Intrakraniális hypertonia - mi az, az okok és a kezelés

Az intrakraniális magas vérnyomás a craniumban fokozott nyomás. Az intracranialis nyomás (ICP) az az erő, amellyel az intracerebrális folyadékot az agy ellen nyomják.

A növekedése általában a koponyaüreg (vér, cerebrospinális folyadék, szövetfolyadék, idegen szövet) térfogatának növekedése miatt következik be. Az ICP időszakos időközönként növelheti vagy csökkentheti a környezeti feltételek változásait és a szervezetnek a hozzájuk való alkalmazkodásának szükségességét. Ha magas értékei hosszú ideig fennmaradnak, az intrakraniális hipertónia szindrómát diagnosztizálják.

A szindróma okai különbözőek, leggyakrabban veleszületett és szerzett patológia. A gyermekek és felnőttek intracraniális magas vérnyomása magas vérnyomással, agyi ödémával, daganatokkal, traumás agyi sérülésekkel, encephalitisgel, meningitissel, hidrocefalinnal, vérzéses stroke-mal, szívelégtelenséggel, hematomákkal, tályogokkal alakul ki.

Mi az?

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a nyomás a koponyán belül emelkedik. Ez valójában ez nem más, mint megnövekedett intrakraniális nyomás.

Alapfogalmak

Az intrakraniális nyomás a koponya- és légköri üregek nyomáskülönbsége. Általában ez a mutató felnőtteknek 5 és 15 mm Hg között van. Az intrakraniális nyomás patofiziológiája a Monro-Kelly doktrínára vonatkozik.

Ez a koncepció három komponens dinamikus egyensúlyán alapul:

Az egyik komponens nyomásszintjének változása a többiek kompenzációs átalakulásához vezet. Ez főként a vér és a cerebrospinális folyadék tulajdonságainak köszönhető, hogy fenntartsák a sav-bázis egyensúlyt, azaz pufferrendszerként működjenek. Ezen túlmenően az agyszövet és az erek elegendő rugalmassággal rendelkeznek, ami további lehetőség az egyensúly fenntartására. Az ilyen védelmi mechanizmusok miatt a koponyán belüli normál nyomás fennmarad.

Ha bármilyen ok okozza a szabályozás megszakítását (az úgynevezett nyomáskonfliktus), akkor intrakraniális hypertonia (VCG) fordul elő.

A szindróma kialakulásának fókuszának hiányában (például a cerebrospinális folyadék mérsékelt hiperprodukciójával vagy jelentéktelen vénás diszkrulációval) jóindulatú intrakraniális hipertónia alakul ki. Csak ez a diagnózis szerepel a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában ICD 10 (G93.2 kód). Van egy kicsit más fogalom - „idiopátiás intrakraniális hypertonia”. Ezzel a feltétellel a szindróma etiológiája nem állapítható meg.

A fejlődés okai

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék (CSF) károsodott keringése miatt következik be. Ez a termelés növekedésével, a kiáramlás megsértésével, az abszorpció romlásával lehetséges. A keringési zavarok az artériás vér gyenge áramlását és stagnálását okozzák a vénás szakaszban, ami növeli a koponyaüregben lévő vér teljes térfogatát, és az intrakraniális nyomás növekedéséhez is vezet.

Általában az intrakraniális magas vérnyomás leggyakoribb oka lehet:

• a koponyaüreg daganatai, ideértve a más lokalizáció tumorainak áttétét;
• gyulladásos folyamatok (encephalitis, meningitis, abscess);
• az agyi szerkezet veleszületett rendellenességei, a vérerek, maga a koponya (a cerebrospinális folyadék kiáramló traktusainak fertőzése, Arnold-Chiari anomália stb.);
• traumás agyi sérülések (ütések, zúzódások, intrakraniális hematomák, születési sérülések stb.);
• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei (stroke, dura mater szinuszok trombózisa);
• egyéb szervbetegségek, amelyek a vénás vér kiáramlásának elzáródásához vezetnek a koponyaüregből (szívhibák, obstruktív tüdőbetegségek, a nyak és a mediastinum neoplazma stb.);
• mérgezés és anyagcsere rendellenességek (alkohol mérgezés, ólom, szén-monoxid, saját metabolitjai, például májcirrhosis, hyponatremia stb.).

Ez természetesen nem minden lehetséges helyzet az intrakraniális hypertonia kialakulásához. Különösen azt szeretném mondani, hogy létezik az úgynevezett jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás, amikor az intrakraniális nyomás növekedése nem ok nélkül jelentkezik.

tünetek

A klinikai hypertoniás szindróma kialakulása, megnyilvánulásának jellege a patológiai folyamat lokalizációjától, annak előfordulásától és a fejlődés sebességétől függ.

Az intrakraniális hipertónia szindróma ilyen tünetekből adódik:

1. A megnövekedett gyakoriságú vagy súlyosabb fejfájás (progresszív fejfájás), amely néha alvásból ébred, gyakran kényszerített fejpozíció, hányinger, ismétlődő hányás. A köhögés, fájdalmas késztetés arra, hogy a vizeletürítés és a székletürítés hasonló legyen, hasonló a Valsalva manőverhez. A tudat és a rohamok előfordulhatnak. Hosszú távú létezés esetén a látáskárosodás csatlakozik.
2. Előfordulhat trauma, ischaemia, meningitis, cerebrospinális folyadék shunt, ólom toxicitás vagy metabolikus zavarok (Ray szindróma, diabetikus ketoacidózis). Az agyi kamrákban, vagy a meningomyelocelén vérzéses újszülöttek hajlamosak az intrakraniális hidrocefaluszra. A kék szívbetegségben szenvedő gyermekek hajlamosak a tályogra, a sarlósejtes betegeknél a stroke intracraniális magas vérnyomáshoz vezethet.

Az intrakraniális hipertónia objektív jelei a látóideg fejének ödémája, a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedése, a végtagok ozmotikus nyomásának növekedése, és tipikus radiográfiai változások a koponya csontjaiban. Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek nem jelennek meg azonnal, hanem hosszú idő után (kivéve a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedését).

Az alábbi jeleket is megkülönböztetni:

• étvágytalanság, hányinger, hányás, fejfájás, álmosság;
• figyelmetlenség, csökkent ébredési képesség;
• a látóideg fejének duzzanata, paresis felnéz;
• fokozott hang, Babinsky pozitív reflex;

Az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével az eszmélet zavarai, a görcsrohamok és a zsigeri-vegetatív változások lehetségesek. Az agyszár szerkezeteinek eltolódásával és behelyezésével előfordul a bradycardia, a légzési elégtelenség, a diákok reakciója a fényre csökken vagy eltűnik, és a szisztémás artériás nyomás emelkedik.

Gyermekek intracraniális hypertonia

A gyermekeknek kétféle kóros állapota van:

1. A szindróma az élet első hónapjaiban lassan nő, amikor a rugó nem zárt.
2. A betegség gyorsan fejlődik a gyerekekben egy év múlva, amikor az öltés és a fontanellák bezárultak.

Egy éven aluli gyermekeknél a nyitott koponya varratok és a fontanellák miatt a tünetek általában nem fejeződnek ki. Kompenzáció következik be a varratok és a fontanellák megnyitása és a fej térfogatának növekedése miatt.

