Germinoma - az agy hímvessző régiójának ritka daganata

Az agy Germinoma - ritka tumor, amely a magzati fejlődés során jelentkezik. Ez a csírasejtekből származik, ahonnan a baba szervei és szövetei képződnek.

Az oktatás különböző szövetekből áll, és nemcsak az agyban, hanem a reproduktív rendszerben és a gerincben is megtalálható.

Ez a fajta daganat az összes esetnek csak 2% -át teszi ki, de ez a tumor a leggyakoribb a legmélyebbek között.

Alapvetően a daganat az agy mély struktúrájában található, és nehéz kezelhető. A daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak, előrehaladnak a gyermek testének növekedésével együtt, és korai életkorban nem mutathatnak jeleit.

A betegség első jelei 12-13 éves korban jelentkeznek. De ha a tumor rosszindulatú, a tünetek sokkal korábban jelentkeznek.

Továbbá a daganat nagyon lassan haladhat, és csak 25-30 év alatt jelenik meg. A statisztikák azt mutatják, hogy ez a patológia gyakrabban fordul elő a lakosság férfi felében. Ha a tumor rosszindulatú, akkor előrehalad és kiterjed a közeli szövetekre és agyi szerkezetekre.

A harmadik kamra közelében található. A statisztikák szerint a germinoma minden esetben egy jóindulatú daganat.

A tumor folyamatának okai és tünetei

A Germinoma agy olyan daganatokra utal, amelyek a magzati fejlődés megsértésével jelennek meg. Van egy elmélet, hogy a tumor

Az agy Pineal régiója - a germinomák fő helye

a szöveti differenciálódás és a szöveti migráció károsodása következtében keletkezik a magzati fejlődés kezdeti szakaszában.

Az intrauterin változások oka sok olyan káros hatás, amely az anyai szervezeten keresztül érinti az embriót.

Leggyakrabban a daganat helye az agy pinealisza, amellyel kapcsolatban a germinoma nagyon gyakran kiváltja a hidrocefalusz kialakulását, amikor a folyadék felhalmozódik az agyban, ebből a háttérben a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalmas fejfájás, amely nem megy el a gyógyszerek szedése közben;
• van intraokuláris nyomás;
• a táplálékfelvételtől független hányinger és hányás;
• szédülés vagy ájulás történik;
• elvesztett kapacitás és gyengeség;
• látáskárosodás van: a szemek és a látómező hibái megduplázódnak, az élesség csökken.

Ha a beteg rosszindulatú daganata van, akkor általános tünetek vannak:

• étvágytalanság;
• van anémia és tünetek, amelyek ehhez kapcsolódnak;
• súlya ritkán csökken;
• a depresszió megnyilvánulása, valamint az élet iránti érdeklődés elvesztése.

Diagnosztikai kritériumok

Az agy germinoma egy nagyon ijesztő és gyengén kezelhető patológia, ezért speciális időszerű diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni, és sürgősségi kezelést kell előírnia.

A daganat diagnosztizálásának legnehezebb ideje, mivel az agy mély részén helyezkedik el. Ezért megnehezíti a diagnózist és a kezelést.

Az élet első szakaszaiban nagyon nehéz megvizsgálni és azonosítani ezt a patológiát, mert a tumor kezdetben rejtve van.

A diagnózist csak akkor lehet elvégezni, ha a beteg eléri a 10 éves életkorot. A germinomák jelenlétét jelző fő elsődleges tényező a megnövekedett intrakraniális nyomás, ezért az ebben a szakaszban végzett oktatás az elektroencefalográfiával kimutatható.

A vizsgálat következő szakasza a CT (számítógépes tomográfia) és az agy MRI (mágneses rezonancia képalkotása). Ebben a szakaszban meghatározták a daganat méretét, helyét és természetét.

Ezután a beteg vérvizsgálatot végez. Egy laboratóriumi vizsgálatban a tumorban lévő markerek (hCG, AFP, PCPH) tartalmát a vérben kell kimutatni.

A daganat meghatározásának leghatékonyabb és legpontosabb módja a biopszia. Bár ezzel a patológiával ez a módszer nem mindig indokolt. Mivel, mivel a neoplazma szerkezete egyenetlen, nem lehet pontos diagnózist készíteni, és a daganat mély elhelyezkedése miatt ez az eljárás bonyolult. Ezért az orvosok sok esetben kizárják ezt a diagnosztikai módszert.

A differenciálást más agyi daganatoktól, valamint a has és a vér felhalmozódásától a kamra 3 agyában és kolloid cisztájában kell megkülönböztetni.

A terápia aranyszintje - három módszer alkalmazása

A tumor kezelésében / eltávolításában a következő terápiákat alkalmazzuk:

1. Sugárkezelés. Annak ellenére, hogy ez a daganat fokozott érzékenységet mutat a radioaktív és kémiai sugárzás ellen, a kezelés fő módja a sugárkezelés. Ez a módszer nem mindig engedélyezett. A sugárterápiában ellenjavallt kis korú betegek besugárzása során nehézségek merülnek fel, mivel a sugarak hátrányosan befolyásolják egy kis szervezet kialakulását és fejlődését.
2. Kemoterápia. A csecsemők sugárterápiája helyett az agy germinómáinak kezelésében a polikemoterápiát írják elő. Ez a módszer speciális gyógyszerek segítségével befolyásolja a daganatot. Ebben az esetben egy gyógyszerkészletet írnak elő, amely együttesen csökkentheti az oktatás terjedését, vagy megállíthatja annak további fejlődését. Pontosan ez az, ami a kicsiek számára szükséges, mivel meg kell szerezni az időt, hogy a gyermek felnőjön.
3. Működési kezelési módszer. Az idegsebészet legnehezebb feladata ma az agy csíra műtéte. A fő probléma az agykéreg mély területeihez való hozzáférhetetlenség, mivel a leggyakrabban ott található. A komplexitás ellenére a művelet még mindig lehetséges. Ez abban az esetben történik, ha más kezelési módok nem eredményezik a kívánt eredményt. Ha az idegsebész úgy dönt, hogy elvégzi a műveletet, a sebészi beavatkozás döntése megengedett a tumor méretének és helyének alapos tanulmányozása és tanulmányozása után. Az agyi daganatok eltávolítására olyan módszerrel, mint például a tolatás. A művelet egyetlen ellenjavallata: a germinoma nem egyértelmű és gyors növekedése, vagy annak elhelyezkedése azon a területen, amelyhez nem közel van.

Tüskés agydaganat eltávolítása:

Komplex terápia

Különleges esetekben a sugárzás és a polikemoterápia komplex kezelése, valamint a tumorok kezelésében végzett további sebészeti beavatkozás.

Gyermekek esetében ezt a módszert nem szabad használni az egész szervezet erős mérgezésének köszönhetően. Ha azonban a fenti módszerekből nem lesz eredményes eredmény, akkor csak a bonyolult terápiát kell alkalmazni.

