A fejfájás a különböző betegségek gyakori tünete. Ez lehet tompa, éles, szúró, lövöldözős, égő, elnyomó, stb. Az intrakraniális patológiában a fejfájást a meningerek, különösen a kemény, vénás sinusok és agyi artériák receptorainak irritációja okozza. A fej elülső részei körüli helyi fájdalmat a látóideg irritációja és a középső szakaszok okozhatják a maxilláris és mandibuláris idegek, részben az optikai és nagy köves idegek sérüléseivel. A hátsó fejben és az agyban a fájdalom a glossopharyngealis, a vagus, a kiegészítő, a felső nyaki gerinc és a szimpatikus idegek patológiájával összefüggésben merül fel. Figyelembe véve a patogenetikai tényezőket, a fejfájás feltételesen oszlik meg:
- hipertóniás,
- angiodistonicheskuyu,
- héj,
- neuralgikus,
- neurotikus.
A szagittális sinus elülső részeinek irritációjával fejfájás fordul elő az infraorbitális régióban vagy a templomokban, a hátsó régiók irritációja a retrobulbar és a frontális régiókban; a keresztirányú szinusz közvetlen vagy felső fala falának irritációja esetén a szem mögött; a keresztirányú sinus oldalsó szakaszainak irritációja esetén a fülben. A vaszkuláris típusú fejfájás 3 zónája található:
- orbitális - az orbitális és az anterior meningealis artériák vérellátása,
- fronto-parietális-temporális - a dura mater középső artériája biztosítja,
- occipitalis - a dura mater nyaki vagy hátsó artériái szállítják.
Az érrendszeri fejfájás hipertóniával, agyi érrendszeri ateroszklerózissal, vaszkuláris hipotenzióval, az agyi keringés akut rendellenességeivel, melyeket a CSF köt, az agy duzzanata.
A hipertóniás fejfájást elsősorban a cerebrialis és különösen az intracerebrális folyamatok (a tumor, a tályog, a hematoma, a lepto-és pachymeningitis, a ventriculitis, a chorioepenpendimenitis, a koponya-agyi sérülés stb.) Hidrokefalája és a cerebrospinalis folyadékok elzáródása okozza. Ez viszonylag stabil vagy nyilvánvaló paroxizmális támadások lehet, ami súlyosbodik a cerebrospinalis folyadékpályák különböző szintjei miatt (általában a fej és a test kényszerhelyzetét figyeli). A meningitis esetében a fejfájás általában diffúz, intenzív, a IV. A neurális fájdalom a trigeminális neuralgiára jellemző, feltételezve, hogy annak eredete az idegrendszer több szintjét (perifériás és központi) tartalmazó multineuronális reflexen alapul, amely különösen az agyi szár specifikus és nem specifikus formációit érinti. A paroxizmális intenzív fájdalom, amely a beidegzés területén helyezkedik el, gyakran felső és alsó állkapocs-idegek, "kurkov" zóna, az evés, a beszélgetés nehézségei, az autonóm tünetek a legjellemzőbbek erre a patológiára. Alapulhat a veleszületett és szerzett természet infraorbitális és egyéb csontcsatornáinak szűkítésénél, vasospasmuson, a trigeminális idegérzékeny gyökér ischaemiajánál és a trigeminális ganglionnál, daganatos és frontális daganatoknál tumor és cisztán, az edények daganatai és rendellenességei, aneurizma, amely a trigeminális ideg érzékeny gyökerét szorítja.
A fejfájás nemcsak a növekedés, hanem az intrakraniális nyomás csökkenése is előfordul, amelyet gyakran kombinálnak a vénás hiperémiával; lumbális szúrás után, ortostatikus helyzetben fordul elő (esetleg az agy elmozdulása miatt, az agy alapjainak tömörítése, beleértve a bazális vénákat, vénás stagnálással, agy ödémával, fájdalomreceptorok irritációjával). A fejfájást a sinusitis, a sinusitis, az extraduralis osteitis és az arachnoiditis együtt járja. szembetegségek (glaukóma, asztigmatizmus, hyperopia), száj, fogak. Ez akkor fordul elő, ha a felső méhnyak gyökerei érintettek: influenza, méhnyakrész osteochondrosis, méhnyakrák (Barre-Lieu-szindróma) és más betegek esetén Az extracraniális fájdalom magában foglalja a periosteum perifériás receptorának irritációját (trauma, metabolikus zavarok, szifilisz) és izmokat. a koponya. Fejfájás előfordulhat a frontális-nyakszív izomgyulladás (reumatikus vagy köszvényes genesis), influenza, tüdőgyulladás, szén-monoxid mérgezés, ólom, higany, alkohol, helmintikus invázió, allergia és a szív, a koszorúerek, a vesék és az emésztőrendszer betegségei miatt., nemi szervek, vér, ízületek stb.
A neurotikus fejfájást az érzés, mint egy karika (neuraszténia) és a szegés (hiszteria), a nehézség, a diffúz vagy a helyi tömörítés. Fejfájás kialakulása neurózissal, érrendszeri disztóniával, az ín sisak receptorainak ingerlékenységének küszöbértékének csökkentésével, a központi fájdalom mechanizmusok ingerlékenységének megváltoztatása fontos.
Elsősegély
A sürgősségi ellátást a fejfájás etiológiájának figyelembevételével végzik. Az akut fertőzésekhez kapcsolódó burkolt és magas vérnyomású fejfájás esetén a térfogati folyamatok (daganat, tályog, hematoma), az alapbetegség kezelése helyhez kötött körülmények között szükséges.
Az artériás hipertónia, hipertóniás krízis, akut hipertóniás encephalopathia, az artériás hipertónia által okozott akut cerebrovascularis baleset okozta fejfájás esetén 1% intramuszkulárisan vagy 0,2–0,5 ml (legfeljebb 1 ml) rezerpinnel (rauseled) adunk 0,1% -os oldatot. ) intravénásan izotóniás nátrium-klorid-oldattal. Ugyanez a hatás ugyanazokat a dózisokat ad a klonidinnek. 0,5–1 ml 0,5–1 ml-es dibazol-oldatot, 2–4 ml-es oldatot és 2–5% -os oxilidin-oldatot alkalmazunk. Elégtelen hatékonysággal ganglioblokkerek alkalmazhatók: 5% pentamin oldat 0,3-1 ml intramuszkulárisan vagy intravénásán (lassan), 0,2-0,3 ml oldattal 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítva vagy izotóniás oldatban csepegtetve nátrium-klorid, fokozatosan növelve az adagot 1 ml-re a vérnyomás állandó kontrollja alatt. Adjon be egy 2% -os benzogeksoniya oldatot szubkután vagy intramuszkulárisan 1-1,5 ml-re vagy intravénásan lassan (legfeljebb 2 percig). Intravénásan 2% -os papaverin-hidroklorid-oldatot, 2 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldatot, intramuszkulárisan 25% -os, 5-10 ml-es euphyllin-oldatot, 5 ml-es intravénásan, izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy intramuszkulárisan 24% -os 1 ml-es oldattal. Az artériás hipotenzió esetén 10% -os koffein-nátrium-benzoát oldatot adunk be 1 ml szubkután vagy intramuszkulárisan, 10% -os glükózoldatot 5% tiaminoldattal 1 ml intravénásán, 1% -os mezatonoldatot 1 ml-es szubkután vagy 0,5 ml intravénásan 40% -os glükózoldattal 40 ml-t vagy 5% glükóz oldattal 250-500 ml-es csepegtetéssel, 5% efedrin-hidroklorid oldattal 1 ml szubkután vagy intramuszkulárisan. Az angiospasm által okozott fejfájás esetén 0,2% -os platifillin-hidrotartrát oldatot adjunk be 1 ml szubkután, 2% -os papaverin-hidroklorid oldatot, 2 ml szubkután; az angiodystonia által okozott fejfájás esetén - a cofetamin, az ergotamin-hidrotartrát 2–4 mg a nyelv alatt vagy belsejében vagy intramuszkulárisan 0,05% -os 0,5 ml-es oldatban, valamint 10 ml koffein-nátrium-benzoát 1 ml szubkután oldata, dihidroergotamin I ml szubkután. Az intrakraniális nyomás emelkedése esetén 30% -os, 0,5-1,5 g / testtömeg-kg karbamid oldatot adunk be 10% -os glükóz-oldattal vagy 0,75-1,5 g / testtömeg kg 30-50% -os karbamid-oldattal intravénásán. cukorszirup, 10-20% mannitoldat 1-1,5 g / testtömeg kg. Hatékonyabb 0,5 g / kg testtömeg-koncentrációjú mannit-oldatot adtunk nátrium-klorid izotóniás oldatával, 38 ° C hőmérsékleten rektálisan. Az étkezés után naponta kétszer hozza be 30-100 ml glicerint 150-200 ml gyümölcslébe; 0,04 g furoszemid orálisan vagy 1% 2 ml lázx intravénásán vagy intramuszkulárisan, diacarb 0,25 g, diklór-tiazid (hipotiazid) 0,025 g stb.
