Migrén mkb-ben 10

Ivan Drozdov 2017.11.27. 0 Megjegyzések

Az ICD a betegségek nemzetközi osztályozásának útmutatója a kóros tünetek és tünetek tekintetében, amely a WHO valamennyi tagországában a diagnózis fő normatív aktusa. A 10. revízió besorolásában a migréneket a G43-as betegségkóddal epizodikus és paroxiszmális rendellenességeknek minősítik.

Migrén G43

A migrénes fejfájás különböző intenzitású és időtartamú támadások, amelyek a fej egyik vagy mindkét oldalát megragadják, és számos kellemetlen tünetekkel járnak. Ezek a következők:

• idegesség és ingerlékenység, amely a támadás kezdetén jelentkezik;
• végtagok duzzadása;
• a látásszervek, a szagok és a hallás túlérzékenysége az irritáló tényezőkre;
• hányinger, amely súlyos fájdalommal végződik hányásban;
• szembetűnő, szembetűnő kékességű szemmel;
• a koncentráció és a memória csökkenése, egyensúlyhiány, szédülés.

Bizonyos esetekben a leírt tünetek súlyosbodnak és veszélyes betegségek kialakulásához vezetnek, amelyek az agyi struktúrák, a vestibuláris készülékek, a vizuális és a hallószervek burkolatát érintik. Ennek kiküszöböléséhez meg kell határoznia a migrén pontos típusát az ICD 10 segítségével, és orvosi intézkedéseket kell hoznia.

G43.0 Migrén aura nélkül (egyszerű migrén)

Ezt a betegség típusát a migrén tipikus jelei jellemzik. A migrén és aura közötti különbség az, hogy nincsenek a támadás kezdetét jelző prekurzor tünetek.

Egy egyszerű migrén támadása spontán kezdődik, függetlenül a napszaktól. Előfordulhat a félelem, az izgalom vagy más érzelmi háttérváltozások érzése. A fájdalom szindróma a fej egyik oldalát érinti, ritkán a páciens kétoldali fájdalmat érez, amely kiterjed a temporális frontális lebenyre. A paroxiszmális fájdalom kitörése és pulzálása 8 órától 2 napig zavarhat, súlyosbítja az élénk fény, a zaj, a szagok expozíciójának állapotát.

G43.1 Migrén aura (klasszikus migrén)

A migrénes roham, amelynek kialakulását megelőzően számos neurológiai jel (aura) megjelenése befolyásolja a test halló-, vizuális és vestibuláris funkcióit. Az aura röviddel a támadás előtt lép fel az aktív fázisba, a legtöbb esetben ez az időintervallum 1 órán belül változik. Az aura a támadás megkezdése után is megfigyelhető, ha az idegvégződések és a szervek edényei súlyosan zavartak.

A migrén és az aura jellegzetességei és tünetei az alábbi alfajokba sorolhatók:

• aura fejfájás nélkül;
• migrén, hosszú aura;
• migrén egy tipikus aurával;
• basilar migrén;
• családi hemiplegikus migrén;
• aura akut kezdettel;
• hemiplegikus migrén;
• migrén ekvivalens.

G43.2 Migrén állapota

Az állapotot súlyos migrénes rohamok jellemzik, legfeljebb 4 órás intervallummal, míg a beteg enyhe enyhülést tapasztal a fájdalom szindróma csökkentésének időszakában. Egyes esetekben egy migrénes roham 3 napig késleltethető, míg a fájdalomcsillapítók nem enyhítik az állapotot.

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

Az ívelt karakter fejfájását elhúzódó konfliktusok, hipertóniás válság, a hormonok tartós használata okozhatja. Az állapotot súlyosbítja az ismétlődő hányás, dehidratáció és az oxigén éhség kialakulása. A migrén állapotának diagnosztizálásával a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a megfelelő orvosi ellátás érdekében.

G43.3 Komplikált migrén

Ezt a betegségfajtát diagnosztizálják, ha a migrén bármilyen támadásának eltűnése után a beteg továbbra is kapcsolódó neurológiai jelek maradnak - a vizuális, tapintási vagy motoros funkciók csökkentése, az egyes agyi struktúrák megzavarása. A maradék tünetek néhány hét vagy hónap alatt eltűnhetnek, vagy örökre maradhatnak.

A "bonyolult migrén" kategóriába tartoznak olyan súlyos betegségek is, amelyek intenzív fájdalomcsillapítás után jelentkeztek - migrén stroke, szívroham, rohamok.

G43.8 Egyéb migrén

Az ICD 10 szerint az „Egyéb migrén” kategóriába tartozik a betegség két típusa.

Ophthalmoplegikus migrén

Ophthalmoplegikus migrén esetén az okulomotoros ideget befolyásolja a támadás kialakulása. Ennek eredményeképpen a betegség főbb tüneteit súlyosbíthatja a tanuló funkcióinak csökkenése, a felső szemhéj akaratlan ptosisza (ptosis) és az egyik tanuló (anisocoria) méretének változása. A támadás súlyosságától függően a patológiás jelek azonnal eltűnnek, vagy több hétig zavarhatják a beteget.

Retina migrén

Egy ritkán előforduló betegség esetén a retina fő artériájának spasma fordul elő. Ennek eredményeképpen egy bizonyos része megszűnik a könnyű ingerek észlelésében. A páciensnek szeme előtt "vak foltok" vannak a különböző lokalizációban és térfogatban, vagy ha súlyos támadások jelennek meg az ideiglenes vakság.

A retinális migrén szinte soha nem fordul elő külön formában, és a normál vagy a szemészeti összefüggésekkel jár. A kezelés során a megfelelő gyógyszerek kiválasztásával gyógyszer alapú megközelítést igényel.

G43.9 Migrén, meghatározatlan

Az MKB 10-ben ez a migréncsoport magában foglalja a betegségeket, amelyek támadásai megfelelnek más típusú migrén diagnosztikai kritériumainak, de egy jelben különböznek. Az osztályozó szerint a meghatározatlan migrén az idegrendszeri betegségek, az epizodikus és paroxiszmális zavarok csoportjába tartozik.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Kérdésre válaszolunk!

Migrén (G43)

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 27.05.9-i rendelettel vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

Migrén ibc 10

A betegségek nemzetközi osztályozása 10 felülvizsgálata (ICD 10) különböző betegségeket tartalmaz a dekódolással.

Ezeket a WHO fejlesztette ki, különböző címsorokkal rendelkezik, és minden egyes patológiához külön kódot rendelnek. A migrén ICD 10-et g43-nak nevezzük.

Migrén G43

Migrén - olyan betegség, amelyet a különböző erősségű és időtartamú fejfájás keltése jellemez.

A tünetek csak a fej egy részét fedhetik fel, és mindkét oldalon mozoghatnak. Emellett a patológia más jelei is megjelennek:

1. Megnövekedett ingerlékenység, ami jellemző a fájdalom kialakulására.
2. A karok és a lábak duzzadása.
3. Túlérzékenységi látás és hallás.
4. Hányinger elleni támadások, amelyek hányássá válhatnak. Miután az öklendezés sürgető megkönnyebbülés nem jön.
5. A páciens bőre sápadtvá válik, nyilvánvaló kék körök vannak a szem alatt.
6. A figyelem és a memória koncentrációja csökken, szédülés és ájulás lehet.

Bizonyos helyzetekben a leírt tünetek erőteljesebbé válhatnak, amit súlyosbíthat a krónikus formában lévő más patológiák jelenléte, amelyek a vestibuláris készülékekre, a látás és a hallás szerveire és az agyra vonatkoznak.

A betegség kizárása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében meg kell határozni a migrén pontos típusát, ehhez az 10-es ICD kódot használva.

Egyszerű típusú migrén vagy aura nélkül

Az orvostudományban az ilyen típusú patológiás ICD kód 10 G43.0. A patológiát a betegség fő tünetei jellemzik.

A fő különbség a többi típusú és migrénes aura mellett nem olyan jele, amely a fejfájás kialakulása előtt jelenik meg.

A felnőttkori fejfájás hirtelen jelenik meg, függetlenül attól, hogy milyen táplálékfelvétel, napszak és egyéb lehetséges tényezők.

A támadás megkezdése előtt a páciensek gyakran félnek vagy felidéznek, érzelmi állapotuk megváltozik.

A lokalizált fájdalom csak a fej egyik oldalán, gyakran a templomnak vagy a homloknak ad. Az érzés természeténél fogva pulzáló és felszakad.

A tünetek időtartama több órától néhány napig tart, és az erős fény, a hangos hangok súlyosbíthatják az áramlást.

Klasszikus migrén (aurával)

Az 10 ICD kód szerint ez a fajta betegség G43.1. A betegséget a neurológiai tünetek megjelenése jellemzi a fájdalom kezdete előtt.

