Hemorrhagiás stroke

A vérzéses stroke a különböző etiológiák edényeinek patológiás változásainak következménye.

GI-ben 3-5-szer kisebb az ischaemiásnál, és az agy összes érrendszeri betegségének 18-39% -át teszi ki. A GI konzervatív kezelése esetén a halálozás elérte a 70-85% -ot, és a műtéti beavatkozással csökken. Néhány betegnél áttörés tapasztalható a kamrai rendszerben, és a halálozás közel 100%.

A GI leggyakoribb okai a vesebetegség, a feochromocitoma, az ateroszklerózissal (70,3%) együtt járó hipertónia vagy tüneti hipertónia. Az izolált artériás hipertónia (15,7%) a második helyen van. A harmadik helyen az erek aneurizma (7%). Emellett a GI okai lehetnek vaszkulitisz, vérbetegségek, terhes nők preeklampsziája. A szubarachnoid vérzés kialakulásában a leggyakoribb okok az aneurysma (51%), az artériás hipertónia és a vaszkulitisz.

Az agyban a vérzés három fő mechanizmusát tekintjük:

? A patológiásan megváltozott vaszkuláris fal (az ateroszklerózis, az aneurizma, a periarteritis) területén az agyi erek megszakadása következtében a vérnyomás éles emelkedése során. Ez leggyakrabban nagy intracerebrális hematomákat eredményez. A vérzés kiváltó mechanizmusa ebben az esetben hipertóniás válság.

? A véralvadás nekrózisából eredő vérzés és az agy anyagának diapedetikus áztatása. Ebben az esetben a kisméretű hematomák gyakrabban alakulnak ki a medullaban, amelyet lágyító zóna vesz körül.

? Diapedes vérzés, amely akkor jelentkezik, ha az érfal átjárhatósága nekrózis nélkül nő. A vérzés ezen mechanizmusával mind az intracerebrális hematomák, mind a vérzéses áztatás léphet fel.

A vérzés két fő típusa van:

• Hematomatikus típus. Vérrel vagy vérrögökkel töltött üreg kialakulása következik be. Ez a típus az összes vérzés 85% -át teszi ki. Leggyakrabban a hematómák alakulnak ki a szubkortikális csomópontok területén - 85%, a kisagyi féltekékben - 10%, a hídon 5%. A hematoma kialakulásának fő mechanizmusa az edény szakadása.

• Hemorrhage típusú vérzéses áztatás. Piros fókuszok képződnek, általában kis méretűek. A vérzéses patogenezisben a impregnálás diapedémiás vérzést jelent.

A belső kapszulához viszonyítva a hematomák az alábbiak szerint vannak kategorizálva:

? oldalirányú, héj, halvány labda, striatum (35,9%);

? mediális, a vizuális halomban (10%);

? vegyes, minden szubkortikális csomópont, a belső kapszula, a vizuális dombok szenvednek, az agytörzs (47,5%) meglepődhet.

A betegek 85% -ánál fordulhat elő a vérkeringés a kamrai rendszerbe. Ez leggyakrabban az oldalsó kamra elülső szarvának oldalirányú részében fordul elő.

A GI 6,6% -ában spontán agyi hematomák figyelhetők meg. Ezek főként fehér anyagban vannak lokalizálva, és fiatal betegekben találhatók meg, gyakrabban, mint a férfiak (20-30 évesek) az agyi hajó veleszületett hibájának megszakadása következtében. Az alábbi típusú aneurizmákat különböztetjük meg: az artériás (saccularis, fusiform) és arteriovenous malformációk. Az aneurysmákat leggyakrabban a nagy agy artériás körének elülső részében - az elülső agyi, az elülső kötő artériában és a középső agyban - találjuk. A helyeken gyakrabban villák az artériákat. Méreteik 5 és 30 mm között mozognak.

A GI kialakulása általában hirtelen. Ritkábban előfordul migrénes fejfájás, Jackson epilepsziás rohamok.

A betegségnek három típusa létezik: akut (65%), szubakut (25%), krónikus (10%).

A leggyakoribb - akut félgömb alakú edzés után az izgalom hirtelen mély kómát alakít ki. Ez az apopszichiás stroke fázisa. A vérnyomás gyakran magas, lehet hányás, arca lila-piros, impulzus intenzív, bradycardia. A légzés zajos, sterozoikus vagy Cheyne-Stokes típusú. Szükségtelen a vizelés és a székletürítés. Már az első napon központi hipertermia van, a hőmérséklet 41 fokra emelkedik. Epilepsziás rohamok léphetnek fel. Gyakran kiderült, meningális tünetek. A betegség ebben a szakaszában az agyi tünetek dominálnak a fókusz felett.

A következő lépés a fókusz tünetei. Az agyi idegek oldaláról anisocoria fordul elő, a vérzés oldalán lévő tanuló szélesebb, a szemek az érintett félteke felé fordulnak, a felső szemhéj hypotonia a test megbénult oldalán, az arc az érintett oldalsó vitorlákon. A sérülés oldalát az akut időszakban nehéz azonosítani, mert az izmok kezdeti izom hypotonia alakul ki. Ez a következő technikákkal határozható meg:

? emelje fel a kezét, és engedje el, a bénult végtag olyan, mint egy ostor;

? amikor a lábak a térd ízületein vannak hajlítva, a pleggy oldalról eltér;

? a páciens fekvő helyzetében a láb bénult oldalán kifelé forog;

? fájdalmas hypesthesia a bénult oldalon, nincs reakció az injekcióra.

A későbbi időszakban megnő az izomtónus a bénult végtagban, megjelennek a patológiás reflexek.

Amikor a vér a ventrikuláris rendszerbe rohan, a hormotonia előfordul. Ez egy speciális görcsroham, amikor a karok hajlítóinak tónusos feszültsége és a lábak extenzora egyidejűleg légzéssel történik.

A kisagyban végzett vérzés során a betegeknél a fejfájás intenzív fejfájást tapasztal, a szédülés, az ismétlődő hányás, a diffúz izmos atónia, az alacsonyabb vérnyomás, a lassú pulzus, a légzési elégtelenség.

A betegség szubakutos lefolyása során kevésbé gyors a tünetek kialakulása. A betegek egyharmada fejfájás, fejzaj, hányás és vérnyomás instabilitása lehet. Az agyi tünetek kevésbé kifejezettek, a tudat károsodása kevésbé mély - stupor, mély lenyűgöző. Az agyi és a fókusz tünetei 1-3 héten belül emelkednek. Ez az úgynevezett pszeudotumor típusú áramlás.

A vérzéses stroke krónikus formája több hétig lassú a tünetek növekedése. Az agy és a fókusz tünetei nőnek. Gyakran létezik a betegség hullámszerű típusa.

A szubarachnoid vérzés (SAH) klinikai lefolyása során a következő időszakokat különböztetjük meg:

? a homlok, a pálya és a pálya fejfájásával járó prodromális periódus, gyakran a fejfájást 1-3 napig tartó meningális tünetek kísérik, epilepsziás rohamok jelentkeznek, nem szisztémás szédülés, átmeneti fokális szerves tünetek.

? a vérzéses periódus az aneurizma megszakadásától számított 3 hétig tart. A szünet hirtelen fizikai vagy érzelmi stresszel jár. A klinikai kép agyi, héj tüneteit és kisebb mértékben a helyi tüneteket tartalmazza. Az egész fejben tőrszerű fejfájás van, 7-12 napig tart, fájdalomcsillapítókkal rosszul enyhülnek. Talán hányás. A mentális zavarokat a tudatosság változása, az űrben, az időben, a személyiségben zajló dezorientáció jellemzi. Vannak epilepsziás rohamok. A betegség első órájában az agyi tünetek jelentkeznek, és a betegek 74% -ánál fordulnak elő. A gyulladásos tünetek természetét az aneurizma lokalizációja határozza meg. Lehet, hogy a cranialis idegek harmadik párjának gyökere. A vezetőképes tünetek jelentkeznek. A SAH esetek 61% -ában hipotalamuszos rendellenességek jelentkeznek. A termoreguláció károsodik, a bőr bőségessége, tachycardia, légzési változások (akár 40 perc 1 perc alatt, helyes típus), valamint trófiai bőrbetegségek alakulhatnak ki. A szem alapjában a retina magas vérnyomású angiopátia észlelhető. A hajó szakadására reagálva helyi angiospasma léphet fel, amely bárhol kialakul az agyi artériás rendszerben. Leggyakrabban a betegség 5-6 napján fordul elő, és 2-4 hétig tart.

? a vérzés visszatérése leggyakrabban a betegség 7-14-21.

? a fennmaradó periódust a vérzés utáni maradványváltozások jellemzik, ez lehet a terület angiospasmájából és az iszkémiából, az agyból, valamint a hypothalamikus rendellenességekből, mentális zavarokból eredő tünetek.

A vérzéses stroke diagnózisa a betegség klinikai képén alapul, és további kutatási módszerek adatai.

Általános vérvizsgálattal hiperleukocitózist észlelnek, több mint 13 ezer, limfocita szám csökken, alacsony ESR.

A koagulációs rendszerben hipokonagulációt figyeltek meg.

A cerebrospinális folyadékot a sejtösszetétel határozza meg, közel a perifériás vér összetételéhez. Az eritrociták a betegség első óráiból származnak, és 8-12 napig eltűnnek, a fehérje 1-2 g / l-re emelkedik, 1-3 hónapig tart.

Ha az Echo-ES adatok szerint az M-visszhang elmozdulását több mint 4 mm-rel határozzák meg, akkor térfogati folyamatról beszélünk.

A legtöbb informatív módszer a CT és az agyi MRI.

Alap vagy nem differenciált és differenciált.

Az alapvető kezelés elsősorban az újraélesztési intézkedéseket tartalmazza:

1. Ez a szív-érrendszer korrekciója - a vérnyomás normalizálása, a szív aktivitása.

2. A légzőrendszer aktivitásának korrekciója - a nyálkahártya légszívás, légcsatornák bevezetése, a szonda behelyezése a gyomorba, intubáció és mechanikus szellőzés.

3. A víz- és elektrolit-egyensúly korrekciója az elektrolitoldatok intravénás adagolását jelenti napi 1,5-2 literre.

4. KCHR korrekció. 4% -os szóda bevezetése.

5. Dehidratáló terápia az agy duzzanatának csökkentése érdekében. Bevezetésre kerülnek a szaluretikumok (lasix, furosemid), osmodiuretka (mannit).

6. A vegetatív rendellenességekre gyakorolt ​​hatások. A hőmérséklet, a vérnyomás normalizálása, a hyperhidrosis csökkentése. Seduxent, haloperidolt, difenhidramint, litikus keveréket (glükóz + novokain + difenhidramin + aszkorbinsav + panangin) alkalmazunk.

7. A másodlagos szövődmények megelőzése és kezelése - nyomásgyulladás, stagnáló tüdőgyulladás, uroszepszis.

A vérzéses stroke differenciális kezelése:

• hemosztatikus terápia - intravénás epsilon-aminokapronsav, per os; antienzim-gyógyszerek - gordox, trasilol; vikasol, aszkorbinsav, rutin;

• A 4. generációs szelektív agyi kalcium antagonisták, a nimodipin, a nimoto, az angispasmus elleni küzdelemre szolgálnak;

• laterális hematomák sebészeti kezelése.

Hemorrhagiás áztatás

Az intracerebrális vérzés másik fajtája a vérzéses áztatás vérzése, amely elsősorban a vizuális domb és a ponsok területén helyezkedik el. Az ilyen vérzés patogenezisét általában a mikrorészecskék kis artériáiból, vénáiból és véredényeiből származó vérelemek diapedézisével társítják. Ritkán ezek a hajók megrepednek. A vérzéses áztatás típusának vérzésének helyét több kicsi, egymással összekapcsolódó vagy elkülönített vérelemcsoportok képviselik, amelyeket az agyszövet ép részei elválasztanak.

Agydaganatok

A központi idegrendszer összes neuroplaziajának mintegy 50% -át az asztrocitás daganatok jelentik.

- A jóindulatú asztrocitás daganatok közé tartozik a fibrilláris asztrocitóma, a pilocytic astrocytoma és a pleomorf xanthoastrocytoma. Átlagosan jóindulatúak a jóindulatú astrocytomák és a pleomorf xanthoastrocytomák, amelyek csomóként nőnek, mint a fibrilláris asztrocitomák, melyeket a diffúz növekedés jellemez, a gyakori lokalizáció az agy nagy félteke, kevésbé a kisagy, az agyköteg, a gerincvelő. A betegek átlagos élettartama 5 év. Vannak azonban olyan esetek, amikor a daganat gyorsan rosszindulatú és a betegek korán meghalnak. Ugyanakkor a betegek 10 éves túlélésének megfigyelését ismertetik.

- A rosszindulatú asztrocitomák közé tartozik az anaplasztikus asztrocitóma és a glioblastoma multiforme. A malignus astrocytomákat évente 3-4 betegnél diagnosztizálják 100 ezer lakosra. Ezek a gliomák befolyásolhatják az agy minden részét, de gyakrabban fordulnak elő a nagy féltekén. A férfiak és nők aránya 3: 2. Az anaplasztikus asztrocitóma előfordulási gyakorisága 40–50 év, a glioblasztóma 60–70 év.

A glioblasztóma gyakrabban fordul elő, mint más glial tumorok,

- Az elsődleges glioblasztóma idős betegeknél hajlamos fejlődni, míg a másodlagos glioblasztóma fiatalabb korban (45 év és fiatalabb) jelentkezik. Az elsődleges glioblasztóma az epidermális növekedési faktor receptor gén (p16 deléció) magas fokú expressziójával vagy mutációjával és a foszfatáz és a tenzin homológok génjének (PTEN) mutációival jár.

- A másodlagos glioblasztómát a p53 génnel járó rendellenességek és a vérlemezke növekedési faktor A és receptorának fokozott expressziója jellemzi.

Az anaplasztikus asztrocitomában szenvedő betegek átlagos élettartama 3 év, glioblasztóma pedig 1 év.

