Traumás agyi sérülés

. vagy: fejsérülés, fejsérülés

A traumás agykárosodás olyan állapot, amely a koponya, annak tartalma (agy, agyi kagyló) és az intenzív szövetek (szőrös fejbőr, ín sisak) traumás sérülésével alakul ki. Ez az egyik leggyakoribb halálok a fiatalok körében.

A traumás agykárosodás tünetei

A traumás agykárosodás tünetei gyakran a sérülés után alakulnak ki, és egy bizonyos idő után is megjelennek.

• Az eszméletvesztés: a sérülés után azonnal kialakul. A sérülés súlyosságától függően ez néhány perctől néhány óráig (és akár napig is) tarthat. Ebben az esetben az áldozat nem válaszol a kérdésekre (vagy lassan és késéssel reagál), esetleg nem reagál a jégesőre, fájdalomra.
• Fejfájás: akkor fordul elő, amikor egy személy visszanyeri a tudatot.
• Hányinger és hányás, nem enyhülés (általában egyszeri, a tudatosság helyreállítása után).
• Szédülés.
• Piros arc.
• Izzadás.
• A fej csontjainak és lágy szöveteinek látható károsodása: ez látható a csontok töredéke, vérzés, bőrhibák.
• Hematoma (vérzés) a lágyrészben: a koponya csontjainak törése során alakult ki. Talán a fül mögött, valamint a szem körül (a "szemüveg" vagy "mosómedve szemének").
• A folyadék ürülése az orrból vagy a fülből (folyadék). A folyadék cerebrospinális folyadék, amely az agy táplálkozását és anyagcseréjét biztosítja. Általában a koponya és az agy csontjai közötti résszerű üregben helyezkedik el. A koponya bázisának töréseinél a koponya csontjaiban meghibásodnak, a csontokkal szomszédos dura mater szakad, és kialakulnak a cerebrospinális folyadéknak az orrüregbe vagy a külső hallójáratba történő lejáratának feltételei.
• Konvulzív roham: a karok és a lábak izomzatának akaratlan összehúzódása, néha eszméletvesztéssel, a nyelv harapásával és a vizelettel.
• A memóriaveszteség (amnézia): a sérülés után alakul ki, általában a sérülés előtti időszak amnéziáját (retrográd amnézia) alakítja ki, bár az anterográd amnézia is lehetséges (a sérülés után hamarosan bekövetkezett események elvesztése).
• Az agy felszíni edényeinek traumás károsodása következtében kialakulhat traumatikus szubarachnoid vérzés (a vér belép az agy membránja közötti térbe), és a következő tünetek alakulnak ki:
  • hirtelen és súlyos fejfájás;
  • fotofóbia (a fájdalom a szemben, ha bármilyen fényforrást nézünk, vagy ha a világítótérben van);
  • hányinger és hányás megkönnyebbülés nélkül;
  • eszméletvesztés;
  • a nyak szubokuláris izmainak feszültsége a fejtetővel vissza.

Emellett lehetséges az ún. Gyulladásos tünetek kialakulása (amelyek az agy bizonyos területeinek károsodásához kapcsolódnak).

• A frontális lebeny sérülése a következő tüneteket okozhatja:
  • beszéd rendellenességek: a páciens inarticulate beszéde (mintha "zabkása a szájban"). Ezt motoros afáziának hívják;
  • a járás bizonytalansága: gyakran a beteg járás közben hajlamos a hátára esni;
  • a végtagok gyengesége (például a gemitipu szerint - a bal kar és a bal láb, a jobb kar és a jobb láb).

• Az időbeli lebeny sérülése a következő tüneteket okozhatja:
  • beszéd rendellenességek: a beteg nem érti a neki címzett beszédet, bár hallja (anyanyelvének idegen nyelvnek hangzik). Ezt érzékszervi afáziának hívják;
  • vizuális mezők elvesztése (látás hiánya a látómező bármely részén);
  • a végtagokban vagy az egész testben fellépő rohamok.

• A parietális lebeny sérülése a test egyik felében az érzékenység megsértését okozhatja (a személy nem érzi a kapcsolatot, nem érzi a hőmérsékletet és a fájdalmat fájdalmas ingereknél).

• Az orrnyálkahártya károsodása látáskárosodást okozhat - az egyik vagy mindkét szemben látható látómező vaksága vagy korlátozása.

• A kisagy sérülése a következő tüneteket okozhatja:
  • mozgások összehangolása (mozgásseprés, fuzzy);
  • a járás bizonytalansága: a beteg elhagyja a sétát, lehet, hogy még esik;
  • nagyszabású vízszintes nystagmus (inga szemmozgások, „szemek futnak” oldalról oldalra);
  • az izomtónus csökkenése (izom hypotonia).

• Lehetségesek a koponya-idegek károsodásának tünetei is:
  • kancsalság;
  • arc aszimmetria („ferde” száj, mosollyal, különböző méretű szemhézagok, a nasolabialis hajtás simasága);
  • hallásvesztés.

Traumatikus agyi sérülés: besorolás, tünetek és kezelés

A modern társadalomban nagy figyelmet fordítanak a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére, a rákos patológiára, de a sérülések sajátos növekedése folyamatosan növekszik, és ugrásszerűen halad a közönséges betegségek felzárkózásához. A civilizáció és az urbanizáció érdekében az emberiség elveszíti a legjobb képviselőit - az ifjúságot, mivel a közúti balesetek száma egyszerűen a huszonegyedik század valamiféle járványának jellege. A sérülések közül az első hely a craniocerebrális sérülést (TBI) jelenti.

A TBI osztályozása

A traumás agykárosodást számos paraméter szerint osztályozzák, de a klinikai gyakorlatban ez nem mindig igényel. A sérülés típusától függően a következő sérülések fordulhatnak elő:

• kombinálva (a mechanikai energia alkalmazása és a fejsérülés jelenléte mellett extracraniális sérülések is vannak - hasi, mellkasi üreg, csontváz);
• kombinálva (ezeket a sérüléseket több káros tényező jelenléte jellemzi, amelyek egyidejűleg hatnak, mint a fejsérülés és égési sérülések).

Minden károsodás a károsodás jellege szerint a következő csoportokra oszlik:

• zárt (sérülések, amelyek megőrzik a bőr integritását, és ha sérülést okoznak, nem éri el az aponeurosis szintjét);
• nyitott (a károsodás túlmutat az aponeurosison és gyakran kombinálódik az alap és a calvarium töréseivel);
• behatolva (ebben az esetben megsérti a dura mater integritását és az agy azon anyagának károsodását, amely a seben keresztül szaporodik).

• akut (a sérülés pillanatától kezdődően kezdődik és az agy neurofunkcióinak stabilizálódásának pillanatáig tart (ha a beteg túléli), ennek időtartama legfeljebb 10 hét).
• közbenső (ebben az időszakban a lízis bekövetkezik, és a károsodást az idegrendszer teljes vagy részleges helyreállításával átalakítják. Neurotrauma esetén a súlyosság 6 hónap, és súlyos neurotrauma esetén egy évig.)
• távoli (ebben az időszakban a helyreállítási folyamatok befejezése vagy a degeneratív folyamatok kialakulása zajlik. E folyamatok időtartama több évig tart.)

A neurotrauma tünetei

Az agy ütése. A nosológiai egység fő jellemzője az eljárás reverzibilitása és a kóros károsodás hiánya. Az eszméletvesztés néhány percig rövid, a retrográd amnézia kialakulásával. A beteg enyhén megdöbbent, érzelmileg labilis, hányinger, hányás, fejfájás. A neurológiai vizsgálat nemspecifikus tüneteket tár fel - cerebelláris ataxia, hasi reflexek gátlása, nem kifejezett piramis jelek, orális automatizmus tünetei. A folyamatot ezért reverzibilisnek tekintik, hogy az összes tünet három napon belül eltűnik.