Ezt az állapotot aurának nevezik, és a látás, a hallás és a vestibuláris készülékekre jellemző.

A tünetek valamikor a fejfájás megkezdése előtt kezdődnek, gyakran 1 óráig tartó támadások. A fájdalom után is fennmaradhat az aura, ha a hallás és a látás szervei erősen meghibásodnak.

A klasszikus migrén fő tünetei a következők:

1. Aura megjelenése fájdalom nélkül. A páciensnek a hangjaiban foltok vannak, a fülbe fütyül, a koordináció zavart, rövid távú vakság lehet.
2. Basilar migrén.
3. Migrén tipikus vagy hosszan tartó aurával.
4. Tünetek a fájdalom akut kialakulásában.
5. Hemiplegikus migrén.

Migrén állapota

A migrén G43.2-ként van jelölve, amelyet számos súlyos fájdalomcsillapítás jellemez, átlagos időtartama 4 óra.

A fájdalom intenzitásának csökkenése során a beteg enyhe enyhülést okoz. Ritka esetekben a szindróma néhány napig tart, és a fájdalomcsillapításra szolgáló bármilyen eszköz nem ad pozitív eredményt.

A fejfájás jellegéből fakadóan a stressz, az érzelmi és a mentális instabilitás, a megnövekedett nyomás és a hormonális gyógyszerek hosszabb ideig tartó használata következtében megjelenhet.

Más tünetek súlyosbíthatják a betegség lefolyását:

1. Gyakori hányás.
2. Kiszáradás.
3. Az oxigénhiány.

Migrén állapot esetén a betegeknek sürgős segítséget kell nyújtaniuk a komplikációk és a visszafordíthatatlan következmények kizárására. Terápia nélkül fennáll a migrénes válság kockázata.

Komplikált migrén

Ezt a típust G43.3-nak nevezik, leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor a migrén fő tünetei eltűnnek, de néhány neurológiai rendellenesség továbbra is fennáll:

1. Csökkent látás és látási hibák.
2. Csökkent motoros aktivitás és funkciók.
3. Meghibásodások az agy bizonyos részein.

A maradék hatások sokáig tarthatnak, és néhány beteg életében is.

Ezen túlmenően, ez a fajta betegség a migrén komplikációja után jelentkezik, például stroke, szívroham vagy epilepszia.

Egy másik migrén

Az ICD 10 szerint a patológiát G43.8 jelöli, 2 fő betegségtípusa van:

1. Ophthalmoplegikus migrén - fejfájás során negatív hatással van az optikai idegekre. Ennek következtében a patológia fő jelei súlyosbodnak és befolyásolják a vizuális szerveket, a tanuló funkcióit. A beteg tetszés szerint csökkentheti a felső szemhéjat, megváltoztatva a diákok méretét. A kurzus súlyossága alapján a rohamok több hétig tartanak, és azonnal folytatódhatnak.
2. Retina migrén - ez a típus rendkívül ritka, a retina artériák görcsei kíséretében. E jelenség miatt egy bizonyos terület megszűnik a fény és más ingerek észlelésében. A páciensnek szemei, foltjai és egyéb hibái lehetnek a szeme előtt. A megnyilvánulás jellege és térfogata eltérő, a kurzus súlyosságától függően, néha egy vagy mindkét szemnél rövid távú látásvesztés következik be.

A leírt özvegyek kezeléséhez megfelelő gyógyszer kiválasztása szükséges.

Meghatározatlan migrén

Hasonló kategóriát jelez a G43.9, a fejfájás-támadások hasonlóak más típusú patológiák esetében, de egy tünet mindig más. Ez az állapot az idegrendszer patológiáinak tulajdonítható.

Diagnózis és kockázatcsoport

A statisztikák szerint a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek migrénben, mint a férfiak. A betegség genetikailag átvihető, így azok a gyermekek, akiknek szülők fejfájásai voltak, veszélybe kerülnek.

A gyermekbetegség első tünetei gyakran jelentkeznek serdülőkorban, amikor a hormonális változások megkezdődnek.

A szindróma kialakulása más, a krónikus fázisban előforduló emberi patológiákhoz kapcsolódik. Emellett a támadások erőssége és gyakorisága befolyásolja:

1. Az élet útja
2. Alvás.
3. Kiegyensúlyozott táplálkozás.
4. Érzelmi állapot és stressz.

A leírt tényezők lehetnek az elsőek, amelyek fejfájást okoznak. Ha jellemző tünetek jelennek meg, a diagnózis felállításához orvoshoz kell fordulni.

Ő összegyűjti a főbb panaszokat és elvégzi az első ellenőrzést. Ezután a betegeket tesztelésre küldik, amelynek alapján további kutatási módszerek meghatározására vagy kezelésére kerül sor.

Sok esetben a patológia és a pontos diagnózis típusának meghatározása:

A vizsgálat során a betegeknek krónikus betegséget kell jelezniük.

kezelés

A betegség kiküszöbölését komplex módszerekkel végzik, és ehhez különböző terápiás lépéseket alkalmaznak:

1. Kezdetben gyógyszerek kerülnek, amelyek eltávolítják a már kialakult fejfájást.
2. A második szakasz a megelőzés, amely megszünteti a fájdalom újbóli megjelenését.

A neurológusok gyakran olyan gyógyszereket írnak elő, mint az Exedril, de a pontos gyógyszerek megválasztása a fájdalom erejétől, időtartamától és jellegétől függ.

A főbb gyógyszerek közül, amelyek segítenek megakadályozni a támadásokat, gyógyszert kell szedniük, amely morfint, tramadolt és kodeint tartalmaz. A kezeléshez ilyen eszközöket lehet alkalmazni:

1. Az Analgin - a nap folyamán alkalmazott dózis nem lehet több, mint 8 tabletta felnőtteknek, a 10–14 éves gyerekek napi 4 tablettát kaphatnak.
2. Spazmalgon - 15 napig 1-2 napig használhatja naponta háromszor, a legjobb az étkezés után. Gyermekek kezelése lehetséges, de csak az orvos által előírt rendszer szerint.
3. Pentalgin - naponta háromszor vegyen egy tablettát.
4. Tempalgin - naponta legfeljebb 3-szor használható tablettánként.
5. Spazgan - naponta 1-2 alkalommal 3-4 tablettát használjon.

A leírt gyógyszereket nem ajánljuk önállóan használni. Ezeket szakembereknek kell kijelölniük, egyénileg minden beteg számára.

Vannak más technikák is, amelyek lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a súlyos fájdalomtól és a migrén egyéb tüneteitől, gyógyszerek használata nélkül. Ehhez ajánlott a következő technikák használata:

1. Feküdjön a kanapén vagy az ágyon, kapcsolja ki a lámpákat, vagy függessze le a függönyöket, tegyen egy hideg kompresszort a fejére, nedves törülközőt.
2. Ha lehetséges, készítsen független masszázst a fejről, hogy elvégezze a ponthatást.
3. A fájdalom gyenge intenzitása és a normál általános állapot mellett meleg fürdőt vehet igénybe, fűtőpadot kell alkalmazni a lábára.
4. Megengedett, hogy forró édes teát használjon.
5. A pihenéshez csak aludni lehet, továbbá aromás lámpát is.

A leírt ellenőrzési módokon kívül megelőző intézkedéseket kell alkalmazni, még a kezelés pozitív tendenciájával is.

megelőzés

Közvetlenül meg kell jegyeznünk, hogy nem léteznek univerzális megelőző módszerek, mivel minden ember migrénje eltérő módon jelentkezik, és a terápia egyéni.

A megelőzést a betegség súlyossága és annak lefolyása befolyásolja. A főbb ajánlott intézkedések között szerepel:

1. Használjon olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a fejfájás alapját.
2. Normálizálja az alvást, a napi kezelést, amelyben elegendő idő lesz a pihenésre és a helyreállításra.
3. Állítsa be a táplálkozást, kiegyensúlyozott, helyes, hogy a szervezet elegendő mennyiségű tápanyagot kapjon.
4. Vegyen részt a könnyű edzésben, amely hozzájárul a megnövekedett állóképességhez. Javasoljuk a szokásos sétákat, a keringési rendszer képzési gyakorlatait.
5. A hús legjobban halakkal helyettesíthető.
6. Próbáljunk normalizálni az érzelmi és mentális állapotot, nem pedig a stressz hatására.
7. Teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholt.
8. Lefekvéskor szellőztesse a helyiséget.

Az elmúlt években az orvosok szerint növekszik a migrénes betegek száma, ez a munka és az élet ütemének, a feltételeknek, a táplálkozásnak köszönhető.

Meg kell figyelni az egészségi állapotot, be kell tartani az egészséges életmód általánosan elfogadott szabályait.