A betegek túlélési aránya a germinomák eltávolítása után meglehetősen magas, 85%.

Megelőzés és műtét után

Ennek és sok más agyi daganatok megelőzésének fő módja az, hogy megszüntessük a negatív tényezők káros hatásait egy terhes anya testére.

A várandós anya feladja a rossz szokásokat, és kerülje a toxikus és radioaktív anyagokkal való érintkezést.

Ez a kezdeti stádiumban kimutatott tumor jól alkalmazható a sugárterápiára és a kemoterápiára. A betegeket évente egyszer ellenőrizni kell, és egy neurológussal konzultálniuk kell, hogy ellenőrizzék állapotukat és a betegség kezelését követően.

Agy herminoma

Az agy herminoma egy dysontogenetikus daganat, amely az agy mély struktúráiban lokalizálódik. Az agyi csírák a hidrocefalusz klinikai jeleinek kombinációjával jelentkezhetnek, amelyek látássérültek, pszicho-érzelmi zavarok és / vagy különböző neuroendokrin szindrómák. Az agyi germinómákat a klinikai adatok, a CT-vizsgálat vagy az agy MRI-jének átfogó összehasonlításával, a biokémiai tumor markerek jelenlétének vérvizsgálata és a tumorszövet mintájának szövettani vizsgálata alapján diagnosztizálják. Az agy germinoma röntgen- és kemoszenzitív tumorokhoz kapcsolódik, ezért ezeket a módszereket sikeresen alkalmazzák kezelésében. A választás a germinoma sebészeti eltávolítása.

Agy herminoma

Az agy csírája az összes intracerebrális daganat mindössze 2% -át teszi ki, azonban az agy mély struktúrájának leggyakrabban előforduló daganata (pinealis régió, pinealis mirigy, III kamra és agyalapi mirigy). A csípős régióban található germino agy aránya körülbelül 56%. Az agyalapi mirigyek az agyalapi mirigyben 25% -át teszik ki. Az esetek 75% -ában az agyi herminoma egyetlen daganat, az esetek 25% -a többszörös.

Az agy germinómái főként a 10-20 év közötti időszakban vannak. Egyesek szerint ez a fajta tumor gyakrabban fordul elő férfiaknál. Az agy csírája gyakran rosszindulatú és hajlamos a környező agyszövetben elterjedt növekedésre. Az agyi csírák mintegy ¼-je azonban jóindulatú daganatok.

Az agy germinómáinak okai

A teratomákkal együtt a choroid karcinóma, a craniopharyngioma, a harmadik kamrai kolloid cisztája és az agy germinomái más daganatai a dystontogenetikus daganatokhoz tartoznak, amelyeket az embrionális fejlődés különböző megsértése okoz. És bár az agy csírájának kialakulásának dysontogenetikai elmélete nem bizonyított véglegesen, a beteg fiatal kora a javára szól. Ezen elmélet szerint az agy germinómái a szöveti differenciálódás és a szöveti migráció megsértése következtében jelentkeznek az embriófejlődés korai szakaszában (a terhesség I. trimesztere).

Az embrionális rendellenességeket okozó tényezők különböző káros hatások, amelyek a magzatot az anya testén keresztül közvetve befolyásolják. Például sugárterhelés, különböző mérgezések, rákkeltő anyagokkal való érintkezés, fertőző betegségek (herpesz, kanyaró, súlyos influenza, chlamydia stb.).

Az agy germinomái tünetei

Mivel az agy germinoma a III kamra közelében helyezkedik el, és a cerebrospinális traktus mentén hajlamos növekedni, jelentősen megzavarva a folyadékvíz elvezetését, a hidrofefhalus tünetei gyakran előtérbe kerülnek a klinikai képben. Általános szabály, hogy a betegek intenzív, ívelt természetű fejfájást panaszkodnak, nyomást gyakorolnak a szemre, hányingert és még az evéshez kapcsolódó hányást is.

Az agyi hermina optikai idegeinek chiasmájához közeli elhelyezkedése miatt gyakran látható a látászavarok: csökkent látásélesség, megduplázódás, látómezőhibák. Továbbá az agy germinómái kísérhetik a pszicho-érzelmi szférák rendellenességeit és a memóriakárosodást. A daganat elhelyezkedése az agyalapi mirigyben a hypothalamus-hipofízis rendszer működésének romlásához és különböző neuroendokrin szindrómák kialakulásához vezet: diabetes insipidus, panhipopituitarizmus, menstruációs rendellenességek, anovuláció és amenorrhoea nőkben.

Az agy germinomái diagnózisa

Az agyi germinomák diagnosztizálásának első lépése a beteg alapos felmérése és neurológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy a neurológus ne csak a hidrocefalusz tüneteit azonosítsa, hanem a középső szerkezetek károsodásának jeleit is. Az echo-encephalography segít az intrakraniális nyomás növekedésének diagnosztizálásában, nagy tumorméret esetén vezetés közben a medián agyi struktúrák elmozdulásának visszhangjait határozzuk meg.

A következő lépés a germinomák diagnózisában az agy CT és MRI alkalmazása. A tomográfiai kutatási módszerek lehetővé teszik a kialakulás daganatos természetének, méretének és elhelyezkedésének megállapítását. Az agy csírasejtjeiben szenvedő betegek mintegy 40% -ánál ez a daganat-tumor-infiltráció a vizuális tüskékben jellemző, és a közepén (pillangó tünet) található petrifikáció jelenléte. A tumor folyamatának terjedése az oldalsó kamrák mentén és a metasztázis a harmadik kamra infundibuláris régiójába a germinomák javára szólhat.

A germinomák diagnosztizálásában és a betegség állapotának megítélésében a segédérték a biokémiai markerek meghatározása a vérben: chorion gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) és placentális alkalikus foszfatáz (PCPH).

Az „agy germinoma” végső diagnózisát a sztereotaktikus biopszia elvégzésével nyert tumoranyag vizsgálatának eredményeiből lehet megállapítani. De a daganat jelentős heterogenitása miatt ez a diagnosztikai módszer nem mindig megfelelő bizonyossággal rendelkezik. Pontosabb eredményeket kapunk a tumor különböző részeinek gondos morfológiai vizsgálatával az eltávolítás után. Tekintettel azonban az agy germinómáinak nagy sugárérzékenységére és az agy közbenső szerkezeteire gyakorolt ​​sebészeti beavatkozások bizonyos nehézségeire, sok idegsebész úgy véli, hogy tanácsos sztereotaktikus biopsziát végezni az agy gyanúja esetén.

Az agyi csíráknak differenciálódniuk kell más agydaganatoktól (astrocytomák, gliomák, ganglioneuromák, hematoblasztomák, glomus tumorok, medulloblasztomák), valamint agyi tályogtól, intracerebrális hematomától, a III kamrai kolloid cisztától.