Enyhe agyi zavar. Ezzel a patológiával lehetséges a koponyakövek törése és traumatikus vérzés. Az eszméletvesztés fél óráig lehetséges. A neurológiai állapot hasonló agyrázkódáshoz, de a tünetek kifejezettebbek és három hétig fennmaradnak.

Az agyi kontúzió mérsékelt. A beteg több órán keresztül eszméletlen lehet, súlyos amnézia. Intenzív fejfájás, ismétlődő hányás, nyugtalanság jelentős szubarachnoid vérzést jelent. Jellemzők az életfunkciók zavarai: bradycardia, magas vérnyomás, tachypnea. A neurológiai állapotban a meningealis szindróma, a nystagmus, az izomtónus és az ínflex reflexek aszimmetriája, a patológiás stop jelek, a végtagok parézisa, a pupillás és az okulomotor reflexek rendellenességei. Az ilyen szerves tünetek egy hónapig fennállnak, és a gyógyulás hiányos lehet.

Agyi zavarás súlyos. A sérülés után a páciens nem veszi vissza a tudatot, ha túlél, a prognózis a kár jellegétől és mértékétől függ. Az idegrendszeri állapotban az ősszemű tünetek az agyi ödéma és az életfunkciók bruttó életveszélyes károsodása, a gyakori általánosított epilepsziás rohamok, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát. Az idős betegek nem tudnak túlélni, ha nincs szükség sürgősségi ellátásra. Ha a kezelés eredményeképpen a páciens visszanyeri a tudatosságot, akkor továbbra is fennáll a brutális neurológiai hiány a paralízis és a paresis, a mentális zavarok formájában.

Az agy tömörítése. Az agy klinikai tömörítése az agyi összezáródás hátterében és nélkülözhet. A vezető hely a hematomák, majd depressziós törések, higromák, pneumoencephaly. Klinikailag súlyos zúzódásként jelentkezik, de van egy úgynevezett fényrés - amikor a páciens rövid időre könnyebb lesz, majd az állapota erősen romlik. Az időbeli dekompresszió nélkül a beteg élete "lóg az egyensúlyban".

A koponya alapjainak törése. A koponya bázisának törése esetén van egy speciális klinika, mivel az agyfúzió mellett a vér a nasopharynxba, a középső fülüregbe, a periorbitális cellulózba áramlott. Ezért egyértelműen megkülönböztetni kell, hogy a periorbitális hematomák (amit a "szemhéj alatt" neveznek) nemcsak a helyi trauma következménye, hanem a koponya trauma, az úgynevezett "szemüveg tünete" is. Ugyanez a specifikus klinika az orrjáratokból és a külső hallójáratból származó vérzés vagy folyadék. A fentiek alátámasztására a „teáskanna tünete” a szakirodalomban van leírva: az orrüreg megnövekedése, amikor a fej előre van billentve. Annak ellenére, hogy a páciens tudatában van és zúzódások vannak az arc lágy szöveteiben, először gyanúja lehet a traumás agykárosodásnak.

A neurotrauma diagnózisa

A neurotrauma diagnosztizálása bizonyos esetekben nehéz lehet, mivel gyakran mérgezéssel jár. Ebben az esetben nehéz megállapítani a kóma természetét. Nehézségek merülnek fel az akut cerebrovascularis balesetek differenciáldiagnosztikájában (ONMK) is, különösen azzal kapcsolatban, hogy mi volt az elsődleges: sérülés vagy stroke. A diagnózis általános jelei a következők:

• a betegség története (feltéve, hogy a beteg tudatos);
• a vér és a vizelet klinikai, biokémiai elemzése;
• az alkohol és más toxinok vérvizsgálata, ha szükséges;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• neurológus, idegsebész és kapcsolódó szakemberek vizsgálata;
• EKG;
• CT és MRI vizsgálat;
• a koponya röntgenfelvétele két vetületben (ha szükséges, és a test egyéb területein).

Neurotrauma kezelés

A neurotrauma kezelésének átfogónak kell lennie. Enyhe TBI-t kezelünk egy traumaegységben, és súlyos - az intenzív osztályon. Az agyrázkódás átlagos kórházi tartózkodása 7-10 nap, és az ágy pihenése előfeltétele.

Súlyos sérülés esetén az elsődleges és a kiemelt intézkedések a létfontosságú funkciók (légzés és keringés) fenntartása az áldozat életében. Általánosságban elmondható, hogy a betegek ezen kategóriájának kezelésére az alábbi elvek figyelhetők meg:

• a légutak helyreállítása. Minden olyan betegnek, aki komatikus állapotban van (a Glasgow-com pontszám szerint - 8 pont és ennél kevesebb), be kell vonni és át kell vinni a szellőztetőbe (mechanikus szellőzés) a megfelelő oxigénellátás biztosítása érdekében;
• az artériás hipotenzió megelőzése. Az átlagos artériás nyomás nem lehet kisebb, mint 90 mm Hg. Az infúziós terápiát kolloidok és kristályok oldataival végezzük. Ha az infúziós terápia hatása nem elegendő, a kezeléshez szimpatomimetikumokat adnak;
• az intrakraniális nyomás ellen. A megnövekedett intrakraniális nyomás csökkentése érdekében mannitot, a fej 30 fokos emelt pozícióját, a kamrai cerebrospinális folyadék eltávolítását, mérsékelt hyperventilációt alkalmazzuk. A hormonokat nem használják az agyi ödéma kezelésére, mivel súlyosbítják a túlélést ebben a betegcsoportban;
• görcsoldó terápia. A poszt-traumás epilepszia kialakulásával összefüggésben az antikonvulzív szerek kötelezőek, mivel a görcsök jelentősen rontják az ilyen betegek regenerálódását;
• küzdelem a szeptikus szövődmények ellen. Ebből a célból a széles spektrumú antibiotikumokat a mikrobiológiai vizsgálat eredményei alapján a következő rotációval írják elő;
• a betegek korai táplálkozásának kinevezése. Az előny az enterális táplálkozásra vonatkozik, és ha lehetetlen, parenterális táplálkozásra van szükség, amelyet legkésőbb 3 napon belül meg kell kezdeni;
• sebészeti kezelés. Több mint 30 köbcentiméteres epidurális hematomáknak, az 1 centiméteres vastagságú szubdurális hematomáknak a medián szerkezetek elmozdulásának jelenlétében, az agykárosodásnak több mint 50 köbméter centiméteres sebészeti kezelésnek kell alávetni. A hematomák és véraláfutások konzervatív kezelése az idegsebész ajánlása szerint történik, aki dinamikusan figyeli ezt a betegcsoportot, és szükség esetén sebészeti beavatkozást kínál.

A neurotrauma prognózisa nem mindig kedvező, de az áldozatnak nyújtott időszerű segítség jelentősen befolyásolja a betegség kimenetelét.

Traumatikus agyi sérülés (TBI), fejsérülések: okok, típusok, jelek, segítség, kezelés

A traumás agykárosodás (TBI) a test különböző részeinek sérülései között az összes traumás sérülés 50% -át teszi ki. Gyakran a TBI-t más sérülésekkel kombinálják: a mellkas, a has, a vállöv csontjai, a medence és az alsó végtagok. A legtöbb esetben a fiatalok (gyakran férfiak) megsérülnek a fejben, akik az alkoholfogyasztás bizonyos szakaszában vannak, ami észrevehetően nehezebbé teszi az állapotot, és a nem szándékos gyermekeket, akik rosszul éreznek, és nem tudják kiszámítani erejüket néhány játékban. A fejsérülés nagy része a közúti balesetekből származott, amelyek száma csak évente nő, mivel sok (különösen a fiatal) a kerék mögött van, nem rendelkezik elegendő vezetési tapasztalattal és belső fegyelemmel.

