Az epilepszia okai

Az epilepszia a neurológiai rendellenességekkel kapcsolatos krónikus betegség. Ehhez a betegséghez a jellemző tünetek a görcsök. Jellemzően az epilepsziát periodicitás jellemzi, de vannak olyan idők, amikor az agyi változás miatt egyszeri roham jelentkezik. Nagyon gyakran nem lehet megérteni az epilepszia okait, de olyan tényezők, mint az alkohol, a stroke, az agykárosodás támadást okozhatnak.

A betegség okai

Ma nincs specifikus oka az epilepszia kialakulásának. A bemutatott betegség az örökletes vonal mentén nem kerül továbbításra, de néhány családban, ahol ez a betegség jelen van, az előfordulásának valószínűsége magas. A statisztikák szerint az epilepsziában szenvedők 40% -ának van egy relatív betegsége.

Az epilepsziás rohamoknak több fajtája van, mindegyikük súlyossága más. Ha a lefoglalás csak az agy egy részének megsértése miatt történt, akkor ezt részlegesnek nevezik. Amikor az egész agy szenved, a rohamot általánosítottnak nevezik. Vannak vegyes típusú rohamok - először az agy egy részét érinti, és később a folyamat teljesen befolyásolja.

Az esetek körülbelül 70% -ában nem lehet felismerni az epilepsziát kiváltó tényezőket. Az epilepszia okai a következők lehetnek:

• traumás agyi sérülés;
• sztrók;
• rák által okozott agykárosodás;
• oxigén és vérellátás hiánya a születéskor;
• patológiás változások az agy szerkezetében;
• agyhártyagyulladás;
• vírus típusú betegségek;
• agyi tályog;
• genetikai hajlam.

Milyen okai vannak a gyermekbetegség kialakulásának?

Az epilepsziás rohamok gyermekeknél a terhesség idején az anya görcsrohamai miatt jelentkeznek. Ezek hozzájárulnak a következő méhen belüli kóros változások kialakulásához:

• agyi belső vérzés;
• hipoglikémia újszülötteknél;
• súlyos hipoxia;
• krónikus epilepszia.

A gyermekeknél az alábbi epilepszia fő okai vannak:

• agyhártyagyulladás;
• mérgezés;
• trombózis;
• hipoxia;
• embólia;
• encephalitis;
• agyrázkódás.

Mi okozza az epilepsziás rohamokat felnőttekben?

A következő tényezők felnőtteknél epilepsziát okozhatnak:

• agyszöveti sérülések - zúzódások, agyrázkódás;
• az agy fertőzése - veszettség, tetanusz, meningitis, encephalitis, tályogok;
• a fejzóna szerves kórképei - ciszta, tumor;
• bizonyos gyógyszerek szedése - antibiotikumok, axiomatikumok, maláriaellenes szerek;
• patológiás változások az agyvérzés vérkeringésében;
• sclerosis multiplex;
• veleszületett természetű agyszövet patológiái;
• antifoszfolipid szindróma;
• ólom vagy sztrichnin mérgezés;
• érrendszeri érelmeszesedés;
• kábítószer-függőség;
• a nyugtatók és a hipnotikus gyógyszerek, alkoholos italok éles elutasítása.

Hogyan ismerjük fel az epilepsziát?

A gyermekek és felnőttek epilepszia tünetei attól függnek, hogy a rohamok jelen vannak. Vannak:

• részleges rohamok;
• komplex részleges;
• tonikus-klónos rohamok;
• távollétében.

részleges

A károsodott érzékszervi és motoros funkciók fókuszainak kialakulása következik be. Ez a folyamat megerősíti a betegség fókuszának az agyral való elhelyezkedését. A támadás a test egy bizonyos részének klónos rándulásaiból indul ki. Leggyakrabban görcsök kezdődnek a kezekkel, a száj sarkával vagy a nagy lábujjával. Néhány másodperc múlva a támadás hatással van a környező izmokra és végül lefedi a test teljes oldalát. Gyakran a görcsök ájulással járnak.

Bonyolult részleges

Ez a fajta rohamok időbeli / pszichomotoros epilepsziára utalnak. A kialakulásának oka a vegetatív, viscerális szaglási központok veresége. A támadás megkezdésekor a páciens meghökken és elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Általában a görcsök alatt álló személy megváltozott tudatban van, olyan cselekedeteket és cselekedeteket hajt végre, amelyekre nem is adhat számlát.

A szubjektív érzések a következők:

• hallucinációk;
• illúzió;
• a kognitív képesség változása;
• érzelmi zavarok (félelem, harag, szorongás).

Az epilepszia ilyen támadása enyhe formában fordulhat elő, és csak objektív, ismétlődő jelekkel járhat: érthetetlen és inkonzisztens beszéd, nyelés és szaglás.

Tónusos-klónusos

Ez a fajta görcsroham a gyermekek és felnőttek körében általánosítottnak minősül. Az agykéreg kóros folyamatába húzódnak. A tonikus adalékanyag kezdetét az jellemzi, hogy egy személy a helyén merevít, megnyitja a száját, kiegyenesíti a lábát és hajlítja a karját. A légzési izmok összehúzódása után az állkapcsok összenyomódnak, ami a nyelv gyakori csípését eredményezi. Ilyen görcsök esetén a személy megállíthatja a légzést, és cianózist és hipervolémiát alakíthat ki. Tónusos roham esetén a beteg nem ellenőrzi a vizeletet, és ennek a fázisnak a időtartama 15-30 másodperc lesz. Ezután az idő elkezdődik. Jellemzője a test izmok erőszakos ritmikus összehúzódása. Az ilyen görcsök időtartama 2 perc lehet, majd a beteg légzése normalizálódik, és rövid alvás következik be. Egy ilyen "pihenés" után depressziósnak, fáradtnak érzi magát, gondolatai és fejfájásai vannak.

távollét

A gyermekek és felnőttek támadását rövid időtartam jellemzi. Ezt a következő megnyilvánulások jellemzik:

• erős kifejezett tudat kisebb mozgási zavarokkal;
• hirtelen lefoglalás és külső megnyilvánulások hiánya;
• az arc és a szemhéj tremor izomrángása.

Egy ilyen állapot időtartama 5–10 másodpercet is elérhet, míg a beteg rokonai számára észrevétlen lehet.

Diagnosztikai teszt

Az epilepszia csak két hetes támadás után diagnosztizálható. Ezenkívül előfeltétele az olyan betegségek hiánya, amelyek ilyen állapotot okozhatnak.

Leggyakrabban ez a betegség a gyermekeket és serdülőket, valamint az időseket érinti. Középkorúaknál az epilepsziás rohamok rendkívül ritkák. A kialakulásukkor előbbi sérülés vagy stroke következménye lehet.

Az újszülötteknél ez a feltétel egyszeri lehet, és az oka az, hogy a hőmérsékletet kritikus szintre emeljük. De a betegség későbbi fejlődésének valószínűsége minimális.
A beteg epilepsziájának diagnosztizálásához először orvoshoz kell fordulnia. Teljes körű vizsgálatot végez, és képes lesz elemezni a jelenlegi egészségügyi problémákat. Ennek előfeltétele az összes rokonának kórtörténetének tanulmányozása. Az orvos feladatai a diagnózis előkészítésében a következő tevékenységeket foglalják magukban:

• ellenőrizze a tüneteket;
• a görcsök tisztaságát és típusát a lehető legpontosabban elemezni kell.

A diagnózis tisztázása érdekében elektroencephalográfia (az agyi aktivitás elemzése), az MRI és a számítógépes tomográfia alkalmazása szükséges.

Elsősegély

Ha a betegnek epilepsziás rohama van, akkor sürgősen sürgős elsősegélyre van szüksége. Tartalmazza a következő tevékenységeket:

1. Győződjön meg arról, hogy a légutak megfelelőek.
2. Légzés oxigén.
3. Aspirációs figyelmeztetések.
4. A vérnyomás állandó szinten tartása.

