Jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo: az előfordulás jellege és a kezelés elvei

A jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (DPPG) elsődlegesen a vertigo minden okának körébe tartozik.

Ez akkor fordul elő, amikor megváltoztatja a test helyzetét, néha a legváratlanabb pillanatokban.

Ezt a tünetet, a diagnosztikai módszereket és a kezelési módszereket a cikk később tárgyalja.

Az előfordulás jellege

Előfordulhat a nem megfelelő sebészeti kezelés vagy az antibiotikum-kezelés (gentamicin) komplikációi után is.

A betegség mindig jóindulatú.

A súlyosbodás periódusait naponta meg lehet ismételni, de hosszú távú remisszió jön létre, amely több évig is eltarthat. A betegség bármely korban kezdődhet.

A pozíciós vertigo okai

A belső fülben a vestibularis készülék, amely a személy űrben való tájékozódásáért felelős. A belső fül előfeltétele, hogy olyan speciális receptorok, amelyek az otolitokhoz kapcsolódnak, és információt szolgáltatnak a test térbeli elhelyezkedésének minden változásáról.

A jóindulatú pozíciós vertigo az otolitok elmozdulásával jár, aminek következtében a fej helyzetének megváltoztatásakor szédülés érzi magát. Az otolitok részecskéi leesnek, és a belső fül hátsó csatornájába esnek, ahonnan nem tudnak menekülni az alacsony testhelyzet miatt az emberi test bármely helyzetében.

Ha az új, nem jellemző tünetek megjelenését észleli - ne késleltesse az orvos látogatását. A szédülés egyaránt könnyen megoldható és súlyosabb betegségek tünete lehet.

tünetek

Pozitív jellegű szédülés esetén a rohamok általában hirtelen megjelennek és rövid életűek. Lehetséges hányinger és hányás. A lefoglalás időszakát a személy súlyosan tolerálja, jelentősen csökkentve életének minőségét.

A rohamok hirtelen előfordulása életveszélyes lehet az esés és sérülés valószínűsége, vagy például a rohamok előfordulása miatt. Erősebb tünetek jelennek meg reggel, amikor fekve vagy az ágyban fordul.

A pozíciós vertigo megkülönböztető jellemzői:

• a fej nem forog folyamatosan, a tünetek támadásokkal jelennek meg;
• rövid távon;
• nystagmus - gyors, akaratlan szemmozgások;
• a vegetatív rendszer megsértésének tüneteit kíséri - sápadt, lázban dobás, izzadás, hányinger;
• támadás hiányában a beteg nem panaszkodik, jól érzi magát;
• betegség után a test gyorsan visszatér a normális értékre;
• a szédülés, a fülzúgás és a süketség érzése gyakran hiányzik, a fejfájás ritkán jelenik meg.

A betegség formái

DPPG vagy otolithiasis esetén 2 űrlap van:

1. Canalolithiasis - egy csomó otolit töredék, amely a csatorna sima részén helyezkedik el.
2. Kupulolitiasis - az egyik csatorna ampullájába beágyazódó fragmensek.

A diagnózis felállításakor mindig az érintett oldal és a félkör alakú csatorna kerül meghatározásra.

A tünetek szörnyűsége aggasztó. Próbálj meg találni egy mintát, amivel később elmondhatod az orvosnak - egy adott időpontot, testhelyzetet, provokáló tényezőt.

diagnosztika

A diagnózis meglehetősen egyszerű, és főként a beteg panaszain alapul.

A beteg diagnózisának megerősítésére speciális vizsgálatokat végeznek.

Például a Dix-Hallpayka teszt. Klinikailag szignifikáns, hogy ha a beteg szédül, szándékos szemmozgás figyelhető meg.

Nagyon fontos a szédülés előfordulásának helyes diagnózisa. Vannak olyan esetek, amikor az agyban a nyaki gerinc- vagy érrendszeri problémák oszteokondózisát diagnosztizálták, és ezek a tényezők a szédülés fő oka volt. Ugyanakkor ezek csak egyidejűleg előforduló betegségek voltak, mivel a szédülést pontosan az otolitok és a fejfordulók helytelen elrendezése okozza.

A diagnózis a kezelés legfontosabb lépése. Legyen figyelmes a test érzésére, hogy az orvos helyesen határozhassa meg a szédülés okát.

A pozíciós vertigo kezelésének elvei

A jóindulatú pozíciós vertigo kezelésének fő helyét speciális pozicionális manőverekre osztják fel.

Ebben az esetben az orvos egy sor hajlítást és fordulatot hajt végre a fejnek oly módon, hogy a tünetek megszűnjenek.

Például az Epley manőverben az otolith részecskék a belső fül területéről, ahol szédülést okoznak, más területekre mozognak.

A manővert mind az orvos, mind a beteg otthon végezheti el. A manőver rendszere meglehetősen egyszerű - a helyét öt alkalommal kell megváltoztatnia, a fejét egy bizonyos szögben megdöntve.

A kábítószer-kezelés hatástalan. A meglévő gyógyszerek nem képesek egy akut támadást kiküszöbölni. Súlyos esetekben, orvosi eredmények hiányában az eredmények hiányában műtéti beavatkozást lehet feltüntetni.

Általánosságban elmondható, hogy a pozíció jellegű jóindulatú vertigo kezelésére vonatkozó prognózis kedvező, és a kezelés hatékonysága a legtöbb esetben magas.

A szédülés több száz különböző okból is előfordulhat, míg a személy az űrben zavart, ami néha pánikhoz vezet. Hogyan lehet megszabadulni a szédülésről: a kezelés fő módszereit az alábbiakban ismertetjük.

Hogyan lehet megakadályozni a reggeli fejfájást?

Az állandó és súlyos szédülés jelezheti a szervezetben lévő patológiás folyamatok jelenlétét, amelyeket nehéz önmagukban diagnosztizálni. Itt http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html a betegség sajátos listája.

Hatékonyak a vestibularis gyakorlatok?

Vestibularis gyakorlatok segítenek megszabadulni a szédülésről.

Ehhez ajánlatos gyakorlatokat végezni a fej dőlésszögével és jobbra fordítva a sérült fül felé.

Ebben a helyzetben vagy fekvő betegben körülbelül 15 másodperc van, majd visszatér ülő helyzetbe, de a fejét a másik oldalra fordítja. Az ilyen gyakorlatok 75% -os pozitív hatást fejtenek ki.

A pozíciós vertigo kezelése a legtöbb esetben Öntől függ. Az orvos gyakorlatok és receptek rendszeres végrehajtása - és örökre megszabadulsz erről a problémáról.

Jóindulatú pozíciós vertigo esetén a fő dolog az, hogy helyesen diagnosztizálja azt, hogy ne kezdje el a hibás terápiát. A legtöbb esetben a helyreállítás a betegektől függ - rendszeres speciális gyakorlatok és gyakorlatilag nincsenek pénzügyi költségek.

Az életkorral kapcsolatos változások a vestibuláris készülék munkájában szédülést okozhatnak. Az idősek szédülési tablettái segítenek a kellemetlen tünetek enyhítésében. Lásd az ajánlott gyógyszerek listáját.