A veszély veszélyeztetheti az egyes osztályokat.

A traumás agykárosodás befolyásolhatja a központi idegrendszer (CNS) bármely szerkezetét (vagy egyidejűleg):

• A központi idegrendszer fő összetevője, amely a legsebezhetőbb és sérülékenyebb, az agykéreg szürke anyaga, amely nemcsak az agykéregben koncentrálódik, hanem sok más agyrégióban is (GM);
• Fehér anyag, főleg az agy mélységében található;
• A koponya csontjain áthaladó idegek (koponya vagy koponya) érzékenyek, impulzusokat közvetítenek az érzékektől a középpontig, a normál izomtevékenységért felelős motorhoz, és összekeverik, és kettős funkciót hordoznak;
• A véredények mindegyike táplálja az agyat;
• A GM kamrák falai;
• A folyadék mozgásának biztosítása.

A központi idegrendszer különböző régióinak egyszeri sérülése jelentősen megnehezíti a helyzetet. Súlyos traumás agykárosodás, a központi idegrendszer szigorú szerkezetének megváltoztatása, a GM duzzadásának és duzzadásának feltételei, ami az agy funkcionális képességeinek minden szinten történő megsértéséhez vezet. Ezek a változások, amelyek súlyos agyi funkciókat okoznak, befolyásolják más szervek és rendszerek munkáját, amelyek biztosítják a test normális működését, például olyan rendszereket, amelyek gyakran szenvednek a légzőrendszer és a szív-érrendszer. Ebben az esetben a károsodást követő első percekben és órákban mindig fennáll a komplikációk veszélye, valamint a súlyos következmények kialakulása, amelyek időben távoliak.

A TBI-ben mindig szem előtt kell tartani, hogy a GM nem csak a hatás hatására sérülhet meg. Nem kevésbé veszélyes hatású protivoudar, ami még több kárt okozhat, mint a hatás erő. Ezen túlmenően a központi idegrendszer hidrodinamikai rezgéseket (CSF) és negatív hatást gyakorolhat a dura mater folyamataira.

Nyitott és zárt TBI - a legnépszerűbb osztályozás

Valószínűleg mindannyian ismételten hallottuk, hogy az agyi sérülésekkel kapcsolatban gyakran tisztázás következik: nyitott vagy zárt. Mi a különbség?

Láthatatlan a szem számára

A zárt fejsérülés (vele együtt, a bőr és az alatta lévő szövetek érintetlenek):

1. A legkedvezőbb megoldás agyrázkódás;
2. Egy bonyolultabb megoldás, mint agyrázkódás - az agyi összeomlás;
3. A TBI nagyon komoly formája az intrakraniális hematoma kialakulásának következtében fellépő tömörítés: epidurális, amikor a vér kitölti a csont és a leginkább hozzáférhető - külső (szilárd) agymembrán közötti területet, a szubdurális (a vér felhalmozódása a dura mater alatt), intracerebrális, intraventrikuláris.

Ha a koponyatükör törése vagy a bázis törése nem jár a bőrre és a szövetekre károsító vérzéssel és kopással, akkor az ilyen TBI-k zárt fejsérüléseknek is minősülnek, bár feltételesen.

Mi van benne, ha már kívül van az ijesztőn?

Figyelembe veszik a nyitott craniocerebrális sérülést, amelynek fő jelei a fej lágyrészeinek integritásának megsértése, a koponya és a dura mater csontjai voltak:

• A koponya boltozatának és aljának törése lágy szövetek sérülésével;
• A koponya bázisának törése a helyi vérerek károsodásával, ami véráramláshoz vezet az orrlyukakból vagy az orrból.

A nyitott fejsérülés lőfegyverekre és nem lőfegyverekre osztható, továbbá:

1. A lágy szövetek nem áthatoló léziói (azaz az izmok, a periosteum, az aponeurosis), így a külső (kemény) agyköpeny érintetlen marad;
2. Behatoló sebek, a dura mater integritásának megsértésével.

Videó: a zárt fej TBI következményeiről - az „Élő nagy” program

Az elválasztás más paramétereken alapul.

Amellett, hogy az agyi sérüléseket nyitott és zárt, áthatoló és nem áthatoló anyagokkal osztják el, más jelek szerint is osztályozzák, például megkülönböztetik a TBI-t súlyossági fokok szerint:

• Enyhe agyi sérülésről számolnak be a GM ütések és zúzódások miatt;
• Az átlagos károsodás mértékét ilyen agyi kontúziók diagnosztizálják, amelyek - figyelembe véve az összes jogsértést - már nem lehetnek enyhe fokúak, és még mindig nem éri el a súlyos traumás agykárosodást;
• Súlyos ingerlés a diffúz axonális sérülésekkel és az agy kompressziójával, melyet mély neurológiai rendellenességek és számos más létfontosságú rendszer működésének rendellenessége kísér.

Vagy a központi idegrendszer szerkezeteinek sérüléseinek sajátosságai szerint, ami lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessünk 3 fajtát:

1. Fókusz sérülések, amelyek elsősorban agyrázkódás (sokk-sokk) hátterében fordulnak elő;
2. Diffúz (trauma gyorsulás-lassulás);
3. Kombinált elváltozások (az agy többszörös sérülése, véredények, folyadékvezető utak stb.).

Figyelembe véve az ok-okozati összefüggéseket a fejsérüléssel, a fejsérülés a következő leírást adja:

• A központi idegrendszer teljes egészében fennálló traumás agyi sérülések, azaz az agyi stroke előzménye nem az agy patológiája, hanem az elsődleges;
• A másodlagos TBI akkor következik be, amikor más agyi rendellenességek eredménye (például a páciens epilepsziás roham alatt esett, és megütötte a fejét).

Ezen túlmenően, az agykárosodás leírása során a szakértők hangsúlyozzák az ilyen pillanatokat, például:

1. Csak a központi idegrendszert érintette, nevezetesen az agyat, majd a sérülést izoláltnak nevezik;
2. A TBI-t akkor tekintjük kombináltnak, ha a GM károsodása mellett más testrészek (belső szervek, csontvázak) is szenvedtek;
3. Különböző káros tényezők egyidejű káros hatásai által okozott sérülések: a mechanikai stressz, a magas hőmérséklet, a vegyi anyagok stb.

És végül: valami mindig az első alkalom. Tehát a TBI - ez lehet az első és az utolsó, és szinte ismerős lehet, ha ezt követi a második, harmadik, negyedik és így tovább. Érdemes megemlíteni, hogy a fej nem olyan, mint a fújás, és a fejsérülés is enyhe ingadozás esetén várhatóan komplikációkkal és következményekkel jár, amelyek időben távol vannak, nem is beszélve a súlyos traumás agyi sérülésről?

Kedvezőbb lehetőségek

A fejsérülés legegyszerűbb módja agyrázkódásnak tekinthető, amelynek tüneteit még a nem tudósok is felismerhetik:

• Rendszerint, miután megütötte a fejét (vagy kifelé kapott egy csapást), a beteg azonnal elveszti az eszméletét;
• Gyakran a stupor állapotában eszméletvesztés következik be, ritkábban pszichomotoros izgatottság figyelhető meg;
• A fejfájást, a hányingert és a hányást általában a GM rázás jellegzetes tüneteinek tekintik;
• A sérülés után nem lehet figyelmen kívül hagyni a rossz egészségi állapotot, mint a halvány bőrt, a szívritmuszavarokat (tachy vagy bradycardia);
• Más esetekben a retrográd amnézia típusának memóriája károsodik - a személy nem emlékszik a sérülést megelőző körülményekre.