Az agyi germinomák kezelése

Mivel az agy germinomái rádió- és kemoszenzitív tumorok, a fő terápiás taktikája a sugárkezelés. A tumor besugárzása gyermekkorban ellenjavallt, mivel az ionizáló sugárzás negatív hatása van a fejlődő agyszövetre. Ezért a gyermekeknél és a radikális sugárterápia lehetetlensége miatt a kiterjedt daganatos folyamat miatt poliakoterápiát végeznek. A sugárzást és a kemoterápiát a germinomák rosszindulatú természete esetén a sebészeti kezelés kiegészítéseként is alkalmazzák.

A germina és a medián struktúrák más tumorainak eltávolítása még mindig a neurológia és az idegsebészet egyik legnehezebb feladata. A fő probléma az ilyen mély lokalizáció tumorokhoz való hozzáférése. Az alkalmazott megközelítések optimalizálása, a művelet lefolyásának megtervezése az idegképző módszerek segítségével, a fejlettebb sebészeti műszerek megjelenése azt a tényt eredményezte, hogy manapság agyi csírával diagnosztizált betegeknél a választott módszer a sebészeti kezelés.

Az agy csíráit különböző sebészeti megközelítésekkel távolítják el, amelyeket egy idegsebész választ ki a tumor helyének és méretének gondos vizsgálata után. Ha van bizonyíték, a germinoma eltávolítását az egyik a manőverezési műveletek egyik típusa köti: ventriculoperineostomy vagy ventriculocystomy. A sebészeti kezelés ellenjavallt, ha az agy germinóma a terjeszkedett növekedés vagy a nem működő helyszín jellemzi. Az agy kis méretű csíráit hatékonyan eltávolíthatjuk sztereotaktikus sugársebészet segítségével, amely a tumor egyetlen helyi besugárzásából áll, nagy sugárzással.

Az agyi csírák előrejelzése és megelőzése

Az agyi herminoma viszonylag kedvező prognózist mutat mind a sugárterápiára, mind az operatív kezelésre. Ötéves beteg túlélés eléri a 95% -ot, a tíz éves 88% -ot.

A germinomák előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik elsősorban az anyai testre gyakorolt ​​különböző káros hatások kizárása. A terhességet kezelő szülész-nőgyógyász korai nyilvántartásba vétele és megfelelő magyarázata segíthet a nőnek, hogy elkerülje a különböző teratogén tényezők (gyógyszerek, termelés stb.) Hatását.

Agy herminoma

Az agy Germinoma - egy ritka tumor, amely a magzati fejlődésben előfordul, a csíravonalakból fejlődik ki, amelyekből a gyermek szervei és szövetei az embriogenezis során alakulnak ki. Különböző szövetekből állhat, és nemcsak az agyban, hanem a test más részeiben is kialakulhat - a reproduktív rendszerben, a gerincben.

Ez a fajta daganat az összes daganat csak két százalékát teszi ki, de a leggyakoribb a mélyen ülő tumorok között. Leggyakrabban az agy germinómái magukban foglalják az agy mély struktúráit, és nehezen lehet rezekálhatók. A tumor lehet jóindulatú vagy teratoma, epehólyag-daganat, magzati rák és kariokarcinóma.

Ez a neoplazma a növekvő organizmussal együtt fejlődik ki, a korai gyermekkorban ez nem nyilvánul meg. A tüneteket általában serdülőkorban - 12-13 éves korban - megfigyelik. Ha a daganat rosszindulatú, korábban jelentkezik. A lassan haladó daganatok akár huszonöt-harminc évig is nyugalmi állapotban lehetnek. A statisztikák szerint a férfiak hajlamosabbak a daganatokra. Az agy germinómái gyakran rosszindulatúak és a cerebrospinalis folyadék, a környező szövetek és az agyi struktúrák felé haladnak. Elsősorban a harmadik kamra közelében lokalizált. Az agyban a csírák minden negyedének egynegyedében a daganat jellege jóindulatú.

Az agy germinómáinak okai

Nincs egyetlen vélemény az agy germinoma kialakulásának okairól. A tudósok és az onkológusok jobban hajlamosak az embriogenezis folyamatának megsértésére. Az ilyen típusú tumor kialakulásának ún. Dysontogenetikai elmélete létezik. Ezen elmélet szerint az agyi csíra a szöveti differenciálódás és a szöveti migráció megsértése miatt következik be a terhesség első trimeszterében az embriogenezis első szakaszában. Ennek a hipotézisnek az alapja sokkal inkább azon a tényen alapul, hogy a fiataloknál fiatalabb daganatot észlelnek.

A Germina-t általában embrionális daganatok típusának nevezik, és ezek a daganatok még az embrió szöveti csírából származó magzat teljes kialakulása előtt is kialakulnak és fejlődnek. Az embriogenezis megsértésének oka, amely a kromoszómák szerkezetének megváltozásából és az embriogenezis normális fejlődésének szabályozásáért felelős gének mutációjából ered.

Az embriogenezis változásait és zavarait serkentő tényezők középszerű vagy közvetlen hatással lehetnek a várandós anya szervezetére. Az ilyen provokátusok közé tartoznak a toxikus anyagokkal való érintkezés a terhesség alatt, a radioaktív anyagok hatásai, a különféle fertőzések (kanyaró, herpesz, súlyos influenza). A kockázati tényező a rákkeltő anyagok hatása.

Az agy germinomái tünetei

Az agy germinómáinak klinikai képe nagyrészt a lokalizációjától függ. Az agy germinómáinak lokalizációja - az agy mély struktúrái - a fogüreg régiója, a harmadik kamra.

Ennek a daganatnak az egyik első jele a véráramlás és a hidrocefalusz megsértése. A betegek gyakran panaszkodnak a fájdalomcsillapító vagy más fájdalomcsillapítók által nem enyhített fejfájás miatt. A szemben is nyomás érzés, állandó émelygés, étkezésektől, néha hányástól függetlenül. Gyakran látható a látáskárosodás. Ez azzal magyarázható, hogy a germinóma lokalizálódik az optikai idegek chiasmája közelében, és egyre növekszik, rontja őket. A betegek hangsúlyozzák a szemben a szellemképeket, a látóterek hibáit, a távollétet vagy a rövidlátást.

Az agy germinóma klinikai képét a memória romlása vagy részleges elvesztése, a mentális zavarok és az érzelmi instabilitás jellemzi. Bizonyos esetekben különböző neuroendokrin szindrómák, mint például a diabetes insipidus, valamint a menstruációs rendellenességek, az anovuláció, a nők amenorrhoea és a hypothalamic-hipofízis rendellenességei figyelhetők meg. A pubertás kialakulásának rendellenességeit is diagnosztizálják. Mindezek a tünetek a daganat lokalizációjából erednek a hypothalamus közelében.

