Átlátszó szeptum ciszta: tünetek, kezelés, hatások

Az emberi agy egy nagyon összetett szerv, amely számos, egymással összekapcsolt szervezeti egységből áll. Az egyik tanszék patológiája vagy meghibásodása a munkafolyamatok megzavarásához vezet.

Az agy átlátszó septumja agyszövetből áll, és két vékony lemezből áll, amelyek között hasított üreg van. Ez az üreg elválasztja a corpus callosumot az agy elejétől. Normál körülmények között ez a válaszfalnak négyzet alakú, és folyadékot tartalmaz.

Ennek a szeptumnak a kialakulását a magzati fejlődés korai szakaszában szabályozzák. Az ultrahang végrehajtásakor diagnosztizálják a jelenlétét, valamint a lapok és a terhességi kor közötti megfeleltetés méretét.

Ciszták képződése

Az agy átlátszó septumának cisztája (Verge ürege) az agyüregben található hasi kapszulaformáció, sűrű falakkal és folyadékkal rendelkezik.

Ez a típusú neoplazma nem kóros eltérés, hanem olyan fejlődési rendellenesség, amely nem veszélyezteti az életet és a szervezet normális működését.

Az átlátszó szeptum cisztája a CSF szabad áramlása és felhalmozódása miatt keletkezik, egy bizonyos terület izolálása megkezdődik, amely idővel felhalmozódik a felhalmozott folyadék nyomása alatt.

A korlátozó méret elérésekor a kapszula összenyomja a környező szöveteket és a vénás edényeket, átfedik a folyadék áramlására tervezett interventricularis térben, ami hozzájárul az intrakraniális nyomás növekedéséhez.

Hasonló betegség mutatkozik az MRI áthaladásának eredményeként a betegek negyedik részében.

A szakemberek többsége azonban áttetsző szeptum cisztára utal arachnoid nézőpontként, mivel ez egy gömb alakú képződés, amely a meningerek között van a folyadék belsejében. Ez a fajta formáció férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

A pozíciótól függően a képződés az elülső interventricularis septum régiójában található, vagy a kisagy és a corpus callosum területét foglalja el.

Oktatási okok és mechanizmusok

A belső folyadékkal rendelkező kapszula veleszületett és szerzett.

A ciszta Verga veleszületett formája:

• az esetek 60% -ában kisgyermekeknél diagnosztizáltak, és szinte minden koraszüléskor;
• ebben az esetben szinte mindig tünetmentes, és gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják;
• általában nem igényel kezelést, és 75% -ban függetlenül;
• az üreg oka a magzati fejlődés, az intrauterin fertőzés és a sérülés patológiája.

Megszerzett ciszta forma:

• az élet során a fejsérülések, agyrázkódások, agyi vérzés, a központi idegrendszer gyulladásos és fertőző károsodása miatt fordul elő;
• egy ilyen forma nagy méretűre képes fejlődni, ezáltal egészségügyi szövődményeket okozva;
• A helyzet súlyosbodásának elkerülése érdekében a megszerzett formát rendszeresen ellenőrizni és kezelni kell.

Tünetek és diagnosztika

A növekedés hiányában az agy átlátszó septumjának veleszületett cisztája nincs tünetekkel, de ha kialakul vagy alakul ki, akkor az alábbi jelek kis méreteket okoznak:

• fejfájás, szorító karakter, ami az agyszövet tömörítéséből ered;
• csökkent látás és hallás;
• hallás hallucinációk előfordulása, például zaj és csengés;
• nyomásnövekedés;
• a végtagok remegése.

Idővel súlyosabb tünetek kapcsolódnak be, amelyek jellege a daganat helyétől függ.

Mivel a Verge üreg megszerzett formája hajlamos a kontroll nélkül fejlődni, folyamatosan figyelemmel kell kísérni. E célból időszakosan végezzük el:

Ezen eljárások segítségével differenciáldiagnózist végezhet a cisztának vagy a tumornak a meghatározására. Ha kontrasztanyagot injektálunk intravénásán, a tumor felhalmozódik és a kapszula inert marad.

Mivel további vizsgálati eljárások, amelyeken az átlátszó septum üregének cisztája látható, a következők:

• Magzati ultrahang;
• A szív EKG-je;
• a vérnyomás ellenőrzése a kockázati csoport meghatározása, a stroke kialakulása után, amely után a daganatok kialakulnak;
• vérvizsgálat a fertőzés kimutatására.

A képen látható agy átlátszó szeptumának cisztája nyilakkal látható

Ha az MRI egy daganat növekedését jelzi, további intézkedésekre van szükség annak kifejlesztéséhez. Először is:

• meghatározza a gyulladásos folyamat helyét és a véralvadás minőségét;
• a keringési rendszer meghibásodásának azonosítására ebből a célból a fejedények edényeiben a véráramlást vizsgáljuk az USDG-n, ami lehetővé teszi az ischaemia helyeinek megtalálását, ahol a kapszulák fejlődnek;
• azonosítsa a lehetséges autoimmun betegségeket;
• ellenőrizze a vér koleszterinszintjét, hogy meghatározza az atherosclerosisra való hajlamot, ami a ciszták kialakulásának oka;
• echokardiogram segítségével ellenőrizze a szívműködést a szívelégtelenségre vagy a szívelégtelenség jeleinek kimutatására.

Az eljárásokhoz és a konzultációkhoz forduljon neurológushoz vagy idegsebészhez.

A terápia céljai és módszerei

A kezelés célja:

• a folyadék cirkulációjának normalizálása;
• az oktatás állapotának megfigyelése;
• az agyi keringés helyreállítása.

Amikor az agy átlátszó septumának cisztáját diagnosztizáljuk, általában a kezelés az alábbi módszerek alkalmazásával áll:

1. Megfigyelés - ha a képződés nem okoz kényelmetlenséget és nem rontja a beteg jólétét, a szakember azt javasolja, hogy az üregállapotot évente kétszer monitorozzák MRI vagy CT segítségével, és kedvező irányban a kezelés nem szükséges.
2. Konzervatív kezelés - ha Verge ürege elkezdett növekedni, akkor a gyógyszeres terápiát használják: ozmotikus diuretikumok, nootrop jellegű gyógyszerek, a vérkeringés javítására és a folyadék kifolyására szolgáló eszközök, az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében. A terápia során a gyógyszereket is használják az oktatás kezdetének kiküszöbölésére, aktív küzdelmet folytatnak a problémát okozó betegséggel.
3. A sebészeti beavatkozás akkor történik, ha a konzervatív terápia nem segít. A művelet lényege, hogy a ciszta falát egy speciális szondával ürítse ki, amelyet a kamrába vezetnek be. A lyukakon keresztül a folyadék az agyi kamrák üregébe kerül, és a képződés mérete csökken. Ez a művelet 80% -ban hatékony, de néha a folyadék újra felhalmozódik a falak bezárása és a rések bezárása miatt. A visszaesés újrakezdéshez vezet - az áthidalás, a koponyacsontban egy lyuk kerül kialakításra egy speciális vízelvezető csőbe a kialakított testbe, ez már nem teszi lehetővé az anyag felhalmozódását és a lumen közelében. Ennek a műveletnek a hátránya a fertőzés lehetősége.

A sebészeti beavatkozás csak egykamrás képződésben ad eredményt, ha a Vergi-cisztának több megosztottsága vagy nagyon sűrű falai vannak, akkor a visszaesés elkerülhetetlen.

Jóslás, következmények és megelőzés

A legtöbb esetben, különösen a kimutatás korai szakaszában, a prognózis kedvező.

Azonban az agy átlátszó septumának cisztájának gyors növekedésével, a helytelen kezeléssel, a késői kimutatással súlyos következményekkel járhat - az agy szöveteinek és tartályainak tömörülése, a krónikus nyomásemelkedés, az eszméletvesztés, az agy oxigénellátásának romlása, a látás, a hallás és a motoros funkciók romlása, a rohamok előfordulása.

A jogsértés veleszületett formájú kisgyermekekben a fizikai és érzelmi fejlődés megfelelő szinten történik, ha a daganat független és nem okoz problémát. Ellenkező esetben a helyzetet különböző rendellenességek bonyolítják.

A Verga ciszta megjelenésének megakadályozására irányuló megelőző intézkedések nem léteznek, de fontos, hogy elkerüljék a traumatikus helyzeteket, fertőző betegségeket, amelyek a kialakulását provokálhatják, növelhetik a vérnyomást.

Ha az oktatás már létezik, akkor hatévente - egy év alatt - szükség van egy neurológus által végzett vizsgálatra, MRI vagy CT vizsgálat elvégzésére, és nem kell traumás sportokba lépni. A vizsgálatok száma az oktatás állapotától és a betegtől függően változhat.

Műtét esetén a szakemberek látogatásainak száma 4-6 hónaponként 1-szeresére nő.

Ez a fajta ciszta nem jelent veszélyt az emberi életre és az egészségre, de ez nem jelenti azt, hogy mindent véletlenül hagyhat, az első tünetekkel konzultáljon szakemberrel, és folyamatosan figyelemmel kísérje annak állapotát. Csak ebben az esetben nem zavarja a szokásos életút.

A központi idegrendszer anomáliái, 5. oldal

Ábra. 3.7. Retrotserebellyarnaya

A corpus callosum agenézise. MR.

a - T2-VI, sagittális

b - FLAIR IP, axiális

- T1-VI, koronális

A retrocerebelláris ciszta kommunikál a szubarachnoid térrel.

Helyezze fel a cerebellumot.

Külső káros tényezők (traumatikus, toxikus, ischaemiás genesis) hatására a corpus callosum másodlagos megsemmisülése következhet be.