Súlyosabb TBI-t GM kárnak tekintik, vagy, ahogy azt az orvosok mondják, agyrázkódás. Ha kombinált agyi rendellenességek (ismétlődő hányás, súlyos fejfájás, károsodott tudat) és helyi léziók (paresis) zúzódnak ki. A klinika kifejeződésének mértéke, mely megnyilvánulások vezető pozícióban vannak - mindez attól függ, hogy melyik régióban található a sérülés, és a kár mértéke.

Amint azt a fülből kifolyó vér csonkolja...

A koponya törések jelei is megjelennek attól függően, hogy a koponyakövek integritása sérült:

1. A fülből és az orrból áramló vércsúcs az elülső koponya fossa (PC) törését jelzi;
2. Ha nemcsak az elülső, hanem a középső fekély is megsérül, az agyi gerincfolyadék kifolyik az orrból és a fülből, a személy nem reagál a szagokra, megállítja a hallást;
3. A peri-orbitális régióban a vérzés olyan fényes megnyilvánulást eredményez, amely nem okoz kétségeket a diagnózisban, mint a "szemüveg tünete".

Ami a hematomák kialakulását illeti, ezek az artériák, vénák vagy szinuszok sérülése alapján keletkeznek, és a GM tömörödéséhez vezetnek. Ezek mindig súlyos craniocerebrális sérülések, amelyek sürgős idegsebészeti beavatkozást igényelnek, különben az áldozat állapotának gyors romlása nem hagyja, hogy éljen.

Egy epidurális hematoma alakul ki a középső köpenyes artéria egyik ágának (vagy többnek) sérülése következtében, amely a dura mater táplálja. A vértömeg ezután felhalmozódik a koponyatest és a dura mater között.

Az epidurális hematoma kialakulásának tünetei igen gyorsan alakulnak ki:

• Fáradhatatlan fájdalom a fejben;
• Tartós hányinger és ismételt hányás.
• A beteg gátlása, néha agitációvá válik, majd kómába.

Ezt a patológiát a meningális tünetek és a gyulladásos rendellenességek jeleinek (paresis - mono- és hemi-, érzékenységvesztés a test egyik oldalán, a homonim hemianopszia típusának részleges vaksága, a vizuális mezők bizonyos részeinek elvesztése) részleteiben való megjelenése jellemzi.

A vénás hajók sebének hátterében a szubdurális hematomák alakulnak ki, és fejlődése szignifikánsan hosszabb, mint az epidurális hematoma: először hasonlít a tapintásra a klinikán, és akár 72 óráig is tart, majd a beteg állapota javul és körülbelül 2,5 hétig úgy tűnik, hogy javul, és körülbelül 2,5 hétig úgy tűnik, hogy javul a helyén van. Ezen időszak után az általános (képzeletbeli) jólét hátterében a beteg állapota erősen romlik, és az agyi és a helyi rendellenességek kifejezett tünetei jelennek meg.

Az intracerebrális hematoma viszonylag ritka jelenség, amely főleg idős betegeknél fordul elő, a lokalizáció kedvenc helye a középső agyi artéria medencéje. A tünetek előrehaladási hajlamot mutatnak (az agyi rendellenességek első debütálása, majd a helyi rendellenességek növekedése).

A poszt-traumás szubarachnoid vérzés súlyos traumás agykárosodás súlyos szövődménye. Az intenzív fejfájás panaszai felismerhetőek (amíg a tudat elhagyta a személyt), a tudat gyors megszűnése és a kóma kialakulása, amikor az áldozat már nem panaszkodik. Ezeknek a tüneteknek is gyorsan kapcsolódnak az agyi szár és a kardiovaszkuláris patológia diszlokációjának (szerkezeti elmozdulásának) jelei. Ha ebben a pillanatban lumbalis punkciót készít, majd a cerebrospinalis folyadékban nagyszámú friss vörösvérsejt látható - vörösvértestek. Egyébként kimutatható, és vizuálisan - a cerebrospinális folyadék vérszennyeződéseket tartalmaz, ezért vöröses színt fog kapni.

Hogyan segíthet az első percben

Az elsősegélynyújtást gyakran olyan emberek nyújtják, akik véletlenül közel állnak az áldozathoz. És nem mindig egészségügyi dolgozók. A TBI-ben ugyanakkor meg kell érteni, hogy az eszméletvesztés nagyon rövid ideig tarthat, és ezért nem rögzíthető. Mindenesetre mindig az agygyökérzést, mint bármely (akár látszólag enyhe) fejsérülés komplikációját, mindig szem előtt kell tartani, és ezt szem előtt tartva segíteni kell a betegnek.

Ha egy személy, aki fejsérülést kapott, nem sokáig érzi az érzékeit, akkor a gyomrára kell fordulnia, és a fejét le kell billenteni. Ezt azért kell megtenni, hogy megakadályozzuk, hogy a hányás vagy a vér belépjen (a szájüreg sérüléseibe) a légutakba, ami gyakran eszméletlen (köhögés és nyelési reflexek hiánya).

Ha a betegnek a légzési funkciók károsodása jelei vannak (nincs légzés), intézkedéseket kell tenni a légutak helyreállítására, és a mentőt megelőzően a tüdő egyszerű mesterséges szellőzését kell biztosítani („száj-száj”, „száj-orr”).

Ha az áldozatnak vérzése van, egy rugalmas kötéssel (puha bélés a seben és feszes kötéssel) áll meg, és amikor az áldozatot a kórházba vitték, a sebész megsebesíti a sebet. Szörnyűbb, ha gyanúja van az intrakraniális vérzésnek, mert a vérzés és a hematoma valószínűleg szövődménye lesz, és ez egy sebészeti kezelés.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy traumás agykárosodás történhet olyan helyen, amely nem feltétlenül gyalogosan elérhető a kórházból, szeretném megismerni az olvasót az elsődleges diagnózis és az elsősegélynyújtás egyéb módszereivel. Ezen túlmenően azok a tanúk körében, akik megpróbálnak segíteni a betegnek, lehetnek olyan emberek, akik bizonyos tudással rendelkeznek az orvostudományról (nővér, mentős, szülésznő). És ezt kell tennie:

1. Az első lépés a tudat szintjének értékelése annak érdekében, hogy meghatározzuk a beteg további állapotát (javulás vagy romlás), és ezzel egyidejűleg - a pszichomotoros állapotot, a fej fájdalmának súlyosságát (a test többi részének kizárása), a beszéd és a nyelési rendellenességek jelenlétét;
2. Ha a vér vagy a cerebrospinális folyadék szivárog az orrlyukakból vagy a fülburokból, akkor feltételezzük, hogy a koponya alja törik;
3. Nagyon fontos, hogy fordítsunk figyelmet az áldozat diákjaira (kibővültek, különböző méretűek? Hogyan reagálnak a fényre? Strabismus?) És jelentse az észrevételeik eredményeit az orvoshoz érkezett mentőcsapatnak;
4. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a rutinszerű intézkedéseket, például a bőr színének meghatározását, az impulzus mérését, a légzési sebességet, a testhőmérsékletet és a vérnyomást (ha lehetséges).

A TBI-ben bármely agyterület szenvedhet, és egy vagy másik neurológiai tünet súlyossága a sérülés helyétől függ, például:

• Az agyi félteke kéregének sérült területe lehetetlenné teszi a mozgást;
• Az érzékeny kéreg vereségével az érzékenység elveszik (mindenféle);
• A frontális kéreg károsodása a magasabb mentális aktivitás zavarához vezet;
• Az orrnyálkahártya nem fogja megakadályozni a látást, ha a kéreg sérült;
• A parietális lebenyek kéregének sérülése a beszéd, a hallás és a memória problémáit okozhatja.

Emellett nem szabad elfelejtenünk, hogy a koponya idegei is megsérülhetnek, és tüneteket okozhatnak attól függően, hogy melyik területre van hatással. És azt is, hogy ne feledkezzünk meg az alsó állkapocs töréseiről és eltolódásairól, amelyek a tudat hiányában nyomják a nyelvet a torok hátsó részébe, és ezáltal akadályt képeznek a légcsőbe, majd a tüdőbe. A levegő áthaladásához az alsó állkapcsot előre kell tolni, az ujjait a sarkok mögé helyezve. Ezenkívül a sérülés kombinálható, vagyis más szervek is egyszerre szenvedhetnek, ezért a fejsérülést szenvedő személyt, aki eszméletlen, rendkívül óvatosan és óvatosan kell kezelni.

És még egy fontos pont az elsősegélynyújtásban: emlékeznie kell a fejsérülés szövődményeire, még akkor is, ha első pillantásra könnyűnek tűnt. A koponyaüregbe történő vérzés vagy az agy növekvő duzzanata növeli az intrakraniális nyomást, és a GM-nek (tudatvesztés, tachycardia, láz) és agyi irritáció (tudatvesztés, pszichomotoros izgatottság, nem megfelelő viselkedés, obszcén nyelv) összenyomásához vezethet. Reméljük azonban, hogy addigra a mentő érkezik az esemény helyszínére, és gyorsan eljuttatja az áldozatot a kórházba, ahol megfelelő kezelést kap.

Videó: elsősegély a TBI-n

Kezelés - csak a kórházban!

Bármilyen súlyosságú TBI-kezelést csak a kórházban végezzük, mert a tudatosság elvesztése közvetlenül a TBI beérkezése után, bár eléri a bizonyos mélységet, nem jelzi a beteg valós állapotát. A páciens bizonyítani tudja, hogy jól érzi magát, és otthon is kezelhető, azonban a komplikációk veszélye miatt szigorú ágyazást biztosít (egy héttől egy hónapig). Meg kell jegyezni, hogy még a GM előrehaladása is kedvező prognózisú, nagy agyi sérülések esetén neurológiai tüneteket hagyhat életre, és korlátozhatja a szakma választását és a beteg további munkaképességét.

A TBI kezelése általában konzervatív, hacsak más intézkedések nem állnak rendelkezésre (műtét az agy és a hematoma kialakulásának jelei jelenlétében), és tüneti:

1. A gag reflex és a pszichomotoros agitáció elnyomja a haloperidolt;
2. Az agyi ödémát dehidratáló szerekkel (mannit, furoszemid, magnézium, koncentrált glükózoldat, stb.) Távolítják el;
3. A dehidratációs gyógyszerek hosszú távú alkalmazása megköveteli a kálium-készítmények (panangin, kálium-klorid, kálium-orotát) hozzáadását a receptlistához;
4. Erős fájdalomhatásokkal fájdalomcsillapítók jelennek meg, valamint nyugtatók és nyugtatók (a betegnek többet kell pihennie);
5. Az antihisztaminok, a vérerek falát erősítő gyógyszerek (kalcium-készítmények, aszorrutin, C-vitamin), a vér reológiai tulajdonságainak javítása, a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly jó hatással van;
6. Szükség esetén a betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek segítenek normalizálni a szív-érrendszer működését;
7. Vitamin terápiát írnak elő, amikor az akut periódus elmarad - ez a sérülés utáni helyreállítási fázisban jelenik meg.

Kemény út - agyi sérülések újszülöttekben

Nem olyan ritka, hogy az újszülöttek megsérülnek, ha áthaladnak a születési csatornán, vagy szülészeti felszerelések és bizonyos szállítási módok használata esetén. Sajnos az ilyen sérülések nem mindig költségesek a gyermeknek „kis vér” és „rémült” szülők, néha olyan következményeket hagynak, amelyek nagy problémát jelentenek az életük hátralévő részében.

A csecsemő első vizsgálata során az orvos figyelmet fordít olyan dolgokra, amelyek segítenek meghatározni az újszülött általános állapotát:

• A baba képes szopni és lenyelni;
• Csökkentették-e a hangját és az ín reflexeket?
• Van-e sérülés a fej lágy szövetében;
• Milyen állapotban van a nagy tavasz.

Az újszülötteknél, akiket a születési csatornán áthaladt (vagy különböző szülészeti sérülések) sérültek meg, olyan komplikációkat vállalhatunk, mint:

1. Vérzés (a GM-ben, a kamrai, az agy bélése alatt, és ezáltal szubarachnoid, szubduralis, epidurális vérzés);
2. zúzódások;
3. Agyi anyag vérzéses áztatása;
4. A szennyeződés okozta központi idegrendszeri elváltozások.

Az agy születési trauma tünetei elsősorban a GM funkcionális érettségéből és az idegrendszer reflex aktivitásából származnak, ahol a tudatosság a kritériumok meghatározásakor nagyon fontos kritérium. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a felnőttek és a csecsemők tudatosságváltozása között jelentős különbségek vannak, ezért a hasonló célú újszülöttek esetében gyakori a gyermekekre jellemző viselkedési viszonyok vizsgálata az élet első órájában és napjaiban. Hogyan tud egy neonatológus megismerni az ilyen kisgyermek agyában felmerülő problémákat? Az újszülöttek károsodott tudatának kóros jelei a következők:

• Állandó alvás (letargia), amikor a csecsemőt csak az általa okozott intenzív fájdalom ébredheti fel;
• A stupor állapota - a gyermek nem ébred fel fájdalommal, de megváltozik az arckifejezések megváltoztatásával:
• A stupor, amelyre a baba minimális reakciója az ingerekre jellemző;
• Egy komatikus állapot, ahol nincsenek a fájdalmas hatásokra adott reakciók.

Meg kell jegyezni, hogy a születéskor megsérült újszülött állapotának meghatározásához van egy lista a különböző szindrómákról, amelyeket az orvos vezet:

1. A megnövekedett ingerlékenység szindróma (a gyermek ébren van, állandóan ráncolva, megdöbbentve és sikoltozva);
2. Konvulzív szindróma (rohamok vagy egyéb megnyilvánulások, amelyek megfelelhetnek ennek a szindrómának - apnoe támadásoknak);
3. Meningealis szindróma (ingerekkel szembeni túlérzékenység, a fej ütődésére adott reakció);
4. Hidrofefalis szindróma (szorongás, nagy fej, fokozott vénás mintázat, domború rugó, állandó regurgitáció).

Nyilvánvaló, hogy a születési trauma miatt az agy kóros állapotainak diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, ami magyarázható a gyermekek az agyi struktúrák éretlenségével az élet első óráiban és napjaiban.

Nem minden lehet gyógyszer...

Az agy születési sérüléseinek kezelése és az újszülöttek gondozása maximális figyelmet és felelősséget igényel. A gyermek súlyos traumás agyi sérülése, amelyet a szülés során kapott, a gyermeknek egy speciális klinikán vagy osztályon tartózkodik (a gyermekkel az inkubátorban).

Sajnos, az agyi születési sérülések nem mindig következnek be komplikációk és következmények nélkül. Más esetekben a megtett intenzív intézkedések megmentik a gyermek életét, de nem tudják biztosítani a teljes egészségét. Az olyan sérülések, amelyek visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek, olyan jelet hagynak, amely nagymértékben képes negatívan befolyásolni az agy és az egész idegrendszer egészét, és nemcsak a gyermek egészségét, hanem az életét is fenyegeti. A GM születési trauma legsúlyosabb következményei közé tartoznak a következők:

• Hydrocephalus vagy, ahogy az orvosok ezt hívják, hidrocefalusz;
• Agyi bénulás (CP);
• Mentális és fizikai retardáció;
• Hiperaktivitás (ingerlékenység, csökkent figyelem, nyugtalanság, idegesség);
• Konvulzív szindróma;
• Beszédkárosodás;
• A belső szervek betegségei, allergiás betegségek.

