Otthoni rehabilitációs terv bármilyen stroke után.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi történik a rehabilitáció után egy stroke után otthon, hogyan kell minden helyreállítási fázisnak elindulnia. Mit kell tennie, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Az összes stroke-páciensnek zavara van az idegrendszerben. Ez jelentéktelen lehet (például hosszabb beszéd vagy karok és lábak enyhe gyengesége) és súlyos (teljes mozgáshiány, beszéd, vakság). Mindenesetre a kórházi elhagyás után a stroke-os betegeket otthon kell teljes mértékben rehabilitálni.

A rehabilitáció fő feladata a sérült idegsejtek helyreállítása vagy az egészséges agyi neuronok feltételeinek megteremtése. Valójában egy személynek újra kell tanulnia ülni, beszélgetni, séta, finom manipulációk elvégzése. Hónapok, évek és néha évtizedek. Rehabilitáció nélkül lehetetlen a teljes élethez. Mivel a személy állandóan kórházban vagy rehabilitációs központban van, egy személy nem, a fő rehabilitáció otthon történik.

A cikk alapelvei az ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú bármilyen stroke-os betegeknél fontosak.

A vérzéses stroke rehabilitációja hosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében, de egyébként a rehabilitáció ugyanaz.

Öt rehabilitációs terület

1. A betegellátás általános intézkedései: a megfelelő táplálkozás, higiénia, bőrápolás és a lefolyások megelőzése.
2. Mozgások helyreállítása.
3. Memória helyreállítása.
4. Helyreállítási beszéd.
5. Támogató gyógyszeres kezelés.

Ebben a cikkben a 2., 3. és 4. pontot tekintjük meg - amit a beteg alapvetően otthon csinál. Az első pont sokkal relevánsabb azok számára, akik az ágybetegek gondozását végzik, és az orvos teljesen előírja a gyógyszereket.

A rehabilitáció négy szakasza

1. Az életfüggő legfontosabb funkciók fenntartása.
2. Az alapvető öngondoskodási készségek tanulása.
3. Általános motor-, beszéd- és szellemi készségek képzése, a helyreállítás feltételeinek megteremtése (képes ülni, mozogni, járni).
4. Képzés a végtagok, készségek, teljes beszéd és egyéb képességek finom mozgásainak teljesítésében.

A rehabilitáció hat általános elve

A helyreállítási időszak főbb tippei és szabályai:

1. Korai kezdet. Indítsa el a rehabilitációt a kórházi tartózkodás első napjaitól, és folytassa otthon az elveszett funkciók helyreállításáig.
2. Rendszeres - folyamatosan és rendszeresen végezzen helyreállítási intézkedéseket. A hatékony rehabilitáció kulcsa az önmagával végzett kemény munka és a helyreállítási vágy.
3. Szekvencia - a gyógyulás minden egyes szakasza egy bizonyos betegcsoportra vonatkozik (súlyos stroke-ok esetében, az első fázisban kezdje meg a rehabilitációt, a könnyebbek esetében - az egyik következő közül). Fontos, hogy lépésről lépésre és időben egy új szakaszba lépjünk (a kitűzött célok elérése után).
4. Többirányúság - az elveszett funkciók (mozgások, beszéd, memória) egyidejű, a rehabilitációs szakaszban történő visszaállítása.
5. Használjon rehabilitációs eszközöket: egy cukornád, egy sétáló, kerekesszék, mankó. Stroke rehabilitációs berendezések
6. Ellenőrző szakember Függetlenül attól, hogy helyes-e az otthoni rehabilitáció, a stroke utáni betegeket egy neurológusnak be kell tartania, és egy rehabilitológussal kell foglalkoznia. Ezek a szakemberek segítenek a megfelelő rehabilitációs intézkedések kiválasztásában, és figyelemmel kíséri azok hatékonyságát.

Helyreállítási mozgások

A stroke első rehabilitációs iránya a mozgás helyreállítása. Tekintettel arra, hogy a stroke-betegek 95% -ában különböző mértékű paresis és paralízis van, minden attól függ. Ha egy személy aktiválódik, az egész testben a vérkeringés javulni fog, a nyomásgyulladások fenyegetése eltűnik, képes lesz önállóan biztosítani az alapvető szükségleteket - minden más elveszett képesség is gyorsabban helyreáll.

Az edzésterápia általános szabályai a mozgások helyreállítása után a stroke után:

• A gyakorlatok komplexuma jobban összehangolható egy szakemberrel (edzőterápiás orvos, rehabilitátor).
• A terhelés intenzitásának növelése a tényleges lehetőségek figyelembevételével.
• Fokozatosan bonyolítja a mozgási gyakorlatok technikáját: az egyszerű hajlítási kiterjesztéstől a finom célzott mozgásokig segédeszközökkel (gyöngyök, bővítők, torna bot, kör alakú gumi, edzőberendezések, hangszerek). Segítség a kézmozgások helyreállításához
• A mozgás nem okozhat fájdalmat. Ha ez bekövetkezik, csökkentse a terhelést.
• A gyakorlatok elvégzése előtt előkészítse az izmokat masszázzsal, dörzsöléssel vagy felmelegedéssel.
• Az edzésterápia fókuszpontja az izomlazítás, mivel a stroke után drámai feszültséget okoznak (hipertóniában vannak).
• Kerülje a túlmunkát. A legjobb, ha a torna naponta kétszer, körülbelül egy órát tart.
• Gyakorlati terápia végrehajtásakor nézze meg a lélegzetét, sima, lélegezni és kilélegezni kell egy bizonyos edzésciklussal együtt (például, amikor belélegzés hajlik, miközben a kilégzést egyenesíti).
• Miközben a gyakorlatokat állandó vagy ülő helyzetben végzi, kívánatos, hogy valaki közel álljon ahhoz, hogy segítsen a betegnek, vagy ellenőrizze az állapotát. Ezzel elkerülhető a sérülések a lehetséges lehullások miatt.
• A kontraktúra megelőzése - minél hosszabb a végtag ugyanabban a helyzetben (hajlítva a könyöknél, térdnél), annál erősebbek az izmok rossz helyzetben. Helyezzen egy puha párnát a hajtogatott szegmensek közé (például egy könyökbe tekercselve a könyökbe vagy a popliteal fossa). A záródó végtagot egy tapasz vagy kötés segítségével is rögzítheti kemény felületre (lemezre).
• Az egyes edzések ciklusainak száma különböző lehet: 2-3-tól 10-15-ig, ami a beteg fizikai képességeitől függ. Egy egyszerűbb torna elsajátítása után ne hagyja abba az osztályokat. Tedd meg az új gyakorlatok előtt.

Gyakorlatok a fekvő helyzetben lévő betegek számára

Az otthoni rehabilitáció keretében az elemi edzésterápia olyan betegek számára javasolt, akiknél súlyos ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke volt. Mindannyian kénytelenek feküdni, durva egyoldalú bénulásuk (megnövekedett hang, karok és lábak hajlítása).

Alkalmas torna lehet:

1. Mindegyik kezével kövesse a hajlítási kiterjesztést, és utána forgó (kör alakú) mozdulatokat: az ujjaival (ökölbe szorítva, ököl nélkül), a csuklóján lévő kefékkel, a könyökében lévő alkarokkal, a teljes kezével a vállban. Végezzen hasonló mozgásokat minden egyes osztás és lábszár (lábujjak, boka, térd, csípőízület) esetén.
2. Gyakorlatok törölközővel. Rögzítse a törülközőt az ágy fölé, fogd meg egy ecsettel, hajtsa végre a mozdulatokat ezzel a kezével (törülközővel): hajlítsa meg a könyökét a hátán, mozgassa az oldalára az oldaláról.
3. A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térd és a csípő ízületein, és helyezze a lábát az ágyra. Fogja meg az alsó lábakat a kezével a boka felett. Miközben segít a kezedben, hajlítsa meg és hajtsa le a lábát a térdén, anélkül, hogy a lábát levetné az ágyból, hogy csúsztassa rajta.

