Gyakran előfordul, hogy az orvosok magasnyomású betegeket állítanak be a koponyán belül. Ez a tünet nagyon gyakori, de gyakran helytelenül és indokolatlanul meghatározásra kerül a szükséges vizsgálatok nélkül. Az ilyen eltérés alapja veszélyes betegségek. Az egyik a normotenzív hidrocefalusz.
A jelek nem mindig ismerik fel, különösen az idősebb betegeknél. A betegség tünetei meglehetősen gyakoriak és más patológiák jelenlétére utalhatnak. Ezért nem mindig lehetséges, hogy egyértelműen hozzákapcsolódjanak egy adott betegséghez, és a tünetek megnyilvánulásának kezdetén a patológiát összekeverik a Parkinson-kórral.
A betegség rövid leírása
Egy egészséges ember agyát folyamatosan folyadékkal mossuk. Védőfunkciót hajt végre, amely az agyi félteke és a cerebellum koroidja felett kering.
A testben a koponya alján található különleges helyeken (tartályokban) halmozódik fel. Nemcsak egymással, hanem a gerincvelővel is kapcsolódnak. Az agyszövetekben a folyadék a négy kamrában van. Normál egészségügyi körülmények között a folyadék előállítása és abszorpciója egyensúlyban van. A megsértése veszélyes következményekkel jár. Elkezdődik a folyadék felhalmozódása az agyban, ami gyakran vezet hidrokefához.
A tünetek bármely korban jelentkezhetnek, de gyakrabban ez az új életkori újszülöttek és csecsemők esetében kerül meghatározásra. A betegség a kamrákat összekötő csatornák szűkülésével kezdődik.
okok
A betegség előfordulása a CSF kiegyensúlyozatlanságát és a folyadékfolyadék dinamikájának zavarát okozza.
Az újszülöttek patológiáját kiváltó fő oka nehéz, bonyolult munka. Ez a magzati szorongás vagy a születéskori sérülés esetén fordul elő. Ez történik, a baba agyának patológiájának kialakulása a prenatális időszakban történik. Ennek oka az anyai eredetű fertőzések és a terhesség alatti vírusbetegségek. A toxoplazmózissal rendelkező herpesz és más betegségek közül a legveszélyesebbek.
A leggyakoribb a veleszületett agyi hidrocefalusz. Jelei megjelennek a gyermek életének első hónapjaiban. Azonban az idősebb gyerekek betegség kialakulását eredményezhetik. A betegséget kiváltó tényezők sokak. Ezek az agy vagy intrakraniális edények veleszületett hibái és genetikai tényezők.
De nemcsak az újszülöttekben van egy szörnyű betegség. Ez bármikor észlelhető. Felnőtteknél a normotenzív hidrocephalus általában ilyen kóros zavarok után alakul ki:
- agyi vérzés;
- stroke fejlesztés;
- a műtét hatásai az agyi patológiákra;
- meningitis betegség;
- aneurizma;
- agyi rák;
- koponya-sérülések;
- az agy atrófiájának kialakulása.
Néha a patológia az agyszövet perinatális károsodásának, az agyszöveten belüli rendellenességeknek és más okoknak köszönhető. Ugyanakkor a betegséggel küzdő betegek egyharmada és fele között nem jelzi a fejlődés okát.
Néha hosszú ideig a normotenzív hidrofefalia nem érzékeli a tüneteket. És nehéz vagy lehetetlen a pontos ok megismerése.
A hidrocefalusz típusai
A Hydrocephalus a megnyilvánulások és az okok függvényében más. Az orvosi gyakorlatban többféle típusú patológia létezik. A folyékony betegség lokalizálásának helye az alábbi típusokra oszlik:
Belső hidrocefalusz esetén a felesleges CSF egy vagy több kamrában halmozódik fel.
A külső normotenzív hidrocephalus a koponya szubarachnoid részében, azaz a közelben lévő folyadék felhalmozódás eredménye.
Általános jellegű, a folyékony folyadék eloszlik az összes agyszövetben. Mind a kamrákon belül, mind a koponyán kívül található.
klinika
A normotenzív hidrocefalusz fokozatosan mozgásfunkciót okoz, főleg gyalog. Ez az első tünet. Rövid idő múlva a demencia és más mentális zavarok jelei jelennek meg, és később megfigyelhetőek a medence egyes szervei.
Sérült gyaloglás
A gyaloglás során bekövetkező eltérések a „mágneses” járás - rövid mozdulási lépésekkel való mozgás - fejeződnek ki - nehézségek az egyensúly megtartásában a forgás és a mozgás során. A gyaloglás során a kezek mozgásában nincsenek megsértések. A betegek a lábukkal is hazudhatnak, mint a gyaloglás.
Más agyi funkciók eltérése
Az ilyen patológiájú betegek általában önelégült állapotban vannak, időnként eltorzultak, nem tudják megmondani a betegségüket. Egyes betegek hallucinációk, különböző csalódások, depresszió, álmosság és egyéb rendellenességek szenvednek.
A kognitív típus funkcionális károsodása
A betegek többségében a betegség kezdeti szakaszában láthatók. Ez egy memóriazavar és a reakciók lassulása, amit a tudás felhasználásának képtelensége, teljes apátia kísér. Mindezek a tünetek azonban nem dominánsak.
Ágynemű rendellenességek
A betegség már a betegség kezdetén panaszkodik a vizelési gyakoriságra és később a vizelet inkontinenciára (amikor a betegek nem vesznek észre, és nem vesznek észre ezeket az erőket). De az érzések megsértése a székletben csak azokban a betegekben található, akiknek késői stádiumú hidrocefaluszja van.
diagnosztika
Nehéz diagnosztizálni a hidrocefaluszot, mert az idős embereknél gyakran észlelhetők a patológia jelei. Egy egyszerű felmérés és a rutin vizsgálat nem tárja fel a patológiát.
Az EEG lehetőséget ad a nem-specifikus eltérések kialakítására a mozgásokban. De a patológia meghatározásának legmegbízhatóbb módszere a lumbalis punkció.
A CSG egészséges személy nyomásának szintje nem haladja meg a vízoszlop 200 mm-ét. Ha a lyukasztó tű a manométerhez van csatlakoztatva, a folyadék-folyadék oszlop lehetővé teszi a nyomásingadozások észlelését. Amikor a hidrocefalia lényegesen magasabb, mint a normál.
A modern diagnosztikai módszerek közül az egyik legfontosabb az intrakraniális nyomás megfigyelése. Ezzel a patológiával, különösen az alvás állapotában, magas.
Az agyi folyadék képződésének és reszorpciójának pontosabb értékeléséhez infúziós vizsgálatot kell végezni. Ez a sóoldat egyidejű bevezetését és a folyadéknyomás csökkenésének sebességének meghatározását jelenti az oldat bevezetése utáni kezdeti növekedés után.
kezelés
Emlékeztetni kell arra, hogy a cephaly kezelési módjának megválasztását csak egy orvos választja ki.
Konzervatív módszer
A betegség nem agresszív lefolyása során konzervatív kezelési módszerek alkalmazhatók. Ebben az esetben a következő konzervatív terápiát írják elő:
- A "Diakarba" és a "Furosemide" segítségével csökkenti a magas intrakraniális nyomást. Szükséges ezeket a gyógyszereket hosszú ideig, néha néhány hónapig bevenni.
