Fokális változások az agy fehér anyagában

Az emberi test nem örökkévaló és az életkorral különböző patológiai folyamatokat fejleszt. Ezek közül a legveszélyesebbek a keringési jellegű agyi anyag fókuszos változásai. Ezek az agyi véráramlás károsodásából erednek. Ezt a kóros folyamatot számos neurológiai tünet jellemzi, és progresszív kurzus jellemzi. Az elveszett idegsejteket már nem lehet visszajuttatni az életbe, de lehetőség van a betegség lefolyásának lelassítására vagy annak teljes fejlődésének megakadályozására.

A patológia okai és jelei

Mit kell tennünk az agy fókuszában bekövetkezett fókuszált változásokkal, és ezt a betegnek is meg kell gyanítania. A betegség gyakran poszt-ischaemiás eredetű. Mert a félteke (félteke) egyik területén a véráramlás megsértésére jellemző. Némely ember számára nehéz megérteni, hogy mi az, ezért a kényelem érdekében az agy anyagában bekövetkezett változások fejlődése három szakaszra oszlik:

• Az első szakasz. Ebben a szakaszban nem jelennek meg agyi elváltozások az agy anyagában. A beteg csak enyhe gyengeséget, szédülést és apátiát érezhet. Alkalmanként az alvás zavar és fejfájás zavar. A vaszkuláris genesis elszenvedése csak a véráramban keletkezik, és a véráramban kis hibák vannak;
• A második szakasz. A betegség patológiájának kialakulásával súlyosbodik. Ez migrén formájában, a mentális képességek csökkenésében, a tinnitusban, az érzelmek hullámzásában és a mozgások koordinációjának rendellenességében nyilvánul meg;
• A harmadik szakasz. Ha a betegség elérte ezt a stádiumot, akkor az agy fehéranyagának fókuszban bekövetkező változásai visszafordíthatatlan következményekkel járnak. A neuronok többsége meghal, és az izomszövet hangja gyorsan csökken a betegben. Idővel a demencia (demencia) tünetei jelentkeznek, az érzékek már nem teljesítik a funkcióikat, és a személy teljesen elveszíti az irányítását a mozgása felett.

Előfordulhat, hogy az agykéregben elhelyezkedő fehéranyagban a szubkortikális fókuszok hosszú ideig nem jelennek meg. Az ilyen hibákat főleg véletlenszerűen diagnosztizálják.

A frontális lebeny fehéranyagában bekövetkező változások észrevehetően aktívabbak, és főként a mentális képességek csökkenése.

Kockázati csoportok

Ha nincsenek a betegség jelei, célszerű kideríteni, hogy mi a kockázati csoportja ennek a betegségnek. A statisztikák szerint a gyulladásos elváltozások gyakran előfordulnak ilyen patológiák jelenlétében:

• atherosclerosis;
• Nagy nyomás;
• VSD (vegetatív dystonia);
• diabétesz;
• A szívizom patológiája;
• Állandó stressz;
• Ülő munka;
• A rossz szokásokkal való visszaélés;
• Extra font.

Az életkorral kapcsolatos változások következtében az agyi fehérjék károsodása következhet be. Általában 60 év elteltével az emberekben kis izolált fókusz található.

Dystrofikus károsodás

A vaszkuláris genezis által okozott károsodáson kívül más típusú betegségek is léteznek, például egyetlen fókuszos változás a dystrofikus agyi anyagban. Ez a fajta patológia a táplálkozás hiánya miatt keletkezik. Ennek a jelenségnek az okai a következők:

• Rossz vérellátás;
• A nyaki gerinc csontritkulása akut stádiumban;
• Onkológiai betegségek;
• Fejsérülések

A dystrofikus természetű agyi anyag károsodása általában az agyszövetek táplálkozásának hiánya miatt nyilvánul meg. A betegnek egyidejűleg tünetei vannak:

• Csökkent agyi aktivitás;
• demencia;
• fejfájás;
• Az izomszövet gyengülése (paresis);
• Egyes izomcsoportok bénulása;
• Szédülés.

diagnosztika

A legtöbb korú ember az anyagban fókuszos változásokat mutat, amelyek a szövetek szűkületéből vagy a véráramlás hibáiból eredtek. Mágneses rezonancia képalkotással (MRI) láthatja őket:

• Változások az agykéregben. Ilyen fókusz főként a csigolya artériájának eltömődése vagy rögzítése miatt van. Ez általában veleszületett rendellenességekhez vagy ateroszklerózis kialakulásához kapcsolódik. Ritka esetekben a sérülés megjelenésével együtt az agykéregben egy csigolyatörés lép fel;
• Több fókusz változás. Jelenlétük általában stroke előtti állapotot jelez. Bizonyos esetekben megakadályozhatják a demenciát, az epilepsziát és az érbetegséggel kapcsolatos egyéb patológiai folyamatokat. Ilyen változások észlelésekor azonnali terápiát kell indítani a visszafordíthatatlan hatások megelőzése érdekében;
• Mikroszálas változások. Az ilyen kár 50-55 év után gyakorlatilag minden emberben megtalálható. A kontrasztanyag használatával való megtekintés csak akkor lehetséges, ha a betegség kóros jellegű. A kis fókuszváltozások nem különösebben nyilvánvalóak, de kialakulásuk során stroke-ot okozhatnak;
• A frontális és parietális lebeny fehéranyagának változása szubkortikális és periventrikuláris. Ez a fajta károsodás az állandóan megnövekedett nyomás miatt következik be, különösen, ha egy személynek magas vérnyomású válsága van. Néha kicsi, egyetlen fókusz van veleszületett. A veszély az elülső és a parietális lebenyek fehérjében bekövetkező károsodások elterjedésének következménye. Ilyen esetben a tünetek fokozatosan haladnak.

Ha egy személy veszélyben van, akkor a GM (agy) MRI-jét évente egyszer kell elvégezni. Ellenkező esetben egy ilyen felmérés 2-3 évente egyszer szükséges a megelőzés érdekében. Ha az MRI a diszlokatív genesis központ magas echogenitását mutatja, akkor ez az onkológiai betegség jelenlétét jelezheti az agyban.

A patológia kezelésének módszerei

Fokozatosan befolyásolja az emberi agyszövetet, a betegség visszafordíthatatlan hatásokat okozhat. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az érfal fehérjében bekövetkező változásokat, szükség lesz a feltörekvő tünetek letartóztatására és a véráramlás javítására gyógyszerekkel és fizioterápiával. A kezelésnek átfogónak kell lennie, ami azt jelenti, hogy megváltoztatnia kell az életmódját. Ehhez kövesse ezeket a szabályokat:

• Aktív életmód. A betegnek többet kell mozognia és sportolni. Az étkezés után ajánlatos sétálni, és ugyanaz nem fáj az alvás előtt. Jól befolyásolja a vízfolyások, a síelés és a futás. Az aktív életmód kezelése javítja az általános állapotot és erősíti a szív-érrendszert is;
• Megfelelően összeállított étrend. A sikeres kezeléshez el kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, és csökkentenie kell az édességek, konzervek, valamint a füstölt és sült ételek fogyasztását. Cserélheti őket főtt vagy párolt ételekkel. Ahelyett, hogy édességet vásárolna, készíthet egy házi torta vagy gyümölcsöt;
• A stressz elkerülése. A folyamatos mentális stressz számos betegség egyik oka, ezért kívánatos, hogy többet pihenjenek, és ne túlterheljenek;
• Egészséges alvás. A személynek naponta legalább 6-8 órát kell aludnia. Patológia jelenlétében kívánatos 1-2 órával növelni az alvási időt;
• Éves felmérés. Ha az agy fehéranyagának változását diagnosztizálják, akkor a betegnek évente kétszer kell MRI-t alávetni. Ügyeljen arra, hogy kövesse az orvos minden ajánlását és időben tegye meg a szükséges vizsgálatokat.

A fókuszos változások kezelése általában az életmód megváltoztatását és a fejlődés okainak kiküszöbölését jelenti. Javasoljuk, hogy azonnal észlelje a problémát, hogy lelassuljon. Ehhez minden évben teljes körű vizsgálatot kell végezni.

