Az epilepszia az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, amelyet a rohamok hirtelen kialakulásában fejeznek ki.
Ez az agyi neuronok munkájának "hibáinak" köszönhető. Hirtelen villamos kisülések fordulnak elő. Általánosítható és fókuszálható.
A generalizált epilepsziát az jellemzi, hogy az agysejtek működésének zavarai az agy mindkét féltekéjére terjednek. Ezzel ellentétben a fókusz egyértelműen a károkra összpontosít.
Általános információk és ICD-10 kód
Az epilepsziának sok típusa van, és mindegyikük általánosítható és fókuszos. Ezért az ICD-10 besorolásban nincs külön kód. Az epilepszia kód G40.
A fókuszos epilepsziának több formája van.
Osztályozás és tünetek
idiopátiás
A betegség ilyen formája akkor fordul elő, ha az agy idegsejtjei aktívabb módban működnek, mint a normál állapotban.
Ennek eredményeként epilepsziás fókusz fordul elő, de - ami fontos -, a betegnek nincs strukturális agykárosodása.
A patológia legkorábbi szakaszában a test egyfajta "védő tengelyt" hoz létre a fókusz körül. A támadások akkor kezdődnek, amikor az elektromos jelek áttörnek a védelem során.
Általában ez a forma a gének károsodása miatt következik be, ezért örökletes lehet. Ezért gyakran először jelei jelennek meg a gyermekeknél.
Ha időben szakemberhez fordul, az idiopátiás epilepszia teljesen gyógyítható. Kezelés nélkül, ellenkezőleg, nagyon súlyos következményekkel jár, beleértve a mentális retardációt.
Az ilyen típusú patológiát a sérülés lokalizációjának helye határozza meg, és ez történik:
időbeli
A "temporális fókuszos epilepszia" diagnózisa akkor történik, ha a túlzottan aktív neuronok az agyi lebenyben lokalizálódnak. Az epilepsziás rohamok általában az eszméletvesztés nélkül eltűnnek, prekurzoraik hiányoznak.
A betegnek hallucinációi lehetnek: hallás, látás, ízlés, hányinger, hasi fájdalom, fulladás, kellemetlen érzés a szívben, félelem, megváltozott időérzés, aritmia, hidegrázás.
Az időbeli epilepszia okai:
- Gyermekekben:
- általános, perinatális trauma;
- a keringési zavarok az agyi edényekben;
- sztrók;
- agyi sérülés.
nyakszirt-
Ez jóindulatúnak tekinthető, ahogy az időbeli epilepszia is. Általában 3-6 éves gyermekeknél (az esetek 76% -a) fordul elő, de felnőttekben is előfordul.
A támadások különbözőek: rövidek, körülbelül tíz perc és hosszúak, ami több órán át is tarthat. Hasonlóképpen, a tüneteik gyakran nagyon különböznek egymástól. Például,
- A betegek 10% -a szenved csak vegetatív tünetektől: hányinger, fejfájás, izzadás, arcpír vagy bőrpír, köhögés, szívproblémák, vizelet-inkontinencia, láz;
- A betegek 80% -a szembetűnő szemmel;
- A betegek 26% -a szenved válogatás nélküli izomrángástól, azaz hemiclóniától;
- az esetek 90% -ában eszméletvesztés tapasztalható. Ritka esetekben van egy Jackson menet (görcsök, az ujjaktól kezdve a „vándorlás” a vállig), vakság, hallucinációk.
Elsődleges olvasás
Az elsődleges olvasás epilepszia a legritkább típusú idiopátiás epilepszia, amelyet a fiúkban kétszer olyan gyakran figyeltek meg, mint a lányoknál.
A támadások olvasáskor kezdődnek, különösen, ha a gyermek hangosan olvas. Ezek az álla remegésében fejeződnek ki, az alsó állkapocs izomzatának görcsei, kevésbé gyakran vannak légzési nehézségek.
Általában az ilyen gyermeket nem a szülők, sem a tanárok nem veszik komolyan. Kezelés nélkül azonban a betegség előrehalad.
szimptomatikus
Ezt az epilepsziát az agykéreg szerkezeti változásai jellemzik.
Ugyanakkor meghatározzák az okokat. Ezek lehetnek:
- fejsérülések;
- vírusos vagy fertőző kórképek;
- a nyaki edények rendellenes fejlődése (diszplázia);
- magas vérnyomás;
- deréktáji fájdalom;
- az idegrendszer károsodott működése;
- fulladás;
- belső szervek hibái;
- születési trauma.
A strukturális fokális epilepszia besorolása:
- Időszaki. Jellemzője a hallás és a logikus gondolkodás. Ennek megfelelően a beteg viselkedését megváltoztatta.
- Parietális. Ezt a patológiát az életkori normáktól való kognitív eltérések jellemzik. Ez a memória, az intelligencia, a beszéd megsértése.
- Nyakszirti. Tünetek - látásvesztés, letargia, fáradtság, mozgáskoordinációs problémák.
- Frontális. Görcsök, parézis (végtagszilárdság csökkenése), csökkent mozgás.
- Kozhevnikovszkij-szindróma. Ez egy komplex szindróma, amely fókuszos epiphriscusok, amelyek az egyszerű rohamok hátterében merülnek fel.
A tüneti epilepsziás rohamok típusai:
- Egyszerű áthaladás eszméletvesztés nélkül, jellemezve a kis autonóm rendellenességek, az érzékszervek rendellenességei és az izom-és izomrendszer.
- Bonyolult - a tudatosság munkájának megsértése, belső szervekkel kapcsolatos problémák.
- Másodlagos általánosítás - az ember elveszti az eszméletét, vegetatív zavarok és görcsrohamok jelentkeznek.
cryptogen
Szó szerint - "rejtett eredet". Azaz, az epilepszia oka nem azonosítható.
A kriptogén epilepsziát általában 16 év feletti serdülőknél és felnőtteknél figyelték meg.
A kezelés megnehezíti a patológia nem világos okait és a változatos klinikai képet.
A támadások eltérő időtartamúak, eszméletvesztéssel, és vegetatív zavarokkal és nélkülük a görcsök lehetnek és nem is lehetnek.
Lokalizációs besorolás:
- a jobb féltekén;
- a bal féltekén;
- mélyen az agyban;
- fókuszos frontális epilepszia.
multifokális
Ez a fajta epilepszia egyidejűleg számos epilepsziás fókuszt tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy a frontális, időbeli, nyaki és parietális lebenyek egyidejűleg részt vehetnek.
diagnosztika
Az első epilepsziás roham nemcsak az epilepsziára, hanem sok más súlyos betegségre is utalhat, az agydaganatoktól a strokeig.
Ezért a diagnózisnak több fázisa van:
- A történelem összegyűjtése. Ekkor a neurológus adatokat gyűjt a betegről, meghatározza a rohamok gyakoriságát és jellemzőit. Ő is végez neurológiai vizsgálatot.
- Laboratóriumi vizsgálatok. A páciens vért vesz az ujjból és a vénákból, a vizelet gyors elemzés céljából. Az eredmények néhány órán belül szó szerint elkészülnek.
