást.
5. A meningitis a meninges gyulladása.
6. Intrakraniális hematomák.
7. A daganatok metasztázisa az agyszövetben.
8. A toxoplazmózis a legegyszerűbb toxoplazma által okozott betegség. Különösen veszélyes a méhben kialakuló magzatra.
9. Túlsúlyos fertőzés, amely gyors áramlássá válik a puffadás forrása, megelőzve a folyadék kifolyását.
10. Olyan tumorok, amelyek zavarják a vérkeringést, amikor az agy bizonyos részeit préselik.
11. Az encephalitis a rovarok által hordozott vírusos agy gyulladása.
12. Magasságbeli különbségek. Az oxigénhiány miatt több mint 1,5 km tengerszint feletti magasságban kezdődik az agy duzzadása. Ez a hegyi betegség egyik tünete.
13. Mérgezés neuroparalitikus mérgekkel, alkohollal, vegyszerekkel.
14. A máj, az epeutak sérülése.
15. Műveletek az agyszöveten.
16. Anafilaxiás reakciók.
17. Anasarka - duzzanat, szívelégtelenség kíséretében.

Az agyödéma veszélyes, mert ezt a szervet a koponya mérete korlátozza, és nem képes növelni a térfogatát az egész testre gyakorolt ​​következmények nélkül. A koponya összenyomása az oxigénszint csökkenésével együtt a neuronok vérellátását teljesen megszünteti, növelve a duzzanatot.

Mi járul hozzá a betegséghez

A következő tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

1. Megnövekedett vérnyomás a kapillárisok növelésével. Ez az agyi artériák terjeszkedésének köszönhető. Valójában a víz felhalmozódik az extracelluláris térben.
2. A vaszkuláris permeabilitás megsértése. Ennek eredményeképpen emelkedik az intercelluláris térben a nyomás, ami károsítja a sejtmembránokat.

Egy felnőttnél a fekvő helyzetben lévő intrakraniális nyomás indikátor 3-15 mm Hg között változik. Art. Bizonyos helyzetekben (köhögés, tüsszentés és fokozott hasi nyomás) az arány 50-60 mm Hg-ot ér el. Cikk, de nem okozza az emberi idegrendszer rendellenességeit, mivel az agyvédelem belső mechanizmusai miatt gyorsan halad át.

Kockázati csoportok

Agyi duzzanat nagyobb mértékben:

1. Azok a személyek, akiknek problémái vannak a szív-érrendszerrel. Ezek közé tartozik az átültetett ischaemiás betegség, a magas vérnyomás, az atherosclerosis.
2. Azok a betegek, akiknek a szakmái a sérülés kockázatával járnak, magasságból esik.
3. Alkoholizmus felnőttek. Az alkohol túlzott mértékű használata az etanol hatására elpusztul, és a helyükön folyadék halmozódik fel.
4. Újszülöttek, akik áthaladnak a születési csatornán.

tünetek

Helyileg megjelenő patológia gyorsan lefedi az egész szervet. Bizonyos esetekben a betegség fokozatosan alakul ki, ezért, miután megtalálta az ödéma első jeleit, megmenthető a beteg élete.

A tünetek a kialakulás eredetétől és a betegség súlyosságától függenek. A leggyakoribb tünetek a következők:

• hányinger és hányás;
• fejfájás, akut agyi betegségekben nyilvánul meg;
• memóriazavarok;
• feledékenység;
• homályos látás;
• a vérnyomás csökkentése, instabil pulzus;
• nyaki fájdalom;
• egyenetlen légzés;
• beszédproblémák;
• gyakori szédülés;
• a koordináció hiánya;
• a végtagok bénulása;
• az izmok atóniájába jutó görcsök (csökkent képtelenség);
• hallucinációk;
• alkoholos ödéma esetén az arc duzzanata többszörös hematomák kialakulásával figyelhető meg;
• eszméletvesztés, a helyzet súlyosbodása kómává vált.

Az agyi ödéma típusai

Az agyi ödéma előfordul:

• helyi, az agy bizonyos területeit érintő;
• diffúz, lefedve az agyszárat és a féltekét.

Ebben az esetben a diffúz ödéma kifejezettebb tüneteket mutat.

