Hogyan éljünk a koponya trepanning után

A stroke az ún. „Vészhelyzeti kóros eltérés” feltétele, amely a felfedezéskor a lehető leghamarabb segítséget igényel, amely nem csak a tünetek elleni küzdelmet, hanem gyakran a sebészeti beavatkozást is magában foglalja. Egy ilyen betegségnek gyakran szüksége van sebészeti beavatkozásra, mert nem mindig lehetséges a kábítószeres okok kiküszöbölése.

A stroke hatással van az agy edényeire, ami nem kívánt következményekkel járhat, beleértve a bénulást, a beszéd, a légzés és még a halál problémáit is.

Az ilyen kutatások alapján a Trepanation-ot használják fel:

• Duplex vaszkuláris ultrahang;
• CT vagy MRI;
• Az angiográfia.

Ezek a technológiák lehetővé teszik az orvosok számára a helyes diagnózis megadását, a helymeghatározást, a károsodás mértékét és a beteg előrejelzését.

Az agyi daganatok esetében nagyon nehéz műtét nélkül elvégezni, még akkor is, ha jóindulatú. A neoplazma mérete megnövekszik, ami nyomást gyakorol az agy egyik területére.

Senki sem tudja biztosan pontosan megmondani, hogy a tumor milyen törést okoz, és hogy a folyamat reverzibilis-e.
Az agyban a daganattal való trepanáció egy nagyon gyakori eljárás, amelynek segítségével a koponya megnyílik, és az orvos hozzáférést kap az oktatáshoz, és kivágja, próbálva az egészséges szövetet megkerülni, amennyire csak lehetséges.

Most egyre több intézmény megy a lézeres kezelésekre, amelyekben még nem kell megnyitni a koponyát. De sajnos kevés kórház, különösen a közönség, nem engedheti meg magának egy ilyen technikát.

Az agy hematomája a patkány, melyet a koponyaüregben korlátozott területen a vér felhalmozódása okoz. A hematómákat típus, lokalizáció és méret szerint osztják meg, de mindegyikük az érrendszeri szakadáshoz és vérzéshez kapcsolódik.

Ebben az esetben a trepanáció szükséges a vér szivattyúzásához, a problémás terület észleléséhez, és a megfelelő formába hozatalához. A vérzés más módon is megállítható, de lehetetlen kiküszöbölni azokat a következményeket, amelyek már a koponyaüregbe való behatolás nélkül történt.

A kezelés utáni rehabilitáció

Az ilyen súlyos beavatkozás utáni rehabilitáció célja a sérült terület funkcióinak helyreállítása és a beteg általános állapotának javítása.

Ez a rész a végleges, és lehet, hogy a legfontosabb. A művelet után szükséges intézkedések nélkül a teljes visszanyerés lehetetlen. Továbbá az áldozat visszatérhet a problémát okozó állapotba.

A rehabilitáció a trepanation után bonyolult jellegű, és célja a művelet eredményének biztosítása és mindenféle negatív következmény semlegesítése.

A rehabilitációs időszak fő célkitűzései:

• Az agybetegséget okozó ok semlegesítése a műtét után;
• A műtét hatásainak simítása;
• Komplikációkhoz vezető kockázati tényezők korai felismerése;
• A sérült agyi funkciók maximális visszanyerése.

A helyreállítás utáni folyamat a legnehezebb, ezért számos egymást követő szakaszból áll, amelyek mindegyike egyformán fontos. A kezelés időtartama és módszerei minden esetben változhatnak.

A művelet időtartamát és eredményét számos tényező befolyásolja, többek között:

• A beteg kezdeti egészségi állapota;
• Az orvos tapasztalata;
• A beteg kora;
• A szövődmények és a kapcsolódó betegségek jelenléte.

A beteg nem lehet túlterhelni az első tíz nap alatt, a varratok eltávolításának időpontjáig.

E szakasz után fokozatosan aktívabb intézkedéseket kell bevezetni az orvosi kezelés mellett.

A teljes béke biztosítása mellett számos ilyen következetes intézkedés szükséges:

• Válasszon fájdalomcsillapítót. A fájdalom további stresszt okoz, ami a beteg visszatér a kockázati zónába;
• A mellékhatás elleni gyógyszerek a kezelés részét képezik, mivel a beteg bizonyos funkciók károsodása és fokozott érzékenység és érzékenység miatt hányás és fejfájás miatt szenvedhet;
• Állandó fizioterápia és agyi funkciók tesztelése szükséges;
• Heti tanácsadás egy pszichológussal és egy neurológussal. Ez a szakasz fontos, mert lehetővé teszi, hogy észlelje a tudat vagy a viselkedés legkisebb változását, ami az értékvesztés jele;
• Az agy neurális kapcsolatai tesztelése;
• A sebtisztaság tartós fenntartása, a gyógyító és fertőtlenítő folyamatok ellenőrzése;
• Megelőző intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére.

A szigorú felügyelet mellett a kórházi osztályon való 14-20 napos tartózkodás után a beteg kórházba kerül és járóbeteg-ellátásra másodlagos rehabilitációra kerül.

A helyreállítási eljárások teljes skálája a következőket tartalmazza:

• sebfigyelés;
• különböző fizioterápiás eljárások komplexe;
• elveszett vagy sérült készségek helyreállítása;
• foglalkozási terápia és más megközelítések;
• Gyakorlati terápia és masszázsok;
• kórházakon kívül sétál;
• az étrend és az életmód ellenőrzése;
• pszichoterápia.

Ezenkívül a páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek segítenek megbirkózni a betegséggel és annak következményeivel belülről.

Szükséges, hogy a betegek folyamatosan tartsák a kapcsolatot az orvossal, akivel a legkisebb eltéréssel kell kapcsolatba lépni, ami lehet:

• fizikai és mentális (abnormális gondolkodás, logika, memória, motoros folyamatok és reakciók, érzések);
• a hegek gyulladása és duzzadása;
• a rendszeres fejfájás megjelenése;
• hányinger és hányás;
• légzési nehézség;
• görcsök és ájulás;
• az arc zsibbadása;
• általános gyengeség, hidegrázás, láz;
• homályos látás;
• mellkasi fájdalmak.

Kérdezze meg orvosát a helyzetéről

Milyen következményekkel járhat a gyermekek és a felnőttek

• Aszténia - állandó fáradtság, depresszió, légköri körülményekre való érzékenység, álmatlanság, könnyesség;
• Beszédbetegségek - gyakran mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében fordul elő. Nehéz azonnal meghatározni, hogy ez ideiglenes jelenség-e. Ezért meg kell várni és figyelni;
• pszichózis;
• feledékenység;
• paralízis;
• Rohamok (gyakrabban gyermekeknél);
• A koordináció elvesztése (a gyermekeknél kifejezettebb);
• Hydrocephalus (gyermekeknél, kevésbé felnőtteknél);
• CRA (gyermekeknél).

Fertőző szövődmények

Az agyi fertőzések rendkívül ritkák, de könnyen megfertőzhetik a sebet, ha a műszereket rosszul feldolgozzák, vagy a kötszereket.

A tüdő, a belek és a húgyhólyag-fertőzések érintettek. Mindezek a szervek először fognak fertőzést okozni.

A koponyán végzett műtét után jelentősen megnő a fertőzések kialakulásának valószínűsége, és a legtöbb agyi szövetek fertőzése sokkal ritkábban fordul elő, ami a sebészeti beavatkozás alatt álló terület megfelelő sterilizálásához kapcsolódik.

A fertőzés kockázatát nagyobb mértékben fenyegeti a tüdő, a belek és a húgyhólyag, amelynek funkcióit az agy egyes részei szabályozzák. Ez a körülmény sok tekintetben kapcsolódik egy személy mobilitásának kényszer korlátozásához és az életmód változásaihoz a művelet után. Az ilyen komplikációk megelőzése fizioterápia, étrend, alvás. A fertőzések kezelése orvosi úton történik - megfelelő antibiotikumok kijelölése.

Vérrögök és vérrögök

A patológiai folyamatok és az agyszövetben bekövetkező változások, a posztoperatív időszakban a rossz mobilitás vérstázist okozhat, ami vérrögképződést okoz. A lábakon lévő vénák leggyakrabban érintettek.

Ha vérrög jön le, akkor a szervezeten keresztül átjuthat a tüdőbe vagy a szívbe. Nagyon gyakran a vérrög elválasztása végzetes. Vannak tüdő trombózisok is, ami nagyon veszélyes következmény, és azonnali beavatkozást igényel. Ez a betegség nagyon súlyos következményekkel jár, még a halál is.

Neurológiai rendellenességek

A neurológiai természet ideiglenes vagy állandó megsértése akkor következik be, amikor a koponya trepanning után a környező agyszövet megduzzad. Mindez mindenféle következményhez vezet, ami a látszólag független betegségek tüneteit okozza. De szerencsére, ha a művelet sikeres volt, minden helyreáll az eredeti állapotába.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő.