Az agy germinomái diagnózisa

Az első diagnosztikai következtetéseket már az első vizsgálat során egy neuropatológus végzi. A beteg neurológiai vizsgálata és megkérdőjelezése, panaszai és ékszerei az általános jólét jellegzetességei lehetővé teszik a hidrocefalusz jelenlétének megállapítását vagy feltüntetését.

Az agy germinomasainak diagnosztizálására szolgáló módszerek:

1. Echo entsifalogramma. Először is, lehetővé teszi az intrakraniális nyomás diagnosztizálását, másrészt nagy daganatok esetén a diagnosztikai módszer végrehajtásakor az agy mély szerkezeteinek eltolódása észlelhető.
2. Tomográfiai módszerek - CT és MRI az agyban. Lehetővé teszik a daganat természetének, helyének és méretének feltárását. A klinikai képben az agyi csírával diagnosztizált betegek közel fele tumor vizuális infiltrációjával és a közepén megkövesedettséggel (az úgynevezett pillangó tünetével) rendelkezik. Ennek a diagnózisnak a alátámasztására a harmadik kamra infundibuláris régiójában a tumor-szerű testek jelenléte az oldalsó kamrákban jelezhető.
3. A vér biokémiai elemzése - a hCG, ACE, PCP markerek létrehozása.
4. Steretaxiás agyi biopszia. Ez a módszer a diagnózis során a legpontosabb, mivel a tumor testének laboratóriumi vizsgálata történik. Bizonyos esetekben az ilyen vizsgálat nem ad pontos eredményt - ha a tumor heterogén jellegű.
5. A tumor helyek morfológiai vizsgálata eltávolítása után. A módszer összetettsége a daganatok lokalizációjában az agy mély struktúráiban, így az orvosok gyakran inkább a sztereotaktikus biopsziát részesítik előnyben.

Az agy csírája hasonló klinikai képet mutat a központi idegrendszer számos daganatával, ezért gondosan diagnosztizálni kell és különböztetni kell a hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől. Ezen betegségek között:

• astriotsitoma;
• glioma;
• ganglioneuroma;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• agyi tályog;
• intracerebrális hematoma;
• cystosis a harmadik kamra területén.

Az agyi germinomák kezelése

A leggyakrabban az agy germinomái kezelésének taktikája a sugárkezelés. Ha a betegek életkora túl alacsony, az általános állapot nem teszi lehetővé a sugárkezelést, vagy ellenjavallatok, majd a kemoterápiát írják elő. Előfordulhat, hogy a műtét kötelező és kényszerkezelés lesz, és sugárzással vagy polimer terápiával is járhat. A betegség ilyen komplex kezelési módja azonban rendkívül nemkívánatos a fiatal vagy gyermekkorú betegek számára, mivel az egész szervezet erős mérgezésével jár.

Operatív beavatkozás

Az agy germinómáinak sebészeti kezelése többféle módon is elvégezhető, és a pontos diagnózis meghatározásakor és a daganat helyének, természetének és méretének meghatározásakor végezhető el. Gyakran az egyetlen lehetséges műtéti kezelés, mivel más módszerek hatástalanok lesznek. Bizonyos esetekben a műtéthez további eljárások szükségesek - ventriculocystomy vagy ventriculoperitoneostomy.

Az agy germinómáinak sebészeti kezelésének ellenjavallatai lehetnek a daganat vagy a daganat növekedésének megszakíthatatlan helyzete, valamint a többpontos gócok. Ha a daganat mérete kicsi, akkor ajánlatos a sugársebészeti módszereket alkalmazni. A daganat helyére gyakorolt ​​egyetlen hatás lényege a nagy sugárzás dózisával.

A betegség kezelése az idegsebészeti szakosodott osztályok hatáskörébe tartozik, amelyek számítógépes, számítógépes vizualizációs rendszerrel rendelkeznek.

Az agyi csírák előrejelzése és megelőzése

Az agy germinómáinak megelőzésének fő módszerei a jövő anyjának testére gyakorolt ​​negatív hatás megszüntetésének tekinthetők. Egy terhes nőnek egészséges életmódot kell vezetnie, kerülnie kell a radioaktív és toxikus anyagokkal való érintkezést.

Ez a betegség, ha a betegség korai szakaszában kimutatható, kemoterápiával és sugárkezeléssel kezelhető. A jövőben a betegség és a betegség lefolyása után a kezelés után legalább évente egyszer konzultálni kell egy neurológussal. Még a műtét esetén is nagyon biztatóak lehetnek az előrejelzések - a túlélési arány az ilyen műveletek után körülbelül 85 százalék.

Agy herminoma

Az agy némelyoma ritka daganat, minden daganat típus között, de gyakori az agy mély struktúráinak, a csípő régiójának veresége, itt gyakorisága meghaladja az összes többi típus 50% -át. Általában a legtöbb esetben a germinoma rosszindulatú növekedést mutat, és az esetek 75% -ában egyetlen daganat, és nem többszörös. Az oktatás még a születéskor is előfordul, de főként tíz év után nyilvánul meg, a betegség jóindulatú lefolyása után, az első tünetek húsz évesen jelentkezhetnek. Egy kicsit uralja az ilyen típusú daganatok kifejlődése a hímnél, mint a nőstényben.

Okok ↑

A germinomáknak a magzatból eredő pontos adatai még mindig nem ismertek. Általában úgy véljük, hogy a képződés az agy pinealis régiójának az embrióban való rendellenes fejlődése eredményeként következik be, a mutációs folyamat eredményeként. A rákkeltő anyagok, a radioaktív sugárzás és a fertőző folyamatok hatása a nő terhessége alatt befolyásolhatja ezt a feltételt. Az ilyen hatások azonban közvetettek és csak tényezők, nem konkrét okok.

Klinikai kép ↑

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pinealis terület gyakori lokalizációs hely, a hidrocefalusz, azaz a felesleges folyadék felhalmozódása gyakran előfordul a tumor hátterében, a következő tünetekkel együtt:

• egy felszakító fejfájás, amelyet a gyógyszerekkel nehéz enyhíteni;
• nyomás a szemgolyóra;
• szisztematikus hányás;
• kettős látás és csökkent látásélesség;
• részleges vagy teljes amnézia;
• ájulás, szédülés;
• gyengeség, fogyatékosság.

A folyamat rosszindulatú daganata esetén a daganat kialakulása mellett gyakori jelek is vannak arra, hogy a rák bármilyen lokalizációval jelentkezik:

• étvágytalanság;
• éles fogyás;
• anaemia és kapcsolódó tünetek;
• depresszió, az élet iránti érdeklődés elvesztése.

Diagnosztika ↑

A rák nagyon veszélyes, rosszul kezelhető betegség, ezért speciális diagnosztikai intézkedéseket és sürgősségi kezelést igényel. A leírt patológia komplexitása a daganatnak a pinealis régióban való elhelyezésében van, az agy mély részén, ami megnehezíti mind a diagnosztika, mind a kezelés elvégzését.