Gyors ellenőrzés elvégzése után meg kell állapítania az állítás kialakulásának állítólagos okát. Ehhez a történelmet az áldozat rokonai és rokonai gyűjtik. Az orvosnak gondosan elemeznie kell a betegben megfigyelt összes tünetet. Néha ezek a rohamok a fertőzés és a stroke tünetei. A kialakult rohamok kiküszöbölése a következő gyógyszerekkel:

1. A diazepam hatékony gyógyszer, amelynek hatása az epilepsziás rohamok kiküszöbölésére irányul. Az ilyen gyógyszerek azonban gyakran hozzájárulnak a légzési megálláshoz, különösen a barbiturátok együttes hatásával. Emiatt óvintézkedéseket kell tennie, ha azt szedi. A Diazepam hatása a támadás megállítására irányul, de nem a megelőzésük megakadályozására.
2. A fenitoin a második hatékony gyógyszer az epilepszia tüneteinek kiküszöbölésére. Sok orvos írja elő a diazepam helyett, mivel nem rontja a légzőszerveket, és megakadályozhatja a rohamok ismétlődését. Ha nagyon gyorsan belép a gyógyszerbe, hypotenziót okozhat. Ezért az adagolási sebesség nem lehet nagyobb, mint 50 mg / perc. Az infúzió alatt meg kell tartani a vérnyomás és az EKG-indexek ellenőrzését. A szívbetegségben szenvedő emberek bevezetéséhez rendkívül óvatosság szükséges. A fenitoin alkalmazása ellenjavallt azoknál az embereknél, akiknél a szívvezetési rendszer diszfunkciója diagnosztizált.

Ha hiányzik a bemutatott gyógyszerek alkalmazása, akkor az orvosok a fenobarbitalt vagy a paraldehidet írják elő.

Ha rövid ideig megállítja az epilepsziás rohamot, akkor valószínűleg a kialakulásának oka metabolikus rendellenesség vagy szerkezeti károsodás. Ha egy ilyen állapotot korábban nem figyeltek meg egy betegben, akkor kialakulásának valószínű oka lehet stroke, sérülés vagy tumor. Azoknál a betegeknél, akiknek korábban ilyen diagnózisa volt, ismétlődő rohamok fordulnak elő az interkripciós szerek vagy az antikonvulzív szerek elutasítása miatt.

Hatékony terápia

Az epilepszia minden megnyilvánulásának kiküszöbölésére szolgáló terápiás intézkedéseket neurológiai vagy pszichiátriai kórházakban lehet elvégezni. Amikor az epilepsziás rohamok egy személy ellenőrizetlen viselkedéséhez vezetnek, aminek következtében teljesen őrültvé válik, a kezelés érvényesül.

Kábítószer-kezelés

A betegség kezelése általában speciális készítmények segítségével történik. Ha felnőtteknél részleges rohamok jelentkeznek, akkor a karbamazepin és a fenitoin. A tonik-klónos rohamok esetén ajánlatos ezeket a gyógyszereket használni:

• Valproinsav;
• fenitoin;
• karbamazepin;
• Fenobarbitál.

A betegek számára abszolút kezelésére gyógyszereket, például etoszuximidet és valproinsavat írnak fel. Azok a betegek, akik myoclonális rohamokat, klonazepámot és valproinsavat használnak.

A kóros állapot enyhítésére gyermekeknél olyan gyógyszereket használnak, mint az etoszuximid és az acetazolamid. De aktívan használják a gyermekkori távollétben szenvedő felnőtt populáció kezelésében.

A leírt gyógyszerek alkalmazása során az alábbi ajánlásokat kell betartani:

1. Azoknál a betegeknél, akik görcsoldó szereket szednek, vérvizsgálatot kell végezni rendszeresen.
2. A valproinsav-kezelést a máj egészségi állapotának figyelemmel kísérése követi.
3. A betegeknek állandóan be kell tartaniuk a gépjármű-szállítás vezetésével kapcsolatban megállapított korlátozásokat.
4. Az antikonvulzív gyógyszereket nem szabad hirtelen megszakítani. A lemondás fokozatosan, több hét alatt történik.

Ha a drogterápia nem hathat, akkor a nem kábítószeres kezelésre van szükség, amely magában foglalja a vagus idegének, a hagyományos orvoslásnak és a sebészetnek az elektromos stimulációját.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás magában foglalja az agy azon részének eltávolítását, ahol az epilepsziás fókusz koncentrálódik. Az ilyen terápia végrehajtásának fő mutatói a gyakori rohamok, amelyek nem alkalmasak az orvosi kezelésre.

Ezenkívül célszerű a műveletet csak akkor végezni, ha a beteg állapotának javítására nagyfokú garancia áll rendelkezésre. A sebészeti beavatkozás esetleges károsodása nem lesz olyan jelentős, mint az epilepsziás rohamok által okozott kár. A műtét előfeltétele a sérülés lokalizációjának pontos meghatározása.

A vagus idegének elektromos stimulációja

Ez a terápia nagyon népszerű a gyógyszeres kezelés és az indokolatlan sebészeti beavatkozás hatékonyságának hiányában. Az ilyen manipuláció a hüvelyi ideg mérsékelt irritációján alapul, elektromos impulzusok segítségével. Ezt biztosítja a villamos impulzusgenerátor hatása, amely a mellkas felső részén a bőr alá varródik a bal oldalon. A készülék viselése 3-5 év.

A 16 évesnél fiatalabb betegeknél a hüvelyi ideg stimulálása megengedett, akiknek fókuszos epilepsziás rohamok vannak, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre. A statisztikák szerint az ilyen manipulációk során az emberek 1–40–50% -a javítja az általános állapotot és csökkenti a rohamok gyakoriságát.

Népi orvoslás

A hagyományos gyógyszert csak a fő terápiával kombinálva kell használni. Ma ezek a gyógyszerek széles körben kaphatók. A görcsök kiküszöbölése segíti a gyógynövényeken alapuló infúziókat és szedéseket. A leghatékonyabbak a következők:

1. Vegyünk 2 nagy kanál apróra vágott gyógynövény anyát és adjunk hozzá ½ liter forró vizet. Várjon 2 órát, amíg az italt napi 4 alkalommal étkezik, étkezik és 30 ml étkezés előtt fogyasztanak.
2. Helyezzen a tartályba egy nagy csónakot a csernokorn gyógyszereiből, és adjon hozzá 1,5 csésze forró vizet. Tegye a potot lassú tűzre, és forraljon 10 percig. A kész főzés fél órával étkezés előtt egy evőkanál naponta 3 alkalommal.
3. Kiváló eredményeket érünk el az üröm használata során. Egy italt készítünk, és vegyünk 0,5 evőkanál üreget és öntsünk 250 ml forró vizet. Kész étkezés, hogy 1/3 csésze 3-szor naponta étkezés előtt.

Az epilepszia egy nagyon súlyos betegség, amely azonnali és folyamatos kezelést igényel. Az ilyen kóros folyamat számos okból felmerülhet, és mind a felnőtt szervezetet, mind a gyerekeket érinti.

Epilepszia - okok, tünetek és kezelés felnőtteknél

Ami az: epilepszia egy olyan mentális idegrendszeri rendellenesség, amelyet ismétlődő rohamok jellemeznek, és különböző paraklinikai és klinikai tünetekkel jár.

Ugyanakkor a támadások közötti időszakban a beteg teljesen normális lehet, nem különbözik a többi embertől. Fontos megjegyezni, hogy egyetlen támadás még nem epilepszia. Egy személy csak akkor diagnosztizálható, ha legalább két roham van.