Az alábbi tünetek jellemzőek az első típusú patológiára:

• hányás naponta többször fordul elő;
• a baba nem sokat alszik;
• a koponya varratok eltérnek egymástól;
• a gyermek gyakran és hosszú ideig sír, ok nélkül;
• szökőkutak duzzadnak, a pulzáció nem hallható rájuk;
• a vénák jól láthatóak a bőr alatt;
• a fejlődésben lemaradt gyerekek, később elkezdték tartani a fejet és ülni;
• a koponya nem nagy;
• a koponya csontjai aránytalanul formálódnak, a homlok természetellenesen kiemelkedik;
• amikor egy gyermek lenéz, egy fehér szemű fehér csík látható az írisz és a felső szemhéj között.

Mindegyik jel külön-külön nem jelzi a koponyán belüli megnövekedett nyomást, de legalább kettő jelenléte indokolja a gyermek vizsgálatát.

Amikor a fontanellák és a koponya varratok elszaporodnak, az intrakraniális hipertónia megnyilvánulása kifejeződik. Ekkor a gyermeknek a következő tünetei vannak:

• tartós hányás;
• szorongás;
• görcsök;
• eszméletvesztés

Ebben az esetben mentőt kell hívni.

A szindróma idősebb korban alakulhat ki. Két évnél idősebb gyermekeknél a betegség a következőképpen jelentkezik:

• az érzékszervek funkciói a folyadék felhalmozódása miatt zavarnak;
• hányás;
• reggel, ébredéskor megjelenő ívelt fejfájás jelenik meg, amely nyomást gyakorol a szemre;
• a fájdalom felemelése esetén a folyadék kiáramlása következtében eltűnik vagy visszahúzódik;
• a gyermek megdöbbent, túlsúlyos.

A gyermekek ICP-jének emelkedése abnormalitásokhoz vezet az agy fejlődésében, ezért fontos, hogy a patológiát a lehető legkorábban felismerjük.

Jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás (DVG)

Ez az ICP egyik fajtája, amely egy ideiglenes jelenségnek tulajdonítható, amelyet számos kedvezőtlen tényező okozott. A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás állapota reverzibilis, és nem jelent komoly veszélyt, mivel ebben az esetben az agy tömörítése nem az idegen test hatására vezethető vissza.

A következő tényezők okozhatják a DVG-t:

1. -túlműködés;
2. A menstruációs ciklus hibái;
3. Egyes gyógyszerek törlése;
4. vitaminhiány;
5. elhízás;
6. terhesség
7. Az A-vitamin és mások túladagolása.

A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás a cerebrospinalis folyadék felszívódásának vagy kiáramlásának csökkenésével jár. A betegek a fejfájást, a mozgás által súlyosbított és néha tüsszögést vagy köhögést panaszkodnak. Az agy betegségei és a klasszikus hipertónia között a fő különbség az, hogy a beteg nem mutat semmilyen jelet a tudat depressziójáról, és maga az állapot nem jár következményekkel, és nem igényel különleges kezelést.

szövődmények

Az agy sebezhető szerv. A hosszantartó kompresszió az idegszövet atrófiájához vezet, ami mentális fejlődést, mozgási képességet és vegetatív rendellenességeket jelent.

Ha időben nem konzultál egy szakemberrel, akkor lesz szorítás. Az agyat be lehet tolni a nyakszívóba, vagy a kisagy fosszíliájának vágásába. Ugyanakkor a medulla oblongata tömörül, ahol a légzés és a vérkeringés központjai találhatók. Ez egy személy halálához vezet. Az alábecsülésre gyakorolt ​​benyomást állandó álmosság, ásítás, légzés mélyíti és felgyorsítja, a tanulók szignifikánsan szűkülnek. A hippocampus ékkötője van, amelynek tünete a tanuló terjeszkedése vagy a károsodás oldalán a könnyű reakció hiánya. A növekvő nyomás a második tanuló terjeszkedéséhez, a légzési ritmus és a kóma meghibásodásához vezet.

A magas intracraniális nyomást mindig látásvesztés kíséri a látóideg szorítása miatt.

diagnosztika

Diagnosztikához a koponyán belüli nyomást úgy mérjük, hogy a manométerhez csatlakoztatott tűt a gerinccsatornába vagy a koponya folyadéküregébe helyezzük.

A nyilatkozathoz számos funkciót veszünk figyelembe:

1. A vénás vér gyenge kiáramlására van telepítve a koponya területéről.
2. Az MRI (mágneses rezonancia) és a CT (számítógépes tomográfia) szerint.
3. Az agyi kamrák széleinek ritkasága és a folyadéküregek bővülése alapján.
4. A szemgolyó vénáinak terjeszkedési és vérellátási fokának megfelelően.
5. Az agyi erek ultrahangja szerint.
6. Az encephalogram eredményei szerint.
7. Ha a szemvénák jól láthatóak és erősen tele vannak vérrel (vörös szemek), akkor közvetetten megerősíthetjük a nyomás növekedését a koponyán belül.

A gyakorlatban a legtöbb esetben a magas vérnyomás klinikai megnyilvánulásának tünetei differenciálódnak az agy hardveres vizsgálatának eredményeivel, hogy pontosabban megállapítsuk a betegség diagnózisát és mértékét.

Az intrakraniális hypertonia kezelése

Mi a kezelés a megnövekedett intrakraniális nyomással? Ha jóindulatú magas vérnyomás, a neurológus diuretikumokat ír elő. Általában ez önmagában elegendő a beteg állapotának enyhítésére. Ez a hagyományos kezelés azonban nem mindig elfogadható a páciens számára, és nem mindig végezhető el. A munkaidő alatt nem ülsz a diuretikumokon. Ezért az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében speciális gyakorlatokat végezhet.

Nagyon jól segít az intrakraniális magas vérnyomásban, egy speciális ivási rendben, a takarékos étrendben, a kézi terápiában, a fizioterápiában és az akupunktúrában. Bizonyos esetekben a beteg orvosi kezelés nélkül is végezhet. A betegség tünetei a kezelés megkezdését követő első héten átjuthatnak.

Néhány más betegség alapján keletkezett koponya-hipertónia esetében kissé eltérő kezelést alkalmaznak. De a betegségek hatásainak kezelése előtt meg kell szüntetni az okukat. Például, ha egy személy kifejlesztett egy olyan daganatot, amely nyomást fejt ki a koponyában, először meg kell mentenie a pácienst ebből a tumorból, majd kezelnie kell a fejlődés következményeit. Ha ez meningitis, akkor nincs értelme kezelni a diuretikumokat anélkül, hogy egyidejűleg a gyulladásos folyamatot is leküzdenénk.

Nagyon súlyos esetekben (például az idegsebészeti beavatkozás után egy CSF blokk vagy egy veleszületett CSF blokk) sebészeti kezelést alkalmaznak. Például egy olyan technológiát fejlesztettek ki, amely csövek (shunts) beültetésére szolgál a felesleges folyadék lefolyására.