A germinomák azonosítására szolgáló informatív módszereket tomográfiai vizsgálatoknak tekintik. Ezek közé tartozik a számított és mágneses rezonancia képalkotás. A kérdőívből további információk találhatók kontrasztanyag alkalmazásával, az agyi folyadékba injektálva. A hely, ahol a kontraszt legnagyobb felhalmozódása következett be, és jelzi az abnormális sejtek jelenlétét. A tomográfia segítségével meghatározhatja a folyamat méretét, kialakulásának helyét és nagyságát.
A pontos diagnózis megállapítása és a rák megerősítése érdekében elengedhetetlen, hogy az érintett szövet további morfológiai és szövettani vizsgálataival biopsziát végezzünk. Csak ez a módszer pontosan igazolhatja vagy tagadhatja a rákot. Például, a vér biokémiai elemzése a tumor markerekre is rávilágít az onkológia jelenlétét jelző antitestekre, de egy ilyen vizsgálat nem ad száz százalékos garanciát a helyes diagnózisra, és nem tudja meghatározni a tumor szerkezetét és típusát.

A biopszia legjobb módja a műtét utáni elvégzése és a tumor teljes eltávolítása, amely lehetővé teszi a tumor összes szövetének morfológiai vizsgálatát. Ez a módszer nem mindig lehetséges, hiszen a sebészeti műszerekhez nagyon nehéz hozzáférni a csípő régióhoz, ezért gyakran szükség van egy sztereotaktikus biopsziára. Még ez a fajta biopszia is kimutatja a rákot, még az összes agyszövet heterogenitása esetén is.

Terápia ↑

A Germinoma érzékeny a radioaktív sugárzásra és a kemoterápiára, ezért ezeket a kezelési módszereket elsősorban az ilyen típusú rák kezelésében alkalmazzák. A műtét vonatkozásában ma az agy pinealis régiójában végzett műveleteket a legnehezebbnek tartják az elérhetetlenség és az egészséges szövetek károsodásának kockázata miatt. Ezért nagyon nehéz eltávolítani a rákot, vagy inkább az agy mély területeiből származó daganatot, még akkor is, ha a daganat egyedülálló és nem többszörös.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallata a daganat nem működőképessége, amikor a germinóma elterjedt növekedési jelei vannak, vagy egy el nem érhető régióban, az agy pinealis részében található.

A sugárterápia jó eredményeket mutat a képződés érzékenysége miatt, de ez a módszer gyermekgyógyászati ​​betegeknél ellenjavallt, mivel a radioaktív sugárzás befolyásolja az agy szerkezetét. Ebben az esetben általában a polikemoterápiára (a rákellenes szerek kombinált vételére) fordult. Emellett a kemoterápia és a sugárterhelés kiegészítő eljárások lehetnek, ha radikális műtétet végeznek a tumor eltávolítására. Ebben az esetben mindkét módszer alkalmazható a műtét előtt és után is. Minden egyes értelemben sajátos céljuk és előnyeik vannak. Ha a műtét előtt a sugárzást vagy a kemoterápiát alkalmazzák, feladata a daganat méreteinek csökkentése, ezáltal megkönnyítve a beavatkozás lefolyását, egyes esetekben tehát egy nagy, nem működőképes képződés átalakíthatóvá válik.

A módszerek alkalmazása a műtétek után segít az elpusztult atípusos sejtek elpusztításában, a módszer radikális jellege ellenére. Emellett a kemoterápia és a sugárterhelés egyaránt segíti a klinikai megnyilvánulásokat, és enyhíti a beteg állapotát.

Annak ellenére, hogy a rák nehezen gyógyítható, a germinóma meglehetősen kedvező prognózisa van időben történő kezeléssel. Ötéves betegek túlélése 95% -kal, a betegek több mint 85% -a tapasztalja a tízéves jelzést. Ezért a beteg és hozzátartozóinak fő feladata nem a kétségbeesés, és a kezelés azonnal megkezdődik, annál hamarabb kezdődik a terápia, annál nagyobb a kedvező eredmény valószínűsége.

germinomas

A Germinoma (a lat. Herm-embrióból) egy olyan betegség, amely az embrionális embrióból vagy a tojássárgájaból származó tumorok előfordulását okozza a petefészkekben (nőkben) vagy a herékben (férfiaknál). A Herminoma:

• seminoma (amely a férfiak spermatikus zsinórját érinti), t
• dysgermin (a nők petefészkjeit érinti), t
• teratokarcinóma (a ganglionokat tartalmazó belső nemi szervek rosszindulatú daganata), t
• teratoma (a belső nemi szervek jóindulatú tumor).

Ezek a daganatok befolyásolhatják az idegrendszert is, és ugyanakkor a tumor a közbenső agyban helyezkedik el. A Germinoma lokalizálható az agy epiphysisében. 10-30 éves korban fordul elő. A germinoma diagnosztikai módszerei közé tartozik az ultrahang képalkotás, a számítógépes tomográfia, az echográfia, a röntgen és a laparoszkópia. Annak érdekében, hogy jobban megismerjük a daganat befecskendezett kontrasztját.

tünetek

A germinomák tünetei a következők:

• fájdalom az alsó hasban,
• gyengeség
• rossz közérzet,
• a vizelet megsértése,
• súlyos fáradtság
• álmosság,
• a vizelet kiválasztása a vérben
• láz,
• nyirokcsomó gyulladása
• a menstruációs ciklus megsértése (nőknél)
• endokrin rendellenességek
• látásromlás
• memóriazavarok
• rosszabb hangulat
• agyvérzés,
• a petefészek dropiája.

Komplikációk germinomák lehetnek: meddőség, idegrendszeri betegségek.

megelőzés

A Germinoma megelőzés egy nőgyógyász (urológus) által végzett felmérés és a belső nemi szervek betegségeinek időben történő kezelése.

kezelés

A germinomák kezelése főként operatív. Szükséges a betegség fókuszának kivágása (herék, petefészek). Vegyünk kemoterápiát vagy kemoterápiát is (metasztázisokkal). Az idegrendszer károsodásával az agyban műveleteket hajtanak végre a daganatok kiküszöbölésére.

Germinoma - embrionális agydaganat

A hátrányos tényezők hatása a terhesség elején súlyos gyermekbetegségekhez vezethet a gyermek születése után a daganatok kialakulásához. A germinoma általános neve alatt van egy daganatcsoport. Ezek közé tartoznak a spermatikus zsinór, a petefészek, a méh choriocarcinoma, a belső szervek teratokarcinóma.

A patológia etiológiája és epidemiológiája

Az agy Germinoma olyan daganat, amely akkor alakul ki, ha helytelenül van behelyezve az embrió levelekből vagy a sárgabarackból. A méhben fejlődik, 10-20 éves korában. A tumor az agy mély szerkezeteiben helyezkedik el - a harmadik kamra, az agyalapi mirigy területén. 75% -ban egyedülálló.