- Intézkedések a „Glycerol” vagy „Mannit” használatával előállított folyadék mennyiségének csökkentésére.
- A véredényeket erősítő gyógyszerek alkalmazása az elektrolit egyensúly fenntartása mellett. Ezt kálium-kiegészítőkkel lehet elérni.
- A likőr termelésének csökkenése, például az acetazolamid gyógyszerrel.
A csecsemőknek orvosi szúrást kapnak, amely a felesleges CSF eltávolítását jelenti, áthatolva az agyba egy olyan tavasszal, amely nem sikerült bezárni.
Segít felgyorsítani a tűlevelűek és a sófürdők regenerálódását. Ezen kívül az egészség javítása érdekében az orvos speciális vitaminokat választ.
A komplex kezelés kiegészítése a deszenzitizáló gyógyszerek felírása. Cephalgiát kiváltó patológiák kezelésére szolgálnak.
Sebészeti beavatkozás
A betegség kezelésére szolgáló módszert akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia hatástalan. A művelet számos betegnek segíti a gyors és néha teljes helyreállítást. És vannak olyan idők, amikor a műtét beteg életet menthet. De néha ez a kezelés ellenjavallt. Az ilyen ellenjavallatok az agykéreg gyulladásos folyamatai, a vakság vagy a süketség jelenléte, valamint az epilepszia vagy bármilyen mentális változás.
kitérő
Abban az esetben, ha a szokásos működés nem lehetséges, és az eredmények konzervatív kezelése nem biztosított, a tolatás megvalósítása lehetséges. Ez a módszer az agyszövetből származó folyékony folyadék kimenetének helyreállítására szolgál. Az eredmény eléréséhez egy kamrai katétert szerelnek fel, amely egy speciális szeleppel rendelkezik, amely normalizálja a cerebrospinális folyadék kiáramlását. De ez a művelet nem mindenki számára látható. A komplikációk közé tartozik a fertőzött shunt használata vagy mechanikai károsodása. A shunt meghibásodása esetén a CSF anyag kiáramlása ismét lelassul, aminek következtében az eljárás ismétlése szükséges.
endoszkópia
A modern kezelési módszerek közül az endoszkópia az első. Ezzel a művelettel kis vágások történnek, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. Ezzel a lehetőséggel a rehabilitáció sokkal kevesebb napot tart. Sikeresen elvégzett ilyen műtét nem használható sönt.
A legsúlyosabb esetekben a koponya trepanációja szükséges.
szövődmények
A normotenzív hidrofefhalus az agyszövet nekrózisához vezethet. Amikor a keringési zavarok az agyszövetben atrófiát okoznak. Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok és fogyatékossághoz vezetnek. A beteg elveszítheti a mozgás és gondolkodás képességét. A betegség közös eredménye az agy bizonyos részeinek tömörítése, a tudat depressziója, és néha kóma.
Ezért fontos, hogy pontosan kövessük az orvosok ajánlásait, az aktív életmódot és erősítsük az immunitást.
Normotenzív hidrocephalus: tünetek és diagnózis
A normotenzív hidrocephalus egy neurológiai betegség, amelyet az agyi kamrai rendszer kiterjesztése jellemez, a cerebrospinalis folyadék károsodása, az intrakraniális nyomás növekedésének hiánya. A szindrómát nehéz diagnosztizálni, mert más neurológiai betegségek (Parkinson-kór, Alzheimer-kór) maszkolható, ezért nehéz megbecsülni e betegség valódi előfordulását a lakosság körében. A Yusupov kórházban olyan modern technológiát alkalmaz, amely lehetővé teszi, hogy megbízhatóan diagnosztizálja ezeket a betegségeket. A neurológiai szindrómában szenvedő betegek kezelését magasan képzett neurológusok, tudományos doktorok végzik.
Hydrocephalus: Adams-szindróma és tünetei
1965-ben először jelent meg a normotenzív hidrokefalos klasszikus klinikai képét bemutató kiadvány. A munka szerzői S. Hakim és R. Adams idegsebészek, akik normál folyadéknyomással rendelkező felnőttekben a krónikus hidrokefalusz tüneteit írják le. Később a jellegzetes tünetek a Hakim-Adams triád nevét kapták. Ezért a normotenzív hidrokefalát Hakim-Adams szindrómának is nevezik.
A normotenzív hidrocefalusz klinikai megnyilvánulásainak hármasa a következőket tartalmazza:
- járási zavar;
- demencia;
- vizelet inkontinencia.
A járás megsértése általában a betegség előrehaladásának első jele, és az agy elülső lebenyének sérülése vagy ataxia következménye. A járás megsértése magában foglalja a „mágneses” járást a kis lépésekkel, és a láb „ragasztását” a padlóhoz, a kiegyensúlyozatlanságot és a fordulási nehézséget. Gyakran a betegek keverednek, és a lábuk egymástól széles.
A következő tünet, amely rövid idő elteltével jelentkezik a járás zavara után vagy azzal együtt, kognitív károsodás. A betegek memóriás zavarai, lassabb reakciósebességük és gondolkodási folyamatuk, apátia. A normotenzív hidrocefalusz esetében az ember önelégültebbé válik, idővel és térben kialakul disorientációt. Depresszió, hallucinációk, mánia előfordulhat. Nehéz a beteg számára, hogy leírja a betegség kialakulásának kronológiáját, amely már a normotenzív hidrocefalusz progressziójáról beszél.
A betegség korai szakaszában gyakori vizelés tapasztalható. A szindróma kialakulásával gyakori a sürgetés és az inkontinencia. A jövőben a beteg megszűnik a vizeletürítés iránti igénytől, és közömbös a vizelet inkontinencia tényével. A medencebetegségek kialakulása a betegség korai stádiumában a normotenzív hidrocefalusz jellegzetessége, és lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a többi neurológiai betegségtől.
Tüneti és idiopátiás normotenzív hidrocephalus: diagnózis
Az elsődleges (idiopátiás) és szekunder (tüneti) normotenzív hidrokefalát szétosztani. Idiopátiás normotenzív hidrocefalusz esetén a betegség nyilvánvaló ok nélkül alakul ki. Ebben az esetben genetikai tényezők lehetnek a betegség megjelenése szempontjából. A szimptómás normotenzív hidrocefalia a következő helyzetekből eredhet:
- intraventrikuláris vérzés;
- gyulladásos folyamat az agyban;
- traumás agyi sérülés;
- perinatális agykárosodás;
- neoplazmák az agyban;
- agyi műtét.
Az idiopátiás és tünetekkel járó normotenzív hidrocefalusz diagnózisa a klinikai kép, a betegség előzményei és az agyi MRI eredményei alapján történik. Hakim-Adams-szindróma klasszikus háromszögének megjelenésével a pácienst egy neurológusnak nevezzük részletes vizsgálat céljából.
A Yusupov-kórházban a neurológiai megbetegedések diagnózisát tapasztalt orvosok végzik, akik hosszú időn át dolgoznak a különböző mértékű agykárosodásban szenvedő betegekkel. A Yusupov Kórház modern diagnosztikai felszereléssel rendelkezik, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a diagnózist a legpontosabban meghatározzák. A Yusupov-kórház időben történő kezelésével lehetőség nyílik a korai stádiumú patológiák azonosítására, ami nagyban megkönnyíti a kezelési folyamatot.