PS: Dehidratáció (hányás, hasmenés, nagy vérvesztés), krónikus stressz, érrendszeri dystonia, depresszió, neurózis, keringési zavarokkal járó betegségek az agyi erekben (például ischaemia, encephalopathia, nyaki osteochondrosis) az intrakraniális nyomás (hipotenzió) csökkenéséhez vezet. ).

Így az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely sokféle agyi betegségben fordulhat elő, és nem csak. Ez kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben sokféle eredmény érhető el (beleértve a teljes vakságot és a halált is).

Minél korábban ezt a patológiát diagnosztizálják, a jobb eredményeket kevesebb erőfeszítéssel lehet elérni. Ezért nem szabad késleltetni az orvos látogatását, ha gyanúja merül fel az intrakraniális nyomás növekedésében.

A felnőttek intrakraniális magas vérnyomásának tünetei és kezelése

A koponyaüregben a nyomásnövekedés súlyos és meglehetősen veszélyes szindróma, amely súlyos következményekkel járhat a testre vagy akár a halálra. Tekintsük az intrakraniális hipertónia fogalmát, mi az, hogyan jelenik meg a felnőtteknél, milyen tüneteket kísérnek, és megpróbáljuk megérteni ennek a betegségnek az okait.

Intrakraniális hypertonia és fokozatai

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a nyomás a craniumon belül emelkedik. Az agyszövet nagyon érzékeny. Ez különösen a mechanikai hatásban nyilvánul meg. Éppen ezért segített a természet megvédeni az agyat, nem csak a koponya dobozban, hanem a takarékos folyékony közegben is - cerebrospinális folyadékban. Ez a folyadék a koponya belsejében egy bizonyos nyomás alatt helyezkedik el, amelyet intrakraniálisnak neveznek.

Felismerve egy olyan állapotot, amelyben a nyomás nagymértékben megváltoztatja az értéket, erős fejfájás, ívelt természet, hányinger, hányás és vizuális zavarok lehetnek. A diagnózist az összegyűjtött történelem alapján, valamint az encephalográfiai vizsgálat eredményeit, az agyi erek ultrahangát és a cerebrospinalis folyadék elemzését végzik.

Ugyanilyen gyakori a gyermekgyógyászati ​​és a felnőttkori neurológiában. A betegség leggyakrabban másodlagos és belső patológiai folyamatok vagy fejsérülések következtében alakul ki. Az elsődleges intracranialis hypertonia szintén megtalálható. Megállapítást nyert, hogy a nyomásemelkedés más okai nem igazolódtak. Ennek a betegségnek a kezelése tüneti terápiát, diuretikumokat tartalmaz. Néha orvosi szempontból szükséges az idegsebészeti műveletek elvégzése.

Az intrakraniális hypertonia súlyosságától függően a betegség tünetei jelentősen eltérhetnek. Minél nagyobb a nyomás, annál több neurológiai jel jelenik meg az emberekben. A patológia több fokozatra oszlik:

• gyenge (16-20 mm Hg. cikk);
• közeg (21-30 mm Hg);
• kifejezett (31-40 mm Hg. Art.);
• rendkívül kifejezett (több mint 41 mm Hg. cikk).

Fontos: Az intrakraniális hipertónia diagnózisát mind a súlyos neurológiai betegségekben szenvedők, mind a gyakorlatban egészséges emberek végezhetik.

A betegség okai

Az intracranialis hypertonia (VCG) nem mindig nyilvánvaló. A betegség okának meghatározásához komoly vizsgálat szükséges. A normál az emberi állapot, amely bizonyos mennyiségű agyat tartalmaz. Ha összetevői mérete növekedni kezd, például szöveti proliferáció lép fel, a cerebrospinális folyadék mennyisége növekszik, így az intrakraniális nyomás emelkedik.

A szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• szívelégtelenség;
• a test és az agy membránjai fertőző léziók;
• oxigén éhezés hosszú ideig;
• fejsérülések;
• különböző etiológiák intrakraniális daganatai;
• hydrocephalus;
• zúzódások;
• tályogok.

Gyermekeknél a megnövekedett intracranialis nyomás okozza a hosszan tartó intrauterin hipoxiát, a neuroinfekciót és a terhesség és a szülés más patológiáit. Mivel a betegség kialakulásának okai felnőttek és gyermekek esetében eltérőek, a tünetei is eltérőek lesznek.

A VCG tünetei felnőtteknél, a betegség osztályozása

Az újszülötteknél ez a betegség bőséges regurgitáció, amely az étkezés, a gyakori és meglehetősen hosszú sírás, a fejlődési késleltetés ellenére is előfordulhat. Az ilyen csecsemők nem tartják jól a fejüket, sokkal később elkezdenek ülni és feltérképezni. Az intrakraniális hipertónia közvetett jelei: túl kiemelkedő homlok vagy duzzadó, még nem benőttek. A megnövekedett intracranialis nyomással (ICP) rendelkező csecsemők esetében a „napsütéses nap” szindróma jellemző: a csecsemők szemgolyóinak leeresztése eddig csak annyira lehetséges, hogy csak fehér szkera zenekar látható felülről.

Az idősebb gyermekek és serdülők esetében az intrakraniális hypertonia tünetei lehetnek:

• sírás;
• álmosság;
• szívdobogás;
• magas vérnyomás;
• zúzódások és duzzanat a szem alatt;
• görcsök, hányinger, hányás;
• gyakori fejfájás ívelt vagy elnyomó jellegű.

Az intrakraniális hipertóniát a felnőttek ilyen tünetei mutatták ki: fokozott idegesség, fáradtság, meteozavisimost, a férfiak és nők szexuális funkciójának megsértése. Lehetséges látáskárosodás is. A változások fokozatosan zajlanak és először átmenetiek. A kép elmosódása, elágazása, enyhén elhomályosodik. Néha, amikor a szemgolyó mozog, megjelenik a fájdalom.

A tünetek súlyosságát nagymértékben befolyásolja a betegség kiváltotta ok. A betegség jelenségeinek növekedését az intracranialis hypertonia minden jelének jelentős növekedése kíséri. Ez nyilvánul meg:

• naponta tartós hányás fejfájás ellen;
• a mentális funkciók depressziója: letargia, károsodott tudat;
• légzési rendellenességek és magas vérnyomás;
• az általánosított rohamok előfordulása.

Ha a tünetek növekednek, azonnal forduljon orvoshoz, mert mindegyikük komoly veszélyt jelent a beteg életére. Az ilyen fokozott jelek az agy ödémájának kezdetét jelzik, amely bármikor megcsípéshez és következésképpen halálhoz vezet.

Ha az intrakraniális magas vérnyomás szindróma elég hosszú ideig fennáll, a koponya belsejéből folyamatosan bővül, ami csontváltozáshoz vezethet. A koponya csontjainak vékonyodása van, és belső felületükön az agy konvolúciói nyomják őket. Ilyen jelenségeket könnyű felismerni a szokásos röntgensugarakkal.

Egyébként egy neurológiai vizsgálat egyáltalán nem mutathat semmilyen rendellenességet. Ezért szükséges a beteg átfogó vizsgálata egy okulista, ENT és idegsebész konzultációjával.

