Agyi zavar

Agykontúzió - a traumatikus agykárosodás egyfajta típusa, amelyhez az agyszövetek korlátozott morfológiai változásai járnak. Az eszméletvesztés, az amnézia, a hányás, a szédülés, az anizocoria, a különböző gyulladásos tünetek, a meningealis tünetek összetettsége, a szív- és légzési ritmus változása. A fő diagnosztikai módszer az agy CT. Konzervatív kezelés: az életfunkciók korrekciója, az intrakraniális nyomás normalizálása, neuroprotektív terápia. A sebészeti kezelést szigorúan a indikációk szerint végezzük, ideértve a craniotomyt, a dekompressziót és a kontúziós fókusz eltávolítását.

Agyi zavar

Az agykeverés (UGM) az összes fejsérülés (TBI) körülbelül 25-30% -a. Az agyi kontúzió és agyrázkódás közötti különbség az agyi szövetekben morfológiai poszt-traumás változások jelenléte. A sérülés három súlyossága van. Az első, az agyrázkódás mellett az enyhe TBI-re, a második és a közepesen súlyos TBI-re, a harmadik pedig a súlyos TBI-re utal. A sérülés súlyosságát a tudati zavarok mértéke, az áldozat állapota súlyossága, a neurológiai hiányosság súlyossága és a tomográfiai vizsgálatok alapján értékelik. A statisztikák szerint Oroszországban az agyfúzió a gravitációs fokok szerint oszlik meg: könnyű - 33%, mérsékelt - 49%, nehéz - 18%.

Agyi kontúzió 2-3-szor gyakrabban fordul elő férfiaknál. Különböző források szerint az ilyen típusú fejsérülés 5–20% -ában az alkohol mérgezés észlelhető. Jelenleg a súlyos agyi összeomlás a halálozás és a fogyatékosság egyik fő oka a 45 év alatti emberek körében. Ebben a tekintetben a diagnózis időszerűsége és az UGM kezelésének optimális módszerei a traumatológia, az idegsebészet, a neurológia és a rehabilitáció elsődleges feladatai.

Az agykárosodás okai

A közlekedési baleset, szakmai, háztartási, büntetőjogi vagy sportkárosodás következtében az agyfertőzés lehetséges. Az óvodáskorú gyerekeknél az UGM-et főként a különböző esések okozzák. Az agyfertőzés akkor fordulhat elő, ha a beteg hirtelen elesik az epilepszia vagy a csepp támadás alatt. Az UGM-et gyakran a koponya törése kíséri, az esetek felében intrakraniális vérzés (subarachnoid hemorrhage, subduralis vagy intracerebrális hematoma kialakulása).

Az UGM patofiziológiája magában foglalja az elsődleges és a másodlagos károsodást. Az elsődleges károsodás közvetlenül sérülés esetén következik be, és az agy elmozdulása a koponya dobozban, a félteke elmozdulása az agyi szárhoz viszonyítva, hidrodinamikai tényező. Ennek eredményeként a neuronok és a gliasejtek szerkezeti károsodása, a szinaptikus kapcsolatok megszakadása, érrendszeri sérülések és trombózis lép fel. Az UGM központjai egyetlen és többszörös karakterűek lehetnek, nem csak az ütközési zónában, hanem az anti-hatás területén is. A másodlagos károsodás az elsődleges károsodás által kezdeményezett pusztító anyagcsere-folyamatok következménye. A sérülés területén aszeptikus gyulladás és ödéma alakul ki, a vérkeringés és a neuronok metabolizmusa zavar. Mindez a sérülési zóna bővüléséhez vezet. Az elsődleges és másodlagos károsodás eredménye a neuronok nekrózisa, ami neurológiai hiány kialakulását okozza.

Az agykárosodás tünetei

Az UGM enyhe kíséri az eszméletvesztést tíz percekre. Ezután mérsékelt stupor, álmosság, hiányos tájolás lehet időben és a környéken. Az áldozatok állandó cephalgia (fejfájás), gyengeség, hányinger, szédülés. Nem adnak hányást, esetleg többszörös. Amnéziát figyeltek meg: a beteg nem emlékszik a CCT előtti eseményekre (retrográd amnézia), és a sérülés után egy ideig nem emlékszik arra, mi történik vele (anterográd amnézia). Gyakran tachycardia alakul ki, vagy fordítva: bradycardia, ritkábban - artériás hipertónia.

A neurológiai állapotban: anisocoria, nystagmus, az inak reflexek aszimmetriája, nem expresszált meningealis tünetegyüttes, enyhe hemiparézis lehet. Amikor az UGM-et szubarachnoid vérzés kísérik, akkor a meningealis tünetegyüttes kifejeződik. Enyhe károsodás esetén mindezek a megnyilvánulások 2-3 hét alatt regresszálódnak.

A mérsékelt fokú UGM-t az eszméletvesztés tíz percig 4-5 óráig terjedő időszakban fejezi ki, a tudatosság helyreállításakor intenzív cefalosalgiát, ismétlődő hányást, antero- és retrográd amnéziát figyeltek meg. Amnesia, mérsékelt vagy mély lenyűgözés és dezorientáció több napig is fennállhat. A mentális rendellenességek lehetségesek. Gyakran van egy subfebrilis állapot, brady vagy tachycardia, artériás magas vérnyomás, gyors légzés. A neurológiai állapotban a fókusz tünetei a sérülési zóna helyétől függően változnak. Általában a hemiparézis és a hemihypesthesia, a beszédbetegségek (motoros afázia), az anizocoria és az okulomotoros rendellenességek változó súlyossága figyelhető meg. Általában ez a tünet a TBI után 4-6 hét elteltével fokozatosan eltűnik.

Az UGM súlyos, az eszméletvesztés hosszabb időtartama (több hétig). Gyakran előfordul a motoros felkiáltás. Az agy súlyos fertőzése a létfontosságú rendszerek működési zavarával jár: hipotenzió vagy magas vérnyomás, tachy- vagy bradyarrhythmia, a légzési ritmus a tachypnea hátterében történő megsértése. A kezdeti TBI utáni időszakban az ős-tünetek dominálnak: a tonizáló nystagmus, a kétoldalú ptosis és a mydiasis, a dekerebrációs merevség, a dysphagia, a kétoldalú láb patológiás reflexek, szimmetrikus hipo- vagy hyperreflexia. Mindezek alapján a félteke sérülésének jeleit tárják fel: hemiparézis, hemihypesthesia, orális automatizmus, stb. Lehetséges hipertermia akár 41 ° C-ig, görcsös paroxizmák. A neurológiai tünetek hosszú távúak és nem teljesen regresszálódnak. A mentális és / vagy neurológiai változások változó súlyossága továbbra is a TBI maradandó maradandó hatásai.

Az agyi sérülés diagnózisa

A modern körülmények között az UGM diagnosztikájának fő módszere az agy CT. A tomográfiai kép a sérülés súlyosságától függ. Enyhén fokozatosan a csökkent sűrűségű fókuszokat csak az esetek 40-50% -ában észlelik. A tomogramok zavartalan területén duzzanat, petechiális vérzés lép fel. A puffiens kiterjedhet az agy egész lebenyére vagy akár az egész féltekére is, ami a cerebrospinális folyadékterek mérsékelt szűküléséhez vezet.

A mérsékelt összeomlást a tomogramokon lévő kontúziók jelenléte jellemzi, csökkent sűrűségű zónák formájában. Ha a vérzéses áztatás a kontúzió összeomlását fokozhatja. Súlyos sérülések esetén a tomográfia mind a megnövekedett, mind a csökkent sűrűség fókuszát jeleníti meg. Az első esetben vérrögökről beszélünk, a másodikban a törés és az ödéma helyéről. Rendkívül súlyos elváltozások esetén az agyszövet elpusztításának zónája mélyen a szubkortikális struktúrákba kerül.

A kezelés során a CT-t dinamikában is végzik. A megfigyelések azt mutatják, hogy enyhe vagy közepes zúzódások esetén a fókuszváltozások az idő múlásával teljesen eltűnnek. Súlyos UGM esetén megfigyelhető a pusztulási fókusz területének csökkenése, majd az agyi ciszták vagy atrófiai területek átalakulása. Minél nehezebb a CCT, annál lassabban jelennek meg a jelzett változások CT-vel.