Normotenzív hidrokefal Hakim-Adams: népi jogorvoslatok kezelése
Néhány klinikán vagy egyénnél a normotenzív hidrokefhaláció kezelése műtét és gyógyászat nélkül, gyógynövények és a hagyományos orvoslás egyéb elemei felhasználásával. Legjobb esetben az ilyen eszközök nem lesznek hatással a testre, legrosszabb esetben csak súlyosbítják a beteg állapotát, provokálják az allergiákat és más rendellenességeket. A népi jogorvoslatok különböző típusai nem hatékonyak az agykárosodásban. Ezeknek az alapoknak a felhasználásával a beteg csak időt veszít, és a betegség tovább halad.
Fontos megérteni, hogy a Hakim-Adams-szindróma egy komoly patológia, amely minősített kezelést igényel. A normotenzív hidrocefalusz kezeléséhez csak olyan speciális klinikára van szükség, amely a neurológiai betegségek kezelésével foglalkozik, a bizonyítékokon alapuló orvoslás módszereinek felhasználásával.
Normotenzív agyi hidrocephalus: kezelés
A tünetek kiküszöbölése érdekében a cerebrospinális folyadékot lumbalis punkcióval kell kiüríteni. Az eljárás eredménye lehetővé teszi a járás és a memóriazavarok súlyosságának csökkentését, valamint a vizelet javítását. A pozitív hatás azonban átmeneti.
A normotenzív hidrocefalusz kezelését a műtéti sebészeti módszerrel végezzük. A shunt telepítésével végzett művelet lehetővé teszi, hogy az esetek 50-75% -ában hosszú pozitív eredményt kapjunk. A művelet a leghatékonyabb a normotenzív hidrofefalusz korai stádiumában (a provokáló tényező előfordulását követő első hónapokban).
A posztoperatív időszakban a következő komplikációk lehetségesek:
- szubdurális hematoma (újrakezdésre van szükség);
- másodlagos fertőzés;
- cerebrospinális hipotenzió, fejfájás kíséretében.
A bypass befejezése után a betegnek rehabilitációs kurzust kell lefolytatnia a járás és a kognitív funkciók hatékony helyreállításához. A Yusupov-kórházban a képzett rehabilitációs terapeuták olyan betegekkel dolgoznak, akik ismerik az elveszett funkciók gyors és jó minőségű helyreállításának módszereit. A kórházban a betegek hatékony rehabilitációjának feltételei vannak. Rehabilitológusok integrált megközelítést alkalmaznak a terápiában, amelynek tervét a betegek egyénileg, sajátosságaitól függően készítik el.
Megbeszélhet egy neurológussal, rehabilitológussal, és a Yusupov Kórházban hívhat tanácsot más szakemberektől.
A normotenzív hidrocefalusz leírása és 3 fő tünete
A normotenzív hidrocefalusz vagy Hakim-Adams-szindróma egy olyan betegség, amelyet a demencia, a medencés betegségek és a járási zavarok kombinációja jellemez, az agy laterális kamráinak jelentős növekedésével. A jellemzők halmazát „Hakim-Adams-hármasnak” nevezték el azoknak a kutatóknak a neve után, akik először írják le a patológiát.
A tartalom
Ugyanakkor az agykéreg nem sérült, vagy a atrófia gyengén fejeződik ki. A normál cerebrospinális folyadék nyomása fennmarad.
A kutatás szerint a betegség a demenciával együtt járó esetek 0,4-6% -ánál jelentkezett. A megfigyelések variabilitása összefügg a szindróma diagnózisára vonatkozó egységes kritériumok hiányával.
A betegség típusai
A patológia akut vagy krónikus formában alakulhat ki.
A normotenzív hidrocefalia lehet elsődleges, látható külső okok nélkül előforduló, másodlagos vagy tüneti, agyi károsodás esetén, a cerebrospinalis folyadék károsodott keringésében. A betegség típusai közötti arány 1: 1.
A patológia a leggyakoribb a felnőttek és az idősek körében, de a betegség és a gyermekek esetét írják le.
A normotenzív hidrocefalusz okai:
- fejsérülések;
- az agy és a membránok fejlődésének megsértése a perinatális időszakban;
- agyi vérzés;
- daganatok és agyi erek aneurizmái;
- a Sylviev vízellátottsága;
- meningitis és egyéb fertőző betegségek;
- sebészeti beavatkozás.
Téma szerint
Minden, amit tudni kell az agyi hidrocefaluszról
- Polina Y. Timofeeva
- Megjelent 2018. március 26., 2018. december 2.
A betegségre való hajlamot befolyásoló tényezők:
- korosztály
- magas vérnyomás
- a cerebrospinális folyadék felszívódásának megsértése,
- az anatómiai szerkezet veleszületett jellemzői.
Az esetek 30-50% -ánál nem lehetséges a normotenzív hidrokefalusz okainak azonosítása a betegeknél. Megfigyelték a betegség gyakoriságának és a genetikai hajlamnak a kapcsolatát.
tünetek
A Hakim-Adams triád összes tünetének megnyilvánulása opcionális. A betegség leggyakrabban a gyengén járó gyaloglással kezdődik, majd a kognitív funkciók érintettek, és az önkéntes vizelettel kapcsolatos problémák merülnek fel. A legtöbb esetben a betegség első jele pontosan a járás változása.
Sérült gyaloglás
A beteg számára rövid „mágneses” lépések jellemzőek. Nehéz megemelni a lábát, és fenntartani az egyensúlyt. A fordulatok nehezebbé válnak, instabillá válnak. Ebben az esetben a kézmozgások változása nem figyelhető meg. Ahogy a patológia fejlődik, a lépések magassága csökken, a nehézségek a járás elején kezdődnek, és az esés növekszik.
A műanyag típusú alsó végtagok izomzatának hipertóniája van - a passzív mozdulatokkal szemben állandó ellenállás van, a láb a merevebb helyzetben van.
A betegek ingerlési mozgásokat hajthatnak végre és kerékpározhatnak a fekvés vagy ülés közben, de miután felkelnek, ezek a képességek elvesznek.
Téma szerint
Mi veszélyezteti a belső hidrokefáliát
- Arkady Evgenievich Sorokin
- Megjelent 2018. március 26., 2018. december 2.
Feltételezhető, hogy a lábak motorfunkcióinak károsodott vezérlését az idegvonások helyének anatómiai jellemzői okozzák.
Az agy központjait összekötő utak a lábak izmaival közelebb vannak az agy oldalsó kamráinak falához, mint a felső végtagokhoz vezető utakhoz, és a sérülékenyebbek a cerebrospinális folyadék kiáramlása miatt. A járás jellegzetes változásai lehetnek a bazális ganglionok és a kéreg elülső részeinek funkcióinak gyengébb összehangolásának következménye is.
A demencia kialakulása
A normotenzív hidrocephalusban szenvedő betegeket nem zavarja a hidrocefalusz klasszikus tünetei, mint például fejfájás, hányás, hányinger, homályos látás. Pszichomotoros funkcióik lassulnak, csökken a képességük a figyelem irányítására, gyengül a memória. Ezek a tünetek a szubkortikus demenciára jellemzőek, és az agy elülső lebenyének vereségével összefüggésben jelentkeznek.
A betegség kezdeti szakaszában az alvás-ébrenléti ciklus megszakad, az emberek álmatlanságban szenvednek éjjel és álmosságot a nap folyamán.
A betegeket az apátia, a kezdeményezés hiánya, az idő és a térség dezorientációja, a hallucinációk, a depresszió, a nyugalom, a mániák kialakulása jellemzi. Epilepsziás rohamok lehetségesek.
Téma szerint
Mennyire veszélyes a felnőtt vegyes hidrokefalusz?
- Vladimir Olegovich Afanasyev
- Megjelent 2018. március 26., 2018. november 27.
Az optikai idegek ödémája a fundus vizsgálatában nem figyelhető meg.
A betegség kezdeti szakaszában a memória és a meglévő tudás alkalmazásának képessége gyengén károsodott. Először is, a számok memóriája szenved: gyakran a páciens nem tudja megadni a születési dátumot, hónapot, évet, vagy adja meg születési dátumát. A súlyos demencia egyidejű Alzheimer-kórra vagy pótolhatatlan anatómiai hibára utal. Az ilyen betegek nem képesek önmagukra szolgálni.
Méhbetegségek
A medencei diszfunkció a megnövekedett vizelettel kezdődik, különösen éjszaka. A vizelet-inkontinencia fokozatosan alakul ki, a betegek már nem érezhetik a késztetést, és közömbösek a akaratlan vizeléssel szemben. A széklet inkontinencia meglehetősen ritka, és általában a betegség későbbi szakaszaiban van.
diagnosztika
A normotenzív hidrokefáliát ritkán, időben diagnosztizálják, ami a betegség más neurológiai kórképekkel való hasonlóságához kapcsolódik.
Ha egy betegség gyanúja áll fenn, az agy számítógépes tomográfiás vizsgálatát kell elvégezni, amely kinyilváníthatja a megnagyobbodott kamrákat, kisebb változásokkal az agykéregben.
Emellett ajánlott a mágneses rezonancia leképezés, mivel ez az eljárás világosabb képet ad az agyi struktúrák állapotáról. Vizuálisan a keresztmetszetű kamrai rendszer egy pillangó formája. Az oldalsó kamrák elülső szarvának mérete a koponya átmérőjének 30% -ára emelkedik.
Téma szerint
Mindent a mérsékelt külső agyi hidrocefaluszról
- Nikolai Ivanovich Fedorov
- Megjelent 2018. március 26., 2018. december 2.
Az EEG szerint az agy lassú hullám aktivitása nő.
A normotenzív hidrocefalusz kimutatásának fő módszere a gerincvelés. A derékrészben a gerinc lyukasztva van, és mérjük a cerebrospinális folyadék nyomását. A lyukasztó tűhöz csatlakoztatott manométer lehetővé teszi, hogy megfigyeljük a cerebrospinális folyadék szintjének ingadozását a légzőszervi sebesség, a szívverés és a vérnyomás függvényében.
A normál feszültség 15-20 mm. Betegség esetén azonban az oszcillációk amplitúdója jelentősen megnő. A cerebrospinális folyadék összetétele nem változik.
Az intracraniális nyomást figyeljük. A normotenzív hidrocefalusz szintje a patológiásan magas értékeket veszi figyelembe. Ez különösen észrevehető a REM alvás időszakában, amikor a vérerek tágulnak, és az agy vérellátása nő.
A diagnózis tisztázására és a kezelés eredményeinek megjóslására egy csapvizsgát is használnak. A módszer lényege, hogy egy lumbális punkcióval rendelkező betegben egyidejűleg körülbelül 40 ml cerebrospinális folyadékot veszünk fel, ami jobb járási és kognitív képességekhez vezet. Hasonló hatású a CSF fokozatos eltávolítása 2-3 napon belül.
A radioizotóp ciszternográfia módszere lehetővé teszi a CSF keringésének vizsgálatát a kamrai rendszerben. Betegség esetén a radioelemek az agyi boltozat alatt még 2 nap után is felhalmozódnak.
A diagnózis elkészítésekor szem előtt kell tartani, hogy hasonló tünetek fordulnak elő más típusú hidrocefaluszok, reumatoid arthritis, rák, endokrin rendellenességek, stroke és néhány fertőző és neurológiai betegség esetén.
kezelés
A fő kezelési módszer az idegsebészeti beavatkozás és a shunt telepítése. A módszer lényege, hogy mesterséges utat hozzon létre a cerebrospinális folyadék kiáramlásához. A shunt eszköz három részből áll:
- A kamrai katéter - az agy egyik laterális kamrájába ágyazva.
- Szelep - a folyadék szintjének szabályozására szolgáló eszköz. Amikor a cerebrospinális folyadék nyomása kritikus szintre emelkedik, a szelep kinyílik és a folyadék kifolyik a kamrai rendszerből. Amikor a nyomás normál állapotba kerül, a szelep zár. Jelenleg a szelepeket egy integrált szifonellenes eszközzel használják, amely megakadályozza, hogy a CSF visszafelé áramoljon, amikor a test dönti.
- Perifériás katéter - a testüregbe van beépítve, amely képes folyadék elnyelésére. Általában a hasüreget használják.
A művelet egy órán belül zajlik. A shunt típusát (ventriculoatrial, ventriculoperitoneal, lumboperitoneal stb.) Egyedileg kell kiválasztani. A művelet hatékonysága 60%.
A tolatás után a CT-vizsgálat a második vagy a harmadik napon történik. A jövőben a betegnek ajánlott, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje az orvost és egy éves vizsgálatot, hogy ellenőrizze a shunt állapotát.
A tüneti kezelés a betegek számára javasolt. Előkészületek Az Acsedazolamid és a Digoxin a cerebrospinális folyadék szintjének csökkentésére szolgál, azonban az ilyen kezelés hatékonyságát még nem igazolták meg.
A medencei rendellenességek kezelése szintén nehéz. WC-edzés segít néhány betegnek az órára.
szövődmények
A műtét után felmerülő főbb problémák a következők: szubdurális hematoma (2-17%), fertőzés (3-6%), görcsök (3-11%), nem megfelelő telepítés (21%). Folyékony hypotonia szindróma is előfordulhat, amely fejfájás formájában jelentkezik a test helyzetének megváltoztatásakor. Általában a műtét utáni első évben komplikációk lépnek fel.
A fertőzés kockázata csökken, ha a shuntot antibiotikumokkal áztatják.
A betegek mortalitása körülbelül 2%, és a szakértők szerint egyidejűleg előforduló betegségekből ered.
kilátás
A kezelés a legeredményesebb azoknál a betegeknél, akik a betegség tüneteit több hónapon belül tapasztalták a meningitis, a traumás agykárosodás, a szubarachnoid vérzés után, és a tapintási teszt után javultak. Ugyanakkor remélhetjük, hogy a művelet kedvező kimenetelét még akkor is, ha a felesleges folyadék előzetes eltávolítása nem volt hatékony.
Néhány betegnél a Hakim-Adams triád tünetei már a korai posztoperatív időszakban enyhülnek, míg másokban a kezelés eredményei csak hat hónappal később észrevehetőek.
Azokban az esetekben, amikor a betegség jeleinek megrázkódása után nő, több további vizsgálatot kell végezni. Ilyen jelenségeket okozhat a sönt túlsúlyának megsértése.
A művelet klinikai hatása 5-7 évig tart. Az idő múlásával a shunt csökken.
