Az agy toxoplazmózisa kezelése

A paraziták hegyei ki fognak jönni tőled, ha egy üres gyomorban, rendszeres gulpban iszol.

A toxoplazmózis egy zoonózisos betegség, melyet a Toxoplasma gondii intracelluláris protozoán paraziták aktivitása vált ki. Az emberi testben először a bélben aktívan proliferálódnak, majd behatolnak a nyirok- és keringési rendszerbe, elterjednek az egész testben, és különböző szervekben és szövetekben maradnak. Leggyakrabban a paraziták lokalizálódnak az agyban és az idegrendszerben, ami az agy toxoplazmózisához vezet.

Az agy toxoplazmózisa meglehetősen ritka jelenség, mivel a normális immunrendszerrel rendelkező emberi test könnyen és gyorsan megérti a parazitákat, azonban a szervezet természetes védekezésének elnyomása esetén a beteg súlyos betegségben szenved, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Mi történik a szervezetben az agy toxoplazmózisával

Az agyba behatolva a véráramlás mellett a paraziták behatolnak a GM membránjainak sejtjeibe, a GM anyagába vagy a kéregbe. A paraziták lokalizációja összekeverhető, azaz a Toxoplasma az egész agyat érinti. Ugyanakkor a paraziták cisztákat képeznek, más néven granulomákat, amelyekben az asszexuális reprodukció történik. Az immunrendszer normális aktivitása esetén ez a folyamat látens formában megy végbe, a ciszták kialakulása vagy blokkolódik, vagy a tachyoidok, amelyek a sejtekbe való asszexuális szaporodás eredményeként alakulnak ki, és ezt követően megsemmisítik a sejtmembránt, megsemmisülnek az immunitás. Csökkent immunrendszer esetén a paraziták szaporodása hatalmas mennyiségű szabad tachyoidot (a toxoplazma egy formáját) eredményezi, amely megfertőzhet más egészséges sejteket és egy másik ciklust indíthat el.

A sejtekbe behatolva a paraziták provokálják a helyi gyulladásos és nekrotikus folyamatok kialakulását, aminek következtében felhalmozódnak a kalcium-sók. Ez a meszesedés kialakulásához vezet. A granulomák az agy különböző részein több éven át, vagy akár egy személy életében is lehetnek.

A Toxoplasma GM gátlása hozzájárulhat az encephalitis, a meningitis, a meningoencephalitis, a több agyi tályog és az agy ödéma kialakulásához.

Az agy toxoplazmózisa osztályozása és tünetei

Az agy toxoplazmózisa általában a betegség megszerzése alapján oszlik meg:

• A veleszületett (a méhben bekövetkezett fertőzés);
• Megszerzett (az élet során bekövetkezett fertőzés);

A toxoplazmózis lefolyásának formája is különbözik:

• A toxoplazmózis akut formája (leggyakrabban az immunrendszer alacsonyabb státuszában figyelhető meg);
• A toxoplazmózis krónikus formája, gyakran látens formában;

A gyermekek agyi veleszületett toxoplazmózisa a legsúlyosabb fejlődési zavarokhoz vezet, és, mint gyakran, a magzati halál vagy spontán vetélés. A veleszületett toxoplazmózissal rendelkező gyermek születése esetén a betegség általában akut formát ölthet, amelynek tüneteit a későbbiekben ismertetjük.

A megszerzett GM toxoplazmózis gyakran látens formában fordul elő, de az agy toxoplazmózisa rendkívül agresszív (akut) formát vesz fel a HIV-ben. Kezdetben a betegség megnyilvánulása nem különbözik a szokásos akut légúti betegségtől (rossz közérzet, gyengeség, hidegrázás, láz, végtag fájdalom). A jövőben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• A végtagok, valamint az izomcsoportok részleges / teljes paralízise. A paresis és a paralízis fogyatékosságot okozhat;
• Emetikus sürgetések, hányás megjelenése;
• Motor- és motorfunkciók megsértése;
• Dezorientáció az űrben;
• Károsodott beszédfunkció;
• Vizuális károsodás, a látás teljes elvesztéséhez (a chorioretinitis kialakulásával);
• Epilepsziás rohamok, görcsök;
• A nyak nyirokrendszerének csomópontjainak növekedése;
• Fejfájás és szédülés;
• Memória zavar és zavar;
• Az érzelmi és mentális állapot zavarai, stabil depressziós és apatikus állapotok kialakulása, agresszió és ingerlékenység;

Az agy veleszületett toxoplazmózisa hidrocefalusz kialakulását, változó súlyosságú oligofrénia, látás- és hallásvesztés, strabizmus, stb. Adja hozzá a fenti tüneteket, és az agy veleszületett toxoplazmózisának eredménye.

Megjegyzés. A HIV agyi toxoplazmózisa halált okozhat.

Ennek a betegségnek a krónikus lefolyása a súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik. Az exacerbáció megjelenését ugyanaz a gyengített immunrendszer magyarázza. A tünetek kevésbé agresszívak, ritkán észleltek súlyos tüneti eseményeket, és általában HIV-fertőzéssel járnak.

Nyilvánvaló, hogy a parazita lokalizációja a GM toxoplazmózisban szélesebb körű lehet. Az agy és a központi idegrendszer mellett a Toxoplasma gyakran befolyásolja a belső szerveket (máj, vesék, lép, szív) és látásszerveket, amelyek az érintett szervek működésének károsodásának specifikus tüneteit fejezik ki. Az endokrin rendszer rendellenességei alakulnak ki, ami az erekciós funkció, a meddőség, a korai / késői érés a gyermekeknél stb.

Az agy toxoplazmózisa kezelése

Ennek a betegségnek a kezelése orvosi felügyelet mellett történik a beteg kórházi szobájában. Az agy toxoplazmózisának látens formájának kimutatása esetén a kezelés nem lehetséges. Ez azzal magyarázható, hogy az agykárosodás toxoplazmájának gyógyszereként használt főbb gyógyszerek az antiprotozoális gyógyszerek, amelyeknek nincs kis hatása a parazita cisztákra.

• Adiazin, szulfazin (szulfadiazin);
• Dalacin, klindamicin (klindamicin);
• Klóridin, fansidar (pirimetamin);
• Szulfonamid-csoport: Linomicin, Metatsiklin, Rovamitsin;

A leggyakrabban használt klindamicin és a szulfadiazin alapú alapok kombinációja. Emellett pirimetamin alapú gyógyszerek. A terápia első napjai közé tartozik a gyógyszerek betöltő adagja, a terápiás dózist ezután módosítjuk és csökkentjük.

Az agyi toxoplazmózis kezelése emberben átfogó megközelítést igényel, az antibiotikumokon kívül immunmoduláló szereket is használnak (különösen HIV-fertőzés esetén), vitamin-komplexeket, nootropikákat és folsavat. Tény, hogy a pirimetamin-alapú gyógyszerek alkalmazása megakadályozza a folsav átalakulását folináttá, így a folsav párhuzamos beadása nem értelme, és a kalcium-folinátokkal készült készítmények meglehetősen drágák, de ezek a javasolt eszközök.