Természetesen a következmények listája továbbra is folytatható. De vajon az agy születési sérülésének konzervatív intézkedésekkel történő kezelése költsége-e, vagy hogy szükség lesz-e idegsebészeti beavatkozásra, a sérülés jellegétől és az azt követő rendellenességek mélységétől függ.

Videó: fejfájás a különböző korú gyermekeknél, Dr. Komarovsky

A TBI szövődményei és következményei

Bár a különböző szakaszokban már említették a szövődményeket, még mindig szükség van erre a témára (a TBI által létrehozott helyzet súlyosságának felismerése érdekében).

Így a páciens akut periódusában a következő gondok várhatnak:

1. Külső és belső vérzés, a hematomák kialakulásának feltételei;
2. Cerebrospinális folyadékszivárgás (folyadék) - külső és belső, ami fenyegeti a fertőző-gyulladásos folyamat kialakulását;
3. A levegő behatolása és felhalmozódása a koponya dobozban (pneumocephalus);
4. Hipertónia (hidrokefális) szindróma vagy intrakraniális hipertónia - megnövekedett intrakraniális nyomás, amely vegetatív-vaszkuláris rendellenességek kialakulását, károsodott tudatosságot, roham szindrómát stb.
5. A sérülések helyszínei, a gennyes fistulák kialakulása;
6. osteomyelitis;
7. Meningitis és meningoencephalitis;
8. GM tályogok;
9. Zsugorodás (prolapsus, prolapsus) GM.

Az első héten a betegek halálának fő oka az agyduzzanat és az agyi szerkezetek elmozdulása.

A fej trauma hosszú ideig nem teszi lehetővé, hogy az orvosok vagy a páciens megnyugodjon, mert még a későbbi szakaszokban is „meglepetés” lehet:

• Hegek, tapadások és ciszták kialakulása, GM és arachnoiditis dropsia kialakulása;
• Konvulzív szindróma, amelyet epilepsziává alakítanak, valamint astheno-neurotikus vagy pszicho-organikus szindróma.

A késő időszakban a páciens halálának fő oka a gennyes fertőzés (tüdőgyulladás, meningoencephalitis stb.) Okozta szövődmények.

A TBI hatásai, amelyek igen változatosak és számosak, szeretnék megjegyezni a következőket:

1. Mozgási zavarok (bénulás) és tartós érzékszervi károsodás;
2. Kiegyensúlyozatlanság, mozgások összehangolása, járásváltás;
3. epilepszia;
4. A felső légutak patológiája (sinusitis, sinusitis).

Helyreállítás és rehabilitáció

Ha az a személy, aki enyhe gyulladást kapott, a legtöbb esetben biztonságosan mentesül a kórházból, és hamarosan emlékszik a sérülésére, csak akkor, ha arról kérdezték, akkor az emberek, akik súlyos fejsérülést tapasztaltak, hosszú és nehéz rehabilitációs utat kapnak elveszett elemi készségeik helyreállítása érdekében.. Néha egy személynek újra kell tanulnia járni, beszélgetni, kommunikálni más emberekkel, önkiszolgálni. Itt minden eszköz jó: fizikai terápia és masszázs, valamint mindenféle fizioterápiás eljárás, valamint manuális terápia, és a logopédusok osztályai.

Eközben a fejsérülés utáni kognitív képességek helyreállításához nagyon hasznosak a pszichoterapeuták osztályai, amelyek segítenek megismerni mindent, vagy mindent megtanulni, megtanítani, hogy észleljék, emlékezzenek és reprodukáljanak információkat, alkalmazkodjanak a mindennapi élethez és a társadalomhoz. Sajnos, néha elveszett készségek soha nem jönnek vissza... Akkor a maximálisra (amennyire a szellemi, motoros és érzékeny képességek megengedik) marad, hogy tanítson egy személyt, hogy szolgálja magát és kommunikáljon a vele közeli emberekkel. Természetesen az ilyen betegek rokkantsági csoportot kapnak és segítségre van szükségük.

A rehabilitációs időszak felsorolt ​​tevékenységein túlmenően a hasonló előzményekkel rendelkező betegeket is előírják. Ezek általában vaszkuláris készítmények, nootropikumok, vitaminok.

Traumatikus agyi sérülés: jellemzők, következmények, kezelés és rehabilitáció

A traumás agyi sérülések először az összes sérülés (40%) között fordulnak elő, és leggyakrabban 15–45 éveseknél fordulnak elő. A férfiak halandósága 3-szor magasabb, mint a nőknél. A nagyvárosokban minden ezer emberből évente hét craniocerebrális sérülést szenved, míg a kórházba érkezés előtt 10% hal meg. Enyhe sérülés esetén az emberek 10% -a továbbra is fogyatékos, mérsékelt sérülés esetén - 60%, súlyos - 100%.

A traumás agykárosodás okai és típusai

Az agy, a membránok, a koponya csontjai, az arc és a fej lágyrészei - ez a traumás agykárosodás (TBI).

Leggyakrabban a balesetek résztvevői fejsérülést szenvednek: a járművezetők, a tömegközlekedés utasai, a gyalogosok, akiket a gépjárművek szállítanak. A második helyen az előfordulási gyakoriság szempontjából a háztartási sérülések: véletlen esés, sztrájk. Ezután jönnek a munkahelyi és sportesemények.

A fiatalok nyáron a leginkább sérülésekre hajlamosak - ezek az úgynevezett bűnügyi sérülések. Az idősebbek gyakran télen fejsérülést okoznak, és a fő oka a magasságból való csökkenés.

A fejsérülések egyik első osztályozását egy francia sebész és a 18. századi anatómus javasolta, Jean-Louis Petit. Napjainkban számos sérülési osztály létezik.

• súlyosság szerint: enyhe (agyrázkódás, enyhe véraláfutás), mérsékelt (súlyos zúzódás), súlyos (súlyos agyi kontúzió, akut akut kompresszió). A Glasgow Coma Scale-t a súlyosság meghatározására használják. Az áldozat állapota becslések szerint 3 és 15 pont között van, a zavartságtól, a szem nyitási képességétől, a beszéd és a motoros reakcióktól függően;
• típus szerint: nyitott (sebek vannak a fejen) és zárva (nincsenek sérülések a fej bőrén);
• a sérülés típusa szerint: izolált (csak a koponyát érintő sérülés), kombinálva (sérült koponya és más szervek és rendszerek) kombinálva (a sérülés nem csak mechanikusan, a test is sugárzással, kémiai energiával, stb.) volt;
• a kár jellege alapján:
  • agyrázkódás (kisebb károsodás, reverzibilis hatásokkal, rövidtávú eszméletvesztéssel jellemezve - legfeljebb 15 percig, a legtöbb áldozat kórházba kerül, a vizsgálat után az orvos CT-vizsgálatot vagy MRI-t írhat elő);
  • összezavarás (agyszövet megsértése az agynak a koponya falára gyakorolt ​​hatása miatt, gyakran vérzéssel együtt);
  • diffúz axonkárosodás az agyban (az axonok károsodnak - idegsejt-folyamatok, vezetőképes impulzusok, az agyszár szenved, mikroszkopikus vérzés figyelhető meg az agy corpus callosumában, ez a kár a leggyakrabban baleset során fordul elő - hirtelen gátlás vagy gyorsulás idején);
  • tömörítés (a koponyaüregben hematómák képződnek, az intrakraniális tér csökken, megfigyelhető a töréspontok; az emberi élet megmentéséhez sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség).