Gyakran a betegséget fiúkban és fiatal férfiakban észlelik. A tumor egy jóindulatú és rosszindulatú, metasztázisú szervet tartalmazhat minden szervben.

A betegség okai mutagén tényezők: dohányzás, alkoholfogyasztás, vírusfertőzés, sugárzás, ipari veszélyek, rákkeltő anyagok, néhány gyógyszer.

A betegség rosszindulatú folyamata gyakoribb, de az agydaganatok arányában a germinomák 2% -ot tesznek ki. Ezzel a tanfolyammal az első tünetek korán jelennek meg. A jóindulatú daganatok nem mutathatnak ki 20-30 évre.

Ismerje meg az agydaganatok tüneteit és kezelését gyermekekben és felnőttekben.

Az agy germinomái tünetei

A betegség megnyilvánulása a tumor pontos helyétől függ. A kamra alján lévő növekedés sérti a cerebrospinális folyadék kiáramlását, fejleszti a hidrokefalát, a fokozott intrakraniális nyomás jeleit: unalmas fejfájás, hányinger, amely nem függ az étkezésről, hányás. Súlyos esetekben epilepsziás rohamok alakulnak ki.

A beteg vizuális károsodása a hidrocefalusz vagy az optikai chiasm közelében lévő daganat növekedésének eredménye. Az első esetben a perifériás látás romlik, a folyadék felhalmozódása a szem mozgásának romlásához, a strabismus kialakulásához vezet. A növekvő tumor által az optikai idegek károsodása csökkenti a látást, kettős látást okoz.

A tumor az agyalapi mirigyben az endokrin rendszer patológiáját okozza (lásd az agyalapi mirigyek tüneteit). A cukorbetegség tünetei (fokozott vizeletürítés normál glükózszint mellett), növekedési rendellenességek, menstruációs kudarc, nőknél az ovuláció hiánya, a férfiak hatásának csökkenése alakul ki. Pszicho-érzelmi zavarok is lehetségesek.

A germinomák diagnózisa

A klinikai tünetek hiányában a diagnózis nehéz. A betegség jeleinek megjelenése után részletes felmérést végeznek, a panaszokat tisztázzák, megjelenésük időpontját. Az orvos neurológiai vizsgálatot végez, értékeli a normális reflexeket és a patológiás megjelenést.

A megnövekedett intrakraniális nyomást echoencephalográfia határozza meg. Nagy a daganatos elváltozás az agy középső részei felé, ami szintén megfigyelhető a vizsgálat során.

A diagnózis következő lépése a CT és az agyi MRI. A rétegelt képek pontos képet adnak a patológiás folyamat lokalizációjáról és prevalenciájáról, a fókusz térfogatáról, a csírázásról a szomszédos területeken. A germinomák megkülönböztető jellemzője a látócsomó-beszivárgás, és a közepén a petrifikáció kialakulása pillangó tünet.

Fontos! Másodlagos jelentőségűek a daganat folyamat markerek - placentális lúgos foszfatáz, koriongonadotropin, alfa-fetoprotein.

Határozza meg, hogy ez a germinoma elősegíti a sztereotaktikus biopsziát. Ez egy minimálisan invazív sebészeti módszer, amely lehetővé teszi a biopsziás anyagok betöltését bármely osztályban. A szövetbeviteli görbe kiszámítását speciális keret vagy neuronavigációs rendszer segítségével végzik. A módszerek lehetővé teszik a legrövidebb távolság kiválasztását a tumor széléhez. A kapott adatok alapján a bőrön bemetszést végzünk, a koponya csontjain 0,5 cm átmérőjű lyukat készítünk, és egy speciális tűt helyezünk át a tumor szélére.

A kapott anyagot különböző módon vizsgálják:

• standard kenetvizsgálatok;
• zúzott gyógyszer készítése;
• fluoreszcens;
• immunológiai;
• elektronmikroszkópia.

A daganat reszekciója után pontosan igazolja a diagnózist. De a műtétet ritkán használják, a tumor érzékeny a sugárzásra és a kemoterápiára.

A csírát megkülönböztetjük az agy egyéb onkológiai folyamataitól: gliomák, astrocytomák, medulloblasztomák, ganglioneuromák. A tumorhoz hasonló tünetek az agyi tályog, a hematoma, a harmadik kamra kolloid cisztája lehetnek.

Az agyi germinomák kezelése

A tumor rendkívül érzékeny az ionizáló sugárzásra és a kemoterápiára. Ezért a két módszer kombinációján alapuló terápiás taktika. De a gyermekkori gyakori megnyilvánulás lehetetlenné teszi a sugárzást - a sugárzás rossz a szövetek kialakításához.

Gyermekeknél a kezelés célja a daganat növekedésének megfékezése. Várnia kell, amíg a gyermek felnő, hogy alkalmazzon sugárkezelést. Alkalmazza a polikemoterápiát, mint ilyen gyógyszerek:

• platina készítmények;
• etopozid;
• ciklofoszfamid;
• Ifosfamide.

Miért alakul ki a cerebelláris tumor és hogyan kezelik a patológiát?

Mindent az agyrákról: okok, első jelek, diagnózis, kezelés.

Tudtad, hogy az epifízis tumorával rendelkező gyerekek sokkal idősebbek, mint az életkoruk? Olvassa el a betegség okait és tüneteit.

A tüneti terápia előírása:

1. Az ödéma eltávolítása kortikoszteroidokkal és diuretikumokkal.
2. Az emésztőrendszer rendellenességeinek megelőzésére hisztamin receptor blokkolókat (Ranitidin) írnak elő.
3. Antikonvulzív kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek nem indukálnak mikroszomális oxidációt a májban (nátrium-valproát, Lamitrigil).
4. Gyulladáscsökkentők - nem szteroid gyulladáscsökkentő.

A sugárkezelés a sebgyógyítás kiegészítője, amelyet a sebgyógyulás után végeznek. A sebészeti kezelés módját egy idegsebész határozza meg. Az eltávolítást söntsebészeti beavatkozással végezzük. Kis daganatmérettel a kezelést sztereotaktikus besugárzással végezzük.

kilátás

A daganat növekedésének, malignitásának és az észlelés korának meghatározása meghatározza a beteg életének előrejelzését. Átlagosan az ötéves túlélési arány eléri a 85% -ot.

Herminoma: a kezelés patológiájának, okainak, tüneteinek és módszereinek leírása

A tumor agykárosodása komoly patológia, amelyet bizonyos kockázatok kísérnek, mivel az agy az összes létfontosságú szerves funkció fő szabályozója. Ezért az agyi struktúrák sérülése veszélyes kóros folyamatokat eredményez. Az egyik ilyen betegség a germinoma.

Mi a germinoma?

Az agyi germinomák túlnyomórészt a disontogenetikus típusú rosszindulatú daganatok, amelyek az agyban mélyen lokalizálódnak.