A betegség az ókori irodalomból ismert, az egyiptomi papok (kb. 5000 év BC), Hippokratész, a tibeti orvosok stb. Említik, a FÁK-ban az epilepsziát "epilepsziának", vagy egyszerűen "epilepsziának" nevezik.

Az epilepszia első jelei 5 és 14 év közötti korúak és egyre növekvő jellegűek. A fejlődés kezdetén egy személy enyhe görcsrohamok léphetnek fel, legfeljebb 1 éves időközönként, de idővel a támadások gyakorisága növekszik, és a legtöbb esetben havonta többször eléri a természetét, jellegük és súlyosságuk idővel változik.

okok

Mi az? Az epilepsziás aktivitás oka az agyban sajnos még nem elég egyértelmű, de feltehetően az agysejt membránjának szerkezetével, valamint ezeknek a sejteknek a kémiai jellemzőivel kapcsolatos.

Az epilepsziát azért sorolják be, mert idiopátiás (ha örökletes hajlam és nincs az agy szerkezeti változása), akkor tüneti (ha az agy szerkezeti hibája észlelhető, például ciszták, daganatok, vérzés, rendellenességek) és kriptogén (ha nem lehet azonosítani a betegség okát) ).

Világszerte a WHO adatai szerint mintegy 50 millió ember szenved epilepsziában - ez az egyik leggyakoribb neurológiai betegség globális szinten.

Az epilepszia tünetei

Az epilepsziában a tünetek spontán módon jelentkeznek, kevésbé ritkán előidézik a fényes villogás, a hangos hang vagy a láz (a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése, hidegrázás, fejfájás és általános gyengeség kíséretében).

1. Az általánosított görcsrohamok megnyilvánulása az általános tonikus-klónos görcsökben rejlik, bár csak tonikus vagy csak klónikus görcsök lehetnek. A beteg a roham alatt megbetegedik, és gyakran jelentős károkat szenved, nagyon gyakran harapja a nyelvét, vagy hiányzik a vizelet. A roham alapvetően epilepsziás kómával végződik, de epilepsziás agitáció is előfordul, amit a tudat félhomályos elhomályosodása kísér.
2. A részleges rohamok akkor fordulnak elő, ha az agykéreg egy adott területén egy túlzott elektromos ingerlési központ alakul ki. A részleges támadás megnyilvánulása az ilyen fókusz helyétől függ - motoros, érzékeny, autonóm és mentális. A felnőtteknél az epilepsziás rohamok 80% -a és a gyermekek rohamainak 60% -a részleges.
3. Tonikus-klónos rohamok. Ezek olyan általánosított görcsrohamok, amelyek a patológiai folyamatban az agykérget magukban foglalják. A lefoglalás azzal kezdődik, hogy a beteg lefagy. Továbbá, a légzőszervi izmok lecsökkennek, az állkapcsok összenyomódnak (a nyelv megharaphat). A légzés lehet cianózis és hipervolémia. A páciens elveszíti a vizelet szabályozásának képességét. A tonikus fázis időtartama körülbelül 15-30 másodperc, amely után a klónos fázis bekövetkezik, ahol a test összes izmának ritmikus összehúzódása következik be.
4. Abszolút - a tudatosság hirtelen bekövetkezett zavargásai nagyon rövid ideig. Egy tipikus tályog alatt egy személy hirtelen, abszolút semmi oka sem magának vagy másoknak, megszűnik reagálni a külső irritálószerekre és teljesen lefagy. Nem beszél, nem mozdítja a szemét, végtagjait és a törzsét. Egy ilyen támadás legfeljebb néhány másodpercig tart, majd hirtelen folytatja tevékenységét, mintha semmi sem történt volna. A lefoglalás a beteg teljesen észrevétlen marad.

A betegség enyhe formája esetén a rohamok ritkán fordulnak elő, és ugyanolyan jellegűek, súlyos formában vannak, mint naponta, 4-10 alkalommal (epilepsziás állapot) fordulnak elő, és más jellegűek. A páciensek személyiségváltozásokat is megfigyeltek: a hízelgés és a lágyság váltakozik a rosszindulatú és pettységgel. Sokan mentális retardációval rendelkeznek.

Elsősegély

Az epilepsziás roham általában azzal a ténnyel kezdődik, hogy egy személynek görcsök vannak, majd megszűnik a cselekedeteinek ellenőrzése, bizonyos esetekben elveszti az eszméletét. Egyszer ott, azonnal hívjon egy mentőt, távolítsa el az összes piercinget, vágást, nehéz tárgyat a páciensről, próbálja meg ráhelyezni a hátára, és a fejét visszahúzza.

Hányás esetén meg kell ültetni, kissé alátámasztva a fejet. Ez megakadályozza, hogy a hányás belépjen a légutakba. A beteg állapotának javítása után egy kis vizet iszik.

Az epilepszia intericidus megnyilvánulása

Mindenki ismeri az epilepsziát, mint epilepsziás rohamot. De mint kiderült, a megnövekedett elektromos aktivitás és az agy görcsös felkészültsége még a támadások közötti időszakban sem hagyja el a betegeket, amikor úgy tűnik, nincsenek betegség jelei. Az epilepszia veszélyes az epilepsziás encephalopathia kialakulásában - ebben az állapotban romlik a hangulat, megjelenik a szorongás, csökken a figyelem, a memória és a kognitív funkciók szintje.

Ez a probléma különösen fontos a gyermekeknél késedelemhez vezethet és zavarhatja a beszéd, az olvasás, az írás, a számlálás stb. készségeinek kialakulását. A támadások közötti nem megfelelő villamos aktivitás is hozzájárulhat olyan súlyos betegségek kialakulásához, mint az autizmus, a migrén, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar.

Az élet epilepsziával

Ellentétben a közvéleménnyel, hogy az epilepsziás személynek sokféleképpen kell korlátozódnia, hogy sok előtte lévő út zárva van, az epilepsziás élet nem olyan szigorú. Emlékeztetni kell arra, hogy a páciens, családja és mások a legtöbb esetben nem igényelnek rokkantsági nyilvántartást.

A korlátozás nélküli teljes élet kulcsa az orvos által kiválasztott gyógyszerek rendszeres, folyamatos fogadása. A kábítószerrel védett agy nem olyan érzékeny a provokatív hatásokra. Ezért a beteg aktív életmódot, munkát (beleértve a számítógépet is), fitness-t, TV-t nézhet, repülőgépen repülhet és még sok más.

Az epilepsziában szenvedő betegnek azonban számos olyan tevékenysége van, amelyek lényegében egy „vörös rongy” az agy számára. Az ilyen intézkedéseket korlátozni kell:

• autó vezetése;
• automatizált mechanizmusokkal dolgozni;
• úszás a nyílt vízben, úszás a medencében felügyelet nélkül;
• önmegszakítás vagy tabletták kihagyása.

És vannak olyan tényezők is, amelyek epilepsziás rohamot okozhatnak még egészséges emberben is, és óvatosnak kell lenniük:

• alváshiány, munka éjszakai műszakokban, napi működés.
• az alkohol és a kábítószerek krónikus használata vagy visszaélése

Epilepszia gyermekeknél

Nehéz megállapítani az epilepsziás betegek számát, mivel sok beteg nem ismeri a betegségét, vagy elrejti. Az Egyesült Államokban a legutóbbi tanulmányok szerint legalább 4 millió ember szenved epilepsziában, és prevalenciája eléri a 15–20 esetet 1000 főre.

Gyermekeknél az epilepszia gyakran akkor fordul elő, ha a hőmérséklet emelkedik - 1000 gyermek közül kb. 50. Más országokban ezek a számok valószínűleg azonosak, mivel az előfordulás nem függ a nemtől, fajtól, társadalmi-gazdasági státustól vagy lakóhelytől. A betegség ritkán halálhoz vagy a beteg fizikai állapotának vagy szellemi képességeinek súlyos megsértéséhez vezet.