Fókuszos agyi változások

Az emberi test folyamatosan küzd a teljes létezésért, küzd a vírusokkal és a baktériumokkal, kimeríti az erőforrásaikat. A keringési rendszer rendellenességei különösen káros hatással vannak a beteg életminőségére. Ha az agyi struktúrák részt vesznek a folyamatban, a funkcionális károsodás elkerülhetetlen.

Az agysejtek vérellátásának hiánya oxigén éhezést vagy ischaemiát okoz, ami strukturális dystrofiához, azaz táplálkozással kapcsolatos rendellenességekhez vezet. Ezt követően ezek a strukturális rendellenességek degenerálódó agyterületekké alakulnak, amelyek már nem képesek megbirkózni funkciójukkal.

Az agy dielstrofiai rendellenességei két típusra oszthatók:

• A diffúz, amely egyenletesen lefedi az agy teljes szövetét, bizonyos területek kiemelése nélkül. Az ilyen rendellenességek a keringési rendszer általános rendellenességei, az agyrázkódás, a fertőzések, például a meningitis és az encephalitis következtében jelentkeznek. A diffúz változások tünetei a leggyakrabban a teljesítmény csökkenése, a fejfájás unalmas fájdalma, az egyik tevékenységről a másikra való átállás nehézsége, apátia, krónikus fáradtság és alvászavarok;
• Fókusz - ezek a változások egy bizonyos területet lefednek - a fókusz. A keringési zavarok ezen a területen fordultak elő, ami strukturális deformációhoz vezetett. A diszorganizáció focija lehet egyszeri és többszörös, egyenetlenül szétszórva az agy felszínén.

A fókusz zavarok közül a leggyakoribbak a következők:

• A ciszta egy közepes méretű üreg, tele folyékony tartalommal, amely nem okozhat kellemetlen következményeket a beteg számára, de az agyi vaszkuláris hálózat vagy annak más részeinek tömörítését okozhatja egy visszafordíthatatlan változások láncának futtatásával;
• A nekrózis kis területei - elhullott agyszövet, a szükséges anyagok beáramlásának hiánya miatt - halott zónák, amelyek már nem képesek ellátni funkcióikat;
• Gliomesodermális vagy intracerebrális heg - traumatikus elváltozások vagy remegések után következik be, és az agy anyagának szerkezetében kisebb változásokat eredményez.

Az agy fókuszváltozásának jelei és okai

A fókuszos agyi elváltozások bizonyos nyomot gyakorolnak egy személy mindennapi életére. A sérülés forrásának lokalizációjától függ, hogy a szervek és rendszereik munkája hogyan változik. A gyulladásos zavarok vaszkuláris oka gyakran eredményez mentális zavarokat, túlzottan magas vérnyomással, stroke-tal és más, ugyanolyan súlyos következményekkel járhat.

A gyulladásos elváltozások leggyakoribb tünetei a következők:

• Az agyi erek degenerációja következtében fellépő oxigénhiány okozta vérnyomás vagy magas vérnyomás;
• Az epilepszia elleni támadások, amelyek következtében a beteg károsíthatja magát;
• Mentális és memóriazavarok, amelyek a csökkenésével, bizonyos tények elvesztésével, az információ észlelés torzulásával, a viselkedés eltérésével és a személyiségváltozásokkal kapcsolatosak;
• A stroke és a stroke előtti állapot - felvehető egy MRI-ben a megváltozott agyszövet fókuszában;
• A fájdalom szindróma, amelyet krónikus intenzív fejfájás kísér, amely a fej hátulján, szemöldökében és a fej teljes felületén lokalizálható;
• Az izmok akaratlan összehúzódása, amit a beteg nem tud szabályozni;
• Zaj a fejben vagy a fülekben, ami stresszhez és ingerlékenységhez vezet;
• Gyakori szédülés;
• "Fejimpulzus" érzése;
• Vizuális zavarok a megnövekedett fényérzékenység és a látásélesség csökkenése formájában;
• Hányinger és hányás, fejfájást kísérő és nem megkönnyebbülés;
• Állandó gyengeség és letargia;
• Beszédhibák;
• Álmatlanság.

Objektív módon a vizsgálat során az orvos az alábbi jeleket azonosíthatja:

• Paresis és izom paralízis;
• A nasolabialis redők aszimmetrikus elrendezése;
• Légzés típusa "vitorlázás";
• Patológiás reflexek a karokon és a lábakon.

A tüneti agyi rendellenességek előfordulásának tünetmentes formái is vannak. A fókusz zavarokat okozó okok közül a legfontosabbak a következők:

• Vaszkuláris rendellenességek az öregkori vagy koleszterin-lerakódásokkal az érfalban;
• A nyaki osteochondrosis;
• ischaemia;
• Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
• Traumatikus fejsérülés.

Minden betegségnek saját kockázati csoportja van, és az ebbe a kategóriába tartozó embereknek nagyon figyelmesek kell lenniük egészségükre. Az agyban bekövetkező fókuszos változások okozó tényezőinek jelenlétében a személyt az elsődleges kockázati csoportra utalják, ha az örökletes vagy társadalmi tényezőre hajlamosak, a másodlagos:

• Szív- és érrendszeri megbetegedések, mint például a hipotenzió, a magas vérnyomás, a dystonia;
• Cukorbetegség;
• Túlsúlyos vagy étkezési szokásokkal rendelkező elhízott betegek;
• Krónikus depresszió (stressz);
• Hipodinamikus emberek, akik egy kicsit mozognak, és ülő életmódot vezetnek;
• 55-60 éves korosztály, nemtől függetlenül. A statisztikák szerint a fókuszos disztrófiai zavarokkal küzdő betegek 50–80% -a az öregedés miatt szerezte meg a patológiáját.

Az elsődleges kockázati csoportba tartozó embereknek, a fokális agyi változások elkerülése, vagy a meglévő problémák előrehaladásának megakadályozása érdekében, elsősorban az alapbetegségüket kell kezelniük, azaz megszüntetni az alapvető okot.

A gyulladásos zavarok MRI diagnózisa

A fókuszos agyi változások legpontosabb és legérzékenyebb diagnosztikai módszere az MRI, amely lehetővé teszi a patológia jelenlétének meghatározását még korai stádiumban, és ennek megfelelően időben történő kezelést kezdeményez, és az MRI segít azonosítani a bekövetkezett patológiák okát. Az MRI lehetővé teszi még a kis fókuszú degeneratív változások megjelenését is, amelyek először nem okoznak aggodalmat, de ennek következtében gyakran vezetnek stroke-hoz, valamint fokozott echogenicitással rendelkező fókuszhoz, amely gyakran jelzi a betegségek onkológiai jellegét.

Az MRI-ben a vascularis genesis fókuszális agyi változásai a helytől és mérettől függően az ilyen betegségek indikátorai lehetnek:

• Agyi félteke - az embrionális rendellenességek vagy a méhnyak gerincének megszerzett ateroszklerotikus plakkjai vagy sérülése miatt a jobb csigolya artériájának elzáródása;
• Az agy elülső lebenyének fehérje hipertóniás betegség, veleszületett, egyes esetekben nem életveszélyes fejlődési rendellenességek, és másokban az életveszély arányának növekedése a változó lézióméretekhez. Az ilyen rendellenességek a motorgömb változásaival járhatnak;
• Az agyváltozások számos foka - a stroke előtti állapot, az idős demencia, az epilepszia;

Bár a kis fókuszú változások komoly kóros állapotokat okozhatnak, sőt akár a beteg életét is fenyegetik, szinte minden 50 éves korban jelentkeznek. És nem szükségszerűen vezet a rendellenességek előfordulásához. A disztrófiai és dyscirkulációs eredetű MRI-fókuszokon kimutatható, hogy a betegség kialakulásának kötelező dinamikus ellenőrzése.