Az agyalapi mirigyben a germinomák a betegek mintegy 25% -ában lokalizálódnak, és az esetek mintegy 56% -a fordul elő a fogpótlás területén. Jellemzően ezek a képződmények 10-20 éves korban jelennek meg, és gyakrabban a tumor a férfiakat érinti.

Az ilyen neoplazmák gyakran rosszindulatúak (az esetek 75% -a), és hajlamosak a szomszédos struktúrákra és agyszövetekre terjedni.

A betegség besorolási kódja D43.0.

okai

Bár nincs egyértelmű válasz ennek etiológiájáról, a legtöbb szakértő azt állítja, hogy az agyi germinóma a különböző rendellenességek hátterében képződik az embrionális fejlődés időszakában a csíravonalrétegekből.

A germinomák eredetének dysontogenetikai elmélete szerint a szövetek differenciálódási folyamatának és a terhesség első hónapjaiban (1 ciklus) történő migrációjának eredménye a daganat.

Az embrionális fejlődés folyamatainak kóros változását okozó tényezők a következők:

• Radioaktív expozíció;
• Egy terhes nő érintkezése sugárzási hatású anyagokkal;
• Mindenféle mérgezés;
• Rákkeltő hatások;
• Fertőző kórképek a terhesség alatt, mint például súlyos influenza, herpesz és kanyaró, chlamydia stb.

A Germinomákat embrionális daganatoknak nevezik, mivel még a magzat végleges kialakulása előtt alakulnak ki.

Ez az embriogenezis folyamatainak zavarai miatt következik be a strukturális kromoszóma-változások és a fenti faktorok hátterében fellépő génmutációk miatt.

Az agy germinomái tünetei

A tumor a szervezet növekedésével együtt fejlődik, és kezdetben egyáltalán nem nyilvánul meg, és az első jelek csak 10-12 éves korig kezdik magukat érvényesíteni.

Ha a daganatot nagyfokú malignitás jellemzi, akkor előfordulhat, hogy korábban előfordul, mivel egy kicsit gyorsabban nő.

Általában a cerebrális germinomák klinikáját a lokalizációja határozza meg, amelyet a harmadik kamrai vagy fogpótlást ábrázol.

A germinomák tünetei a következők:

1. Intenzív ívelt fejfájás;
2. Hányás-hányás szindróma, amely nem kapcsolódik élelmiszerhez;
3. Nyomás a szemben;
4. Vizuális zavarok, mint például a megduplázódás, az eső látás, a látómező hibái stb.
5. Memória zavarok;
6. Pszicho-érzelmi állapotok;
7. A hypophysis-hypothalamus rendszer aktivitásának eltérése;
8. Neuroendokrin szindrómák diabetes insipidus típusú, menstruációs rendellenességek, fájdalmas menstruáció vagy hiánya formájában;
9. Panhipopituitarizmus, amely a gyermekek fejlődésének és növekedésének késleltetése, a szexuális diszfunkció, a gyengeség, a fogyás stb.

diagnosztika

A neuropatológus a germinomák diagnosztizálásával foglalkozik, amelyből a diagnózis meghatározására szolgáló eljárás kezdődik.

Az orvos vizsgálatot végez, és további vizsgálatot jelöl ki:

• MRI, agyi struktúrák CT vizsgálata. Ezek a módszerek meghatározzák az oktatás jellegét, paramétereit és helyét;
• Echo-encephalography. Egy ilyen tanulmány feltárja az ICP jelenlétét. A daganat nagy mérete pedig a mély agyi struktúrák elmozdulását tárja fel;
• Biokémiai vérvizsgálatok a tumor markerek, például a PChF, AFC vagy hCG meghatározásával;
• Sztereotaktikus biopszia. A módszer lehetővé teszi a tumor szerkezetének és természetének pontosabb meghatározását;
• A tumor helyek morfológiai diagnózisa sebészeti eltávolítás után. Az eljárás bonyolult, mert a képződmények lokalizálódnak az agy mélyszövetében. Ezért gyakran előnyben részesítik a sztereotaktikus biopsziát.

A klinikai tünetek szerint a germinomák fejének sok más hasa van más daganatokhoz, ezért a hagyományos diagnózis mellett differenciált is végeznek.

Tumor kezelés

A tumor folyamatának kezelését az agyban különböző módon hajtjuk végre.

Az ilyen képződmények fokozott érzékenysége a kemoterápiára és a sugárterhelésre lehetővé teszi számunkra, hogy ezeket a kezelési módszereket alapvetőnek tekintsük.

A radiológiai terápia használata gyermekgyógyászati ​​betegeknél ellenjavallt, mivel az ilyen hatás hátrányosan érinti a fejlődő agyszöveteket.

Ezért a fiatal betegeket gyakrabban rákellenes szerekkel kezelik, ha a daganatos folyamat széles körben elterjedt, majd kemoterápiát írnak elő.

Ha a képződés nem nagy, akkor jobb, ha radiosurgikus kezelést alkalmazunk, ami magában foglalja a daganat helyén a nagy dózisú sugárzást.

Néha a kemoterápiát és a sugárzást kiegészítő kezelésként használják a sebészeti kezeléshez. A sebészeti beavatkozás gyakran a germinomák egyetlen lehetséges kezelése.

Az eltávolítási műveletnek azonban saját ellenjavallata van:

• Szétesett germinoma növekedés;
• Az oktatás nem működőképes lokalizációja;
• A daganat több foka.

A germinomák műtéti eltávolítása technikailag kihívást jelentő neurológiai sebészeti és neurológiai feladat. A fő nehézség a tumorhoz való hozzáférés, mert mélyen az agyban található.

De szerencsére, a neurovizualizáló technikák jelenlétének köszönhetően a szakembereknek lehetőségük van arra, hogy másodpercek alatt megtervezzék az egész műveletet. Ezért a választott módszer a germinomák sebészeti eltávolítása.

Az eltávolítási eljárást az idegsebész egyénileg választja ki. A daganat eltávolítását gyakran kiegészítik egy shunt műtét, mint például a ventriculocystomy vagy a ventriculoperinestomy.

Prognózis és megelőzés

A germinoma elleni specifikus megelőző technikák nem léteznek. A daganat elkerülhető az anyai szervezetre a terhesség alatti mindenféle káros tényező kiküszöbölésével.

