Ischaemiás agyi stroke és annak okai

Az összes stroke mintegy nyolcvan százaléka az agyi vérellátást okozó artériák eltömődése miatt következik be.

Az ilyen strokeokat ischaemiásnak nevezik.

Az ischaemiás stroke, az előfordulását kiváltó okok gyakran súlyos betegségben szenvednek, és bizonyos esetekben halálhoz vezetnek.

Az ischaemiás stroke típusai

Az ischaemiás stroke-ot az agyi trombózis vagy az agyi embolia okozza, amely blokkolja az agyi véráramlást:

• A thromboticus strokeot az agyba belépő artériákban vérrög (trombus) okozza. A vérrögök általában plakk-sérült artériákban képződnek. Ezek a vérrögök megakadályozzák a vér áramlását az agy egy részébe, ami károsítja azt;
• Az embolikus stroke-ot egy vándorló vérrög (embolus) okozza, amely a test keringési rendszerében máshol (általában a szív vagy a nyak artériáiban) alakul ki. A vérrög a vérrögöket hordozza, és blokkolja az agyat tápláló véredényt, ami károsítja az agysejteket.

okai

Az ischaemiás stroke okai, amelyek a véredények vérrögképződéséből állnak:

atherosclerosis

Az atherosclerosis egy olyan kifejezés, amelyet a testben lévő nagy vér artériák keményedésének és sűrűségének leírására használnak. Fiatal korban ezek az artériák szélesek és rugalmasak, de érésükkor az artériák falai vastagabbak és kevésbé rugalmasak. Az atherosclerosis nevű állapot fokozatosan kialakulhat.

Az ateroszklerózis káros zsírfelhalmozódást okozhat az artériák belső falain, az úgynevezett "atheroma" -on. Ezek a megtakarítások fejlődnek, és egyre inkább „összekapcsolódnak”. Idővel az artériák lumenjei szűkebbé válnak, ami csökkenti a véráramlást, ami még inkább valószínűsíti a vérerek elzáródását.

Ahogy az artériák egyre szűkebbek, az ateroszklerózis fokozhatja az artériás fal belső felületét. Ennek eredményeként az artériák károsodhatnak. Ez viszont a vér véralvadását okozza.

A véralvadás után kialakuló vérrög az artériát eltömítheti. Továbbá, a vérrög leválhat az artéria faláról, és elkezdhet mozogni a véráramban, ami a hajót máshol blokkolja.

Szívembólia

A vérrög képződése a szívben és mozgása az agyba az ischaemiás stroke 20% -át okozza.

A betegség leggyakoribb oka a pitvarfibrilláció.

Ha a szív túl gyorsan vagy szabálytalanul veri, növeli az ilyen vérrögök valószínűségét. Ezek a vérrögök gyakran meglehetősen nagyok, ezért több kárt okoznak.

Kis hajók betegségei

Ez egy olyan állapot, amelyben az agy kis véredényei teljesen blokkolhatják és elindíthatják a stroke-ot. Az ischaemiás stroke mintegy 25% -át ez a betegség okozta lacunáris ischaemiás stroke.

Egyéb okok

Az ischaemiás stroke körülbelül 5% -át ritkább okok okozzák:

1. Az artériás disszekció. Előfordulhat, hogy az artériákban törés léphet fel. Ez általában a nyaki artériában történik, bármilyen sérülés miatt. A törés nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat. Az artéria feldarabolhatja és a vér az artériás falak rétegei között csökken, ami vérrögképződéshez vezethet, ami az edény eltömődéséhez vezethet. Leggyakrabban ez az állapot a fiataloknál fordul elő;
2. Nyitott ovális ablak (PFD). Ez a betegség a szívre hat, és a szív jobb és bal oldala közötti lyukban nyilvánul meg. A lyuknak közvetlenül a születés után kell bezárnia, de a négy ember közül körülbelül egy marad nyitva. Ez általában nem okoz problémát, de kiválthatja a vérrögök képződését, amelyek a keringési rendszeren keresztül mozognak. Ez a fiatalok körében a stroke gyakori oka.

tünetek

Ahhoz, hogy időben felismerjük a közelgő stroke-ot, ismerni kell annak jeleit és tüneteit.

Fejlődő ischaemiás stroke esetén a tünetek a következők lehetnek:

• hirtelen súlyos fejfájás ismert ok nélkül;
• hirtelen látási problémák egy vagy mindkét szemen;
• hirtelen zavartság, baj, beszéd vagy megértés, amit mondanak;
• az arc, kar vagy láb hirtelen zsibbadása vagy gyengesége, különösen a test egyik oldalán;
• hirtelen gyaloglás, szédülés, egyensúlyvesztés vagy mozgások összehangolása.

Egy egyszerű módszer arra, hogy emlékezzen arra, hogyan ismerik fel a körvonalat:

1. az arcizmok lecsökkentek (általában az arc egyik oldalán).
2. gyengeség a kezében.
3. beszéd nehézségek.

következtetés

Ha ezeket a jeleket találja, azonnal hívja a sürgősségi orvosokat.

Javasoljuk, hogy telefonon tájékoztassák őket a felmerült tünetekről, hogy előkészüljenek a szükséges intézkedésekre.

Gyors segítség a betegnek közelgő stroke esetén csökkenti a tünetek súlyosságát és a beteg fogyatékosságának vagy halálának valószínűségét.

Az ischaemiás stroke esetén az agy vérellátása zavar, és néhány sejt oxigénhiány miatt meghal. A terápia gyógyszert vesz fel, amelynek áttekintése itt van.

A otthon egy stroke utáni rehabilitáció meglehetősen nehéz és hosszú folyamat a test alapvető funkcióinak helyreállításához. Ez az egyetlen módja a normális életbe való visszatérésnek.

Kapcsolódó videók

Az ischaemiás stroke-ról, annak előfordulásának okairól és előrejelzéséről az „Élő egészséges” műsorban Elena Malysheva-val:

Hányan élnek a stroke után és a lehetséges következmények

Agyvérzés - egy szörnyű patológia, amely nyom nélkül nem megy át. A stroke-ban szenvedők több mint 80% -a tartósan letiltott. Stroke hatások és a betegség okai. Hogyan védheti meg magát és szeretteit a haláltól és a fogyatékosságtól. Ha orvoshoz kell fordulnia, és milyen lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy a támadás ne okozzon komoly kárt a szervezetnek.

Patológiai leírás

Mi az agyvérzés? Sokan többször hallották ezt a nevet, de minden ember biztos abban, hogy ez a betegség megkerülni fogja. Valaki azt hiszi, hogy túl fiatal, mások biztosak abban, hogy ez a krónikusan betegek sokasága, és mások úgy vélik, hogy ez a betegség csak azokban szenvedhet, akiknek genetikai hajlamuk van.

Ma az orvosok azt mondják, hogy a patológia leggyakrabban az időseket érinti, és az öröklés is szerepet játszik, és a krónikus betegségek stroke-ot okozhatnak. A szakértők azonban azt állítják, hogy senki sem mentes a veszélyes betegségtől. A stroke egyre inkább eltereli a fiatal és látszólag egészséges embereket. Mi az oka és a stroke veszélye?

Az agyi stroke oka a különböző érrendszeri betegségekben rejlik. A véredények oxigénnel táplálják az agyat. Hálózata a test egészében elterjedt, erősnek, rugalmasnak és tisztanak kell lennie. Ha az edény lumenének szűkülése különböző okokból kezdődik, akkor a falra nyomást fejtenek ki, és előfordulhat, hogy nem ellenáll és nem tört ki. Ez egy agyvérzés. Hatása gyakran súlyos és sérti a fontos testfunkciókat.

A stroke másik típusa az agysejtek nekrózisa az agyi erek elzáródása esetén az oxigén éhezésből.

A legveszélyesebb vérzéses stroke. Amikor a vérzés hematomát képez, és ez az ember halálának és fogyatékosságának oka. A hematoma növekszik és összenyomja az agyban koncentrált idegvégződéseket. Az agy nem működik megfelelően. A személy elveszítheti a beszédet, a fizikai aktivitást, a függetlenséget. Ugyanezek a következmények alakulhatnak ki, ha az agysejtek nekrózisa, azonban az ischaemiás stroke (amelyben a hajó nem törik le, de csak az eltömődéseket) a beteg prognózisa és rehabilitációja szempontjából a legkedvezőbbnek tekinthető.