Kezelés és prognózis

Nincs egyetlen oka annak, hogy az agyban bekövetkezett változások fókuszai megjelenjenek, csak a feltételezett tényezők, amelyek a patológia előfordulásához vezetnek. Ezért a kezelés az egészség és az egyedi terápia megőrzésének alapelveit tartalmazza:

• A beteg napi adagja és az étrend száma 10. A beteg napját stabil alapon kell megépíteni, racionális fizikai erőfeszítéssel, pihenőidővel és időszerű és megfelelő táplálkozással, amely magában foglalja a szerves savakkal (almával vagy friss, cseresznye, savanyú káposzta), tenger gyümölcseivel és dióval készült termékeket. A kockázatos vagy diagnosztizálható fókuszváltozással rendelkező betegeknek korlátozniuk kell a kemény típusú sajtok, túró és tejtermékek használatát, mivel ezekben a termékekben gazdag a kalcium feleslege. Ez akadályozhatja a vérben az oxigén anyagcserét, ami az iszkémiához és az agy anyagának egyetlen fókuszváltozásához vezet.
• Az agy vérkeringését befolyásoló gyógyszerekkel történő kezelés, annak stimulálása, a vérerek tágulása és a véráram viszkozitásának csökkentése az izéchia későbbi fejlődése által okozott trombózis elkerülése érdekében;
• Fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók;
• A beteg nyugtatója és a B-vitaminok;
• Hypo- vagy hipertóniás gyógyszerek a vérnyomás jelenlegi patológiájától függően;
• A stressz tényezők csökkentése, a szorongás csökkentése.

A betegség kialakulására vonatkozó egyértelmű előrejelzés nem lehetséges. A beteg állapota számos tényezőtől függ, különösen a beteg korától és állapotától, a szervek és rendszereik egyidejű kórképeinek jelenlététől, a fókusz zavarok méretétől és jellegétől, fejlődésük mértékétől, a változások dinamikájától.

A kulcsfontosságú tényező az agyállapot állandó diagnosztikai ellenőrzése, beleértve a megelőző intézkedéseket a patológiák megelőzésére és korai kimutatására, valamint a meglévő gyulladásos rendellenesség monitorozására, a patológia progressziójának elkerülése érdekében.

Fokális változások az agy fehér anyagában. MRI diagnosztika

A FEJEZETEK DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

A fehéranyag-betegségek differenciál diagnosztikai sora nagyon hosszú. Az MRI által észlelt szoptatás tükrözheti a normális életkorral kapcsolatos változásokat, de a fehér anyagban a legtöbb fókusz az élet során és a hipoxia és az ischaemia következtében jelentkezik.

A sclerosis multiplexet a leggyakoribb gyulladásos betegségnek tekintik, amelyet az agy fehéranyagának károsodása jellemez. A leggyakoribb vírusbetegségek, amelyek hasonló fókusz megjelenéséhez vezetnek, a progresszív multifokális leukoencephalopathia és a herpeszvírus fertőzés. Azokat a szimmetrikus kóros területek jellemzik, amelyeket különbözni kell a mérgezéstől.

A differenciáldiagnózis bonyolultsága bizonyos esetekben szükségessé teszi a neuroradiológussal való további konzultációt a második vélemény megszerzése érdekében.

HOGY MINDEN LÉGZÉSEK A FEJLESZTÉSBEN?

A vaszkuláris genesis fókuszos változásai

• atherosclerosis
• hiperhomociszteinémiában
• Amiloid angiopátia
• Diabéteszes mikroangiopátia
• magas vérnyomás
• migrén

Gyulladásos betegségek

• Szklerózis multiplex
• Vasculitis: szisztémás lupus erythematosus, Behcet-betegség, Sjogren-betegség
• sarcoidosis
• Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes colitis, celiakia)

Fertőző betegségek

• HIV, szifilisz, borreliosis (Lyme-kór)
• Progresszív multifokális leukoncephalopathia
• Akut disszeminált (disszeminált) encephalomyelitis (ODEM)

Mérgezés és anyagcsere zavarok

• Szén-monoxid mérgezés, B12-vitamin hiány
• Központi Pontin myelinolízis

Traumatikus folyamatok

• Járó sugárterápia
• Postconcussion fókuszok

Veleszületett betegségek

• Az anyagcsere károsodása (szimmetrikus jellegű, differenciális diagnózist igényel mérgező encephalopathiákkal)

Lehet normális

• Periventricular leucoarea, 1. fokozat a Fazekas skálán

A FÉNY MRI-je: TÖBB FOCAL VÁLTOZÁSOK

A képeken több pont és "foltos" fókusz határozza meg. Némelyiküket részletesebben tárgyaljuk.

Szívroham típusú vízgyűjtő

• Az ilyen típusú szívrohamok (stroke) közötti fő különbség az, hogy a nagy vérellátó medencék határain csak egy féltekén helyezkedik el a fókuszok lokalizációja. Az MRI szívinfarktust mutat a mély ágban.

Ostry disszeminált encephalomyelitis (ODEM)

• A fő különbség: a multifokális területek megjelenése a fehéranyagban és a bazális ganglionok területén a fertőzés vagy vakcinálás után 10-14 napon belül. Mint a sclerosis multiplexben, az ODEM-ben a gerincvelő, az íves szálak és a corpus callosum is érinthető; egyes esetekben a fókuszok kontrasztot képezhetnek. A különbség az MS-től az a pillanat, amikor nagyok, és főleg fiatal betegeknél fordulnak elő. A betegség egyfázisú.

• Jellemzője, hogy kis, 2-3 mm méretű gyulladást mutatnak, amelyek az MS-ben imitálódnak, bőrkiütéssel és influenzaszerű szindrómával rendelkező betegben. Más jellemzők a gerincvelőből származó hiperintens jel és a hetedik koponya-idegek gyökérzónájának kontrasztnövelése.

Agy szarkoidózis

• A szarkoidózisban a fókuszos változások eloszlása ​​rendkívül hasonlít a sclerosis multiplexhez.

Progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML)

• A John Cannighem vírus által okozott demyelinizáló betegség immunhiányos betegeknél. A kulcsfontosságú jellemzője az ívelt szálak fehéranyag-elváltozásai, amelyek nem fokozódnak a kontrasztban, térfogati hatással rendelkeznek (ellentétben a HIV vagy citomegalovírus által okozott elváltozásokkal). A PML patológiás területei egyoldalúak lehetnek, de gyakoribbak mindkét oldalon, és aszimmetrikusak.

• Kulcsfontosságú: a T2 VI hiperintens jel és a FLAIR hipointense

• A vaszkuláris területek esetében a fehér anyag mély lokalizációja, a corpus callosum részvételének hiánya, valamint a juxtaventrikuláris és juxtacortikus régiók jellemzőek.

A KONTRASTÁCIÓS KÖVETKEZŐ FÓKUS DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA t

Az MR-tomogramokon több patológiai zóna volt, amelyek kontrasztanyagot gyűjtöttek össze. Néhányat az alábbiakban részletesebben ismertetünk.

• A legtöbb vaszkulitist a pont-fokális változások előfordulása jellemzi, amelyeket a kontraszt növel. A szisztémás lupus erythematosus, paraneoplasztikus limbikus encephalitis, b. Behcet, szifilisz, Wegener granulomatózisa, b. Sjogren, valamint a központi idegrendszer primer angiitisében.

• A török ​​eredetű betegeknél gyakrabban fordul elő. Ennek a betegségnek egy tipikus megnyilvánulása az agyszár bevonása a patológiás területek megjelenésével, amelyet az akut fázis kontrasztja súlyosbít.

• A súlyos perifokális ödéma jellemzi.

Szívbetegség-infarktus

• A marginális zóna perifériás szívrohamai a korai stádiumban ellentétes hatásúak lehetnek.

PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

A T2 súlyozott tomogram bal oldalán több nagy intenzitású fókusz látható a bazális ganglionok régiójában. A jobb oldalon, a FLAIR módban, az általuk kapott jel elnyomódik, és sötétnek tűnnek. Minden más szekvenciában ugyanazokat a jellemzőket jellemzik, mint a cerebrospinális folyadék (különösen a T1 VI-n lévő hipointense jel). Egy ilyen jelintenzitás a leírt folyamat lokalizációjával együtt a Virchow-Robin terek tipikus jelei (ezek kriblyurs).