HIV-fertőzés esetén a betegek kezelése magában foglalja a magas aktivitású antiretrovirális terápiát, amely magában foglalja a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokat, a proteáz inhibitorokat, az integrált mondatokat, a fúziókat stb.

A kezelés időtartama meglehetősen hosszú ideig tarthat, és több kezelési kurzust is tartalmazhat. A terápiás dózist egyedileg választjuk ki, a patológiai folyamat jellegétől és a beteg jellemzőitől függően.

A toxoplazmózis krónikus formájának kezelése a patológiás folyamat antibiotikumokkal való súlyosbodásával nem hatékony. Ezért az immunmoduláló és szenzibilizáló terápia előtérbe kerül. A klinikai vizsgálatok bizonyították a gyógyszerek hatásosságát a levamisol alapján a parazita cisztákkal szemben, ezért ezeknek a gyógyszereknek a toxoplazmózis krónikus formában történő alkalmazása igen megfelelő és ésszerű. Mint az akut forma, a kurzus időtartama, a terápiás dózis, a gyógyszerek megválasztása esetében is - mindez a fertőző betegségek szakemberének hatáskörébe tartozik.

megelőzés

A normális immunállapotú, megelőzően a Toxoplasma-val nem érintkező emberek megelőző intézkedései a következők:

• Javasoljuk, hogy húst, baromfit és húskészítményeket, magas hőmérsékleten dolgozzanak fel;
• Nem ajánlatos az utcai macskákkal érintkezni;
• Ne táplálja a kisállat macska nyers húsát és baromfiát;
• A talajjal és a homokkal való munkát kesztyűvel kell végezni;
• A kesztyű viselése során ajánlott a macska alom tisztítása is;

Azonban, még a szabályok betartása mellett, a toxoplazmózis fertőzésének valószínűsége meglehetősen magas. De ha nincs súlyos vírusos vagy immunopatológiai betegsége, akkor semmi sem aggódik.

A HIV-fertőzött emberek megelőzése a gyógyszerek használatát is magában foglalja, még az immunitás feltételei mellett is (kimutatták a Toxoplasma IgG antitestjeit). A gyógyszer megelőzésének feltétele - a CD4 kevesebb, mint 100 sejt / µl.

Az agy toxoplazmózisa a HIV kezelés alatt

Ez a betegség a Toxoplasma gondii - a legegyszerűbb, narancssárga, ív vagy ív alakú - okozza. A kórokozó az egész testet érinti - az idegrendszer, a szem, a szív, az izmok, növeli a lép, a máj, a nyirokcsomókat. Az agy toxoplazmózisa nagyon gyakori betegség: egyes országokban, különösen Afrikában és Dél-Amerikában, a fertőzés aránya eléri a 90% -ot. Európában ez egy kicsit jobb, de az arány is meglehetősen magas - akár 50%.

Fertőzési mechanizmus

Normál körülmények között a toxoplazmózis leggyakoribb fertőzési módja a háziállatok, amelyek a parazita gazdaszervezetének járnak. Leggyakrabban ezek házi macskák. A parazita fertőzött széklet, vizelet, nyál vagy tej. Az emberi fertőzés nyálkahártyákon, sérült bőrön, harapásokon keresztül történik. Egy terhes nőtől a parazita behatol a placentába a magzatba.

Egy személy fertőzhet tojással, húskészítményekkel, amelyeket nem termeltek megfelelően. A fertőzés elkerülése érdekében tudnia kell a kockázatot növelő tényezőkről:

• vérátömlesztések és szervátültetések;
• érintkezés a földhöz, macska ürülékkel;
• rosszul pörkölt, főtt húst eszik, nyers darált húst kóstol.

A bélben való tenyésztés, a paraziták a vér és a nyirok áramlásán keresztül terjednek át a testen. A toxoplazma nem sokáig tart a vérben - csak néhány nap. Miután a kórokozó eléri a szervet, a gyulladás kezdődik benne. A parazita leggyakoribb céljai a máj, az idegrendszer, a miokardium és a retina. A paraziták pszeudo-cisztáknak nevezett klasztereket alkotnak. A szövetekben képződnek, ami a betegség látens formájának kialakulásához vezet. Az ember számára kedvezőtlen körülmények megjelenésével és az immunitás meghibásodásával a parazita aktiválódik.

A betegség osztályozása és tünetei

Az agy toxoplazmózisa, amelynek tünetei széles spektrummal rendelkeznek, megszerezhető vagy veleszületett. Ennek a betegségnek a megszerzett formáját 3 nap és két hét közötti inkubációs periódus jellemzi. Kezdetben rossz közérzet, fájdalom az ízületekben és az izmokban. Ekkor kezdődik az akut stádium, amely gyorsan megjelenik, a hőmérséklet, a limfadenopátia, a hidegrázás emelkedik. Az egész testen van egy speciális kiütés, amely a lábakon, a tenyéren és a fejbőrön hiányzik. Ez károsítja a belső szerveket: hepatitist, nefritist, miokarditist, tüdőgyulladást. Az idegrendszert érintik, meningoencephalitis, meningitis, encephalitis, encephalomyelitis alakul ki.

A menopencózis a legjellemzőbb formája a toxoplazmózis előfordulásának. Mind a meningealis, mind az agyi tünetek: a tonikus-klónos rohamok, a végtag parézis, a koordináció és a szem mozgása. Lehetnek tályogok az agyban, egyszeri vagy többszörös.

A betegség tipikus tünetei a tudat zavarosodása, a memóriával kapcsolatos problémák, a letargia, a térbeli orientáció elvesztése. A vérvizsgálat a vérkészítmény balra, a leukocitózisra, a megnövekedett ESR-re mutató eltolódást mutat. A betegség akut és krónikus formában jelentkezhet, valamint látens.

Az akut forma hirtelen kezdődik, lázzal jár, vannak mérgezés jelei. Akut toxoplazmózis, attól függően, hogy melyik szindróma dominál, lehet tífuszszerű, encephalitikus vagy vegyes. Az akut betegség tüneteit követően a toxoplazmózis krónikus vagy látens.

A kérdéses betegség krónikus formája lehet primer vagy szekunder. Természetesen hosszú, a súlyosbodási időszakokat a remissziós időszakok váltják fel. Az alacsony fokú láz, ízületi fájdalom, mérgezés és myalgia a fő klinikai tünetek. A beteg bosszantott, memória problémákkal küzd. Problémák vannak az emésztőrendszerrel: puffadás, fájó fájdalom, hányinger és székrekedés. A myositis és a myocarditis fontos tünetek: gyakran előfordulhat, hogy az izmokban kalkulációt éreznek. Néha előfordulhatnak vegetatív dystonia, endokrin rendellenességek, látásszervek károsodása. Az ESR a normál tartományon belül marad, azonban hajlamos az eozinofíliára, a leukociták megnövekedett szintjére.