G43 Migrén

Migrén - súlyos fejfájás, amelyet gyakran látáskárosodás, hányinger és hányás kísér. Az első támadások általában 30 évesen kezdődnek, egyre növekvő életkorral, az előfordulási gyakoriság nő. A nőknél gyakrabban. Néha családi betegség lehet. A támadásokat stressz és bizonyos élelmiszerek okozhatják. Az első migrénes rohamok ritkán fordulnak elő a 40 évnél idősebb embereknél, de 3 évnél fiatalabbak voltak. A migrén ismétlődhet különböző időközönként. Egyesek havonta több rohamot tapasztalnak, míg mások csak egy rohamot és egy évet. A legtöbb ember arra a következtetésre jut, hogy az életkorral együtt a rohamok egyre ritkábbak és könnyebbek.
A migrén két fő formája: a migrén aypo-val és aura nélkül. Az Aura olyan tünetek csoportja, főleg vizuális, amely a fejfájás kezdete előtt jelenik meg. A migrén és az aura 5 migrénes esetben fordul elő. Egyesek a migrén mindkét formáját különböző időpontokban tapasztalják.

A migrén fő oka nem tisztázott, de ismert, hogy a migrénes roham során a vérerek a vérerek terjeszkedése miatt áramlik az agyba. A stressz és a depresszió provokáló tényezők lehetnek, amint azt az a tény is bizonyítja, hogy a fejfájás gyakran eltűnik, amikor egy ember egy nehéz nap után ellazul. A migrén egyéb lehetséges okai a nem megfelelő étrend és az alváshiány. A migrénes támadásokat bizonyos anyagok indíthatják. Ezek közé tartozik a csokoládé, a sajt, a citrusfélék és a vörösbor, valamint az illékony vegyületek, például parfümök, kipufogógázok és dohányfüst.

A migréneket, mind a aurával, mind a nélkül, gyakran előzőleg a prodrome vagy a roham prekurzor nevű tünetek egy csoportja előzi meg. A Prodrom gyakran tartalmazza:

- szorongás vagy hangulatváltozás;

- az íz és a szagérzékelés változása;

- csökkenés vagy energiafúvás.

Aura-migrénben a betegek több további tünetet észlelnek a fő migrénes roham előtt:

- homályos látás, amelyen a szemek megduplázódnak és fényes villanások jelennek meg;

- az arc egyik oldalának, vagy akár a test felének bizsergése, zsibbadása vagy gyengesége;

Ezután a migrén fő tünetei mindkét formában azonosak:

- a fejfájás, amely mozgás közben súlyosbodik és pulzál, általában a fej egyik oldalán, a szem tetején vagy mindkét templomban érezhető;

- hányinger és hányás;

- fotofóbia és zajfóbia.

A migrén általában több órától néhány napig tart, majd elhalad. A migrénes támadás után a személy fáradtnak érzi magát és nem tud koncentrálni.

A migrén kezelésére a gyógyszereket a tünetek enyhítésére és a támadás időtartamának csökkentésére írják elő, mint például a sumatriptán (ha a korai migrénes tünetek bekövetkezésekor kerül sor, egy támadás elkerülhető) vagy ergotamin (ez enyhíti a migrénes támadást, de hosszú ideig nem alkalmazható).

Erős migrén kialakulásával a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók kerülnek a fájdalom enyhítésére. Ha a migrénhez hányinger és hányás lép fel, lehetséges antiemetikus gyógyszer.

A jövőbeli migrénes rohamok megelőzéséhez önsegítő intézkedéseket kell hozni. Súlyos migrénes rohamokban, amelyek havonta kétszer jelentkeznek, béta-blokkolókat és antikonvulzív szereket írnak fel, amelyeket minden nap a támadások megelőzésére szednek.

Migrénmegelőzési tevékenységek:

- néhány hétig naplót kell vezetni a kockázati tényezők azonosítására;

- kerülje el az olyan élelmiszereket, amelyek rohamot okozhatnak (vörösbor, sajt és csokoládé);
- rendszeresen eszik, nem fogadott ebéd migrénes támadást okozhat;

- ha a stressz kiváltó, akkor a relaxációs gyakorlatokat.

Migrén gyermekeknél - ismétlődő tünetek, amelyek magukban foglalhatják a fejfájást és a hasi fájdalmat. Előfordulhat, hogy már 2 év. A lányoknál gyakrabban fordul elő, néha örökölt. Néhány termék, füst és parfüm okozhat. A migrén a gyermekek, különösen a lányok fejfájásának gyakori oka. 15 éves korig minden második gyermek legalább egyszer migrénes támadást szenvedett. A gyermekek migrénje sajátos sajátosságokkal rendelkezik, és néha nehéz felismerni. Kisgyermekeknél a tünetek gyakran tartalmazzák a visszatérő hasi fájdalmat vagy hányást, és tipikus egyoldalú fejfájás és hányinger fordulhat elő felnőtt felnőtt migrén során.

A gyermekekben a migrén kifejlődésének pontos oka nem ismert, de az öröklődés szerepet játszhat. Úgy véljük, hogy a migrén az intrakraniális vérereken keresztül a véráramlás változásaihoz kapcsolódik. Az agyszövet ideiglenes kémiai változásai, amelyek tüneteket okoznak a test más részein is lehetségesek.

A tünetek fokozatosan több órán át fejlődnek, és tartalmazhatnak:
- fájdalom a központi hasban;

- bőrtartalmú;

A tünetek gyakran fennállnak néhány napig. Ha a gyermeknek migrénes rohama van, akkor a tünetek hasonlóak a felnőttek migrénjének jeleivel. Néhány órán belül kialakulnak, és tartalmazhatnak:

- látáskárosodás (például a szem előtt villog);

- hányinger és hányás;

- intolerancia fényes fény.

Ritkán előfordulhat, hogy a gyermek átmeneti gyengeséget észlel a karjában vagy a lábában, vagy a dezorientációt.
A migrént gyakran a tünetek alapján diagnosztizálják. Néha más lehetséges betegségek kizárása érdekében a fej számítógépes vagy MRI tomográfiáját végzik, és kisgyermekeknél a has ultrahangvizsgálatát végzik.

Ahhoz, hogy a gyermek jobban érezze magát a migrénes roham során, egy sötét szobában kell lefeküdni, és fájdalomcsillapítókat kell adni a fejfájás vagy a gyomorfájás csökkentése érdekében. Súlyos esetekben különleges gyógyszereket kell előírni. A migrénes rohamok megelőzése érdekében néha a béta-blokkolók hosszú távú alkalmazását írják elő. A táplálkozási tanácsadó segít kizárni a gyermek diétás termékeiből, amelyek migrénes rohamokat okozhatnak.

A megfelelő kezelés általában lehetővé teszi a gyermekek migrénes tüneteinek kezelését. Az életkorban a migrén gyakran teljesen eltűnik, de néhány esetben felnőttkorban is folytatódik.

Teljes orvosi referencia / Trans. angolul E. Makhiyanova és I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006- 1104 p.

Migrén kód az ICD 10 könyvtárhoz

ICD 10 - A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása. Ez az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott általánosan elfogadott orvosi diagnosztikai kódolás.

Az ICD-10 a hasonló osztályok összesen 21 betegségkódszámú rubrikáját tartalmazza. Az ICD-10 szerint a migrén kódot g43-mal diagnosztizálják.

Migrén (G43)

Migrén - olyan betegség, amelyet súlyos epizodikus vagy rendszeres fejfájás jellemez. Okok lehetnek:

• genetikai hajlam;
• az agy vérellátásának romlása;
• a szerotonin metabolizmusának megszakítása;
• idegrendszeri rendellenességek.

A migrén besorolása a betegség előfordulásának okaihoz, típusaihoz és jellemzőihez kapcsolódik. A cephalgia aura nélkül, azaz nem kísérő vizuális zavarral és aurával rendelkezik. A betegség második formájában fekete legyek jelennek meg a szemben, defókuszálás, részleges látásvesztés.

Aura nélkül (G43.0) - egyszerű

Az aura nélküli migrén, amelyet egyszerűnek neveznek, a Nemzetközi Betegségek Osztályának megfelelően - 10 g43,0 kódot tartalmaz. Krónikus betegség, gyakori relapszusok, erős pulzálásként jelentkezik.

Ez a típus a legelterjedtebb: a statisztikák szerint a migrénes rohamok 80% -a egyszerű, "rendes" formája.
A betegség kialakulásának első jelei - hasonló természetű fejfájás, 25-30 éves korban jelentkeznek. A támadás súlyos stressz, a nők menstruációs ciklusa, az alváshiány miatt következik be.

Aura (G43.1) - Klasszikus

Az aura vagy a klasszikus migrén jellemzi a szaglás, a hallás, a vizuális vagy a neurológiai kapcsolatos rendellenességeket. Ezeket a kóros változásokat aura néven nevezik, amely egy órával vagy kevesebb idő alatt jelentkezik a fájdalom és a migrénes roham közvetlen kialakulása előtt.

Az aurát villanások, színfoltok formájában, bizonyos betegeknél a szaglás, a látás és a hallás érzékenysége növekszik.

A legtöbb esetben szemészeti rendellenességek fordulnak elő. Jó példa Alice-szindrómára. Ebben a betegségben a környező tárgyakat csökkentik vagy növelik, a színek, a kontúr és a forma torzulnak.

Ez a fájdalom hallucinációkkal járhat. Ez a betegség leggyakrabban a nőket érinti. Ebben az esetben a Nurofen regisztrálhat egy migrénből vagy a triptánok listájából, ha az eset fut. Figyeljen a fájdalomra és időben forduljon orvoshoz.

Migrén állapota (G43.2)

A migrén státusznak nevezett komplikációkat egy hosszabb, 72 óránál hosszabb fejfájás-támadás határozza meg. Ez a betegség súlyosan tolerálható, hányinger, hányás, dehidratáció kíséretében.

A migrénes állapot migrénes szívrohamhoz vezet - olyan állapot, amelyben a cephalgia akut támadása nem haladja meg a hetet. Ha a betegség ilyen formája előfordul, nem szabad kockázatot vállalnia és kezelnie, hanem egyenesen egy neurológushoz.

Komplikált migrén (G43.3)

Egy bonyolult formában az intrakraniális vérkeringést zavarják, az agyban gyulladásos folyamatok lépnek fel. A támadás után neurológiai tünetek maradnak, amelyek hosszabb idő alatt teljesen eltűnnek - néhány hét vagy hónap alatt.
Az ilyen típusú fejfájást amnezia, zavartság, afázia, a retinával kapcsolatos problémák kísérik. A migrén ebben az esetben intenzívebb, gyakrabban fordul elő, a recidívák évek óta előfordulnak.

Egyéb migrén (G43.8)

A g43.8-as regiszterben az ICD-10-en lévő migrén a szemészeti és retinális. Ezt a kategóriát külön-külön osztják szét, mivel cephalgia-hoz kapcsolódik, amely nem közvetlenül kapcsolódik az agyi rendellenességekhez.

Retina

Amikor a retina migrénes cephalgia kísérleti látáskárosodást okoz - látómezőhiba vagy amaurosis. A migrén vizuális károsodással jár, és akár egy óráig is tart. A fájdalom támadása nélkül a szemészeti anomáliák nem fordulnak elő.

Oftalmoplegicheskaya

Ezt a formát a fejfájás hosszabb időtartama jellemzi, gyakran kettős látással, ptosissal és strabizmussal. Az okulomotoros ideg megfigyelt diszfunkciója.

Felnőtteknél ez a fajta betegség sokkal ritkábban fordul elő, mint a gyermekeknél.

Nincs megadva (G43.9)

A µb-10 migrén kódja g33.9. Ez a diagnózis olyan esetekben történik, amikor a támadások hasonlóak a tünetek és az egyéb akut fejfájás okozta okok miatt, de bármelyik jelben különböznek egymástól. Az ilyen esetekben a kezelés alapja a betegség oka, a diagnózis hosszabb és súlyosabb.

Veszélyes

A statisztikák szerint a betegség tünetei gyakrabban fordulnak elő nőknél - háromszor gyakrabban, mint a férfiaknál. Az öröklés szintén szerepet játszik az akut fejfájás kialakulásában. Ami az életkorot illeti, a gyermek hajlamos a cefhalgia elleni küzdelemre, mint egy felnőtt, de az első támadások már a serdülőkorban fordulhatnak elő.

A fejfájás és a kapcsolódó betegségek kialakulása szorosan összefügg a szervezet jellemzőivel, öröklődésével és nemével, hanem az életmóddal is. A stressz, az alváshiány, az alultápláltság hátrányosan befolyásolja az idegrendszert, és a migrén fejlődésének elsődleges okai.

diagnosztika

Ha orvoshoz fordul, készen kell állnia a teljes történet megadására és a panaszok magyarázatára. Ezen adatok alapján az orvos felírja a szükséges kezelést, vagy folytatja a részletes problémák tanulmányozását.

A diagnosztika a legtöbb esetben nem igényel további kutatási módszereket, például az EEG-t, az MRI-t, de szükség esetén az orvos előírja azokat. Fontos szempont a krónikus betegségekre vonatkozó recepción, mivel a megfelelő kezelési módszer kiválasztása a jelenlétükhöz vagy hiányukhoz kapcsolódik.

Migrén kezelés

A betegség megsemmisítése több szakaszban történik:

1. Az első szakasz a meglévő szindróma enyhítése.
2. A második a megelőzés a visszaesés megelőzése érdekében.

A neurológus megfelelő gyógyszert ír elő az Exsedril példáján, amelynek megválasztása a fájdalom intenzitásától és természetétől függ. A morfint, tramadolt, kodeint tartalmazó gyógyszerekből az alábbiak alkalmazhatók:

Gyermekeknek - csak recept alapján.

A rohamok megelőzése

A lefoglalások megelőzésére szolgáló univerzális jogorvoslat nem merül fel, mivel minden egyes eset egyedi, és megfelelő szakember megközelítést igényel. A migrén hatásának súlyossága, gyakorisága, jellege és megelőzésére szolgáló intézkedések.

Mivel a megelőzés alkalmazható:

1. A betegség okainak kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek.
2. Botox és analógjai.
3. Akupunktúra.
4. Béta-blokkolók.

A jó alvás, a megfelelő kezelés, az egészséges táplálkozás és a pozitív hozzáállás jelentős szerepet fog játszani a kezelésben, jó állapotban tartja a testet, és segít elkerülni a különböző migrén típusok ismétlődését.

Részletek a migrénről aura-val: mi ez a betegség és hogyan veszélyes?

A migrénnek nevezett akut fejfájásnak más tipológiája van.

Így az aura-val rendelkező migrénnek számos közös alfaja van, amelyeket meg kell különböztetni annak érdekében, hogy a leghatékonyabb terápiás módszert a támadás későbbi kiküszöbölésével válasszuk ki.

A migrén egy pulzáló természet elsődleges fejfájása támadás formájában, amely leggyakrabban a fej egyik oldalán fordul elő, és befolyásolja az észlelési szerveket (látás, hallás, szag).

A betegség a görcsök hátterében és az ezt követő vérerek terjeszkedésében fordul elő.

ICD 10 besorolás

• G43.1 Migrén és aura (klasszikus) - néhány korábbi neurológiai jellegű tünet után támadás kezdődik (fokozott reakció a fényre és a hangra, szomjúságérzet, álmosság, fáradtság, étvágytalanság, ingerlékenység, villogás a szem előtt, látható), hallási és vestibuláris funkciók. Az aura a támadás végén is megnyilvánulhat, ha az idegvégződések és az erek megsérülnek.
• G43.0 Migrén aura nélkül (egyszerű) - a leggyakoribb. Az előző tünetek hiányában eltér a migréntől és aura-tól: a Prisup spontán, prekurzorok nélkül, napszaktól függetlenül merül fel. A migrén előtt a félelem, az izgalom és más érzelmi megnyilvánulások érzése lehet. Néha a fájdalom kétoldalú, tükröződik az időbeli frontális zónákban.

Migrén aura - mi ez?

Az emberek mintegy 25% -a migrénnel és aurával rendelkezik.

Aura - ezek olyan speciális tünetek, amelyek megelőzik (de nem minden esetben) a migrénes roham kezdetét, és leggyakrabban vizuális zavarokat okoznak (világos foltok a szem előtt, sötét foltok, észrevehető laterális látás), érzékeny rendellenességek (bizsergés az ajkakon és a nyelv zsibbadása).

Az aura tünetei "pozitív" és "negatív".

1. „Pozitív” - a szem előtt fény, villogó vonalak villognak, a test különböző részein bizsergő.
2. "Negatív" - a látómező elvesztése, zsibbadt kezek.

A tünetek fokozatosan növekedhetnek (5-20 percen belül), majd lassan leesnek. Az aura időtartama általában nem több, mint egy óra.

Általában a fejfájás helyettesíti az aura tüneteit, de néha önmagában is előfordulhat aura, fejfájás nélkül.

Aura típusú migrén típusai

szemészeti

A szemészeti aura migrénét okulomotoros rendellenességek kísérik.