Az epilepsziát a rohamok eredete és típusa alapján osztályozzák. A származás szerint két fő típus létezik:

• idiopátiás epilepszia, amelyben az ok nem azonosítható;
• tüneti epilepszia, amely specifikus szerves agykárosodással jár.

Az esetek körülbelül 50–75% -ában idiopátiás epilepszia fordul elő.

Epilepszia felnőttekben

A húsz év után megjelenő epilepsziás rohamok általában tüneti formájúak. Az epilepszia okai a következő tényezők lehetnek:

• fejsérülések;
• duzzanat;
• aneurizma;
• sztrók;
• agyi tályog;
• meningitis, encephalitis vagy gyulladásos granulomák.

A felnőttek epilepsziájának tünetei a rohamok különböző formáiban jelentkeznek. Amikor az epilepsziás fókusz az agy jól meghatározott területein helyezkedik el (frontális, parietális, temporális, occipitalis epilepszia), ezt a fajta rohamot fókusznak vagy részlegesnek nevezik. A teljes agy bioelektromos aktivitásának patológiai változásai általánosított epilepsziás epizódokat váltanak ki.

diagnosztika

Az általuk megfigyelt támadások leírása alapján. A szülők meghallgatása mellett az orvos gondosan megvizsgálja a gyermeket, és további vizsgálatokat ír elő:

1. Az agy MRI (mágneses rezonancia leképezése): lehetővé teszi az epilepszia más okainak kizárását;
2. EEG (elektroencephalográfia): a fejre helyezett speciális érzékelők lehetővé teszik az epilepsziás aktivitás rögzítését az agy különböző részein.

Epilepsziát kezelnek

Ezt a kérdést kínozza az epilepsziában szenvedők. A betegségek kezelésében és megelőzésében a pozitív eredmények elérésének jelenlegi szintje azt sugallja, hogy valódi lehetőség van a betegek epilepsziából való megmentésére.

kilátás

A legtöbb esetben egyetlen támadás után a prognózis kedvező. A kezelés alatt álló betegek mintegy 70% -a remisszió, vagyis a rohamok 5 évig hiányoznak. A 20-30% -os rohamok folytatódnak, ilyen esetekben gyakran szükség van több görcsoldó szer egyidejű kinevezésére.

Epilepszia kezelés

A kezelés célja a minimális mellékhatásokkal járó epilepsziás rohamok megállítása és a beteg irányítása, hogy élete a lehető legteljesebb és produktívabb legyen.

Az epilepszia elleni gyógyszerek felírása előtt az orvosnak részletesen meg kell vizsgálnia a beteg - klinikai és elektroencefalográfiai vizsgálatot -, kiegészítve az EKG, a vese és a máj funkció, a vér, a vizelet, a CT vagy az MRI adatok elemzésével.

A páciensnek és családjának utasításokat kell kapnia a gyógyszer bevételéről, és tájékozódnia kell a kezelés tényleges elérhető eredményeiről, valamint a lehetséges mellékhatásokról.

Az epilepszia kezelésének elvei:

1. A rohamok és az epilepszia típusának való megfelelés (minden gyógyszer bizonyos szelektivitást mutat egy görcsroham és epilepszia típusára);
2. Ha lehetséges, használjon monoterápiát (egyetlen antiepileptikus gyógyszer alkalmazása).

Az epilepsziás szereket az epilepszia formájától és a támadások jellegétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás eléréséig. A gyógyszer hatástalanságával fokozatosan törlik és a következő kerül kijelölésre. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között nem változtathatja meg a gyógyszer dózisát vagy leállíthatja a kezelést. A dózis hirtelen megváltozása romlást és rohamok növekedését okozhatja.

A kábítószer-kezelést étrenddel kombinálva határozzák meg a munka és a pihenés módját. Az epilepsziában szenvedő betegek korlátozott mennyiségű kávét, forró fűszereket, alkoholt, sós és fűszeres ételeket javasolnak.

Epilepsziás rohamok: okok, kezelés

Az epilepszia fogalmát a központi idegrendszer krónikus betegsége, amely ismétlődő, előre nem kiváltott rohamokat eredményez (több mint két gyakorisággal).

A roham (támadás) egy hirtelen, akaratlan, rövid távú viselkedési rendellenesség, amely nyilvánvalóan nem provokál, rendelkezik egy bizonyos sztereotípiával, beleértve a motoros aktivitás változását, a tudatosságot, az érzékszervi és autonóm megnyilvánulásokkal, az agy idegsejtjeinek jellegzetes klinikai tünetekkel való rendellenes vagy túlzott kisülése következtében.

• A lakosság 7-11% -a él élete során epiphristopot;
• A lakosság mintegy 20% -a élettartamukban legalább egyszer elkobozta a gyanús epilepsziás genetikát, amely további diagnosztikát igényel;
• A különböző rohamok eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkeznek, epilepsziás rohamban különleges - epilepsziás;
• Az epilepszia diagnózisa egyetlen roham esetén helytelen.

Az epipridáció fő jelei

Mindenféle epilepsziás roham esetén, sokféleségük ellenére, gyakori jelek jellemzők:

• hirtelen megjelenés;
• rövid időtartam (néhány másodperctől 5-10 percig);
• spontán megszűnés;
• egyes sztereotípiák jelenléte, az egyes betegek esetében egyéni;
• kapcsolat a biológiai ritmusokkal;
• pozitív válasz az epilepsziás szerekre;
• a bioelektromos aktivitás tipikus változásai az elektroencefalogramon: akut hullám; csúcs (csúcs) hullám és a lassú hullámmal való kombináció.

Amikor először kapcsolatba lép egy orvossal az első epiprimális pácienssel, meg kell vizsgálni, hogy epilepsziás vagy nem-epilepsziás-e, hirtelen vagy a külső idegrendszer rendellenességeit okozó külső okok miatt jelentkezett. A nem epilepsziás rohamok a következők:

• konverziós (hisztérikus) rohamok, amelyek egy tipikus általánosított epipadiációt szimulálnak;
• szomatogén (szinkopális állapotok vagy átmeneti ischaemiás rohamok);
• neurogén (dyskinesias, tics, pánikrohamok).

Ha például egy támadást a testhőmérséklet emelkedése, az alváshiány vagy a hosszú távú tévénézés, az alkoholfogyasztás vagy az érzelmi stressz okozott, várakozási módszereket alkalmaznak, amíg az okozó tényezőket kizárják. Ha a rohamot spontán epilepsziásként definiáljuk, akkor különös figyelmet kell fordítani a beteg által a roham előtt, alatt és után elkövetett események részletes leírására. Meg kell találni, hogy milyen körülmények között alakulhat ki a támadás, a napszak, a beteg egy adott időpontban, a gyakoriság és a tünetek mintázata, hogyan változik a tudat a roham alatt és után.

A konverzió-hisztérikus rohamok megkülönböztető jellemzői

Gyakran egy ilyen problémával kell foglalkozni, mint az igazi epipripek és a hisztérikus (konverziós) esetek különbsége. A második a következő:

1. Bizonyos egyének (a nyilvánosság) jelenlétében és a múltban a traumával kapcsolatos bizonyos helyzetben jelentkezik;
2. Jelentős érzelmi összetevője van;
3. Őszi kíséret;
4. Hosszabbak (percek, órák);
5. Olyan képet mutat be, amely a tudatosság változásával járó, elterjedt tonikus-klónos rohamra utal (ez nem teljesen elveszett, mivel a beteg részben érintkezik), de a összehúzódások a test különböző részein nem ritmikusak, és nincsenek időben rendezve. A tónusos fázisban a tónus irracionálisan változhat, például a test azon részén, amelyre a beteg felemelkedik.
6. A motívum kaotikus, hatalmas mozgalmak jellemzik, szóbeli obszcén megjegyzésekkel, kifejezett érzelmi színnel, az epipripszek sztereotípiájához nem illeszkedő: a páciens spontán csökken, a földre verte a fejét, harapja az ajkakat és az arcát, de a sérülések minimálisak. A mozgások ellentmondásosak, és nincsenek a valódi klón-tonikus paroxiszmussal való hasonlóság jelei;
7. Az ellenőrzés idején, valamint az aktív támadási mozdulatok megállításakor ellenállás, agresszió az emberek felé - van egy önkényes komponens, amely ellentétes az epipádia ellen;
8. Gyakran az ilyen lefoglalások jellege a múltbeli fej trauma és a társadalmi meghibásodás miatt következik be;
9. Ne adjon választ az antikonvulzív kezelésre.

