Az epilepszia diagnózisa és a vizsgálatok típusai

Jelenleg az orvostudományban az epilepszia diagnózisa különböző módon történik.

E betegség felismerésének különböző módszerei lehetővé teszik az orvosok számára, hogy egyértelműen válaszoljanak a kérdésre - vajon a betegnek epilepsziája van-e, vagy más neurológiai betegsége van.

Kezdetben a diagnózist olyan berendezések kutatásával lehet elvégezni, amelyekkel az agy aktivitását jelölheti, valamint követheti a strukturális változásokat, mint például: veleszületett rendellenességek, daganatok stb.

történelem

A diagnózis kezdetén az orvos összegyűjti a szükséges adatokat (előzményeket).

Az ilyen információk összegyűjtése arra utal, hogy a betegség kezdetére, a betegség lefolyására és időtartamára jellemző összes részletet kideríteni kell.

Információ gyűlik össze a rohamok kialakulásáról, azok előfordulásának gyakoriságáról, valamint a tudatvesztésükről és a rohamok előfordulásáról.

Az orvosnak tisztában kell lennie azzal is, hogy van-e genetikai hajlam (talán a beteg anyja vagy apja ugyanazon betegségben szenvedett).

Az orvos általában hosszú beszélgetést folytat a pácienssel és családjával. Bizonyos információk segítségével az orvos meghatározhatja az epilepsziás rohamok típusát, pontosan mi az, és értékelje, hogy az agy milyen részét érinti.

A migrénhez különböző népi jogorvoslatok találhatók, amelyeket itt talál.

A következő cikkben megtudhatja, hogy öröklődik-e az epilepszia. A betegség öröklődésének típusairól és mértékéről itt olvashat.

Az epilepszia diagnózisa felnőtteknél

Az epilepszia diagnosztizálása során 1989-ben kifejlesztett osztályozást alkalmaznak. Az epilepsziás rohamok minden típusa a következőképpen oszlik meg:

• Idiopátiás - minden olyan szindróma, amely hajlamos az ebből a típusból. Ezeket a szindrómákat általában rokonok meghallgatásával azonosítják. De a további módszerekkel végzett orvosi vizsgálat nem talál elsődleges agykárosodást.
• Tüneti - ez a csoport magában foglalja azokat az időszakokat, amikor a rohamok az agykárosodás vagy bármely betegség jelenléte miatt jelentkeznek. Ezek lehetnek traumás agyi sérülések, emésztési zavar stb.
• A kriptogén - tüneti szindrómák ebbe a típusba tartoznak, de a diagnosztikával nem lehetett azonosítani a jelenlétüket. A kriptogén epilepszia az alapja annak, hogy megkeressük az alapbetegséget és azon túl.

Az ok, amiért csak szükség van rá, mert a további kezelés attól függ. Ha a betegség okát kiderül, több esély lesz annak megszabadulására. Bizonyos esetekben a tényező megszüntetésével csökken a támadások gyakorisága, vagy teljesen eltűnnek. Ha nem tudja kitalálni az okot, akkor a páciensben fellépő epilepsziás rohamok típusára helyezzük a hangsúlyt.

Az epilepsziás rohamok típusának megállapításához az orvosnak el kell olvasnia az összes információt. Ha a beteg nem emlékszik semmire a támadások miatt, akkor a rokonok és a szülők megmenthetnek.

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározhassa a támadás jellegét, kizárja az egyéb betegségeket, valamint előírja a helyes gyógyszert, az orvos további vizsgálatot ír elő.

Gyermekeknél az epilepszia jelentősen eltér a felnőtt betegségtől.

Ezért a diagnózis nehéz, különösen csecsemőknél, mert nehéz különbséget tenni az epilepszia és a fizikai aktivitás között.

Általában úgy vélik, hogy a betegség görcsrohamokkal társul.

De ez nem mindig áll fenn, és az epilepszia tünetei eltérőek lehetnek. Egyes esetekben a rohamok nem fordulnak elő. Nincs egyetlen ilyen betegség, amelynek neve „epilepszia” - ez a kifejezés ötven betegségre utal, amelyek különböző módon jelentkeznek. A betegség néhány megnyilvánulása gyakran megnehezíti a diagnózist.

A gyermekeknél az epilepszia fő tünetei, amelyekre a szülőknek figyelmeztetniük kell:

1. A görcsöket görcsök kísérik.
2. A görcsökkel nem járó támadások.
3. Gyermekkori görcsök (eszméletlen a karok a mellkasra, a lábak kiegyenesítése és a fej vagy az egész test megdöntése).
4. Egyéb tünetek (fejfájás, rémálmok stb.).

Neurológiai vizsgálat

A beteg panaszainak azonosítása és az anamnézis összegyűjtése után neurológiai vizsgálatot végzünk.

Előfordulhat, hogy a neurológus epilepszia esetén sem észlel szignifikáns eltéréseket.

A bruttó változások hiánya is jelezheti az epilepszia jelenlétét, függetlenül attól, hogy milyen furcsa lehet.

Ha a beteg fejfájást, gyengeség érzést kelt a test egyik oldalán, akkor ez egy szerves agyi betegség jelzésére utalhat.

Emellett több vizsgálatot végezhetnek a beszéd, a figyelem, a memória, a gondolkodás stb.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI segítségével az epilepszia sokkal hatékonyabban észlelhető, mint a számítógépes tomográfia esetén.

Az MRI diagnosztikájának fő előnye az abszolút biztonság, amelyet nem garantálhat a CT, amelynek alapja a sugárzás.

Jelenleg folyamatosan új kutatási módszereket fejlesztenek ki, amelyek magukban foglalják:

1. MR diffúziós eljárás. Ezzel a módszerrel megbecsülheti az agyfolyadék eloszlását. Az eljárás megmutatja a neurális kapcsolat hiányosságait.
2. MRI funkcionális. Ennek az eljárásnak köszönhetően az orvos meg tudja állapítani, hogy az agy mely része felelős a rohamok előfordulásáért.
3. Mr spektroszkópia Ez a módszer alapja a biológiai anyagok tükröződése az agy egy adott helyén. Az eredmények alapján a szakember megtudja, hogy az agy melyik részének több biológiai anyagra van szüksége, és amelyik elég. Ezeknek az eredményeknek köszönhetően meghatározhatja az epilepszia kezelésének irányát.

EEG

Ez a módszer az egyik legfontosabb az epilepszia azonosításában.

Az EEG segítségével az epilepszia megkülönböztethető az egyéb betegségektől, amelyekben nincs a patológiás kialakulás az agyban.

A támadás időszakában a patológiás mentesítés javításához használhatja az EEG-t. Ennek az eljárásnak köszönhetően az orvos könnyen megtudhatja, hol kezdődik a kibocsátás és hogyan oszlik el. Ennek eredményeként meg lehet határozni a lefoglalás jellegét.

A folyamat alapja a következő: bizonyos elektródák a beteg fejéhez vannak rögzítve. Az agyi aktivitást agyhullámokként jelölik.

Az elektródok bizonyos módon kapcsolódnak a legnagyobb területhez: az időbeli, a nyak- és a frontális lebenyekhez.

Az EEG eredményét egy adott kamrában rögzítjük, amelyet nem befolyásolnak különböző interferenciák, és a diagnózis eredménye a legpontosabb.

Ebben az eljárásban a páciensnek sötétített szobában, hajlamos helyzetben kell lennie. Szükséges a szemek bezárása. A felmérés körülbelül húsz percet vesz igénybe.

De ha csak egyszer megy át az EEG-eljáráson, akkor ez nem ad semmit. A támadások közötti egyszeri írás nem mutathat semmilyen rendellenességet. Ez azért van, mert nem valószínű, hogy a támadás a felvétel időpontjában kezdődik.

Video EEG monitorozás

Ez az eljárás az EEG állandó nyilvántartásba vétele, amely más időszakra van rögzítve.

Az összes klinikai megnyilvánulás videofelvétele egyszerre történik.