A medulloblasztóma a cerebellum rosszindulatú invazív embrionális daganata, amely elsősorban a gyermekeknél alakul ki. A tumorsejtek neuronális differenciálódással rendelkeznek.

Epidemiology. A leggyakoribb rosszindulatú agydaganat a gyermekeknél (az intracranialis tumorok 15–20% -a). Az előfordulási gyakoriság 0,5 eset 100 000 alatti gyermek esetében 15 év alatti életkorban évente. A fiúk / lányok aránya a betegek körében 65/35.

Anatómiai lokalizáció: A daganat kizárólag infra-mentálisan található. Az esetek 75% -ában a cerebellum féregében alakul ki, és az IV-es kamra üregébe növekszik a cerebrospinális folyadék útvonala. Az agyi törzs sérülését a betegség későbbi szakaszaiban gyakrabban észlelik a helyi infiltratív növekedés miatt. A daganat lokalizációja a kisagyi féltekén jellemzőbb az idősebb gyermekekre.

Makroszkóposan a zselés vagy félig folyékony félig áttetsző szövet puha, szürkés-rózsaszín csomópontja, amely a IV kamra üregébe juthat. Jellemző a csípődés a pia materben és a szubarachnoid térben való szaporodás.

Mikroszkóposan nagyszámú, szorosan fekvő, hosszúkás sejtből áll, amelyek pszeudo aljzatokat képeznek (kis palisadeobraznye struktúrák, amelyekben nincs üreg, edény vagy csatorna a központban).

A meningómaák az agy bélését képező meningothelialis sejtek daganatai. Azonban az intrakraniális hely és a neurológiai tünetek kialakulása lehetővé teszi, hogy agyi daganatok közé sorolhatók. Ezek az összes intrakraniális daganat körülbelül 20% -át teszik ki. A incidencia 7,8 eset 100 ezer lakosra. Ezeknek a tumoroknak a gyakorisága ismeretlen, mivel gyakran tünetmentesek, és csak boncoláskor észlelhetők. A meningómák gyakrabban fordulnak elő a nőknél, mint a férfiaknál 3: 2 arányban, minden meningiomát a 22q kromoszóma elvesztése jellemez.

Lokalizáció: A meningómákat elsősorban a koponya bázisán, a paraselláris régióban és az agyi féltekékre kiterjedő membránokban észlelik. A legtöbb meningiómát lassú növekedés jellemzi, és nem kísérik az agy duzzanatát, ezért a klinikai tünetek gyakrabban kapcsolódnak bizonyos idegrendszerek összenyomásához. Például, ha a koponya alján helyezkednek el, a koponya-idegek károsodása figyelhető meg.

A makroszkopikusan egy vékony kapszulával borított, szilárd vagy lobularis csomópontot képvisel, amely egyértelműen elhatárolódik az agyszövetből, amelybe rendszerint jön, szoros kapcsolatban van egy széles bázissal egy dura mater. A meningóma - arachnoid tumor sok esetben arachnoid granulációkból (az arachnoid membránok területei a vénás sinusok közelében) alakul ki, gyakran a dura mater szagittális szinuszai közelében, a koponya-bázis területén, a szaglószalusz vagy ék alakú gerinc közelében (a sphenoid csont elülső felületének közepe) ). Lehetséges növekedés az agyi kamrák horoid plexusából intraventrikuláris neoplazma formájában.

A meningiomák többsége szövettanilag jóindulatú, körülbelül 5% atípusos és 2% rosszindulatú meningiomák. Számos szövettani változata van a jóindulatú meningiomáknak, amelyeknek nincs prognosztikai értéke. Az atípusos és rosszindulatú meningiomák között világos sejt, chordoid, rabdoid és papilláris variánsok vannak, amelyek a legrosszabb prognózist mutatják. A meningomectomia után a betegek 10% -ánál a relapszusok 20% -ánál alakulhatnak ki.

Ischaemiás stroke hemorrhagiás áztatási prognózissal. Az egész igazság az agy vérzéses stroke-ról: hogyan veszélyes és hogyan kell kezelni

A vérzéses stroke agyi vérzés az agyi (agyi) edény integritása miatt. A betegség hirtelen megkezdődik, nehéz, neurológiai tünetek kialakulásával, beleértve a motoros aktivitás megszakítását, minden érzékenységet, beszédet és mentális aktivitást.

Az agyi keringés megzavarása a hemulla hematomájának vagy vér impregnálásának kialakulásával fordulhat elő, amely a támadás utáni első napokban magas halálozási arányt és súlyos fogyatékosság kialakulását okozza.

A vérzéses stroke következményei az agyszövet károsodásának súlyosságától, a kapcsolódó kockázati tényezőktől és az időszerű orvosi ellátástól függenek, a kóros folyamat kezelésére vonatkozó átfogó megközelítéssel.

A betegség okai és klinikai képe

A hemorrhagiás stroke kialakulásának fő etiológiai tényezője tartós artériás hipertónia, amely az érfal szerkezetének megszakadásához vezet: ritkítás, az izomréteg gyengülése, térfogatnövekedés. Ez az aneurizma kialakulását és a megnövekedett vérnyomás ismétlődő epizódjait okozza, ami a hajó szakadásához és a vér áramlásához vezet az agyi szerkezetekbe - parenchima, kamrai, kisagy. Az intrakraniális vérzés jeleinek azonosítása elengedhetetlen a sürgős kórházi ellátáshoz és az időben történő orvosi ellátás biztosításához a támadás utáni első órákban.

A legveszélyesebb a hematoma kialakulása, amely kapszulával rendelkezik és nyomást gyakorol a szomszédos agyszövetre, ami hipoxiához (az oxigénellátás megszakításához) és a halálhoz vezet. Az agyi struktúrák impregnálása kevésbé káros hatású, és az egészség és az élet további előrejelzése szempontjából a legkedvezőbb. Az agyi anyag sérült területeinek teljes helyreállítása nem lehetséges, mivel az idegsejtek rendkívül speciális sejtek, amelyek elvesztették az osztódási képességüket.

A betegség fő oka az edény aneurizma kialakulása és a magas vérnyomás hosszantartó hatása miatt fellépő szakadás.

A vérzéses stroke első megnyilvánulása:

• súlyos, nagy intenzitású fejfájás;
• általános gyengeség, kettős látás, gátlás, eszméletvesztés;
• a motoros aktivitás megsértése a test egyik felében (hemiparesis, hemiplegia);
• a koordinációs és egyensúlyi folyamatok romlása;
• a test egyik felének csökkent érzékenysége (hipesztézia);
• hányinger, hányás;
• a beszéd és az információ érzékelése problémáinak kialakulása.

Az agy jobb oldalán a vérzés a neurológiai tünetek a test bal oldalán jelennek meg, és fordítva. A betegség jeleinek kialakulása hirtelen néhány perc alatt előfordul, progresszióra hajlamos, és fokozza a folyamat súlyosságát. A betegség megkezdése után az első 2-3 órában nyújtott orvosi ellátás növeli a beteg túlélési esélyeit a súlyos fogyatékosság jelei nélkül.

A betegség következményei

A vérzéses stroke után az állapot súlyossága, a túlélés mértéke és a fogyatékosság fejlődése az intrakraniális vérzés területétől függ. A betegség többféle hematoma lokalizációra és az agyszövet szerkezeti változásainak jellemzőire oszlik.

1. A kamrai vérzés a legsúlyosabb kóros folyamat, amelyben a vér belép az agyi kamrákba, kitölti őket, megzavarja a cerebrospinális folyadék kiáramlását, ami az agyi ödéma és a halál kialakulásához vezet a támadás utáni első órában.
2. Az epidurális és a subepidural térségekbe történő vérzés - a vér belép az agy membránja és a koponya belső felülete között, általában nem okoz irreverzibilis neurológiai változásokat.
3. A subarachnoid térben a vérzés - a vér felhalmozódása a pia mater alatt - hajlamos a teljes tér kitöltésére, és nem gyakorol jelentős nyomást az agyszövetre, gyakran kialakul, amikor a veleszületett aneurizmák szakadnak.
4. A parenchimába történő vérzés a betegség leggyakoribb változata, amelyet az agy anyagának vérében áztatás és számos neuron halála jellemez, a patológia súlyossága függ a hematomától és annak helyétől.

Agyi támadás tünetei

A motor, érzékszervi és mentális funkció helyreállítására a legkedvezőtlenebb prognózis akkor jelentkezik, amikor a cerebelláris szövet, a mély struktúrák (szubkortikális magok, a limbikus rendszer) érintettek, és a hematomák nagyobbak. Az agyszár károsodása a légutak és a vasomotoros centrum területén halálhoz vezet, még akkor is, ha időszerű orvosi ellátást biztosít.

A vérzéses stroke után a következő neurológiai tünetek alakulnak ki:

• beszédzavar, betűk, számlák;
• az információ észlelésének nehézségei és a feldolgozásra való képtelenség, a döntéshozatal nehézsége;
• sérült végtagmozgások, gyenge koordináció;
• az érzékenység hiánya a test érintett területein;
• alacsony logikai gondolkodás, kommunikáció;
• lenyeléssel kapcsolatos problémák, amelyek aspirációs tüdőgyulladáshoz, alultápláltsághoz vezetnek;
• a széklet és a vizelet inkontinenciája;
• a viselkedési reakciók megsértésének kialakulása és a pszichológiai problémák megjelenése (agresszivitás, leválás, szorongás, tájékozódás a környező térben).

A betegség a hatékonyság csökkenéséhez, a magatartás iránti képtelenséghez, hosszantartó immobilizációhoz vezet. Ez okozza a nyomásgyulladások kialakulását, a lábak vénáinak trombózisát, a pulmonalis artéria lehetséges későbbi tromboembóliájával. Gyakran fennáll a pangásos tüdőgyulladás, a szívelégtelenség, a húgyúti fertőzések, a szepszis. Ez jelentősen csökkenti a betegek életminőségét, és korai halálozáshoz vezet az agyi támadás után.

A betegség előrejelzése

A visszafordíthatatlan neurológiai tünetekkel járó mély fogyatékosság valószínűsége közvetlenül függ a vérzéses stroke kockázati tényezőitől. Ezek a következők:

• függőség (nikotin, kábítószer, alkohol-függőség);
• 50 évesnél idősebb kor (az agyi erek ateroszklerózisának nagy valószínűsége);
• magas vérnyomás, tüneti hipertónia;
• a vér koleszterinszintje alacsony és nagyon alacsony sűrűségű (hypercholesterolemia);
• hipodinamia (alacsony fizikai aktivitású életmód) az overeating hátterében;
• endokrin patológia (elhízás, cukorbetegség);
• az agyi hajók veleszületett aneurysma;
• a véralvadás és a vaszkuláris törékenység megsértése (vaszkulitisz, hemofília, májbetegség);
• örökletes tényező.

Amikor a vérzéses stroke első tünetei megjelennek, sürgősen be kell hívni egy mentőt.

A veszélyeztetett embereknél a vérzéses stroke gyakrabban fordul elő, súlyosabb, az agyi struktúrákban visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. Ezért az egészséges életmód, a racionális táplálkozás, a kapcsolódó betegségek kezelése és az éves megelőző vizsgálatok megakadályozhatják a patológia kialakulását. A kiterjedt hematomák kialakulásával, a kamrák károsodásával, az agyszárral, a támadás utáni kóma kialakulásával, az élet prognózisa kedvezőtlen.

Jelentősen növeli a beteg időben történő kórházi kórházi ellátási esélyeit egy orvosi intézményben, azonosítva a kóros folyamat okát, egy átfogó terápiás kurzus kinevezését. Ugyanilyen fontos a beteg rendszeres gondozása, a megfelelő táplálkozás, a nyomásgyulladás megelőzése és a pangásos tüdőgyulladás. A rehabilitációs időszak alatt a fizikai terápia, a masszázs és a fizioterápiás eljárások elvégzése segít a súlyos fogyatékosság elkerülésében. A pszichológussal és a logopédussal való munka javítja a beszéd- és mentális funkciókat, segíti a beteg társadalmi alkalmazkodását.

A vérzéses stroke olyan súlyos betegségre utal, amely magas fogyatékossággal és halálozással jár. Ugyanakkor az agyi támadás után a normális életbe való visszatérés lehetősége az időszerű orvosi ellátással, a súlyosbító tényezők hiányával, a megfelelő gondozással és a helyreállásra vonatkozó pozitív hozzáállással nő. A helyreállítási időszak után sok beteg visszatér a teljes létezéséhez és erőteljes munkájához, figyelembe véve fizikai és szellemi képességeiket.

Az élet modern üteme a vérerek gyors romlásához vezet. Sok súlyos betegség, köztük az ischaemiás és a vérzéses stroke. Az ischaemiás elváltozásoknál a betegség lassan halad előre, és időben diagnosztizálják, hogy sikeresen kezeljük.

A hemorrhagiás elváltozása veszélyes, mert hirtelen agya, az agyszövetek nagyon gyorsan elpusztulnak.

Hemorrhagiás stroke - mi ez

A latin nyelvű stroke „sztrájk”.

A vérzéses elváltozásokban az agyi erek megrepednek, ami vérzést okoz. Ennek oka a magas nyomás és az egyenlőtlenül hígított artériás falak vagy vénák. Az agysejtek vérkárosodásának gyors mozgásával, a szövetek elmozdulásával.

A nyomás hatására a vér az agyszövetekben üreget képez és kitölti, megjelenik a puffadás. A sürgősségi ellátás hiányában a sejtek elpusztulnak, gyors halálos kimenetelű lehet.

Ezzel a stroke-mal a betegellátást legfeljebb hat órára (lehetőleg háromra) kell biztosítani. Ellenkező esetben a stroke következményeit nem lehet kiküszöbölni, és egy személyt halál vagy egész életen át tartó kóma fenyeget.

Az érintett zónától függően a vérzéses stroke a következő típusokra oszlik:

• agyi sztrók - ez a típus azonnali halálhoz vezet. Mivel az agyszár adja a lélegzetet, mozog;
• perifériás - vérzés történik az agyszövet vastagságában. A legbiztonságosabb stroke típus;
• kamrai - befolyásolja az oldalsó kamrákat;
• szubarachonoidális - a vér kitölti az agy puha, kemény és arachnoid membránja közötti teret.