A Virchow-Robin tereket áthatoló leptomeningeal edények veszik körül, és italt tartalmaznak. Tipikus lokalizációjuk a bazális ganglionok területe, amelyet az elülső commissure közelében és az agyszár közepén is jellemez. Az MRI-n a Virkhov-Robin terek minden szekvenciájában lévő jel hasonló a cerebrospinális folyadék jeléhez. A FLAIR módban és a proton sűrűséggel súlyozott tomogramokban hipointense jelet adnak, ellentétben a különböző természetű fókuszokkal. A Virchow-Robin terek kicsiek, az elülső commissure kivételével, ahol a perivaszkuláris terek nagyobbak lehetnek.

Az MR-tomogramon a Virchow-Robin kiterjesztett perivaszkuláris terek és diffúz hiperintens területek találhatók a fehér anyagban. Ez az MR-kép tökéletesen szemlélteti a Virchow-Robin terek és a fehér anyag sérülések közötti különbségeket. Ebben az esetben a változásokat nagymértékben fejezik ki; az „etat crible” kifejezést néha a leírására használják. A Virchow-Robin terek az életkorral, valamint a környező agyszövetben található atrofikus folyamat következtében emelkednek a magas vérnyomással.

Normál életkori változások a fehérben az MRI-n

A várható életkori változások a következők:

• Periventrikuláris "sapkák" és "csíkok"
• Mérsékelten kifejezett atrófia az agy hasadékainak és kamráinak kiterjesztésével
• Az agyszövet normál jelének pontos (és néha diffúz) megsértése a fehér anyag mély szakaszaiban (1. és 2. fokozat a Fazekas skálán)

A periventrikuláris "kupakok" olyan területek, amelyek hiperintens jelet adnak az oldalsó kamrák elülső és hátsó szarvai köré, a myelin blanchingje és a perivaszkuláris terek bővülése miatt. A periventrikuláris "csíkok" vagy "peremek" olyan lineáris alakú vékony szakaszok, amelyek az oldalsó kamrák testeivel párhuzamosan, a szubependimális gliózis okozta.

A mágneses rezonancia-tomogramokon normál korosztályt mutattak ki: szélesített barázdák, periventrikuláris "kupakok" (sárga nyíl), "csíkok" és mélypontok a mély fehér anyagban.

Az életkorral összefüggő agyi változások klinikai jelentősége nem kielégítő. Ugyanakkor összefüggés van a fókusz és a cerebrovascularis betegségek egyes kockázati tényezői között. Az egyik legjelentősebb kockázati tényező a magas vérnyomás, különösen az időseknél.

A fehéranyag részvételének mértéke a Fazekas skála szerint:

1. Könnyű fokozatú pontok, Fazekas 1
2. Közepes - Vízelvezető telkek, Fazekas 2 (a mély fehér anyag oldaláról történő változások korhatárnak tekinthetők)
3. Súlyos - kifejezett vízelvezető területek, Fazekas 3 (mindig kóros)

KÖRNYEZETVÉDELMI ENCEPHALOPÁTIA MRI-re

Az érrendszeri fehérjék fókuszos változásai az idős betegek leggyakoribb MRI-megállapításai. Ezek a véredények károsodása a kis edényeken keresztül jelentkeznek, ami az agyszövetben a krónikus hipoxiás / dystrofikus folyamatok okozója.

Az MRI tomogram sorozatban: a hipertóniában szenvedő páciens többszörös hyperintense területe az agy fehér anyagában.

A fent bemutatott MR-tomogramokon láthatóvá válik az MR-jel megsértése a nagy féltekék mély területein. Fontos megjegyezni, hogy nem juxtaventricularis, juxtacorticalis, és nem lokalizálódnak a corpus callosum régiójában. A sclerosis multiplextől eltérően nem befolyásolják az agy és a kéreg kamráját. Tekintettel arra, hogy a hipoxiás ischaemiás elváltozások kialakulásának valószínűsége a priori magasabb, arra a következtetésre juthatunk, hogy a bemutatott gyulladások nagyobb valószínűséggel érrendszeri eredetűek.

Csak klinikai tünetek jelenlétében, közvetlenül jelezve a gyulladásos, fertőző vagy más betegséget, valamint a toxikus encephalopathiát, lehetővé válik a fehéranyag fókuszban bekövetkező változásainak figyelembevétele ezen körülmények között. Az MRI-ben hasonló, de klinikai tünetek nélküli hasonló betegségben szenvedő szklerózis gyanúja megalapozatlan.

A bemutatott MRI tomogramokon a gerincvelő patológiás területeit nem észlelték. Vasculitisben vagy ischaemiás betegségekben szenvedő betegeknél a gerincvelő általában változatlan, míg a sclerosis multiplexben szenvedő betegek több, mint 90% -ában a gerincvelő patológiás rendellenességei vannak. Ha a vaszkuláris elváltozások és a szklerózis multiplex differenciáldiagnosztikája nehéz, például az idős betegeknél, akiknél feltételezhető az MS, a gerincvelő MRI hasznos lehet.

Visszatérjünk az első esetre: az MR-tomogramokon fókuszált változásokat észleltünk, és most sokkal nyilvánvalóbbak. A félgömbök mély felosztása széles körben elterjedt, de az ívelt szálak és a corpus callosum érintetlenek. A fehér anyagban az iszkémiás rendellenességek lacunáris infarktusként, a határterület infarktusain vagy a mély fehér anyag diffúz hiperintenzív zónáiban jelentkezhetnek.

A lacunar infarktusok az arteriolák szklerózisából vagy kis áthatoló medulláris artériákból erednek. A határzónák infarktusai nagyobb hajók ateroszklerózisából erednek, például a nyaki carotis elzáródása vagy a hipoperfúzió következtében.

Az 50 évesnél idősebb betegek 50% -ánál megfigyelhető az agyi artériák szerkezeti zavarai az ateroszklerózis típusa szerint. Ezek normál vérnyomású betegeknél is megtalálhatók, de a hipertóniás betegekre jellemzőbbek.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS RENDSZER

A kóros területek eloszlása ​​a bemutatott MR-tomogramokon rendkívül emlékeztet a sclerosis multiplexre. A mély fehér anyag bevonása mellett láthatóvá válnak a torkolatok és még Dawson ujjai is. Ennek eredményeként következtetést vontak le a szarkoidózisról. Nem semmi értelme, hogy a szarkoidózist „nagyszerű utánzónak” nevezzük, mivel meghaladja a neurosifiliszt is abban, hogy más betegségek megnyilvánulásait szimulálja.

A T1 súlyozott tomogramokon, amelyek kontrasztfokozást mutatnak ugyanazon páciensnél végzett gadolinium készítményekkel, mint az előző esetben, a kontraszt felhalmozódás pontterületei láthatóak a bazális magokban. Hasonló helyeket figyeltek meg szarkoidózisban, és szisztémás lupus erythematosusban és más vaszkulitiszben is kimutathatóak. Ebben az esetben a leptomeningealis kontraszt-fokozódást (sárga nyíl), amely a lágy és arachnoid membrán granulomatikus gyulladása miatt következik be, a szarkoidózisra jellemzőnek tekintjük.

Egy másik tipikus megnyilvánulás ebben az esetben egy lineáris kontrasztjavítás (sárga nyíl). Ez a Virchow-Robin terek körüli gyulladás eredményeképpen keletkezik, és a leptomeningeal kontraszt fokozásának egyik formája. Ez magyarázza, hogy a szarkoidózisos kóros zónákban a szklerózis multiplex hasonló eloszlása ​​van: a Virkhov-Robin terekben kis áthatoló vénák vannak, amelyeket az MS érint.

Lyme-kór (borreliosis)

A jobb oldalon látható fotó: egy bőrkiütés tipikus megjelenése, amely akkor történik, amikor egy kullancscsípés (balra) egy spirochete hordozót tartalmaz.

Lyme-kór vagy borreliosis spirocheteket (Borrelia Burgdorferi) okoz, kullancsokat hordoz, fertőzés útján áthatolhat (ha a kullancs szar). Először borreliosis esetén bőrkiütés jelentkezik. Néhány hónap elteltével a spirochetok megfertőzhetik a központi idegrendszert, aminek következtében a fehérjében patológiás területek jelennek meg, amelyek a sclerosis multiplexhez hasonlítanak. Klinikailag a Lyme-kór a központi idegrendszer akut tünetei (beleértve a parézist és paralízist) is megnyilvánul, és bizonyos esetekben a keresztirányú mielitisz is előfordulhat.

A Lyme-kór egyik legfontosabb jele, hogy a bőrkiütés és az influenzaszerű szindróma esetén a szklerózis multiplexet szimuláló kis, 2-3 mm-es fókusz jelenléte áll fenn. Más jellemzők közé tartozik a gerincvelőből származó hiperintens jel és a cranial idegek hetedik párjának (gyökér belépési zóna) kontraszt fokozása.

A NATALIZUMAB RECEPCIÓJÁBÓL SZÁLLÍTOTT PROGRESSIVE MULTI-FOCAL LEUKE ENTEPHALOPATHY

A progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) a John Cunningham vírus által okozott demyelinizáló betegség az immunhiányos betegeknél. A natalizumab az alfa-4 integrin monokloanális antitestek előállítása, amelyet a sclerosis multiplex kezelésére engedélyeztek, mivel klinikailag és MRI vizsgálatokkal pozitív hatással van.

Egy viszonylag ritka, de ugyanakkor a gyógyszer bevételének súlyos mellékhatása a PML kialakulásának fokozott kockázata. A PML diagnózisa a klinikai megnyilvánulásokon, a központi idegrendszeri vírus DNS kimutatásán alapul (különösen a cerebrospinalis folyadékban), és az adatok képalkotó módszerei, különösen az MRI.

Azokkal a betegekkel összehasonlítva, akiknek PML-je más okokból származik, mint például a HIV, a natalizumabhoz kapcsolódó PML-rel kapcsolatos változások homogénnek és ingadozások jelenlétével jellemezhetők.

A PML ezen formájának legfontosabb diagnosztikai jellemzői:

• Fókuszos vagy multifokális zónák a szubkortikális fehéranyagban, szupratentorialikusan, az íves rostok és a kéreg szürke anyagának bevonásával; kevésbé gyakorolja a hátsó koponya fossát és a mélyszürke anyagot
• Hiperintens T2 jel jellemzi
• T1-en a területek a demielináció súlyosságától függően lehetnek hipo- vagy izo-intenzívek.
• A PML-ben szenvedő betegek kb. 30% -ában a fókuszváltozások kontrasztot fokoznak. A DWI-n lévő jel nagy intenzitása, különösen a fókusz szélén, aktív fertőző folyamatot és sejtduzzadást tükröz.

Az MRI a natalizumab miatt PML-jeleket mutat. Képek Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgium.

A natalizumab következtében a progresszív MS és a PML közötti differenciáldiagnosztika meglehetősen összetett lehet. A következő rendellenességek a natalizumabhoz kapcsolódó PML-re jellemzőek:

• A PML változásainak észlelésekor a FLAIR érzékenysége a legmagasabb.
• A T2-súlyozott szekvenciák lehetővé teszik a PML-ben levő elváltozások bizonyos aspektusainak megjelenítését, például mikrocitákban
• A T1 VI-k kontrasztokkal vagy anélkül hasznosak a demyelinizáció mértékének meghatározására és a gyulladás jeleinek kimutatására.
• DWI: az aktív fertőzés meghatározására

Az MS és a PML differenciál diagnózisa

Vaszkuláris jellegű fókuszos agyi változások kezelése, okai, kezelése

Az agy minden egyes része bizonyos funkciókat hajt végre - szabályozza a beszédet, a gondolkodást, az egyensúlyt, a figyelmet, ellenőrzi a belső szervek munkáját. Hihetetlen mennyiségű információt tárolnak és feldolgoznak az agyban; Ugyanakkor számos olyan folyamat létezik, amely normális életet élvező személyt biztosít. E teljes komplex rendszer működése közvetlenül függ a vérellátástól. Még a véredények enyhe károsodása súlyos következményekkel jár. Ennek a patológiának az egyik megnyilvánulása agyi változások.

Milyen betegségek léteznek

Az agyban az oxigénhiány miatt a sejtek éhezése megkezdődik (az orvostudományban ezt a folyamatot ischaemianak nevezik), ami dystrofikus rendellenességeket okoz. A jövőben ezek a rendellenességek az agy azon területeit érintik, amelyek részben vagy teljesen elveszítik természetes funkcióikat. Kétféle típusú disztrófiai betegség van:

1. A teljes agyszövetet egyenletesen elosztva, patológiás területek előfordulása nélkül. Ezek a vérkeringés, az agyi sérülések, agyrázkódások, a fertőzések okozta gyulladások miatt jelentkeznek. A diffúz patológiák tünetei gyakran fogyatékosság, elviselhetetlen, állandó fájdalom a fejben, apátia, letargia, álmatlanság.
2. Fokális változások a keringési jellegű agyi anyagban, amely egy külön területet foglal magában, ahol a vérmozgás károsodott. A járványok egyszeri vagy többszörösek, véletlenszerűen szétszórva az agyszövetben. Alapvetően ez egy lassú jelenlegi krónikus betegség, amely az évek során fejlődött ki.

A fókuszos patológiák között gyakran fordulnak elő:

• A ciszta egy kis üreg, amely folyadékkal van feltöltve. Gyakran nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat a betegeknél, de ez a véredények és az agy környező területeinek összenyomódásának oka.
• A tápanyagok károsodása következtében az agy területeit érintő nekrotikus nekrózis. A halott övezeteket képező halott sejtek nem teljesítik funkcióikat, és a jövőben nem állnak helyre.
• Agyi seb és hematoma, mely súlyos trauma vagy agyrázkódás után keletkezik. Ezek a fókuszos agyi változások enyhe szerkezeti károsodáshoz vezetnek.

A diszcirkulációs változások kialakulásának szakaszai

Ennek a patológiának három szakasza van:

1. Kezdetben a diszcirkulációs változásokat bizonyos agyterületek vérmozgásának kismértékű károsodása jellemzi. Emiatt a páciens gyorsan elfárad, sokszor örvénylő és fejfájás.
2. Amikor a betegség kialakul és áramlik a második szakaszba, a lézió súlyosbodik. A memória romlik, az intellektuális képességek csökkennek. Egy személy rendkívül ingerlékeny, érzelmi. A mozgások összehangolása romlik, a fülekben zaj jelenik meg.
3. A harmadik szakaszban a neuronok jelentős része meghal. Ugyanakkor az izmok láthatóan érintettek, a demencia egyértelmű jelei megjelennek, és az érintésszervek és az érzékek elutasíthatók.

Ahol az agyi és a gerincvelői érrendszer lokális fókuszos diffúz változása attól függ, hogy az ilyen rendellenességekre reagáló szervek hogyan működnek.

A fokális elváltozások tünetei

A fókuszos agyi elváltozásokat a vaszkuláris elváltozások okozzák, amelyek elveszítik az életkori rugalmasságot. Néhányan minimálisan nyilvánul meg, míg másokban a zavarok patológiás formába kerülnek. Megjelenhet:

• Magas vérnyomás, amit az agyi hajók dystrofikus állapota miatt oxigénhiány okoz.
• Epilepsziás rohamok, amelyekben a személy nem tud fémtárgyakat helyezni a szájába, öntsön vizet, megverték az arcát, stb.
• Mentális zavarok, memóriaromlás, a valóság torzított észlelése, atipikus viselkedés.
• A stroke vagy a stroke előtti állapot, amelyet CT vagy MRI határoz meg.
• Növekvő lüktető fejfájás a fej hátsó részén, szemcsatlakozók, szuperkészülékek, az egész koponya felületén.
• Ellenőrzött izomösszehúzódás, a végtagok remegése, álla, szemek, nyak.
• Fül zaj, csengés, torlódás, ami idegességhez vezet.
• Rendszeres fejjelfordulás, ami hányingert és hányást eredményez.
• Fotofóbia, csökkent hallásélesség, homályos látás, kettős látás, észrevehető látásvesztés.
• Állandó fáradtság, apátia.
• Elméletlen beszéd
• Az alvás megszakadása.
• Izom parézis, a végtagok patológiás reflex reakciója.

Sokan megkérdezik a kérdést, hogy milyen betegségeket vált ki a gyújtópisztolyok agyi károsodása, mi az, és miért fordul elő. Ismert, hogy ennek a rendellenességnek az oka lehet:

• A természetes öregedéssel összefüggő érrendszeri betegségek, a vérerek falaiban a koleszterin felhalmozódása.
• A nyak csontritkulása.
• Oxigén éhezés.
• Új növekedések.
• Sérülések, nyitott és zárt fejsérülések (életkor nem fontos itt).

Ki fenyeget

Minden betegségnek saját kockázati csoportja van. Az ilyen csoportokba tartozó embereknek szorosan figyelniük kell az egészségüket, és azonnal konzultálniuk kell az orvossal az első gyanús tünetekkel. Fókuszos patológiák esetén ez a csoport betegeket tartalmaz:

• Hypertoniás, hypotonikus betegség.
• Cukorbetegség.
• Atherosclerosis.
• Reuma.
• Elhízás.
• Érzékeny, érzelmi emberek állandó stresszben élnek.
• Vezető ülő élet.
• Idősebb emberek, nemtől függetlenül (55-60 év).

Szintén provokálja az érbetegségek kialakulását:

diagnosztika

A fókuszos agyi elváltozások gyakran tünetmentesek. Még ha kisebb tünetek is vannak, a betegek ritkán fordulnak orvoshoz. Nehéz azonosítani a patológiát. Ezt megteheti egy MRI-szkennelésen keresztül. Lehetővé teszi, hogy még kis degeneratív elváltozásokat is figyelembe vegyen, amelyek stroke-ra vagy onkológiára vezethetnek.

Az MRI az ilyen betegségeket jelezheti:

• A félgömbökben bekövetkezett változások esetén az artériák elzáródása a gerincoszlop sérülése, abnormális magzati fejlődés és ateroszklerotikus plakkok miatt lehetséges.
• A frontális terület fehérjében fellépő rendellenességek jellemzőek a hipertóniás betegségekre (különösen súlyosbodás után), veleszületett fejlődési rendellenességekre, mint életveszélyes fejlődésre.
• Több fókusz a stroke előtti állapotot, az idős demenciát, az episzindromot jelenti.

Számos kis fókusz életveszélyes, sok súlyos betegséget okoz. Leginkább idős emberekben találhatók.

kezelés

Az orvos elmagyarázza a pácienseknek, hogy milyen veszélyes agyi disztrófia, mi az, és hogyan kezelje a betegséget. A neurológus a kezelési taktikát meghatározva összegyűjti a beteg általános történetét. Mivel a patológia egyetlen igazi oka nem található, az agyi keringést bármilyen módon javítani kell. A terápia, mind az egyedi sérülések, mind a többszörös betegek esetében, számos specifikus postulátumon alapul:

• A megfelelő kezelési mód és a 10-es étrend-adagolás. A betegnek minden nap ajánlott elegendő időt a pihenésre. Ne terhelje túl magát a fizikai munkával, enni jobb. A szerves savak (nyers vagy sült gyümölcsök, kompótok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, mandulák) jelen kell lenniük az étrendben. A kockázatnak kitett betegek, vagy azok, akiknél a vizsgálatot követően fókuszos agyi diagnosztizáltak, ki kell zárniuk a kalcium-tartalmú élelmiszereket. Ez csökkenti a véráramlást, ami oxigén éhezéshez és az agyi struktúrák egyetlen fókuszbeli változásához vezet.
• Gyógyszeres kezelést kell végezni olyan gyógyszerekkel, amelyek pozitívan befolyásolják az agy vérellátását. Az ilyen gyógyszerek stimulálják a véráramlást, meghosszabbítják az ereket, csökkentik a viszkozitást, megakadályozzák a vérrögképződést.
• A beteg fájdalomcsillapítót, fájdalomcsillapítót, nyugtatókat, vitaminterápiát ír elő.
• Amikor a hipo-hipertónia - a vérnyomást normalizáló gyógyszer - az agy megfelelő működéséhez szükséges.

Ha a fókuszos agyi elváltozások nem kezdenek gyógyulni és elindítani a betegséget, súlyos rendellenességek alakulnak ki, amelyeket a modern orvoslás nem tud harcolni. Ez a következő:

• Az Alzheimer-kór az idegsejtek és szerkezetek degenerációjának egyik leggyakoribb formája.
• A Pick-szindróma egy ritka progresszív betegség, amely az 50 év feletti embereket érinti.
• Huntington-kór - egy genetikai rendellenesség, amely 30-50 év alatt nyilvánul meg.
• A szív- és agyi szindróma, amelyben az agyi funkciók a szívrendszer súlyos betegségei miatt zavarnak.
• Hipertónia, amelynek súlyosbodása súlyos problémákat okozhat a beteg egészségében.

Talán egy onkológiai folyamat kialakulása.

megelőzés

A súlyos traumás agykárosodás következményei, az öregség jelei, amelyek az agyban fókuszált változásokat okoznak - ez nem ok arra, hogy kétségbeesés és lemondás. A betegség leküzdéséhez és megelőzéséhez kövesse az egyszerű ajánlásokat:

• Gyakran gyalog sétálnak, futnak, úszhatnak. Csapatjátékok, hetente 2-3 alkalommal látogasson el a fitneszklubba, végezzen fizikai aktivitást igénylő munkát.
• Az alkohol használatának kizárása vagy korlátozása, hogy ne vegyen részt zsíros, fűszeres, sós, füstölt termékekben. Ha lehetséges, cserélje ki az édességeket friss gyümölcsökkel és zöldségekkel. De, hogy feladja a kedvenc ételeket is nem éri meg. Ha kolbászot szeretne enni, jobb, ha forraljuk, és ne sütjük.
• A stresszt és a szorongást el kell kerülni. A mentális állapot közvetlenül nem csak az agyra, hanem a többi szervre is hatással van. Nagyon nehéz kezelni a depresszióval összefüggő betegségeket, és az eredmény nem mindig pozitív.
• Az első tüneteknél forduljon orvoshoz. Az egészségi állapot ellenőrzéséhez évente 1-2 alkalommal kell vizsgálni.
• Szigorúan tilos kezelni, gyógyítani, vagy a hagyományos orvostudomány receptjeit alkalmazni. Jobb először konzultálni egy szakemberrel, és szigorúan kövesse az összes olyan eljárást, amelyet ajánl.

Még a legképzettebb orvos sem tudja megjósolni, hogy a keringési jellegű agyi anyag és a diffúz rendellenességek fókuszos változásai hogyan fognak viselkedni a jövőben. A beteg állapota az életkortól, a társbetegségek jelenlététől, a fókusz lokalizációjának nagyságától, a fejlődés mértékétől és dinamikájától függ. Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék a beteget, hogy megelőző intézkedéseket hajtsanak végre az érintett terület növekedésének elkerülése érdekében.

Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus

Fókuszos agyi változások: fejlődés, típusok, tünetek, veszélyes vagy nem, hogyan kell kezelni

Az agyi anyagban a fókuszos változások olyan atrófiai, dystrofikus, nekrotikus változások, amelyek a véráramlás, a hipoxia, a mérgezés és más kóros állapotok hátterében jelentkeztek. MRI-ben rögzítették, szorongást és félelmet okoznak a betegeknél, de nem mindig adnak tüneteket, és nem fenyegetnek életet.

Az agy anyagának szerkezeti változásait gyakrabban diagnosztizálják az idősek és az idősek, és a természetes öregedés tükrözi. Egyes jelentések szerint a 60 év feletti emberek több mint fele jelzi az agyban a fókuszos változásokat. Ha a beteg magas vérnyomás, ateroszklerózis, cukorbetegség, akkor a degeneráció súlyossága és elterjedtsége több lesz.

Gyermekkorban az agy lényegében bekövetkező változások lehetségesek. Így újszülötteknél és csecsemőknél súlyos hipoxia jelei a prenatális időszakban vagy a szülés során, amikor az oxigénhiány éretlen és nagyon érzékeny idegszövet halálát idézi elő az agyi kamrák körül, a félgömbök fehérjében és a kéregben.

Az MRI által megállapított, az idegszövetben bekövetkező fókuszos változások jelenléte nem diagnózis. A fókuszfolyamatokat nem tekintik önálló betegségnek, így az orvos feladata, hogy megtudja az okaikat, hozzon létre kapcsolatot a tünetekkel és meghatározza a beteg taktikáját.

Sok esetben az agy fókuszos változásait véletlenszerűen észlelik, de a betegek hajlamosak különböző tünetekkel társítani jelenlétüket. Valójában ezek a folyamatok nem mindig zavarják az agyat, provokálnak fájdalmat, vagy valami mást, így a kezelés gyakran nem szükséges, de valószínűleg az orvos dinamikus megfigyelést és MRI-t javasol minden évben.

A fókuszos változások oka az agyban

A felnőtteknél az agy anyagában bekövetkezett fókuszváltozások fő oka lehet az életkor tényezője, valamint az ahhoz kapcsolódó betegségek. Az évek során az összes testszövet, beleértve az agyat is, természetesen öregedik, amely mérete némileg csökkent, a sejtek atrófiája, bizonyos helyeken az alultápláltság miatt a neuronok szerkezeti változásai.

A véráramlás korfüggő gyengülése, az anyagcsere-folyamatok lassulása hozzájárul a degeneráció mikroszkopikus jeleinek megjelenéséhez az agyszövetben - fókuszos változásokban a dystrofikus agyi anyagban. Az úgynevezett hematoxilin golyók (amiloid testek) megjelenése közvetlenül összefügg a degeneratív változásokkal, és a képződmények maguk is egyszer olyan aktív neuronok, amelyek elvesztették magukat és felhalmozott termékei a fehérje metabolizmusnak.

Az amyloid testek nem oldódnak, sok éven át léteznek, és a halál utáni diffúzióban találhatók az agyban, de főként az oldalsó kamrák és edények körül. Ezek a szenilis encephalopathia egyik megnyilvánulásának, és különösen sok demenciájuknak.

A hematoxilin golyókat a nekrózis fókuszában is kialakíthatjuk, vagyis bármilyen etiológiájú cerebrális infarktus vagy sérülés után. Ebben az esetben a változás helyi jellegű, és akkor észlelhető, ahol az agyszövet a leginkább sérült.

amyloid plakkok az agyban természetes öregedés vagy Alzheimer-kór esetén

A természetes degeneráció mellett az életkorral összefüggő betegeknél az agy szerkezetére utaló jelzés az artériás hipertónia és az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások formájában egyidejűleg jár. Ezek a betegségek diffúz iszkémia, dystrophia és egyéni neuronok és egész csoportjaik halálához vezetnek, néha meglehetősen kiterjedt. A fókuszos változások alapja az érrendszerben az agy bizonyos területein a véráramlás teljes vagy részleges megszakítása.

A magas vérnyomás hátterében a véráramlás elsőként szenved. A kis artériák és arteriolák állandó feszültséget, görcsöt, falaikat sűrűvé és sűrűvé teszik, és az eredmény az idegszövet hipoxiája és atrófiája. Az ateroszklerózisban a diffúz agykárosodás is lehetséges a szétszórt atrófák kialakulásával, és súlyos esetekben a stroke szívrohamként jelentkezik, és a fókuszváltozások helyi jellegűek.

A dyscirculatory természetű agyi anyagban a fókuszos változások pontosan összefüggnek a magas vérnyomással és az ateroszklerózissal, melyet a bolygó szinte minden idős lakosa szenved. Ezeket az MRI-ben detektálták a fehér anyagban az agyszövet ritkaságának szétszórt területein.

A poszt-iszkémiás természet fókuszos változásait az agyszövet nekrózisával járó korábbi súlyos ischaemia okozza. Az ilyen változások az agyi infarktusokra és a vérzésre jellemzőek az agyi érrendszer magas vérnyomásának, ateroszklerózisának, trombózisának vagy embóliájának hátterében. Helyi jellegűek, a neuronális halálhely helyétől függően, és alig észrevehetőek vagy meglehetősen nagyok lehetnek.

Az atherosclerosis az agyi véráramlás csökkenésének oka. Egy krónikus folyamatban az agyszövet kis fókuszos / diffúz változásai alakulnak ki. Akut elzáródás esetén az ischaemiás stroke kialakulhat, amikor a túlélő betegben nekrotikus fókusz alakul ki.

A természetes öregedés és az érrendszeri változások mellett más okok is okozhatnak az agyszövet fókuszkárosodását:

A cukorbetegség és az amiloidózis - a hypoxia és az anyagcsere-rendellenességek miatt elsősorban a vaszkuláris gének kialakulását okozhatja;

demielinizációs fókuszok példái a sclerosis multiplexben

Gyulladásos folyamatok és immunopatológia - szklerózis multiplex, szarkoidózis, vaszkulitisz a reumás megbetegedésekben (például szisztémás lupus erythematosus) - mind a demyelinizáció (sejtmembránok elvesztése sejtfolyamatok), mind az ischaemiás mikrocirkulációs zavar;

Az agyi anyag fókuszváltozásainak MR-diagnózisának jellemzői

Általánosságban elmondható, hogy az agy anyagában bekövetkező fókuszos változások jelenléte a beteg MRI-jén történt megismerése után válik ismertté. A sérülés és a differenciáldiagnózis természetének tisztázása érdekében a vizsgálatot kontraszt segítségével lehet elvégezni.

A több fókuszt érintő változások jellemzőbbek a fertőzésekre, a veleszületett patológiára, az érrendszeri megbetegedésekre és a diszmetabolikus folyamatokra, a sclerosis multiplexre, míg a stroke, perinatális elváltozások, bizonyos típusú sérülések, daganatok metasztázisa után egyetlen fókuszváltozás történik.

Természetes dystrophia az öregedés során

Az életkorral összefüggő involúció hátterében a dystrofikus természetű agyi anyag fókuszos változásait a jelek képviselik:

1. A periventrikuláris (az edények körül) "kupak" és "csíkok" az oldalsó kamrákon kívül találhatók, a mielin lebomlása és a perivaszkuláris terek bővülése miatt, a gliasejtek növekedése a kamrai ependyma alatt;
2. Atrophikus változások a féltekékben a barázdák és a kamrai rendszer kiterjesztésével;
3. Egyetlen fókuszváltozás a fehér anyag mély részén.

A keringési természet több fókuszt érintő változása jellegzetes mély helyet foglal el az agy fehéranyagában. A leírt változások kifejezettebbek lesznek, és az encephalopathia tünetei az életkorral kapcsolatos hipertóniával progresszívek lesznek.

az agyban bekövetkezett változások (fiatalabb → idősebbek): leukorea az agyi kamrák körül, atrófia, fókuszváltozások

Az életkorral kapcsolatos változások gyakoriságától függően:

• Enyhe - az agy mély részén lévő pontméretek fehéranyagának egyetlen fókuszpontos változása;
• A középső a vízelvezető kandallók;
• Nehéz - az idegszövet károsodásának nagy konfluens szétszórt gyökerei, főként a vaszkuláris rendellenességek hátterében lévő mély szakaszokban.

Dyscirculatory változások

Az agyi fehéranyagban lévő fókuszos változások a vaszkuláris trofizmus megsértése miatt a leggyakrabban előforduló jelenség az MRI korú betegek esetében. A krónikus hipoxia és a disztrófia a kis artériák és arteriolák hátterének tekinthető.

az agyban az életkorral kapcsolatos változások egyik fő oka a csökkent véráramlás

A vaszkuláris genesis sérülésének jelei:

1. A fehéranyag több fókuszos változása, főként az agy mély szerkezeteiben, nem a kamrák és a szürke anyag bevonásával;
2. Lacunar vagy határ necrosis;
3. A diffúz elváltozások mélyen osztódnak.

az agyban lévő lacunary mikro-stroke fókuszai

A leírt kép hasonlíthat az életkorhoz kapcsolódó atrófia esetén, ezért csak tünetekkel járó dyscirculatory encephalopathiával társítható. A lacunar infarktusok általában az agy ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásainak hátterében fordulnak elő. Mind az ateroszklerózis, mind a magas vérnyomás hasonló változásokat hoz létre a krónikus betegségek MRI-jén, az 50-es évforduló után az emberek számára kombinálható és jellemző.

A demyelinizációval és diffúz disztrófiai folyamatokkal járó betegségek gyakran gondos differenciáldiagnózist igényelnek, figyelembe véve a tüneteket és a történelmet. Így a szarkoidózis szimulálhatja a legkülönbözőbb patológiákat, beleértve a szklerózis multiplexet, és olyan kontrasztú MRI-t igényel, amely a bazális magokban és az agyi membránokban jellemző fókuszváltozásokat mutat.

A Lyme Borreliosisban a kullancscsípés röviddel a neurológiai tünetek megjelenése előtt és a bőrkiütés a legfontosabb tények. Az agyban a fókuszos változások hasonlítanak a sclerosis multiplexben tapasztaltakhoz, méretük nem haladja meg a 3 mm-t, és a gerincvelői változásokkal kombinálva.

A fókuszos változások megnyilvánulása az agyban

Az agyat két vaszkuláris medencéből szállítják - a karotisz és a csigolya artériák, amelyek már a koponyaüregben anasztomoszatokkal rendelkeznek, és Willis körét alkotják. A vér az agy feléből a másikba való átvitelének képessége a legfontosabb fiziológiai mechanizmus, amely lehetővé teszi az érrendszeri betegségek kompenzálását, ezért a diffúz kis fókuszú változások klinikája nem jelenik meg azonnal és egyáltalán nem.

Ugyanakkor az agy nagyon érzékeny a hipoxiára, ezért az artériás hálózat károsodása, az érelmeszesedés, a véráramlás megakadályozása, a véredények gyulladásos változásai, sőt az osteochondrosis is visszafordíthatatlan következményeket és sejtpusztulást okozhat.

Mivel az agyszövet fókuszos változásai különböző okok miatt jelentkeznek, a tünetek eltérőek lehetnek. A diszcirkulációs és idős változások hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, de érdemes megjegyezni, hogy a viszonylag egészséges embereknek alig vannak károsodások.

Gyakran előfordul, hogy az agyszövet változásai egyáltalán nem nyilvánulnak meg, és idős betegeknél az életkori normát tekintik, ezért minden MRI-következtetést egy tapasztalt neurológusnak kell értelmeznie a beteg tüneteinek és korának megfelelően.

Ha a fókuszváltozások a következtetésekben jelennek meg, de nincsenek bajok jelei, akkor nem kell kezelni őket, de még mindig meg kell néznie az orvost, és rendszeresen ellenőrizni kell az agyi MR képet.

Gyakran előfordul, hogy a fókuszváltozással rendelkező betegek tartós fejfájásról beszélnek, amelyek szintén nem feltétlenül kapcsolódnak az azonosított változásokhoz. Mindig kizárjon más okokat, mielőtt elkezdené „harcolni” a Mr képpel.

Azokban az esetekben, amikor a páciens már diagnosztizált arteriális hipertóniával, az agy vagy nyak ateroszklerózisával, cukorbetegséggel vagy ezek kombinációjával, nagyon valószínű, hogy egy MRI megmutatja a megfelelő fókuszváltozásokat. A tünetek egyidejűleg kialakulhatnak:

• Az érzelmi szféra rendellenességei - ingerlékenység, fickó hangulat, apátia és depresszió;
• Álmatlanság éjszaka, nappali álmosság, cirkadián ritmusok zavara;
• Csökkent mentális teljesítmény, memória, figyelem, intelligencia;
• Gyakori fejfájás, szédülés;
• A motor gömb rendellenességei (parézis, bénulás) és érzékenység.

A dyscirculatory és hypoxicus változások kezdeti jelei nem mindig jelentenek aggodalmat a betegek számára. A gyengeség, a fáradtság, a rossz hangulat és a fejfájás gyakran összefügg a stresszel, a munkahelyi fáradtsággal és a rossz időjárással.

Ahogy a diffúz agyi változások előrehaladása előrehalad, a viselkedési nem megfelelő reakciók változnak, a psziché változik, és a rokonokkal való kommunikáció szenved. A vaszkuláris demencia súlyos eseteiben az öngondozás és a független lét lehetetlenné válik, a medencei szervek munkája megzavarodik, és bizonyos izomcsoportok parézisa is lehetséges.

A kognitív károsodás szinte mindig összefügg az életkorral összefüggő degeneratív folyamatokkal, amelyek agyi disztrófiával járnak. A vaszkuláris genezis súlyos dementiája az idegszövet ritkaságának többszörös mélységével és az agykéreg atrófiájával együtt a memóriakárosodás, a lelki aktivitás csökkenése, az idő és a térben bekövetkező disorientáció, nem csak a szellemi, hanem az egyszerű mindennapi feladatok megoldására való képtelenség. A beteg megszűnik a szeretteik felismeréséről, elveszíti a artikulált és értelmes beszéd reprodukálásának képességét, depresszióba esik, de agresszív lehet.

A kognitív és érzelmi zavarok hátterében a motor gömb patológiája halad: a járás instabillá válik, a végtagok remegése megjelenik, a nyelés zavart, a parézis a paralízisig fokozódik.

Bizonyos forrásokban a fókuszváltozásokat poszt-ischaemiás, dyscirculatory és dystrophicumokra osztják. Nyilvánvaló, hogy ez a felosztás nagyon feltételes, és nem mindig tükrözi a beteg tüneteit és prognózisát. Sok esetben a dystrofikus életkorral kapcsolatos változások a magas vérnyomás vagy az ateroszklerózis következtében kialakuló diszcirkulációval járnak, és a már meglévő disszeminált vaszkuláris genesis esetén is előfordulhatnak poszt-ischaemiás fókuszok. Az új idegsejtek pusztulásának új területei súlyosbítják a meglévő patológia megnyilvánulásait.

Mi van, ha az MRI-n a gyulladásos tünetek jelei vannak?

Az a kérdés, hogy mit tegyünk az agyi anyag fókuszos változásainak jelenlétében egy MRI-n, leginkább azokra az emberekre aggódik, akiknek egyáltalán nincsenek jelentős neurológiai tünetei. Ez érthető: magas vérnyomás vagy ateroszklerózis esetén a kezelés valószínűleg már előírt, és ha nincsenek tünetek, akkor mit és hogyan kell kezelni?

A változások fókuszát önmagukban nem kezelik, az orvosok taktikája a patológia fő oka - magas vérnyomás, ateroszklerotikus változások, anyagcsere-rendellenességek, fertőzés, duzzanat stb.

Az életkorral kapcsolatos dystrophia és dyscirculatory változások esetén a szakértők azt javasolják, hogy egy neurológus vagy terapeuta által felírt gyógyszereket (vérnyomáscsökkentő szereket, sztatinokat, trombocita-ellenes szereket, antidepresszánsokat, nootropikákat stb.) Vegyenek be, valamint az életmódváltozásokat:

1. Teljes pihenés és éjszakai alvás;
2. Racionális étel, édességek, zsíros, sós, fűszeres ételek, kávé korlátozásával;
3. A rossz szokások megszüntetése;
4. Motoros tevékenység, séták, megvalósítható sportok.

Fontos megérteni, hogy a meglévő fókuszváltozások nem tűnnek el sehol, azonban az életmód, a vér- és nyomásparaméterek segítségével jelentősen csökkentheti az ischaemia és a nekrózis kockázatát, a dystrofikus és atrófiás folyamatok progresszióját, miközben hosszabbítja az aktív életet és a munkát évekig.