A beteg állapotának állandó nyilvántartása révén lehetőség van az epilepszia és más, az általa nem szereplő államok epizódjainak diagnosztizálására.

Ez a kutatási módszer azért szükséges, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy a beteg epilepsziás rohamokkal rendelkezik? Ha nincsenek, mik azok? Ha igen, milyen típusú epilepsziáról beszélhetünk? Ha ezek epilepsziás rohamok, akkor honnan származnak?

A videó-EEG-monitorozás a betegség diagnosztizálásának egyik előnyben részesített módszere, mert sokkal informatívabb, mint más kutatási lehetőségek. Minden epilepsziás betegnek folyamatosan figyelnie kell a betegség lefolyását a videó-EEG monitorozás segítségével, hogy a terápia a lehető leghatékonyabb legyen.

Ezt a vizsgálatot a következő esetekben végzik:

1. Ha epilepsziás támadás történt először.
2. Az epilepsziás rohamok éjszaka jelentkeznek.
3. A támadások zavarnak, amikor felébredsz.
4. Ha vannak különböző szindrómák, amelyek feltételezett epilepsziát okoznak.
5. Az ismeretlen eredetű éjszakai támadások.
6. Ha a terv szerint szükséges a gyógyszerek dózisának csökkentése vagy teljes eltörlése.
7. A gyógyszer megváltozik.
8. Diagnosztika vizsgálathoz.
9. Stabil viselkedési zavarok ismeretlen eredetű gyermekeknél.
10. A nők a tervezési időszakban vagy már terhesek, hogy nyomon követhessék, hogyan befolyásolja a hormonális hatás a gyógyszerek hatását.
11. Vizsgálat a műtét előtt.
12. Nyugodt epilepszia megerősítése.
13. Bizonyos állapotjelző tényezők.

A tüneti epilepszia más - a megnyilvánulásának formái és a terápia alapelvei, olvassa el a cikkünket.

Ez az eljárás nem rendelkezik ellenjavallatokkal, de nem kívánatos, ha a beteg pszichológiailag negatívan reagál ebbe az eljárásba, vagy a fején bőrbetegség van.

Az epilepszia diagnózisa és elemzése

Mi az epilepszia?

Az epilepszia diagnosztizálásakor, függetlenül attól, hogy felnőtt vagy gyermek, a neurológus soha nem támaszkodik csak saját megfigyelésére vagy egyetlen vizsgálati típusára. Az epi-szindróma diagnózisa egy komplex, többlépcsős vizsgálat, amely magában foglalja a vér, az agy szerkezetét és a test neurológiai reakcióit az ingerekre. Az epilepszia elemzését úgy tervezték, hogy feltárják a genetikai rendellenességeket, vagy a szerzett patológia tényezőjét, és diktálják a kezelés menetét is.

Kizárólag az epilepsziás vizsgálatok gyanúja esetén elfogadott megerősítő indikátorok esetében az orvosnak joga van diagnózist készíteni.

Az agy patológiája, paroxiszmális, ismétlődő állapotot fejez ki egy olyan személynél, aki elveszíti az irányítást a test motoros, légzőszervi, vizuális és egyéb funkciói felett, az epilepszia. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálatokat és az egyszeri lefoglalás utáni diagnosztikai kísérleteket nem teszik meg. Legalább két jellegzetes rohamra van szükség, hogy a neurológus okkal előzetes diagnózist készítsen és megfelelő kezelést írjon elő.

Az eszméletvesztés, vagy akár a görcsös jelenségek, amelyek hasonlóak a támadáshoz, de nem egyek, teljesen egészséges emberben fordulhatnak elő a provokáló tényezők hátterében - például magas hőmérsékleti mutatóknál.

A betegség besorolása három területen történik:

• A tüneti epilepszia, amelyre jellemző a konfigurációs agyi változás;
• Idiopátiás - genetikai előfeltételei vannak, de a GM (agy) kéregében kifejezett hiányosságok nélkül;
• Kriptogén - nem teszi lehetővé az etiológia meghatározását és a patogenezis nyomon követését.

Az epilepszia kockázati csoportjai

Gyermekeknél az epilepsziára való hajlam a következő betegségekben és ezekben a rendellenességekben jelentkezik:

• A munkahelyi hipoxia;
• Transzferált fertőző betegségek neurológiában;
• A magas hőmérséklet miatt fellépő lázas rohamok ismétlődő esetei;
• Örökletes teher, és az anya részéről a sérült gén továbbításának lehetősége kétszer olyan magas, mint az apa részén;
• Agyi sérülés.

Az utolsó tényező bármilyen korú személyt vezet be a kockázati csoportba, mivel a korai gyermekkorban bekövetkezett trauma akár évtizedekre is hatással lehet.

Ötven év után az idős emberek epilepsziát szenvednek a szív- és érrendszeri betegségek és az agyi atrófia dinamikus folyamatában. Jelentősen megnöveli az epi-szindróma kialakulásának kockázatát azoknál, akiknek stroke-ja volt. A szindróma nyugodt, rehabilitációs időszakban jelentkezik.

Az epilepszia tünetei

Amint azt a fentiekben említettük, nem mindig jelennek meg e betegségre utaló jelek epilepsziának. Vagy fordítva - a klinikai kép nyilvánvaló teljességével a meg nem erősített betegség kezelése sietve kezdődik, és ugyanakkor értékes idő hiányzik a hasonló tünetek valódi okainak minőségi terápiájának elvégzésére.

A rohamok nem maradhatnak észrevétlenek, és az ismétlődő rohamok általános jellemzői mindig megállapíthatók a közeli közeli emberek segítségének megkeresésével.

Az epilepsziás szindróma ilyen kifejezett pillanatokban jelentkezhet:

1. A tudatos állapotban lévő beteg:

• a beteg teljesen tudatos;
• a tudat részben felhős;
• a beteg mélyen halvány.

1. A görcsroham spontán bekövetkezése vagy bekövetkezése, külső irritáció nélkül, és a betegség lefolyásától és formájától függően a beteg következő lehetséges hatásait figyeli meg:

• egy személy élesen és nyilvánvaló ok nélkül esik;
• erős vagy szinte észrevehetetlen görcsökkel, a beteg a végtagok, a szemek tanulói, fejét rángatózó, nem megfelelő mozdulatokat hozhat;
• hirtelen erős arousal - oktalan félelem, nevetés, véletlenszerűen menekülő szavak és kifejezések;
• a páciens hirtelen stupor állapotába esik;
• váratlan esés, mintha megbotlik, és most visszaállítja a korábbi motorfunkciókat;
• a legjellemzőbb roham az egész test hajlítása a fej és a sarok hátsó részén, az izmok kikeményedése;
• a légzés megszakítása, hányás, drooling, a nyelv harapása;
• súlyos fejfájás;
• inkontinencia, széklet.

Vannak más epilepsziás tünetek is. A betegség vagy a látens út kezdetén sok jel gyengén jelenik meg és észrevétlen marad, azonban a betegség előrehaladtával fényesebbek lesznek.

Az epilepszia diagnosztizálásának modern módszerei

Orvosi történelem és orvosi vizsgálat

A neurológus irodájában az elsődleges diagnózis az összes összegyűjtött adat összegyűjtésével történik, nemcsak a beteg szavaiból, hanem ha lehetséges, a szeretett ember epilepsziáját figyelő emberek bizonyságából.

Az orvosnak érdekes információnak teljes, részletes válaszokat kell tartalmaznia, és tartalmaznia kell a legpontosabb adatokat és időpontokat: mikor volt az első támadás? Milyen idő után ismételt a következő? Milyen tünetekkel jár együtt a roham?

Szükséges jelezni, hogy a betegség örökletes patológia, és hogy a szülők melyik oldalán lehetne áthaladni.

Így egy általános hozzávetőleges képet készítünk a betegségről, amely alapján egy neurológus előzetes diagnózist készít az epilepszia típusának meghatározásával és a fókuszos, általánosított, részleges vagy más típusú hozzárendeléssel.

A diagnózis konszolidálásához kötelező elektrológiai vizsgálat szükséges (gyakran az EEG ajánlott alvás közben) és a GM mágneses rezonanciás képalkotás.