Súlyosabb hibákat okozva a művelet során, a patológia hosszabb lehet. A tünetek okai sokak, és mindegyikük több tényezőtől függ.

vérzés

A vérzés a trepanning után a leggyakoribb jelenség. A műtétet követő néhány napon belül az edények vérzik. Ezt a problémát a vízelvezetés megszünteti. Általában kevés a vér, és nem okoz problémát.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a vérzés annyira bőséges, hogy ismételt trepanning-et kell végezni, hogy megállítsa és megelőzze a súlyosabb következményeket.

A koponyaüregben felhalmozódó vér befolyásolhatja a motoros központokat vagy idegvégződéseket, amelyek görcsöket okoznak. Az ilyen megnyilvánulások elkerülése érdekében a betegnek előzetesen intravénás antikonvulzív szereket kell adnia.

Craniotomy: hatások

Annak ellenére, hogy a craniotomia (craniotomy) a legrégebbi orvosi művelet, az eljárás puszta említése még mindig félelmetes szövetségeket okoz az emberekben. Részben ez a félelem indokolt, mivel a craniotomia az egyik legnehezebb műtét. Ez nemcsak fizikai, hanem mentális egészségre is visszafordíthatatlan következményeket okozhat.

Ezt az eljárást csak akkor használják, ha egy személy életét fenyegeti. A modern orvostudomány még mindig erőtlen ahhoz, hogy a craniotomy teljesen biztonságos legyen, minden esetben fennáll a komplikációk kockázata. Az agy túl törékeny és összetett szerv, hogy nyomon követhesse a munkáját.

Érdekes tény! A régészeti leletek alapján az emberek megtanulták a koponya trepanírozását tíz évszázadok előtt Kr. Különösen képzettek ebben az üzletben az inkák. A craniotomy mindkét terápiás célra használható (fejfájás, mentális betegség, katonai sérülések), és varázslatos. Úgy tartották, hogy a fejen lévő lyukon keresztül el lehet távolítani a gonosz szellemeket.

Milyen esetekben szükség van a koponya elhelyezésére? ↑

A craniotomia indikációi olyan állapotok, amelyek az agykárosodáshoz kapcsolódnak:

• az agy és a koponya csontjai;
• aneurizma vérzése;
• vérzés miatt a stroke;
• súlyos fejsérülés (pl. lövés miatt);
• fertőző agykárosodás.

Rehabilitáció a craniotomia után ↑

A műtét utáni rehabilitáció nehéz: súlyos fejfájás, fej és arc duzzanata, állandó fáradtságérzés. A beteg a műtét után egy nap felkelhet. A kórházban két-három naptól két hétig tölt. A rohamok, ödéma és fájdalom elleni gyógyszerek.

A csendes életmód nem kívánatos, de a terheléseknél nagyon óvatosnak kell lennie. Közvetlenül a kibocsátás után ajánlott a gyaloglás és az egyszerű háztartási munkák gyakorlása, amelyek minimális mozgást és mentális erőfeszítést igényelnek.

A teljes helyreállítási időszak körülbelül két hónapot vesz igénybe. Időtartama a műtétet okozó sérülés vagy betegség típusától, valamint a beteg életkorától és egészségi állapotától függ.

A helyreállítás során el kell hagynia bizonyos tevékenységeket:

• autó vezetése (legkorábban 3 hónappal a művelet után);
• alkoholfogyasztás;
• hosszú üléshelyzet;
• 2 kg-nál nagyobb súlyú emelőelemek;
• aktív sport;
• minden olyan tevékenység, amelyben sokáig meg kell döntenie a fejét.

Fontos! Az orvos ajánlásainak elmulasztása komoly szövődményekhez vezethet a bénulásig és a mentális funkciók teljes elvesztéséhez.

A craniotomia következményei ↑

A craniotomia csak az agyszövet megnyitásának folyamata. A következmények attól függnek, hogy milyen bizonyítékokra került sor a művelet végrehajtására. Például egy rákos agydaganat eltávolítása esetén a szürke anyag egy része károsodhat.

Önmagában a koponya trepanningje, mint bármely más művelet is veszélyes lehet, ha fertőzés vagy vérzés történik. Sajnos senki sem védett a sebész hibájától, és a sérült agyszövetet már nem lehet helyreállítani. Igen, és a posztoperatív időszakban véletlenül megzavarhatja az agy integritását, mivel a koponya a gyógyulás elején nem fogja teljesen megvédeni az agyat a mechanikai hatásoktól.

Sajnos, függetlenül attól, hogy a rehabilitációs folyamat mennyire zökkenőmentesen halad, a személy mentális képességei nem térnek vissza az előző szintre. Memória, beszéd, mozgások összehangolása szenved. Ritka esetekben egy személy elveszíti a képességét, hogy vigyázzon magára, és egész életen át tartó ellátást igényel.

Néha a craniotomia után szenvedő személynek fogyatékosságot kapnak. Lehetséges azonban, hogy néhány év múlva a beteg teljes mértékben helyreáll, és a fogyatékosság megszűnik. Minden attól függ, hogy mennyire súlyosak a művelet következményei, és mennyire korlátozott a beteg a létfontosságú tevékenységükben. A craniotomia önmagában nem ok a fogyatékosság kijelölésének.

Még a művelet legkedvezőbb kimenetelével is, a személynek változásokat kell tennie a szokásos életmódjában. A korlátozások nemcsak a mentális munkát, hanem a fizikát is alkalmazzák. A könnyű terhelések előnyösek, de minden olyan sport, amely sok erőkifejtést vagy fejtetőt jelent, ellenjavallt. A légi közlekedés nem ajánlott, mivel a légköri nyomás hirtelen változása komplikációkat okozhat.

A következmények típusai ↑

A művelet hatásai az alábbi típusokra oszthatók:

1. Sebészeti. Önmagában a koponyaüregbe való beavatkozás olyan következményekkel járhat, mint az agy duzzanata, a szövetek és vérerek károsodása, vérzés és fertőzés. Bizonyos esetekben egy második műveletet kell elvégeznie az ember életének mentéséhez.

1. Neurológiai. Ezek közé tartoznak a motoros és mentális funkciók rendellenességei, valamint a görcsös szindróma. Sok páciensnél akut pszichoemiális diszkomfort érzés, depresszióba esés, pszichológiai támogatás szükséges. Némelyiknek szüksége lehet egy pszichiáter segítségére.

1. Kozmetikai. A koponya a művelet után deformálódik, és a bemetszés helyén keloid heg keletkezik. Szükség lehet egy sebész javítására. A cranioplasztika (plasztikai sebészet, a koponya csontjainak deformációjának kiküszöbölése) nem csak a személy megjelenésének helyreállítása szempontjából fontos. Segít kiküszöbölni az időjárás változásai során fellépő fájdalmakat, valamint megelőzni a szövődményeket, mint például a koponya tartalmának kiemelése edzés közben.

1. A műtét után előírt gyógyszerek szedésének mellékhatásai. A gyengeség, a fogyás, a mentális kimerültség és az emésztési zavarok nem teljes listája azoknak a bajoknak, amelyeket az antikonvulzív és szteroid gyógyszerek okozhatnak. Sok beteg kénytelen kábító fájdalomcsillapítót szedni, hogy megszabaduljon egy elviselhetetlen fejfájástól.

A craniotomia után nemcsak az agy szenved, hanem a tüdő, a belek, a hólyag és más szervek is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy egy ideig nem tudja teljes mértékben ellenőrizni a szervek munkáját. A beteg mobilitásának hiánya és számos gyógyszer alkalmazása szintén negatívan járul hozzá.

A beteg hozzátartozóinak maximális figyelmet kell fordítaniuk a rehabilitációs időszak során, és nemcsak fizikai állapotára, hanem mentális állapotára is figyelniük kell.

Kraniotomia: a műtét utáni helyreállítás

A craniotomia egy összetett műtét, amely magában foglal egy mesterséges lyukat a csontban, hogy hozzáférjen az agyhoz. A folyamat során komplikációk léphetnek fel, amelyek közül néhány független a sebész képességeitől, és a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezethet. És még akkor is, ha minden jól megy, a koponya trepanning utáni helyreállítás hosszú lesz, és a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos követelményeit.

Működési kör

Az agyra ható operatív beavatkozás olyan súlyos, hogy az egyetlen esetben történik - ha nemcsak egy személy egészségét fenyegeti, hanem az életét. A trepanation elrendelésre kerül:

• ha egy daganat érik a beteg agyában - még akkor sem, ha nincs köze az onkológiához, mivel növekszik, az agy részeit préseli, szörnyű migréneket és hallucinációkat okoz, így a normális élet szinte lehetetlenné válik;
• ha a beteg agyában fejlődik a rák - ahogy a daganat kialakul, akkor nemcsak a szomszédos részlegek összenyomódása, hanem a metasztázisokkal való megbetegedés is, amely fogyatékossághoz és később halálhoz vezethet.
• ha gyulladásos fertőző folyamat fordul elő a beteg agyában - minél tovább megy, annál nagyobb a visszafordíthatatlan kár valószínűsége, ami bizonyos osztályok meghibásodásához és ennek megfelelően a test funkcióihoz vezet;
• ha a beteg koponyája kraniocerebrális sérülés következtében sérült meg - a trepanning elvégezhető a csontfragmensek kivonására, a kár felmérésére és, ha lehetséges, kompenzálására;
• ha a páciens trombózis által kiváltott stroke-ot szenvedett el, az eltömődött edény eltávolítása érdekében trepanációt hajtanak végre;
• ha a beteg trombózisban szenved, és a stroke kockázata nagyon magas - a vérrögképződés a vérrögök eltávolítására történik;
• ha a beteg a hajó hirtelen törése által kiváltott agyvérzésben szenved - a trepanning célja, hogy megnyissa az orvos hozzáférését az agyhoz, és képes legyen megbirkózni a vérzéssel;
• ha gyanúja van az agyráknak, és biopsziát kell végezni, a trefináció megnyitja az agyat, hogy a szövetmintákat lehessen venni belőle.