Licorikus hipotenzió esetén, különösen a szúrási szindróma után, az ágy pihenését addig kell előírni, amíg a fejfájás eltűnik, igyon sok folyadékot (2000–3000 ml), izotóniás nátrium-klorid-oldatot 1000–1500 ml vagy intravénásan desztillált vizet, néha szubkután injekcióba, izotóniás nátrium-injekcióhoz 10-120 ml klorid-kloridot a szubarachnoid térben.
A trigeminális ideg károsodása által okozott fájdalom esetén a karbamazepint (Tegretol, Finlepsin) napi 0,2 g-os adagban alkalmazzuk, valamint a morsuximidet (morfolep), az etoszuximidet, a trimetint, a klonazepámot, a tiamint, a cianokobalamint, a nikotinsavat, az Euphyllinumot. A neuraszténia, a nyugtatók, a neuroplegikus és az antidepresszáns gyógyszerek (meprotán, sibazon, nozepam stb.) Által okozott fejfájás esetén tonikus és általános erősítő szereket (apilak, glutaminsav, aloe, foszfén) mutatunk be.
fejfájás
Fejfájás (novolat. Cephalalgia, az ókori görögöktől. Ἐγκαφαλο голов - agy + ἄλγος - fájdalom) a betegségek és a kóros állapotok egyik leggyakoribb nem specifikus tünete, amely fej vagy nyak fájdalmát képviseli [1]. A fejfájás leggyakoribb oka az érrendszeri rendellenességek, amelyek a koponya belsejében vagy kívül lévő vérerek dilatációjával vagy görcsével járnak. Ezt a klinikai tünetet meg kell különböztetni a migréntől, ami a különleges eset.
A fejfájás nem az agy idegszövetének fájdalmas érzése, mivel hiányzik a fájdalomreceptor. A fájdalomra érzékeny 9 területnek való kitettség következménye: a koponya (periosteum), az izmok, az idegek, az artériák és a vénák, a bőr alatti szövetek, a szemek, az orrcsontok és a nyálkahártya. A fejfájás kezelésének módja az azonosított betegségtől vagy a tünet okától függ, a legtöbb esetben fájdalomcsillapítót írnak elő.
A tartalom
Történelmi háttér [szerkesztés]
Több mint 5000 évvel ezelőtt megjelentek a migrénes klinika leírására emlékeztető ismétlődő fejfájások. A XIX-XVI. Században a fejfájás-támadások leírása is megtalálható volt a babiloni irodalomban, amelyet egy villámgyorsítással hasonlítottak össze. Először az Ebers papiruszban a hányás és a rossz közérzet mellett járó hemikraniát "fél fejbetegségnek" nevezik. A "Tszhzhzhuang" 581-es könyvben megállapították, hogy a kínai orvosok a "chen-chiu-terápia" módszerével próbálták kezelni a tünetet (akupunktúra és cauterizáció). Herodot azt írta, hogy az ókori Egyiptomban a gyógyulást gyakorló papok között azok voltak, akik csak fejfájás kezelésére specializálódtak. Hippokratész munkájában "Aforizmák" a cephalgia különböző típusait írta le, és először betegségként azonosította, először a migrén tüneteit is leírta. Arete Cappadocia az „Akut és krónikus betegségekről” című könyvben három fejfájástípust ír le: cephalgia - mérsékelt, epizodikus, 1-3 óra és több napig tartott, és a feszültség fejfájásra emlékeztet; a cephalea, amely hosszabb, intenzívebb, nehezebben kezelhető és valószínűleg szerves kórtörténet miatt tart fenn; heterocrania - hasonló a klinikán a migrénhez. A "hemikrania" kifejezést, amelyből a "migrén" kifejezés származik, Galen vezette be. Használta a Cappadocia Areteus műveit, de megmagyarázta a leírt tüneteket. A római orvos elmagyarázta a hemikuláris fájdalmat a koponya szerkezet anatómiai jellemzőivel, úgy vélve, hogy a félhold falát a koponya csak egy felében magyarázza. A „De Cephalalgia” nevű fejfájás első osztályozását Thomas Willis 1672-ben fejlesztette ki. 1787-ben Christian Baur minden fejfájást idiopátiás (primer) és tüneti (másodlagos) osztott meg, és 84 fejfájás kategóriát is azonosított. A XIX. Század végén „A migrénes fejfájásról és más hasonló betegségekről” című könyvben Edward Leaing megmutatta a különbséget a migrén és más klinikailag hasonló fejfájás között. A klaszteres fejfájás klinikai tüneteit Harris 1926-ban írta le, de a betegség leírásának prioritása a Reader (1924). 1939-ben Horton egy klaszter cephalgia klinikát is ismertetett, de Harris-szel ellentétben erythromelalgiaként, majd hisztamin cephalgiaként írta le. Később ez a feltétel Horton-szindrómává vált. Ezeknek a feltételeknek a hasonlóságát először az Ekbom 1947-ben jelezte, 1952-től pedig a Kunkel javaslata szerint a betegséget „klaszter cefalosalgiának” nevezik. 1962-ben az Országos Idegrendszeri Betegségek Intézetében a fejfájás-bizottság bevezette a fejfájás új definícióját a gyakorlatba, és kifejlesztett egy 26 évig létező cefhalia és protopalgia osztályozását. 1988-ban a Fejfájás Nemzetközi Osztályozási Bizottsága a fejfájás és az arcfájdalmak új osztályozását vezeti be, amelyet ma használnak. [2] [3]
Besorolás [szerkesztés]
Eddig a fejfájás, a koponya neuralgia és az arcfájás leggyakrabban használt osztályozása, amelyet 1988-ban a Nemzetközi Fejfájás Társaság osztályozási bizottsága javasolt. A 2004-ben közzétett osztályozás második változatát az Egészségügyi Világszervezet hagyta jóvá. [4] [5] [6] Ezen kívül vannak más osztályozások is. Először 1951-ben megpróbálták a fejfájást szisztematizálni. 1962-ben ezt az osztályozást az Amerikai Egészségügyi Intézetek fejlesztették ki. [7] [8] A fejfájást az előfordulási mechanizmus szerint is osztályozzák. [9]
MKGB-2 [szerkesztés]
A fejfájás tanulmányozása Nemzetközi Szövetsége által közzétett Nemzetközi Fejfájásosztályozás (ICGB) fejfájás részletes hierarchikus besorolása. A fejfájást okozó patológia meghatározására szolgáló részletes diagnosztikai kritériumok listáját tartalmazza. Az ICGB első verziója 1988-ban jelent meg, az ICGB-2 jelenlegi verziója 2004-ben jelent meg. [10]
Az MKGB-2 besorolása többszintű lista (minden fejfájás típushoz numerikus kód van rendelve). A lista első szintje 13 fejfájás fő csoportját tartalmazza. A fájdalom első 4 csoportja elsődleges fejfájásnak minősül; az 5–12. fájdalomcsoportok közé tartoznak a másodlagos fejfájások; a cranialis neuralgia, a központi és az elsődleges arcfájdalom és más fájdalom az utolsó két csoporthoz tartozik. [11]
Annak ellenére, hogy az MKGB-2 a legteljesebb besorolás, ismételt diagnosztikai kritériumokat használnak a fejfájás egyes formáinak leírására (főként az elsődleges fejfájásra utal). Ebben a besorolásban nem szerepel a fejfájás előfordulásának gyakoriságának és a fejfájás súlyosságának digitális kódolása, ezt a kérdést az orvos mérlegelésére bízza. [12]
Migrén aura nélkül
Migrén aura
Tipikus aura a migrénes fejfájással
Tipikus aura, amely nem migrénes fejfájással rendelkezik
Tipikus aura fejfájás nélkül
Családi hemiplegikus migrén (SGM)
Sporadikus hemiplegikus migrén
Basilar típusú migrén
Gyermekkori időszakos szindrómák - a migrén prekurzorai
Ciklikus hányás
Hasi migrén
Gyermekkori jóindulatú szédülés
Retina migrén
Migrén komplikációk
Krónikus migrén
Migrén állapota
Tartós aura szívroham nélkül
Migréninfarktus
A migrén - epilepsziás rohamot vált ki
Lehetséges migrén
Lehetséges migrén nélkül aura
Lehetséges migrén aura
Lehetséges krónikus migrén
Ritka epizódos HDN
Gyakori epizódos HDN kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Gyakori epizódos HDN, nem kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Gyakori epizódos HDN
Gyakori epizódos HDN, a feszültség perikraniális izmokkal kombinálva
Gyakori epizódos HDN, nem kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Krónikus HDN
Krónikus HDN kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Krónikus HDN, nem kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Lehetséges HDN
Lehetséges ritka HDN
Lehetséges gyakori HDN
Lehetséges krónikus HDN
Beam fejfájás
Epizodikus gerenda fejfájás
Krónikus nyaláb fejfájás
Paroxizmális hemcrania
Epizodikus paroxiszmális hemcrania
Krónikus paroxiszmális hemicrania (CPP)
Rövid távú, egyoldalú neuralgikus fejfájás injekciós kötőhártyával és szemcsésedéssel (CONX)
Lehetséges trigeminális vegetatív cephalgia
Lehetséges gerenda fejfájás
Lehetséges paroxizmális hemcrania
Lehetséges CONX
Elsődleges fejfájás
Elsődleges köhögésű fejfájás
Elsődleges fejfájás fizikai stresszel
A szexuális aktivitással kapcsolatos primer fejfájás
Preorgasmikus fejfájás
Orgasmikus fejfájás
Hipnikus fejfájás
Elsődleges viharos fejfájás
Hemicrania continua
Új napi (kezdetben) tartós fejfájás
Akut traumatikus fejfájás
Mérsékelt vagy súlyos fejsérüléssel járó akut poszt-traumás fejfájás
Enyhe fejsérüléssel járó akut poszt-traumás fejfájás
Krónikus poszt-traumás fejfájás
Mérsékelt vagy súlyos fejsérüléshez kapcsolódó krónikus poszt-traumás fejfájás
Enyhe fejsérüléssel járó krónikus poszt-traumás fejfájás
Akut fejfájás, amely a korbácsoláshoz kapcsolódik
Krónikus fejfájás, amely a korbácsoláshoz kapcsolódik
A traumatikus intracraniális hematomával kapcsolatos fejfájás
Az epidurális hematomával kapcsolatos fejfájás
Szubdurális hematomával kapcsolatos fejfájás
Egyéb fej- és / vagy nyaki sérülésekhez kapcsolódó fejfájás
Egyéb fej- és / vagy nyaki sérülésekhez kapcsolódó akut fejfájás.