A betegség látens formája dominál. A diagnózis nehéz, és általában szerológiai vizsgálatokkal határozzák meg. Tökéletesen megbirkózik a mágneses rezonancia-képalkotás módszerének diagnosztizálásával. Alacsony immunitású és HIV-fertőzésekkel járó állapotokban a betegség látens formája súlyos lehet, és akár a beteg halálát is okozhatja. HIV-ben vagy AIDS-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető a meningoencephalitis és az agyi tályogok.

A veleszületett toxoplazmózis a magzati fejlődés súlyos megsértését vonja maga után. Ha egy terhes nő megfertőződik ezzel a fertőzéssel az első trimeszterben, a magzat meghal, ami nem kompatibilis az élettel. A második trimeszterben a betegség kialakulása súlyos agykárosodást okoz a fejlődő magzatban. A gyermek a méhen belüli akut formát tapasztalja, és amikor megszületik, diagnosztizált meningoencephalitis vagy annak következményei.

A veleszületett toxoplazmózisra jellemző a tünetek hármasa: az agyszövet, a chorioretinitis és a hidrocefalusz kalcifikációja. Az utóbbi jellemzője a fej méretének növekedése, a koponyakövek elvékonyodása és a fontanellák feszültsége. A veleszületett toxoplazmózis mentális retardációt, mentális retardációt, eltérő természetű pszichotikus állapotokat okoz: hallucinációk, depresszió, katatonia. Ezt az állapotot gyakran sárgaság, kibővített lép és máj kíséri.

kezelés

A toxoplazmózis akut formáját kemoterápiás gyógyszerekkel kezelik: delagil, szulfonamidok, Fansidar. Több kezelési kurzus is lehet. Antibiotikumok is rendelhetők: Lincomycin hidroklorid, Rovamycin, Metatsiklina hidroklorid.

A krónikus toxoplazmózist sokkal nehezebb kezelni - a kemoterápia nem rendelkezik különleges terápiás hatással. Leggyakrabban immunmoduláló és hyposenzitizáló gyógyszereket használtak. A kezelés során a vitamin-komplexek, a Lidazu, a Cerebrolysin. Bizonyíték van arra, hogy a Levamisole pozitív hatást fejt ki a toxoplazmózis krónikus formájának kezelésében, 2 vagy 3 ciklusban, egymást követő 3 napig.
Korábban a veleszületett toxoplazmózis egy gyermek halálát okozza az első néhány évben. Most a gyógyszer lehetővé teszi az állapot stabilizálását, és bizonyos esetekben a gyógyuláshoz vezet. Ebben az esetben a maradék hatások függenek az idegrendszer károsodásának mértékétől a betegség során. Felnőtteknél a megszerzett toxoplazmózis látens formában fordulhat elő, minimális tünetekkel.

megelőzés

A toxoplazmózis megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik az élelmiszerekben használt hústermékek alapos hőkezelése, a zöldségek, gyümölcsök és bogyók mosása. Nem ízelítheti a nyers darált húst. A kertben végzett munka, hús főzés után a gyerekek a külső játék után utána alaposan le kell mosni a szappannal és vízzel. A háziállatokat a szaniter szabványoknak megfelelően kell tartani, és a velük való beszélgetést követően kezet kell mosni. Minden várandós nőt tesztelnek a toxoplazmózisra a szülés előtti klinikán. Ha antitesteket vagy a betegség klinikai tüneteit észlelik, az abortusz vagy a kezelés végrehajtásának kérdése megoldódik.

Toxoplasma - egy parazita az agyban

A fertőző ágensek némelyike ​​képes behatolni az agy anyagába, és kárt okozhat. Az egyik ilyen betegség az agy toxoplazmózisa. Toxoplasma, a baktériumok és a bélférgek közti közbenső mikroorganizmus. Leggyakrabban a toxoplazmózist normálisan tolerálják. Csak az immunitás hiányában szenvedő egyéneknél, akik az onkológiai folyamatok következményei, a HIV, a szisztémás betegségek, az agy toxoplazmózisa súlyos idegrendszeri rendellenességekhez vezet.

A kórokozó jellemzői

A Toxoplasma a protozoa családhoz tartozik, és hasonlít a malária okozójához. Ez a parazita az emberi testben intracellulárisan rendeződik. Bevezetésének kezdeti helye a bél epithelialis sejtjei. Ezután a Toxoplasma elterjed minden szervre, különösen az agyra. Ez véráramlással történik.

Az emberi fertőzés a macskacsalád képviselőivel való érintkezés eredménye. A tokoplazma oociszták formájában - bevonva - a székletbe kerül a környezetbe.

Az agykárosodás patogenezise

A Toxoplasma a szervezetben az emésztőrendszeren keresztül felszabadul a membránból és bejut a nyirokcsomókba. Ezután a véráramba jutnak az agyba. Az agy anyagában bizonyos területeken felhalmozódik a Toxoplasma, ami granulomákat képez

Normál körülmények között az eljárás leáll, és a granulomák hosszú ideig létezhetnek az agyban. Ha a test védekezése csökken, a parazita aktiválódik és a gyulladásos folyamat kialakul.

Fontos! A HIV-fertőzés immunitásának legjelentősebb csökkenése a halálesetek oka.

Klinikai kép

A megszerzett agykárosodás a betegség krónikus lefolyásának egy változata. Az agy toxoplazmózisának tünetei változatosak. Az agy minden szerkezete szenvedhet:

• a membránok veresége - meningitis. arachnoiditisz;
• az agy anyagának - agyvelőgyulladásnak - károsodása;
• a kéreg károsodása a görcsös szindróma kialakulásához vezet;
• vegyes lézió - meningoencephalitis.

A meningitis klinika hasonló a meningitishez és egy másik etiológiához. Egy személy aggódik egy súlyos fejfájás miatt, amely ellen hányinger és állandó hányás jelentkezik. A fény fokozott érzékenysége, hangos hangok, érintések. A betegség gyors lefolyásával az intrakraniális hipertónia jelei jelentkezhetnek:

• különböző méretű diákok;
• a szemgolyó remegő mozgása;
• a tudat depressziója;
• klónos görcsök.

Az encephalitis kialakulása esetén a betegnek a következő tünetei vannak:

• halláskárosodás;
• beszédpatológia;
• a motoros és érzékeny funkció patológiája;
• az érzelmi és szellemi szféra rendellenességei.

