Kóma a vérzéses stroke után

A vérzéses stroke veszélyes állapot, amelyet az agysejtek egy részének a táplálkozás hiánya miatt történő halála követ.

Ez a fajta patológia gyakran a magas vérnyomással szemben hajlamos emberekben fordul elő. Ez a fajta stroke gyakran halálos.

Az áldozat az összes létfontosságú funkció elnyomásának állapotába is eshet. Hemorrhagiás stroke-ban a kóma agyszövet egy részének a hypoxia, a sejtek nekrózisa és az ödéma következtében bekövetkezett halálának következménye.

A vérzéses stroke által kiváltott kóma fő jellemzői

Egy személy a stroke utáni kómába esik. Ez eszméletlen állapot. Az idegrendszer nem működik teljesen.

Egyes szervrendszerek munkáját a készülék támogatja. Külsőleg a kóma hasonló a mély alváshoz, de a betegek mintegy 15% -a visszatér életre.

A vérzéses stroke utáni kóma általában rövid életű. Az áldozat hasonló állapotban lehet több órától 7-10 napig. A kóma sokszor több hónapig vagy akár évekig tart.

A kómát a következő tünetek jellemzik:

• a tanulók szűkültek és nem reagálnak a fényre;
• reflexek hiányoznak;
• spontán széklet;
• nincs reakció különböző ingerekre.

A kóma sajátossága a vérzéses stroke után a gyors fejlődése. Közvetlenül az agyi vérzés után számos tünet figyelhető meg. Ezek közé tartozik:

• szédülés;
• hányinger;
• hányás;
• látásromlás;
• zavartság;
• beszédbetegségek;
• fájdalom a fejben;
• a végtagok zsibbadása.

Minél hamarabb kerül egy személy egy orvosi létesítménybe, annál nagyobb esélye van a kedvező eredmény elérésére.

Az agy tünetei, amit az ötletbörze okoz

A kóma állapotában lévő személy továbbra is él, de megfosztja attól a képességét, hogy válaszoljon az őt körülvevő eseményekre. Az agy, mint a teljes központi idegrendszer, megszűnik a normális működés. Emiatt a motoros és kognitív zavarok jelentkeznek.

A betegnek rendszerint légzési funkciója van. Ritkán a készülék támogatja azt. A tartós lenyelési reflex ellenére az ilyen betegeket egy szondán keresztül tápláljuk, vagy intravénásan adjuk be a glükóz oldatát.

Ritka esetekben a komatikus állapotban lévő beteg olyan reakciókat tapasztalhat, mint:

• akaratlan végtagmozgások;
• nyitó szemek;
• fintorog;
• nevetés;
• sír.

A beteg nem tudja irányítani a cselekedeteit. Spontánok. Ez nem jel, hogy kilépjen a kómából, vagy javítsa az állapotot.

A stroke utáni kóma állapotának mértéke

Az a személy, aki vérzéses stroke-ot szenvedett, 4 fokos kómaállapotba eshet. A beteg állapotának súlyosságától függ, hogy mi lesz a prognózis.

1. Első fokozat A beteg ebben az állapotban továbbra is tudatos. Ebben az időszakban megfigyelhető a mozgások következetlensége és jelentős lassulása. Csökkent az izomtónus, valamint az irritáló tényezőkre való érzékenység. Álmosság léphet fel. Az 1. koma fokozat akkor alakul ki, ha az agy egy kis része sérült. A legtöbb esetben a prognózis kedvező lesz, feltéve, hogy az áldozat a lehető leghamarabb kórházba kerül.
2. Második fok Ez komolyabb állapot. A páciens alszik, a reflexek fokozatosan elhalványulnak. A légzés zajos. A végtagok izmaiban görcsök lehetnek. Lehetséges a 2 fokos kómából való kilépés, de a helyreállítási időszak nehéz és hosszú lesz.
3. Harmadik fok A harmadik fokozatú kómában az áldozat alapvető funkciói további támogatást igényelnek. A nyomás élesen csökken. Az összes anyagcsere-folyamat lassulásának hátterében a testhőmérséklet csökken. Az emberi izmok teljesen nyugodtak, a tanulók nem válaszolnak a fényre. Ez a kóma a kiterjedt vérzésre jellemző. Az ilyen állapotból való kilépés rendkívül ritka. Sikeres eredmény esetén is lehetetlen visszaállítani az összes funkciót az előző szintre.
4. Negyedik fok Az életet támogató reflexek ebben a szakaszban elpusztulnak. Sok agyszövet sérült meg, sejtjei elveszítik a regenerálódási képességüket. A vérnyomás kritikus értékre csökken. A légzés hiánya szívmegálláshoz vezet. A prognózis kedvezőtlen. A kómák 4 fokos visszatérése az életbe szinte lehetetlen.

A nekrotikus szövetek nagy területein nehézkes lesz a kóma elhagyása utáni rehabilitáció. Egyes esetekben nem lehetséges a motor- és kognitív funkciók visszaállítása.

Kilépés a kómából

Kilépés a kóma állapotából 1 vagy 2 fok lehet. Ez egy hosszú folyamat. A fő funkciók fokozatosan visszatérnek a személynek.

Az első reflexek visszaállnak. Ezek mögött az első motorfunkció figyelhető meg. A beteg elkezdi mozgatni az ujjait, majd a végtagokat és a fejét.

Később elkezdi a tudat helyreállításának folyamatát. Ahelyett, hogy beszédet alkalmaznánk, vannak olyan hangok, amelyek egy idő után külön szavakkal helyettesíthetők.

Ebben az időszakban gyakran hallucinációkat és delíriumot figyeltek meg. Ezek a jelenségek zavaros tudatról beszélnek. A visszanyerés folyamatában a beszéd egyre jelentősebbé válik. Aktiválja az agy vizuális központját. A beteg újra látni tudja. Memória és önismeret visszatér a beteghez. Végül a motor aktivitása helyreáll. A beteg elkezd ülni, felkelni, sétálni.

Mennyi időt vesz igénybe az áldozat kómában, az alábbi tényezőktől függ:

• stroke oka;
• vérzés területe;
• sérült szövet mennyisége;
• az elsősegély sebessége.

A kómából kilépő betegnek szoros orvosi felügyelet alatt kell állnia. A rokonok segítsége ebben a szakaszban különösen fontos. Ez hozzájárul az érzelmi szféra gyors helyreállításához.

Az agyvérzés veszélyes állapot, amely végzetes lehet. A vérzéses stroke utáni élet következményei és prognózisa kedvező és kedvezőtlen lehet.

Az agyi stroke típusai, tünetei és megelőzési módszerei részletesen ebben a témakörben.

Kóma a stroke számára - nagyon kedvezőtlen állapot. A http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html hivatkozás arról szól, hogy mennyi kóma tart fenn, és hogy ez után lehet-e rehabilitálni.

kilátás

A hemorrhagiás stroke által kómából való kilépés nem mindig lehetséges. Sok esetben ez az állapot halálos. Az áldozatok egy bizonyos százaléka elhagyja a kómát anélkül, hogy helyreállítaná a kognitív és motoros funkciókat. Az ilyen betegek vegetatív állapotban maradnak életük végéig.

A hosszú távú kóma legkedvezőtlenebb prognózisa idős embereknél, akiknél vérzéses stroke volt. Minél több időre az agy nem kap oxigént, annál szélesebb a sejtek pusztulási területe.

A halálozási kockázat akkor nő, ha:

• a beteg több mint 70 éves;
• vérzés az agytörzsben;
• az agyi stroke ismétlődő;
• megsérült az agy nagy területe.

A kedvező eredmény esélye magasabb a fiatalok körében. A kóma elhagyása után hosszú rehabilitációs folyamat indul. Ez élettartamig tarthat.

A legtöbb esetben a betegek nem tudnak teljes mértékben helyreállni. Azok a személyek, akik hemorrhagiás stroke után kiléptek a kómából, néha zavarossá válnak, beszédbetegségek figyelhetők meg, a memória romlik.

A rokonok fő feladata ebben a szakaszban az, hogy segítsen az áldozatnak abban, hogy alkalmazkodjon hozzá az új létfeltételekhez.

A kóma a vérzéses stroke legnehezebb következménye. Azok az emberek aránya, akik visszatértek az aktív életbe, akik ezt tapasztalták, nem nevezhetők magasnak. Ugyanakkor a boldog kimenetel esélyei megmaradnak, ha az orvosi segítséget időben nyújtják a betegnek.

A masszázs fontos szerepet játszik a beteg rehabilitációjában a stroke után. Az otthoni stroke után masszázst bizonyos szabályok szerint kell végezni, hogy ne súlyosbítsa a beteg állapotát.

A stroke megakadályozásával kapcsolatos információkért lásd ezt az ellenőrzőlistát.

Az esélye annak, hogy egy személy a kómát a stroke után megélje

Mi az a stroke kóma? Ez egy olyan veszélyes állapot, amelyben egy személy szó szerint az élet és a halál szélén áll. Ezt a szövődményt a károsodás, és ennek következtében az agy megsértése jellemzi, ami a fiziológiai rendszerek teljes leállításához vezet. A kómát testünk védekező reakciójának tekintjük annak érdekében, hogy megőrizzük a munkarendszer maradványait, ezért lehetséges, hogy a kómából való kilépés a stroke után. Nézzük közelebbről ezt az állapotot.