Agyi sérülések kezelése

Az agyi kontúzió egyértelműen jelzi az áldozat kórházi kezelését. A kezelést neurológusok és idegsebészek, majd a rehabilitátorok végzik. A konzervatív terápia elsősorban az életfunkciók normalizálását foglalja magában: hemodinamikai korrekció a vérnyomás folyamatos figyelemmel kísérésével, a légzőszervi támogatással, az intrakraniális nyomás nyomon követésével és korrekciójával (furoszemid, acetazolamid, mannit). Neuroprotektív kezelést (eritropoietin, citicolin, progeszteron, sztatinok) és tüneti terápiát (hipertermia, görcsoldó kezelés, fejfájás enyhítése, antiemetikus szerek stb.) Végeznek.

Az UGM műtéti kezelése 15-20% -ban történik. Az agy kompresszió és diszlokáció szindróma kialakulásával, 30 cm3-nél nagyobb tömegű törőhely jelenlétében, 20-30 cm-es fókuszban, a medián szerkezetek tömeghatása és elmozdulása több, mint 5 mm, vagy kisebb elváltozások jelenlétében, a neurológiai tünetek progresszív súlyosbodásával együtt.

A műveletet a koponya trepinálásával végezzük. A zúzás térfogatközpontjának jelenlétében eltávolítjuk. A koponya oszteoplasztikus trepanációját végzik, amelyben a sérülés eltávolítása után a csont és a bőr aponeurotikus szárnyai helyezkednek el. Nagyszámú intrakraniális nyomásnál a műveletet a koponya dekompressziós trepanálásával egészítik ki. Ha az összenyomó fókuszok kis térfogatúak, de az agyszövet súlyos duzzanata kíséri, dekompressziós trepanáció jelenik meg a fókusz eltávolítása nélkül.

Az agyi kontúzió előrejelzése

Az UGM következményei lehetnek traumás poszt-traumásak; helyi agyi atrófia; a subduralis higroma, a krónikus subduralis hematoma, a poszt-traumás cerebrális ciszta kialakulása; a posztraumatikus arachnoiditis, az agyi adhézió előfordulása, ami epilepsziához vagy a pszichopátia különböző formáihoz vezet. A távoli jövőben az agyi összeomlás a Parkinson-kór vagy az Alzheimer-kór kialakulását okozhatja.

Az enyhe UGM-nek általában kedvező hatása van a neurológiai és mentális funkciók teljes visszanyerésével. Az UGM mérsékelt, időben történő és megfelelő kezelése szintén helyreállítást eredményez. Utána előfordulhat, hogy a hidrocefalusz, a vegetatív-vaszkuláris dystonia, az agyia, a mozgások enyhe koordinációja. A súlyos CFM halálos kimenetelű az esetek körülbelül 30% -ában. A túlélők között nagy a fogyatékkal élők aránya. A fogyatékosság fő okai: epilepszia, mentális zavarok, parézis és bénulás, beszédbetegségek.

Agyi zavar

Az agykontúzió súlyos sérülést okoz az agyi struktúráknak, valamint a koponyának a traumás hatások miatt. Nyitott sérülés (a bőr károsodása, a koponya csontjainak károsodása) jelenlétében nyitott craniocerebális sérülésről beszélünk, hiányában, de a szükséges komplex szindróma jelenléte zárt craniocerebrális sérülést sugall, ezután a diagnózis után az agyi összeütközés következik be.

Az ICD 10-ben nincs egyértelmű diagnózis az agyi összeomlásra, az S 06.2 kódot (diffúz fejsérülés) gyakrabban használják, az S 06.7 kódot (diffúz agykárosodás hosszabb komatikus állapot jelenlétével) kevésbé használják. A sérülés tényét és típusát (nyitott vagy zárt) a diagnózisban végezzük, majd az agyi összeütközés diagnózisát jelezzük, a súlyossági fokot (enyhe, mérsékelt, súlyos), az intracerebrális vérzés hiányát vagy jelenlétét határozzuk meg, és szükség esetén a koponya töréseit jelezzük. A végén egy szindrómás diagnózis kerül megállapításra, amely jelzi az egyes szindrómák súlyossági fokát (cefhalgiai, vestibularis-koordinátor, beszédbetegségek, asztén szindróma stb.), Súlyosabb jogsértéseket jeleznek az elején.

Tartalom:

okok

A károsodás mechanizmusa minden craniocerebrális sérülésnél szabványos: az ütközésmechanizmusok jellemzőek, valamint ellentétes hatásúak, amelyekben az agy inerciával eléri a fej oldalával ellentétes csontstruktúrákat. Majdnem bármi lehet a sérülés közvetlen oka: baleset, magasságból való elesés, robbantási kísérlet során egy külső személy fejének csapása, repülőgép-összeomlás, katonai akciók stb.

tünetek

A tünetek jelentősen eltérhetnek a sérülés súlyosságától függően, amelyet az anamnézis, a neurológiai vizsgálat, a további diagnosztikai technikák alapján állapítanak meg.

Súlyosság: enyhe, közepes, súlyos.

• Enyhe agyi zavarás gyakori trauma, amelyet agyrázkódással kell megkülönböztetni. Az agyfúzióra jellemző, és 5–15 percig szükséges a tudatvesztés, és hányinger vagy hányás is lehet hosszú ideig. Az agyi megnyilvánulásokat szédülés, gyenge gyaloglás, a szem elsötétülése, fejfájás jellemzi. A TBI összes esetének 10–15% -ában enyhe zúzódás következik be.
• A közepes súlyosság súlyosabb megnyilvánulásokat mutat. A tudat több órán keresztül hiányzik, általában ismétlődő hányás. Az agyi tünetek szignifikánsan expresszálódnak, néha emocionális-kóros zavarokkal (depresszió, agitáció, pszichózis), retrográd amnéziával, dezorientációval járnak. A koponya csontjai gyakran megtörtek, van egy megfelelő tünet (ödéma, töredékek elmozdulása nyomás alatt, láz). Intracerebrális vérzés esetén a meningealis tüneteket határozzuk meg.
• A súlyos agyi összeütközés életveszélyes állapot. A súlyos agykárosodásban szenvedő személy eszméletlen lehet nagyon hosszú ideig (több mint egy nap, és néha akár hetek és hónapok is). Bruttó neurológiai hiány van. A szédülés rendkívül magas, kiegészítve cerebelláris tünetekkel, ezért az emberek nem tudnak járni, még akkor sem, ha már tudatosak. Az életveszélyes helyzet a légzési és vasomotoros központok (agyi őssejt) bevonásával jár.

diagnosztika

A diagnózis külső, neurológiai vizsgálatokon, panaszgyűjtésen alapul, beleértve a sérüléstől tanúktól érkező panaszokat is, neurométeres vizsgálatokat kell végezni (MSCT vagy az agy MRI). Egyes esetekben neurofiziológiai vizsgálatokat (EEG, stb.) Mutattak ki.

A koponya csontjainak törése, a vérzés jelenléte vagy más súlyos bűncselekmények agyszennyezés mellett szólnak. Ebben az esetben a neurológiai állapotban durva nystagmus van, megnövekedett inak reflexek, kóros reflexek, az egyes koponya-idegek funkciói károsodhatnak. Az egyértelmű tünetek hiánya, a trauma kétértelműsége és a bruttó neurológiai rendellenességek hiánya többet szól az agyrázkódás diagnózisa mellett.

A szerző felvételei

kezelés

A kezelés az akut periódusban a létfontosságú funkciók fenntartása, a dekompressziós sebészeti beavatkozás elvégzése a jelzések szerint, az idegen testek gyors eltávolítása, a csontfragmensek helyreállítása. A beteg agyának súlyos sérülése esetén sürgősen el kell juttatni az intenzív osztályba, hogy biztosítsa a légzőszervi működés fenntartását, a szív-érrendszert.

A konzervatív terápia általában tüneti. A dekongesztánsokat (Diakarb, mannit), neuroprotektív (Ceraxon, Cortexin, Rekognan, Actovegin), cerebrovascularis (Kavinton, Mexidol, Tanakan, Bilobil stb.) Az indikációk szerint írják elő. A szubakut periódus-koordináló rendellenességek és szédülés jelenlétében betahisztin-hidrokloridot (Betaserc, Vestibo, Tagista, Vestikap) lehet előírni. A mentális zavarok hiányában nootróp gyógyszerek használhatók (Piracetam, Fezam, Fenotropil, Omaron). tüneti, neurotróp gyógyszerek, cerebrovascularis szerek. Szükség esetén fájdalomcsillapító terápiát végeznek.

A legtöbb esetben az epilepszia kialakulásának elkerülése érdekében megelőző antikonvulzív szereket írnak elő, a kurzus általában 6-12 hónap.

Előrejelzés és következmények

Az agykárosodás után a tartós traumatikus betegségek kialakulhatnak. Ezek között szédülés is lehet, mind szisztémás, mind nem szisztémás, emlékezetkárosodást, teljesítményproblémákat, beszédbetegségeket okozhat, és súlyos neurológiai hiányok alakulhatnak ki, beleértve a poszt-traumás epilepszia kialakulását is. Ezen következmények kezelését egy neurológus végzi.

Az agykárosodás prognózisa függ a sérülés súlyosságától, valamint a helyétől. Általánosságban elmondható, hogy az élet prognózisa kedvezőnek tekinthető, ha a személy visszanyerte a tudatot, és nem rendelkezik a koponya csontjainak töréseivel, valamint az intracerebrális vérzéssel. A kóma hosszú távú jelenléte, a sérülési szövődmények jelenléte viszonylag kedvezőtlen prognózist jelez.

Agyi kontúzió: tünetek, kezelés, következmények

Az agy véraláfutása (összezúzódása) az agyhoz kapcsolódó szerkezetek traumás károsodása, amely a mechanikai erő alkalmazásakor jelentkezik. Az agy bármely része érinthető, de leggyakrabban ezek az elülső lebenyek pólusai, a frontális és a temporális lebenyek alap (alsó) szakaszai. Az agy összeomlásának klinikai képe az agyi, a fókuszos és az autonóm tünetek kombinációja. A súlyosságuk és a kitartás mértéke az agyi kontúzió súlyosságától függ.

Ennek az állapotnak a kezelése átfogó, és kizárólag a kórházban történik. Az agyi összeütközés olyan betegség, amely nem hagyhatja el a következményeket, és életük hátralévő részében fogyatékkal élhet. Ebben a cikkben megpróbáljuk megérteni az agy összeütközésének típusait és a megfelelő tüneteket, megismerkedünk a kezelési módszerekkel és kiderítjük, milyen következményekkel jár ez a kár.

Az agykontúció egy olyan traumás agykárosodás, amelynek során az agyszövet szerkezeti károsodása következik be, azaz az agyi anyag pusztulásának fókuszai alakulnak ki. Az agyszövet visszafordíthatatlanul megsemmisül. A traumás agyi sérülések teljes száma között az agyi megbetegedések az esetek mintegy 20% - 25% -át teszik ki.

Okok és az állami fejlesztési mechanizmus

Bármilyen mechanikai sérülés esetén az agyi szétesés léphet fel. Ezek leggyakrabban közúti és háztartási sérülések. Egy személy megrongálhatja magát, ha például epilepsziás roham következtében csökken.

Hogyan alakul ki az agyi összeomlás? A mechanikai erő működésének helyén megnövekedett nyomású ütközési zóna keletkezik. Ebben a zónában az idegsejtek, azok folyamatai és vérerek elsődleges károsodása következik be. Az ütközés másik oldalán egy ütközéses zóna alakul ki, amelyet csökkentett nyomás jellemez, ahol romboló folyamatok is előfordulnak. Ezenkívül az ellenkező zónában a vereség még nagyobb lehet, mint az aktív erő alkalmazásának helyén.

A stroke alatt az agyi félteke eltolódik. Ebben a pillanatban a mélyebb régiók viszonylag helyhez kötöttek, de nem kapnak impulzusokat az agyi féltekék kéregéből. Ez a helyzet a retikuláris képződés (az agy egy speciális szerkezete) gátlásához vezet, melyet a károsodott tudat fejez ki. Minél erősebb az ütés, annál hosszabb az eszméletlen idő.

Egy másik káros pillanat az agyfúzióban a cerebrospinális folyadék (CSF) mozgása mechanikai erő hatására. A nyomás alatt lévő folyadék gyorsított mozgása pontvérzések kialakulásához vezet. És bár mikroszkopikusak, az agykárosodás általános képében is jelentősek.

Miután a károsodási központok következtében az agyban bekövetkezett mechanikai ütőerők hatására az ép agyszöveti ödéma és duzzanat folyamatai másodszor fejlődnek, zavarják a vérellátási folyamatokat.

Bizonyos esetekben az agy összeütközésének előfordulása más típusú traumás agykárosodással párosul: szubarachnoid vérzés, a koponya ívének és bázisának törése, intrakraniális hematomák. A szubarachnoid vérzés és az intrakraniális hematomák az agyi kontúzió megjelenése után néhány nappal alakulhatnak ki, ezért a beteg állapota gondos, dinamikus orvosi ellenőrzést igényel. A további patológiás változások megjelenése az agyban rontja a beteg prognózisát.

Az agyfúzió fajtái

A legmegfelelőbbnek tekinthető az agyi kontúzió három fokos megosztása:

• enyhe agyi zavar;
• az agy mérsékelt összenyomása;
• súlyos agyi megbomlás.

Ezeknek a formáknak mindegyikének saját klinikai jellemzői vannak, és eltérő prognózis jellemzi.

Enyhe agyi zavar

Ez a fajta traumás agykárosodás enyhe sérülés, valamint agyrázkódás. Ez a legjobb prognózis a gyógyulásra, mint más típusú agyfúzió, és nem jelent veszélyt az emberi életre.

Klinikailag az ilyen mértékű agyi összeomlást a következők jellemzik:

• az eszméletvesztés több perctől egy óráig, átlagosan ez a szám körülbelül 30 perc. Ez egy kötelező tünet;
• letargia, álmosság, késleltetett reakció a tudat helyreállítása után;
• memóriaveszteség. A beteg nem emlékszik a sérülés előtti eseményekre (ez a retrográd amnézia), a sérülés (anterográd amnézia), a sérülés pillanata és a megváltozott tudattal (az amnéziával szemben). A leggyakrabban megfigyelhető a retrográd amnézia, és a több napos események kieshetnek a memóriából. Az idő, ameddig a beteg teljes mértékben visszaadja a memóriát, nagyon egyedi. Enyhe mértékű agykárosodás esetén általában több órát vagy napot vesz igénybe. Ebben az esetben a memóriakárosodás teljesen visszafordítható, és nem kell aggódnia. Sőt, másoknak nem kellene erre a jelenségre összpontosítani, a pszichiát traumatizálni;
• fejfájás. Ez a cerebrospinális folyadék áramának megsértése és az intracraniális nyomás növekedése következtében keletkezik, mivel az ütközés és a protivodekor helyén kialakuló agyi ödéma következik be
• hányinger és hányás. Enyhe agykárosodással ezek a jelek az első napon egyszer vagy kétszer jelennek meg. Hirtelen lehetnek, és nem okoznak megkönnyebbülést a betegnek. A hányás előzetes hányinger nélkül fordulhat elő. Megjelenésük az agytörzsben található hányásközpont irritációjával függ össze;
• szédülés;
• változások a szív aktivitásában. Szívritmus zavar: lelassul (bradycardia), vagy gyorsul (tachycardia). A vérnyomás 140/80 mm Hg-ra emelkedik. Ezek a tünetek átmeneti jellegűek, az autonóm idegrendszeri rendellenességek következtében alakulnak ki, amelyek központjai az agyban találhatók, és nagyon érzékenyek a traumás tényezőkre. Az enyhe agyi zavarral járó légzési ritmus gyakrabban nem zavar;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés (37 ° C-ig);
• neurológiai tünetek. Ezek az agysejtek pusztulásának, valamint a cerebrospinális folyadék cirkulációjának, a megnövekedett intrakraniális nyomásnak és az agy lokalizált duzzanatának az eredménye. Ez lehet a nem durva nystagmus (a szemhéjak spontán mozgása a szélsőséges vezetékekben), anisocoria (a különbség a pupillákban nagyobb, mint 1 mm), a gyenge tanuló válasz a fényre, anizoreflexió (különböző fokú jobb és bal reflexek), patológiai stop tünetek (Babinskiy és mások), csökkent izomtónus. Minden neurológiai tünet reverzibilis és nem hagy következményeket;
• meningealis tünetek. A meningerek és a subarachnoid vérzés irritációjának eredményeként alakulnak ki. A legjellemzőbb a nyaki nyúlványok enyhe feszültsége, Kernig és Brudzinsky tünetei.

Az enyhe agyi kontúzióval járó neurológiai tünetek időtartama általában nem haladja meg a 2-3 hetet. A helyreállítási prognózis kedvező. Nagyon nehéz lehet néha csak klinikai tünetekkel megkülönböztetni az agy összehúzódásának könnyű mértékét az agyrázkódástól. Ebből a célból további kutatási módszerek (különösen a számítógépes tomográfia) igénybevétele.