Jóindulatú intrakraniális hypertonia

Az ICP egyik leggyakoribb típusa a jóindulatú (idiopátiás) magas vérnyomás. Ideiglenes jelenségnek nevezik, amelyet a jelenlegi kedvezőtlen tényezők váltanak ki. Ez az állapot reverzibilis, és nem lehet komoly veszély. Jóindulatú intrakraniális hypertonia ICD 10 kód - G93.2. A következő tényezők provokálhatják:

• elhízás;
• terhesség
• a menstruációs ciklus hibái;
• vitaminhiány;
• az A-vitamin túlzott bevitele;
• bizonyos gyógyszerek törlése.

A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás és a klasszikus hipertónia között az a fő különbség, hogy a beteg nem mutat a tudat depressziójának jeleit. Az állapotnak sincs veszélyes következménye, és nem igényel speciális terápiát.

Akut hipertónia

Ilyen betegség kialakulhat a daganatok megjelenése, agyi vérzés és a koponya sérülése következtében. Ezek a feltételek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. Ez a fajta intracranialis hipertónia kezelés nélkül végbemehet.

Vénás folyadék intrakraniális hypertonia

Ez az állapot a koponyaüregből származó vér kiáramlása következtében alakul ki. A betegség a nyaki vénák összenyomása következtében alakul ki. Ennek oka lehet az osteochondrosis, a mellkas daganatai, a hasüreg és a vénás trombózis. A betegség prognózisa szintén kedvezőtlen az időben történő kezelés hiányában.

Mérsékelt magas vérnyomás

Ezt a betegséget leggyakrabban meteo-függőségben szenvedő embereknél diagnosztizálják, és az időjárási viszonyok változásaira erősen reagál. A gyakori stresszhelyzetek szintén mérsékelt intrakraniális hipertónia okai lehetnek. Azok a betegek, akiknél vaszkuláris dystonia diagnosztizáltak, szintén veszélyben vannak. A legtöbb esetben lehetséges, hogy ezt az állapotot kábítószerekkel leállítsuk.

diagnosztika

Ha az ICP gyanúja merül fel, a standard neurológiai vizsgálat mellett számos tanulmány előzménye szükséges. Először is, a páciensnek meg kell látogatnia az okulistát, hogy észlelje a szem alapjainak változásait. Szükséges továbbá a koponya csontjainak röntgenfelvétele, vagy modernebb és informatívabb társaik: számított és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A fényképek nemcsak a csontstruktúrák, hanem a daganatok tárgyát képező agyszövetek is tekinthetők.

Mindezen tevékenységek célja a szindróma kialakulásának okait megtalálni. Korábban a tűvel és egy speciális manométerrel végzett intrakraniális nyomás mérésére spinális szúrást végeztünk. Napjainkig a diagnosztikai célú lyukasztás nem megfelelő. Meg kell jegyezni, hogy az ICP diagnosztizálásakor a fiatalokat a kiküldetés elhalasztására helyezik.

kezelés

Napjainkban rengeteg módszer létezik az intrakraniális hypertonia kezelésére felnőttek és gyermekek esetében. Elsődlegesen konzervatív terápia alkalmazása gyógyszerekkel. Ennek a kezelési módszernek a hatástalansága miatt lehetséges a sebészeti beavatkozás. Az alaptanfolyamon kívül a résztvevő orvos engedélyével hagyományos módszereket is használhat az ICP csökkentésére.

Kábítószer-kezelés

A kezelést csak a diagnózis megerősítése és a patológia okának megállapítása után lehet előírni. Az első lépés az alapbetegség kezelése. Például, ha bármely etiológiai vagy hematómás daganat a VCG bűnösévé vált, a műtét szükséges. Az ilyen tumorok eltávolítása szinte azonnal a beteg állapotának normalizálódásához vezet. Nincs szükség további tevékenységekre.

Ha az ICP oka fertőző (meningitis, encephalitis), akkor hatalmas antibiotikum-terápia szükséges. Bizonyos esetekben antibakteriális szereket is be lehet vezetni a szubarachnoid térbe, és ez szükségessé teszi a cerebrospinalis folyadék egy részét, ami jelentősen csökkenti az intrakraniális nyomást.

Az ICP-t csökkentő tüneteket okozó szerek közé tartoznak a különböző csoportok diuretikumok. Ha jóindulatú intrakraniális hipertóniát észlelünk, velük kezdjük a kezelést. A leggyakrabban használtak:

A "furozemidet" rövid időtartamként írják elő, de kálium-kiegészítőket kell használni. A Diakarbom-kezelést csak egy orvos választja ki. A terápiát rendszerint 3-4 napos időszakos, 1-2 napos szünetben hajtják végre. Ez a gyógyszer nemcsak eltávolítja a felesleges folyadékot a testből, hanem csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését is, ami szintén segít a nyomás csökkentésében.

A standard kezelés mellett a betegnek további orvosi ajánlásokat kell betartania. Ezek az ivási rendszer betartásával kapcsolatosak. A betegnek napi 1,5 literre kell csökkentenie az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Az akupunktúra, a manuális terápia és a speciális gyakorlatok kevés segítséget nyújtanak az ICP kezelésében.

Sebészeti beavatkozás

A gyógyszeres kezelés hatékonysága miatt műtétre lehet szükség. Az ilyen tevékenységek típusát és terjedelmét a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotától függően. A leggyakrabban dönt a tolatás gyakorlásáról. Az úgynevezett cerebrospinális folyadék mesterséges kiáramlása. Ehhez egy speciális cső (shunt) egyik végét az agy cerebrospinális folyadékterébe helyezik, a másik végét pedig a szívüregbe vagy a hasüregbe. Tehát állandó folyadékáramlás van, ami az ICP normalizálódásához vezet.

Az intrakraniális nyomás gyors növekedésével fenyegetést jelenthet a beteg élete. Ebben az esetben sürgős intézkedésekre van szükség. A tüdő intubációját és mesterséges szellőzését végezzük, a pácienst mesterséges kómába merítjük barbiturátok segítségével, és a felesleges folyadékot szúrással eltávolítjuk. A leginkább agresszív intézkedés a koponya elzárása, csak rendkívül nehéz esetekben kerül sor. A művelet lényege a koponya defektusának kialakítása a fej egyik vagy két oldalán, hogy az agy ne nyúljon a csontstruktúrákra.

Fizikai gyógykezelés

A fizioterápia segíthet enyhíteni a beteg állapotát intrakraniális magas vérnyomással. Ebből a célból az "Euphyllin" -vel végzett elektroforézist a nyakrészhez rendeljük. A kezelés folyamata átlagosan 10, 10-15 percig tartó eljárás. Az "Euphyllinum" hatékonyan normalizálja az agyi érrendszer működését, ami biztosítja a nyomás normalizálását.

Nem kevésbé hatékony a mágneses terápia. A mágneses tér csökkenti a véredények hangját, ezáltal hozzájárulva az intrakraniális nyomás normalizálásához. Ez az eljárás csökkentheti az agyszövet érzékenységét az oxigénhiányra. Ezen túlmenően a mágneses terápia az ödéma hatásának csökkentésével segíti az idegszövet duzzadásának csökkentését.

Az intrakraniális hipertónia bizonyos típusaiban kör alakú zuhany használható. Az eljárás hatása a bőrön lévő vékony fúvókákkal való érintkezéssel érhető el. Növekszik az izomtónus, a normális vérkeringés, ami a vénás vér kiáramlását eredményezi a koponya üregéből. Az orvosi torna nem kevésbé hatékony ebben a betegségben.