A kóma okai

A kóma állapota apopsziás stroke-ot okoz, melynek következtében az agyba történő vérzés alakul ki, és ez egy ismert tudattalan állapotot okoz. A kóma a stroke után nagyon gyakori.

A következő tényezők vezethetnek ehhez a jelenséghez:

• A kóma kialakulásának leggyakoribb tényezője az agy súlyos vérzése.
• Csökkenhet. Ezt a tényezőt az agy elégtelen vagy teljes hiánya jellemzi.
• Az agy ödémája. Ez a tényező a fenti tényezőkhez vezethet.
• Atheroma. Ezt a tényezőt az edényfalak erős degenerációja jellemzi.
• Mérgezés. A kómaállapot a vegyi anyagok vagy más anyagok miatt súlyos mérgezést okozhat, attól függően, hogy mennyi anyagot fogyasztott.
• Kallagenoz. Az állapotot a kötőszövet jelentős változásai jellemzik.
• Angiopathy. Olyan állapot, amelyben egy adott fehérje felhalmozódik az agyi edényekben.
• Rendkívül ritka tényező, akut vitaminhiány.
• Fertőző, autoimmun vérbetegségek.

Ezenkívül az ischaemiás stroke típusokra is oszlik, amelyek az ischaemia okától függenek. Tekintsük őket:

• Az agyi vénák atherosclerosis által okozott stroke. A plakk elterjedésének folyamatában, levágásakor, vagy ha a vérlemezke maga alakul ki. Ez az artéria lumenének bezárásához és ennek megfelelően a vérkeringés súlyos megsértéséhez vezet.
• A kardioembólia által okozott stroke. Az agyban kialakuló vérrög képződése következtében alakul ki. A szív- vagy kamrai kamrákban a trombi jól fejlődhet, de a vérrög elválasztása a szívfrekvencia és a ritmus ritkasága miatt fordul elő leggyakrabban.
• Lacunar stroke. Ez az agy kis érrendszerének deformációjának következménye, leggyakrabban más betegségek, mint pl. A diabetes mellitus (elsősorban a második típusú) vagy a magas vérnyomás komplikációja.
• A sérült hemodinamika által okozott stroke. A leggyakrabban az agyi hajók bármely szerves károsodását okozhatja, melyben a labilis vérnyomás (vérnyomás) kombinálódik, és ezek mindegyike perfúziós zavarokat okoz.

Az ischaemiás strokeok gyakran nem okoznak kóma állapotot, de gyakran előfordul, hogy a betegek önmagukban kilépnek belőle. De a vérzéses vérzéses kóma állapota gyakrabban fordul elő, ez a típus is nagyon veszélyes, mivel az agyban a szövetek súlyos nekrózisát okozza. Beszéljünk részletesebben erről a formáról.

Agyi vérzéses stroke

Ezt a fajta stroke-ot az agy kiterjedt vérzése jellemzi. A vérzés a hajó károsodása után (külső mechanikai sérülés miatt) megkezdődhet, az aneurizma megrepedése, a thrombus károsodása miatt. Emellett vannak olyan esetek is, amikor van egy veleszületett patológia, amelyben az edény áteresztőképessége nő. Természetesen az ilyen típusú stroke esetében a prognózis nagymértékben romlik, mivel a következmények nagyon súlyosak, és a rehabilitációs időszak nő. Érdemes megjegyezni, hogy vérzéses stroke esetén a kóma nagyon nehéz.

Bármilyen típusú stroke esetén kóma alakulhat ki, de hemorrhagiás stroke esetén a leggyakrabban úgy tűnik, hogy gyorsabban fejlődik, és számos komplikációval és súlyosbító tényezővel rendelkezik.

A kóma állapota

Az egyik gyakori kérdés az, hogy egy személy a kómában egy stroke után van. A kóma időtartamának átlagos ideje néhány naptól két hétig terjed, feltéve, hogy sürgősségi ellátást biztosítottak, és az agy duzzanata megszűnt.

További tényezők esetén a kóma állapota akár több évig is tarthat.

Kinek lehetséges előre megjósolni, most elmondjuk a kóma kezdetének főbb tüneteit:

• Nagyon csendes beszéd, leggyakrabban egy személy nem tud szavakat kötni.
• Speciális delírium és zavartság.
• A beteg nem reagál külső ingerekre, ez a tünet elég gyorsan fejlődik.
• Hányinger vagy hányás.
• Nehéz érzés érezni az impulzust.
• Az NPV (légzési mozgások gyakorisága) kritikus szintre csökken.
• A test hőmérséklete csökken, és az akut hőátadási zavarok ezt eredményezik.
• Ritka esetek, amikor a páciens nem kontrollált vizeletürítéssel és székletürítéssel jár.
• Azok a tanulók észrevehető dilatációja, amelyek nem reagálnak a környezetben bekövetkező változásokra.

A fentebb leírt tünetek egyedileg fejlődnek, néha megjelenésükkel egy személy továbbra is valamit az ösztönei vagy az alapvető reflexek szintjén végez. Az ilyen reflexek, mint a légzés továbbra is fennállnak (leggyakrabban ritka, sekély légzés, ami nem elegendő, és a beteg speciális felszereléshez van kötve) és a lenyelés reflexjei (ennek köszönhetően az élelmiszereket szondákkal kizárhatja).

Vannak esetek, amikor kóma alatt görcsök, csörlők, kis mozgások vannak.

A kóma azonnal kialakul, szinte lehetetlen megjósolni, kivéve az iszkémiás stroke által okozott kómát. A stroke ilyen súlyos következményei észlelhetők, feltéve, hogy a betegnek a következő tünetei vannak:

• Súlyos szédülés, amely hosszú ideig nem megy át.
• A látásélesség éles csökkenése, a látás teljes elvesztése.
• A súlyos és egészségtelen álmosság, a beteg szinte útközben elaludhat.
• Az ilyen betegekben a tudat rendkívül zavaros.
• A végtagok erős zsibbadása, a bőr érzékenységének enyhe elvesztése.
• A mozgások összehangolása súlyosan károsodott, néha a beteg nem állhat a lábán.

Az ilyen tünetek hosszú ideig fennmaradnak, bár az emberek néha nem is figyelnek rájuk.

Ezeknek a tüneteknek az ismeretében időben fordulhat a szakemberhez segítségért, ezáltal javítva a betegség előrejelzését vagy a betegség kialakulásának megelőzését.

kilátás

Teljes bizonyossággal lehetetlen megmondani, hogy milyen prognózis várható egy adott személyre, mindez attól függ, hogy milyen további tényezők voltak a kóma előtt vagy után. Fontolja meg azokat a tényezőket, amelyek a beteg halálához vezethetnek:

• A kreatin. A vér kreatinszintjének emelkedésével (1,5 mg / dl-ig) a kedvezőtlen kimenetel esélye nő.
• Súlyos rohamok, amelyek akár három vagy több napig is megtarthatják az intenzitást és az erőt.
• A reflexek teljes elvesztése, különösen a légzés és a nyelés.
• Age. Természetesen, minél idősebb az ember, annál nehezebb lesz kóma. A 70 év feletti embereknek szinte nincs esélyük a rehabilitációra.
• Negatív indikációk mágneses rezonancia vizsgálathoz (MRI).

Elég gyakori jelenség, amelyben a kómát vegetatív létezés váltja fel.

A pozitív előrejelzések csak az agy és a központi idegrendszer (CNS) károsodásának mértékétől, valamint további tényezőktől függnek, figyelembe véve azokat is:

• A betegség okairól szóló információk pozitív hatással lesznek a kezelés minőségére, és ezáltal a rehabilitáció időtartamára.
• Elsősegély nyújtása.
• A központi idegrendszer kompenzációs képessége.

A kómától való fokozatos kilépéssel meghatározhatja az agykárosodás mértékét. Nyilvánvalóvá válhatnak a beszédkárosodás, az érzékenység jelentős csökkenése, a látásvesztés és a kóma által okozott egyéb szövődmények.

kezelés

A kezelés az NPV stabilizációjával kezdődik (légzési sebesség), és a szív-érrendszer összes funkciójának helyreállítása is nagyon fontos. A kezelési terv kidolgozása csak azután szükséges, hogy az összes szükséges kutatás befejeződjön. Nagyon fontos, hogy gyorsan cserélje ki az összes létfontosságú funkciót mesterséges funkciókkal. Például, az oxigénellátás a testhez, stabilizált testhőmérséklet, nagyon fontos az élelmiszerek biztosítása.

A vérzéses stroke csak sebészeti beavatkozással kezelhető. Egy ilyen művelettel az agyban áthaladó vérzés megszűnik, az aneurizma, amely a vérzés okozója, elzáródik. Mindezen manipulációk után az ödéma gyorsan csökken. Ha egy ilyen művelet magasan képzett idegsebészet igényel.

A kóma betegellátása

A betegnek, aki a stroke után kómában van, jó gondosságra van szüksége. Napi megfigyelés szükséges, valamint a megfelelő, szakszerű gondozás. Miután a személy belépett az intenzív osztályba, az első lépés az, hogy az összes szükséges felszerelést összekapcsolja a személy életét.

A táplálkozásnak tápanyagokból kell állnia, de a gyomorproblémák elkerülése érdekében néha szükség van arra, hogy az egészséges táplálkozáson belül rendszeresen ételeket főzzenek.