Vérvizsgálat

A következő lépés az orvosi vizsgálat után a biokémiai vérvizsgálat és a genetika eltéréseinek bemutatása lesz. A vett vért a differenciáldiagnózis, a kizárás vagy a kapcsolódó betegségek, mint például a vérszegénység, a cukorbetegség, a toxikológiai mérgezés stb.

A nyilvánvaló rendellenességek észlelése hiányában az orvosi beszélgetés során és az elemzés eredményei alapján a neurológus arra a következtetésre jut, hogy a betegség idiopátiás irányú, és arra utal, hogy nincs fiziológiai károsodás az agyszövetben.

A későbbi kinevezés az EEG áthaladása lesz.

EEG

Az EEG fájdalommentes, nem invazív eljárásnak tekinthető. A kifejezetten erre való felkészülés nem szükséges.

A hardver EEG-tanulmány dekódolása megbízhatóan azonosítja az epilepsziát, ha van ilyen, az összes többi neurológiai betegség hátterében, amelyek nem okoznak torzított értékeket a GM kéregében.

Az ilyen típusú diagnosztikai technika azonban abszolút pontossága ellenére csak a leginkább hibás kisülés bekövetkezésének pillanatában, azaz epilepsziás roham esetén érvényes. Ezért, ha ésszerű feltételezések vannak arra vonatkozóan, hogy a páciensnek epi-szindróma van, az EEG-módszert ismételten végzik el, beleértve a teljes pihenés állapotát is. Ez segít a hullámhossz vagy a hullámok változásainak rögzítésében az alvás egyik fázisából a másikba történő átmenet során.

Ugyanezekhez a célokhoz a beteg naponta és videó-EEG monitorozással rendelkezik, amely minden órát vagy teljes napot rögzít.

Az EEG adatok alapján az elsődleges kezelés megtörtént, és a jelenlegi kezelést figyelemmel kísérjük.

Számított és mágneses rezonancia képalkotás

Az agykéreg rendellenességeinek kimutatására a legmodernebb módszerek, az orvostudományban, a neurométerezés - CT (számítógépes tomográfia) és az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálata.

Az MRI szignifikánsan kevésbé káros, mint a számítógépes tomográfia, mivel ez a módszer röntgensugárzás hiánya. Az agy differenciálódása az MRI pontosabb és egyidejűleg történő diagnosztizálásával több szakaszban lehetséges, ami CT-vel lehetetlen, néhány területet láthatatlanná téve.

Ugyanakkor jelentős hátránya van, amely nem teszi lehetővé a CT mágneses rezonancia leképezéssel történő teljes helyettesítését. Ez az a képtelenség, hogy felmérést végezzünk, ha a beteg a testben van, idegen fémes tárgyak vagy eszközök, amelyek mesterségesen támogatják a szív aktivitását.

Epilepszia megelőzés

Az olyan betegségek, mint az epilepszia története vagy genetikai hajlama szigorúan tilos:

• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• Fagyasztva szárított kávé, nagy mennyiségű tea használata;

Szükséges elkerülni a szabad légzést zavaró helyzeteket, maradványokat, túlhűtést.

Különösen ajánlott sportolási gyakorlatok, friss levegőn járás, gyengéd étrend és normál alvás.

Összegezve

Az általános kép, az epi-szindróma összetevője annyira kétértelmű és egyéni, hogy nagyon nehéz azonosítani a kapcsolódó betegségek tömegéből. Mielőtt egy orvosi intézményben egy neurológussal kapcsolatba lépne, szükséges az összes rendelkezésre álló információ összeállítása és feljegyzése, a legkisebb részletek felidézése, ha lehetséges, a lefoglalások száma és a természetük leírása.

Nem szabad öndiagnózisba lépnie, és még inkább meg kell próbálnia magát a kezelést választani. A diagnózist csak szakképzett orvos végezheti el, és ha a vizsgálatok igazolják a vizsgálatokat.

Az epilepszia diagnosztizálása

A cikk tartalma

• Az epilepszia diagnosztizálása
• Hogyan diagnosztizáljuk az agyi stroke-ot?
• Hogyan kell kezelni az epilepszia népi jogorvoslatait

A betegség megnyilvánulása

Az epilepsziás rohamok a betegség fő jellemző tünete. Ugyanakkor az epilepszia megnyilvánulása hirtelen megkezdődhet, nyilvánvaló ok nélkül. Egy beteg 1-2 nappal a betegség egy epizódjának kezdete előtt alvászavarokat, fejfájást, étvágytalanságot, fokozott ingerlékenységet és hangulati ingadozásokat tapasztalhat. A támadás során a beteg nem reagál bármilyen ingerre. Például a tanulók nem válaszolnak a fényre. A roham vége után a beteg álmosnak és fáradtnak érzi magát. Ebben az esetben a támadás pillanatában a beteg nem emlékszik.

Bizonyos esetekben az epilepsziás betegek kis görcsrohamokat tapasztalhatnak. A beteg elveszítheti az eszméletét, ugyanakkor fenntartja jelenlegi helyzetét. Ebben az esetben az arc izmok szűkösek, és a beteg maga is spontán cselekedeteket hajthat végre, vagy megismételheti ugyanazokat a mozgásokat. A támadás befejezése után a személy nem emlékszik rá, és folytatja a cselekedeteit.

Laboratóriumi diagnózis

Az epilepszia diagnózisa akkor történik, amikor a roham több mint 2-szer jelentkezik. Ugyanakkor a diagnózis során fontos kizárni más olyan betegségek jelenlétét, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Leggyakrabban az epilepszia a serdülőket vagy a 60 év feletti személyeket érinti. A diagnózis elvégzéséhez teljes vizsgálatot végzünk, és elemezzük a meglévő betegségeket. Ha lehetséges, tanulmányozzák a rokonok betegségeinek előzményeit, mivel az epilepszia társítható a beteg genetikájához. A diagnózis megkezdése előtt beszélgetést tartanak a rokonokkal és a pácienssel annak érdekében, hogy a betegségről teljesebb képet kapjunk.

Mágneses rezonanciás képalkotást (MRI) végzünk, amely lehetővé teszi számos egyéb agy és idegrendszeri betegség kizárását, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak (daganatok kialakulása, agyi erek szerkezeti rendellenességei stb.). Az epilepsziás aktivitásra gyakorolt ​​agyi impulzusok nyomon követésére az elektroencephalográfiát is végzik. A jelenség kiváltására hiperventilációs és agyi fotostimulációs módszereket lehet alkalmazni. A hiperventilációs módszer abban áll, hogy a betegek néhány perc alatt mélyen lélegeznek. Amikor a beteg előtt fotostimulációt végez, több fényforrás villog, ami bizonyos frekvencián villog. Néhány perccel később az ilyen expozíció következtében a beteg epilepsziás aktivitást is tapasztalhat.

Milyen körülmények között diagnosztizálták a beteg epilepsziát?

Az epilepsziát az agyi neuronok túlzottan erős kibocsátása okozta időszakos rohamoknak nevezik. De nem könnyű megállapítani, hogy egy személynek epilepsziája van.

Az egyszeri epilepsziás rohamokat különböző okok okozhatják: agyi sérülések, daganatok, egyéb neurológiai betegségek. A lefoglalások diagnosztizálása többféle módon egészíti ki az általános képet.

Felismerési módszerek felnőtteknél

Hogyan diagnosztizálható az epilepszia? Az orvosoknak joguk van két ilyen rohamot követni. És leggyakrabban a betegség serdülők vagy idősek (60+).

Az "epilepszia" pontos diagnosztizálásához egyetlen neurológiai vizsgálat nem elegendő. A betegnek átfogó vizsgálatot kell végezni, amely többféle kötelező eljárást foglal magában: MRI, EEG, tesztelés és elemzés.

Epilepsziás aktivitás az EEG-en

Hogyan azonosítható az epilepszia az EEG-en?

Ez a betegség vizsgálatának egyik leginformatívabb módja.