Hagyományos kezelési módszerek

Az intrakraniális hipertónia kezelésében a terápia fő irányát néha hagyományos módszerek ajánlják, amelyek megkönnyítik a beteg állapotát. A leggyakrabban használt szerek, amelyek nyugtató és diuretikus hatásúak.

Lóhere tinktúra

A házi készítésű gyógyszerek előállításához körülbelül 100 gramm rétes lóhere virág szükséges. Egy fél literes korsóba kerülnek, és a tetejére alkoholt öntenek. Ezután a kapott elegyet sötét helyen, körülbelül két hétig infundáljuk, rendszeresen jól rázva. Ezután az elkészült tinktúrát naponta három teáskanál használjuk. A kezelés időtartama legalább 30 nap.

Levendula infúziója

Egy másik hatékony otthoni jogorvoslat, amely segít az intrakraniális magas vérnyomás kezelésében, az alábbiak szerint készül: egy evőkanál levendula virágot egy fél liter forrásban lévő vizet öntenek, és legalább egy órán át infundáljuk. Ezután a kapott eszközt gézzel szűrjük és a hűtőszekrénybe küldjük. Vegyük a gyógyszert egy hónappal az étkezés előtt 1/3 csésze naponta háromszor. A levendulaolajat is használhatja az időzónák masszírozására.

Annak ellenére, hogy sok intracranialis hypertonia kezelésre van szükség, azokat nem szabad egyedül alkalmazni. Mivel az ICP-ben fennálló állapot életveszélyes lehet, orvosi kezelés nélkül történő terápia vezetése kiszámíthatatlan és még veszélyes következményekkel járhat.

Intrakraniális hypertonia

Az intrakraniális hipertónia fokozott intrakraniális nyomás szindróma. Idiopátiás lehet, vagy különböző agyi elváltozásokkal alakulhat ki. A klinikai kép egy fejfájás, amely nyomást gyakorol a szemre, hányingerre és hányásra, néha átmeneti látási zavarokra; súlyos esetekben károsodott tudat. A diagnózis a klinikai adatok, az Echo EG eredményei, a tomográfiai vizsgálatok, a cerebrospinális folyadék elemzése, az ICP intraventrikuláris monitorozása és az agyi hajók UZDG-je alapján történik. A kezelés diuretikumokat, etiotróp és tüneti terápiát tartalmaz. Az idegsebészeti műtétek szerint.

Intrakraniális hypertonia

Az intrakraniális hipertónia egy szindrómás diagnózis, amely gyakran felnőtt és gyermek neurológiában is megtalálható. Az intracranialis (intrakraniális) nyomás növelése. Mivel az utóbbi szintje közvetlenül befolyásolja a cerebrospinális folyadékrendszer nyomását, az intrakraniális hipertóniát CSF-hipertónia szindrómának vagy CSF-szindrómának is nevezik. A legtöbb esetben az intrakraniális hipertónia másodlagos, és fejsérülések, vagy a koponyán belüli különböző kóros folyamatok következtében alakul ki.

Széles körben elterjedt az elsődleges, idiopátiás, intrakraniális hypertonia, amely az ICD-10 szerint jóindulatúnak minősül. Ez a kizárás diagnózisa, vagyis csak az intrakraniális nyomás növekedésének minden más okának megállapítása után állapítható meg. Emellett az akut és krónikus intrakraniális hypertonia izolálódik. Az első, rendszerint craniocerebrális sérülések és fertőző folyamatok, a második érrendszeri betegségek, a lassan növekvő intracerebrális daganatok, az agy ciszták. A krónikus intrakraniális magas vérnyomás gyakran az akut intrakraniális folyamatok (sérülések, fertőzések, stroke, toxikus encephalopathiák), valamint az agyon végzett műveletek maradvány következménye.

Az intrakraniális hipertónia okai és patogenezise

A megnövekedett intrakraniális nyomás több oka van, amelyek négy fő csoportra oszthatók. Az első a tömeg a koponyaüregben (primer vagy metasztatikus agydaganat, ciszta, hematoma, agyi aneurizma, agyi tályog). A második a diffúz vagy helyi jellegű agyödéma, amely az agyvelőgyulladás, az agyi szuszpenzió, a hipoxia, a hepatikus encephalopathia, az ischaemiás stroke, a mérgező elváltozások hátterében alakul ki. Az ödéma nem maga az agyszövet, hanem a meningitisben és az arachnoiditisben az agyi membránok is cerebrospinális folyadék magas vérnyomáshoz vezetnek.

A következő csoport az érrendszeri okok, ami az agy vérének megnövekedését eredményezi. A koponya belsejében lévő túlzott vér mennyisége növekedhet a beáramlás növekedésével (hipertermia, hypercapnia), vagy a kifolyási nehézséggel a koponyaüregből (dyscirculatory encephalopathia, csökkent vénás kiáramlással). Az okok negyedik csoportja a liquorodinamikai rendellenességek, amelyeket viszont a folyadékgyártás növekedése, a folyadékkeringés megsértése vagy a cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) felszívódásának csökkenése okoz. Ilyen esetekben a hidrocefaluszról beszélünk - a folyadék túlzott felhalmozódása a koponyában.

A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás okai nem teljesen egyértelműek. A nőknél gyakrabban alakul ki, és sok esetben súlygyarapodással jár. Ebben a tekintetben feltételezhető, hogy jelentős szerepet játszik a szervezet endokrin átrendeződésének kialakulásában. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az idiopátiás intrakraniális hipertónia kialakulását az A-vitamin túlzott bevitele okozhatja, bizonyos gyógyászati ​​készítmények beadását, valamint a kortikoszteroidok eltűnését hosszú használatuk után.

Mivel a koponyaüreg korlátozott hely, a benne lévő szerkezetek méretének bármilyen növekedése az intrakraniális nyomás növekedését vonja maga után. Az eredmény az agy kompresszió, amely változó mértékben fejeződik ki, ami neuronok dismetabolikus változásához vezet. Az intrakraniális nyomás jelentős növekedése veszélyes az agyi struktúrák elmozdulásával (diszlokációs szindróma), a cerebelláris mandulák behelyezésével a nagy nyaki nyaki részbe. Amikor ez bekövetkezik, az agyszár tömörül, ami a létfontosságú funkciók lebontásához vezet, mivel a légutak és a kardiovaszkuláris idegközpontok a törzsben találhatók.

Gyermekeknél az agy fejlődésének rendellenességei (mikrocefhalia, veleszületett hidrocefalusz, arteriovenózus agyi rendellenességek), intrakraniális születési sérülés, átültetett intrauterin fertőzés, magzati hipoxia, újszülött asphyxia lehet az intrakraniális hypertonia etiofaktorként. A fiatalabb gyermekeknél a koponya csontjai lágyabbak, és a közöttük lévő varratok rugalmasak és rugalmasak. Az ilyen tulajdonságok hozzájárulnak az intrakraniális hipertónia jelentős kompenzálásához, amely biztosítja a néha hosszú szubklinikai kurzust.