De a következő típusú ödémákat is megkülönböztetni:

1. A citotoxikus ödéma hipoxia, mérgezés és ischaemia következménye. A szürke anyag mennyisége patológiásan nő.
2. A vaszogén ödéma akkor alakul ki, ha a vér-agy gát megrongálódik. Ez tumor, abscess, ischaemia és műtét után jelentkezik. Ez a patológia a fehéranyag mennyiségének növekedésében jelenik meg, és perifokális, ami az agy kompressziójához vezet.
3. Az ozmotikus ödéma fokozódik a vércukorszint és a nátrium szintjének növekedésével. Ez az agy kiszáradásához, majd a kiszáradás befejezéséhez vezet.
4. Intersticiális ödéma keletkezik a víz behatolása miatt az agyszövetbe.

Mi okoz patológiát

Az ödéma gyakran végzetes, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz az agyszövetben. A modern orvostudomány nem tudja garantálni a beteg gyógyulását a megfelelő terápia mellett.

Az agyi ödéma a következő feltételekkel fenyeget:

1. Az ödéma előrehaladása, a beteg halálát okozva. Ezek a következmények tipikusak az áldozatok többségére. Egy személy stabil állapotban van, ha szabad hely van a koponyaüregben. Amikor teljesen tele van folyadékkal, az agy feszül. Ugyanakkor az agy sűrű szerkezete lágyul. Így a cerebelláris mandulák a törzsbe kerülnek, ami a légzés megszüntetését és egy személy szívverését eredményezi.
2. Az ödéma kiküszöbölése az agyra gyakorolt ​​következmények nélkül. Az ilyen eredmény ritka, és lehetséges a fiatalok számára, ha a duzzanatot mérgezés okozza.
3. Az ödéma megsemmisítése, míg a beteg kikapcsol. Így végződik a fertőző betegségekben, kisebb sérülésekben és hematomákban kialakult ödéma. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a fogyatékosság nem jelenik meg vizuálisan.

Miután ilyen felnőtt patológiát figyeltek meg:

• gyakori fejfájás;
• szórakozottság;
• görcsök;
• koordinációs problémák;
• rossz alvás;
• a fizikai fejlődés hibái;
• kommunikációs készségek rendellenessége;
• légzési problémák;
• depresszió;
• epilepszia;
• paralízis;
• kóma;
• vegetatív állapot, amikor a beteg nem ismeri és nem reagál a környezetre, mivel az agykéreg funkciója elveszik.

Agyi duzzanat a gyermekeknél

Az újszülöttek koponyája saját jellegzetességekkel rendelkezik. A cranial csontokat porcok köti össze, mivel a gyermek agya tovább nő.

Okai

A folyadék felhalmozódása az agyban a gyerekekben provokál:

• magzati hipoxia;
• az idegrendszer veleszületett patológiái;
• születési sérülés;
• a pusztulás felhalmozódása az agyban;
• korábbi fertőzések a méhben;
• meningitis és encephalitis;
• megnövekedett mennyiségű nátrium a vérben (koraszülötteknél megfigyelt);
• veleszületett daganatok a fejben.

A puffadás tünetei

Az alábbi tünetek az agy duzzadását jelzik egy csecsemőnél:

• álmosság;
• szorongás;
• mellhiba;
• tachycardia;
• erős sírás;
• tágult tanulók;
• letargia;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a fontanel feszültsége vagy duzzadása;
• hányás;
• a fej méretének növekedése;
• görcsök.

A korai gondozás miatt a gyermek állapota romlik, a betegség gyorsan kialakul és a halál végén fejeződik be.

Ha a gyermek hajlamos az ödémára, azt egy neurológusnak ellenőriznie kell, hogy kizárja az intrakraniális patológiát, ami növeli a túlélési esélyeket. A baba legveszélyesebb ideje egy hónappal a születés után.

Lehetséges szövődmények

A betegség következményei a gyermekeknél:

• a szellemi készségek csökkenése;
• a szervezet diszfunkciója (reflexek hiánya, a fej megtartásának képtelensége);
• Cerebrális bénulás;
• a kommunikációs készségek hiánya;
• epilepszia;
• halál.

Diagnosztikai jellemzők

Ha gyanítja az agy duzzanatát, a beteg felírja:

• neurológus és szemész vizsgálata;
• vérvizsgálat;
• a nyaki régió vizsgálata;
• Az agy MRI és CT;
• egy évnél fiatalabb gyermekek számára.