- Hardverkutatás. Ez egy elektroencefalográfia, amely néha szükséges a támadás idején, az MRI és a PET (pozitron emissziós tomográfia) megtartásához, ami szükséges ahhoz, hogy megismerjük az agy minden szakaszának állapotát.
Elsősegély a lefoglalásra
Mi a teendő:
Mit ne tegyünk:
- Tartsa a személyt.
- Unclench a fogait.
- Próbáljon meg vizet önteni vagy gyógyszert adni támadás közben.
Kábítószer-kezelés
Az epilepszia helyes kezelésének alapja az, hogy meghatározzuk a rohamok típusát. Mind az epilepsziás gyógyszerek felírása, mind a kezelés időtartamának meghatározása ettől függ.
A kezelés alapelvei:
- A cél a páciens felszabadulása a támadásoktól, vagy a legrosszabb esetben a maximális számcsökkentés a mellékhatások hiányában.
- Az első választású epilepsziás szerek (a továbbiakban - AED) (karbamazepin, valproát, fenitoin) a leghatékonyabbak, a mellékhatások valószínűsége a legalacsonyabb.
- Az AED megfelelő adagja minimális.
- A súlyosbodás elve - az AEP bizonyos típusú támadások esetén hatékonyan más típusú támadásokkal járó betegek romlását okozhatja.
- A titrálás (a dózis meghatározása a beteg súlyától és az egyéni toleranciától függően) növeli a kezelés hatékonyságát.
- Ha a dózis meghaladja a páciens tolerancia felső határát, a kezelés általános hatása romlik.
Mi határozza meg a gyógyszer választását:
Gyermekekben
Az epilepszia kezelése gyermekeknél és terhesnél nem különbözik a felnőttek kezelésétől.
kilátás
A fókuszos epilepszia olyan betegség, amely sokkal pozitívabb prognózist mutat, mint az általános formában.
Megfelelő gyógyszeres kezeléssel és az előírt terápiának az orvos által történő betartásával gyógyítható. Szélsőséges esetekben van egy sebészeti módszer, vagyis az agy érintett területének eltávolítása.
Az epilepszia a leggyakoribb neurológiai betegség.
Ez azt jelenti, hogy senki sem mentes a patológia előfordulásától.
A sérülés után könnyen megnyilvánulhat, még akkor is, ha több év telt el.
Ezért gondosan figyelemmel kell kísérni az állapotát, és győződjön meg róla, hogy konzultál egy orvossal, és nem várja meg, hogy a patológia olyan betegséggé váljon, amelyre nem vonatkozik a gyógyszer.
Tüneti fokális epilepszia: a terápia fő módszere
Az epilepszia az idegrendszer közös patológiája, amelynek fő megnyilvánulása a görcsrohamok szisztematikus fejlődése. Az epilepszia számos formája, a támadás különböző mechanizmusai. Az egyik leggyakoribb formája a gyulladásos epilepszia.
Betegség leírása
A fókuszt epilepsziának nevezik, amelyben a rohamok kialakulása az agyban fokozott idegrendszeri zóna előfordulása miatt következik be. A bemutatott zóna világos határokat tartalmaz. A klinikai megnyilvánulások jellege, a betegség súlyossága és a beteg életére gyakorolt hatása függ az epileptikus fókusz helyétől és méretétől.
A patológia legnagyobb veszélye abban rejlik, hogy az epilepsziás impulzus megjelenése után a megnövekedett aktivitás zónájában nagy valószínűséggel terjed a szomszédos agyszövetekre. Emiatt a támadás nagyszabású természetű, ami nagyobb negatív következményekkel jár.
A fokális epilepsziát az epilepsziás esetek 80% -ában diagnosztizálják. Más formái sokkal ritkábbak. A fokális epilepszia súlyos formáiban a betegnek több epilepsziás foka van. A betegség multifokális lesz.
Az alábbi agyi struktúrákban epilepsziás fókusz alakulhat ki:
- Időbeli lebeny. Lassan fejlődik az epilepszia, amelyben az arousal fókusz egy adott területen fordul elő. A rohamok fokozatos növekedése fokozatosan halad. A betegnek rendszeresen meg kell látogatnia egy szakértőt, hogy ellenőrizze az állapotot. Kedvezőtlen pálya esetén a betegek a fiziológiai rendellenességek mellett mentális zavarokat alakítanak ki, amelyek társadalmi rosszul állnak.
- Elülső lebeny Bármilyen korú betegeknél is kialakulhat, beleértve az újszülötteket is. Amikor az epilepsziás fókusz a frontális régióban található, a betegek gyakran tetszőleges wince-t jeleznek a végtagokban. A hallhatatlan gyors beszédet egyidejűleg jegyezzük meg. A támadások, amelyek középpontjában a frontális régió található, rövid életűek és 30 másodpercen belül eltűnnek.
- Parietális lebeny. A bemutatott területen ritkán fordul elő epilepsziás fókusz. Fejlődésével a beteg gyakran görcsrohamokkal rendelkezik, súlyos tünetekkel jár. A parietális zónákban a központok felelősek a látásért, ezért károsodásuk vizuális károsodáshoz vezet.
- Occipital lebeny. Ritkán előfordul. A patológia korai jelei általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek. Jellemzője progresszív vagy stabil folyamat, amely az epilepsziás rendellenesség intenzitásától függ.
Általánosságban elmondható, hogy a tüneti fókuszos epilepszia olyan neurológiai patológia, amelyben az izgalom fókuszát korlátozza.
Okok és provokáló tényezők
A fókuszos epilepsziát gyakran másodlagosnak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség leggyakrabban az agyra gyakorolt negatív hatás hátterében fordul elő a szülés vagy a születés után. A patológiás jelek gyermekkorban jelentkeznek.
A fokális epilepszia okai:
- Sérülést. Az agy bizonyos területein fellépő fokozott idegrendszeri ingerlés az érintett területre gyakorolt traumatikus hatás miatt következik be. A trauma gyakori oka a sokk, amelyben az agy rázza, a vérkeringést zavarják. A másik ok az a szülési trauma, amely a munkaerő-piaci tevékenység megsértéséből, a szülésznő gondatlan munkájából vagy más kedvezőtlen tényezők hatásából ered. A születési sérülésekben általában az epilepszia a temporális lebenyben fordul elő.
A fókuszos epilepszia okai sokak. Ezek nagyrészt meghatározzák a patológia természetét. Vannak olyan esetek, amikor a betegnek csak alvás közben epilepsziás epizódja volt. A patológiát provokáló tényező befolyásolja a betegség intenzitását, a sérülés súlyosságát, a további terápiás módszert.
A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők között szerepelnek:
- alkoholfogyasztás
- izom-csontrendszeri betegségek
- magas vérnyomás
- stresszérzékenység
- krónikus betegségek jelenléte
- nehéz edzés
- parazita betegségek
- súlyos mérgezés
Általánosságban elmondható, hogy a fókuszos epilepszia különböző okai vannak, amelyek különböznek az agyra gyakorolt negatív hatás mértékétől.