Kevésbé komoly okokból nem végeznek trepanninget - ameddig csak lehetséges, az orvosok mindig komoly beavatkozás nélkül törekednek. Erőfeszítéseik különösen nagyok, ha a beteg esélye, hogy túlélje a műveletet komplikációk nélkül, nem túl magas.

A szövődmények kockázatát növelő tényezők

A craniotomia mindig bizonyos szövődményekkel jár, de vannak olyan tényezők, amelyek jelentősen megnövelhetik azt - és a komplikációk kockázata a gyógyulási időszak alatt. Ahhoz, hogy valahogy ezt kompenzálja, szem előtt kell tartani, hogy fennáll a veszély:

1. Idős emberek. A szív és az agy kopott hajói nem tudják ellenállni az általános érzéstelenítésnek, a csökkent életerő és az anyagcsere aránya jelentősen befolyásolhatja a helyreállítási folyamat sikerességét, a társbetegségek (és a leginkább egészséges és sikeres embereknél kialakuló öregkori) hatással lehetnek a művelet eredményére.
2. Gyermek. A gyermek testének kompenzációs mechanizmusai még nem eléggé fejlettek, mint az immunitása, ezért minden műtét jelentős kockázatot jelent a gyerekekre. Emellett lehetetlen, hogy egy kisgyermek elmagyarázza a rendszerváltás szükségességét a craniotomia után, fájni tudja magát.
3. Azok, akik már tapasztalták a koponya műtétet. Gyakran először az első művelet után az agy membránjai és anyagai közötti tapadás alakul ki, amely a csont azon részéhez présel, amely egyszer megnyílt. Ismételt beavatkozás esetén nagy a veszélye annak, hogy a teljes szerkezet károsodhat.
4. Vérbetegségekben szenvedők. Hemofília, vérszegénység - bármely olyan betegség, amely befolyásolja a véralvadás sebességét, jelentősen növeli a vérzés valószínűségét a műtét során, és problémákat okoz, hogy valahogy ellensúlyozzák.
5. Cukorbetegségben szenvedők. Ennek a betegségnek a sajátosságai miatt minden véredény bizonyos mértékig megsérül, ami sokkal nehezebbé teszi a helyreállítási időszakot.
6. Az immunitáshiányos szindrómákban szenvedők. Ha léteznek, a fertőző gyulladásos folyamat valószínűsége a műtét következtében jelentősen megnő. Ha lehetséges, az orvosok kerülnek a cranialis trepanning megírására e csoport betegei számára - de ha még mindig szükséges, nagy erőfeszítésekre van szükség a betegség kompenzálásához.

Azonban, még ha egy személy teljesen egészséges, a helyreállítási folyamat hosszú lesz, és nem lesz mód a komplikációk kialakulásának biztosítására.

Lehetséges szövődmények

A sebészeti beavatkozás során azonosított betegben kétféle komplikáció alakulhat ki:

1. Korai. Előfordulása közvetlenül a beavatkozás során történik, és gyakran nem is függ a sebész szakértelmétől. Ezek közé tartozik:

• Vérzés. Mivel az agy bőségesen vérrel van ellátva, a veszteség gyors és bőséges lesz, ezért a sebészek mindig vérátömlesztésre készek.
• Az agykárosodás. A jelenlegi fejlettségi szinten az orvostudomány ritka, de az érintett agyi terület teljes meghibásodásához vezethet.
• Duzzanat. Az agyuk reagál bármely abnormális helyzetre. Gondatlan trepanáció esetén a medulláris anyag a beavatkozási területre, gyakran patológiákkal és szakadásokkal léphet át.
• Halál. Különböző okokból alakulhat ki, akár a szív elutasítása, akár az anesztézia és az általa okozott túlterhelés miatt.

1. Késő van. Előfordulása várható a trepanáció után, a helyreállítási időszakban. Az orvos ajánlásainak be nem tartása, a beavatkozás utáni nem gondosan elvégzett műtét és a test gyengesége kiválthatja őket. Ezek közé tartozik:
2. Fertőző sebek. Ha a higiéniai előírásokat nem tartották be szigorúan, fennáll a valószínűsége, hogy a sebszélek meggyulladnak és megduzzadnak, ami a beteg fájdalmát okozza.
3. Agyi fertőzések Nagyon ritkák, de a legnehezebb következményekkel járnak, felidézve a feledékenységet, a visszafordíthatatlan személyiségváltozásokat, a görcsöket, bizonyos osztályok elutasítását.
4. Vérrögök és vér stázis. A műtét után a személy általában egy kicsit mozog, mert a trombózis valószínűsége magas, ami már a szövődményekkel fenyeget, akár a stroke és a szívinfarktus.
5. Neurológiai rendellenességek. Az agyszövet megduzzadhat, ami megzavarja szervezeti egységei munkáját. A személy a beszédtől a koordinációig mindennél problémákat tapasztalhat - állandó vagy ideiglenes, a vereség mértékétől függően.

Továbbá, a beteg depressziósnak, alvás- és étvágytalanságnak érzi magát, beszéd és koordináció sérülhet, ingerlékeny vagy könnyes lehet. A legfőbb dolog az, hogy szorosan figyelemmel kísérjük a gyanús tüneteket, és bár a rehabilitáció a craniotomia után tart, gondosan jelentse meg orvosának.

Nincsenek jelentéktelen tünetek - ha valami aggodalmat okoz a betegben, beszélnie kell róla.

A helyreállítási időszak a kórházban

Még ha a művelet is teljes mértékben sikeres volt, a beteg a kórházban marad, hogy figyelemmel kísérje és kompenzálja a beavatkozás hatásait a hét folyamán. Ez idő alatt:

1. Az első napon. Az első néhány órában, amíg a beteg elmozdul az érzéstelenítésből, egy oxigén maszk marad rajta, a katéterek a karhoz vannak csatolva, rögzítve az impulzust és táplálékoldatot a vénába, egy érzékelő, amely rögzíti az intrakraniális nyomást a fejhez. Amint a páciens felébred, az orvos megvizsgálja általános állapotát, milyen jól koordinálja, hogy megfelelő-e. A maszkot eltávolítják, a katétereket is eltávolítják.
2. A második napon. A betegnek lehetősége van mászni és önállóan eljutni a WC-be. A víztelenítés megszűnik, önállóan megengedett, ha a beteg érzi magát. Az arca még mindig zúzott és duzzadt.
3. A harmadik és a hetedik nap között. A beteg helyreállítja a test alapvető funkcióit, a zúzódások és az ödéma lassan eltűnnek, az orvosok szorosan figyelik az állapotát. Ha bonyodalmak gyanúja van, megpróbálják megállítani őket a kezdetektől.
4. A hetedik napon. Eltávolítják a kapcsokat, amelyek a trepanáció után maradtak, és miután megadják a betegnek a szükséges előírásokat, kiengedték őt.

A beteg a következő gyógyszereket kaphatja egész idő alatt, miközben a craniotrack műveletből visszanyerhető:

• fájdalomcsillapítók - lehetővé teszik, hogy eltávolítsák az állandó fájdalmat a fejben lévő sebben;
• gyulladáscsökkentő - szinte minimálisra csökkenti a fertőző komplikációk valószínűségét;
• nyugtatók - lehetővé teszik a beteg számára, hogy állandó nyugodt és egyenletes hangulatot biztosítson, ami hasznos, mert nem kell idegesnek lennie;
• antikonvulzív és antiemetikus - lehetővé teszik, hogy megmentse a betegt a kellemetlen mellékhatásoktól;
• szteroid - eltávolítják a nemkívánatos vizet a testből, ami a nyomás csökkenéséhez vezet.

Ezenkívül a sebet naponta kezelik, ezért nem szükséges, hogy ne lélegezzen be, és nem fester. A gyógyszerek mellett a pácienst általában felírják:

1. Diet. A gyengített testnek minden energiáját a táplálás helyreállítására kell fordítania, nem pedig az emésztésre, ezért az első héten a kórházi ételek általában a lehető legegyszerűbbek. Főtt és burgonyapürével, kompótokkal és zselével, egy kis kenyérrel. Gyakran a gyógyszerek kombinációja a betegben székrekedést okozhat, és aztán ajánlott többet inni.
2. Légzési gyakorlatok. Az ülő életmóddal a tüdő mindig szenved, mert az első naptól kezdve a pácienst olyan gyakorlatok sorozata mutatja, amelyeket lefeküdni kell - általában ezek különböző lélegzetek.

Az első héten nem lehet aktívan mozogni, és ideges lesz. Csak a pihenés és az orvosi ellenőrzés lehetővé teszi, hogy megfelelően helyreálljon a kisüléshez.