A betegség korai szakaszában, amikor a tünetek elhalványulnak, alapvizsgálatra lesz szükség. Az ödémát a látóideg lemezek stagnálása, a tanulók reakciója, a szemgolyók jellegzetes mozgása jelzi.

Puffiness kezelés

A terápiás kurzus egy sor eljárásból áll:

• az agyduzzanat progressziójának leküzdése;
• a puffadás okának megszüntetése;
• komplikációkat okozó tünetek kezelése és a beteg jólétének súlyosbodása.

Az agyi ödéma okai megszűnnek:

• antibiotikum kezelés: cefepim, cefuroxim;
• kalciumcsatorna-blokkolók kinevezése: fendilin, verapamil, nimodipin;
• toxinok eltávolítása;
• az érrendszer normalizálása;
• a tumor eltávolítása, ha a beteg állapota stabil;
• a vérkeringés javítása;
• folyadékkibocsátás.

Ennek a patológiának a kezelése során szükség van a szív-érrendszer és a testhőmérséklet szabályozására, mivel annak növekedése súlyosbítja a duzzanatot.

Az agyi ödéma diagnosztizálásakor a beteg kórházba kerül. Az intenzív osztályba kerül, és a beteg létfontosságú funkciói mesterségesen megmaradnak.

A kezelés fő módszerei:

• orvosi;
• oxigénterápia;
• műtét segítségével.

Kábítószer-kezelés

A kezelésre előírt összetett gyógyszerek:

1. Diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására a szövetekből: lasix, szorbit, furoszemid, mannit. Diuretikus hatásuk van és glükózzal és magnézium-szulfáttal kombinálva alkalmazzák a hatás fokozására.
2. Az L-lizin dekongesztáns gyógyszer.
3. A szövetek oxigénnel való telítettségének növelésére és szükség esetén a tüdő mesterséges szellőzésére szolgáló létesítmények.
4. Mexidol, kontextusos, aktovegin, cerakson javítja az anyagcserét.
5. Izom relaxánsok a görcsök kiküszöbölésére.
6. Glükokortikoid hormonok: prednison, dexametazon, kortizon, hidrokortizon. Stabilizálják az érintett sejtek membránját, erősítve az érfalakat.

Oxigén terápia

Ez a módszer magában foglalja az oxigén közvetlen bejuttatását a vérbe mesterséges eszközökkel. Ez a manipuláció biztosítja az agy táplálkozását, segítve a duzzanatot.

Sebészeti beavatkozás

A műtét segítségével eltávolítjuk az agyszövet duzzadásának okait. Ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk egy veszélyes betegségtől, ha azt egy neoplazma okozza, a vérerek integritásának megsértése, a koponya traumás károsodása.

A fejben felgyülemlett folyadékot katéterrel távolítják el, ami csökkenti az intrakraniális nyomást.

kilátás

A betegség prognózisa befolyásolja a kezelés időszerűségét. Amikor az agy duzzadt, erős nyomás van, amely károsíthatja az élet idegrendszerét. A neuronális halál következtében bénulás vagy kóma fordul elő.

A perifokális ödéma könnyebb meggyógyulni, de a beteg minden elveszett funkcióját helyre lehet állítani.

megelőzés

A betegségek elkerülhetők a biztonsági szabályok betartásával. Ezek a következők:

• biztonsági övekkel való rögzítés;
• sisak viselése kerékpár lovagláskor, görkorcsolyázás, munka az építkezésen;
• akklimatizálódás a hegymászás gyakorlásakor;
• dohányzás megszűnése;
• a vérnyomás állandó ellenőrzése.

következtetés

Az agyi ödéma veszélyes állapot, amely leggyakrabban a koponya sérüléséből vagy fertőzéséből ered. Az első betegség jeleinek megjelenésekor forduljon orvoshoz, aki egy sor eljárást követően kezeli a kezelést. Ha a betegséget a korai stádiumban észlelik, akkor gyógyszerekkel gyógyítható. Ugyanakkor a hosszan tartó patológiát csak műtéti bánásmódban kezelik, és változó súlyosságú szövődményeket hagy az életre.