Súlyos esetekben agyi ödéma alakul ki. végzetes lehet.

diagnosztika

Az agyi toxoplazmózis diagnosztizálására az epidemiológiai történelem adatait vizsgálják - kapcsolatba kerülnek a macskacsalád képviselőivel. Ezt követően egy immunológiai vizsgálat. A kórokozó elleni antitesteket a következő vérvizsgálatok határozzák meg:

• immunofermentális analízis;
• közvetett hemagglutinációs reakció;
• immunfluoreszcens reakció.

Fontos megjegyezni, hogy a HIV-fertőzött betegeknél ezek a tesztek megbízhatatlanok lesznek. Pontosabb módszer a polimeráz láncreakció, amely a kórokozó genetikai anyagát érzékeli. A diagnózist a cerebrospinális folyadék vagy a nyirokcsomók, az izmok biopsziájának vizsgálatai igazolják. A betegeknél a kórokozó megtalálható a sejt üledékben.

Az agyban lévő Toxoplasma kimutatására szolgáló instrumentális módszerekből számított vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. Meghatározzuk az agy anyagában lévő granulómákat és gyulladásfókuszokat.

kezelés

A toxoplazmózis krónikus stádiumának etiotróp kezelése nem, mert a ciszták burkolattal vannak borítva, amelyet az antibakteriális gyógyszerek nem befolyásolnak.
Az agy toxoplazmózisának kezelése az akut stádiumhoz tartozik. A következő gyógyszerek kombinációit használja:

• pyrimethamine;
• spiramicin (terhes nők számára);
• Biseptol;
• sulfadiazine;
• kalcium és sörélesztő.

A HIV-fertőzöttek ezt a kezelést az antiretrovirális terápia mellett kapják.
Ugyanakkor tüneti és patogenetikus kezelést végeznek, amelynek célja az agy gyulladásának eltávolítása és az ödéma kialakulásának megakadályozása.

Az agy toxoplazmózisa ritkán előforduló betegség, melyet a szerzett immunhiányos betegségben (HIV-fertőzés) szenvednek. Ha a betegség a magzatban - veleszületett toxoplazmózisban jelentkezik - súlyos fejlődési rendellenességekhez és mentális hiányhoz vezet.

(Értékeld ezt a cikket, legyen az első)

Biológia és orvostudomány

Toxoplazmózis a gyengült immunrendszer hátterében

Az akut toxoplazmózis kockázata a legmagasabb a HIV-fertőzötteknél és azoknál, akik immunszuppresszív terápiát kapnak a hemoblastózisban. Ez a hajlam lehet a látens fertőzés és a vérátömlesztéssel és a szervátültetéssel való fertőzés együttes aktiválásával. A HIV-fertőzött embereknél a Toxoplasma encephalitis esetek több mint 95% -át valószínűleg a látens fertőzés újbóli aktiválódása okozza. Ugyanakkor az encephalitis általában akkor alakul ki, amikor a CD4 limfociták száma 100 μl alá csökken. Kezelés nélkül a betegség gyorsan véget érhet a halálban, így az időszerű diagnózis és a kezelés nagyon fontos.

A toxoplazmózis a HIV-fertőzött emberek egyik legfontosabb neuroinfekciója. Elterjedtsége a terület földrajzi elhelyezkedésétől függ, de a fertőzés súlyossága mindenhol azonos. HIV-fertőzött Toxoplasma gondii elleni antitestekkel. A toxoplazma encephalitis nagy kockázata. Az USA-ban a HIV-fertőzött felnőttek 15–40% -a szenved látens toxoplazmózisban. Körülbelül egyharmada Toxoplasma encephalitis-t alakít ki.

Az akut toxoplazmózis klinikai megnyilvánulása az immunhiány hátterében elsősorban a központi idegrendszeri károsodásnak köszönhető. Az agy a betegek több mint felében szenved; lehetséges encephalopathia. meningoencephalitis. ömlesztett oktatás. Ugyanakkor megfigyelhető, mint minden agy. és gyulladásos tünetek. Megfigyelhető a mentális zavarok (a betegek 75% -ában), láz (10-72% -ban), epilepsziás rohamok (33% -ban), fejfájás (56% -ban) és fokális neurológiai tünetek (60% -ban), beleértve az afáziát. különböző motoros rendellenességek. beleértve a cerebelláris és extrapiramidális elváltozásokat is. különösen a vizuális mezők elvesztése. Ha a betegség agyi tünetekkel kezdődik, a fókusz később csatlakozik. A klinikai kép nemcsak a paraziták által okozott agyszöveti nekrózis miatt, hanem a másodlagos patológiában is - vaszkulitiszben. ödéma. vérzések. A kezdet fokozatosan, több hetes tünetek növekedésével, vagy hirtelen - akut zavartság alakul ki a gyulladásos tünetek (hemiparesis, hemiplegia, látóterület-veszteség, részleges epilepsziás rohamok) és helyi fejfájás kialakulásával.

Az agy bármely része szenvedhet, de leggyakrabban a törzs, a bazális magok, az agyalapi mirigy és a kéreg és a fehér anyag közötti határ. Az agyszár károsodásával a koponya-idegek szenvednek, diszmetria és ataxia alakul ki. A bazális magok vereségével lehetséges hidrocefalusz. koreikus hyperkinesia. choreoathetosis. Amikor a toxoplazmózis általában encephalitis kialakul. és az agy bélése ritkán érintett. Ezért a CSF nem változhat. Van egy kis cytosis és a fehérje koncentráció mérsékelt növekedése, de nem glükóz.

Abban az esetben, ha a toxoplazma encephalitis kezelése után a neurológiai rendellenességek fennállnak, az agyi biopszia gyakran nem tárja fel a kórokozót.

A boncolás szerint a toxoplazmózist többszervi sérülés jellemzi - függetlenül attól, hogy szenved-e a központi idegrendszer. A tüdő, a gyomor-bélrendszer, a hasnyálmirigy, a bőr, a szem, a szív és a máj érintett. A Toxoplasma pneumonia néha kialakul. melyet a pneumocystis könnyen kezelhet. Nyilvánvaló légszomj. láz. száraz köhögés és gyorsan akut légzési elégtelenséghez vezethet hemoptízissel. metabolikus acidózis. artériás hipotenzió. és néha - a DIC-vel.

A szövettani vizsgálat a nekrózis és a különböző sejtekből származó infiltrátumok fókuszát mutatja. A kórokozó kimutatása segít diagnosztizálni, de a Toxoplasma az egészséges szövetekben is megtalálható. A myocardialis károsodás leggyakrabban tünetmentes, de kardiális tamponáddal és mindkét kamra elégtelenségével járhat.

Szemkárosodás is előfordulhat encephalitis hiányában. A Toxoplasma chorioretinitist meg kell különböztetni a citomegalovírustól. amelyben kifejezett hemorrhagiás komponens. A toxoplazma chorioretinitis előfordulhat az encephalitisben.