Helyreállítási időszak otthon

A sikeres befejezés után is nagy figyelmet kell fordítani a helyreállítási időszakra - legalább hat hónapig kell folytatódnia. alábbiak szerint:

• A rossz szokások feladásához - problémákat okozhatnak.
• Ne emelje a súlyokat - a három kilogrammot meghaladó terhelések teljes ellenjavallt.
• Tartózkodjon az ideges izgalomtól - ha nem, meg kell inni egy nyugtató gyógynövényt. Ha nincs hatásuk, ez bizonyíthat a fejlődő neurológiai betegségre, és érdemes orvoshoz fordulni.
• Tartózkodjon a hajolástól - ha valamit fel kell emelni, jobb ülni.
• Séta - minden nap, nem túl gyors ütemben. Javasoljuk, hogy válasszon egy csendes helyen, távol a város nyüzsgésétől. Egy árnyas park vagy kis liget lesz.
• Kövesse az étrendet - a megfelelő táplálkozás nagyon fontos a normál helyreállításhoz.

Ha a craniotomia sikeres, a gyógyulási időszak lehetővé teszi, hogy a beteg viszonylag rövid idő alatt visszatérjen a teljes életre. A legfőbb dolog az orvos meghallgatása, az egészségi állapotának figyelése, és ne sietjen bárhol.

Koponya trepanáció: szükség esetén tartás, rehabilitáció

A craniotomiát helyesen tekintik az egyik legösszetettebb sebészeti beavatkozásnak. A műtét már az ókor óta ismert, amikor ily módon megpróbálták a sérüléseket, daganatokat és vérzéseket kezelni. Természetesen az ősi orvoslás nem tette lehetővé a különböző szövődmények elkerülését, ezért az ilyen manipulációkat nagy halálozás kísérte. Most az idegsebészeti kórházakban a trepanninget magasan képzett sebészek végzik, és mindenekelőtt a beteg életének megmentésére tervezték.

A craniotomia a lyukak kialakulása a csontokban, amelyen keresztül az orvos hozzáfér az agyhoz és membránjaihoz, edényeihez, patológiás képződményeihez. Azt is lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentsük a növekvő intracraniális nyomást, ezáltal megakadályozzuk a beteg halálát.

A koponyapapír megnyitására irányuló műveletet a tervek szerint végezhetjük, tumorok esetében, például, vagy sürgősen egészségügyi okokból, sérülések és vérzés esetén. Mindenesetre a káros következmények kockázata magas, mivel a csontok integritása megzavarodik, és a műtét során az idegszerkezetek és az edények károsodása lehetséges. Ezen túlmenően a trepanáció leggyakoribb oka mindig nagyon súlyos.

A műveletnek szigorú jelzései vannak, és az akadályok gyakran viszonylagosak, mivel a beteg életének megmentése érdekében a sebész elhanyagolhatja a kísérő patológiát. A craniotomia nem végződési körülmények, súlyos sokk, szeptikus folyamatok, más esetekben pedig lehetővé teszi a beteg állapotának javítását, még akkor is, ha a belső szervek súlyosan megsértik.

A craniotomia indikációi

A craniotomia indikációi fokozatosan szűkülnek az új, jóindulatú kezelési módok megjelenése miatt, de sok esetben ez még mindig az egyetlen módja annak, hogy gyorsan megszüntesse a patológiai folyamatot és megmentse a beteg életét.

a dekompresszív trepanációt az agy beavatkozása nélkül végezzük

Az intrakraniális nyomás gyors és fenyegető növekedését okozó betegségek, valamint az agy normál pozíciójához viszonyított elmozdulása, a magas halálozási kockázatú struktúrák sérülését okozzák, a dekompressziós trefináció (rezekció) oka.

• Intrakraniális vérzés;
• Sérülések (összetörő idegszövet, véraláfutások hematomákkal együtt stb.);
• Agyi tályogok;
• Nagy, nem működő daganatok.

Az ilyen betegek trepanációja egy olyan palliatív eljárás, amely nem szünteti meg a betegséget, de kiküszöböli a legveszélyesebb szövődményt (diszlokáció).

Az osteoplasztikus trepanáció az intrakraniális patológia sebészeti kezelésének kezdeti szakaszaként szolgál, amely hozzáférést biztosít az agyhoz, az edényekhez, a membránokhoz. A következő címen jelenik meg:

1. A koponya és az agy hibái;
2. Sebészileg eltávolítható tumorok;
3. Intracerebrális hematomák;
4. Vaszkuláris aneurizma és rendellenességek;
5. Abszcesszusok, parazita károsodás az agyban és a membránokban.

osteoplasztikus trepanáció agyi műtéthez

A koponya belsejében található hematoma eltávolítására mind a rezekciós trepanáció használható a nyomás csökkentésére és az agy elmozdulásának megelőzésére a betegség akut periódusában, valamint a csont és műanyag esetében, ha az orvos a vérzés fókuszának eltávolítására és a fejszövetek integritásának helyreállítására irányul.

Felkészülés a műtétre

Szükség esetén a koponyaüregbe történő behatolás fontos helyet foglal el a beteg műtéti előkészítésének. Ha elegendő idő áll rendelkezésre, akkor az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, amely nem csak a laboratóriumi vizsgálatokat, a CT-t és az MRI-t, hanem a szűk szakemberek konzultációit, a belső szervek tanulmányozását írja elő. Szükséges a terapeuta, aki dönt a beteg beavatkozásának biztonságáról, ellenőrzése.

Előfordul azonban, hogy a koponya megnyitása sürgősen történik, majd a sebésznek nagyon kevés ideje van, és a betegnek van a szükséges minimális kutatása, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, koagulációt, MRI-t és / vagy CT-t, hogy meghatározza az agy állapotát és lokalizálja a patológiai folyamatot. A sürgősségi trefináció esetében az életmentés formájában nyújtott előny nagyobb, mint az egyidejű betegségek jelenlétében valószínűsíthető kockázatok, és a sebész úgy dönt, hogy működik.

Egy tervezett műtét során este 6 órakor tilos a megelőző napon enni és inni, a páciens újra beszél a sebészrel és az aneszteziológussal, zuhanyzást tart. Javasoljuk, hogy pihenjen és nyugodjon meg, és erős szorongás alatt nyugtatókat írjanak elő.

Mielőtt a fejre beavatkozna, a haj gondosan borotválkozik, az operatív mezőt antiszeptikus oldatokkal kezeljük, a fejet a kívánt helyzetben rögzítik. Az aneszteziológus bevezeti a pácienst az érzéstelenítésbe, és a sebész folytatja a manipulációt.

A koponyaüreg nyitása különböző módon történhet, ezért a következő típusú trepanációkat különböztetjük meg:

A tervezett művelettől függetlenül a pácienst általános érzéstelenítésnek (általában nitrogén-oxidnak) kell alávetni. Bizonyos esetekben a trepanációt helyi érzéstelenítésben, novokain oldattal végezzük. A mesterséges tüdő szellőzésének lehetősége érdekében az izomrelaxánsokat injektáljuk. A működési területet óvatosan borotválják és antiszeptikus oldatokkal kezelik.

Osteoplasztika trepanáció

Az osteoplasztikus trepanáció célja nemcsak a koponya megnyitása, hanem a különböző manipulációk (a hematoma eltávolítása és a sérülések, duzzanat után a törzsek eltávolítása) behatolása, és a végeredmény a szövetek, köztük a csont integritásának helyreállítása. Osteoplasztika esetén a csontfragmens visszajut a helyszínre, így a hiba megszűnik, és az újbóli működésre nincs szükség.

Ilyen művelet esetén a furat lyuk van, ahol az agy érintett része felé vezető út a legrövidebb. Az első szakasz a fej lágy szöveteinek bemetszése patkó formájában. Fontos, hogy ennek a szárnynak az alapja alul legyen, mivel a bőrt és az alatta lévő szöveteket ellátó edények sugárirányban áthaladnak az alulról felfelé, és azok integritását nem szabad veszélyeztetni a normális véráramlás és gyógyulás érdekében. A fedél aljának szélessége 6-7 cm.

Miután az aponeurózisú bőr-izmos lapka elválik a csontfelszíntől, akkor a sóoldatban vagy hidrogén-peroxidban áztatott szalvétákra rögzül, és a sebész a következő szakaszba lép - a csont-periostealis szárny kialakulása.

Wagner-Wolf szerint az osteoplasztikus trepanáció szakaszai

A periosteumot a vágószerszám átmérőjének megfelelően szétvágják és pelyhesítik, amellyel a sebész több lyukat készít. A lyukak közötti csontszakaszokat Gigli fűrészével kivágjuk, de egy „jumper” érintetlen marad, és a csont ebben a helyen megrepedt. A törött terület területén lévő periosteum segítségével a csontszárny a koponyához kapcsolódik.

Annak biztosítása érdekében, hogy a koponyahús töredéke ne essen befelé a helyére történő behelyezés után, a vágás 45 ° -os szögben történik. A csontszárny külső felületének területe nagyobb, mint a belső, és miután visszaadta ezt a fragmentumot a helyére, szilárdan rögzítve van.