Az agyi germinomáknak viszonylag pozitív előrejelzése van bármilyen típusú kezelésre, legyen az sebészeti eltávolítás vagy sugárkezelés. Bár ezek a képződés működőképességétől és szövettani jellemzőitől függenek.

germinomas

Mi a germinoma

Az agy herminoma egy dysontogenetikus daganat, amely az agy mély struktúráiban lokalizálódik. Az agyi csírák a hidrocefalusz klinikai jeleinek kombinációjával jelentkezhetnek, amelyek látássérültek, pszicho-érzelmi zavarok és / vagy különböző neuroendokrin szindrómák. Az agyi germinómákat a klinikai adatok, a CT-vizsgálat vagy az agy MRI-jének átfogó összehasonlításával, a biokémiai tumor markerek jelenlétének vérvizsgálata és a tumorszövet mintájának szövettani vizsgálata alapján diagnosztizálják. Az agy germinoma röntgen- és kemoszenzitív tumorokhoz kapcsolódik, ezért ezeket a módszereket sikeresen alkalmazzák kezelésében. A választás a germinoma sebészeti eltávolítása.

Az agy germinómáinak okai

A teratomákkal együtt a choroid karcinóma, a craniopharyngioma, a harmadik kamrai kolloid cisztája és az agy germinomái más daganatai a dystontogenetikus daganatokhoz tartoznak, amelyeket az embrionális fejlődés különböző megsértése okoz. És bár az agy csírájának kialakulásának dysontogenetikai elmélete nem bizonyított véglegesen, a beteg fiatal kora a javára szól. Ezen elmélet szerint az agy germinómái a szöveti differenciálódás és a szöveti migráció megsértése következtében jelentkeznek az embriófejlődés korai szakaszában (a terhesség I. trimesztere).

Az embrionális rendellenességeket okozó tényezők különböző káros hatások, amelyek a magzatot az anya testén keresztül közvetve befolyásolják. Például sugárterhelés, különböző mérgezések, rákkeltő anyagokkal való érintkezés, fertőző betegségek (herpesz, kanyaró, súlyos influenza, chlamydia stb.).

Tünetek (klinikai kép) germinomák

Ezek a daganatok a leggyakrabban 11–20 éves korban fordulnak elő, és a harmadik kamrában vagy annak közelében találhatók, beleértve a fogpótlást is.

A központi idegrendszer germinoma jóindulatú lehet, de általában rosszindulatú daganat, invazív növekedéssel. Gyakran károsítja a hipotalamusz-hipofízis rendszer működését, beleértve a diabétesz insipidust, a látóterek hibáit, a memóriazavarokat és a hangulati rendellenességeket, a hidrocefaluszt.

A germinomák diagnózisa

Az agyi germinomák diagnosztizálásának első lépése a beteg alapos felmérése és neurológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy a neurológus ne csak a hidrocefalusz tüneteit azonosítsa, hanem a középső szerkezetek károsodásának jeleit is. Az echo-encephalography segít az intrakraniális nyomás növekedésének diagnosztizálásában, nagy tumorméret esetén vezetés közben a medián agyi struktúrák elmozdulásának visszhangjait határozzuk meg.

A következő lépés a germinomák diagnózisában az agy CT és MRI alkalmazása. A tomográfiai kutatási módszerek lehetővé teszik a kialakulás daganatos természetének, méretének és elhelyezkedésének megállapítását. Az agy csírasejtjeiben szenvedő betegek mintegy 40% -ánál ez a daganat-tumor-infiltráció a vizuális tüskékben jellemző, és a közepén (pillangó tünet) található petrifikáció jelenléte. A tumor folyamatának terjedése az oldalsó kamrák mentén és a metasztázis a harmadik kamra infundibuláris régiójába a germinomák javára szólhat.

A germinomák diagnosztizálásában és a betegség állapotának megítélésében a segédérték a biokémiai markerek meghatározása a vérben: chorion gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) és placentális alkalikus foszfatáz (PCPH).

Az „agy germinoma” végső diagnózisát a sztereotaktikus biopszia elvégzésével nyert tumoranyag vizsgálatának eredményeiből lehet megállapítani. De a daganat jelentős heterogenitása miatt ez a diagnosztikai módszer nem mindig megfelelő bizonyossággal rendelkezik. Pontosabb eredményeket kapunk a tumor különböző részeinek gondos morfológiai vizsgálatával az eltávolítás után. Tekintettel azonban az agy germinómáinak nagy sugárérzékenységére és az agy közbenső szerkezeteire gyakorolt ​​sebészeti beavatkozások bizonyos nehézségeire, sok idegsebész úgy véli, hogy tanácsos sztereotaktikus biopsziát végezni az agy gyanúja esetén.

Az agyi csíráknak differenciálódniuk kell más agydaganatoktól (astrocytomák, gliomák, ganglioneuromák, hematoblasztomák, glomus tumorok, medulloblasztomák), valamint agyi tályogtól, intracerebrális hematomától, a III kamrai kolloid cisztától.

Germinoma kezelés

Mivel az agy germinomái rádió- és kemoszenzitív tumorok, a fő terápiás taktikája a sugárkezelés. A tumor besugárzása gyermekkorban ellenjavallt, mivel az ionizáló sugárzás negatív hatása van a fejlődő agyszövetre. Ezért a gyermekeknél és a radikális sugárterápia lehetetlensége miatt a kiterjedt daganatos folyamat miatt poliakoterápiát végeznek. A sugárzást és a kemoterápiát a germinomák rosszindulatú természete esetén a sebészeti kezelés kiegészítéseként is alkalmazzák.

A germina és a medián struktúrák más tumorainak eltávolítása még mindig a neurológia és az idegsebészet egyik legnehezebb feladata. A fő probléma az ilyen mély lokalizáció tumorokhoz való hozzáférése. Az alkalmazott megközelítések optimalizálása, a művelet lefolyásának megtervezése az idegképző módszerek segítségével, a fejlettebb sebészeti műszerek megjelenése azt a tényt eredményezte, hogy manapság agyi csírával diagnosztizált betegeknél a választott módszer a sebészeti kezelés.

Az agy csíráit különböző sebészeti megközelítésekkel távolítják el, amelyeket egy idegsebész választ ki a tumor helyének és méretének gondos vizsgálata után. Ha van bizonyíték, a germinoma eltávolítását az egyik a manőverezési műveletek egyik típusa köti: ventriculoperineostomy vagy ventriculocystomy. A sebészeti kezelés ellenjavallt, ha az agy germinóma a terjeszkedett növekedés vagy a nem működő helyszín jellemzi. Az agy kis méretű csíráit hatékonyan eltávolíthatjuk sztereotaktikus sugársebészet segítségével, amely a tumor egyetlen helyi besugárzásából áll, nagy sugárzással.

Az agyi csírák előrejelzése és megelőzése

Az agyi herminoma viszonylag kedvező prognózist mutat mind a sugárterápiára, mind az operatív kezelésre. Ötéves beteg túlélés eléri a 95% -ot, a tíz éves 88% -ot.

A germinomák előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik elsősorban az anyai testre gyakorolt ​​különböző káros hatások kizárása. A terhességet kezelő szülész-nőgyógyász korai nyilvántartásba vétele és megfelelő magyarázata segíthet a nőnek, hogy elkerülje a különböző teratogén tényezők (gyógyszerek, termelés stb.) Hatását.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha van germinoma