Az epiphriscusok etiológiája

A következő okok vannak:

1. A genetikai súlyosbodás (megerősített klinikai epilepsziás esetek a közvetlen rokonaikban 2-8-szor növeli az epilepszia kialakulásának kockázatát) és a kromoszóma-mutációk;
2. Strukturális agykárosodás:

• Maradék: a terhesség alatt az anyában bekövetkező fertőzés vagy mérgezés következtében, olyan gyógyszereket szedve, amelyek káros hatást gyakorolnak a gyermekre; megszerzett, veleszületett agyi elváltozások, a méhen belüli fertőzés és a magzat hipoxiája következtében, a szülés során bekövetkezett károsodás, a munkaerő megszakítása (a magzatvíz folyásának korábbi megszűnése, gyors születés) és a szülés utáni időszak kezelése (encephalitis, meningitis, érrendszeri betegségek);
• Eljárásmód: a jelenlegi betegség (tumor, tályog, anyagcsere zavarok - aminosavak, lipidek és szénhidrátok, krónikus gyulladásos folyamatok - sclerosis multiplex, panencephalitis) miatt.

Az epiprikadkov klinikai osztályozásának sajátosságai

2001 óta az epiphriscusokat másképpen rendszerezték. Most vannak fókuszos (lokalizált), korábban - "részleges" és általánosított (közös) támadások.

1. Önfenntartó általánosított rohamok:

• tónusos-klónusos;
• klónusos;
• tipikus, atipikus, mioklonikus távollétek;
• tónusos;
• epilepsziás görcsök;
• epilepsziás myoclonus;
• századi myoclonus (távollétekkel vagy anélkül);
• miotónikus;
• negatív myoclonus;
• atóniás;
• reflex általánosítva.

• szenzoros (az okcipitalis vagy parietális lebeny irritációjával összefüggő egyszerű tünetekkel, vagy a kéreg időbeli-parietális-occipitalis régiójának irritációjával);
• motoros - klónikus, aszimmetrikus, tonik (a kiegészítő motorzóna irritációjával), tipikus automatizmussal, hyperkinetikus automatizmussal, fokális negatív myoclonussal, gátló;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• másodlagos generalizált;
• reflex fókusz.

1. Folyamatos rohamok:

• általánosított epilepticus állapot (általánosított tonik-klón, klón, tonik, mioklonikus rohamok sorozata);
• gyulladásos állapot epilepticus (Kozhevnikov epilepszia, folyamatos aura, limbikus rohamok állapota - pszichomotoros állapot, hemikonvulzív státusz hemiparézis).

1. A reflex támadások provokatív tényezői:

• vizuális ingerek - villogó fény (színjelzés);
• gondolatmenet;
• zene
• élelmiszer;
• mozgások végrehajtása;
• szomato-érzékszervi ingerek;
• proprioceptív ingerek;
• olvasás;
• forró víz;
• éles hang (start-támadások).

Ha a folyamat általános, akkor mindkét félteke összes magasabb agyi struktúráját tartalmazza. A görcsök aszimmetrikusan terjednek a testben. A tudatosság megsértésével vagy anélkül (mioklonikus) vannak. Az agykérgi régióban fókuszárammal „epileptogén fókusz” jön létre, amely egyfajta kisülési ritmust állít fel, majd a fókuszt hagyva nagyszámú idegsejtet vesz fel a folyamatban. Tovább halad az agy bizonyos részeire, leggyakrabban ugyanazon a féltekén belül, és a test (arc, kar, láb) korlátozott területeit rögzíti másodlagos generalizált roham kialakulásával. Első megnyilvánulása az aura (nem rendelkezik elsődleges generalizációval), ez minden olyan érzés vagy jelenség, amely a roham kezdetét jelzi. Ezen időszak emlékeit rögzítik a beteg memóriájában. Az aura érzékeny megnyilvánulások lehetnek a hűtés, zsibbadás, libabőrök bármely testrészén, torzított testének érzékelése, szokatlan szagok és íze, hallott szavak, kifejezések, spontán szédülés, akaratlan mozgások, különböző szív és gyomor-bélrendszer a bélrendszeri tünetek, valamint a felesleges félelmet, vágyat vagy örömöt tapasztaló betegek.

• Az epi-kristályok csoportjai, amelyek fél óránál hosszabb ideig tartanak, meghatározzák az állapot általános fogalmát (epistatus). Besorolásának középpontjában az epipridáció jellege áll.
• A támadásokat reflexnek nevezik, amikor egy bizonyos külső vagy pszichogén tényező (inger) hatására támadások formájában egy tonikus-klónos komponenssel fordulnak elő, de megjelenésük nem utal az "epilepszia" megbízható diagnózisára. Második neve: "helyzetfeltételes rohamok". Az ilyen rohamok stimuláló provokátora: gyorsan villogó fény vagy a TV-képernyőn változó keretek („telegenic epilepszia”); gondolatmenet, az úgynevezett "számla epilepszia"; hirtelen hangok és dallamok (tonik-klón, myoklonikus vagy tonikus típusú rohamok); szilárd vagy folyékony élelmiszerek; hosszantartó hangos olvasás, szoros kapcsolatban a szöveg tartalmával és megvilágításával (a rágó izmokban, az állkapocs-klónokban és az érzékszervi zavarokban a mioklónia homályos kép formájában jelenik meg, a folyamatos olvasás során a nagy rohamra való átmenet előfeltételei); spontán, ijesztő hangok, érintés, botladás, séta közben, próbálják leküzdeni a veszélyes akadályt (a rohamok tonikus jellege); alkohol, kábítószerek, pszichotróp gyógyszerek; magas hőmérséklet emelkedés.

Klinikai megnyilvánulások jelentkeznek a roham során, utána, vagy több roham között.

Így az interkózus időszak neurológiai tünetei nem jelennek meg az epilepsziát okozó betegség (az agykárosodás, a stroke hatásai) miatt, és támadás után szenvednek, lenyűgöző, rövid távú amnézia, általános gyengeség, disorientáció, alvás, fókusz neurológiai tünetek (patológiai láb reflexek, bénulás, érzékenységi zavarok).

Különböző típusú epiphriscusok klinikai jellemzői

1. Önvisszafizetés

A kibontakozó általánosított támadás képe a tudat szintjének, a vegetatív megnyilvánulásoknak a motoros jelenségekkel együtt történő megsértése, a test mindkét fele egyszerre vesz részt a folyamatban.

A telepített tonikus-klónozott általánosított epiphriste saját jellemzőivel rendelkezik: gyakran előfordul a pubertás idején, az alvás-ébrenlét ciklusától, a menstruációtól, az alkoholizáció mértékétől és a fáradtságtól függ.