A kombinált stroke-ot kiterjedt vérzés jellemzi, amely az agy több részét érinti. A hematómák lokalizálódhatnak a talamuszban, a szubkortikális magokban, az agy egy bizonyos lebenyében.

A vérzéses stroke elsődleges lehet - az artéria és a vénák hosszantartó túlterhelése miatt a hosszantartó magas vérnyomás, fizikai és ideges kimerültség miatt. Másodlagos stroke-ban a vaszkuláris deformációk (aneurysma, hemangioma) szakadása következik be. A rendellenességek veleszületettek lehetnek, vagy az élet folyamatában fordulhatnak elő.

A vérdaganatok (intracerebrális hematoma) a 40 év alatti embereket érintik.

Fontos! A vérzéses agykárosodás nem nagyon gyakori betegség, sokkal kevésbé gyakori ischaemiás. Az összes stroke közül ez a típus csak egyötödöt vesz igénybe.

tünetek

A vérzéses stroke-ot hirtelen éles fejfájás jellemzi. A támadás az eszméletvesztéssel zárul. Azonnali orvosi ellátásra van szükség.

A stroke stresszhelyzetben teljesen egészséges embereket érhet el a tengerparton és a munkahelyen. Ugyanakkor az ember leesik, a fejét visszahúzza. A rohamok elkezdődnek, a légzés rekedt és hab keletkezhet.

A stroke-ot a megnövekedett pupilla jellemzi a vérzés részén. Az ellenkező szemhéj és a száj sarkai cseppek. A megjelenés nem fókuszálhat, gyakran az a oldal, ahol a vérzés történt.

A légzés zajos, a bőr hideg, az impulzus lelassul, a nyomás emelkedik.

A stroke alapvető jeleinek ismerete segíti elő a megfelelő első segélyt az orvosi látogatások előtt.

1. A stroke-tal a mosoly egyenetlenné válik, az arcának fele elveszíti mobilitását. Ha az áldozat kinyújtja a nyelvét, a természetellenes görbülete észrevehetővé válik.
2. A beteg nem tudja egyszerre felemelni a kezét, nehezen tudja megtartani őket ugyanazon a szinten.
3. A beszéd elcsúszik, amikor a beszédkészülék megbénítja a stroke-ot.

Ezek a tünetek bármilyen stroke típusra jellemzőek. De a vérzéses elváltozásoknál minden tünet rendkívül gyors.

Hogyan segíthetek

Először is, az áldozatot vízszintesen kell lefektetni. A dombon lévő fejet oldalra kell fordítani. A személy nem maradhat kényszerítő ruhákat, elegendő mennyiségű levegőt kell biztosítania (nyissa ki az ablakokat, szórja a kíváncsiakat). A hívó orvosoknak egyidejűleg kell lenniük sürgősségi intézkedésekkel.

A betegség szörnyűsége miatt időben fel kell ismernie a sértés előtti állapotot, amely több órát vagy több napot is tarthat.

A leggyakoribb tünetek a hányinger és a hányás, amelyeknek nincs objektív okuk, a megkönnyebbülés nem fordul elő.

Mi mást is kísér egy csapás előtti állapot:

• szédülés és állandó fejfájás;
• állandó gyengeségérzet;
• végtagok zsibbadnak, a bőr érzékenységet veszít;
• az arc gyakran hirtelen vörösre vált, mert a vér éles rohanása miatt;
• az impulzus egyenlőtlen és szakaszos.

Fontos! Több riasztás esetén azonnal forduljon szakemberhez. Mindig emlékeznünk kell arra, hogy a stroke súlyos következményekkel, kómával és halállal jár.

okok

A magas vérnyomás mellett a veleszületett érrendszeri anomáliák (aneurizmák) stroke-ot okozhatnak. Gyakran előfordul, hogy az ütés az artériás hipertónia hátterében van.

Ritkán a stroke a következőkből ered:

• atherosclerosis;
• az agyi vaszkulitisz egy nem fertőző eredetű akut vaszkuláris betegség, amely vérzéshez vezet;
• hemofília, DIC;
• Az amyloid angiopátia - a betegség az agy sejtjeinek és edényeinek pusztulásához vezet. Gyakran idős embereknél és Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél fordul elő;
• vérhígítók túladagolása (aszpirin, fenilin, Couranttil);
• agyi érrendszeri változások a gyulladásos természetben (encephalopathia);
• agydaganatok.

A betegség a test általános mérgezésének vagy vitaminhiányának hátterében alakulhat ki. A zsír és a húsételek szenvedélye, a rossz szokások, a hirtelen stroke, a hát- és a fejsérülés - mindez a betegség fejlődését is kiváltja a jövőben.

A cukorbetegek, a túlsúlyos emberek, a gerincvelő betegségben szenvedő betegek és a szívbetegségek veszélyeztetettek.

Fontos! Szinte minden esetben a vérzéses stroke-ot a hosszan tartó magas vérnyomás okozza. Bármilyen hipertóniás válság kiválthatja az agyi falak szakadását.

hatások

A vérzéses stroke következményei nagyon nehézkesek. Ha az áldozat sikerült túlélnie, hosszú helyreállítási ideje és súlyos fogyatékossága lesz.

Ennek az az oka, hogy az orvosok gyakran nem tudnak sérült hajón sebészeti beavatkozást végezni az agy mélységének köszönhetően. A koponya és az agy héja között elhelyezkedő külső vérzés könnyebben működtethető. Az ilyen sérülések azonban a műtét előtt gyorsan visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak.

A stroke következményei attól függnek, hogy melyik félteke van. Ebben az esetben a sérülések befolyásolják a test másik oldalát. Ha a csapás a bal féltekén következett be, a bénulás a jobb oldalra, és fordítva.

Stroke vérzéses bal oldali

Az agy bal féltekén a hatás a vérzéses stroke 57% -ában fordul elő.

Mivel a bal félteke beszéd és logika, a bal oldali stroke beszédével mindig probléma van. Az áldozat kezdetén beszélni kezd, gyakran csak néhány szavak vagy hangok töredékét mondhatja ki. Ugyanakkor rosszul érzékeli az általa hallott információkat.

A páciens elveszíti az írási és olvasási képességét, elveszíti a beszédmemóriát. A bénulás befolyásolja az arc és a végtagok jobb oldalát.

Fontos! A balkezeseknek való ütközés következményei ellentétesek.

Stroke vérzéses jobb oldali

A jobb oldali sztrájk esetén a beszédkülönbségek hiányoznak. Az orvosok azt mondják, hogy egy ilyen stroke sokkal nehezebb diagnosztizálni, mivel kevésbé kifejezett klinikai képet mutat.

A jobb oldalon lévő stroke-ot gyakran értékes idővel hagyják el, ami a sejtek visszafordíthatatlan halálához vezet az agyban. Ennek az agyvérzésnek köszönhetően az arc és a test bal oldala megbénult.

A jobb oldali sztrájk egyéb következményei:

• az érzések és észlelések zavarnak - gyakran úgy tűnik, hogy a betegnek sok mozdulatlan végtagja van. Vagy van a test elidegenítése;
• az amnézia élénk jelei jelennek meg, egy személy nem emlékszik a cselekedeteire;
• az áldozat helytelenül becsli a tárgyak méretét, a távolságokat, a térben rosszul orientált;
• elveszítik a ruhák és cipők megfelelő öltözködésének képességét;
• depresszív állapotok, apátia.

Gyakran egy vérzéses stroke végződik kómával. A stroke után az áldozat tudatossága elkezd zavarodni. Aztán a stupor belép - a szemek nyitva vannak, a diákok reagálnak az ingerekre. Ugyanakkor a páciens nem lát semmit, és nem érti. Minden olyan vegetatív kómával végződik, amelyben nincs tudat.

A kóma kiterjedt vérzés, hematomák kialakulása az agy fontos részében jelentkezik. Túlélni a kóma után, kevesen, a halálozási arány meglehetősen nagy.

Fontos! A hidrogén-peroxid öblítés kiváló megelőzés a stroke ellen. Ehhez 3% peroxidot kell egyenlő arányban összekeverni vízzel. Az öblítést legalább egy percig kell elvégezni.

Helyreállítási előrejelzések

A vérzés 45-75% -ával az agyi kamrákba vér folyik. Ebben az esetben a beteg állapota jelentősen romlik, kóma előfordulhat.

A sérülés után minden ötödik életben marad. Minden halálesetet a stroke utáni első napokban rögzítenek. Ha az agyszár vagy a kamrák szenvedtek, akkor a halál valószínűsége 100%.

A súlyozást kétoldalú kóros jelek, védő reflexek kísérik. A paralízis által nem érintett végtagok motoros nyugtalansága megnő - a beteg megpróbál egy takarót önmagára húzni, megpróbálja lefedni.

Az áldozat folyamatosan láz, hideg verejték jelenik meg, a hőmérséklet jelentősen emelkedik. Mindezen tünetek esetén a gyógyulás prognózisa kedvezőtlen.

A halálesetek maximális száma a sztrájk utáni első két napban történik. Ennek oka a sejtek pusztulása, az agy duzzadása, az életfontosságú centrumok összenyomása az agyszárban.

A stroke kedvező kimenetelét néhány nap elteltével a tudat tisztázása jellemzi. Ugyanakkor a neurológiai hibák is megnyilvánulnak.

A kóma hatása az agykárosodás mértékétől és attól függ, hogy mely központok szenvedtek a leginkább. De a teljes élethez való visszatérés lehetetlen. Megfigyelt mentális zavarok, az egyes végtagok bénulása. Az áldozatok azonban leggyakrabban csak vegetatív állapotban ítélték életüket.

Pontosan megjósolja a stroke hatásait, nem orvos. Az orvostudomány ismert esetek, amikor a hólyag kiterjedt. És néhány áldozat kisebb vérzés után hal meg.

Vannak azonban több általános előrejelzési kritérium:

• az eszméletlen betegek, akik túlélték az összes reflexet és funkciót, leggyakrabban túlélnek;
• a tudatosság hiánya és a külső ingerekre adott reakció, amelyben az izmok megtartják a szerződéskötési képességet, és a nyelési funkció nem romlik - az áldozatoknak elég nagy esélyük van a túlélésre;
• kómában, amikor a berendezés minden létfontosságú tevékenységet biztosít, a túlélés esélye elhanyagolható.

A sztrájk után készen kell állnia egy hosszú helyreállítási időszakra. A neurológiai károsodás maximális csökkenését az agykárosodást követő első 12 hónapban figyelték meg.

Ezután csökken a helyreállítási folyamatok sebessége. 3 év elteltével a betegség a maradék hatások szakaszába lép.

A helyreállítási folyamat olyan tevékenységeket tartalmaz, amelyek célja az előző tevékenység szintjének visszatérése.

A rehabilitációs munkát a beteg kórházban való megkezdésekor kell megkezdeni. Minden osztálynak rendszeresnek, folyamatosnak és mérsékeltnek kell lennie. Nem szükséges a betegektől gyors és észrevehető eredményeket követelni.

1. A helyreállítást átfogóan, gyógyszerekkel, fizioterápiával, hagyományos módszerekkel és pszichológiai segítségnyújtással kell elvégezni.
2. A rehabilitációs folyamat egyik fontos helye a motoros és érzékeny funkció helyreállítása. A feladat nehéz, a munka a sztrájk utáni első naptól kezdődik.

Először gyakran meg kell változtatni a páciens testhelyzetét, rögzíteni a végtagokat bizonyos pozíciókban a hosszúkás vagy homokzsákok segítségével. Ha az áldozat teljesen rögzített, azt 2 óránként meg kell fordítani. Ellenkező esetben bedsorensek keletkeznek.

A passzív torna a második naptól kezdődik. A fizioterápiás gyakorlatok oktatója megmutatja a helyes mozgásokat, tanácsokat ad a terhelések időtartamáról és intenzitásáról.

1. Ahogy a beteg javul, a beteg elkezdhet leülni, minden nap növelve a hasonló helyzetben eltöltött időt.
2. Ezután folytathatja a gyaloglás helyreállítását.
3. A különböző izomcsoportok erősítésére szolgáló masszázs, aktív gyakorlatok fokozatosan növelik a mozgási tartományt.

A beszéd visszaállításához beszédterapeuta konzultációra lesz szükség. Lassan kell beszélni a pácienssel, egyértelműen kifejezni a szavakat. Először is a kérdéseknek egyszerűnek kell lenniük, ami egyszemű válaszokat jelent.

A rehabilitációs folyamat lehetetlenné válik szeretteink támogatása és szeretete nélkül.

Fontos! Gyakran a stroke oka az alultápláltság és a hosszú távú étrend.

Gyógyszeres kezelés

A kezdeti orvosi ellátás az intenzív osztályon történik. A lehető leghamarabb meg kell kezdeni az intravénás őssejtek bevezetését. Ha a válság véget ér, a páciens még életben van - áthelyezi a rendszeres osztályt a hosszú távú rehabilitációra.

A kezelés célja a test létfontosságú funkcióinak fenntartása és a vérzés okainak kiküszöbölése. A fő feladat az agyi ödéma megelőzése. A gyógyszerek közé tartoznak a depresszánsok és az epilepszia.

A mannitot gyakran használják. Ez hozzájárul a folyadék kifolyásához az agyból. Ami az intrakraniális nyomás csökkenéséhez vezet.

Azoknál a neuronokon, amelyek az ütközés után nincsenek hatással, a terhelés jelentősen nő. Ezért további támogatásra van szükségük az agysejtek működésének aktív helyreállításához.

A fekvőbeteg-kezelés után 3 hónaponként megelőző terápiát kell végezni.

Profilaktikus kezelésre szolgáló készítmények:

• Nootropics (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- injektálják;
• neuromuszkuláris vezetési javítók (prozerin, neuromidin);
• B-vitamint (neurorubint) tartalmazó vitamin-komplexek;
• a normális vérnyomás fenntartására szolgáló gyógyszerek (ramipril, losartán);
• a kalciumcsatornákat blokkoló gyógyszerek (corinfar, amlodipin).