A HIV-fertőzött embereknél a toxoplazma encephalitis feltételezett diagnózisa a klinikai képen, a Toxoplasma gondii elleni antitestek jelenlétén alapul. CT és MRI adatok. Ezeknek a kritériumoknak a prediktív értéke eléri a 80% -ot. A toxoplazmózissal fertőzött HIV-fertőzöttek több mint 97% -a szérum IgG antitesteket mutat a parazita ellen; éppen ellenkezőleg, az IgM antitestek általában hiányoznak. A Toxoplasma gondii elleni antitestek megtalálhatók a CSF-ben.

Az agy vizsgálatához CT-vel, kontrasztanyag kettős dózisával. Ebben az esetben találhat egy, gyakrabban - alacsony sűrűségű gyújtót, gyűrű alakú árnyékkal körülvéve. A sérülések átmérője eléri a 2 cm-t, MRI-vel több fókuszt észlelnek; Ez egy érzékenyebb módszer a kezelés hatékonyságának értékelésére. Az elsődleges CNS-limfómában az MRI-vel egyetlen fókusz 4-szer gyakoribb. mint a toxoplazma encephalitis. A diagnózis tisztázásához gyakran próbálkoznak parazitaellenes szerekkel.

A vizsgálatok szerint a pirimetamin klindamicinnel kombinálva a toxoplazmás encephalitis gyanújainak több mint felében történő kijelölése objektív javulást eredményez a 3. napon. A 7. napon az esetek több mint 90% -ában javulás figyelhető meg. Ha a gyógyszerek hatástalanok vagy a beteg - az elsődleges központi idegrendszer limfóma. a 7. napon az állapota romlik. Ebben az esetben agyi biopsziát végeznek.

A CT-szabályozás alatt végzett sztereotaktikus biopszia csökkenti a szövődmények kockázatát. A biopszia a Toxoplasma encephalitis 50-75% -ában kimutatja a kórokozót. A vizsgálatok kimutatták, hogy a PCR használata jelentősen növelheti az eljárás érzékenységét.

Agy toxoplazmózisa

Az agy toxoplazmózisa komoly kóros folyamat. Fejlődését a Toxoplasma tojások testbe való behatolása okozza. A betegség fő hordozói a háziállatok, köztük a macskák.

Lenyeléskor a kórokozónak negatív hatása van az idegrendszerre, a belső szervekre és az izmokra.

Hogyan történik a fertőzés?

Az agy toxoplazmózisa egy súlyos patológiás rendellenesség, amelyet a Toxoplasma tojások testbe való behatolása okoz.

A betegség fő okozója gondii, ezek a parazita mikroorganizmusok, amelyek a protozoonok osztályába tartoznak.

A fertőzés a következő módon történik:

• táplálkozási;
• csöpög;
• kontaminatsionnym;
• fertőző;
• veleszületett.

A táplálkozási útvonalat a nyers hústermékek használata által okozott fertőzés jellemzi. Megfelelő hőkezeléssel a paraziták egy órán belül meghalnak. A késztermékek használata nem káros az emberi egészségre.

A csepegtető úton keresztül a testbe való behatolás ritka. Az elméleti adatok szerint ez lehetetlen. Ezzel a fertőzéssel a paraziták nyálral érintkeznek.

Nagyobb valószínűséggel szennyezett betegséget kap. Ez a módszer vérátömlesztéssel történő fertőzéssel jár. Egy beteg személy a betegség közvetett hordozója. Ilyen helyzet alakulhat ki, ha valaki más vérével érintkezik.

Az átviteli út magában foglalja a fertőzés átvitelét rovarcsípésen keresztül. Ez rendkívül ritkán van rögzítve, először is, hogy a parazitát egy patológiás állatnak meg kell harapnia, majd károsíthatja a személy bőrét.

A veleszületett út a leggyakoribb az újszülöttek körében. A terhesség alatt az anya fertőzése jelentkezik.

A paraziták áthaladnak a placentán lévő gáton, és negatív hatással vannak a gyermek fejlődésére.

Az agyi toxoplazmózis egy súlyos betegség, amely súlyos szövődményekhez vezethet. A méhben fertőzött újszülöttek esetében továbbra is nagy a veszély. Az ilyen hatás visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A patológia klinikai megnyilvánulása

Az agyat érintő toxoplazmózis kiterjedt klinikai képet mutat. A betegség megszerzett és veleszületett lehet. Az első formát 3-14 napos inkubációs periódus jellemzi.

Egy személyt enyhe klinikai kép zavar. A fő tünetek a hidegrázás, láz és rossz közérzet. Gyakran fájdalom van az ízületekben és az izmokban.

Ahogy halad, a bőrön kisebb kiütések regisztrálódnak. Ezek figyelhetők meg a tenyéren és a fejbőrön. A paraziták elterjedésével a belső szervek szenvednek. Az idegrendszert hátrányosan befolyásolja, a meningitis és az encephalitis kialakulása nem zárható ki.

A betegség tipikus megnyilvánulása a meningoencephalitis. Kíséri a végtagok paresisét, a mozgás és a szem koordinációjának károsodását. Gyakran vannak tonikus-klinikai jellegű görcsök. A betegség tünetei a tudat zavarosodása, a memória problémák és a térbeli orientáció elvesztése.

Ebben a szakaszban segít azonosítani a toxoplazmózist - az agy MRI-jét. Ezt a fajta kutatást széles körben használják a betegség különböző formáiban. Bizonyos esetekben a patológiát akut kezdet jellemzi. Ezt az állapotot a fenti tünetek egyidejű megnyilvánulása jellemzi.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a betegség látens vagy krónikus lesz. Ezeket a típusokat a gyakori tünetek időszakos fokozása jellemzi.

A toxoplazmózissal a személy folyamatosan ingerlékeny, akut memória problémákkal küzd. A gasztrointesztinális traktus szerveinek zavarai nem zárhatók ki. A beteg állandó puffadással, székrekedéssel és hányingerrel panaszkodik. Mindezek a tünetek könnyen kiküszöbölhetők hatékony kezeléssel.

A betegség legveszélyesebb formája a veleszületett toxoplazmózis. Ez súlyos jogsértéseket von maga után. Egy újszülött tünetei hármasak: az agykárosodás, a chorioretinitis és a hidrocefalusz.

Az utóbbi állapotot a koponya nagyságának és a csontok ritkaságának jelentős növekedése jellemzi. A veleszületett rendellenességek súlyos mentális és pszichológiai problémákkal és pszichotikus állapotokkal rendelkeznek.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a patológia formájának meghatározását és a megfelelő kezelési taktikák kiválasztását. A standard diagnosztikát több szakaszban végzik. Először is, a betegséget meg kell különböztetni a tuberkulózistól, a chlamydiától és más vírusfertőzésektől. A szakembernek kizárnia kell a rákot és a szervezet szisztémás károsodását.