Néhány órával vagy nappal a roham kialakulása előtt a beteg viselkedése megváltozik: szorongás, ingerlékenység, álmosság, majd néhány másodperc múlva a vállöv mindkét oldalán hatalmas izomrángások jelennek meg, a tudat elveszik, a diákok kiterjednek, az arc sápadt vagy vöröses lesz - ezt nevezik prekittalnoynak fázisban. Ezt követően a test, a karok és a lábak tónusos feszültsége 10–20 másodpercig tart, a görcsök áthaladnak az összes izomcsoportba, az extenzorok túlnyomó része, nyitott szemmel, fény nélkül, felfelé, szájnyílás nélkül. A glottis, a mellkas és a has tónusos görbéje következtében néhány másodpercre a betegeknek szívveréses kiáltást („vokalizáció”) adnak ki. A klónikus (30-40 másodperc) tónusos fázis megváltozása a klónikus jitter (paroxysms) megjelenésével jár együtt, magasabb frekvenciájú és amplitúdójú tonikus végtagokban, a test más részein elterjedve. Az izom összehúzódásának fázisai váltakoznak a relaxációval. Itt van a nyelv megharapása, a nyálak növekedése, és a hab alakul ki a szájban. A támadás utáni időszak közvetlen vagy komatikus, kb. 5 percig tart, és az arc rágóizmájának görcsével, spontán vizeléssel és a tudat teljes hiányával (kómával) és késői (helyreállítási) periódussal (5-15 perc) nyilvánul meg - a tanuló dilatációja eltűnik, a kóma leáll, és utána a fejfájás és az izomfájdalom tünetei tartanak órákban vagy napokban, a beteg amnesiája a rohamra. Gyakran vannak olyan lehetőségek, amikor a kómát helyettesíti az alvás.

Tónusos görcsök támadásai - egy vagy több izomcsoport éles feszültsége jellemzi (másodperces perc). Gyakran megfigyelhető a gyermekeknél, és kiegészülnek atipikus abszurdiával. Kezdetben a törzs és az arc izomzata túlnyomórészt részt vesz a folyamatban, a légző izmok görbéje jelentkezik, és a belégzés közben a légzés leáll, majd a rohamok a legközelebbi végtagokig terjednek. Ezt követően a végtagok távoli izmai kapcsolódnak egymáshoz, a folyamat kiterjedt, és a tudat elvész.

A támadásokat általánosított klónoknak nevezik, amikor masszív izom-görcsös paroxiszmák jelennek meg, ami az ízületekben ritmikus flexor-kiterjesztésű mozgásokat eredményez. Általában csecsemőknél és kisgyermekeknél megfigyelhető. Az első esetben aszinkron, aszimmetrikus, a második - szimmetrikus. A kezektől indulnak, a lábakra és a törzsre terjednek, és a klónok között csökken az izomtónus. Szivárgás 2 perc. A tudatosságot általában zavarják.

Kis általánosított epi-támadás (absans). Gyakran megtalálható a gyermekeknél. Klinikailag távollétek tipikus és atipikusak:

A tipikusak hirtelen megállnak, amikor elkezdődtek, 5–10 másodpercig eltűntek a tudat, a tekintet egy ponton van rögzítve, az aktív mozgások megállnak, és nincs patológiás esés. A gyerekek ezt az "ötleteket" nevezik, és általában amnesizálnak. A támadások gyakorisága a napoktól egészen tíztől sorozatig változik.

Az atipikusoknál a fejlődés fokozatosan történik, hosszabbak (akár 30 másodpercig), de kisebbek a gyakoriságuk, a tudat zavara nem olyan mély. Gyakran előfordulhat, hogy a roham kezdetén és végén fokozódó tünetek, zavartság, nem megfelelő viselkedés, figyelem zavarok.

Az absansy a ritmikus szem és az arcmozgások felfelé járásával, a szemgolyók és az izomzat myoclonikus rángatásával (mioklonikus abszurdok), az izomtónus növekedésével vagy csökkenésével (a fej csökkentésével), a diákok méretének megváltozásával, a bőrszínnel, a túlzott izzadással és a nem kívánt vizeletáramlással. Kicsi, rövid automatizmusok is lehetnek a nyelés, a dörzsölés, az ujjazás, a hízás, a hang intonáció változásai, a ruhák érzése, a tárgyak kezében történő „csavarás”.

Megjegyezzük a myoclonikus abszolánt - az egyes izomkötegek gyors ritmikus összehúzódását (a száj körkörös izmok rángatózása) vagy azok csoportjait (vállöv, karok, és néha lábak), és további elterjedéssel az ízületek (klónok) hajlítási mozgásait adjuk hozzá. Ha a felső végtagok érintettek, akkor a tárgyak hirtelen megfordulhatnak, ha a lábak hirtelen esnek. Gyakran ezek a rohamok ellenállnak a terápiának.

Szemhéj-myocloniasok abszurdokkal vagy anélkül - rövid (1-6 mp) gyakori rohamok epizódjai a szemhéjak rángása formájában, szemekkel, amelyek a klónokkal felfelé néznek, és a fej visszafordulása a nap lezárása után, vagy napsütéses napfényben a nap folyamán. A tudatosság szintjének megváltozása (távollétekkel) vagy anélkül folytatódik. A debütálást hat év, átlagosan 2-14 éves, leggyakrabban nőstényekben figyelték meg.

Myoclonic astatic támadások - a mioklonikus - rövid (0,3-1 másodperc) kombinációja, villámlás, nem-szinkron, szabálytalan, alacsony amplitúdójú rángatózás általában a test szimmetrikus területein a vállöv, a nyak és a felső és az alsó végtagok izomzatában és a tonikus támadásokban - spontán rövid esés poszturális tonus a végtagokban és a törzs izmokban (atonia). Néha az atónia jelenségét több mioklonikus összehúzódás előzi meg. Ha az ilyen támadások a lábakban fordulnak elő, akkor a páciensek egyfajta „térd alatt lebegnek”, hajlíthatnak, és véletlenszerű eséshez vezethetnek. Leggyakrabban, ha a beteg függőleges helyzetben van (ülő vagy álló). Ebben az esetben nem zárható ki a homlok, az orr, az alsó állkapocs trauma nagy kockázata. A bukás idején a tudat sértetlen marad, és a betegek szinte azonnal emelkednek. Az ilyen támadások naponta 10-30-szor fordulnak elő, 1-3 másodpercen belül, a reggeli órákban. A betegek félelme miatt gyakran a hajlított térdeken járnak. Mindezt kifejezett neurológiai (piramis tünetek, koordináló, beszédbetegségek) és szellemi hiány jellemzi. Ez elsősorban gyermekkorban, gyakrabban fiúkban fordul elő.

A negatív myoclonus egy rövid izomlazítás miatt önkéntelen győzelem. Kifejezhető a kézben lévő kínos formában (az objektumok megtartására való képesség elvesztése), a fej bólintása, hirtelen cseppek. Előfordulhat, hogy tünetek jelentkeznek, amelyet bizonyos antikonvulzív szerek (karbamazepin) felvétele okoz, mérgező és metabolikus agykárosodás következménye.

Az epilepsziás görcsök - a végtagot és a törzset, főleg a nyakot tartalmazó rövidtávú (körülbelül 1 másodperces) paroxiszmust jellemzik a hajlító-extenzív izmokban. Lehet elkülönítve (grimaszok, csomók) vagy sorozatosan bemutathatók. A megnyilvánulások kétoldalúak, gyakran aszimmetrikusak. Ez az epilepszia különböző formáiban és különböző korú debütálásban fordul elő (egy évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél).

1) az epispazmusok, mint a nyugati szindróma keretein belül a gyermekkori rohamok szinonimája;

2) nyugati szindrómán kívüli epilepsziás görcsök kriptogén és tüneti epilepsziában:

• korai indulás egy évig;
• az epilepszia fókuszos és általánosított formáival késői (egy év után).

Ismertesse az epilepsziás görcsök különböző lehetőségeit:

• A hajlítás - a nyak és a végtagok éles hajlításából áll, a fejcsúcsok: a gyermek úgy tűnik, hogy magába ölel (az esetek 34-39% -ában), a támadások mioklonikus jellege érvényesül;
• Kiterjedt - a nyak, a törzs és az alsó végtagok hirtelen kiterjesztése a vállakon kívül és visszahúzva (19-23%), és tonikus rohamokkal jellemezhető;
• A vegyes (hajlító-extenzor) a test felső részének és végtagjainak hajlítása formájában jelenik meg az alsó részek kiegyenesedésével (42-50%).