A betegség valószínűségének csökkentése érdekében megelőző intézkedéseket kell hozni: a fertőző betegségek időben történő kezelésére, a veszélyes munkavégzésre vonatkozó biztonsági előírások betartására, vagy az extrém sportokra. Szorongás tünetei esetén forduljon szakemberhez.
Normotenzív hidrocephalus vagy Hakim-Adams-betegség
1. Fogalommeghatározás 2. Etiológia és patogenezis 3. Az idiopátiás hidrokefális tünetek 4. Szomorú betegségek 5. Dementia 6. A medencebetegségekről 7. Diagnózis 8. Kezelés 9. Komplikációk és prognózis
Amikor az orvosok a hidrocefaluszról beszélnek, szinte mindig a fejlődés vezető mechanizmusa az intrakraniális nyomás növekedése (megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma) vagy intrakraniális hypertonia. Ő az, aki hibáztatja az olyan tünetek megjelenését, mint a látás fokozatos csökkenése, fejfájás és hányás. A CSF áramának hirtelen elzáródása esetén elzáródó hidrocefalusz fordul elő, majd az agy elkezdhet duzzadni és megsérteni.
Az ilyen típusú hidrocefaluszokat itt részletesen ismertetjük. De kiderül, hogy a betegség egyfajta formája is létezik, amit teljesen különböző tünetek mutatnak, és gyakran észrevétlen. Ez az úgynevezett normotenzív hidrocephalus vagy Hakim-Adams szindróma. Mi ez a patológia és lehetséges-e ez a betegség gyógyítása?
meghatározás
Az úgynevezett állapot, amelyben a cerebrospinális folyadék nyomása szinte mindig nem haladja meg a megengedett értékeket, de az agy kamrai rendszerének hidropsziája van. Mivel a nyomás a normál tartományon belül van, az ilyen kóros állapot tüneteinek teljesen eltérőnek kell lenniük. És így van: csak 1965-ben jelent meg az első általánosított adatok a The New England Journal of Medicine-ben. Az anyag szerzői R. Adams, S. Hakim és C. Fisher voltak. Mivel ennek az állapotnak a nevét még nem találták fel, a „látens hidrokefáliát a krónikus kurzusban szenvedő felnőtteknél leírták anélkül, hogy megváltozott volna az alapja és a cerebrospinális folyadék normál nyomása”.
Így figyelembe vették a hidrocefalusz szindrómát, amely nem tartalmaz alapvető és támogató diagnosztikai jellemzőit. Mindenki tudja, hogy az ICP állítólagos növekedésével kapcsolatos első „klasszikus” panaszokkal az orvos megvizsgálja a beteg alapjainak állapotát. Abban az esetben, ha nincsenek változások, a hidrocefalusz diagnózisa kétséges. És itt egy titokzatos állapotot írtak le, amelyben nemcsak a szem alapja volt normális, hanem a jellegzetes panaszokat nem figyelték meg - az áramlás rejtett volt.
Mindazonáltal egy ilyen állapotnak saját „markerei” voltak - a demencia, a járási zavarok és a vizelet inkontinencia. Ha ezeket a tüneteket az agyi kamrák kifejezett kiterjedése kíséri, akkor a normotenzív hidrokefalusz diagnózisa történik. Az ICD-10 szerint G 91.2 kódot, vagy „normál nyomású hidrocefalusz” -ot kaptak.
Ennek a feltételnek a felismerése nagyobb nehézséget jelent, hogy az ilyen tüneteket gyakran a demencia különböző formáival rendelkező idős betegekben találják, és senki sem találta meg a hidrocefalusz jelenlétét, amikor az említett tüneteket észleli. A betegség a "Hakim-Adams-szindróma" nevet kapta, míg valamilyen oknál fogva nem jelezte C. Fisher nevét, amely a szerzők listájában R. Adams és S. Hakim között állt.
Etiológia és patogenezis
Nem kell azt gondolni, hogy ez egy gyakori betegség, és minden idős, kismedencei betegségben szenvedő betegnek gyanúsnak kell lennie a normotenzív hidrocephalusnak: az elterjedésének gyakorisága nem haladja meg a 4% -ot a demencia különböző formáiban szenvedő személyek körében. A helyzet komplikálása az, hogy maga a demencia diagnózisa más kritériumokkal rendelkezik, és eddig nem létezik egységes megközelítés a különböző országok tudósai között.
Mi az oka az NG-nek (normotenzív hidrokefal)? Az esetek mintegy felében bizonyítható volt, hogy a beteg előzményei:
- agyi vérzés (mind az intraventrikuláris, mind a subarachnoid);
- különböző traumás agyi sérülések;
- agyhártyagyulladás;
- a központi idegrendszer perinatális károsodása;
- térfogati tömegek a koponyaüregben (öntvényektől a daganatokig);
- a keringési rendszer veleszületett rendellenességei - atresia, vagy a sylvievi vízvezeték elmaradása;
- operatív idegsebészeti beavatkozások.
Ebből a listából egyértelmű, hogy semmi konkrét, ami a patológiához vezetett - a lista túlságosan „színes” lett, és szem előtt kell tartani, hogy az orvosok kifejezetten az okot keresték. Az esetek 50% -ában semmilyen lehetséges tényezőt nem észleltek. E körülmény miatt megállapodtunk arról, hogy ezt a feltételt „idiopátiás hidrokefal” -nak nevezzük. Megmentették a helyzetet, és Hakim-Adams szindróma oka „hivatalosan” ismeretlen maradt.
Érdekes módon az ICP növelése nélkül lehetetlen a kamrák „felfújása”. Hogyan fordul elő az ICP normál szintjének paradoxonja a kibővített kamrákkal? Kiderült, hogy léteznek ICP emelkedések epizódjai, de ugyanakkor előfordulnak, mint a Prinzmetal spontán angina, éjszaka a REM alvás közben. A hajók bővülnek, az agy hiperémiája van. A cerebrospinális folyadék kiáramlása szintén sérül, ami funkcionális jellegű, ami az agy agyi folyadékrendszerének különböző részein a nyomásmutatók változásaihoz kapcsolódik. Napközben, valamint a lassú alvás fázisában ez a jogsértés nem fordul elő.
Mivel az ICP emelkedésének epizódjai átmeneti jellegűek, nem pedig állandóak, akkor a "stagnálás" tünetei nincsenek meghatározva - egyszerűen nincs ideje a fejlődésre.
Hogyan fedezhető fel ez a betegség?
Az idiopátiás hidrokefáliás tünetek
Szerencsére a betegség klinikai megnyilvánulása sokkal határozottabb, mint a lehetséges okok. Ez a „Hakim-Adams-hármas”: először a járás zavar, később a demencia előrehalad, és diagnózisa megtörténik, és csak ekkor van a medencei betegségek, amelyek közül kiemelkedik a vizelet inkontinencia. A tünetek változó intenzitásúak, de a variabilitás meglehetősen elfogadható. Melyek a „triad tagjai” jellemzői?
Várakozási zavarok
A beteg NG-vel való gyalogsága bizonytalan: rosszul legyőzi, kis lépésekben mozog, alig tartja egyensúlyát, és megpróbálja megemelni a lábát a padló síkja felett. Ezt a lépést „ragadtnak” vagy „mágnesesnek” is nevezik. Csak a lábak mozgása elkapja a szemet, a betegek kezével minden rendben van.
A betegeknél a lépcső magassága fokozatosan csökken, nehéz lesz a lépcsőn mászni. Az indítás ugyanolyan nehéz, és ahhoz, hogy bekapcsolódjon, néhány „előkészítő” intézkedést meg kell tennie. Ebben az esetben a beteg gyakran esik. Figyelemre méltó, hogy a páciens sztereotípiás „gyaloglás” mozdulatokat készít lábainál, még az ágyban fekve vagy ülve is.
Az izomtónus nem határozza meg a járási zavarok kialakulását és képességeit (gyalogos apraxia). Ez diffúz módon csökkenthető és fiziológiás maradhat, vagy piramisos vagy spasztikus típusú.
A jellemző jellemzője, amely lehetővé teszi Hakim-Adams-szindróma meghatározását, a beteg járásának drámai javulása a lumbális punkció végrehajtása után, és meglehetősen nagy mennyiségű (20–40 ml) CSF eltávolítása. Ezt a tesztet „tap-tesztnek” nevezik. Amint észrevettük, a CSF eltávolítása jelentősen javítja az egyensúly megőrzésének képességét, ugyanakkor a gyaloglás helyreáll.
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a kézfunkciók normálisak maradnak, mert a motor szálak tovább mozognak az agy oldalsó kamráinak falainál, mint a lábszálak, és minimális morfológiai változásokon megy keresztül.
elmebaj
A demencia, vagy a magasabb kortikális funkciók megsértése teljes egészében ebben a betegségben jelentkezik, általában a járási zavarok után. De gyakran előbbre kerül, és nem specifikus formában: a memória csökken, és a mentális reakció sebessége lelassul. Megkezdődik az apátia. A jövőben önelégültség keletkezik, az aspontonalitás jelenik meg, vagy az egyes tevékenységekre adott impulzus csökken. Időbeli diszorientáció figyelhető meg, és egyes betegeknél a kognitív zavarok pszichotikussá alakulnak: hallucinációk jelennek meg, mániákus állapot, és még a tudat is zavarja a delírium típusát.
A környező emberek és rokonok észreveszik az "érzelmi atrófia" tüneteit: a betegek már nem mutatnak érzéseket. Súlyos betegségek, álmosságok, szokatlan állapot és még akinetikus mutizmus alakulhat ki. Mindez az ágynemű előfordulásához, a másodlagos fertőzés és a beteg halálához vezet.
A "frontális" psziché megnyilvánulása is hajlamos. A rendellenesség "frontális" jellege az önkritika csökkentése, a bolondság megjelenése, a lapos és "zsíros" viccek hajlama, valamint a cselekvési sorrend megsértése. Tehát a páciens először vizelhet, majd kioldhatja a nadrágját. Sok kutató úgy véli, hogy ez annak köszönhető, hogy a kamrák elülső szarvai túlnyomórészt elválnak. Ennek következtében a mélységben a homlokzati lebenyek munkája zavartalanul, asszociatív és commissural kapcsolataik maguk és a corpus callosum között kimerülnek.
A Hakim-Adams betegség kognitív rendellenességei gyorsabbak, mint a "klasszikus" demenciában, például az Alzheimer-szindrómában. Tehát a kognitív zavarok kezdetétől számított 9–12 hónapban egy páciens szerezhető be, aki folyamatosan szüksége lesz mások segítségére.
A medencei betegségekről
Ha óvatosan felkéri a betegt, hogy panaszkodjon a gyaloglás nehézségéről, akkor a betegség kezdetén azonosíthatja az olyan jelenségeket, mint a nocturia (az éjszakai vizelés prevalenciája a nap folyamán), valamint a gyakori vizelési tünetek. Továbbá feltétlenül sürgősek: a páciensnek sürgősen el kell mennie a WC-be, és ha nincs megfelelő hely, a vizelet egyszerűen nem tart.
A jövőben, a „frontális psziché” progressziójával, a kényszerítő sürgető magatartás és a vizelet inkontinencia, ami később, akár sürgősség nélkül is kialakul, közömbös lesz a pácienssel szemben. A normotenzív hidrocefaluszos betegek általában nem szenvednek széklet inkontinenciát. Ez azonban késői szakaszban fordulhat elő az ágyas betegeknél.
A "tap-teszt" alatt egy kis időre lehet helyreállítani a medencei szervek működését: a beteg elkezdi tartani a vizeletet. Ez a reakció nem fordul elő más típusú PTF-rendellenességekben (medencés funkció).
A Hakim-Adams triadon kívül más tünetek jelentkezhetnek? A válasz igenlő, de külön-külön nem rendelkeznek független diagnosztikai értékkel, hiszen a központi idegrendszer általános megfordulásáról beszélnek. Ez lehet pszeudobulbar szindróma, prehensile és proboscis reflex, bizonyos tremor típusok.
diagnosztika
A fentiekben megjegyeztük, hogy a betegség azonosításának nehézsége az idősek általános tüneteinek széles körű elterjedése, valamint az ezen populációcsoportra vonatkozó orvosi ellátás nem megfelelő szintje.
Mindenféle rutinelemzés haszontalan, információjuk nulla. A fő diagnosztikai kritériumok a következők:
- a "triád" referencia jelenléte;
- a belső hidrocefalusz jeleinek kimutatása az MRI-ben az oldalsó kamrák növekedésével (az elülső szarvuk a koponya átmérőjének 1/3-a lehet, és a kép hasonlít egy „pillangóra”).
Külső hidrocefalusz, különösen az oldalsó kamrák normál méretének megőrzésével, nem teszi lehetővé Hakim-Adams szindróma diagnosztizálását, valamint a hígított és atrófiás barázdák és konvolúciók jelenlétét. Amikor a normotenzív hidrocefalális kéreg szinte változatlan marad. Másrészt az idős betegeknél alig látható az „ideális” kéreg. Általában jelei vannak az ischaemia, a gliózis kis fókuszainak jelenléte, a leukoaraiosis. Mindez a krónikus cerebrovascularis betegségekről beszél, és nem ellentétes a Hakim-Adams-szindróma diagnózisával.
Az MRI során különösen gondosan meg kell vizsgálni a sylviai vízvezeték állapotát és a folyadék kiáramlását. Ez lehetővé teszi a további orvosi taktikák eldöntését, ha a tolatás szükséges. Ezért célszerű inkább egy MRI-t, mint CT-vizsgálatot végezni, mert az agyi struktúrák jól láthatóak az MRI-n.
- Normál kép az alaplapon.
A "normál kép" alatt a látóideg lemezek torlódásának és ödémájának hiányát jelenti. A többiek életkor és egyidejű betegségek szerint létezhetnek.
Ezután folytassa a lumbalis punkciót - a fő tesztet. Normál folyadéknyomás észlelhető, amely nem haladja meg a 180–200 mm-es vizet. Art. Ismert, hogy ez a nyomás normálisan ingadozik, és az impulzus, a légzés és a vérnyomás szintjéhez kapcsolódik - az oszcillációk amplitúdója általában a folyadéknyomás 10% -a (legfeljebb 20 mm vízoszlop). Normotenzív hidrocefalusz esetén az ilyen ingadozások amplitúdója sokkal magasabb.