A differenciálódást követően laboratóriumi diagnózist végeznek. Gyakran egy személy szenved agyi toxoplazmózisban a HIV-ben. A beteg általános állapotának meghatározásához vérvizsgálatot végzünk a kötési reakcióval, a közvetett immunfluoreszcenciával és az enzim immunvizsgálattal. A diagnózis megerősítése ezen vizsgálatokon keresztül történik.

Különös figyelmet fordítanak minden osztályú antitestekre. A friss kutatások során kimutatják az IgM komponenseket. Ha ezek koncentrációja megnő, azt jelenti, hogy a patológia aktívan halad. Az antitestek csökkentésekor a betegség krónikus formáját gyakran észlelik.

Egyetlen tanulmány eredményei szerint a fertőző folyamat időtartamát nem lehet meghatározni. Ebből a célból a szakértő további vizsgálatokat végez 2-3 hét után.

Azok a nők, akik a fogamzás előtt a betegségben szenvedtek, a magzati méhen belüli károsodás kockázata ellen biztosítottak. A betegség elsődleges fókuszának hiányában a negatív pálya nagy valószínűsége figyelhető meg. Ebben az esetben a terhesség fennállásának veszélye fennáll.

Ha a tanulmány nem kap teljes képet arról, hogy mi történik, további instrumentális technikák kerülnek kijelölésre. Ezek közé tartozik az agy MRI és CT. A mágneses rezonancia terápia lehetővé teszi egy személy állapotának értékelését és a sérülések azonosítását. A kapott adatok alapján komplex kezelést írnak elő.

Orvosi taktika

Ha egy személynek HIV-toxoplazmózisa van az agyban, ez halálos veszély. Ezt a patológiát az immunrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás jellemzi. Ez nagymértékben növeli a szervezetben az irreverzibilis folyamatok kialakulásának kockázatát.

A kezelési taktika megválasztása teljes mértékben a betegség természetétől és a betegség súlyosságától függ. Az egyes szervek és rendszerek uralkodó rendellenességei is befolyásolják a gyógyszerek hatását.

Az azonnali kezelés abszolút indikációja a toxoplazmózis akut és szubakut formája.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően a krónikus patológiás típus megszűnik. A legtöbb esetben a szakértők olyan gyógyszereket használnak, mint a Fansidar és a Biseptol.

Az etiotróp terápia több fő ciklust foglal magában. Közöttük célszerű folsavat használni. Ebből a célból kinevezték Rovamitsint. A legtöbb esetben a betegek jól tolerálják. A gyógyszer nagy hatékonysága minden korosztályban népszerűvé teszi.

Súlyos esetekben az orvos kombinációs terápiát ír elő. Ez több gyógyszer egyidejű használatán alapul. Ez lehet a biszeptol, a trimetoprim és a szulfametoxazol. Az optimális terápia 10 nap.

Ha egy személy tovább szenved az immunhiányos szindrómától, a standard etiotrop terápia mellett immunotróp gyógyszereket is előírnak. A legnépszerűbb gyógyszerek a Tsikloferon, Lipokid és Taktivin. A bél mikroflórára gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése érdekében a probiotikumok is használhatók.

A kezelést és a további megfigyeléseket szakértők végzik. A vizsgálatok gyakorisága teljes mértékben függ a patológia formájától és annak irányától. A legtöbb esetben a személynek részt kell vennie a fertőző betegségekben, a neuropatológusokban, az okulista és szülész-nőgyógyászban.

Az agy toxoplazmózisa súlyos betegség. Az időszerű kezelési taktikák hiányában a betegség súlyos rendellenességek kialakulásához vezethet. Különleges veszélyek maradnak a gyermekek számára, mentális retardáció és mentális zavarok alakulhatnak ki.

Agy toxoplazmózisa: okok, tünetek és kezelések, prognózis a HIV-re

Az agy toxoplazmózisa a Toxoplasma gondii által okozott parazita betegség. A mikroorganizmus a legegyszerűbb. A narancs színéhez hasonlóan.

A parazita minden belső szervet és rendszert érinthet: az agy és a gerincvelő, a máj, a szív, a lép, stb. Sok esetben a toxoplazmózis krónikus és nehezen kezelhető.

Hogyan károsítja az agy a toxoplazmózisban

A betegség veleszületett vagy szerzett lehet. Az első esetben a Toxoplasma fertőzése a magzati időszakban, az anyától a magzatig. A második esetben a leggyakrabban a háziállatok, azaz a macskák fertőzöttek.

Ezek a paraziták közbülső gazdái. Csak azokban vannak a Toxoplasma, amely képes az oocisztákat (spórát, tojást) képezni, amelyek az emberi testbe inváziót okoznak.

A parazita spórái a fertőzött macska testéből ürülék, vizelet, nyál és tej formájában kerülnek ki a külső környezetbe. A hazai macskák bizonyos esetekben olyan helyzet „áldozatává” válnak, amikor a tulajdonosok magukhoz viszik Toxoplasmát a cipőjük talpára, vagy fertőzött hússal táplálják háziállataikat.

Továbbá, egy személy fertőzhet, ha nyers húst eszik kórokozókkal.

Úgy néz ki, mint az érintett agy

Ritkán a fertőzés bevezetése a vérszívó rovarok harapásán keresztül lehetséges.

Az agy toxoplazmózisának tünetei

A patológia elsősorban a gyengített immunitás hátterében alakul ki. A jó egészségi állapotú embereknek lehetnek tünetei. Csak a laboratóriumi vizsgálatok mutatják a kórokozó elleni antitestek jelenlétét.

A rossz egészségi állapotú embereknél a klinikai tünetek a fertőzés időpontjától számított 2 héten belül jelentkeznek. Érdemes megjegyezni, hogy az agy toxoplazmózisát nagyon ritkán rögzítik.

A klinikai kép kezdetben az általános gyengeségből, az izmok és az ízületek fájdalmából áll. Egy idő után gyorsan fejlődik az akut szakasz:

• A testhőmérséklet emelkedik.
• Gyulladt nyirokcsomók.
• A test egészében kiütés van. Kivételes esetben a bőrtünetek nem fordulnak elő a test tenyerén, lábán és szőrös részén.
• Fejlődik a mérgezés fejfájása.

A hepatitis, a nephritis, a myocarditis stb. Ezután kialakul a meningitis, az encephalitis, a meningoencephalitis.

Az agykárosodás jellemző jelei: a memória és a tájékozódás elvesztése, görcsök, paresis, a mozgások és a beszéd összehangolása, homályos látás. Ezt követően az akut formát egy krónikus folyamat váltja fel.

A lassú betegség remisszió. A krónikus formát a test mérgezése, alacsony fokú láz, ízületi fájdalom és izmok jellemzik.

A betegnek zavartsága, ingerlékenysége van. A gyomor-bélrendszer részéről a has, a puffadás és a széklet rendellenességek fájdalma volt.