Az extenzív izmok súlyos tónusveszteségével járó rohamokat atonicnak nevezik.

Korai gyermekkorban találkoznak, és néhány másodpercre éles, előre nem látható izomlazítás jellemzi, ennek következtében gyors csökkenés következik be, a páciensnek nincs ideje elővigyázatossági pozícióra, véletlenszerű pozíció kiválasztására, ami sérülésekhez vezet. A lefoglalás az eszméletvesztésnek felel meg, amely a súlyos pszichomotoros fejlődési késleltetésben szenvedő gyermekeknél a rövidség, az amnézia hiánya és az atónia támadások előfordulása miatt nem mindig ismerhető fel.

Meghatároztuk a károsodott tudattal rendelkező és rövid időre eséses variációt, amely után a beteg általában azonnal emelkedik és a hosszú távú változatot hosszabb ideig (több mint 1 perc) a beteg eszméletlen.

Gyakran ez a görcsroham a Lennox-Gastaut és a West szindróma megnyilvánulásaival kombinálódik.

2. Fókuszos támadások

A fókusz eredetének érzékszervi tünetekkel való támadásai akkor jelentkeznek, amikor az epilepsziás fókusz lokalizálódik az orrnyálkahártyában vagy a parietális lebenyben, vagy az időbeli korona-nyaki fejfájás határán, és megnyilvánul: az arc vagy a végtagok bizonyos részein mászik. Néha a motoros alkatrészeket hozzáadják, főként a forrással ellentétes oldalon, és néhány percre korlátozzák az időt; 2) a vizuális hallucinációk, az elemi és bonyolult képek jellegének illúziói egy másodpercen belüli megjelenése pulzáló, színes formák, foltok, golyók, nem létező tárgyak (személyek), emberek vagy állatok sziluettek formájában, a látóterek elvesztése, nagyított vagy éppen ellenkezőleg, csökkentett képek; sötét vagy nagyon világos; 3) olyan egyszerű hallásérzékelés, mint a csengetés a fülekben, az óra ketyegése vagy a komplex hallókinációk - egyedi szavak vagy kifejezések, zümmögés, hangos vagy csökkent hangérzékelés. A hallási tünetek gyakran másodlagos generalizált rohamok auráját képezik; 4) az égett gumi kellemetlen szagának érzése vagy 5) kellemetlen ízérzés: édes, sós, keserű vagy fémes, motorautomatizmussal kombinálva, mint például rágás, szaglás, szopás, bőséges nyálkásodás, mentális tünetek a félelem, a szorongás, az elutasítás negatív tapasztalataival ; 6) a vertigo (vertigo) jelenségei; 7) vegetatív jelek - kellemetlen érzések a hasban, a bőrpír vagy a bőr sápasága, erős izzadás; 8) mentális zavarok - a félelem, a harag, a "de ja vu" érzése (emlékeztetve korábban látottra).

A fókusz jellegű támadások motoros tünetekkel

A másodlagos motortérből érkező rohamok megjelenését a következő jellemzi:

1) aszimmetrikus eloszlás mind a négy végtagon, énekhang (beszéd) és beszédmegállás, valamint a test korlátozott területeinek tónusos feszültsége és klónikus rángása, a düh, a keserűség, az agresszió érzelmi megnyilvánulása;

2) meglehetősen gyakran szomatoszenzoros megnyilvánulások: nehézség, gyengeség, feszültség, zsibbadás, kínosodás, a görcsökben részt vevő végtag pulzációja vagy a test kitörése ellentétes részei;

3) gyakran a frontális-lobar rohamok egyik formája;

4) a rohamok kialakulása hirtelen, 10-30 másodpercig tart, szekvenciális hajlamot mutat;

5) ellenáll a gyógyszeres terápiának.

A parietális lebeny elleni támadások esetén: szubjektív tünetek, bizsergés, égés, testhűlés, fájdalom, érzés, hogy a végtag nem saját (ritka esetekben), szédülés (a temporális parietális régió határainál lokalizálva), íze hallucinációk (lehetnek a középső rész a temporális lebeny elülső részén), a testmozgások érzése, a hangsúly a beszéd domináns féltekén - az olvasás, az írás és a beszéd különböző megsértése.

Gelasztikus rohamok - erőszakos nevetés hirtelen ismétlődő epizódjaiban nyilvánulnak meg. A születéstől 16 éves korig kezdődnek, főleg fiúk betegek. Gyakran diagnosztizált tüneti epilepsziával (80%). Ennek oka a hipotalamusz (hemarthroma) térfogati képződése.

3. Folyamatos rohamok

Állapot epilepticus

Állandó támadásnak vagy epipripszek egy sorának (több mint 30 perc), anélkül, hogy visszaállítanánk az eredeti neurológiai és mentális funkciókat, amelyek az egyén életét fenyegetik, és azonnali kezelést igényelnek, státusznak nevezzük.

Az esetek gyakoriságában a státusz szövődményként alakul ki a hosszú távú epilepsziás betegeknél.

A megjelenésének fő oka:

• hosszan tartó alváshiány vagy alváshiány, krónikus alkoholizmus;
• az antikonvulzív szerek szándékos hirtelen törlése vagy dózisuk csökkentése;
• kapcsolódó betegségek (tumorok, stroke, meningitis, encephalitis, koponya- és agyi sérülések);
• a terhesség, mivel a testszöveten belüli folyadék mennyisége nő, a hormonok egyensúlya megváltozik, a gyógyszerek felszívódása zavar;
• anyagcsere-rendellenességek (kálium, nátrium, veseműködési zavar, szívmegállás);
• Iatrogén faktor - olyan gyógyszerek szedése, amelyek hajlamosak az episztátust kiváltani (fenotiazinok, teofillin, izoniazid, antidepresszánsok).

Számos különböző státuszfajta létezik, de a következő gyakorlati formák a tonikus-klónos, klónikus, mioklonikus rohamokkal a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Egy episztátus klinikai képében a görcsös szindróma vezet. Egyéb rendellenességek: a vérkeringés, a légzés másodlagos.

Általánosított epistatus

A leggyakoribb és legveszélyesebb a görcsrohamok állapota. Az agyi idegsejtek folyamatos, nagyszabású epi-kisülési elvén alapul, ami az életfunkciók kimerüléséhez és visszafordíthatatlan neuronális halálhoz vezet, ami jelentősen bonyolítja az állapotot és veszélyezteti az életet. A paroxiszmális állapot gyakorisága három-húsz óránként változik. A következő öntudat elején zavart marad, vagy nem áll helyre. Továbbá, minden egyes roham után kialakul a kimerültség postparoxiszmális fázisa - csökken a hang és a reflexek. Hosszabb idejű státusz esetén a rohamok időtartama csökken, csak a rohamok tónusos összetevője érvényesül, a tudat szintje egy kómába mélyül. A csökkent hangot az atópiás helyettesíti, és a reflexek csökkenését a areflexia, a fájdalmas ingerekre adott válasz eltűnik. Nem megfelelő légzés és vérkeringés. Ezután a vágások teljesen leállnak, a beteg közömbös lesz, a szemei ​​kissé megnyílnak, a diákok tágulnak - mindez a létfontosságú funkciók progresszív károsodásával járó csoportban növeli a halál kockázatát.

Fokális állapot epilepticus

Epilepszia Kozhevnikov

A flexor és extensor izmok ritmikus összehúzódásai a test korlátozott területein, amelyek hosszú ideig (órák, napok, évek) folytatódnak. Egy álomban nem tűnnek el, az aktív mozgások és az izmok feszültségei során erősödnek, gyakran másodlagos generalizációval közös fókuszpontú rohamokká válnak. Nyilvánvaló minden korban. Az okok a gyulladásos agykárosodás - tumorok, érrendszeri rendellenességek, fertőzések.