Klinikai megnyilvánulások
A tünetek jellegét elsősorban a sérülés területe és mértéke határozza meg. A betegséget rendszeresen görcsrohamok kísérik.
- Egyszerű részleges. Ezek a legkevésbé súlyosak, és kisebb neurológiai megnyilvánulásokkal járnak. A beteg a támadás alatt tudatos marad. A motoros és érzékszervi zavarok, görcsök, a végtagok remegése, a test néhány részén a bőr zsibbadása alakul ki. Talán rövid távú látáskárosodás, hallucinációk. Ritkán előfordulnak klónikus görcsök, amelyeknél az akaratlan hajlítás és az ízületek meghosszabbodása következik be.
- Komplex részleges. Jellemzője egy súlyos kurzusnak, amelyben a beteg tudata zavar, hallucinációk, pánikrohamok fordulnak elő. Az agy területétől függően, ahol a fókusz található, a különböző rendszerek és szervek meghibásodása lehetséges. Például a frontális lebenyben szenvedő betegek önkéntelenül vizelnek.
- Másodlagos. A vegetatív funkciók párhuzamos megsértésével párhuzamosan történik a részleges háttér. Gyakran kíséri a szív megsértése, bőséges hányás, fokozott izzadás. Vannak mentális zavarok, amelyekben a páciens éles, ingerlékeny lesz.
Meg kell jegyezni, hogy fokális tüneti epilepszia esetén gyakran előfordulnak részleges rohamok. Jellemző jellemzője, hogy a patológia nem érinti az egész testet, hanem csak azoknak az izomcsoportoknak vagy szerveknek, amelyekre az agy érintett területei felelősek.
A fókuszos epilepszia a következő tünetekkel jár:
- a nyak és az arcszövetek görcsei
- bőséges nyál
- akaratlan szem vagy szemhéjmozgások
- állkapocs és ajakmozgások
- alvajárás
- hallási és hallási zavarok
- eufórikus érzés
- éles fakulás
A fokális epilepszia klinikai megnyilvánulásai és tünetei a sérülés jellegétől és helyétől függenek, részlegesek.
szövődmények
A fókuszos epilepszia gyakran komplikációkhoz vezet, amelyek az érintett területre gyakorolt elégtelen terápiás hatással járnak. Az epilepszia teljes gyógyulása szinte lehetetlen, ezért az ismétlődő támadás valószínűsége csökken, de marad.
A fókuszos epilepszia a következő szövődményekhez vezet:
- Sérülések. Amikor egy beteg támadást fejt ki, nagy a sérülés valószínűsége. Gyakran a beteg félig tudatos vagy eszméletlen állapotban esik, miközben a szilárd tárgyak felületére üt. Emiatt a fej, a nyelv, az ajkak, a csontok sérülése. Az időben történő segítségnyújtás hiányában a halál lehetséges.
A fókuszos epilepszia gyakran okoz szövődményeket, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát és befolyásolják megélhetését.
Terápiás intézkedések
A fókuszos epilepszia kezelése a provokáló tényezők kiküszöbölésére irányul. Ugyanakkor gyógyszert szednek, amelynek hatása lehetővé teszi a támadások gyakoriságának csökkentését. A betegeknek tanácsot kell adniuk életmódjukat, lemondani a rossz szokásokról, megakadályozni a stressz hatásait a testre.
Az antikonvulzív antiepilepsziás szerek a gyógyszer komplexbe tartoznak. Kiválasztásuk a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével történik. Ha az epilepszia nemrégiben megjelent, a terápia egyetlen gyógyszer használatát jelenti. Hosszú távon a gyógyszerek kombinációja a hatékonyság növelése érdekében.
A beteg állapotának romlásával, ami a támadások intenzitásának növekedése és növekedése, sebészeti beavatkozásra van szükség. Ez az agy érintett területeinek eltávolításából áll. Az ilyen terápiának sok ellenjavallata van, és súlyos következményekkel járhat az egész testre. Ennek fényében a sebészeti terápiát csak akkor írják elő, ha közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.
Ha a gyógyszeres kezelés helyesen van előírva, a rohamok teljesen eltűnnek. A rohamok gyakoriságának csökkentése a betegek 35% -ánál figyelhető meg. Pozitív prognózis észlelhető agyi agykárosodás hiányában, mint például a fertőzés.
Ambuláns kezelés, de szükség esetén a beteg a kórházba kerül. Az esetek körülbelül 10% -ában további terápia szükséges az epilepszia által okozott mentális zavarok megszüntetéséhez.
Tehát a fókuszos epilepszia kezelése a rohamok gyakoriságának csökkentésére irányul, amelyet a gyógyszer vagy az érintett agyszövet sebészeti eltávolítása révén biztosítanak.
A fókuszos epilepszia az agyban kialakuló patológia, amelyben korlátozott epilepsziás fókusz alakul ki. A betegséget szerzett vagy veleszületett rendellenességek váltják ki, különböző tünetekkel jár, és különleges kezelést igényel.
Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.
Fokális epilepszia
A fókuszos epilepszia olyan epilepsziás típus, amelyben az epilepsziás rohamokat az agy fokozott paroxizmális aktivitásának korlátozott és egyértelműen lokalizált területe okozza. Gyakran másodlagos. Részleges komplex és egyszerű epi-paroxiszmákkal, amelyek klinikája az epileptogén fókusz helyétől függ. A fókuszos epilepsziát a klinikai adatok, az EEG eredmények és az agy MRI alapján diagnosztizálják. Az epilepsziás terápiát és az okozó patológiás kezelést végzik. Az indikációk szerint az epilepsziás aktivitási zóna sebészeti eltávolítása lehetséges.
Fokális epilepszia
A fókuszos epilepszia (PE) fogalma egyesíti az epilepsziás paroxizmákat, amelyek előfordulása a fokozott epi-aktivitás lokális fókuszának az agyi struktúrákban való jelenlétével függ össze. Fókuszban kezdve az epilepsziás aktivitás a gerjesztés középpontjától a környező agyszövetekig terjedhet, ami az epiphristap másodlagos általánosítását eredményezi. Az ilyen PE paroxizmákat meg kell különböztetni a generalizált epilepsziás rohamoktól az elsődleges diffúz mintázattal. Emellett létezik az epilepszia multifokális formája is, amelyben számos helyi epileptogén zóna van az agyban.
A fókuszos epilepszia az összes epilepsziás szindróma mintegy 82% -át teszi ki. Az esetek 75% -ában gyermekkorban debütált. Leggyakrabban agyfejlődés, traumatikus, ischaemiás vagy fertőző léziók rendellenességeinek hátterében fordul elő. Hasonló epilepsziát észlelnek az epilepsziában szenvedő betegek 71% -ában.
A fókuszos epilepszia okai és patogenezise
A PE etiológiai tényezői: az agyi rendellenességek, amelyek korlátozott területet érintenek (gyulladásos kortikális diszplázia, arteriovenózisos agyi rendellenességek, veleszületett agyi ciszták, stb.), Traumás agyi sérülések, fertőzések (encephalitis, agyi tályog, cysticercosis, agyi tályog, cysticercosis, neurosyphilia, fertőzések ), érrendszeri betegségek (hemorrhagiás stroke), metabolikus encephalopathia, agydaganatok. A fókuszos epilepszia oka az agykéreg egy specifikus területén kialakuló neuronok metabolizmusának genetikailag meghatározható, vagy genetikailag meghatározott zavarai, amelyek nem járnak morfológiai változásokkal.
Gyermekek fókuszos epilepsziájának előfordulási tényezői között a perinatális központi idegrendszeri elváltozások aránya magas: a magzati hipoxia, az intrakraniális születési sérülés, az újszülött asphyxia, az intrauterin fertőzések. Gyermekkorban a fókuszos epilepsziás fókusz előfordulása a kéreg érettségének csökkenésével jár. Ilyen esetekben az epilepszia átmeneti életkorfüggő.
Az epileptogén fókusz a PE patofiziológiai szubsztrátaként működik, amelyben számos zóna különböztethető meg. Az epileptogén károsodás területe megfelel az agyi szövet morfológiai változásainak területének, amelyek többségét MRI-vel szemléltetik. Az elsődleges zóna az agykéreg területe, amely epi-kibocsátásokat generál. A kéreg területét az epipripszis gerjesztése során tüneti zónának nevezzük. Van még egy irritatív zóna - egy olyan terület, amely az epi-aktivitás forrása, amelyet az EEG-ben rögzítenek az interictális résen, és egy funkcionális hiányzóna - az epiphriscusokhoz kapcsolódó neurológiai rendellenességekért felelős terület.
A fókuszos epilepszia besorolása
A neurológia szakemberei úgy döntöttek, hogy megkülönböztetik a fokális epilepszia tüneti, idiopátiás és kriptogén formáit. A tüneti formában mindig előfordulhat az előfordulásának oka, és azonosíthatja a morfológiai változásokat, amelyek a legtöbb esetben a tomográfiai vizsgálatok során láthatóvá válnak. A kriptogén fókuszos epilepszia valószínűleg tüneti, ami másodlagos természetét jelenti. Ezzel a formával azonban nem észlelhető a morfológiai változások a modern idegrendszeri képalkotás módszereivel.
Az idiopátiás fokális epilepszia a központi idegrendszerben bekövetkezett változások hiányában jelentkezik, ami epilepszia kialakulásához vezethet. Genetikailag meghatározott csatornán és membránopátián, az agykéreg érési rendellenességein alapulhat. Az idiopátiás PV jóindulatú. Ez a csoport magában foglalja a jóindulatú rolandikus epilepsziát, a Panayotopulos-szindrómát, a gyermekgyökér-epilepsziát, a jóindulatú csecsemőepisyndromákat.
A fokális epilepszia tünetei
A PE vezető tünetegyüttese ismétlődő részleges (fókuszos) epilepsziás paroxiszmák. Ezek egyszerűek lehetnek (tudatvesztés nélkül) és komplex (tudatvesztés kíséretében). Egyszerű részleges epiphriscusok természetüknél fogva: motor (motor), érzékeny (szenzoros), vegetatív, szomatoszenzoros, hallucinációs (hallás, vizuális, szaglás vagy íz) komponens, mentális zavarokkal. A bonyolult részleges epiphriscusok néha olyan egyszerűek, és ezután megtörténik a tudat zavarása. Automatizálható. A támadás utáni időszakban némi zavar van.
A részleges rohamok lehetséges másodlagos általánosítása. Ilyen esetekben az epiphrister egyszerű vagy összetett fókuszként kezdődik, ahogyan kialakul, a gerjesztés diffúz módon terjed az agykéreg más részeire, és a paroxiszmának általánosított (klón-tonikus) karaktere van. Egy EF-ben szenvedő betegnél különböző típusú paroxizmák figyelhetők meg.
A tüneti fokális epilepsziát az epiphriscusokkal együtt egy másik tünet is kíséri, amely megfelel a fő agykárosodásnak. A tüneti epilepszia kognitív károsodáshoz és az intelligencia csökkenéséhez, valamint a gyermekek mentális fejlődésének késleltetéséhez vezet. Az idiopátiás fókuszos epilepsziát a jóindulat jellemzi, nem jár neurológiai hiány és a mentális és szellemi szférák károsodása.
A klinika jellemzői az epileptikus fókusz lokalizációjától függően
Időszakos fokális epilepszia. Az epileptogén fókusz lokalizációjának leggyakoribb formája a temporális lebenyben. A temporális epilepszia esetében az érzékszervi rohamok a tudatvesztéssel, az aura és az automatizmus jelenlétével a legjellemzőbbek. A támadás átlagos időtartama 30-60 s. A gyermekekben, felnőttekben, gesztusszerű automatizmusban az orális automatizmusok dominálnak. Az esetek fele az időbeli PE paroxizmáinak másodlagos általánosítása van. A domináns félteke időbeli lebenyében levő sérülés esetén a támadás utáni afázia figyelhető meg.
Frontális fókuszos epilepszia. Az elülső lebenyben elhelyezkedő Epi-központ általában sztereotípiás rövid paroxizmákat okoz, amelyek hajlamosak a sorozatosságra. Az Aura nem jellemző. Gyakran fordul elő a szem és a fej, a szokatlan motoros jelenségek (komplex automatikus gesztusok, a lábakkal való pedálozás stb.), Érzelmi tünetek (agresszió, kiáltás, izgatottság). A precíziós gyrus fókuszában Jackson epilepszia motoros paroxizmái fordulnak elő. Sok betegnél az alvás közben epiphriscusok fordulnak elő.
Occipitalis fokális epilepszia. A nyálkahártya lebenyének lokalizációjával az epipripupek gyakran látászavarokkal jelentkeznek: átmeneti amaurosis, a látóterek szűkítése, vizuális illúziók, ictal villogás stb. A leggyakoribb típusú paroxiszmák legfeljebb 13 percig tartó vizuális hallucinációk.
Parietális fókuszos epilepszia. A parietális lebeny az epi-fókusz legritkább lokalizációja. Főként a daganatok és a kortikális diszpláziák hatnak rá. Általános szabályként egyszerű szomatoszenzoros paroxiszmákat észlelünk. A támadás után rövid távú afázia vagy Todd-bénulás lehetséges. Az epiactivitás zónájában a poszt-centrális gyrusban érzéki Jackson támadások figyelhetők meg.
A fókuszos epilepszia diagnózisa
Az elsődleges részleges paroxiszmia alapos vizsgálat alapját képezi, mivel ez lehet a súlyos agyi patológia (tumor, érrendszeri rendellenesség, kortikális diszplázia, stb.) Első klinikai megnyilvánulása. A felmérés során egy neurológus megállapítja az epipripsis kialakulásának természetét, gyakoriságát, időtartamát és szekvenciáját. A neurológiai vizsgálat során azonosított kóros eltérések a PE tüneti jellegét jelzik, és segítenek a károsodás közelítő lokalizációjában.
Az agy epilepsziás aktivitásának diagnosztizálását elektroencefalográfiával (EEG) végezzük. Gyakran a fókuszos epilepsziát az EEG-vel rögzített epi-aktivitás kísérte, még az interictal időszak alatt is. Ha egy normál EEG nem informatív, akkor egy EEG-t provokatív tesztekkel és egy EEG-t hajtanak végre a támadás idején. Az epi-fókusz pontos helyét a szubduralis kortikográfia - EEG során - a dura mater alatt lévő elektródák telepítésével állapítják meg.
A fókuszos epilepsziát hordozó morfológiai szubsztrát detektálását MRI végzi. A legkisebb szerkezeti változások azonosításához a vizsgálatot kis szeletvastagsággal (1-2 mm) kell elvégezni. A tüneti epilepsziában az agy MRI-je diagnosztizálja az alapbetegséget: a fókuszos elváltozásokat, az atrófiás és a diszpláziás változásokat. Ha az MRI rendellenességeit nem azonosították, akkor idiopátiás vagy kriptogén fókuszos epilepszia diagnózisa jön létre. Emellett PET-agy is elvégezhető, amely feltárja az epileptogén fókusznak megfelelő agyi szöveti hipometabolizmus területét. A SPECT ugyanazon a helyen határozza meg a hiperperfúzió zónáját a támadás és a hipoperfúzió során a paroxiszmák közötti időszakban.
A fókuszos epilepszia kezelése
A fókuszos epilepszia kezelését egy epileptológus vagy egy neurológus végzi. Ez magában foglalja a görcsoldó szerek kiválasztását és folyamatos használatát. A választott gyógyszerek a karbamazepin, a valproikus származékok, a topiramát, a levetiracetám, a fenobarbitál, stb. A tüneti fókuszos epilepsziával a fő pont az alapbetegség kezelése. Általában a gyógyszeres terápia igen hatékony a nyaki és parietális epilepsziában. Időszakos epilepsziával, gyakran 1-2 évvel a kezelés után, az antikonvulzív terápia ellenállóképessége jelentkezik. A konzervatív terápia hatásának hiánya a sebészeti kezelés indikációja.
A műveleteket idegsebészek végzik, és mind a fókuszképződés eltávolítására (ciszták, tumorok, malformációk), mind az epileptogén terület reszekciójára irányulhatnak. Az epilepszia sebészeti kezelése az epi-aktivitás jól lokalizált fókuszában ajánlott. Ilyen esetekben fókuszálást hajtanak végre. Ha az epileptogén zónával szomszédos egyéni sejtek szintén epiactivitás forrása, kiterjesztett reszekció látható. A sebészeti kezelést a kéreg funkcionális területeinek egyedi struktúrájának figyelembevételével végezzük.
A gyulladásos epilepszia előrejelzése
Sok szempontból a PV előrejelzése a típusától függ. Az idiopátiás fókuszos epilepszia a jóindulatú kurzusában figyelemre méltó a kognitív károsodás kialakulása nélkül. Eredménye gyakran a paroxiszmák spontán megszűnéséhez vezet, amikor a gyermek eléri a serdülőkort. A tüneti epilepszia prognózisa az agyi patológiát okozza. Legnagyobb kedvezőtlen a tumorok és az agy súlyos rendellenességei szempontjából. Az ilyen epilepsziát gyermekeknél mentális késleltetés kíséri, amely különösen az epilepszia korai debütálása során jelentkezik.
A műtéten átesett betegek körében a 60-70% a műtét utáni epi-paroxiszmák hiányát vagy jelentős csökkenését jelezte. A hosszú távú epilepszia végleges eltűnését 30% -ban figyelték meg.
Tünetek és fokális epilepszia kezelése
A fókuszos epilepsziát általában kisgyermekeknél diagnosztizálják, de felnőttekben is kialakulhat. Ez a betegség jellegzetes tünetekkel jár.
Betegséggel kapcsolatos információk
A fókuszos tüneti epilepsziát részleges tünetek jellemzik, mivel az agykéreg nem teljesen károsodott. A fókuszos epilepszia minden esetben 70-80% -ban diagnosztizálódik. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek III. Rokkantsági csoportot kapnak, de viszonylag normális életet élhetnek.
Ez a betegség a heterogén csoportba tartozik. A tüneti fókuszos epilepszia kialakulásának középpontjában a következők állnak:
- az agy bizonyos részeinek anyagcsere-rendellenességei;
- keringési zavarok.
Annak ellenére, hogy a betegség általában a korai gyermekkorban jelentkezik, bármely korban kialakulhat. Íme néhány ok, amiért egy személy megbetegedhet:
- traumás agykárosodás, például agyrázkódás;
- fertőző és vírusos betegségek a lábakon;
- a belső szervek különböző betegségei;
- az agyban előforduló gyulladásos folyamat;
- újszülötteknél a szülés során fellépő trauma;
- idegszövet-diszgenesis;
- artériás magas vérnyomás;
- nyaki diszplázia;
- a nyaki gerinc osteochondrozisa;
- súlyos agyi keringés megsértése.
Ebben az esetben a fókuszos epilepszia néhány évvel a betegség vagy sérülés után is érezhetővé válik.
Az epilepsziás elváltozások osztályozása
Elfogadható az alábbi tüneti epilepszia típusok megkülönböztetése az érintett terület függvényében:
- Időszaki. Jellemzője azoknak az agyi szegmenseknek a megsértése, amelyek felelősek a logikai gondolkodásért, a hallásért, az egyén viselkedési sajátosságaiért. Vannak hippocampális, laterális, neokortikális és más típusú idõbeli epilepszia. Gyermekkorban az amygduláris forma gyakori.
- Frontális. Jellegzetes beszéd, mély kognitív zavarok jellemzik.
- Parietális. A motoros funkciók megsértésével jellemezhető görcsök, paresis.
- Nyakszirti. Jellemzője a látásromlás, a mozgások összehangolása, valamint a beteg gyors fáradtsága is.
Az epilepszia mindegyik típusát jellegzetes tünetek kísérik.
A tüneti fókuszos epilepszia klinikai képe
A tünetek attól függnek, hogy az agy melyik területét érinti. Ebben a tekintetben az orvostudományban elfogadták a fokális epilepsziával járó támadások osztályozását. Ilyen támadásokat mind gyermekekben, mind felnőtt betegekben figyeltek meg:
- Részleges egyszerű támadás. Jellemzője a kognitív tudat jelentős eltérésének hiánya. A támadás után a beteg tudata kissé zavaros lehet, az agy, az autonóm, az érzékszervi és a motoros funkciók működnek.
- Részleges komplex, komplex támadás. Pszichomotoros támadás, amely gyakran egy egyszerű támadás hátterében alakul ki. Jellemzője, hogy a tudat zavara, megszállott gondolatok és ötletek, hallucinációk jelennek meg. Ezenkívül bizonyos testrendszerek zavarnak az érintett területtől függően. Egy ideig a támadás után a páciens összezavarta a tudatot.
- Másodlagosan általánosítva. Ez egy részleges támadás hátterében történik. Jellemzője a tudat teljes leállítása. Kísértésekkel (de nem mindig), vegetatív tünetekkel járhat. A csecsemőknél a támadást súlyos és gyakori hányás, könnyesség és fokozott izzadás kíséri.
Emellett részleges vagy fókuszos támadást bocsát ki. Ebben az esetben is vannak görcsök, de részlegesek, mert az agy csak egy bizonyos része sérült. Így egy páciensben az egyik kéz „görcsös” lehet egy görcsrel, csak az ujjak tudnak megrázkódni, a szemek fehérje elkezd forogni spontán, stb.
A betegség diagnózisa
A modern orvoslás olyan diagnosztikai módszerekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a betegség azonosítását a fejlődés kezdetén. Ez azt jelenti, hogy a betegség kialakulásának szakaszában megakadályozható a betegség további fejlődése. A diagnosztikai kutatásnak több célja van:
- megszünteti az epilepsziára jellemző tüneteket;
- meghatározza a páciensnél fellépő támadás formáját;
- meghatározza a legmegfelelőbb és leghatékonyabb kezelési módot egy adott beteg számára.
A diagnózist és a kezelést egy neurológus írja elő. Amikor a gyermeket gyanús epilepsziával rendelkező orvoshoz fordítják, a neurológus először egy történelmet gyűjt. Ez magában foglalja a beteg életének és orvosi történelmének tanulmányozását. Az orvos gyűjti a szülők egészségi állapotáról szóló információkat az öröklési tényező azonosítása, a szülők panaszainak meghallgatása, stb.
Emellett a beteg életkora nagy jelentőséggel bír. A babák sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél.
A konzultáció során a szülők (ha hozzák a gyermeket az orvoshoz) vagy egy felnőtt beteg számára fel kell készülni arra a tényre, hogy egy neurológus megkérdezheti:
- a támadás átlagos időtartama;
- a támadások előfordulásának gyakorisága;
- a rohamok kezdetének kora;
- a beteg által a támadás során tapasztalt érzések;
- tényezők, a támadást megelőző helyzetek;
- olyan intézkedések, amelyek segítik az állapot enyhítését és hatékonyságát.
Előfordulhat, hogy nemcsak a szülőket, hanem a beteg barátait, a támadás szemtanúit is értékelni kell, mert a páciens nem tudja objektíven értékelni magát a támadás során. A rokonokkal és a betegekkel folytatott beszélgetés után a neurológus a pácienst egy hardverdiagnosztikához küldi. A diagnózis használatához:
- mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI;
- elektroencefalogram vagy EEG.
Ezek a fő módszerek, amelyek lehetővé teszik az agyi mutatók mérését, rögzítését és megjelenítését. Emellett az EEG segítségével azonosítani lehet az elektromos impulzusok átvitelének megsértését, ami rendkívül fontos, mivel ezek a jogsértések az epilepszia alapját képezik.
Fontos felfedezni és izomtónust, a szervek munkáját. Különös figyelmet fordítanak az agy szabályozott területeire.
Vezetett és további kutatás, nevezetesen:
- Laboratóriumi vizsgálatok. Vizsgálja meg a vércukorszintet, az elektrolitszámot, a fertőzések jelenlétét stb.
- Mágneses rezonancia spektroszkópia.
- Pozitron emissziós komputertomográfia vagy SPECT.
Csak azután, hogy elvégezték a diagnosztikai eljárásokat, végleges diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést.
Epilepszia kezelési módszerek
A kezelés célja, hogy felszabadítsa a beteget a rohamoktól.
A betegséget gyógyszerekkel kezelik. Az epilepszia elleni szerek (AEP) hozzárendelése a támadások jellegétől függően. Ugyanakkor a pácienst igyekeznek a lehető legkisebb dózisban felírni. Ez szükséges a kívánt hatás eléréséhez, de nemkívánatos reakciók nélkül.
Például egyszerű és összetett támadások esetén a „Clobazam”, a „Lacosamid”, a „Phenytoin”, a „Topiramate”, a „Valproate”, a „Zonisamid” stb., "Tiagabin" és mások.
Ugyanakkor, ha a beteg nemrégiben diagnosztizáltak, mindig monoterápiát végeznek, vagyis egy gyógyszerrel történő kezelést, más esetekben lehet, hogy két vagy három (de nem több) gyógyszer segítségével polimerápiát kell végezni.
Epilepsziás betegek szocializációja
Ha a diagnózis gyermekre történik, akkor sok a szülőktől függ. Nagyon fontos, hogy a szülők egészséges személyként kezeljék a gyermeket, és ugyanazt a hozzáállást hozzák magukhoz. Az orvosok adnak ilyen ajánlásokat:
- ösztönözze a gyermeket a társaikkal való kommunikációra;
- úgy dönt, hogy az iskolában, az osztályteremben tanul, és nem otthon;
- megszervezi a gyermek szabadidős tevékenységét, amely magában foglalja a többi gyermekkel való kommunikációt, valami új tanulást.
Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek gyulladásos epilepsziája támadások epizodikusak és nem befolyásolják mentális képességeiket. A gyerekek a szokásos iskolai tantervben tanulhatnak. Ugyanez vonatkozik a sportra és a testnevelésre, korlátozva a gyakorlatokat, ahol az esés és a fejsérülések elkerülhetetlenek. A gyerekek többsége később egyetemre megy, elsajátítja a szakmát.
Szükséges a gyermekben az önmagunkhoz való hozzáállás, mint a családban értelmes és szükséges személyiség. Ha a gyermekkori gyermek fontosnak és szükségesnek érzi magát a rokonai számára, az életkorban a társadalom számára is szükségesnek érzi magát. Fontos, hogy megvitassuk ezt a kérdést az iskolai tanárokkal annak érdekében, hogy a gyereket egészséges személyként kezeljék, és ne adjanak neki semmilyen kedvezést.
Ha egy felnőtt beteg, nagyon függ a betegtől, és nem csak a rokonától. És itt az orvosok hasonló ajánlásokat is adnak:
- törekedjenek más emberekkel való kommunikációra;
- ne vonj magadba;
- töltse be az agyat, tanuljon valami újat.
Nagyon fontos pont - a pszichológiai környezet. Ha egy személy teljes életet akar élni, el kell távolítania a saját alsóbbrendűségének, fizetésképtelenségének stb. Gondolatait. Egy ilyen "fogyatékkal élő személy pszichológiája" nem vezet semmilyen jóhoz. Éppen ellenkezőleg, optimista élethelyzet, társadalmi aktivitás, pozitív hozzáállás - ez a helyes út a fellendüléshez.
Nagyon fontos, hogy egy személy ne csak szociálisan, hanem fizikailag is aktív, egészséges életmódot vezessen.
A fókuszos epilepszia, a diagnózis és a kezelés tünetei
A fókuszos epilepsziát az izgalom patológiás fókuszának jelenléte jellemzi, amely egyértelműen megkülönböztethető.
A lokalizációval összefüggésben a támadások tünetei alakulnak ki. A görcsrohamok okától függően tüneti, idiopátiás és kriptogén.
Az orvosok megkülönböztetik az ilyen nosológiai egységet multifokális epilepsziának. Erről beszélhetünk abban az esetben, ha több epilepsziás fókuszt rögzítünk az elektroencepalogramon.
Etiológia és patogenezis
Az epilepsziás aktivitás fókuszpontja a fókuszos epilepsziában
Nehéz megmondani az epilepszia idiopátiás vagy kriptogén formáit okozó tényezőket. Az ilyen típusú betegségekben az agyszövet szerkezeti károsodása vagy a „trigger mechanizmus” esetleges károsodása nem észlelhető.
A traumás agykárosodás, a vérzéses és az ischaemiás stroke és a fertőző betegségek következtében tüneti fokális epilepszia fordulhat elő. A születési trauma, az agykéreg szerkezetének és funkcióinak rendellenességei is okozhatják. A rákok vagy a jóindulatú ciszták sajnos is károsíthatják az idegszövetet.
Az epileptogén fókusz, amely jellegzetes megnyilvánulásokkal jár, több zónából áll: az agykárosodás anatómiai zónájából, egy olyan zónából, amely képes kóros idegimpulzusokat generálni és egy tüneti zónát, amely meghatározza a támadás jellemzőit. De a neurológiai és mentális zavarok a neuronok állapota miatt jelentkeznek a funkcionális hiány területén. Ez az epilepsziás aktivitás, amely a támadások között regisztrálható az elektroencepalogramban, megjelenik az irracionális zónában. Az utolsó két hely jelenléte nem szükséges a „teljes értékű” epilepsziás roham kialakulásához, de előfordulhatnak a betegség lefolyása során.
Ez a kóros folyamat csak a tüneti fokális epilepsziára érvényes.
Megállapított etiológiával rendelkező betegség
A tüneti fokális epilepszia magában foglalja a frontális, a temporális, a occipitalis és a parietális. A tünetek súlyossága és megnyilvánulása az agy különböző szerkezeti részeinek megsértésétől függ. A frontális lebeny vereségével, beszédproblémákkal, kognitív, érzelmi és akarati folyamatok koordinációjával rögzülnek; megsértik a beteg személyiségét. A temporális lebeny felelős a beszéd megértéséért és a hallható információk feldolgozásáért, a komplex memória és az érzelmi egyensúlyért; veresége esetén ezeket a funkciókat megsértik. A parietális lebeny szabályozza a testhelyzet érzetét a térben és a mozgásban, ezért a rohamok és a parézis előfordulása a sérülés lokalizációjához kapcsolódik ebben a zónában. És ha van egy epileptoid fókusz a nyakszívó lebenyben, akkor problémák lesznek a vizuális információk feldolgozásával (hallucinációk, paradónia) és a mozgások összehangolásával.
Nem lehet azonban azt mondani, hogy a fókuszos epilepszia bármilyen típusú tünetnek felel meg, és nem más. Ennek oka a kóros impulzusok terjedése az érintett területen kívül.
A frontális lebeny veresége
A fókuszos epilepszia típusai közül a leggyakoribb a Jackson epilepszia. A támadás a tiszta tudatosság hátterében történik. A konvulzív rángás az arc vagy a kar izmainak korlátozott területén kezdődik, majd ugyanazon az oldalon a végtagok izmaira terjed. Ezt „enni” -nek nevezik, és az izmok megsemmisítésének sorrendje a vetületük sorrendje a precíziós gyrus régiójában. A görcsök rövid tónusfázissal kezdődnek, majd egy klón jellegűek. Lehetséges cheyoralny típusú támadás: a rángás a száj egyik sarkából indul, majd ugyanazt az oldalt a kezek ujjaira lép. Nem mondhatjuk, hogy a támadás kizárólag a fent leírtakkal azonos lehet. Kezdhet a hasi izmokban, a váll vagy a comb területén; egy támadás egy általánosítottvá válhat, és a tudatvesztés hátterében zajlik. A sajátossága az, hogy a páciens minden alkalommal elindul az ugyanazon testrészből. A görcsök hirtelen megszűnnek, néha leállíthatók az érintett végtag szoros megtartásával. A frontális lebenyben lévő tumor jelenlétében a folyamat gyorsan növekszik a tünetek progressziójával.
A frontális lebeny a "epilepszia álomban" fordulhat elő. Ezt úgy hívják, mert a fókuszaktivitást túlnyomórészt éjszaka fejezi ki, és nem továbbítja az agykéreg „szomszédos” területeit. Az alvajárás kísértésében nyilvánulhat meg (a páciens egy álomban áll, egyszerű cselekedeteket hajt végre, és egyáltalán nem emlékszik rá), paraszomnias (akaratlan flinch, izomösszehúzódások) és enurezis (éjszakai inkontinencia). Ez a betegségforma jobban alkalmas az orvosi kezelésre, és gyengébb előrehaladással jár.
Győzd le a temporális lebenyet
Az időbeli epilepszia a regisztrált fókuszos epilepszia egynegyedében jelentkezik. Vannak olyan elméletek, amelyek összekapcsolják az időbeli epilepszia előfordulását a csecsemő sérüléseivel a születési csatornában, de nem kaptak megfelelő bizonyítékot.
Ezeket a támadásokat fényes aurák jellemzik: nehéz leírni a hasi fájdalmat, a látáskárosodást (paradolia, hallucinációk) és a szagot, a környező valóság torzított észlelését (idő, tér, „magad a térben”).
A támadások főként a megmentett tudattal és a fókusz pontos helyétől függenek. Ha mediálisabban helyezkedik el, akkor komplex parciális rohamok lesznek a tudat részleges deaktiválásával: a fakulás, a páciens motoros aktivitásának hirtelen megállítása a motorautomatizmusok megjelenésével. Számára a mentális funkciók megsértése is pathognomonic: derealizáció, depersonalizáció, a beteg bizalmának hiánya, hogy mi történik, valódi. Az oldalsó időbeli epilepsziában rettegő és zavaró jellegű halló- és halláskorlátozások figyelhetők meg, nem szisztémás vertigo vagy „temporális szinkóp” (lassú dezaktiváció a lelki rohamok nélkül).
A temporális lebeny epilepsziájának progressziójával másodlagos generalizált rohamok jelentkeznek. Az eszméletvesztés, a klón-tonikus jellegű generalizált görcsök már kapcsolódnak ide. Idővel a személyiség szerkezetét zavarják, a kognitív funkciók csökkennek: a memória, a gondolkodás sebessége, a beteg lassúvá válik, beszorul, megpróbál általánosítani. Egy ilyen személy hajlamos a konfliktusokra és morálisan instabil lesz.
A parietális lebeny veresége
A fókusz ilyen lokalizációja rendkívül ritka. Ezt az érzékenység különböző megsértése jellemzi. A betegek a bizsergés, az égés, a fájdalom, az "elektromos áram kisülése" miatt panaszkodnak; ezek a megnyilvánulások az ecsettel fordulnak elő, az arcot a "Jackson menetelésének" elve szerint osztják szét. De a paracentrális parietális gyrus vereségével ezeket az érzéseket az ágyékra, a combokra, a fenékre vetítik.
A parietális lebeny hátsó részén a sérülés lokalizációjával a vizuális hallucinációk vagy illúziók megjelenése lehetséges (nagy tárgyak kicsiek, és fordítva).
A domináns félteke parietális lebenyének agykéregének legyőzésével a beszéd megszakadhat, az a képesség, hogy számoljunk, amikor az elme megmarad. És a nem domináns féltekén lévő károkat a térbeli tájékozódási nehézségek jellemzik.
A rohamok legfeljebb két percig tartanak, de gyakoriak és főleg a nappali órákban kerülnek rögzítésre.
Amikor a neurológiai vizsgálatot a test egyik fele az érzékenység csökkenése határozza meg a vezető típusán.
Győzd le az orrnyálkahártyát
A betegség debütálása minden korban lehetséges. Főleg a látáskárosodásban jelentkezik: mind a funkcióveszteség, mind az okulomotoros zavarok. Mindezek a kezdeti tünetek, amelyek közvetlenül a nyakszívó lebenyben lévő patológiás impulzusok miatt jelentkeznek.
A leggyakoribb látási zavarok az egyszerű és összetett vizuális hallucinációk és illúziók, átmeneti vakság (amaurosis), a rámpa megjelenése és a vizuális mezők szűkítése. Az okulomotoros készülékek izomzatához kapcsolódó rendellenességeket a következők jellemzik: függőleges és vízszintes nystagmus, szemhéjfekély, kétoldalú miozis és a szemgolyó középpont felé fordítása. Mindez az arc, az émelygés, a hányás, a fájdalom az epigasztriás régióban történő éles blanchingének hátterében fordulhat elő. A betegek gyakran panaszkodnak a migrénes fejfájásra.
Az elülső izgalom elterjedésével a frontális epilepszia kialakulhat a jellemző tünetek és jelek későbbi összekapcsolásával. A sérülés ilyen jellegű kombinációja nehezíti a diagnózist.
A betegség számos kóros aktivitási forrással rendelkezik
A multifokális epilepszia patogenezisében nagy szerepet kap a „tükörfókuszok” kialakulása. Úgy gondoljuk, hogy az első képződő epilepsziás fókusz az elektrogenezis későbbi megsértését eredményezi a szomszédos féltekén ugyanazon a helyen. Emiatt a patológiás gerjesztés független fókuszát képezik az ellenkező féltekén.
A gyermekeknél a multifokális epilepszia először gyermekcipőben jelentkezik. A betegséget okozó genetikai anyagcsere-rendellenességeknél a pszichomotoros fejlődés először szenved, és a belső szervek funkciói és szerkezete zavar. Az epilepsziás rohamok mioklonikusak.
Jellemzője a kedvezőtlen pálya, jelentős fejlődési késleltetés és a gyógyszeres kezeléssel szembeni rezisztencia. A sérülés jó és egyértelmű megjelenítésével sebészeti kezelés lehetséges.
diagnosztika
A modern orvostudomány célja, hogy azonosítsa a kezdeti epilepszia kialakulását és a komplikációk kialakulását. Ehhez fel kell ismernie a jeleket a primordiumban, meg kell határoznia a támadás típusát, és ki kell választania a kezelési taktikát.
A kezelőorvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a történelmet és a családtörténetet. Meghatározza a genetikai hajlam és a betegség előfordulását kiváltó tényezők jelenlétét. Szintén fontos a támadás kezdetének jellemzői: annak időtartama, annak megnyilvánulása, az azt kiváltó tényezők, milyen gyorsan a beteg állapota a támadás után megállt. Itt szükséges a szemtanúk meghallgatása, mivel a páciens maga is kevés információt adhat arról, hogy a támadás milyen módon zajlott és mit csinált abban az időben.
Az epilepszia diagnózisában a legfontosabb instrumentális tanulmány az elektroencefalográfia. Meghatározza az agysejtek abnormális elektromos aktivitásának jelenlétét. Az epilepsziát a kibocsátások elektroencepalogramján való jelenléte jellemzi éles csúcsok és hullámok formájában, amelyek amplitúdója magasabb, mint a szokásos agyi aktivitás. Ha a fókuszos epilepsziát a gyulladásos elváltozás és a helyi adatok változása jellemzi.
Az interikális időszakban azonban a diagnózis nehéz, mivel nem lehet kóros aktivitás. Ennek megfelelően nem lehet javítani. Ehhez használjunk stresszteszteket: teszteljünk hiperventilációval, fotostimulációval és alváshiánnyal.
- Elektroencefalogram eltávolítása hiperventilációval. Ehhez a pácienst három percig gyakran és mélyen kell lélegezni. Az intenzív anyagcsere-folyamatok miatt az agysejtek további stimulációja következik be, ami epilepsziás aktivitást okozhat;
- Elektroencefalográfia fotostimulációval. Ehhez könnyű irritációt alkalmaznak: a fényes fény ritmikusan villog a páciens szemei előtt;
- Az alváshiány megfosztja a beteg alvását 24-48 órával a vizsgálat előtt. Ezt nehéz esetekben használják, amikor lehetetlen más támadást észlelni.
Az ilyen típusú kutatások elvégzése előtt nem szabad megszakítani az antikonvulzív szereket, ha korábban kinevezték őket.
A terápia alapelvei
Az epilepszia kezelése az alapelven alapul: maximális terápiás módszerek és minimális mellékhatások. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epilepsziás betegek sok éven át kénytelenek a görcsoldó szereket szedni, egészen a halálig. És nagyon fontos a gyógyszerek negatív hatásainak csökkentése és a beteg életminőségének megőrzése.
A fókuszos epilepsziát nemcsak gyógyszeres kezeléssel kezelik. Fontos meghatározni a támadást kiváltó tényezőket, és ha lehetséges, megszabadulni tőlük. A legfontosabb az optimális alvás és ébrenlét biztosítása: ne kelljen aludni és hirtelen ébredni, ébrenlétet, alvási ritmust zavarni. Szükséges tartózkodni az alkoholtartalmú italok fogyasztásától.
Érdemes megjegyezni, hogy az epilepszia kezelését csak szakember írhatja elő teljes orvosi vizsgálat és diagnózis után.
Emlékeztetni kell az aranyszabályra is: az epilepszia kezelése csak egy második támadás után kezdődik.
Az orvostudományok kis dózisoktól kezdődnek, fokozatosan növelve őket, amíg a megfelelő terápiás hatás elérik. És hatékonyságának hiányában érdemes egy kábítószert egy másikval helyettesíteni. Az epilepszia kezelését a leghosszabb ideig tartó hatóanyagokkal végezzük.