A dura mater elérése után a sebész levágja és belép a koponya üregébe, ahol minden szükséges manipulációt képes előállítani. A cél elérése után a szövetet fordított sorrendben varrjuk. Az agy kemény köpenyét az abszorbeálható varratokból varrjuk, a csontszárnyat cseréljük ki, és drót vagy vastag szálakkal rögzítjük, a bőr-izmos területet catgut-mal varrjuk. A sebben el lehet hagyni a vízelvezetést a kisülés kiáramlására. Az öltéseket a műtét utáni első hét végéig eltávolítják.

Videó: osteoplasztika kezelés

Resection trepanning

A reszekciós trepanációt az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében végezzük, így egyébként dekompresszívnak nevezzük. Ebben az esetben szükségessé válik egy állandó lyuk létrehozása a koponyában, és a csontfragmens teljesen eltávolítható.

A reszekciós trepanációt intrakraniális daganatokkal végezzük, amelyek már nem távolíthatók el, az agyi ödéma gyors növekedése az idegszerkezetek diszlokációjának kockázatával járó hematomák miatt. A helyszín általában az időbeli régió. Ebben a zónában a koponyahús az erőteljes időbeli izom alatt van, így a trepanning ablakot lefedi, és az agy megbízhatóan védve van az esetleges károktól. Ezenkívül az időbeli dekompresszív trepanáció a legjobb kozmetikai eredményt nyújtja a többi lehetséges zónához képest.

reszekció (dekompresszív) trepanning Cushing szerint

A műtét elején az orvos lineárisan, vagy patkó formájában vágja le az izom-csontrendszeri csappantyút, kifelé fordítja, szétszórja az időbeli izomszövetet a szálak mentén, és szétszórja a periosteumot. Ezután egy csomót készítünk a csontban, amelyet speciális Luer csontvágókkal bővítenek. Ennek eredményeképpen kerek lyuk van, amelynek átmérője 5-6 és 10 cm között változik.

A csontfragmens eltávolítása után a sebész megvizsgálja az agy dura mater-ját, amely erős intrakraniális magas vérnyomással feszült és jelentősen kibocsátásra képes. Ebben az esetben azonnal veszélyes a szétválasztása, mivel az agy gyorsan elmozdulhat a trefinációs ablak felé, amely kárt okoz és a törzs egy ékét a nagy nyaknyílás nyílásába. A további dekompresszió érdekében a gerincfolyadékot kis részekben eltávolítja az ágyéki szúrás, majd a dura mater eltávolítása.

A műveletet a szövetek szekvenciális varrása végzi, a dura mater kivételével. A csontterület, mint az osteoplasztikus műtét esetében, nem illik, de később szükség esetén ezt a hibát szintetikus anyagok segítségével kiküszöbölhetjük.

Videó: Szovjet oktatási film a rezekcióról

A posztoperatív időszak és a gyógyulás

A beavatkozás után a beteg az intenzív osztályba vagy a posztoperatív osztályba kerül, ahol az orvosok gondosan figyelik a létfontosságú szervek működését. A második napon biztonságos posztoperatív kurzus után a beteg átkerül az idegsebészeti osztályba, és legfeljebb két hétig tölt.

Nagyon fontos az elvezetés elválasztása, valamint a reszekció során a lyuk. A kötszerek duzzanata, az arcszövetek duzzadása, a szemkörnyékképződés agyi ödéma növekedését és a posztoperatív hematoma megjelenését jelezheti.

A trepanáció nagy kockázatot jelent a különböző szövődmények, köztük a seb fertőző gyulladásos folyamataiban, a meningitisben és az encephalitisben, a másodlagos hematomákban, nem megfelelő hemosztázissal, öltések következetlenségével stb.

A craniotomia következményei különböző neurológiai rendellenességek lehetnek a meningerek, érrendszer és az agyszövet károsodása esetén: a motor és az érzékszervek rendellenességei, az intelligencia, a görcsös szindróma. A korai posztoperatív periódus nagyon veszélyes szövődménye a cerebrospinális folyadék kiáramlása a sebből, amely tele van a meningoencephalitis kialakulásával járó fertőzéssel.

A trepanáció távoli eredményei a koponya deformációja a csontterület reszekciója után, a keloid heg kialakulása a regenerációs folyamatok megsértésével. Ezek a folyamatok sebészeti korrekciót igényelnek. Az agyszövet és kozmetikai célú védelem érdekében a reszekciót követő nyitás szintetikus lemezekkel van lezárva.

Néhány betegnél a koponya trepanációja után gyakori fejfájást, szédülést, memória- és teljesítményvesztést, fáradtságot és pszicho-érzelmi kényelmetlenséget panaszkodnak. Lehetséges fájdalom a posztoperatív hegben. A műtét utáni tünetek közül sok nem kapcsolódik a beavatkozáshoz, hanem az agy patológiájához, amely a trefináció (hematoma, kontúzió, stb.) Oka volt.

A kraniotomia utáni helyreállítás magában foglalja mind a gyógyszeres terápiát, mind a neurológiai rendellenességek kiküszöbölését, a beteg szociális és munkahelyi alkalmazkodását. A varratok eltávolítása előtt szükség van a sebkezelésre, beleértve a napi megfigyelést és a kötszerek megváltoztatását. A haját legkorábban a műtét után két héttel mossuk.

Intenzív fájdalom esetén fájdalomcsillapítók jelennek meg, görcsrohamok - görcsoldó szerek esetén, az orvos szedheti és nyugtatja a súlyos szorongást vagy izgatottságot. A műtét utáni konzervatív kezelést az a betegség jellege határozza meg, amely a beteget az operációs asztalhoz vezette.

Az agy különböző részeinek legyőzésével a beteg képzett a gyaloglás, a beszéd, a memória helyreállítása és az egyéb károsodott funkciók terén. Teljes pszicho-érzelmi pihenés látható, jobb a fizikai terhelés elutasítása. A rehabilitációs szakaszban fontos szerepet játszanak azok a családtagok, akik már otthon is segíthetnek megbirkózni a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenségekkel (például zuhanyozással vagy ételkészítéssel).

A legtöbb beteg és hozzátartozója aggódik amiatt, hogy a műtét után a fogyatékosságot állapítják meg. Nincs határozott válasz. A trepanáció maga nem ok a fogyatékosság csoportjának meghatározására, és minden függ a neurológiai rendellenességek és fogyatékosság mértékétől. Ha a művelet sikeres volt, nincsenek komplikációk, a beteg visszatér a szokásos életébe és munkájába, akkor nem számíthat a fogyatékosságra.

A súlyos bénulás és paralízis, a beszéd, a gondolkodás, a memória, stb. Károsodása miatt a betegnek további gondoskodásra van szüksége, és nemcsak munkába, hanem magának is gondoskodnia kell. Természetesen ezek az esetek megkövetelik a fogyatékosság meghatározását. A craniotomia után a fogyatékossággal foglalkozó csoportot különböző szakemberek speciális orvosi bizottsága határozza meg, és a beteg állapotának súlyosságától és a létfontosságú tevékenység károsodásának mértékétől függ.

Komplikációk agyi műtét után

Az agydaganat műtét utáni gondozása. szövődmények

• A legtöbb craniotomies esetében a betegnek a művelet végén tudatosan kell extubálni.
• Az összes beteg klinikájában a craniotomia után, de a daganatokról egy speciális intenzív osztályba kerül.
• A betegek általában az asztal fejének 15-30 ° -kal emelkednek.
• Nagyon fontos a megfelelő fájdalomcsillapítás, mivel a betegek jelentős száma a craniotomia után is mérsékelt vagy súlyos fájdalmat tapasztal, még megfelelő műtét esetén is.

• A morfin egy kényelmes és biztonságos fájdalomcsillapító, amelyet orálisan, valamint a beteg által szabályozott fájdalomcsillapításban is lehet alkalmazni.
• A műtét utáni hányingert és hányást meg kell akadályozni vagy le kell állítani.
• A legtöbb vérzés általában a műtét utáni első órákban történik. A tudatosság depressziója vagy az operáció előtti idegrendszeri állapotba való visszatérés elmulasztása a sürgős CT indikációja, amely általában általános érzéstelenítést igényel.
• A posztoperatív osztályon új neurológiai rendellenességek jelentkezhetnek. Némelyiküket a sebész előrejelzi, megfelelő iránymutatással a személyzet számára. Ellenkező esetben a neurológiai állapot váratlan változása sürgős lépéseket tesz szükségessé.

• Gyorsan fel kell ismerni és megállítani a görcsös aktivitást. Felismerése a korai posztoperatív időszakban meglehetősen nehéz lehet, ezért nagyfokú éberségre van szükség.
• A posztoperatív mechanikus szellőzés előfordulhat a súlyos súlyos neurológiai rendellenességben szenvedő betegeknél, különösen csökkent légúti vagy légzési reflexekkel, vagy jelentős agyi ödémával.
• A posztoperatív periódusban az ICP monitorozása a mechanikus szellőztetésben részesülő betegek számára is kimutatható.
• A műtét utáni időszakban a dexametazon adagját általában a műtét után néhány napon belül csökkentik.

A posztoperatív időszakban bizonyos daganatok vagy azok lokalizációja bizonyos problémákat okoz:
• Az elülső lebenyek hosszantartó összenyomása, amikor a szaglóhorony meningiómái eltávolításra kerülnek, műtét utáni duzzanatot okozhatnak. A műtét után szükséges a szedáció és a szellőzés folytatása, bár nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték arra, hogy ez befolyásolja a szövődmény megjelenését vagy kimenetelét.
• A temporális lebenyek reszekciója után a betegek több napig maradhatnak nyugvó állapotban.
• A daganat által kiváltott ödémával rendelkező gliomák bizonyos esetekben a reszekcióra reagálnak, masszív és végzetes agyi ödéma kialakulásával a korai posztoperatív időszakban. Általában ilyen esetekben szedáció és szellőzés szükséges.
• A posztoperatív időszakban a hátsó koponya daganatokkal rendelkező betegek jelentős tabloid tüneteket, a felső légutak védelmi reflexeinek csökkenését eredményezhetik, így a műtét után önmagukban nem tudják megvédeni a légutakat.

Koponya trepanáció: esetleges következmények a műtét után

A koponya trepinálásakor a műtét utáni következmények jelentősek és tartósak lehetnek. Maga az agyműtét maga is egy komplex idegsebészeti folyamat, amely a vérerek és az idegszövet kombinációjához kapcsolódik; ugyanakkor maga a sebészeti beavatkozás is észrevehető nyomokat hagy, amelyek helyreállítási időszakot igényelnek.

Kraniotomia: a műtét utáni következmények nagyon fontos probléma, amely számos belső szervet érinthet, valamint az érzékek működését. A szövődmények súlyossága elsősorban a beavatkozást igénylő patológiától függ. Természetesen a posztoperatív időszak nagyon különbözik a daganat eliminációjától és a traumás agykárosodás megszüntetésétől, de a kezelés után gyakori problémák vannak.

A craniotomia lényege

A craniotomia fejsebészet. a koponya megnyitása egy korlátozott területen, a patológia megszüntetése vagy a sérült szövetek és vérerek helyreállítása érdekében. Az ilyen műveleteket a hematomák, az agydaganatok, a koponya-sérülések és a koponyatörések, a túlzott intracraniális nyomás alatti vérzés kiváltására hajtjuk végre.

A trepanációt két fő módszerrel végezzük - rezekció és osteoplasztikus műtét. Amikor a reszekciós módszert a koponyaszeletben egy tetszőleges méretű lyukat képeznek a tranzivanija segítségével csipeszek segítségével, amelyek leggyakrabban sürgősségi műtétet végeznek. Ilyen ütés után csonthiba marad, amely szükség esetén mesterséges lemezekkel - műanyag vagy fém borítja.

Az osteoplasztikus módszer magában foglalja a szövet- és csontszárnyak kivágását, és miután a művelet befejeződött, vissza kell helyezni őket a helyükre, és a varrással a periosteumhoz kell rögzíteni. A vágást egy drótfűrész vagy pneumatikus turbina hajtja végre; ugyanakkor a csontot 45 fokos szögben fűrészeljük, hogy a koponya helyreállításakor a csontszárny ne essen befelé.

Korai posztoperatív időszak

A hematoma kizárása érdekében a gumi csövek formájában végzett diplomások, amelyek végei védőköteg alatt maradnak, tapaszok alá kerülnek. A csöveken áthaladó véráramlás a kötést impregnálja. Ha a kötszer jelentősen nedves, akkor az nem változik, és az új kötést felülről is megsebezik. Ha a műtét végén a dura mater nincs teljesen lezárva, a szivárgó vérkészletben a cerebrospinális folyadék nyomai jelenhetnek meg.

A sebészeti beavatkozás befejezése után egy nappal a kivezetéseket általában eltávolítják. A cerebrospinális folyadék szivárgásának megelőzésére és a fertőzés kockázatának kiküszöbölésére azokon a területeken, ahol a diplomások tartózkodtak, ideiglenes vagy további varratokat kell alkalmazni és rögzíteni.

A műtét utáni első napon figyelni kell a kötszer állapotát a trepanáció területén. A műtéti területre jellemző kötszerek jelentős duzzanata a műtét utáni hematoma miatt következik be, amely a homlok és a szemhéjak lágy szöveteinek duzzanatának gyors növekedését, a pályák vérzését okozhatja. Egy nagyon veszélyes következmény, amely a koponya trepinálásának korai szakaszában nyilvánul meg, másodlagos folyadék lehet, amely a koponya tartalmának fertőzését idézheti elő, ami meningitist és encephalitist okozhat. Ebben a tekintetben rendkívül fontos, hogy időben tisztázzuk a vér tömegében lévő tiszta folyadék jelenlétét, amelyet kötéssel impregnálnak, és sürgős intézkedéseket hoznak.

Komplikációk a craniotomia után

A craniotomia néha az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét, de ha szükséges, súlyos sérülést okoz, ami nagyon veszélyes következményeket okozhat. Ilyen lehetséges szövődmények: vérzés, fertőzés, ödéma, agyszöveti betegségek, amelyek memória-, beszéd- és látási zavarokat okozhatnak; egyensúlyi problémák, görcsök, gyengeség és bénulás, bél- és vizelési zavarok. A műveletet általános érzéstelenítéssel végzik, amely viszont az érzéstelenítő szerre adott reakciót okozhatja: szédülés, légzési elégtelenség, vérnyomáscsökkenés, kardiovaszkuláris problémák.

Fertőző szövődmények

A koponyán végzett műtét után jelentősen megnő a fertőzések kialakulásának valószínűsége, és a legtöbb agyi szövetek fertőzése sokkal ritkábban fordul elő, ami a sebészeti beavatkozás alatt álló terület megfelelő sterilizálásához kapcsolódik.

A fertőzés kockázatát nagyobb mértékben fenyegeti a tüdő, a belek és a húgyhólyag, amelynek funkcióit az agy egyes részei szabályozzák. Ez a körülmény sok tekintetben kapcsolódik egy személy mobilitásának kényszer korlátozásához és az életmód változásaihoz a művelet után. Az ilyen komplikációk megelőzése fizioterápia, étrend, alvás. A fertőzések kezelése orvosi úton történik - megfelelő antibiotikumok kijelölése.

Vérrögök és vérrögök

Agyi patológiák és a műtét utáni mozdulatlanság olyan szövődményeket okozhat, mint a vérrögök megjelenése, amelyek vérrögöket okoznak a lábak vénáiban. A leválasztott trombusok átjuthatnak a vénákon és eljuthatnak a tüdőbe, ami a tüdőembólia kialakulásához vezet. Ez a betegség nagyon súlyos következményekkel jár, még a halál is. A patológia megelőzéséhez szükség van gimnasztikai gyakorlatok bevezetésére és a normál életmódhoz való gyors visszatérésre. Az orvos javaslata szerint lábnyomokat használnak, és vérhígítót írnak fel.

Neurológiai rendellenességek

Ideiglenes neurológiai rendellenesség akkor jelentkezik, amikor a koponya és a műtét trepinálása után megjelenik a szomszédos agyszövet ödémája. Az ilyen rendellenességek különböző neurológiai tüneteket okoznak, de egy bizonyos idő elteltével önmagukban eltűnnek. Azonban a szteroid drogok, a dekadron és a szubdnonon felírása történik a szövetek javításának felgyorsítására és a puffadás megszüntetésére.

Súlyos szövetkárosodás esetén a trepanáció során hosszantartó neurológiai patológiák figyelhetők meg. Az ilyen jogsértéseket különböző jelek jelzik, a sérült területek helyétől függően. Ezeket a szövődményeket csak a sebész megakadályozhatja a műtét során, minimalizálva a sérülés lehetőségét.

vérzés

A vérzés a trepanáció területén gyakori előfordulás, ami a véredények károsodásából ered.

Leggyakrabban a műtét utáni első napon a vér aktív szivárgása következik be, és a vízelvezetéssel megszűnik, ami kiküszöböli a vér felhalmozódását.

Kivételes esetekben, súlyos vérzéssel, egy második műveletet hajtanak végre.

A koponya trepanációja görcsöket okozhat, amikor a vér belép az agyszövetbe. Ennek a veszélyes jelenségnek a kiküszöbölése érdekében a műtét előtt görcsoldó szereket adnak.

Gyakori trepanációs hatások

Egy ilyen bonyolult művelet, mint a koponya trepanálása ritkán fordul elő komplikációk és bizonyos következmények nélkül.

A következmények súlyossága a működés okától, a beteg korától, az egészségi állapotától függ.

A leggyakoribb következmények a hallás vagy a látás károsodása, a koponya kivágott területének deformációja, gyakori fejfájás. A hatások kezelésére hosszú távú gyógyító terápiát hajtanak végre. A koponya hibájának kiküszöbölésére szolgáló művelet rendkívül ritkán és csak fiatal korban történik.

Postoperatív rehabilitáció

A koponya áthelyezése után számos rehabilitációs követelménynek kell megfelelnie: az érintett terület higiéniája, de hosszú ideig nem áztatva; a fej fizikai terhelésének kiküszöbölése (különösen a fejdarabok); terápiás gyakorlatok elvégzése a stagnáló folyamatok kiküszöbölésére; a gyógyszerek és a gyógynövény-készítmények kinevezése.