A paraziták az emberi testen keresztül történő migráció után a szervekben pszeudocisztákat képeznek. Később ásványi anyagokat képeznek, és az izmok tapintását szenvedő betegeknél a kalcifikáció érezhető (sűrű képződmények).

A toxoplazmózis különösen veszélyes a terhesség alatt. Amikor az anya megfertőződik, a magzati halálozás az első trimeszterben lehetséges, és későbbi időszakban súlyos károsodást okoz a gyermek agyának.

Agyi toxoplazmózis a HIV-ben

A betegség agyi formája gyakori az immunhiányos szindrómás betegek körében. HIV-státuszú betegeknél a fertőzés különösen súlyos. Ebben az esetben a toxoplazmózis a halál oka.

A legtöbb patológia meningoencephalitisz formájában jelentkezik, kiterjedt agykárosodással.

Mindez részleges vagy teljes bénuláshoz, látásvesztéshez és mentális zavarokhoz vezet.

Az agy toxoplazmózisa kezelése

A krónikus formát nehéz kezelni. Elsősorban immunmoduláló szereket és vitamin komplexeket írtak le. A felhasznált gyógyszerek közül a Levamisole, a cerebrolizin (nootrop szer) és más gyógyszerek.

Az akut formát gyógyszerek alkalmazásával leállítják: pirimetamin + szulfadiazin, trimetoprim, szulfametoxazollal, linomicin-hidrokloriddal, rovamycinnel és másokkal. Az orvos előírja a kezelési rendet és a dózist a beteg állapota, az egyéni sajátosságok stb. Alapján.

diagnosztika

Tippek olvasóinktól

Egy hét alatt megszabadultam a parazitáktól! Segítettem egy olcsó, természetes orvoslásnak, amit egy parazitológus interjújából tanultam.

A toxoplazmózis tünetei hasonlóak más betegségekhez. A pontos diagnózis megállapításához laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A szerológiai vizsgálathoz vér kerül. Így specifikus antitestek detektálhatók a toxoplazma ellen.

Az agyi változásokra vonatkozó adatok meghatározása MRI-vel és számítógépes tomográfiával. A kapott adatokat egymással hasonlítjuk össze.

A betegség következményei

Az emberi egészségre gyakorolt ​​hatás krónikus formája szinte nem. A helyreállítási prognózis kedvező. A HIV következményei rendkívül kedvezőtlenek, és a halálban végződnek.

A toxoplazmózis hatásai sok tekintetben az orvosi intézmények kezelésének gyorsaságától függenek. A népi jogorvoslatok kezelésére irányuló kísérletek csak súlyosbítják a fertőzést, és súlyos következményekkel járnak.

A fertőzés megelőzése érdekében szükséges a személyi higiénia ellenőrzése, a gyümölcsök és zöldségek alapos mosása, valamint a nyers és rosszul feldolgozott hús fogyasztásának elkerülése. Ha macskák vannak a házban, fontos az egészségük figyelemmel kísérése, hogy ne váljanak Toxoplasma és más paraziták hordozói.

Meg tudja verni a parazitákat!

Tibeti parazita gyűjtemény - gyógyító és biztonságos gyógynövénygyűjtemény a parazitáktól a gyermekek és felnőttek számára!

• A vény nélkül kapható;
• Használható otthon;
• Tisztítja a parazitákat 1 tanfolyamra;
• Teljesen biztonságos. Használható gyermekek és felnőttek számára is.
• Csak környezetbarát összetevők.

A gyógynövénygyűjtemény lenyűgöző eredményeket mutatott: minden második személy, aki 20 napig bevette az infúziót, megszabadult a parazitáktól. Alig három héttel az emberek elfelejtették a túlterhelést, a bosszantó fejfájást és a fáradtságot, a belek, az alvás és az étvágy problémáit.

Agy toxoplazmózis hiv

A HIV-fertőzésben szenvedő betegek egyik leggyakoribb oka a toxoplazmózis. A toxoplazmózis a Toxoplasma gondii által okozott betegség, leggyakrabban HIV-fertőzött AIDS-ben szenvedő betegeknél fordul elő. A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a toxoplazmózis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a 100 sejt / μl-nél kisebb CD4-limfociták száma. Bár a Toxoplasma minden szervre és szövetre hathat, de általában a HIV-fertőzött betegeknél a betegség agyi formáját rögzítik. Az európai és észak-amerikai országokban az agyi toxoplazmózist egyre kevésbé rögzítik - az ART Európában történő bevezetésével az előfordulási gyakorisága 4-szeresére csökkent, de a HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél továbbra is a központi idegrendszer legfontosabb opportunista sérülése marad. Közép-Európában a toxoplazmózis prevalenciája eléri a 90% -ot, ami elsősorban annak köszönhető, hogy egyes országok (Franciaország, Németország) lakói nyers és félig főtt húsételeket fogyasztanak [1, 2, 4].

A toxoplazmózist a klinikai megnyilvánulások kifejezett polimorfizmusa jellemzi patognomonus tünetek hiányában. Ez azzal magyarázható, hogy a Toxoplasma nem rendelkezik szöveti specificitással, valamint a betegség patogenezisében a kórokozó hematogén terjesztésének szakaszával. Az immunszuppresszióban szenvedő egyéneknél a toxoplazmózis kialakulásának fő szerepe a csökkent citokin termeléshez tartozik. Kimutatták, hogy a toxoplazmózis kialakulása a HIV-fertőzés hátterében, mind a szérum gamma-interferon koncentrációja, mind a makrofágok aktiválásának képessége jelentősen csökken. A test normális reakciója a T. gondii fertőzésre elsősorban a celluláris immunrendszerben történik. A HIV-fertőzésben szenvedő betegekben a celluláris immunrendszer hibája az intracelluláris Toxoplasma elleni rezisztencia csökkenéséhez vezet, ami a látens fertőzés reaktiválódását és az eljárás általánosítását eredményezi: a tachyzoiták belépnek a vérbe, majd a belső szervekre és szövetekre terjednek [2, 5].

A toxoplazmózis extracerebrális lokalizációja (például chorioretinitis, intersticiális tüdőgyulladás, myocarditis és az emésztőrendszer szerveinek károsodása) az AIDS betegeknél 1,5-2% -ban van rögzítve. A terjesztés (legalább két lokalizáció) az esetek 11,5% -ában fordul elő [4].

