Az arc idegkárosodásának sebészeti kezelése az arc bénulásával együtt

Ez a betegség egy különlegesség: idegsebészet

1. Az arc idegének patológiája és okai

A cranialis idegek minden károsodása közül a leggyakoribb az arc ideg-patológiái. Ennek eredménye az arc izmainak egyoldalú bénulása, amit logophthalmus és szakadás károsít. Az arc egy részének bénulása nemcsak az életminőséget csökkenti, hanem súlyos pszichológiai traumát is okoz a betegnek, néha megtagadja a kommunikációt és a kapcsolatot.

Az idő múlásával a vezetőképesség teljes megsértésével az arc izmainak atrófiája jelentkezik. Az arc aszimmetrikusvá válik, az egészséges félhez viszonyítva simogatja a ráncokat, a rágás és a nyelés problémái lehetségesek, és a folyékony táplálék a száj bénult sarkából áramlik. Gyakran érinti az alsó szemhéjat, ami a nyakmirigyek immobilizációjához és megszakításához vezet, esetleg a látás romlása és elvesztése lehet. A patológia befolyásolja a hangos kiejtési funkciót, megváltoztatja és elolvassa a beszédet.

Az arc idegének elsődleges és másodlagos elváltozásai vannak.

okok

Az arc idegének (Bell betegség) elsődleges patológiájának leggyakoribb oka hipotermiává válik, a huzat különösen veszélyes (ventilátor működése, nyitott ablak a jármű mozgása közben). Az arc idegének legyőzésének oka is lehet (ezekben az esetekben a másodlagos betegségről beszélnek):

• a felső légúti gyulladásos betegségek (otitis, sinusitis, az arc ideggyulladása);
• sérülések (koponyatörések, arc-, nyak-, agyi sérülések);
• iatrogén elváltozások (a daganatok sebészeti kezelésének szövődményei és a halláskárosodás orális és maxillofacialis műveletekben).

2. Problémák diagnosztizálása

Az arcüreg károsodásának klinikai képe meglehetősen jellemző, így a diagnózis nem nehéz. A sérülés okairól és terjedelméről pontosabb információhoz a következő vizsgálatok szükségesek:

A vizsgálat megállapítja az arcüreg elváltozásának elsőbbségét vagy másodlagos jellegét, ami befolyásolja a kezelési módszer választását.

3. A betegség kezelése

A bénulás mértékétől és az izom atrófia előrehaladásának sebességétől függően dönt a kezelés módjáról. A konzervatív gondozás néha lehetővé teszi, hogy megakadályozza a helyzet romlását, de gyakrabban nem lehetséges az arc idegmembránja nélkül. Annak ellenére, hogy a drog és a fizioterápia előnyben részesítendő, szem előtt kell tartani, hogy a hosszabb izom atrófia (több mint egy év) megteremti az idegvezetés helyreállítását követően is kialakult paralízis visszafordíthatatlanságának előfeltételeit.

Az arc idegmintáira vonatkozó indikációk:

• az arc progresszív bénulása;
• az arc idegkárosodásának konzervatív kezelése hiánya vagy alacsony hatékonysága;
• az arc izmainak növekvő atrófiája több mint 6-8 hónapig.

Ellenjavallatok bármilyen fertőzés, különösen a nyak-arcterületen elhelyezkedő fertőzések. Ezen túlmenően, a pozitív dinamika jelei az arc lebénult területének érzékenységének és mobilitásának helyreállításában megkérdőjelezik a sebészeti kezelés célszerűségét. Ebben az esetben az ajánlott dinamikus megfigyelés, gyógyszertámogatás és fizioterápia.

4. Plasztikai sebészet az arc idegén

A sebészeti beavatkozást az ideg öltésével (törés esetén) vagy autotranszplantációval végezzük. Leggyakrabban a graftot a páciens lábából veszik, és az arca lenyűgözött részének izmaihoz varrják. Az idegvezetés helyreállítása a szimmetrikus izomzat újraindításához vezet.

Mivel a műveletet mikrosebészeti technikával végezzük, a beavatkozás után a fül közelében egy kis heg. A további rehabilitáció magában foglalja a fizioterápiát és az edzésterápiát, amelynek célja az atrophizált izmok egészségének helyreállítása.

Azokban az esetekben, amikor az arc izmainak aktivitása nem állítható vissza túl hosszú inaktivitási időszak miatt, a bőrpaszticitást a statikus aszimmetria kiküszöbölésére végzik.

Az arc idegkárosodása

Az arcra gyakorolt ​​műanyag műveletek ritka, de meglehetősen kellemetlen eredménye az arc idegének károsodása - a parézistől (az izomaktivitás gyengülése) a bénulásig (az arcizmok önkéntes mozgásának teljes hiánya). Ebben az anyagban figyelembe vesszük ennek a komplikációnak a társadalmi-pszichológiai és funkcionális aspektusait, valamint áttekintjük azokat a módszereket, amelyek lehetővé teszik a mimikai izmok teljes vagy részleges visszaállítását. Az olvasó szakértői véleményt kap az Irina Gennadievna Marinicheva, az orvostudományi jelölt, a maxillofacialis és a plasztikai sebész, aki egy időben nagyban hozzájárult az arc idegkárosodásának korrekciójára szolgáló statikus technikák elméletéhez és gyakorlatához.

Marinicheva I.G. nagyban hozzájárult az arc idegkárosodásának kijavítására szolgáló statikus technikák elméletéhez és gyakorlatához

Az arc idegkárosodásának tünetei

A klinikai kép súlyossága a patológiás folyamatban részt vevő ágak számától függ. Általában az érintett betegek az arc aszimmetriájára, a szemhéjak bezárására és a könnycseppekre panaszkodnak. Súlyos esetekben nehézségekbe ütközik az evés, számos hang kiejtése.

Az arc idegének minden ágának teljes sérülésével a száj sarkát, az alsó szemhéjat és a szemöldökét leengedik, ami komor és szomorú megjelenéssel jön az arc kifejeződéséhez sima nasolabialis hajtás, a homlok vízszintes hajtásai; az orr szárnya lefelé mozog, és a csúcs az arc érintetlen oldalára; a páciens arcát megvastagodott, zsíros és pépes. Még a nyugalomban is, a szem szétvágja a szemet, és kinyújtja a sklera-t.

Szocio-pszichológiai tényezők

Az arcbénulás mélyen befolyásolja a beteg életének esztétikai, funkcionális, társadalmi és pszichológiai vonatkozásait. Az arckifejezések segítségével kifejezzük érzelmeinket, amelyek mindenki számára érthetőek, nemzetiségtől, kortól, vallástól és egyéb tényezőktől függetlenül. A meglepetés, a megtorlás, a harag, az arcra adott bosszúság kifejezése ugyanaz. A nem verbális jelekkel való szóbeli kommunikáció segítésének lehetőségének elvesztése, különösen a mimikriás vezet ahhoz a tényhez, hogy egy személy a társadalomban rosszul áll, elveszíti az önbizalmat.

Az ilyen betegekkel foglalkozó szakembernek figyelembe kell vennie a pszichológiai hátteret, ezért fontos, hogy teljes körű preoperatív megbeszéléseket folytasson a betegek reális elvárásainak kialakítása érdekében.