Szükséges a vérhígítók és a koleszterinszint ellenőrzése. A mordovnik-alapú, illatos és festőágyakon alapuló gyógynövénykészítmények hatékony beavatkozásnak minősülnek.

Koponya trepanáció: szükség esetén tartás, rehabilitáció

A craniotomiát helyesen tekintik az egyik legösszetettebb sebészeti beavatkozásnak. A műtét már az ókor óta ismert, amikor ily módon megpróbálták a sérüléseket, daganatokat és vérzéseket kezelni. Természetesen az ősi orvoslás nem tette lehetővé a különböző szövődmények elkerülését, ezért az ilyen manipulációkat nagy halálozás kísérte. Most az idegsebészeti kórházakban a trepanninget magasan képzett sebészek végzik, és mindenekelőtt a beteg életének megmentésére tervezték.

A craniotomia a lyukak kialakulása a csontokban, amelyen keresztül az orvos hozzáfér az agyhoz és membránjaihoz, edényeihez, patológiás képződményeihez. Azt is lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentsük a növekvő intracraniális nyomást, ezáltal megakadályozzuk a beteg halálát.

A koponyapapír megnyitására irányuló műveletet a tervek szerint végezhetjük, tumorok esetében, például, vagy sürgősen egészségügyi okokból, sérülések és vérzés esetén. Mindenesetre a káros következmények kockázata magas, mivel a csontok integritása megzavarodik, és a műtét során az idegszerkezetek és az edények károsodása lehetséges. Ezen túlmenően a trepanáció leggyakoribb oka mindig nagyon súlyos.

A műveletnek szigorú jelzései vannak, és az akadályok gyakran viszonylagosak, mivel a beteg életének megmentése érdekében a sebész elhanyagolhatja a kísérő patológiát. A craniotomia nem végződési körülmények, súlyos sokk, szeptikus folyamatok, más esetekben pedig lehetővé teszi a beteg állapotának javítását, még akkor is, ha a belső szervek súlyosan megsértik.

A craniotomia indikációi

A craniotomia indikációi fokozatosan szűkülnek az új, jóindulatú kezelési módok megjelenése miatt, de sok esetben ez még mindig az egyetlen módja annak, hogy gyorsan megszüntesse a patológiai folyamatot és megmentse a beteg életét.

a dekompresszív trepanációt az agy beavatkozása nélkül végezzük

Az intrakraniális nyomás gyors és fenyegető növekedését okozó betegségek, valamint az agy normál pozíciójához viszonyított elmozdulása, a magas halálozási kockázatú struktúrák sérülését okozzák, a dekompressziós trefináció (rezekció) oka.

• Intrakraniális vérzés;
• Sérülések (összetörő idegszövet, véraláfutások hematomákkal együtt stb.);
• Agyi tályogok;
• Nagy, nem működő daganatok.

Ezeknek a betegeknek a trepanáció egy palliatív eljárás. a betegség megszüntetése, de a legveszélyesebb komplikáció kiküszöbölése (diszlokáció).

Az osteoplasztikus trepanáció az intrakraniális patológia sebészeti kezelésének kezdeti szakaszaként szolgál, amely hozzáférést biztosít az agyhoz, az edényekhez, a membránokhoz. A következő címen jelenik meg:

1. A koponya és az agy hibái;
2. Sebészileg eltávolítható tumorok;
3. Intracerebrális hematomák;
4. Vaszkuláris aneurizma és rendellenességek;
5. Abszcesszusok, parazita károsodás az agyban és a membránokban.

osteoplasztikus trepanáció agyi műtéthez

A koponya belsejében található hematoma eltávolítására mind a rezekciós trepanáció használható a nyomás csökkentésére és az agy elmozdulásának megelőzésére a betegség akut periódusában, valamint a csont és műanyag esetében, ha az orvos a vérzés fókuszának eltávolítására és a fejszövetek integritásának helyreállítására irányul.

Felkészülés a műtétre

Szükség esetén a koponyaüregbe történő behatolás fontos helyet foglal el a beteg műtéti előkészítésének. Ha elegendő idő áll rendelkezésre, akkor az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, amely nem csak a laboratóriumi vizsgálatokat, a CT-t és az MRI-t, hanem a szűk szakemberek konzultációit, a belső szervek tanulmányozását írja elő. Szükséges a terapeuta, aki dönt a beteg beavatkozásának biztonságáról, ellenőrzése.

Előfordul azonban, hogy a koponya megnyitása sürgősen történik, majd a sebésznek nagyon kevés ideje van, és a betegnek van a szükséges minimális kutatása, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, koagulációt, MRI-t és / vagy CT-t, hogy meghatározza az agy állapotát és lokalizálja a patológiai folyamatot. A sürgősségi trefináció esetében az életmentés formájában nyújtott előny nagyobb, mint az egyidejű betegségek jelenlétében valószínűsíthető kockázatok, és a sebész úgy dönt, hogy működik.

Egy tervezett műtét során este 6 órakor tilos a megelőző napon enni és inni, a páciens újra beszél a sebészrel és az aneszteziológussal, zuhanyzást tart. Javasoljuk, hogy pihenjen és nyugodjon meg, és erős szorongás alatt nyugtatókat írjanak elő.

Mielőtt a fejre beavatkozna, a haj gondosan borotválkozik, az operatív mezőt antiszeptikus oldatokkal kezeljük, a fejet a kívánt helyzetben rögzítik. Az aneszteziológus bevezeti a pácienst az érzéstelenítésbe, és a sebész folytatja a manipulációt.

A koponyaüreg nyitása különböző módon történhet, ezért a következő típusú trepanációkat különböztetjük meg:

A tervezett művelettől függetlenül a pácienst általános érzéstelenítésnek (általában nitrogén-oxidnak) kell alávetni. Bizonyos esetekben a trepanációt helyi érzéstelenítésben, novokain oldattal végezzük. A mesterséges tüdő szellőzésének lehetősége érdekében az izomrelaxánsokat injektáljuk. A működési területet óvatosan borotválják és antiszeptikus oldatokkal kezelik.

Osteoplasztika trepanáció

Az osteoplasztikus trepanáció célja nemcsak a koponya megnyitása, hanem a különböző manipulációk (a hematoma eltávolítása és a sérülések, duzzanat után a törzsek eltávolítása) behatolása, és a végeredmény a szövetek, köztük a csont integritásának helyreállítása. Osteoplasztika esetén a csontfragmens visszajut a helyszínre, így a hiba megszűnik, és az újbóli működésre nincs szükség.

Ilyen művelet esetén a furat lyuk van, ahol az agy érintett része felé vezető út a legrövidebb. Az első szakasz a fej lágy szöveteinek bemetszése patkó formájában. Fontos, hogy ennek a szárnynak az alapja alul legyen, mivel a bőrt és az alatta lévő szöveteket ellátó edények sugárirányban áthaladnak az alulról felfelé, és azok integritását nem szabad veszélyeztetni a normális véráramlás és gyógyulás érdekében. A fedél aljának szélessége 6-7 cm.

Miután az aponeurózisú bőr-izmos lapka elválik a csontfelszíntől, akkor a sóoldatban vagy hidrogén-peroxidban áztatott szalvétákra rögzül, és a sebész a következő szakaszba lép - a csont-periostealis szárny kialakulása.

Wagner-Wolf szerint az osteoplasztikus trepanáció szakaszai

A periosteumot a vágószerszám átmérőjének megfelelően szétvágják és pelyhesítik, amellyel a sebész több lyukat készít. A lyukak közötti csontszakaszokat Gigli fűrészével kivágjuk, de egy „jumper” érintetlen marad, és a csont ebben a helyen megrepedt. A törött terület területén lévő periosteum segítségével a csontszárny a koponyához kapcsolódik.

Annak biztosítása érdekében, hogy a koponyahús töredéke ne essen befelé a helyére történő behelyezés után, a vágás 45 ° -os szögben történik. A csontszárny külső felületének területe nagyobb, mint a belső, és miután visszaadta ezt a fragmentumot a helyére, szilárdan rögzítve van.

A dura mater elérése után a sebész levágja és belép a koponya üregébe, ahol minden szükséges manipulációt képes előállítani. A cél elérése után a szövetet fordított sorrendben varrjuk. Az agy kemény köpenyét az abszorbeálható varratokból varrjuk, a csontszárnyat cseréljük ki, és drót vagy vastag szálakkal rögzítjük, a bőr-izmos területet catgut-mal varrjuk. A sebben el lehet hagyni a vízelvezetést a kisülés kiáramlására. Az öltéseket a műtét utáni első hét végéig eltávolítják.

Videó: osteoplasztika kezelés

Resection trepanning

A reszekciós trepanációt az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében végezzük, így egyébként dekompresszívnak nevezzük. Ebben az esetben szükségessé válik egy állandó lyuk létrehozása a koponyában, és a csontfragmens teljesen eltávolítható.