A nem-cerebrális lokalizációk fókuszainak maximális számát a szem vizuális készülékének vizsgálatában találjuk (az esetek körülbelül 50% -a). A toxoplazmózis során a szemelváltozásokat elülső és hátsó uveitis, exudatív és proliferatív retinitis, disszeminált chorioretinitis alakjában találjuk meg. A leggyakrabban megfigyelt központi chorioretinitis, amely az akut szérum retinitis klinikai képével kezdődik. A hátsó pólusnál különböző méretű méretek találhatók. A vérzés a retina alatt vagy alatt látható. A leggyakoribbak a korioretinitis, uveitis formájában kialakuló szemelváltozások, de a látóideg atrófiája néha a toxoplazmózis egyetlen klinikai megnyilvánulása lehet. A látásszervi toxoplazmózis diagnózisának a történelem, a szemészeti állapot és a szerológiai reakciók alapos tanulmányozásán kell alapulnia. Ezeknek a chorioretinitisnek és az uveitisnek az azonosítása csak szemész tanácsával lehetséges, és a fertőző betegségek szokásos klinikai vizsgálatával az orvos gyakran nem ismer fel [3-5, 9].

A toxoplazmózisban a légzőszervek, különösen a fókuszos tüdőgyulladás, a krónikus bronchitis és a toxoplazmózis etiológiájának pleurisis változásait is nagyon gyakran említik. A tüdőbetegség leggyakoribb formája az intersticiális tüdőgyulladás [5].

A szív- és érrendszeri részen kívül a szív határainak bővülése mellett a hangok süketsége, a hypotensio és a tachycardia, az extrasystole látható. A toxoplazmózisban jelentős elektrokardiográfiás változások következnek be, amelyek a fogfeszültség csökkenésében, különböző ritmuszavarokban (extrasystole, hiányos pitvari-kamrai blokk, köteg blokádja, sinus tachycardia és bradycardia) jelentkeznek, a szisztolés index növekedése, a T hullám változása és a QRS komplex. a változások a túlnyomórészt diffúz jellegű kifejezett myocardialis rendellenességekről beszélnek. Az EKG-ben szinte minden beteg fókuszos vagy diffúz változást mutat a szívizomban. A perikardiát és az endokardiumot nem érinti [2, 5].

Az emésztő szervek részéről az étvágy csökken, a betegek szájszárazságot, hányingert, unalmas fájdalmat panaszkodnak az epigasztriás régióban, duzzanatot, késleltetett székletet, és gyakran csökken a fogyás. A gyomornedv vizsgálata a szekréció csökkenését és a savasság csökkenését tárta fel [7].

A központi idegrendszeri toxoplazmózis az AIDS-es betegek opportunista fertőzései között 2-3. A Toxoplasma bejutása az emberi szervezetbe a központi idegrendszer térfogati elváltozásainak kialakulásához vezet (az esetek 50–60% -a) és az elsődleges epilepsziás rohamok kialakulása (az esetek 28% -a). A toxoplazmózis tünetei a HIV-fertőzés későbbi szakaszaiban a betegek mintegy 18–20% -ánál jelentkeznek. A toxoplazmózis encephalitis tünetei 6-12% -ban fordulnak elő az AIDS-fázisban. Ha az ilyen betegeknél encephalitis alakul ki, akkor a toxoplazmózis aránya az esetek 25-80% -át teszi ki. Ugyanakkor a láz, a fejfájás, a különböző fókuszos neurológiai tünetek (hemiparézis, afázia, mentális és egyéb rendellenességek) 90% -ában bekövetkezett előfordulás figyelhető meg. Néha a toxoplazmózis terjedelmes tömeg kialakulása nélkül történik az agyban (például herpeszes encephalitis vagy meningoencephalitis). A toxoplazmatikus encephalitis gyakran kombinálva van chorioretinitishez [2, 4, 6].

A toxoplazmózis diagnosztizálása rendkívül nehéz. A diagnózist a klinikai kép, a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia, valamint a toxoplazma elleni antitestek jelenlétében végzik. Ugyanakkor a pozitív szerológiai reakciók kimutatása anélkül, hogy figyelembe vennénk az antitest titer dinamikáját és a klinikai tüneteket, nem mindig teszi lehetővé a betegség széles körű elterjedése miatt történő beszélgetést. Úgy véljük, hogy a toxoplazmózis fejlődése - a látens fertőzés reaktivációja, mivel a toxoplazma elleni antitestek jelenléte a szérumban növeli a toxoplazmózis valószínűségét 10-szer. A HIV-fertőzött betegek körülbelül 5% -ában azonban a toxoplazmózis diagnosztizálása idején nincsenek T. gondii elleni antitestek. Ciszták formájában a toxoplazmák akár 10–15 évig is fennmaradnak, főként az agyszövetekben és a látásszervekben, valamint a belső szervekben [2, 4, 8].

A legtöbb esetben a toxoplazmózis encephalitis kialakulása nem jár együtt a vérszérumban a toxoplazmatikus antitestek megjelenésével. Néhány diagnosztikai érték az antitestek megjelenése a cerebrospinalis folyadékban, ha nincsenek a szérumban. A gerinc punctúrája során a folyadék sértetlen lehet. A cerebrospinális folyadékban a pleocitózis, a megnövekedett fehérje és a normál glükóz figyelhető meg. Centrifugálás után a toxoplasma trophozoiták kimutathatók kenetben [2, 4, 10].

MRI vagy CT kontrasztos végrehajtásakor több gyűrű alakú amplifikációval és perifokális ödémával rendelkező gyújtót észlelünk, ritkábban egyetlen fókuszt. Az agyi biopsziát akkor végezzük, amikor a diagnózist nem lehet helyesen megállapítani, és a Toxoplasma trophozoite kimutatható az agyi biopsziás mintákban. Az agyi toxoplazmózis diagnosztizálásakor a PCR-t használják a T. gondii DNS kimutatására a cerebrospinalis folyadékban [2, 4, 6].

A diagnosztikai érték a pirimetamin szulfanilamid-gyógyszerrel kombinált kísérleti célja. Ha észrevehető javulás következik be 7–10 napon belül, ez azt jelzi, hogy az AIDS-ben szenvedő betegben az encephalitis toxoplazmatikus jellege [8].

Így számos laboratóriumi módszer integrált alkalmazásával nő a HIV-fertőzött betegek toxoplazmózisának diagnózisának megbízhatósága.

következtetés

A HIV-fertőzött betegek toxoplazmózisát több szervi elváltozás jellemzi: az idegrendszer, a látásszervek, a miokardium stb. Ezek közül az agyi toxoplazmózis vezető szerepet játszik. Az agyi toxoplazmózist az AIDS-fázisban diagnosztizálják, a CD4-limfociták száma pedig kevesebb, mint 100, 1 μl-ben. A HIV / AIDS-szel kapcsolatos opportunisztikus fertőzések széles körű diagnosztikai módszerek használatát igénylik, nevezetesen immunológiai, szerológiai, instrumentális (MRI, CT). Figyelembe véve a toxoplazmózis klinikai megnyilvánulásait a HIV-fertőzött betegeknél, a indikációk szerint több szakemberre van szükség, különösen fertőző betegség-szakértő, neuropatológus, szemész, stb.

bírálók:

Tebenova KS, MD, a KarSU professzora EA Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, a KarSU professzora EA Buketova, Karaganda.