Népi jogorvoslatok

Az alternatív gyógyászat receptjeinek alkalmazása csak a beteg stabil állapotával lehetséges. Ezzel egyidejűleg az összes előírt gyógyszer bevétele szükséges.

Gyűjtemény az ütközés utáni gyors helyreállításhoz

Ez a keverék enyhítheti a stroke súlyos következményeit is.

1. Keverjük össze 35 g fehér fagyöngyöt és japán Sophorát.
2. Öntsünk 350 ml vodmát.
3. Távolítsa el a gyógyszert a fénytől védett helyen 30 napig.
4. Rázza meg a bájitalt minden második napon.

A kurzus 20 napja a gyógyszer bevétele és 15 nap szabadság. Ebben az esetben naponta kétszer 5 ml-t kell bevennie.

A fűből kell készíteni gyenge húsleves - 12 g nyersanyagot egy csésze forró vizet. Ragaszkodjon fél órára. Ezután naponta háromszor adjon a páciensnek néhány kortyot.

Stroke gyűjtemény:

• útifű;
• cickafark;
• Orbáncfű;
• dió és eper levelei;
• Euphrasia;
• körömvirág és repeshka virágzata.

Az összes összetevőt egyenlő tömegű frakciókban kell venni. Készítsünk 20 g-ot a gyűjtésből és 210 ml vízből. A gyógyszert jól kell forralni (legalább 5 perc). Szűrjük és naponta háromszor lehűtjük 75 ml-re.

Fenyőtobozok

A fenyőtobozok tanninokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az agysejtek halálát. Ebből a nyersanyagból fiatal kúpok tinktúrájának elkészítése szükséges.

1. Egy 1 literes üveg tartályát nyitott kúpokkal kell feltölteni a tetejére, töltsük fel a vodkával. A gyógyszert sötét helyen 2-3 hétig kell eltávolítani.
2. Ezután a gyógyszert többször át kell vinni a gézen keresztül. A megfelelően főzött tinktúra gazdag sötétvörös színű.
3. A napi bevitel három 5 ml-es dózist tartalmaz. A tanfolyamot 21 napra tervezték, majd egy hét szünetet igényel.

Ha az alkohol-tinktúra szigorúan ellenjavallt, akkor megcsinálhat.

Darabolja a fenyőtobozokat (5 db.), Adjon hozzá forró vizet (500 ml). Forraljuk alacsony hőmérsékleten 5 percig. Az étkezés után naponta 1–3 alkalommal vegyen be 55 ml-t.

A kúpokat csak egy fáról kell gyűjteni március-áprilisban.

Citrom és fokhagyma

1,5 kg citromot őrölünk a bőrrel egy turmixgép vagy húsdaráló segítségével. Adjunk hozzá azonos mennyiségű cukrot.

A reggeli előtt 5 g citrom keveréket és egy kis fokhagymát adjon a betegnek.

1. A laurel és a fenyő tűk állami leveleihez külön-külön őröljük.
2. Keverjük össze 5 g fenyő nyersanyagot és 30 g öblöt.
3. Adjunk hozzá 60 g vajat.

Az érintett végtagokban naponta kétszer kell dörzsölni.

A vérzéses stroke súlyos betegség, gyakori halálesetek. Ugyanakkor a megelőzése nagyon egyszerű. A rossz szokások elhagyása és hasznos eszközökkel való helyettesítése nyugodj meg. Hipertónia jelenlétében a szív és az erek problémái az ajánlott vizsgálatokat időben elvégzik. És minden traumás agyi sérülés után, győződjön meg róla, hogy teljes neurológiai kezelést kap.

A vérzéses stroke egy olyan állapot, amelyre a véráramlás a koponyaüregben lévő véredényekből származik. Egy ilyen diagnózis akkor érvényes, ha ez a betegség nem fordult elő koponya-sérülés következtében, hanem spontán módon történt, leggyakrabban a koponya artériák nyomásának vagy falának gyengeségének hatására.

A vérzéses stroke rendkívül súlyos betegség, gyakran halálos kimenetelű. Ez az agyi hajók sajátosságának köszönhető - rosszul leereszkednek, és nagyon nehéz megállítani a vérzést, ha megsérülnek. A szokásos hemosztatikus szerek nem hatolnak be az agy edényeibe, csak hematómákat távolítanak el operatívan, és nem használják a vérzőedény áthúzásához.

Ez a stroke típus 8-15%, a fennmaradó 85-92% a stroke ischaemiás jellegű. Bármilyen korban (akár egy éves kor alatti gyermekeknél) és bármelyik neműnél fejlődhet, de leggyakrabban 50-70 éves férfiaknál jelentkezik.

Rövid kirándulás az agy anatómiájába

Az agy meglehetősen jól védett az ischaemia ellen, azaz olyan állapottól, amely akkor fordulhat elő, ha a közepes vagy kis átmérőjű artériák lumenének több mint 70% -a átfed. Ez két körnek köszönhető:

1. Az első kör, az úgynevezett Willisiev, a carotis artériák és a csigolya artériák ágaiból áll, amelyek a koponya üregébe kerülnek a mellkasi üregből. Tehát az agyi félteke vérével és főbb osztódásaikkal - a frontális, a temporális, a parietális és a occipitalisokkal együtt. Innen a fő endokrin szervek, az agyalapi mirigy és a hypothalamus vérellátást kapnak.
2. A több részből álló, szerkezetben és funkcióban elhelyezkedő agyszárat csigolya- és gerinc artériákból származó vérrel látják el, amely szintén ördögi kört alkot. Az agyszár az a rész, amely „az” közepétől kezdődően „nő”. Több részből áll, amelyek közül az egyik a medulla, és a koponyaüregből látható anatómiai átmenetek nélkül a gerincvelővé válik. És ha a féltekékben a beszédért felelősek (felismerés és szaporodás), a végtagok mozgása, a test különböző részeinek érzékenysége, az agyszár a létfontosságú funkciókért felelős osztályokból - légzésből, szívverésből, nyelésből áll.

A közepes kaliberű artériákból, amelyek a fent leírt két kört alkotják, a kisebb ágak elfordulnak, és kiderül, hogy az agy minden része táplálékot kap több forrásból. Azt gondolták, hogy ha egy ág megszűnik, az általa táplált hely nem hal meg. Ha azonban egy ágból vérzés történik, akkor ez a szakasz (nagy - ha az ág nagy vagy kicsi, ha kis átmérőjű) vérrel átitatott és „kikapcsolva”, megszűnik a működés. Aztán az étel, amit a "biztosító" artéria biztosít, nem enged meghalni, amíg az agyszövetben átitatott vér természetes módszerekkel nem ártalmatlanul.

Vannak kamrák az agyban. Ezek az üregek belsejéből béleltek, speciális sejtek, amelyek képesek gerincfolyadékot előállítani és vezetőként szolgálni az agyban. Normális működéséhez az agyi kamrák gazdag vérrel vannak ellátva.

Az agy anyaga meglehetősen rugalmas. Ha vérzés következik be, és sok vér megy az agyba, a területek egymástól távolodnak, és a vérrel töltött terület közepén hematoma alakul ki. Összenyomja a kerület mentén fekvő zónákat, és rögzíti azokat az edényeket, amelyek táplálják őket, és megzavarják a vérellátást. Minél nagyobb a hematoma, annál jobban szenvednek az agyrégiók. Lehet, hogy kevesebbet szenvednek, de a koponya csontjai „nem megengedettek”.

Továbbá, ha az agyi vérzés előfordul, a szűkített területek megduzzadnak, mint a bőrrészek a karcolás körül. Az ilyen ödéma tovább zavarja a vérkeringést a koponyaüregben. Ez az oka annak, hogy a kóma a stroke során kialakul.

Maga az agy kívülről több burkolattal van borítva, amelyek megvédik a traumatikus hatásoktól. A felső és a középsők egymáshoz viszonylag szorosan kötődnek, de közöttük, ha további folyadék jelenik meg, vannak rések. A gerincfolyadék - a cerebrospinális folyadék a középső és az alsó között kering. Ha a hajó sérült, és a vér a membránok között elhagyja, akkor a következő lépések történnek:

• a vér a cerebrospinális folyadékkal keveredik, ami növeli a koponyaüregben keringő folyadék térfogatát. Ez az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet;
• a folyadék a folyadékban koagulálódik és alvadékot képez. Az utóbbi blokkolhatja azokat a csatornákat, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kering, ennek következtében a folyadékot hordozó utak "duzzadnak" és megduzzadnak;
• vérrögök, oldódás, gyulladás és meningitis (meningesis gyulladás) vagy akár meningoencephalitis (membránok gyulladása és az agy anyaga) okozhat.

A koponyaüregben sok különböző átmérőjű lyuk van, amelyeken keresztül az edények, az idegek és az agy részei áthaladnak. Ezek közül a legnagyobb a nagy nyakpántos foramen, amelyen áthalad a medulla. Az agyi ödéma vagy a hematoma, amely az általa keletkezett, „áthelyezheti” az agyat az egyik „mélyedésbe”, amelyet egy sűrű (csont- vagy kötőszövet) gyűrű vesz körül. Ha az agyi struktúrák elérik az ilyen nyílást, akkor bele fognak mosni. Ezt az agy diszlokációjának nevezik. A kemény gyűrű lenyomja az agy lenyelt részét, az utóbbi vérkeringése zavart, és ez az állapot halálossá válik.

Ennek az állapotnak az oka

A hemorrhagiás stroke leggyakoribb oka a vérnyomás növekedése, amelyet az embereknél nagyon gyakran megfigyelnek, és az agyi ellátó artériák elvékonyodásához vezet. Ez az állapot, amelynek oka az, hogy a legtöbb esetben megmagyarázhatatlan (hipertónia), az összes vérzéses stroke 85% -át okozza.

Ennek a súlyos betegségnek más okai is vannak. Ez a következő:

• Arteriovénus malformációk - helytelenül összekapcsolódó artériák és vénák, amikor az artériából származó vér a kapilláris rendszert megkerülve azonnal belép a vénába. Megnövekszik a vénában az artériában nem tervezett nyomás. Ennek hatására a vénás fal fokozatosan vékonyabbá válik, és valamilyen kedvezőtlen pillanatban (például stressz, tüsszentés vagy köhögés esetén, amikor a nyomás emelkedik) ilyen vaszkuláris csomópont megszakad. A fiatalok és még a gyermekek vérzéses stroke-okának fő oka az arteriovénus malformációk.
• Atherosclerosis. A sűrű lipidplakk károsítja az artériás falat. A fizikai terhelés, a dohányzás, a túlmelegedés, a stressz vagy az alkoholfogyasztás egy bizonyos pontja következtében a plakett alatti artéria megsérül, és a vérzéses stroke következik be.
• Változások az agyi erek falaiban:
  • gyulladásuk (vaszkulitisz), amely leggyakrabban szisztémás kötőszöveti betegségekkel jár (pl. lupus erythematosus);
  • krónikus mérgezések (termékek, alkohol, nikotin);
  • avitaminosis C vagy vegyes.

Ugyanakkor megsértik az artériák belső rétegeit, és a vérnyomás időszakos növekedésével az aneurizma (sacculate dilatáció) fokozatosan alakul ki. Egy időben a stressz, a fizikai terhelés, a vese vagy a mellékvese betegség, a nagy libáció vagy a dohányzás okozta artériás hypertonia ilyen aneurizma megrepedéséhez vezet, ezért kialakul a vérzéses stroke.

• A veleszületett aneurizmák vagy azok, amelyek a megnövekedett nyomás következtében keletkeznek az életfolyamatban (különösen gyakran olyan helyeken fordulnak elő, ahol az agy hajói egymástól egyenes szögben térnek el). Ezekben az esetekben a stroke mechanizmust a fentiekben ismertetjük.
• Amiloid angiopátia. Ebben az esetben egy speciális fehérje, az amiloid, az artéria falába kerül. Ennek következtében az artéria az „üveges”, bizonyos távolságra, nem mutat a szokásos „rugalmasságot” a növekvő és csökkenő vérnyomással. Egy bizonyos pillanatban, amely nem várható előre, amikor a nyomás ismét erősen megnő, az amyloid lerakódás által érintett hajó „felszakad”, a vért a koponya üregébe öntik.
• Vérbetegségek: eritrémia (fokozott vörösvértestszám), thrombophilia (magas vérlemezkeszám). Ezek a patológiák a vér viszkozitásának növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeképpen ahhoz, hogy a vér az agyba jusson, a szívnek nagyobb nyomás alatt kell nyomnia.
• Vérhígítók (antikoagulánsok) túladagolása: warfarin, alacsony molekulatömegű heparin és mások.
• A vér viszkozitását növelő gyógyszerek alkalmazása: orális fogamzásgátlók, kábítószerek (kokain, amfetaminok).
• A daganatot tápláló edények szakadása. Az intrakraniális daganatokhoz vezető artériák, többszörösek. Ezek hajlamosak a spontán szakadásra, de a megnövekedett vérnyomás miatt a leggyakrabban károsodnak.
• Az esetek 15% -ában az ok nem állapítható meg.

Bármi legyen is a vérzéses stroke oka, provokáló tényezőre van szükség. Ez a kiindulási pont azok a feltételek, amelyek a nyomás növekedéséhez vezetnek. Ez a következő:

• túlmelegedés a napban vagy beltérben;
• stressz
• hipertóniás válság;
• nagy mennyiségű cigarettázás egy kis idő alatt;
• nagy mennyiségű alkoholt szed.

Ezek a tényezők különösen veszélyesek, ha:

1. 160/90 mm Hg feletti nyomás gyakran észlelhető és nem csökken. (a kockázat 4-szer nagyobb, mint a 140/89 mm Hg alatti nyomás);
2. egy személy hosszú ideig dohányzik és / vagy sok cigarettát dohányzik;
3. a pitvarfibrilláció (a stroke kockázata 3-4-szer nagyobb, mint az aritmiák hiányában);
4. egy személy koszorúér-betegségben szenved (a kockázat megduplázódik);
5. bal kamrai hipertrófia van, amelyet az EKG vagy a szív ultrahangja határoz meg (a kockázat 3-szor nő);
6. van szívelégtelenség, amely a lábak duzzanata, légszomj, feszültség vagy nyugalom esetén jelentkezik (a kockázat 3-4-szeresére nő);
7. egy személy cukorbetegségben szenved;
8. zavaros szerkezete vagy közbeiktatása a hajónak, amely vért szállít a fejre.

A kockázati jelölők olyan tényezőket is tartalmaznak, amelyek nem korrigálhatók. Ezek a következők: férfiak, 60 év feletti életkor, öröklődés hemorrhagiás vonások formájában, amelyek a közvetlen rokonaikban már előfordultak.

Ha az artéria, a mikroaneurysm vagy a malformáció megszakad, vérzés kezdődik, amely néhány perctől néhány napig tart, amíg a vérrög képződik a deformált edényben.

A vérzéses stroke típusai

A helytől függően:

1. Intracerebrális vagy parenchimális, amikor az áramló vér agyterületet szívja fel. Másrészt a következőkre oszlanak:
   • félgömb alakú, amikor a féltekék területe érintett;
   • szubkortikális, az agykérgi (szürke) anyag alatt található;
   • a kisagyban, ahol az egyensúlyi központok;
   • az agyszárban, ahol a légzőközpont és a zóna található, amely felelős a szív működéséért és az életben tartáshoz szükséges nyomás fenntartásáért az edényekben.
2. Subarachnoid (a meningerek közötti térben). Ezek lehetnek:
   • bazális - az agy alapján;
   • konvexitális - az agy domború felületén található.
3. Ventrikuláris (a kamrában).
4. Vegyes: kamrai parenchimális, szubarachnoid parenchimális, parenchymális kamrai szubarachnoid stb.

A vérzéses stroke magában foglalja a hematomák kialakulását is - a vér felhalmozódását. Ezek lehetnek:

1. Intracerebrális, amelyek saját besorolással rendelkeznek:
   • a) lobar: a vér az agy lebenye (i) belsejében felhalmozódik, meg tudja ragadni a fehér és a szürke anyagot;
   • b) laterálisan érintő szubkortikális magok;
   • c) mediális - ez a vérzés a thalamus zónában;
   • d) kevert, ha a vér több zónát foglal el egyszerre.
2. Subdural, amely a dura mater alatt helyezkedik el.

A hematomák térfogatban eltérőek lehetnek (számítógépes vagy mágneses rezonanciás képalkotással határozzák meg), és 1-2 ml-től 100 ml-ig terjedő vagy annál több. A kis hematomák azok, amelyek akár 20 ml vért tartanak, közepes - 20-50 ml térfogatú, 50 ml-nél nagyobb mennyiségben. Ugyanolyan gyakorisággal jelentkeznek.

A lokalizáció és a stroke típusa részben az okától függ. Így a magas vérnyomásból eredő vérzés általában az agy alsó felületén lévő fehér anyagok területére lokalizálódik, a híd és a kisagy területén. A hematomák térfogata a sérült edény átmérőjétől, a benne lévő nyomástól, a koagulációs rendszer állapotától függ.

A patológia megnyilvánulása

A tünetek a közelgő vérzéses stroke-ról szólhatnak:

• súlyos fájdalom a szemgolyókban;
• egyensúlyvesztés;
• a lábak, kezek vagy testrészek bizsergése vagy zsibbadása;
• a beszéd vagy a személy homályos beszédének megértése.

Hasonló jelek csak a hemorrhagiás stroke betegek felében fordulnak elő; ugyanezek a megnyilvánulások a fejlett ischaemiás stroke-ról vagy átmeneti ischaemiás rohamról beszélhetnek (népszerűen „microstroke”).

A vérzéses stroke debütálásának tünetei a következők, és általában a nap folyamán jelentkeznek, fizikai vagy érzelmi stressz után (talán a tengerparton vagy egy meleg boltban):

• erős ütés érzése a fejre, amely után általában az eszméletvesztés következik be;
• ha valaki tudatos marad, erős és súlyosbító fejfájást érez pulzáló jellegű, a szívdobogás érzését, hányingert, hányást, szeme fájdalmát, amikor a fényt nézi;
• arca reddens;
• fokozott izzadás van;
• rövid idő elteltével a motor gerjesztése kialakulhat;
• lehet görcsök;
• a legtöbb esetben a tudat zavarása fokozatosan nő. Először egy személy egész idő alatt aludni akar, de felébredhet, beszélhet, és válaszol a kérdésekre. Idővel csak egy kis időre lehet felébreszteni egy személyt, amely után egyszálú, és nem mindig a témában válaszol. Ezután kóma alakul ki, amelyben nem lehet a pácienshez jutni.

Ha a vérzéses stroke során a jobb oldalt „elvették” és egyidejűleg:

• a bal szemgolyót nem lehet visszahúzni, az arcokat felfújni (a bal arcát „megereszkedni”), a bal nasolabialis hajtást leeresztik, a valószínű diagnózis az agyhíd balra történő vérzése;
• az arc jobb oldalán levő mozgások károsodnak (nem tudnak felfújni az arcokat, a fogakat nem lehet elzárni), és a bal oldali fájdalom és hőmérsékletérzékenység csökken, majd a vér áztatott vagy a bal kéreg parietális lebenye hematoma menedékké vált;
• a felső szemhéj balra van csökkentve, ennek a szemnek a tanulója megnagyobbodik, nehéz a szemet az orrra mozgatni, ráadásul a jobb oldalon nehéz megfogni a fogakat, vagy felfújni az arcokat, ez a baloldal baleseti sérülése.

Ha a jobb kar megbénul, akkor az összes ízületben hajlik, a bal lábra megbénult láb, amely a hosszabbító helyzetben van, és a jobb oldali nyúlvány alsó részei jobbra vannak.

Ha vérzés vagy hematoma tükröződik a test bal oldalán:

• ha gyengeséget észlel, a fájdalom, tapintási és hőmérsékletérzékenység csökken a bal lábban, mint a karban, a vérzés a jobb fronto-temporális régióban történt;
• ha sem a kar, sem a láb nem mozog balra, akkor az érzékenység csökken, és jobbra nem lehet megakadályozni a szemet, a jobb nasolabialis hajtás simul, a jobb agyi hídon egy stroke történt;
• ha az arc karja, lába és bal oldala nem mozog balra, akkor a fájdalom és a hőmérséklet érzékenysége is megsérül, a jobb oldali kéreg parietális lebenye egy hematomával szorul;
• ha a kar és a láb balra lebénul, a mély érzékenység is megsérül, míg a fájdalom és a hőmérséklet érzékenység nem érinti a problémát, sőt nehéz a nyelv jobbra mozgatása (a száj megnyitásakor balra fordul), a hosszúkás agyat érinti;
• ha a felső és az alsó végtagok bal oldalán nincs mozgás, nincs érzékenység, és az arc jobb oldalán a fájdalom és a hőmérséklet érzékenysége a szája körüli integritással csökken, a hídon vérzés lépett fel;
• az arca bal oldali érzékenységének elvesztése, a bal kar és a láb a jobb oldali vérzést jelzi a thalamusban.

A leírt tünetek lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a sérülés lokalizációját. Nem lehet megkülönböztetni a vérzést a hematomától.

Ha van egy vérzés a kisagyban, a fej és a nyak hátulján fejfájás van, a személy nem tudja egyértelműen kimondani a szavakat, csökkentette a karok és a lábak hangját (lóg a "ostor"). A Squint-et akkor is észleli, ha az egyik szem lenéz, és befelé, a második - fel és ki.

Ha a kamrai vérzés jelentkezik, a személy állapota gyorsan romlik, valamint

• mind a négy végtag izomtónusának csökkentése;
• légzési nehézség;
• egy ember fojtogatja, ha lenyeli;
• a hőmérséklet emelkedik;
• rohamok alakulhatnak ki;
• zavaros tudat.

Az agyhártya vérzéses strokeja a szív gyengébb légzése (nem ritmikus, felületes) lehet. A Squint fejlődik, a tanulók szélesek, egyenlő méretűek lehetnek. A szemgolyók nincsenek rögzítve, de „úsznak”, remegve mozognak. A nyelés folyamatának megsértése.

A szubarachnoid vérzésnek számos más tünete van. Ez a következő:

• súlyos fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• fényérzékenység;
• az egész test bőrének fokozott érzékenysége;
• lehet görcsök;
• A tudatosság gyakran növekszik, ami a megfelelő segítségnyújtás esetén reverzibilis lehet.

A pararízis, a zavaros szemmozgások, a tanulók változása nem jellemző a szubarachnoid vérzés kezdeti szakaszára. Agyi ödéma kialakulásához kapcsolódnak.

A szubdurális hematoma, azaz a vér felhalmozódása az agy membránjai között saját tünetekkel rendelkezik:

• először is, a nem megfelelő fizikai terhelés, stressz vagy magas vérnyomás-válság hátterénél éles fejfájás és eszméletvesztés van;
• egy idő után egy személy visszanyeri a tudatot, és néhány órát több napig nem zavarja;
• az idő „könnyű időszakában” az állapot meredeken romlik, egy személy elveszti az eszméletét, amelynek hátterében görcsök alakulnak ki, két vagy egy végtag megáll, mozdulatok, arc aszimmetria jelenik meg.

A patológia előzményei és előrejelzése

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Veszélyes a vérzés az agyszárban, melyet légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek, a vérnyomás kritikus számok csökkenése kísér. Gyakran nehéz és gyakran véget ér a halálos vérzés a kamrákba áttöréssel.

Hányan élnek a vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában halálos kimenetelű. Talán a halál kezdete az első napon - az általánosított görcsök hátterében, amikor a légzés zavar. Gyakran a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, melyeket a koponya üregébe öntő vér kiváltja és az agysejtek halálához vezet. Ha nincs agyi elmozdulás, nincs ékelés (belépve a csontlyukba), nincs vér áttörés a kamrába, és az agy kompenzációs képességei elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok számára jellemző), akkor a személynek nagy esélye van a túlélésre.

1-2 héten keresztül a neurológiai rendellenességeken kívül a beteg mozdulatlanságával, a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy mesterséges légzőkészülékhez (tüdőgyulladás, nyomásgyulladás, máj, vese, szív- és érrendszeri elégtelenség) bekövetkező szövődmények is jelentkeznek. És ha nem vezetnek halálhoz, akkor 2-3 hét végére az agy duzzadása megáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak a vérzéses stroke-nak.

Az előrejelzések szerint kedvezőtlenek a következő tünetek:

1. kóma, különösen ha kevesebb, mint 3 óra alatt alakult ki, a nyomás éles csökkenéséhez, a légzési elégtelenséghez vezetett;
2. a kezek és lábfej bénulásának kombinációja az egyik oldalon erőszakos mozdulatokkal (takaró elrejtése, ruhák kiegyenesítése, a nemi szervek állapotának ellenőrzése), a másik oldalon;
3. hidegrázás;
4. hideg verejték;
5. a hőmérséklet emelkedése, amely nem reagál a lázcsillapító szerekre;
6. orrhangok;
7. szabálytalanság, összehúzódás vagy megnövekedett (mély és zajos) légzés;
8. nyelési rendellenesség.

A vérzéses stroke után egy adott életforma után:

• folyamatosan nyomon követik a vérnyomást;
• sós ételek megszüntetése;
• kávé, fekete tea, alkoholos italok eltávolítása az étrendből;
• dohányzásról való leszokás;
• MRI készítése az agyból és a mágneses rezonancia angiográfiáról, amely lehetővé teszi, hogy láthassa a kóros hajókat és kezelje őket operatív módon tervezett módon;
• a káros anyagok (lakkok, festékek, nehézfémek és mások) expozíciójának megakadályozása;
• enyhe fizikai terhelés;
• a hypodynamia megszüntetése;
• a véralvadás és lipid telítettségének ellenőrzése,

Még mindig elegendő időt tudsz élni, nem években számítva, hanem több tucatban (ha a stroke ifjúságban történt). A túlélés a szív, a máj, a vesék és más belső szervek egészségétől is függ.

Elsősegély és kezelés

Elsősegély a vérzéses stroke először a mentő hívása. Ezután a pácienst be kell ágyazni, annak érdekében, hogy a fej vége 30 fokos legyen. A személyt ki kell szabadítani a ruházati elemekből: nyissa ki a nyakörvet, a gombokat, a szíjat. Friss levegőt kell biztosítani. Lehetetlen a neurológus vagy a kórház újjáélesztőjének felbontása előtt táplálni és vizet táplálni, még akkor sem, ha a beteg tiszta (az ajkát akkor is nedvesítheti, ha szívesen inni).

Az „Ambulancia” megérkezését megelőzően a „nyomástól” származó tabletták nem adhatók meg: fennáll a vérnyomás éles csökkenése, ami ebben az esetben veszélyes, mivel ellenkező esetben a vér által károsodott agy kevesebb oxigént kaphat, amit most már a működés folytatásához szükséges. Csak a speciálisan képzett orvosi személyzet ismeri azokat a szabályokat, amelyek alapján a vérnyomást 150/100 mm Hg feletti emelkedéskor csökkenteni kell.

A rohamok kialakulásával meg kell előzni a beteg fejének további sérüléseit. Meg kell próbálnia az alsó állkapcsot is, hogy megakadályozza a nyelv leesését és a légutak átfedését. Ehhez meg kell állnia a fekvő személy lábai felé, és tegye a kezét az állkapcsára úgy, hogy a kis ujjak, a meg nem nevezett és a középső ujjak a temporomandibuláris ízületek területén vannak, és az index és a nagy, ahol az állkapocs az álla kerül. A két kéz szinkron mozgásának meg kell próbálnia a mozgatható csontot úgy, hogy az alsó fogak a felsőek helyére kerüljenek.

Hogyan történik a kezelés?

A hemorrhagiás stroke kezelése a mentőkorvosoktól kezdődik, akiknek egy óra alatt egy kicsit, 20% -kal kell csökkenteniük a vérnyomást, biztosítaniuk kell a légutak átjárhatóságát és elegendő oxigént a betegnek. Továbbá ez csak a kórházban történik.