Irina Marinicheva

MD, tanúsított plasztikai sebész, a legmagasabb minősítési kategóriájú sebész, orvosi tudományjelölt, a PFUR RUDN tanszékének docense, az orosz Műanyag, Újjáépítő és Esztétikai Sebészek Társaságának tagja, az Európai Szövetség tagja a Cranio-Maxillofacial Sebészetnek, tagja az esztétikai orvosok szakszervezetének, az Amerikai Egyesület tagja női sebészek, az Orosz Nők-Műanyag Sebészek Szövetségének elnöke

Az arcbénulás általános hatása a statikus és dinamikus arcra, a verbális és a nem verbális kommunikációra, a funkcionális szempontokra (száraz szemek, orr obstrukció, szájhiba) és az önmagához való hozzáállás átalakulása általános fogyatékossághoz és az élet „bénulásához” vezethet. Ennek eredményeként megváltoztatják a munkahelyeket, minimálisra csökkentik a személyes kommunikációt, tapasztalják a bonyolult szférában nagy nehézségeket, és magukba vonják magukat. Nem meglepő, hogy az arc paralízise hosszabb depressziókat eredményez. Az ilyen páciensekkel való érintkezés során fel kell ismernem ezeket a pszichológiai megnyilvánulásokat, és szükség esetén elküldöm azokat szakembereknek - pszichológusoknak és pszichoterapeutáknak, akik tapasztalattal rendelkeznek az arc paralízis kezelésében.

A bénult arc kezelése és újraélesztése

Jelenleg az arc izmainak bénulását kijavító technikák arzenálja változó, és konzervatív és sebészeti kezelést is magában foglal. Elméletileg a sebészeti technikák két típusra oszthatók:

Dinamikus - az izmok beidegzésére irányul a szinkron, szimmetrikus és akaratlan arcmozgások helyreállítása érdekében.

Statikus - csak az arcbénulás külső megnyilvánulásainak kiküszöbölésére irányul, anélkül, hogy megzavarná az arc izmainak összehúzódásának mechanizmusát.

Köszönet I.G. Oroszországban először Marinicheva alkalmazta a felső szemhéj súlyozásának módját, egy aranytömeg beültetésével, és a fülléc meghosszabbításával.

Tegyük részletesebben ezeket a két műveleti csoportot. Az arc idegének dekompressziója a bénulás dinamikus sebészeti korrekciójának tekinthető: az ideg közvetlen kompressziójának (kompressziójának) kiküszöbölése egy artériás vagy vénás edényben; az arc idegének neurolízise - olyan művelet, amelyben az idegtörzs felszabadul a kóros hegektől, amelyek összenyomják. Továbbá, közvetlen neuroraffia - vágott ideg varrása, az arc idegeinek ágainak hibái az ideg auto-beillesztésével, az arc idegeinek ágainak átültetése, az idegek transzplantációja és más műveletek.

A statikus műveleteket általában az izom-atrófia bekövetkezése után hajtják végre, és a motorfunkció visszaállítása már nem lehetséges. Ez a csoport különböző módszereket tartalmaz a száj sarkának zygomatikus ívéhez való függesztéshez és húzáshoz. Ebben az esetben a korrekciót bronzhuzal, comb combja, vastag selyemfonalak, mylar hálóhuzal stb. Gyakran a jobb és bal oldal szimmetriájának eléréséhez az egészséges ideg-izmok funkciói gyengülnek az arc idegágainak áthidalásával.

Paralytikus lagophthalmos

A szem körüli izom paralíziséből adódóan a paralytikus lagophthalmos, a szemhéjak teljes lezárásának megsértése, amely kötőhártya-gyulladáshoz, a szem szaruhártyájának fekélyéhez, perforációjához és még a szem elvesztéséhez vezethet.

Irina G. Marinicheva egyszerre hozzájárult az optimális sebészeti technikák kifejlesztéséhez és bevezetéséhez a paralytikus lagophthalmosz orvoslására. A betegség klinikai tünetei szerint a paralytos lagophthalmosok funkcionális besorolását javasolta, valamint a szem védőberendezésének vizsgálatára szolgáló rendszert a kapott klinikai adatok rendszerezésére. Neki köszönhetően Oroszországban először alkalmazták a paralytikus lagophthalmoszok dinamikus korrekciójának módszereit, például a felső szemhéj súlyozását, aranytömeg beültetésével és a füllelap hosszabbításával, lehetővé téve a felső szemhéj funkciójának helyreállítását.

Kivonat a Ph.D. Marinicheva Irina Gennadievna

A pszichológiai tényezőket figyelembe kell venni a betegekkel való együttműködés során.

"A befejezés" plasztikai sebészet az arcán

A fentieken felül az arcán lévõ kulcsfontosságú „mûködési” csoportokat tekintettük meg, amelyek biztosítják a bénult arc - a szem és a száj - fő részeinek szimmetriáját. Most a „befejező” műanyag műveletekre fogunk összpontosítani, amelyek célja az arc idegbénulású betegek arcának közelítése a lehető legközelebb a normál megjelenéshez.

• Műveletek az arc felső harmadában. A bénult arc általános aszimmetriáját súlyosbítja a szemöldök elhagyása. A ptosis korrekcióját egyoldalú vagy kétoldalú emeléssel végezzük. Meg kell jegyezni, hogy a szemöldök emelését gazdaságosan kell végezni, mivel a túlzott emelés a század bezárását okozhatja. A probléma megszűnik, ha a beteg rendelkezik arany súlyokkal.
• Műveletek az arc középső harmadában. Különböző típusú harisnyatáblák váltak az egyik "kozmetikai" intézkedésként egy megbénult személy rehabilitációjához. Tekintettel a bénult arcra jellemző bőr megereszkedésére, a fiataloknak is szükség lehet emelésre.
• Műveletek az arc alsó harmadában. Az izmok motoros funkciójának elvesztése, a száj és az alsó ajak szögének csökkentése az alsó ajkak aszimmetriával történő emeléséhez vezet. A korrekciót az emésztő izom mozgatásával végzik (Conley szerint) és a cheiloplasztikát (Goode szerint).

Megjegyzések a Ph.D. Irina Marinicheva

Az arcbénulás betegének funkcionális és esztétikai rehabilitációjának problémája különös figyelmet igényel a plasztikai sebésztől. E betegcsoporttal való együttműködés során figyelembe kell venni a probléma pszichológiai aspektusait. Meg kell navigálnunk az osztályozási rendszerekben, a betegség etiológiájában, az idegi idegsérülések kezelésének konzervatív módszereiben és számos sebészeti műveletben. A probléma értékelésének átfogónak kell lennie, és a kezelési tervnek egyedinek kell lennie. Csak ebben az esetben érheti el az optimális funkcionális és kozmetikai eredményeket.

Kérjen tanácsot I.G. Marinichevát telefonon hívhatja: +7 (495) 749-33-22 és +7 (903) 549-33-22

Az arc idegének neuritise. Okok, tünetek és tünetek, diagnózis, kezelés.

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az arc idegének vagy Bell bénulásának a neuritisa a hetedik koponya-idegek, vagy inkább az egyikük gyulladása. A betegség megfosztja a személyt attól, hogy az arcát irányítsa, és érzelmeket mutasson: a szemöldök, a mosoly, a szemöldök meglepetéssel emelje, és még normálisan rágja az ételt. Az arca aszimmetrikus és ferde.

Az arc idegét gyakrabban érinti, mint másokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy útközben áthalad az arccsontok keskeny csatornáin. Ennélfogva még a gyenge gyulladás is a szorításhoz és az oxigén éhezéshez vezet, ami a betegség tüneteit okozza. A legtöbb ember elutasítja az arc izmait az arc egyik oldalán. Az emberek 2% -ánál mindkét oldalon gyulladás lép fel.

Az arc idegének neuritise meglehetősen gyakori betegség. Minden évben 25 ezer ember 100 ezer főre szenved. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A betegség túlfeszültségét a hideg évszakban figyelték meg. Különösen sok északi régióban szenvedő beteg.

Az arc idegének neuritisát hosszan tartó kurzus jellemzi. A kórháznak átlagosan 20-30 napot kell töltenie. A teljes helyreállítás 3-6 hónapot vesz igénybe. De sajnos, az emberek 5% -ánál az arc izmainak munkája nem áll helyre. Ez akkor fordul elő, ha az arc idegének neuritisát agydaganat vagy traumás agykárosodás okozza. És a gyógyulás utáni 10% -ánál előfordulhat visszaesés.

A betegség megnyilvánulásának súlyossága és a gyógyuláshoz szükséges idő attól függ, hogy melyik idegrendszer sérült, milyen mélységben és milyen gyorsan kezdték el a kezelést.

Az arc idegének anatómiája

Az arc ideg elsősorban motoros és szabályozza az arc izmait. Ez azonban a közbenső ideg rostjaiból áll. Ők felelősek a könnyek és nyálak termeléséért a mirigyeknél, valamint a bőr és a nyelv érzékenysége miatt.

Az idegtörzs magában foglalja az idegi idegsejtek hosszú folyamatát. Ezeket a folyamatokat a felső héj (perineurium) borítja, amely neuroglia nevű speciális sejtekből áll. Ha az idegmembrán gyulladt, a betegség tünetei enyheek, és nem olyan sokak, mint amikor a neuronok sérültek.
Mit tartalmaz az arc ideg:

• az agykéreg telje, amely az arckifejezésekért felelős;
• az arc idegének magja - amely az agyhíd és a medulla határán helyezkedik el.
  • az arcüreg magja felelős az arckifejezésekért;
  • core single path - felelős a nyelv ízlelőbimbóival;
  • kiváló nyálmag - felelős a nyak- és nyálmirigyekért.
    
• az idegsejtek motoros folyamatai (rostok) az idegek törzse.
• a vér és a nyirokerek hálózata - a kapillárisok behatolnak az idegburkolatba, és az idegsejtek folyamatai között helyezkednek el, és táplálékkal látják el őket.

Az arc ideg a magról az izmokig terjed, hajlítva és 2 hosszabb térdet képezve. A hallónyíláson keresztül a közbenső idegszálakkal együtt belép az időbeli csontba. Ott halad át a köves részen, a belső hallójáraton és az arc idegcsatornán. Az ideg az idős csontból jön ki a stylomastoid nyíláson keresztül, és belép a parotis mirigybe, és ott nagy és kis ágakra oszlik, amelyek egymással összefonódnak. Az ágak ellenőrzik a homlok, az orrlyukak, az arcok, a szem körkörös izmok és a száj körkörös izmok munkáját.

Amint láthatod, az arc ideg kanyargós utat tesz, és áthalad a keskeny csatornákon és nyílásokon. Ha gyullad és megduzzad, akkor az idegrostok térfogata nő. Szűk területeken ez az idegsejtek összenyomódásához és megsemmisítéséhez vezethet.

Az arc idegének neuritisának okai

A tudósok nem tudták egyértelműen meghatározni a betegség okát. Számos tényező kapcsolódik az arc idegének gyulladásához.

1. Herpes vírus. Ez a vírus a legtöbb ember testében él, és nem tárja fel a jelenlétét. De amikor az immunitás csökken, a vírus aktívan szaporodik. Kedvenc helye az idegrost. A herpeszvírus gyulladást és duzzanatot okoz az idegben. Úgy véljük, hogy a betegséget mumpsz, polio, enterovírusok és adenovírusok is okozhatják.
2. Hypothermia. A test túlhűtése az immunitás csökkenéséhez vezet. Az arc neuritis esetében a helyi hipotermia különösen veszélyes. Például sokáig tervezetben voltál. Ebben az esetben a véredények és az izmok görcse van, ami hozzájárul az ideg és a gyulladás táplálkozásának megsértéséhez.
3. Nagy alkoholtartalom felvétele. Az etil-alkohol méreg az idegrendszerre. Ez nemcsak az agyat érinti, hanem ideggyulladást is okoz.
4. Magas vérnyomás A hipertónia fokozott intracranialis nyomáshoz vezethet. Ebben az esetben az arc idegmagjai szenvednek. Emellett a magas vérnyomás stroke-ot okozhat. Ha a vérzés az arcüreg közelében történt, akkor ez is szenved.
5. Terhesség. Ebben a tekintetben az első trimeszter különösen veszélyes. Ebben az időszakban súlyos hormonális változások fordulnak elő egy nő testében, ami befolyásolja az idegrendszert.
6. Agydaganatok. Ez a neuritis ritka oka, de ezt nem szabad kizárni. A daganat elnyomja az ideget, és megzavarja az idegimpulzusok vezetését.
7. Nyitott vagy zárt fejsérülés, fülsérülés. Az ütés az idegszálak károsodását vagy szakadását okozza. Ezen a területen folyadék keletkezik, a duzzanat és a gyulladás az egész idegben terjed.
8. Sikertelen kezelés a fogorvosnál. A transzmissziós stressz, az üregből származó fertőzés vagy az idegvégződések mechanikai trauma gyulladást okozhat.
9. Elhalasztott otitis és sinusitis. Az ENT-szervek vírusok vagy baktériumok által okozott betegségei terjedhetnek a környező szövetekre, vagy az idegcsontok idegen csonkjainak szorítását okozhatják.
10. Cukorbetegség Ez a betegség metabolikus rendellenességekkel jár, ami a gyulladás fókuszainak megjelenéséhez vezet.
11. Atherosclerosis. A kapillárisokat, amelyek vérellátást biztosítanak az idegre, zsíros plakkok blokkolják. Ennek eredményeként az ideg éhezik és sejtjei meghalnak.
12. Stressz és depresszió. Ezek az állapotok aláássák az idegrendszer egészségét és a szervezet védekezését.
13. Szklerózis multiplex. Ez a betegség az idegszálak mielinhüvelyének pusztulásával és a plakkok kialakulásával kapcsolatos. Az ilyen folyamatok gyakran okozzák a szem és az arc idegeinek gyulladását.

Az arc idegének neuritisának kialakulásának mechanizmusa.

Ezek a tényezők az artériák görcséhez (szűküléséhez) vezetnek. Ugyanakkor a vér a kapillárisokban stagnál, és kibővülnek. A vér folyékony komponense behatol a kapilláris falba, és felhalmozódik az intercelluláris térben. A szövetek duzzanata, melynek következtében az erek és a nyirokerek összenyomódnak - a nyirokcsökkenés zavar.

Ez az ideg és táplálkozásának vérkeringéséhez vezet. Az idegsejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra. Az idegtörzs megduzzad, vérzés jelentkezik benne. Ez azt a tényt eredményezi, hogy az idegimpulzusokat az agyból az izmokba rosszul továbbítják. A parancs, hogy az agy szállítja, nem halad át a szálakon, az izmok nem hallják, és inaktívak. Ehhez kapcsolódik a betegség minden jele.

Az arc idegének tünetei és jelei

Az arcüreg neuritisának mindig akut kezdete van. Ha a tünetek lassan jelentkeznek, akkor az idegrendszer másik patológiájáról beszél.

Arc ideg helyreállítása

Az arc idegének tartós sérüléseinek sebészeti kezelése jelenleg az egyetlen hatékony módszer az arc izmainak önkéntes motoros funkciójának helyreállítására, vagy az arc izmainak motoros funkciójának atrófiájára. Az arcüreg neuropátia kezelésére egy átfogó megközelítésre van szükség a sebészeti segédanyaggal - a középfül - beleértve az arc idegcsatorna intrapetrotikus részét is - ellenőrzése az idegrendszer idegvezetésének és önkéntes mozgási funkciójának helyreállításához; a parézis előfordulásától. Különös szerepet kap a torna a műtét előtti és utáni időszakban, a gyógyszeres kezeléssel kombinálva.

Az etiológia szerint különböző típusú arc-idegelváltozások vannak:

• Az idiopátiás neuropátia (Bell-bénulás) a leggyakoribb (75% -os) forma, amelyben nem lehetséges a pontos etiológiai tényező megállapítása. Ezt a formát a szezonalitás, a hűtés és a megfázás utáni betegség alakulása jellemzi;
  

• Az otogén neuropátia az arc idegsérüléseinek legfeljebb 15% -át teszi ki. Leggyakrabban az arc idegének törzsét károsítja a középfül krónikus gyulladásos betegségei és a sebészeti beavatkozások (fertőtlenítő műveletek, mastoidotomia stb.) Során.
  
• Különleges helyet foglal el a koponya és az agy sérülései által okozott károsodás az arc idegének, a koponya bázisának törése, a nyak és az arc sérülése és zárt sérülése.
  
• A fertőző neuropátia a leggyakoribb (10%) formája az arc idegkárosodásának, amely a Herpes zoster vírus (Hunt szindróma), a polio vírus, az influenza, a mumpsz stb.
  

Az arc ideg neuropátia patogenezisének főbb elemét jelenleg ödémának és ischaemiának tekintik. A fentiekben ismertetett különböző etiológiai tényezők a vaszkuláris tónus zavart okoznak, amelyek hajlamosak a görcsökre, főként arteriolákra, a későbbi kiterjesztése és a perineurialis kapillárisok stázisa miatt, ami a permeabilitás megszegéséhez vezet. Az így kialakult ödéma a nyirokerekek vénáinak és falainak összenyomódásához vezet, ami végső soron az idegtörzs ischaemiájához vezet a duzzanattal és a vérzéssel, az ischaemiás ideg szegmens pusztulásához. Ez különösen a függőleges (távoli) részében fejeződik ki, ahol a csatorna anatómiai szűkülése következik be.

Az arc idegének károsodásának klinikai képe a sérülés mértékétől és a vezetési zavar mértékétől függ. Az arc- és közbenső idegek sérüléseinek tüneteit tartalmazza. Az arc idegének veresége következtében az arc izmainak bénulása vagy parézise következik be - prozoparesis. A sérülés oldalán a szemek nyitva vannak, és a beteg nem présel meg (lagophthalmos), vagy a szemhéjak nem teljesen záródnak.

Az alsó szemhéj nyomáshiánya miatt, könnycseppek, és ha a nagyobb felületi köves ideg, valamint a gerinc (a híd agyi sarokban) kisülési szintje fölé kerül, a szem száraz. A beteg nem tud ráncolni a homlokát, megkötözni a szemöldökét az érintett oldalon. A paralízis oldalán a nasolabialis hajtás simul, a száj az egészséges oldalra húzódik, mozdulatlan, és a szegény ajkak zárása, a folyékony élelmiszerek miatt a száj ezen sarkából a víz áramlik. Az arcok felfújásakor a vitorla tünetét észlelik (az arcot leeresztik, ingadozik a kimenő levegőtől). A páciens nem fújhatja ki a gyertyát, síp. A Bell tünete jellemző: ha felcsavarod, a szemgolyó a fájó oldalon felfelé és felfelé gördül. A nyitott szem rés látható szklerális csíkjában.

A proliferáció vagy a tüdőkárosodások kialakulásának legkorábbi jelei egy ritka villogás - a szemek aszinkron villogása tünete, ritkábban villognak az érintett oldalon. A szempillák tünetei is vannak - a sérülés oldalán felcsavarodva a szempillák erőteljesebben működnek, a páciens nem tud egymás mellé csípni a szemét.
A leírt tünetek mellett általában a prosplegia kimutatható.

• vegetatív-vaszkuláris rendellenességek (száraz szem vagy nyálkásodás);
• az egyoldalú ízkárosodás a nyelv első harmadában (mindig akkor fordul elő, ha a sérülés nagyobb, mint a dobhúzás);
• halláskárosodás (hyperacusia, különösen alacsony tónusok esetén).

Ha a tünetek pro-paralízis (paresis), valamint az érintett oldalon a nyelv első harmadában fennálló tartós és súlyos ízületi rendellenességek formájában jelentkeznek, a folyamat a petefészekben helyezkedik el, és a középfül betegsége okozza. A prozopareza (plegii) kombinációja a hiperacusis kifejezett és tartós hatásával azt jelzi, hogy az elváltozás a szteroid ideg szintjén van. A nagyméretű köves ideg helyén a belső hallókészülék arc idegének legyőzésével a prozoplegia száraz szemmel van kombinálva, a nyelv második harmadában és az egyik fülben süketség az íz 2. Ez különösen a nyolcadik koponyaideg tumoraira jellemző.

A betegség lefolyása szerint az akut stádium felszabadul - legfeljebb 2 hét, a szubakut periódus - 4 hétig, a krónikus stádium - 4 hét alatt. A betegség lefolyása és prognózisa az arc idegének sérülésének mélységétől, etiológiájától, a szervezet reaktivitásának állapotától, a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől függ.

Az idiopátiás eredetű arc-idegek legtöbb károsodása általában kedvező klinikai prognózist mutat, míg az otogén és traumás neuropátiáknál a gyógyulás egyáltalán nem fordulhat elő.

Ez azt eredményezi, hogy az otorinolaringológus gondosan értékelje az etiológiai tényező, a neuropátia lefolyásának hatását, és ami a legfontosabb, új kezelési módszerek keresése. A kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve a betegség okát befolyásoló intézkedéseket (ha ez megállapítható) és a patogenetikai mechanizmusokat (ödéma, ischaemia).

A traumás sérülések kezelésében a legfontosabb a sebészeti előnyök javítása. A műveleteket úgy végezzük, hogy helyreállítsuk az arc idegének integritását (az arc idegének intrapetrotikus részének dekompressziója, a törzs elkülönítése, mozgása és öltése az arc idegének anastomosisával egy másik donor ideggel). Az arc idegén történő beavatkozás alapja maga az ideg betegsége (gyulladás vagy duzzanat) és ennek következtében károsodása.
sérülések (a koponya bázisának törése, iatrogén sérülés) vagy tumor folyamat a közeli struktúrákban.

Az arc izmainak veleszületett bénulása, az úgynevezett Mobius szindróma. Ezzel a betegséggel az arc úgy néz ki, mint egyfajta maszk: a mimikry megtört, a száj és a szem nem szorosan zárva, a nyelv és a szemgolyók mozgása nehéz, éles beszédzavarok, drool. Ez egy nagyon ritka betegség, amely az idegrendszer patológiáját okozza. De előfordul, hogy az arc idegbénulása trauma, sebészeti beavatkozások, gyulladásos folyamatok stb. Következménye.

Plasztikai sebészet kijelölése veleszületett arc idegbénulásban szenvedő gyermekeknél.

Ez egy nagyon időigényes és összetett művelet. Amikor az orvos diagnosztizálja az izgalmasság eltűnését - ez az első jele az arc ideg degenerációjának - a sebészeti kezelés a konzervatív kezelés hiányában történik.

A műveleteket maga az ideg végzi, ez nem könnyű kezelhetőség az arc idegének törzsének hossza legfeljebb 1 cm az awl-mastoid kimeneténél. Az orvos az arc idegének törzséhez vezet a kiegészítő, a hypoglossal vagy a frenikus ideg központi végéhez. Ők a nyak mélyén találhatók, így "az odaérkezés" az orvos bizonyos nehézségeket okoz.

Sajnos, nem mindig a felsorolt ​​idegek varrása után az arc idegének működése helyreáll. Egy másik módja az arc idegének helyreállítására irányuló művelet végrehajtásának az, hogy a masztikációs szárnyakat a mimikai izmokhoz öltjük. Ismert továbbá a bénult izmok felfüggesztése az arc idegbénulás során.

A sebész felemeli a megbénult izmok csoportját, vezeti a kapronavénát a roston keresztül, és a véna rögzítő végét a zygomatic csonthoz vagy ívhez rögzíti. Ezeknek a műveleteknek a fő célja - az arc idegének funkciójának helyreállítása. Kozmetikai műtétek is vannak a beteg megjelenésének javítására.

Műtét az arc idegbénulására

Az arc idegének bénulására szolgáló összes sebészeti beavatkozás a következő csoportokra oszlik:

1. Az arc idegének funkciójának helyreállítása (dekompresszió, neurolízis, sérült arc ideg és plasztika varrása egy szabad graftdal).
2. „Az élet izomzatának újjáélesztése” a szimpatikus idegrendszer működésével.
3. Az arc izmainak újbóli megőrzése az arc idegének varrásával más motoros idegekkel (hypoglossal, tartozék, diafragma).
4. Az arc bénult részeinek dinamikus felfüggesztése.
5. Az arc bénult részeinek statikus felfüggesztése.
6. Korrekciós műveletek:
a) a bénulás oldalán
b) az egészséges oldalon - myotomia, neurotomia.
7. Kombinált működési módszerek.

Az arc idegének parézisével több mint 1 évig az érintett arcán az arc izmainak atrófiája következik be, így a hajlékony műanyagnak nincs hatása. Az egyoldalú arcbénulás kezelésére szolgáló módszer egy belső izomréteg (belső comb) autotranszplantációjával történik, melyet a száj és a zygomatikus ív között szubkután vezetnek be az arc megbénult oldalán, egylépéses újracsomagolással és revaszkularizációval, amelyben az izom reinnervációjára szublingvális ideg kerül felhasználásra. a csökkenő ág kapcsolódik a hypoglossal ideg perifériás szegmenséhez, és további donor izom neuroneurosisot végeznek egy borjú transzplantációval. láb ideg csatlakozik a szájüregi ága a arcideg egészségre. Ezt a módszert mikrosebészeti módszerekkel végezzük.

Izraelben van egy orvos, aki „mosolyog” a pácienseknek, eredményei az arc-műanyagokban világszerte ismertek. Az első sikeres műveletet 2008-ban hajtották végre, azóta sok olyan beteg, aki korábban nem gyógyítható diagnózisa volt az arc idegrendszerének, sikeresen működött Izraelben.

Hívjon minket ingyen
keresztül Viber vagy WhatsApp!

Ár a kezelés Izraelben

Küldje el kivonatait az [email protected] e-mail címre, és személyre szabott kezelési programot kapjon Izraelben magán- és nyilvános klinikai díjakkal, vagy hagyja el az elérhetőségeit, és visszahívjuk.

A klinika és az orvos választása a tiéd!

Az arc idegének neuritise

A tartalom

Az arc idegének ideggyulladása (az arc idegének parézise, ​​az arc idegének neuropátia, az arc idegének bénulása) gyulladásos arcbőr sérülése. Az arc-ideg az arcnak az arcának felét idegezi. Az ideggyulladás következtében ezekben az izmokban gyengeség jelentkezik, ami a mimikai mozgások (mosoly, szemhéjak, ajkak, beszéd) csökkenéséhez (idegparéziséhez) vagy teljes hiányához (ideg paralíziséhez) vezet, az arc aszimmetriája jelenik meg. Az arc ideggyulladásának tünetei (klinikai megnyilvánulása) attól függenek, hogy az ideg mely ága vesz részt a gyulladásos folyamatban. Ezért az arc idegében perifériás és központi neuritis van. Jellemzően az arc neuritis klinikája jellemző, és nem okoz kétségeket a diagnózisban. Ritkábban a betegség másodlagos (nem gyulladásos okai miatt) kizárására további műszeres vizsgálat (MRI, CT, ENMG stb.) Ajánlott.

Anatómiai hajlam az idegi ideggyulladásra

Az idegcsontban a szűk csontcsatornában lévő arcbőr az idegcsontban keletkezik, ahol a gyulladásos (és más nyomó) folyamatokban valószínűleg károsodik (mint az alagút szindróma), vagy a helyi vérellátási zavarok, valamint a neoplazma is a tömörítés oka lehet. Az anatómiailag keskeny csatornában vagy az arc idegének egyéni anatómiai jellemzőivel rendelkező, az arcüreg ilyen típusú neuritisának előfordulására való nagy hajlam. Továbbá az arc neuritis megjelenésének oka lehet az arc, a nyak és a fül hipotermiája, gyakran egy banális huzat vagy egy dolgozó kondicionáló hatására.

Az arc idegének neuritisának osztályozása

Az arc ideg primer neuritisa - egészséges emberekben (normál csatornával és ideggel) hypothermia (az úgynevezett "közös arc neuritis"), míg a másodlagos - az egyidejű betegségek (herpeszfertőzés, középfülgyulladás (középfülgyulladás)), járványos parotitis (" mumpsz "), Melkerson-Rosenthal szindróma, stb.). Esetenként traumatikus károsodást okoz az arc idegében, a stroke (cerebrovascularis baleset (vérzéses vagy ischaemiás stroke) esetén), a tumorok (különböző etiológiák tumorai) és még neuroinfekció is.

Az arc idegének neuritisának tünetei

Az arc idegének neuritisának fokozatos kialakulása esetén kezdetben fájdalom van a fül közelében, és pár nap elteltével az arc aszimmetriája jelenik meg. A sérülés oldalán a száj sarkát leengedik, a nasolabialis hajtogatást simítjuk, és az arcot egészséges oldalra csavarják. A páciensnek nehézséget okoz a szemhéjak teljesen lezárása (ha megpróbálja bezárni, a szemét felugrik (Bell tünete)). A mimikai izmok gyengesége a mozgás lehetetlenségében nyilvánul meg: mosoly, szemöldök vagy szemöldök felemelése, vigyorogva, ajkával nyúlik az ajkak. Az arc idegének paresisével rendelkező betegben egy lagophthalmos (az úgynevezett „nyúlszem”) figyelhető meg az érintett oldalon - egy fehér sklera csík az alsó szemhéj és az írisz között. Csökken vagy teljesen hiányzik az íz az arc idegében (a nyelv elején). Száraz szem és szakadás szinte mindig megfigyelhető. Bizonyos esetekben az étkezés közben a szem állandó kiszáradásának hátterében a szakadás előfordul - a krokodil könnyek tünete jelentkezik. Túlzott nyálmirigy (túlérzékenység) van. Az arcüreg parézisének oldalán a hallásérzékenység növekedhet, a szokásos hangok hangosabbnak tűnnek - "hyperacusia".

A neuritisz klinikája eltérő lehet attól függően, hogy az arc idegét milyen mértékben érintik. Amikor az agy idegsejtjeinek patológiája az agy 4. kamrájában (mondjuk a poliomielitisz szár-formájával), a páciensnek csak az arc izmainak gyengesége van. Ha a folyamat az agyhídban lokalizálódik (például a törzs stroke), akkor az abducens ideg magja is részt vehet benne (ez beidegzi a szem külső elrablóját), amely konvergens nyírást ad a klinikához az arc izmainak parézisére. A hallóideg egyidejű károsodásával egy halláskárosodás lép fel - ezek az agyi ideg patológiájában megfigyelhetők az agyi szár kimeneti zónájában. Ez a kép akkor figyelhető meg, amikor a neurinoma lokalizálódik a belső hallás bemenet területén. Abban az esetben, ha a patológiai folyamat lokális a csontcsatornában a temporális csont (piramis zóna) a felszíni köves ideg kilépési pontjáig, akkor a száraz szem, a hyperacusia, az íz és a nyálkahártya megsértése hozzáadódik a mimikus paralízishez. Ha a sztyepp-ideg szétválasztási helyétől a köves ideg elválasztásáig a neuritis jelentkezett, a száraz szem helyett szakadás figyelhető meg. Az arc idegének neuritisa a koponyától az arcig való kilépés szintjén klinikailag csak az izomzat mozgási rendellenességeiben nyilvánul meg.

A Hunt-szindrómát külön-külön írják le - a koponya-ganglion herpeszes (vírusos) károsodása, amelyen keresztül a tympanic üreg, a külső hallójárat, az auricle, a mandulák és a szájpadlás megőrzése. Az arc ideg motoros rostjait bevonhatjuk a kóros folyamatba (a közelben található). Ez a betegség az arcra, a fej hátsó részére és a nyakra vezető fülhéjakkal kezdődik. Ez kombinálódik a herpeszes kitöréssel az auricleon, a külső hallócsatornában, a nyelv előtt, a garat nyálkahártyán. Továbbá alakul ki az érintett oldalról az arc izmainak parézisa és az érintett oldalról a nyelv elülső harmadában az ízérzékelés zavara. A fülekben zaj és csengés hallható, halláscsökkenés, vízszintes nystagmus és szédülés.

Az arc idegének parézisét járványos parotitis esetén (nyálmirigy gyulladása) gyulladásos mérgezés tünetei (gyengeség, fájó végtagok, fejfájás, láz) kísérik, valamint a fül mögötti duzzanat megjelenését (a nyálmirigyek növekedésének tünete).

A krónikus középfülgyulladás következtében kialakuló arcüreg neurózisa (paresis) a gyulladásos folyamat középső fülből a környező szövetbe történő elterjedésének következménye. Ebben az esetben az arcizmok parézisa a fül fájdalmának hátterében jelenik meg (általában lövöldözős karakter).

Örökletes betegség - Melkersson-Rosenthal szindróma - az arc ideg parézisének másik oka, a paroxiszmális folyamat és az arc neuritis, sűrű arcduzzadás és egy jellegzetes hajtogatott nyelv jelenléte.

Az arcüreg kétoldalú károsodása csak az esetek 2% -ában található meg. Talán (és gyakran előfordul) az ideg ideggyulladásának ismétlődő lefolyása.

Az arc idegének neuritisának szövődményei

Néha, különösen a megfelelő kezelés hiányában, az arc idegének parézisa a bőrizomzat tartós kontraktúrájának kialakulásához vezet. Ez előfordulhat a betegség kezdetétől számított 1-1,5 hónapban, a mimikai izmok motoros funkcióinak helyreállítása nélkül. A szerződések (az izom rövidülése) az arc érintett részét okozzák, ami tartós kozmetikai hibákat és akaratlan izomrángást okoz. A páciens arca úgy néz ki, mintha az egészséges fele izmait érintené.

Az arc idegének neuritisának diagnosztizálása

Az arc neuritis klasszikus klinika olyan tipikus, hogy a diagnózis szinte soha nem okoz nehézséget az orvos számára. A további instrumentális vizsgálat (MRI, CT, stb.) Csak a neuritis (tumor, érrendszeri vagy egyéb gyulladásos folyamatok (tályog, encephalitis)) másodlagos jellegének kizárására szolgál.

Az elektroneurográfiát, a kiváltott arc idegpotenciálokat és az elektromográfiát a patológiás folyamat fókuszának meghatározására, a sérülés mértékének meghatározására, valamint a kezelés során fellépő idegjavítás dinamikájának meghatározására használják.

Az arc idegének neuritisának kezelése

A kábítószer-kezelés a neuritis kezdeti időszakában lehet glükokortikoidok (dexametazon), dekongesztánsok (lasix, diacarb), értágítók (nikotinsav), B csoport vitaminok (milgamma). A fájdalomcsillapítók (NSAID) kimutatták, hogy enyhítik a fájdalmat. Az arc ideg másodlagos parézisa esetén a neuritis által okozott betegség kezelése szükséges. A fizikai terápiát a betegség kezdetétől kezdve alkalmazni kell (UHF (8-10 eljárás során), kontakthő, ultrahang vagy hidrokortizon fonoforézise).

Szükség van a gyengített izmok masszázsára és testmozgására. A terhelés fokozatosan növelhető. Az idegvezetés javítása 10 nap elteltével előírja antikolinészteráz-gyógyszerek (prozerin) és dibazol. Az idegrendszer hosszantartó kinyerésével az idegrendszeri anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek (nerobol) javasoltak. Az elektroneurostimuláció is lehetséges.

Az első 2-3 hónapban az ideg teljes helyreállítása nélkül ajánlott a lidaza és a biostimulánsok (aloe) alkalmazása. A kontraktúrák megjelenésekor szükség van az antikolinészteráz-gyógyszerek eliminálására és a medokalmák stb.

Mindez tökéletesen illeszkedik az akupunktúrához, egyes esetekben vezető értéket kap. A gyógyászati ​​pióca gyulladáscsökkentő és neurotróf hatása szinte mindig látható.

Az érintett szerkezetek ödéma és hypertonicitásának eltávolítására szolgáló csontritkulás és manuális technikák gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok.

A sebészeti kezelést az arc idegének teljes megszakadása esetén jelezzük, például sérülés következtében, vagy mechanikus tömörítés esetén neurinómával stb. Ez az ideg varrása vagy neurolízis végzése. A konzervatív kezelés 8-10 hónapos hatásának hiányában és az idegrendszeri degenerációra vonatkozó elektrofiziológiai adatok megjelenésénél meg kell határozni a sebészeti beavatkozás kérdését is. Az arc ideg parézisének sebészeti kezelése csak a betegség bekövetkezésétől számított egy éven belül van értelme, mivel az arc izmainak atrófiája később jelentkezik, egyszerűen nem lehet semmit visszaállítani.

Az arc idegének neuritisának előrejelzése

Ez a sérülés lokalizációjától és az egyidejű okozati patológiától (középfülgyulladás, herpesz, mumpsz) függ. Az esetek körülbelül 75% -ánál a teljes gyógyulást észlelik, de a betegség időtartama több mint 3 hónap, a teljes gyógyulás sokkal kevésbé gyakori. A legkedvezőbb prognózis az, ha az ideg a koponya elhagyása után található. Az arc idegének ismétlődő neuritisának kedvező prognózisa van, de a betegség ezt követő ismétlése hosszabb és nehezebb.

Az arc idegének neuritisának megelőzése

A fő dolog az, hogy megakadályozzuk a hipotermiát és a sérüléseket az ideg lokalizáció területén, a fül, orrnyálkahártya és más közeli struktúrák gyulladásos betegségeinek megfelelő és időben történő kezelése megakadályozza az arc idegének megjelenését.

További információért kattintson ide.

A hagyományos keleti orvostudomány (akupresszúrás, kézi terápia, akupunktúra, gyógynövény, taoista pszichoterápia és egyéb nem gyógykezelési módszerek) kezelési módszereivel kapcsolatos konzultáció: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 perc sétára a "Vladimirskaya / Dostoevskaya" metróállomástól), 9.00-21.00, ebéd és hétvégék nélkül.

Régóta ismert, hogy a betegségek kezelésében a legjobb hatás a "nyugati" és "keleti" megközelítések együttes alkalmazásával érhető el. A kezelési idő jelentősen csökken, a betegség visszaesésének valószínűsége csökken. Mivel a „keleti” megközelítés az alapbetegség kezelésére irányuló technikákon túl nagy figyelmet fordít a vér, nyirok, vérerek, emésztőrendszerek, gondolatok stb. „Tisztítására” - ez gyakran szükséges feltétel.

A konzultáció ingyenes, és nem kötelez semmit. Rendkívül kívánatos a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerei összes adata az elmúlt 3-5 évben. Miután csak 30-40 percet töltött el, megtanulhatja az alternatív terápiákat, megtanulhatja, hogyan növelheti a már előírt terápia hatékonyságát, és ami a legfontosabb, hogy hogyan lehet önállóan harcolni a betegséggel. Lehet, hogy meglepődtél, hogy minden logikusan épül fel, és a lényeg és az okok megértése az első lépés a probléma sikeres megoldásához!

Az arc ideggyulladása: tünetek és kezelés

Mindannyian legalább egyszer az életében találkozott egy emberrel, aki "csavart" arca volt. Ez a tünet az első dolog, amely az arc idegének neuritisával rendelkező beteg szemét elkapja. Az arc idegsejtje a perifériás idegrendszer multifaktorális betegsége, amelyre jellemző a 7. koponya-ideg párja sérülése. Gyakran megtalálható a Bell balzsam alatt. Valamennyi 12 cranialis idegpárból az arc idegének patológiája talán a leggyakoribb: az előfordulási gyakoriság 25 eset 100 000 lakosra jutó évente. Szóval, nézzük meg, hogy milyen betegség van, milyen tüneteket nem szabad kihagyni a helyes diagnózis miatt, és hogyan kezelik ezt a betegséget általában.

okok

Az arc idege (kettő közülük: bal és jobb) az agyból való kilépés után áthalad a koponya üregében lévő időbeli csont csatornájában. Az arc egy különleges nyíláson keresztül lép be az időbeli csontban, és itt megfertőződik (az a központi idegrendszerhez kötődik) az arc izmait, amelyek arckifejezéseket nyújtanak. Ezen túlmenően az ideg olyan szálakat tartalmaz, amelyek biztosítják a szakadást, nyáladást, ízérzetet a nyelv két harmadában és a hallást. Mindezek a funkciók együttesen vagy részlegesen szenvedhetnek az idegkárosodás szintjétől függően. A legtöbb idegrendszeri betegséghez hasonlóan, az arc idegének neuritisának nincs egyetlen oka. A fejlesztés bűnözői lehetnek:

• vírusfertőzések: herpes simplex vírusok, influenza, mumpsz, Epstein-Barr, adenovírusok;
• bakteriális fertőzések: szifilisz, brucellózis, leptospirózis, borreliosis, diftéria stb.;
• a fül gyulladásos betegségei (a külső, középső és belső fül területén - otitis, mesotympanitis);
• az arc idegcsatorna veleszületett anatómiai szűkössége;
• a koponya bázisának törése az időbeli csont sérüléseivel, sebészeti beavatkozás ezen a területen;
• duzzanat;
• meningitis, encephalitis, arachnoiditis;
• diffúz kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermato-és polimerozitisz - az úgynevezett kollagenózis);
• anyagcsere-rendellenességek (például cukorbetegség);
• Hyraan-Barre poliradiculoneuropathia;
• az agy vérkeringésének akut rendellenességei;
• sclerosis multiplex.

A betegséget okozó tényezők közé tartozik az arc hipotermiája (különösen a vázlat formájában - egy nyitott ablakú autóban való utazás, légkondicionálás), a terhesség (az ödéma kialakulása miatt az arc idegcsatornája keskeny lesz).

tünetek

Az ideg motoros részének vereségével az úgynevezett perifériás prosztata, azaz az arc izmainak gyengesége alakul ki. Nagyon gyakran a tünetek hirtelen néhány órán belül, néha naponta jelentkeznek. Egy személy egyáltalán nem érez fájdalmat, de a tükörbe nézve felfedezi az arc aszimmetriáját:

• a szemrés az egyik oldalon nagyobb, mint a másik, a szemet nem lehet bezárni, az érintett oldalon lévő szemhéjak nem záródnak - ezt nevezik lagophthalmosnak (nyúlszem);
• amikor megpróbálod lezárni a szemed, a fájdalmas szem úgy tűnik, hogy „gördül fel”, látható egy fehér sclera zenekar - a Bell jelenség;
• a parézis oldalán kevésbé villog a szem;
• a szemöldök magasabb, mint az egészséges félnél, a beteg nem tud szemöldökét felemelni;
• nem lehet homlokát ráncolni: a homlokán nincs ránc;
• az arc az érintett oldalon "vitorlák": belélegezve és felfújva, amikor a kilégzés során belélegzik és felfújja, a páciens nem tud felfújni az arcát;
• a nasolabialis hajtogatás simított, a száj sarkát leengedik;
• lehetetlen fütyülni, köpni, mosolyogni, beszéd elmosódott.

Mindez úgy néz ki, mint egy "csavart" arc. A szappan mosásakor a szembe kerül. Evés közben az ételt a szájból öntik, az úgynevezett „krokodil könnyek” tünete - evés közben a betegek akaratlanul sírnak. Ha fájdalom van, a fülben gyakran elhanyagolható. Gyakran előfordul, hogy a betegek csak az arc beteg fele miatt kényelmetlenek.

Az idegkárosodás szintjétől és a nyomon követéstől függően a műholdak tünetei kapcsolódhatnak a mimikai izmok kudarcához. Olyan esetekben fordulnak elő, amikor idegszálak sérülnek, felelősek a szakadásért, nyálkásodásért, ízlésért és hallásért:

• szakadás: a száraz szem jelenik meg;
• a nyálkahártya megsértése: szájszárazság, a tüneteket nem észlelhetik a betegek a másik oldalról éretlen nyáltermelés miatt;
• íze zavarja a nyelv két harmadát;
• A hangokkal szembeni túlérzékenység (hyperacusia) akkor fordul elő, ha az idegszálak a fülhártya izmaira irányulnak.

A műholdak tünetei akkor fordulnak elő, ha az ideg is sérült a koponyaüregben vagy az időbeli csont csatornájában. Ha az idegre már hatással van a csatornából az arcra való kilépés, akkor csak a könnycseppek mimikai izomzatának gyengesége alakul ki (a nem záró szem nyálkahártyájának irritációja miatt). Ez a pont fontos az idegkárosodás mértékének meghatározásához.

A neurológus kimutatja a szaruhártya és a szuperkiléziós reflexek csökkenését vagy eltűnését. Az arc aszimmetriája fokozódik, amikor aktív mozgásokat próbálunk végrehajtani: a pácienst kérni kell, hogy mosolyogjon, ajkával nyújtsa az ajkát, síp, stb.

Az arc idegének neuritisára vonatkozó külön választási lehetőségeket a gyógyászatban külön nevezzük. Ha a herpeszvírus lett az oka, akkor Hunt-szindróma. Ha az ok az idegcsatorna szűkössége, akkor ez Bell igazi bénulása. A betegség egy speciális formája is, amelyet az arc idegének neuritisának ismétlődő esetei jelennek meg, gyakran kétoldalú, örökletes hajlammal, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal betegséggel.

Az arc idegének neuritisának különös veszélye az arcizmok kontraktúrájának kialakulásában rejlik. Ez az idegfunkció hiányos helyreállításából eredő komplikáció, amikor az egészséges oldal megbénul. Ennek oka lehet helytelen és időben előírt kezelés. Néha ez a komplikáció nyilvánvaló ok nélkül alakul ki. A kontrakció kialakulását jelző jelek:

• az érintett oldalon a pálcás hasadék szűkülése;
• az érintett oldalon a nasolabialis szorosabb az egészségesnél;
• az érintett oldalon az arc vastagsága nagyobb, mint az egészséges oldalon;
• az arc izmainak spontán rángása;
• amikor becsukod a szemed, a szája sarka ugyanazon az oldalon emelkedik;
• a szemek bezárásakor a homlok ráncos;
• a szívdobás repedésének szűkülése evés közben.

Az arc deformálódását ebben az esetben csak plasztikai sebészet alkalmazásával lehet megszüntetni. Ezért az arc idegének neuritis jeleit mutató betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, hogy megelőzze ezt a szövődményt.

diagnosztika

A diagnózist egy neurológus készíti el, tipikus beteg panaszok, neurológiai vizsgálat adatai alapján. Emellett a vér, a vizelet, a röntgen, az elektromográfia, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) klinikai vizsgálata. Ezek szükségesek a betegség okának és az eljárás súlyosságának megállapításához. Az elektromográfia lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse az ideg helyreállítási folyamatát a kezelési folyamatban, hogy megállapítsa a kontraktúra kezdeti jeleit.

kezelés

Az arc ideggyulladásának kezelésére orvosi és fizioterápiás módszereket alkalmazunk. A betegség lefolyása hosszú lehet, hónapokig tarthat a gyógyulás. A legjobb esetben lehetséges egy hónapig megbirkózni a betegséggel, de néha féléves kezelés nem hoz 100% -os eredményt. A kábítószer-csoportok körében célszerű a következőket használni:

• gyulladáscsökkentő: ezek közül a glükokortikoszteroidok hatékonyságuk alapján első helyen állnak. Az első néhány napban az intravénás adagolás lehetséges (a patológiai folyamat súlyosságától függően) vagy az orális adagolás azonnal. Prednizolon, metilprednizolon (metipred), dexametazon alkalmazható. Az adagot egyénileg választja ki. A használat időtartama 2-3 hét, ebben az időben a gyógyszer dózisa fokozatosan csökken, amíg meg nem szűnik;
• diuretikumok: ez a csoport az idegödéma csökkentésére szolgál. Ezek közé tartozik a lasix, a furosemid, a triampur. Az első néhány napot káliumban gazdag étrenddel szemben alkalmazzuk;
• Vaszkuláris: Ez a gyógyszercsoport javíthatja az ideg "táplálkozását". Trental, agapurin, dipiridamol (curantil), cavinton, nikotinsav;
• a B csoportba tartozó vitaminok: combilipén, milgamma, neirurubin, neurobex stb.;
• görcsoldószerek: aminofillin, no-shpa;
• fájdalomcsillapítók: súlyos fájdalom szindróma (nimesulid, ibuprofen stb.) esetén;
• antikolinészteráz: 5-10 napos betegségtől kezdve, nem korábban. Hozzájárulás az idegimpulzusok vezetésének javításához, az arc izmainak összehúzódásának helyreállításához. A leggyakrabban erre a célra neuromidint alkalmazunk;
• helyileg az arcon: dimexid és nikotinsav alkalmazásai;
• ha az arc idegének neuritisát a herpeszvírus okozza - acyclovir, zovirax, herpeszvírus kezelik;
• ha az oka bakteriális fertőzés, megfelelő antibiotikum terápiát alkalmaznak;
• száraz szemekkel, a mesterséges könnyekből készült készítményeket kell használni a szem fertőzésének megelőzésére.

A kezelésben fontos szerepet játszanak a fizioterápiás eljárások. A betegség 7-10 napjától kezdve alkalmazzák, hogy fokozzák a gyógyszerhatásokat, javítsák a vérkeringést, az idegvezetést, megakadályozzák az izomszerződés kialakulását. Az eljárások arzenálja igen kiterjedt: UHF, mágneses terápia, lézerterápia, infravörös sugárzás, diadinamikus áramok, elektroforézis gyógyászati ​​anyagokkal (nikotinsav, proserin, aminofillin, kalcium-klorid, magnézium-szulfát), idegágak elektrostimulációja, darsonvalifikáció.

A betegség a betegség kezdetétől számított 2-6. Héten át (egyénileg) masszázst mutat. A kurzus jellemzően 15 eljárás 10 percig tart. Szükség esetén 10 napos szünet után a kurzus megismételhető. Napi terápiás gyakorlatokat is végeznie kell (5-10 napos betegség). A tükör előtt kell részt vennie, hogy segítsen először a kézben, hogy az érintett fél felén mozogjon. A gimnasztika célja, hogy „megtanítsa” a mimikai izmokat, hogy újra dolgozzanak.

Az arc idegének neuritisának kezelésében fontos hely az akupunktúra, és a betegség akut periódusában is alkalmazható.

A sebészeti kezelési módszerek elsősorban azoknak a betegeknek jelennek meg, akiknél az idegsűrítés a neuritis okának lett. A konzervatív terápia 3 hónapos hatásának hiánya a műtéti kezelés indikátoraként is szolgálhat. Egyetlen kezelési módszer azonban nem biztosíthat 100% -os garanciát a hasznosításra.

A plasztikai sebészet a pácienseknél jelentkezik, akiknek az izomzat kontraktúrája alakult ki, és ennek következtében kiszélesedik. Természetesen az ilyen betegek mindegyikének jelentéktelen százalékát teszik ki (kb. 3%). A sebész természetesen megszünteti a kozmetikai hibát, de az izomfunkció nem fog helyreállni. Általában az illetékes neuropatológus által kijelölt terápiás intézkedések komplexje az érintett ideg funkcióinak teljes helyreállításához vezet.

megelőzés

A betegség megelőzésének fő módjai közé tartozik a keményedés (az immunitás fokozása), az egészséges életmód fenntartása (az anyagcsere normalizálása és a betegségek, például a cukorbetegség megelőzése), a felső légúti gyulladásos betegségek időbeni kezelése, a hipotermia és a sérülés megelőzése.

Az arc idegének akut neuritisa. Neuritis kezelése. A neurológus MM tanácsai Shperlinga (Novoszibirszk).