Ábra. 3.8. A IV kamra cisztikus transzformációja. MR.

a - T1-VI, sagittális sík. Az IV-es kamra kerek alakú, élesen kitágult. A cerebelláris féreg hipoplasztikus, a mandulák a nagyméretű nyakszívó szintje alatt vannak. Négy ciszteres tartály tömörítésével növekvő cerebelláris átmeneti behelyezés van. A híd és a medulla elülső helyzetben vannak.

b - T1-VI, koszorúér. Az IV kamra üregének kiterjesztése egyenlőtlenül fejeződik ki, a kisagy félgömbje nagyobb mértékű atrofizálódást mutat.

A corpus callosum agenesis klasszikus neuroradiológiai jelei a következők:

1. Az oldalsó kamrák elülső szarvai és testei széles körben elhelyezkednek és párhuzamosak (nem íveltek). Elülső szarvak szűk, akut. A hátsó szarvakat gyakran aránytalanul nagyítják (colpocephaly). A laterális kamrák konkáv mediális határai a Probst hosszirányú kötegének kiálló részéből erednek.

2. A III kamrák általában tágulnak és emelkednek, különböző fokú dorsalis tágulással és keveréssel az oldalsó kamrák között. Az interventricularis nyílások gyakran meghosszabbodtak.

3. Úgy tűnik, hogy a félgömb alakú horony a III kamra elülső részének folytatása, mivel a térd hiányzik. A koronális vetületben a félgömb alakú horony lefelé terjed az oldalsó kamrák között a harmadik kamra tetője felé. A sagittális síkban a normál cinguláris gyrus hiányzik, és a középső hornyok radiális vagy spoke-szerűek. A harmadik kamra körül gyakran látható az interhemiszférikus ciszták. A ciszták méretének növekedésével anomális konfigurációt szerezhetnek, és elrejthetik a mögöttes hibákat (3.9. Ábra).

3.9. A corpus callosum agenézise. a - T2-VI, sagittális sík;

b - FLAIR PI, axiális sík, c - T1-VI, koronális sík.

A corpus callosum nincs jelen. Helyén belső és nagy vénák láthatók. Az oldalsó kamrák széles körben vannak elhelyezve, az oldalsó kamrák hátsó szarvai aránytalanul bővülnek, az elülső szarvak keskenyek, hasítottak. Az oldalsó kamrák hátsó szarvának kontúrjai hullámosak. Retrocelluláris cisztát észlelünk.

Középvonal ciszták /

A középvonal cisztái közé tartoznak a következők:

1) egy átlátszó septum cisztája (cavumsepti pellucidi);

2) Verga cyst (cavum Vergae);

3) köztes vitorla-ciszta (cavum veli interpositi).

Ezek az üregek a magzati agy normális szerkezetei, és gyakran előfordulnak a koraszülöttek vizsgálatakor. A születés után üresek, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél véletlenszerűen találhatók. Általában nem járnak klinikai tünetekkel, de nagy méretekkel nyomást gyakorolhatnak a szomszédos szerkezetekre, valamint zavarokat okozhatnak a folyórendinamikában. Az epilepsziával, a mentális betegséggel stb.

Az átlátszó septum az oldalsó kamrák mediális fala, két lapból áll, amelyek között 1-2 mm széles üreg van. Előtt a korpusz kúpjának térdét határolja, a corpus callosum tetején, és a boltozat oszlopai mögött. Ha az üreg nagy, akkor egy átlátszó septum vagy V kamra cisztájának nevezzük (3.10. Ábra).

A Verga cisztája akkor keletkezik, amikor az átlátszó szeptum ürege hátsóan terjed, és az oldalsó kamrák mediális falai, a corpus callosum és az ív oszlopai között helyezkedik el. Ezt az üreget először az olasz anatómus, Verga Andrea írta le 1851-ben, majd később elnevezte (néha a hatodik kamrának is nevezik). Általában kommunikál az átlátszó septum üregével, de izolált üregként is jelen lehet. Az intrauterin fejlődés 12. és 19. hetében átlátszó szeptum alakul ki a corpus callosummal. Az átlátszó szeptum ürege fokozatosan ürül ki, a háttól kezdve. Verga ciszta eltűnik 6 hónapos terhességtől, az átlátszó septum üregétől - röviddel a születés után. 6 hónap után a gyermekek 10% -ánál fordul elő, és ritkán a felnőtteknél. Általában az üreg nincs kapcsolatban a kamrákkal.

Ábra. 3.10. Ciszta átlátszó perehodki. MR.

a - T2-VI, axiális sík. A ciszta az oldalsó kamrák elülső szarvai között helyezkedik el, az elülső rész a corpus callosum térdére korlátozódik. b - T1-VI, koronális sík. A cisztának ovális alakja van, kontúrjai konvexak, volumetrikus hatással vannak az oldalsó kamrák elülső szarvára.

Ábra. 3.11. Ciszta köztes vitorla. MRI /

a - T2-VI, sagittális sík. A törzs III kamra és hátsó részei, a corpus callosum henger között üreg van, vessző formájában. b - T2-VI, az axiális szakaszon a cisztának háromszög alakú, a háromszög csúcsa az interventricularis nyílások szintjén helyezkedik el.

Néha, amikor a nyomáson belüli vagy külső nyomás változik, a fal spontán perforációja lehetséges.

Az áttetsző szeptum cisztája a frontális szarvak mediális falai között lencse üregként érzékelhető, a frontális tomogramokon a harmadik kamrából felfelé helyezkedik el, és Verga ürege olyan, mint egy üreg a kamrai testek között. Gyakran mindkét üreg együtt kerül kimutatásra.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU őket. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Állami Orvostudományi Egyetem 1967
• GSTU őket. Dry 4467
• GSU őket. Skaryna 1590
• GMA őket. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA őket. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU őket. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (112)
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU őket. Nosova 367
• Moszkvai Közgazdaságtudományi Egyetem Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK őket. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU őket. Korolenko 296
• PNTU őket. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU őket. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU őket. Plekhanova 122
• RGATU őket. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU őket. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPBGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU őket. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomszk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU őket. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Fájl nyomtatásához töltse le (Word formátumban).

Az agy alcalla ürege

© 2009-2018, Primorsky Krai "VladMedicina.ru" orvosi portálja

Elektronikus folyóirat: A Primorsky Krai orvosi portál Vladmeditsina.ru
Alapító és kiadó: OOO "Vladmeditsina.ru"
Az alapító, kiadó és szerkesztőbizottság címe: Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Főszerkesztő: K.V. Mosolov telefon: +7 (423) 292-31-27, (a cím megjelenítéséhez engedélyeznie kell a JavaScript-et)
A távközlés, az információs technológiák és a tömegkommunikáció területén működő szövetségi felügyeleti szolgálatban bejegyzett tanúsítvány, EL FS 77 - 46706 tanúsítvány.

Minden jog fenntartva. Az erőforrásból származó információk teljes vagy részleges másolásakor a webhelyre mutató linkre van szükség.

A webhelyen közölt információk általános jellegűek, és nem helyettesíthetik az orvossal való tényleges konzultációt.
Ellenjavallatok vannak. Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez!

Agyüreg;

Az agyi kamrák üregek, amelyek az agyban helyezkednek el, a kialakulás helye és a cerebrospinális folyadék tartálya, és a folyadékvezető útvonalak egy része.

Az oldalsó kamrák - jobb és bal oldali - az agyi féltekék fehéranyagának vastagságában találhatók. A kamra központi része a parietális lebenyben fekszik. A középső részből a szarvak folyamatai az agy minden lebenyébe térnek el: az elülső (a frontális lebeny felé); alacsonyabb (a temporális lebenyben); vissza (az orrnyálkahártyában).

Az alsó kürtben egy henger - a hippocampus (csikóhal).

Az oldalsó kamráknak interventricularis nyílása van, amelyen keresztül kapcsolódnak a harmadik kamra üregéhez.

A harmadik kamra egy, hasított alakú, a közbenső agyban helyezkedik el. 6 fal van: két oldalsó, felső, alsó, középső és hátsó. Közöttük a kamra ürege vagy alja a hypothalamus. Az interventricularis nyíláson keresztül a negyedik kamra ürege kommunikál az agyüregével.

A negyedik kamra a romboid üreg és a hátsó agy deriváltja, és az üreges üreg is. Az alján a kamra a gerincvelő központi csatornájával kommunikál, a felső részén az agyi vízvezetékbe kerül, és a tetőterületen három nyílással kapcsolódik az agy szubarachnoid téréhez - páratlan (középső) és párosított (oldalsó).

Az elülső fal - a negyedik kamra tetője a felső és alsó agyi vitorlákból áll, amelyet az agy lágy membránjának hátsó lemeze egészít ki.

Ezen a területen nagyszámú véredény van, és a negyedik kamra vaszkuláris plexusa alakul ki. Az a pont, ahol a felső és az alsó vitorlák a kisagyba közelednek és sátrát alkotnak. A gyémánt alakú fossa nagyon fontos Ezen a területen az FMN magok (IV-VII párok) nagy részét lefektetik.

Átlátszó agyi septum

Az emberi agy hihetetlenül bonyolult szerv, amely a sokéves kutatás ellenére még nem volt teljesen tanulmányozva. A szervezetben található számos osztály felelős a különböző testfunkciók végrehajtásáért. Ezek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, így az egyik osztály hibája egy másik jogsértéshez vezethet. Az egyik leggyakoribb betegség, amelyet az agy MRI-vizsgálatán átesett betegek egynegyede határoz meg, az agy átlátszó septumának cisztája. Mit szeret?

Ez a betegség veleszületett rendellenesség. Ez az interventricularis septumban végzett oktatás, amely a meninges rétegek között helyezkedik el. Az agy átlátszó szöge egy agyszövet, amelynek két vékony lemeze van. Ezen lemezek között egy üreg van, amely rés formájában van - a corpus callosum és az agy eleje között helyezkedik el. Az átlátszó septum cisztája a folyadék felhalmozódása a hasított üregben. Az a hely, ahol ez a terület elhelyezkedik, bizonyos okokból elkülönül, és a nyomásgradiens miatt a folyadék elkezd felhalmozódni. Miután ez az üreg elérte a bizonyos méretet, a környező szöveteket összenyomják. A vénás edények összenyomása az intrakraniális nyomás növekedését eredményezheti. Ha ez nem kerül megakadályozásra, az átvitt edények az agyszövetben változásokat okoznak, és ez a tünetek romlásához és számuk növekedéséhez vezet.