Közepes agyi kontúzió

Ez a következő az agyszövet károsodásának súlyosságában. Szinte mindig kombinálva a koponya csontjaival, és gyakran szubarachnoid vérzés jelentkezik. Az ilyen súlyosságú agytörés jelei:

• az eszméletvesztés 1–4 órán keresztül. Amikor a tudat visszatér, a beteg néhány napig mérsékelt vagy mély lenyűgöző állapotban marad. Nem az idő és a hely irányítása. Az első napot az állapota súlyosságának alábecsülése jellemzi, pszichomotoros izgalom epizódjai lehetségesek;
• a memóriakárosodás kifejezettebb, mint az enyhe agyfúzió esetén. Bármilyen amnézia fordulhat elő: retrográd, anterográd, ellentétes. A memória helyreállításához órák vagy akár napok is lehetnek, de a memória teljesen visszaáll.
• súlyos fejfájás;
• súlyos szédülés, ami csökkenhet, amikor felkelni próbál;
• émelygés és ismétlődő hányás, ami szintén nem okoz enyhülést, mint az agy enyhe véraláfutása esetén;
• megnövekedett szívfrekvencia 120 ütés / perc (kevésbé valószínű, hogy 45-re csökken), a vérnyomás emelkedése 180/100 mm Hg-ra emelkedik. Ezek a tünetek hosszabb ideig tartanak, mint az enyhe agyi sérülések;
• megnövekedett légzési sebesség 30 percre;
• hőmérséklet-emelkedés 37 ° - 37,9 ° C-ig;
• több durva fókuszú neurológiai tünetek (az enyhe agyfúzióhoz képest). Ezek a végtagok izomszilárdságának csökkenése (paresis), az izomtónusok jelentős változása, a patológiai láb- és kéz-tünetek, a végtagok érzésének elvesztése, a szemgolyó oldali oldódásának korlátozása, a szemgolyók ízületi mozgásának szétválasztása, strabizmus (strabismus), spontán nystagmus, az arc csavarása, beszédkárosodás. Epilepsziás rohamok lehetségesek;
• meningealis jelek. Különböző fokú súlyosságúak lehetnek a kismértéktől a hirtelenig, ami függ a véraránytól a szubarachnoid térben.

A mérsékelt fokú agyi kontúzió tünetei több hetetől 2 hónapig tartanak, fokozatosan eltűnnek a neurológiai tünetek, de számos változás visszafordíthatatlan lehet.

Súlyos agyi összeomlás

Ez súlyos traumás agykárosodás, amely veszélyt jelent a beteg életére. A statisztikák szerint a súlyos agyi sérülések 30–50% -a halálos. Azok a személyek, akik súlyos agyi megbetegedést szenvedtek, nagyon hosszú ideig (több mint egy hónapig) helyreállnak, és sajnos ez a folyamat nem mindig teljes.

Az ilyen súlyosságú agytörés az alábbi kritériumok alapján ismerhető fel:

• az eszméletvesztés néhány órára vagy néhány napra, ritkán - több hét. Szinte mindig létezik kóma, azon az úton, amelyből a stupor vagy a kábítás típusának tudatosságának változása meglehetősen hosszú ideig fennmarad;
• talán pszichomotoros izgatottság, görcsös szindrómába;
• a légzőrendszer és a vérkeringés súlyos megsértése. A légzés ritmusa és gyakorisága annyira zavart, hogy mechanikus szellőzést igényelhet. A pulzus meghaladja a 120-at vagy kevesebb, mint 40 (az utóbbi nagyobb kockázatot jelent az életre), a vérnyomás 180/100 mm Hg felett van. Ez az autonóm idegrendszer központi részén jelentkező rendellenességek következménye;
• hipertermia 40 - 41 ° C-ra, ami szintén görcsrohamok kialakulásával járhat;
• bruttó neurológiai tünetek. Az élvonalban az úgynevezett szár tünetei jelzik az agy mély részeinek vereségét. Ezek mindkét szem tanulóinak szűkítése vagy kiszélesedése gyenge reakcióval a fényre, a szemgolyó úszó mozgása, függőleges vagy vízszintes szembetűnő szemek, különböző irányba irányított durva nystagmus, nyelési rendellenességek, az összes reflex visszaszorulása, időszakos izomgörcsök, az izomtónusok éles növekedése mindegyikben a rohamokra, a kétoldalú, több patológiás tünetekre emlékeztető test. Néhány nap elteltével az agy más részeinek károsodásának jelei jelentkeznek. Ezek éles bénulások, a végtagok teljes erejének hiánya (plegii), beszédvesztés (mind a beszéd és megértés képessége), mind a végtagok érzékenységének hiánya miatt;
• kifejezett meningealis jelek.

A súlyos agyi kontúzió legtöbb neurológiai jele nagyon lassan reverzibilis. A helyreállítás szó szerint szemcsék. 6 hónapig tarthat. Gyakran előfordul, hogy a bruttó mentális és motoros károsodások sokáig fennmaradnak, egyes esetekben a fogyatékosság oka.

Az agyi sérülés diagnózisa

A klinikai vizsgálati adatok és a sérülés körülményei mellett a számítógépes tomográfia (CT) fontos szerepet játszik a pontos diagnózis kialakításában. Ez az „arany standard” a traumás agykárosodáshoz. A CT a legkisebb változást észleli az agy anyagában, lehetővé teszi az agyrázkódások és a véraláfutások megkülönböztetését, a különböző fokú véraláfutásokat, a koponya csontjainak töréseit, szubarachnoid vérzést. Bizonyos esetekben természetesen további további kutatási módszerekre lehet szükség (például lumbalis punkció, elektroencephalográfia stb.).

Agyi sérülések kezelése

Az agyi fertőzés kezelését csak kórházban kell végezni, és az intenzív ellátás kezdeti szakaszában súlyos agykontúziót kell végezni, majd az állapot stabilizálása után a kórházba történő áthelyezés után.

Alapvetően az agy szétesésének kezelése konzervatív módon történik. Néha az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek sebészeti beavatkozásra van szükségük. A nyújtott ellátás mértékének meghatározásakor a fő kritérium a sérülés súlyossága.

Először is a létfontosságú funkciók helyreállítására és fenntartására irányuló tevékenységek (ha megsértik őket): légzés és vérkeringés. Az oxigén belégzése és szükség esetén a tüdő mesterséges szellőzése. Mivel az agyfúzió szinte mindig együtt jár a keringő vér térfogatának csökkenésével, szükség van a kolloidok és kristályoidok oldatok intravénás beadásával.

Az intrakraniális hypertonia csökkentése érdekében az ágy fejét 30 ° -kal kell emelni, csökkenteni kell a megnövekedett testhőmérsékletet, fenntartani a vérben a megfelelő oxigénszintet. A gyógyszerből mannitot használtunk, majd diuretikumokat (Lasix, Furosemide) vezetett be.

A neuroprotektív terápiát az agyszövet fenntartása céljából végzik. Olyan szerek alkalmazása, amelyek agyszövetet biztosítanak tápanyagokkal, amelyek védik az agysejteket a keringési zavarokból és agyi ödéma kialakulásától származó másodlagos rendellenességektől. A neuroprotektorként Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamin, Erythropoietin és sok más eszköz kerül felhasználásra. A neuroprotektort csak a kezelőorvos határozhatja meg. A Cavinton és a Trental a mikrocirkuláció javítására használható.

Az antikonvulzív szerek tünetileg alkalmazhatók, ha a beteg epilepsziás rohamokkal rendelkezik.

A következő esetekben szükség lehet a sebészeti kezelésre: t

• ha a kezelés során az agyi ödéma tünetei nőnek, és az elmozdulást okozó agyi szerkezetek eltolódása következik be. Ez veszélyes a beteg életére;
• ha a sérülési központ mérete meghaladja a 30 cm3-t, és zúzott agyszövet;
• ha az intrakraniális nyomás emelkedik és nem orvosolható a gyógyszerrel. Általában a neurológiai tünetek nőnek.

A sebészeti kezelés magában foglalja a koponya kezelését (néha ez elég az intrakraniális nyomás csökkentéséhez) és eltávolítja az elpusztult agyszövet fókuszát (ha szükséges).

Az agyi kontúziók kezelésében fontos szerepet játszik az átfogó betegellátás, a nyomásgyulladás kialakulásának megelőzése. Ha bakteriális szövődmények fenyegetnek, antibiotikum terápiát végeznek.

Az agykárosodás következményei

Enyhe agyi sérülés esetén az esetek közel 100% -ában nincsenek komplikációk.

A mérsékelt mértékű agytörés nem befolyásolhatja a beteg jövőbeli életét, különösen, ha a szubarachnoid vérzés és a koponyatörések nem fordulnak elő egyszerre. Azonban a kedvező eredmény teljes körű kezelést igényel. És mégis számos betegben a trauma nyom nélkül nem megy át. A leggyakoribb következmények a traumatikus arachnoiditis, a poszt-traumás hidrocefalusz, a poszt-traumás epilepszia, a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a poszt-traumás encephalopathia.

A súlyos agykárosodás rosszabb prognózist mutat. A károsodás eseteinek mintegy 30-50% -a halálos kimenetelűvé válik az akut időszakban. A túlélők körében a következő komplikációk gyakorisága meglehetősen magas:

• posztraumatikus agyi atrófia, azaz az agyszövet térfogatának csökkenése;
• a meninges posztraumatikus gyulladása (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• traumás epilepszia;
• a posztraumatikus hidrokefhalia intrakraniális magas vérnyomással;
• a traumatikus parencephalia (az agy vastagságában lévő üregek, a kamrákkal és a szubarachnoid térrel összekötve);
• folyékony ciszták;
• hegek az agyszövet és membránjai területén;
• folyadék (a folyadék kifolyása) a koponya csontjainak törése esetén.

Mindezek a feltételek klinikailag megnyilvánulnak a mozgási rendellenességek (paresis és paralízis) következtében, amelyek akadályozzák a mozgást és az önellátást, a beszéd rendellenességeit, a koordinációt, a mentális zavarokat, a csökkent intelligenciát, a gyakori fejfájást, szédülést és rohamokat. Ilyen esetekben a betegeket a fogyatékosság csoportja határozza meg, mert folyamatosan elveszítik munkaképességüket.

Az agykárosodás, mint agyi összeomlás, olyan súlyos kóros állapot, amely a kórházban kötelező orvosi kezelést igényel az összes orvosi ajánlásnak megfelelően. A sebzés leggyorsabb kiszállítása megmentheti az áldozat életét és az azt követő teljes kezelést, hogy elkerülhető legyen számos szövődmény.

Az agyi kontúzió jelei és kezelése

Az agyi szétesés a fejsérülés során fellépő kár. Ez súlyos és irreverzibilis folyamatokat eredményezhet az agyban, és súlyosabb esetekben halált okozhat. Gyakran az emberek a sérülés után fogyatékkal élnek, elveszítik munkaképességüket, elveszítik normális és teljes életüket.

Ha időben nyújtjuk a szükséges segítséget és elvégezzük a szükséges terápiás terápiát, akkor minden kellemetlen szövődmény és súlyos következmény megelőzhető. Ez nagymértékben függ az orvosok, az egészségügyi intézmény felszerelésének és a beteg állapotának helyes diagnózisától, tapasztalatától és szakmaiságától.

Mi ez a sérülés

Mi az agyi zavar? Súlyos sérülés, amely nagyon veszélyes egy személy számára. Ennek során károsodik az agyi anyag és annak szerkezete. Az ICD-10 adatok szerint ez a sérülés S06 kóddal rendelkezik.

Az oroszországi orvosi osztályozásnak megfelelően az agy ütése és összezavarása több fokú súlyossággal bír:

Az agyi összeomlást a fejre vagy egy kemény felületre ható erős ütés okozhatja. Ez a sérülés a mindennapi életben vagy a munkahelyi baleset vagy egy előre meghatározott bűncselekmény miatt következhet be.

De mégis, amint azt a modern statisztikák mutatják, a leggyakoribb helyzetek, amikor ez a kár bekövetkezik, egy erős ütés a szélvédőhöz, amelynek a feje egy közlekedési balesetben van.

A mérsékelten súlyos agyi zúzódás zárt és nyitott. Ez utóbbi esetben a koponya csontjainak törése van, és repedéseket veszünk figyelembe.

Mi a sérülés veszélye

Mi a veszélyes agyi sérülés? Ez a kérdés sokat aggaszt, de ez a sérülés komoly problémákhoz vezethet, amelyek életveszélyesek lehetnek. És ez nem egy egyszerű tapintás, amely sok kellemetlen tünetet is okoz, de mégsem olyan veszélyes, mint a zúzódás.

Az agyszár zúzódása kellemetlen és veszélyes következményekkel jár az életre. Ennek a sérülésnek az a fő jellemzője, hogy a fő sérülés fókuszát nemcsak a károsodás területén, hanem az ellenkező oldalon is megfigyelik. Ez azt jelenti, hogy az egészség kettős kár.

Ha még mindig nem tudja, hogy milyen az egészségkárosodás az agyi összezavarás során, akkor emlékeznie kell az államra:

• diszcirkulációs jellegű rendellenességek kialakulása;
• megnövekedett intrakraniális nyomás;
• sérülés után az agy duzzanata.

Az agyi összeomlás jellemzőinek vizsgálatakor és az egészségre okozott kár figyelembevételével különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a mérsékelt és súlyos trauma a szubarachnoid vérzés kialakulásához vezet. Általában a beteg súlyossága ebben az állapotban szükségszerűen azonnali kórházi kezelésre szorul.

Ha az áldozat időben nem nyújt segítséget, irreverzibilis szövődmények léphetnek fel. Az agyi összeomlás következtében súlyos és életveszélyes következmények léphetnek fel - az agyi területeken, ahol sérülések vannak, az aszeptikus gyulladásos fókuszok aktívan fejlődnek. Továbbá fejlesztésük fokozza a vérbomlástermékek felhalmozódását.

A mérsékelt súlyosságú agykárosodást gyakran kísérik a meningealis szindróma. Mindenesetre sürgős kórházi ellátásra van szükség a sérülés súlyosságától függetlenül, minél hamarabb segítséget nyújtanak és a kezelést kapják, annál hamarabb megszűnik az emberi életet fenyegető lehetséges következmények.

Lehetetlen önmagában megállapítani az állapot állapotának előrejelzését és károsodását, gyakran a szakemberek nem tudják azonnal meghatározni a kár mértékét. Ehhez egy bizonyos időszak és súlyfelmérés szükséges.

A beteg állapotáról kapott adatok után a kezelést már el lehet írni. A teljes visszanyerés után fontos, hogy egy orvos felügyelete alatt álljon hosszú ideig, ez segít megelőzni a szövődményeket még az agy súlyos duzzanata és összezavarodása után is.

okok

Az agyi összeütközés az agyrázkódás, amely életveszélyes. Fontos tudni, hogy mi okozza ezt a kárt, ez segít a jövőben a helyes kezelés biztosításában. Némelyikük komplikációkat okoz, míg mások könnyű egészségkárosodást okoznak.

A következő okok miatt előfordulhat, hogy az agy véraláfutása következik be:

• közlekedési baleset, amelyben erős ütés van a fejre;
• sportsérülések;
• sérülések és károk a termelési környezetben a veszélyes munka során;
• traumás sérülések gyermekeknél;
• bűncselekmények, harcok;
• háztartási sérülések;
• gyakran epilepsziában szenvedő betegek, rohamokkal, erősen esnek a földre, nem. Ez alatt egy szilárd anyag felületén erős ütés érhető el.

faj

Az agy összeütközésének típusait általában súlyossággal választják el egymástól, ezeknek vannak olyan jellegzetességei, amelyek befolyásolják az általános állapotot és a szövődmények kialakulását. Ezért a diagnózis felállításakor az orvos számos tényezőt vesz figyelembe - a károsodás mértékét, duzzanatot, töréseket és még sok más.

Az agyi kontúziók típusai a súlyossági fokoknak megfelelően vannak:

• enyhe agyi zavar;
• közepesen súlyos zúzódás;
• súlyos agyi megbomlás.

Minden fajnak jellemző jelei és lehetséges súlyos egészségügyi következményei vannak. Különösen veszélyesnek tekintik a súlyos zavarokat, mert gyakran vannak komoly komplikációk, amelyek a fogyatékosságot provokálhatják, és néha halálhoz vezethetnek.

Tünetek és tünetek

Érdemes megjegyezni, hogy ha az agy szétesik, akkor tünetei és kezelése egymással összefüggő tényezők. Az a tény, hogy a jellegzetes jelek segítségével kiderül, milyen formában folytatódik a sérülés, ami azt jelenti, hogy ennek alapján a legmegfelelőbb és leghatékonyabb kezelést lehet választani. Természetesen ezt csak egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, de még mindig tudnia kell az agykárosodás megnyilvánulásának jellemzőit.

Enyhe sérülés tünetei

Nem hiszem, hogy az 1 fokos agyi zavar nem súlyos sérülés, és nem jár súlyos következményekkel. Ha még a legkisebb károsodás sem észlelhető időben, akkor az idővel komolysá válhat, és számos kapcsolódó egészségügyi problémát és szövődményt okozhat.

Enyhe sérülés esetén rövidtávú szinkope lehet. De az áldozat gyorsan helyreáll. A prognózis mindig kedvező, de időszerű orvosi kezeléssel.

Az agykárosodás első jelei enyhe temperamentummal a következők:

• amnéziás retrográd hangulattal. Ez a feltétel a memória teljes elvesztését eredményezi, amely egy traumatikus sérülés időszakában következett be;
• súlyos fejfájás előfordulása. De különféle érzéstelenítő szerekkel lehet eltávolítani;
• a fejfájást súlyosbíthatja a fényes világítás hatásai vagy az erős zajnak való kitettség;
• egyetlen hányás;
• motoros koordinációs rendellenesség;
• szédülés;
• a vérnyomás ugrások figyelhetők meg - éles növekedés vagy csökkenés;
• nystagmus;
• anisocoria. Ebben az állapotban a diákok eltérő méretűek lehetnek.

Annak ellenére, hogy az enyhe agyi sérülés nem lehet nagyon súlyos, a sérülés gyors kezelést igényel. Először is szükség van egy neurológus által végzett vizsgálatra és egy MRI elvégzésére. A kezelést konzervatív módszerekkel végzik.

Nem kell aggódnia az agyi hematoma jelenléte miatt. Ebben a helyzetben kis mérete van, így nem okoz a szövetek összenyomását. De mégis szükség lehet egy műveletre.

Mérsékelt összezavarás tünetei

A mérsékelten súlyos trauma gyakran ájulással jár, ezek az állapotok 2-3 óráig tarthatnak. Ezzel a sérüléssel részletesebb vizsgálatra és megfelelő terápiára van szükség. Ebben az esetben az előrejelzés nem mindig pozitív. Ezt befolyásolja a további kár jelenléte - repedések, a koponyatükör törése.

Ha a közepes súlyosságú agykárosodás általában tüneteket mutat a listából:

• a hányás előzetes hányinger nélkül, ami többször is előfordulhat, az agyi kontúzióra jellemző;
• olyan súlyos fejfájás jelenléte, amelyek nem tudják elnyomni a fájdalomcsillapítókat;
• súlyos vérnyomás-emelkedés;
• a testhőmérséklet emelkedése. A hőmérőn lévő jelzések akár 40 fokot is elérhetnek;
• görcsös szindróma megnyilvánulása;
• orientációveszteség az űrben;
• ha koponya törés lép fel ütközéskor, akkor az agyi üregből cerebrospinális folyadék áramolhat, amely táplálékot és anyagcserét biztosít az agyban;
• ingerlékenység;
• egyes betegek apatikus érzéseket tapasztalhatnak mindennek;
• zavar a légzőrendszer működésében;
• ezzel a fejsérüléssel a vér a fülből és az orrból áramolhat.

Miután az áldozat visszanyerte a tudatot, az orvosnak felmérést kell végeznie vele. Általában vágy nélkül válaszol minden kérdésre, gyakran egy szót vagy bólintással. Beszélgetés közben gyorsan elfárad. A neurológusnak ellenőriznie kell a specifikus neurológiai tünetek jelenlétét, ez segít megtalálni a helyet a lézió megtalálásával. Ezzel a sérüléssel a halál néha előfordul.

A halál gyakran olyan helyzetekben fordul elő, amikor az agy duzzanata egy zúzódás alatt alakul ki. Ez általában akkor történik meg, amikor az elsősegélynyújtást nem nyújtják be időben. Az ödéma akkor alakul ki, ha az agyszövetben nagy hematoma van. Ez a sérülés több terápiás eljárást igényelhet - terápiás és sebészeti.

Súlyos összeütközés megnyilvánulása

A súlyos agykárosodás súlyos egészségügyi következményekkel jár. Általában a trauma alatt az áldozat elveszti az eszméletét, ezt a feltételt hosszú ideig lehet. Néha előfordulhat agykóma.

Az agy súlyos összeomlása súlyos tünetekkel és következményekkel jár, amelyek gyakran a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezetnek. A sérülést kísérő leggyakoribb jelek a következők:

• légzési és szívműködési zavar;
• vérzés;
• a cerebrospinális folyadék szinte mindig az orrból áramlik. Ezt az állapotot likorrheanak nevezik;
• mozgási zavar;
• az érzékenység változása;
• a vizuális vizsgálat a koponya alakjának változásait tárja fel;
• a lábak, a karok vagy az egész test paralízise kialakulhat.

A súlyos súlyosságú agysérülést mindig a légzőrendszer és a szívizom szerveinek megzavarása kíséri. Ez az oka annak, hogy a sérülés során nagy a halál vagy a fogyatékosság kockázata.

Az ilyen típusú sérülések nagyfokú fogyatékossága az agyterületen kiterjedt hematomák megjelenésével jár, és a nekrotikus elváltozásokkal rendelkező gyulladások is megfigyelhetők. Néhány idő elteltével a kötőszövet formái a helyükön, amelyeken keresztül az idegimpulzusok nem tudnak áthaladni.

Miután az áldozat súlyos agyi összezavarodás után visszanyerte a tudatot, kellemetlen tüneteket tapasztalhat:

• hosszan tartó megváltozott tudat;
• motoros stimuláció;
• görcsök;
• frusztráció vagy teljes beszédvesztés;
• ismétlődő izomgörcsök;
• a karok vagy lábak részleges bénulása.

A súlyos agyi összeütközés során megfigyelt összes tünet meglehetősen nehéz kezelni. A rehabilitációs folyamat lassú, hat hónaptól több évig tarthat. A mentális zavar, a beszéd és a mobilitás problémái a fogyatékosság okai lehetnek.

A diagnózis jellemzői

Az agy összeütközése vagy összeomlása súlyos sérülés, ezért azt a legújabb technológiával kell megvizsgálni.

A zárt fejsérülést és az agyi megbetegedést számos fontos feltétel felmérésével diagnosztizálják:

• a beteg általános állapota;
• létfontosságú belső szervek állapota;
• a neurális rendellenességek azonosítása.

Hogyan értékeli a tudat általános állapotát

Az agyi összeomlás során komoly változások következnek be az áldozat tudatában. Ha a sérülés enyhe, nem különösebben észrevehetőek, de ha súlyos sérüléseket észlelnek, akkor veszélyesebb és irreverzibilis tudatosságváltozások léphetnek fel.

A tudatállapot sérülés esetén a következő típusokra oszlik:

• világos. Ő alatt egy személy általában mindent észlel, ami körülötte történik, megérti, hogy mások és minden cselekedet elmondja neki. Jól orientált, nincs mentális rendellenessége;
• mérsékelt kábítás. Az áldozatnak könnyű alvása van, ami időnként előfordulhat. A tér és az idő tájolása kissé elveszett. A betegek válaszai és szóbeli parancsai lassíthatják a reakciókat. A fájdalom és más kellemetlen irritáló tényezők esetén teljes körű reakció lép fel;
• lenyűgöző mély formában. A páciens általában térben és időben dezorientál. Hosszú pályájával van egy álma. A kihallgatás során vonakodva válaszol, és bólint. A fájdalom és más irritáló tényezők a betegben teljesen normális reakciókat mutatnak;
• fejlett állam. Ennek során a beteg folyamatosan depressziós és depressziós. De teljesen megőrzi a különböző irritáló hatások elleni védelmet. Az alvás patológiás formában is előfordul. Hosszú ideig hazudhat a szeme zárva anélkül, hogy megváltoztatná pozícióját;
• kóma mérsékelt pályán. Tudattalan, amelynek során a beteg nem érzékeli a környező akciókat. Ezt az állapotot nem lehet függetleníteni. A szemirritáció nem reagál az irritáló tényezőkre, de a karok és a lábak remegése vagy kivonása figyelhető meg. A reflex lenyelése nehézségekbe ütközik. A létfontosságú szervek aktivitásában nincs jelentős változás, ami veszélyes veszélyt jelenthet a beteg életére;
• mély kóma Általában az agy duzzanataival járó zúzódásokkal alakul ki. Ez alatt a beteg hosszú ideig eszméletlen állapotban érkezik, és nem reagál különböző ingerekre. Nem mutat reakciót és védelmet a különböző fájdalmas hatásokra. Mély kóma esetén súlyos rendellenességek fordulnak elő szívritmussal és légzési ritmussal;
• kóma a terminál szakaszában. Az agy súlyos duzzanata, valamint egyéb szövődmények terminális kómát okoznak. Az áldozatok súlyos és néha halálos állapotban vannak a szív és az erek működésében. A vérnyomás 60 mm Hg-ra csökken. Art. A pulzusszám növekedése vagy csökkenése áll fenn. A légzőrendszer szervei munkája során lehetnek hibák, néha sokáig lélegzik. A Cheyne-Stokes, a Biota és a Kussmaul patológiás légzési folyamatai is lehetnek.

A test életének szempontjából fontos szervek állapotának ellenőrzése

A zárt agyi sérülések problémákat okozhatnak a belső szervekben. Ezért a diagnózis felállításakor az orvosnak szükségszerűen alaposan meg kell vizsgálnia az áldozat összes belső rendszerét.

Az első lépés a szív és az erek munkájának ellenőrzése, nevezetesen a szakorvosnak meg kell határoznia a szívizom összehúzódásának gyakoriságát. Vérnyomásmérést végzünk. A légzőrendszerben a ritmust és a légzési sebességet mértük. Meghatározzák a testhőmérséklet mutatóit is.

Nyitott és zárt agyi zavarok esetén a szervezet működéséhez fontos szervek alábbi jellemzői azonosíthatók:

• normál munka frusztráció nélkül. Amikor a test normális, minden fontos szerve teljesen működőképes. Például a légzés szükség szerint folytatódik - 12-18 mozgás 60 másodperc alatt. A légzési aktivitás patológiai megnyilvánulásait nem észlelik. A szívizom összehúzódásának mutatói a 60-90 ütem / perc tartományban vannak. A vérnyomás állapota is normális - a felső 110-140 mm Hg. Cikk és az alsó 60-80 mm Hg. Art. A hőmérséklet nem haladja meg a 37 fokot;
• csalódottság mérsékelt temperamentummal. Ebben az állapotban a pulzusmérők mérsékelten alacsonyak lehetnek - 50 másodpercen belül 60-58 ütemben, vagy fordítva, mérsékelten emelkedett - 87-101 ütés 60 másodperc alatt. A vérnyomás ellenőrzése során enyhe magas vérnyomás észlelhető - 140 - 80 - 180 - 110 mm Hg. Art. A légzési sebesség mutatói - 20-30. A hőmérő hőmérsékletmérőinek mérésekor 37 és 37,9 fok között lehet;
• kifejezett megsértések. A szívizom-stroke gyakorisága alacsony vagy magas lehet (kevesebb, mint 50 ütés / perc vagy 120 ütés / perc). A légzés gyenge vagy túl gyakori - kevesebb mint 11 vagy több, mint 29-30 mozgás percenként. Erős láz van, a testhőmérséklet 38-38,9 fok;
• könnyû betegségek. Az áldozat erős és alacsony frekvenciájú - kevesebb, mint 40-38 ütés / perc vagy több mint 120 ütés 60 másodperc alatt. A vérnyomás eléri a magas jelet, lehet nagyobb, mint 220/120 mm Hg. Art. A hőmérséklet elérheti a 39,9 fokot;
• kritikus jogsértések. Ebben az állapotban, ha nem végez időben és szükséges orvosi intézkedéseket, a szervek megsértése halálhoz vezethet. Gyakran megnyilvánul az agyi összeomlás, amelynek során súlyos agyi ödéma alakul ki. Az áldozatnak időszakos, felszíni légzési mozgása van, hosszú apnoe. A vérnyomás állapota kritikus mutatókra csökken, eléri a 60 mm Hg-ot. Magas tachycardia, amelyben nem lehet számolni a percenkénti szívverések számát. A testhőmérséklet erős növekedése, teljesítménye több mint 40 fok lehet.

A neurológiai rendellenességek jellemzői

A traumás agyi sérülések során gyakran előfordul az agyi struktúrák károsodása. Ezek neurológiai rendellenességeket okozhatnak, amelyek jellege a károsodás mértékétől függ. Enyhe kontúzió esetén a neurológiai tünetek általában nem expresszálódnak.

Ha komoly károkat észlelnek, az agy veszélyes változásai alakulnak ki, és többszörös vérzés a szürke és fehér anyagban, ez általában fogyatékossághoz vezet. Emellett súlyos motoros és mentális rendellenességeket okoz.

Az agyi sérülések esetén a következő neurológiai rendellenességek észlelhetők:

• nincs probléma. Az orvos mindig megvizsgálja a tanulókat, általában azonos méretűek. A fénynek kitett diákok normálisan reagálnak, szűkek. Teljes értékű ínreakciókat észlelnek. A kalapácsnak az ín területére gyakorolt ​​hatása alatt az izom összehúzódása formájában válaszol. A lábak és a kezek normálisan mozognak, teljes érzékeny reakciójuk van;
• csalódottság mérsékelt temperamentummal. A tanulók és a nystagmus mérete enyhe változást mutat, klónos karakterrel. Néha gyenge beszédbetegségek vannak. Az egyik kar vagy láb enyhe zavarai lehetnek;
• súlyos betegségek. Ezek alatt egy szemen belül egyértelmű pupillatágulás figyelhető meg. Megjegyezzük a gyenge reakció megjelenését egy könnyű inger hatására. A kifejezett természetű zavarokat gyakran kísérik a meningealis tünetek. A sérüléses térségben ín gyengülést észlel. Gyakran görcsök vannak a végtagokban;
• súlyos jogsértések. Lebegő megjelenés jelenik meg. Számos tünet is előfordulhat, ha az elülső és a nyakszöveti régiók érintettek. Néha több görcsös megnyilvánulás, paralízis lehet a karokban vagy a lábakban;

kritikus rendellenességek. Jellemzően ezek a rendellenességek súlyos agykárosodásban szenvednek. A kétoldalú tanulói dilatáció kiderült, a fény ingerekre adott reakciók hiányoznak. Ha kritikus rendellenességeket észlelünk, akkor az izomtónus és más reflexek hiánya lehet. A kritikus rendellenességek alatt állandó végtag görcsök jelennek meg.

Egyéb diagnosztikai módszerek

Az agyfúzió vagy a szétzúzódás speciális diagnózist igényel, amely meghatározza annak mértékét és a kapcsolódó sérülések jelenlétét. Természetesen a diagnosztizálás során különösen fontosak a tudatosság, a belső szervek állapota és a neurológiai rendellenességek komplexitásának mértéke. De ne feledkezzünk meg a további felmérési módszerekről.

A vizsgálat során dinamikus megfigyelést kell végezni az államban bekövetkezett változások azonosítása érdekében. A diagnózis során a sérülés tényét, az eszméletvesztés időszakát, a klinikai tüneteket, a neurológiai vizsgálat során nyert összes adatot és a kiegészítő vizsgálatot figyelembe kell venni.

A vizsgálat során az agy állapotáról a legpontosabb információt kapva a következő diagnosztikai módszereket végezzük:

• mágneses rezonancia-képalkotás és CT végrehajtása az agyi kontúziókban. Ezek a felmérési módszerek lehetővé teszik, hogy azonosítsák a sérüléseket, a vérzés jelenlétét, méretét és természetét, az agyi kamrák állapotát és más kóros változásokat;
• A koponya röntgenvizsgálata. Ebben a tanulmányban a csontszövet repedéseit, töréseit azonosíthatja;
• echoencephalográfia végrehajtása. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy észlelje az agyi struktúrák torzítását;
• lumbalis punkció és cerebrospinális folyadék kutatása. Ezek a módszerek észlelhetik a szubarachnoid vérzést és az intrakraniális hipertóniát. Nem ajánlott, ha az agyszár behatolásának veszélye fenyegeti a nagy nyakszívóba.

Hogyan adjunk elsősegélyt

Az agyi összeütközés során az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni, de helyesen kell elvégezni. Fontos, hogy azonnal végre kell hajtani, megakadályozza az áldozat fogyatékosságát vagy halálát, amely a következő időszakban előfordulhat.

Az agykárosodott személy elhelyezkedése

Az agyi sérülésekhez nyújtott elsősegélynyújtásnak az alábbi ajánlásoknak kell megfelelnie:

• Először fontos, hogy egy mentőt hívjunk. Mivel előfordulhat, hogy nem érkezik meg azonnal, fontos, hogy a várakozási idő alatt minden szükséges intézkedést végre lehessen hajtani, ami segít enyhíteni az áldozat állapotát;
• a betegnek kemény felületre kell rögzítenie, az oldalán kell feküdnie. Fontos ezt még azokban az esetekben is megtenni, amikor tudatos, hányás esetén ez nem engedi, hogy megfojtsa;
• A hányás tömegének befejezése után fontos, hogy a szájüregből teljesen eltávolítsuk a maradékokat. Ezt két ujjával lehet elvégezni, amelyek kötéssel vagy tiszta ruhával vannak előcsomagolva;
• a felső test ajánlott a szűk ruházatból való felszabaduláshoz;
• hideg tömörítést alkalmazunk a fej felületére, különösen a homlokterületen;
• Ellenőrizze a légzés és a szívverés jelenlétét. Szükség esetén idővel segíthet egy közvetett szívmasszázs kialakításában;
• Az elsősegélynyújtás az agyi összezáródásra magában foglalja a szívritmus és a vérnyomás változásának ellenőrzését. Ezt a teljes várakozási idő alatt kell elvégezni, és érkezését követően minden ajánlott, hogy jelentse az orvosnak.

Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék az áldozat állapotát. Egy percig nem hagyható egyedül. Ha a mentőcsapat hosszú ideig utazik, akkor az ellenőrök helyettesítik egymást.

Hogyan kell kezelni az agyi fertőzést

Ha nem kezeli az agyi fertőzést, súlyos egészségügyi hatások léphetnek fel. Ha a sérülés súlyos, és a koponya további károsodásával jár, akkor az orvosi terápiát a lehető leghamarabb el kell végezni, különben haláleset fordulhat elő.

Hogyan kezeljük az agyi kontúziót? A terápia két típusát használják - konzervatív és sebészeti. A traumatikus tényezők által okozott elsődleges sérülések kiküszöbölése érdekében a sebészeti módszereket javasoljuk. A konzervatív terápiáknak szükségük van a másodlagos elváltozások korrigálására, amelyek a traumás sérülés pillanatát követő különböző kóros változások következtében jelentkeznek.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan és hogyan kezelik az agyfúziót, érdemes jobban megvizsgálni az összes terápiás módszert. Vannak olyan fontos jellemzők és elvek, amelyeken a sikerük függ.

Konzervatív kezelés

Amikor az agykárosodást gyakran konzervatív kezelésnek vetik alá, a másodlagos tényezőket kiküszöböljük. Általában az egyik fő másodlagos elváltozás az agyi ischaemia kialakulása. Ebben az állapotban csökken a véráramlás az agyszövetben. Ez a traumatikus tényezők és az elsődleges károsodások hatására következik be.

Amikor a konzervatív kezelést általában különböző terápiás módszerekkel alkalmazzák, amelyeket a táblázatban ismertetünk.

Ezt a kezelési módot a légzőszervek problémáival végezzük, a rendellenes légzés megjelenése, a légzőszervi hatások lebomlása vagy a teljes légzés megszakítása mellett, csökkent vér oxigéntartalommal kell használni.

A kezelés során az orvosok trachealis intubációt végeznek, mesterséges lélegeztetést biztosító eszközzel. A kezelés célja a külső légzés állapotának javítása, a vér oxigénszintjének növelése.

Ez a konzervatív kezelés fontos szakasza, mivel a betegek többsége hipovolémiás állapotot mutat. Ez alatt a keringő vér térfogata csökken. Az infúziós terápiának biztosítania kell az agyi perfúziós nyomás fenntartását 60-70 mm Hg tartományban.

Mindegyik esetben az infúziós terápia kiválasztását néhány fontos tényezőnek megfelelően kell elvégezni - az elveszett vér mennyiségének, a vér oxigénállapotának, a víz-só mérleget befolyásoló egyéb feltételeknek a mutatóit.

A kezelés során az ICP normalizálását kell végezni. Ehhez alkalmazzon alapvető és sürgősségi kezelést.

• Basic. Általában az ICP növekedését okozó tényezők megszűnnek a kezelés során. Az ágy felső része, amelyre az áldozat áll, 300-ra emelkedik. Ebben az esetben a beteg fejének középső helyzetben kell lennie. Ezenkívül szükséges a testhőmérséklet-indikátorok monitorozása és a hipertermia időben történő korrekciója.
• Sürgősségi. Ezt a kezelést az ICP 21 mm Hg-nál nagyobb növekedése során végezzük. Először az agyi CT-vizsgálatot végezzük el, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat az okokat, amelyek miatt a műtét szükséges. Ezután intraventrikuláris katétert használnak a gerincfolyadék enyhítésére. Néha hiperventilációt alkalmaz, ami csökkenti az ICP-t. Mannitoldat intravénás infúziója előírható. Csökkenti a keringő vér térfogatát, és ezáltal csökkenti az ICP-t. Ha a fenti eljárások mindegyike nem ad pozitív eredményt, akkor a pácienst mesterséges kómába juttathatjuk, és néha dekompressziós craniotomia is elvégezhető.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszereket általában neuroprotektív kezelésre használják. Az orvos a sérülés súlyosságától, valamint a beteg állapotától függően írja elő őket. Ezek lehetnek intravénás adagolásra alkalmas tabletták formájában. Szóval, hogyan kell kezelni az agyi kontúziókat? Ezt érdemes részletesebben megérteni.

Mérsékelt és súlyos agyi zavarok esetén a következő gyógyszereket ajánljuk:

• Az eritropoetin. Ez az oldat intravénás infúzióhoz készült. A vaszkuláris görcsök csökkenését okozza, csökkenti a nekrotikus folyamatokat a károsodás területén;
• Progeszteron. Kapható intravénás beadásra szolgáló oldat formájában. A hatóanyag aktív komponensei a regeneratív és reparatív funkciók aktiválódását okozzák a sérült sejtekben. Csökkenti a duzzanatot, amely az agyi összeütközés során keletkezik;
• Lescol. Kapható tabletta formájában. A gyógyszer megszünteti a gyulladásos folyamatot a sérült területen. Csökkenti a traumás ödéma kialakulását. Javítja az agy vérellátási folyamatát.

Sebészeti kezelés

Súlyos vagy mérsékelt szövődményekkel járó agykárosodás esetén műtétet lehet jelezni. A műtéti terápiát általában a trauma 15–20% -ában használják.

Vannak olyan jelzések, amelyekre a műtét tervezett:

• agyi ödéma jelenléte az agykárosodás után, amelyet a számítógépes tomográfia során észlel. Ez alatt a neurológiai jelek, az ICP növekedése;
• komoly problémák vannak a tudat általános állapotával. A páciens szoforos vagy komatikus állapotba érkezik, és a belső szervek tevékenységével kapcsolatos komoly problémákat észleli;
• az agyszövet nagy összetörése. Általában sebészeti beavatkozást írnak elő, ha a CT vizsgálat során a sérült szövet zónája észlelhető, amelynek területe meghaladja a 20 cm3-t.

A táblázat műtéti módszerekkel rendelkezik, amelyeket bonyolult agyi kontúziók kezelésére használnak.

A rehabilitáció és a helyreállítás jellemzői

Az agy vérzéses zavarában különösen fontos a megfelelő rehabilitáció. Csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni. Ne feledje, hogy ez a kár nagyon komoly és súlyos, ezért a helyreállítás után hosszú lesz, néha több évet is elérhet.

Ahhoz, hogy a helyreállítás helyes és hatékony legyen, érdemes a következő fontos tevékenységeket végezni:

• légzési gyakorlatok vezetése;
• a teljes testre és az egyes izomszövetcsoportokra vonatkozó helyreállító torna gyakorlatok elvégzése;
• a vestibuláris készülékek képzése és fejlesztése;
• rendszeres relaxációs és terápiás masszázs tanfolyamok;
• maradék hatásokkal, a foglalkozási terápia feltüntetése;
• kívánatos továbbá egy neuropszichológus látogatása;
• ha beszédbetegségek észlelhetők, akkor a logopédusokkal kell foglalkozni;
• győződjön meg róla, hogy a B. csoportba tartozó vitaminokat vesznek fel.
• Az orvosnak külön gyógyászati ​​étrendet kell előírnia, amely felgyorsítja a gyógyulást. Tartalmaznia kell a magas fehérjetartalmú ételeket is. Érdemes visszautasítani a tonizáló italok és az alkohol használatát is.

Az agykeverés súlyos sérülés, amelynek következményei súlyos beszéd, paralízis, epilepszia, meningitis, mentális betegségek, idegrendszeri problémák és egyéb veszélyes betegségek.

Ha ez a kár bekövetkezik, fontos, hogy azonnal hívjon egy mentőt, és elsősegélyt adjon az áldozatnak, ez csökkenti a szövődményeket, és néha megakadályozhatja a fogyatékosságot és a halált. De amit az agyi összezavarás kezel, az orvos csak a teljes vizsgálat után pontosan elmondhatja.