Krónikus fejfájás, amely más fej- és / vagy nyaki sérülésekhez kapcsolódik
Craniotomiás fejfájás
Akut fejfájás a craniotomia után
Krónikus fejfájás a craniotomia után
Az ischaemiás stroke vagy tranziens ischaemiás rohamhoz kapcsolódó fejfájás
Az ischaemiás stroke (agyi infarktus) okozta fejfájás
Átmeneti ischaemiás támadással (fejtöréssel) kapcsolatos fejfájás
A nem traumás intrakraniális vérzéssel kapcsolatos fejfájás
Az intrakraniális vérzéssel kapcsolatos fejfájás
Szubarachnoid vérzéssel kapcsolatos fejfájás (SAH)
Fejfájás, mely a fel nem robbant vaszkuláris malformációval jár
A sacularis aneurysmával kapcsolatos fejfájás
Fejfájás az arteriovenózus malformációval összefüggésben
Az arteriovenózisos disztikus fisztulával kapcsolatos fejfájás
A cavernous angioma-val kapcsolatos fejfájás
Fejfájás kapcsolódó encefalotrigeneminalis vagy leptomeningealis angiomatosis (Sturge-Weber szindróma)
Az artériával kapcsolatos fejfájás
Az óriássejtes artériával kapcsolatos fejfájás
A központi idegrendszer primer angiitisével kapcsolatos fejfájás
A központi idegrendszer másodlagos angiitisével kapcsolatos fejfájás
Karotid vagy csigolya artériás fájdalom
Fej-, arc- vagy nyaki fájdalom, mely az artériás disszekcióhoz kapcsolódik
Fejfájás az endarterectomia után
A nyaki artériás angioplasztikával kapcsolatos fejfájás
Az intrakraniális endovaszkuláris beavatkozásokkal kapcsolatos fejfájás
Angiográfia Fejfájás
Agyi vénás trombózissal kapcsolatos fejfájás
Más intracranialis érrendszeri folyamatokhoz kapcsolódó fejfájás
Agyi autoszomális domináns arteriopátia szubkortikális szívrohamokkal és leukoencephalopathiával
Mitokondriális encephalopathia tejsavas acidózissal és stroke-szerű epizódokkal
A központi idegrendszer jóindulatú angiopathiájához kapcsolódó fejfájás
Fejfájás kapcsolódó hypophysis apoplexy
A magas CSF-nyomással kapcsolatos fejfájás
Az idiopátiás (jóindulatú) intrakraniális hipertóniával kapcsolatos fejfájás
A metabolikus, toxikus vagy hormonális okok miatt másodlagos intrakraniális magas vérnyomással kapcsolatos fejfájás
A hidrocefalusz okozta másodlagos intrakraniális magas vérnyomással kapcsolatos fejfájás
Az alacsony CSF-nyomáshoz kapcsolódó fejfájás
Fejfájás az ágyéki szúrás után
Fejfájás az agyi gerincvelői folyadékkal
A folyadéknyomás spontán (idiopátiás) csökkenésével kapcsolatos fejfájás
A nem fertőző gyulladásos betegségekhez kapcsolódó fejfájás
A neurosarcoidosishoz kapcsolódó fejfájás
Az aszeptikus (nem fertőző) meningitishez kapcsolódó fejfájás
Más nem fertőző gyulladásos betegségekhez kapcsolódó fejfájás
Lymphocytás hypophysitishez kapcsolódó fejfájás
Az intrakraniális tumorhoz kapcsolódó fejfájás
Fejfájás, ami a daganat következtében megnövekedett intrakraniális nyomás vagy hidrocefalusz okozta
A tumorhoz közvetlenül kapcsolódó fejfájás
A karcinomatikus meningitishez kapcsolódó fejfájás
A hypothalamus vagy a hipofízis szekréciós funkciójának redundanciájával vagy elégtelenségével kapcsolatos fejfájás (ezeknek a formációknak a daganatos elváltozásai miatt)
Fejfájás a héjterületbe való befecskendezéssel
Fejfájás epilepsziás rohamokkal
Epilepsziás hemcrania
Fejfájás epilepsziás roham után
A Chiari I. típusú malformációval kapcsolatos fejfájás
Átmeneti fejfájás szindróma neurológiai megnyilvánulásokkal és CSF limfocitózissal
Egyéb nem vaszkuláris intrakraniális elváltozásokkal kapcsolatos fejfájás
Akut vagy hosszantartó expozícióval kapcsolatos fejfájás
A nitrogén-monoxid donorok által okozott fejfájás (NO)
Azonnali NO donor fejfájás
Késleltetett NO donor fejfájás
Foszfodiészteráz inhibitorok (PDE) által okozott fejfájás
Szénmonoxid által okozott fejfájás
Alkohol által kiváltott fejfájás
Azonnali alkohol által kiváltott fejfájás
Késleltetett alkohol okozta fejfájás
Élelmiszerek és kiegészítők által okozott fejfájás
A glutamát-mononitrát által okozott fejfájás
A kokain által kiváltott fejfájás
Fejfájás okozta hasis
Histamin fejfájás
Azonnali fejfájás, amit a hisztamin okoz
A hisztamin okozta késleltetett fejfájás
A kalcitonin génhez (PRGC) kapcsolódó peptid által okozott fejfájás
Azonnali fejfájás, amit a CRRP okoz
A HRBD okozta késleltetett fejfájás
Fejfájás, mint akut mellékhatás más gyógyszerek hatására.
Fejfájás, amelyet akut vagy hosszan tartó más anyagokkal való érintkezés okoz.
Fejfájás a kábítószer túlzott használatával (abuzusnaya fejfájás)
Fejfájás ergotamin túlzott használatával
Fejfájás a triptánok túlzott használatával
Fejfájás a fájdalomcsillapítók túlzott használatával
Fejfájás az opiátok túlzott felhasználásával
Fejfájás a kábítószer-kombináció túlzott használatával
Más gyógyszerek túlzott használatával kapcsolatos fejfájás
Fejfájás, esetleg a kábítószer túlzott használatával összefüggésben
Fejfájás, mint a hosszú távú gyógyszerek mellékhatása
Fejfájás okozta hormonok
A gyógyszerek kivonásával kapcsolatos fejfájás
Fejfájás a koffein kivonásakor
Fejfájás opiát kivonásával
Fejfájás az ösztrogén eltörlésével
Fejfájás, amikor más anyagokat töröl
Az intrakraniális fertőzéssel kapcsolatos fejfájás
A bakteriális meningitishez kapcsolódó fejfájás
Lymphocytás meningitis fejfájás
Fejfájás
Agy tályog fejfájás
Fejfájás a subduralis empyema-val kapcsolatban
Szisztémás fertőzésekkel kapcsolatos fejfájás
Szisztémás bakteriális fertőzéssel kapcsolatos fejfájás
Szisztémás vírusfertőzéssel kapcsolatos fejfájás
Egyéb szisztémás fertőzésekkel kapcsolatos fejfájás.