A mentális jelenségekkel és automatizmusokkal rendelkező fókuszos rohamok állapota

A legtöbb esetben időbeli epilepsziával figyelték meg, és különböző mentális és viselkedési tünetek jelennek meg, mint például: a figyelem enyhe csökkenése vagy teljes hiánya, mások elleni agresszió, asszociális viselkedés. Ezzel párhuzamosan az EEG-en fókuszáló (esetleg általánosítású) epi-kibocsátások kísérik őket. Az állapot a paranoia, a hallucinációk, a megszállottságok, a beszéd és a motoros fejhallgatók jeleinek formájában is megnyilvánulhat.

Hemikonvulzív stádium hemiparézis esetén

A gyermekkorban kezdődő ismeretlen etiológiájú betegség, amelyben:

• Hosszabb ideig tartó görcsrohamok, amelyek a test felének bevonásával a hőmérséklet emelkedésével járnak;
• A megjelenés az izomok központi parézisének támadása után azon a oldalon, ahol a görcsök megjelentek;
• A jövőben tüneti fokális epilepszia alakul ki.

Két lehetőség van:

1) Különböző okokból származó tüneti - agyi károsodás - meningitis, szubdurális hematoma, a terhesség és a szülés, a sérülések patológiája;

2) Idiopátiás - ez az opció nem tartalmaz objektív okokat a betegség előfordulására.

Klónikus jellegű görcsöket (görcsöket) figyeltek meg a neurológiai egészséges gyermekeknél a megmagyarázhatatlan láz hátterében. A rohamok első epizódja 5 hónapos és 4 éves kor között kezdődhet, a fiúk túlnyomó része a hemi típusú klónos rohamok megjelenése (a test egyik oldalán). A támadás előtt a gyermek állapota normális, de a szem és a fej kiürül, vagy a fej és a végtagok klónikus egyidejű rángása következik be, majd a hőmérséklet emelkedik. A legtöbb támadás az alvás során érvényesül, több mint fél órát, néha órákat, napokat, különböző intenzitással. Lehet, hogy egy végtag vagy az arc hemiklonái vannak, és tovább terjednek az ellenkező oldalra (váltakozó típus). A tudatosság gyakran világos szinten marad.

A támadások egy részének kezelése kezelést igényelhet.

Közvetlenül a támadás befejezése után a test felét az izmok középső parézisa adja, az arc vagy a kezek közelebbi részei között egyenlőtlen eloszlással. A parézis az év során eltűnik, de a motorhiány továbbra is látható.

Az elektroencefalográfia (EEG) egy fontos módszer egy adott típusú roham diagnosztizálására.

4. A rohamok kezelése

1. Az antiepileptikus kezelés fő célkitűzései a következők: a) az ismétlődő rohamok megelőzése; b) a gyógyszerek mellékhatásainak elkerülése; c) az életminőség javítása; d) a gyógyszeres kezelés abbahagyása anélkül, hogy a rohamok megismétlődnének a remisszióban szenvedő betegeknél;
2. A terápia csak ismételt, nem specifikus epilepsziás rohamok után írható elő. Az első nem kiváltott támadás után a kezelést nagy valószínűséggel lehet előfordulni, a CT és MRI által kimutatott strukturális rendellenesség következtében, az idegrendszeri és mentális hiányosságok és az epilepsziát jellemző EEG változások jelenlétében;
3. Az epilepsziaellenes szerek (PEP) kiválasztását az epiphriscusok különböző típusaihoz viszonyított hatékonyságuk függvényében végezzük;

A valproatikusok (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) minden típusú támadásban hatékonyak, különösen elsődleges általánosítással (tonikus, atónikus, tonikus-klónikus), abszurdiás és myoclonikus - az idiopátiás generalizált epilepszia kezelésére szolgáló arany standard.

A karbamazepin - maximális aktivitást mutat a fókuszos és generalizált rohamok ellen, tonikus-klónos komponenssel, de hajlamos arra, hogy távolléteket, myoclonust, tonikus és atónusos rohamokat okozzon;

Az epilepsziás státusz megállításához vagy az epipripek sorozatának megelőzéséhez: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

1. Ha a páciensnek többféle epipripje van, a kiválasztott szondának mindegyiküknek hatékonynak kell lennie;
2. A kiválasztott gyógyszernek nagy hatékonysággal és minimális mellékhatásokkal kell rendelkeznie ebben a betegben;
3. A kezelést egy gyógyszer használatával kell megkezdeni, amely az optimális dózisban az ilyen típusú rohamok első választási szakaszának gyógyszere - a monoterápia elve. Tehát a részleges és másodlagos generalizált rohamok monoterápiájában válasszon: karbamazepin, oxkarbazepin (trilepták), valproátok, topiramát, levetiratsitam, lamotrigin, primer generalizált rohamok, abszurd és myoclonus, valproát, topiramát, levetramatin, acetypathy, levitragin;
4. A kezelés egy kis adaggal kezdődik, fokozatosan nő, amíg a rohamok és a túladagolás jelei eltűnnek;
5. További AED-ek (politerápia) hozzáadása akkor indokolt, ha az AED első sorban végzett kezelés nem hatékony, de nem tartalmazhat több mint három gyógyszert.

A kiegészítő terápia előkészítése a fókuszos és másodlagos generalizált rohamok kezelésére a monoterápia plusz gabapentinek, pregabalinek, fenobarbitál, fenitoin;

A monoterápiás gyógyszerek mellett klónazepám is kiegészíti az elsődleges generalizált absans és myoclonus görcsök kezelését.

1. Az adott személy dózis-megfelelőségének kritériuma a szonda hatékonysága és optimális tolerálhatósága;
2. Az egyik gyógyszerről a másikra történő átmenetet egymás után kell végrehajtani: először a tervezett AED bevezetését, majd az előzőt;
3. Az optimálisan kiválasztott antiepileptikus gyógyszert folyamatosan, folyamatosan kell alkalmazni a hatásosság és a tolerancia ellenőrzése alatt;
4. A gyógyszeres kezelés időtartamát egyedileg határozzák meg, és az epilepszia formájától, a beteg életkorától és a betegség lefolyásának jellemzőitől függ - átlagosan 2-4 év;
5. A szituációs rohamok kezelése: ne engedje provokatív tényezők hatását. A ragyogó fényű provokáció során sötét szemüveget viseljen polarizáló lencsékkel. A megelőző intézkedéseknek való megfelelés érdekében szükséges: 1) a TV-t körülbelül két méter távolságból nézni, és ugyanolyan szintre helyezni, mint a szemét; 2) jól megvilágított szobában; 3) csökkentse a képernyő kontrasztját és fényerejét; 4) csak magas képminőséget és 100 Hz-es képsebességet használ; 5) szükség esetén használjon szemüveget egy zárt üveggel; 6) a hosszú távú alváshiány miatt nem kívánatos TV-t nézni;
6. A sebészi kezelési módszert alkalmazzák, amikor a támadások ellenállnak a gyógyszeres kezelésnek és csak a kórházban;
7. Nem gyógyszeres módszerek: 1) a ketogén étrend felesleges zsírral és korlátozó fehérjékkel, szénhidrátokkal (főként súlyos epilepsziás gyermekek és Lennox-Gastaut szindróma) történő csökkentése csökkenti a gyógyszerek adagját és mellékhatásait; 2) a provokatív tényezők kizárása (alváshiány, fizikai és mentális túlterhelés, láz).

Tájékoztató videó az "Epilepsziás rohamok sürgősségi ellátása" témában:

Az epilepsziás rohamokról szóló teendőkről, az "Élő nagyszerű!" Programban Elena Malysheva: