Amikor az emberi szervek falai gyengülnek, különösen ez igaz a szívizmokra, aorta aneurizma fordul elő. Ezt az érintett terület fájdalma és számos más kellemetlen jelenség jelzi. Megfigyelt köhögés és légszomj, duzzanat. Amint az ilyen tünetek megjelennek, azonnali diagnózis és az azt követő kezelés szükséges. A probléma kiküszöbölésére gyakrabban történik az egyik lehetséges művelet. A gyógyszerek nem tudnak teljes mértékben megbirkózni a patológiával, ezért csak megelőző intézkedésként használják őket.
Különböző típusú patológiák
Az idősek körében gyakori az aorta patológiája. A nők rendkívül ritkák, amiket nem lehet az emberiség erős felének mondani. A patológia hosszú évekig fejlődhet. A betegnek rendszeres gondosságra van szüksége, orvosi felügyeletre van szüksége. Nagy jelentőséget tulajdonít az életmód.
Az aorta patológiája az etiológia, az alak, a szegmensek és a falszerkezet szerint osztályozható. Mindezek alapján alfajokra oszlik, amelyek mindegyike saját jellegzetességekkel, megnyilvánulásokkal rendelkezik. Szegmensek szerint megkülönböztetni az aneurizmat:
- aortaívek;
- sinus valsalva;
- növekvő osztály;
- későbbi osztály;
- hasi aorta.
Ezen túlmenően az aneurizma eléggé kombinált, vagyis egyszerre több területre is hatással van. Ebben az esetben speciális kezelésre van szükség, fokozatosan.
Az aorta betegség morfológiai különbségei hamisnak és igaznak minősülnek. Az utóbbi esetben a héj elvékonyodik és kifelé nyúlik. Ez az ateroszklerózis, a szifilisz és hasonló betegségek esetében fordul elő. A hamis hematomákat észlelik. A sebész hatása vagy a test sérülése után jelenik meg. Ez a szerven végzett művelet következtében teljesen lehetséges.
Formájában az aorta patológiája szekuláris és orsó alakú. Az első esetben a falak kiemelkedése kifelé, lokálisan. A másodikban ugyanez történik, de az aorta teljes átmérőjén. A betegség előrehaladásának módjától függően:
- egyszerű;
- szövődmények;
- rétegzett.
A legsúlyosabb bonyolult. Gyakran előfordul, hogy megreped az aorta zsákja. Ennek eredményeképpen belső vérzés, hematomák és thromboembolia figyelhető meg. Ennek eredményeképpen a halál nyilvánvaló, és a vérveszteség miatt szinte azonnal. Ha a közelben nincs képzett orvosi személyzet, nem lehet megbirkózni ezzel az aorta problémával. Ezért a betegnek mindig orvosi felügyelet alatt kell állnia.
Mi okozza a betegség kialakulását?
A formától függetlenül az aorta patológiája megszerzett vagy veleszületett. A veleszületett aorta aneurizma olyan betegségekben alakul ki, amelyeket a genetikai szinten a rokonok gyakrabban továbbítanak. Ezek közé tartozik a rostos diszplázia, az örökletes elasztinhiány és más szindrómák. A betegség megszerzése esetén az ízületi gyulladás, a fertőzések vagy a gomba okozhat okot. A patológia azonban gyulladásos folyamat nélkül is előfordulhat, például ateroszklerózis, protézishibák és varratok következtében.
Gyakori mechanikai okok. Ebben az esetben mind a külső, mind a belső szervkárosodás következik be. Ez azért fordul elő, mert a szerven végzett sebészi művelet helytelenül történt, vagy azt követően.
A kockázatot okozó ismert tényezők:
Gyakran előfordul, hogy az erősebb szex képviselői között a patológia világossá válik. Az aorta-ív és az egyéb helyszíneken előforduló aneurysma gyakran akkor jelenik meg, ha a varratok és a graftok hibái vannak. Egyszerűen fogalmazva, különböző műveletek után. A poszt-traumás hatások ma nem ritkák. A sérülés után a patológia nem jelenik meg azonnal: hónaptól több évig tarthat. Adatok állnak rendelkezésre olyan esetekről, amikor az aorta betegség 20 év után jelentkezett.
A magas vérnyomás gyengíti a test hangját, ami egy aneurizmás zsákot hoz létre. Ez többnyire 60 év után következik be. A növekvő vérnyomás csak növeli a kockázatot. Ez a belső vérzés eredménye, ami tragikus következményekkel jár. Ennek megelőzése érdekében meg kell ismernie az aneurizma tüneteit.
A patológia tünetei
Bármilyen aorta aneurysmát jelez, a diszlokációjától, hosszától, méretétől és más tényezőktől függően. Bizonyos esetekben nem jelenik meg nyilvánvaló jele. A rutinellenőrzések során véletlenül felfedezik. Ha vannak tünetek, a fő tünet mindig ugyanaz - a fájdalom, amely az aorta membrán nyújtása következtében következik be.
Hasi betegség esetén a következő jeleket láthatja:
- Fájdalom.
- Fájdalom a hasban.
- A súlyosságát.
- Böfög.
- A teljes gyomor érzése.
Amikor emelkedő aneurizma jelenik meg:
- Szívfájdalom.
- Légszomj.
- Tachycardia.
- Szédülés.
Ha az aorta patológiája nagy méretű, fejfájást, mellkas és arc duzzanatot okozhat. Ez annak köszönhető, hogy a szomszédos szövetre kiterjedő aorta nyomása következik be. Ebben az esetben azonnali orvosi segítségre van szükség, mint minden más esetben.
A szív leereszkedő aortájának irritációjánál a fájdalom a lapocka és a karján, a bal oldalon jelenik meg. Gyakran fájdalmat ad a test más területein. A gerincvelő ischaemia és paraplegia valószínű.
Az aorta-ív vereségével megfigyelhető a nyelőcső tömörítése, valamint:
- dysphonia;
- bradycardia;
- száraz köhögés;
- gerjedtek;
- légszomj.
Minél nagyobb az aorta patológiája, annál jobban összenyomja a szomszédos anatómiai szerkezeteket - az idegplexust, a szöveteket. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető a mellkas mögötti fájdalom, pulzáció, fájdalmas érzés a vállban, a nyakban és a háton. Horner szindróma jelenik meg, a diákok szűkültek. Ezek a tünetek önmagukban gyorsan azonosíthatják a patológiát.
Hogyan diagnosztizálják az aorta aneurysmát?
Számos diagnosztikai intézkedést alkalmaznak az aorta aneurizmák kimutatására. Radiográfia, tomográfia és ultrahang kész. Az aortában a szisztolés zűrzavarokat észlelik. A diagnózis azonban palpációval kezdődik. Amikor pulzáló duzzanatot mutat, jelezve az aneurizma jelenlétét. Külső vizsgálat - a diagnózis alapja. A pulzálás mellett segít meghatározni az aortazsák kiemelkedését. Anamnézis történik az oldalsó betegségek vagy sérülések azonosítására. Ez segít megerősíteni vagy tagadni a patológia jelenlétét.
Kézi vizsgálat után egy műszeres műtét szükséges. Radiográfiás vizsgálatokkal kezdődik. A diagnosztika a hasüreg, a fluoroszkópia, a gyomor, a nyelőcső és a mellkas röntgenfelvétele. Nos határozza meg az EKG eltérését, hozzárendelhető és USDG. A hasi vagy mellkasi aorta CT-vizsgálata meghatározza az artériák, vérrögök, hematomák lehetséges kiterjesztését.
Összefoglalva, a patológia lokalizációjának, hosszának és méretének meghatározására aortográfiát végeznek. Csak ilyen komplex diagnosztikai intézkedések teszik lehetővé a pontos diagnózis kialakítását és a megfelelő kezelés kialakítását. Ezután elkezdheti a terápiás eljárások végrehajtását.
orvosság
Ha az aorta aneurizma megerõsödik, azt el kell távolítani. Ha a patológia nem mutat látható tüneteket, akkor egy elég dinamikus orvosi megfigyelés. Ebben az esetben fontos szerepet játszik a rendszeres röntgenkutatás. Természetesen ezzel párhuzamosan különböző terápiás módszerek alkalmazásával megelőzik a szövődmények megelőzését. Itt fontos szerepet játszanak a drogok.
Ha az aneurizma eléri a nagy méretet, akkor nem tehetünk műtét nélkül. Ha a patológia intenzíven halad, a sebészeti kezelés is szükséges. Vészhelyzeti intézkedések szükségesek a szünetekben. Minden ilyen esetben a fő mérőszám az érrendszer helyének kivágása. Lehetséges a protézis cseréje vagy a hibás terület varrása. Általában két technikát használhat - sebészeti és gyógyászati. De minden a terápiával kezdődik, vagyis konzervatív profilaxis keletkezik.
Konzervatív módszerek
Elkülönített aneurizmák esetén ez a megközelítés teljesen indokolt, ha a sérülés kis átmérőjű, vagy nincs tünet. Különböző gyógynövénykészítményeket és tablettákat írnak fel:
- sztatinok;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- adrenerg blokkolók.
Az ilyen helyreállítás fontos dinamikus megfigyelés. Ugyanakkor az érintett szervet kardiológus rendszeresen tanulmányozza. Az MRI, CT, Echo KG nevezi ki.
A konzervatív kezelésben használt gyógyszerek fő célja a tünetek eltávolítása, ha azt észlelik. A kockázat csökkentése, a patológia növekedésének megakadályozása szintén a technika fontos feladatai. Ráadásul ez egyfajta megelőzés, és nagyon hatékony. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy egyetlen gyógyszer sem képes teljesen kiküszöbölni a patológiát, hanem csak eltávolítja és megfagyja. Aneurizma megszüntetéséhez radikális technikákra van szükség.
Az aneurizma gyökér ilyen kezelését egy tapasztalt szakember felügyelete mellett, orvosi oktatással kell végezni. Az öngyógyítás nem ad pozitív eredményt, de ez káros lehet. Ezért rendkívül fontos, hogy csak az orvos által felírt gyógyszereket vegye be. Ellenkező esetben a halál lehetséges.
Sebészeti technikák
Ezt a kezelést akkor végezzük, ha aneurizmust észlelünk, amelynek átmérője nagyobb, mint 5 cm, ha kompressziós szindróma, fájdalom, elválasztás és egyéb szövődmények, például trombózis lép fel. Az ilyen technológia rezekcióban van. Segítségével az aneurizma feloszlik. Az aortai defektust az érintett terület egy transzplantációs hely helyettesítésével elimináljuk. Ez a módszer a leggyakoribb. Természetesen egy ilyen művelet nagyon bonyolult, de szinte mindig garantálja a patológia teljes megszüntetését.
Ezt az eljárást csak a mesterséges véráramlás elindítása után végezzük. Érdemes megemlíteni, hogy az ilyen műtét néha végzetes. Ezért a klinika és az orvosi személyzet magatartására való kiválasztását különös gondossággal kell megközelíteni. De természetesen ez nem az egyetlen módszer. Zárt protéziseket is használtak. Ebben a helyzetben endoprotézist használunk. Ez az aorta lumenébe kerül, ahol az aneurysma zsákja alatt vagy fölött van rögzítve.
Vannak esetek, amikor a fent leírt műveletek végrehajtása elfogadhatatlan. Ezek közé tartozik a teljes ellenjavallatok azonosítása. Ha ez megtörténik, az érintett artériát szintetikus szövet borítja. Az ilyen palliatív beavatkozás csak akkor fontos, ha fennáll a repedés veszélye. Más esetekben a beteg stabil állapotát rendszeres gyógyszerek koordinálják.
Megelőző intézkedések
Minél hamarabb kezdi az egészségét, annál valószínűbb, hogy megszabaduljon a komoly problémáktól. Először is életmódváltást jelent, azaz:
- Megszabadulni a rossz szokásoktól.
- Megfelelő táplálkozás.
- Rendszeres és rendszeres orvosi vizsgálat.
Kerülni kell a fizikai túlterhelést és a stresszes helyzeteket.
Valószínű komplikációk
Ha az aorta betegség kimutatása vagy a patológia gyanúja esetén súlyos kezelést nem végeznek, a halál elkerülhetetlen. Ez számos következmény miatt következik be. Ezzel a patológiával az aorta aneurizma szakadása a legszörnyűbb, ami súlyos vérzést eredményez. Lehetséges sokkok és összeomlások, szívelégtelenség. Amikor a repedések gyakran átalakulnak, halálhoz vezetnek. Ezek a következők:
- szív tamponádé;
- hemothorax;
- hemopericardium.
Ha az aortában vérrögök képződnek, ha szétválnak, akut elzáródás, fájdalmas ujjak, cianózis és szakaszos claudáció alakulhat ki. Ez is lehetséges stroke.
Leggyakrabban az aorta hibái, a szívelégtelenség. Az ilyen szövődmények a növekvő aorta patológiáira jellemzőek. Különösen, ha származásuk szifilitikus. A szívműködés dekompenzációjának kialakulása teljesen lehetséges. Amint már említettük, a legsúlyosabb a vérzéses szünet. A folyadék áramlása a vénákból a hörgőkhöz, a légcsőhöz, a szívzsákhoz, a pleurális üreghez, a nyelőcsőhöz vezethet, még a mellkas nagy edényein is. Így a szív tamponádja gyakrabban fordul elő. A gyors vérveszteség gyors halált okoz.
Egy másik súlyos szövődmény a thrombus az aortában. Szubakut és akut trombózis gyakran fordul elő a hasi aortában. Ha átfednek, akkor a legszörnyűbb következmények lehetnek. Mint más esetekben, mindig halálos kimenetelhez vezet. Csak az időben meghozott intézkedések segítenek. Ennek megfelelően a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Az összes szükséges intézkedéssel az aneurizma nem okoz problémát.
Hogyan határozzuk meg az agyi erek aneurizmáját?
Az agyi erek aneurysma olyan betegség, amelyben az edények megfelelő működése zavar. Továbbá, ha nem kezeli az aneurizmát, akkor egy személynek súlyos következményei lehetnek, amelyek magukban foglalják az agyszövet vérzését. Hogyan lehet meghatározni a jelenlétét a kezdeti szakaszban?
A tudósok még mindig nem tudják pontosan megmondani, hogy pontosan mi okozza a tényt, hogy a véredények falai elvesztik a rugalmasságukat és hibákat okoznak. De számos előfeltétel, hogy minden esetben befolyásolja az artériák megfelelő működését.
Ezeknek a tényezőknek köszönhetően az agyi erek aneurizma alakulhat ki egy személyben:
- A kollagén 3 típusának hiánya. Ez az ok genetikai patológiákra utal, és öröklött. Ezen túlmenően, egy személynek policisztás vesebetegsége, vese artériás hipoplazia, aorta-koarctáció van.
- A vaszkuláris károsodás története.
- Traumás agyi sérülés.
- Különböző tumorok és daganatok jelenléte és fejlődése.
- Sugárzás és sugárzás.
- A hajók ateroszklerózisa.
Általában az aneurizmák az artériás elágazás helyén kezdődnek. A véredények leggyengébb falai vannak. A vér keringeti őket rajtuk egy bizonyos nyomás alatt, és gyenge helyeken meghibásodik, és hibák jelennek meg.
Az agyi artériák patológiája - aneurizma, annak jelei és diagnózisa
Aneurysma - ez a kifejezés az agyi hajók patológiás változását jelenti, ami hirtelen halálhoz vezethet. Az agyi aneurizma fő jele az artériás fal elvékonyodása és a kiálló rész kialakulása, amely bármikor masszív vérzéshez vezethet. Ez a patológia viszonylag ritka.
A patológia osztályozása
Az agyi aneurizma különböző jelek szerint osztályozható. Konfiguráció szerint:
- a vaszkuláris fal szekuláris - kerek kinyúlása egy irányban;
- orsó alakú - kiálló, mintha az artériát körülveszi, orsóra hasonlít.
- microweaving - az aneurysma átmérője nem haladja meg a 2 mm-t;
- kis kiemelkedés - az aneurizma átmérője 2-6 mm;
- közepes méretű - 6-15 mm;
- nagy aneurizma - átmérője 15-25 mm;
- óriási aneurysma - több mint 25 mm.
- felület - az agy konvexitális felületén helyezkedik el;
- mélyen - az agy anyagában lokalizálódik.
- veleszületett - a tojó szervek folyamatainak megsértése;
- szerzett betegségek miatt alakul ki.
Az előfordulási mechanizmus szerint:
- valódi aneurizma;
- hamis aneurizma;
- hámlasztó aneurizma.
Igaz aneurysma - az artériás fal kiugrásának eredménye, ez olyan, mint az ereje. Hamis aneurysma - más eredetű, mint az artéria közelében elhelyezkedő és vele kommunikáló tumor. Hámlasztó aneurizma - az érfalfal rétegeinek eltérése és felhalmozódása a vér mélyülése során. A vér nyomása alatt a mélyedés mérete nő.
A vaszkuláris patológia előfordulásához hozzájáruló tényezők
Az agyi aneurizma tünetei jelentkezhetnek a veszélyeztetett emberekben:
- öröklődés;
- az agyi artériák rendellenes fejlődése;
- az agyi artériák helytelen elhelyezkedése;
- kötőszöveti patológia;
- turbulens véráramlás az agyi artériákban;
- ateroszklerotikus plakkok és kalcifikáció;
- tromboembóliás állapotok;
- artériás magas vérnyomás;
- traumás és fertőző agykárosodás;
- túlzott és hosszantartó stresszes állapotok;
- daganat folyamat az agyban.
A kóros állapot klinikai képe
Hogyan azonosítható az agyi aneurizma? Ez viszonylag nehéz, de lehetséges. Az agyi aneurizma veszélyes, mert hosszú ideig nem képes teljesen kifejeződni. Leggyakrabban a patológiát csak akkor lehet kimutatni, ha már van véres vérzés a vaszkuláris fal hibájából.
Néhány betegnek azonban még mindig vannak tünetei:
- ismétlődő fájdalom a koponya arcrészében;
- az arc bőrének érzékenységének megsértése;
- látáskárosodás diplopiás (osztott) formában, legyek a szem előtt;
- a diákok tágulása vagy szűkítése.
Az agyi aneurysma tünetei a következők:
- súlyos fejfájás és szédülés;
- gyengeség és rossz közérzet;
- hőérzet, izzadás;
- pszichológiai rendellenességek;
- változások az érzékszervekben - látás, hallás, szaglás;
- hányás;
- a beszéd és a viselkedés változása;
- a különböző súlyosságú tudatosság megsértése.
Diagnosztikai módszerek
Az aneurizma kimutatásához vizualizációs technikákat kell használni. Csak azok segítenek meghatározni a vaszkuláris patológia jelenlétét, lokalizációját és súlyosságát.
Az agyi aneurizma időszerű diagnózisa lehetővé teszi, hogy időben kezdje el a kezelést, és megelőzze a súlyos következményeket. Az orvosok a következő diagnosztikai módszereket írják elő a betegeknek:
- Angiográfiai vizsgálat. A betegség minden jeleinek azonosítására és a kezelés módjának meghatározására a leginformatívabb módszer;
- Számítógépes tomográfia - lehetővé teszi a vérzés nagyságának és lokalizációjának meghatározását;
- A CSF vizsgálata - mint kiegészítő diagnosztikai módszer a CT lehetőségének hiányában. Lehetővé teszi a vérzés jelenlétének meghatározását.
Hogyan gyógyítsunk egy aneurizmával rendelkező személyt
Az észlelt agyi aneurizma után a kezelési taktikát választjuk. Ha a műtétet betegeknek jelzik, az orvosok figyelembe veszik a kockázatokat, szövődményeket, egészségi állapotot, életkorot és egyéb tényezőket.
Fontos! Agyi aneurizma esetén az egyetlen kezelés a műtét.
A sebészeti kezelés módszerei:
- a módosított edény kivágása;
- a hajó ballon-embolizálása;
- bypass műtét.
Az agyi aneurizma súlyos és veszélyes betegség. A látens pályája miatt vérzéses stroke és hirtelen halálhoz vezethet. A halálos kimenetel elkerülése érdekében időszerű diagnózis szükséges. Annak ellenére, hogy a hajó szakadása nem minden esetben fordul elő, a betegek folyamatos ellenőrzés alatt állnak.
Agyi érrendszeri aneurizma - időbomba
Gyermekkorban gyakran játszottunk háborús játékokat. Emlékszem, hogyan készítettek egy „bombát” - öntettek vizet egy műanyag zacskóba, összekötötte, és az „ellenséges táborba” dobta. Valamivel érintkezve a táska tört, és a víz minden irányba repült...
Körülbelül ez az agyi aneurysma - az időbomba - hatása. Csakúgy, mint a vízzel töltött csomag, csak a következményei sokkal szomorúbbak. A véredények falai vagy a szíve vékonyabbá és kidudorodóvá válnak, és a kapott zsákot vérrel töltjük. Az idegvégződések, vagy a környező agyszövetek, amelyek unalmas fájdalmat okoznak. De nagy veszélyt jelent az aneurizma szakadása. Bármilyen kínos mozgalom aktiválhatja ezt az időbombát és halált okozhat. Az ilyen kiemelkedő személyiségek, mint Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov és Jevgenyij Belousov meghaltak az aneurizmából.
Miért merül fel ez a betegség, és hogyan kell küzdeni?
A betegség piros zászlót dob
Az agyi aneurysma oka lehet a vérerek, a kötőszövet vagy a keringési rendellenességek veleszületett rendellenessége, mint például az agy vénái és artériái patológiás plexusa, amely befolyásolja a test vérkeringését. A betegség kialakulhat a korábban kapott sérülések és akár zúzódások, magas vérnyomás, ateroszklerózis, dohányzás és kábítószer-használat eredményeként. Egyes tudósok azt sugallják, hogy a hormonális fogamzásgátlók szintén a betegség oka lehetnek.
Az aneurizma diagnosztizálása elég nehéz - a tünetek nem jelennek meg az élet során. Ritka esetekben súlyos fejfájás van a fronto-orbitális régióban.
A vérnyomás éles ugrása, a súlyos fizikai terhelés és a stressz aneurizma szakadást okozhat. Leggyakrabban ez spontán módon történik. A subarachnoid térben a vérzés hirtelen és nagyon súlyos fejfájás, könnyű immunitás, hányinger, hányás, eszméletvesztés. Az agyi vérzés esetén hematomát alakítanak ki és ennek eredményeként a látás, a strabizmus, a szem mozghatatlansága, elhomályosodik, a beszéd, a többi ember beszédével szembeni immunitás, görcsök, teljes vagy részleges tudatvesztés.
Megkülönböztetjük az "ellenséget": az agyi aneurizma formáit
Anatómiai alapon a betegség szukrálisra oszlik (az artéria fala egy zsákba nyúlik) és az orsó alakú (az edényfal korlátozott részében egy orsó alakú expanzió képződik).
Az agy agyi aneurizma helye felületi lehet - az agy domború felületén, és mélyen az agy anyagában található.
Az aneurysm átmérője 60 mm lehet.
Hogyan diagnosztizálható agyi aneurizma korai szakaszában?
A fejfájás, a látás és a beszéd, a beteg beszédével szembeni immunitás, a részleges bénulás egyértelmű jelek az aneurizma kialakulásának. Ilyen esetekben az agy kiszámított vagy mágneses rezonanciáját olyan érrendszerrel lehet elvégezni, amely lehetővé teszi az agy szerkezetének vizsgálatát és az agyi erek aneurysmájának azonosítását egy korai szakaszban.
A betegség diagnosztizálására egy speciális anyagot adnak be a páciensnek, amely röntgenképekben is látható.
A terapeuta kötelező konzultációja.
Agyi aneurizma kezelése
Sajnos nem lehet megakadályozni a betegséget, de ha a vérnyomást és a vér koleszterinszintjét figyeli, kizárja a kábítószerek, a dohány és a zsíros ételek használatát, a betegség kockázata jelentősen csökken.
Az aneurysma kezelése tisztán egyedi, és attól függ, hogy milyen típusú, méret és hely. A szakadás valószínűsége és egy személy életkora is nagy hatással lehet.
Az agyi aneurysma eltávolítása sebészi úton történik - aneurizma, elzáródás vagy endovaszkuláris embolizáció kivágásával. Ez utóbbi módszert egy személy életében többször használják.
Az agyi aneurizma diagnózisa
Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)
Oktatási szint - szakember
"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"
Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov
"Funkcionális diagnosztika"
NTSSSH őket. A.N. Bakuleva
"Klinikai farmakológia kurzus"
Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia
Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)
"Terápiás kurzus"
Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav
Az artériás vérerek patológiai kiugrásait nehéz diagnosztizálni. Ennek oka a betegség klinikai lefolyásának jellemzői és tünetei. Agyi erek aneurysmája aszimptomatikusan fordul elő, és általában véletlenszerűen észlelhető, amikor a beteg egy teljesen más betegséggel rendelkező neurológushoz fordul. Az aneurizma diagnosztizálása több szakaszban történik: neurológus vizsgálata, röntgenvizsgálat, mágneses rezonancia angiográfia és lumbális punkció. Csak a beteg orvosi vizsgálatának utolsó két szakaszában ítélheti meg a betegség jelenlétét.
Mi az agyi aneurizma?
Az agyi érrendszeri aneurizma súlyos patológia, amelynek időben történő diagnosztizálása megakadályozhatja a szörnyű következményeket: fogyatékosságot vagy halált. Az aneurysmát az egyik, és esetleg több, az agyszövet közelében elhelyezkedő edény lumenének bármilyen kiterjedése jellemzi. A betegség veleszületett vagy szerzett. Az aneurizma előfordulási folyamata károsítja az ereket, és leggyakrabban az artériákat. Ezért a faluk szakadásának kockázata nagyon magas, ezért intrakraniális vérzés léphet fel, ami neurológiai rendellenességeket okoz.
Az agyi aneurizma diagnózisa
Az agyi aneurysma előfordulását nehéz megbecsülni. Mindez azért, mert a betegség látható tünetek nélkül jelentkezik. A klinikai adatok és statisztikák szerint az artériás fal kiemelkedése 100 ezerből 10-12 betegnél történik. A boncolási vizsgálatok eredményeként azonosított aneurizmák fele nem sérült. Ezért a betegség tünetei nem jelennek meg. Az aorta aneurizma diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a súlyos következményeket: fogyatékosságot, halált. A modern orvosi gyakorlatban az intrakraniális aneurysma egyetlen és leghatékonyabb kezelése a műtét. Az agyi erek falainak kiterjesztését leggyakrabban nőknél diagnosztizálják, mint férfiaknál. Szóval, hogyan lehet felismerni az aneurizmat és a patológiát melyik módszer a legpontosabbnak?
Az agyi aneurizma diagnózisát átfogóan végzik. Feladata nemcsak az aneurizma jelenlétének meghatározása, hanem a meglévő patológia felismerése is. A vaszkuláris falak patológiai kiterjedésének diagnosztizálása érdekében különböző kutatási módszereket alkalmaznak, amelyek nagyobb mértékben vagy kisebb mértékben segítik a betegség meghatározását:
- fizikai vagy fizikai;
- orvosi képalkotás;
- EKG;
- EEG;
- lumbalis punkció;
- vérvizsgálat.
Fizikai kutatási módszer
A tevékenységek egész sorából állnak. A szakember általános vizsgálatot végez a betegnek, nevezetesen:
- Tapintással. Egy személy fizikai vizsgálatából áll: a test különböző részein lévő neurológus prések, olyan területek keresése, ahol a fájdalom a leginkább kifejezett, vizsgálja a bőrön meglévő tumorokat. Az agyi aneurizma esetén a palpáció kevés információval szolgál a betegségről, de segít azonosítani a további problémákat.
- Hallgatózás. Különböző orvosi eszközök (sztetoszkóp, phonendoscope, stetofonendoskop) segítségével az orvos más hangokat hallgat. Ez a módszer hatékonyan azonosítja a szív és a vérerek abnormális zaját és zümmögését.
- Vérnyomásmérés. Meglehetősen gyakori módszer a véredényekben szenvedő betegek tanulmányozására: trombusképződés, koleszterin plakkok, falrugalmasságvesztés. Ez a módszer meghatározza a test általános állapotát, és lehetővé teszi az agyi aneurizma kialakulásának okait. Például az alacsony vérnyomás nagy vérveszteséget vagy patológiai változásokat jelez az érfalban.
- Neurológiai vizsgálat. Az orvos megvizsgálja az izom és a bőr reflexek állapotát, figyeli a beteg motoros aktivitását.
Orvosi képalkotás
A páciens tanulmányozásának módja teljes képet kaphat egy személy belső szerveiről sebészeti beavatkozás nélkül. A kapott adatok kiegészítik a betegség képét, és lehetővé teszik a beteg diagnózisának megállapítását.
Agyi erek aneurysma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis
Tíz perccel az előadás vége előtt, Figaro végső monológja alatt, Andrei Mironov visszalépett, a kezét a pavilonra támaszkodva elkezdett süllyedni... A barátja és partnere, Alexander Shirvindt megragadta, és a színfalak mögé vette: "Függöny!" Andrei Mironovot egy helyi kórházba vitték, ahol két nappal később meghalt, a tudat visszanyerése nélkül... Az agyi hajók megrepedt aneurizma miatt halt meg.
Izraelben az agyi érrendszeri aneurizma megbízhatóan diagnosztizálható és sikeresen gyógyítható. Ezt nemcsak a sajtó és az orvosi kézikönyvek ismerem.
Én izraeli családi orvos vagyok. Számos izraeli betegem kezelt és teljesen megszabadult az aneurizmustól.
Ma ez a betegség gyógyítható.
Az agyi aneurizmáról szóló cikk tartalma
Mi az agyi aneurizma?
Az agyi érrendszeri aneurizma (más néven intrakraniális aneurizma) egy kis képződés az agyi véredényben, amely gyorsan növekszik, és vérrel tölt. Az aneurizma konvex része nyomást gyakorolhat az agy idegére vagy a környező szövetre, de az aneurizma szakadása különösen veszélyes, aminek következtében a vér belép a környező agyszövetbe (ezt vérzésnek hívják).
Az aneurizmák bizonyos típusai - különösen a nagyon kis méretűek - nem vezetnek vérzéshez vagy egyéb szövődményekhez. Az agyi hajók agyi zavarai előfordulhatnak az agy bármely területén, de általában az artériából az artériából, az agy alsó felülete és a koponya alja között helyezkedik el.
Melyek az agyi aneurizma okai?
Az agyi erek aneurysmáját a véredények falainak veleszületett rendellenességei okozhatják. Az intrakraniális aneurizma bizonyos genetikai rendellenességek esetén is előfordul, mint például a kötőszöveti betegségek, a policisztás vesebetegség, bizonyos keringési zavarok, mint például az arteriovenózisos veleszületett rendellenességek (az agyi artériák és vénák patológiai plexusai, amelyek a keringést csökkentik).
Az agyi aneurysma egyéb okai közé tartozik a fejsérülés vagy a sérülés, a magas vérnyomás, a fertőzések, a duzzanat, az ateroszklerózis (a véredények falán koleszterin lerakódást kísérő érbetegség) és az érrendszer egyéb betegségei, valamint a dohányzás és a kábítószer-használat. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az orális fogamzásgátlók alkalmazása növelheti az aneurizma kockázatát.
A fertőzésből eredő aneurysmot fertőzött (mikotikus) aneurizmának nevezik. A rákos megbetegedések gyakran primer vagy metasztatikus fej- és nyaki daganatokhoz kapcsolódnak. A kábítószerek használata, különösen a kokain gyakori használata, véredények károsodásához vezethet, és az agyi aneurizma kialakulásához vezethet.
Az aneurizmák típusai
Az agyi aneurizmák három fő típusát határozzuk meg.
A baguláris aneurysma úgy néz ki, mint egy kerek vérzsák, amelyet egy nyak vagy bázis egy artéria vagy egy véredény ágához csatol. Ez az agyi aneurizma leggyakoribb formája (más néven a "bogyó" aneurizma, a külső szárnyak miatt a szárból lógó bogyóval) általában az agy alapjaiban fejlődik ki. Leggyakrabban felnőttekben fordul elő anatómia.
Az oldalirányú aneurysma úgy néz ki, mint egy véredény egyik falán lévő daganat, és egy orsó alakú aneurizma alakul ki a tartályfal egyik részének kiterjesztése következtében.
Az aneurysmákat méret szerint is osztályozzák. A kis aneurysma átmérője kisebb, mint 11 milliméter, a közepes aneurysma 11–25 milliméter, és az óriási aneurizmák több mint 25 mm átmérőjűek.
Ki fenyeget?
Az agyi aneurizma bármely korban előfordulhat. Ez a betegség gyakrabban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél, és némileg gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Bizonyos örökletes betegségekben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek.
Az agyban fellépő szakadás és vérzés kockázata minden agyi aneurizma típusnál fennáll. Körülbelül 10 rögzített aneurysma repedés keletkezik évente 100 000 főre, vagy évente körülbelül 27 000 emberre az Egyesült Államokban). A leggyakrabban az aneurizma 30 és 60 év közötti embereket érinti.
A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás szintén hozzájárulhat az aneurizmák megszakításához. Emellett az aneurizma állapota és mérete is befolyásolja a szakadás kockázatát.
Mi az agyi aneurizma veszélye?
Az aneurysm törés az agy vérzéséhez vezet, ami súlyos szövődményeket okoz, beleértve a vérzéses stroke-ot, az idegrendszer károsodását vagy a halált. Az első szünet után az aneurizma ismételten felszakadhat az agy ismételt vérzésével, és új aneurizmák is kialakulhatnak.
Leggyakrabban a szakadás a szubarachnoid vérzéshez vezet (vérzés a koponya és az agy közötti üregbe). A szubarachnoid vérzés veszélyes következménye a hidrocephalus, amelyet az agyi kamrákban a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez, amely hatása alatt kitágul és nyomást gyakorol az agyszövetre.
Egy másik komplikáció a vasospasmus, amelyben a véredények összezsugorodnak, ami korlátozza a vér áramlását az agy fontos területein. A vérellátás hiánya stroke vagy szövetkárosodáshoz vezethet.
Agyi érrendszeri aneurizma: tünetek
Gyakran az agyi érrendszeri aneurizmák tünetmentesek, mindaddig, amíg nem érik el a nagyméretű méreteket, vagy megszakadnak. A kis méretű aneurizma, amely általában nem változik, általában nincs tünet, míg a nagy, folyamatosan növekvő aneurizmák nyomást gyakorolhatnak a szövetekre és az idegekre.
Az agyi aneurizma tünetei a következők: fájdalom a szem környékén, az arc egyik oldalának zsibbadása, gyengesége vagy bénulása, tágult tanulók és homályos látás.
Amikor az agyi aneurizma megszakad, egy személy hirtelen és nagyon súlyos fejfájást, kettős látást, hányingert, hányást, merev nyakot érezhet, és az eszméletvesztés is lehetséges. Az emberek általában ezt az állapotot „életük legrosszabb fejfájásaként” írják le, amely általában az élesség és az intenzitás jellemzi. Bizonyos esetekben az aneurizma megszakadása előtt a páciens „jele” vagy figyelmeztető fejfájás jelenik meg, amely több napig vagy akár hetekig tart a támadás előtt.
Az agyi aneurizma szakadásának egyéb tünetei közé tartozik az émelygés és a hányás, melyet súlyos fejfájás, a szemhéj lebegése, a fényérzékenység, a mentális állapot változása vagy a szorongás szintje követ. Egyes betegeknél görcsök vannak. Lehetséges az eszméletvesztés, és ritkán kóma is.
Ha akut fejfájást szenved, különösen a fent említett egyéb tünetekkel kombinálva, azonnal forduljon orvoshoz.
Agyi aneurizma diagnózisa
Általában az aneurizma addig nem jelenik meg, amíg meg nem szakad. Néha véletlenszerűen más betegségekkel járó obsledovany-t is végeznek.
Néhány diagnosztikai módszer információt nyújt az aneurizmáról és a legmegfelelőbb kezelési módszerről. Ezeket a vizsgálatokat általában a szubarachnoid vérzés után végezzük, hogy megerősítsük az agyi erek aneurizma diagnózisát.
Az angiográfia a véredények röntgenvizsgálata, amelyet kontrasztanyagokkal végeznek. Az intracerebrális angiogram megmutatja, hogyan szűkült vagy megsemmisült az agy, a fej vagy a nyak artériái vagy vérerei, és azonosíthatja az artériában vagy a vénában bekövetkező változásokat is, beleértve a gyenge pontot, azaz az aneurizmát.
Ezt a módszert az agyi keringés rendellenességeinek diagnosztizálására használják, és lehetővé teszi az agydaganat, aneurizma vagy szakadt edény helyének, méretének és alakjának pontos meghatározását is.
Az angiográfiát speciálisan felszerelt röntgenszobákban végzik. A helyi érzéstelenítő bevitele után rugalmas katétert helyezünk az artériába, és az érintett edénybe vezetjük. Kis mennyiségű radioaktív anyag kerül a véráramba, és átterjed a fej és a nyak edényein, utána több röntgenfelvétel készül, amellyel diagnosztizálható az aneurysma vagy más keringési zavarok.
A fej számítógépes tomográfiája (CT) egy gyors, fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai módszer, melynek segítségével kimutathatjuk az agyi erek aneurizmájának jelenlétét, és a megszakadt aneurizma esetén meg lehet határozni, hogy az agyvérzés szünet következtében történt-e. Általában ez az első, az orvos által előírt diagnosztikai eljárás, ha a szakadás lehetőségét javasolja. A röntgenfelvételt a számítógép az agy és a koponya keresztmetszeteinek kétdimenziós képein dolgozza fel. Néha kontrasztanyagokat injektálnak a véráramba, mielőtt CT-vizsgálatot végeznének. Ez a folyamat, az úgynevezett komputertomográfiás angiográfia (CT-angiográfia), világosabb, részletesebb képet ad az agyi edényekről. A számítógépes tomográfia rendszerint járóbeteg alapon, speciális laboratóriumokban vagy klinikákban történik.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) számítógépes rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ az agy és más szervek részletes képének megszerzéséhez. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet ad a vérerekről. A képek háromdimenziós képként, vagy az agy és a hajó kétdimenziós keresztmetszetének tekinthetők. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás megmutatja a fel nem robbant aneurizma méretét és alakját, valamint meghatározza a vérzés jelenlétét az agyban.
Ha a sérült aneurizma gyanúja merül fel, az orvos a cerebrospinális folyadék elemzésére utalhat. Helyi érzéstelenítőt alkalmazva a gerincvelő és a környező membránok közötti szubarachnoid térből, kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (amely védi az agyat és a gerincvelőt) sebészeti tűvel extraháljuk. Ezt a folyadékot ezután ellenőrzik az agy vérzése vagy vérzése. A szubarachnoid vérzés gyanúja esetén ez az eljárás általában kórházban történik.
Agyi erek aneurysma: kezelés
Nem minden az aneurizma megszakadása. A kis méretű aneurizmákkal rendelkező betegek számára ajánlott az aneurizma növekedésének dinamikájának és a további tünetek kialakulásának folyamatos figyelemmel kísérése, hogy időben intenzív komplex kezelést lehessen kezdeni. Az aneurysma minden egyes esete egyedi. Az aneurizma optimális kezelési módjának megválasztását befolyásolja az aneurizma típusa, mérete és elhelyezkedése, a szakadás valószínűsége, a személy életkora, egészségi állapota, a betegség története, öröklődése, valamint a kezeléssel kapcsolatos kockázat.
Az agyi aneurizmák sebészeti kezelésének két típusa van: az aneurizma és az elzáródás kivágása. Ezek a műveletek a legbonyolultabb és kockázatosabb műveletek kategóriájába tartoznak (esetleg más vérerek károsodása, ismétlődő aneurizma fordulhat elő, a posztoperatív támadás veszélye is fennáll).
Az endovascularis embolizáció a műtét alternatívája. Ezt az eljárást egy személy életében többször hajtják végre.
Lehet-e megakadályozni az agyi aneurysma előfordulását?
Eddig az aneurizma megelőzése nem létezik. Az agyi aneurizmákkal diagnosztizált embereknek gondosan nyomon kell követniük a nyomásukat, nem dohányozniuk, nem szabad használni a kokainot vagy más gyógyszereket. Az ilyen betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal arról, hogy aszpirint vagy más vérhígítót használnak-e. A nőknek konzultálniuk kell az orális fogamzásgátlók használatával kapcsolatban.
Agyi aneurysma és prognózis következményei
Egy fel nem robbant aneurizma az élet folyamán észrevétlenül maradhat. Vannak olyan esetek, amikor az aneurizma megrepedése halálos lehet, vagy vérzéses stroke, vasospasmus (a fogyatékosság vagy az aneurizma szakadásából adódó halál fő oka), a hidrocefalusz, a kóma, valamint az ideiglenes vagy visszafordíthatatlan agykárosodás.
Az aneurizma megszakadása utáni prognózis nagymértékben függ a személy korától, általános egészségi állapotától, egyéb kapcsolódó neurológiai állapotoktól, az aneurizma helyétől, a vérzés mértékétől (és az ismételt vérzésétől), valamint az időtől a szakadásig az orvosi ellátásig. A két legfontosabb tényező a korai diagnózis és a kezelés.
Azoknál a betegeknél, akiknél egy nem robbantott aneurizma kezelésére került sor, kevesebb rehabilitációs terápiát igényelnek, és gyorsabban regenerálódnak, mint azok, akiknek aneurizma szakadása volt. A kezelésből vagy a törésből való kilábalás több héttől hónapig tarthat.
Agyi erek aneurysma
Az agyi hajók az agyi érrendszeri rendellenességek rendellenességei. Daganat-szerű kurzus esetén az agyi érrendszeri aneurizma utánozza a tömegkárosodás klinikáját az optikai, trigeminális és oculomotoros idegek károsodásával. Az apopszxiás kurzusban az agyi érrendszeri aneurysma a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés tünetei között jelentkezik, amely hirtelen a repedés következtében jelentkezik. Az agyi hajók aleurysmát diagnosztizálják anamnézis, neurológiai vizsgálat, koponya, cerebrospinális folyadékvizsgálat, CT-vizsgálat, MRI és az ARA MRA alapján. Ha bizonyíték van az agyi aneurysmára, sebészeti kezelésnek van kitéve: endovaszkuláris elzáródás vagy nyírás.
Agyi erek aneurysma
Az agyi erek aneurysmája az érfal szerkezetének változásainak következménye, amely általában 3 rétegű: a belső - intima, izomréteg és a külső - adventitia. A vaszkuláris fal egyik vagy több rétegének degeneratív változása, alulfejlődése vagy károsodása az edényfal érintett részének elvékonyodásához és elvesztéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a véráramlás nyomása alatt gyengített helyen jelentkezik a vaszkuláris fal domborulása. Ez képezi az agyi erek aneurizmáját. Leggyakrabban az agyi aneurysma az artériás elágazás helyén található, mivel a legnagyobb nyomás az edény falára gyakorolható.
Egyes jelentések szerint az agyi aneurysma a populáció 5% -ában fordul elő. Ez azonban gyakran tünetmentes. Az aneurizmális expanzió növekedése a falak elvékonyodásával jár, és az aneurizma és a vérzéses stroke megrepedéséhez vezethet. Az agyi hajók aneurysmája egy nyak, test és kupola. Az aneurizma nyakát, mint az edényfal, egy háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intima, és a leggyengébb pont, ahol az agyi aneurizma megszakadhat. A különbséget leggyakrabban 30-50 éves betegeknél észlelik. A statisztikák szerint ez egy szakadt agyi aneurizma, amely a nem traumás szubarachnoid vérzés 85% -át okozza.
Az agyi aneurizma okai
Az agyi erek vénás aneurysma a fejlődési rendellenességek következménye, ami a falak normális anatómiai szerkezetének megszakításához vezet. Gyakran kombinálódik egy másik veleszületett patológiával: a policisztás vesebetegség, az aorta-koarctáció, a kötőszövet-diszplázia, az arteriovenózisos agyi rendellenesség stb.
A szerzett cerebrális érrendszeri aneurysma kialakulhat a véredényben a traumatikus agykárosodás után bekövetkező változások következtében, hipertóniás betegség, ateroszklerózis és vérerek hialinosisában. Egyes esetekben az agyi artériák fertőző embóliája okozhat. Az agyi erek aneurizmáját ideggyógyászatban mikotikusnak nevezik. Az agyi aneurizma kialakulásához hozzájárulnak a hemodinamikai tényezők, például a véráramlás szabálytalansága és az artériás hipertónia.
Az agyi aneurizma osztályozása
Alakja szerint az agyi aneurysma sacculate és orsó alakú. És az első sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Az agyi hajók szukularis aneurysma viszont egy- vagy többkamrás lehet.
A lokalizáció szerint az agyi aneurysma az elülső agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebrobasilar rendszer aneurizmájába sorolható. Az esetek 13% -ában több arteria található aneurizma.
Az agyi aneurizma méret szerinti besorolása is meghatározza, hogy a 3 mm-ig terjedő milier aneurizmák megkülönböztethetők, kis méretűek akár 10 mm-ig, közepesek 11-15 mm-esek, nagyok 16-25 mm-esek és óriásiek 25 mm-nél.
Agyi aneurizma tünetei
A klinikai megnyilvánulásai szerint az agyi érrendszeri aneurizma tumor-szerű vagy apopszissziás irányú lehet. A daganatszerű variáns esetén az agyi érrendszeri aneurysma fokozatosan növekszik, és jelentős méret eléréséig az agy melletti anatómiai képződményeket összenyomja, ami a megfelelő klinikai tünetek megjelenéséhez vezet. A tumorhoz hasonló agyi érrendszeri aneurysmát egy intrakraniális tumor klinikai képe jellemzi. A tünetek a helytől függenek. Leggyakrabban egy tumorszerű cerebrális érrendszeri aneurysmát észlelnek az optikai chiasmában és a cavernous sinusban.
A chiasmatikus terület aneurysmáját károsodott nyomaték és vizuális mezők kísérik; hosszú távú létezés esetén a látóideg atrófiájához vezethet. A cavernous sinusban elhelyezkedő agyi érrendszeri aneurysma kísérheti a három cavernous sinus szindróma egyikét, amelyek a III., IV. És VI. Parézis páros kombinációját tartalmazzák a trigeminális ideg különböző ágainak károsodásával. A III, IV és VI párok parézisét klinikailag okulomotoros zavarok (a konvergencia gyengülése vagy lehetetlensége, a strabismus kialakulása) fejezi ki; a trigeminális ideg - a trigeminus neuralgia tünetei. A régóta fennálló agyi érrendszeri aneurizma kíséri a koponya csontjainak rombolásával, amelyet röntgenfelvétel során detektálnak.
Gyakran az agyi aneurysma apoplektikus irányú, és az aneurizma szakadásának következménye a klinikai tünetek hirtelen megjelenése. Csak alkalmanként előfordul, hogy az aneurizma szakadását fejfájás előzi meg a fronto-orbitális régióban.
Az agyi erek aneurizmájának megszakadása
Az aneurizma szakadásának első tünete a hirtelen, nagyon intenzív fejfájás. Kezdetben helyi jellegű lehet, ami megfelel az aneurizma helyének, majd diffúzvá válik. A fejfájást hányinger és ismétlődő hányás kíséri. Meningealis tünetek vannak: hyperesthesia, merev nyak, Brudzinsky és Kernig tünetei. Aztán van egy eszméletvesztés, amely más ideig tarthat. Az epilepsziás rohamok és a mentális zavarok enyhe zavartól a pszichózisig terjedhetnek. A szubarachnoid vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi érrendszeri aneurizma megszakad, az aneurysma közelében található artériák hosszú görbéjével jár. Az esetek körülbelül 65% -ánál ez az érrendszeri görcs az iszkémiás stroke típusú agyi anyagának vereségéhez vezet.
A szubarachnoid vérzés mellett a szakadt agyi érrendszeri aneurizma vérszegénységet is okozhat az agy anyagában vagy kamrájában. Az intracerebrális hematomát az aneurizma megszakadásának 22% -ában figyelték meg. Az agyi tünetek mellett a hematoma helyétől függően fokozódó fokális tünetek is jelentkeznek. Az esetek 14% -ában a szakadt agyi aneurizma agyvérzést okoz. Ez a betegség kialakulásának legsúlyosabb változata, gyakran halálos kimenetelű.
A fókuszos tünetek, amelyek kísérik az agyi erek megszakadt aneurizmáját, sokfélék lehetnek és az aneurizma helyétől függenek. Így az agyi érrendszeri aneurizma, amely a nyaki artériás bifurkáció területén helyezkedik el, látászavarokhoz vezet. Az elülső agyi artéria aneurysmája az alsó végtagok és a mentális zavarok parézisével, a középső cerebrális hemiparézisgel jár az ellenkező oldalon és a beszéd rendellenességek. A vertebro-basilar rendszerben lokalizált, a szakadásra jellemző agyi érrendszeri aneurizmát dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó szindrómák, az arc ideg központi parézise és a trigeminális ideg károsodása jellemzi. A cavernous sinusban elhelyezkedő agyi hajók aneurysma kívül esik a dura mater-n, ezért szakadását nem kísérli a koponya üregébe történő vérzés.
Agyi aneurizma diagnózisa
Gyakran előfordul, hogy az agyi érrendszeri aneurysmát aszimptomatikusan jellemzi, és véletlenszerűen észlelhető, amikor egy pácienset teljesen más betegségre vizsgálunk. A klinikai tünetek kialakulásával az agyi érrendszeri aneurizmust egy neurológus diagnosztizálja az anamnézis, a beteg neurológiai vizsgálata, a röntgen és a tomográfiai vizsgálatok, valamint a cerebrospinalis folyadékvizsgálat alapján.
A neurológiai vizsgálat a meningealis és a fókuszos tüneteket tárja fel, amelyek alapján lokális diagnózist lehet készíteni, azaz meghatározni a patológiai folyamat helyét. A koponya röntgenográfiája felismeri a megkövesedett aneurizmákat és a koponya csontjainak pusztulását. A pontosabb diagnózis az agy CT és MRI-jét biztosítja. Az „agyi érrendszeri aneurizma” végső diagnózisa egy angiográfiai vizsgálat eredményein alapulhat. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének beállítását. A röntgen-angiográfiával ellentétben a mágneses rezonancia (MPA) nem igényel kontrasztanyag bevezetését, és az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós háromdimenziós képéről.
Informatívabb diagnosztikai módszerek hiányában egy rupturált agyi érrendszeri aneurizma diagnosztizálható lumbalis punkcióval. A vér észlelése a kapott cerebrospinális folyadékban a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétére utal.
A diagnózis során a daganatszerű cerebrális érrendszer aneurizmát különböztetni kell a daganattól, a cisztától és az agy tályogától. Az apopszexikus agyi érrendszeri aneurysma megkívánja az epilepsziás rohamtól, az átmeneti ischaemiás rohamtól, az ischaemiás stroke-tól, a meningitistől való megkülönböztetést.
Agyi aneurizma kezelése
Azok a betegek, akiknek agyi aneurizma kisméretű, folyamatosan neurológus vagy idegsebész által kell figyelemmel kísérni, mivel az ilyen aneurizma nem jelzi a sebészeti kezelést, hanem figyelemmel kell kísérni annak méretét és irányát. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurizma méretének növekedésének megakadályozása. Ezek közé tartozik a vérnyomás vagy a pulzusszám normalizálása, a vér koleszterinszintjének korrigálása, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek hatásainak kezelése.
A sebészeti kezelés célja az aneurizma szakadásának megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma nyakának levágása és az endovaszkuláris elzáródás. Az aneurizma sztereotaktikus elektrokonagulációját és mesterséges trombózisát koagulánsokkal lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek esetén az AVM radiokémiai vagy transzkraniális ablációját végzik.
A sérült agyi érrendszer aneurysma vészhelyzet, és konzervatív kezelést igényel, hasonlóan a vérzéses stroke kezeléséhez. A jelzések szerint sebészeti beavatkozást végeznek: hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálás vagy sztereotaktikus aspiráció. Ha az agyi érrendszeri aneurysmát a kamrai vérzés okozta, a kamrai vízelvezetést végzik.
Agyi aneurizma megjósolása
A betegség prognózisa attól függ, hogy hol található az agyi aneurizma, mérete, valamint az érfalfal degeneratív változásait okozó patológia vagy hemodinamikai zavarok. A beteg élete során nem növekvő agyi érrendszeri aneurizma lehet klinikai változások nélkül. A sérült agyi aneurizma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ánál az aneurysma megszakadása után továbbra is fennmaradnak a folyamatos fogyatékossági hatások. Ismétlődő vérzés a betegek 20-25% -ánál észlelhető, a halálozás a 70% -ot eléri.