AIDS / HIV fejfájás
Krónikus fertőzés utáni fejfájás
Krónikus fejfájás bakteriális meningitis után
Fejfájás hipoxiával és / vagy hypercapniával kapcsolatban
Magassági fejfájás
Búvárkodás fejfájás
Álmos apnoával kapcsolatos fejfájás
Hemodializált fejfájás
Arteriális hipertónia fejfájás
A feochromocitoma-val kapcsolatos fejfájás
Hipertenzív válság nélkül kialakuló fejfájás hipertóniás encephalopathia nélkül
A hipertóniás encephalopathiával kapcsolatos fejfájás
A preeclampsziával kapcsolatos fejfájás
Eclampsia fejfájás
Fejfájás, amely a vérnyomás akut növekedésével jár együtt a különböző anyagok bevitelére adott válaszként
Hypothyreosis Fejfájás
Az éhséggel kapcsolatos fejfájás
Fejfájás szívbetegséggel (miokardiális ischaemia)
A homeosztázis más rendellenességeivel kapcsolatos fejfájás
A koponya csontjainak patológiájával kapcsolatos fejfájás
A nyak patológiájával kapcsolatos fejfájás
Cevicogén fejfájás
Visszatartó tüdőgyulladás fejfájás
Fejfájás, a craniocervicalis dystoniaval összefüggésben
Szempatológiával kapcsolatos fejfájás
Akut glaukómával kapcsolatos fejfájás
Fejfájás, ami a refrakció romlásához kapcsolódik
A strabismussal kapcsolatos fejfájás (látens vagy nyílt)
A szem gyulladásos betegségeivel kapcsolatos fejfájás
Fejfájás a fül patológiája miatt
Az orrszinusz patológiával kapcsolatos fejfájás
A fogak, állkapcsok és kapcsolódó struktúrák patológiájával kapcsolatos fejfájás
A temporomandibularis ízületi patológiával kapcsolatos fejfájás vagy arcfájdalom
A koponya, a nyak, a szem, a fül, az orr, a duzzanatok, a fogak, a szájüreg vagy a koponya és a nyak más struktúrái más patológiás folyamataihoz kapcsolódó fejfájás
Szomatizációs rendellenességekkel kapcsolatos fejfájás
A pszichotikus rendellenességekkel kapcsolatos fejfájás
Trigeminalis neuralgia
Klasszikus trigeminális neuralgia
Tüneti trigeminális neuralgia
Glosszofaringális neuralgia
Klasszikus glossopharyngealis neuralgia
Tüneti glossopharyngealis neuralgia
A közbenső ideg neuralgia
A gége felső idegének neuralgia
Nazociláris neuralgia
Supraorbitális neuralgia
A trigeminális ideg más ágainak neuralgia
Az occipitalis ideggyengesége (occipitalis neuralgia)
Cervico-lingual szindróma
A külső tömörítéssel kapcsolatos fejfájás
A hideg ingerekkel kapcsolatos fejfájás
A külső hideg hatással kapcsolatos fejfájás
Belső hideggel (belélegzés, lehűtött anyagok lenyelése) kapcsolatos fejfájás
Állandó fájdalom, melyet a koponya-idegek vagy a felső nyaki gyökerek összenyomása, irritációja vagy nyújtása okoz, strukturális károsodással
Optikai neuritis
A látóideg diabéteszes neuropátia
A herpes zoster akut fertőzésével kapcsolatos fejfájás vagy arcfájdalom
Fejfájás vagy arcfájdalom akut herpesz zosterben
Postherpetikus neuralgia
Tolosa-Hunt szindróma
Ophthalmoplegic "migrén"
Központi arcfájdalom
Fájdalmas érzéstelenítés
Központi fájdalom a stroke után
Arcfájdalom a sclerosis multiplexben
Állandó idiopátiás arcfájdalom
Burning Mouth szindróma
Egyéb koponya neuralgia vagy más központi arcfájdalom.
A diagnosztikai kritériumok nem fedik le a fejfájást.
Azonosítatlan (osztályozhatatlan) fejfájás
NIH [szerkesztés]
Az Egyesült Államok Egészségügyi Intézetei által kifejlesztett fejfájás-besorolás a fejfájás egyes formáinak rövid leírása. [2]
Ez a besorolás csak a fejfájás öt kategóriájának tömör leírását mutatja be. Az elsődleges fejfájások közé tartozik a szerves vagy strukturális betegségekkel nem összefüggő fájdalom. E besorolás szerint a fejfájás vaszkuláris, myogén, cervicogén, a receptorok mechanikai hatásaihoz kapcsolódó fájdalom és a fertőző betegségekkel kapcsolatos fájdalom. [13]
Patogenetikus osztályozás [szerkesztés]
Az előfordulási mechanizmus szerint a fejfájás 6 típusba sorolható, beleértve a vegyes fejfájást, amelyet a patogenetikai tényezők kombinációja, valamint a fejfájás okoz, amely nem fedi fel a tényleges fizikai tényezőket - pszichalgia [9]:
Etiológia [szerkesztés]
Több mint 200 fejfájás formája létezik, amelyek okai változatosak - a legveszélyesebbtől az életveszélyesig. A fájdalom tünetei és a neurológiai vizsgálat eredményei lehetővé teszik a fejfájás okának diagnosztizálását és a megfelelő kezelés előírását, vagy további vizsgálatok szükségességét. [14]
Elsődleges fejfájás [szerkesztés]
Az elsődleges fejfájás, mint a feszültség fejfájás és a migrén, a cephalgia leggyakoribb formái közé tartoznak. A fejfájás ilyen formái sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, például a migrénre jellemző a súlyos fájdalom pulzáló jellege, gyakran a fej egyik felében lokalizálva, és hányinger kíséretében. A migrénes roham általában 3 órától 3 napig tart. Az elsődleges fejfájások ritkaabb formái közé tartozik a trigeminus neuralgia (lövés arcfájdalom), a klaszter fejfájás (súlyos fájdalom egymást követő rohamai) és a folyamatos hemikrania (a fej egyik részén elhelyezkedő hosszabb fejfájás). [14]
Másodlagos fejfájás [szerkesztés]
A fejfájás a fej vagy a nyak bármelyik területének patológiája miatt jelentkezhet. A másodlagos fejfájás bizonyos formái nem veszélyesek (például a cervicogén fejfájás a nyak izmainak rendellenességével kapcsolatos fájdalom). Abuzus fejfájást a fájdalomcsillapítók túlzott használata fejfájás okozhatja, ami paradox módon még több fejfájáshoz vezet. [14]
Más tünetek jelenléte a cephalgia mellett veszélyes patológiai folyamatot is jelenthet, amely fejfájást okoz. Ezen túlmenően számos ilyen betegség súlyos károsodáshoz és akár halálhoz is vezethet. A "riasztó" kapcsolódó tünetek megléte szükségessé teszi az alapos orvosi vizsgálat szükségességét. Az 50 évesnél idősebb személyeknél előforduló tünetek előfordulása a fejfájás új formáját jelzi: legfeljebb egy percig tartó fejfájás (végbél-fejfájás), a végtagok ideiglenes bénulása, a vizsgálat során azonosított neurális rendellenességek, alvászavar, fájdalom, ami súlyosbodik, amikor a testhelyzet megváltozik, fizikai terhelés vagy Valsalva manőver során (köhögés és testfeszültség), látásvesztés vagy károsodás, az alsó állkapocs krónikus elmozdulása (fájdalom az állkapocsban rágás közben), merev nyak, láz és ón fájdalom a HIV-fertőzött, onkológiai betegeknél és a trombózis kockázatával járó betegeknél. [14]
A Thunder-szerű fejfájás lehet az egyetlen tünet, amely a szubarachnoid vérzést jelzi (az agyvérzés formája, amely általában a szakadt artériás aneurizma következtében jelentkezik). Fejfájás, lázzal kombinálva a meningitis következménye lehet, különösen ha meningealis szindróma (merev nyak izmok) jelentkezik. A zavartság lehet az encephalitis (az agy gyulladása, leggyakrabban vírus-etiológia) tünete. A fejfájás oka, amelyet az izmok nyújtása vagy a test helyzetének megváltoztatása súlyosbíthat, fokozhatja az intrakraniális nyomást. Általában az ilyen fájdalmak erősödnek reggel, valamint hányás kíséretében. A megnövekedett intrakraniális nyomást az agydaganat, az idiopátiás intrakraniális magas vérnyomás okozhatja (leggyakrabban túlsúlyos fiatal lányok érzékenyek rá), és ritkán az agy dura mater szinuszainak trombózisa. A fejfájás, amelyhez általános gyengeség jár, stroke-ot (különösen intrakraniális vérzést vagy szubdurális hematómát) vagy az agydaganat jelenlétét jelezheti. Az idősek fejfájása, különösen a látáskárosodás és a mandibula krónikus eltolódása mellett, az óriássejtes arteritis (az érfalfal gyulladása, és ennek következtében a véráramlás akadálya) jele lehet. A szén-monoxid mérgezés fejfájást, hányingert, hányást, szédülést, izomgyengeséget és homályos látást okozhat. A szögzáró glaukóma (az intraokuláris nyomás éles emelkedése) fejfájást, különösen a szem környékén lokalizált fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat: látási zavarok, hányinger, hányás, szempír és a pupilla dilatációja. [14]