A besorolás a diagnosztikai elven alapul, alapul véve a részletes diagnózis megfogalmazását, amely szerint a kezelést előírják.

A TBI tünetei

A traumás agykárosodás megnyilvánulása a sérülés jellegétől függ.

Az agyrázkódás diagnózisa anamnézis alapján történik. Általában az áldozat arról számol be, hogy fejfájás volt, amit egy rövid eszméletvesztés és egyszeri hányás kísérte. Az agyrázkódás súlyosságát az eszméletvesztés időtartama határozza meg - 1 perctől 20 percig. A vizsgálat időpontjában a beteg tiszta állapotban van, fejfájást okozhat. A sápadt bőrön kívüli rendellenességeket általában nem észlelik. Ritkán az áldozat nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre. Ha nincs tudatvesztés, a diagnózis kétes. Két héttel az agyrázkódás után gyengeség, fokozott fáradtság, izzadás, ingerlékenység és alvászavarok léphetnek fel. Ha ezek a tünetek sokáig nem tűnnek el, érdemes újra megvizsgálni a diagnózist.

Enyhe agykárosodás esetén az áldozat egy órára elveszítheti az eszméletét, majd fejfájást, hányingert, hányást panaszkodhat. Az oldalra nézve, a reflexek aszimmetriája nézi a szemét. A röntgensugarak a csontok csontjainak törését mutathatják, a folyadékban - a vér keveréke.

A mérsékelt súlyosságú agykontroll több órán át tudatvesztéssel jár, a beteg nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre, maga a sérülésre és az utána történt eseményekre, panaszkodik a fejfájásra és az ismétlődő hányásra. Lehetnek: vérnyomás és pulzus, láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, görcsök, látászavarok, egyenetlen pupillaméret, beszédbetegségek. A műszeres vizsgálatok a fornix vagy a koponya-bázis töréseit, a szubarachnoid vérzését mutatják.

Súlyos agykárosodásban az áldozat 1-2 hétig elveszítheti az eszméletét. Ugyanakkor feltárta a létfontosságú funkciók komoly megsértését (pulzusszám, nyomásszint, légzési sebesség és ritmus, hőmérséklet). A szemgolyók mozgása nem koordinált, az izomtónus megváltozik, a nyelési folyamat zavart, a karok és a lábak gyengesége rohamokat vagy bénulást érhet el. Általában ez a feltétel a koponya és az intrakraniális vérzés alapjainak és bázisának törése következménye.

A diffúz axonkárosodás az agyban hosszabb, közepes vagy mély kóma fordul elő. Időtartama 3 és 13 nap között van. Az áldozatok többsége légúti ritmuszavarral, a tanulók eltérő helyzetével vízszintesen, a tanulók akaratlan mozgása, lógó kezekkel rendelkező kezek, könyökre hajlítva.

Az agy megnyomásakor két klinikai kép figyelhető meg. Az első esetben létezik egy „könnyű periódus”, amely alatt az áldozat visszanyeri a tudatosságot, majd lassan belép a stupor állapotába, ami általában hasonló a lenyűgözéshez és a torporhoz. Egy másik esetben a beteg azonnal kómába esik. Minden olyan állapotra, amelyet nem kontrollált szemmozgás, strabizmus és kereszt-végtag bénulás jellemez.

A fej hosszantartó összenyomását a puha szövetek duzzanata kíséri, a felszabadulás után 2-3 napig elérve a maximumot. Az áldozat pszicho-érzelmi stresszben van, néha hisztéria vagy amnézia állapotában. Duzzadt szemhéjak, gyenge látás vagy vakság, az arc aszimmetrikus duzzanata, a nyak és a nyak érzékenységének hiánya. A számítógépes tomográfia duzzanatot, hematomákat, a koponya csontjainak törését, az agyfúzió és a sérülés sérülését mutatja.

Fejsérülés következményei és szövődményei

A traumás agykárosodás után sokan fogyatékkal élnek a mentális zavarok, mozgások, beszéd, memória, poszt-traumás epilepszia és más okok miatt.

A TBI még enyhe fokú hatással van a kognitív funkciókra - az áldozat zavart és mentális csökkenést tapasztal. Súlyosabb sérülések esetén diagnosztizálható az amnézia, a látás és a halláscsökkenés, a beszéd és a nyelési képességek. Súlyos esetekben a beszéd részleges vagy teljesen elveszett.

Az izom-csontrendszer károsodott mozgékonyságát és működését a végtagok parézisében vagy paralízisében fejezik ki, a testérzékenység csökkenése, a koordináció hiánya. Súlyos és mérsékelt sérülések esetén a gége elégtelen lezárása következik be, aminek következtében az étel felhalmozódik a garatban és belép a légutakba.

Vannak, akiknek TBI-val akut vagy krónikus fájdalma van. Az akut fájdalom szindróma a sérülés után egy hónapig fennáll, és szédülést, hányingert és hányást okoz. A krónikus fejfájás a TBI-beérkezés után egész életet kísér. A fájdalom lehet éles, unalmas, lüktető vagy préselt, lokalizált vagy sugárzó, például a szemre. A fájdalom támadása több órától néhány napig tarthat, emocionális vagy fizikai erőfeszítések pillanatában fokozódhat.

A betegek súlyos testromlást és elvesztést szenvednek, részleges vagy teljes hatékonyságvesztést szenvednek, ezért apátia, ingerlékenység, depresszió szenvednek.

A TBI kezelése

Az a személy, aki fejsérülést szenved, orvosi segítséget igényel. Mielőtt a mentő megérkezne, a beteget a hátára vagy az oldalán kell elhelyezni (ha eszméletlen), a sebekre kötést kell alkalmazni. Ha a seb nyitva van, kösse be a seb szélét, majd a kötést.

A mentő személyzet az áldozatot a traumatológiai vagy intenzív osztályba vezeti. Ott vizsgálják meg a pácienst, ha szükséges, a koponya, a nyak, a mellkasi és az ágyéki gerinc, a mellkas, a medence és a végtagok röntgenfelvétele, a mellkas és a has ultrahangos vizsgálata, valamint a vér és a vizelet elemzése. Egy EKG is ütemezhető. Ellenjavallatok hiányában (a sokk állapota) végezze el az agy CT-jét. Ezután a beteget traumatológus, sebész és idegsebész vizsgálja, és diagnosztizálják.

A neurológus 4 óránként megvizsgálja a beteget, és értékeli Glasgow-skála állapotát. Zavaros tudat esetén a légcső intubációját jelezzük a betegnek. A stupor vagy kómában szenvedő beteg mesterséges lélegeztetést ír elő. A hematómákkal és agyi ödémával rendelkező betegek rendszeresen mérik az intrakraniális nyomást.

Az áldozatok antiszeptikus, antibakteriális terápiát írnak elő. Szükség esetén - görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók, magnézium, glükokortikoidok, nyugtatók.

A hematomában szenvedő betegeknek műtéti beavatkozásra van szükségük. A művelet késedelme az első négy órában 90% -ra növeli a halál kockázatát.

A súlyos traumás agykárosodás helyreállítási prognózisa

Agyrázkódás esetén a prognózis kedvező, ha a kezelőorvos ajánlásait betartják. Az enyhe TBI-ben szenvedő betegek 90% -ában teljes rehabilitáció figyelhető meg. 10% -kal továbbra is kognitív zavar, éles változás a hangulatban. Ezek a tünetek azonban általában 6-12 hónapon belül eltűnnek.

A mérsékelt és súlyos TBI prognózisa a Glasgow-skála eredményén alapul. A pontok növekedése pozitív tendenciát és a kár kedvező eredményét jelzi.

A mérsékelt fejsérüléses áldozatok teljes mértékben helyreállíthatják a testfunkciókat. De gyakran vannak fejfájás, hidrocefalusz, vegetatív diszfunkció, károsodott koordináció és más neurológiai rendellenességek.

Súlyos TBI esetén a halálozási kockázat 30-40% -ra nő. A túlélők között majdnem száz százalékos fogyatékosság. Ennek oka a kifejezett mentális és beszédbetegségek, az epilepszia, a meningitis, az encephalitis, az agyi tályogok stb.

A beteg aktív életre való visszatérésében nagy jelentősége van a rehabilitációs intézkedések komplexének, amelyeket vele kapcsolatban az akut fázis feloldása után hoznak létre.

A traumás agykárosodást követő helyreállítás

A világstatisztikák azt mutatják, hogy a rehabilitációba fektetett 1 dollár ma 17 dollárt fog megmenteni az áldozat életének támogatására holnap. A TBI utáni rehabilitációt neurológus, rehabilitációs terapeuta, fizikoterapeuta, foglalkozási terapeuta, masszázs terapeuta, pszichológus, neuropszichológus, logopédia és más szakemberek végzik. Tevékenységük általában arra irányul, hogy a beteg visszatérjen a társadalmilag aktív élethez. A beteg testének helyreállításával kapcsolatos munkát nagymértékben a sérülés súlyossága határozza meg. Súlyos sérülés esetén az orvosok erőfeszítéseinek célja a légzés és a nyelés funkcióinak helyreállítása, a medencei szervek munkájának javítása. Továbbá a szakértők azon dolgoznak, hogy helyreállítsák a magasabb mentális funkciókat (észlelés, képzelet, memória, gondolkodás, beszéd), amelyek elveszhetnek.

Fizikai terápia:

• A Bobat terápia magában foglalja a páciens mozgásának stimulálását, megváltoztatva a test helyzetét: a rövid izmok meghúzódnak, a gyengeek erősödnek. A mozgáskorlátozásokkal rendelkezőknek lehetőségük van új mozgalmak és tanultak elsajátítására.
• A Vojta-terápia segít az agyi aktivitás és a reflexmozgások összekapcsolásában. A fizikoterapeuta irritálja a beteg testének különböző részeit, ezáltal ösztönözve őt arra, hogy bizonyos mozgásokat végezzen.
• A Mulligan-kezelés segít enyhíteni az izomfeszültséget és a fájdalomcsillapító mozgásokat.
• Az „Ekzarta” telepítés - felfüggesztési rendszerek, melyek segítségével eltávolíthatja a fájdalom szindrómát és visszaadhatja az atrofált izmokat.
• Osztályok szimulátorokon. A mozgás koordinációjának képzését a szív- és érrendszeri gépekre, biofeedback-ekkel ellátott szimulátorokra és stabilizoplatformokra mutatják.

Az ergoterápia olyan rehabilitációs irány, amely segíti az embert a környezet feltételeinek való alkalmazkodásban. Az ergoterapeuta tanítja a pácienst, hogy szolgáljon a mindennapi életben, ezáltal javítsa életminőségét, lehetővé téve számára, hogy ne csak a társadalmi életbe térjen vissza, hanem még dolgozni is.

Kinesiotiping - speciális ragasztószalagok alkalmazása sérült izmokra és ízületekre. A kineziterápia segít csökkenteni a fájdalmat és enyhíti a duzzanatot, miközben nem korlátozza a mozgást.

A pszichoterápia a minőségbiztosítás szerves része a TBI után. A pszichoterapeuta neuropszichológiai korrekciót végez, segít megbirkózni a poszt-traumás időszakban a páciensekre jellemző apátiával és ingerlékenységgel.

rehabilitáció:

• A kábítószer-elektroforézis kombinálja a kábítószer áldozatának a testbe történő bevezetését az egyenáram hatásával. A módszer lehetővé teszi az idegrendszer állapotának normalizálását, a szövetek vérellátásának javítását, a gyulladás enyhítését.
• A lézerterápia hatékonyan küzd a fájdalommal, a szövetek duzzadásával, gyulladáscsökkentő és reparatív hatással rendelkezik.
• Az akupunktúra csökkentheti a fájdalmat. Ez a módszer a terápiás intézkedések komplexében szerepel a parézis kezelésében, és általános pszichostimuláló hatással rendelkezik.

A drogterápia célja az agyi hipoxia megelőzése, az anyagcsere-folyamatok javítása, az erőteljes mentális aktivitás helyreállítása, valamint egy személy érzelmi hátterének normalizálása.

A mérsékelt és súlyos sérülések traumás és agyi sérülése után nehéz visszatérni a szokásos életmódhoz vagy összeegyeztetni az erőszakos változásokkal. A fejsérülés utáni súlyos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követni: nem a kórházi ápolás megtagadását, még akkor sem, ha úgy tűnik, hogy az egészség rendben van, és nem hagyja figyelmen kívül a különböző rehabilitációs típusokat, amelyek integrált megközelítéssel jelentős eredményt mutathatnak.

Milyen rehabilitációs központtal lehet kapcsolatba lépni a TBI-vel?

„Sajnos nincs egyetlen rehabilitációs program a craniocerebrális sérülésekre, amely abszolút garanciával lehetővé tenné a beteg visszatérését korábbi állapotába” - mondja a Három Nővérek rehabilitációs központja. - A legfontosabb dolog, hogy emlékezzünk rá, hogy a TBI-vel sok attól függ, hogy mikor kezdődnek a rehabilitációs intézkedések. Például a Három Nővér közvetlenül a kórház után kap áldozatot, segítünk még a stomákkal, ágyékozódással és a legkisebb betegekkel való munkával. A betegeket a nap 24 órájában, heti hét napon, és nem csak Moszkvából, hanem a régiókból is elfogadjuk. A rehabilitációs órákat naponta 6 órára töltjük, és folyamatosan figyeljük a helyreállítási dinamikát. Központunkban neurológusok, kardiológusok, neuro-urológusok, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták, neuropszichológusok, pszichológusok, logopédia szakemberek dolgoznak - mindannyian rehabilitációs szakértők. Feladatunk nemcsak az áldozat fizikai állapotának javítása, hanem pszichológiai is. Segítünk egy személynek abban, hogy bizalmat szerezzen abban, hogy még súlyos sérülés után is aktív és boldog lehet.

A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. október 12-i LO-50-01-009095 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély

A traumás agykárosodásban szenvedő beteg orvosi rehabilitációja segíthet a gyógyulás felgyorsításában és a lehetséges szövődmények megelőzésében.

A rehabilitációs központok orvosi rehabilitációs szolgáltatásokat nyújthatnak a traumás agykárosodásban szenvedő betegek számára, amelynek célja az alábbiak megszüntetése:

• mozgási rendellenességek;
• beszédbetegségek;
• kognitív zavarok stb.

További információ a szolgáltatásokról.

Egyes rehabilitációs központok állandó költséget biztosítanak a tartózkodás és az orvosi szolgáltatások számára.

Kérjen tanácsot, többet megtudjon a rehabilitációs központról, és foglalja le a kezelés idejét, használhatja az online szolgáltatást.

A neuronális patológiák kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező speciális rehabilitációs központokban javasolt a rehabilitáció a craniocerebrális sérülések után.

Néhány rehabilitációs központ 24 órás kórházi ellátást költ, és betegeket, akut állapotú betegeket, valamint egy kis tudatosságot tud elszállítani.

Ha a fejsérülés gyanúja merül fel, akkor semmi esetre sem szabad megpróbálnia az áldozatot kirakni vagy felemelni. Nem hagyhatja őt felügyelet nélkül és nem utasíthatja el az orvosi ellátást.