A következő jellemzőkkel rendelkezik:

• osztott tárgyak;
• tágult tanulók;
• csökkent vizuális funkció;
• kancsalság;
• hallucinációk.

fejes

A következő speciális jellemzőkkel rendelkezik:

1. migrén hiánya önmagában;
2. villogás, kettős látás;
3. különböző számok a szem előtt (körök, vonalak, stb.);
4. részleges vakság;
5. inarticulate beszéd;
6. érzékenység a hangokra és a szagokra;
7. szédülés;
8. a motorfunkciók megsértése;
9. émelygés érzés;
10. tinnitus.

Általában ez a fajta migrén idős korban figyelhető meg.

hemiplegiás

Hemiplegic - a természetben örökletes és közeli hozzátartozókban fordul elő.

Jellemzők:

• izomgyengeség;
• a végtagok érzékenységének csökkenése;
• a beszédfunkció megsértése.

basilaris

Basilar - főleg lányoknál fordul elő a pubertás idején.

A következő jellemző tünetekkel rendelkezik:

1. csökkent látásélesség;
2. fülzúgás;
3. egyensúlyvesztés;
4. szédülés;
5. zavart.

hasi

Hasi (hasi) típus - a pulzáló természet fájdalmas érzései jellemzik a hasban. Hasmenéssel járhat.

Disfrenicheskaya

Dysphrenic - azonosítható néhány jellegzetes jellemzővel:

• szédülés;
• dezorientáció az űrben;
• kognitív (mentális) rendellenességek;
• hallucinációk.

tünetek

A tipikus tünetek mellett (súlyos lüktető fájdalom, hányinger, hányás, fényérzékenység és hangok) az aura migrén a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. különböző vonalak, foltok, körök stb.;
2. a beteg láthat egy nem létező szagot;
3. "Goosebumps" és bizsergés a kezekben, a lábakban és az arcban;
4. kisebb beszédzavarok;
5. szédülés;
6. a bőr jelentős elhalványulása.

Mi történik: okok és provokáló tényezők

Számos olyan tényező áll fenn, amely fejfájás-támadást vált ki, többek között a következők:

1. éhség, nagy időközönként étkezések között;
2. stressz
3. súlyos mentális stressz;
4. fizikai kimerültség;
5. időjárási hatások;
6. alváshiány;
7. a vérerek terjeszkedésére szolgáló gyógyszerek;
8. hosszú munka a számítógépen;
9. szerotonin és hisztamin metabolikus rendellenességei;
10. fejsérülések a múltban;
11. hormonális rendellenességek;
12. kávé, tea és alkoholos italok visszaélése.

A migrénes támadások fázisai

A migrén kialakulása megkerüli az öt egymást követő fázist:

1. Prodromal (előző) fázis - néhány órával vagy nappal a támadás megkezdése előtt történik. A betegeknek a következő tünetei vannak: hangulatváltozások, álmosság, ingerlékenység, álmatlanság, fokozott és csökkent étvágy, fényes fényre adott reakció és hangos hang.
2. Az aura (kezdeti) megnyilvánulásának fázisa a prodromális fázis végén jön, a beteg nem érzi a fájdalmat.
3. Fájdalom - közvetlenül a támadás. A fájdalom progresszív.
4. A feloldási fázis - a fájdalom eltűnik, és idővel teljesen leáll. A beteg zökkenőmentesen alszik.
5. Felépülés - gyakori vizelés, fokozott étvágy, fáradtság vagy eufória. Így a test fokozatosan helyreáll.

Komplikációk és következmények

A komplikációk és a következmények nem a leginkább bátorítóak:

• Dehidratáció - előfordulhat hosszú távú (több mint három napos) támadás esetén, gyakori hányás kíséretében, vagy rövid támadások sorozata, amelyet több óránként megismételnek.
• Migrén stroke - az agyi tartályok hosszantartó görcsével, a kéreg bizonyos területei nem kapnak oxigént, hipoxiát és agyi infarktust. A migrénes stroke klinikai képe nem különbözik az artériás hipertónia miatti stroke-tól. A tünetek attól függnek, hogy melyik edényben változik a medence. Vannak motoros és érzékszervi zavarok a végtagokban, néha teljes mozdulatlanságukban, elmosódott beszédben.
• A migrén státusz egy sor fejfájás-támadás.
• Krónikus migrén - a fejfájás előfordulása több mint 15 nap egy hónapban.
• Epilepsziás roham.

Hogyan lehet megkülönböztetni a löketet?

A migrénes roham és a stroke általában olyan gyakori megnyilvánulásokkal kezdődik, mint a súlyos fejfájás, az érzékenység csökkenése, a vizuális torzítás stb.

A fő különbségek a következők:

1. Amikor a migrénes fájdalom a fej egyik oldalán (általában a templomban) érezhető. Stroke esetén az egész fej egészében fáj.
2. A végtagok, a nyelv és az arc zavarossága, valamint a migrén vizuális károsodása elég gyorsan (egy óra, az aura színpadja) áthalad.

Ha a fenti tünetek (zsibbadás, látási zavarok, stb.) Több mint egy órán át folytatódnak, azonnal hívja orvosát, mivel ez közelgő stroke-ra utalhat.

A késleltetés ebben az esetben költséget okozhat.

Migrén stroke esetén a történelem során mindig vannak jelek pulzáló fejfájás jelenlétére több év alatt, beleértve a neurológiai hiány kialakulását a végtagbénulás, érzékeny rendellenességek stb. Formájában.

A magas vérnyomás által okozott stroke esetén a vizsgálat során magas vérnyomásszámot találunk, és az élet történetéből bizonyíték van arra, hogy a beteg fokozott nyomáson szenved.

A betegség diagnózisa aura

1. Először is tanácsot kell kérni egy neurológustól, továbbá a beteg panaszainak vizsgálatából és elemzéséből származó adatok alapján az orvos megfelelő eljárásokat ír elő a betegség diagnosztizálására.
   • EEG (elektroencephalográfia) - a módszer lehetővé teszi az agyi területek elektromos aktivitásának értékelését és a meglévő komplikációk azonosítását;
   • MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és CT (számítógépes tomográfia) - ezek a diagnosztikai típusok lehetővé teszik az agy szerkezetének és szerkezetének részletes vizsgálatát, valamint pontos diagnózis megállapítását.
2. A diagnosztikai eljárások befejezése után az orvos meg fogja határozni a megfelelő kezelést.

kezelés

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség meglehetősen nehezen kezelhető, ezért csak időben lehet megakadályozni a támadást vagy annak enyhítését.

E célból a következő eszközök alkalmazhatók:

1. A véredényeket szűkítő gyógyszerek - triptánok (Migrenol, Kafergot, spray Digidergot, bevándorló, Zolmitriptan stb.). Ezek az alapok nem csak a fájdalmat, hanem a hányingert, a hányást, a ragyogó fények és a hangok félelmét is megszüntetik.
2. Fájdalomcsillapítók - acetilszalicilsav (Aspirin), Analgin, Citramon, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac Kálium, Paracetamol, stb. Ez a gyógyszercsoport anesztetikus és gyulladáscsökkentő hatású. A hatás egy óra múlva jelenik meg.

Semmi esetre sem engedélyezett az értágító gyógyszerek (No-shpa, Papaverin, Cinnarizin, Piracetam, stb.) Bevétele, mivel a migrén kifejezetten az erek bővülése miatt fordul elő. Így csak súlyosbíthatja a betegséget.

További fájdalomcsillapító termékek:

• segít enni valami édes vagy inni egy édes italt (például teát cukorral) a kezdeti szakaszban;
• fej- és nyakmasszázs (a masszázs csak a szakember számára megbízható!);
• douches;
• séta a friss levegőben;
• pihenjen nyugodt légkörben.

Az orvosok szerint a migrénes rohamok depresszióra, szorongásra, agresszióra hajlamosak, nagy felelősségteljességgel, unalmas monoton munkát végeznek, és ülő életmódot vezetnek.

Ha megtalálta a legkisebb jelet a közelgő migrénről, azonnal tegye meg a szükséges intézkedéseket. Ne feledje: nem annyira veszélyes a fájdalomfázis, hanem annak következményei!

Gyakori és hosszan tartó támadások esetén forduljon szakemberhez.

A migrén hatékony kezelésének főbb tünetei és eszközei

Évente néhány ember erős és lüktető fejfájást szenved hányingerrel vagy hányással. Különösen ezek a tünetek a nőkre jellemzőek. Természetesen „stresszre, menstruációra, fáradtságra vagy más kellemetlen pillanatokra” írhatók le. De általában a migrén felelős ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulásáért - ez egy nagyon kellemetlen neurológiai betegség.

Besorolás, okok, prevalencia

Az ICD 10 (Nemzetközi Betegségosztályozás 10 felülvizsgálat) szerint a migrén átmeneti rendellenesség, amely súlyos rohamként jelentkezik (G 40-G 47 kód). Ez azt jelenti, hogy a betegség az epilepsziával, a cerebrovaszkuláris betegségekkel és más olyan betegségekkel párosul, amelyekben az agy szenved. Az ICD 10 szerint a migrén az idegrendszeri betegségekre utal, ami a fejlődés lehetséges okait jelzi.

• női nem;
• szegény öröklődés (ha egy relén szenved migrénben);
• idegrendszeri betegségek;
• gyakori stressz;
• súlyos depresszió.

A migrén különösen gyakori a nőknél, ami nem mondható olyan férfiakról, akik 3-szor kevésbé betegek, mint a nők. Jellemzően a betegség serdülőkorban jelentkezik, amikor pubertás történik. Minél nagyobb az életkor - annál kevésbé valószínű.

tünetegyüttes

Mi a migrén? Azok, akik e betegségben szenvednek, először is súlyos fejfájást jeleznek, ami gyakran hányingerrel és hányással jár. Valaki jeleket fog hívni, valaki teljesen más. Miért? Az a tény, hogy a betegséget két formába sorolják - aura és anélkül.

A különbségek ellenére mindkét csoport a következőképpen hasonlít egymásra:

• intenzív lüktető fejfájás dilatált agyi hajókkal;
• fotofóbia (amikor egy személy nem tolerálja az élénk fényt);
• fonofóbia (a félelem a hangoktól);
• hányinger vagy hányás;
• szédülés;
• ingerlékenység.

Kezelés nélkül a betegség tünetei évtizedekig időszakosan megnyilvánulhatnak.

Migrén aura nélkül

Úgy történik, hogy a betegnek súlyos lüktető fejfájása van, amely 4 óra és 3 nap között tart. Ebben az esetben a kényelmetlenség csak a fej egyik részében jelentkezik. Ebben az esetben biztosan elmondható, hogy a beteg migrén nélkül szenved aura nélkül. Ez a karakterforma:

• intenzív, pulzáló jellegű fejfájás, amely több (általában 10) órától 3 napig tart;
• a fájdalom éles növekedése a fizikai vagy mentális stressz során;
• hányinger, gyakran hányás;
• phono és fotofóbia;
• a tünetek megnyilvánulása nem függ bármilyen betegség jelenlététől vagy hiányától.

Így az aura nélküli változatot a tünetek szokatlanul jellemzik, valamint a fejfájás időtartamát és intenzitását, amit a következő formában nem lehet mondani.

Migrén aura

E lehetőség megkülönböztető jellemzője a beteg neurológiai tüneteinek (homályos szemek, szédülés stb.) Kialakulása, amelyek figyelmeztetnek a fejfájás közvetlen kialakulására. Ezek a jelek egyfajta indikátor a fájdalom hamar megnyilvánulásáról. Ezek a tünetek általában 10-60 percig tartanak.

A fájdalom megnyilvánulása előtt a beteg tapasztalhat:

• vizuális hallucinációk ("köd" a szem előtt, villogó fény);
• tapintható hallucinációk (zsibbadás vagy bizsergés érzése);
• hallási hallucinációk (nem létező hangforrások);
• szagló hallucinációk (a páciens számára úgy tűnik, hogy egy új szagforrás jelent meg a szobában).

A fenti "aura" fenti tünetei fokozatosan és egymás után fejlődnek ki. A legtöbb esetben a tünetek közötti időintervallumok 5-10 perc. Néhány esetben azonban vizuális és tapintható hallucinációk fordulnak elő egyszerre.

A fennmaradó, az aura migrénje hasonlít a kollégájához, aki nem rendelkezik „vészjelzés” jeleivel a sürgősségi fájdalomról. Szintén intenzív lüktető fejfájás, émelygés, hányás, félelem az erős fénytől és erős hangtól.

A komplikációk elkerülése érdekében fontos észrevenni a gyermek testében bekövetkezett időbeli megsértéseket, diagnosztizálni a meningitist és végrehajtani a betegség kezelésére szolgáló összes lehetséges módszert.

Diagnózis és kezelés

A migrén diagnosztizálásakor az orvos kizárólag a beteg panaszaira támaszkodik. Más betegségek kizárása érdekében néha a műszeres vizsgálati módszereket írják elő. Általában az MRI-t, a komputertomográfiát és a hasüreg ultrahangát használják (ez utóbbi csak a 10 évesnél fiatalabb gyermekekre vonatkozik).

Amint fentebb említettük, az ICD 10 szerint a migrén az idegrendszeri betegségekre utal. Ezért a terápiát a neurológiai betegségek kezeléséhez hasonlóan hozzák létre. Ebben az esetben a kezelés a gyógyszerekre és a nyugodt légkörre korlátozódik. A betegség hatékony leküzdésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• nem specifikus fájdalomcsillapítók;
• antidepresszánsok;
• hányinger és antiemetikus szerek;
• ergot drogok;
• a szerotonin agonistákat néha előírják.

A tünetekkel rendelkező betegek számára ajánlott a csendes rezsim betartása - a mentális és fizikai terhelés elkerülése érdekében. Emellett az ágy pihenés, a hideg zuhany és az egészséges alvás (8-10 óra) segít javítani a beteg állapotát.

És végül

A migrén nagyon kellemetlen betegség. Súlyos fejfájás mellett, melynek következtében hányinger és hányás jelentkezik, az ember ingerlékenységet, rossz alvást és a hangulat romlását (még a depressziót) is tapasztalhatja a következő támadásra várva. Ezért az ilyen sors elkerülése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ne írja fel magának a kezelést, jobb, ha teljes mértékben megfelel az orvos által előírt összes ajánlásnak, és csak akkor lehet megszabadulni a betegségtől.

Migrén: a helyes diagnózistól a megfelelő terápiáig

A. P. Rachin, V. V. Osipova, Ya B. Yudelson, Neurológiai Tanszék, Testnevelési Intézet, Orvosi Akadémia, Smolensk, Autonóm Idegrendszer és Fejfájás Tanszék, MMA. IMSechenov

bevezetés

A migrén az elsődleges epizódos fejfájás egyik leggyakoribb változata, amely jelentősen rontja a betegek életminőségét, és komoly gazdasági probléma.

A migrén olyan betegség, amely a legtöbbet nem érő, középkorú betegeket érinti. A csúcs incidenciája 25 és 34 év között van. A migrén prevalenciája 11 és 25% közötti nők esetében változik, a férfiak 4-10% -át, és legalább egyszer egy életkorban a migrénes támadás a nők 25% -ában és a férfiak 8% -ában fordul elő. A migrénben szenvedő betegek több mint 85% -a szenved 40 éves kora előtt az első támadásukat. 35-45 éves korban a migrénes rohamok gyakorisága és intenzitása elérte a maximumot, 55-60 év után a legtöbb betegnél a migrén megáll.

Különböző tanulmányok szerint a migrénben szenvedő betegek 60-70% -a örökletes, és a betegek 50-60% -ánál az egyik szülő migrénben szenvedett, és 80% -uknál legalább egy közeli hozzátartozója van az első és / vagy második vonalú migrénnek.

A migrén szoros kapcsolatban áll a női nemi hormonokkal. Így a menstruáció a nők több mint 35% -ában bekövetkező támadás provokátora, és a menstruációs migrén, amely a menstruáció kezdetétől számított 48 órán belül jelentkezik, a betegek 5-12% -ánál fordul elő. A nők 2/3-a után, a görcsrohamok bizonyos fokú emelkedése után, a terhesség első trimeszterében, a második és harmadik trimeszterben jelentős a fejfájás enyhülése a migrénes rohamok teljes eltűnése előtt. A hormonális fogamzásgátlók szedése során a betegek 60-80% -a jelentett súlyosabb migrénfolyamatot.

Migrén diagnózis

Sok más neurológiai betegségtől eltérően a migrénes betegek túlnyomó többsége nem igényel további speciális kutatási módszereket a diagnózis megállapításához. A migrén diagnózisa olyan információkon alapul, amelyeket a neurológus a történelem összegyűjtése és a beteg panaszainak vizsgálata során kap, összehasonlítva azokat a betegség diagnosztikai kritériumaival, amelyeket jelenleg „határozottnak” vagy pontosnak neveznek, ami értelmezésük egyediségét jelenti. minimálisra csökkenti az alternatív értelmezés lehetőségét. A pontos vagy „specifikus” diagnosztikai kritériumok megléte lehetővé teszi számunkra, hogy egyetemes megközelítést érjünk el a fejfájás diagnosztizálásában, és így „kommunikáljunk ugyanabban a szakmai nyelven”. Az alábbiakban az aura nélküli migrén diagnosztikai kritériumai találhatók.