A terápia a stroke típusától függ: hematoma vagy az agy anyagának áztatása, amelyet a számítógépes vagy mágneses rezonancia leképezés módszerével határozunk meg:

1. Ha ez hematoma, akkor az állam rövid távú stabilizálása után (ha lehetséges) az idegsebészeti osztályon egy műveletet hajtanak végre, hogy megszüntessék az agyat tömörítő vér mennyiségét. A hematoma lokalizációját jelző tomográfiai adatokra összpontosítva az idegsebész elvégzi a koponya trepinálását (egy ablakot hoz létre a csontban), majd szúrja és kiüríti a vért, megállítja a vérzést. A csont lyukat gyakran nyitva hagyják, csak a lágy szövetek fölött, így amikor az agy megduzzad, az utóbbi további helyet biztosít.
2. A parenchymális és szubarachnoid hemorrhagákat gyógyszerekkel kezelik.

A következő gyógyszereket alkalmazzák a vérzéses stroke kezelésében:

• kalciumcsatorna-blokkolók ("Nimotop") intravénásan csepegtetnek vagy mikro-mikroba. Ezek csökkentik a vérnyomást, védik az agy területeit a haláltól;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Ezek a gyógyszerek hatékonyan, de rövid távon csökkentik az intrakraniális nyomást;
• neuroprotektorok - gyógyszerek, amelyek megvédik az agysejteket a haláltól: "Somazina"; Neuroxon, cerebrolizin;
• antibiotikumok (ceftriaxon, cefepime) a koponyaüregbe öntött vér vérzésének megelőzésére;
• elektrolit oldatok (nátrium-klorid, gyűrűs oldat) és zselatin-alapú (gelafuzin);
• hemosztatikus szerek („Contrycal”, „Etamzilat”) - ha a véralvadási rendszerben megsértések vannak. Ellenkező esetben nincs hatásuk.

Az oxigénterápiát, az ágyneműk megelőzését, a tromboembóliás szövődmények megelőzését is végzik. Szükség esetén a vérnyomást növelő gyógyszereket, a hipoglikémiás gyógyszereket (inzulint) vezetjük be.

Mi lehet a vérzéses stroke:

1. Teljesítmény. Ha egy személy tudatában van, és nincs lenyelése, akkor szilárd táplálékot táplál: kis mennyiségben, kivéve a zsíros, savanyú, füstölt, sós, teát és kávét. A tudat zavarai és az orron keresztül nyelés esetén egy szondát (csövet) szerelnek fel, amelynek vége a gyomorban van. Az enterális táplálkozáshoz speciális keverékeket vezetnek be a szondába (megjelenése és előkészítése hasonlít a csecsemőknek táplálékkal).
2. Mode. Szigorú pihenőhely kb. 3 hétig tart, míg a WC-ben még nem tudsz felkelni. A táplálást olyan helyzetben hajtjuk végre, ahol a fej vége 60 fok. A fiziológiás funkciókat szintén fekvő helyzetben végezzük: ha a beteg tudatos, eszméletlen állapotban urinál az edényen, egy katétert helyeznek a húgyhólyagba a húgycsőn keresztül.
3. Anti-decubitus matracok vagy homokzsákok használhatók, amelyek a test olyan részei közé tartoznak, amelyek súrlódásnak vannak kitéve.
4. Használhatja a gipszszálakat a megbénult végtagok megfelelő fiziológiai helyzetbe állításához.

Dohányzás, gyaloglás a kórházban, friss gyümölcsök, zöldségek, csokoládé, tenger gyümölcsei, elektronikus eszközökön játszás lehetetlen. Ez a viselkedés növeli a vérzés megismétlődésének esélyét.

Hemorrhagiás stroke

A betegség következtében megfigyelhető:

• a végtagok, az arc vagy annak egy része paralízise (teljes mozgáshiány) és parézis (részleges mozgáshiány);
• a beszéd visszaszorítása vagy megértése;
• nem megfelelő viselkedés;
• vakság;
• az érzés elvesztése a törzsön vagy a végtagokon;
• süketség;
• memóriaveszteség;
• depresszió;
• súlyos fájdalom a végtagokban;
• a megfelelő alvás hiánya;
• az olvasási / írási készségek elvesztése;
• a környező világ észlelésének elégtelensége, amellyel kapcsolatban egy személy képtelenné válik magának szolgálni, vagy akár önmagát is károsíthatja.

Rehabilitációs időszak

A vérzéses stroke-ból való kilábalás hosszú. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja a teljes rehabilitációt. A leggyorsabb elveszett képességek a stroke utáni első évben helyreállnak, ez a folyamat lassabb. A három év elteltével fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át tart.

A neurológusok és a rehabilitátorok készen állnak arra, hogy a lehető legjobban segítsék az elveszett funkciók helyreállítását (lásd). Ehhez:

• parézissel vagy paralízissel fizioterápiát végzünk (például a „Myoton” készüléken), masszázst és edzőterápiát végeznek egy oktatóval;
• a beszéd reprodukciójának megsértése miatt egy személynek a logopédusnak kell foglalkoznia;
• osztályok pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• az olvasási / írási készségek elvesztése esetén megújulási osztályokat tartanak;
• olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek helyreállítani az elveszett neurális kapcsolatokat (Cerakson, Somazina), amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• Színes terápia - vizuális képek kezelése.

Csak akkor, ha a páciens és az orvos egyesül a vérzéses stroke hatásai elleni küzdelemben, legyőzhető, és maximálisan helyreállíthatja az elveszett lehetőségeket.

Hemorrhagiás stroke - a legsúlyosabb agykárosodás. A sérüléstől függően a stroke után a halálozás az áldozatok 50–90% -a. Szóval, az agyszár stroke szinte azonnali halálhoz vezet, a perifériás vérzés több esélyt biztosít a túlélésre.

A betegség gyorsan fejlődik és következményei szokatlanul nehézkesek.

Mi az agyvérzés

E név alatt egyesítse az akut keringési zavarokat. A betegség kíséretében bizonyos neurológiai jelek képződnek, amelyek 24 órán belül fennmaradnak vagy fejlődnek. A legmagasabb mortalitás pontosan a betegség első napjaiban figyelhető meg.

Az úgynevezett kisebb stroke-ot az jellemzi, hogy a neurológiai hiány 3 héten át, nem pedig a napokban csökken. A halálozás ebben az időszakban 35%.

A keringési zavarok jellegétől függően háromféle stroke létezik

• Az ischaemiás - a leggyakoribb és nem annyira kategorikusan halálhoz vezet - az esetek 70-80% -a. Az iszkémiás agyi stroke valójában egy szívroham, szöveti nekrózis az etető artéria elzáródása vagy szűkülése és az agyszövet sejtpusztulása miatt.
• - a hajó törése a koponya trauma, az aneurysma, az érrendszeri betegség, a daganat stb.
• Az agy vérzéses strokeja vérzéssel jár. A hajó törése két fő mechanizmuson keresztül történik.

Hipertenzív válság esetén az artériás önszabályozás megszakad: elvesztik a szűkösségüket és csak nyomás alatt passzívan bővülnek. Nem csak az artériák tele vannak vérrel, hanem vénákkal és kapillárisokkal is, mint a nyomás kompenzálására irányuló kísérlet. De ha az agyi véráramlás tovább növekszik, a hajók falai egyszerűen nem állnak fel.

A második mechanizmust az agyi artériás véredények fordított jelensége - görcs vagy paralízis hozza összefüggésbe. Ischaemiás fókusz alakul ki, zavarják a terület és az edények metabolikus folyamatát.

Ennek eredményeként az arteriolák a plazma és a vörösvértestek számára átjárhatók. A vér áthalad a falakon, és áthatol a környező agyszövetre.

A görcsök természetétől és eloszlásától függően lehetséges egy kiterjedt vagy többszörös vérzéses elváltozások kialakítása.

A képet bonyolítja az intracerebrális hematoma előfordulása: a véredény az üregből alakul ki, de kitölti azt. Ezt követően az ilyen üreg egy heg vagy egy cisztává alakul. A következmények mindkét esetben a legnehezebbek. Hány ember él egy ilyen betegség után, nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan kap a beteg sürgősségi ellátást.

Általában 60 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálják a reumás szívhibák, szívroham, hemodinamikai rendellenességek hátterében. 45-65 éves korcsoportban megfigyelték a vérzéses stroke-ot. Szokásos "kísérete" a magas vérnyomás és az ateroszklerózis.

A statika szerint az ischaemiás stroke a második leggyakoribb halálok, és az első a fogyatékosság. A betegség után a fogyatékkal élők 70-80% -a, amelyből 20-30% -nak állandó gondosságra van szüksége.

A stroke típusai

Az ischaemiás, a vérzéses stroke-ot az érintett területet jelző több jel alapján osztályozzák.

• A periféria sérülése vagy az agyszövet vastagsága. A legbiztonságosabb sérülésekre utal. Ritkán provokál a duzzanat. A következmények messze nem könnyűek, de a perifériás vérzés, amely a leggyakrabban egy löket, a lábakon történik, és vannak ilyen esetek is.
• Szellőzés - a vér kiömlése az oldalsó kamrákban.
• Subarachnoid - vér bejutása az agy bélése között. A törzs sérülése után ez a forma a legsúlyosabb következményekkel jár.
• Kombinált - kiterjedt lézióval megfigyelt.

Elsődleges és másodlagos stroke van.

• Elsődleges - a véredények falainak következménye vagy károsodása, amit állandó túlzott nyomás okoz. Fokozott nyomással provokálja erős érzelmi vagy fizikai stresszét.
• Másodlagos - itt az igazi oka az aneurizma, az anomália vagy a hajó deformációjának törése, ami annak károsodásához vezet, vagy a falak permeabilitásának megsértése.

A másodlagos vagy elsődleges vérzésből származó betegség súlyossága nem függ. A következmények is szörnyűek, és az előrejelzés kiábrándító.

A betegség tünetei

A vérzés hirtelen előfordul, az agyi és lokális neurológiai jelek jellemzik. Gyakran a stroke előtti állapot annyira nem fejeződött ki, hogy a beteg nem figyeli az állapot romlását.

A fenyegetés tünetei:

• hányinger és hányás nyilvánvaló ok nélkül, hányás nem hoz enyhülést;
• súlyos szédülés, fejfájás;
• szabálytalan szakaszos impulzus, gyengeség;
• a bőr elveszíti az érzékenységet, a karok és a lábak zsibbadnak.

Általában a vérzéses stroke éles fejfájásként és rövid távú eszméletvesztésként jelentkezik. Ezután álmosság vagy izgatottság, stupor állapot, hányinger léphet fel. Gyakran a beteg egy kómába esik, ami az egyik legszörnyűbb következmény.

A kóma utáni helyreállítási prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az esetek 16% -ában a tünetek hasonlítanak egy epilepsziás rohamra, ami kiváló ok arra, hogy gyorsan hívjon egy mentőt.

Ha a beteg továbbra is tudatában van, és nem érez semmit különben, kivéve a szédülést, a gyengeséget és az űrben valamilyen dezorientáltságot, nagy a valószínűsége annak, hogy a segítség nem lesz időben.

A stroke főbb kockázati tényezői.

Szerencsére a vérzéses stroke-ot számos egyéb tünet jellemzi, amelyek a sérülés fókuszához kapcsolódnak.

• A stroke beteg nem tud mosolyogni. Ha a jobb félteke sérült, akkor az arc bal oldala helyhez kötött. Ha a bal oldalon szenvedett, az arc jobb oldala szinte nem érezhető.
• Az áldozat nem tud ragaszkodni a nyelvéhez - természetellenes helyzetben van, az egyik oldalra esik.
• Amikor egyszerû mondatot próbál megismételni, a diktálást gyakran megsértik. Ez egy opcionális jel, mivel a vérzés nem mindig befolyásolja a beszédközpontokat.
• Amikor mindkét kezét megpróbálja felvenni, a beteg általában nem tudja megtartani őket ugyanolyan magasságban. Egy másik módja: meg kell kérni a pácienstől, hogy tenyerével tegye le a kezét, és csukja be a szemét. Ha egy kar elkezd mozogni az oldalra és lefelé, akkor vérzés következett be.

Ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább az egyiket fejfájással vagy rövid távú tudatvesztéssel figyeli, azonnal forduljon a mentőhöz. Mennyire gyorsan kerül sor az intézkedések megtételére, a szó szó szerinti értelme az életétől és az egészségétől függ.

Az első 3 óra kevésbé kritikus a vérzéses stroke szempontjából, ritkábban 6. Ha a beteg ebben az időszakban kezelik, az életveszély jelentősen csökken - akár 20%. Ezenkívül az időben kapott támogatással a fogyatékosság veszélye is jelentősen csökken, a következmények enyhülnek, és talán még az agyi funkciók teljes helyreállítása is.

Természetesen ebben az esetben a helyreállítási prognózis számos tényezőtől függ: mennyi idő telt el, az agy melyik része érintett, milyen egyéb betegségek vannak a történelemben, de mindazonáltal az az akció, amely az első 3 órában megmentheti az ember életét.

Elsősegély

Nem célszerű önállóan vezetni az áldozatot a kórházba, mivel nem minden klinikán lehet biztosítani a szükséges segítséget. A vérzéses stroke kezelése speciális intézményekben történik. Ezért a helyes cselekvés egy sürgősségi hívás lesz, amely leírja a tüneteket és jelzi, hogy mennyi idő telt el az eszméletvesztés pillanatától.

• Az áldozatot úgy kell elhelyezni, hogy a fej és a nyak ugyanazon a vonalon legyen, és 30 fokos szöget zárjanak be. Ehhez párnákat, felfordított ruhákat stb. Használnak.
• Ha az áldozat hányt, fordítsa a fejét oldalra.
• Szükséges a ruháinak feloldása, a nyakkendő lazítása, ne engedje, hogy a beteg hirtelen mozogjon.
• Ha a tudat elvesztése során ritmikus légzés nem figyelhető meg, meg kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést. Ne figyeljen az impulzus állapotára.
• Nem adhatod meg a betegnek inni, mert lehetséges, hogy a stroke következtében a lenyelés szervei megbénulnak.