Lényege abban rejlik, hogy a beteg fejéhez speciális elektródák vannak rögzítve, amelyek rögzítik az agy neuronok aktivitását.

Az EEG két típusa létezik: normál és videó megfigyelés. A normál eljárás során a pácienst vízszintesen, félig sötét szobában helyezik el, csukott szemmel.

Időtartama nem több, mint 20 perc. Egyetlen encephalogram azonban nem hatékony.

A videomegfigyelés időtartama 3-10 nap, és csak a kórházban végezhető el. Legkésőbb a következő támadás után egy nappal a legpontosabb eredményeket adhatja meg.

Videomegfigyelés történik:

• a betegség egyetlen támadásával;
• ismételt éjszakai vagy reggeli rohamok esetén;
• terhesség tervezésekor;
• műtét előtt;
• örökletes hajlam esetén.

A kóros változások azonosítása érdekében a beteg felkéri, hogy gyorsan nyissa ki és zárja be a szemét, növelje vagy lelassítja a légzését, élesen bekapcsolja és kikapcsolja a fényt. Mindezek a tényezők provokálják az agy elektromos aktivitását, lehetővé téve a lehetséges szabálytalanságok észlelését.

Az epileptiform aktivitás epilepszia vagy sem?

Az epilepsziás aktivitás az elektroencepalogramon mind a rohamok, mind a nyugodt állapotban rögzíthető.

A grafikonon egyetlen vaku, éles csúcsok vagy hullámok formájában fejezik ki. Az agyi aktivitás magas amplitúdó-ingadozása (150 mKV és nagyobb) az epilepszia jele.

EEG az epilepsziában:

Mit mutat az agyi MRI

Az MRI epilepsziát mutat? Mi az MRI 3 Tesla epilepsziára?

Ez az eljárás később megjelent, mint az EEG, de már népszerűvé vált az epilepsziás patológia diagnózisában. Hajtsa végre a különböző teljesítményű eszközöket: 1,5 Tesla és 3 Tesla.

Ezek közül az első kevésbé erőteljes, és ajánlott a gyermekek és serdülők szűrésére, de nem mindig ad pontos eredményt.

A második a legerősebb tomográf, amely lehetővé teszi nem csak a neurológiai rendellenességek észlelését, hanem az onkológiai metasztázisok megjelenítését is.

Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a patológia okainak meghatározását is, hogy az agykárosodás fókuszainak lokalizációját láthassa.

A tanulmány nagyon egyszerű, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Magatartása előtt a páciensnek el kell távolítania magáról az összes fém ékszert, át kell váltania a különleges ruhákra.

Az orvos beszél a pácienssel, majd elindul egy külön helyiségbe, ahol az eszköz található. A beteget visszahúzható heverőre helyezik, és pántokkal rögzítik.

Az orvos a szomszédos szobába megy, és a kanapé a készülék belsejébe csúszik. Az agyi vizsgálat körülbelül 40 percig tart, majd a kapott képeket kinyomtatják és elemzik.

A jobb kép érdekében kontrasztot lehet használni (speciális készítmény).

Teljesen biztonságos a test számára, de képes a fém ízének megjelenésére a szájban és a végtagok hűtését.

Csak egy erősebb eszköz mutatja ki a legösszetettebb patológiákat, amelyeket egy 1,5 tesla szkenner nem lát.

elemzések

A hardveres diagnosztikai módszerek mellett laboratóriumi vizsgálatokat is alkalmaznak. A teljesebb kép eléréséhez egy személynek biokémiai és általános vérvizsgálatokat kell végeznie, egy glükóz tesztet.

Ez meghatározza a genetikai rendellenességek jelenlétét a szervezetben, megszünteti a fertőző betegségeket, a mérgezést, a cukorbetegséget vagy a vérszegénységet. Ezek bármelyike ​​epilepsziás roham formájában jelentkezhet.

tesztek

A kép elkészítéséhez az orvos gyakran neuropszichológiai vizsgálatokat végez, beleértve a figyelmet, az észlelést, a beszédet, a memóriát, a reakciót, az érzelmi állapotot.

A szakember véleménye a beteg felmérése, mozgékonyságának megfigyelése, praxis alapján történik.

A tesztelés a páciensnek felajánlott különféle gyakorlatokból áll: az objektumok megjegyzése, felismerése, rendezése stb.

• mi a betegség formái és fázisai;
• melyek a betegség következményei és szövődményei;
• hogy a betegben változások és személyiségzavarok lehetségesek-e;
• hogy a fogyatékkal élő személy számára fogyatékosságot kap-e;
• a betegség megelőzése lehetséges-e;
• milyen típusú életstílusnak kell megfelelnie az epilepsziáknak;
• mi az epileptikus szindróma.

Hogyan lehetne másképp meghatározni

Hogyan ismerjük fel az epilepsziát más módon? Emellett a neurológusnak joga van több kutatási módszert is kijelölni.

Ezek a következők:

• CT (számítógépes tomográfia);
• neurológiai vizuális vizsgálat (reflex tesztelés);
• PET (pozitron emissziós vizsgálat);
• történelem felvétele;
• reoencephalográfia (agyi erek reakciója az elektromos áramra);
• Echo enkefalogramon;
• Az angiográfia.

Mindezeket a tanulmányokat kiegészítő (nem kötelező) intézkedésekként alkalmazzák. Az MRI, EEG - videó és tesztelés során a szakember alapvető információkat kap.

A lefoglalás differenciális diagnózisa

Az epilepszia jelenlétének egyértelmű meghatározásához fontos annak tüneteit ismerni.

A betegség tünetei:

• átmeneti tudatzavar;
• jelentős változások az érzelmi és szellemi szférában;
• görcsös szindróma;
• paroxiszmális zavarok a belső szervek munkájában.

Az 1989-ben kidolgozott és jóváhagyott besorolás szerint csak háromféle lefoglalás létezik.

Ezek:

1. Tüneti - az agykárosodás vagy más súlyos patológia következtében jelentkezik.
2. Idiopátiás - bármely örökletes hajlam okozta szindróma.
3. Cryptogenic - nem észlelhető a diagnózis során.

De sok más (nem-epilepsziás) roham is szigorúan differenciálható. Ezek közé tartozik a neurogén, a szomatogén és a pszichogén.

Az epilepsziás roham nagy és kicsi. Először is nagyon fényesen fejezik ki, és több fejlettségi fokozattal rendelkezik. 1-3 napig lehetséges a szorongás, az agresszió vagy a depresszió érzése.

A támadás magával esik, súlyos görcsökkel, sikoltozással, habzással és a légzés megállításával. Körülbelül 5-7 percig tart, majd fokozatosan eltűnik.

A második (kicsi) jellemzi a tudatosságvesztés hiányát. A személy állandóan áll, de hirtelen néhány másodpercig lefagy, és a fejét visszahúzza. Ez az állapot gyorsan halad, és a személy folytatja tanulmányait.

Az epilepszia differenciális diagnózisa:

Záró nyilatkozat

Az epilepszia diagnózisa alapján? Ez a veszélyes betegség pontosan diagnosztizálható nagyon nehéz. MRI és EEG gondos vizsgálata szükséges, a történelem összegyűjtése és elemzése, a beteg megfigyelése a roham alatt.

Milyen az epilepszia? A támadás előtti epilepszia gyakori megnyilvánulása:

• "Csomó" a torokban;
• gyengeség és szédülés;
• hányás;
• a nyelv zsibbadása;
• tinnitus.

A páciens néhány másodpercen belül elesik, sikolyok, eszméletvesztés, légzés leáll.

Ezután az izmok részleges bénulása következik, amelyet görcsös szindróma követ.

Fontos megismerni az ilyen állapotok gyakoriságát, az esetleges öröklődést, hogy meghatározzuk az agy érintett területét.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok diagnosztizálják az epilepsziát, és olyan kezelést írnak elő, amely több kárt okoz, mint jó.

1. A gyermekek és a felnőttek egyaránt érintik az epilepsziát.
2. A diagnózis elvégzéséhez teljes körű vizsgálatot kell végezni, beleértve az MRI-t, az EEG-t, a felmérést, a vizsgálatot és a laboratóriumi vizsgálatokat.
3. A leginkább informatív kutatási módszer az EEG videomegfigyelés és az MRI.
4. Az eszköz MRI-je 3 tesla kapacitással pontosabban meghatározza nemcsak az epilepsziás gócokat, hanem a rákot, az áttétet is.
5. A patológia meghatározásában nem az utolsó szerepe az öröklés azonosítása, a támadás lefolyásának ellenőrzése.
6. Az epilepszia diagnosztizálása nagyon nehéz. Gondos vizsgálat szükséges.

epilepszia

Az epilepszia olyan állapot, amelyet az ismétlődő (több mint két) epilepsziás roham jellemez, amelyet nem okozhat semmilyen azonnal meghatározott ok. Az epilepsziás roham az agyi neuronok kóros és túlzott kisülésének klinikai megnyilvánulása, ami hirtelen átmeneti rendellenes jelenségeket (érzékszervi, motoros, mentális, autonóm tüneteket, tudatváltozásokat) okoz. Emlékeztetni kell arra, hogy számos, különféle okból (agydaganat, TBI) kiváltott vagy okozott epilepsziás rohamok nem jelzik az epilepszia jelenlétét a betegben.

epilepszia

Az epilepszia olyan állapot, amelyet az ismétlődő (több mint két) epilepsziás roham jellemez, amelyet nem okozhat semmilyen azonnal meghatározott ok. Az epilepsziás roham az agyi neuronok kóros és túlzott kisülésének klinikai megnyilvánulása, ami hirtelen átmeneti rendellenes jelenségeket (érzékszervi, motoros, mentális, autonóm tüneteket, tudatváltozásokat) okoz. Emlékeztetni kell arra, hogy számos, különféle okból (agydaganat, TBI) kiváltott vagy okozott epilepsziás rohamok nem jelzik az epilepszia jelenlétét a betegben.

Az epilepsziás rohamok osztályozása

Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint a részleges (lokális, fókuszos) formák és a generalizált epilepszia különböztethető meg. A fókuszos epilepszia támadásai: egyszerű (tudatos zavarok nélkül) - motoros, szomatoszenzoros, autonóm és mentális tünetekkel és komplexummal - együtt jár a tudatosság megsértése. A primer generalizált rohamok az agy mindkét félteke patológiai folyamatában való részvétel során jelentkeznek. A generalizált rohamok típusai: mioklonikus, klónikus, távollét, atipikus hiányosságok, tonik, tonik-klón, atonikus.

Vannak olyan osztályozatlan epilepsziás rohamok, amelyek nem alkalmasak a fenti rohamok bármelyikére, valamint néhány újszülött görcsrohamra (rágómozgások, ritmikus szemmozgások). Ismétlődő ismétlődő epilepsziás rohamok (provokált, ciklikus, véletlen) és hosszan tartó rohamok (epilepsziás állapot).

Az epilepszia klinikai képe

Az epilepszia klinikai képében három periódust különböztetünk meg: ictal (támadási időszak), postictal (post-attack) és interictal (interictal). A postiktális időszakban a neurológiai tünetek teljes hiánya (kivéve a betegség tüneteit, amelyek epilepsziát okoznak - traumás agykárosodás, vérzéses vagy ischaemiás stroke stb.).

Az aura többféle fajtája van: az epilepszia komplex részleges támadásának - vegetatív, motoros, mentális, beszéd és érzékszervi - előrejelzése. Az epilepszia leggyakoribb tünetei közé tartozik a hányinger, a gyengeség, a szédülés, a toroknyomás érzése, a nyelv és az ajkak zsibbadása, mellkasi fájdalom, álmosság, csengés és / vagy fülzúgás, szaglási paroxiszms, a torokcsomó érzése stb. Ezenkívül a komplex részleges lefoglalások többnyire olyan automatizált mozgásokkal járnak, amelyek nem megfelelőek. Ilyen esetekben a beteggel való érintkezés nehéz vagy lehetetlen.

A másodlagos általánosított támadás általában hirtelen kezdődik. Néhány másodperc múlva az aura tart (mindegyik betegnél egyedülálló az aura), a beteg elveszti az eszméletét és az esését. A bukást egy különös kiáltás kíséri, melyet a mellkasi izmok görcsös görcsös összehúzódása okoz. Ezután egy epilepszia-támadás tonikus fázisa, melyet a rohamok típusa alapján neveztek el. Tónusos görcsök - a törzs és a végtagok szélsőséges feszültségű állapotban vannak, a fej visszahúzódik és / vagy oldalra fordul, az ellentétes fókusz érintett, a légzés késik, a vénák a nyakon duzzadnak, az arca lassan növekvő cianózissal halványul, a pofák szorosan összenyomódnak. A támadás tonikus fázisának időtartama 15-20 másodperc. Ezután jön egy epilepsziás roham klónos fázisa, amelyet klónos görcsök kísérnek (zajos, zihálás, a szájból habosodás). A klónos fázis 2-3 percig tart. A rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, utána teljes izomlazítás következik be, amikor a beteg nem reagál az ingerekre, a diákok tágulnak, a fényreakciójuk hiányzik, és a védő- és ínflex reflexek nem okoznak.

A primer generalizált rohamok leggyakoribb típusai, amelyek mindkét agyfélteke patológiás folyamatában különböznek, a tonikus-klónos rohamok és távollétek. Az utóbbiak gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, és a gyermek tevékenységének hirtelen rövid (akár 10 másodperces) leállítása (játékok, beszélgetés), a gyermek lefagy, nem reagál a jégesőre, és néhány másodperc múlva folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek nem ismerik fel és nem emlékezik meg a rohamokra. A távollétek gyakorisága naponta több tucatnyi lehet.

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepszia diagnózisának a páciens előzményein, a beteg fizikai vizsgálatán, az EEG adatokon és az idegképződésen (az agy MRI és CT) kell alapulnia. Meg kell határozni az epilepsziás rohamok jelenlétét vagy hiányát anamnézis, a beteg klinikai vizsgálata, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján, valamint az epilepsziás és egyéb görcsök differenciálását; meghatározza az epilepsziás rohamok típusát és az epilepszia alakját. A páciens megismertetésére a kezelésre vonatkozó ajánlásokkal kapcsolatban értékelje a gyógyszeres kezelés szükségességét, természetét és a sebészeti kezelés valószínűségét. Annak ellenére, hogy az epilepszia diagnózisa elsősorban klinikai adatokon alapul, emlékeznünk kell arra, hogy az epilepszia klinikai tüneteinek hiányában ez a diagnózis még akkor sem állítható elő, ha az EEG-en epilepszis-aktivitást észlelünk.

Az epilepszia diagnózisa neurológusok és epileptológusok voltak. Az "epilepszia" diagnózisában szenvedő betegek vizsgálatának fő módszere az EEG, amely nem rendelkezik ellenjavallattal. Az EEG-t kivétel nélkül minden betegnek az epilepsziás aktivitás azonosítására végezzük. A többinél gyakrabban megfigyelhetőek az epilepsziás aktivitás változatai, például éles hullámok, tüskék (csúcsok), komplexek „csúcs - lassú hullám”, „éles hullám - lassú hullám”. A számítógépes EEG-elemzés modern módszerei lehetővé teszik a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációját. Amikor egy támadás során EEG-t hajtunk végre, az epilepsziás aktivitást a legtöbb esetben rögzítik, az interictális időszakban az EEG a betegek 50% -ában normális. Az EEG-n a funkcionális vizsgálatokkal (fotostimuláció, hiperventiláció) kombinálva a legtöbb esetben változások észlelhetők. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-nél (funkcionális vizsgálatokkal vagy anélkül) nem zárja ki az epilepszia jelenlétét. Ilyen esetekben az EEG által végzett újbóli vizsgálat vagy videófelügyelet.

Az epilepszia diagnózisában az idegképző kutatási módszerek közül a legnagyobb érték az agyi MRI, amelyet minden olyan beteg számára jeleztek, akiknél az epilepsziás roham lokálisan jelentkezik. Az MRI képes felismerni azokat a betegségeket, amelyek befolyásolták a támadások provokált természetét (aneurysma, tumor) vagy az epilepszia etiológiai tényezőit (mesialis temporális sclerosis). Azoknál a betegeknél, akiknél a műtéti kezelés során farmakokinetikus epilepsziával diagnosztizáltak, szintén MRI-t végeznek a központi idegrendszeri károsodás lokalizációjának meghatározására. Egyes esetekben (idős betegek) további kutatásokra van szükség: biokémiai vérvizsgálat, a szem alapjainak vizsgálata, EKG.

Az epilepsziás támadásokat meg kell különböztetni a nem epilepsziás más paroxiszmális állapotoktól (ájulás, pszichogén támadások, vegetatív válságok).

Epilepszia kezelés

Az epilepszia kezelésére szolgáló valamennyi módszer célja a rohamok megállítása, az életminőség javítása és a gyógyszerek leállítása (remisszióban). Az esetek 70% -ában a megfelelő és időben történő kezelés az epilepsziás rohamok megszűnéséhez vezet. Az epilepszia elleni gyógyszerek felírása előtt részletes klinikai vizsgálatot kell végezni, hogy elemezzük az MRI és az EEG eredményeit. A beteget és családját nemcsak a gyógyszerek szedésének szabályairól, hanem a lehetséges mellékhatásokról is tájékoztatni kell. A kórházi kezelésre utaló jelzések: az első olyan epilepsziás roham, az epilepsziás állapot és az epilepszia sebészeti kezelésének szükségessége.

Az epilepszia gyógyszeres kezelésének egyik alapelve a monoterápia. A gyógyszer egy minimális dózisban van előírva, amit a támadások megszűnéséig követ. Dózishiány esetén meg kell vizsgálni a gyógyszer bevételének gyakoriságát, és meg kell vizsgálni, hogy elérte-e a maximális tolerált dózist. A legtöbb epilepsziás szer alkalmazása folyamatos monitorozást igényel a vérben. A pregabalin, a levetiracetám és a valproinsav kezelése klinikailag hatékony dózissal kezdődik, lamotrigin, topiramát, karbamazepin előírásával, lassú dózis-titrálás szükséges.

Az újonnan diagnosztizált epilepszia kezelése a hagyományos (karbamazepin és valproinsav), valamint a legújabb antiepileptikumok (topiramát, oxcarbazepin, levetiracetam) kezelésével kezdődik, amelyeket monoterápiában alkalmaznak. A hagyományos és újabb gyógyszerek közötti választás során figyelembe kell venni a beteg egyedi jellemzőit (életkor, nem, társbetegségek). A valproinsavat nem azonosított epilepsziás epizódok kezelésére használják. Az epilepszia elleni gyógyszer felírása során az adagolás legalacsonyabb gyakoriságára kell törekedni (legfeljebb 2-szer / nap). A stabil plazmakoncentráció miatt a hosszan tartó hatású gyógyszerek hatékonyabbak. Az idős betegnek szánt gyógyszer dózisa magasabb koncentrációt eredményez a vérben, mint a fiatal betegnek előírt hasonló dózis, így a kezelést kis adagokkal kell kezdeni, majd titrálással. A kábítószer eltörlése fokozatosan történik, az epilepszia formája, prognózisa és a megújult rohamok lehetősége miatt.

A farmakoresisztens epilepszia (folyamatos támadások, a megfelelő antiepileptikus kezelés hatástalansága) további vizsgálatot igényel a betegnek, hogy eldöntsék a sebészeti kezelést. A preoperatív vizsgálatnak tartalmaznia kell a támadások videó-EEG felvételét, megbízható adatokat kell kapnia az epileptogén zóna (MRI) lokalizációjáról, anatómiai jellemzőiről és terjedelméről. A fenti vizsgálatok eredményei alapján meghatározzuk a műtéti beavatkozás jellegét: az epileptogén agyszövet sebészeti eltávolítása (kortikális topetomia, lobectomia, hemispherectomia, multilobectomia); szelektív műtét (amygdalo-hippokampektómia időbeli epilepsziával); callosotomia és funkcionális sztereotaktikus beavatkozás; vagus stimuláció.

A fenti sebészeti beavatkozások mindegyikére szigorú jelzések vannak. Ezeket csak olyan speciális idegsebészeti klinikákban lehet elvégezni, amelyek rendelkeznek a megfelelő felszereléssel, magasan képzett szakemberek (idegsebészek, neuroradiológusok, neuropszichológia, neurofiziológusok stb.) Részvételével.

Az epilepszia előrejelzése

Az epilepszia során a fogyatékosság prognózisa a támadások gyakoriságától függ. A remissziós stádiumban, amikor a rohamok ritkábban fordulnak elő és éjszaka jelentkeznek, a beteg munkaképessége megmarad (az éjszakai műszakban és az üzleti utakon végzett munka kizárása mellett). A napi epilepsziás rohamok a tudatvesztés kíséretében korlátozzák a beteg munkaképességét.

Az epilepszia a beteg életének minden aspektusát érinti, ezért jelentős orvosi és társadalmi probléma. Ennek a problémának az egyik aspektusa az epilepsziával kapcsolatos ismeretek szűkössége és a betegek megbélyegzése, akiknek az epilepsziával járó mentális zavarok gyakoriságával és súlyosságával kapcsolatos ítélete gyakran megalapozatlan. A megfelelő kezelésben részesülő betegek túlnyomó többsége normál életet eredményez, görcsroham nélkül.

Epilepszia megelőzés

Az epilepszia megelőzése biztosítja a TBI, mérgezés és fertőző betegségek lehetséges megelőzését, az epilepsziás betegek közötti lehetséges házasságok megelőzését, a gyermekek hőmérsékletének megfelelő csökkenését a láz megelőzése érdekében, amelynek következménye lehet epilepszia.

Epilepszia felnőtteknél: diagnózis és kezelés

A felnőtt epilepszia az idegrendszer krónikus betegsége, amely ismételt specifikus rohamokból (epipriákból) áll. Több mint 40 típusú epipripet írnak le, amelyek mindegyike az agy patológiás elektromos aktivitásával jár együtt. A megbízható diagnózis felállításához további kutatási módszerekre van szükség, amelyeket néha ismételten hajtanak végre (a hibás elektromos kisülések „elkapása”). A hatékony epilepszia elleni szer kiválasztása az epipadikációk megelőzésére nehéz feladat. Ehhez a betegség valamennyi összetevőjét átfogóan figyelembe kell venni: a klinikai típus (roham), a rohamok gyakorisága, társbetegségek, szakmai jellemzők, a beteg kora és még sok más. Ebben a cikkben a diagnózisról és a kezelésről fogunk beszélni.

diagnosztika

Az epilepszia diagnózisában az epilepszia és episzindrómák osztályozását használták, amelyet 1989-ben a Nemzetközi Antiepileptikus Liga fejlesztett ki. Az osztás a járványok okán alapul. Ebből a szempontból az epilepszia és az epizindomák (mind helyi, mind általános) minden típusa a következőképpen oszlik meg:

• idiopátiás - ebbe a csoportba tartoznak minden örökletes hajlammal rendelkező episzindroma. A beteg rokonai azonosíthatják ezeket a klinikai tüneteket. Ugyanakkor, a teljes klinikai vizsgálat, a további kutatási módszerek alkalmazása nem tárja fel az elsődleges agykárosodás jeleit (azaz a betegség kezdetén az agyban semmi sem található, amely epipridációt okozhat.) Ezzel ellentétben az epipridáció jelenik meg);
• tüneti - ezek közé tartoznak azok a helyzetek, amikor az epipripszek megjelenése az agykárosodás vagy a szervezet egészében fennálló betegség jelenléte miatt következik be. Például korábban súlyos fejsérülések vagy neuroinfekciók, metabolikus zavarok szenvedtek;
• kriptogén - ez a csoport magában foglalja azokat az episzindrómákat, amelyek valószínűleg tünetiek, de nem tudták megtalálni okukat a modern diagnosztikai módszerekkel. A kriptogén epilepszia olyan diagnózis, amely a betegség okának további kereséséhez vezet.