Szükség van a nyomásgyulladás megelőzésére, mivel a beteg napokra fekszik. A beteghigiéniát meg kell őrizni, és az ágyneműt meg kell változtatni, mivel szennyezett, vagy hetente egyszer.

megelőzés

A kóma legfontosabb megelőzése a stroke megelőzése. A megelőzés az alapelvekben rejlik, nézzük meg őket részletesen:

Mindig aggódik az egészségi állapota miatt, rendszeresen orvosi vizsgálatot kell folytatnia, továbbá betartania a helyes életmódot annak érdekében, hogy elkerülhető legyen bármilyen szövődmény vagy patológia.

Szükséges, hogy szó szerint emlékezzünk a stroke főbb tüneteire, érdemes megemlíteni, hogy a legkisebb gyanú esetén azonnal tanácsért kell fordulni egy szakemberhez.

Ennek eredményeként rájöttünk, hogy a stroke és a kóma nagyon szoros kapcsolatban áll egymással. A kóma csak fejlett vegetatív állapot. Ezért a rehabilitáció minden olyan külső tényezőtől függ, amely szó szerint egy személyre esik. Lehet, hogy kijutni a kómából, de ehhez sok erőfeszítést kell tennünk. Remélhetőleg válaszolhattunk arra a kérdésre, hogy hány napig tart a kóma és mit csináljon vele.

Mi a veszélyes kóma a stroke után

A stroke utáni kóma az élet és a halál közötti állapot, amely az agy és az összes fiziológiai rendszer teljes vereségével és megzavarásával jár. Ez egyfajta védőreakció a szervezetben, amely nem kielégítő prognózist mutat. A kóma utáni helyreállítás valószínűsége ritkán kerül rögzítésre, és hosszú távú rehabilitációt igényel.

Miért esik a beteg kómába

A stroke kóma az apopszisia következménye, amelyet cerebrális vérzés kísér, és eszméletlen állapothoz vezet, amely a reflexek részleges elvesztésével jár.

Vannak vérzéses és ischaemiás stroke-ok, amelyeket az agyi erek sérülése jellemez.

Egy személy több tényező miatt is elérheti ezt az állapotot:

• belső agyvérzés, amely akkor következik be, amikor a nyomás növekedik az egyik szegmensben;
• ischaemia - a szervek elégtelen vérellátása;
• agyi ödéma a hormonális funkciók és az agysejtek hipoxiája következtében;
• az érfalak ateróma (degenerációja);
• a test mérgezése;
• a kötőszöveti (kapilláris) változások által jellemzett kollagenózok;
• lerakódás (angiopátia) a béta-amiloid fehérje cerebrális edényében;
• akut vitaminhiány;
• vérbetegségek.

Az ischaemiás stroke kómát kevésbé diagnosztizálják, főként egy független kilépéstől. Amikor a vérzéses vérzés komatikus állapotban van, mivel az agy nagy területeinek nekrózisához vezet.

Hogyan lehet meghatározni, hogy ki

A "kóma" szó szó szerinti jelentése mély álom. Valóban, egy beteg, aki kóma után egy stroke után van, úgy néz ki, mint aki alszik. Egy személy él, csak ő nem ébredhet fel, mivel a reakció teljesen hiányzik.

Számos jele van, amelyek megkülönböztetik a komótot a klinikai haláltól, ájulástól vagy mély alvástól. Ezek a következők:

• hosszú eszméletlen állapot;
• gyenge agyi aktivitás;
• alig kifejezett légzés;
• alig tapintható pulzus;
• a tanulók nem reagáltak a fényre;
• alig érzékelhető szívverés;
• a hőátadás megsértése;
• spontán bélmozgás és vizelet;
• az ingerekre való reagálás hiánya.

A fenti tünetek minden egyes személy esetében egyénileg jelentkeznek. Egyes esetekben folytatódik az alapvető reflexek megnyilvánulása. A spontán légzés részleges megőrzése néha nem igényel csatlakozást a készülékhez, és a nyelési funkciók lehetővé teszik, hogy megtagadja a szondán keresztül történő áramellátást. Gyakran a kóma a spontán mozgásokkal járó könnyű ingerekre adott reakciót kíséri.

A kóma gyorsan fejlődik. Az iszkémiás stroke esetén azonban a kóma korai felismerése lehetséges.

A stroke következményei megjósolhatók, ha egy személynek a következő tünetei vannak:

• szédül;
• csökkent látás;
• az álmosság nyilvánul meg;
• zavaros tudat;
• ásítás nem áll meg;
• súlyos fejfájás;
• a végtagok zsibbadnak;
• zavaros mozgás.

A figyelmeztető jelzésekre adott időben történő válaszadás az emberek számára további esélyt ad az életre, majd kedvező prognózisra a betegség lefolyására.

A kóma mértéke stroke

A stroke utáni kóma egy igen ritka (8% -ban rögzített) jelenség. Ez egy nagyon súlyos állapot. A következményeket helyesen megjósolhatja a kóma mértéke.

Az orvostudományban 4 fokú kóma alakul ki a stroke-ban:

1. Az első fokozatot gátlás jellemzi, melyet a fájdalomra és irritáló hatásokra adott válasz hiánya mutat. A beteg képes kapcsolatba lépni, lenyelni, kissé megfordulni, egyszerű műveleteket végezni. Pozitív kilátása van.
2. A második fokozatot a tudat elnyomása, a mély alvás, a reakcióhiány, a tanulók szűkössége, egyenetlen légzés jellemzi. Spontán izomösszehúzódások, pitvarfibrilláció lehetségesek. A túlélési esélyek megkérdőjelezhetők.
3. A harmadik, atonikus diplomát eszméletlen állapot, a reflexek teljes hiánya kíséri. A diákok szerződnek és nem válaszolnak a fényre. Az izomtónus és az ínflexek hiánya rohamokat okoz. Rögzített aritmia, csökkentő nyomás és hőmérséklet, akaratlan bélmozgás. A túlélési prognózis nullára csökken.
4. A negyedik fokozat másfajta isflexia, izom-atónia. Rögzített dilatált diákok, a testhőmérséklet kritikus csökkenése. Minden agyi funkció károsodott, a légzés szabálytalan, spontán, hosszú késéssel. A helyreállítás nem lehetséges.

A stroke utáni kómában a személy nem hall, nem reagál az ingerekre.

Szinte lehetetlen meghatározni, hogy mennyi ideig tart a kóma. Az agykárosodás súlyosságától és mértékétől függ, a patológiától és a stroke okától, típusától, valamint a kezelés sebességétől. Leggyakrabban az előrejelzések kedvezőtlenek.

A kómában lévő személy átlagos időtartama 10-14 nap, de az orvosi gyakorlatban évek óta vegetatív állapotban vannak.

Bebizonyosodott, hogy az agysejtekben az oxigén hiányában több mint egy hónapig, a személy életképessége nem áll helyre.

Leggyakrabban a halál a kómába való belépés után 1-3 nap. A halálos kimenetet a következő tényezők határozzák meg:

• a visszatérő stroke „mély alváshoz” merült;
• a hangokra, a fényre, a fájdalomra adott reakciók hiánya;
• 70 év feletti betegkor;
• a szérum kreatinin csökkentése kritikus szintre - 1,5 mg / dl;
• kiterjedt agykárosodás;
• agysejtek nekrózisa.

A pontosabb klinikai kép laboratóriumi vérvizsgálatokkal, számított diagnosztikával vagy mágneses rezonancia leképezéssel nyerhető.

Bevezetés a mesterséges kómába a stroke után

Néha egy személy tudatának orvosi leállítása szükséges, hogy kizárjuk az életveszélyes változásokat az agyban.

Az agyszövetre gyakorolt ​​kompressziós nyomás, az ödéma vagy a fejsérülések okozta vérzés, vérzés és vérzés esetén a beteg mesterséges kómába kerül, amely válságnapokon az érzéstelenítés helyett képes.

A hosszú távú fájdalomcsillapítás lehetővé teszi az erek szűkítését, az agyi áramlás intenzitásának csökkentését, hogy elkerülje az agyszövet nekrózisát.

A szedációt egy, a központi idegrendszert lebontó, speciális gyógyszerek szabályozott, nagy adagjának bevezetése okozza.

Ez az állapot hosszú ideig tarthat, és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A külső ingerekre, a mozgásokra adott reakciók jelzik a tudat visszatérésének lehetőségét.

Az orvosi személyzet feladata, hogy segítse a kóma elhagyását.

A szedáció bevezetése mellékhatásokkal jár, amelyek a légzőrendszer komplikációi (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), a hemodinamika károsodása, a veseelégtelenség, valamint a neurológiai kórképek.

A kómában szenvedő betegek gondozása és kezelése

Károsodott tudat esetén a stroke utáni kómát független légzés és szívdobogás kísérik. A kóma időtartama a stroke alatt nem jósolható meg, ezért speciális betegellátásra van szükség.

Íme néhány javaslat:

1. Teljesítmény. Mivel a kóros betegek a gyomorban elhelyezett speciális szondán keresztül étkeznek, az élelmiszernek folyékony konzisztenciájúnak kell lennie. Ideális ebbe a bébiételhez: tejkészítmény vagy gyümölcs- és zöldségpüré.
2. Hygiene. A fekélyek és fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében a test tisztaságának megőrzése érdekében naponta kell kezelni a páciens bőrét szappanos vízzel vagy speciális eszközökkel, valamint tisztítani a beteg száját nedves gézzel. Fésű napi (különösen hosszú haj) és legalább hetente egyszer mossa meg a test szőrös részeit.
3. Változó pozíció. A lefekvések megelőzése érdekében a beteget szisztematikusan különböző irányokba kell fordítani.

A kiterjedt vérzéses stroke esetében az agyban a hematoma sebészeti eltávolítása látható, ami növeli a gyógyulási esélyeket.

Az ischaemiás stroke-ból eredő kómát a neurológiai osztály speciális reanimációjában kezelik. Ha az élethosszig tartó funkciók károsodnak, a páciens mesterséges légzőkészülékhez (ALV) és egy monitorhoz kapcsolódik, amely rögzíti a test mutatóit. Az eutanázia tilos Oroszországban, így egy személy élete mindaddig fennmarad, amíg napokig tart.

Ha az ischaemiás stroke előírt:

• antikoagulánsok (aszpirin, heparin, varfarin, trental);
• nootróp gyógyszerek (cavinton, mexidol, aktovegin, cerebrolizin).

Kilépés a kómából

A kóma következtében elvesztett funkciók a stroke lassú visszatérése után. A kóma után történő kilépés a következő lépéseket tartalmazza:

Betegellátás

1. A nyelés (enyhe) funkciója visszatér, a bőr és az izmok reagálnak a külső megnyilvánulásokra. Az ember reflexív módon mozgatja a végtagjait, a fejét. Az orvos pozitív fejleményre számít.
2. A páciens elkezd rohanni, hallucinációk lehetségesek, tudatosság visszatér, memória, látás és részben beszédfunkciók helyreállnak.
3. A mozgás aktivitása folytatódik: a páciens először ül, majd lassan emelkedik, majd sétával jár.

A tudat visszaállítása után a tomográfiai vizsgálat kimutatja az agykárosodás mértékét és a későbbi helyreállítási módot.

A rehabilitációs folyamat hosszú időt vesz igénybe, és erkölcsi és fizikai erőt igényel mind a beteg, mind a rokonok részéről.

A stroke és a kóma az agysejtek pusztulásával és a létfontosságú testfunkciók elvesztésével jár. A rehabilitáció feladata annak biztosítása, hogy ezek a folyamatok ne terjedjenek az agy más részeire. Ehhez, minden nap hosszú ideig, az embereknek speciális gyakorlatokat kell végrehajtaniuk, amelyek fokozatosan összetettebbé válnak.

Az áldozat hozzátartozóinak feladata a kóma következtében az, hogy segítsen kijutni az államból, megteremtve a rehabilitációs időszak legkedvezőbb erkölcsi és pszichológiai feltételeit.

Ajánlások a betegek rokonainak

A kóma személyéből való kilépés fokozott figyelmet igényel.

Annak érdekében, hogy elkerüljék az apopszichia ismétlődését, az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• inspirálja a reményt a hasznosításra;
• kedvező pszichológiai klíma és kényelmes környezet kialakítása;
• motiválja a napi tevékenységeket és dicséretet a sikerért;
• elsajátítja a kézi masszázs készségeit.

Csak szeretet, gondoskodás és figyelem tud csodákat tenni. Szerelem és vigyázz magadra és szeretteidre, és a kedvező kilátások nem tartanak sokáig.

Kóma az agyvérzéssel

A stroke nagyon veszélyes betegség, amely gyakran a beteg fogyatékosságához vagy akár halálához vezet. A stroke utáni kóma akkor következik be, ha az agysejtek az ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke következtében jelentős károsodást okoznak.

A vérnyomás meredek emelkedése miatt az edényfalak szakadása agyszövetben vérzéshez vezet, és az agy érintett területein a vértömeg hatására szorongás következik be, ami ezeknek a zónáknak a nekrózisát, megnövekedett nyomását és az agymembránok duzzadását okozza.

Az ischaemiás stroke esetén a kóma csak az agysejtek súlyos károsodásával jár, amelyek nem kapnak oxigént, enyhébb esetekben ez a szörnyű komplikáció elkerülhető, vagy a beteg gyorsan kivonható egy veszélyes állapotból az újraélesztési intézkedések komplexének eredményeként.

A kóma tünetei a stroke-mal

A görög kóma az alvást jelenti, sőt a kóma legmélyebb szakaszában lehetetlen egy személyt ébreszteni, vagy valahogy a külső ingerekre reagálni. Olyan, mintha a páciens az életből kilépne - nincsenek reflexek, a tanulók szűkültek, és nem reagálnak a fényre, nincs még reakció, tudatos vagy nem fájdalomirritációra, önkéntelen székletürítésre és vizelésre.

A kóma állapota általában két órától hat-tíz napig, kevésbé gyakran hónapokig vagy akár évekig tart, a páciens többnyire étkezhet, mivel a nyelési reflex továbbra is fennáll, de egyébként vegetatív létezést húz.

A stroke-os kómát, valamint a központi idegrendszer számos más betegségét, amely az alapbetegség szövődményéből ered, nemcsak a patológiai folyamat fázisos jellege jellemzi, hanem természeténél fogva meghatározható a betegség lefolyásának további prognózisa.

Általában a vérzéses stroke esetében a komatikus állapot kezdeti szakaszának megnyilvánulásai már a vérzés első percében diagnosztizálhatók. Ezek vizuális zavarok, szédülés, hányinger és némi zavartság, ami azonban egyszerűen szokatlan álmossággal helyettesíthető.

A kóma olyan, mint egy mély alvás, amely hetekig tarthat.

A kóma mértéke

A megkülönböztetés megkönnyítése érdekében négy kómát különböztetünk meg.

Első fokozat

Az első fokozatot a reflexfunkciók megőrzésével kapcsolatos gátlás vagy tudatvesztés jellemzi. Ez a leggyengébb agyi sejtkárosodás a stroke következtében, és az idegrendszer enyhe gátlása, az izomtónus általában emelkedik, a bőr reflexek gyengülnek.

Második fok

• A kóma második fokát diagnosztizálják, amikor a beteg mély alvásba kerül, nem reagál a külső ingerekre, nincs reakció a fájdalomra és a bőr reflexekre;
• görcsös vagy spasztikus izomösszehúzódások fordulhatnak elő;
• a légzés szakaszos és zajos, a garat reflexek jól definiáltak.

Harmadik fok

• A kóma harmadik fokát leggyakrabban kiterjedt vérzés okozza, és azt a tudat teljes hiánya és a reflexek abszolút többsége jellemzi, beleértve a tanulóknak a fényre adott reakcióját;
• vérnyomás és hőmérséklet-csökkenés;
• a görcsös állapotok teljes izomlazulássá válhatnak.

Negyedik fok

A kóma utolsó szakasza nem hasonlítható össze az élethöz, mivel nincs spontán légzés, a nyomás és a hipotermia éles csökkenése, a reflexek teljes hiánya.

A kóma ezen szakaszában a beteg normális életbe való visszatérésének esélye majdnem elveszett.

Kóma előrejelzések és tanfolyam

A stroke kómát gyakran diagnosztizálják a mentőbrigád megérkezésekor, és sürgős újraélesztést igényel.

A vérzéses stroke halálozása, amikor a személy komatikus állapotban van, megfelelő kezelés nélkül magas. A betegek huszonhat százalékát egy nap alatt elpusztítják, és a betegség kezdetétől számított három hónapon belül további negyven százalék.

Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a stroke utáni három-öt napon belüli visszatérő vérzés kockázata a betegek öt százalékában lehetséges, és négy hónap után három százalékban, ezért az egyetlen módja a vérzés megismétlődésének elkerülése csak műtét.

Sajnos a stroke után néha egy személy kómába esik. A további sorsát nemcsak attól függ, hogy mennyire kompetens lesz a kezelés, hanem a test belső erőforrásaira is.

Következményeiben nem veszélyesebb, mint maga a stroke, és még inkább a kóma, amely gyakran megnehezíti a betegség lefolyását.

A kóma összes tünetének enyhítése érdekében az újraélesztés egész sorát alkalmazzák, beleértve a műtétet is, amely lehetővé teszi, hogy a beteg sokkal gyorsabban és hatékonyabban kerüljön ki ebből az állapotból.

A műtét során az idegsebészek kiküszöbölik a vérzést és az agyvérzés tüneteit okozó aneurizmát, mindezek az intézkedések lehetővé teszik, hogy enyhítsék az olyan tüneteket, mint az agy duzzanata, és enyhítsék a szöveteket a szorulástól elég rövid idő alatt.

Sok esetben a műtét nemcsak hatékony a beteg életének megmentésére, hanem lehetővé teszi az agy összes funkciójának megőrzését a lehető legnagyobb mértékben.

Van egy olyan dolog, mint az agyhalál, és ha egy kóma hirtelen az agyi stroke során következik be, vagyis a páciens hirtelen elveszti az eszméletét, és nem éri el több mint hat órát, a kóma tünetei nőnek, és a diákok nem reagálnak a fénysugárra, Ez nagyon kedvezőtlen tünet.

A modern klinikákban számítógépes tomográfiát és angiográfiát végeznek az agy vérkeringésének minőségének meghatározására. Ha ezekből a vizsgálatokból származó adatok csalódást eredményeztek, és a hypothermia tünetei és a vérnyomás csökkenése elérte a nyolcvan millimétert, akkor valószínűleg az agy már halott.

A diagnózis tisztázása érdekében egy encephalogramot is készíthet, hogy ezt végül ellenőrizze.

Az agyhalál az egyén életének végét jelenti, mivel az ő szervezeti egységeiben minden életfolyamat szabályozott.

De az orvosok előrejelzéseivel ellentétben néhány beteg kivétel a szabály alól, és néhány hónap múlva, vagy akár a kómába való bekerülés után ébred fel.

Egy ilyen csoda az esetek kevesebb, mint kilenc százalékánál történik, és a felderítetlen agyi tartalékok visszafordulnak az élethez, és minél fiatalabb egy kóma által bonyolult stroke, annál több esélye van a későbbi helyreállásra.

Bizonyos, hogy egy személy nem használja fel testének teljes potenciálját, de az agy helyettesítő műveletek végrehajtásával helyreállíthatja az elveszett funkciókat, vagyis egy idő elteltével az agy halott részének funkcióját egy másik veszi át.

A tudósok azonban még nem tanulmányozták ezt a műveletet a mai napig.

Kilépés a kómából

A kóma után a sztrájk után mindig fokozatosan jön ki, az elveszett funkciók visszaadódnak abban a sorrendben, ahogyan elhagyták a testet.

1. Először a garat és a szaruhártya reflexek, az izomreakciók és a bőr reflexek, a páciens önkényesen elmozdíthatja az ujjait.
2. Ekkor helyreállnak a tudat és a beszéd, de ebben a folyamatban zavar, zavar, hallucinációk és téveszmék léphetnek fel.

A kómából való kilépés egy hosszú folyamat, amely időt és türelmet igényel.

Leggyakrabban előfordul, hogy a páciens csak néhány hónap múlva teljesen vissza tudja állítani a test összes funkcióját, és bizonyos esetekben a memória vagy a beszéd örökre elveszik.

A helyreállítási időszak alatt a páciensnek és a hozzátartozóinak a lehető legsúlyosabbnak kell lennie, és nem kell elveszítenie a reményt az idegrendszer összes funkciójának teljes helyreállítására, mivel a normális agyi funkcióhoz való visszatérés folyamata nagyon hosszú és fokozatos.

Még a jelentéktelen előrehaladás, mint például a ruha öv önálló kötésének képessége, vagy az ábécé betűinek újratárcsázása, az erősségű vágy, hogy folytassa az osztályokat.

A stroke következtében elpusztult agysejtek nem állnak helyre, de ezek egy másik része felveheti a funkciót, és ennek következtében a betegség során elveszett minden készség visszatér a személyhez.

Hiba lenne azt gondolni, hogy egy személy, aki kilépett a kómából, felemelkedik és megy, vagy elég jó lesz az utazáshoz haza, ez csak egy operatőr figurája.

Valójában a fellendülés időszakának dinamikája mindig a hullámvölgyön van. Néha a közti különbség szinte nem észrevehető, és néha romlik, de még mindig az emberi agy nem fedi fel teljes potenciálját, így mindig és remélhetünk egy csodát.

A stroke cerebrális vérzése kiterjedt kómahatások

Kóma és stroke

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A stroke igen súlyos betegség, amely számos tragikus következményhez vezethet. Ezek egyike a kóma. A kómák egy páciensben fordulnak elő az apopszexi stroke következtében. A stroke után nagyszámú agysejt érint. Az a vérzés, amely a stroke után kómához vezethet.

Alapfeltételek

Számos előfeltétele van annak, hogy az ember átálljon erre az állapotra, amit gyakran vegetatívnak neveznek. Az első az agykéreg sejtjeinek többségének veresége. A stroke okozta inaktivitás és a betegség első tüneteinek figyelmen kívül hagyása minden esetben kómához vezet.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A második előfeltétel az emberi agy közepén lévő súlyos sérülés vagy nyomás. A központi idegrendszer jelentősen gátolódik, és a sejtek aktivitása csökken.

A kóma kialakulásának kockázata nagyban függ a szakemberek előrejelzésétől. A vérzéses stroke nagyon veszélyes betegségnek tekinthető. Gyakran a vérzéses stroke kóma a beteg halálához vezet.

Az a személy, aki komatikus állapotban van, kinyithatja a szemét, vagy mozgathatja a tanítványait. Ez a külső ingerekre adott válasz. Gyakran előfordulnak a nevetés, a szokatlan grimaszok a betegekben stb.

okok

Számos oka van annak, hogy erősen befolyásolják egy olyan állapot kialakulását, mint a stroke kóma. Ezen okok között van:

• Nehéz vérzés az agyban. Ezt a szerv egy bizonyos részében fellépő nagyobb nyomás okozhatja.
• Csökkenhet. Ez a kifejezés a vérkeringés romlására utal.
• Agyi ödéma. Ezt a betegséget viszont a oxigénhiány okozhatja, amely szükséges a sejtek normális működéséhez, vagy a beteg testének drasztikus hormonális változásaihoz.
• Atheroma. Ez egy jóindulatú kialakulás, amely hátrányosan befolyásolhatja az edényfalak munkáját és normális működését.
• Mérgezés. Ezzel a betegséggel a beteg kiválasztási rendszerének munkája zavar. Számos bomlásterméket teljesen el kell távolítani, mivel sok belső szervet károsíthatnak. A stroke-ot ez a funkció súlyosan gátolja, ami mérgezéshez vezet.
• Vitaminok és alapvető tápanyagok hiánya a létfontosságú tevékenységhez.
• A keringési rendszer betegségei.
• A kötőszövet tulajdonságainak és funkcióinak megváltozásával kapcsolatos betegségek.
• A kapillárisok gyulladása.

A kóma specifikus oka a betegség után a trombózis. A trombózis az emberekre jellemző betegség:

• Arritmiából szenved.
• A keringési rendszer és a szív műtétje után.
• Túlsúlyos szenvedés.
• Rossz szokások (drogfüggőség, alkoholizmus, dohányzás).
• Orális fogamzásgátló felhasználók.

Kóma vérzéses vagy ischaemiás stroke után

A vérzéses stroke utáni kóma az esetek 90% -ában egyszerűen elkerülhetetlen. Ez a betegség nagyon súlyos. A test agyában kiterjedt vérzés következik be. Az agy vérzéses strokeja a szerv megduzzadásához vezethet. Ilyen jelzésekkel a test normális működése egyszerűen lehetetlen.

Ischaemiás stroke esetén a vetítések ígéretesebbek. Néhány nappal a kóma kialakulása előtt a páciens lenyűgöző, vagy előzetes stádiumban van. Ebben az esetben az orvosok azonnal megjósolhatják a kóma kialakulását, és megtesznek minden szükséges intézkedést az ember életének megmentésére. A beteg súlyos szédülést, álmosságot és homályos látást panaszthat.

tünetek

A kóma időtartama teljes mértékben a beteg prognózisától és jellemzőitől függ. Kómában lehet néhány hét, és évekig. A betegség időben történő kialakítása azonban jelentősen enyhítheti annak következményeit.

A kóma kialakulásának tünetei a következők:

• Crooked mosoly.
• Alig hallható, érthetetlen beszéd.
• Arc aszimmetria
• Letargia.
• A koordináció elvesztése
• Őrült állapot.
• Homályos elme.
• Gyengeség.
• Hányinger és hányás.

fok

A szakértők több kómát azonosítanak. Mindegyiket érdemes külön-külön megvizsgálni.

1 fok. A páciensnek részleges zavarai vannak a központi idegrendszer munkájában. Ezt a külső hatásra, ingerekre és fájdalomra adott reakció hiányában fejezzük ki. Felhők a beteg elme. Ez megakadályozza, hogy kapcsolatba lépjen más emberekkel. De az alapvető reflexek változatlanok maradnak. A beteg képes reagálni a vizuális ingerekre.

2 fok. Ezt a fokozatot a mély alvásban való merítés jellemzi. A többi emberrel való kapcsolat lehetősége teljesen kizárt. A külső ingerekre adott reakció elnyomódik. A diákok szűkültek. Spontán izomösszehúzódás, végtagmozgások előfordulhatnak. A receptorok érzéketlenek. A pozitív eredmény esélye gyorsan csökken.

3 fok. Az alapvető reflexek és a külső ingerekre adott reakciók teljesen hiányoznak. A tanulók mozdulatlanok. Nincs izomtónus. A beteg testhőmérséklete és a vérnyomás értéke gyorsan csökken. A beteg önkéntelenül ürül. A túlélési esélyek a legtöbb esetben nulla.

4 fok. Ez a fokozat összeegyeztethetetlen az életkel. A medulla munkája megsértése van. Szinte lehetetlen visszatérni az életbe 4 fokos kóma után.

Mesterséges kóma

Az orvosok mesterséges kómát használnak a stroke számára abban az esetben, ha a beteg prognózisa nem jelenti azt, hogy más módon lehet megmenteni az egészségét az életét veszélyeztető következményektől. A beteg egy bizonyos ideig egy eszméletlen állapotba kerül. Ennek az állapotnak a bemerülésének fő oka a megnövekedett intrakraniális nyomás, az agy duzzadása vagy a fokozott vérzés.

A mesterséges kóma sok esetben helyettesítheti és érzéstelenítheti. Ilyen esetekben a bonyolult, hosszan tartó műveletek végrehajtása az agyon.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kómának is sok negatív következménye van. A tüdő mesterséges szellőzése tüdőgyulladáshoz, a légcső szűkítéséhez stb. Vezethet.

Agyi vérzéses stroke: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés, kockázati tényezők

Az agy vérzéses strokeja az agyi keringés hirtelen megsértése, ha a hematoma vagy az idegszövetben áztató vér képződik. Az agy anyagának károsodása jelentős neurológiai zavarokat okoz, a motor és az érzékszervi funkció teljes elvesztése, valamint a lenyelés, beszéd és légzés károsodása. A stroke nagy halálozási valószínűséggel rendelkezik, és a túlélő betegek többsége véglegesen le van tiltva.

Sajnos, a "stroke" szó ismerős, ha nem mindenkinek, akkor a legtöbbünknek. Egy ilyen diagnózis egyre inkább a munkaképes korúak körében található. Az ilyen állapot különböző okokból az agyban a vérkeringés károsodását jelenti, aminek következtében vagy nekrózis következik be, akkor iszkémiás stroke-ról (agyi infarktus), vagy az agyszövetbe történő vérkeringésről beszélnek, majd hemorrhagiás stroke-ról beszélnek, amelyet a következő témakörben fognak megvitatni: ezt a cikket.

A statisztikák szerint a betegség kezdetének első hónapjában a halálozási arány 80% -ra is eléri az olyan országokban, ahol a gyógyászat magas szintű. A vérzéses stroke után a túlélés kicsi és lényegesen alacsonyabb, mint az agyi infarktusnál. Az első évben a betegek 60-80% -a hal meg, és a túlélők több mint fele maradandóan letiltott.

Agyi vérzés okai és kockázati tényezői

A fejlődési mechanizmusok és az e rejtélyes betegség etiológiája jól tanulmányozták és leírtak a neurológiáról szóló tankönyvekben, de a diagnózis nehézségei, különösen a kórházi szakaszban, még ma is léteznek. Tehát mi a fő oka a vérzéses stroke? Ma ezek közül a leggyakoribbak:

• A magas vérnyomás;
• Vaszkuláris aneurizma és artériás vénás rendellenességek.
• A ritkaabb okok között szerepelnek:
• Vaszkuláris falak gyulladásos és dystrofikus változásai (vaszkulitisz, amiloid angiopátia);
• A véralvadási zavarokkal járó betegségek (thrombocytopenia, hemophilia);
• Antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek és fibrinolitikus szerek (aszpirin, heparin, varfarin) kinevezése;
• A máj cirrózisa, amelyben a májban a véralvadási faktorok szintézisét sértik, csökkenti a vérlemezkék számát, ami elkerülhetetlenül a vérzés és vérzés kialakulásához vezet, beleértve az agyat is;
• Agyi tumor vérzése.

Érdemes megjegyezni, hogy a stroke szó helyesebb alkalmazása olyan esetekben, amikor az artériás hipertónia okozó tényező, vagy érrendszeri anomáliák, míg a második okcsoport másodlagos vérzést okoz, és az ilyen esetekben a „stroke” kifejezést nem mindig használják.

A fenti tényezők mellett, amelyek a betegség morfológiai szubsztrátját képezik (az érfal megrongálódása), szintén vannak hajlamosító tényezők, mint például:

1. dohányzás;
2. Az alkoholfogyasztás;
3. kábítószer-függőség;
4. Az elhízás és a lipid spektrum zavarai;
5. 50 év feletti kor;
6. Cukorbetegség;
7. Kedvezőtlen családi történelem (örökletes tényező).

Az agy vérzéséről beszélve nem lehet megemlíteni az érfalfal ateroszklerotikus elváltozásait. Általában a lipid plakkok jelenléte a véredények lumenének bezárásához vezet a nekrózis - agyi infarktus vagy ischaemiás stroke kialakulásával. Ugyanakkor a vaszkuláris fal elváltozása a magas vérnyomás körülményei között az elválasztás, az atheromatosis, a fekély kialakulása és a véraláfutás minden feltétele.

Videó: a stroke nem szabványos okai

A vérzéses stroke kialakulásának mechanizmusai

Mint tudják, az artériás hipertónia 40-50 év után az egész világ népességének nagy részét szenved. Sokan egyszerűen nem fordítanak figyelmet a riasztó jelekre és tünetekre, vagy nem is tudják, hogy a betegség már létezik és haladás nélkül fejlődik. Ugyanakkor a szervezetben már megfordíthatatlan változások következnek be, amelyek elsősorban az artériás hajókra vonatkoznak. Ebben az esetben az agy az úgynevezett "célszerv", a vesék, a retina, a szív, a mellékvesék.

Az artériákban és az arteriolákban a megnövekedett nyomás hatására az izomréteg vastagodik, telíti a plazmafehérjéket, a fibrinoid a vaszkuláris falrészek nekrózisáig változik. Idővel ezek az edények törékenyek, mikroaneurysmák (helyi terjeszkedés) fordulnak elő, amelyek a vérnyomás hirtelen emelkedésével (hipertóniás válságok) nagyobb valószínűséggel törnek össze a vér az agyszövetbe történő behatolásával. Ezen túlmenően az érfalak károsodását gyakran kísérik a permeabilitás növekedése, aminek következtében a vér jön át rajtuk (diapedémiás vérzés), és ahogyan az áthatol az idegszövetben, diffúz módon behatol a sejtek és a szálak között.

Ha az artériás hypertonia akut hemorrhagiás stroke-hoz vezet, általában idős embereknél az aneurizmák vagy az érrendszeri rendellenességek a fiatalok, sőt a gyermekek és a tizenévesek sokasága.

Az aneurysm az uralkodó jellegű, általában szabálytalan falszerkezettel rendelkező hajó lumen helyi kiterjedése.

Az érrendszeri rendellenességek veleszületett rendellenességek az edények kialakulásában, a kötegek kialakulásával, összefonódással, az artériás és vénás ágyak közötti kapilláris hálózat nélküli patológiás kapcsolatokkal, amelyekben a vér közvetlenül az artériákból a vénákba kerül, ami az oxigén- és tápanyagellátás megszakadásával jár.

A vaszkuláris aneurizmák és a malformációk gyakran nem mutatnak klinikai tüneteket, amíg meg nem szakadnak és nem fordulnak elő vérzés. Ez a "csalás", mert a betegek vagy hozzátartozóik nem is tudják, hogy ilyen kórtörténet létezik.

Ez a probléma különösen súlyos gyermekek és serdülők esetében, amikor a hirtelen agykárosodás maradhatatlan következményekkel járhat az életük hátralévő részében, vagy akár halálhoz is vezethet.

A magas vérnyomás vagy érrendszeri rendellenességek esetében az egészséges életmódhoz való ragaszkodás fontosabb, mint valaha. A dohányzás, az elhízás, az alkoholfogyasztás megteremtheti a kedvezőtlen hátteret, amely jelentősen felgyorsítja a betegség előrehaladását, valamint növeli annak súlyos lefolyásának és halálának valószínűségét.

A vérzéses stroke fő típusai és besorolása

Az agy szerkezeti változásainak helyétől és jellemzőitől függően többféle vérzéses stroke létezik. különböztetünk meg:

• Subarachnoid vérzés;
• Parenchymás vérzés;
• Intraventrikuláris vérzés;
• Sub- és epidurális vérzés (nem traumás).

A szubarachnoid vérzés a vércsoportokból álló vérgyűjtemény, amely véredényekből áll és az agyat lefedi. Általában az ilyen típusú stroke okai az aneurizmák és az érrendszeri rendellenességek. Amikor a hajó megreped, a vér az agy felszínén terjed, és néha magába foglalja a patológiás folyamatban lévő szövetét, majd a szubarachnoid-parenchimális vérzésről beszélnek.

A parenchymás vérzés az agyvérzés leggyakoribb típusa, amelyben a vér közvetlenül az agy anyagába kerül. A kár jellegétől függően kétféle parenchymás vérzés van:

1. vérömleny;
2. Hemorrhagiás áztatás.

A hematoma egy kiömlött vérrel töltött üreg. Ilyen típusú stroke esetén a sejtelemek meghalnak az érintett területen, ami súlyos neurológiai hiányt okoz, súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási kockázattal. Az idegszövet igen specializált és nagyon összetett a funkció és a szerkezet szempontjából, és az idegsejtek nem szaporodnak szétválással, ezért az ilyen károsodás nem ad lehetőséget a kedvező eredményre.

A vérzéses impregnálással a vér áthatol az idegszöveti elemek között, de a neuronok, mint a hematomák ilyen hatalmas pusztulása és elpusztulása nem fordul elő, ezért a prognózis sokkal kedvezőbb. Általában az ilyen típusú stroke fő oka az érrendszeri permeabilitás növekedése az eritrociták diapedézisével, artériás hipertóniával, thrombocytopeniával és antikoagulánsokkal.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az intraventrikuláris vérzés a vaszkuláris plexus repedése esetén lehetséges, de gyakrabban szekunder. Más szavakkal, a vér belép az agy kamrai rendszerébe nagy félgömbhematomák jelenlétében. Amikor ez bekövetkezik, a vérben a cerebrospinális folyadék útvonalak elzáródása (zárása) alakul ki a cerebrospinalis folyadék kifolyásának a koponyaüregből történő megsértése miatt, az agyduzzanat gyorsan növekszik. Az ebben a helyzetben fennálló túlélési esély minimális. Általában az ilyen betegek az agyi kamrákba való bejutás pillanatától számított első 1-2 napon belül meghalnak.

A szub- és epidurális vérzések, bár a stroke-okhoz kapcsolódnak, általában traumatikus jellegűek, és idegsebészet kérdése.

Az ilyen típusú stroke-ok mellett a sérülés lokalizációjától függően különböző változatokat is megkülönböztetnek. Tehát megkülönböztetni:

• Lobar vérzés, amely az agy egyik lebenyében található;
• Mély stroke-ok, amelyek befolyásolják a szubkortikális magokat, az agy mély részeit, a belső kapszulát;
• Cerebelláris vérzéses stroke;
• Száraz vérzéses stroke.

A kiterjedt vérzéses stroke-ról általában több agyi régió vagy több lebenyének legyőzését jelenti. Ez a feltétel a parenchima jelentős részének károsodásával, az ödéma gyors fejlődésével jár, és általában nem egyeztethető össze az élettel.

A mikro-stroke az agyszövet károsodásának kis fókuszát jelenti, amely a vérnyomás és a cukorbetegség vazospazmusának hátterében keletkezik. A neurológiai tünetek formájában előforduló klinikai tünetek leggyakrabban 24 órán belül eltűnnek. Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb, lehetőleg az első 6 órában folytassuk. A viszonylag enyhe pálya és a visszafordíthatatlan változások hiánya nem hagyhatja figyelmen kívül ezt a feltételt, ami azt jelzi, hogy az agyi hajók változásai már kifejeződtek, és a következő lépés egy kiterjedt stroke kialakulása lehet.

A nemzetközi osztályozásnak megfelelően az agyi keringés akut rendellenességei a IX. Osztályba tartozó cerebrovascularis betegségek csoportjába tartoznak (beleértve a keringési rendszer összes betegségét), és az I betűvel (latin) jelölik. Az ICD-10 hemorrhagiás stroke kódolása az I61 címsor alatt van, ahol egy további ábra a pont után jelzi annak lokalizációját, például I 61.3 - intracerebrális szérumvérzés.

A prevalencia ellenére a „stroke” szó nem használható a diagnózisban. Tehát meg kell adni annak specifikus típusát: hematomát, vérzéses áztatást vagy szívrohamot, valamint a sérülés lokalizációját.

A túlélő betegek jelentős halálozásával és fogyatékosságával összefüggő nagy társadalmi jelentősége miatt az agyi vérzés diagnózisa mindig az alapbetegség rubrikájában hangzik, bár valójában ez különösen az artériás hipertónia komplikációja.

Videó: a stroke okai és típusai

Agyi vérzés klinikai megnyilvánulása

A vérzéses stroke tünetei annyira változatosak és még összetettebbek, hogy néha nem minden orvos képes látni őket, de a neurológus könnyen meg tudja állapítani ezt a diagnózist. Az ilyen veszélyes állapot bárhol elkaphatja a beteget: az utcán, a tömegközlekedésben és a tengeren is. Fontos, hogy ebben a pillanatban, ha nincsenek szakemberek, akkor legalább olyanok, akik készen állnak arra, hogy orvoshoz vagy mentő brigádhoz forduljanak, valamint elsősegélyt nyújtanak és részt vegyenek a beteg szállításában.

A vérzéses stroke klinikáját elsősorban a sérülés lokalizációja és mérete okozza. Attól függően, hogy melyik agyi struktúrák sérültek, megjelennek az adott funkciók megsértésének konkrét jelei. Általában a motor és az érzékeny gömb leggyakrabban szenved, a beszéd akkor történik, amikor a félteke érintett. Az agyszárban a vérzés lokalizációjával a gyors halálozás veszélyével járó létfontosságú légzőszervi és vasomotoros centrumok károsodása lehetséges.

A betegség kezdetétől és a klinikai tünetektől függően az alábbi hemorrhagiás stroke időszakok különböztethetők meg:

1. Akut időszak;
2. Helyreállítási időszak;
3. A maradványhatások időtartama.

Az akut periódusban a cranialis üregben a vérzés következtében fellépő nyomásnövekedéssel járó agyi tünetek érvényesülnek. Legfeljebb egy hétig tart, és a vér felhalmozódik az idegszövet károsodásával és a nekrózisig. Az akut fázisban a legveszélyesebb az agyi ödéma gyors fejlődése a szerkezeteinek eltolódásával és a törzs behelyezésével, ami elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

A helyreállítási időszak 2-4 hétig kezdődik, amikor az agyban a reparatív folyamatok elkezdenek eltávolítani a vért és helyreállítani a parenchyma szerkezetét a neuroglia sejtek szaporodása miatt. Ez az időszak több hónapig tarthat.

A fennmaradó jelenségek időtartama az élet hátralévő részében tart. Megfelelő és időszerű kezelési és rehabilitációs intézkedésekkel néha a test, a beszéd, sőt a munkaképesség elég sok funkcióját helyre lehet állítani, és a betegek több mint egy évvel élnek a stroke után.

A betegség gyakrabban hirtelen, délután, magas vérnyomás (hypertoniás válság) idején jelentkezik, erős fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlterheléssel. Egy személy hirtelen elveszti az eszméletét, az esését, és a vegetatív megnyilvánulásokat izzadás, testhőmérséklet változás, arc-öblítés, vagy ritkábban sápadt formában jelenik meg. Egyes betegeknél a légzés károsodott, tachy vagy bradycardia jelenik meg, és a kóma is gyorsan fejlődhet.

A vérzéses stroke tünetei két csoportra oszthatók.

Agyi tünetek

Az agyi tünetek az agyban a vér felhalmozódása következtében fellépő fokozott intrakraniális nyomásnak köszönhetők. Minél nagyobb a vérzés térfogata és a fejlődés sebessége, annál kifejezettebbek lesznek. A vérzéses stroke cerebrális megnyilvánulása:

1. Súlyos fejfájás;
2. hányás;
3. A tudat károsodása;
4. Konvulzív szindróma.

Fokális neurológiai megnyilvánulások

Az idegrendszer bizonyos részeinek károsodásával kapcsolatos fókusz neurológiai tünetek. Tehát a leggyakrabban előforduló félgömb alakú vérzéssel a jellemző tünetek a következők:

1. Hemiparesis vagy hemiplegia a lézióval ellentétes oldalon (teljes vagy részleges mozgási zavar a karban és a lábban), csökkent izomtónus és ínflexek;
2. Hemihypesthesia (az érzékenység csökkenése a másik oldalon);
3. A tekintet parézise (szemgolyók a vérzés felé fordulnak), midriasis (dilatált pupilla) az érintett oldalon, a száj sarkának elhagyása és a nasolabialis háromszög simasága;
4. Beszédkárosodás a domináns félteke vereségével (jobb oldali balra);
5. A patológiás reflexek megjelenése.

• Tehát, az agy bal oldalán lévő vérzéses stroke esetén a fő tünetek a jobb oldalon lesznek kifejezve, és a jobbkezelőknek is beszédhibája lesz. A jobb oldal vereségével - éppen ellenkezőleg, de a bal oldali kezelőkben a beszéd csökken, ami a beszédközpont sajátos helyéhez kapcsolódik az agyban.
• A cerebellum vereségével a tünetek a fej hátulján lévő fejfájás, hányás, súlyos szédülés, gyenge gyaloglás, állhatatlanság, beszédváltozás. Nagy agyi vérzés esetén gyorsan kialakul az ödéma és a nagy nyakszívó nyílásba történő behelyezés, ami halálhoz vezet.
• A féltekén hatalmas vérzéssel gyakran előfordul az áttörés az agyi kamrákban. Ez az állapot a tudatosság éles károsodásával, a kóma kialakulásával és az élet közvetlen veszélyével jár együtt.
• A szubarachnoid vérzést súlyos fejfájás és egyéb agyi tünetek kísérik, valamint a kóma kialakulását.
• Az agyszár stroke nagyon veszélyes állapot, hiszen ebben a szakaszban létfontosságú idegközpontok, valamint a koponya idegei is megtalálhatók. Ha a kétoldali bénulás, a sérült érzékenység és a nyelés fejlődése mellett a törzsbe vérzés történik, akkor a kóma gyors fejlődése, a légzőszervi és a vasomotoros centrumok károsodása miatt éles tudatvesztés következhet be. Ilyen súlyos esetekben a halál valószínűsége eléri a 80-90% -ot.

Sajnos, a vérzéses stroke utáni kóma prognózisa kiábrándító. Különösen gyakran kóma fordul elő szárral, masszív félgömb és cerebelláris vérzéssel. Az intenzív terápia ellenére az ilyen betegek általában a betegség akut periódusában halnak meg.

Videó: a stroke jelei

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanúja van az agyvérzésnek, akkor gondosan meg kell vizsgálnia a beteg panaszait, ha az értelmes beszéd képessége megmarad. Ha lehetséges, még a rokonokon keresztül is, hogy megtudja, hogy a beteg korábban magas vérnyomással rendelkezik-e, a betegség kialakulása. Általánosságban elmondható, hogy a fő neurológiai hibák még a nem szakemberek számára is észrevehetők. Tehát elég beszélni a pácienssel, kérni, hogy mosolyogjon, vagy megmutassa nyelvét, hogy gyanítsa az agykárosodást. A gyaloglás, a károsodott tudatosság, a beszéd és a tünetek kialakulásának hihetetlensége az agy akut keringési zavarát jelzi.

Stacionárius körülmények között a vérzéses stroke diagnózisát egy speciális orvos által végzett alapos neurológiai vizsgálat segítségével végzik. A fő instrumentális módszer jelenleg számítástechnikai tomográfia (CT), amely megfizethető és nagyon informatív diagnosztikai módszer. A CT segítségével meghatározhatja a sérülés lokalizációját, méretét.

Kis fókuszméreteknél, érrendszeri rendellenességek jelenlétében a mágneses rezonancia (MRI) alkalmazása lehetséges, azonban ez a módszer drága és nem mindig elérhető. Subarachnoid vérzés esetén a cerebrospinalis folyadék lumbális punkció során történő vizsgálata informatív lehet, ha az eritrociták kimutatása a cerebrospinalis folyadékban megbízható diagnosztikai kritérium lesz.

A szubarachnoid vérzés, különösen az érrendszeri aneurizmák és a malformációk diagnosztizálására az angiográfia igen informatív diagnosztikai módszer lehet. Ezzel a kutatási módszerrel meg lehet határozni a véráramlás jellegét az érrendszer érintett részében, az érrendszeri anomáliák jelenlétét a radioaktív anyagok bevezetésével. Ezen túlmenően ezek az angiográfiák nagyon hasznosak lesznek az aneurizmák későbbi sebészeti kezelésére.

A stroke differenciáldiagnosztikája

A hemorrhagiás stroke differenciáldiagnosztikájában meg kell különböztetni a másodlagos vérzéssel, tályogokkal, agyi infarktusokkal, epilepsziával, traumás sérülésekkel és még hisztériával rendelkező agydaganatoktól, különösen a súlyos stressz utáni fiatal nőknél. Ilyen esetekben az anamnézis, a vizsgálat és a neurológiai vizsgálat, a CT és az MRI, az elektroencephalográfia és a koponya röntgenfelvétele mellett megmentésre kerülnek.

Gyakran a kérdés az iszkémiás vagy a vérzéses stroke, amely ebben az esetben alakult ki? A differenciáldiagnózishoz szükséges az iszkémiás és a vérzéses stroke közötti különbség ismerete. Így az agyi vérzés kevésbé gyakori, de a halálozás sokkal magasabb; hirtelen, délután, gyakrabban a fiataloknál fordulnak elő, míg az agyi infarktusok előfutamokkal járhatnak, és gyakrabban fordulhatnak elő éjszaka vagy reggel, a teljes pihenés közepette. Ezen túlmenően az agy vérzése a vér felhalmozódását eredményezi (hematoma), és a szívrohamok során ischaemia és nekrózis, azaz exsanguináció és ennek eredményeként a sejtpusztulás figyelhető meg.

Agyi vérzés komplikációi és hatásai

A vérzéses stroke szövődményei mind az akut időszakban, mind a vérzés kezdete után sokáig jelentkezhetnek. A legveszélyesebbek közé tartoznak:

• Áttörés a vér a kamrai rendszerbe;
• Fokozott duzzanat az agyban;
• Elzáródó hidrokefalusz kialakulása;
• A szisztémás hemodinamika és a légzési funkció megsértése, különösen az agyszár károsodása esetén.

A felsorolt ​​szövődmények gyakoribbak az akut időszakban, és a betegek halálához vezetnek.

A szövődmények egy másik csoportja a medence szervei, a szív, a meghosszabbított fekvő helyzet és a test védőreakcióinak gyengülése. Ezek közül a legjellemzőbbek:

1. Súlyos tüdőgyulladás;
2. Húgyúti fertőzések;
3. szepszis;
4. felfekvések;
5. A vérrögök megjelenése a láb vénáiban a tüdőembólia kockázatával;
6. A szívműködés, aritmiák, myocardialis infarktus dekompenzációja.

Jelenleg az agyban a vérzéses betegek közül a leggyakoribb halálok oka az ödéma, a struktúrák eltolódása (elmozdulás egymáshoz viszonyítva) és az agyszár, amely a nagy nyakszívóba önt. A későbbi időszakban a leggyakoribbak a fertőző-gyulladásos szövődmények, különösen a tüdőgyulladás.

Megközelítés a vérzéses stroke kezelésére

Ha gyanúja van az agyvérzésnek, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz vagy mentő csapathoz kell fordulnia. A páciensnek soha nem szabad felkelnie, sétálni vagy mozognia a rokonok segítségével. A vérzéses stroke kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A szükséges intézkedések végrehajtása a támadás megkezdése után az első 6 órában jelentősen növeli a kedvező eredmény valószínűségét.

Az agyban a vérzés kezelését csak speciális klinikákban kell elvégezni, és az első héten kívánatos, hogy a beteg az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba állandó orvosi felügyelet mellett kerüljön. Ezt követően, kedvező irányban, a pácienst az agy vaszkuláris patológiájával rendelkező betegek speciális neurológiai vagy részlegébe helyezik át. Fontos, hogy a CT és MRI diagnosztikai tevékenységekhez, valamint a sürgősségi idegsebészeti beavatkozás lehetőségéhez a nap 24 órájában rendelkezésre álljon a betegellátás.

A hemorrhagiás stroke első segítségét a mentőcsapat nyújtja a kórház előtti szakaszban és a kórház felé vezető úton. Tartalmazza:

• A páciens fekvő helyzetben történő szállítása emelt fejjel;
• A vérnyomás normalizálása vérnyomáscsökkentő szerek (klonidin, dibazol, enalapril) beadásával;
• Agyi ödéma elleni küzdelem ozmotikus diuretikumokkal (mannit);
• A vérzés leállítását célzó gyógyszerek (etamzilat) alkalmazása;
• Antikonvulzív szerek bevezetése bizonyítékok, nyugtató kezelés (Relanium) jelenlétében;
• Szükség esetén tartsa fenn a külső légzés és a szívműködés funkcióját.

A vérzéses stroke további kezelése kórházban konzervatív és működőképes lehet.

Stroke műtét

A sebészeti kezelést általában a betegség kezdetétől számított első három napon végzik az idegsebészeti osztályon. A vérzéses stroke műtéti indikációi a következők:

1. Nagy félgömb alakú hematomák;
2. Áttöréses vér az agyi kamrákban;
3. Az aneurysm megreped a növekvő intracranialis nyomás következtében.

A vér eltávolítása egy hematomából a dekompresszióra, azaz a koponyaüregben és a környező agyszövetben lévő nyomás csökkentésére irányul, ami jelentősen javítja a prognózist, és segít a beteg életének megőrzésében is.

Nem sebészeti kezelés

Az agyi vérzés konzervatív kezelése magában foglalja az alapvető és specifikus neuroprotektív és reparatív terápiát a gyógyszerek különféle farmakológiai csoportokból történő előírásával.

Az alapvető stroke-kezelés a következőket tartalmazza:

• Megfelelő tüdőfunkció fenntartása, ha szükséges - trachealis intubáció és mechanikus szellőzés;
• A vérnyomás normalizálása (labetalol, enalapril hipertóniás betegeknél, infúziós terápia, dopamin hipotenzió esetén), szív korrekciója aritmiában;
• A víz-só és a biokémiai egyensúly normalizálása (infúziós terápia, diuretikum kijelölése);
• Antipiretikumok kijelölése hipertermia (paracetamol, magnézium-szulfát) esetében;
• Az agyi ödéma csökkentése és megelőzése (mannit, albuminoldat, nyugtatók, agyi gerincvelő folyadék elvezetése);
• Tüneti terápia - görcsös szindróma (diazepam, tiopentális), cerucalis hányás, fentanil, haloperidol - pszichomotoros izgatottsággal;
• A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzése (antibiotikum-kezelés, uroszeptikumok).

A vérzéses stroke kezelésére szolgáló specifikus gyógyszereknek neuroprotektív, antioxidáns hatással kell rendelkezniük, javítaniuk kell az idegszövet javulását. A leggyakrabban kijelöltek a következők:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - javítja az idegszövet trofizmust;
2. E-vitamin, mildronát, emoxipin - antioxidáns hatású.

Következmények és prognózis

Az élet a vérzéses stroke után sok nehézséget okozhat nemcsak a betegnek, hanem a rokonainak is. A hosszú távú rehabilitáció, a számos létfontosságú funkció visszafordíthatatlan elvesztése türelmet és kitartást igényel. A betegek többsége elveszíti munkaképességét. Ilyen helyzetben fontos, hogy legalább az önkiszolgáló és önálló életképességet fenntartsuk.

A vérzéses stroke utáni rehabilitáció:

• Fizikai terápia;
• masszázs;
• Fizioterápiás eljárások.

Szükség esetén egy pszichoterapeuta dolgozik egy pácienssel, és a munka és az önkiszolgáló helyreállítására irányuló foglalkozási terápia is hasznos.

A vérzéses stroke következményei általában életük hátralévő részében maradnak. A motoros és érzékszervi funkciók, a beszéd, a nyelés zavarai folyamatos figyelmet igényelnek a betegeket gondozó rokonoktól. Mozgás és gyaloglás lehetetlensége esetén meg kell győződni a nyomásgyulladás megelőzéséről (megfelelő higiénia, különösen a kismedencei szervek működési zavara esetén, a bőr kezelése). Figyelembe kell venni a kognitív funkciók károsodásának lehetőségét is - figyelmet, gondolkodást, memóriát, amely jelentősen bonyolíthatja a beteggel való érintkezést otthon.

A vérzéses stroke megelőzése elsősorban az egészséges életmódból áll, kiküszöböli a rossz szokásokat, normalizálja a vérnyomást. Káros örökletes tényezők jelenlétében fontos elmagyarázni, hogy az időben történő figyelmeztetés segít elkerülni a betegség kialakulását és veszélyes szövődményeit.