Forduljon orvoshoz, ha néha enyhe szédülés van? Ebben a témában a szindróma fő okait vesszük figyelembe.

Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo a vestibularis készülék betegsége, amelyre hirtelen szédülés fordul elő. A cím négy szava hordozza ennek a problémának a lényegét: a „jóindulatú” nem jelent következményeket, és az öngyógyítás lehetősége, a „paroxiszmális” jelzi a paroxiszmális betegséget, a „pozicionális” a test helyétől való függőséget jelzi, és a „szédülés” a fő helyzete.. Ugyanakkor a látszólagos egyszerűség sok finomságot rejt. Minden, ami a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédüléssel, a betegség alapinformációival és bonyolultságával kapcsolatos, megtanulhatja ezt a cikket.

Általában a szédülés nagyon nem specifikus tünet. Az offhand több mint 100 betegségnek nevezhető, amely szédülést okozhat. De a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülésnek vannak olyan klinikai jellemzői, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis megállapítását az orvos kezdeti vizsgálatakor.

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo (DPPG) meglehetősen gyakori betegségnek számít. Nyugat-európai országok a következő statisztikákat adják ki: népességük 8% -a szenved ebben a betegségben. A FÁK-országok sajnálatos módon nem rendelkeznek megbízható statisztikákkal a problémáról, de aligha válnának szignifikánsan eltérőek az európai országoktól. A vestibularis szédülés legfeljebb 35% -a társítható a BPPH-hoz. A számok lenyűgözőek, ugye?

A DPPG-t először Robert Barani osztrák otolaringológus írta le 1921-ben egy fiatal nőnek. És azóta a DPPG tüneteit külön betegségként jelölték ki.

A DPPG kialakulásának okai és mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük, miért és hogyan alakul ki ez a betegség, szükség van egy kicsit behatolni a vestibularis szerkezet szerkezetébe.

A vestibuláris készülék fő része három félkör alakú csatorna és két zsák. A félkör alakú csatornák szinte egyenes szögben helyezkednek el egymással, ami lehetővé teszi, hogy minden síkban rögzítse az emberi mozgást. A csatornák folyadékkal vannak feltöltve és a hosszabbító - ampulla. Az ampullában a kupula zselatinszerű anyaga van, amely szoros kapcsolatban áll a receptorokkal. A kupola mozgása és a folyadék áramlása a félkör alakú csatornákon belül az emberek térbeli helyzetérzetét hozza létre. A kupola felső rétege kalcium-hidrogén-karbonát-kristályokat - otolitokat tartalmazhat. Az élettartamok normális egészségi állapotát a szervezet természetes öregedése okozza. A megsemmisítési termékeket speciális sejtek használják. Ez a helyzet normális.

Bizonyos körülmények között a kiégett és elavult otolitok nem pusztulnak el, és nem kristályokként lebegnek a félkör alakú csatornák folyadékában. A további objektumok megjelenése a félkör alakú csatornákban természetesen nem marad észrevétlenül. A kristályok irritálják a receptor berendezést (a normál ingereken kívül), aminek következtében szédülés érzi magát. Amikor a kristályokat bármelyik zónában helyezik el a gravitáció hatására (általában ez a zsákzóna), a szédülés eltűnik. A leírt változások a DPPG előfordulásának fő mechanizmusa.

Milyen körülmények között nem esik össze az otolitok, hanem az "ingyenes úszás"? Az esetek felében az ok megmagyarázhatatlan marad, a másik fele akkor fordul elő, ha:

• traumás agykárosodás (az otolitok traumatikus leválasztása miatt);
• a vestibuláris készülék vírusos gyulladása (virális labirintus);
• Meniere-betegség;
• sebészeti manipulációk a belső fülön;
• a gentamicin ototoxikus antibiotikumának szedése, alkohol mérgezés;
• a labirintus artéria spasmája, amely a vestibularis készülék vérellátását hordozza (például migrén során).

tünetek

A DPPG-t olyan specifikus klinikai jellemzők jellemzik, amelyek a betegség diagnózisának alapját képezik. Tehát a DPPG-t az alábbiak jellemzik:

• hirtelen súlyos szédülés, amelyek csak a test helyzetének megváltoztatásakor fordulnak elő, azaz a szédülés soha nem jelenik meg egyedül. Leggyakrabban a támadás az alvás után a vízszintes és a függőleges helyzet közötti átmenetet váltja ki, az álomban az ágyban fordul. A vezető szerep itt a fej, és nem a test helyzetének változásához tartozik;
• a szédülés úgy érezhető, mint egy saját testének mozgása a térben bármely síkon, mint a tárgyak forgása körül, mint a hullámok felborulásának vagy felemelkedésének érzése;
• a vertigo támadás időtartama nem haladja meg a 60 másodpercet;
• néha szédülést okozhat hányinger, hányás, lassú pulzusszám, diffúz izzadás;
• a szédülés kezdetét a nystagmus kíséri - a szemgolyók rezgő, akaratlan mozgása. A nystagmus lehet vízszintes vagy vízszintes forgás. Amint a szédülés leáll, a nystagmus azonnal eltűnik;
• a szédülés mindig egyenlő, soha nem változtatják meg „klinikai színüket”, nem kísérik más neurológiai tünetek megjelenését;
• a rohamok reggel és reggel kifejezettebbek. Valószínűleg ez a kristályok diszpergálódásának köszönhető, a félkör alakú csatornák folyadékában állandó fejmozgásokkal. A kristályok kisebb részecskékké bomlanak a nap első felében (a fizikai aktivitás sokkal élesebb az éberség alatt, mint az alvás ideje alatt), így a második felében a tünetek szinte nem fordulnak elő. Az alvás során a kristályok újra összeállnak, ami reggel fokozott tünetekhez vezet;
• a vizsgálat és az alapos vizsgálat során nem találtak más neurológiai problémákat. A fülekben nincs zaj, hallásvesztés, fejfájás nincs - nincs további panasz;
• az állapot lehetséges spontán javulása és a szédülés eltűnése. Ez valószínűleg a kalcium-hidrogén-karbonát különálló kristályainak független oldódásából adódik.

DPPG - ez gyakran az 50 évnél idősebb emberek sokasága. Talán ekkor a kalcium-hidrogén-karbonát reszorpció természetes folyamatai lelassulnak, ami a betegség gyakoribb előfordulásának oka ebben a korban. A statisztikák szerint a női nemi betegség 2-szer gyakrabban szenved a DPPG-nél, mint a férfi.

diagnosztika

A DPPG klinikai jellemzői lehetővé teszik a helyes diagnózis szoros megközelítését a beteg megkérdőjelezésének szakaszában. A szédülés, a provokáló tényezők, a támadások időtartamának, a további panaszok hiányának pontosítása - mindez a DPPG ötletét sugallja. Szükség van azonban egy megbízhatóbb megerősítésre. Ebből a célból speciális teszteket végeznek, amelyek közül a leggyakoribb és legegyszerűbb a Dix-Hallpike teszt. A mintát az alábbiak szerint végezzük.

A beteg a kanapén ül. Ezután elfordulnak (ne döntsenek!) A fej egy irányban (feltehetően az érintett fül irányában) 45 ° -kal. Az orvos rögzíti a fejet ebben a pozícióban, és gyorsan elhelyezi a pácienst a hátára, miközben megtartja a fej forgási szögét. Ebben az esetben a páciens testét úgy kell elhelyezni, hogy a fej kissé lógjon a kanapé szélén (vagyis a fejet kissé meg kell dőlni). Az orvos megfigyeli a beteg szemeit (egy nystagmust vár), és ugyanakkor megkérdezi a szédülés érzését. Valójában a minta a DPPG tipikus támadásának provokatív tesztje, mivel a kristályok elmozdulását eredményezi a félkör alakú csatornákban. A DPPG jelenléte esetén körülbelül 1–5 másodperc alatt a nystagmus és a tipikus vertigo a beteg lefektetéséből ered. Ezután a páciens ülő helyzetbe kerül. Gyakran az ülő helyzetbe való visszatéréskor a páciens újra szédül, és kevésbé intenzív és ellentétes irányba mutató nystagmus érzés. Ezt a tesztet pozitívnak tekintik és megerősíti a DPPG diagnózisát. Ha a minta negatív, akkor végezzen vizsgálatot a fej másik irányba történő elfordításával.

A teszt során a nystagmus észleléséhez ajánlott speciális Frenzel (vagy Blessing) szemüveg használata. Ezek nagyfokú nagyítású szemüvegek, amelyek lehetővé teszik a szem önkéntes rögzítésének a betegekre gyakorolt ​​hatásának kizárását. Ugyanezzel a céllal használhatjuk a videonystagmograf vagy a szemmozgás infravörös felvételét.

Ne feledje, hogy a Dix-Hallpayka teszt megismétlése esetén a szédülés és a nystagmus súlyossága kisebb lesz, azaz a tünetek kimerültek.

kezelés

A DPPG kezelésének jelenlegi megközelítése főleg nem gyógyszer. Csak 20 évvel ezelőtt más volt: a kezelés fő módszere a szédülést csökkentő gyógyszerek. Amikor a betegség kialakulásának mechanizmusa ismertté vált a tudósok számára, a kezelés megközelítése megváltozott. A gyógyszeres szabadon úszó kristályok nem oldhatók vagy nem rögzíthetők. Ezért a mai vezető szerep a nem kábítószeres módszerekhez tartozik. Mik azok?

Ezek az ún. Pozicionális manőverek, azaz a fej és a törzs pozíciójának egymást követő változásainak sorozata, amellyel a kristályokat a vestibuláris készülék zónájába próbálják vezetni, amiből már nem mozoghatnak (a zsákzóna), ami azt jelenti, hogy nem okoznak szédülést. Az ilyen manőverek során lehetséges a DPPG támadása. A manőverek egy része önállóan is végrehajtható, mások csak orvos felügyelete mellett végezhetők.

A következő pozíció manőverek jelenleg a leggyakoribbak és leghatékonyabbak:

• Brandt-Daroff manőver. Az orvosi személyzet felügyelete nélkül is elvégezhető. Reggel, közvetlenül az alvás után, az embernek az ágyon kell ülnie, lábait lógva. Ezután gyorsan kell egy vízszintes helyzetet elhelyezni az egyik oldalon, enyhén hajlított lábakkal. A fejet 45 ° -kal felfelé kell forgatni és 30 másodpercig ebben a helyzetben kell elhelyezni. Után - újra üljön le. Ha van egy tipikus DPPG támadás, akkor ebben a helyzetben meg kell várni a szédülés megszűnését, majd leülni. Hasonló műveleteket hajtunk végre a másik oldalon. Ezután mindent 5-ször meg kell ismételni, azaz 5-ször az egyik oldalon és 5-ször a másikra. Ha a manőver során nem fordult elő szédülés, akkor a következő alkalommal, amikor a manővert másnap reggel végzik. Ha mégis megtörténik a vertigo támadása, délután és este meg kell ismételni a manővert;
• Semont manőver. Szükséges az orvosi személyzet felügyelete, mivel kifejezetten vegetatív reakciók fordulhatnak elő hányinger, hányás és átmeneti szívritmus zavarok formájában. A manővert az alábbiak szerint végezzük: a beteg a kanapén ül, lábait lóg. A fej 45 ° -kal fordul az egészséges oldalra. A fejét az orvos rögzíti ebben a helyzetben a kezével, és a pácienst az oldalán fekszik a kanapén (a fej kissé felfelé fordul). Ebben a helyzetben 1-2 percig kell maradnia. Ezután a páciens ugyanolyan rögzített pozícióját tartva gyorsan visszatér az eredeti ülő helyzetébe, és azonnal illeszkedik a másik oldalra. Mivel a fej nem változtatta meg a helyzetét, amikor a másik oldalra helyezték, az arc elfordul. Ebben a helyzetben további 1-2 percet kell tartania. Ezután a beteg visszatér a kiindulási helyzetbe. Az ilyen hirtelen mozdulatok általában súlyos szédülést és autonóm reakciókat okoznak a betegben, így az orvosok kettős hozzáállást tanúsítanak erre a módszerre: néhányan túl agresszívak, és inkább a szelídebb manőverekkel helyettesítik, míg mások, a beteg terhére vonatkozó egyetértésben, különösen a nehéz DPPT esetek);
• Epley manőverje. Ez a manőver egy orvos felügyelete mellett is kívánatos. A páciens a kanapén ül, és 45 ° -os szögben elfordítja a fejét. Az orvos ezzel a pozícióval rögzíti a fejét a kezével, és a fejét (a Dix-Hall mintánál) egyidejűleg lefelé helyezi a hátára. 30-60 másodpercet várnak, majd fejüket az egészséges fül felé fordítják, majd a törzset oldalra fordítják. A fej le van fordítva. És várjon 30-60 másodpercet újra. Ezután a beteg a kiindulási helyzetet ülve ülhet;
• Lempert manőver. Hasonló technikával az Epley manőverhez. Ugyanakkor, a beteg törzsének oldalra fordítása és a fej egészséges fülével, a törzs továbbra is forog. Ez azt jelenti, hogy a páciens az orrával lefelé fekszik a gyomrán fekvő helyzetben, majd - a beteg oldalán, fájdalmas fülével lefelé. A manőver végén a páciens ismét a kiindulási helyzetben ül. Mindezek következtében az ember úgy tűnik, hogy egy tengely körül forog. A Lempert manővere után a test törzsét a létfontosságú aktivitás folyamatában kell korlátozni, és az első napon aludni kell, ha a fejtámla 45 ° -60 ° -kal emelkedik.

Az alapvető manőverek mellett számos módosítás is lehetséges. Általánosságban elmondható, hogy a pozicionális torna megfelelő lebonyolításával a hatás csak néhány munkamenet után következik be, vagyis csak néhány nap van ilyen terápia, és a DPPH visszavonul.

A DPPG kábítószer-kezelése ma:

• vestibulolitichesky drogok (Betahistin, Vestibo, Betaserk és mások);
• antihisztaminok (dráma, mozgássérülési tabletták);
• értágítók (cinnarizin);
• növényi nootropikumok (Ginkgo biloba kivonat, Bilobil, Tanakan);
• antiemetikus szerek (Metoclopramide, Zeercal).

Mindezeket a gyógyszereket a DPPG súlyos rohamainak akut periódusában (hányás súlyos szédüléssel együtt) ajánljuk. Ezután ajánlott pozicionális manővereket igénybe venni. Néhány orvos, éppen ellenkezőleg, a kábítószerek CPPG-hez való indokolatlan használatáról beszél, azzal érvelve, hogy saját mechanizmusaik elnyomása a vestibularis zavarok kompenzálására, valamint a pozicionális manőverek hatásának csökkentése a gyógyszerek hátterére. A bizonyítékokon alapuló orvostudomány még nem nyújt megbízható adatokat a DPPG-re vonatkozó gyógyszerek használatáról.

Rögzítő terápiaként egy sor vestibuláris gyakorlatot használnak, így beszélve. Lényegük számos mozgás elvégzését jelenti szemekkel, fejrel és testtel azokon a helyeken, ahol szédülés történik. Ez a vestibuláris készülék stabilizálódásához, tartósságának növekedéséhez és az egyensúly javulásához vezet. Hosszú távon ez a DPPG tüneteinek intenzitásának csökkenéséhez vezet a betegség visszaesése során.

Néha a DPPG tüneteinek spontán eltűnése lehetséges. A legvalószínűbb, hogy ezek az esetek függetlenek a kristályok ütődéséhez a "hülye" vestibuláris zónában normál fejmozgások vagy reszorpciójuk során.

A BPTP esetek 0,5-2% -ában a pozicionális torna nincs hatással. Ilyen esetekben a probléma sebészi eltávolítása lehetséges. A sebészeti kezelés különböző módokon végezhető el:

• a vestibularis idegszálak szelektív transzlációja;
• a félkör alakú csatorna lezárása (akkor a kristályoknak egyszerűen nincs helye úszni);
• a vestibuláris készülék lézerrel való megsemmisítése vagy teljes eltávolítása az érintett oldalról.

Sok orvos kezeli a sebészeti kezelési módszereket kétféleképpen. Végül is ezek a műveletek visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Egyszerűen lehetetlen a rombolt idegszálakat vagy a teljes vestibuláris berendezést a megsemmisítés után visszaállítani.

Mint látható, a DPPG a belső fül kiszámíthatatlan betegsége, amelynek rohamai általában meglepetéssel vesznek fel egy személyt. A hirtelen és súlyos szédülés miatt, amelyet néha émelygés és hányás kísér, egy beteg személy fél az állapotának lehetséges okairól. Ezért, ha ezek a tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy orvossal, hogy ne maradjon ki más veszélyesebb betegségek. Az orvos eloszlatja a tünetekkel kapcsolatos minden kétséget és elmagyarázza, hogyan lehet leküzdeni a betegséget. A DPPG biztonságos betegség, ha ezt mondhatjuk, mert nem tele van semmilyen komplikációval, és természetesen nem életveszélyes. A visszanyerés prognózisa szinte mindig kedvező, és a legtöbb esetben csak helyzeti manőverek szükségesek minden kellemetlen tünet megszüntetéséhez.

C. m. N. A. L. Guseva elolvassa a „Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo: a diagnózis és a kezelés jellemzői” című jelentést:

Kinzersky professzor klinika, informatív videó jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo-ról:

Jóindulatú paroxiszmális pozíció szédülés: tünetek, kezelés

Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (DPPG) - vestibularis rendellenesség, amely akkor következik be, amikor a test és a fej változik. Ennek a patológiának az okait nem értik teljesen. Úgy véljük, hogy az NPTP alapja a belső fül labirintusának szerkezeti változása, bármilyen külső hatás hatására. A nők gyakrabban szenvednek a DPPG-nél, mint a férfiak. Az ilyen típusú vertigo előfordulási gyakorisága meglehetősen magas, és az összes vestibularis perifériás vertigo 50% -át teszi ki.

A DPPG fejlesztésének mechanizmusai

Jelenleg a tudósok két fő elméletet javasolnak a DPPG eredetéről, amelyek a belső fül otolit membránjának pusztulásához kapcsolódnak. Ez egy domború litium és canalolithiasis. Az első esetben az otolit membrán könnyen mozgó részecskéit rögzítjük az egyik csatorna kupolájára, a második pedig az üregben. Ezek a részecskék kis tömegűek és hajlamosak kicsapódni, de a fej bármilyen mozgása a mozgásukhoz vezet, és szédülést okoz. Az otolit részecskék ülepítésének legjobb ideje az éjszakai alvási fázis, amikor az úgynevezett vérrögök képződnek, amelyek ébredés után hidrosztatikus változásokat okoznak a félkör alakú csatornában. Ugyanakkor ezek a változások hiányoznak a másik oldalon.

Az ebből eredő aszimmetria a vestibularis receptorok állapotában és patológiás tünetek kialakulásához vezet. Úgy véljük, hogy ezeknek a rendellenességeknek az alapja a kalcium anyagcseréjének megsértése. Ebben az esetben a DPPG fejlesztésének provokáló tényezői lehetnek:

• traumás agyi sérülés;
• sebészeti beavatkozások;
• gyulladás a belső fülben;
• fertőzés;
• ototoxikus antibakteriális gyógyszerek (például az aminoglikozidok csoportjából származó antibiotikumok) bevétele;
• Meniere-betegség;
• neurocirkulációs dystonia, migrén stb.

Idővel a szabadon mozgó részecskék az endolimphben oldódnak, vagy a belső fül előcsarnokába helyezkednek el, és a páciens visszanyeri.

Klinikai megnyilvánulások

A DPPG-t tipikusan a vertigo ismétlődő ütemei jellemzik, a környező tárgyak forgásérzéke. Leggyakrabban reggel felé ébrednek, miután felébredtek, vagy éjszaka az ágyban. A támadást a fej egyik helyzetből a másikba mozgatja. Ugyanakkor a szédülés nagyobb intenzitással rendelkezik, de legfeljebb egy percig tart. A támadást gyakran hányinger, hányás és általános szorongás kísérik. A betegség hosszabb időtartama alatt a DPPG-ben szenvedő személyek egyensúlyi zavarokat tapasztalhatnak.

Ezen túlmenően, a betegek szédülése során egy másik specifikus tünet jelenik meg - a nystagmus (a szemgolyó oszcilláló akaratlan mozgása). Az érintett félkör alakú csatorna helyétől függően eltérő irányban lehet. A DPPG gyakrabban fordul elő, ha a hátsó félkör alakú csatorna patológiás változásai lokalizálódnak.

A szédülés más formáitól való megkülönböztető jellemzője az egyéb neurológiai tünetek és a normális hallás hiánya.

diagnosztika

A DPPG diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásain alapul. A patológiás változások objektív és további vizsgálatát általában nem észlelik. Segíts az orvosnak, hogy erősítse meg a speciális pozíciós vizsgálatok diagnózisát. Például a Dix-Hallpike teszt. A vizsgálat előtt az alany ülő helyzetben van, és 45 fokos szögben forgatja a fejét. Ezután az orvos rögzíti a fejét, és gyorsan mozgatja őt a hajlamos helyzetbe (miközben a fej a kanapé széléről lóg), majd megfigyeli a beteg szemének és állapotának mozgását. A kapott nystagmus és szédülés támadás a DPPG jelenlétét jelzi a betegben.

A hátsó koponya fossa patológiájával, a központi pozíciónisztisztmussal, a szklerózis multiplexgel és a vertebrobaszilláris elégtelenséggel kapcsolatos differenciáldiagnosztikát szükségszerűen végezzük.

Konzervatív terápia

A DPPG kezelése a szédülés támadásainak a lehető leghamarabbi enyhítésére irányult. Ebből a célból a terápiás kezelés módszere speciális manőverek alkalmazásával használható, amelyek megkönnyítik a szabad részecskék mechanikus mozgását a félkör alakú csatornákban. A manőverek olyan gyakorlatok halmaza, amelyeket önállóan vagy a kezelőorvos részvételével lehet elvégezni. Meg kell jegyezni, hogy az utóbbiak hatékonyabbak (az esetek 95% -ában gyógyul).

Otthon ilyen betegek használhatják a Brandt-Daroff technikát. Lényege abban rejlik, hogy naponta háromszor végezzük el a feladatot, mindkét irányban öt hajlítással.

• A manőver elvégzéséhez az ébredés után az embernek az ágy közepén kell ülnie, miközben a lábát leengedi.
• Ezt követően a fejét 45 fokos szögben balra (vagy jobbra) kell fordítani, és ugyanazon az oldalon kell feküdnie.
• Javasoljuk, hogy ebben a helyzetben 30 másodpercig vagy a támadás végéig (ha van).
• Ugyanezt javasoljuk, hogy megismételjük a fej fordítását a másik irányba.

Az ilyen terápia időtartamát egyedileg határozzuk meg, hatékonysága körülbelül 60%. Ha a vegetatív érzékenység magas, a manőver időtartamára betahisztin és antiemetikus szerek írhatók elő.

Más terápiás manővereket a kezelőorvos felügyelete alatt végeznek, mivel súlyos autonóm rohamokat okozhatnak, és technikailag bonyolultabbak. Ilyen hatás lehet például a Lempert módszer.

• Végrehajtásához a beteg egy kanapén ül az irányban.
• Az orvos rögzíti a fejét a teljes eljáráshoz, és először 45 fokkal elfordítja a vízszintes síkban a sérülés oldalát.
• Ezután a beteg a hátsó irányba mozog, és a fej a másik irányba fordul.
• Ezután a páciens lefelé fordul egy egészséges oldalsó fülre.
• Ezután - a gyomra, majd az ellenkező oldalra, a fej fordulása közben.
• A manőver végén a beteg az egészséges oldalon ül a kanapén.

Sebészeti kezelés

A konzervatív módszerek hatástalanságával és a túl hosszú alkalmazkodással lehetséges a DPPG sebészeti kezelése. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb eljárás az érintett csatorna feltöltése csont chipekkel.

Más sebészeti beavatkozások is alkalmazhatók (az érintett labirintus eltávolítása, a vestibularis ideg kereszteződése), de számos szövődményük van, és a belső fülstruktúrák megsemmisítéséhez vezetnek.

Bizonyos betegeknél (az esetek 6% -ában) betegség-relapszusok lehetségesek, ebben az esetben szükséges a térbeli mozgás korlátozása, és a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

következtetés

A DPPG előfordulása megzavarhatja a betegek normális működését, és megfoszthatja őket a munkaképességüktől. De mivel ezeket a betegségeket jóindulatúnak nevezik, jellegzetes jellemzőjük az összes tünet hirtelen eltűnése. A DPPG kezelését akkor írják elő, ha a beteg keményen tolerálja és hosszú ideig fennáll. És a legtöbb esetben az eredmények nem sokáig jönnek.

Guseva A. L. otorinolaringológus bemutatja a „DPPG” témát:

A. Kinzersky neurológus jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo-ról beszél:

A jóindulatú paroxiális pozíciós vertigo okai és kezelése

A DPPG meglehetősen gyakori kóros állapot, amely a legtöbb orvosnál fordul elő. Ezt a szédülést a vestibuláris készülék legtöbb sérülése okozza.

A DPPG megnyilvánulásának jellemzői

A patológiás állapot leggyakrabban a mozgás, a pozícióváltás során fordul elő. A jóindulatú vertigo viszonylag rövid ideig tart. Még az egyszerű gyakorlat is tüneteket okozhat.

További információ a betegségről: a videó:

Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú szédülés jelei jelennek meg az idősebbeknél, akik több mint 50 évesek. Emellett a nőknél többször gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál. Ez különbözik a DPPG egyéb vertigo típusától, hogy Ön is képes megbirkózni vele. Sőt, a jóindulatú paroxiális pozíciós támadás kezelése szinte mindig hatékony.

A DPPG-nek vannak olyan jellegzetes tünetei, amelyek lehetővé teszik, hogy az orvos első vizsgálata során a helyes diagnózist hozza létre.

Hogyan alakul ki a patológia?

A vestibularis készülék a félkör alakú csatornák belső fülében helyezkedik el, amely a végeken kiterjed, és egy kis „ampullával” végződik, amely a membrán labirintus csatornáit tartalmazza. Tartalmaz egy specifikus folyadék viszkózus konzisztenciát, amely a receptorokhoz kapcsolódik.

A paroxiszmális jóindulatú pozíciós vertigo a kalcium sók (otolitok) kicsapódásából származik ebben a kapszulában. Továbbá hozzájárulnak a receptor irritációjához, ami miatt kóros állapot jelenik meg.

A DPPG okai

Nem mindig lehetséges pontosan meghatározni, hogy mi okozott ilyen szédülést. Vannak azonban néhány ismert ok, ami hozzájárul a tünetekhez:

1. A koponya trauma, amelyben az otolitok leválnak az állandó lokalizáció helyétől.
2. A vestibuláris készülék gyulladása vírusfertőzés lenyelése miatt.
3. Patológia Meniere.
4. Sebészet a belső fülön.

1. Alkohol mérgezés.
2. Bizonyos típusú gyógyszerek kezelése.
3. A labirintus artériájának spasmája, melynek következtében a vestibularis készülék normális vérkeringése zavart.
4. Migrén.

A DPPG tünetei

A paroxiszmális pozíciós vertigo szinte azonos. A tünetek ilyen jellegűek:

• Az emberekben bizonyos mozgások vagy bizonyos testhelyzet esetén éles támadások jelennek meg: meghajlított fejjel, nyakra hajlítva.
• Gyakran előfordul, hogy a pozíciós vertigo nem tart több mint fél percet.
• Egy ilyen lézióval rendelkező személy képes önállóan meghatározni egy fájó fület, mivel az ő oldalán van egy támadás megjelölése.
• Hányinger gyakran előfordul paroxizmális pozíciós vertigo során.

• Alapvetően a kóros állapot egyszeri, bár az időszakos támadások (naponta többször is) nem zárhatók ki.
• Ha a beteg nem hajt végre szédülést kiváltó intézkedéseket, nem jelenik meg.
• A támadások mindig azonosak, a klinikai kép soha nem változik.
• Leggyakrabban jóindulatú szédülés alakul ki reggel és ebéd előtt.
• Ez a patológia nem okoz más neurológiai problémákat.
• A támadás hirtelen áthalad.

A fejfájás, a fülzúgás vagy a halláscsökkenés nem jellemző a BPHP-re.

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülést gyorsan és egyszerűen meghatározzák. Az orvos figyelmesen meghallgatja a beteg panaszait és kérdéseket tesz fel. Ahhoz azonban, hogy a diagnózis a lehető legpontosabban elvégezhető legyen, az orvos speciális Dix-Hall tesztet végezhet.

A végrehajtás egyszerű. Ehhez a beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, és az orvos 45 fokkal balra vagy jobbra fordítja a fejét. Tehát a fej rögzítve van, és a beteg gyorsan illeszkedik a hátára. A forgási szöget nem szabad megsérteni. És még mindig egy kicsit vissza kell dobni a fejét, vagyis kissé lógni a kanapéból. Továbbá az orvosnak figyelnie kell a szemek mozgását, kérdeznie kell a betegét az érzéseiről.

Ha a teszt pozitív, akkor az orvos diagnózist készíthet. A nystagmus (szemmozgás) szakember észleléséhez speciális szemüvegre van szükség. Az infravörös mozgásérzékelés is alkalmazható.

A diagnózis részletes története az orvostudományi jelölt, az orosz Nemzeti Kutatóintézet otolaryngológiai tanszékének egyetemi tanára. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

A diagnózisnak szükségképpen differenciálódnia kell, hogy kizárja az agydaganatok jelenlétét. Ebben az esetben további instrumentális kutatási módszereket kell alkalmazni: MRI vagy CT. A súlyos agykárosodásra jellemző a neurológiai tünetek, amelyek teljesen hiányoznak a paroxiszmális szédülésben.

A betegeknek stroke, sclerosis multiplex tünetei, a vérkeringés vertebrobaszilláris elégtelensége is van. Jellemzői azok a további tünetek, amelyek nem jelennek meg a paroxiszmális pozíciós vertigo esetén.

A patológia osztályozása

Tehát a DPPG formája (jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés) a kalcium-hidrogén-karbonát-sók részecskék helyétől függ:

1. Kupulolitiaz. Ebben az esetben a részecskék lokalizálódnak a vestibuláris receptorcsatorna kupulán.
2. Kanapolitiaz. A részecskék elhelyezkedése a csatorna üregében van.

A betegség kezelésének jellemzői

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés gyógyszerek, valamint speciális gyakorlatok, edzésterápia segítségével megszűnik. Természetesen a kezelés kijelölése előtt pontosan meg kell határozni a patológia kialakulásának okait.

A drogterápiát illetően a páciens ilyen gyógyszerekre is előírható:

• Hányinger és hányás kezelésére jóindulatú paroxiális szédüléssel: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Az érzelmi stressz enyhítése.

• Hozzájárulás a vérkeringés normalizálásához az agyi erekben: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihisztaminok: "Dramina" (segít megszüntetni a hányingert, mivel a paroxiszmális jóindulatú vertigo betegség kezelésére szolgál).
• Vestibulolitikus szerek: Vesto, Betahistin, Betaserk.

A paroxiszmális szédülés nagy intenzitású kezelését az ágy pihenésének megfelelően végezzük. Különösen nehéz esetekben szükség lehet műtétre. Az akut és súlyos támadás időszakában a jóindulatú pozíciós vertigo kezelésére használt gyógyszereket használják.

A gyógyszerek használata után a kezelést olyan pozicionális manőverek segítségével folytatják, amelyek hozzájárulnak a vestibuláris készülékek működésének stabilizálásához, növelik annak tartósságát és javítják a személy egyensúlyát. És a testmozgás csökkentheti a szédülés intenzitását, valamint csökkentheti a megjelenésük gyakoriságát.

A neurológus, Anton Kinzersky manuális terapeuta a kezelés és a diagnózis szakaszairól beszél:

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, az esetek 2% -ában keletkezik, amikor a manőverek hatástalanok. A következő típusú műveletek használhatók a kezelésre:

1. Néhány kiválasztott idegszál vágása a vestibularis készülékbe.
2. Kezelés a félkör alakú csatorna tömítésével, amelyben a kristályok nem juthatnak be.
3. A vestibuláris készülék lézeres megsemmisítése vagy teljes eltávolítása a sérülés oldaláról.

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés sebészeti beavatkozás segítségével gyorsan megszűnik. Az ilyen kezelés azonban visszafordíthatatlan hatásokat okozhat. Például azok az idegszálak, amelyek kivágtak, visszaállnak vissza, nem fognak működni. A megsemmisítés után a vestibularis készülék nem valószínűleg regenerálódik.

Gyakorlat a szédülés ellen

A paroxiszmális szédülés segít megszüntetni a rendszeres gimnasztikát, hozzájárulva a kalcium sók gyorsabb feloldódásához. Ebben az esetben a kezelést gyógyszeres kezelés nélkül végezhetjük. Ez akkor hasznos, ha a kábítószer-használat ellenjavallata gyermekkora.

A következő gyakorlatok hatékonyak:

• Brandt-Daroff módszer. E feladat végrehajtásához a személynek nincs szüksége külső segítségre. Az ágy közepén kell ülnie, és a lábát a padlóra kell tennie. Most a bal vagy jobb oldalon kell feküdnie, és a fejét 45 fokosra kell fordítani. Ebben a helyzetben fél percig kell állnia. Ezután a páciensnek 30 másodpercig be kell vennie az eredeti pozíciót. Ezt követően a művelet megismétlődik a másik oldalon. A betegnek 5 ismétlést kell tennie. Ha a támadások megállnak és a paroxiszmális szédülés már nem figyelhető meg 3 napig, akkor a gyakorlatot már nem lehet elvégezni. Az ilyen gimnasztika elég hatékony, és még a gyermek is képes. Vannak azonban hatékonyabb gyakorlatok, amelyeket orvos felügyelete alatt kell végrehajtani.

• Epley manőverje. A CPPG kezeléséhez ebben az esetben ilyen mozgásokat hajtanak végre: a páciens leül a kanapén, és a feje 45 fokos szögben fordul elő, ahol szédülés figyelhető meg. Ebben a pillanatban egy szakember rögzíti az adott személyt. Továbbá meg kell tennie a pácienst a hátán, és még 45 fokot is vissza kell dobnia a fejét, majd a másik irányba fordul. Most a pácienst oldalára kell fektetni, és a fejét az egészséges részre kell fordítani. Ezt követően a személynek le kell ülnie, és hajolnia kell az irányba, ahol van egy DPPG. Továbbá visszatérhet a normál helyzetbe. A támadás kiküszöbölése érdekében a gyakorlatot 2-4 alkalommal meg kell ismételni.

Kedves olvasóink, a nagyobb tisztaság érdekében javasoljuk, hogy nézd meg Dr. Christopher Chang csodálatos videóját (kapcsolja be az orosz feliratokat, eredeti angol nyelven):

• Semont Exercise. A személynek az ágyra kell ülnie, és le kell engednie a lábát. Ugyanakkor a fej 45 fokos irányba fordul, ahol a pozíciós vertigo nem figyelhető meg, és a kezek rögzítik. Feküdjön az érintett oldalon. Ebben a helyzetben kell lennie, amíg a támadás teljesen meg nem áll. Ezután a páciensnek a másik oldalon kell lennie, és a fej pozíciója nem változik. Tehát meg kell hazudnia, amíg a támadás meg nem áll. Szükség esetén a manővert meg lehet ismételni.

• Lempert gyakorlása. Tehát ebben az esetben az NPPG-t az alábbiak szerint kezelik: a páciensnek le kell ülnie a kanapén, és a fejét az érintett oldalra 45 fokkal el kell fordítania. Ennek a gyakorlatnak a végrehajtásakor az orvosnak mindenkor meg kell őriznie a beteget. Továbbá, a páciens a hátára kerül, és a fej ellenkező irányba fordul. Ezt követően egy egészséges fül felé fordul. Most a pácienst be kell fordítani a gyomorba, és a fejet orra le. Továbbá, a beteg a másik oldalra fordul, és a fej érintkezik.

Az egyértelműség kedvéért ajánljuk a videót:

Ha a CPP kezelést időben indították, akkor ez nem jelent veszélyt az életre. Ezért jobb, ha az első jelek megjelenésekor forduljon orvoshoz. A szakembernek meg kell határoznia, hogy mely gyógyszerek szükségesek a páciens számára, valamint hogy melyik gyakorlat lesz a leghatékonyabb neki. Különösen fontos, hogy gyorsan kapcsolatba lépjenek a szakemberekkel, ha a gyermek beteg.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha az ilyen gyakorlatok gyakorlása túl sok pozíciós szédülést idézhet elő, hányás és hányinger kíséretében. Ha ilyen hatás jelentkezik, a beteget "betahisztin" -nak kell előírni. Vegyük a torna elvégzése előtt.

A patológia kezelését szükségessé kell tenni, hogy a beteg állapota idővel ne romoljon. A támadások meglepetés nélkül már nem férnek meg egy férfival, ezért orvoshoz kell fordulniuk és megfelelő terápiát kell végezniük. A legtöbb esetben az előrejelzés pozitív.

• Milyen esélye van arra, hogy a stroke után gyorsan helyreálljon, hogy átmegy a tesztre;
• Lehet, hogy a fejfájás stroke-ot okozhat;
• Van migréned? - adja meg a tesztet.

videó

Hogyan távolítsuk el a fejfájást - 10 gyors módszer a migrén, a szédülés és a lumbago megszabadulására

Paroxiszmális pozíciós vertigo

A szédülés a neurológiai eredet egyik leggyakoribb tünete. A szédülés minden típusából a leggyakoribb a jóindulatú pozíciós vertigo, és az összes panaszos beteg több mint 80% -ában észlelhető.

Ez a fajta szédülés a belső fül és a vestibularis készülék patológiájával jár. Jellemzően ez a fajta szédülés hirtelen fordul elő, a páciens nem tudja jelezni az instabilitás támadás kialakulását kiváltó okot. Bár a vizsgálat felhívja a figyelmet az instabilitás kialakulására a páciens fejének vagy testének hirtelen mozgása következtében, amely után támadás alakul ki. Az ilyen típusú szédülés paroxiszmális jellege annak rövid időtartama, azaz a szédülés miatt van. Az ilyen állapotot a tünetek gyors növekedése és gyors eltűnése jellemzi.

A pozíciós vertigo jellemzői

A jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés (DPPG) a belső fül és a vestibularis készülék patológiájának jellegzetes tünete, amely szoros funkcionális és anatómiai kapcsolatban áll a belső fül egyes részeivel. A jóindulatú pozíciós vertigo a vertigo epizodikus támadásai formájában jelentkezik a beteg fejének térben való helyzetének megváltozása következtében.

A DPPG okai

A statisztikák szerint az észlelt jóindulatú pozoxiás szédülés összes észlelt esetének fele nem igazolható etiológiai tényezővel, ami lehetővé teszi, hogy ezt a patológiát idiopátiásnak lehessen nevezni, de más esetekben számos betegség okozza, amelyek közé tartozik:

• Súlyos traumás agykárosodás, különösen a koponya alapjába tartozó csontok sérülése esetén;
• Meniere-betegség;
• Egyes antibakteriális gyógyszerek, különösen a tetraciklin Iatrogén hatása;
• Gyulladásos folyamatok, amelyek a belső fül struktúráiban lokalizálódnak, például labirintitis;
• Agyi artériák vegetovascularis rendellenességei, valamint a diszcirkulációs encephalopathia.

A fenti betegségek és a hasonló gyakoriságú kóros állapotok mind a férfiaknál, mind a nőknél fordulnak elő. A fenti betegségek mintegy 30% -ában jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés alakul ki. A statisztikák szerint ez a betegség leggyakrabban az idősebb korosztály és az idősek embereit érinti.

A vestibuláris szerv anatómiája

Mint már említettük, a vestibularis szerv szoros kapcsolatban áll a belső fülvel. Anatómiailag ezek a struktúrák elválaszthatatlanok, és szoros fiziológiai kapcsolatuk is van. Ezért a belső fül betegségei jóindulatú pozíciós vertigo kialakulásához vezetnek. A vestibularis készülék három félkör alakú csatornából áll, amelyek három, majdnem merőlegesen elhelyezkedő területen találhatók. Minden félkör alakú csatornában egy kiterjesztés vagy ampulla van izolálva, amelyben a vestibularis készülék receptorai találhatók. Amikor a fej és ennek megfelelően az emberi test helyzete megváltozik a félkör alakú csatornákon belül, az endolimph és a benne lévő meszes formációk, az ún.. A gyulladásos folyamat kialakulása a labirintusban vagy a belső fül többi részében jelentősen csökken a szervi aktivitás, ami a szédülés kialakulásához vezet.

tünetek

Ennek a szindrómának a tüneteit a magas fokú intenzitású szédülés hirtelen megjelenése jellemzi, a támadás éles kezdete és rövid időtartama ezt a fajta szédülést a belső fül és a félkör alakú csatornákból álló vestibularis készülékre jellemző. A fő tünet mellett - szédülés, a jóindulatú pozoxiás szédülés gyakran kísérő autonóm tünetekkel jár, mint például:

• A szemgolyók vagy vízszintes nystagmus akaratlan motoros aktivitása;
• Az intenzív hányinger és a hányás érzése, amely nem hoz enyhülést;
• Szívritmus és pulzus.

Fontos megjegyezni, hogy a motoros aktivitás hiánya a páciens részéről a pozíciós vertigo tüneteinek gyors csökkenéséhez vezet, és csak a mozgás során jelentkezik a támadás.

Ha egy páciensnek jóindulatú pozicionális vertigo-jának idiopátiás formája van, akkor a vizsgálat során az interjú során a beteg nem hallja a hallásvesztést vagy a torzulást. A CPPG nem jár együtt olyan tünetekkel, mint a tinnitus vagy a tinnitus, valamint a fejfájás.

A paroxiszmális pozíciós vertigo diagnózisa

A klinikai diagnózis létrehozása érdekében - jóindulatú pozícionális paroxiszmális szédülés, számos diagnosztikai vizsgálat elvégzése szükséges, amelyek több szakaszban épülnek fel. Először is, a szakember összegyűjti a konzultációt kérő beteg betegségét. Ezután az orvos megvizsgálja és meghatározza a hallókészülék funkcionális aktivitását, majd ezt követően a pácienst műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszereknek vetik alá. A beteg tart:

• Mágneses rezonancia vagy komputertomográfia a belső fül szerkezeteinek megjelenítéséhez és az onkológiai komponens kizárásához a patológiában.
• Stabometrikus platformot használva arra, hogy rögzítsük és elemezzük az alany azon képességét, hogy megváltoztassa saját testének testtartását.
• Egy minta Dix-Holpayk szédülésről. Ehhez a vizsgálathoz a páciens különleges helyzetbe kerül, miközben a fejét 45 fokosra fordította, és az orvos felé néz. Abban a pillanatban a vizsgált pácienst gyorsan visszahúzzák a hátára, míg a fej 45 fokos elfordulása megmarad. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a vizsgált betegnek a szemgolyók nystagmusa van, és súlyos szédülés támad.

A diagnózis tisztázásához speciális Frenzel szemüveget lehet használni, amelyek nagy nagyítású diagnosztikai szemüvegek, legfeljebb 20 dioptriával rendelkeznek, ami segít az orvosnak a páciens tekintetének rögzítésében. Szintén a nystagmus regisztrálására használt videonystagmográf.

Differenciáldiagnosztika

Fontos, hogy helyesen különböztessük meg ezt a fajta szédülést a többiektől, mivel a betegek szinte mindig, nem tudva az összes neurológiai patológia kialakulásának sajátosságait, panaszkodnak a bántalmas rossz közérzetről vagy a fejfájásról, bár az okok teljesen másak. Csak további diagnosztikai vizsgálatok különböztethetik meg a jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülést más patológiai típusoktól.

A differenciáldiagnózis szempontjából az alábbi adatok fontosak:

1. A szédülõ varázslat kezdetének váratlanul, szemben a beteg szisztematikus, állandóan fennálló zavaró egyensúlyával;
2. A betegség kifejezetten vegetatív összetevője, amely aktív izzadás, a bőr elhomályosodása és a szívdobogás;
3. A támadás hiányában a személy egyáltalán nem érzi a kóros érzéseket, azaz teljesen egészségesnek érzi magát.

Az esetek mintegy felében a jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés az érintett belső fül további tüneteit kíséri.

A jóindulatú paroxiális szédülés kezelése

A jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés kezelését diagnosztikai vizsgálat után kell megkezdeni. Az Agy Klinikai Intézete alapján megteremtették a DPPG gyors és teljes diagnózisának megteremtéséhez szükséges összes feltételt, és kifejlesztették a neurológiai rendellenesség egyedülálló terápiáját.

Ha lehetetlen meghatározni az etiológiai tényezőt, abban az esetben, amikor a diagnózisban a jóindulatú pozíciós vertigo idiopátiás formája jelenik meg, a kezelés tüneti, amelynek fő célja a vestibularis készülék eredő rendellenességeinek gyors korrigálása.

A terápia során mind a gyógyszereket, mind a speciális gyakorlatokat használják a vestibuláris készülék normális működésének erősítésére.

A következő gyógyszereket gyógyászati ​​kezelésként használják:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektív és nootróp gyógyszerek az agyi keringés javítására és az anyagcsere-folyamatok normalizálására az idegszövetben, beleértve a belső fül sejtjeit is;

A drogterápia mellett számos speciális gyakorlatot alkalmaznak, amely magában foglalja Brant-Daroff, Epley, Semont és Lempert szerzői módszereit.

• A Brant-Daroff módszer abban áll, hogy a páciensnek különleges kezelési testhelyzetet kell adni, amikor a páciens fekvő helyzetben van az oldalán, és a fejét 45 fokkal felfelé fordítják. Ebben a helyzetben legalább 30 másodpercet kell maradnia. Legalább öt ismétlés szükséges ahhoz, hogy a gyakorlat pozitív hatással legyen.
• Epley manőverje a roham kialakulása és a fej elrablásának pillanatában, 45 fokos szédülés irányában. Ezután a beteg a mellé illeszkedik, és a fej egészséges oldalát lefordítja. A támadás enyhítéséhez 2-4 trükköre van szükség.
• Semont manőverje. A páciens ülő helyzetet vesz fel, amelyben a lábakat leengedik. A fej 45 fokkal fordul az egészséges oldal irányába. A fej ebben a helyzetben van rögzítve, majd a beteg az érintett oldalon fekszik. E manőver eredményeképpen a páciens jóindulatú vertigo támadást fejt ki, de gyorsan áthalad, és a Semont manőver rendszeres használatával idővel elveszíti intenzitását.
• Lempert manőver. A beteg feje a fájó oldalra fordul, és rögzítve van, utána a páciens felveszi a fekvő helyzetét, és a fejét az ellenkező oldalra fordítja, majd a fejét az egészséges oldalra fordítja. Amikor a fej mozog, a páciens teste fordított mozgást tesz, azaz az arc forgásának ellenkező irányába fordul.

Ha a jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülést azonnal észlelik, és a fent leírt módszerekkel történő kezelés gyorsan és rendszeresen megkezdődik, a betegség meglehetősen gyorsan és teljesen meggyógyulhat.

Még egyszer érdemes figyelmet fordítani arra a tényre, hogy a legtöbb ember a jóindulatú pozoxiás szédülés tüneteit más betegségek tüneteként értelmezi, vagy egyáltalán nem fordít rá megfelelő figyelmet, ami a középfülben bekövetkező patológiás változások előrehaladásához és a neurológiai tünetek formájában fennálló tartós komplikációk kialakulásához vezet. Amikor az első szédülés a kis intenzitású, nem ül otthon és reméli, hogy öngyógyul, konzultáljon szakemberrel tanácsért és kezelésért.

Az Agy Klinikai Intézete alapján a legmagasabb képesítési kategóriájú neurológusok, akik folyamatosan részt vesznek saját tudásuk önfejlesztésében, valamint alapvetően új módszerek és kezelési módok kialakításában.

Vigyázz magadra, egészségedre és a közeledő emberekre, jó egészséget és jó közérzetet kívánunk Önnek.