A betegségek előfordulása

Ez a betegség az egyik leggyakoribb: az újszülötteknél az esetek 60% -ában, a koraszülés esetén pedig minden gyermekben szeptum-cisztát találunk. Idővel elhalad, de sokan maradnak, és ha a betegség tünetmentes, a személy még nem tudja a betegség jelenlétéről.

Gyakran véletlenszerűen találták meg a cisztát: a szakértők nem utalnak a patológiára, és teljesen tünet nélkül jár el. Egyes esetekben azonban bizonyos tünetek megjelenésekor a ciszta megemelkedik és eléri az ilyen dimenziókat: a fej fájdalma, ingerlékenység, fülzúgás, memóriavesztés, halláskárosodás.

A formációk típusai

Ilyen típusú agyi képződmények léteznek:

• arachnoid ciszta;
• retrocerebelláris ciszta;
• más folyékony ciszták.

A legtöbb szakember által az átlátszó septum cisztája az arachnoid ciszták meghatározott típusára utal. A helytől függően a ciszta lehet az elülső interventricularis septum, vagy kiterjeszthető a cerebellumra és a corpus callosumra.

Eredetileg a ciszta szerezhető vagy veleszületett. A megszerzett betegség agyhártya gyulladásos folyamatai, sérülések, vérzés vagy agyrázkódás következménye. Az ilyen típusú ciszta eredete az agy legbiztonságosabb része. Ha azonban ilyen betegséget észlelünk, kívánatos, hogy a beteg konzultációt kapjon egy idegsebész és egy neurológus.

A betegség tünetei

Ha az átlátszó szeptum cisztája veleszületett, akkor ez a normának egy változata, és tünetek nélkül halad tovább. Ennek megfelelően nincs szükség kezelésre. Ám abban az esetben, ha a cysta gyulladás, trauma vagy valamilyen betegség következtében jelentkezett, gyakori fejfájás, a fej, a fülzúgás és más tünetek érzése is lehetséges.

Az ilyen diagnózis sajátossága a ciszták esetleges ellenőrizetlen növekedése. Ez nyomást okozhat az agy bármely részén, és megzavarhatja a normális működését. Ebben az esetben a mágneses rezonancia tomográf segítségével folyamatosan figyelemmel kell kísérni az oktatást. Az orvosok azt javasolják, hogy egy ilyen vizsgálatot félévente vagy évente egyszer.

A ciszta lokalizáció általában tipikus, és nem okoz nehézséget a diagnózisban. Néha óriási méretű üregek találhatók, ilyen esetekben szükséges a terület normalizálása sebészeti úton, hogy meg lehessen ítélni az anomália okát és pontos lokalizációját.

Az MRI mellett az agy számítógépes tomográfiája is elég informatív. Az orvos további diagnosztikai eljárásokat írhat elő: EKG, agyi ultrahang, vérvizsgálat és nyomásszabályozás.

Ha a későbbi MRI-n az oktatás növekszik, az azt jelenti, hogy az agy negatív hatása tovább folytatódik. Ebben az esetben az orvosnak meg kell találnia a ciszta növekedésének okait. Az MRI segítségével az ok azonosítása nem fog sikerülni: szükséges további tanulmányok lefolytatása. Szükséges a lehetséges gyulladásos folyamat, a keringési rendszer munkájának zavarai vagy az autoimmun betegségek jelenléte. Ennek az anomáliának az okainak felismerésében a koleszterinszint, az ECHO-CG-vel és az EKG segítségével végzett vérvizsgálat, valamint a véráramlás vizsgálata az agyi hajókban az USDG-n. Ellenőrizze a véralvadást és a fertőzést.

A ciszták kezelése

A kezelést azonnal elkezdjük a ciszta növekedés oka azonosítása után. Leggyakrabban a kezelés konzervatív, és a gyógyszerek szedése. Alkalmazzunk nootróp gyógyszereket és felszívódó gyógyszereket. Az esetek felében a ciszta nem igényel kezelést, az orvosok gyógyszert írnak fel a betegség kiváltására, amely a növekedését provokálja. Emellett olyan gyógyszereket is használnak, amelyek javítják a folyadék kiáramlását ebből az agyüregből, és olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az intrakraniális nyomást. Diuretikumokat (például mannitot) és gyógyszereket (ceregeron, actovegin) használnak, amelyek stimulálják az agyi keringést.

Ha ezek a módszerek nem eredményezik a kívánt eredményt, akkor sebészeti beavatkozás javasolt. A művelet a következőket tartalmazza: a kamrába egy szondát helyeznek be, amely a cisztát határolja, és segítségével a képződés falaiban lyukak jönnek létre, amelyeken keresztül a folyadék belép az agy kamrai üregébe, ami kisebb cisztaüreget eredményez. Egy ilyen művelet hatékonysága bizonyult egykamrás cisztáknak. Az esetek közel 80% -ánál ez a kezelés jó eredményekhez vezet. Bizonyos esetekben azonban a vízelvezetés után lezárt ciszta falai ismét megakadályozhatják a létrehozott lyukat. Ebben az esetben egy ismétlődő műveletet mutatunk be, amelyben egy speciális cső van behelyezve a kamrák és ciszták területére, amely a vízelvezetéshez és a folyadék későbbi felhalmozódásához megakadályozza az üregekben.

megelőzés

Mint ilyen, nem léteznek megelőző intézkedések, amelyek megakadályozzák a ciszta átlátszó agyi szeptum megjelenését. Szükséges a sérülések, fertőzések elkerülése, amelyek ezt a formációt provokálhatják. Ha cisztát találunk, rendszeresen, 6 hónaponként vagy évente kell konzultálni egy neurológussal a betegség dinamikájától függően. A CT-t vagy MRI-t is követni kell.

Ha a beteg sebészeti beavatkozáson esett át, hogy eltávolítsa a CSF-et egy ilyen oktatásból, 4 vagy 6 hónaponként meg kell látogatnia egy idegsebészet és egy neurológust. A megszerzett betegség megelőzése, a traumatikus sportok elkerülése érdekében forduljon a kórházhoz időben, ha gyanús gyulladásos folyamatokat feltételez, időben kezdje meg a gyulladásos betegségek kezelését.

A gyógyászatról szóló értekezés és értekezés (14.00.13) a témában: újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak szűrési diagnosztikájának optimalizálása

Az orvoslásról szóló értekezés tézise az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak szűrési diagnosztikájának optimalizálása

Kéziratként

Kryukova Irina Aleksandrovna

A NEWBORNES STRUKTURÁLIS INTRA-KREDIT-VÁLTOZÁSÁNAK NYOMTATÁSI-DIAGNOSZTIKAI OPTIMIZÁCIÓJA

14.00.13 - idegrendszeri betegségek

14.00.19 - sugárterápia, sugárkezelés

KUTATÁS az orvosi tudományok jelöltének fokozatára

A munkát az Állami Oktatási Intézet „Szentpétervári Orvostudományi Akadémia posztgraduális képzésben” című Gyermek neuropatológiai és idegsebészeti osztályán végezték.

Orvostudományok doktora, Jurij Anatolyevics Garmashov professzor, orvosorvos, Trofimova Tatjana Nikolaevna professzor

Orvostudományok doktora, Shuleshov professzor Natalia Viktorovna Orvostudományok doktora, Victor Grigorievich Mazur professzor

Vezető intézmény: St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikova

A védelem 2009-ben kerül megrendezésre

D 208.090.06 Doktori Tanács ülése az állami felsőoktatási oktatási intézményben „I.P. Pavlova "(197022, Szentpétervár, ul. Tolsztoj, 6/8).

A disszertáció az Állami Oktatási Intézet Tudományos Könyvtárában érhető el. Az I.P. Pavlova "

Absztrakt " "2008"

