Ischaemiás agyi stroke

Az ischaemiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az ateroszklerózis foglalja el, amely a nyak vagy az intrakraniális edények nagy agyi hajóit érinti, vagy mindkettőt.

Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás, illetve az artériás hipertónia kombinációja áll fenn. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke az agyba vérellátó véredények elzáródásának következménye. Az ilyen jellegű akadályok fő feltétele a hajó falainak bevonó zsírrétegek kialakulása. Ezt atherosclerosisnak nevezik.

Az ischaemiás stroke vérrög képződik, amely véredényben (trombózis) vagy máshol a vérrendszerben (embolia) alakulhat ki.

A betegség nosológiai formájának meghatározása a lokális keringési zavarra jellemző három független patológián alapul, melyeket az "Ischemia", "Infarction", "Stroke" kifejezések jelentenek.

• az ischaemia a szervi, szöveti szövetek helyi részében a vérellátás hiánya.
• a stroke az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó szakadásának / ischaemiájának következtében, amit az agyszövet halála kísér.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

1. Az atherothrombotikus rohamok - egy nagy vagy közepes méretű artéria ateroszklerózisa miatt fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban alvás közben fordulnak elő;
2. A lacunar - cukorbetegség vagy magas vérnyomás vérkeringési zavarokat okozhat a kis átmérőjű artériákban.
3. Kardioembóliás forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, az ébrenlét során hirtelen bekövetkezik, és más szervekben az embóliák később jelentkezhetnek;
4. Ischaemiás, ritkán előforduló okok miatt - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet - azzal jellemezve, hogy nem lehet meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több ok jelenlétét;

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a „mi az ischaemiás stroke” kérdésre adott válasz egyszerű - a vérkeringés megsértése az agy egyik területén, trombus vagy koleszterin lepedék elzáródása miatt.

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:

1. A legmagasabb időszak az első három nap;
2. Az akut periódus legfeljebb 28 nap;
3. A korai helyreállítási időszak legfeljebb hat hónap;
4. Késő helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
5. A maradványhatások időtartama - két év után.

A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen megkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány óráig az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus:

1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények elsősorban a motorfunkciókat befolyásolják, amelyek később nem állnak helyre, a pszicho-érzelmi indikátorok normálisak lehetnek;
2. A stroke ischaemiás bal oldala - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd elsősorban a következményekkel jár, a motorfunkciók szinte teljesen helyreállnak;
3. Cerebelláris - mozgáscsökkenés;
4. Kiterjedt - a vérkeringés teljes hiányában az agy nagy részén jelentkezik, duzzanatot okoz, leggyakrabban a teljes bénulást eredményezi a helyreállítási képesség hiányában.

A patológia leggyakrabban az idős korú embereknél fordul elő, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldalon az ischaemiás stroke hatással van a test bal oldali motoros aktivitásáért felelős területekre. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal félteke sérült, akkor a test jobb fele meghibásodik. Az ischaemiás stroke, ahol a jobb oldalt érintik, beszédkárosodást is okozhat.

Bal oldali ischaemiás stroke

A bal oldalon lévő ischaemiás stroke esetén a beszédfunkció és a szavak észlelésének képessége súlyosan romlik. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a beteg megfosztja a lehetőséget, hogy összetett mondatokat készítsen és észleljen, csak egyedi szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésére.

szár

Ez a fajta stroke, mint a szár-ischaemiás stroke, a legveszélyesebb. Az agyszárban vannak olyan központok, amelyek az életbiztosítási rendszerek - a szív és a légzőrendszer - szempontjából legfontosabbak. Az oroszlánrészek halálos áldozatai az agyi őssejt-infarktus miatt jelentkeznek.

Tüdő ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigálás képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, hányinger.

kisagyi

Az ischaemiás cerebelláris stroke kezdeti szakaszában a koordináció változása, hányinger, szédülés, hányás. Egy nap elteltével a kisagy elkezd nyomni az agyszárat.

Az arcizmok zsibbadhatnak, és a személy kómába esik. Az iszkémiás cerebelláris stroke-os kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben az ilyen stroke a beteg halálával kerül beadásra.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően az ilyen betegségek kódolásakor hozzáadódik az „A” vagy „B” betű (latin), amely jelzi:

1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
2. Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-ok figyelhetők meg, míg más agyi erekben 20% -kal. Az ischaemiás stroke esetében a tünetek általában hirtelen, másodpercben vagy percben jelennek meg. Ritkábban a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és néhány órától két napig súlyosbodnak.

Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy az agy mennyire sérült. Ezek hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok jelzéseihez, azonban a sérült agyi funkciók nehezebbek, nagyobb számú funkcióra jelentkeznek, nagyobb testfelületre, és általában tartósak. Kóma vagy könnyebb tudat-depresszió kísérhető.

Például, ha egy hajó, amely a nyak elején az agyba vért vért hordoz, elzáródik, a következő rendellenességek fordulnak elő:

1. Vakság az egyik szemben;
2. A test egyik oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagy mértékben gyengül;
3. Problémák a megértésében, amit mások mondanak, vagy képtelenség megtalálni a szavakat a beszélgetésben.

És ha egy hajó, amely a nyak hátsó részén az agyba vért vért hordoz, blokkolva van, akkor előfordulhat, hogy:

1. Kettős szemek;
2. Gyengeség a test mindkét oldalán;
3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha ezek közül bármelyik tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy mentőt hív. Minél hamarabb készülnek az intézkedések, annál jobb az élet prognózisa és a súlyos következmények.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei (TIA)

Gyakran előfordulnak az ischaemiás stroke előtt, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak egy kis stroke tüneteihez.

A TIA és a stroke közötti különbségeket a CT / MRI vizsgálattal klinikai módszerekkel detektáljuk:

1. Az agyszövet infarktusának (nem látható) központja nincs;
2. A neurológiai fókusz tünetek időtartama nem több, mint 24 óra.

A TIA tüneteit laboratóriumi, műszeres vizsgálatok igazolják.

1. Vér, hogy meghatározza a reológiai tulajdonságait;
2. EKG (EKG);
3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek Dopplerje;
4. A szív echokardiográfiája (EchoCG) - a vér és a környező szövetek reológiai tulajdonságainak azonosítása.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás stroke diagnózisának fő módszerei:

1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Azok a komorbiditás azonosítása, amelyek fontosak és befolyásolják az ischaemiás stroke kialakulását.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - vér, lipid spektrum, koagulogram biokémiai vizsgálata.
3. Vérnyomásmérés.
4. EKG.
5. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

Az iszkémiás stroke megkülönböztetése szükséges az agy más betegségeihez hasonló klinikai tünetekkel, ezek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző léziója, epilepszia, vérzés.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke esetében a hatások nagyon különbözőek lehetnek - a nagyon súlyos, kiterjedt ischaemiás stroke-tól a kisebbig, mikro-támadásokkal. Minden függ a kandalló helyétől és térfogatától.

Az ischaemiás stroke valószínű következményei:

1. Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnél a stroke utáni depresszió alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy a rokonai terhei lettek, attól tart, hogy élete során fogyatékkal él. A páciens viselkedésének változásai is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, rendezetlen lehet, gyakori hangulati ingadozást okozhat ok nélkül.
2. A végtagok és az arc érzékenységének megsértése. Az érzékenység mindig helyreállítja a végtagok hosszabb izomerejét. Ennek oka, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenységéért és vezetéséért felelős idegszálak sokkal lassabban helyreállnak, mint a mozgásért felelős szálak.
3. Károsodott motorfunkció - a végtagok ereje nem feltétlenül tér vissza. A láb gyengesége miatt a páciens használhatja a nádat, a kéz gyengesége megnehezíti néhány háztartási művelet elvégzését, még a kanál öltözködését és megtartását is.
4. A következmények kognitív károsodásként jelentkezhetnek - a személy elfelejthet sok olyan ismeretet, ami ismerős, telefonszámok, neve, családjának neve, címe, kisgyermekként viselkedhet, alábecsülve a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és helyet, ahol található.
5. Beszéd rendellenességek - nem minden beteg esetében, akiknek ischaemiás stroke volt. A páciensnek nehezen kommunikálhat rokonaival, néha a beteg teljesen szavakkal és mondatokkal beszélhet, néha nehéz lehet valamit mondani. Kevésbé gyakori az ilyen sérülések jobb oldali ischaemiás stroke esetén.
6. Nyelési rendellenességek - a beteg mind folyékony, mind szilárd ételeket fojtogathat, ez aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz vezethet.
7. A koordinációs zavarok megdöbbentőnek tűnnek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozdulatok és a fordulatok során eső zuhanás során.
8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek akár 10% -a epilepsziás rohamokban szenvedhet.

Az ischaemiás stroke életének megjósolása

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás beavatkozások időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. Minél előbb képzett orvosi segítséget és megfelelő motoros rehabilitációt nyújtottak, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.

Az időfaktor hatalmas szerepet játszik, a megújulás esélyei attól függnek. Az első 30 napban a betegek mintegy 15-25% -a hal meg. A halálozás magasabb az atherothrombotikus és kardioemboliás stroke-ban, és csak 2% a lakunárban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran standardizált mérőeszközökkel, például a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) stroke skála segítségével értékelik.

A felek halálának oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák elmozdulása, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy septicemia. A halálesetek jelentős része (40%) a betegség első két napjában fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma okoz.

A túlélők közül a betegek mintegy 60-70% -ának fogyatékos neurológiai rendellenességei vannak a hónap végéig. Hat hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ában maradnak az év végére - 30% -kal. Minél jelentősebb a neurológiai hiány a betegség első hónapjának végén, annál valószínűbb a teljes gyógyulás.

A motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran jobban helyreállítják, mint a karfunkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végén rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobban gyógyulnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek túlélési aránya a betegség első évének végére kb. 60-70%, a stroke után 50% - 5 év, 25% -10 év.

A túlélés gyenge prognosztikai jelei a stroke utáni első 5 évben a beteg öregsége, a szívinfarktus, a pitvarfibrilláció és a stroke előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 évvel.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Minden stroke-beteg a következő rehabilitációs szakaszokon megy keresztül: a neurológiai osztály, a neurorehabilitációs osztály, a szanatórium-kezelés és a járóbeteg-ellátás.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

1. A sérült funkciók helyreállítása;
2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési sémákat használják egymást követően egymást követően:

1. Szigorú ágyazás - minden aktív mozgás kizárt, az ágyban lévő összes mozgást orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban kezdődik a rehabilitáció - fordulatok, leromlások - a trófiai megbetegedések megelőzése - nyomásgyulladás, légzési gyakorlatok.
2. Mérsékelten meghosszabbított ágyazás - a beteg motoros képességeinek fokozatos bővülése - független ágyazás, aktív és passzív mozdulatok, ülőhelyzetbe lépés. Fokozatosan megengedett, hogy üljön egy ülő helyzetben naponta 1 alkalommal, majd 2, és így tovább.
3. Ward mód - orvosi személyzet segítségével vagy támogatással (mankó, gyalogló, pálca...) mozoghat a kamrában, elvégezheti a rendelkezésre álló önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházatváltás...).
4. Szabad mód.

A kezelés időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az ischaemiás stroke alapvető kezelése a beteg életfunkcióinak fenntartását célozza. Intézkedéseket tesznek a légúti és szív-érrendszer normalizálására.

Az ischaemiás szívbetegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a betegnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív szivattyúzási funkcióját - szívglikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szöveti anyagcserét. Speciális intézkedéseket is hoznak az agy védelmére a szerkezeti változások és az agy duzzadása miatt.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzés: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet metabolizmusának megőrzése és a szerkezeti károsodás elleni védelem. Az ischaemiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápiában, amelynek lényege a vérrög lízisére és az agy érintett részében a véráram helyreállítására csökkent.

élelmiszer

Az étrend a só és a cukor, zsíros ételek, liszt ételek, füstölt húsok, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztásának korlátozását jelenti. Az orvosok azt tanácsolják, hogy adjanak hozzá az étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, bőséges rostot, enni levesek, főzve a vegetáriánus receptek szerint, tejtermékek. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartozik a szárított kajszibarack vagy a kajszibarack, a citrusfélék, a banán.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis adagokban, naponta ötször kell használniuk. Ugyanakkor a löket utáni étrend egy liternyi folyadékot jelent. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést meg kell tárgyalni orvosával. Csak az erők szakemberei segítenek abban, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és egy súlyos betegségből felépüljön.

megelőzés

Az ischaemiás stroke megelőzését úgy tervezték, hogy megakadályozza a stroke előfordulását, és megelőzze a szövődményeket és az ischaemiás támadást.

Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalmak vizsgálatára, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. Megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód - a fő az agyi infarktus megelőzésében.

Ischaemiás stroke: tünetek, hatások, kezelés

Az ischaemiás stroke nem betegség, hanem olyan klinikai szindróma, amely általános vagy helyi patológiai vaszkuláris elváltozás következtében alakul ki. Ez a szindróma olyan betegségekhez kapcsolódik, mint az atherosclerosis, az ischaemiás szívbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegség, a cukorbetegség és a vérbetegségek. Az iszkémiás agyi stroke (vagy szívroham) akkor jelentkezik, ha az agyi keringés károsodik és neurológiai tüneteket mutat a kezdet első óráiban, amelyek több mint 24 órán át fennmaradnak és halálhoz vezethetnek.

A három stroke-típus közül: ischaemiás, hemorrhagiás stroke és szubarachnoid vérzés, az első típus az esetek 80% -ában található.

Az ischaemiás stroke formái

Ennek a szindrómának a megjelenése az agy bizonyos részeinek leállítása, ami a vérellátás megszűnése miatt következik be. A besorolás az előfordulásának okát tükrözi:

• tromboembóliás - a trombus megjelenése eltömíti az edény lumenét;
• hemodinamikai - a tartály hosszantartó görcsének köszönhetően az agy tápanyagot kap;
• lacunar - egy kisebb, legfeljebb 15 mm-es terület károsodása jelentéktelen neurológiai tüneteket okoz.

A sérülés szerinti besorolás:

1. Átmeneti ischaemiás roham. Az agy egy kis része érintett. A tünetek 24 órán belül eltűnnek.
2. Kisebb stroke - a funkciók helyreállítása 21 napon belül történik.
3. Progresszív - a tünetek fokozatosan jelennek meg. A funkció helyreállítása után a neurológiai maradék hatások maradnak.
4. A teljes vagy kiterjedt ischaemiás stroke - a tünetek hosszú ideig fennmaradnak, és a kezelés után tartós neurológiai hatások maradnak.

A betegség súlyossága szerint: enyhe, közepes és súlyos.

Az ischaemiás stroke okai

A leggyakoribb stroke 30-80 éves férfi dohányzóknál fordul elő, folyamatosan kitéve stresszhatásnak. Az ischaemiás stroke okai közé tartoznak az alábbi betegségek: elhízás, magas vérnyomás, koszorúér-betegség, különböző ritmuszavarok, véralvadási zavarok, érrendszeri betegségek (dystoniák), cukorbetegség, ateroszklerózis, nyak és fej érrendszeri patológiája, migrén, vesebetegség.

Ezen tényezők kombinációjával a stroke kockázata jelentősen megnő. A betegség történetéből az iszkémiás stroke az alvás alatt és után következik be, és gyakran ezt megelőzheti: pszicho-érzelmi túlterhelés, hosszan tartó fejfájás, alkoholfogyasztás, overeating, vérveszteség.

Fő tünetek

Az ischaemiás stroke tünetei az agyi, a stroke és a fókusz jellegzetességei között oszlanak meg - azok a tünetek, amelyek meghatározhatják az agyi területet.

Bármelyik ütéssel mindig forduljon elő:

• eszméletvesztés, ritkán - ébredés;
• orientációs rendellenesség;
• fejfájás;
• hányinger, hányás;
• hő izzadás.

Ezeket a tüneteket ischaemiás stroke jelek kísérik. A gyulladásos tünetek súlyossága alapján meghatározzuk a sérülés mértékét és térfogatát. Vannak jogsértések:

1. Mozgás - gyengeség vagy képtelenség a felső és (vagy) alsó végtagok egy vagy mindkét oldalán történő normál mozgását - paresis.
2. Koordináció - orientációvesztés, szédülés.
3. Beszéd - a beszéd (afázia) megértésének és a beszédkészülék használatának lehetetlensége: a kiejtés zavara - dysarthria, az olvasás zavarása - az alexia, az írási készségek "hiánya" - agrafia, 10-es számíthatatlanság.
4. Érzékenység - mászás.
5. Víziók - csökkenés, vizuális mezők elvesztése, kettős látás.
6. Nyelés - afágia.
7. Magatartás - az elemi funkciók teljesítésének nehézsége: haját kefe, arcát mossa.
8. Emlékezés - amnézia.

A bal félteke ischaemiás stroke-jában sérül a test jobb oldali érzékenysége, csökkent izomtónus és bénulás. Pontosan ennek a területnek a veresége miatt lehetséges a beszéd hiánya a betegekben vagy az egyes szavak helytelen kiejtése. Ha a temporális lebenyben egy stroke van, a betegek depressziós állapotba kerülnek, nem akarnak kommunikálni, logikus gondolkodásuk zavart vagy hiányzik, ezért néha nehézségek merülnek fel a diagnózis elkészítésében.

Mindezek a tünetek egy ideig megjelennek, ezért a stroke kialakulásában több időszak is van: akut - akár 6 óra, akut - akár több hétig, korai helyreállítás - akár 3 hónapig, késői rehabilitáció - legfeljebb 1 év, következményes időszak - legfeljebb 3 év és 3 év. hosszú távú következmények - több mint 3 év.

Stroke diagnózis

A betegség időszerű és pontos diagnózisa lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő segítséget nyújtsunk a leg akutabb időszakban, a megfelelő kezelés megkezdéséhez és a súlyos szövődmények megelőzéséhez, beleértve a halált is.

Kezdetben alapkutatást végeznek: klinikai vérvizsgálatot, EKG-t, biokémiai vérvizsgálatot a karbamid, glükóz, elektrolit és lipid összetételének meghatározására, valamint a koagulációs rendszert. Az agy és a méhnyak kötelező vizsgálata CT-vel és MRI-vel. A leginkább informatív módszer az MRI, amely pontosan jelzi a sérülés helyét és az e területet tápláló edények állapotát. A CT-vizsgálat megmutatja a szívroham területét és a stroke következményeit.

A kezelés alapelvei

Az ischaemiás stroke kezelésének időszerűnek és hosszúnak kell lennie. Csak ezzel a megközelítéssel lehet részlegesen vagy teljesen visszaállítani az agy működését és megakadályozni a következményeket. Agyi ischaemiás stroke utáni következményei a következők: az agy duzzanata, pangásos tüdőgyulladás, húgyúti gyulladás, thromboembolia, nyomásgyulladás.

A betegek az első 6 órában kórházba kerülnek a neurológiai vagy intenzív osztály szakosított osztályaiban. Az ischaemiás típusú stroke kezelése a légzőszervi és szív-érrendszer akut rendellenességeinek megszüntetésével kezdődik. Szükség esetén a beteg intubálódik, és mesterséges lélegeztetésre kerül. Fontos, hogy visszaállítsuk az agy vérellátását, normalizáljuk a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyt. A légzésfunkció, a szív és az erek aktivitása, a homeosztázis - a vérnyomás, az EKG, a szívfrekvencia, a vér hemoglobin-tartalma, a légzési sebesség, a vércukor-tartalom, a testhőmérséklet ellenőrzése. A fő tevékenységek célja az intrakraniális nyomás csökkentése és az agyi ödéma megelőzése. A tüdőgyulladás, a pyelonefritisz, a thromboembolia, a lefolyások megelőzése.

Az ischaemiás agyi stroke specifikus kezelése az agy mikrocirkulációjának javítását jelenti, kiküszöböli azokat az okokat, amelyek akadályozzák a tápanyagok neuronokba történő szállítását.

Az ischaemiás stroke-ban a trombolízis a leghatékonyabb módszer, ha az a stroke kezdetét követő első 5 órában történik. Ez azon az elgondoláson alapul, hogy a stroke-ban csak a sejtek egy részét érintetlenül érintik - az ischaemiás mag. Körülötte van egy olyan sejtrész, amely ki van kapcsolva a működésből, de megtartja életképességét. A vérrögökre ható gyógyszerek felírásakor a véráramlás normalizálódik, és helyreáll a sejtek működése. Ebben az esetben a gyógyszert használják: Aktilize. Ezt csak az ischaemiás stroke diagnózisának intravénásan történő megerősítését követően nevezik ki, a beteg súlyától függően. Használata ellenjavallt a vérzéses stroke, az agydaganatok, a vérzési tendencia, a véralvadás csökkenése esetén, és ha a beteg nemrégiben hasi műtéten ment keresztül.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

• Antikoagulánsok - heparin, fragmin, nadroparin.
• Vérhígítók - aszpirin, cardiomagnyl.
• Vasoaktív gyógyszerek - pentoxifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Trombocita elleni szerek - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorok - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofiák - piracetám, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioxidánsok - E-vitamin, C-vitamin, mildronát.

A jobb oldali ischaemiás stroke kezelése nem különbözik a bal oldali ischaemiás stroke kezelésétől, de a terápiában egyedülálló megközelítést és különféle gyógyszerek kombinációit kell előírni, amelyeket csak orvos ír elő.

Élelmiszer stroke után

A gyógykezelés és a megfelelő ellátás mellett a gyógyulás sikere attól is függ, hogy milyen termékeket fogyaszt a beteg. Az ischaemiás stroke után a tápláléknak olyannak kell lennie, hogy ne provokáljon egy másik támadást, és megelőzze a lehetséges szövődményeket.

Naponta 4-6 alkalommal kell enni. Az élelmiszernek alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie, de gazdag fehérjékben, növényi zsírokban és komplex szénhidrátokban. A székrekedés megelőzéséhez nagy mennyiségű növényi rostot kell használni. Nyers zöldség - spenót, káposzta, répa javítja a szervezetben a biokémiai folyamatokat, ezért elegendő mennyiségben kell a menüben lenni. Szükség van a fekete áfonya és áfonya napi használatára, mivel hozzájárulnak a szabad gyökök gyors eltávolításához.

Az ischaemiás stroke után nem alakult ki speciális diéta. A főbb ajánlások: kevesebb só, füstölt hús, sült, zsíros, liszttermékek kizárása. Tehát a betegek fő termékei: alacsony zsírtartalmú húsok, halak, tenger gyümölcsei, tejtermékek, gabonafélék, növényi olajok, zöldségek, gyümölcsök.

Stroke rehabilitáció

A stroke az állam egyik legjelentősebb orvosi és társadalmi problémája a magas halálozási arány, a betegek fogyatékossága, a komplexitás és néha a normális élethez való alkalmatlanság miatt. Az ischaemiás stroke veszélyes következményekkel jár: paresis és paralízis, epilepsziás rohamok, mozgáskárosodás, beszéd, látás, nyelés, betegek képtelensége.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció - ezek a betegek társadalmi alkalmazkodását célzó tevékenységek. A gyógykezelést nem szabad kizárni a rehabilitációs időszak alatt, mivel javítják az agyi ischaemiás stroke-ból való kilábalás prognózisát.

A helyreállítási időszak az agyi infarktus utáni helyreállító intézkedésekben fontos időszak. Mivel a stroke után a test legtöbb funkciója csökken, a rokonok türelme és a teljes vagy részleges helyreállítási idő szükséges. Akut periódus után minden beteg esetében az ischaemiás stroke után egyedi rehabilitációs intézkedéseket fejlesztettek ki, amelyek figyelembe veszik a betegség lefolyásának jellemzőit, a tünetek súlyosságát, az életkorot és a kapcsolódó betegségeket.

Ajánlatos a neurológiai szanatóriumban az ischaemiás stroke-ból való kilábalást végezni. Fizioterápia, edzésterápia, masszázs, sárterápia, akupunktúra, motoros, vestibularis rendellenességek segítségével helyreállnak. A neurológusok és a logopédusok segítenek abban, hogy az ischaemiás stroke után helyreállítsák a beszédet.

Az ischaemiás stroke kezelése népi jogorvoslatokkal csak a gyógyulási időszak alatt végezhető. Érdemes lehet az étrendbe belefoglalni a bogyókat, a citrusféléket, inni egy evőkanál mézes keveréket hagymalével étkezés után, reggel fenyőtobozok tinktúráját, a fürdőket rozmaring főzéssel, a menta és a zsálya levest.

A stroke utáni kezelés otthon sokkal hatékonyabb, mint a kórházi kezelés.

Az ischaemiás agyvérzés megelőzése és előrejelzése

Az ischaemiás stroke megelőzését úgy tervezték, hogy megakadályozza a stroke előfordulását, és megelőzze a szövődményeket és az ischaemiás támadást. Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalmak vizsgálatára, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. Megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód - a fő az agyi infarktus megelőzésében.

Az ischaemiás stroke életére vonatkozó prognózis számos tényezőtől függ. Az első hetekben a betegek egynegyede az agyi ödémából, az akut szívelégtelenségből és a tüdőgyulladásból származik. A betegek fele 5 évig, egy negyedévig - 10 évig él.

Ischaemiás agyi stroke: jelek, elsősegély és kezelés

Cerebrális infarktus vagy ischaemiás stroke - szörnyű betegség, amely az agyi keringés akut megsértésében nyilvánul meg, és más patológiák következménye. Az összes olyan beteg közül, akit kórházi kezelésre szorul az agy véráramlásának jelei, a túlnyomó többség ezt a betegséget diagnosztizálja. Ugyanakkor az idősek veszélyben vannak.

Figyelembe véve az esetleges következmények tragédiáját, amikor a betegség első jelei (halál, súlyos fizikai képességek korlátozása) késedelmes orvosi segítséget kérnek, nem szabad értékes perceket várni és elveszíteni.

Az ischaemiás stroke lényege

Az iszkémiás agyi stroke a központi idegrendszer egyes helyeinek halála miatt következik be az élelmiszer és az oxigénhiány miatt. Ez az agy az összes szerv között, amely az oxigén fő fogyasztója. A hirtelen hypoxia (oxigén éhezés) 5-8 perc múlva fokozatos károsodást és hamarosan a szövetek és a neuronok halálát okozza. A betegek prognózisa csalódást okoz, ha az agy táplálkozását a lehető leghamarabb helyre nem állítják. Ugyanakkor, még az időszerű és szakszerű segítségnyújtás sem garantálja a szervezet funkcionális képességeire gyakorolt ​​negatív következmények hiányát.

Az ischaemiás elváltozások jellemzője

Az ischaemiás stroke megkülönböztető jellemzője a véredények elégtelensége okozta vérkeringési hiány. A táplálkozási korlátozást, majd a halált a hajó hosszában, valamint a kapilláris ágai területén megfigyelik.

A vaszkuláris permeabilitás károsodásának fő oka az ateroszklerotikus plakkok, görcsök, embóliából vagy vérrögökből eredő elzáródás, valamint a sajtolás (szorítás). A patológia kialakulásának konkrét oka, valamint az akut szakasz lefolyása meghatározza a kezelés taktikáját, a betegség időtartamát és az esetleges orvosi előrejelzéseket. Érdemes megjegyezni, hogy az orvosi gyakorlatban a betegség kialakulásának több szakaszában van. Közülük különböztetik meg az akut, akut periódusokat, valamint a korai, késői helyreállítási és az áramlás befejezett időszakát.

Betegség mechanizmusa: ischaemiás kaszkád

Akut cerebrovascularis baleset következik be a patológiás állapotok növekedésével. Szükséges kiemelni az érintett terület progresszív hipoxiáját, a szénhidrát és a lipid anyagcserét, az acidózist. A patológiai folyamat magában foglalja a nekrózis magjának kialakulását, valamint az agyszövet másodlagos diffúz ödémájának megjelenését. A puffadás következtében jellegzetes „penumbra” - „penumbra” alakul ki.

A test egyidejű reakciója egy patológiai keringési zavarra az agyi ödéma kialakulása, amely elérheti a teljes féltekét. A sérülés - penumbra - neuronok területén rövid ideig megtartják a szerkezet integritását. Azonban a beteg nem tudja elvégezni a táplálkozás korlátozását.

A legmagasabb időszak az alábbi előrejelzésekkel rendelkezik:

• pozitív dinamika és kilátások a gyógyulásra - az agyi és a helyi tünetek letartóztatásakor;
• stabilizáció - abban az esetben, ha a beteg állapota nem változik;
• negatív dinamika - a páciens tüneteinek későbbi romlását rögzítik;
• halál - a szívverés és a légzés idegközpontjainak blokkolása esetén.

Számos tényező befolyásolja a leg akutabb időszakot, valamint az ischaemiás stroke kezelését. A legfontosabb a következők:

1. az érintett érrendszer nagysága, amely a patológiás fókuszt képezi
2. a beteg állapota: életmód, örökletes hajlam vagy krónikus betegségek, életkor;
3. az újraélesztési eljárások kezdete;
4. a sérült medence konkrét helyét;
5. a beteg pszicho-érzelmi állapotának paraméterei a betegség kialakulása óta.

Az ischaemiás stroke tünetei

Ne feledje, hogy pontosan azonnal azonosított tünetek és az általuk okozott orvosi ellátás jelentik a minimális negatív következmények vagy az élet megőrzésének előfeltételét! A beteg hozzátartozóinak és rokonainak hatalmas szerepe van. Ugyanakkor a megerősített ischaemiás stroke kötelező oka a sürgős kórházi ellátásnak.

• hirtelen fejfájás;
• súlyos hányinger vagy hányás;
• a gondolatok összetévesztése, zavart tudatosság, hirtelen gátlás;
• az érzékenység csökkenése a test végtagjaiban és más területein;
• funkciók korlátozása vagy elvesztése: hang, motor, vizuális és mások.

Az orvos megérkezése után egy sor egyszerű tesztet végeznek a diagnózis megerősítésére. Kóma esetén Glasgow koma skála tesztet alkalmaznak. Ellenőrizze a vérnyomás ellenőrző mérését, míg a legtöbb beteg esetében ez a paraméter jelentősen meghaladja a normát. A szív patológiájának kizárásához végezzen elektrokardiogramot.

Ha az agyi keringési zavar megerősítést nyer, a beteg sürgősen kórházba kerül, hogy sürgősségi terápiás eljárásokat végezzen. A neurológiai kórházban a szakemberek tisztázzák a tüneteket annak érdekében, hogy kizárják a stroke számos szimulációját keltő patológiát: miokardiális infarktus, epilepszia, aspirációs tüdőgyulladás, veseelégtelenség, kiterjedt vérzés, szívelégtelenség.

A diagnosztikai feladatok jó eredményeit számított tomogram biztosítja. A diagnosztikai eljárás alkalmazásával a lézió láthatóvá válik, és egy bizonyos típusú stroke meghatározásra kerül. Használjon más típusú kutatást, végezzen diagnosztikai vérmintát.

A patológia fő okai

Érdemes megjegyezni a stroke okainak lehetséges következményeit számos klinikai esetben. Általában az 50 év alatti betegeknél az okok bizonytalanok. Ráadásul a diszpozionális statisztikák szerint az agyi keringési zavarok 40% -ában, fiatal korban, nincs nyilvánvaló ok. Az orvosi gyakorlatban azonban számos tényezőosztályt fejlesztettek ki, amelyek szörnyű betegséget okozhatnak.

• Ellenőrizhetetlen tényezők. Az életkor, örökletes (genetikai) hajlam, az általános ökológiai helyzet és a beteg neme nem képes befolyásolni. Tekintettel az érrendszeri betegségek „kumulatív” jellegére, melynek lumenje az életkorral csökkenhet, a kor a leginkább közvetlenül az agyi keringés kockázatával függ össze. Különösen az a veszély, hogy egy 20 éves korú stroke-ot szembesül, 1/3000 valószínűséggel, 84 éves és annál idősebb tiszteletre méltó korban lesz - 1/45 fő.
• Ellenőrzött tényezők. A hajók állapota sok szempontból, és így a veszély kialakulásának kockázata attól függ, hogy milyen életmód, étrend és számos káros függőség van jelen. A patológia kialakulásának kockázatát befolyásolja:

1. az atheroscleroticus plakkok megjelenése és növekedése;
2. artériás magas vérnyomás;
3. a motoros aktivitás hiánya;
4. a nyaki gerinc osteochondrozisa;
5. cukorbetegség;
6. túlsúlyos problémák;
7. káros függőségek: az alkoholfogyasztás és a csökkentett dohányzás;
8. fertőző betegségek és számos gyógyszer használata.

Fontos! A vérnyomásszintek rendszeres ellenőrzése segíthet megelőzni a betegségeket, és sok szempontból csökkentheti a stroke káros hatásait. Az orvosi gyakorlatban a testre fordított figyelem 40% -kal csökkenti az agyi keringési problémák kialakulásának valószínűségét.

Az ischaemiás stroke típusai

Jellemző jelei segítenek az agyi ischaemia azonosításában az előfordulásának akut időszakában. A következő neurológiai rendellenességek észrevehetők:

• súlyos gyengeség;
• beszédkárosodás;
• az egyensúly és az általános koordináció csökkent érzése;
• egy szavak sorozatának torzított kiejtése;
• a test bizonyos területein csökkent érzékenység.

A kiterjedt ischaemiás stroke esetében a tünetek a klinikai kép alábbi elemei: látási zavarok, nyelési funkciók, beszédkorlátozás és elmosódás, koncentrációs zavar és kognitív károsodás. A specifikus tünetek az agy sérülésének helyétől függően kifejezettebbek lesznek.

A következő jelek az anamnézisben a lacunáris ischaemiás stroke-ról szólnak:

• agyi artériák embolia;
• ateroszklerotikus daganatok jelenléte az edényekben;
• súlyos magas vérnyomás;
• normál vagy emelkedett vér koleszterinszintje.

A szakértők véleménye a helyreállítási kilátásokról

Az orvosok gondosan vizsgálják meg a tüneteket és megfogalmazzák a kezelési stratégiát. Az állam pontos értékelése lehetővé teszi, hogy több független skálát kapjunk (NIHSS, Rankin, Bartel). Az első a neurológiai elváltozások súlyosságát mutatja a betegség akut stádiumában. Ebben az esetben egy kisebb számú pont felel meg a beteg virágzóbb kilátásaitól.

kevesebb, mint 10 pont - a betegek gyógyulása az év során 70% -os valószínűséggel;

több mint 20 pont - a betegek gyógyulása az év során, legfeljebb 16% -os valószínűséggel;

több mint 3-5 pont - egy jelzés arra a kezelésre, amelynek célja a szívroham szívében a vérrög beszívása;

több mint 25 pont - a trombolitikus terápia ellenjavallata.

Az NIHSS-gradiens jellemzi a reflexeket, az érzékek válaszát, a tudatosság szintjét és a beteg állapotát. A szokásos vagy közel áll a minimális pontszámhoz. Ha a szakemberek egy kis mutatót hoztak létre, az esélye a teljes aktív életre a kezelés után magas. Különböző neurológiai károsodások növelik az eredményt és rontják a lehetséges előrejelzéseket.

Az áldozat állapotának meghatározása az alábbi mutatók segítségével:

• általános tudatszint;
• a beszédfunkció elérhetősége és minősége;
• végtagmozgás ellenőrzése;
• arc-utánzó aktivitás;
• okulomotoros reakciók;
• a mozgások összehangolásának ellenőrzése;
• a figyelem jellemzői.

Rankine Graduation - RS

Minőségileg az agyi vérkeringési zavarok hatását a módosított Rankin-skála írja le - RS. A szakemberek több osztályt alkotnak:

- a rendellenességek és rendellenességek hiánya;

- Az első fok, amely egy kis fogyatékosságnak felel meg. A beteg fokozatosan elsajátítja az összes olyan esetet, amikor havonta gyakrabban vett részt a patológia előtt;

- második fokozat - a betegnek nem kell állandó idejű felügyelete. Nem szabad azonban egyedül maradni egy hétig;

- a harmadik fokozat - a beteg önállóan mozoghat. A napi irányítás azonban szükséges a ház körül szokásos tevékenységei felett;

- a negyedik fokozat - a betegnek állandó nyomon követése szükséges a rokonoktól, bár önállóan mozog;

- Az ötödik fok egy súlyos fogyatékosságnak felel meg. A beteg nem tudja teljes mértékben szolgálni magát, és nem tud mozogni.

Kábítószer-hatások

Az ischaemiás stroke kezelése magában foglalja a kidolgozott orvosi algoritmus szekvenciális végrehajtását. A diagnosztikai manipulációk elvégzése és az előrejelzések kialakítása után kezdenek kezelési rendet kialakítani. A szakemberek fő feladatai a következők:

• az agyi keringés normalizálása;
• a vérnyomás normalizálása;
• az agyszövet duzzadásának megszüntetése;
• a neuronok és a neurális kapcsolatok halálának megakadályozása a penumbrában.

A szükséges intézkedések végrehajtásához a betegség akut periódusában a következő gyógyszerekre van szükség:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzim inhibitorok);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (vérlemezkék trombocita elleni szerek);

- Nimodipin (kalcium antagonisták);

- Az agyszövet szerkezeteiben az anyagcsere-folyamatokat szabályozó eszközök (Inosie-F, Riboxin);

- Kis molekulatömegű dextránok és mások.

Ha szükséges, gondosan meg kell vizsgálni a kockázatokat és a sebészeti kezelés szükségességét, ami normalizálja az agy táplálkozását. A közös műveletek a carotis endatektómia, a nagy edények (carotis artériák) stenációja, valamint a vérrögök eltávolítása.

Mit tehetnek a rokonok

Ha az agyi struktúrákban akut keringési zavar tünetei jelennek meg, a legjobb segítség az áldozat vízszintes helyzetben lévő ágyon történő lefektetése és a nyugtatás. Szükséges egy mentőt hívni. Nem engedélyezett a gyógyszerek szabályozatlan bevitele a tünetek torzulásának elkerülése érdekében. Szükséges a páciens megtartása a szűk ruházatból és a helyiség szellőztetése. Amikor a klinikai halál jelei jelennek meg, érdemes azonnal elkezdeni a szív-stimuláló és újraélesztő intézkedéseket.

Ischaemiás agyi stroke - mi az, tünetek, hatások, kezelés és prognózis az életre

Az ischaemiás stroke patológiai folyamat, amely az agyi erek elzáródásának (görcsök, vérrögök, embolia stb.) Formájában jelentkezik, és teljes vérellátását megzavarja. Az edények érintetlenek maradnak.

Ez súlyos patológia, amelynek halálozási aránya az összes eset 20% -át teszi ki, körülbelül 50-60% a stroke után súlyos fogyatékossági következményekkel jár, és csak kevesen sikerül túlélniük az agyi infarktust maradék hatások nélkül.

Mi az ischaemiás stroke?

Az ischaemiás stroke az agyi keringés akut megsértése, ami a vérellátás hiányának következménye, amit az agy nekrózisa kísér. Az iszkémiás stroke másik neve - "agyi infarktus" is tükrözi az agy patogenezisének lényegét.

Az ischaemia szó a vérellátás hiányát jelenti az emberi szövet vagy szerv specifikus, lokalizált területén. A stroke alatt az agy elégtelen vérkeringését értjük. Ha egy edényben egy hajó szakadása vagy ischaemia is előfordul, az agysejtek meghalnak.

A szövetek megsemmisülése fokozatosan történik, hullámokban, és a folyamat még a normális véráramlás folytatása után sem áll le. Ezért nagyon fontos, hogy az áldozatot időben biztosítsák orvosi segítségre, és helyreállítsák a beteget. A terápia egyik aspektusa az agyi ischaemiás infarktus utáni szövődmények kialakulásának megelőzése.

Különböző korú fejlődés jellemzői:

• A betegség lassú fejlődése jellemző a súlyos szklerózisban szenvedő időskorúakra. A tünetek megjelennek, majd egy héten belül eltűnnek. Az agyi keringés megszakítása hirtelen előfordulhat, vagy rövid idő alatt elődei lehetnek.
• A hirtelen fejlődés a vaszkuláris embolia miatt a fiatalokra jellemző. Tünetek jelennek meg a fizikai terhelés hátterében, erős köhögés, amikor a tüdőben végzett műveleteket végezzük a víz alatti dekompressziós műveletek során.

besorolás

Az agyi artériák két érrendszerre oszthatók: vertebrobasilar és carotis. A vertebrobaszilláris medencék körvonalai közé tartoznak a hátsó agyi és a basil artériákban levő elváltozások. Amikor az elülső vagy a középső agyi artéria rendszerében a véráramlást zavarják, a karotisz medencéjéről beszélnek.

A sérülés oldalán az ischaemiás stroke baloldali vagy jobb oldali lehet.

A sérülés szerinti besorolás:

• Átmeneti ischaemiás roham (TIA). Az agy egy kis része érintett. A tünetek 24 órán belül eltűnnek.
• Kis - a funkciók visszanyerése 21 napon belül történik.
• Az ischaemiás stroke progresszív - az aktuális fókusz- és agyi tünetek fokozatos fejlődése jellemzi, amely néhány óra vagy nap alatt előfordulhat. A funkciók helyreállítása ezután hiányos térfogatban történik - a betegnek általában minimális megnyilvánulású neurológiai tünetei vannak;
• A teljes (vagyis befejezett) ischaemiás stroke magában foglalja az agyi infarktust, amelynek tényleges hiányos vagy stabilan regresszáló hiánya van.

Az ischaemiás stroke osztályozása a következő típusú patológiával rendelkezik:

1. Az atherothromboticus általában egy éjszakai alvás közben jelentkezik. Lassan alakulhat ki, és befolyásolja a nagy és közepes edényeket a vér koleszterin-plakkokkal való mozgásának gátlásával.
2. Kardioemboliás forma. Hirtelen indul. Leggyakrabban az agy középső artériájának vérellátása területén fordul elő. A sérülés mérete közepes vagy nagy lehet.
3. Az ischaemiás stroke Lacunar formája. Kis perforált artériák érintettek. Az agyi sztrók nem alakul ki azonnal. A sérülések méretei nem haladják meg a 15 mm-t.
4. A ritka rendellenességek okozta ischaemiás típusokat nehezebb diagnosztizálni. Az agyi infarktus oka lehet a megnövekedett véralvadás, patológiás változások a véredények falában stb.
5. Az iszkémiás agykárosodásnak nem lehet oka. Ezt az állapotot az iszkémiás agykárosodás kialakulásának több oka vagy a patológia okának meghatározására való lehetőség hiánya jellemzi.

Az ischaemiás stroke több periódusa is van:

• a leg akutabb időszak az első 3 nap. Ezek közül az első három óra a „terápiás ablak” meghatározását kapta, amikor a szisztémás adagoláshoz lehetőség van trombolitikus gyógyszerek alkalmazására. A tünetek regressziója esetén az első napon átmeneti ischaemiás rohamot diagnosztizálnak;
• akut időszak - legfeljebb 4 hét;
• korai helyreállítási időszak - hat hónapig;
• késői helyreállítási időszak - legfeljebb 2 év;
• maradványhatások időtartama - 2 év után.

okok

Az ischaemiás stroke kialakulásának kiindulási tényezője az agy bizonyos területeire történő véráramlás megszüntetése, mivel a táplálkozási artériák vagy a hemodinamika megváltozik, ami alapvető eltérése a vérzéses stroke-tól, amikor a hajó megrepedik, majd vérzést.

Ezek az orvosi statisztikák riasztóak: a betegek egyharmada az akut időszakban ischaemiás stroke-ban hal meg, 40% -uk kiterjedt agyi infarktust, tízből 8-at mélyen fogyatékkal él.

A provokatív tényezők is lehetnek:

• Szívhibák és vérerek;
• Aorta aneurizma;
• koszorúér-betegség;
• Speciális kor;
• Hormonális fogamzásgátlás;
• Egyoldalú fejfájás (migrén);
• Rossz szokások;
• Cukorbetegség;
• Megnövekedett vér viszkozitása;
• A transzzsírok használata.

Ha egyszerre több tényező kombinálódik, ez komoly ok arra, hogy aggódj az egészségedről, hogy rendkívül figyelmes legyen, és hogy a legkisebb patológiás jeleit ismerd meg.

30 év alatti nőknél és 80 év után az ischaemiás stroke kockázata szignifikánsan magasabb, mint az azonos korú férfiak körében, és 30 és 80 év között a férfiaknak több oka van a stroke kialakulásának. Ez a kijelentés különböző korú és nemi csoportokra utal, amelyek nem rendelkeznek krónikus betegségekkel, kimutatták, hogy befolyásolja az agyi véráramlást. Számos kutató bizonyította, hogy nagy a családias hajlam az agyi infarktusokra.

Az ischaemiás agyvérzés tünetei

Az agyi keringés akut megsértésének jelei okozzák az orvos orvosi segítséget.

Határozza meg a beteg hozzátartozóit, megjelenése, viselkedése, az irritációra adott válasz szerint:

• a tudat zavarai (az enyhe gátlástól a kómáig);
• a testrészek fájdalomérzékenységének csökkenése / elvesztése;
• a motor, a hangfunkciók csökkenése / elvesztése;
• fejfájás, hányás.

A koleszterin lepedék és a vérrög blokkolja az artériát az ischaemiás stroke során

Az ischaemiás stroke általános agyi tünetei, amelyek az alábbiakban ismertethetők, segítenek az akut vaszkuláris patológia gyanújában, és természetesen az érintett területtől és az állapot súlyosságától függenek:

• Gyakran van eszméletvesztés, néha rövid távú görcsökkel;
• Fejfájás, fájdalom a szemekben és különösen a szemgolyók mozgatásakor;
• Megdöbbentett és disorientált tér;
• Hányinger és hányás.

Az agy jobb félteke kiterjedt iszkémiás stroke-jával az alábbi kép figyelhető meg:

• részleges memóriaromlás. Ebben a beszédben, amelyet a bal félteke ad be, normális lehet. Emiatt a probléma diagnosztizálása nagyon nehéz lehet;
• a test zsibbadása és bénulása kizárólag a bal oldali oldalt érinti;
• az arcon lévő arc izmait megbénítják, és a bal oldalon nincs érzékenység;
• a beteg mentális állapota letargiával és depresszióval jár.

A bal oldali stroke jellemzői a következő tünetek:

• a különböző súlyosságú test jobb oldalának bénulása;
• a test jobb oldalának érzékenységének megsértése;
• látáskárosodás, hallás, szag, mindaddig, amíg a megfelelő ingerek észlelésének képessége teljesen megszűnik. Súlyos elváltozások esetén a betegség mindkét oldalt megragadhatja;
• egyensúlytalanság és a mozgás egyensúlya;
• beszédbetegségek.

Az agyi véráramlás megsértésének mértékétől függően az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre a stroke megnyilvánulására:

• akut megjelenés: a neurológiai tünetek és a hiány gyors kialakulása, a beteg egyértelműen jelezheti a betegség kezdetének idejét. Ez a pálya egy stroke embolikus variánsára jellemző (a pitvarfibrillációval rendelkező beteg jelenléte);
• hullámzó kezdet: a sérülés tünetei a természetben villognak, idővel fokozatosan növekszik;
• daganatszerű kialakulás: az ischaemia sokáig növekszik, ami az agy nagy edényeit érinti, ami végső soron az agyszövet károsodásának nagy fókuszában lévő, kibontatlan stroke-hoz vezet.

Az ischaemiás stroke zavaró jelei:

• a végtagok vagy a test bármely más részének hirtelen zsibbadása;
• a teste fölötti irányítás elvesztése - egy személy nem tudja megérteni, mi történik vele, hol van;
• beszéd-rendellenességek (szavak nem következetesek, az áldozat nem érti a neki címzett beszédet);
• homályos látás, kettős látás, látómező elvesztése;
• az arc ferdesége, a száj sarkainak leengedése, ha kéri az áldozatot, hogy mosolyogjon - kudarcot vall;
• bármely végtag bénulása - lehetetlen emelni vagy mozgatni a kezét vagy lábát;
• amikor a nyelv kilép a szájából, a középtől az oldalhoz tér;
• agyi rendellenességek - eszméletvesztés, görcsök, hányinger, hányás, fejfájás.

A betegek esetében a betegség prognózisa nagy jelentőségű, mivel a stroke következményei elkerülhetetlenül befolyásolják az életszínvonalat és az emberi teljesítményt. A legtöbb esetben a betegek tartós neurológiai rendellenességeket tapasztalnak, mint például a vestibularis rendellenességek, a beszédváltozások és a bénulás.

A chelówekre gyakorolt ​​hatások

Az ischaemiás stroke következményei közvetlenül függnek az agy érintett területének méretétől és az ellátás időszerűségétől. Amikor a segítséget időben nyújtják, és megfelelő kezelést írnak elő, a funkciók teljes vagy legalább részleges helyreállítása lehetséges. Néha az előírt kezelés ellenére a tünetek nőnek, ez súlyos következményekkel járhat.

Megkülönböztetjük a következő típusú szövődményeket:

• fertőző szövődmények (előfordulhat, hogy a komplexben fekvő fekvőhelynek hosszan tartó kitettsége fertőzéssel jár, ami a vizeletrendszer fertőzéséhez, a tüdőgyulladáshoz, az ágyékvesztéshez stb. vezet);
• az alsó láb mélyvénás trombózisa;
• pulmonális thromboembolia;
• az agy duzzadása;
• kognitív károsodás;
• a székletürítés megsértése, vizeletürítés;
• epilepszia (az esetek körülbelül 20% -ában alakul ki);
• motoros károsodás (egyoldalú, kétoldalú), súlyos gyengeség és bénulás;
• mentális zavarok (változó hangulat, ingerlékenység, depresszió stb.);
• fájdalom szindróma.

Különböző agykárosodások következményei: jobb és bal oldalon

Az emberi agy bal és jobb félteke

Az agy jobb oldalának ischaemiás stroke következményei. A szokásos stroke-rendellenességek, az arc aszimmetriája, a bal oldali hypertonicitás (az ajkak felfelé fordított sarka), a jobb oldali lapított nasolabialis hajtás, a baloldali paralízis és a test bal oldalának parézise, ​​más jellemzőkkel is rendelkezik.

• A legutóbbi események memóriájának elvesztése, a távoli múlt (például gyermekkorból) megőrzött emlékei.
• A figyelem zavaros koncentrációja.
• Beszédkárosodás.

A bal oldali ischaemiás stroke következményei:

• Kifejezett mentális rendellenességek - a páciens nem az időben és térben van, nem ismeri a szeretteit, a funkció egészséges emberként pozicionálódik.

Az első héten az ischaemiás stroke leggyakoribb halálozási okai:

• agyi ödéma és az agyi nekrózis fókuszának elzáródása a légzőszervi és szív- és érrendszeri központok sérüléseivel, kóma kialakulása;
• agyi infarktus hemorrhagiás átalakulása másodlagos vérzés kialakulásával;
• másodlagos agyi ischaemia az infarktus fókuszainak kialakulásával.

diagnosztika

A betegség időszerű és pontos diagnózisa lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő segítséget nyújtsunk a leg akutabb időszakban, a megfelelő kezelés megkezdéséhez és a súlyos szövődmények megelőzéséhez, beleértve a halált is.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. A történelem összegyűjtése során meg kell határozni az agyi keringési zavarok kialakulását, megállapítani az egyes tünetek előrehaladásának sorrendjét és sebességét. A neurológiai tünetek hirtelen kialakulása jellemző az ischaemiás stroke-ra.
2. Ezenkívül figyelmet kell fordítani az ischaemiás stroke (diabetes mellitus, artériás hipertónia, pitvarfibrilláció, atherosclerosis, hypercholesterolemia stb.) Lehetséges kockázati tényezőire.
3. Laboratóriumi vizsgálatok - vér, lipid spektrum, koagulogram biokémiai vizsgálata.
4. Vérnyomásmérés. EKG. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát.
5. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

kezelés

Ha ischaemiás stroke gyanúja merül fel, a beteget kórházi kezelésre kell fordítani. Abban az esetben, ha a betegség időtartama kevesebb, mint 6 óra - ugyanazon osztályok intenzív osztályán. A szállítást csak akkor szabad elvégezni, ha a beteg fejét 30 fokra emeli.

A kezelés módjának kiválasztásakor nagyon fontos szempont az ischaemiás és a vérzéses stroke differenciálása.

A legjobb módja ennek a CT-nek vagy az MRI-nek, csak ezek a módszerek adnak pontos adatokat a stroke típusáról. Ha a kórházban nincs jelen, az orvos számos klinikai szindrómát, a betegség kialakulását fogja értékelni, és számos más diagnosztikai módszer, például a lumbalis punkció is használható a diagnózis pontos megállapításához.

Ha a beteg szerencsés, és az orvos a tünetek kialakulásának első 60 percében sikerül diagnosztizálni egy stroke-ot, akkor a thrombolytic terápiát felírják a stroke-ot okozó vérrög feloldására és a normál véráram helyreállítására az érintett edényben.

Ebben az esetben az ischaemiás stroke hatásai a beteg számára minimálisak lesznek, és gyorsan elkezd felépülni, testfunkciói elkezdenek normalizálódni.

Az alapkezelés olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek biztosítják a létfontosságú funkciók fenntartását és a szomatikus betegségek megelőzését, nevezetesen:

1. A külső légzési funkció normalizálása;
2. A kardiovaszkuláris rendszer fenntartása a vérnyomás korrekciójával;
3. A homeosztázis szabályozása (víz-só egyensúly, sav-bázis egyensúly, glükóz szint);
4. A beteg testhőmérsékletének fenntartása, amely nem haladhatja meg a 37,5 fokot;
5. Csökkent az agy duzzanata;
6. A klinikai megnyilvánulásoktól függő tüneti kezelés;
7. A tüdőgyulladás, az uroinfekció, a nyomásgyulladás, az alsó végtagok trombózisa és a tüdőembólia (tüdőembólia), a hasi és a belek végtagi töréseinek megelőzése.

A stroke kezdetétől számított 3-6 órán belül orvosi trombolízis végezhető. A trombus sikeres eltávolításával lehetséges az életképes sejtek működésének helyreállítása az úgynevezett stroke-árnyék zónájában. A leggyakoribb trombolitikus gyógyszer az Aktilize.

A kábítószer-indukálta thrombus hígításnak számos ellenjavallata van, és a vérzés kockázatával jár, beleértve az agy vérzését és a vérzéses stroke kialakulását.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

• Antikoagulánsok - heparin, fragmin, nadroparin.
• Vérhígítók - aszpirin, cardiomagnyl.
• Vasoaktív gyógyszerek - pentoxifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Trombocita elleni szerek - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorok - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofiák - piracetám, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioxidánsok - E-vitamin, C-vitamin, mildronát.

A jobb oldali ischaemiás stroke kezelése nem különbözik a bal oldali kezeléstől, de a terápiában egyedülálló megközelítést kell alkalmazni, és a gyógyszerek különböző kombinációit csak az orvos írja elő.

rehabilitáció

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a beteg visszatérése a szokásos életbe. E célból alkalmazza:

• speciális készítmények
• a betegek étrendi ételeket kapnak,
• Gyakorlati terápia,
• masszázs,
• sárterápia
• különböző fizioterápia.

Azok a beszédterapeuták és neurológiai szakemberek, akik segítenek helyreállítani a beteg beszédfunkcióját, olyan emberekkel dolgoznak, akiknek ischaemiás támadása volt.

Az időtartamot, valamint a helyreállítási intézkedések típusait az orvos határozza meg.

Az ischaemiás stroke utáni életprognózis

A prognózist befolyásoló fő tényezők a beteg kora, a sérülés helye, a trombózis okai, a patológia formája és a betegség kezdeti súlyossága. A helyzet kimenetelét befolyásolja a kórházi orvosi ellátás időszerűsége, a receptek megfelelősége, a krónikus betegségek, a mentális zavarok, a neurológiai típusú szövődmények hozzáadása, a késleltetett rehabilitáció és az ismétlődő stroke.

A károsodott funkciók helyreállítási fokára vonatkozó prognózis romlik:

• kiterjedt szár- és félgömb alakú szívrohamokkal, tartós parézissel és bénulással, a mozgás, a nyelés és a beszéd összehangolásának károsodásával;
• a szív- és érrendszeri betegségek általános hemodinamikájának súlyos állapotában a dekompenzáció stádiumában;
• mindkét vaszkuláris medencék vereségével összefüggésben korlátozott lehetőségekkel rendelkeznek a fedezetkeringéshez.

A helyreállítás előrejelzése javul:

• korlátozott agyi infarktus;
• fiatal betegeknél;
• a szív és az erek kielégítő állapotában;
• egy extracraniális hajó vereségével.

Az ischaemiás stroke jellemző prognózisa

1. Kedvező prognózis. Egy vereség után egy személy elveszít néhány funkciót. De az alapellátás helyesen meghatározott rehabilitációjának és időszerűségének köszönhetően az elveszett funkciók fokozatosan helyreállnak.
2. Átlagos. A nem teljesen kedvező előrejelzés további kísérő betegségekkel (diabétesz, gastrointestinalis diszfunkció, tüdőgyulladás) járhat. Így megfigyelhető, javítható, majd romlik az emberi állapot.
3. Az élet hátrányos prognózisa. Az agy károsodása nagy területen történik. Nem zárja ki annak a valószínűségét, hogy a visszaesés véget ér a halálban.

Nem szabad elfelejteni, hogy az agy jobb félteke kiterjedt iszkémiás stroke-jának előrejelzése minden egyes esetben eltérő lehet. Számos tényezőt kell figyelembe venni: a szövetkárosodás mértékének mértékét, más betegségek jelenlétét vagy hiányát, a szervezet betegségekkel szembeni általános rezisztenciáját.

Az ischaemiás stroke okozta halálozás 1,23 eset / 1000 fő / év. Az első hónapban a betegek mintegy 25% -a hal meg. Megjegyezzük, hogy minél nagyobb a neurológiai hiány a betegség első hónapjában, annál kisebb az esélye az életminőség helyreállítására. 5 éven belül az ischaemiás stroke visszaesése a betegek egyharmadában fordul elő.