Orvosi események

Még a legszükségesebb segítség is lehetetlen diagnózis nélkül. Ebben az esetben fontos a sérülés helyének lokalizálása. A hemorrhagiás stroke fő kezelése egy vizsgálatsal kezdődik.

Az első néhány órában a számítógépes tomográfia a leginkább informatív módszer. Így kaphat egy teljes képet a vérrögről. A reszorpció kezdete után - körülbelül egy nap, a tomográfia pontossága csökken.

A cisztaképződés szakaszában mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak.

A diagnózis beállítása után a kezelést előírják. Célja a következő tevékenységek végrehajtása:

• a nyomás normalizálása - a véredények terhelésének csökkentése hozzájárul a gyorsabb felépüléshez. Használt blokkolók, ACE-gátlók;
• az ödéma-bevételi diuretikumok megelőzése vagy csökkentése;
• a vér viszkozitásának szabályozása. Az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallt. korrigálja a vérlemezkék tömegét, friss fagyasztott plazmát;
• fájdalomcsillapítás - nem kábító fájdalomcsillapítók;
• neuroprotekcióban.

A stroke elsődleges feladata a vér visszavonása, a hematomából való megszabadulás. Ha az utóbbi mérete meghaladja a 3 cm-es átmérőt, sebészeti beavatkozást írnak elő.

A betegek rehabilitációja

A stroke következményei a súlyos sérülések teljes listáját tartalmazzák. Az időben végrehajtott intézkedések kizárják egy részüket, és a megfelelő rehabilitációs intézkedések segítségével részben megbirkózhatnak. Mennyi ideig kell tartania a betegség súlyosságától és a kár jellegétől.

És még ebben az esetben is, a prognózis ritkán megnyugtató: a vérzéses stroke 70-80 fogyatékossági esetet okoz a 100-ból.

A leggyakoribb hatások a következők:

• a motoros funkciók megsértése - a sértés, a lábak vagy a karok bénulása. Nem számít, mennyire félelmetes lehet, de ezek a következmények a leginkább elfogadhatóak, mivel nem járnak személyiségváltozásokkal vagy az agyi funkciók károsodásával;
• a vizelet és a székletürítés kiegyensúlyozatlansága;
• az észlelés változása, a demencia kialakulása;
• beszédzavar, számlálás, írás;
• memóriaromlás, orientációvesztés térben és időben;
• viselkedési komplexek változása - gyanússág, agresszió, lassú reakció;
• epilepszia;
• vegetatív kóma.

Ez a feltétel a legkevésbé kezelhető. Bár az orvosi statisztikák és rögzített esetek váratlanul felszabadult a betegek az ilyen típusú kóma és a legtöbb funkció helyreállítása. Ez azonban nagyon ritka.

Mindenesetre a stroke után a betegek rehabilitációja nem tekinthető kívánatos, hanem választható intézkedésnek. Nem számít, mennyi időt vesz igénybe a helyreállítás, megfelelő eljárások és kezelés nélkül, a funkciók részleges helyreállítása sem lehetséges.

• A fizioterápia a motoros képességek és érzékenység helyreállítását célzó különböző intézkedések komplexuma. A paralízis különböző formái a stroke gyakori következményei.
• A lenyelés korrekciója - a stroke után egy ilyen zavar gyakran megfigyelhető. A betegeket kis adagokban táplálják és ellenőrzik a rágás és a nyelés folyamatát.
• Beszédkorrekció - tanulságok

A cikkben a vérzéses stroke-ról beszélünk, mi az, ami a kezelés, a diagnózis, a tünetek és a következmények. Típusai és besorolása. Azt is megtudhatja, hogy mennyire élnek egy ilyen stroke után.

Agyi vérzéses stroke

Meg kell mondani, hogy a cerebrális érrendszeri betegségek elsődlegesen a 40 év feletti betegek halálának és fogyatékosságának minden okai közé tartoznak. A nőknél az előfordulási gyakorisága 30-49 év, férfiaknál 70-75 év. A vérzéses stroke megelőzésének és kezelésének ismerete elkerülheti a súlyos szövődményeket.

A vérzéses stroke mi az

Ez az agy vérellátásának megsértésének klinikai változata. Erősen halad. Kíséri a véredények szakadása és a vér behatolása az agyba. Ez fókusz- és agyi tünetekhez vezet.

besorolás

Itt van a hemorrhagiás stroke főbb osztályozása:

• Parenchimális - parenchima okozta vaszkuláris károsodás. Nagyon súlyos betegség. A következő típusokra oszlik:
  • jobb oldal - a jobb agy károsodása
  • bal oldal - a bal félteke károsodása
  • kisagyi
  • híd
  • szár
  • szubkortikális - gyakran a parietális és a temporális lebeny közötti érintkezés helyén nyilvánul meg. Ez hosszú időkből ered.
• Subarachnoid - az erek aneurizma szakadásának következménye. A traumás agyi sérülések gyakran előfordulnak.
• Arachnoid - ugyanaz, mint az előző, csak a vérzés okán különbözik. Főként a jóindulatú cisztás daganatok repedése miatt.

A vérzéses stroke bizonyos szakaszai vannak. Mindegyikük különbözik az áramlás időtartamától.

A megelőző intézkedések végrehajtása érdekében célszerű azonosítani, hogy melyik kockázati csoportba tartozik a személy, és válassza ki az egyéni megelőző intézkedéseket.

A vérzéses stroke okai

Nézzük meg az agyi vérzéses stroke fő okait:

1. Magas vérnyomás (magas vérnyomás, vesebetegség stb.).
2. atherosclerosis
3. Vaszkuláris aneurizma
4. Vérbetegségek
5. Koponya trauma
6. A kábítószer-túladagolás
7. Neuropszichiátriai rendellenességek
8. túlmelegedés
9. Mérgezés alkohollal és cigarettával
10. Fokozott fizikai stressz

Aneurizma szakadás is előfordulhat. Gyakran szentséges szerkezet. Különösen a koponya alján helyezkedik el. Ez többnyire fiatal férfiakat érinti.

Ez a vérnyomás és a fizikai terhelés növekedésével jár. És a sport, a szex és a megnövekedett testtömeg miatt is.

A fájdalom először a nyakszívó régióban jelenik meg, majd az egész fejre terjed. Elviselhetetlen és renderelő. A nyakban és a lapátok között lőhet. Néha a páciensnek van érzése, hogy forró folyadékkal rendelkezik a fejében.

Időnként az izgalom, a görcsök, a hipertermia 40, a fokozott légzés és a szívműködés tünetei vannak. Néha szédülés, legyek a szem előtt, és a fejben zaj.

Hemorrhagiás stroke és tünetek

Az alábbiakban egy vérzéses stroke-ot és annak tüneteit tekintjük. Különböző típusú hematomákról lesz szó. Ez a vér felhalmozódása a szervek és szövetek különböző sérüléseiben a véredények szakadásával. Az eredmény egy folyadékkal vagy vérrel töltött üreg.

A vér felhalmozódásának területétől függ. Az izomtónus és a gyengeség megsértése az intracerebralis hematoma másik oldalán. Léteznek vizuális tünetek és a beszéd.

Lehetnek különböző vegetatív stroke prekurzorok. Például a vér rohanása az arcra, homályos képek és ismerős tárgyak elszíneződése.

Vannak generalizált görcsrohamok vagy pszichomotoros izgatottság. A tudat szintjének depressziója is fejlődik. A nagy vérzést a légzési depresszió, a szívfunkció, az izomtónus és a tudat komplikálja.

Mély vérzéssel - hemiplegia, hemianesthesia a másik oldalon. A vizuális funkciók, a beszéd, a megbénult arc zavarnak.

A nem domináns félteke vereségével (bal balkezeseknek), a test érzékelése zavar. Vannak hamis ötletek a test egyes részeinek méretéről és alakjáról. A betegnek nincs kritikája a betegségéről. Nem érzi a meglévő beszéd- és motorhiányt.

A hátsó koponya fossa vérzésével a koordináció, a memória és a figyelem érintett. Szédülés, apátia, álmosság, hányinger és hányás, fájdalom a fejben és a nyakban.

A sztrófák a létfontosságú funkciók, a látás és a nyelési rendellenességek károsodásaként jelentkeznek.

A hematomák térfogata 5-150 ml lehet. Formájuk általában golyó vagy ellipszis formájában van, amely körüli ödéma. A friss hematomák vérrögöket képeznek, amelyek 2-3 hét múlva felszívódnak. És 1-2 hónap múlva egy cisztát képez, azzal a feltétellel, hogy a beteg túlélte-e.

Subduralis és epidurális hematoma

A vér felhalmozódása a szubdurális vagy epidurális térben, amelyet nem előzte meg az antikoaguláns kezelés komplikációja okozta sérülés.

Ezeknek a vérzéseknek a klinikai képe nem különbözik a hasonló lokalizációjú traumatikus hematomáktól.

Gyermekek vérzéses stroke

A gyermekek vérzéses strokeja csak az intrauterin élet 28. hetétől a születés után 7 nappal kezdődik. Az összes későbbi eset az arteriovenózus malformációk és az endokarditis jelenlétének köszönhető.

Szüléskor a vérzések a hajók szakadásakor alakulnak ki, és a felnőttek körébe sorolhatók. A legnehezebb az a vér áttörése a kamrában. Az előfordulási korral fordított arányban fordulnak elő.

A képzeletbeli jólét időszakának klinikai képe van. Gyermekeknél az intraventrikuláris vérzés ritka. Ezzel a patológiával az első nap nagyon magas halálozási aránya az esetek 90% -a.

Most egy ilyen alterületet fogunk érinteni, mint a stroke, a hemorrhagiás bal oldali mellékhatások és hány élő. Egy ilyen stroke sokkal akutabb, mint a többi. A betegek mintegy 60% -a halálos kimenetelű. És azok, akik szerencsésebbek, életüket megakadályozzák.

Maga a probléma a véredények falainak törése miatt jelenik meg. Ennek eredményeképpen nagy a vérzés a fej bal féltekéjének szövetében, a későbbi hematomák kialakulásával.

A baloldali stroke következményei

A vérzéses stroke minden következménye a léziótól függ. Itt vannak a főbb következmények:

• egy személy stressz és depressziója - olvassa el,
• elutasították a végtagokat, az arc- és légzési izmokat
• súlyos fájdalom
• a jobb oldal bénulása vagy kivágása különböző rendellenességekkel (nehéz lenyelés, nagyon alacsony általános érzékenység és alacsony izomtónus)
• lehetetlen logikusan gondolkodni
• az arc izmainak korlátozott munkája
• nehezen tájolható az űrben

Hányan élnek a vérzéses stroke után

Sokan lehetnek ilyen kérdések, és mennyire élnek az agy vérzéses stroke után. Rögtön azt kell mondania, hogy a statisztikák nem megnyugtatóak.

A stroke utáni első hónapban a betegek kb. 35% -a hal meg. És még több (50%) hal meg egy éven belül.

Meg kell jegyezni, hogy a nyugdíjasok és a szív- és érrendszeri krónikus betegségben szenvedők nagyon nagy kockázattal járnak.

Most vizsgáljuk meg ezt a problémát, mint a stroke, a hemorrhagiás jobb oldali mellékhatások és hány élő. Ahogy az előző típushoz hasonlóan, ez nem folyik a legjobb módon. Az egyetlen különbség a következmények.

Ha a bal oldali vereséggel egy személynek gondja van a gondolkodás és a beszéd. Ezután a jobb oldali vereséggel problémák merülnek fel a környezettől származó információk észlelésével és tanulmányozásával.

Következmények a jobb oldali stroke után

Az alábbiakban a jobboldali vérzéses stroke után a főbb következményeket szeretném felsorolni. Általában mindegyiknek nagyon rossz hatása van az emberi test bal oldalán. Íme a következmények:

• magas vérnyomás
• koordináció hiánya
• eszméletlenség és ájulás
• görcsök a test bal oldalán
• zsibbadtság
• a bal végtagok gyenge aktivitása
• látásvesztés a bal szemben
• nézet és bal oldalra dönthető
• a test bal oldalán nincs érzékenység

Hányan élnek

Általában a jobb oldali stroke leggyakrabban 35-50 éves embereknél fordul elő. Nagyon gyakran a magas vérnyomásban szenvedő betegek fogékonyak erre a betegségre.

Hányan élnek a jobb oldali vérzéses stroke után?

Igen, körülbelül ugyanaz, mint a baloldalon. Az itteni előrejelzések sem megnyugtatóak. Az esetek kb. 60% -a halálra esik. Azok, akik túlélnek, egy és fél év múlva élnek. Ezen túlmenően a túlélők 70% -a már le van tiltva életre.

A vérzéses stroke diagnózisa

Nézzük meg, hogy milyen tevékenységeket végeznek a vérzéses stroke diagnosztizálására az emberekben:

• EKG a szívizomok hatékonyságának értékelésére
• Gerinc radiográfia
• Vérvizsgálat a glükózra és a koleszterinre, az eritrociták, a leukociták, a vérlemezkék, az ESR, a leukocita képlet szintje t
• Vérnyomás szabályozás
• Duplex edények

Az orvosok egyéb tevékenységeket is végeznek.

Ultrahang Doppler - egy technika a spasztikus artériák jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálására. Könnyen megvalósítható és biztonságos, ezért idővel elvégezhető az agyi véráramlás állapotának értékelése.

A spirális számítógépes tomográfia (CT) tisztességes sajátosságokkal rendelkezik. A CT-nek köszönhetően az orvos meglátja a vér felhalmozódását, annak előfordulását és azt, hogy van-e vér a folyadékvezető útvonalakban. Ha vérzéses aneurysma gyanúja áll fenn, a CT-vizsgálatot intravénás kontraszt injekcióval vagy CT-angiográfiás kiegészítő vizsgálattal végezzük.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) tájékoztató jellegű a vérzés, a kis, rejtett hematomák vagy mélyen hematomák forrásának megtalálására. A primer vérzés vagy a tumor természetének differenciáldiagnózisa.

A legtöbb információt szelektív agyi angiográfia (UCSS) szolgáltatja. Ez azonban csak preoperatív vizsgálati módszerként történik. Általában az aneurysma vagy az arteriovenózus rendellenesség helyének tisztázása.

A koponya röntgenfelvétele, ha nincs jelzés a sérülés tényére.

Hogyan gyanítható a vérzés? Íme néhány lehetőség:

• agyi tünetek
• depressziós tudat
• bradycardia vagy megnövekedett pulzusszám
• csökkent légúti mozgás
• elviselhetetlen hányás
• csuklás
• specifikus reflexek és szinkinézisek (a végtagok barátságos mozgása)
• hormetonikus görcsök, amelyek gyakoribbak a 2. naptól

Hemorrhagiás stroke-kezelés és gyógyulás

Most beszéljünk a vérzéses stroke-kezelésről és a gyógyulásról. Végül is, a segítségnyújtás sebessége nagyban befolyásolja a személy életét.

Elsősegély

A stroke bármilyen súlyos gyanúja miatt mentőt kell hívni. Ezután meg kell tartani egy sor tevékenységet az elsősegélynyújtáshoz:

1. felemelte a férfit a hátára
2. nyissa meg a friss levegő bevitelére szolgáló ablakot
3. fordítsa el a fejét az oldalára úgy, hogy hányás esetén a gyomor tartalmát a felső légutakba ne aspirálja.
4. monitorozza a vérnyomást és az impulzust

Ha egy stroke gyanúja merül fel, a beteget azonnal el kell helyezni egy speciális kórházba, az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba az angioneurológiai osztályba. Ilyen körülmények között további vizsgálatot és kezelést kell végezni.

A vérzéses stroke kezdeti kezelése

Hogyan történik az agy vérzéses stroke kezelése? Általában az orvosnak több feladata van. Először is, ez a vérzés elleni küzdelem.

Kezdetben a kezelésnek a szervezet létfontosságú funkcióira kell összpontosítania, és a következő tevékenységeket kell végrehajtania:

• Légzés helyreállítása, mechanikus szellőzés, párásított oxigénnel történő légzés
• A szívritmus normalizálása
• Az epilepsziás rohamokban intravénásan adagolnak görcsoldó szereket (Relanium, Seduxen). A rohamok kialakulásának kockázata 24 órával a stroke után fennáll. Hosszú távú, bonyolult rohamokkal érzéstelenítés érhető el. Továbbá, az antikonvulzív terápia egy hónapig folytatódik a beteg kórházból történő kiürítése után az elektroencefalográfia irányítása alatt.
• A nyomás egy részleges csökkenése nem több, mint 10-15% a kezdeti értéktől szokatlanul alacsony nyomás mellett az agyban a hypoxia még gyorsabban alakul ki.
• A lenyelés megsértése esetén egy próbát helyeznek el, amelyen keresztül a beteget tápláljuk.
• A koponyaüreg nyomásának ellenőrzése - diuretikumok (Mannit, Diacarb).
• Ügyeljen arra, hogy katétert helyezzen a húgyhólyagba a vese kiválasztási funkciójának szabályozására.
• A sacrum területének kezelése kámfor-alkohollal, hogy megakadályozzák az ágyneműt.
• Speciális intézkedések, neuroprotektorok (Encephabol), antioxidánsok (Actovegin, Loubeluzol), kalciumcsatorna-blokkolók (Nimodipin), nootrop anyagok (Nootropil, cerebrolizin, Semax), vazoaktív szerek (Cavinton).
• A pulmonalis artéria tromboembóliája - a lábak kötelező rugalmasságának megakadályozására.

Stroke műtét

A vérzéses stroke műtéti célja a hematoma eltávolítása és a beteg életének megmentése. Az intracerebrális vérzés sebészeti kezelése az idegsebészet egyik legvitatottabb és legvitatottabb területe. A hematomák életkora, neurológiai állapota, elhelyezkedése és térfogata alapján kerül sor.

A következő típusú műtétek:

• A koponya klasszikus trepanációja intracerebrális hematomákkal. Sajnos, ez további károsítja az agyszövetet, és hátrányosan befolyásolja a kezelés funkcionális eredményeit.
• A minimális mellékhatásokkal járó vérrög eltávolítása a minimálisan invazív beavatkozások és a hematoma eltávolítása során egy kis nyíláson keresztül gyakori az endoszkópos videó technikák segítségével.

Rehabilitáció a vérzéses stroke után

A következő, nem kevésbé fontos feladat az orvosi személyzetnek a beteg kezelésében az a rehabilitáció, amelyet otthon és a kórházban végzett vérzéses stroke után végeznek.

Jelenleg számos robot-rehabilitációs rendszer létezik, amelyek jelentősen javítják a rehabilitációs orvosok és a fizioterápiás oktatók hatékonyságát.

A normál helyreállítási munkamenet körülbelül 30 percig tart. Ez alatt a beteg 4-5 lépést vesz igénybe. Robot rehabilitációs rendszerek segítségével a beteg körülbelül 500 lépést tesz ugyanarra a tevékenységre.

Jó létesítmények

A kórházból való kilépést követően a következő eszközök jó hatással vannak:

1. Gyógyszerek, amelyek javítják az agy vérellátását és kognitív funkcióit (piracetám, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizálja az agyszövetben előforduló metabolikus folyamatokat. Megerősíti a glükóz rögzítését és alkalmazását a szövetekben. Hozzájárul az acetilkolin felszabadulásához a szinoptikus kommunikáció területén, és normalizálja a nukleinok cseréjét.
3. Kolin, aktovegin, citoflavin - normalizálja az anyagcsere folyamatokat. Antioxidáns hatású.

Rehabilitációs és rehabilitációs programok

Minden helyreállító kezelés egyedileg. Ezért célszerű a kórházban indítani. Ezután a betegnek jó eredménye lesz. Az ilyen kezelést a kórházból történő kiürítés után folytatni kell.

Itt van egy lista a rehabilitációs és rehabilitációs intézkedésekről, amelyekre különös figyelmet kell fordítani a vérzéses stroke-ban:

1. Tanítsd meg magadnak, hogy szolgáld magad, enni és inni
2. Fizikai terápia
3. kineziterápia
4. Speciális jelmezek a reflexek újjáépítéséhez
5. A beszéd osztályok beszédterapeutával
6. balneoterápia
7. masszázs
8. Kézi terápia
9. fizikoterápia
10. Osztályok a neuropszichiáterrel a gyors társadalmi adaptáció érdekében

A siker másik összetevője a rokonok és a közeli emberek segítsége. Meg kell őrizniük a páciens hangulatát, és követniük kell az orvos ajánlásainak rendszeres és helyes végrehajtását.

Ahhoz, hogy egy személy teljes életre jusson, szükség van különleges feltételek teljesítésére. Nevezetesen: idő, hogy orvoshoz kell fordulni, hogy a kórházban kezeljék a modern eszközöket a rehabilitációs terápiával kombinálva.

Az esetek 75-80% -ánál súlyos, fogyatékos szövődmények alakulnak ki. Sajnos nagyszámú beteg továbbra is változó súlyosságú funkcionális zavar.

Ha helyes a teljes körű tevékenységek elvégzése, akkor a beteg teljes élettartamot folytathat a funkció teljes helyreállításával.

Idős korú betegek posztoperatív kezelése

A művelet befejezése után, és mielőtt a beteg visszatér a munkába, át kell mennie a posztoperatív időszakban. Lehet, hogy közel van és messze. Az első időszak közvetlenül a műtét után kezdődik, és addig tart, amíg a beteg a kórházból ki nem kerül.

A második a kórház falain kívül marad, amíg az általános és helyi rendellenességek megszűnnek.

Az idős betegek fő jellemzője a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működésének jelentős csökkenése. A szervezet fertőzéssel szembeni ellenállásának csökkentése.

Ráadásul a posztoperatív sebek gyógyulása során romlik a reparatív folyamatok. Ez a posztoperatív időszakot idősebbeknél sokkal nehezebbé teszi, mint a fiatal betegeknél.

Idős korban csökken a tüdő életképessége, csökken a maximális szellőztetésük, és megsértik a hörgőfa vízelvezető funkcióját. Ez viszont tüdőgyulladáshoz vezet.

Ezért nagy figyelmet kell fordítani a légzésgyakorlásra, a masszázsra, a betegek korai aktiválására és a hörgőtágítók használatára.

Az idős korú betegek majdnem abszolút többsége atherosclerosis és cardiosclerosis. A kor előrehaladtával hajlamos a hypercoagulára, ami a műtét után nő. Ezért nagy figyelmet kell fordítani a szívpatológiára, a vérképzésre és a betegek revitalizációjára.

A gyomor-bél traktus savas enzimének és motoros funkciójának csökkentése miatt ajánlatos, hogy a betegek ebben a csoportban könnyen emészthető, szelíd és magas kalóriatartalmú ételeket rendeljenek hozzá.

Szintén idős korban gyakrabban alakul ki a púpos szövődmények, ezért gondosan figyelni kell az összes sebet.

A vérzéses stroke megelőzése

Most egy ilyen kérdést fogunk megérinteni, mint az emberi vérzéses stroke jó megelőzését. Nem semmi, hogy az egyik kezelési feladat különböző megelőző intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a stroke megismétlődésének megakadályozása.

Érdemes megemlíteni, hogy pitvarfibrilláció jelenlétében az orvos által előírt antikoagulánsokat kell szedni. A magas vérnyomás és a lipid anyagcserében azonban ne hagyja figyelmen kívül a lipidcsökkentő szerek kinevezését.

Tartsa be az alapvető profilaxist is:

• Ne engedje meg a súlygyarapodást
• Ne engedje, hogy a nyomás meghaladja a 140/90 mm Hg-ot. Art.
• Vezessen élénk életmódot
• Élvezze az életét és elkerülje a stresszt
• Tartsa egészségesnek
• Adj fel rossz szokásokat

Különös figyelmet kell fordítani az utolsó tételre. Ugyanez az alkohol káros hatása az érrendszer bővülésének, majd a gyors görcsének köszönhető. Ez növeli az ismétlődő betegségek valószínűségét.

Ne feledje, hogy a második stroke nem teszi lehetővé, hogy visszatérjen a társadalmilag aktív élethez, és gyakran halálos.

A nikotin egy érrendszeri méreg. A dohányfüstben lévő egyéb toxikus anyagok hatására a vér reológiai tulajdonságai megváltoznak és a viszkozitás nő. Mindez a vérstázis kialakulásához és a betegség előrehaladásához vezet.

A dohányzás önmagában a perifériás vaszkuláris ágy spazmáját provokálja és a nyomás növekedését eredményezi. Ez is nagyszerű visszatérő közvetítő.

Hemorrhagiás stroke és következmények

Végül érintsünk meg egy olyan problémát, mint a vérzéses stroke és annak következményei. A szomorú statisztika ezekben a napokban olyan, hogy a betegek 35–45% -a szenved a második naptári évben a következő naptári évben.

A stroke maga is nagyon kiszámítható. A betegek abszolút többsége utána búcsút az életről. És azok, akik túlélnek, durva neurológiai lerakódást szenvednek.

A betegség kimenetelének fő kritériuma az orvosi ellátás időbeni és jó minőségű megjelenése. Meg kell jegyezni, hogy a vérzés után a beteg életében több hiányosság van, mint az ischaemia után. És nagyon durvaak.

Az agy vérzéses stroke következményei:

• mozgási rendellenességek
• minimális agyi diszfunkció
• epilepszia rezisztens formái
• mentális retardáció

A népi jogorvoslatok kezelése

Nem érdemes megemlíteni a vérzéses stroke-ot és a népi jogorvoslatok kezelését. A gyógynövényes gyógyszerek használata csak akkor lehetséges, ha a fenyegető időszak eltelt, és a beteg állapota nem sérül.

A drogok alkalmazásának pontjai a stroke következményei lesznek. Ezek stimulálják az idegszövetet és a sejtek regenerálódását.

Nagyszerű eredményeket ad a George atya kolostor gyűjteményei:

1. A csalán - mérgező, gyulladáscsökkentő, hemosztatikus hatású.
2. Sage - gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatása, amely számos nyomelemhez kapcsolódik. Ez egy növényi antibiotikum. Krómot, cinket, mangánt, nikkelt és magnéziumot tartalmaz.
3. Immortelle - cholagogue. Védi a májat és csökkenti a vér koleszterinszintjét.
4. Rosehip - immunstimuláló hatás. Vitaminokat és nyomelemeket tartalmaz.
5. A sorozat normalizálja a véralvadási tulajdonságokat.
6. A Bearberry egy nagy természetes antioxidáns.
7. Yarrow és szárított virágok - gyulladáscsökkentő, choleretic és helyreállító hatás.
8. Csirke, kakukkfű és nyír rügyek - gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatás.
9. Krushin - jól befolyásolja a pajzsmirigy munkáját, normalizálja a vérnyomást.
10. A hársvirágok, a szárított mocsár, a kamilla és az anyatej - részt vesznek a vérképződésben, és gátolják az idegrendszerre gyakorolt ​​káros tényezők hatását. A hipofízis, az immunrendszer és a szív-érrendszer előnyös hatása.

A fenti eszközök javítják a keringési zavarok hatásainak kezelésének eredményeit és helyreállítják a személy elveszett képességét.

következtetés

Most már mindent tudsz egy vérzéses stroke-ról, mi az, hogyan kezelik, milyen következményei vannak és mennyi ideig élnek. Megvizsgáltuk annak osztályozását, valamint a betegség okát és tüneteit. Sokat mondtak a diagnózisról és a helyreállításról.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a megelőző intézkedések megelőzése a legjobb módja a megelőző intézkedések megelőzésének.

Végtére is, a vérzéses stroke negatív változásokat eredményez az életben. Ennek elkerülése érdekében próbáljon egészséges életmódot vezetni, és gyakrabban vizsgálja meg az orvos. Általában egészséges!