Torna ülő helyzetben

Az ülések során végzett gyakorlatok célja a karmozgások körének bővítése, a hátsó izmok erősítése és a gyaloglás előkészítése:

1. Üljön az ágy szélén, engedje le a lábát. A kinyújtott karok megragadják a kezével a bojt széleit. Hajtsa vissza, egyidejűleg húzza előre a törzset anélkül, hogy elengedné a karokat. Ugyanakkor lélegezzen. Miközben pihen, pihenjen. Ismételje meg körülbelül 10-szer.
2. Üljön az ágyra, ne engedje le a lábát. Változtassa meg az egyes lábakat. A hátsó ágyon nyújtsa a kezét, emelje fel mindkét lábát.
3. Ülés közben ne engedje le a lábát, tegye a kezét az ágyra, és tolja vissza a hátát. Hozd együtt a válllapokat, egyenesítsd meg a vállakat. Ugyanakkor hátulról dobja vissza a fejét. Figyeljen a légzésre: vezesse a válllapokat, lélegezze be, pihentesse a kilégzést.

Három testmozgás álló helyzetben

Az állandó pozícióból származó gyakorlatok célja a finom mozgások és készségek rehabilitációja:

1. Emeljen fel egy kis tárgyat a padlóról egy álló helyzetből (például egy érme, egy meccs, egy meccs), nyomja meg a szerszám vagy a billentyűzet gombjait, ellenkezőleg ellenzi a hüvelykujját mindennel.
2. Vegyük a kefe-bővítőket. Ökölbe szorítva, ugyanakkor a kezedet oldalra tolja, szétnyitva - vezet a törzshöz.
3. Gyakorlat "olló". A padlón állva terjessze ki a lábát a vállszélességtől. Nyújtsa a kezed előtted. Végezzen alternatív keresztező karokat, mozgatva őket az ellenkező oldalra.

Beszéd-helyreállítás

A betegeket fel kell készülni arra a tényre, hogy a beszédfelújítás hosszú ideje (több hónap vagy akár év) ellenére nem lehet pozitív hatás. Az esetek 30–35% -ában a beszéd spontán módon visszatér, nem pedig fokozatosan.

Ajánlások a beszéd helyreállításához:

1. Annak érdekében, hogy a beteg beszélhessen, folyamatosan hallania kell a hangokat, a szavakat, a kibontott beszédet.
2. Vegye figyelembe a rehabilitáció egymást követő szakaszainak elvét. Kezdjük az egyes hangok kiejtésével, menj a szótagokra, egyszerű és összetett szavakra, mondatokra, rímekre. Segíthetsz egy személynek egy szó első részének megadásával, amelynek vége önállóan szól.
3. Zenét hallgatni és énekelni. Előfordul, hogy egy személy a stroke után nem beszél normálisan, de megmarad az éneklés képessége. Ügyeljen arra, hogy megpróbálja énekelni. Ez gyorsabban fogja visszaállítani a beszédet.
4. A tükör előtt végezzen gyakorlatokat az arc izmainak helyreállítására. Különösen ez az otthoni rehabilitáció fontos, ha a stroke egy csavart arccal jelenik meg:

• harapd a fogaid;
• hajtsa végre és hajtsa ki az ajkakat cső formájában;
• nyissa ki a száját, tolja előre a nyelvet, amennyire csak lehetséges;
• a felső és az alsó ajkát felváltva váltakozva;
• nyalogassa az ajkát egy körbe, először egy irányba, majd a másik irányba;
• húzza fel a száj sarkát, mintha mosolyogna.

A memória és az intelligencia helyreállítása

Kívánatos a szellemi képességek rehabilitációjának megkezdése a kórházban az általános állapot stabilizálása után. De az agy túlterhelése nem éri meg.
A memória funkcionális helyreállítását az érintett idegsejtek gyógyszertámogatásának kell megelőznie. Intravénás gyógyszereket adnak (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vagy tabletták formájában. Terápiás hatásaikat nagyon lassan valósítják meg, ami hosszú befogadást igényel (3-6 hónap). Az ilyen terápia kurzusait 2-3 hónapon belül meg kell ismételni.

A memóriát helyreállító gyógyszerek

Azonnali rehabilitációs intézkedések a memória helyreállításához:

• A memorizálás képessége gyorsan helyreáll, ha egy személy beszél, lát, jól hall, és megfelelő a viselkedésben.
• Képzési képesség az emlékezetbe: számok, szavak, versek meghallgatása és ismétlése. Először is, rövid távú memorizálás (az ismétlés az információ hallgatása után azonnal lehetséges). Feltételeit fokozatosan meghosszabbítják - a beteg kérésére a szám kiszámítása önállóan fog kifejezni. Ez bizonyítja a rehabilitáció hatékonyságát.
• Nézze meg a képeket, videókat, emlékezzen és mondjon ki mindazokat, amiket ábrázol.
• Játék társasjátékok.

Mi határozza meg a rehabilitáció és a prognózis időzítését

A rehabilitációs időszak fontos eleme az idegrendszer funkcióinak otthoni stroke után történő helyreállítása.

• A betegek mintegy 70% -a teljesíti a várt eredményeket (amennyire csak lehet, hogy helyreálljon).
• 15–20% -ban a rehabilitáció hatékonysága meghaladja az idő és a funkcionalitás szempontjából várható értéket.
• A betegek 10–15% -a nem tudja elérni a várt helyreállítást.
• A rehabilitáció hiánya otthon a mély fogyatékosság oka a stroke után 75% -ban.

A helyreállítás előrejelzése és feltételei a táblázatban szerepelnek:

Hogyan lehet helyreállni a stroke után

A stroke utáni sikeres helyreállítás számos tényezőtől függ, így az eredményt szinte lehetetlen megjósolni. Azonban, ha az agykárosodás fókusza nem kiterjedt, nem kritikus területeken lokalizálódik, és a rehabilitáció időben kezdődött, akkor a prognózis meglehetősen kedvező. Ugyanakkor a jól megtervezett rehabilitációs terápia a siker fontos eleme.

A mikro-stroke utáni teljes visszanyerés legnagyobb esélye, de még összetettebb sérülések esetén sem kétségbeesik. Sok rehabilitációs program létezik, melynek köszönhetően nemcsak a beszéd- és motorfunkciók helyreállítására, hanem a társadalmilag aktív életre is visszatérhet.

A modern neurológiában fizikoterápiás rehabilitációs eljárásokat, gyógyszereket és pszichológiai segítséget használnak a stroke betegek helyreállítására. Különböző technikák és gyakorlatok célja az elveszett képességek visszanyerése a maximális összegben.

Alapvető rehabilitációs módszerek

Milyen specifikus módszereket mutatnak be a stroke utáni periódusban, a stroke típusától, a sérülés helyétől, a beteg állapotától, korától, pszichológiai állapotától függ. A legfontosabb az, hogy a rehabilitációs tevékenységeket a lehető leghamarabb elkezdjük, lehetőleg a támadás utáni első napokban, ha az általános feltétel lehetővé teszi. A korábbi orvosi ellátás biztosított, és a rehabilitációs intézkedések megkezdődnek, annál több esélye van a stroke-ból való kilábalásra.

Fizikai rehabilitáció

A fizikai rehabilitáció célja a motoros aktivitás helyreállítása, és az eredmény eléréséhez különböző technikákat tartalmaz. A helyreállítási komplexet egyedileg választják ki, az állapot súlyosságától és a konkrét céloktól függően.

• A terápiás fizikai edzést a stroke utáni első napon alkalmazzák. Különböző típusú edzések segítenek a neurológiai zavarok kiküszöbölésében. Lehetővé teszik, hogy csökkentsék a hangerőt és növeljék az érintett végtagok motoros amplitúdóját, helyreállítsák a mozgást és felkészüljenek a járásra.
• Ha a beteg már önállóan mozoghat, akkor a gyaloglásnak a napi gyakorlatok komplexumába kell tartoznia.
• Különösen hasznos helyreállítási célokra tervezett különböző szimulátorok nagy előnyökkel járhatnak. A szimulátorokon végzett gyakorlatok segítenek az izmok kialakulásában, de a spasztikus szindrómában ellenjavallt.

kineziterápia

A kineziterápia a fizikai rehabilitáció fontos része. Tartalmaz egy sor orvosi eljárást, amelyek célja az ízületi mobilitás javítása, az izmok erősítése és a spaszticitás csökkentése. E célból különösen a következőket kell alkalmazni:

• torna (aktív és passzív);
• masszázs;
• a helyzet rögzítése;
• fizioterápiás hatások stb.

Orvosi és gyógynövény

A stroke utáni állapot kezelése olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek nem csak javítják a beteg jólétét, hanem segítenek a gyógyulási folyamatok felgyorsításában is.

A stroke utáni időszakban előírt gyógyszereket úgy fejlesztették ki, hogy javítsák az agy vérellátását és az agysejtek anyagcseréjét. Ezeket szigorúan az előírt rendszer szerint veszik fel. Néhány gyógyszert csak akkor kapnak, ha az ischaemiás stroke (különösen vérvékonyító szerek) került átadásra. A vérzéses elváltozások után kategorikusan ellenjavallt, mivel ismételt vérzést okozhatnak.

A tabletták is használhatók az izomtónus csökkentésére, az idegrendszer ingerlékenységének csökkentésére, antidepresszánsokra. Ebben a tekintetben jól bizonyított, népi jogorvoslatok. Gyógyteák, tinktúrák, főzetek fokozzák a gyógyszerek hatását. Használhatók tonikussá, tonikként, vagy ellenkezőleg, nyugtató gyógyszerként. A hagyományos gyógyászatnak számos receptje van külső használatra.

A népi jogorvoslattal történő kezelés megkezdése előtt azonban az orvos konzultációja létfontosságú, mivel a gyógynövénykészítmények kontrollált használata a stroke utáni időszakban helyrehozhatatlan kárt okozhat.

Pszichológiai rehabilitáció

A stroke utáni helyreállítási idő nagyban függ a pszichológiai attitűdtől. Az érzelmek spektruma, amelyet a beteg a stroke utáni állapotban tapasztalhat, rendkívül széles. A depresszió nagyon gyakran alakul ki, csökken a mentális aktivitás. A csökkent emocionális hátteret ingerlékenység, meleg temperamentum és könnyesség kísérik.

Különösen lassan javul a betegség következtében kialakult apátia kialakulása. Közömbösek az állapotukkal, elutasíthatják az orvosi eljárásokat. Fontos megérteni, hogy a stroke utáni időszakban szenvedő személy nagy szenvedést szenvedhet a tehetetlenségétől, ezért maximális türelmet kell gyakorolnia. Ideális lehetőség, ha egy profi pszichológus dolgozik egy pácienssel. Az ebben a helyzetben alkalmazott speciális gyakorlatok és technikák segítenek kijutni az ördögi körből. Emellett antidepresszánsokat is igényelhet.

Beszéd-helyreállítás

Azoknál a betegeknél, akiknek beszéde, finom motoros készsége és kognitív folyamata van, egyedi neuropszichológiai rehabilitációs programokat választanak. A beszéd visszaállításához osztályokra lesz szüksége az aphasiológus beszédterapeutával. Az ezekben az osztályokban végzett gyakorlatok szintén segítenek az olvasási, írási, számlázási képességek helyreállításában, ha elveszettek. Az eredmények javítása érdekében a rokonoknak folyamatosan beszélniük kell a pácienssel. Ez különösen akkor hasznos, ha a gondolatok kifejeződésének képtelensége szó szerint hozzáteszi valaki más beszédének megértését.

Memória helyreállítása

A stroke eltelte után a memóriavesztés a betegeknél eltérő, és különböző megnyilvánulásai lehetnek:

• szóbeli rendellenesség, amelyben a beteg nem emlékszik a szeretteik nevére, a környezet tárgyainak nevére;
• vizuális zavar, amikor az arcmemória elveszik;
• hamis emlékek - a páciens „emlékszik” olyan eseményekre, amelyek sohasem történtek meg vele valójában;
• teljes memóriaveszteség, amelyben a beteg nem tud szinte semmit sem emlékezni.

A napi edzések (a versek megemlékezése, a régi fényképek megtekintése stb.) Hozzájárulnak a memória helyreállításához, de néha ez a folyamat hosszú ideig is eltarthat, még a kisebb jogsértések esetén is.

Ezen túlmenően az orvos nagy adagokban és hosszú kurzusokban is írhat nootrop szereket.

ergoterápiai

A foglalkozási ergoterápiás osztályok a betegeket az elvesztett fizikai képességekkel rendelkező életre adaptálják. Ez lehetővé teszi az önkiszolgálás és a munka gyors visszatérését. A foglalkozási terapeuta segítségével megoldja az adott beteg specifikus problémáit. Például megtanulják, hogyan kell tartani egy kanalat, rögzíteni a gombokat, tárcsázni egy telefonszámot.

Mentális torna

A mentális torna a fizikai rehabilitációs komplexum fontos része. A gondolatokban végzett gyakorlatok az izom memóriáját képezik. Ez a technika többek között hozzájárul a beszédkészülék helyreállításához, mivel a páciens szellemileg parancsot ad az izmok számára.

A stroke utáni hatások

Az ischaemiás stroke és a vérzéses stroke nagyon kellemetlen következményekkel járhat. A legveszélyesebb a kóma, a teljes hemiplegia és a szem bénulása. A káros tünetek közé tartozik a vizelet inkontinencia, amelyet általában húgyúti fertőzések kísérnek. A vese esetleges megsértése. A szív komplikációk gyakran kialakulnak, különösen koszorúér-betegségben, epilepsziában és agyi ödémában szenvedő betegeknél. A tüdőgyulladás és a vaszkuláris trombózis, amely általában észrevétlenül alakul ki, ebben az időszakban halálos.

Az enyhébb másodlagos szövődmények között, amelyek nem jelentenek veszélyt az életre, leggyakrabban említik:

• felfekvések;
• kontraktúra;
• görcsös szindróma;
• izom dystrophia.

A stroke utáni állapotra jellemző a motor, a beszéd rendellenességei, az amnézikus afázia. A betegek elveszíthetik az írás és olvasás képességét.

A sérülés súlyossága és a támadás típusa befolyásolja a stroke utáni szövődmények súlyosságát. Az ischaemiás stroke, különösen enyhe formában, nem olyan kifejezett szövődményekkel jár, mint a vérzéses stroke.

De még akkor is, ha bonyolult stroke-ot szenvedtek el, a következményeket (legalábbis részben) megfelelő terápia és minőségi ellátás megelőzheti. Ezért a kezdeti időszakban rendkívül fontos, hogy mindent megteszünk a szövődmények megelőzése érdekében.

Ehhez használjon különböző eljárásokat és gyógyszereket. Például a megnövekedett spaszticitás megelőzésére a masszázs, a hőterápia és az izomrelaxánsok kerülnek felírásra. Az ízületek változásai mellett az érzéstelenítő eljárásokkal (akupunktúra, lézerterápia, stb.) Eljárásokat alkalmaznak a szövetek trofizmusának javítására - hidroterápia, alkalmazás paraffinnal vagy ozokerittel.

A rehabilitáció feltételei

A löket utáni helyreállítási idő a stroke típusától és a sérülés mértékétől függ. Az ischaemiás stroke után fellépő kisméretű elváltozások (például szédülés, enyhe bénulás és a koordináció romlása) esetén a teljes gyógyulás két-három hónapig tart. De már az első vagy a második hónapban a funkciók részben helyreállnak, és az általános javulás észrevehető.

Súlyos neurológiai hiány (diszkoordináció, súlyos bénulás) bármely betegségtípus esetében részleges helyreállítást igényel legalább hat hónapig. A teljes visszanyerés lehetősége korlátozott, és a folyamat határozatlan ideig tarthat.

A vérzéses stroke utáni helyreállítási időszak általában hosszabb. Azonban az agyi károsodás, a stroke típusától függetlenül, a helyreállítási idő évekig számít, és már nem lehet teljesen visszaszerezni az elveszett funkciókat.

Néha a rehabilitációs tevékenység nem végezhető a beteg állapota miatt. Számos ellenjavallat van, amelyekben az osztályokat el kell halasztani vagy kicserélni. Különösen a fizikai rehabilitáció esetében a veseelégtelenség, az akut gyulladásos betegségek, a szív- és érrendszeri rendellenességek.

Ha a betegek szellemi aktivitása károsodott, vagy mentális rendellenességek tapasztalhatók, a pszichológiai rehabilitáció és a motoros nehézségek is jelentkezhetnek. Mindenesetre kiválaszthat egy helyreállítási sémát, amely segít az állapot javításában a stroke utáni időszakban.

Úgy véljük, hogy ha a betegség után fél év telt el, és a rehabilitációs eljárások teljes skálája ellenére bizonyos problémák maradnak fenn, akkor ezek a jogsértések már nem korrigálhatók.

De fontos megjegyezni, hogy nem számít, hogy milyen típusú stroke sérülést halasztottak el, és bármi legyen is az előrejelzés, a rehabilitációs eljárásokat nem szabad megállítani. Végtére is, minden szervezet különböző erőforrás-képességekkel rendelkezik, és néha lehetőség van a látszólag reménytelen helyzetekben az elveszett képességek helyreállítására. Ezen túlmenően az ilyen önmagában végzett munka az új stroke-támadások legjobb megelőzése.

Hatékony rehabilitáció a stroke után otthon, a másodlagos megelőzés szabályai

Az agy akut keringési rendellenességei nem mondat. Az agy és a funkcionalitás gyors és teljes visszanyerése lehetséges a stroke után?

Az otthoni stroke után megfelelő rehabilitációval egyes testfunkciók (beszéd, vizuális, motoros) részben vagy egészben helyreállíthatók.

A megfelelő gondozás és támogatás javítja az életminőséget egy ágyas beteg esetében is.

Visszatérés visszatéréskor

Hogyan lehet megakadályozni a stroke után fellépő gyógyulást? Akut cerebrovascularis balesetben az érintett terület idegszövete meghal. A funkciók megsértése (beszéd, motor, vizuális). De a neuroplaszticitás jelenségének köszönhetően az idegrendszer átadja ezeket a funkciókat más sejteknek.

Neurorehabilitáció szükséges ahhoz, hogy az átvitel helyesen történjen. Ellenkező esetben fennáll annak a lehetősége, hogy a folyamatok más irányba haladnak, aminek következtében kompenzációs mozgások alakulnak ki, amelyek kényelmetlenséget okoznak és rontják az életminőséget.

Három helyreállítási szint van:

• igaz - visszatér az eredeti állapotba;
• kompenzációs - a funkciók átadása az érintett struktúrákról az egészségesre;
• readaptációs - nagy lézióval és a nem megfelelő funkciók kompenzálásának képtelenségével.

A helyreállítási időszak a következő időszakokra oszlik:

• korai - a betegség hat hónapja;
• Késő fél év;
• maradvány - egy év után.

A beszéd visszanyerése, a psziché, a társadalmi rehabilitáció több időt vesz igénybe.

A rehabilitáció alapelvei:

• korai megjelenés;
• rendszerességgel
• időtartamát;
• részvétel az orvosok és rokonok folyamatában.

Itt van egy videó a rehabilitáció módszereiről a stroke és a helyreállítás után otthon:

Ágybetegek gondozása otthon

A beteg érkezését megelőzően a következő elemeket kell készítenie:

• Hajók;
• pelenkák felnőtteknek;
• abszorbens pelenka;
• Kerékpárok, matracok;
• pólus az ágyon vagy a hátsó részén lévő orsók;
• puha szőnyeg az ágy közelében;
• szék

Minden nap, naponta kétszer, a pácienset mossuk, a fogait megtisztítják, a nyálkahártyákat mossák, és fülét hetente 1-2 alkalommal tisztítják.

Annak érdekében, hogy ne alakuljanak ki ágyazások, az ágy kiegyenesedik, és nem hagy hajtogatást. A testet 200 ml vodkából, 1 evőkanálból készült speciális szerszámmal kenheti. sampon, 1 liter víz. 2-3 óra múlva a beteg oldalra fordul.

Az etetés nem érvényesül - hányást okoz. Ha az étvágy rossz, adja meg kedvenc ételeit (a kijelölt étrend részeként). Részek - kicsi, étkezés - naponta 6 alkalommal. Étkezés előtt az egyház teste félig ülő helyzetben van.

A gyakori előfordulás az inkontinencia vagy a vizelet visszatartás. Az utóbbi esetben szükség van katéterezésre. Inkontinencia esetén, ha nem lehet szabályozni a folyamatot gyógyszerekkel vagy más módszerekkel, egészségügyi betéteket és pelenkákat használnak.

Ajánlások a szegény betegeknek

Ha a beteg képes önállóan mozogni, az első cselekvések ülnek.

Az első napok - néhány perc, az idő fokozatosan növekszik.

A következő szakasz áll, majd gyaloglás, a test gravitációjának egyik lábról a másikra való átvitelére.

A gyalogos készségek fokozatosan visszatérnek. Annak érdekében, hogy ne csavarja be a lábát, viseljen magas cipőt.

Támogatással kell mozognia. Támogató eszközként egy nád vagy egy 3-4 lábú speciális előtag használatával.

Diéta és étel

A menü a következő termékeket tartalmazza:

• növényi olajok - repce, szójabab, olívaolaj, napraforgó (legfeljebb 120 g naponta);
• tenger gyümölcsei - hetente legalább kétszer;
• zöldségek, rostokban gazdag gyümölcsök, folsav - napi 400 g;
• tisztított víz - legfeljebb 2 liter naponta (ha nincs ellenjavallat).

A nagy mennyiségű antioxidánsokat tartalmazó káposzta és a káliumban gazdag banán jótékony hatással van a testre.

A húst, a halakat, a tejtermékeket mérsékelten, alacsony zsírtartalmú étrendi fajták fogyasztják. A termékeket pároljuk, pároljuk vagy főzzük. A zsírréteget eltávolítjuk a felületről. Ha megfelelően előkészíti ezeket a termékeket, a zsírtartalom felére csökken.

Hasznos a hüvelyesek használata - a folsav gazdag forrása. A hús és a burgonya (csak sült) hetente legfeljebb 2-3 alkalommal adható.

A diéta magában foglalja a gabonaféléket - barna rizs, zabpehely, korpa, durumbúza.

Füstölt, fűszeres, fűszeres ételeket távolítanak el a menüből. Kenyér és egyéb sütemények, édes, zsíros desszertek, állati zsírok ellenjavallt.

Ezek az élelmiszerek növelik a koleszterint. A só kizárja vagy csökkenti a tartalmat minimális szintre.

A tilalom alatt - alkohol. Az orvos javasolhatja a természetes vörösbor mérsékelt használatát, de az előírt dózis túllépése életveszélyes.

Fizikai aktivitás, testmozgás, szexuális élet

A mentesítést követő első két hét, ha nincs más találkozó, a fizikai aktivitás csak a test helyzetének megváltoztatását jelenti. Ezután továbbhaladnak a passzív terheléshez, amelynek célja az izmok pihenése és előkészítése a munkához.

A beteg elmozdulásakor fizioterápiás módszereket alkalmaznak rá - masszázs, kézi terápia, termoterápia (ozocerit és paraffin fürdők), mágneses terápia, lézerterápia, edzés szimulátorok, egyéni és csoportos torna.

A nap egy bemelegítő - sekély zömökkel kezdődik, kortyolva, hajlítva. Javasoljuk, hogy váltakozzon a terhelésre - könnyű futás, gyaloglás, osztályok egy álló kerékpárra.

A programot egyedileg állítják össze. Lehetetlen megváltoztatni a módot önmagában, mivel egy második ütés lehetséges.

Tilos az izomspaszticitást fokozó gyakorlatok, például a gyűrű vagy a golyó szorítása. A szexuális vágy körülbelül 3 hónappal a támadás után tér vissza. Egyes esetekben a betegség a szexuális vágy növekedését idézi elő, mivel a hypothalamus és a hormonok felszabadításáért felelős központ másképp működik.

Elena Malysheva programja érdekes információt tartalmaz a betegség utáni mozgás helyreállításáról:

szokások

Az állapot gyors normalizálásához szükség van a helyesbítésre. Tehát megtagadja a dohányzást, vagy minimálisra csökkenti a füstölt cigaretták számát. Az alkohol nem megengedett.

A csendes életmód ellenjavallt - mérsékelt edzésre van szükség, amely megfelel az államnak.

Orvosi ellenőrzés és kezelés

A stroke kezelésében a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

az agy jobb vérellátása (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolizin, aszpirintartalmú szerek);

Az összes agyi stroke-ot szenvedő betegnél a neurológus nyomon követése van.

Pszichológiai támogatás

A stroke hátrányosan befolyásolja az életminőséget. Ezért a depresszió valószínűsége nő.

A betegség áldozatai kommunikációt, erkölcsi támogatást, a külvilággal való kapcsolattartást igényelnek. Ezek a követelmények megmaradnak, még akkor is, ha az ilyen személy nem tud beszélni, de a beszédet fülön érzékeli. A beszélgetés témái nagyon változatosak - a gyerekektől a politikáig. Ágynemű, fontos hallani, hogy helyreáll.

A betegek tolerálják a más emberektől való függőséget, különösen azokat, akiket a szabadság és a függetlenség iránti szeretet jellemez.

Ezért olyan jellegzetességeket alakíthatnak ki, mint a vitás, ingerlékenység. Amikor a depresszió elutasítható, bármilyen segítséget, beleértve az orvosi segítséget is.
Ha a kapcsolat megszakad, szükség van egy pszichológus vagy pszichoterapeuta segítségére, valamint az antidepresszánsokkal való gyógyszeres kezelésre.

Ugyanakkor ugyanakkor tökéletesen befolyásolják az önbecsülést és a jólétet, ami biztató eredményeket jelent, még akkor is, ha azok jelentéktelenek. Ezután a helyreállítás gyorsabb.

A rokonoknak nem szabad megfeledkezniük a pszichológiai megkönnyebbülésről. Pozitív érzelmeket, kikapcsolódást mutatnak sport, meditáció, masszázs, aromaterápia formájában. Szükség lehet vitamin gyógyítására.

Hogyan lehet helyreállítani a pszicho-érzelmi problémákat?

Fogyatékosság, csoport, visszatérés a munkába

A statisztikák szerint a stroke által érintettek csak mintegy 20% -a visszatért a munkába és a normális életbe. Az elmúlt öt évben az orvosok megfigyelték azt a tendenciát, hogy a súlyos betegséges esetek képe romlik.

Az ideiglenes fogyatékosság időtartama 3–6 hónap. Amikor az agyi keringés zavar, a funkciók helyreállításának dinamikája, a mentális szféra állapota fontos.

A normák (181-ФЗ sz. Törvény) szerint a stroke-ot túlélő személyek fogyatékosságra jogosultak. Ehhez meg kell szereznie az orvosok bizonyságát.

A І, ІІ, ІІІ csoportok fogyatékosságai vannak. A beteg, aki fogyatékkal élőnek minősül, minden évben újra megvizsgálja.

A kivételek a férfiak és a nők, akik elérték a 60 és 55 évet. Rendkívüli átvizsgálás, ha az állam jelentősen megváltozott.

3–6 hónap elteltével, kedvező prognózissal és gyors fellendüléssel, racionális foglalkoztatás megengedett. A munka kiválasztásakor vegye figyelembe az ellenjavallatokat, amelyek növelik a visszaesés valószínűségét:

• fokozott idegrendszeri, pszichológiai, fizikai terhelés;
• magas levegő hőmérséklet és páratartalom;
• érintkezés neurotróp mérgekkel (arzén, ólom stb.).

Alacsony hemiparézissal (a test fele izomzatának bénulása) lehetőség van arra, hogy a munkaképesség, amelyben egy kar van, lehetséges. Az ilyen specialitások közé tartozik egy gréder, egy minőségellenőr, az irodában végzett munka stb.

Itt olvashat az agyi arterioszklerózis tüneteiről és kezeléséről.

És mennyire hatékony az agyi népi jogorvoslatok atherosclerosis kezelése, külön értesítjük.

A beszéd visszaállítása

A beszédfelújítás az egyik legfontosabb feladat. Kezdje az osztályokat azonnal, amikor az állam stabilizálódik. A folyamat egy szakterápia - logopédia.

Háziállatok is aktívan részt vesznek a folyamatban. Ehhez olvassa el például az alapozót, hogy a beteg hangokat, szótagokat, szavakat mondjon ki teljesen.

Ha a beteg beszéde nem tér vissza sokáig, előfordulhat, hogy jelnyelvet kell tanulnia.

Nézd meg a videót a beszéd utáni helyreállítási módokról:

Visszatérés a nézethez

A vizuális központok legyőzésével az üreg vizuális funkciója helyreáll a betegségek egyharmadában.

Ilyen körülmények között a torna jó a szem számára. A népszerű edzés ceruzával vagy más tárgyral van ellátva, amelyet a beteg szemétől 40–43 cm távolságban tartanak, és felváltva felfelé és lefelé, balra és jobbra. A pácienst arra kérik, hogy kövesse a témát, anélkül, hogy a fejét megfordítaná.

A rejtvényeket fel lehet tölteni, ahol a levél mátrix helyesírásával kell szavakat írni. A hálózatban speciális számítógépes programok is vannak.

A legjobb központok és üdülőhelyek

A legjobb eredményeket akkor érjük el, ha a szakemberek körében bízik. Hol van jobb a rehabilitáció a stroke után, és milyen eredményeket lehet elérni?

Az intézmény választása egyéni kérdés, amely figyelembe veszi a pénzügyi tényezőt is. Néhány intézmény érdemes megnézni.

Az Egészségügyi Minisztérium kezelési és rehabilitációs központja

A központ 1918-ban alakult. Rehabilitációs részleggel rendelkezik. Teljes körű orvosi szolgáltatásokat nyújt - kezdve a poliklinikától és a rehabilitációig.

Az orvosi személyzet rendelkezésére áll - diagnosztikai berendezés, éjjel-nappal újjáéledési osztály.

A stroke betegek rehabilitációját a következő területeken végzik:

• a vestibuláris készülék helyreállítása és javítása;
• a nyelés és a gége funkciójának helyreállítása;
• finom motoros készségek fejlesztése;
• a memória, a beszéd, az önkiszolgáló képesség visszatérése;
• pszichológiai és pszichoterápiás tanácsadás;
• terápiás gyakorlat;
• rehabilitáció.

Rehabilitációs Központ Sestroretszkben

A központ egy festői üdülővárosban található, fél órája Szentpétervártól. A kórház alapján épült.

A gyógytornászok itt dolgoznak, van egy edzőterem, robotberendezéssel, úszómedence. A logopédia a betegekkel foglalkozik. Azok a betegek, akik önállóan mozognak, nem élhetnek rehabilitációs központban, hanem bérelhetnek házat a közelben.

Adele Központ (Szlovákia)

A klinika agyvérzés utáni rehabilitációra, valamint agyi bénulású gyermekek kezelésére specializálódott. A központ Piestany városában, a híres üdülőhelyen található.

A rehabilitációs program azzal a várakozással készült, hogy minden módszer növeli a másik hatását.

A kezeléshez Adele ruha.

Az öltöny megterheli az izom-csontrendszer rendszerét és segít korrigálni a testtartásokat és a mozgást.

A fizioterápiás eljárások széles skáláját alkalmazzák - masszázs, kézi terápia, sárterápia, mechanikus hippoterápia és mások.

Sheba Állami Kórház (Izrael)

A kórház Ramat Gan városában, Tel Aviv közelében található. A rehabilitáció a következő területeken történik:

• rehabilitáció;
• foglalkozási terápia;
• beszédterápia - helyreállítja a beszédkészségeket és a betegnek címzett szavak megértését;
• pszichológia, neuropszichológia;
• pszichiátria;
• rehabilitáció.

A Sheba Klinika statisztikái szerint a kezelés vége után a betegek 90% -a teljes mértékben vagy részben helyreállította mozgásképességét.

Relapszus megelőző intézkedések

Az első 24 hónapban az ismétlődő stroke kockázata 4–14%.

Az ismétlődő stroke megelőzése a kezelés első napjaiban kezdődik és folyamatosan folytatódik. Célja - javítható tényezők.

A betegek megelőző kezelés megakadályozása érdekében:

A nyaki artériás revaszkularizáció - nyaki artériás stentelés és carotis endarterectomia.

A páciens csak a füstölt vagy tiltott cigaretták számára korlátozódik, valamint kábítószerek fogyasztására, alkohollal való visszaélésre. Súlykorrekcióra van szükség, ha az elhízás a stroke oka. Az étrendben csökkentse a zsírokat, koleszterint tartalmazó termékek arányát, helyettesítve őket friss zöldségekkel és gyümölcsökkel. Hasznos test mérsékelt edzés.

A stroke után teljesen helyreállítható. Ennek fő feltétele az orvosi rendelvények szigorú alkalmazása. És még súlyos esetekben is jelentősen javítható a betegség áldozatának életminősége.

A stroke utáni helyreállítás: irányok, megközelítések, visszaesés megelőzése

Annak ellenére, hogy az akut érrendszeri rendellenességek előfordulása az agyban (stroke) és a halálozás aránya meglehetősen nagy, a modern orvostudomány rendelkezik a szükséges kezelési módszerekkel, amelyek lehetővé teszik sok beteg életben maradását. Akkor mi? Milyen feltételeket és követelményeket támaszt a beteg az élete után a stroke után? Általában a legtöbbjük tartósan fogyatékos marad, és az elveszett funkciók helyreállításának mértéke teljes mértékben az időszerű, kompetens és átfogó rehabilitációtól függ.

Mint tudjuk, az agykárosodást okozó agyi keringés megsértésével a test különböző képességeinek elvesztése a központi idegrendszer egy bizonyos szakaszának vereségével társult. A legtöbb betegnél a motoros funkció és a beszéd gyakran a leggyakoribb, súlyos esetekben a páciens nem tud felkelni, ülni, étkezni és a személyzetgel és a rokonokkal kapcsolatba lépni. Ilyen helyzetben az előző állapotba való legalább részleges visszatérés lehetősége közvetlenül kapcsolódik a stroke utáni rehabilitációhoz, amelyet a betegség kezdetét követő első naptól kell kezdeni.

A rehabilitáció irányai és szakaszai

Ismeretes, hogy az agyban lévő neuronok száma meghaladja a napi szükségleteket, azonban a boldogtalanság és a stroke során bekövetkező haláluk során lehetőség van a korábban üresjárati cellák bekapcsolására, kapcsolatok kialakítására és így bizonyos funkciók visszaállítására.

Annak érdekében, hogy a károsodás mértékét a lehető legkorábban korlátozzuk, az ilyen gyógyszereket egy ütés után írják elő, amely:

• Csökkentse a duzzanatot az érintett szövet körül (diuretikumok - mannit, furoszemid);
• Ahhoz, hogy neuroprotektív hatást fejtsen ki (Actovegin, Cerebrolysin).

Minél jobban meg lehet őrizni az idegsejteket a sérülés körül a korai utáni időszakban, annál hatékonyabb a további kezelés és rehabilitáció.

A helyreállítási tevékenységeket egyedileg kell kiválasztani és végrehajtani, a feltétel súlyosságától és a jogsértések jellegétől függően, de az alábbi főbb irányok szerint történik:

1. A fizikai terápia és a masszázs használata a mozgási rendellenességek korrekciójára;
2. A beszéd és a memória helyreállítása;
3. A beteg pszichológiai és társadalmi rehabilitációja a családban és a társadalomban;
4. A késleltetett stroke utáni szövődmények és ismétlődő stroke megelőzése, figyelembe véve a meglévő kockázati tényezőket.

Az iszkémiás agyi stroke, vagy a szívroham, a központi idegrendszer azon részének károsodott funkciójával rendelkező neuronok nekrózisával és halálával jár, amelyekben kialakult. Általában a kis méretű és a félgömb lokalizációjú agyi infarktusok viszonylag kedvező prognózist mutatnak, és a helyreállítási időszak gyorsan és nagyon hatékonyan folytatható.

A vérzéses stroke megfosztja a túlélők többségét, és a túlélő betegeknél a leggyakrabban a különböző funkciók folyamatos megszakadásához vezet, anélkül, hogy teljes vagy akár részleges helyreállítást lehetne elérni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérzés jelentős idegszövet halálát okozza, megszakítja a fennmaradó idegsejtek kölcsönhatását az agyödéma következtében. Ilyen helyzetben, még a rendszeres és kemény munka évei, sajnos, nem mindig adják meg a várt eredményt.

A stroke utáni helyreállítás elég hosszú ideig tarthat, így az ebben az időben megtett intézkedések hatékonysága függ a rokonok, barátok és a páciens türelmétől és kitartásától. Fontos, hogy az optimizmus és a hit pozitív eredménybe kerüljön, dicsérjük a pácienst és bátorítsuk, mivel sokan hajlamosak az apátia és az ingerlékenység megnyilvánulására.

Az agy egyes részeinek vereségével különösen az asthenic-depresszív szindróma kifejeződik, ezért nem szabad megbántani, ha az agyvérzést szenvedő személy rossz hangulatban van, a családtagjain morog és megtagadja a gyakorlatokat vagy masszázst. Nem érdemes ragaszkodni a kötelező magatartáshoz, talán elég lesz, hogy beszéljenek, és valahogy elvonják a betegeket.

A stroke utáni fogyatékosság még mindig jelentős orvosi és társadalmi probléma, mivel még a leginkább gondos és időszerű kezeléssel és rehabilitációval is, a legtöbb beteg még mindig nem teljes mértékben helyreállítja az elveszett képességeit.

A terápiát, amely segít a páciens gyorsabb helyreállításában, el kell kezdeni. Rendszerint a fekvőbeteg-kezelés szakaszában indítható. Ebben az esetben a fizioterápia, a rehabilitátorok és a masszázsterapeuták módszertanai segítik majd az agy neurológiai vagy vaszkuláris patológiáját. Miután a beteg állapota stabilizálódott, át kell vinni a rehabilitációs osztályba a rehabilitációs kezelés folytatásához. A kórházból való kilépést követően a beteg a lakóhelyi klinikán figyelhető meg, ahol a szükséges gyakorlatokat szakember felügyelete alatt végzi, fizioterápiában, masszázsban, pszichoterapeutában vagy logopédiában részt vesz.

A motorfunkciók visszaállítása

A stroke következményei közül a motoros rendellenességek az egyik fő hely, mivel szinte minden betegben változó mértékben fejezik ki őket, függetlenül attól, hogy szívroham vagy agyvérzés történt. Ezek a parezis (részleges mozgásvesztés) vagy paralízis (teljes immobilizáció) formájában fejeződnek ki a karban vagy a lábban. Ha mind a kar, mind a láb egyidejűleg érintik a test egyik oldalát, akkor hemiparesisről vagy hemiplegiaról beszélnek. Előfordul, hogy a végtagok változása nem azonos a súlyossággal, azonban sokkal nehezebb helyreállítani a kézfunkciót a motoros készségek és az írás finomhangolásának szükségessége miatt.

A motorfunkció helyreállításának különböző módszerei vannak:

• Gyakorlati terápia;
• Az elektromos stimuláció;
• A biofeedback módszer használatával.

Fizikai terápia

A paralízisből való kilábalás fő és legkedvezőbb módja a fizioterápia (kineziterápia). Feladatai közé tartozik az előbbi erő, az érintett végtagok mozgási tartományának fejlesztése, valamint az állóképesség, a séta, az egyensúly fenntartása, valamint a szokásos háztartási szükségletek és öngondoskodás helyreállítása. Ilyen szokásos cselekedetek, mint öltözködés, mosás, étkezés, komoly nehézségeket okozhatnak az egyik végtag vereségével. Súlyos idegrendszeri zavarokkal rendelkező betegek nem tudnak egyedül ülni az ágyban.

A gyakorlatok terjedelme és jellege a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyos szabálytalanságok esetén először a passzív torna kerül alkalmazásra: egy edzőterápiás oktató vagy rokonok mozgást végeznek az ágyas beteg végtagjaival, helyreállítva az izomzatban a véráramlást és a fejlődő ízületeket. Ahogy jobban érzi magát, a páciens megtanulja, hogy üljön maga után, majd felálljon, és egyedül sétáljon.

Passzív gyakorlatok a stroke utáni rehabilitáció során

Ha szükséges, használjon támasztószéket, fejtámlát, botot. Megfelelő egyensúlyt biztosítva először az osztályon, majd a lakáson, sőt az utca mentén is sétálhatunk.

Néhány, az agykárosodást és a jó helyreállító potenciált hordozó beteg elkezd felemelkedni, sőt, a stroke kezdetének első hetében is járhat az osztályon. Ilyen esetekben meg lehet őrizni a munkaképességet, ami nagyon fontos a fiatalok számára.

A stroke utáni periódus kedvező lefolyásával a beteg kórházi kórházi kórházi kinyerése otthon. Ebben az esetben a fő szerepet általában a rokonok és a barátok veszik figyelembe, akiknek türelméből a további rehabilitáció teljes mértékben függ. Ne fáradjon a betegnek gyakori és hosszú gyakorlatokkal. Időtartamuk és intenzitásuk fokozatosan növekedni fog egy adott funkció helyreállításával. A beteg otthonában való mozgásának megkönnyítése érdekében jó, ha különleges zuhanyzók, WC-k kapaszkodnak, és a kis székek további támogatásra nem lesznek feleslegesek.

Videó: az aktív gyakorlatok sora a stroke után

Különös figyelmet kell fordítani a kézfunkció helyreállítására a kis mozdulatok és írás készítésével. Szükséges a kéz izmainak fejlesztésére, az ujjak mozgásának összehangolásának visszatérésére gyakorolni a gyakorlatokat. Lehetőség van speciális szimulátorok és kézi bővítők használatára is. A torna mellett a kar masszázs is hasznos, ami segít az izmok trofizmusának javításában és a spaszticitás csökkentésében.

Munka- és játékterápia a kézmozdulatok helyreállításához

Ez a folyamat sok időt és kitartást vehet igénybe, azonban az eredmény nemcsak a legegyszerűbb manipulációk, mint a fésülés, borotválás, cipőfűző árukapcsolás, hanem az önelőkészítés és az evés is.

A rehabilitációs időszak kedvező útján meg kell bővíteni a beteg kommunikációs körét és háztartási feladatait. Fontos, hogy a személy úgy érzi, mint egy teljes családtag, és nem tehetetlen fogyatékos ember. Ne hagyja figyelmen kívül, hogy beszéljen egy ilyen pácienssel, még akkor is, ha nem tudja teljes mértékben megválaszolni a kérdéseket. Ez segít elkerülni az esetleges apátiát, a depressziót és a beteg elszigeteltségét a további gyógyulás iránti vonakodással.

A beteg "kívülről" történő "felkavarásának" módjai

Az izomrostok elektrosztimulációjának módszere a különböző frekvenciák impulzusáramainak hatásán alapul. Ugyanakkor javul a troficitás az érintett szövetben, fokozódik az izmok összehúzódása, a tónus normalizálódik spasztikus parézissel és paralízissel. Különösen ajánlott az elektrostimuláció alkalmazása hosszú távú betegeknél, akiknél az aktív helyreállító torna nehéz vagy lehetetlen. Jelenleg számos olyan eszköz létezik, amelyek lehetővé teszik a módszer alkalmazását otthon a klinika kezelőorvosának felügyelete alatt.

A biofeedback módszer alkalmazásakor a páciens bizonyos feladatokat lát el, és ezzel egyidejűleg az orvossal együtt hang- vagy vizuális jeleket kap a test különböző funkcióiról. Ez az információ fontos az orvos számára a gyógyulás dinamikájának felméréséhez, és a páciens emellett lehetővé teszi a reakció sebességének, sebességének és pontosságának növelését, valamint a gyakorlatok pozitív eredményeinek megfigyelését. A módszert általában speciális számítógépes programok és játékok segítségével hajtják végre.

Rehabilitáció a biofeedback módszerrel

A passzív és aktív kineziterápia mellett jó hatással van a stroke utáni masszázs is, különösen a spaszticitásra és a hosszú távú helyreállító rehabilitációra. Ezt hagyományos módszerekkel hajtják végre, és nem mutatnak szignifikáns különbséget az egyéb neurológiai betegségekétől.

A masszázs még a kórházban is elindítható a stroke utáni időszak kezdeti szakaszában. Ez segít a kórház vagy a rehabilitációs központ masszőrének. A jövőben egy otthoni masszázs is megbízható egy szakemberre, vagy a rokonok maguk is elsajátíthatják alapelveiket.

A beszéd és a memória helyreállítása

A beszéd visszanyerése a stroke után fontos lépés, elsősorban a beteg társadalmi rehabilitációja. Minél hamarabb létrejön a kapcsolat, annál hamarabb lesz a visszatérés a szokásos élethez.

A beszédkapacitás a legtöbb stroke túlélőnél szenved. Ez nemcsak az arc és az artikuláció izomzatának károsodásával járhat, hanem a bal oldali félteke jobbkezelőiben található beszédközpont károsodásával is. Az agy releváns részeinek legyőzésével eltűnhet az értelmes kifejezések reprodukálása, a számlálás, valamint a fordított beszéd megértése.

Annak érdekében, hogy segítsen a betegnek ilyen rendellenességek esetén, szakember - beszédterapeuta - aphaziológus. Speciális technikák és folyamatos képzés segítségével nemcsak a páciensnek segít, hanem tanácsot ad családjának és barátainak a beszéd továbbfejlesztéséről. A beszéd visszaállításához szükséges gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük. Nem lehet túlbecsülni a rokonok szerepét a másokkal való beszélgetés és kommunikáció visszaszerzésében. Még ha úgy tűnik, hogy a beteg nem ért semmit, ne hagyja figyelmen kívül őt és elkülönítse őt a kommunikációtól. Talán, anélkül, hogy képes lenne valamit mondani, jól ismeri a címzett beszédet. Idővel az egyéni szavakat, majd az egész mondatokat fogja mondani. A beszéd visszaállítása sokat segít az írási képesség visszatérésében.

A legtöbb stroke-páciens memóriás problémát tapasztal. Alig emlékeznek életük múltbeli eseményeire, a rokonok arcai ismeretlenek lehetnek számukra. A memória helyreállítása érdekében szükség van arra, hogy állandó gyakorlatokat és technikákat képezzen. Ezek a gyakorlatok sokféleképpen emlékeztethetnek a kisgyermekek osztályaira. Tehát a pácienssel könnyen megtanulható és reprodukálható óvodai rímeket tanulhat. Először is elég egy mondatot, majd egy egész státust emlékezni, fokozatosan bonyolítja és növeli a feljegyzett anyag mennyiségét. A mondatok ismétlésével az ujjait hajlíthatja, további asszociatív kapcsolatokat hozva létre az agyban.

A rímek mellett emlékezhetünk a páciens életében bekövetkezett eseményekre, arra is, hogyan ment a nap, mi történt egy év vagy egy hónapja, és így tovább. A memória, a beszéd és a kognitív funkciók visszaállnak a keresztrejtvények megoldására, különböző szövegek memorizálására.

A memóriák helyreállítására szolgáló osztályok hasznosak lehetnek állandóan: étkezéskor, a ház takarításakor, sétákon. A legfontosabb, hogy nem adhatják a beteg szorongását és negatív érzelmeket okozhatnak (a múltbeli kellemetlen események emlékei).

Videó: gyakorlatok az afferens afázia beszédének visszaállítására

Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció

A stroke után a betegek gondozása mellett a motoros és kognitív funkciók helyreállítása, a pszichológiai és társadalmi alkalmazkodás nem kicsi jelentőséggel bír. Különösen fontos a fiatal és a testben szenvedő betegek esetében, akik kis mennyiségű agykárosodást szenvednek, és akik valószínűleg visszatérnek korábbi életmódjukhoz és munkájukhoz.

Tekintettel a lehetséges fájdalomra, az ismeretlen tevékenységek elvégzésének elmulasztására, a közéletben való részvételre, valamint másoktól való állandó segítségre van szükségük, az ilyen betegek hajlamosak a depresszióra, ingerlékenységre és visszahúzódásra. A rokonok feladata, hogy kedvező pszichológiai helyzetet biztosítsanak a családban, támogassák és ösztönözzék a betegeket.

Néha hallucinációk vannak a stroke után, és a páciens rokonainak írhatja le őket. Ilyen esetekben ne félj: a megszüntetésükhöz általában a speciális gyógyszerek kijelölése.

A végrehajtott rehabilitációs tevékenységeknek meg kell felelniük a test tényleges funkcionális képességeinek, figyelembe véve a neurológiai rendellenességek mélységét. Nem szükséges elkülöníteni a pácienst, a normális beszéd vagy elfelejtés képességének elvesztésére hivatkozva - jobb, ha helyes szót kér, vagy egy egyszerű házi feladatot bíz meg. Sokak számára a gyakorlatokhoz való hatékony fellendülés és optimista hozzáállás érdekében fontos, hogy érezzük magunkat szükségessé.

Az otthoni pszichológiai kényelem mellett a pszichoterapeuták osztályai is jó hatást gyakorolnak, és szükség esetén gyógyszert írnak fel (nyugtatók, antidepresszánsok).

A szociális adaptáció fontos szerepet játszik a szokásos élethez való visszatérésben. Jó, ha lehetőség van arra, hogy visszatérjen az előző munkához, vagy egy másik, egyszerűbb. Ha egy személy már nyugdíjba vonult, vagy az ebből eredő jogsértések nem teszik lehetővé a munkát, meg kell keresnie a szocializáció egyéb módjait: a színház látogatása, kiállítások, hobbi keresés.

A szanatórium egy másik módja a társadalmi alkalmazkodásnak. A fizioterápiás eljárások, a különböző szakemberek osztályai mellett a páciens néha megkapja a szükséges környezet- és kiegészítő kommunikációt.

A késői szövődmények és az ismétlődő stroke megelőzése

A legtöbb beteg és rokonuk érdekli a kérdést: hogyan lehet elkerülni a szörnyű betegség és annak szövődményeinek ismétlődését a jövőben? Mi a szükséges kezelés a stroke után? Ehhez elegendő az egyszerű feltételek betartása:

1. A megkezdett rehabilitációs tevékenységek folytatása (edzésterápia, masszázs, memória és beszéd képzés);
2. Az expozíció fizioterápiás módszereinek (mágneses terápia, lézerterápia, termoterápia) alkalmazása az érintett végtagok izomtónusának fokozására, megfelelő fájdalomcsillapítás;
3. A vérnyomás normalizálása (vérzés és hipertónia jelenléte esetén), a vérlemezke-ellenes szerek kijelölése (ischaemiás agyi elváltozásokkal);
4. Az életmód normalizálása a rossz szokások kivételével, az étrend betartása a stroke után.

Általánosságban elmondható, hogy a táplálkozásban nincsenek szigorú korlátozások és alapvető sajátosságok, így a stroke után bármit is lehet enni, ami nem károsítja az egészséges személyt.

Szükséges azonban figyelembe venni a társbetegségeket és a változások jellegét. A kismedencei szervek működési zavara, a beteg fekvő fekvése esetén ajánlatos kizárni a béltartalom átmenetét lelassító termékeket, és növelni a növényi saláták, gyümölcsök és gabonafélék arányát. A húgyúti rendszer zavarainak elkerülése érdekében jobb, ha nem vesznek részt savanyú, sós és sós ételekkel.

Az agyvérzés étrendje függ az akut cerebrovascularis baleset kialakulásának mechanizmusától és a korábbi okoktól. Tehát a magas vérnyomás következtében kialakuló vérzéssel jobb, ha nem eszik sós ételeket, inni sok folyadékot, erős kávét és teát.

Az ischaemiás típus (agyi infarktus) után az anti-atherosclerotikus étrendhez kell ragaszkodni. Más szavakkal, nem szabad előnyben részesíteni a zsíros, sült ételeket, könnyen hozzáférhető szénhidrátokat, amelyek hozzájárulnak az érfalak ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához. Jobb az alacsony zsírtartalmú húsok, zöldségek és gyümölcsök cseréje.

A stroke és az alkohol - a dolgok nem kompatibilisek, függetlenül attól, hogy a beteg szívroham vagy vérzés volt. Még a kis adagok alkoholfogyasztása is növeli a szívfrekvenciát, növeli a vérnyomást, és hozzájárulhat az érrendszeri görcsökhöz. Ezek a tényezők ismétlődő stroke-ot okozhatnak a neurológiai rendellenességek súlyosbodásával és akár a halállal.

Számos, különösen fiatal korú beteg érdekel, hogy a löket utáni szex elfogadható-e. Számos tanulmánynak köszönhetően a tudósok nemcsak a károsodás hiányát bizonyították, hanem a rehabilitációs folyamat előnyeit is. Vannak azonban bizonyos, a súlyos betegséggel kapcsolatos árnyalatok:

• Az urogenitális rendszer lehetséges diszfunkciója, csökkent érzékenység és hatékonyság;
• Az antidepresszánsok, az ingerlékenység és az apátia csökkentése a szexuális vágy csökkenésével;
• Motoros károsodás, gátló szex.

A helyreállítási időszak kedvező útján a normális családi kapcsolatok visszatérése lehetséges, amint a beteg erejét és vágyát érzi. A házastárs erkölcsi támogatása és melegsége szintén hozzájárul a pszicho-érzelmi állapot javításához. A mérsékelt fizikai erőfeszítések és a pozitív érzelmek kivételesen kedvező hatást gyakorolnak a további helyreállásra és visszatérnek a teljes életre.

A stroke következményei az egyén általános egészségi állapotára közvetlenül az agyban lévő lézió térfogatától és lokalizációjától függenek. Súlyos és kiterjedt stroke esetén más szervek szövődményei elkerülhetetlenek, amelyek közül a leggyakoribb a következő:

1. A légzőrendszer gyulladásos folyamatai (pangásos tüdőgyulladás az ágyas betegekben);
2. A kismedencei szervek diszfunkciója másodlagos fertőzés (cystitis, pyelonephritis) hozzáadásával;
3. Nyomásos fekélyek, különösen nem megfelelő ellátással;
4. A bélmotilitás csökkentése a lassúbb mozgás révén, amely a krónikus gyulladás és a székrekedés kialakulásával jár.

A stroke-beteg gondozása során emlékeznünk kell arra, hogy egy olyan személy, aki hirtelen elvesztette korábbi életmódját, a munkaképességét és az ismerős környezetben való kommunikációt, nemcsak erkölcsi támogatást, hanem szeretetet és kedvességet is nyilvánít.

Általában az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció gyorsabb és könnyebb, mint a vérzés után. Sok páciens meglehetősen korán tér vissza normális életmódjához, és a fiatalok és a testvérek is vissza tudják állítani a korábbi munkájukat. Az elszenvedett betegség kimenetelét és következményeit a türelem, a kitartás és a helyreállítási vágy függ, nemcsak a betegtől, hanem a rokonaitól is. A fő dolog az, hogy higgyünk egy boldog kimenetelben, akkor egy pozitív eredmény nem tart sokáig várni.