Epidemiológia [szerkesztés]
A statisztikák szerint az emberek 90% -ának legalább évente egyszer fejfájása van, és az intenzív osztályba belépő betegek körülbelül 1% -ának van valamilyen betegségét okozó fejfájás. Az esetek több mint 90% -ánál a betegeket elsődleges fejfájással diagnosztizálják, a leggyakoribb formája az epizodikus feszültség fejfájás. Azt is megállapították, hogy a nők 3-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek migrénben, mint a férfiak. Ezenkívül összefüggés van a migrénes esetek elterjedése között a világ egyes részeinek lakói között. A migrénes rohamok általában a világ népességének 12–18% -át érintik. A klaszter fejfájás viszont az emberek kevesebb, mint 0,5% -ában fordul elő. Elég nehéz megállapítani e fájdalom tünetének terjedését a különböző országok lakosai körében, mivel a klaszter fejfájást gyakran tévesztik a szinusz fejfájással. A rendelkezésre álló adatok szerint azonban a férfiak érzékenyebbek a klaszter fejfájására - a cephalgia ilyen formájú férfiak 5-8-szorosa, mint a hasonló rendellenességű nők. [15] [16]
Patofiziológia [szerkesztés]
A fejfájás önmagában nem az agy fájdalmas érzése, mivel hiányzik a fájdalomcsillapító. Egy személy úgy érzi, hogy a fej és a nyak több részéből származó fejfájás érzi magát, ahol a nociceptorok találhatók (extracranialis artériák, vénák, koponya és gerinc idegek, a nyak és a fej izmai és az agy membránja). [17]
A legtöbb esetben a fejfájás a fájdalomcsillapítók feszültsége vagy irritációja miatt jelentkezik, amely az agy vagy a tartály membránjain helyezkedik el. A nociceptorok nemcsak fejsérülés vagy tumor hatására aktiválhatók, hanem fejfájás is lehet a stressz, a vérerek dilatációja és az izomfeszültség eredménye. A stimuláló ingert kapott, a nociceptor jelet küld az idegszálon keresztül az agy idegsejtjeibe, és a test bizonyos részében fájdalmat jelent. [18]
Az elsődleges fejfájást nehezebb diagnosztizálni, mint másodlagos. A migrén, a klaszter fejfájás és a feszültség fejfájás patofiziológiai folyamatait nem vizsgálták teljes mértékben, aminek eredményeként folyamatosan új elméletek jönnek létre, amelyek szerzői megpróbálják megmagyarázni a cephalgia ilyen formáiban szenvedő betegek agyában előforduló folyamatokat. Az egyik első elmélet - a farkas vaszkuláris elmélete a XX. Század közepén jelent meg. A Harold Wolf által kifejlesztett elmélet azt sugallja, hogy az intrakraniális erek szűkítése a migrénhez kapcsolódó aurát okoz. Ezután az extracranialis erek bővülnek, ami a perivaszkuláris fájdalom receptorok aktiválásához és ennek következtében fejfájáshoz vezet. A Wolf vaszkuláris elméletének támogatói, mivel bizonyítékként megerősítették az extracranialis vérerekben bekövetkezett változásokat egy migrénes roham kialakulásával. Ezenkívül figyelembe vettek más tényezőket is, beleértve a vazodilatátorok és vazokonstriktorok pozitív hatását a fejfájásra. [19]
A legtöbb tudós betartja az elsődleges fejfájás előfordulásának neurovascularis elméletét. Ezen elmélet szerint a migrén a hajók és az idegek komplex változásainak következménye. Más tanulmányok megerősítik, hogy fejfájástól mentes migrénre hajlamos személyeknél az agykéreg idegvégződésének érzékenysége fokozódik, különösen a nyakszívó zónában. A fejfájástól mentes migrénben szenvedők általában családi betegséggel rendelkeznek. Emellett a migrén ezen formája a hormonális változások során jelentkezik nőknél, a fogamzásgátló tablettát szedő nőknél, vagy hormonpótló terápiában. [20]
fejfájás
Fejfájás (novolat. Cephalalgia, az ókori görög κεφαλή - „fej” + ἄλγος „fájdalom”) a különböző betegségek és kóros állapotok egyik leggyakoribb nem specifikus tünete, amely fej vagy nyak fájdalmát képviseli [1]. A fejfájás leggyakoribb oka az érrendszeri rendellenességek, amelyek a koponya belsejében vagy kívül lévő vérerek dilatációjával vagy görcsével járnak. Ezt a klinikai tünetet meg kell különböztetni a migréntől, ami a különleges eset.
A fejfájás nem az agy idegszövetének fájdalmas érzése, mivel hiányzik a fájdalomreceptorok [2]. A fájdalomra érzékeny 9 területnek való kitettség következménye: a koponya (periosteum), az izmok, az idegek, az artériák és a vénák, a bőr alatti szövetek, a szemek, az orrcsontok és a nyálkahártya. A fejfájás kezelésének módja az azonosított betegségtől vagy a tünet okától függ, a legtöbb esetben fájdalomcsillapítót írnak elő.
A tartalom
Történelmi háttér
Több mint 5000 évvel ezelőtt megjelentek a migrénes klinika leírására emlékeztető ismétlődő fejfájások. A XIX-XVI. Században a fejfájás-támadások leírása is megtalálható volt a babiloni irodalomban, amelyet egy villámgyorsítással hasonlítottak össze. Először az Ebers papiruszban a hányás és a rossz közérzet mellett járó hemikraniát "fél fejbetegségnek" nevezik. A "Tszhzhzhuang" 581-es könyvben megállapították, hogy a kínai orvosok a "chen-chiu-terápia" módszerével próbálták kezelni a tünetet (akupunktúra és cauterizáció). Herodot azt írta, hogy az ókori Egyiptomban a gyógyulást gyakorló papok között azok voltak, akik csak fejfájás kezelésére specializálódtak. Hippokratész munkájában "Aforizmák" a cephalgia különböző típusait írta le, és először betegségként azonosította, először a migrén tüneteit is leírta. Arete Cappadocia az „Akut és krónikus betegségekről” című könyvben három fejfájástípust ír le: cephalgia - mérsékelt, epizodikus, 1-3 óra és több napig tartott, és a feszültség fejfájásra emlékeztet; a cephalea, amely hosszabb, intenzívebb, nehezebben kezelhető és valószínűleg szerves kórtörténet miatt tart fenn; heterocrania - hasonló a klinikán a migrénhez. A "hemikrania" kifejezést, amelyből a "migrén" kifejezés származik, Galen vezette be. Használta a Cappadocia Areteus műveit, de megmagyarázta a leírt tüneteket. A római orvos elmagyarázta a hemikuláris fájdalmat a koponya szerkezet anatómiai jellemzőivel, úgy vélve, hogy a félhold falát a koponya csak egy felében magyarázza. A „De Cephalalgia” nevű fejfájás első osztályozását Thomas Willis 1672-ben fejlesztette ki. 1787-ben Christian Baur minden fejfájást idiopátiás (primer) és tüneti (másodlagos) osztott meg, és 84 fejfájás kategóriát is azonosított. A XIX. Század végén „A migrénes fejfájásról és más hasonló betegségekről” című könyvben Edward Leaing megmutatta a különbséget a migrén és más klinikailag hasonló fejfájás között. A klaszteres fejfájás klinikai tüneteit Harris 1926-ban írta le, de a betegség leírásának prioritása a Reader (1924). 1939-ben Horton egy klaszter cephalgia klinikát is ismertetett, de Harris-szel ellentétben erythromelalgiaként, majd hisztamin cephalgiaként írta le. Később ez a feltétel Horton-szindrómává vált. Ezeknek a feltételeknek a hasonlóságát először az Ekbom 1947-ben jelezte, 1952-től pedig a Kunkel javaslata szerint a betegséget „klaszter cefalosalgiának” nevezik. 1962-ben az Országos Idegrendszeri Betegségek Intézetében a fejfájás-bizottság bevezette a fejfájás új definícióját a gyakorlatba, és kifejlesztett egy 26 évig létező cefhalia és protopalgia osztályozását. 1988-ban a Fejfájás Nemzetközi Osztályozási Bizottsága a fejfájás és az arcfájdalmak új osztályozását vezeti be, amelyet ma [3] [4] használnak.
besorolás
Eddig a fejfájás, a koponya neuralgia és az arcfájás leggyakrabban használt osztályozása, amelyet 1988-ban a Nemzetközi Fejfájás Társaság osztályozási bizottsága javasolt. A 2004-ben közzétett osztályozás második változatát az Egészségügyi Világszervezet hagyta jóvá [5] [6] [7]. Ezen kívül vannak más osztályozások is. Először 1951-ben megpróbálták a fejfájást szisztematizálni. 1962-ben ezt az osztályozást az Amerikai Egészségügyi Intézetek dolgozták ki [8] [9]. Szintén a fejfájást az előfordulási mechanizmus szerint osztályozzák [10].
ICBG-2
A fejfájás tanulmányozása Nemzetközi Szövetsége által közzétett Nemzetközi Fejfájásosztályozás (ICGB) fejfájás részletes hierarchikus besorolása. A fejfájást okozó patológia meghatározására szolgáló részletes diagnosztikai kritériumok listáját tartalmazza. Az ICGB első változatát 1988-ban tették közzé, a jelenlegi változat - ICGB-2 2004-ben jelent meg [11].
Az MKGB-2 besorolása többszintű lista (minden fejfájás típushoz numerikus kód van rendelve). A lista első szintje 13 fejfájás fő csoportját tartalmazza. A fájdalom első 4 csoportja elsődleges fejfájásnak minősül; az 5–12. fájdalomcsoportok közé tartoznak a másodlagos fejfájások; a koponya neuralgia, a központi és az elsődleges arcfájdalom és más fájdalom az utóbbi két csoporthoz tartozik [12].
Annak ellenére, hogy az MKGB-2 a legteljesebb besorolás, ismételt diagnosztikai kritériumokat használnak a fejfájás egyes formáinak leírására (főként az elsődleges fejfájásra utal). Ebben a besorolásban nem szerepel a fejfájás előfordulásának gyakoriságának és a fejfájás súlyosságának digitális kódolása, ez a kérdés az orvos belátása szerint marad [13].
Migrén aura nélkül
Migrén aura
Tipikus aura a migrénes fejfájással
Tipikus aura, amely nem migrénes fejfájással rendelkezik
Tipikus aura fejfájás nélkül
Családi hemiplegikus migrén (SGM)
Sporadikus hemiplegikus migrén
Basilar típusú migrén
Gyermekkori időszakos szindrómák - a migrén prekurzorai
Ciklikus hányás
Hasi migrén
Gyermekkori jóindulatú szédülés
Retina migrén
Migrén komplikációk
Krónikus migrén
Migrén állapota
Tartós aura szívroham nélkül
Migréninfarktus
A migrén - epilepsziás rohamot vált ki
Lehetséges migrén
Lehetséges migrén nélkül aura
Lehetséges migrén aura
Lehetséges krónikus migrén
Ritka epizódos HDN
Gyakori epizódos HDN kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Gyakori epizódos HDN, nem kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Gyakori epizódos HDN
Gyakori epizódos HDN, a feszültség perikraniális izmokkal kombinálva
Gyakori epizódos HDN, nem kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Krónikus HDN
Krónikus HDN kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Krónikus HDN, nem kombinálva a perikraniális izomfeszültséggel
Lehetséges HDN
Lehetséges ritka HDN
Lehetséges gyakori HDN
Lehetséges krónikus HDN
Beam fejfájás
Epizodikus gerenda fejfájás
Krónikus nyaláb fejfájás
Paroxizmális hemcrania
Epizodikus paroxiszmális hemcrania
Krónikus paroxiszmális hemicrania (CPP)
Rövid távú, egyoldalú neuralgikus fejfájás injekciós kötőhártyával és szemcsésedéssel (CONX)
Lehetséges trigeminális vegetatív cephalgia
Lehetséges gerenda fejfájás
Lehetséges paroxizmális hemcrania
Lehetséges CONX
Elsődleges fejfájás
Elsődleges köhögésű fejfájás
Elsődleges fejfájás fizikai stresszel
A szexuális aktivitással kapcsolatos primer fejfájás
Preorgasmikus fejfájás
Orgasmikus fejfájás
Hipnikus fejfájás
Elsődleges viharos fejfájás
Hemicrania continua
Új napi (kezdetben) tartós fejfájás
Akut traumatikus fejfájás
Mérsékelt vagy súlyos fejsérüléssel járó akut poszt-traumás fejfájás
Enyhe fejsérüléssel járó akut poszt-traumás fejfájás
Krónikus poszt-traumás fejfájás
Mérsékelt vagy súlyos fejsérüléshez kapcsolódó krónikus poszt-traumás fejfájás
Enyhe fejsérüléssel járó krónikus poszt-traumás fejfájás
Akut fejfájás, amely a korbácsoláshoz kapcsolódik
Krónikus fejfájás, amely a korbácsoláshoz kapcsolódik
A traumatikus intracraniális hematomával kapcsolatos fejfájás
Az epidurális hematomával kapcsolatos fejfájás
Szubdurális hematomával kapcsolatos fejfájás
Egyéb fej- és / vagy nyaki sérülésekhez kapcsolódó fejfájás
Egyéb fej- és / vagy nyaki sérülésekhez kapcsolódó akut fejfájás.
Krónikus fejfájás, amely más fej- és / vagy nyaki sérülésekhez kapcsolódik
Craniotomiás fejfájás
Akut fejfájás a craniotomia után
Krónikus fejfájás a craniotomia után
Az ischaemiás stroke vagy tranziens ischaemiás rohamhoz kapcsolódó fejfájás
Az ischaemiás stroke (agyi infarktus) okozta fejfájás
Átmeneti ischaemiás támadással (fejtöréssel) kapcsolatos fejfájás
A nem traumás intrakraniális vérzéssel kapcsolatos fejfájás
Az intrakraniális vérzéssel kapcsolatos fejfájás
Szubarachnoid vérzéssel kapcsolatos fejfájás (SAH)
Fejfájás, mely a fel nem robbant vaszkuláris malformációval jár
A sacularis aneurysmával kapcsolatos fejfájás
Fejfájás az arteriovenózus malformációval összefüggésben
Az arteriovenózisos disztikus fisztulával kapcsolatos fejfájás
A cavernous angioma-val kapcsolatos fejfájás
Fejfájás kapcsolódó encefalotrigeneminalis vagy leptomeningealis angiomatosis (Sturge-Weber szindróma)
Az artériával kapcsolatos fejfájás
Az óriássejtes artériával kapcsolatos fejfájás
A központi idegrendszer primer angiitisével kapcsolatos fejfájás
A központi idegrendszer másodlagos angiitisével kapcsolatos fejfájás
Karotid vagy csigolya artériás fájdalom
Fej-, arc- vagy nyaki fájdalom, mely az artériás disszekcióhoz kapcsolódik
Fejfájás az endarterectomia után
A nyaki artériás angioplasztikával kapcsolatos fejfájás
Az intrakraniális endovaszkuláris beavatkozásokkal kapcsolatos fejfájás
Angiográfia Fejfájás
Agyi vénás trombózissal kapcsolatos fejfájás
Más intracranialis érrendszeri folyamatokhoz kapcsolódó fejfájás
Agyi autoszomális domináns arteriopátia szubkortikális szívrohamokkal és leukoencephalopathiával
Mitokondriális encephalopathia tejsavas acidózissal és stroke-szerű epizódokkal
A központi idegrendszer jóindulatú angiopathiájához kapcsolódó fejfájás
Fejfájás kapcsolódó hypophysis apoplexy
A magas CSF-nyomással kapcsolatos fejfájás
Az idiopátiás (jóindulatú) intrakraniális hipertóniával kapcsolatos fejfájás
A metabolikus, toxikus vagy hormonális okok miatt másodlagos intrakraniális magas vérnyomással kapcsolatos fejfájás
A hidrocefalusz okozta másodlagos intrakraniális magas vérnyomással kapcsolatos fejfájás
Az alacsony CSF-nyomáshoz kapcsolódó fejfájás
Fejfájás az ágyéki szúrás után
Fejfájás az agyi gerincvelői folyadékkal
A folyadéknyomás spontán (idiopátiás) csökkenésével kapcsolatos fejfájás
A nem fertőző gyulladásos betegségekhez kapcsolódó fejfájás