További információ a stroke típusairól

Ma az orvosok három fő típusú stroke-ot azonosítanak. Ez attól függ, hogy milyen típusú életről van szó a stroke után, és a támadás utáni maximális fellendülés lehetőségét. A stroke típusai közvetlenül függenek a vérerek és az agysejtek károsodásának jellegétől, nevezetesen:

Subarachnoid stroke. Ennek a patológiás formának az oka a traumás agyi sérülések vagy az aneurizma szakadása. A vérzés ebben az esetben lokalizálódik az agy lágy és pókhüvelyei között. A patológiás halálozás igen magas, és eléri az 50% -ot. Ez a fajta patológia azonban ritka. A legrosszabb szövődmények. A sérülés után azonnal vagy néhány órán belül alakul ki.

Hemorrhagiás stroke. A stroke ilyen formájának oka a hajó repedése és agyi vérzés. Az ilyen támadások elhullása eléri a 33% -ot. A fogyatékosság mértéke azonban nagyon magas. Ebben az esetben a vérzés és az azt követő hematoma lokalizálódik a kamrákban és az agy membránja alatt.

Az ilyen típusú támadás gyorsan fejlődik, és a beteg néhány percen belül rosszul érzi magát.

Ischaemiás stroke. A támadás a hajó szűkületéből vagy elzáródásából fakad. Az érszűkület okai az atherosclerosistól az ideges feszültségig terjednek. Ez a stroke leggyakoribb formája. A halálozás 15% -ot ér el. A betegek időben történő kórházi ápolása leggyakrabban a gyógyulás prognózisa pozitív. A támadás néhány napig kialakulhat.

Ezen túlmenően, az orvosok megkülönböztetik az akut patológiás, mikroszkopikus, kiterjedt vagy gerincvelői stroke típusát. Mindezek a formák különböznek a sérülés mértékétől és a lokalizációtól. Az egyes esetekre vonatkozó előrejelzések tisztán egyediek.

Kockázati tényezők

Annak ellenére, hogy manapság a stroke kialakulhat bármely betegben és még a fiatalokban is, számos olyan kockázati tényező létezik, amelyek leggyakrabban jelen vannak a diagnózisban szenvedő betegeknél.

• Kor 50 év után.
• Nem.
• Szívbetegség.
• Az artériás hipertónia.
• Állandó idegfeszültség.
• A rossz szokások jelenléte.
• A túlsúly jelenléte.
• A cukorbetegség jelenléte.
• Genetikai hajlam.

Érdemes megjegyezni, hogy az agyi stroke hatása közvetlenül függ a beteg kórházi felvételének sebességétől. Sajnos hazánkban a diagnózisban részesülő betegek számának mindössze 30% -ában megfigyelhető a sürgősségi kórházi ellátás. Az orvosok már akkor hívnak, amikor világossá válik, hogy a helyzet kritikus és a beteg nagyon rosszul jár. Az ischaemiás stroke azonban akár 3 napig is kialakulhat, és ha a beteg az első napon kórházba kerül, akkor az előrejelzései kedvezőbbek lesznek. Leggyakrabban orvosi segítség nélkül maradnak egyedül élő emberek.

Sok beteg rokon megkérdezi, hogy hány évvel élnek a stroke után. Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre. Az orvos időben történő segítségnyújtása és az összes ajánlás végrehajtása révén a beteg még sok éven át élhet, de a beteg korától és általános egészségi állapotától is függ.

A támadás következményei

Az agyi stroke mindig negatív következményekkel jár. Elvileg nincs különbség a stroke következményei között a nőknél és a férfiaknál. A férfiak stroke következményeit gyakrabban lehet megfigyelni csak azért, mert a férfi nemben ez a patológia gyakrabban alakul ki. A stroke legveszélyesebb komplikációja második támadásnak tekinthető.

Az első 30 napban a betegek mintegy 40% -a hal meg.

A támadás következményei a sztrájk első percétől kezdődnek. A beteg a következő tüneteket tapasztalja, amelyek egyértelműen jelzik az agyi stroke kialakulását:

• Fokozott nyomás.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• A reakció gátlása.
• Görcsrohamok.
• Éles fejfájás.
• Az érzés elvesztése a test egyik oldalán.
• Az orientáció elvesztése.
• Memóriavesztés
• Beszédkárosodás.
• Kóma.

A támadás leállítása után a beteg a következő rendellenességeket tapasztalhatja:

Bénulás. A stroke leggyakoribb következménye a test egyik oldalának bénulása. A paralízis a patológia helyének másik oldalán helyezkedik el. Ezzel a szabálysértéssel a beteg már nem tud külső segítség nélkül. Komoly rehabilitációra van szüksége, amely több évig tarthat. A fő motorfunkciókat egy éven belül vissza kell állítani, a finom motoros készségek sokkal hosszabb ideig visszaállnak.

Az érzés elvesztése Ezt az eltérést a test izmok érzékenységének csökkenése jellemzi. A helyreállítást a fizikai aktivitás visszaszolgáltatására irányuló gyakorlatokkal kell kísérni.

Ebben az esetben a stroke aktívan használják a testmozgást és egyéb rehabilitációs módszereket.

Beszéd rendellenességek. A beszéd készségek helyreállítása az adott jogsértéstől függ. A beszédproblémák a stroke-betegek körülbelül egyharmadában fordulnak elő. A személy a következő beszédproblémákat tapasztalhatja:

• Csökkent beszédmegértés.
• Saját beszéd megsértése.
• A szavak kiválasztásának nehézségei.
• A beszéd megértése és megismertetése.
• Az észlelés és a beszéd reprodukciójának teljes megsértése.

A beszédfunkciók helyreállítását a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ehhez a beteg speciális terápiát javasol egy logopédia segítségével. A helyreállítási idő meglehetősen hosszú. A beszéd általában néhány év múlva helyreáll.

Ezeken a következményeken kívül a beteg olyan szövődményekkel is szembesülhet, mint:

• Hypotonus izom.
• Központi fájdalom szindróma.
• Trófiai patológia.
• A nézet patológiája.
• A nyelés nehézsége.
• Idegrendszeri rendellenességek.
• Koordinációs zavar.
• Epilepszia.

Mindezen betegségek hosszú távú kezelést igényelnek. Gyakran a betegek gondozása a rokonok vállára esik, és figyelemmel kell kísérniük az orvos minden ajánlásának végrehajtását. Hány ember él a stroke után, nagyban függ a rokonok gondozásától. A rokonok és az orvosok fő feladata az, hogy megakadályozzák a beteg újbóli támadását és rehabilitációját, amelyet a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Helyreállítási előrejelzések

A stroke után az életre vonatkozó előrejelzések tisztán egyediek. Sok rokon is szeretné tudni, mikor lehetséges a teljes helyreállítás. Az orvosok azt mondják, hogy a rehabilitációt számos tényező befolyásolja, beleértve a beteg saját vágyát is. A hasznosításra vonatkozó legkedvezőbb előrejelzések a következő tényezőkre vonatkoznak:

• Fiatal kor
• Korai kórházi ellátás.
• A stroke mérsékelt és enyhe.
• A stroke lokalizációja a csigolya artériákban.
• Teljes ellátás.
• Megfelelően szervezett rehabilitáció.

Élet előrejelzések

A túlélés előrejelzése a fő dolog, amit a rokonok elvárnak az orvosoktól, amikor a szerettük a stroke-mal kórházba kerül. Mennyibe kerül egy stroke egy támadás után, és miben függ ez a prognózis? Leggyakrabban az orvosok nem adnak konkrét előrejelzéseket. A legfontosabb dolog, hogy azt mondják, hogy megakadályozzák egy másik támadást 30 napon belül. Ezután egy személynek egy éven át kell élnie, és csak ez után az időszak után a halálozási kockázat fokozatosan csökken.

A betegek halálának leggyakoribb oka a stroke visszatérése.

A támadás kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

• A beteg kora.
• Késő kezelés a kórházban.
• A krónikus betegségek jelenléte a támadás előtt.
• A gondozás gyenge minősége.
• Ne tartsa be az orvosok ajánlásait.
• Stressz és ideges feszültség.

Az orvosok azt állítják, hogy ha a negatív tényezők a lehető legnagyobb mértékben megszűnnek, és a beteg kezelését a beteg megfelelően megjósolja, az élet előrejelzések kedvezőek lehetnek. Egyes betegek még mindig hosszú életet élnek, fokozatosan felépülnek és újra tanulnak. Természetesen több esély van a túlélésre fiatal korban, de az időskorúakban néha az élők iránti vágy, ami még az orvosok számára is meglepő.

Tehát azzal érvelhetünk, hogy az előrejelzések attól függnek, hogy az agy mennyire szenvedett, a beteg korában, gondoskodik róla, és az élésre való vágyáról. Az utolsó bekezdéssel gyakran felmerülnek a problémák. Az idősebb emberek nem akarnak harcolni, nem akarnak rokonok terhei lenni. Ebben az esetben a pszichológusok és a szeretteik támogatása. Csak abban rejthetjük magunkat, hogy az ember egy egészséges életvitelének újjáélesztésével számíthat a gyors fellendülésre.

Stroke - tünetek, kezelés, okok.

A stroke olyan állapot, amelyben az agysejtek hirtelen meghalnak az oxigénhiány miatt. Ez a véráramlás elzáródásának vagy az agy bizonyos szakterületét tápláló artéria elszakadásának lehet oka. A páciens hirtelen elveszítheti a beszédképességét, lehetnek memória problémák, vagy a test egyik oldala megbénulhat.

A rendellenességeknek két fő típusa van: az ischaemiás stroke és a vérzéses stroke.

Az ischaemiás stroke a stroke-esetek körülbelül háromnegyedét teszi ki, és akkor fordul elő, ha a vérrög vagy a trombus blokkolja az agy egy részébe történő véráramlást. Ha egy vérrög képződik valahol a testben az agyon kívül, és lebomlik, akkor az a véredényeken keresztül kering, ezt embóliának hívják. Ez a hüvelyi thrombus elzárhatja azt az edényt, amely a vért az agyba juttatja, ahol iszkémiás stroke-ot okozhat.

A vérzéses stroke akkor következik be, amikor az agy felszínén lévő véredény megreped, és kitölti az agy és a koponya közötti helyet (szubarachnoid vérzés), vagy ha az agy hibás artériája megtört és a környező szövetet vérrel tölti (agyvérzés).

Mindkét típusú stroke a véráramlás hiányát eredményezi az agyban és a vér felhalmozódását, ami túl nagy nyomást gyakorol az agyra és a sejtek éhezésére. Az agyvérzés utáni eredmény attól függ, hogy milyen agyvérzés, milyen agyi része, és milyen idő alatt kezdődött el a speciális segítségnyújtás. Néhány stroke kisebb problémákat okozhat, mint például a kar vagy a láb gyengesége. Egy jelentősebb „stroke” bénuláshoz vagy halálhoz vezethet. A stroke után sok beteg gyengesége van a test egyik oldalán, beszédcsökkenés, vizeletürítés stb.

Ki fenyeget?

Bárki szenvedhet ez a betegség. Bár számos kockázati tényező túlmutat a mi irányításunkon, néhányuk jó táplálkozással és orvosi ellátással szabályozható.

A stroke kockázati tényezői a következők:

• 55 év felett.
• Férfi szex.
• Örökletes hajlam
• Magas vérnyomás.
• Megnövekedett koleszterinszint.
• A dohányzás.
• A diabetes mellitus.
• Az elhízás és a túlsúly.
• Szív- és érrendszeri betegségek.
• Agyvérzés vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA).
• A homocisztein szintjének emelkedése (aminosav a vérben).
• Fogamzásgátlók és más hormonterápia alkalmazása.
• Kábítószer-függőség.
• Túlzott alkoholfogyasztás.
• A depresszió - a klinikai depresszióban szenvedő középkorú nőknél nagyobb a stroke kockázata, az ausztráliai Queenslandi Egyetem kutatói összegyűjtötték az adatokat 4747 és 52 éves nők között. Megállapították, hogy a depresszióban szenvedő nőknél a stroke kockázata 2,4-szerese a depresszió nélküli nőknél.

Melyek a stroke tünetei?

Néhány perccel a stroke kialakulása után az agysejtek meghalnak. Fontos, hogy felismerjék a stroke tüneteit, mivel az időszerű kezelés elengedhetetlen a létfontosságú funkciók helyreállításához.

Gyakori tünetek:

• Szédülés, a gyaloglás elvesztése, az egyensúlyvesztés és a mozgások összehangolása.
• Beszédkárosodás.
• A test egyik oldalának bosszúsága, gyengesége vagy bénulása.
• Dupla szem, elmosódott a kép.
• Hirtelen súlyos fejfájás.

A tünetek azonban nem lehetnek, hanem az agysejtek halálának veszélyével - ezekben az esetekben azt mondják, hogy ez egy átmeneti ischaemiás roham (TIA) vagy egy mikrostroke - az agy területére történő véráramlás ideiglenes zavarja. A TIA tünetei hasonlóak a stroke-hoz, de rövidebb ideig járnak, és nem hagynak észrevehető maradandó károsodást.

Mi okozza a stroke-ot?

Az ischaemiás stroke-ok végső soron egy trombus vagy embolus, amely gátolja az agy véráramlását. A trombuszképződés általában az arteria területén, amely az atherosclerosis által károsodott. A vérrögök által okozott embóliát gyakran a pitvarfibrilláció okozza.

A magas vérnyomás az agyban a vérzés leggyakoribb oka, mivel a kis artériák szakadását okozza, megfosztja az agysejteket a vérből és az oxigén eredményeként, és növeli az agyszövetre gyakorolt ​​nyomást.

A szubarachnoid vérzés leggyakoribb oka az aneurysm - patológiás, vérrel töltött tasak, amely az artériás fal gyenge pontjaiból kiemelkedik. Ha az aneurizma megszakad, a vér az agy és a koponya és az agyi görcsök közötti véredénybe kerül. Az aneurysmákat gyakran magas vérnyomás okozza.

Mi a stroke diagnózisa?

A stroke olyan akut állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, és mindenkit, akinek gyanúja van, sürgősen kórházba kell helyezni. Számos eszköz áll rendelkezésre a stroke kockázatának észlelésére és az aktív stroke diagnosztizálására. Ezek a következők:

• Fizikai értékelés - vérnyomás, vérvizsgálatok és tesztek a koleszterinszint, a vércukorszint stb.
• Az artériák ultrahangvizsgálata.
• Arteriográfia - A katétert az artériába helyezik, és egy festéket injektálnak, amelyet röntgenfelismeréssel lehet felismerni.
• A számítógépes tomográfia (CT) olyan letapogató eszköz, amely 3D-s képet hoz létre, amely aneurizmákat, vérzést vagy érrendszeri anomáliákat mutat az agyban.
• Mágneses rezonancia (MRI).
• CT és MRI angiográfiával.
• Echokardiográfia és EKG.

Mi a stroke kezelése?

Az ischaemiás stroke kezelésének fő feladata az agyi véráramlás helyreállítása. Ehhez olyan gyógyszereket használjon, mint az aszpirin, a heparin vagy a plazminogén aktivátorok, amelyeket a stroke után három órán belül be kell adni. Ezen túlmenően sebészeti beavatkozások végezhetők el, amelyek eltávolítják a véráramlás elzáródását és kiterjeszti az artériákat. Ezek közé tartoznak a carotis endarterectomia (a vérrögök eltávolítása és az carotis artériájának tágulása) és az angioplasztika (az edény lumenének kibővítésére egy speciális hálóval).

A kutatások kimutatták, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek megakadályozhatják az ismétlődő stroke-ot.

A vérzéses stroke másként kezelhető, mint az ischaemiás. Az ilyen típusú stroke kezelésére alkalmazott sebészeti módszerek közé tartozik az aneurizma vágása, embolizáció és az arteriovenózus malformációk eltávolítása.

Az aneurysm vágás magában foglalja egy kis klip (klip) elhelyezését, amely az aneurizma alapjához van elhelyezve, amely elkülöníti azt, és megtartja azt az aneurizma megrepedezésétől vagy visszahúzódásától.

Aneurysm embolizáció - olyan katétert használjunk, amellyel egy kis tekercs kerül az aneurizma üregébe, amely kitölti az üregét, és ezáltal az aneurizma alvadást és izolációt okoz az artériáktól.

Hogyan akadályozható meg a stroke?

A stroke megelőzésének egyik módja az átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) - vagy a stroke-hoz hasonló tüneteket mutató - mikroszkopálás korai felismerése. Ismerve a tüneteket, hamarabb elkezdheti a kezelést és jobb helyreállítást. A stroke megelőzését itt részletesebben ismertetjük.

A stroke jelei, amelyeket mindenkinek tudnia kell.

Kedves Olvasó! Ha a cikk hasznosnak bizonyult, ossza meg azt a szociális hálózatokon. Azt is felajánljuk, hogy feliratkozzon a hírünkre.

Agyvérzés - mi az, az első tünetek, tünetek a felnőttekben, okok, következmények, kezelés és megelőzés a stroke-nak

Mi az? A stroke az agyi keringés akut megsértése, ami tartós gyulladásos agykárosodáshoz vezet. Lehet ischaemiás vagy hemorrhagiás. A patológiát az agyi keringés, az érrendszeri károsodás és a központi idegrendszer akut megsértése kíséri. Ha a normális véráramlás megszakad, az agy idegsejtjeinek táplálkozása romlik, és ez nagyon veszélyes, mivel a szerv az oxigén és a glükóz folyamatos ellátása miatt működik.

Nézzük meg, milyen jeleket mutatnak a stroke, miért fontos, hogy segítsünk egy személynek a tünetek kialakulásának első percében, valamint ennek az állapotnak a lehetséges következményeit.

Mi az agyvérzés?

A stroke az agy vérkeringésének akut károsodása, amely idegsejtek károsodását és halálát okozza.

A "terápiás ablak" alatt (feltétlenül úgy, hogy az agyvérzés után az első 3-6 órát nevezzük) az ischaemia és a sejthalál visszafordíthatatlan hatásai megelőzhetők a terápiás manipulációkkal.

A stroke-ok széles életkorúak: 20–25 évesek és nagyon öregek.

• Az agyi erek megkötése vagy elzáródása - ischaemiás stroke;
• Hemorrhagia az agyban vagy a héjában - vérzéses stroke.

A frekvencia meglehetősen magas, az életkor jelentősen nő. A stroke-ból származó halálozás (halálozás) nagyon magas. A kezelés célja a neuronok funkcionális aktivitásának helyreállítása, az okozati tényezők befolyásolásának csökkentése és az érrendszeri katasztrófa megismétlődésének megelőzése a szervezetben. A stroke után nagyon fontos egy személy rehabilitációja.

A betegség jeleit minden embernek meg kell ismernie annak érdekében, hogy időben reagáljon az agyi katasztrófára, és hívjon egy mentőszemélyzetet magának vagy szeretteinek. A fő tünetek ismerete megmentheti valaki életét.

A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Alapvetően eltérő fejlődési mechanizmusuk van, és radikálisan eltérő megközelítésre van szükség a kezeléshez. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke a teljes népesség 80% -át és 20% -át teszi ki.

Ischaemiás stroke

Az iszkémiás agykárosodás 10-ből 8 esetben fordul elő. Többnyire az idős korúak szenvednek, 60 év után, gyakrabban - férfiak. Ennek fő oka a hajók elzáródása vagy tartós görcsük, ami a vérellátás és az oxigén éhezés megszűnéséhez vezet. Ez az agysejtek halálához vezet.

Ez a fajta betegség gyakrabban alakulhat ki éjszaka vagy reggel. Kapcsolódás van az előző emelt érzelmi (stressz-tényező) vagy fizikai erőfeszítéssel, az alkoholfogyasztással, a vérvesztéssel vagy a fertőző folyamat vagy szomatikus betegség előrehaladásával is.

Hemorrhagiás stroke

Mi ez? A vérzéses stroke az agyi anyagba történő vérzés következménye az edény falainak károsodása után. A funkcionális aktivitás megszakadása és a neurociták halála ebben az esetben főként a hematoma által okozott kompresszió miatt következik be.

A vérzéses stroke előfordulása főként diffúz vagy izolált cerebrális érbetegség következménye, melynek következtében az érfal elveszti rugalmasságát és vékonyabbá válik.

Gyakran együtt jár az eszméletvesztés, a stroke tüneteinek gyorsabb fejlődése, mindig jelentős neurológiai rendellenességek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az esetben az agyi vérkeringést zavarja az érfal repedése, a vér kiömlése és a hematoma kialakulása, vagy az idegszövet vérrel történő áztatása következtében.

A stroke-esetek 5% -ában nem lehet kitalálni a fejlődés típusát és mechanizmusát. A stroke típusától függetlenül következményei mindig azonosak - az agyterület éles, gyorsan fejlődő diszfunkciója neurocita sejtjeinek egy részének halála miatt.

A felnőttkori stroke első jelei

A stroke jeleinek minden embernek ismertnek kell lennie, függetlenül az orvosi oktatás elérhetőségétől. Ezek a tünetek elsősorban a fej és a test izmainak beidegzésének megsértésével kapcsolatosak, így ha egy stroke gyanúja merül fel, kérje meg a személyt, hogy végezzen három egyszerű műveletet: mosolyogjon, emelje fel a kezét, mondjon bármilyen szót vagy mondatot.

Olyan személyben, aki hirtelen „hányinger” -nek érezte magát, az alábbi jelek esetében érrendszeri problémákat lehet javasolni, amelyek a stroke első jelei lehetnek:

• Testfelületek (arc, végtagok);
• fejfájás;
• Az irányítás elvesztése a környezet felett;
• Dupla látás és egyéb látáskárosodás;
• Hányinger, hányás, szédülés;
• Motívum és érzékeny zavarok.

Előfordul, hogy a stroke hirtelen fordul elő, de gyakrabban fordul elő a prekurzorok hátterében. Például az esetek fél felében az ischaemiás stroke-ot átmeneti ischaemiás rohamok (TIA-k) megelőzik.

Ha az elmúlt három hónapban hetente egyszer vagy gyakrabban, a következő tünetek közül legalább kettő ismétlődik, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni:

• Fejfájás, nincs meghatározott hely, és a fáradtság vagy az időjárási katasztrófák következtében.
• A nyugalomban látható és a mozgás által súlyosbodó vertigo.
• A tinnitus jelenléte állandó és átmeneti.
• A memória "hibái" az aktuális időszak eseményeiről.
• A teljesítmény és az alvászavarok intenzitásának változása.

Ezeket a tüneteket a stroke kialakulásának prekurzoraként kell tekinteni.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

A betegség felismerése érdekében vegye figyelembe a következő pontokat:

1. Nézd, kérdezd, hogy szükség van-e segítségre. Egy személy megtagadhatja, mert ő maga nem értette, mi történt vele. A stroke beszéde nehéz lesz.
2. Kérdezd meg a mosolyt, ha az ajkak sarkai egy másik vonalon találhatók, és a mosoly furcsán látja - ez a stroke tünete.
3. Rázza meg az embert, ha agyvérzés történt, akkor a kézfogás gyenge lesz. Azt is kérheti, hogy felemelje a kezét. Az egyik kéz spontán csökken.

Ha egy személy stroke-ját észleli, azonnal hívjon egy mentőt. Minél előbb képzett segítséget nyújtanak, annál nagyobb az esélye a betegség következményeinek megszüntetésére.

okai

Az orvosok a stroke két fő okait azonosítják. Ez a vérrögök előfordulása a keringési rendszerben és a koleszterin plakkok jelenléte, amelyek blokkolhatják az edényeket. A támadás egy egészséges emberben történhet, de ez a valószínűség rendkívül kicsi.

A patológia a mögöttes kardiovaszkuláris betegség komplikációjaként alakul ki, valamint a mellékhatások hatása alatt:

• agyi erek ateroszklerózisa;
• tromboembólia;
• magas vérnyomás (artériás hypertonia);
• reumás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• szívműtét;
• állandó stressz;
• vaszkuláris tumorok;
• bizonyos típusú gyógyszerek szedése;
• alkoholizmus;
• dohányzás;
• agyi artéria aneurizma.

A komplikáció kialakulása az általános jólét hátterében lehetséges, azonban gyakran a kompenzációs mechanizmusok lebontása akkor történik, amikor a hajók terhelése meghalad egy bizonyos kritikus szintet. Az ilyen helyzetek a mindennapi élethez kapcsolódhatnak, különböző betegségek jelenlétében, külső körülmények mellett:

• egy éles átmenet egy hajlamos helyzetből álló helyzetbe (néha elegendő az ülő testhelyzetbe való elmozdulás);
• sűrű étel;
• forró fürdő;
• forró évszak;
• fokozott fizikai és mentális stressz;
• szívritmuszavarok;
• a vérnyomás éles csökkenése (leggyakrabban gyógyszerek hatására).

De a stroke leggyakoribb oka magas vérnyomásnak tekinthető, 10-ből 7-ből vérnyomásban szenvedő betegek közül magas vérnyomású (140-nél nagyobb nyomás), a szív megsértése. Még a ártalmatlan pitvarfibrilláció vérrögképződést okoz, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet.

A stroke tünetei

A stroke klinikai megnyilvánulása a sérülés típusától, helyétől és méretétől függ.

A stroke tünetei felnőttekben:

• A közeledő stroke jelei fejfájással és szédüléssel kezdődnek, amelyek nem magyarázhatók más okokkal. Lehetséges eszméletvesztés.
• Az egyik jellemző tünet az, hogy elveszíted a gondolataidat kifejezetten szavakkal. Egy személy nem mondhat semmit egyértelműen, vagy egy egyszerű mondatot sem.
• A beteg elkezdheti a hányást, valamint agyrázkódást.
• Zaj a fejben.
• Felejthetõség jelenik meg, az ember nem tudja, vagy nem emlékszik arra, hogy hol megy, miért van szüksége a kezébe tartott tárgyakra. Külsőleg ez a figyelemelterelés és zavartság.
• Vizuálisan az agyban a keringési zavarok tünetei láthatóak egy személy arcán. A páciens nem mosolyoghat, az arc torz, talán nem zárhatja be a szemhéjat.

A stroke előtt hét fő tünet van, amelyek pontosan jelzik a betegséget:

• Wry arc (aszimmetrikus mosoly, ferde szem).
• Összhangtalan beszéd
• Álmosság (apátia).
• Fokális akut fájdalom a fejben és az arcban.
• Homályos látás
• A végtagok bénulása.
• Koordinációs zavar.

A közelgő stroke jelei nagyon különbözőek lehetnek, ezért rendkívül figyelmesnek kell lennie arra, hogy milyen tünetek jelentkeznek az emberek stroke előtt.

• hirtelen eszméletvesztés
• általánosított görcsök
• a gyulladásos tünetekkel és a neurológiai rendellenességekkel járó légzési elégtelenség a jövőben (beszédkárosodás, érzékenység, mozgás koordinációja, epilepsziás rohamok).

Ezen túlmenően, az emberek ischaemiás rohamának ideje alatt a nyelés és a beszéd reflexe romolhat. Ezért a páciens elkezdhet dadogni, nem egyértelműen beszélni, mert a gerinc (csigolya) oszlop veresége miatt a páciens koordinációhiány alakulhat ki, így nem tud járni, sőt nem is ülhet.

• A tudat elvesztése a vérnyomás ugrásakor (a válság hátterében, terhelés - érzelmi vagy fizikai);
• Növényi tünetek (izzadás, láz, arc-öblítés, ritkábban - halvány bőr);
• Csökkent légzés és pulzusszám;
• Talán a kóma kialakulása.

Érdemes figyelembe venni, hogy ha a stroke jelei vannak, az agy visszafordíthatatlan változásai már megkezdték a visszaszámlálást. Azok a 3-6 órák, amelyek a károsodott vérkeringés helyreállítását és az érintett terület csökkentését célzó küzdelmet hajtják végre, percenként csökkennek.

Ha a stroke tünetei teljesen eltűnnek a klinikai megnyilvánulások megjelenését követő 24 órában, akkor ez nem stroke, hanem az agyi keringés átmeneti megsértése (átmeneti ischaemiás roham vagy hipertóniás agyi válság).

Elsősegély

A stroke során az agyi vérzés azonnali reagálást igényel annak előfordulására, ezért az első tünetek megjelenése után a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Helyezze a pácienst úgy, hogy a fejét kb. 30 ° -kal emelje fel.
2. Ha a páciens eszméletlen és a padlón van, akkor vigye kényelmesebb helyzetbe.
3. Ha a betegnek előfeltétele a hányás, fordítsa a fejét az oldalán, hogy a hányás ne kerüljön a légzőrendszerbe.
4. Szükséges megérteni, hogy a pulzus és a vérnyomás változik a betegben. Ha lehetséges, ellenőrizze ezeket a mutatókat, és emlékezzen rá.
5. Amikor a mentőcsapat megérkezik, az orvosoknak fel kell tüntetniük, hogyan kezdődtek a problémák, milyen rosszul kezdett érezni és betegnek lenni, és milyen tablettákat vett.

A stroke-ban történő elsősegélynyújtásra vonatkozó ajánlásokkal együtt emlékeznie kell arra, amit nem tudsz teljes mértékben megtenni:

• mozgassa az embert, vagy vigye át az ágyba (jobb, ha elhagyja a helyet, ahol a támadás történt);
• használjon ammóniát, hogy a páciens tudatosságra kerüljön;
• erő, amely a végtagokat görcsrohamok esetén tartsa;
• adjon a betegnek gyógyszereket olyan tablettákban vagy kapszulákban, amelyek elakadhatnak a légutakban (különösen, ha nyelési szabályzata van).

hatások

A stroke után felmerülő legjellemzőbb problémák a következők:

• A végtagok gyengülése vagy bénulása. Leggyakrabban a test egyik felének bénulása jelenik meg. Az immobilizálás teljes vagy részleges lehet.
• Spaszticitási izmok. A végtagot egy helyzetben tartják, az ízületek fokozatosan atrófálhatnak.
• A beszédkészülék problémái: a beszéd következetlensége és inkonzisztenciája.
• Dysphagia - a nyelési funkciók megsértése.
• A látáskárosodás: részleges látásvesztés, bifurkáció, lefedettség csökkentése.
• Károsodott bél- és húgyhólyag-funkció: vizelet-inkontinencia, vagy fordítva, nem képes kiválasztani.
• Mentális patológiák: depresszió, félelem, túlzott érzékenység.
• Epilepszia.

• beszédbetegségek;
• a feladat logikus megoldásának lehetetlensége;
• a helyzet elemzésének képtelensége;
• a jobb karját és / vagy lábát mozgó képessége;
• az érzékenység változása ugyanazon az oldalon (jobbra) - zsibbadás, paresztézia;
• depressziós hangulat és egyéb mentális változások.

• gyenge memória, míg a beszéd általában normális marad;
• parézis és paralízis a test bal oldalán;
• érzelmi szegénység;
• patológiás fantáziák megjelenése stb.

A kóma jelei

A stroke-támadás utáni kóma gyorsan, akutan alakul ki, és a következő tünetekkel rendelkezik:

• A férfi hirtelen elájult
• Az arca lila-vörösre vált.
• A légzés hangos zihálás volt
• A pulzus feszült lett, a BP megnövekedett
• A szemgolyók elfojtottak
• A tanulók szűkültek vagy egyenetlenek lettek
• A tanulók reakciója a fényre álmos lett
• Csökkent izomtónus
• A kismedencei szervek rendellenességei (vizelet inkontinencia) fordulnak elő

Hány évig él a stroke után?

Ez a kérdés nincs határozott válasz. A halál azonnal bekövetkezhet egy stroke után. Ez azonban lehetséges és hosszú, viszonylag teljes élettartam évtizedek óta.

Eközben megállapították, hogy a stroke utáni halálozás:

• Az első hónapban - 35%;
• Az első évben - körülbelül 50%.

A stroke kimenetelének prognózisa számos tényezőtől függ, többek között:

• A beteg kora;
• Egészségügyi állapot a stroke előtt;
• A stroke előtti és utáni életminőség;
• A rehabilitációs időszak betartása;
• A stroke okainak teljessége;
• Az egyidejű krónikus betegségek jelenléte;
• A stressz tényezők jelenléte.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• Ellenőrzési. Az SPD tesztelése. Az első három cselekedetet varázsolja, amit a páciensnek végre kell hajtania: mosolyogjon, beszéljen, és próbálja megemelni a kezét.
• A beteg általános állapotának értékelése az orvos által.
• A páciens pontos és operatív vizsgálata, a mágneses rezonancia terápia vagy a számítógépes tomográfia segít.
• A lumbalis punkció megkülönbözteti az agyi vérzést más agyi patológiáktól.
• A számított és mágneses rezonancia képalkotás a stroke tényének kimutatására szolgál, tisztázza annak természetét (ischaemiás vagy hemorrhagiás), az érintett területet, valamint más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek kizárását.

Kezelés és rehabilitáció stroke után

A kórházi kezelés és a terápia megkezdésének optimális feltételei a klinikai megnyilvánulások első 3 órája. Az akut periódusban végzett kezelést a speciális neurológiai osztályok intenzív ápolási osztályaiban végzik, majd a pácienst áthelyezik a korai rehabilitációs egységbe. A stroke típusának meghatározása előtt az alapfokú differenciálatlan terápiát a pontos diagnózis elvégzése után végezzük - speciális kezelés, majd a hosszú távú rehabilitáció.

A stroke kezelése a következőket tartalmazza:

• vaszkuláris terápia lefolyása,
• az agyi anyagcserét javító gyógyszerek alkalmazása, t
• oxigénterápia
• rehabilitációs kezelés vagy rehabilitáció (fizikoterápia, fizikoterápia, masszázs).

Stroke esetén azonnal hívjon egy mentőt! Ha azonnali segítséget nem nyújt, a beteg halálához vezet!

A szövődmények megelőzése érdekében a terápiát a következő gyógyszerek alkalmazásával végzik:

• a cerebroprotektorok helyreállítják a sérült agysejtek szerkezetét;
• vérhígítók (csak az ischaemiás stroke esetében);
• hemosztatikumok vagy hemosztatikus szerek (egyértelműen meghatározott vérzéses eredetű stroke-okkal);
• antioxidánsok, vitaminkészítmények és gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét és a vérkeringést a szövetekben.

Rehabilitációs tevékenységek:

• azokat a stroke kezdetétől kezdve végzik, és az egész életen át folytatják a neurológiai hiányosságokat a beteg, az egészségügyi dolgozók és a rokonok részvételével;
• a beteg megfelelő testápolása, speciális eszközök használata;
• légzési gyakorlatok (a tüdőgyulladás megelőzésére);
• a lehető leghamarabb aktiválja a páciens motoros rezgését, az ágyban lévő rövid üléstől a teljes fizikai terápiaig;
• különböző fizioterápiás és egyéb módszerek alkalmazása: elektromos eljárások, masszázs, akupunktúra, gyakorlatok beszédterapeutával.

Népi jogorvoslatok a test visszaállításához a stroke után

A népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához, mert lehetséges ellenjavallatok.

1. Fahéj csipkebogyó. A növény gyümölcseit és gyökereit arra használják, hogy előkészítsék a főzetet, amelyet az általános fürdőbe bénulás és parézis kezelésére vezetnek be. A tanfolyam 25 eljárást tesz lehetővé, 37–38 ° C hőmérsékletű vízbe öntjük a levest.
2. Fürdés a zsályával, miután stroke-ot szenvedett. 3 csésze zsálya gyógynövény öntsünk 2 liter forró vizet. Hagyjuk állni 1 órán át, feszítsük meg és öntsük a fürdőszobába meleg vízzel. Vegyük ezeket a fürdőket minden második napon.
3. Egy ilyen főzet nagyon hasznos: egy teáskanál zúzott száraz bazsarózsa gyökereket kell tölteni egy pohár forró vízzel. Ezután ragaszkodjunk egy órára és feszültségre. Használjon naponta egy evőkanál húsleveset.
4. Öbölolaj. A szerszám elkészítése az alábbiak szerint: 30 g babérlevelet öntsünk egy pohár növényi olajjal. Ragaszkodjon 2 hónapig, és minden nap meg kell rázni. Az olajat le kell üríteni, majd forralni kell. Javasoljuk, hogy a keveréket bénult helyekre dörzsölje.

megelőzés

A stroke az egyik olyan betegség, amely könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A stroke megelőzése a következőket tartalmazza:

1. Megakadályozható a munka és a pihenő rendszerek racionális szervezése, a megfelelő táplálkozás, az alvásszabályozás, a normál pszichológiai klíma, a nátrium-só étrendben történő korlátozása, a szív-érrendszeri betegségek időbeni kezelése: koszorúér-betegség, magas vérnyomás.
2. A stroke elkerülésének legjobb módja az atherosclerosis és más kardiovaszkuláris betegségek megelőzése. Fontos a vérnyomás ellenőrzése és a cukorbetegség ellenőrzése.
3. Szükség esetén vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agyi tartályok mikrocirkulációját, és olyan gyógyszereket is szedhet, amelyek megakadályozzák az agy oxigénhiányát (hipoxiát) az orvos által előírt módon.

sértés

Agyvérzés - az agyi keringés akut megsértése, amely állandó gyulladásos agykárosodáshoz vezet. Lehet ischaemiás vagy hemorrhagiás. A leggyakoribb stroke a végtagok hirtelen gyengesége, melyet a hemithiasis, az arc aszimmetria, a tudatosság csökkenése, a beszéd és a látás károsodása, szédülés, ataxia okoz. Lehetőség van a stroke diagnosztizálására a klinikai, laboratóriumi, tomográfiai és érrendszeri vizsgálatok adatai alapján. A kezelés a test létfontosságú funkcióinak fenntartását, a szív, a légzőszervi és az anyagcsere rendellenességek korrekcióját, az agyi ödéma elleni küzdelmet, a specifikus patogenetikai, neuroprotektív és tüneti terápiát, a szövődmények megelőzését jelenti.

sértés

Agyvérzés - akut vaszkuláris katasztrófa, mely az agyi érrendszeri betegségekből vagy véredények rendellenességeiből ered. Oroszországban az előfordulási arány 1 ezer lakosra jut 3 esetben. A stroke 23,5% -át teszi ki az orosz népesség teljes halálozásának és a keringési rendszerbetegségek halálozásának közel 40% -át. A stroke betegek 80% -ánál tartós neurológiai rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek fogyatékosságot okoznak. Ezeknek az eseteknek körülbelül egynegyede az önellátó létesítmények elvesztésével kapcsolatos súlyos fogyatékosság. Ebben a tekintetben az egészségügyi rendszer, a klinikai neurológia és az idegsebészet legfontosabb feladatai közé tartozik a stroke és a teljes rehabilitáció számára nyújtott megfelelő sürgősségi orvosi ellátás.

A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Alapvetően eltérő fejlődési mechanizmusuk van, és radikálisan eltérő megközelítésre van szükség a kezeléshez. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke a stroke teljes készletének 80% -át és 20% -át teszi ki. Az ischaemiás stroke (cerebrális infarktus) az agyi artériás zavarosodás okozta, ami az érintett artéria vérellátási zónájában az agyszövetben hosszabb ischaemiához és irreverzibilis változásokhoz vezet. A vérzéses strokeot agyvérzés patológiás (atraumatikus) repedése okozza az agyi szövetekben. Az iszkémiás stroke gyakrabban fordul elő az 55-60 évesnél idősebb embereknél, és a hemorrhagiás a populáció fiatalabb csoportjára jellemző (általában 45-55 év).

A stroke okai

A stroke előfordulásának legjelentősebb tényezői az artériás hipertónia, a koszorúér-betegség és az ateroszklerózis. Hozzájárulás a stroke, az alultápláltság, a diszlipidémia, a nikotin-függőség, az alkoholizmus, az akut stressz, az adynámia kialakulásához, orális fogamzásgátlók szedése. Ugyanakkor az alultápláltság, a diszlipidémia, az artériás hipertónia és az adynámiának nincsenek nemi különbségei. A túlnyomórészt nőknél előforduló kockázati tényező az elhízás, a férfiaknál - az alkoholizmus. A stroke fokozott kockázata azokban az emberekben, akiknek rokonai vaszkuláris katasztrófát szenvedtek a múltban.

Az iszkémiás stroke kialakulása a vér áthaladásának az agyi táplálék egyikén keresztül történő megsértése miatt alakul ki. És nemcsak az intrakraniális, hanem az extracranialis hajókról is beszélünk. Például a nyaki artériák elzáródása az ischaemiás stroke 30% -át okozza. A vaszkuláris spazmus vagy a thromboembolia az agyi vérellátás éles romlásának oka lehet. A thromboembolus kialakulása szívbetegségben fordul elő: miokardiális infarktus után, pitvarfibrilláció, szelepgyulladásos szívbetegség (például reuma). A szívüregben kialakult vérrögök a véráramlásba kerülnek, és blokkolódnak. Az embolus lehet egy ateroszklerotikus plakk egy része, amely leválik az érfalból, amely a kisebb agyi edénybe belépve teljes elzáródását eredményezi.

A vérzéses stroke előfordulása főként diffúz vagy izolált cerebrális érbetegség következménye, melynek következtében az érfal elveszti rugalmasságát és vékonyabbá válik. Az ilyen érrendszeri betegségek: agyi érrendszeri ateroszklerózis, szisztémás vaszkulitisz és kollagenózis (Wegener-granulomatózis, SLE, periarteritis nodosa, vérzéses vaszkulitisz), az erek amiloidózisa, angiitisz kokainfüggőséggel és másfajta függőség. A vérzés a rendellenes fejlődés következtében alakulhat ki, az agyi arteriovénus malformáció jelenlétével. A vaszkuláris fal területének rugalmasságának csökkenésével járó változások gyakran az arteria falának aneurizma kialakulásához vezetnek. Az aneurizma területén az edényfal nagyon vékony és könnyen törhető. A rohanás hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez. Ritkán a hemorrhagiás stroke a véralvadás csökkenésével jár együtt a hematológiai betegségekben (hemofília, thrombocytopenia) vagy az antikoagulánsokkal és a fibrinolitikumokkal nem megfelelő kezeléssel.

Stroke osztályozás

A stroke két nagy csoportra osztható: ischaemiás és hemorrhagiás. Az etiológiától függően az előbbi lehet cardioemboliás (okklúzió a szív vérrögéből), aterotrombotikus (atheroscleroticus plakkelemek által okozott elzáródás) és hemodinamikai (érrendszeri görcs által okozott). Ezenkívül az agyi lacunáris infarktus, amelyet a kisperemű agyi artéria eltömődése és a neurológiai tünetek teljes regressziója által okozott, a vaszkuláris katasztrófától számított 21 napig tartó teljes körű regresszió okozta.

A vérzéses stroke parenchymás vérzésbe (agyi anyagba történő vérzés), a méhnyak vérzésébe (az agyi membránok subarachnoid térébe történő vérzés), az agyi kamrákba történő vérzés és a parenchimális ciprostoma, az istrichema, az Icephrocyták és a vérzéses vérzés. A véráramlással járó vérzéses stroke a kamrába a legsúlyosabb.

A stroke alatt több szakasz is van: a leg akutabb időszak (az első 3-5 nap), az akut időszak (első hónap), a gyógyulási időszak: a korai - 6 hónap. és későn - 6-24 hónap. Neurológiai tünetek, amelyek 24 hónapig nem csökkentek. a stroke elejétől a maradék (állandóan megőrzött). Ha a stroke tünetei teljesen eltűnnek a klinikai megnyilvánulások megjelenését követő 24 órában, akkor ez nem stroke, hanem az agyi keringés átmeneti megsértése (átmeneti ischaemiás roham vagy hipertóniás agyi válság).

A stroke tünetei

A stroke klinika agyi, meningealis (shell) és fókuszos tünetekből áll. A klinika akut megnyilvánulása és gyors fejlődése jellemzi. Általában az ischaemiás stroke lassabb fejlődést mutat, mint a vérzéses. A betegség kialakulása óta a fókusz megnyilvánulásai előtérbe kerültek, az agyi tünetek általában enyhe vagy mérsékeltek, a meningealis tünetek gyakran hiányoznak. A vérzéses stroke gyorsabban alakul ki, agyi megnyilvánulásokkal debütál, melynek hátterében a fokális tünetek jelentkeznek és fokozatosan nőnek. Subarachnoid vérzés esetén a meningealis szindróma jellemző.

Az agyi tünetek közé tartoznak a fejfájás, a hányás és a hányinger, a tudatzavar (stupor, spoor, koma). A hemorrhagiás stroke-ból 10 beteg közül kb. 1-nél epiprisztupot figyeltek meg. Az agyi ödéma növekedése vagy a vérzés, amely a hemorrhagiás stroke során kiöntötte, éles intrakraniális magas vérnyomáshoz, tömeghatáshoz vezet, és a diszlokációs szindróma kialakulását fenyegeti az agyszár tömörítésével.

A fókusz megnyilvánulása a stroke helyétől függ. A nyaki artériák medencéjében a stroke a központi hemiparesis / hemiplegia következik be - a végtagok izomszilárdságának csökkenése / teljes csökkenése a test egyik oldalán, az izomtónus növekedésével és a patológiai lábjelek megjelenésével. Az arc felének ipsilaterális végpontjaiban az arc izmainak parézisa alakul ki, amelyet torzított arc, a száj sarkának elhagyása, a nasolabialis hajtás simítása, logophthalmos; amikor megpróbál mosolyogni vagy felemelni a szemöldökét, az arc érintett oldala elmarad az egészségesektől, vagy teljesen mozdulatlan marad. Ezek a motoros változások a végtagokban és a kontralaterális oldali károsodás arcának felében jelentkeznek. Ugyanezen végtagokban az érzékenység csökken. Lehetséges homonimikus hemianopszia - mindkét szem vizuális mezőinek felét veszteség. Bizonyos esetekben a fotopsziák és a vizuális hallucinációk jelennek meg. Gyakran vannak afázia, apraxia, csökkent kritika, vizuális-térbeli agnózia.

A vertebrobasilar medencében fellépő stroke-oknál szédülés, vestibularis ataxia, diplopiás, látóterületek hibái, dysarthria, cerebelláris ataxia, hallási zavarok, okulomotoros rendellenességek, diszfágia jelentkeznek. A váltakozó szindrómák meglehetősen gyakran jelennek meg - a koponya-idegek perifériás parézisének ipsilaterális stroke-jának kombinációja és az ellentétes központi hemiparezis. Lacunar stroke-ban a hemiparézis vagy a hemihypesthesia izoláltan figyelhető meg.

Stroke diagnózis

A stroke differenciális diagnózisa

A diagnózis elsődleges feladata a stroke megkülönböztetése más olyan betegségekből, amelyek hasonló tünetekkel rendelkezhetnek. A zárt fejsérülés kiküszöbölése lehetővé teszi a traumás történelem és a külső károsodás hiányát. A tudatvesztéssel járó myocardialis infarktus olyan hirtelen jelentkezik, mint a stroke, de nincsenek fókuszos és agyi tünetek, és az artériás hipotenzió jellemző. Az eszméletvesztést és az epi-kripta megnyilvánulását okozó stroke összetéveszthető az epilepsziával. A neurokárosodás jelenléte, amely a paroxysm után növekszik, az epipristusok története, a stroke mellett van.

Első pillantásra a toxikus encephalopathia akut mérgezéssel (szén-monoxid mérgezés, májelégtelenség, hiper- és hipoglikémiás kóma, urémia) hasonló a stroke-hoz. A megkülönböztető jellemzője a gyulladásos tünetek hiánya vagy gyenge megnyilvánulása, gyakran a polyneuropathia jelenléte, a vér biokémiai összetételének változása, amely megfelel a mérgezés természetének. A stroke-szerű megnyilvánulásokat az agydaganatba történő vérzés jellemzi. Az onkológiai történelem nélkül nincs klinikailag lehetséges megkülönböztetni a vérzéses stroke-tól. Az intenzív fejfájás, a meningealis tünetek, a hányinger és a meningitis hányása hasonlíthat a subarachnoid vérzésre. Az utóbbi javára súlyos hipertermia hiánya lehet. A szubarachnoid vérzéshez hasonló kép migrénes paroxiszmával is járhat, azonban héjbetegség nélkül lép fel.

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke differenciális diagnózisa

A differenciáldiagnózis következő lépése a diagnózis felállítása után az agyvérzés típusának meghatározása, amely rendkívül fontos a differenciált terápia szempontjából. A klasszikus változatban az ischaemiás stroke-ot a nyitás zavartalan fokozatos progressziója jellemzi, és a vérzéses - apoplection formában, a tudat zavarának korai megjelenésével. Néhány esetben azonban az ischaemiás stroke atipikus megjelenésű lehet. Ezért a diagnosztika során az egyik vagy más típusú stroke javára igazoló jelek egy sorára kell támaszkodni.

Tehát egy hemorrhagiás stroke esetében jellemzőbb a magas vérnyomás, a magas vérnyomás krízis, és az ischaemiás aritmiák, a szelepbetegség, a miokardiális infarktus. A beteg kora is számít. A klinika alvás vagy pihenés közbeni megnyilvánulása az ischaemiás stroke javára szól, hemorrhagiás esetben az aktív tevékenység során jelentkezik. Az ischaemiás stroke a legtöbb esetben a normál vérnyomás hátterében fordul elő, előtérbe kerül a fokális neurológiai hiány, gyakran ritkán észlelhető aritmia, és a szívhangok süketsége figyelhető meg. A vérzéses stroke általában az agyi tünetek emelkedett vérnyomásával, gyakran obstruktív szindrómával és autonóm megnyilvánulásokkal fejeződik be debütálása, melyet tüdőbetegségek hozzáadása követ.

A stroke műszeres diagnózisa

A klinikai diagnózis lehetővé teszi, hogy a neurológus meghatározza azt a medencét, amelyben a vaszkuláris katasztrófa bekövetkezett, hogy lokalizálja az agyi stroke központját, hogy meghatározza annak jellegét (ischaemiás / hemorrhagiás). A stroke típusának klinikai megkülönböztetése az esetek 15-20% -ában téves. A pontosabb diagnózis megteremtése lehetővé teszi a műszeres vizsgálatok elvégzését. A legjobb az agy sürgős MRI vagy CT vizsgálata. A tomográfia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a stroke típusát, tisztázza a hematoma vagy az ischaemiás fókusz helyét és méretét, értékeli az agyi ödéma mértékét és szerkezeteinek elmozdulását, azonosítja a szubarachnoid vérzést vagy áttörést a kamrákba, diagnosztizálja az agyi hajók stenosisát, elzáródását és aneurizmáját.

Mivel nem mindig lehetséges sürgősen elvégezni a neurofilmképzést, az ágyéki szúrást végzik. Az Echo EG-t előzetesen tartsuk, hogy meghatározzuk / megszüntessük a medián szerkezetek elmozdulását. A torzítás jelenléte a lumbális punkció ellenjavallata, amely ilyen esetekben veszélyezteti a diszlokáció szindróma kialakulását. Szükség lehet szúrásra, ha a klinikai adatok alarahnoid vérzést jeleznek, és a tomográfiai módszerek nem érzékelik a vér felhalmozódását a szubarachnoid térben. Az ischaemiás stroke esetén a cerebrospinális folyadék nyomása normális vagy enyhén emelkedett, a cerebrospinális folyadék vizsgálata nem mutat jelentős változást, a fehérje és a limfocitózis enyhe növekedése meghatározható, bizonyos esetekben kis mennyiségű vér. A vérzéses stroke, a folyadéknyomás növekedése, a cerebrospinalis folyadék véres színe, a fehérje koncentrációjának jelentős növekedése; a kezdeti időszakban változatlan eritrocitákat határoztunk meg, később - xantokrom.

Az extracranialis erek és a transzcranialis USDG USDG lehetőséget biztosít az angiospasm és az elzáródás diagnosztizálására, a szűkület mértékének meghatározására és a kölcsönhatás felmérésére. Az agy vészhelyzeti angiográfiája szükséges a trombolitikus terápia megvalósíthatóságának, valamint az aneurizmák diagnózisának megoldásához. Előnyös az agyi erek MRI angiográfiája vagy CT. A stroke okainak azonosításához EKG, echoCG, vérlemezkeszámmal végzett klinikai vérvizsgálat, koagulogram, biokémiai vérvizsgálat (beleértve a vércukorszintet), vizeletvizsgálat és vérgázelemzés történik.

Stroke kezelés

A kórházi kezelés és a terápia megkezdésének optimális feltételei a klinikai megnyilvánulások első 3 órája. Az akut periódusban végzett kezelést a speciális neurológiai osztályok intenzív ápolási osztályaiban végzik, majd a pácienst áthelyezik a korai rehabilitációs egységbe. A stroke típusának meghatározása előtt az alapfokú differenciálatlan terápiát a pontos diagnózis elvégzése után végezzük - speciális kezelés, majd a hosszú távú rehabilitáció.

A stroke differenciálatlan kezelése magában foglalja a légzésfunkció korrekcióját pulzoximetriás monitorozással, a vérnyomás normalizálásával és a szív aktivitásával, az EKG és a vérnyomás napi monitorozásával (kardiológussal együtt), a homeosztatikus indikátorok szabályozása (elektrolitok és vér pH, glükózszint), agyi ödéma elleni küzdelem (ozmoduretikumok, kortikoszteritisz) hiperventiláció, barbiturát kóma, agyi hipotermia, dekompresszív craniotomia, külső kamrai vízelvezetés).

Ezzel egyidejűleg szimptomatikus terápiát hajtanak végre, amely hipotermikus gyógyszerekből (paracetamol, naproxen, diklofenak), görcsoldókból (diazepam, lorazepam, valproát, nátrium-tiopentális, hexenál), antiemetikus szerekből (metoklopramid, perfenazin) áll. Amikor a pszichomotoros izgatottság magnézium-szulfátot, haloperidolt, barbiturátokat mutat. Base sztrók terápia is neuroprotektív terápia (thiotriazoline, piracetam, kolin alphosceratus, glicin) és szövődményeinek megelőzésére az aspirációs tüdőgyulladás, légúti distressz szindróma, felfekvések, uroinfektsii (cystitis, pyelonephritis), tüdőembólia, tromboflebitisz, a stressz fekély.

A stroke differenciális kezelése megfelel annak patogenetikai mechanizmusainak. Az ischaemiás stroke-ban a fő a véráramlás gyors helyreállítása az ischaemiás zónában. Ebből a célból a szöveti plazminogén aktivátor (rt-PA), a mechanikus trombolitikus terápia (vérrög ultrahangos megsemmisítése, vérrögképződés a tomográfiás ellenőrzés alatt) segítségével a gyógyszert és az intraarteriális trombolízist alkalmazzák. Bizonyított cardioemboliás stroke esetén antikoaguláns terápiát végeznek heparinnal vagy nadroparinnal. Ha a trombolízist nem jelezték, vagy nem végezhető el, akkor a vérlemezkék elleni gyógyszereket (acetilszalicil-to-to-t) kell előírni. Ezzel párhuzamosan vazoaktív szereket használnak (vinpocetin, nikergolin).

A vérzéses stroke kezelésének elsődleges célja a vérzés leállítása. Hemosztatikus kezelést végezhetünk kalcium-készítményekkel, Vicasol-szal, aminokapro-to-to-val, etamsiláttal, aprotininnel. Egy idegsebészsel együtt döntést hoz a sebészeti kezelés megvalósíthatóságáról. A sebészi taktika megválasztása a hematoma helyétől és méretétől, valamint a beteg állapotától függ. Lehetséges a hematoma sztereotaktikus aspirációja, vagy a koponya trepinálásával történő nyitott eltávolítása.

A rehabilitáció rendszeres nootrop terápia (nikergolin, piritinol, piracetám, ginkgo biloba, stb.), Edzésterápia és mechanoterápia, reflexterápia, elektromosztimuláció, masszázs, fizioterápia segítségével történik. Gyakran a betegeknek meg kell újítaniuk a motoros készségeket és tanulniuk kell az öngondoskodást. Szükség esetén pszichiátriai szakemberek és pszichológusok végeznek pszichokorrekciót. A beszédbetegségek korrekcióját egy logopédus végzi.

A stroke előrejelzése és megelőzése

Az 1. hónapban végzetes kimenetel az ischaemiás stroke-ral 15 és 25% között változik, a vérzéses stroke - 40-60%. Fő okai az ödéma és az agy diszlokációja, a szövődmények kialakulása (PATE, akut szívelégtelenség, tüdőgyulladás). A neurológiai hiány legnagyobb regressziója az első 3 hónapban jelentkezik. szélütés. Gyakran rosszabb a mozgás a kézben, mint a lábban. Az elveszett funkciók helyreállításának mértéke függ a stroke típusától és súlyosságától, az orvosi segítség, az életkor és az egyidejű betegségek időszerűségétől és megfelelőségétől. A stroke pillanatától számított egy év elteltével a további hasznosítás valószínűsége minimális, egy ilyen hosszú idő után általában csak afázia regresszálódik.

A stroke elsődleges megelőzése az egészséges táplálkozás, minimális mennyiségű állati zsírral és sóval, mobil életmód, kiegyensúlyozott és nyugodt természet, az akut stresszes helyzetek elkerülése és a rossz szokások hiánya. Mind az elsődleges, mind a visszatérő stroke megelőzését elősegíti a kardiovaszkuláris patológia hatékony kezelése (vérnyomás korrekciója, ischaemiás szívbetegség terápia stb.), Diszlipidémia (statinok szedése) és a túlsúly csökkentése. Bizonyos esetekben a stroke megelőzés a műtét - carotis endarterectomia, a csigolya artériájának rekonstrukciója, az intracraniális anastomosis kialakulása, az AVM sebészeti kezelése.