A diagnózis megerősítésének egyik fontos módja a „fantasztikus” tanulmány a hazai nyugdíjasok számára - az intrakraniális nyomás éjszakai ellenőrzése, amelyet a poliszomnográfiával együtt végeztünk. Abban az esetben, ha a növekedés egybeesik a gyors alvás és az ébrenlét regressziójának fázisával, akkor Hakim-Adams szindróma diagnózisát teljes körűen lehet beállítani. A vizsgálat előtt transzkraniális doppler szonográfiát kell végezni. Lehetővé teszi a folyadéknyomás pulzálódásának dinamikája és az agyi véráramlás közötti összefüggés értékelését. Az eredmények helyes értelmezéséhez szükséges.
A tap-teszt és egyéb technikák diagnózisának végrehajtása. Különösen azt vizsgáljuk, hogy a folyadéknyomás szintjének csökkenése az endolumbáris sóoldat bevezetése után csökken.
Emellett a demencia mértékének felméréséhez speciális teszteket, mérlegeket és neuropszichológiai interjúkat kell használni, amelyek „érzékenyek” a frontális pszichével. Ha a szokásos rövid skálát használja, akkor nem tudja azonosítani a frontális rendellenességeket, és ez a neurológusok standard hibája. De egyszerűen nincs egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a frontális psziché 100% -os diagnosztizálását.
kezelés
A Khakim-Adams-szindróma konzervatív kezelését "Diakarba" (acetazolamid) és szív-digoxin-glikozid előírásával végezzük. De az ilyen típusú terápia bizonyított hatékonyságát nem azonosították. A legnehezebb feladat a betegek húgyúti rendellenességeinek kezelése. E célból ajánlott az antikolinerg gyógyszerek alkalmazása, hogy legalább a páciens megfelelő időben történő kiürítésének képességét fejlesszék.
A betegség konzervatív kezelésének lehetőségei azonban korlátozottak: a nem sebészeti technikák nem hosszabbítják meg az élettartamot, és nem vezetnek minőségének javulásához. Ezért az NG kezelésére vonatkozó globális szabvány bypass. Végül is, a folyadéknyomás csökkenése a normál számok ellenére drámai tünetek csökkenéséhez vezet (a járás és a kognitív funkciók javulnak).
A ventruloperitonealis tolatás leggyakrabban használt, stabil, pozitív dinamikája 60% és annál magasabb, különösen korai sebészeti beavatkozás után több hónapos betegség után.
Komplikációk és prognózis
Abban az esetben, ha időszerű sebészeti beavatkozást hajtanak végre, az idős betegeknél a szövődmények kockázata 30%. Ez egy nagy szám, de általában a műtét utáni hematomája, a kamrák „tapadása” a nyomás és a cerebrospinalis folyadék hipotenziójának jelentős csökkenése miatt. Az effektek kiküszöböléséhez ki kell választania a megfelelő shuntot és kiszámítania kell az optimális nyomást.
A manőverezés azt eredményezi, hogy az esetek 50–70% -ában a betegség stabilizálódik, a tünetek visszaszorulnak, és a beteg már nem fenyegeti a fogyatékosságot, különösen a betegség korai debütálása során. A konzervatívan kezelt normotenzív hidrocefalusz prognózisa megkérdőjelezhető, sőt kedvezőtlen: az év során előfordulhat a medencei betegségek kialakulása és a demencia előrehaladása.
Összefoglalva, meg kell mondani, hogy egy ilyen patológia, mint Hakim-Adams-szindróma az ország egészségügyi ellátásának „lakmus tesztje” és az öregség iránti attitűdje. Ha az idős személy problémáját figyelemben részesítik, az orvosok nemcsak a demencia diagnosztizálását, hanem egy okot keresnek - ez egy lépés a helyreállítás felé.
Normotenzív hidrokefal - Mi ez? Hogyan keletkezik egy kóros állapot, és lehetséges-e gyógyítani?
A betegség nem minden öregkorban alakul ki. A nyugdíjkorhatárnak csak 4% -a mutat demenciát. A szakértők azonban elveszítik a diagnózis meghatározását. A patológia általában:
- a fejrész agyi struktúráiban előforduló vérzés;
- különböző traumás agyi sérülések;
- meningitis-elváltozások;
- a központi idegrendszer intrauterin károsodása;
- térfogat neoplazmák az agyban (aneurizma, ciszta vagy onkológia);
- a folyadékvezető rendszerben megfigyelt veleszületett rendellenességek;
- operatív idegsebészeti beavatkozások;
- stroke fejlesztés;
- meningitis patológiás tünetei;
- aneurizmák;
- az agyterületek atrófiája.
A perkoláció megsértésének típusai
Jelenleg kétféle normotenzív hidrocefalusz létezik. Akut és krónikus formában fordulhat elő. A funkcionalitás szempontjából a betegség a következőkre oszlik:
- obstruktív;
- kommunikatív;
- hyperszekréciós;
- giporezorptivnuyu.
A dinamika szerint a felnőttek hidrocefalusa aktív és passzív formában fordul elő.
A patológiát a folyadék helyének megfelelően is osztályozzák. Ebben az esetben:
Ha egy belső fajtát diagnosztizálnak, akkor ebben az esetben a fölös mennyiségű CSF felhalmozódik a kamrákon belül. A koponyában lévő folyadék felhalmozódásával a külső forma kialakulásáról beszélünk.
A vegyes fajtát akkor határozzuk meg, ha az agyszövetet az összes folyadék befolyásolja.
A betegség nagyon hosszú ideig nem tünetileg jelentkezik, rejtve halad. Amikor megtalálják, általában nagyon nehéz megszüntetni azt.
tünetek
A betegeknél a következő tünetek alakulnak ki, amelyek azt jelzik, hogy a normotenzív hidrocefalusz kialakul: t
- aszimmetrikus, szabálytalan gyaloglás: lassú motorfunkciók, a kis lépések méretének csökkentése a magasság csökkenésével;
- az ember apátussá válik;
- a beteg elveszti érdeklődését minden iránt;
- minden információ rosszul emlékezett;
- finom motoros készségek lassulnak;
- a vizelet és a széklet inkontinenciája.
A hidrocefalusz tüneti jelei különféle módon jelentkeznek. Egyéb tünetek jelentkezhetnek:
- sok fájdalom és szédülés;
- ordít a fülekben;
- nyilvánvaló pszicho-affektív zavarok.
Várakozási zavarok
A betegség kialakulásával a személy járása bizonytalan lesz. Alig fordulhat, egyensúlyban van. A beteg kismértékű lépéseket tesz, ami egyre inkább csökken a patológia kialakulásával, és a stabilitás mértéke csökken.
A lépcsők magassága egyre többre csökken, ami nehézségekbe ütközik a lépcsőzéskor, a kezdeti fejlődés nehézségében. Ahhoz, hogy forduljon, a beteg személy nagyszámú előkészítő manipulációt követ el fordulások alatt. Elkötelezettek, még akkor is, ha az ágyban fekszik, vagy egy széken ülve, egyfajta sztereotípiás mozgalmak, hasonlóan az úton járás folyamatához.
Az izmok jó állapotban vannak, ami fokozatosan csökken a betegség lefolyásával.
Mint korábban említettük, nehéz megbecsülni a betegséget. Az orvosok elvégzik a lumbális punkció kezelését, majd körülbelül 40 ml folyadékot távolítanak el. Az a személy, aki hirtelen megérintett, hirtelen jól jár.
Tudnia kell, hogy a betegség csak az alsó végtagokat érinti, míg a kezek továbbra is működnek, mint az egészséges embereknél. Ezt a tudósok azzal magyarázzák, hogy a mozgásért felelős agyi struktúrák közelebb vannak az oldalsó kamrák falához. A kezek kisebb morfológiai változásokon mennek keresztül.
elmebaj
A járási zavarok után a demencia jelenik meg. Mi ez a jelenség - sokan nem tudják. A demencia az agyi struktúrák diszfunkciója. A megnyilvánulás megelőzheti a járási zavarokat. Ebben az esetben a memorizálás mértéke csökken, és a mentális reakció sebessége lelassul. Egy személy apátussá válik, nem akar semmit sem tenni.
Egy idő elteltével jobbra változik, egyetért mindennel, ami történik. Ugyanakkor az idő és a térben zavarodik. A beteg nem tudja, hogyan kell hazaérni, milyen idő. Néha a kognitív zavarok átalakulása mentálisak. Ebben az esetben az emberek gyakran találkoznak a hallucinációk megjelenésével, a mániás tendenciákkal, és egy személy gyakran megszűnik önmagáról, mint személyről.
Az érzelmi atrófia tüneteit mások és rokonok jelzik. Ha a betegség súlyos mértékű, akkor az ember álmossá válik, szoforózis pszichostátus és akinetikus mutizmus alakul ki. Ez a patológia gyakran a beteg halálához vezet.
Ekkor a személynek van az úgynevezett „frontális” pszichéje. Egy ilyen megnyilvánulás azt a tényt eredményezi, hogy egy személy megszűnik a kritikája önmagában, elkezd bolondozni, lapos és „zsíros” viccre.
Ezen túlmenően a cselekvések sora, amit nem értenek teljesen. Például a páciens a vizelési folyamat után leveheti a nadrágját. Számos tudós, aki az agyi folyamatokat tanulmányozza, ezt a frontális lebenyek diszfunkciójával magyarázza, ami az asszociatív és a commissural kapcsolatok elszegényedéséhez, valamint a corpus callosumhoz vezet.
A medencei betegségekről
A motorfunkció végrehajtásának nehézségeire vonatkozó panaszok mellett lehetséges a dysurikus rendellenességek előfordulása gyakori vizelés formájában. A páciens gyakran a WC-hez megy, van húgyúti inkontinencia.
Ezután, amikor a "frontális psziché" halad, a betegek közömbösek a vizelet késztetésével és inkontinenciájával. Az orvosok megjegyzik, hogy a medencében elhelyezkedő szervek működésének helyreállítása a csapvizsgát követően figyelhető meg. Ágybetegségek esetén más kóros állapotokat is megfigyelnek, beleértve a remegést is.
diagnosztika
Az idősekben gyakran megfigyelhető az agy hidrocefalusa, de jelenleg ez a betegség sokkal fiatalabb. Gyermekeknél és serdülőknél is megfigyelhető.
A betegséget általában diagnosztizálják, ha támogató „triád” van jelen. A diagnózis megerősítése, ha a hidrocefalusz idiopátiás formája alakul ki, a mágneses rezonanciás képalkotás után lehetséges. Ebben az esetben a koponya átmérőjének egyharmadát az első szarvak foglalják el, amelyek a képen „pillangó” formájában jelennek meg.
A mentális betegségek szimmetrikus típusa alig észrevehető az MRI folyamán.
Ugyanakkor megfigyelhető a látásszervek lemezeinek stagnálása és duzzadása. Az összes többi jel megfelelhet az életkori tüneteknek.
Az MRI végrehajtása után az ágyéki szúrást hajtjuk végre. Ez a fő teszt, amely segít meghatározni a patológiát. Általában a cerebrospinális folyadék nyomása nem haladja meg a higanyoszlopon belüli 200 mm-es jelet. A normotenzív hidrocefalusz kialakulásával a nyomás többszöröse a normál értéknél magasabb.
A diagnózis megerősítéséhez egy, a éjszaka folyamán elvégzett, a koponyán belüli nyomás nyomon követését végzik.
Ugyanakkor a poliszomnográfiát végzik. Amikor a gyors alvás és a regresszió fázisa egybeesik az adatokkal, a normotenzív-hidrokefalális tüneteket diagnosztizálják. Ezt a vizsgálati módszert megelőzően transzkraniális doppler szonográfiát végzünk. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás viszonyát az agyi struktúrák érrendszerében a cerebrospinalis folyadékban. Ez az eljárás segít az eredmények helyes értelmezésében.
A diagnosztikai intézkedések csaptelep és más technikákkal egészülnek ki. Például az endolyumbális sóoldatot adjuk be, és meghatározzuk, hogy ez az intézkedés segített-e csökkenteni a cerebrospinális folyadék nyomását.
A demenciát speciális vizsgálatokkal, skálákkal és neuropszichológiai interjúkkal értékelik. Érzékenyek a frontális pszichoszomatikára. Rövid skála esetén a patológiát általában nem észlelik. Ezt a hibát gyakran neurológusok végzik. De jelenleg nincs olyan diagnosztikai intézkedés, amely 100% -ra segítene a frontális psziché diagnosztizálásában.
terápia
A mentális megbetegedést általában egy speciális megkerüléssel kezelik. Az ilyen műtét egy órán belül történik. Amikor végrehajtják, az oldalsó kamra kezelése.
Jelenleg alternatív terápiák léteznek, majd a műtét utáni 3. napon CT-vizsgálatot végeznek az agy agyi szerkezetein, ami segít az emberi szervezetre gyakorolt káros hatások kockázatában. A manipuláció segít meghatározni a sönt elhelyezkedésének módját, függetlenül attól, hogy vérzés és más kóros állapotok figyelhetők-e meg. Ha ezeket a jelenségeket megfigyelik, akkor egy második műveletet hajtunk végre.
A test fertőzésének csökkentése érdekében a shuntsokat speciális antibiotikumokkal áztatják. A shunts bevezetése után egy személy gyorsan és lényegesen jobban járhat. Az egészségi állapot fokozatosan javul, egy év alatt abszolútvá válik. Ebben az időben végezzen klinikai megfigyelési vizsgálatokat a CT-berendezésekkel kapcsolatban. A következő alkalommal CT végrehajtása egy év alatt történik.
szövődmények
A műtét után a pszichoemotionális állapot normalizálódik. A shunts használatával többnyire szövődmények társulnak. Az aszeptikus feldolgozásukkal azonban jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.
A kamrákban a szúrás után megjelenő hemotomikus képződmények, valamint az epilepsziás megnyilvánulások az emberi egészségre nézve kellemetlen következményekkel járnak.
kilátás
A bypass műtét után az orvosok általában kedvező prognózist adnak a pszichopatológusok kezelésére. Fejlődésével a betegek nehezen mozognak. Ha nem kezeli ezt a betegséget, akkor súlyosabbá válhat
olyan körülmények között, amelyek még halálos gondozáshoz is vezetnek.
A patológia első jeleinél fontos orvoshoz fordulni. De a betegség veszélyes, mert maga a beteg nem érti állapotának súlyosságát. Úgy tűnik neki, hogy teljesen egészséges.
A patológia jelei csak a körülötte lévők számára láthatók, és olyan emberek bezárására, akiknek erre kell figyelniük. A betegség időben történő kezelésével minden megnyilvánulás gyors megszüntetése lehetséges.
Kattintson a "Like" -re, és csak a legjobb hozzászólásokat kapja a Facebookon ↓