Miért olyan fontos az ok? Mert az orvosi taktika radikálisan függ attól. Ha az epilepszia oka ismert, akkor lehetőség szerint ki kell küszöbölni. Néha csak az episzindromot okozó tényező kiküszöbölése csökkentheti a támadások gyakoriságát vagy akár meg is semmisítheti őket. Ha az ok ismeretlen marad, a kezelési előírások a betegben kialakult epilepsziás roham (helyi vagy általános) típusán alapulnak.

Az epiprikadkov típusának megállapításához az orvosnak gondosan kell gyűjtenie a betegség történetét. Még a legkisebb részletek is fontosak. A betegnek lefoglalása volt? Milyen érzések voltak a roham alatt és után? Mi a beteg szerint provokálta a rohamot? Milyen gyakran fordulnak elő ezek a feltételek? És még sok másnak kell tanulnia egy orvost. Mivel a rohamok többségében a páciens nem emlékszik az érzéseire, hasznos lehet a rokonok és kollégák tájékoztatása, akik az epiphrister kialakulása során jelen voltak.

A panaszok tisztázása és a betegség története után neurológiai vizsgálatot végzünk. Ugyanakkor az epilepsziára jellemző egy érdekes jellemző: a legtöbb esetben a betegség kezdetén a neuropatológus nem talál súlyos neurológiai változásokat. Ez furcsa módon kevés bizonyítékot szolgáltat az epilepszia diagnózisára.

A lefoglalás pontos természetének meghatározása érdekében kizárjuk az epiphriscusokhoz hasonló egyéb betegségeket (például ájulás, hisztérikus rohamok), és a beteg kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztását, további kutatási módszereket végeznek.

További kutatási módszerek

Az epilepszia leginkább informatív és szükséges kutatási módszere az elektroencefalográfia (EEG). Ez az eljárás az agy elektromos aktivitásának rögzítésére, teljesen ártalmatlan és fájdalommentes. A kérdés megválaszolására szolgál: van-e epilepsziás aktivitás az agyban? A módszer a következőket tartalmazza: egy sajátos hálós sapka (sisak), amely elektródokat tartalmaz, a beteg fejére kerül. Legalább 20 percig a fejbőr felületéről elektromos impulzusokat rögzítenek. A felvétel során különböző mintákat használnak: a szem megnyitásával és zárásával, vizuális, akusztikus stimulációval, mély és gyakori légzéssel. A minták epilepszia jelenlétében segítik az agy patológiás elektromos aktivitását. Az EEG szokásos módszereinek elégtelen információtartalmával az alváshiány után (alváshiány után a nap folyamán) kerül sor, az EEG-t alvás közben, az EEG videomegfigyelését használják. Az utolsó két EEG-t kórházban végzik.

Amikor az elektroencepalogramon az epilepszia specifikus epilepsziás aktivitást rögzít az agy bizonyos területein csúcsok (tüskék), éles hullámok, csúcshullám komplexek, polipok formájában. A lefoglalások minden típusa, általános és részleges, saját sajátos változásai vannak. Ie Az EEG lehetővé teszi az epipripek típusának, azok előfordulási helyének meghatározását.

Az epilepsziában szenvedő betegek 50% -ánál normál elektroencefalogramot rögzítenek. A patológiás változások hiánya egyetlen EEG után még nem jelzi a beteg epizindroma hiányát. Néha az epiactivitást csak az EEG felvétel során lehet regisztrálni a nap folyamán (ehhez az EEG videomegfigyelést használják).

Tudnia kell, hogy az epilepsziás jelek azonosítása az EEG-nél az epiprojectek klinikai megnyilvánulása hiányában nem utal az epilepszia jelenlétére egy személyben. Az epilepszia diagnózisa kötelező klinikai tüneteket igényel. Ha nincs ilyen, akkor sem lehet diagnózis.

Az epiprikadki megkülönböztetése más olyan állapotoktól, amelyek károsodott tudattal, eséssel (ájulás, az agy vérellátásának problémái, szívritmus zavarok stb.), Ultrahang transzkraniális dopplerográfiai vizsgálatot (UZDG), EKG monitorozás. Ezek a módszerek szintén fájdalommentesek és nem igényelnek előzetes előkészítést. Az USDG tájékoztatást nyújt az erek és a véráramlás állapotáról az agy carotis és vertebro-basilar medencéiben. A klinika és a kórház körülményei között kerül sor. Az EKG-monitorozás (Holter-monitorozás) egy EKG-felvétel a nap folyamán egy speciális kis érzékelővel. A beteg egyidejűleg normális életet eredményez, amikor felvette a cselekedeteit papíron (például 14-00-kor vacsorázott, 14-30 és 15-00 között normális ütemben, stb.).

A számítógépes tomográfiát vagy az agy mágneses rezonanciáját szintén az epilepszia leginkább tüneti típusainak diagnosztizálására használják. Lehetővé teszik a daganatok, hegek tapadási folyamatainak, az agyi keringés akut rendellenességeinek jeleit, azaz a detektálást. szerkezeti rendellenességek az agyban.

A gyanús epilepsziás betegnek laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégeznie: teljes vérszám, vizeletvizsgálat, koagulogram, biokémiai vérvizsgálat (elektrolitok, fehérje, karbamid, kreatinin, transzaminázok, bilirubin, glükóz, amiláz, lúgos foszfatáz). Fertőző folyamat gyanúja esetén szerológiai módszereket végeznek. A szükséges elemzések listája minden esetben meg van adva.

A vizsgálatok teljes skálája általában lehetővé teszi a kérdések megválaszolását: az epilepsziás roham, milyen típusú, morfológiai ok? Mindezen információk szükségesek a kezelés taktikájának meghatározásához.

Hogyan kezelhető felnőtteknél az epilepszia?

A kezelést csak akkor kell megkezdeni, ha megbizonyosodik arról, hogy a rohamok epilepsziásak (és nem más jellegűek - ájulás, mentális betegségek stb.).

Kábítószer-kezelés

Először is meg kell oldani az antiepileptikus szerek általános használatának kérdését (görcsoldó szerek).

Ha a betegnek csak egyetlen epilepsziás rohama volt, akkor bizonyos esetekben az epilepsziás gyógyszereket nem írják elő. Ezek azok a helyzetek, amikor a rohamot valamit kiváltotta (például az agyi keringés akut megsértése), amikor terhesség áll fenn, amikor a roham a hosszú alváshiány után következett be. Az igazi epilepszia diagnosztizálása nagyon fontos, hogy az antikonvulzív szereket ne írják fel egy egészséges személynek.

Az episztepsziás szereket kötelezővé tenni, ha a betegség episztatikussal kezdődik, ha ez ismételten bizonyított epilepsziás roham, ha örökletes epilepszia.

Az ilyen esetekben (epipriquate jelenlétében) ajánlatos antikonvulzív szereket kinevezni:

• epiactivitás EEG-en történő kimutatása esetén;
• ha a személynek születési sérülése volt;
• ha az epiprivációk súlyosak, és az újbóli fejlődése veszélyezteti a beteg életét;
• mentális tünetek egy betegben.

Milyen antikonvulzív szereket rendelnek a beteghez számos tényezőtől függ: a roham (általános vagy részleges) típusa, az epilepszia típusa (idiopátiás, tüneti vagy kriptogén), a beteg kora és neme, az egyidejű betegségek jelenléte, lehetséges mellékhatások és anyagi lehetőségek.

Napjainkban számos antiepileptikum van. Mindegyikük esetében egy vagy más módon határoztunk meg kísérleti úton különböző típusú görcsrohamokat, terápiásán hatásos dózist. Általános és részleges rohamok esetében az első és a második vonal gyógyszereket választottuk ki, azaz azok, akiknek elsődlegesen kezdenek a kezelést, és azok, akik a tartalékban vannak. A rezisztencia eseteit tanulmányozták, azaz a kábítószer egy bizonyos típusú rohamokhoz való veszteségének hiábavalósága. Az orvos ezt figyelembe veszi, amikor egy antikonvulzív anyagot választ.

Az összes fenti tényező figyelembevételével az orvos kiválasztja az egyik első vonalú görcsoldószert. A terápiásán hatásos dózis elérését követően a betegnek három hónapig kell bevennie (néhány gyógyszert alacsony dózisból indítanak, fokozatosan növelve a kívánt értékre). Három hónappal később a helyzetet értékelik: csökkentették (megállták) a rohamokat, hogyan tolerálható a gyógyszer? Ha minden rendben van, akkor ezt a gyógyszert hosszú ideig a megfelelő adagban 3-5 évig szedik.

Ha a rohamok folytatódnak, vagy olyan mellékhatások jelentkeznek, amelyek jelentősen rontják az életminőséget, a gyógyszer megválasztását felülvizsgáljuk. Új gyógyszert írnak fel, de az előző gyógyszert még nem szüntették meg (mivel a terápia éles megszakítása a rohamok és az episztátus növekedését okozhatja). Amikor egy új gyógyszer dózisa terápiásán hatásos lesz, az első fokozatosan megszüntethető. Ismét értékelje a gyógyszer hatását három hónapos folyamatos használat után.

Ha az eredményt ismét nem sikerül elérni, akkor két antikonvulzív szer kombinációját választjuk ki (figyelembe véve hatásmechanizmusukat és lehetséges mellékhatásaikat, valamint kölcsönhatásukat egymással a testben). Ha két gyógyszer együttesen nem segít, próbálkozzon három kombinációval. Több mint három epilepsziaellenes gyógyszer egyidejű alkalmazása nem hatékony. Sajnos csak ebben az „empirikus” módban lehet megtalálni a megfelelő kezelést, ami lehetővé teszi a támadások érvénytelenítését. Természetesen az ilyen keresések csak az epilepszia pontosan megállapított diagnózisával lehetségesek, mivel szinte minden görcsoldó nem teljesen ártalmatlan, és hosszan tartó használatuk elkerülhetetlenül mellékhatással jár a testre.

A jelenleg használt fő görcsoldó szerek a következők:

• Valproát (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terápiásán hatásos dózis 15-20 mg / kg / nap;
• Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / nap;
• Fenobarbitál (benzon, hexamidin), 200-600 mg / nap;
• Difenin (fenitoin), 5 mg / kg / nap;
• Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / nap;
• Topiramát (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / nap;
• Klonazepam, 0,15 mg / kg / nap;
• Felbamát, 400-800 mg / nap;
• Etoszuximid (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / nap;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / nap;
• Pregabalin (dalszöveg), 10-15 mg / kg / nap.

Mivel az epilepszia egy krónikus betegség, amely hosszú távú folyamatos terápiát és folyamatos megfigyelést igényel, a beteget a kezelőorvosnak legalább háromhavonta kell megvizsgálnia. 6 hónaponként egyszer kell elvégezni az EEG-t, hogy szükség esetén konzultáljon a kapcsolódó szakemberekkel, hogy végezzen laboratóriumi kutatási módszereket az epilepsziás szerek mellékhatásainak ellenőrzésére.

Ha az antikonvulzív szerek hároméves bevitelének hátterében nem tapasztaltak egyetlen epiphrista-t, az EEG-eredmények alapján az agy normális elektromos aktivitását rögzítik, majd a kezelőorvos figyelembe veheti a gyógyszer fokozatos kivonását (1,5-2 év alatt). Ha a dóziscsökkentés vagy a törlés hátterében az epiactivitás visszatér, és a rohamok ismét megjelennek, a betegnek vissza kell térnie az antikonvulzív szerek bevételéhez.

A felnőttek epilepsziája

Először is azt kell mondani, hogy az alkohol teljesen ellenjavallt az epilepsziás betegeknél! Bármilyen formában! Bármely, még alacsony alkoholtartalmú ital is epipadíziót idézhet elő, episztátushoz vezethet. Az alkohol elutasítása a hatékony kezeléshez elengedhetetlen.

Az epilepsziás betegek táplálkozásának ésszerűnek kell lennie, meg kell felelnie az egészséges emberek megfelelő táplálkozásának alapvető követelményeinek.

Nem kívánatos, hogy nagy mennyiségű hüvelyes, túlzott és fűszeres ételeket, füstölt húst, nagyon zsíros húst, szénsavas italt fogyasztanak. A folyadék korlátozása ajánlott.

Mivel az epilepszia kezelése az antikonvulzív szerek állandó beviteléből áll, és néhányuk a szervezetben bizonyos anyagok hiányához vezet, az étrend kis változásai néha egyszerűen szükségesek. A folsav és a B12-vitamin hiánya miatt több zöldes zöldség, citrusfélék, tök, sárgarépa, borjúhús és marha máj, tengeri halak (hering, szardínia) és tenger gyümölcsei (kagyló, osztriga, rák) kerülnek fogyasztásra. Az epilepszia bizonyos formáiban hasznosak a B6-vitaminban gazdag élelmiszerek: tej, tojássárgája, diófélék, búzacsíra, marhahús, zöldek. Kívánatos enyhén korlátozni az egyszerű cukrok (édes sütemények, sütik, édességek) bevitelét, és növelni a magas rosttartalmú zöldségek és gyümölcsök mennyiségét.

Bizonyíték van a magas zsírtartalmú étrend bizonyos hatékonyságára (a szervezet energiaigényének 70% -áig), miközben csökkenti a szénhidrátok teljes mennyiségét.

Néhány görcsoldónak mellékhatása van a súlygyarapodás (valproát) formájában. Ebben az esetben alacsony kalóriatartalmú étrendet kell követnie.

Mivel számos epilepsziás szernek toxikus hatása van a májra, az epilepsziás betegeknek az 5. gyógyászati ​​étrend (a májbetegségben szenvedő betegek diéta) elvét kell követniük.

Sebészeti kezelés

Ha az antikonvulzív kezelés nem eredményezi a várt hatást, lehetetlen az epiphriscusok feletti ellenőrzést elérni, vagy amikor az agyban (például tumorban) kialakulása a rohamok oka, akkor döntenek a műtéti kezelés elvégzéséről.

Az epilepszia sebészeti beavatkozásának minden módszere két csoportra osztható: rezekció (eltávolítás) és funkcionális módszerek (ha a sebészeti beavatkozásokat az agy bármely részének eltávolítása nélkül végezzük). Az első csoportba tartoznak az epilepsziás fókusz reszekciója, a temporális lebeny reszekciója, a hemispherectomia (az agyfélteke eltávolítása); a másodikhoz egy commissurotomia (a bal és jobb félteke közötti neurális kapcsolatok szétválasztása), a hüvelyi ideg stimulálása, több szubpialis metszés (az agykéreg felületes vágása). Az új kutatási módszerek közül, amelyek jelenleg folyamatban vannak, meg kell említeni a gamma-kést és egy neurostimulátor beültetését, amely elnyomja az agyi epiactivitást. A műtéti kezelés kérdése sok tekintetben ellentmondásos a műveletek nagy morbiditása miatt. És nem mindig hordozza őket, 100% -os eredményt ad. Ezért alakulnak ki ilyen minimálisan invazív módszerek, mint gamma kés és neurostimulátor.

Az epilepszia veszélyes és súlyos betegség, amely súlyos fogyatékosságot okozhat. Azonban, ha időben diagnosztizálják, egy állandó gyógyszeres kezelés segítségével ellenőrizhető. A hatékony kezelés lehetővé teszi az epipripek fejlődésének megállítását, az életminőség javítását, a lehetőségek korlátozásának csökkentését, az érdeklődést a világ körül. Az epilepszia még nem mondat! Érdemes megjegyezni mindenkinek, aki ilyen diagnózist szembesült.

Az "Oroszország 1" tévécsatorna, az "A legfontosabbakról" az epilepsziáról való átadása.