Aura nélküli migrén diagnosztikai kritériumai (fejfájás nemzetközi osztályozása, 2. kiadás, 2003)

1. Legalább 5 lefoglalás, amelyek megfelelnek a C-D. kritériumoknak.
2. A támadások időtartama 4-72 óra (kezelés nélkül vagy nem hatékony kezeléssel).
3. A fejfájás legalább két alábbi jellemzővel rendelkezik:
   1. egyirányú lokalizáció,
   2. pulzáló karakter
   3. közepes vagy súlyos fájdalom intenzitása
   4. a fejfájás a normál fizikai aktivitás miatt romlik, vagy a normális fizikai aktivitás megszüntetését igényli (például gyaloglás, lépcsőzés).
4. A fejfájást az alábbi tünetek legalább egyike kíséri:
   1. hányinger és / vagy hányás,
   2. fotofóbia vagy fonofóbia.
5. Nem kapcsolódik más okokhoz (jogsértések).

1. táblázat: A migrén fajták összehasonlítása az ICD-10 kódokkal

Migrén az ICD-10-ben
A "migrén" diagnózisának megállapítása után fontosnak tűnik a betegség típusának korrelálása a 10. betegség nemzetközi betegségosztályának egy meghatározott csoportjával, amely hozzájárulhat a migrénes betegek regisztrálásához és egy betegnyilvántartás létrehozásához (1. táblázat).

„Veszélyjelzések” vagy „Vörös zászlók” a migrénre

• A migrénszerű rohamok megjelenése 50 év után először.
• Fokozatosan növekvő fejfájás.
• Egy új, súlyos fejfájás hirtelen kialakulása, amely szokatlan e beteg számára.
• A fejfájás (a támadáson kívül) megjelenése a fizikai terhelés, erős süllyedés, köhögés vagy szexuális tevékenység után.
• A "fájdalomoldal" változásának hiánya hemicrania-t az egyik oldalon.
• A kísérő tünetek növekedése vagy előfordulása hányinger, különösen hányás, hőmérséklet, stabil fokális neurológiai tünetek formájában.

2. táblázat: A triptánok klinikai hatékonyságának összehasonlító értékelése

Megjegyzés: a táblázatban szereplő számok a betegek száma. A: Amelin A.V. A migrénes rohamok modern gyógykezelése. Szentpétervár, 2005; változásokkal.

A gyógyszer adagolási rendje

Relpaks (eletriptan) A felnőttek (18-65 évesek) esetében a javasolt kezdő adag 40 mg. Ha a migrénes fejfájás enyhül, de ezután 24 órán belül folytatódik, akkor a Relpax-ot ugyanabban az adagban újra felírhatjuk. Ha második adagra van szükség, akkor az első adagot követően legfeljebb 2 órával kell bevenni. Ha a Relpax első adagja nem vezet 2 órán keresztül a fejfájás csökkenéséhez, akkor nem szabad második adagot bevenni ugyanazon támadás enyhítésére, mivel az ilyen kezelés hatékonyságát klinikai vizsgálatokban nem igazolták. Ugyanakkor a támadás megállítását elmulasztó betegek hatékony klinikai választ adhatnak a következő támadás során. Ha a gyógyszer 40 mg-os dózisban történő bevétele nem teszi lehetővé a megfelelő hatás elérését, akkor a következő migrénes rohamokban 80 mg-os dózis hatékony lehet. A napi adag nem haladhatja meg a 160 mg-ot. Rövid információ a gyártótól a felnőttek adagolásával kapcsolatban. A felírás előtt gondosan olvassa el az utasításokat.

Klinikai kép

A migrén klinikai megnyilvánulása 4 fázisra osztható, amelyek nagy része a migrénes roham során a másikba kerül.

Prodromális periódus - a migrén első fázisa

Az előző 24 órás időszakban a betegek 50% -ánál előfordulhatnak a prodromális időszak egyes formái. A fejfájás prekurzorai fokozatosan fejlődnek, nem fejeződnek ki egyértelműen, ezért a páciensek nem mindig képesek önmagukban leírni, és csak célzott felméréssel kerülnek kimutatásra.

A migrén leggyakoribb előfutárai:

• általános gyengeség vagy rossz közérzet;
• súlyosbított vagy csökkent érzékelés;
• csökkent hangulat vagy ingerlékenység;
• egy bizonyos élelmiszer vágy (édes vagy savanyú étel);
• túlérzékenység fény és / vagy hang ingerekre;
• túlzott ásítás;
• fokozott aktivitás vagy csökkent teljesítmény;
• beszéd nehézség;
• feszültség a nyaki izmokban.

Aura - a migrén második fázisa

A migrénes roham 10-15% -ában előfordul egy migrénes aura, amely a migrénes fejfájás előtt vagy annak kezdetén megjelenő neurológiai tünetek komplexuma. E tulajdonság szerint aura (IBA, korábban „egyszerű”) és aura (AI, korábban „társult” migrén) migrénjei különböztethetők meg. Ne keverje össze a aurát a prodromális tünetekkel. Az aura 5-20 percen belül alakul ki, nem haladja meg a 60 percet, és teljesen eltűnik a fájdalmas fázis kialakulásával. A leggyakrabban előforduló vizuális vagy „klasszikus” aura, amely különféle vizuális jelenségekként jelentkezik: fotopsziák, legyek, a látómező egyoldalú elvesztése, villogó skotóma, vagy csipkés fénysáv („erődítményspektrum”). Előfordulhat, hogy ritkábban fordul elő egyoldalú gyengeség vagy paresthesia a végtagokban (hemiparesis aura), átmeneti beszédbetegségek, az objektumok méretének és alakjának észlelésének torzulása (Alice in Wonderland szindróma). A tünetek általában egymás után következnek be. Először a vizuális tünetek jelennek meg, majd az érzékszerv és a beszéd, de lehetséges egy másik szekvencia.

Migrén cephalgia - a migrén 3. fázisa

A migrénes roham számos provokátor hatására léphet fel, amelyek közül a vezető szerep az alábbi tényezők közé tartozik:

• érzelmi stressz;
• időjárási változások;
• menstruáció;
• éhség;
• fizikai aktivitás;
• alkohol;
• az éjszakai alvás hiánya;
• zűrzavar / szagok;
• vizuális ingerek;
• hideg.

Gyakran a támadás nem a stressz során történik, hanem a stresszes helyzet megoldása után. Az alvás és ébrenlét zavaró ritmusa provokatív szerepet játszhat, és a támadásokat gyakran alváshiány, kevésbé túlzott alvás („hétvégi migrén”) okozhatja. Egyes élelmiszerek migrénes támadást is okozhatnak: alkohol (különösen vörösbor és pezsgő), csokoládé, citrusfélék, néhány sajt és élesztőt tartalmazó élelmiszerek. Néhány termék provokáló hatását a tiramis és a fenil-etilamin tartalma magyarázza. A migrén provokátorai közé tartoznak a vazodilatátorok, a zaj, a tömés, a fényes és villogó fény.

A migrénes fájdalom, gyakran pulzáló jellegű, általában a fej felét foglalja magában, és a homlok és a templom környékén helyezkedik el, a szem körül; néha a nyakszívó régióban kezdődhet, és a homlokterületre elölről nyúlik. A legtöbb beteg esetében a fájdalom oldala a támadástól a támadásig változhat. A fájdalom szigorúan egyoldalú jellege nem jellemző a migrénre, és a további vizsgálatot jelzi a szerves agykárosodás kizárására. A felnőtteknél a támadások időtartama általában 3-4 óra és 3 nap között van, és átlagosan 20 óra, epizódos migrén esetén a támadások gyakorisága 1–2 hónapon belüli támadásról 15 hónapra változik; A migrénes rohamok leggyakoribb gyakorisága havonta 1-2 vagy 3-4.

A migrénes rohamot általában émelygés, fokozott érzékenység éri fényhez (fotofóbia), hangokhoz (fonofóbia) és szagokhoz, csökkent étvágyhoz; hányás, szédülés, ájulás lehet valamivel ritkábban. A súlyos fotó és fonofóbia miatt a támadás során a legtöbb beteg inkább egy nyugodt, csendes környezetben marad egy sötét szobában. A migrénes fájdalmat súlyosbítja a normális fizikai aktivitás, mint például a gyaloglás vagy a lépcsőzés. Az álmosság a gyermekek és a fiatal betegek számára jellemző, és az alvás után a fejfájás leggyakrabban eltűnik.

Postdromikus időszak - a migrén 4. fázisa

Az intenzív migrénes fejfájás megszűnése után sok betegnél a következő 24 órában tapasztalható időszak, amikor „túlterheltek”, „kimerültek” vagy „csak fáradtak”. Minél hosszabb a migrénes roham, annál hosszabb a prodromális időszak.

Meg kell jegyezni, hogy az úgynevezett migrén prekurzorok - ciklikus hányás (ismétlődő hányinger és hányás, melyet minden beteg esetében általában sztereotípiák), hasi migrén (a betegség 1-72 órás mediális fájdalom epizódjaiban nyilvánul meg; a betegek állapota nem zavart) és jóindulatú pozíciós szédülés (a betegség ismételt rövid távú szédüléses epizódokban jelentkezik, amelyek hirtelen általában egészséges gyermekeknél és éppolyan hirtelen áthaladnak).

Ugyanakkor az évek során a betegség kezdetére jellemző epizodikus migrénes betegek 15-20% -ában a támadások gyakorisága a napi fejfájás megjelenéséig emelkedik, amelynek jellege fokozatosan változik: a fájdalmak kevésbé súlyosak, állandóvá válnak, elveszíthetik a migrén tipikus tüneteit. Az ilyen típusú, amely megfelel a „migrén aura nélkül” kritériumoknak, de több mint 15 napnál több, mint 3 hónapig, krónikus migrénnek nevezték, és néhány más rendellenességgel (migrénes állapot, migrénes szívroham, migrén okozta rohamok stb.). ) a migrén komplikációinak kategóriája.

Migrén diagnosztikai algoritmus

A migrén diagnosztizálásához olyan egyszerű diagnosztikai algoritmusokat használhat, amelyek már a beteg első orvosának meglátogatásának szakaszában lehetővé teszik a migrén gyanúját, szakemberre utalnak és / vagy megfelelő terápiát írnak elő (2. ábra).

A migrénes beteg vizsgálata

A megfigyelések túlnyomó többségében az objektív vizsgálat nem mutatott ki szerves neurológiai tüneteket (a betegek legfeljebb 3% -ánál). Ugyanakkor a vizsgálat során a migrénben szinte minden beteg feszültséget és érzékenységet tárt fel egy vagy több perikraniális izomban - az úgynevezett myofascial szindrómában. Az arcon az idő és a rágó izmok, a fej hátulján lévő izmok, a koponyához csatolt izmok és a nyak hátsó részén lévő izmok, a váll izmok (kabát vállszindróma). Ezek a fájdalmas izomzáródások a fej és a nyak hátsó részén a kényelmetlenség és a fájdalom állandó forrása, és előfeltételei egyidejű feszültség fejfájásának kialakulásának. Gyakran, a migrénes beteg objektív vizsgálatával, az autonóm diszfunkció jelei észlelhetők: palmar hiperhidrosis, a kéz ujjainak színének változása (Raynaud-szindróma), a fokozott neuromuszkuláris izgalom jelei (a Hvostek tünete), stb.

Azokban az esetekben azonban, amikor az orvosnak a legkisebb kétsége van a fejfájás-rohamok migrén jellegére vonatkozóan, a beteg alapos vizsgálatát (CT-vizsgálat, MRI, stb.) Kell végezni a cefalosalgia szerves okának kiküszöbölése érdekében.

Migrén kezelés

A hagyományos migrénterápia két megközelítésből áll: „minimális program” - a már kialakult támadás és a „maximális program” megállítása - a támadások megelőzésére irányuló megelőző kezelés.

A támadás kezelése

A migrénes támadás sikeres enyhítése a beteg elkötelezettségét és az életminőség javítását szolgálja.

A drogterápiát a migrénes roham intenzitásától függően kell elvégezni, kezdve a minimális hatásos dózisoktól, melyeket 2 vagy 3 migrénes roham kezelése után meg lehet növelni vagy megváltoztatni.

Az akut migrénes roham enyhítésére több gyógyszercsoportot használnak:

• nem specifikus hatásmechanizmusú gyógyszerek - fájdalomcsillapítók, NSAID-ok (naproxen, ibuprofen, acetilszalicilsav, paracetamol stb.);
• specifikus hatásmechanizmusú gyógyszerek: szelektív 5-HT1 receptor agonisták - triptánok és az ergotamin sorozat nem szelektív előkészítése.

Itt is tulajdoníthatóak és antiemetikus szerek. Meg kell azonban jegyezni, hogy a fájdalomcsillapítók független, gyakori bevitelének hátterében gyógyszer (rosszindulatú) fejfájás alakulhat ki. Gondolkodhat minden beteg esetében, akik napi fejfájást panaszkodnak („Mindig fejfájás van”). A napi fájdalomcsillapító tabletták bevételének szokása megerősíti ezt a feltételezést.

A fájdalomcsillapítók fordított hatása által okozott visszaéléses fejfájás a modern társadalom betegsége, ahol hatalmas számú, az ellentétes fájdalomcsillapító hatóanyagot széles körben hirdetnek a médiában. Ha a kábítószerrel való visszaélés gyanúja, a fájdalomcsillapítók gyors és teljes visszavonása (feltéve, hogy ez nem kábító fájdalomcsillapító) az egyetlen hatékony kezelés.

"Gold Standard", azaz Az intenzív migrénes fejfájást enyhítő leghatékonyabb etiopatogenetikus szerek az úgynevezett triptánok - az 5-HT1 típusú szerotonin receptorok agonistái - sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan.

Ezek a gyógyszerek szelektíven szűkítik a támadások során kitágult edényeket azáltal, hogy hatással vannak a központi idegrendszerben és a perifériában található 5-HT1 receptorokra, valamint a carotis medencében. A triptánok nem kombinálhatók ergotaminnal, és ez a gyógyszercsoport ellenjavallt a szívkoszorúér-betegségben, a szívinfarktusban szenvedő betegeknél, különböző aritmiáknál, atrioventrikuláris blokádon és kontrollálatlan hipertónián.

A betegek számára egy triptán kiválasztása során olyan gyógyszert kell választani, amely nemcsak gyors hatást biztosít, hanem megakadályozza a fejfájás visszatérését. Ezeknek a követelményeknek a legközelebb áll az eletriptan. Optimális kombinációja a gyors hatásnak (a hatás 30 perc elteltével) és a migrénes fájdalom hosszú távú (kb. 24 órás) kontrollja, amely biztosítja a kifejezett migrénellenes aktivitását. Számos, több mint 10 000 embert érintő klinikai vizsgálatban az eletriptan kimutatta, hogy a klinikai hatásában jobb, mint a többi triptán, jól tolerálható, és annak használata a fejfájás visszatérésének valószínűségével alacsony (2. táblázat).

A rohamok megelőzése

Nagy gyakorisággal (havonta több mint 3 nehéz támadást), a támadások gyakoriságának és súlyosságának csökkentésére irányuló megelőző kezelést (több mint 48 óra) mutatják. Ugyanakkor 2-3 hónapos időtartamú kurzus-kezelés szükséges. A megelőző kezelés időben történő kijelölése segít megelőzni a fájdalomcsillapítókkal való visszaélést és az abuzusnoy fejfájás kialakulását. A megelőző kezelés fő célja a támadások gyakoriságának csökkentése, intenzitásának csökkentése és általában a betegek életminőségének javítása.

A migrén gyógyszer-megelőző kezelése különböző farmakológiai csoportok gyógyszereit tartalmazza, amelyek egyénileg kiválasztják az egyes betegeket, figyelembe véve a provokáló tényezőket, társbetegségeket, érzelmi és személyes jellemzőket, valamint a betegség patogenetikai tényezőit. A legszélesebb körben használtak:

1. b-blokkolók (naponta kétszer 50 mg metoprolol, naponta kétszer 20-40 mg propranolol);
2. kalciumcsatorna-blokkolók (flunarizin 5-10 mg / nap, nimodipin 30 mg naponta háromszor);
3. antidepresszánsok (amitriptilin naponta 50-100 mg, sertralin (50-100 mg naponta);
4. a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k) - acetilszalicilsav (125 - 250 mg naponta két osztott adagban), naproxen (250-500 mg naponta kétszer) stb.

Az utóbbi években a migrén megelőzésére egyre gyakrabban alkalmazzák a görcsoldó szereket (görcsoldó szereket). E gyógyszercsoport alkalmazásának előfeltétele az epilepszia és a migrén általános patofiziológiája, epidemiológiai és klinikai jellemzői.

A közelmúltban egyre gyakrabban alkalmazzák a nem gyógyszeres módszereket: pszichoterápia, pszichológiai relaxáció, biofeedback, progresszív izomlazítás és akupunktúra. Ezek a módszerek a leghatékonyabbak az érzelmi személyiségzavarokkal (depresszió, szorongás, demonstratív és hipokondriális tendenciák, krónikus stressz állapota) migrénes betegeknél. A perikraniális izmok súlyos diszfunkciójának jelenlétében a poszt-izometrikus relaxáció, a nyakrész masszázsa, a manuális terápia és a torna látható. Csak ez a megközelítés lehetővé teszi a migrén szigorú ellenőrzés alatt tartását, a betegek állapotának enyhítését az interkultális időszakban és életminőségük javítását.

Forrás: Consilium Medicum