A disszertáció tanácsának tudományos titkára, t

Orvos orvos, Mikhail Dmitrievich Didur professzor

A téma relevanciája A modern orvostudományban a népesség tömeges átvilágítása egyre fontosabbá válik az emberi életet és egészséget potenciális veszélyt jelentő testben bekövetkező változások előzetes kimutatására (szűrővizsgálat) (Shabalov NP, 1999; Bogatyuk OP, 2002;.Y., Glazunov IS, 2004; Getz L., Vestin S., 2005; Wald NJ, 2001; Elliman DA és munkatársai, 2002; Comeau AM, 2004). A WHO szakemberei általános követelményeket dolgoztak ki a szűrőprogramokra, amelyeknek tartalmazniuk kell egy szűrővizsgálatot, szakértői diagnosztikai módszereket és következtetést (előrejelzés és ajánlások) (Wilson J., Junger G., 1968). Minél veszélyesebb a betegség, annál nagyobb a szűrőprogramok szerepe (Gaidar B.F., 2003). Különösen orvosi, társadalmi és gazdasági jelentőséggel bír az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak (SVI) korai felismerése (Savelieva, GM és mtsai., 1998; Antonov, AG, 2000; Medvedev, MV, Yudina, EV, Barashnev, YI és munkatársai, 2005; Zubareva, EA, 2006; Palchik, AB és munkatársai, 2006; Karkashina, OV, 2007; McBride, MS, S. és mtsai. Volpe JJ, 2002). Ezek közé tartoznak a malformációk, az intrakraniális vérzés, a szívroham és az intrauterin fertőzések (Guzeva VI, 2004; Petrukhin A.C., 2004; Shabalov NP, 2004). A neurológiai állapot értékelésén alapuló modern újszülött diagnosztikai komplexum továbbra sem elég hatékony (Parays E., Senashi Y., 1980; Skvortsov IA, 2003; Zykov VP, 2003, 2006; Palchik AB et al., 2006; Taneev KG, Chekalova SA, 2007; Skoromets AA és munkatársai, 2007; Beintema DJ, 1968; Gandy GM, 1986; Volpe JJ, 2002). Az újszülöttkori állapotban nem diagnosztizálva az SVI-k nemcsak az újszülött időszakban, hanem tovább is okoznak orvosi hibát, és jelentősen csökkenthetik a gyermek életminőségét is (Veltischev, Yu.E., 1994; Guzeva V.I., 2004). A neurononatológiában az SVI vizualizáció fő módszere az agy-neuroszonográfia ultrahangos vizsgálata (Gavryushov V. V. és munkatársai, 1990; Petrukhin AC, 2004; Shabalov NP, 2004; Zykov VP, 2006; G Grant, 1986). A meglévő szűrőprogramok az NSG transzravodnikus módszeren alapulnak (Voevodin S.M., 1991; Vatolin K.V., 1998; Zubareva E.A., 2006; Han V.K., 1981; Babcock DS, 1997; Govaert P., 1997; De Vries LS, 1997, Volpe JJ, 2002). Ez a módszer azonban nem teszi lehetővé a teljes intrakraniális tér megjelenítését (Pautnitskaya TS, 2000; Volodin H. H. és munkatársai, 2002; Schugareva DM., 2002). Ezért az SVI gyanúja esetén ajánlott a KT és MRI alkalmazása az újszülötteknél jelentkező jelentős nehézségek ellenére (Kornienko VN, Ozerova V.I., 1993; Kholin AB, 2000; Volodin HH et al., 2002, 2004; Trofimova TN és munkatársai, 2005; Barkovich AJ, 2000; ima D (Bragger PC, 2005). Az NSH diagnosztikai jelentőségének növelése érdekében transzkraniális-transzrostatikus módszert - a csecsemő agyának (USGMm) ultrahangvizsgálatát javasoltuk (Job A.C., 1996). Az USGMm tartalmazza

kötelező átvizsgálás egy nagy tavaszon és az időbeli csont skáláin keresztül.

Az SVI korai diagnózisában a legígéretesebb az újszülöttek vizsgálata (folyamatos neuroscrinning) (Zubareva EA, 2006). Ehhez azonban mindegyik szülési kórházban egy szakértői osztályú amerikai készülék, egy neurológus és egy ultrahang diagnosztikai orvos jelenléte szükséges. Gazdasági szempontból nehéz. Az utóbbi években hordozható hordozható nagyfelbontású ultrahangos eszközök jelentek meg, amelyek alapvetően megnövelték az újszülöttek folyamatos klinikai-intrascopikus neuroscrinning lehetőségét.

Az 1. táblázat összefoglalja az újszülöttek és a hátrányok SVI diagnosztikájának modern modelljének alapjairól szóló irodalmi adatokat.

Az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak diagnosztizálásának modern modelljének alapjai és hátrányai

Alapismeretek Modern modell hátrányai

Szűrési vizsgálat: Túlzott NSG Nem megfelelő hatékonyság

Hardver Nagy méretű ultrahangos szűrőberendezések egyetlen érzékelővel

Szűrési program Szűrővizsgálat egyetlen, szelektív alkalmazásával (legfeljebb 5 napos életkorig) nem standardizált (klinikai kiválasztás) Nem felel meg a WHO kritériumoknak

A gyakorlati megvalósítás módja Helyhez kötött munkahely (az „1 szülési kórházi-1 orvos-1 eszköz” elvének alkalmazásával) Nagy gazdasági költségek

A bemutatott adatokat figyelembe véve sürgős probléma az újszülöttek SFI szűrési diagnosztikájának optimalizálása, figyelembe véve a WHO követelményeit, valamint hatékonyságának növelése és az alkalmazott technológiák költségeinek csökkentése. Erre a kérdésre vonatkozó speciális tanulmányok nem léteznek.

Célkitűzés: az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak szűrési diagnózisának optimalizálása.

1. Tisztázni az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak korai diagnosztizálásának hiányosságának okait.

2. Válassza ki az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak preklinikai diagnózisának optimális szűrővizsgálatát.

3. Meghatározni az újszülöttek szerkezeti intrakraniális változásainak diagnosztikájának szűrésére szolgáló optimális eszközt.

4. Az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak diagnosztikai programjának optimalizálása.

5. Javítani kell az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak szűrési diagnosztikájának gyakorlati megvalósítását.

Tudományos újdonság. Megállapítást nyert, hogy az újszülötteknél az SVI diagnózisának modern szűrési modelljének hatékonyságának hiánya fő oka a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásának hiánya és az átmeneti NGL-ben a teljes intrakraniális tér megjelenítésének lehetetlensége. Először javasolták az újszülöttek ultrahangvizsgálatának különböző technikáinak diagnosztikai képességeinek objektív értékelésére szolgáló módszert (Neurotest-70). Első alkalommal összehasonlítottuk a resusual NSG diagnosztikai képességeit és az USGMm módszereit. Először klinikai-intraszkópos neuroszkópos programot, amely klinikai-szonográfiai szűrővizsgálatból, egy szakértői klinikai-intraszkópos vizsgálatból és klinikai-intrascopikus következtetésből áll, a gyakorlatban javasolták és hajtották végre. Első alkalommal tanulmányozták a hordozható ultrahang dobozok lehetőségeit az újszülöttek agyi képalkotásában használt laptopok számára. A laptop és az ultrahangos készülék integrációja egy hordozható információs és diagnosztikai komplexum neurononatológiára, amely a valós idejű strukturális intrakraniális állapotfelmérés, az információs támogatás és a kommunikációs technológiák (telemedicina) használatának lehetőségeit ötvözi. Az újszülöttekben a folyamatos klinikai-intrascopikus neuroszkópozás gyakorlati megvalósításának modelljét először mutatták be és valósították meg, amelyet a „haszon”, az „ár”, a „hozzáférhetőség” és a „megvalósítási feltételek” optimális aránya jellemez.

Gyakorlati jelentőség. A klinikai-intrascopikus neuroszkrízis kidolgozott programja lehetővé teszi az SVI preklinikai diagnózisát minden újszülöttnél (folyamatos szűrés). Ez megteremti a további vizsgálati, kezelési, komplikációs megelőzési, rehabilitációs, társadalmi alkalmazkodási és szakképzési programok továbbfejlesztésének feltételeit.

A szerző személyes részvétele a tanulmányban. A szerző személyesen befejezte a klinikai és ultrahangos tanulmányok teljes körét, és kifejlesztette a Neurotest-70-et is. A hazai és külföldi szakirodalom analitikus áttekintése a vizsgált problémáról.

Védendő főbb pontok 1. Az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak korai diagnosztizálásának optimális modellje egy klinikai-intrascopikus neuroszkóp program, amely klinikai

szonográfiai szűrővizsgálat, szakértői vizsgálat és klinikai-intraskopichesky következtetés.

2. Az optimális szűrővizsgálat egy folyamatos, háromszoros klinikai és szonográfiai vizsgálat (az 1. és 5. napon, 3 hónapos korban végzett kontrollvizsgálattal), a csecsemő agyának ultrahangvizsgálatával, a teljes intracranialis tér vizuális megjelenítésével és a vizsgálat szigorú szabványosításával.

3. A klinikai intrascopikus folyamatos neuroszkópozás széleskörű klinikai gyakorlatba történő bevezetése érdekében a legjobb hardver a hordozható ultrahang dobozok kombinációja, amely lehetővé teszi ultrahangvizsgálat elvégzését, szakértői ultrahangvizsgálatot, valamint tájékoztatást és kommunikációs támogatást nyújt egy neurológus számára.

Az eredmények gyakorlati megvalósítása. Az újszülöttek klinikai-intrascopic neuroscreening programját a Szentpétervár Gyermekkori Kórház 10. sz. És 11. sz. Szülészeti otthonában, az 1. gyermekgyógyászati ​​kórházban mutatták be. A Szentpétervári Posztgraduális Oktatási Akadémia gyermekgyógyászati ​​traumatológiája és ortopédiája.

A munka és a közzététel aprobációja. Az értekezés főbb rendelkezéseit a tudományos-gyakorlati konferencia „A modern neurológia, a pszichiátria és az idegsebészet aktuális problémái” című konferencián mutatták be (Szentpétervár, 2003); VII. Nemzetközi szimpózium "Új technológiák az idegsebészetben" (Szentpétervár, 2004); tudományos és gyakorlati konferencia "Polenovskie readings" (Szentpétervár, 2006, 2007); a Gyermekvárosi Kórház 1-es évfordulójára szentelt tudományos és gyakorlati konferencia (Szentpétervár, 2007); II. Interdiszciplináris kongresszus "Gyermek, orvos, orvostudomány" (Szentpétervár, 2007); II. Interdiszciplináris konferencia „Egészséges nő - egészséges újszülött” (Szentpétervár, 2007); II. All-orosz konferencia "Gyermekgyógyászati ​​sebészet" (Jekatyerinburg, 2007); Szentpétervár Gyermekgyógyászok Társaságának találkozója (2008). A disszertáció anyagai szerint 15 publikációt tettek közzé (ebből 3 a Higher Attestation Commission által ajánlott folyóiratokban és 2 módszertani ajánlásban).

A dolgozat terjedelme és szerkezete. Az értekezés egy bevezető, öt fejezetből, az eredmények megvitatásából, következtetésekből és gyakorlati ajánlásokból áll; 169 oldalas géppel írott szöveg; ábrákon és 25 táblán látható. Az irodalom indexét 244 forrás mutatja be (140 hazai és 104 külföldi kiadvány).

Anyagok és módszerek

Ezt a tanulmányt az 1. sz. Gyermekvárosi Kórház újszülött központja, a Szentpétervár N10 és N11 anyasági otthonai alapján végeztük 2001 és 2008 között. Az első életóráktól számított 778 gyermeket 5 évig vizsgálták (köztük újszülöttek - 639 (82,1%)). Ennek megfelelően a feladatok 5 betegcsoportot alkottak.