A neurosarcoidosishoz kapcsolódó fejfájás
Az aszeptikus (nem fertőző) meningitishez kapcsolódó fejfájás
Más nem fertőző gyulladásos betegségekhez kapcsolódó fejfájás
Lymphocytás hypophysitishez kapcsolódó fejfájás
Az intrakraniális tumorhoz kapcsolódó fejfájás
Fejfájás, ami a daganat következtében megnövekedett intrakraniális nyomás vagy hidrocefalusz okozta
A tumorhoz közvetlenül kapcsolódó fejfájás
A karcinomatikus meningitishez kapcsolódó fejfájás
A hypothalamus vagy a hipofízis szekréciós funkciójának redundanciájával vagy elégtelenségével kapcsolatos fejfájás (ezeknek a formációknak a daganatos elváltozásai miatt)
Fejfájás a héjterületbe való befecskendezéssel
Fejfájás epilepsziás rohamokkal
Epilepsziás hemcrania
Fejfájás epilepsziás roham után
A Chiari I. típusú malformációval kapcsolatos fejfájás
Átmeneti fejfájás szindróma neurológiai megnyilvánulásokkal és CSF limfocitózissal
Egyéb nem vaszkuláris intrakraniális elváltozásokkal kapcsolatos fejfájás
Akut vagy hosszantartó expozícióval kapcsolatos fejfájás
A nitrogén-monoxid donorok által okozott fejfájás (NO)
Azonnali NO donor fejfájás
Késleltetett NO donor fejfájás
Foszfodiészteráz inhibitorok (PDE) által okozott fejfájás
Szénmonoxid által okozott fejfájás
Alkohol által kiváltott fejfájás
Azonnali alkohol által kiváltott fejfájás
Késleltetett alkohol okozta fejfájás
Élelmiszerek és kiegészítők által okozott fejfájás
A glutamát-mononitrát által okozott fejfájás
A kokain által kiváltott fejfájás
Fejfájás okozta hasis
Histamin fejfájás
Azonnali fejfájás, amit a hisztamin okoz
A hisztamin okozta késleltetett fejfájás
A kalcitonin génhez (PRGC) kapcsolódó peptid által okozott fejfájás
Azonnali fejfájás, amit a CRRP okoz
A HRBD okozta késleltetett fejfájás
Fejfájás, mint akut mellékhatás más gyógyszerek hatására.
Fejfájás, amelyet akut vagy hosszan tartó más anyagokkal való érintkezés okoz.
Fejfájás a kábítószer túlzott használatával (abuzusnaya fejfájás)
Fejfájás ergotamin túlzott használatával
Fejfájás a triptánok túlzott használatával
Fejfájás a fájdalomcsillapítók túlzott használatával
Fejfájás az opiátok túlzott felhasználásával
Fejfájás a kábítószer-kombináció túlzott használatával
Más gyógyszerek túlzott használatával kapcsolatos fejfájás
Fejfájás, esetleg a kábítószer túlzott használatával összefüggésben
Fejfájás, mint a hosszú távú gyógyszerek mellékhatása
Fejfájás okozta hormonok
A gyógyszerek kivonásával kapcsolatos fejfájás
Fejfájás a koffein kivonásakor
Fejfájás opiát kivonásával
Fejfájás az ösztrogén eltörlésével
Fejfájás, amikor más anyagokat töröl
Az intrakraniális fertőzéssel kapcsolatos fejfájás
A bakteriális meningitishez kapcsolódó fejfájás
Lymphocytás meningitis fejfájás
Fejfájás
Agy tályog fejfájás
Fejfájás a subduralis empyema-val kapcsolatban
Szisztémás fertőzésekkel kapcsolatos fejfájás
Szisztémás bakteriális fertőzéssel kapcsolatos fejfájás
Szisztémás vírusfertőzéssel kapcsolatos fejfájás
Egyéb szisztémás fertőzésekkel kapcsolatos fejfájás.
AIDS / HIV fejfájás
Krónikus fertőzés utáni fejfájás
Krónikus fejfájás bakteriális meningitis után
Fejfájás hipoxiával és / vagy hypercapniával kapcsolatban
Magassági fejfájás
Búvárkodás fejfájás
Álmos apnoával kapcsolatos fejfájás
Hemodializált fejfájás
Arteriális hipertónia fejfájás
A feochromocitoma-val kapcsolatos fejfájás
Hipertenzív válság nélkül kialakuló fejfájás hipertóniás encephalopathia nélkül
A hipertóniás encephalopathiával kapcsolatos fejfájás
A preeclampsziával kapcsolatos fejfájás
Eclampsia fejfájás
Fejfájás, amely a vérnyomás akut növekedésével jár együtt a különböző anyagok bevitelére adott válaszként
Hypothyreosis Fejfájás
Az éhséggel kapcsolatos fejfájás
Fejfájás szívbetegséggel (miokardiális ischaemia)
A homeosztázis más rendellenességeivel kapcsolatos fejfájás
A koponya csontjainak patológiájával kapcsolatos fejfájás
A nyak patológiájával kapcsolatos fejfájás
Cevicogén fejfájás
Visszatartó tüdőgyulladás fejfájás
Fejfájás, a craniocervicalis dystoniaval összefüggésben
Szempatológiával kapcsolatos fejfájás
Akut glaukómával kapcsolatos fejfájás
Fejfájás, ami a refrakció romlásához kapcsolódik
A strabismussal kapcsolatos fejfájás (látens vagy nyílt)
A szem gyulladásos betegségeivel kapcsolatos fejfájás
Fejfájás a fül patológiája miatt
Az orrszinusz patológiával kapcsolatos fejfájás
A fogak, állkapcsok és kapcsolódó struktúrák patológiájával kapcsolatos fejfájás
A temporomandibularis ízületi patológiával kapcsolatos fejfájás vagy arcfájdalom
A koponya, a nyak, a szem, a fül, az orr, a duzzanatok, a fogak, a szájüreg vagy a koponya és a nyak más struktúrái más patológiás folyamataihoz kapcsolódó fejfájás
Szomatizációs rendellenességekkel kapcsolatos fejfájás
A pszichotikus rendellenességekkel kapcsolatos fejfájás
Trigeminalis neuralgia
Klasszikus trigeminális neuralgia
Tüneti trigeminális neuralgia
Glosszofaringális neuralgia
Klasszikus glossopharyngealis neuralgia
Tüneti glossopharyngealis neuralgia
A közbenső ideg neuralgia
A gége felső idegének neuralgia
Nazociláris neuralgia
Supraorbitális neuralgia
A trigeminális ideg más ágainak neuralgia
Az occipitalis ideggyengesége (occipitalis neuralgia)
Cervico-lingual szindróma
A külső tömörítéssel kapcsolatos fejfájás
A hideg ingerekkel kapcsolatos fejfájás
A külső hideg hatással kapcsolatos fejfájás
Belső hideggel (belélegzés, lehűtött anyagok lenyelése) kapcsolatos fejfájás
Állandó fájdalom, melyet a koponya-idegek vagy a felső nyaki gyökerek összenyomása, irritációja vagy nyújtása okoz, strukturális károsodással
Optikai neuritis
A látóideg diabéteszes neuropátia
A herpes zoster akut fertőzésével kapcsolatos fejfájás vagy arcfájdalom
Fejfájás vagy arcfájdalom akut herpesz zosterben
Postherpetikus neuralgia
Tolosa-Hunt szindróma
Ophthalmoplegic "migrén"
Központi arcfájdalom
Fájdalmas érzéstelenítés
Központi fájdalom a stroke után
Arcfájdalom a sclerosis multiplexben
Állandó idiopátiás arcfájdalom
Burning Mouth szindróma
Egyéb koponya neuralgia vagy más központi arcfájdalom.
A diagnosztikai kritériumok nem fedik le a fejfájást.
Azonosítatlan (osztályozhatatlan) fejfájás
Az Egyesült Államok Egészségügyi Intézetei által kifejlesztett fejfájás-besorolás a fejfájás egyes formáinak rövid leírása [3].
Ez a besorolás csak a fejfájás öt kategóriájának tömör leírását mutatja be. Az elsődleges fejfájások közé tartozik a szerves vagy strukturális betegségekkel nem összefüggő fájdalom. E besorolás szerint a fejfájás vaszkuláris, myogenikus, cervikogén, a receptorok mechanikai hatásaihoz kapcsolódó fájdalom és a fertőző betegségekkel kapcsolatos fájdalom [14].
Patogenetikus besorolás
Az előfordulási mechanizmus szerint a fejfájás 6 típusba sorolható, beleértve a vegyes fejfájást, amelyet a patogenetikai tényezők kombinációja, valamint a fejfájás okoz, amely nem fedi fel a tényleges fizikai tényezőket - pszichalgiát [10]:
kórokozó kutatás
Több mint 200 fejfájás formája létezik, amelyek okai változatosak - a legveszélyesebbtől az életveszélyesig. A fájdalom tünetei és a neurológiai vizsgálat eredményei lehetővé teszik, hogy diagnosztizáljuk a fejfájás okát, és előírjuk a megfelelő kezelést, vagy javasoljuk további vizsgálatok szükségességét [15].
Elsődleges fejfájás
Az elsődleges fejfájás, mint a feszültség fejfájás és a migrén, a cephalgia leggyakoribb formái közé tartoznak. A fejfájás ilyen formái sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, például a migrénre jellemző a súlyos fájdalom pulzáló jellege, gyakran a fej egyik felében lokalizálva, és hányinger kíséretében. A migrénes roham általában 3 órától 3 napig tart. Az elsődleges fejfájások ritkaabb formái közé tartozik a trigeminus neuralgia (lövés arcfájdalom), a klaszter fejfájás (súlyos fájdalom egymást követő epizódjai) és a folytonos hemikrania (hosszabb fejfájás, amely a fej egyik részében található) [15].
Másodlagos fejfájás
A fejfájás a fej vagy a nyak bármelyik területének patológiája miatt jelentkezhet. A másodlagos fejfájás bizonyos formái nem veszélyesek (például a cervicogén fejfájás a nyak izmainak rendellenességével kapcsolatos fájdalom). Abuzus fejfájást a fájdalomcsillapítók túlzott használata fejfájás okozhatja, ami paradox módon még nagyobb fejfájás fájdalmat is eredményez [15].
Más tünetek jelenléte a cephalgia mellett veszélyes patológiai folyamatot is jelenthet, amely fejfájást okoz. Ezen túlmenően számos ilyen betegség súlyos károsodáshoz és akár halálhoz is vezethet. A "riasztó" kapcsolódó tünetek megléte szükségessé teszi az alapos orvosi vizsgálat szükségességét. Az 50 évesnél idősebb személyeknél előforduló tünetek előfordulása a fejfájás új formáját jelzi: legfeljebb egy percig tartó fejfájás (végbél-fejfájás), a végtagok ideiglenes bénulása, a vizsgálat során azonosított neurális rendellenességek, alvászavar, fájdalom, ami súlyosbodik, amikor a testhelyzet megváltozik, fizikai terhelés vagy Valsalva manőver során (köhögés és testfeszültség), látásvesztés vagy károsodás, az alsó állkapocs krónikus elmozdulása (fájdalom az állkapocsban rágás közben), merev nyak, láz és ón fájdalom a HIV-fertőzött, onkológiai betegeknél és a trombózis kockázatával járó betegeknél [15].
A Thunder-szerű fejfájás lehet az egyetlen tünet, amely a szubarachnoid vérzést jelzi (az agyvérzés formája, amely általában a szakadt artériás aneurizma következtében jelentkezik). Fejfájás, lázzal kombinálva a meningitis következménye lehet, különösen ha meningealis szindróma (merev nyak izmok) jelentkezik. A zavartság lehet az encephalitis (az agy gyulladása, leggyakrabban vírus-etiológia) tünete. A fejfájás oka, amelyet az izmok nyújtása vagy a test helyzetének megváltoztatása súlyosbíthat, fokozhatja az intrakraniális nyomást. Általában az ilyen fájdalmak erősödnek reggel, valamint hányás kíséretében. A megnövekedett intrakraniális nyomást az agydaganat, az idiopátiás intrakraniális magas vérnyomás okozhatja (leggyakrabban túlsúlyos fiatal lányok érzékenyek rá), és ritkán az agy dura mater szinuszainak trombózisa. A fejfájás, amelyhez általános gyengeség jár, stroke-ot (különösen intrakraniális vérzést vagy szubdurális hematómát) vagy az agydaganat jelenlétét jelezheti. Az idősek fejfájása, különösen a látáskárosodás és a mandibula krónikus eltolódása mellett, az óriássejtes arteritis (az érfalfal gyulladása, és ennek következtében a véráramlás akadálya) jele lehet. A szén-monoxid mérgezés fejfájást, hányingert, hányást, szédülést, izomgyengeséget és homályos látást okozhat. A szögzáró glaukóma (az intraokuláris nyomás éles növekedése) fejfájást okozhat, különösen a szemkörnyezetben lokalizált fájdalmat, és egyéb tüneteket: látási zavarok, hányinger, hányás, szemvörösség és a pupilla dilatációja [15].
járványtan
A statisztikák szerint az emberek 90% -ának legalább évente egyszer fejfájása van, és az intenzív osztályba belépő betegek körülbelül 1% -ának van valamilyen betegségét okozó fejfájás. Az esetek több mint 90% -ánál a betegeket elsődleges fejfájással diagnosztizálják, a leggyakoribb formája az epizodikus feszültség fejfájás. Azt is megállapították, hogy a nők 3-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek migrénben, mint a férfiak. Ezenkívül összefüggés van a migrénes esetek elterjedése között a világ egyes részeinek lakói között. A migrénes rohamok általában a világ népességének 12–18% -át érintik. A klaszter fejfájás viszont az emberek kevesebb, mint 0,5% -ában fordul elő. Elég nehéz megállapítani e fájdalom tünetének terjedését a különböző országok lakosai körében, mivel a klaszter fejfájást gyakran tévesztik a szinusz fejfájással. A rendelkezésre álló adatok szerint azonban a férfiak érzékenyebbek a klaszteres fejfájásra - a cephalgia ilyen formájú férfiak 5-8-szorosa, mint a hasonló betegségben szenvedő nők [16] [17].
kórélettan
A fejfájás önmagában nem az agy fájdalmas érzése, mivel hiányzik a fájdalomcsillapító. A fej és a nyak több részéből érkező fejfájást érzi, amelyben nociceptorok találhatók (extracranialis artériák, vénák, koponya és gerinc idegek, a nyak és a fej izmai és az agy hüvelye) [18] [19].
A legtöbb esetben a fejfájás a fájdalomcsillapítók feszültsége vagy irritációja miatt jelentkezik, amely az agy vagy a tartály membránjain helyezkedik el. A nociceptorok nemcsak fejsérülés vagy tumor hatására aktiválhatók, hanem fejfájás is lehet a stressz, a vérerek dilatációja és az izomfeszültség eredménye. A stimuláló inger után a nociceptor jelet küld az idegszálon keresztül az agy idegsejtjeibe, és a test egy bizonyos részében fájdalmat jelent [20].
Az elsődleges fejfájást nehezebb diagnosztizálni, mint másodlagos. A migrén, a klaszter fejfájás és a feszültség fejfájás patofiziológiai folyamatait nem vizsgálták teljes mértékben, aminek eredményeként folyamatosan új elméletek jönnek létre, amelyek szerzői megpróbálják megmagyarázni a cephalgia ilyen formáiban szenvedő betegek agyában előforduló folyamatokat. Az egyik első elmélet - a farkas vaszkuláris elmélete a XX. Század közepén jelent meg. A Harold Wolf által kifejlesztett elmélet azt sugallja, hogy az intrakraniális erek szűkítése a migrénhez kapcsolódó aurát okoz. Ezután az extracranialis erek bővülnek, ami a perivaszkuláris fájdalom receptorok aktiválásához és ennek következtében fejfájáshoz vezet. A Wolf vaszkuláris elméletének támogatói, mivel bizonyítékként megerősítették az extracranialis vérerekben bekövetkezett változásokat egy migrénes roham kialakulásával. Ezenkívül figyelembe vettek más tényezőket is, beleértve az akkori fejfájásra rendelkezésre álló értágítók és érszűkítők pozitív hatását [21].
A legtöbb tudós betartja az elsődleges fejfájás előfordulásának neurovascularis elméletét. Ezen elmélet szerint a migrén a hajók és az idegek komplex változásainak következménye. Más tanulmányok megerősítik, hogy fejfájástól mentes migrénre hajlamos személyeknél az agykéreg idegvégződésének érzékenysége fokozódik, különösen a nyakszívó zónában. A fejfájástól mentes migrénben szenvedők általában családi betegséggel rendelkeznek. Emellett a migrén ezen formája a hormonális változások során jelentkezik, a fogamzásgátló tablettát szedő nők vagy a hormonpótló terápia folyamán [22].