Az intrakraniális hypertonia tünetei

A CSF-hipertóniás szindróma fő klinikai szubsztrátuma a fejfájás. Az akut intrakraniális hipertóniát egyre növekvő intenzív fejfájás kíséri, krónikusan - időszakosan növekvő vagy állandó. Jellemzője a fájdalom lokalizációja a fronto-parietális területeken, a szimmetria és a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomásérzet. Bizonyos esetekben a páciensek a fejfájást úgy írják le, mint "ívelt", "a szem belsejéből nyomva". Gyakran a fejfájás mellett émelygés, fájdalom érzi a szem mozgatását. Az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével lehetséges hányinger és hányás.

Gyorsan növekvő akut intrakraniális magas vérnyomás, ami általában súlyos kóros zavarokhoz vezet a kómához. A krónikus intrakraniális magas vérnyomás általában a beteg általános állapotának romlását eredményezi - ingerlékenység, alvászavarok, mentális és fizikai fáradtság, valamint fokozott meteoszenzitivitás. Ez folyadék-hipertóniás válságok esetén fordulhat elő - az intrakraniális nyomás éles emelkedése, klinikailag súlyos fejfájás, hányinger és hányás, és néha rövidtávú eszméletvesztés.

Az idiopátiás cerebrospinális folyadék magas vérnyomását a legtöbb esetben átmeneti vizuális zavarok kísérik, ködképződés, képélesség romlása, megduplázása. A betegek mintegy 30% -ánál megfigyelhető a látásélesség csökkenése. A másodlagos intrakraniális hipertóniát az alapbetegség (elhízás, mérgezés, agyi, fókusz) tünetei kísérik.

Alkohol magas vérnyomás gyermekeknél legfeljebb egy évvel viselkedési változások (szorongás, könnyesség, hangulatosság, mellkasi elhagyás), a "szökőkút" gyakori regurgitációja, az okulomotoros rendellenességek, a rugó kilökése. A gyermekek krónikus intrakraniális hipertóniája az oligofrénia kialakulásával mentális retardációt okozhat.

Az intrakraniális hypertonia diagnózisa

Egy neurológus számára nehéz feladat az intracranialis nyomás növekedésének és mértékének megállapítása. Az a tény, hogy az intrakraniális nyomás (ICP) jelentősen ingadozik, és a klinikusok még mindig nem rendelkeznek közös normával. Úgy gondoljuk, hogy a vízszintes helyzetben lévő felnőttek normális ICP-je 70 és 220 mm között van. Art. Ezen túlmenően még nincs egyszerű és megfizethető módja az ICP pontos mérésének. Az echo-encephalography csak tájékoztató jellegű adatokat szolgáltat, amelynek helyes értelmezése csak a klinikai képhez képest lehetséges. A szemész által a szemészeti vizsgálat során észlelt optikai idegek emelkedése az ICP növekedését jelezheti. A cerebrospinális folyadék-hypertoniás szindróma hosszú távú létezésével úgynevezett „ujjnyomások” találhatók a koponya röntgenográfiáján; a gyerekek változhatnak a koponyakövek alakjában és elvékonyodásában.

Az intrakraniális nyomás megbízható meghatározása csak a tű közvetlen bevezetését teszi lehetővé a cerebrospinalis folyadék térbe az agyi kamrák lumbalis punkciójával vagy szúrásával. Jelenleg elektronikus érzékelőket fejlesztettek ki, de intraventrikuláris injekciójuk még mindig meglehetősen invazív eljárás, és megköveteli egy trefinációs nyílás létrehozását a koponyában. Ezért csak az idegsebészeti osztályok használják ezeket a berendezéseket. Súlyos intrakraniális hipertónia és neurokurgiai beavatkozások esetén lehetővé teszi az ICP monitorozását. Az agy kórokozói, CT, MSCT és MRI diagnosztizálására neuronokonográfia a fontanelen, a fejedények USDG-jén, cerebrospinális folyadék vizsgálata, intracerebrális tumorok sztereotaktikus biopsziája.

Az intrakraniális hypertonia kezelése

A cerebrospinális folyadék magas vérnyomás konzervatív terápiáját a fennmaradó vagy krónikus jellege nélkül fejezi ki, akut esetekben az ICP lassú növekedése, a diszlokációs szindrómára vonatkozó adatok hiánya és a tudatosság súlyos rendellenességei. A kezelés alapja a diuretikum gyógyszer. A gyógyszer kiválasztását az ICP szintje határozza meg. Mannitot és egyéb ozmodiuretikumokat használnak akut és súlyos esetekben, a furoszemid, a spironolakton, az acetazolamid, a hidroklorotiazid más helyzetekben a választott gyógyszer. A legtöbb diuretikumot a kálium-készítmények (kálium-aszparaginát, kálium-klorid) adagolásának hátterében kell alkalmazni.

Az okozati patológia párhuzamos kezelése. Amikor a fertőző gyulladásos agysérülések hozzárendelt oki kezelés (antivirális szerek, antibiotikumok) toxikus - méregtelenítő, vaszkuláris - vazoaktív terápia (aminofillin, vinpocetin, nifedipin), vénás pangás - venotoniki (dihidroergokrisztin, vadgesztenye kivonat, diozmin + heszperidin) stb. Annak érdekében, hogy az idegsejtek működését fenntartsák az intrakraniális hipertónia állapotában, neurometabolikus szerek (gamma-aminovajsav, piracetám, n, hidrolizált sertés agy stb.). A vénás kiáramlás javítása érdekében a koponya kézi kezelést lehet alkalmazni. Az akut időszakban a páciensnek el kell kerülnie az érzelmi túlterheléseket, kizárnia a munkát a számítógépen, és hallgatnia kell a hangfelvételt a fejhallgatóban, élesen korlátozni kell a filmek és a könyvek olvasását, valamint a vizuális stressz egyéb tevékenységeit.

Az intrakraniális magas vérnyomás sebészeti kezelését sürgősen és a tervek szerint alkalmazzák. Az első esetben a cél az ICP azonnali csökkentése a diszlokációs szindróma kialakulásának elkerülése érdekében. Ilyen helyzetekben az idegsebészek gyakran a koponya dekompressziós trepinálásán mennek keresztül, az indikációk szerint - külső kamrai vízelvezetés. A tervezett beavatkozás célja az ICP növekedésének oka. Ez lehet az intrakraniális tömegképződés megszüntetése, a veleszületett rendellenességek korrekciója, a hidrocefalusz eltávolítása az agyi tolatás segítségével (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Az intrakraniális hypertonia előrejelzése és megelőzése

A folyadék-hipertóniás szindróma kimenetelét az alapul szolgáló patológiától, az ICP növekedésének ütemétől, a terápia időszerűségétől és az agy kompenzációs képességétől függ. A diszlokációs szindróma kialakulása halálos lehet. Az idiopátiás intrakraniális magas vérnyomás jóindulatú és általában jól reagál a kezelésre. A gyermekek hosszú távú cerebrospinális folyadék magas vérnyomása a neuropszichikus fejlődés késleltetéséhez vezethet a moronitás vagy az imbecilitás kialakulásával.