Az I. csoport (n = 96) olyan gyermekeket tartalmazott, akik a korai újszülöttkori időszakban hiányzottak a strukturális intrakraniális változások. Ezt a csoportot úgy alakították ki, hogy tisztázza a csecsemőknél a SVI késői diagnózisának okát.

A II. Csoport (n = 50) újszülöttekből állt, akiknek az ultrahangos berendezésen transzrodális NSG volt.

A III. Csoportban (n = 50) az agy ultrahangvizsgálatát az újszülött az USGMm módszer szerint végezte, helyhez kötött ultrahangos eszközökkel. Ezeket a csoportokat úgy alakították ki, hogy meghatározzák az ezen technikák szkrínelési tesztként való felhasználásának lehetőségeit.

A negyedik csoport (n = 100) gyermekeket tartalmazott, amelyek során az USGMm módszert hordozható ultrahang dobozokkal (szűrés és szakértői osztály) használták. Ezeket a gyermekeket két alcsoportra osztják. IVA. Alcsoport (n = 50) - az élet első napjainak újszülöttei, amelyek vizsgálatát a szűrőosztály US-előtagjaival végeztük. A IVB alcsoport (n = 50) - 2-3 hónapos csecsemők, melyeket az US-tanulmány az USGMm módszer szerint végeztünk, hordozható szűrő és konzultációs konzolok segítségével. A munka ezen részében az újszülöttek amerikai szűrésére szolgáló optimális hardver keresését végezték.

Az V csoport (n = 482) újszülötteket tartalmazott, akiket egy szülési kórházban vizsgáltak folyamatos neuroszkópinnal. Ennek a csoportnak a kialakulásának célja, hogy bemutassa az újszülöttek folyamatos klinikai és szonográfiai neuroscreening gyakorlati valóságát, és értékelje annak eredményeit.

Minden esetben tanulmányozták a terhesség és a szülés idejét, az újszülöttek fejlődésének történetét, a járóbeteg-kártyákat és a gyerekek esettörténetét. A neurológiai állapotot a teljes és a rövidített rendszerek alapján értékeltük. A teljes rendszert az első csoport összes betegénél és az ötödik csoport (SVI esetén) néhány újszülöttében alkalmazták (111 gyermek). Tartalmazta a neurológiai vizsgálat általánosan elfogadott rendelkezéseit, figyelembe véve a beteg korát. A V csoport többi betegénél (467 gyermek) a klinikai és neurológiai állapotot egy rövid rendszer szerint értékeltük, beleértve az anamnestic adatokat, a viselkedés megfelelőségét,

a fej kerülete és alakja, a rugók és a varratok mérete és alakja. Ezeket az adatokat a szűrőprotokollban rögzítettük. Az USA-t helyhez kötött eszközökön (Aloka "SSD-1100", Japán, Acusón 'ASPEN, USA) hajtották végre (454 tanulmány) és hordozható US-eszközöket, amelyek egy laptop mellékletei ("EchoBlaster-128", Litvánia; "Terason - t 3000 ", USA) (274 tanulmány) Az MRI fő térfogatát egy" Magnetom Open "(Siemens) nyílt tomográfon végeztük, 0,2 T mágneses térfeszültséggel, és CT CT-2000i eszközön (General Electric, USA). Összesen 65 MRI vizsgálatot és 18 CT vizsgálatot végeztünk annak érdekében, hogy kiválasszuk a leghatékonyabb szűrővizsgálatot (összehasonlítva a transzoscillary NSG és USGMm lehetőségeit), valamint az optimális hardvert. A Neurotest-70-et fejlesztették ki (összehasonlítva a szűrő- és szakértőosztályú hordozható eszközök képességeit), amely 70 intrakraniális objektum listáját tartalmazza, mindegyikük megjelenítését 0 pontra (nem látható) vagy 1 pontra (látható) becsülték. Az NSG-t vagy bármely más, a szűrővizsgálattal kapcsolatos US-eszközt pontok összegével lehet értékelni (maximális pontszám - 70 pont).

A modern modell hatékonyságának hiánya

idegsejt-szűrés újszülötteknél

A modern idegtudomány az újszülöttekben szelektív, és mint szűrővizsgálat, transzgénikus NSG-t használnak. A betegek kiválasztását az NSG-re klinikai vizsgálati adatok alapján végzik. Ezért nagyon fontos tisztázni a klinikai megnyilvánulások megbízhatóságát az újszülöttek NSG-vel való időben történő kiválasztásával kapcsolatban.

Ehhez létrejött az első életkorú, több életnapos gyerekek csoportja (n = 96). Ezekben a gyerekekben az orvosok számára váratlanul kimutatták a kifejezett SVI-kat (a „félelmetes felfedezés” jelensége). Az ebbe a csoportba való felvétel feltételei: a) az elsődleges GSS-ben kimutatott bruttó SVR; b) az idegrendszer patológiájának hiánya néhány naptól néhány évig a születés után; c) Az NSG-t megelőző vizsgálatok során vagy neurológiai rendellenességek megjelenése után végeztük. Kizárási kritériumok: a) a SVI kimutatása a prenatális szűrés szakaszában; b) koraszülés; c) az IUI, a születési trauma, a fejlődési rendellenességek külső jeleinek jelenléte; d) az 1 hónapnál régebbi korban szenvedő betegségek, melyeket az SVI kialakulásának kockázata jellemez. Az I. csoport gyermekeinek jellemzőit a 2. táblázat mutatja be.

Az I. csoport gyermekeinek általános jellemzői (n = 96)

A patológia típusa N Kor

Intrakraniális ciszta 35 4 17 14

IVH és következményei 14 3 11 -

Traumatikus intrakraniális hematomák 10 5 5 -

Krónikus szubduralis klaszterek 10 - 10 -

Hydrocephalus 7 - 7 -

Hibák 6 5 - 1

Az időbeli lebenyek mediobázisos megoszlásainak változása 5 - 2 3

Az infarktus utáni változások 2 - 2 -

Aneurysm vein Galen 1 - 1 -

Összesen 96 17 60 19

Az SVI leggyakoribb típusa az intrakraniális ciszták (35 megfigyelés). Ezzel egyidejűleg „14 (40%) megfigyelésben, a rutinellenőrzések során véletlenszerűen azonosították őket, 2-ben (5,7%) - enyhe traumás agykárosodás vizsgálatakor, 19-ben (54,3%) neurológiai tünetek: 5 esetben a temporális lebeny cisztáit a koponya enyhe aszimmetriája kíséri a cista oldalon a temporális csont kiálló részeként. Az I. csoportba tartozó betegek intrakraniális cisztáinak kezdeti klinikai megnyilvánulásait a 3. táblázat tartalmazza.

A hidrokefáliát (GC) 7 gyermeknél észlelték: 3 az első felében, megelőző állapotban, 4-ben pedig a hipertóniás-hidrokefalin szindróma jeleinek megjelenését követően. 5 esetben a HZ oka az agy vízellátásának szűkítése volt. Négy beteg esetében a neurológiai tünetek előfordulása és növekedése a provokáló tényezőkkel (TBI, SARS, profilaktikus vakcinák) való kitettséggel függött össze. Később négy gyermek vett részt endoszkópos műtéten, jó hosszú távú eredményekkel.

Az agydaganatokat 6 gyermeknél diagnosztizálták: a chiasmal-sellar régió (2), a kisagy (3) és a choroid plexus (1). A korai történelmet nem is terhelték. A diagnózis radiológiai módszereit minden betegre csak a neurológiai tünetek kialakulása után alkalmazták, és a daganat elsődleges diagnózisának idejére nagy méretűek voltak. Ennek az alcsoportnak az összes gyermekét azonban 2004-ben működtették

a daganat nagy mérete miatt radikális eltávolítása lehetetlen.

Az intrakraniális ciszták kezdeti klinikai megnyilvánulása az I. csoportban szenvedő betegeknél (n = 35)

Klinikai megnyilvánulások Gyermekek száma

Hipertónia - hidrokefalin szindróma és 31.4

Hyper-irritábilis szindróma 9 25.7

Motoros rendellenességek szindróma 6 17.1

Regurgitációs szindróma és hányás 5 14.3

Alvási zavar 5 14.3

A csont helyi kiugrása 5 14.3

Késleltetett beszédfejlesztés 4 11.4

Cerebelláris hiba 2 5,7

Hiperaktivitás és figyelemhiány 2 5.7

Convergent squint 2 5.7

Agresszivitás 1 2.9

14 újszülöttnél a magas zsírsavak „kimaradtak”. Ezek közül az IV-es fokú fokozatot, vagy inkább a következményeiket 11, 1–2,5 hónapos csecsemőnél észlelték. 6 esetben neurológiai tünetek hiányoztak, és 3 esetben hiper-ingerlési szindrómát (időszakos éjszakai alvás, szorongás) és motoros károsodás szindrómát észleltek az alsó végtagok izomtónusának megnövekedése formájában. Két esetben a vegeto-visceralis szindróma és a motoros károsodás szindróma kombinációja volt. Mindenesetre az elsődleges USA-ban a vérzés kialakulásának tipikus jeleit találták - a thalamocaudialis bélszín (4) cisztái és a vaszkuláris plexus glomus (7). 3 csecsemőnél detektált IVH II fok. Jellemző volt a 4-5 napos állapot hirtelen romlása, amely az EOS vezetésének alapjául szolgált, amely szerint az agyi kamrákban vérrögöket észleltek. Egy újszülöttnél az IVH II-t egy megelőző állapotban véletlenszerűen az élet 4. napján fedezték fel.

Traumatikus intrakraniális hematomák esetén 10 gyermek volt megfigyelhető: zpiduralny (1), subdural (2), intracerebrális supratentorial (3), szubtentális (4). Szinte minden esetben a terhesség és a szülés a jellemzők nélkül, a skála szerinti minősítés nélkül folytatódott

Apgar legalább 7 pont volt, és az állam születése óta kielégítőnek tekinthető. Ugyanakkor a jólét időtartama 1 naptól 1 hónapig tartott. A hemosztázis patológiája nem volt megfigyelhető. Minden esetben a sugárzási diagnózis (CS, CT, MRI) módszerét alkalmaztuk. Sebészeti kezelést alkalmaztak 5 gyermeknél.

A krónikus subdural klasztereket (CSU) 10 gyermeknél detektáltuk. A CSU tipikus jellege (kétoldalú lokalizáció a félgömb-parasagittális zónában) és a postnatalis sérülés klinikai jeleinek hiánya az intranatális eredetükre utal. A legfontosabb klinikai tünetek a 3 hónapos élet után debütáltak a hipertóniás hidrokefalin szindróma (5), a piramishiány (6), a késleltetett pszichomotoros fejlődés (5), a rohamok (1). Ennek a kontingensnek a sajátossága az volt, hogy a neonatalis időszakban fennállt a hosszúkás sárgaság (5). 6 esetben sebészi kezelésre volt szükség.

6 esetben az agyi rendellenességeket észleltük - az átlátszó partíció (2) agenézisét, a corpus callosum (3) agenézisét, a corpus callosum lipoma és a hátsó részeinek hipoplazmát (1). 5 esetben az SVI-ket megelőző reakcióval diagnosztizálták életük első felében. Az egyik csecsemő, akinek korpuszúszás kora volt, az EOS a késleltetett pszicho-motoros fejlődés tényére épült.

2 gyermeknél észleltünk súlyos agyi keringés okozta súlyos strukturális hipoxiás ischaemiás agykárosodást a középső agyi artéria medencéjében. Mindkét gyermeket „egészséges” diagnózissal mentek ki a szülési kórházból, és 1 és 1,5 hónapos korban az USA-ban kifejezett változásokat tapasztaltak, amelyeket az MRI-ben megerősítettek. Ezen gyermekek klinikai megnyilvánulása minimális maradt.

Galen óriás vénás aneurysma 7 hónapos korában profiaktikus állapotban van. Ugyanakkor súlyos hidrocefaluszot észleltek a középső agyi vízellátó rendszeren keresztül a CSF kiáramlásában. A klinikai megnyilvánulások intrakraniális hipertónia nélkül makrocrane. Ez a gyermek műtéten ment keresztül - kórházi operitonealis tolatás.

Az ideiglenes lebenyek mediobázisos megoszlásának változásait 5 csecsemőn USGMm-rel detektáltuk. Az ilyen típusú patológiájú betegeknél nagy az epilepsziás kockázat.

A gyerekek legalább fele, a leírt patológiás típusok minden bizonnyal az antenatalis időszakban léteztek, de a prenatális ideggyógyászat során nem találtak (galen vénás aneurizma, agyi szűkület, veleszületett arachnoid ciszták stb.). Ebből arra lehet következtetni, hogy a prenatális neuroscrinning nem mindig zárja ki az SVI-t.

Összefoglalva a klinikai megnyilvánulásokat ennek a csoportnak a betegeinél, meg lehet határozni azokat a fő klinikai szindrómákat, amelyek a kezdeti jelei az SVI klinikai dekompenzációjának (4. táblázat).

A kapott adatokat elemezve azt a következtetést lehet levonni, hogy a patológia hiánya a prenatális CS-szűrés szakaszában, valamint az idegrendszer patológiájának klinikai jeleinek hiánya a korai újszülöttkori időszakban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy az újszülötteknél szignifikánsan kifejezett SVI jelenléte vagy kialakulása lehetséges. Így az újszülöttek SVI diagnosztikai hibáinak kockázati tényezői között a fő „klinikai” tényező az SVI korai klinikai tüneteinek hiánya vagy nehézsége.

A strukturális klinikai dekompenzáció fő kezdeti jelei

intrakraniális változások az I. csoportban szenvedő betegeknél (n = 96)

Kezdeti klinikai tünetek Gyermekek száma

Hyper-irritábilis szindróma és alvászavarok 28 29

Hipertónia - hidrokefalin szindróma 21 21.9

Motoros rendellenességek szindróma 21 21.9

Regurgitációs szindróma és hányás 16 16,7

Késleltetett pszichomotoros és / vagy beszédfejlesztés 14 14.6

Konvulzív szindróma 12 12,5

Okulomotoros zavarok 9 9,4

Hidrogénsejtes szindróma (makrocracking) 8 8.3

Elhúzódó sárgaság 8 8.3

Koponya aszimmetria 5 5.2

A tudat elnyomásának szindróma 4 4,2

Viselkedési szindróma 3 3.1

A koordinátor megsértése 2 2D

A veszélyes diagnosztikai hiba kizárásának egyetlen elméleti lehetősége egy hatékony szűrővizsgálat alkalmazása az újszülöttek teljes intrakraniális térének vizualizálásával az élet első napján (folyamatos neuroscrinning). Ez a tanulmány: a) kap egy általános képet az újszülött agyának kezdeti strukturális állapotáról; b) azon SVI azonosítására, amelyet a prenatális időszakban nem diagnosztizáltak; b) a magas zsírsavak enyhe formáinak kimutatása és a súlyos formák átalakulásának megakadályozása érdekében tett intézkedések; c) azonosítsa a „Halo” jelenség jellemzőit a jövőben az amerikai képpel való összehasonlításhoz a PVL korai diagnosztizálásához és monitorozásához; d) tisztázza az agyi kamrák állapotának jellemzőit és

a szubarachnoid terek szélessége, hogy kizárjuk az újszülöttek folyadékkristályos rendellenességeinek túldiagnózisát; e) határozza meg az időbeli szarvak szélességét a médium-bazális temporális lebenyek intrapartum hipoxiájának diagnosztikájához.

Az agy ultrahang vizsgálata gazdasági és orvosi okokból a legígéretesebb szűrővizsgálat.

Az optimális szűrővizsgálat kiválasztásához összehasonlítottuk a transzrodnikus NSG és az USGMm diagnosztikai képességeit. A II (n = 50) és a III (n = 50) betegcsoportok képződtek. Az ezekbe a csoportokba való felvétel feltételei azonosak voltak: a) a terhességi kor több mint 36 hét; b) a szülés során a patológia hiánya; c) legalább 8 pont Apgar-pontszám; g) az agyi patológia hiánya az USA-ban; e) a központi idegrendszeri patológia klinikai jeleinek hiánya; e) egy nagy betűméret legalább 1,5 x 1,5 cm.

A vizsgálatot egy A1oka 550-1100 eszközön végeztük, és a vizualizáció hatékonyságát Neurotest-70 alkalmazásával értékeltük. A hagyományos NSG képességei a „Neurotest-70” szerint 39 pontnak felelnek meg, ami a szükséges vizuális intrakraniális objektumok 55,7% -a. Így a korai SVI szűrési diagnosztika modern modelljének (klinikai megnyilvánulások hiánya) elégtelen hatékonyságának fent említett „klinikai” tényezője mellett kiemelni kell a „módszertani” tényezőt. Ez utóbbi a transzrostricialis NSG-ben a teljes intrakraniális tér megjelenítésének lehetetlenségéből adódik, amelyet ma mint szűrővizsgálatként használnak. Sőt, minél kisebb a nagyméretű fontanelle, annál kisebb az intrakraniális képalkotó zóna a transzrodnikus NSG során. Különösen nagy nehézségek merülnek fel a konvexitálisan parasagittális területek és az időbeli szarvak képalkotásakor, ezért rendkívül nehéz diagnosztizálni a CSF-et, a burkolt hematomákat, valamint a medio-bazális temporális lebenyben (incisuralis sclerosis) kialakuló atrofikus változásokat. A Neurotest-70 szerint az USGMm mint szűrővizsgálati képesség 70 pontot jelentett.

A transzgénikus NSG fő hátrányai: a) a felmérés hatékonysága a nagy betűméret nagyságától függ; b) a vizsgálat szigorú szabványosításának hiánya (például ajánlások a szakaszok elülső lebenyeken keresztül történő irányítására stb.); c) a hematomák héja diagnózisának összetettsége (az intrakraniális állapot értékelésének lehetetlensége a cranialis boltozat csontjai alatt található területeken); d) az interhemiszféra-paraszagittális héj klaszterek, a külső hidrocefalusz szektor vagy konvex szkennelés miatt történő diagnosztizálásának bonyolultsága; e) a középső agy megjelenésének hiánya és a megbízható amerikai kritériumok hiánya az agyi diszlokációkhoz (oldalsó és axiális); e) pontatlan pozicionálás

az agy medián szerkezetei (különösen az oldalirányú elmozdulás figyelembevételével); g) a kutatási adatok folytonosságának hiánya a prenatális és postnatalis időszakokban, valamint a nagy tavasz bezárása után.

Az USGMm fő előnyei a hagyományos NSG-hez képest a következők: a) a hatékonyság nagysága egy nagy betűméretétől; b) a kutatás szigorú szabványosítása (mindegyik letapogató síknak saját száma és térbeli referenciapontja - egy marker), amely biztosítja a pontos megfigyelést, csökkenti a felmérés idejét és leegyszerűsíti a képelemzést; c) közvetlenül a koponyatükör csontjai alatt elhelyezkedő zónák vizualizálása a kötelező átmeneti szkennelés miatt, amely biztosítja a héj klaszterek megbízható diagnózisát; d) a medián struktúrák helyzetének pontos meghatározása; e) az agy félgömb-paraszagittális-konvexitális zóna vizualizációjának magas minősége, ami nagyon fontos a héjgyűjtés, atrófia és külső hidrocefalusz diagnosztizálásához; f) a diszlokációs szindrómák korai diagnosztizálása és értékelése a közbenső szorításával; g) az SFI korai diagnosztizálása és figyelemmel kísérése a temporális lebenyek mediobázisos megosztottsága területén; h) a vizsgálatok folytonossága és a kapott adatok összehasonlításának lehetősége (a magzati fej CS és később a transzkraniális RS a fontanels bezárása után).

Az NSG és az USGMm gyakori hátránya a dokumentáció gyenge minősége (az egyes képfragmensek hőkezelése). A laptop erőforrásokkal rendelkező eszközök megjelenése azonban gyakorlatilag kiküszöböli ezeket a hiányosságokat, jelentősen javítva a dokumentálási és archiválási minőséget.

Hardveroptimalizálás

Jelenleg nagy méretű amerikai eszközöket használnak az SVI diagnosztizálására. Használata megköveteli, hogy minden szülési kórházban jó minőségű készülék legyen. A hordozható rendszerek és az ultrahangos miniatűr konzol (hordozható számítógép-szonoszkópok) megjelenése lehetővé teszi a laptop és az USB-eszköz erőforrásainak kombinálását, és lehetővé teszi a „kezelők kezében lévő eszköz” elvének megvalósítását, ami nagyon fontos a neuroszkópozás szempontjából. A rendelkezésre álló irodalomban nem találtunk semmilyen munkát a hordozható számítógép-szonoszkópok szűrési teszt elvégzésére vonatkozó képességeinek értékelésére.

Megalakítottuk az újszülöttek negyedik csoportját (n = 100), amely két alcsoportra (4A és 4B, illetve 50 csecsemő) oszlik meg. A 4A alcsoportban az első 5 napban a gyerekeket tanulmányozták a szűrőosztály számítógéppel támogatott szonoszkópjával. A neurotest szerint a képességeit 69 pontra becsülik. A 4B alcsoport tartalmazza

2-3 hónapos gyerekek, egyidejűleg USGMm-et végeztek a szűrés és a szakértői osztály számítógépes szonoszkópjaival. Kimutatták, hogy a 2-3 hónapos gyerekek szűrési osztályának képességei nem képesek magas színvonalú szűrővizsgálatot végezni, míg a szakértői osztály US-rendszerei 70 pontot jelentenek a neurotestben. Így a „haszon-ár” kritérium szempontjából a szűrő osztályú eszközök használata a korai újszülött időszakban optimális, és a szűrővizsgálatokhoz a szakértői osztályú hordozható USB-eszközöket használják.

Optimalizálási szűrőprogram

Jelenleg az SVI szűrőprogramja szelektív (a klinikai indikációk szerint), egylépéses (egyszeri vizsgálat) és nem szabványosított (nincsenek rögzített időpontok a vizsgálathoz).

Figyelembe véve a WHO követelményeit és a klinikai megvalósíthatóságot, a következő háromlépcsős programot javasoljuk az újszülött csecsemők SIV diagnózisának szűrésére:

a) 1. szakasz (kötelező) - klinikai és neurológiai rész (történelem, viselkedési állapot, fej alakja, öltések és fontanellek) és szonográfiai rész (USGMm hordozható eszközöket használó) klinikai-szonográfiai vizsgálatának időbeli szabványosított, hármas alkalmazása; ; b) 2. szakasz (szükség esetén tisztázza a szűrési diagnózist) - szakértői nyomon követés (az észlelt SVI természetének, helyének és klinikai jelentőségének tisztázása) (teljes klinikai és neurológiai vizsgálat, szakértői minőségű ultrahangos eszközök használata, CT, MPT, MRA stb. differenciált használata) ; c) 3. szakasz (kötelező) - a diagnózis, a kezelés, a rehabilitáció és a lehetséges szövődmények megelőzésének további taktikájára vonatkozó prognózis és ajánlások értékelése (szükség esetén).

A szűrővizsgálat használata háromszor indokolt

etiopatogenetikai tényezők és a minimális elégségesség elve. A különböző intranatális SVI-k és azok következményeinek jelei, amelyek neurométeres technikákkal azonosíthatók, időrendi elválasztással vannak elkülönítve. Ez elsősorban intrakraniális vérzésre és agyi infarktusra vonatkozik. A kezdeti USS vérzés jelei a gyermek életének első napján, 4-5 napos szívrohamban, és csak 2-3 hónapos életkorban észlelhetők.

Az első szűrővizsgálat (1 életnap) az IVH enyhe formáinak, valamint az SVI-nek a prenatális diagnózis stádiumában nem diagnosztizált diagnosztizálására szolgál. A második szűrővizsgálat (4-5 nap) az ischaemiás károsodás korai diagnosztizálására irányul. Nagyon fontos a harmadik szűrővizsgálat (3. élethónap) - értékelés

a szülésből származó végleges maradvány strukturális hiányosságok, valamint a további megelőző, gyógyító és rehabilitációs intézkedések jellegének és terjedelmének megtervezése. A legutóbbi szűrővizsgálat adatai lehetővé teszik a csecsemő agyának (agyi útlevelének) strukturális állapotának megítélését és a jövőbeni életminőség előrejelzését. A szűrőprogram diagnosztikai részének (szűrővizsgálat és szakértői vizsgálat) célja egy olyan diagnózis létrehozása, amely a következő összetevőket tartalmazza: a) nosológiai diagnózis (ICD-10); b) a strukturális változások jellemzői (strukturális diagnózis); c) a fő klinikai szindrómák (klinikai diagnózis); d) a betegség lefolyásának típusa (dinamikus diagnózis); e) a klinikai kompenzáció állapota.

A gyakorlati megvalósítás modelljének optimalizálása A klinikailag megvalósítható, folyamatos, háromlépcsős klinikai és szonográfiai neuroscreening megvalósításához két lehetőség van elméletileg lehetséges. Az első az, hogy minden szülési kórházban növeljék a szakemberek és a helyhez kötött szakértő minőségű ultrahangos eszközök számát. A második a mobil csoport létrehozása a régióban, beleértve az újszülött és az USGMm klinikai és neurológiai vizsgálatát végző orvost, egy hordozható US-eszközt használva (az „1 orvos-1 eszköz - több szülési otthon” elvének alkalmazása).

A javasolt modell gyakorlati képességeinek bemutatásához és a kilátások értékeléséhez a V-csoportot alakították ki. Elemeztük az újszülöttek folyamatos neuroscrinifikációjának eredményeit, melyeket 2006. decembere és 2007 májusa között végeztek a szentpétervári szülészeti kórházban (482 újszülött).

A V csoportba tartozó betegek vizsgálata során figyelték az „egészséges” újszülöttek elülső fontanelének kis méretét a hagyományos normál értékekhez képest (5. táblázat).

Az újszülöttek nagyméretű nagysága (n = 482)

Nagyméretű betűméret (cm) Gyermekek száma

A kiváló minőségű transzrodnikus NSG esetében a nagyméretű betűméret nem lehet kevesebb, mint 2 cm, ami csak az „egészséges” 18,9% -ában található.

újszülött. A szakirodalmi adatok szerint az egészséges újszülötteknél a fontanels méretének csökkentésére irányuló tendenciát nem találtuk.

A 6. táblázat összefoglalja az újszülöttek strukturális intrakraniális állapotának jellemzőit, amelyeket a folyamatos klinikai szitográfiai szűrés keretében vizsgálunk. Az amerikai teszt átlagos időtartama 5 perc.

A folyamatos szűrés alatt vizsgált újszülöttek szerkezeti intrakraniális állapotának jellemzői (n = 482)

Az intrakraniális strukturális állapot jellemzői Gyermekek száma

Jellemzők nélkül 297 62

Halo-jelenség 191 39.4

Intraventrikuláris vérzés 1 fok 39 8D

Intraventrikuláris vérzés 2 fok 1 0,2

Megnövekedett periventrikuláris visszhangsűrűség 41 8.5

Periventricular leukomalacia, posterior változat 5 1

A nagy nyakszívó tartály meghosszabbítása 121 25

Az átlátszó válaszfal ürege 139 29

Az átlag alatti üreg (Verge) 3 0.6

Hátsó szubcelluláris üreg

Az oldalsó kamrai aszimmetria 351 73

Nyújtott szarvak tágultak 63 13

Az időbeli kürt meghosszabbítása 6 1.3

Az IUI következményei (a choroid plexus kis cisztái) 4 0.8

Lineáris hiperhechikus formációk a bazális ganglionokban (lenticulostricularis vasculopathia) 5 1 t

Ventriculodilatáció 7 1.4

A 7. táblázat összefoglalja a javasolt modell fő jellemzőit az újszülöttek SVI diagnosztikájának szűrésére, valamint annak fő különbségeit a jelenlegi modelltől.

A javasolt modell lehetővé teszi számunkra, hogy klinikai és gazdasági szempontból leginkább racionálisak legyenek, az újszülöttek SVR-jének szűrési diagnosztikájának változata, ezáltal megteremtve az életminőség javításának a jövőbeni feltételeket.

Az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak szűrési diagnosztikájának optimalizálása

Alapismeretek Modern modell frissített modell

Szűrővizsgálat Transrodnikus ultrahangvizsgálat Az USGMm használatával végzett klinikai és szonográfiai vizsgálatok

Hardver A szűrő osztály nagy méretű ultrahangos készülékei egy érzékelővel A szakértői osztály hordozható számítógépes neuroszkópjai teljes érzékelőkkel

Szűrési program Szűrési teszt egyetlen, szelektív alkalmazásával (legfeljebb 5 napig) nem standardizált (klinikai szűrés) Háromlépcsős szabványosított folyamatos klinikai és intraszkópos neuroszkópiás program

A gyakorlati megvalósítás módja Helyhez kötött munkahely („1 orvos-1 eszköz -1 szülési kórház” elve ”Mobil munkahely („ 1 orvos-1aparatus - több szülési otthon ”elve)

1. Az újszülöttek szerkezeti intrakraniális változásainak késői diagnózisának fő okai az életkorral kapcsolatos klinikai tünetek (a hosszú tünetmentes vagy minimális nemspecifikus neurológiai tünetek lehetősége) és a WHO követelményeinek megfelelő speciális szűrőprogramok hiánya, amelyek lehetővé teszik, hogy ezeket a változásokat a betegség preklinikai szakaszában azonosítsák.

2. Az újszülöttek szerkezeti intrakraniális változásainak diagnosztikájának modern modelljében a szűrővizsgálat (transzroszternális neurosonográfia) fő hátránya a teljes intrakraniális tér teljes vizualizálásának és az ultrahang szigorú szabványosításának hiánya.

3. A csecsemő agyának ultrahangvizsgálata megfelel az ultrahangvizsgálat követelményeinek, a teljes intracranialis tér vizualizálását és a vizsgálat szigorú szabványosítását biztosítja.

4. A miniatűr ultrahang dobozokból és egy laptopból álló hordozható többcélú rendszerek a legnagyobb kilátások az újszülöttek strukturális intrakraniális változásaira vonatkozó szűrőprogram megvalósítására. Ezek biztosítják

ultrahangvizsgálat, ultrahangos szakértői kutatások, valamint az orvos információs és kommunikációs támogatása. 5. A kialakult klinikai-intrascopikus neuroscreening program (folyamatos háromszoros szűrővizsgálat, differenciált szakértői nyomon követés és klinikai-intrascopikus következtetés) megfelel a WHO jelenlegi követelményeinek, és a „költség-ár-végrehajtás” kritérium szempontjából a legjobb megoldás.

1. Az újszülöttek strukturális intrakraniális változásainak korai diagnózisának javításának legjobb módja a folyamatos klinikai és intraskopichesky neuroscrinning program.

2. Az újszülöttek szerkezeti intrakraniális változásai hosszú ideig tünetmentesek vagy minimális neurológiai megnyilvánulásokkal járhatnak.

3. A hagyományos transzrosnikus neurosonográfia nem felel meg a modern újszülött neurológia és az idegsebészet követelményeinek, mivel nem biztosítja a teljes intrakraniális tér megjelenítését, így a veszélyes zónák az intrakraniális változásokon túlmutatnak a hozzáférhetőség határain.

4. A neuroszkóros programnak tartalmaznia kell a WHO által javasolt kötelező elemeket, nevezetesen egy szűrővizsgálatot, szakértői nyomon követést és következtetést (aktualizált diagnózis és ajánlások a betegek kezelésére szolgáló taktikához).

5. A "Neurotest-70" egy egyszerű és megfizethető módszer az agy különböző ultrahangos képalkotó technikáinak, a különböző ultrahang eszközök képességeinek, valamint az orvosképzés minőségének önértékelésének értékelésére.

6. A csecsemőgyermekek ultrahangos vizsgálata a teljes intrakraniális tér vizualizálását teszi lehetővé a vizsgálat szigorú szabványosítása, a szkennelés kötelező kombinációja a temporális csont skáláján és a nagy fontanelen, és az újszülött neuroscrining optimális neuroimaging módszere.

7. Az intranatális strukturális intrakraniális változások USA-megnyilvánulásainak kronológiai disszociációját és következményeit figyelembe véve optimális a szűrővizsgálat háromszoros alkalmazása (1,5 nap és 2-3 hónap).

8. Az újszülötteknél a folyamatos neuroszkópozás megvalósításának optimális módja egy mobil csoport létrehozása a régióban, beleértve egy olyan orvosot is, aki kizárólag a csecsemő agyának újszülött és ultrahangvizsgálatát vizsgálja hordozható számítógépes neuroszkóp segítségével (laptop és ultrahangos eszköz integrálása).

9. A neurokonográfia hatékonyságának hiányában a strukturális intrakraniális változások természetével és lokalizációjával kapcsolatban szükség van a neurodiagnosztikai technológiák (MPT, KT, MRA stb.) Differenciált alkalmazására.

AZ ÉRTEKEZÉS TÉMÁJÁNAK KÖZZÉTETT MŰVELETEK JEGYZÉKE

1. Kryukova I.A. A strukturális intrakraniális változások (bázisok, optimális technológiák és kilátások) átvizsgálása / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, T.N. Trofimova, A.Yu. Garmashov, A.B. Ovcharenko, I.G. Koberidze, I. A. Kryukova // Tudományos és gyakorlati munkák anyagai. konferencia "A modern neurológia, a pszichiátria és az idegsebészet aktuális problémái". - SPb, 2003. - 238. - 239. o.

2. Kryukova I.A. A transzkraniális ultrahangvizsgálat során a neuromágnes minőségének értékelésének skálája / A.C. Job, I. G. Koberidze, I. A. Kryukova // Új technológiák az idegsebészetben: a VII. - SPb., 2004. - 10. o.

3. Kryukova I.A. Az újszülöttek időbeli lebenyének echo-archonikai jellemzői / A.C. Job, M.P. Yabzhanova, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov // Tudományos cikkek gyűjteménye a K.A. születésének 170. évfordulóján. Rauhfusa. - SPb., 2005. - 145. - 147. o.

4. Kryukova I.A. Az Compass orvosi rendszer képességeinek bővítése az újszülöttek neurológiájában és idegsebészetében / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, D.A. Állás // Az évfordulón az All-Russian tudományos-gyakorlati konferencia "Polensky Readings". - SPb, 2006. - p. 258

5. Kryukova I.A. A transzkraniális ultrahangvizsgálat módszerének lehetőségei a gyermekek diszlokációs szindrómáinak értékelésében / L.M. Shugareva, E.Yu. Kryukov, I.A. Kryukov // II. Interdiszciplináris kongresszus "Gyermek, orvos, orvostudomány." - Szentpétervár, 2007. - 165–166.

6. Kryukova I.A. Az újszülöttek intraventrikuláris vérzésében a kamrai-szubgalealis vízelvezető módszerek összehasonlító értékelése (korai és hosszú távú eredmények) / А.S.Iova, OV Poteshkina, I.A. Kryukova, E.Yu. Kryukov // II. Szülészeti, perinatológiai, neonatológiai interdiszciplináris konferencia "Egészséges nő - egészséges újszülött". - Szentpétervár, 2007. - 31-32.

7. Kryukova I.A. "Neurotest-70" neonatológiában / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, L.M. Shugareva, I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina // És az interdiszciplináris konferencia a szülészetről, perinatológiáról, neonatológiáról "Egészséges nő - egészséges újszülött". - SPB, 2007.-S. 30-31.

8. Kryukova I.A. Az intraventrikuláris vérzés klinikai és szonográfiai monitorozása újszülött újjáéledési körülmények között (lehetőségek és kilátások) / O.V. Poteshkina, I.A. Kryukova // Az All-Russian Tudományos és Gyakorlati Konferencia anyagai

"Polenskie olvasás". - SPb, 2007. - p. 281-282.

9. Kryukova I.A. Az újszülöttek és a csecsemők neurosonográfiai lehetőségeinek megítélése / Kryukova, O.V. Poteshkina, A.C. Állás // Gyerekek kezelésének tapasztalata multidiszciplináris kórházban. A Szentpétervár GUZ DGB № 1, -SPB 2007. évi tudományos évfordulójának tudományos gyűjteménye. 114-117.

10. Kryukova I.A. Újszülött idegsebészet (problémák és megoldások) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, E.Yu. Kryukov, JI.M. Shugareva, O.V. Poteshkina, Kryukova I.A. // A II. „Orosz idegsebészet” konferencia folyamata. - Jekatyerinburg, 2007. - 60. o.

11. Kryukova I.A. Az újszülöttek / A.C. intraventrikuláris vérzéses tartály-katéter kamrai szubdualis elvezetésének korai és hosszú távú eredményei. Job, A. P. Skoromets, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov, I.V. Pankratova, I.A. Kryukov // Zhurn. A perinatológia és a gyermekgyógyászat orosz közleménye. - 2008. - 4. szám - 84 - 87. oldal.

12. Kryukova I.A. Az újszülött (Neurotest-70) / I.A. ultrahang-agytechnológiájának képességeinek összehasonlító értékelése. Kryukova, Yu.A. Garmashov, A. P. Skoromets, M. I. Levadneva, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov // Neurológiai közlemény. - 2008. - T.XL 2. szám. - 24. - 27. o.

13. Kryukova I.A. A korai újszülöttek „intraventrikuláris vérzés súlyos formái” kezelésének modern szempontjai Poteshkina, A.P. Skoromets, A.C. Job, L. M. Shchugareva, E.Yu. Kryukov és Neurológiai Herald. - 2008. - T.XL 2. szám. - 28 - 32. o.

14. Kryukova I.A. Az enyhe traumás agykárosodásban szenvedő gyermekek orvosi ellátásának javítása: iránymutatások / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, A.P. Skoromets, T.A. Lazebnik, L.M. Shchugarev, A.A. Khomenko, G.A. Ikoeva, I.A. Kryukova, E.A. Dmitri Reznyuk. - SPb: Premium Press, 2008. -31 p.

15. Kryukova I.A. A csecsemők agyának ultrahangvizsgálatának javítása: irányelvek / A.C. Job, T.N. Trofimova, Yu.A. Garmashov, A.B. Ovcharenko, E.Yu. Kryukov, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov. - SPb: Premium Press, 2008. - 40 p.

A rövidítések jegyzéke IVH - intraventrikuláris vérzés IUI - intrauterin fertőzések HZ - hidrocefalusz CT vizsgálat - számítógépes tomográfia MRA - mágneses rezonancia angiográfia MRI - mágneses rezonancia leképezés NSG - neurosonográfia PVL - periventrikuláris leukomaláció SVI - szerkezeti intrakraniális változások ultrahang ultrahang CTL - ultrahang

USGMm - a csecsemő CNS agyának ultrahangozása - központi idegrendszer CSF - gerincvelői folyadék

A sajtó aláírva 2008.11.17. Ofszet papír. Kötet 1,5 pp, Keringés YuOekz. Rendelési szám 02-11-2008

Nyomtatott az ügyfél dummy-jából.

a nyomdában LLC "Politon" 198096, Szentpétervár, Stachek, 82 tel: 784-13-35