A reszekciós trepanációt intrakraniális daganatokkal végezzük, amelyek már nem távolíthatók el, az agyi ödéma gyors növekedése az idegszerkezetek diszlokációjának kockázatával járó hematomák miatt. A helyszín általában az időbeli régió. Ebben a zónában a koponyahús az erőteljes időbeli izom alatt van, így a trepanning ablakot lefedi, és az agy megbízhatóan védve van az esetleges károktól. Ezenkívül az időbeli dekompresszív trepanáció a legjobb kozmetikai eredményt nyújtja a többi lehetséges zónához képest.

reszekció (dekompresszív) trepanning Cushing szerint

A műtét elején az orvos lineárisan, vagy patkó formájában vágja le az izom-csontrendszeri csappantyút, kifelé fordítja, szétszórja az időbeli izomszövetet a szálak mentén, és szétszórja a periosteumot. Ezután egy csomót készítünk a csontban, amelyet speciális Luer csontvágókkal bővítenek. Ennek eredményeképpen kerek lyuk van, amelynek átmérője 5-6 és 10 cm között változik.

A csontfragmens eltávolítása után a sebész megvizsgálja az agy dura mater-ját, amely erős intrakraniális magas vérnyomással feszült és jelentősen kibocsátásra képes. Ebben az esetben azonnal veszélyes a szétválasztása, mivel az agy gyorsan elmozdulhat a trefinációs ablak felé, amely kárt okoz és a törzs egy ékét a nagy nyaknyílás nyílásába. A további dekompresszió érdekében a gerincfolyadékot kis részekben eltávolítja az ágyéki szúrás, majd a dura mater eltávolítása.

A műveletet a szövetek szekvenciális varrása végzi, a dura mater kivételével. A csontterület, mint az osteoplasztikus műtét esetében, nem illik, de később szükség esetén ezt a hibát szintetikus anyagok segítségével kiküszöbölhetjük.

Videó: Szovjet oktatási film a rezekcióról

A posztoperatív időszak és a gyógyulás

A beavatkozás után a beteg az intenzív osztályba vagy a posztoperatív osztályba kerül, ahol az orvosok gondosan figyelik a létfontosságú szervek működését. A második napon biztonságos posztoperatív kurzus után a beteg átkerül az idegsebészeti osztályba, és legfeljebb két hétig tölt.

Nagyon fontos az elvezetés elválasztása, valamint a reszekció során a lyuk. A kötszerek duzzanata, az arcszövetek duzzadása, a szemkörnyékképződés agyi ödéma növekedését és a posztoperatív hematoma megjelenését jelezheti.

A trepanáció nagy kockázatot jelent a különböző szövődmények, köztük a seb fertőző gyulladásos folyamataiban, a meningitisben és az encephalitisben, a másodlagos hematomákban, nem megfelelő hemosztázissal, öltések következetlenségével stb.

A craniotomia következményei különböző neurológiai rendellenességek lehetnek a meningerek, érrendszer és az agyszövet károsodása esetén: a motor és az érzékszervek rendellenességei, az intelligencia, a görcsös szindróma. A korai posztoperatív periódus nagyon veszélyes szövődménye a cerebrospinális folyadék kiáramlása a sebből, amely tele van a meningoencephalitis kialakulásával járó fertőzéssel.

A trepanáció távoli eredményei a koponya deformációja a csontterület reszekciója után, a keloid heg kialakulása a regenerációs folyamatok megsértésével. Ezek a folyamatok sebészeti korrekciót igényelnek. Az agyszövet és kozmetikai célú védelem érdekében a reszekciót követő nyitás szintetikus lemezekkel van lezárva.

Néhány betegnél a koponya trepanációja után gyakori fejfájást, szédülést, memória- és teljesítményvesztést, fáradtságot és pszicho-érzelmi kényelmetlenséget panaszkodnak. Lehetséges fájdalom a posztoperatív hegben. A műtét utáni tünetek közül sok nem kapcsolódik a beavatkozáshoz, hanem az agy patológiájához, amely a trefináció (hematoma, kontúzió, stb.) Oka volt.

A craniotomyából történő gyógyulás mind a gyógyszeres terápiát, mind a neurológiai rendellenességek kiküszöbölését jelenti. a beteg szociális és munkaügyi adaptációja. A varratok eltávolítása előtt szükség van a sebkezelésre, beleértve a napi megfigyelést és a kötszerek megváltoztatását. A haját legkorábban a műtét után két héttel mossuk.

Intenzív fájdalom esetén fájdalomcsillapítók jelennek meg, görcsrohamok - görcsoldó szerek esetén, az orvos szedheti és nyugtatja a súlyos szorongást vagy izgatottságot. A műtét utáni konzervatív kezelést az a betegség jellege határozza meg, amely a beteget az operációs asztalhoz vezette.

Az agy különböző részeinek legyőzésével a beteg képzett a gyaloglás, a beszéd, a memória helyreállítása és az egyéb károsodott funkciók terén. Teljes pszicho-érzelmi pihenés látható, jobb a fizikai terhelés elutasítása. A rehabilitációs szakaszban fontos szerepet játszanak azok a családtagok, akik már otthon is segíthetnek megbirkózni a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenségekkel (például zuhanyozással vagy ételkészítéssel).

A legtöbb beteg és hozzátartozója aggódik amiatt, hogy a műtét után a fogyatékosságot állapítják meg. Nincs határozott válasz. A trepanáció maga nem ok a fogyatékosság csoportjának meghatározására, és minden függ a neurológiai rendellenességek és fogyatékosság mértékétől. Ha a művelet sikeres volt, nincsenek komplikációk, a beteg visszatér a szokásos életébe és munkájába, akkor nem számíthat a fogyatékosságra.

A súlyos bénulás és paralízis, a beszéd, a gondolkodás, a memória, stb. Károsodása miatt a betegnek további gondoskodásra van szüksége, és nemcsak munkába, hanem magának is gondoskodnia kell. Természetesen ezek az esetek megkövetelik a fogyatékosság meghatározását. A craniotomia után a fogyatékossággal foglalkozó csoportot különböző szakemberek speciális orvosi bizottsága határozza meg, és a beteg állapotának súlyosságától és a létfontosságú tevékenység károsodásának mértékétől függ.

Videó: előadás craniotomiáról

Az agydaganat eltávolítására szolgáló művelet jellemzői.

A műtét indikációi

Az agyban a műtét főbb indikációi a daganat nagy mérete, kétértelmű szerkezete, a közeli szövetek károsodása és az alternatív kezelési módszer hatástalansága.

Az agydaganatok változatai

Számos ellenjavallat van egy ilyen művelethez. 80 évesnél idősebb betegeknél nem végeznek nagy daganatot, mivel ez nagyszámú komplikáció kialakulásával jár a posztoperatív időszakban.

Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet nem végezhető el, ha az agy létfontosságú központjában található. A műtét során nagy a veszélye annak, hogy a közeli struktúrákat érintik, ami helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

Ne működjenek az agy nagy területének jelentős sérüléseivel. Ebben az esetben továbbra is nagy a kockázata a beteg későbbi mély fogyatékosságának. Ugyanezen okból a műtét még akkor sem történik meg, ha a tumor a szakember számára nem elérhető helyen van. Ilyen esetben alternatív kezelési módszerek kerülnek kiválasztásra.

Vannak bizonyos szabályok a beteg műtéti előkészítésére.

• egy hónappal a beavatkozás előtt meg kell adni az alkoholt és a cigarettát;
• ha a beteg a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed, ajánlatos átmenetileg abbahagyni őket;
• A műtét előtt megvizsgálják a beteget, amely részletes vérvizsgálatot, EKG-t és szűk szakemberek vizsgálatát tartalmazza.
  

Minél alaposabban készül a beteg, annál könnyebb lesz a műtét, és annál gyorsabban lesz teljesen helyreállítva a tumor eltávolítása után. Ezért a preoperatív előkészítés kérdése nem kevesebb figyelmet kap, mint maga a tényleges művelet.

Az agyi műtét típusai

A tumor eltávolítására szolgáló hagyományos műtét a craniotomia. Ezt általános érzéstelenítés alatt végezzük, és a koponya mesterséges lyukán keresztül a tumor eltávolítását jelenti.

A tumor eltávolítása után a pácienst nagyon rövid időre eltávolítják az érzéstelenítés hatásából. Ez szükséges az agy zavartalan részének esetleges diszfunkciójának meghatározásához.

Amint az összes szükséges manipulációt elvégezzük, a csontot visszavezetjük a korábbi helyzetébe, és csavarokkal rögzítjük. A rákos sejtek egészséges szövetre történő terjedésének megakadályozása érdekében a sugárkezelést az agydaganat eltávolítása után végezzük. Segít elpusztítani a nem törölt malignus sejteket.

Annak ellenére, hogy a trepanáció egy ilyen művelet klasszikus módjának tekinthető, ma már jó néhány jóindulatú módszer a tumor sebészeti eltávolítására.

1. Lézeres sebészet. Tartása alatt lézersugarat használnak. Az ilyen típusú műtétek fő előnyei a kapilláris vérzés teljes hiánya és a lézer természetes sterilitása. Ez a tényező megakadályozza a szöveti fertőzés lehetőségét. Ráadásul a lézerrel végzett művelet során a rákos sejtek egészségesre történő áttérése teljesen kizárt, ami nem a hagyományos műtétek esetében.
   
2. Cryosurgery. Hatás a túlzottan alacsony hőmérsékletű neoplazmára, ami pusztulást okoz. Ebből a célból speciális cryo eszközöket használnak.