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának megelőzése lehetővé teszi az intrakraniális patológia megelőzését, a neuroinfekciók, a dyscirculatory és a liquorodynamic rendellenességek időben történő kezelését. A megelőző intézkedéseknek tulajdonítható, hogy a napi normál módot betartották, a munkaerő normálását; a mentális túlterhelés elkerülése; a terhesség és a szülés megfelelő kezelése.

Intrakraniális hypertonia: tünetek és kezelés

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a nyomás a koponyán belül emelkedik. Ez valójában ez nem más, mint megnövekedett intrakraniális nyomás. Ennek az állapotnak az okait, sokan vannak (az agy közvetlen betegségeitől és sérüléseitől kezdve, az anyagcsere-rendellenességekkel és mérgezéssel zárva). Az októl függetlenül az intrakraniális hipertónia ugyanolyan tünetekkel jelentkezik: egy fejfájás, amely gyakran émelygéssel és hányással, látászavarral, letargiával és lassú gondolkodási folyamatokkal jár. Ezek nem jelennek meg az intrakraniális magas vérnyomás esetleges szindrómájára. Spektrumuk a kóros folyamat okától, időtartamától függ. Az intrakraniális hipertónia diagnosztizálása általában további vizsgálati módszerek használatát igényli. A kezelés konzervatív és operatív lehet. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy milyen állapotban van, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelje azt.

Az intrakraniális hypertonia kialakulásának oka

Az emberi agyat a koponya üregébe, azaz a csontdobozba helyezik, amelynek méretei egy felnőtt személyben nem változnak. A koponyán belül nemcsak az agyszövet, hanem a cerebrospinalis folyadék és a vér is található. Mindezek a struktúrák együttesen megfelelő mennyiséget foglalnak el. Az agykamrák üregében kialakuló cerebrospinális folyadék a cerebrospinalis folyadékutak mentén az agy más részeibe áramlik, részlegesen felszívódik a véráramba, és részben a gerincvelő szubarachnoid térébe áramlik. A vér mennyisége magában foglalja az artériás és vénás csatornákat. A koponyaüreg egyik komponensének térfogatának növekedésével az intrakraniális nyomás is növekszik.

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék (CSF) károsodott keringése miatt következik be. Ez a termelés növekedésével, a kiáramlás megsértésével, az abszorpció romlásával lehetséges. A keringési zavarok az artériás vér gyenge áramlását és stagnálását okozzák a vénás szakaszban, ami növeli a koponyaüregben lévő vér teljes térfogatát, és az intrakraniális nyomás növekedéséhez is vezet. Néha az agyszövet térfogata a koponyaüregben fokozódhat az idegsejtek és az intercelluláris tér vagy a tumor (daganat) növekedése miatt. Mint látható, az intrakraniális magas vérnyomás megjelenése számos okból eredhet. Általában az intrakraniális magas vérnyomás leggyakoribb oka lehet:

• traumás agyi sérülések (ütések, zúzódások, intrakraniális hematomák, születési sérülések stb.);
• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei (stroke, dura mater szinuszok trombózisa);
• a koponyaüreg daganatai, ideértve a más lokalizáció tumorainak áttétét;
• gyulladásos folyamatok (encephalitis, meningitis, abscess);
• az agyi szerkezet veleszületett rendellenességei, a vérerek, maga a koponya (a cerebrospinális folyadék kiáramló traktusainak fertőzése, Arnold-Chiari anomália stb.);
• mérgezési és anyagcsere-rendellenességek (alkohol-mérgezés, ólom, szén-monoxid, saját metabolitok, például májcirrhosis, hyponatremia stb.);
• egyéb szervbetegségek, amelyek a vénás vér kiáramlásához vezetnek a koponyaüregből (szívhibák, obstruktív tüdőbetegségek, a nyak és a mediastinum neoplazma stb.).

Ez természetesen nem minden lehetséges helyzet az intrakraniális hypertonia kialakulásához. Különösen azt szeretném mondani, hogy létezik az úgynevezett jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás, amikor az intrakraniális nyomás növekedése nem ok nélkül jelentkezik. A legtöbb esetben a jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás kedvező prognózist mutat.

tünetek

A megnövekedett intrakraniális nyomás az idegsejtek kompressziójához vezet, ami befolyásolja munkájukat. Az októl függetlenül az intrakraniális hipertónia szindróma nyilvánul meg:

• diffúz fejfájás. A fejfájás az éjszaka második felében és a reggeli órákban kifejezettebb (mivel éjjel a koponyaüregből a folyadék kiáramlása rosszabbodik) a természetben unalmas, és a szem belsejéből nyomást gyakorol. A köhögés, tüsszentés, feszültség, fizikai terhelés, a fájdalom a fej és a szédülés zajával jár. Az intrakraniális nyomás enyhe növekedésével érzi, hogy csak egy nehézség van a fejben;
• hirtelen hányinger és hányás. A „hirtelen” azt jelenti, hogy sem hányinger, sem hányás nem okoz külső tényezőket. Leggyakrabban a hányás a fejfájás magasságában fordul elő, csúcs közben. Természetesen az ilyen hányinger és hányás teljesen független a táplálékfelvételtől. Néha a hányás üres gyomorban történik az ébredés után. Egyes esetekben a hányás nagyon erős, szökőkútszerű. A hányás után egy személy enyhülhet, és a fejfájás intenzitása csökken;
• fokozott fáradtság, gyors kimerültség, mind a mentális, mind a fizikai terhelés során. Mindez kíséret nélkül mozoghat az idegességgel, az érzelmi instabilitással, az ingerlékenységgel és a könnyességgel;
• meteosensitivity. Az intrakraniális hipertóniában szenvedő betegek nem tolerálják a légköri nyomás változását (különösen az esős időjárás előtti csökkenést). Az intrakraniális hipertónia tüneteinek többsége ezekben a pillanatokban súlyosbodik;
• az autonóm idegrendszer megzavarása. Ezt a fokozott izzadás, a vérnyomáscsökkenés, a szívdobogás jellemzi;
• látásromlás. A változások fokozatosan alakulnak ki, kezdetben átmeneti jellegűek. A betegek rámutattak az időszakos elmosódás megjelenésére, mintha elmosódott látás lenne, néha megduplázva az objektumok képét. A szemgolyók mozgása gyakran fájdalmas minden irányban.

A fent leírt tünetek időtartama, változékonysága, csökkenési vagy növekedési hajlama nagyrészt az intrakraniális hypertonia fő oka. Az intrakraniális hipertónia jelenségének növekedése az összes tünet növekedésével jár. Ez különösen akkor fordulhat elő:

• tartós napi reggeli hányás a súlyos fejfájás hátterén, egész nap (és nem csak éjszaka és reggel). A hányás tartós csuklással járhat, ami nagyon kedvezőtlen tünet (ami utalhat a tumor hátsó koponya-fossa jelenlétére, és jelzi azonnali orvosi ellátás szükségességét);
• a mentális funkciók gátlásának növekedése (a letargia megjelenése, akár a lenyűgöző, szikrázó, sőt kóma típusának tudatosságának megzavarása);
• a vérnyomás növekedése a légzés depressziója (lassulása) és lassabb szívfrekvencia mellett, kevesebb, mint 60 ütés / perc;
• általánosított rohamok megjelenése.

Ilyen tünetek előfordulása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel mindegyikük közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Ezek az agy ödémájának növekedését jelzik, amelyben a lehetséges jogsértés halálhoz vezethet.

Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek hosszú távú fennállásával, a folyamat fokozatos progressziójával a látáskárosodás nem epizodikus, hanem állandó. Az ilyen esetekben a diagnosztikai terv nagy segítsége a szemészeti okulista vizsgálata. A szemészeti tüneteknél az optikai idegek stagnáló lemezei kerülnek kimutatásra (valójában ez az ödéma), a zónában kisebb vérzés lehetséges. Ha az intrakraniális hipertónia jelensége meglehetősen jelentős és hosszú ideig fennáll, akkor fokozatosan helyettesíti a látóidegek stagnáló lemezeit a másodlagos atrófiájuk. Ugyanakkor a látásélesség romlik, és lehetetlenné válik a lencsék segítségével. Az optikai idegek atrófiája végleges lehet a teljes vakságban.

A folyamatos intrakraniális magas vérnyomás fennmaradásával a belsejéből való elváltozás a csontváltozások kialakulásához vezet. A koponya csontjainak lemezei vékonyabbak, a török ​​nyereg hátulja összeomlik. A koponyatükör csontjainak belső felületén, ahogy az volt, az agy girusza látható (ez általában a digitális megjelenítések erősítésének tekinthető). Mindezeket a jeleket a koponya banális röntgenfelvétele során észlelik.

A megnövekedett intrakraniális nyomás jelenlétében végzett neurológiai vizsgálat egyáltalán nem mutat semmilyen rendellenességet. Alkalmanként (és még a folyamat hosszú élettartamával is) lehetőség van a szemgolyók oldalirányú kibocsátásának korlátozására, a reflexek változására, a Babinsky patológiai tünetére, a kognitív funkciók károsodására. Mindezek a változások azonban nem specifikusak, azaz nem tudnak bizonyítani az intrakraniális hypertonia jelenlétét.

diagnosztika

Ha az intrakraniális nyomás növekedése gyanúja van, számos további vizsgálatra van szükség a standard panaszok, anamnézis és neurológiai vizsgálat mellett. Először is, a pácienst a szemészhez küldik, aki megvizsgálja a szem alapjait. A koponya csontjainak röntgenfelvétele szintén előírt. További informatív vizsgálati módszerek a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás, mivel nemcsak a koponya csontszerkezeteit, hanem az agyszövetet is figyelembe vesszük. Céljuk a fokozott intrakraniális nyomás közvetlen oka.

Korábban a gerincvelői pontokat úgy hajtottuk végre, hogy közvetlenül mérjék az intrakraniális nyomást, és a nyomást manométerrel mértük. Jelenleg nem célszerű a szúrás végrehajtását kizárólag az intracraniális nyomás mérésére a diagnosztikai tervben.

kezelés

Az intrakraniális magas vérnyomás kezelése csak a betegség közvetlen okának megállapítása után hajtható végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes gyógyszerek segíthetnek a páciensnek az intrakraniális nyomás növekedésének egyik oka, és teljesen haszontalanok lehetnek a másikban. Ráadásul a legtöbb esetben az intrakraniális hipertónia csak egy másik betegség következménye.

A pontos diagnózis után mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik. Például agydaganat vagy intrakraniális hematoma jelenlétében sebészeti kezelést alkalmazunk. Egy olyan tumor vagy vér eltávolítása, amely kiöntötte (hematomával), általában az intrakraniális nyomás normalizálásához vezet, kísérő intézkedések nélkül. Ha gyulladásos betegség (encephalitis, meningitis) lett az intrakraniális nyomás növekedésének oka, akkor masszív antibiotikum terápia (beleértve az agyi gerincvelői folyadék egy részének extrakciójával a szubarachnoid térbe történő antibakteriális gyógyszerek bevezetését.

Az intrakraniális nyomást csökkentő tüneteket okozó szerek különböző kémiai csoportok diuretikumai. A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás esetén kezdenek kezelést. A leggyakrabban alkalmazott furoszemid (Lasix), Diakarb (acetazolamid). A furosemidet előnyben részesítjük egy rövid kurzus alkalmazásakor (a Furosemid felírásakor a kálium-kiegészítőket is használják), és a Diakarb-ot különféle rendszerek írhatják elő, amelyeket az orvos választ. Leggyakrabban a jóindulatú intrakraniális hipertóniában lévő diakarbot 3-4 napos időszakos időszakban, 1-2 napos szünetet követik. Nemcsak eltávolítja a felesleges folyadékot a koponyaüregből, hanem csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését, ezáltal csökkentve az intrakraniális nyomást.

A gyógyszeres kezelésen kívül a betegek egy speciális ivási rendet kapnak (nem több, mint 1,5 liter naponta), ami lehetővé teszi az agyba belépő folyadék mennyiségének csökkentését. Bizonyos mértékig az akupunktúra és a manuális terápia, valamint a speciális gyakorlatok (terápiás gyakorlat), az intrakraniális magas vérnyomás segítenek.

Bizonyos esetekben szükség van a sebészeti beavatkozásra. A műtét típusát és mértékét egyénileg határozzuk meg. Az intrakraniális hipertónia leggyakoribb tervezése a bypass műtét, vagyis a mesterséges útvonal létrehozása a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához. Ugyanakkor egy speciális csövet (shunt) használva, amely az egyik vége az agyi gerincvelői folyadékterületbe süllyed, a másik pedig a szívüregbe, a hasüregbe, a cranialis üregből folyamatosan eltávolítják a cerebrospinális folyadék felesleges mennyiségét, ezáltal normalizálva az intrakraniális nyomást.

Azokban az esetekben, amikor az intrakraniális nyomás gyorsan növekszik, fennáll a veszélye a beteg életének, majd sürgős intézkedésekre van szükség. Hiperozmoláris oldatok intravénás alkalmazása (mannit, 7,2% nátrium-klorid-oldat, 6% HES), sürgős intubálás és a tüdő mesterséges szellőzése hiperventilációs módban, egy beteg gyógyászati ​​kómába történő bevitele (barbiturátok segítségével), a felesleges folyadék szúrással történő eltávolítása (ventriculo-punkció). ). Ha intraventrikuláris katétert lehet beszerelni, szabályozott kisülési folyadék keletkezik a koponyaüregből. A leginkább agresszív intézkedés a dekompresszív craniotomia, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak. Ebben az esetben a művelet lényege, hogy a koponyán egy vagy két oldal hibáját hozza létre úgy, hogy az agy nem „nyugszik” a koponya csontjaival szemben.

Így az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely sokféle agyi betegségben fordulhat elő, és nem csak. Ez kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben sokféle eredmény érhető el (beleértve a teljes vakságot és a halált is). Minél korábban ezt a patológiát diagnosztizálják, a jobb eredményeket kevesebb erőfeszítéssel lehet elérni. Ezért nem szabad késleltetni az orvos látogatását, ha gyanúja merül fel az intrakraniális nyomás növekedésében.

M. M. Shperling neurológus intrakraniális nyomásról beszél:

EO Komarovsky gyermekorvos véleménye a gyermekek intracraniális magas vérnyomásáról: