... a pszichogén fájdalom lehet a szomatoform zavarainak számos megnyilvánulása.
A PSICHOGÉNIAI FOLYADÉK SZINDROME KLINIKAI MANIFESTÁCIÓI
Ha elemezzük a fájdalom szerkezetét, számos fontos komponenst különböztetünk meg. A fájdalom érzékelhető összetevője egy kellemetlen érzés formájában, amely általában a sérülés helyén jelentkezik. Ezt az érzést gyakran kíséri negatív érzelmi-affektív reakció, amelyet félelem, szorongás, harag, depresszió nyilvánít. A fájdalom érzékszervi és érzelmi megnyilvánulásaival egyidejűleg védő motoros reakció lép fel, amely gyakran korlátozza a károsító tényező hatását.
A fájdalom megváltoztatja a Simato-mellékvese rendszer és az ACTH-glükokortikoid rendszer állapotát, ami a stresszértéket jelzi, és áthelyezi a visceralis rendszerek munkáját.
A fájdalom szerkezetében olyan kognitív komponens is van, amely összehasonlítja a jelenlegi fájdalmat az előző „fájdalmas tapasztalattal”, annak okát, a környezethez és a belső környezethez való kapcsolódását. Az elismerés és az összehasonlítás folyamatának köszönhetően a fájdalom végső megnyilvánulása nagymértékben meghatározható - az arckifejezések kifejezése, a nyögések jelenléte vagy hiánya, a szenvedés mértéke stb. Általánosságban elmondható, hogy a fájdalom olyan állapot, amely a legtöbb esetben újjáépíti a személy viselkedését, gyakran átalakítja céljait, pszichéjét, tudatosságát és gondolkodását.
A fájdalom pszichofiziológiai állapot, és a Nemzetközi Fájdalomtudományi Egyesület definíciója szerint a kifejezések megrendelésével foglalkozó bizottság, a nociceptorokban előforduló aktivitás vagy a káros ingerrel rendelkező nociceptív útvonalak nem a fájdalom, hanem a jel detektálásának és továbbításának folyamata. A tudatunk által az érzés, az érzelem és a tudatosság formájában kialakuló nociceptív jelek végső értékelése (észlelése) számos pszicho-fiziológiai tényezőtől függ.
A fájdalom mindig szubjektív, és mindenki saját módon tapasztalja meg. Ugyanez az irritáció a tudatosság által különböző módon érzékelhető. A fájdalom érzékelése nemcsak a kár helyétől és jellegétől függ, hanem a kár bekövetkezésének körülményeitől vagy körülményeitől, az ember pszichológiai állapotától, az egyéni életélménytől és a kultúrától.
A szorongás és a félelem növeli a fájdalmat, míg a harag vagy a düh csökkenti a fájdalomérzékenységet. A termelés, a család és a szociális problémák jelentősen befolyásolják a fájdalom tapasztalatait egy személy által, gyakran károsodás tüneteitől „önálló betegséggé” válnak. A krónikus harci szindrómás betegek több mint 60% -a depressziót tapasztal, és fordítva, nagyon gyakran a depressziós betegségek fájdalommal járnak.
A pszichológiai stressz csökkentése pszichoterápiás módszerek (hipnózis, auto-képzés, csoportos vagy családi pszichoterápia) segítségével lehetővé teszi a fájdalom kezelésében jó eredményeket. Az egyéni fájdalomérzetet a demográfiai tényezők, a nem, az életkor, az etnikai jellemzők, a vallás befolyásolja.
Vannak azonban olyan speciális fájdalomváltozatok, amelyek nem kapcsolódnak a szomatikus károsodáshoz, a nociceptív afferentáció megsértéséhez az egyik vagy a másikban, beleértve a nociceptív rendszer legmagasabb szintjét is; gyakran pszichogén fájdalom szindrómának nevezik.
A Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség besorolása szerint a pszichogén fájdalom szindrómák a következők:
(1) az érzelmi tényezők által kiváltott és izomfeszültség okozta fájdalmak;
(2) pszichózisban szenvedő betegek, mint pl. Delírium vagy hallucinációk, amelyek az alapbetegség kezelésében eltűnnek;
(3) fájdalom hisztériában és hipokondriumokban szomatikus alapon;
(4) a depresszióval kapcsolatos fájdalom, amely nem előzte meg, és nincs más ok.
A PSICHOGÉNIAI SZINTHOGYSZOLGÁLTATÁS SZINDROME
A pszichogén fájdalom szindrómák patogenezisében három vezető mechanizmust különböztetünk meg:
(1) szomatizáció (szomatikus rendellenességek fejlődése) pszichopatológiai állapotokban; ebben az esetben a mentális zavar vagy a „belső konfliktus” szomatikus panaszokká alakul, ami a mentális stressz eszméletlen csökkenését eredményezi (a szomatizációs mechanizmusból eredő pszichogén fájdalom-szindrómák az ICD-10-es változatban „krónikus szomatoform fájdalom-rendellenesség - F 45.4” kódolásúak;
Elfogadható, hogy a szomatikus okozati tényező hiánya szükséges, de nem elegendő a szomatoform fájdalom-rendellenesség igazolásához.
A somatoform fájdalom-rendellenesség (DSM-4) diagnosztikai kritériumai a következők:
• fájdalom a test egy vagy több területén;
• A fájdalom intenzitása arra kényszeríti a beteget, hogy rendszeresen orvoshoz forduljon.
• a pszichológiai tényezők meghatározzák a fájdalom előfordulását és fokozását;
• a betegek vizsgálatakor nem lehet objektív módon megállapítani a panaszok szomatikus okát;
• a szomatikus okok azonosítása esetén a beteg panaszai kifejezettebbek;
• A betegek panaszai valódiak és nem feltalálhatók, mint a kitalált betegségek (Munchausen-szindróma) vagy szimuláció.
Az ICD-10 szerint a krónikus szomatoform fájdalom-rendellenességet az érzelmi konfliktusokkal vagy pszichoszociális problémákkal járó fájdalom kombinációja jellemzi, ezért szükséges a pszichogén etiológiai tényező azonosítása, amelyet a fájdalom tünetei és a pszichoszociális problémák közötti ideiglenes kapcsolatok alapján lehet megítélni.
(2) a pszichológiai okok miatt fellépő reflex izomfeszültség izom-ischaemia, fokozott algogénszintézis és nociceptor-szenzibilizáció következtében fájdalmas kellemetlenség kialakulásához vezet;
A pszicho-érzelmi zavarok izomfeszültsége által okozott fájdalom szindrómák lényegében az endokrin, autonóm és motoros rendszerek reflex reakciójának tükröződése az érzelmi tapasztalatokra adott válaszként. Az endokrin, autonóm és motoros rendszerek reakciói a negatív érzelmek, szorongás, szorongás szomatikus megnyilvánulásának tekinthetők.
Ha a pszichopatológiai szindrómák (hipokondriális, hisztérikus, szorongó-depresszív) betegek, a szív- és érrendszeri aktivitás jelentősen megzavarodik (a szív összehúzódásának gyakorisága és erőssége, perifériás érrendszeri változások), a gyomor-bélrendszeri diszkinetikus rendellenességek előfordulhatnak, amelyek a cardialgias és abdominalia alapjai lehetnek. A perikraniális vagy a lumbális izmok hangjának hasonló reflexiós meghosszabbodása a feszültség fejfájás oka (Wayne AM et al., 2000) és a dorsalgia (Ivanichev GA, 1997).
(3) pszichózisban szenvedő betegek delírium vagy fájdalmas hallucinációk formájában a pszichogén fájdalom szindrómák harmadik mechanizmusát hajtják végre.
Lásd a „Pszichiátriai fejfájás” c. Cikket a DoctorSPB.ru orvosi portál „Pszichiátria” részében.
PATHOGENETIKUS ALAPELVEK A PSICHOGÉNIA FOLYAMATÁNAK KEZELÉSÉRE
A pszichogén fájdalom kezelésében integrált megközelítést kell alkalmazni, amely kombinálja a pszichoterápia, a reflexterápia, a fizioterápia és a gyógyszeres terápia módszereit.
A pszichoterápiás stratégiát a következőkre kell irányítani:
(1) a belső pszichológiai konfliktus megszüntetése;
(2) mozgósítani egy olyan személy természetes képességeit, aki képes megváltoztatni a már ismert „fájdalom viselkedését”;
(3) a betegeknek az önszabályozás módszereinek oktatása, amelyek csökkentik a fájdalom intenzitását.
A kóros tünetek jellegétől, a motivációk súlyosságától és a beteg teljesítményétől függően különböző pszichoterápiás megközelítések használhatók a pszichogén fájdalom szindrómák kezelésére - támogató pszichoterápia, sugárzó technikák (hipnózis, autogén relaxáció, meditáció), dinamikus és csoportpszichoterápia, viselkedési terápia, biofeedback.
A reflexológiai módszerek anesztetikus hatást biztosítanak az antinociceptív rendszer struktúráinak aktiválásával, csökkentve a pszichológiai stresszt és az izomtónust.
A fizikai terápia segít növelni a beteg fizikai aktivitásának szintjét, segít normalizálni pszichológiai hátterét és társadalmi alkalmazkodását.
A pszichogén fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél a vényköteles gyógyszereket a pszichopatológiai tünetegyüttes szerkezetének megfelelően kell strukturálni. A depressziós megnyilvánulások dominanciájával antidepresszánsokat alkalmaznak, amelyek egyidejűleg antidepresszáns és fájdalomcsillapító hatásúak - amitriptilin, paroxetin, fluoxetin és mások., mianserin). A hypochondria tünetek előfordulása esetén kis neuroleptikumok alkalmazhatók (sonapax, frenolon).
A pszichogén fájdalom szindrómák farmakoterápiájának fontos feltétele a gyógyszerrendszer szigorúan meghatározott órákban történő rendezése, függetlenül attól, hogy a beteg egy adott időpontban fájdalom van-e vagy nincs. Ezt a fájdalomcsillapítás és a gyógyszeres kezelés közötti pszichológiai kapcsolat megsemmisítésével érik el.
A pszichiáter felügyelete alatt pszichogén fájdalom-szindrómákkal küzdő betegeket kezelnek.
A pszichalgia megkülönböztető jellemzői és kezelési módszerei
A fájdalom teljes spektrumában a pszichogén eredetű, speciális pszichózisos fájdalmat különböztetjük meg. Ennek a fájdalomszindrómának a szintézise a fájdalom pszicho-érzelmi felfogásáért felelős agyi struktúrákban fordul elő. Más szavakkal, a pszichalgia nem fiziológiai fájdalom, mivel nincs egyértelmű lokalizációja és intenzitása. Ezt a jelenséget gyakran képzeletbeli vagy hallucinációs fájdalomnak nevezik, a fájdalom sajátos jellege nélkül.
A pszicho-érzelmi kényelmetlenség kialakulásában fontos szerepet játszanak a stressz tényezőkre adott emberi válasz. A pszichogén fájdalom a leggyakrabban a fejben, a szívben, a gyomorban és a háton található. A pszicho-érzelmi fájdalom nem az endogén betegségek eredménye, hanem magunkat provokáljuk a fejlődésüket.
A pszichogén fájdalom fogalma és típusai
Számos pszichofiziológiai vizsgálat szerint a pszichogén fájdalomérzetben szenvedő emberek nem adhatnak egyértelmű meghatározást a fájdalomra (akut, unalmas, görcsös). A legtöbb alany az érzéseket fájdalmas, nyomó fájdalomnak nevezte, ami mentális szorongást okozott. A megkérdezettek némelyike összehasonlította a "fájdalmas csomóval a torkomban" és a "fájdalomérzet". Ez a fájdalom a stressz tényezők negatív hatásának köszönhető, amelyek nemcsak a mentális állapotot, hanem a belső szervek funkcionális munkáját is befolyásolhatják. Így a hosszú távú tapasztalatok során a szívritmus változása, az impulzus és a légzés gyakoribbá válik, a gyomorenzimek termelése növekszik, és növekszik az intrakraniális nyomás. Mindez növeli a legkisebb kényelmetlenséget, és csökkenti a fájdalomküszöböt, amellyel kapcsolatban pszichogén fájdalmak jelennek meg.
Gyakran a pszichalgia szorongással és pánikrohamokkal együtt fordul elő. Ezt a kifejezést először a szovjet pszichológus V. Levy javasolta a 90-es évek elején, azonban viszonylag nemrégiben tudományos felhasználásra került. A tudós szerint a pszichogén fájdalom leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik hajlamosak az öngyilkosságra és az automatikus agresszív viselkedésre. Gyakran észlelhető a pszichogén fájdalom, amikor:
- vegetatív-vaszkuláris dystonia;
- neurózisok;
- depresszió;
- ideggyengeség;
- posztraumatikus szindróma;
- pánikbetegség;
- skizofrénia;
- stressz
- hisztérikus rendellenesség;
- hipochondria.
A természetben a fájdalom egy védelmi jel a test meghibásodásához. Bármely fájdalom azt jelzi, hogy valami rossz a testben: legyen a belső szervek rendellenessége, hideg vagy stresszhatás. Pszichogén fájdalmat érezzünk, amikor a test már nem képes ellenállni a stressz tényezőknek és a környezet negatív hatásainak. Általában a pszichogén fájdalom szindrómát az üresség, a mentális fáradtság és az apátia érzi.
A pszichogén fájdalom a helytől függően a következő típusokra oszlik:
- pszichogén fejfájás;
- kardialgiya;
- dorsalgia;
- abdominalgii.
A pszichogén diszkomfort leggyakrabban fejfájás formájában jelentkezik. A mentális stressz migrénjei leggyakrabban az érzelmi, forró és agresszív személyiségekben találhatók. A fájdalom bármely személynél előfordulhat, az oka lehet enyhe mentális túlsúly vagy súlyos pszicho-traumás tényező. A fájdalom intenzitása és gyakorisága attól függ, hogy az egyén hogyan reagál a kudarcra. A jelenség kialakulásának egyéb provokatív tényezői: bűntudat, interperszonális konfliktusok, álmatlanság, alacsony önbecsülés és negativizmus.
A szívfájdalom különböző helyzetekben fordulhat elő, így a pszichogén kardialgia megállapításakor ki kell zárni a kardiovaszkuláris rendszer és a gerinc betegségeit. Gyakran a vegetatív-vaszkuláris dystoniaban a kardialgiát pánikrohamokkal és szorongással kombinálják.
Ahhoz, hogy pontosan pszichogén természetű hátfájást diagnosztizáljanak, a cardialgia esetében is szükség van a gerincbetegségek lehetőségének kizárására. A hátsó helyen lokalizált pszichogén fájdalom szindrómát dorsalgia néven nevezik. Általában az interperszonális konfliktusok a fájdalom fő oka.
A pszichogén fájdalom előfordulása szempontjából a második helyen az abdominalgia, vagy ahogy azt az emberek is ideges gyomornak hívják. Gyakran a fájdalmat kíséri a szék és a légzés. Az ilyen típusú fájdalmak megjelenésének fő oka az: érzések a fontos események előtt, az interperszonális kapcsolatok konfliktusai, az önközpontúság.
Szóval, hogyan ismeri fel a pszichalgiát és megakadályozza a szindróma továbbfejlesztését? Fontolja meg a pszichogén fájdalom főbb jeleit:
- a fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja, az úgynevezett fájdalom fókusz;
- a fejben, a szívben, a hátban, a gyomorban gyakran fordul elő kellemetlen érzés;
- fájdalom határozatlan, nem világos;
- a fájdalom még fájdalomcsillapítók alkalmazása után is folytatódik;
- fájdalommal együtt a lelki üresség és a közömbösség érzése is lehet.
A pszichogén fájdalmakra leginkább érzékenyek azok, akik aggasztóan gyanús jellegűek, túlzott érzelmi és benyomóképességűek. Minél erősebb egy személy reagál a kudarcokra, a gyakrabban kellemetlen élethelyzetek és tapasztalatok áthaladnak, annál nagyobb a pszichogén fájdalom szindróma kialakulásának valószínűsége.
A pszichogén fájdalom szindróma kezelése
A pszichogén fájdalom terápiája általában könnyű nyugtatók és szorongásellenes szerek, nyugtató gyógynövényes infúziók használatán alapul, ritkán (mentális zavarok esetén) nyugtatókat és antidepresszánsokat használnak. Gyakran a pszichogén fájdalom szindróma kezelésére számos pszichoterápiás módszert alkalmaz, ami a legtöbb esetben elég hatékony. A pszichogén fájdalom szindróma kezelésében a következő pszichoterápiás megközelítéseket alkalmazzuk:
- kognitív viselkedés;
- test-orientált;
- pszichoanalízis.
A kognitív-viselkedési terápiában a mögöttes cél a fájdalom pszichológiai oka. A következő lépés a kényelmetlenség és a fájdalom korrekciójára szolgáló speciális gyakorlatok. Az ügyfelek speciális pszichológiai technikákat képeznek a stresszorokkal és a stresszoldással szemben. A szorongó személyiségeknek egy egyedi programot fejlesztettek ki a félelmek leküzdésére.
A testorientált pszichoterápia keresi a pszicho-palgiák problémáját a karok, a lábak, a sloucháló vállak, stb. Ennek a megközelítésnek a képviselői szerint a pszichogén fájdalmak korrekciójához elegendő, ha speciális légzési és fizikai gyakorlatok segítségével megszabadulnak az izom bilincsekből.
A pszichoanalízis a fájdalom pszichogén aspektusát a súlyosabb pszicho-traumatikus tényezőkre való védőreakciónak tekinti. Így egy olyan beteg, aki állandóan konfliktusok és veszekedések környezetében él, eszméletlen szintre kényszeríti őket, és így nem oldja meg a problémát, de később elhalasztja. És, mint tudod, ha elnyelsz egy kegyelmet, hamarosan fejfájás, depresszió, idegrendszer és más mentális betegségek formájában fog érezni. A pszichoanalitikus megközelítés a pszichogén fájdalom szindróma mögött álló okát keresi, és megtanítja az ügyfélnek, hogyan oldja meg a problémákat és konfliktusokat.
Pszichogén fejfájás: hajlamosító tényezők
A pszichalgia olyan típusú cephalgia, amelyben a fájdalom objektív okok hiányában alakul ki a valódi fiziológiai és neurológiai hibák hiánya miatt. Tény, hogy a pszichalgia egy fantomfejfájás (GB), amelyben a fájdalom realizálására szolgáló perifériás mechanizmusok nem vesznek részt. Ez az oka annak, hogy ez a fajta cephalgia a képzeletbeli vagy hallucinatív GB-ként is ismert. A pszichalgia fájdalmas támadásainak eredete az agyi struktúrákban fordul elő, amelyek felelősek a kényelmetlenség és a fájdalom pszicho-érzelmi tapasztalatáért. A pszichogén cephalgia magában rejlik egy személy torzított egyéni észlelését egy nem létező fájdalomforrásra. A pszichogén fejfájás nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval és változó intenzitással nyilvánul meg.
A 10. betegség nemzetközi osztályozója (ICD-10) szerint a pszichogén hipertóniát az F45.4. A pszichalgia fő tünete: változó intenzitású, tartós, tartós fájdalomszindróma kialakulása. A pszichalgia fájdalmas támadása leggyakrabban a belső konfliktusok emberi pszichéjének, a megoldatlan társadalmi problémáknak, a krónikus vagy szélsőséges stressz tényezőknek a hatása. A kellemetlen szubjektív érzések a biológiai és társadalmi szempontból fenyegetést jelentenek: a személyes remények összeomlását, a nehézségek túltelenségét, a nehéz életkörülmények jelenlétét jelzik.
Pszichogén fejfájás: okok és hajlamosító tényezők
Leggyakrabban a pszichogén fejfájás a neurotikus szintű rendellenességek tünete. A mentális fejlődés gyakori okai: neuraszténia, maszkolt depresszió, konverzió és szorongás-fóbiás betegségek. A pszichogén természetű fejfájás gyakran együtt jár az irracionális félelmek és az indokolatlan szorongás kialakulásával.
Meg kell jegyezni, hogy a pszichogén GB a személyi alkotmány bizonyos jellemzőivel rendelkező emberekben fejlődik. Szinte minden pszichogén fejfájást diagnosztizáló betegnek nagy a szorongása, gyanakvása és a tapasztalatok stabilitása. A pszichogén fejfájás gyakran előfordul konfliktusokban és agresszív emberekben, akik hajlamosak önkárosodásra és öngyilkos viselkedés jeleire.
Különös figyelmet fordítanak saját egészségükre, és folyamatosan figyelik a testük állapotát. Bármilyen kisebb organikus betegség, legyen az vírusos betegségekhez kapcsolódó fejfájás, vagy a túlzott mentális túlterhelés után keletkezett cefalalgia, az alany komoly fenyegetést jelent az életre.
Pszichogén fejfájás: tünetek
Amint azt számos klinikai vizsgálat kimutatta, a pszichogén fejfájással diagnosztizált betegek nem adnak egyértelmű magyarázatot a fájdalom természetére. Néhány beteg érzéseit tompa, szűkítő, szűkítő, legyengítő, monoton fájdalomként jellemzi. Más betegek a fájdalom szindrómát úgy írják le, mint pulzáló mechanizmust, amely a fej különböző részein fordul elő. Harmadik személyek panaszkodnak, hogy koponyájukat áttörték. Ugyanakkor nem tudják pontosan meghatározni a fájdalmas támadás alakulását. Meg kell jegyezni, hogy ugyanabban a betegben rövid ideig megváltoztathatja a fájdalom természetét. A téma nagyon színesen írja le a helyzetét: „körmöket vezetnek a fejbe”, „tűkkel a koponyát rántják”, „egy forró vasalót érint”, „feszes vas-karikára”.
Az orvosi vizsgálat nem állapítja meg a fájdalom lokalizációjának egybeesését az ideg-inerváció zónáival. A cephalgia területein az érzékenységi zavarok klinikai tüneteit sem állapították meg. Az idegképképző vizsgálat elvégzése nem okoz komoly hibákat és sérüléseket az agyi struktúrákban, amelyek fájdalmat okozhatnak.
- A pszichogén hipertóniát gyakran gyakran az autonóm diszfunkció tünetei kísérik: a szívritmus változása (tachycardia vagy aritmia), túlzott izzadás, belső remegés, légzési nehézség.
- A pszichogén fejfájás esetén a hangulati ingadozásokkal kapcsolatos kellemetlen testi érzések kialakulása szinkronikus: a fájdalom szindróma gyakran előfordul vagy súlyosbodik, amikor a mentális állapot depressziós és eltűnik a pszicho-érzelmi hangulat során. Sok beteg esetében a cephalgia rezsim közvetlenül kapcsolódik a hangulatváltozások napi ciklusához: fájdalmas támadás alakul ki főleg reggel vagy este.
- Az orvosok a pszichogén fájdalom lefolyásának sajátosságait tulajdonítják az eszméletlen támogatásnak a diszkomfort állapotnak az egyén általi megjelenését. A téma nemcsak az érzésekre összpontosít, hanem túlzottan vonzza az orvosi személyzetet további diagnosztikai intézkedésekhez és a kezelés korrekciójához. A beteg alapos vizsgálatával a neurózist jelző hipokondriumi zárványok meglehetősen gyakran meghatározhatók.
- A páciens arcképében gyakran domináns jelképekkel bíró hisztérikus jellemvonások érvényesülnek - mások felismerése. Figyelmet fordítunk arra is, hogy a beteg nehezen reagál a fájdalomra, ami meghaladja a személy normál élményeinek határait.
A hisztérikus megpróbálja megmutatni a körülötte lévőknek, mennyire szenved. Állandóan megbánja és panaszkodik az állapota miatt, hangosan és nyálkán kezd. A hisztérikus típusú beteg folyamatosan gesztikulálhat, rohanhat a lakás körül, tekerje a padlón, megverte a fejét a falnak. A hisztérikus személy gyakran megkülönböztetetlenül veszi az elsősegély-készletben rendelkezésre álló gyógyszereket, vagy furcsa kezelési módszereket igényel: a buborékra jéggel helyezi a fejét, a mustárvakolatokat helyezi. Ha a hisztéria nem felel meg a szükséges támogatásnak, drasztikus intézkedéseket tesz: hívja a mentőcsapatot, az orvosoktól azonnal kórházi kezelést igényel.
Pszichogén fejfájás: kezelési módszerek
A pszichogén fejfájás kezelése a fájdalomcsillapító megszüntetésére összpontosít. A fájdalmas rohamok szorongás esetén történő enyhítésére a legtöbb beteg rövid ideig nyugtázhatja a benzodiazepin-csoportot, például a Relanium-t (Relanium).
A pszicho-érzelmi állapot stabilizálása érdekében ajánlott a könnyű nyugtatók alkalmazása, például: Persena (Persen). A pszichológiai jólét elérése érdekében célszerű szelektív szorongásgátló szereket használni, például: afobazol (Afobazol). A pszichogén fejfájás kezelésének jó terápiás hatása anxiolitikus adaptol (Adaptol). Ha a pszichalgiát affektív zavarok okozzák, hosszú távú triciklikus antidepresszánsokkal, például amitriptilinnel (Amitriptylinum) kell kezelni.
A pszichogén fejfájás kezelésében a fő hangsúly a pszichoterápiás tevékenységek és a hipnózis kezelésére irányul, mivel a farmakológiai terápia nem képes megszüntetni a pszichalgia valódi okait, és csak a beteg állapotának enyhítésére szolgál.
Leggyakrabban a pszichogén típusú fejfájás kezelését kognitív-viselkedési megközelítéssel végzik. Ennek a pszichoterápiás módszernek a fő célja a pszicho-traumatikus tényező meghatározása, amely lendületet adott a rendellenességeknek. A program következő szakasza a pszicho-érzelmi kényelmetlenség, a tanulási relaxációs technikák és a stresszorok ellensúlyozására szolgáló konstruktív módszerek korrekciója.
Sajnos sok pszichoterápiás technikát alkalmazó beteg esetében nem lehet megállapítani a pszichogén fejfájás kialakulásának valódi okait, mivel a provokatív tényező gyakran a tudatalattiban rejtve van, és nem lehet a psziché mélységéből kivonni. Ilyen helyzetekben a pszichalgia kiváltó tényezőjének meghatározásához szükség van a páciens hipnotikus trance állapotába történő bevezetésére. Álmos állapotban maradva megszünteti a tudatosságok által létrehozott védőblokkok, ami felidézi a memóriából a tények felidézését, amelyek lendületet adtak a konstruktív gondolkodás egy nem funkcionális romboló élethelyzet helyettesítésére.
A hipnózis technikák egy másik előnye, hogy pozitív javaslatot tehetünk - olyan eszköz, amely továbbra is akadályt jelent a fájdalom kialakulásának, és nem teszi lehetővé a pszichogén hypertonia támadásának kialakulását. A belső konfliktusok és problémák kiküszöbölése a környezettudatos tudományterületről egy biztos módja annak, hogy a problémát teljes mértékben megoldjuk, ellentétben más, a nehézségeket ideiglenesen megfosztó módszerekkel.
A hipnózis során lehetőség van a személyiség karakterisztikus arculatának javítására is, hogy minimalizáljuk a negatív karaktertulajdonságok megnyilvánulásait, amelyek megakadályozzák a megfelelő önbecsülést és a meglévő potenciál teljes feltárását. Ma a hivatalos gyógyászatban a hipnózist a pszichogén eredetű fájdalom szindróma leküzdésére szolgáló leghatékonyabb módszerként ismerik fel.
Pszichogén fájdalom. A fájdalom típusai: feszültség fejfájás, kardialgia, abdominalgia, fibromyalgia, myofascial fájdalom szindróma
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Miért fordul elő krónikus fájdalom szindróma?
A mai napig bebizonyosodott, hogy a központi idegrendszer közvetítő szerotonin óriási jelentősége van az agy fájdalomrendszereinek aktivitásának modulálásában. Ugyanakkor napjainkban a krónikus fájdalom és az érzelmi rendellenességek, például a szorongás, a depresszió kombinációjára vonatkozó adatok gyűltek össze. A helyzet olyan, hogy a depressziós betegek 50-60% -ának krónikus fájdalma van egy vagy több helyen. A fordított helyzet is igaz: a krónikus fájdalomban szenvedő betegek több mint felében érzelmi zavarok észlelhetők.
Nemcsak az elméleti következtetések, hanem a gyakorlati tények is megerősítik a kapcsolatot a fájdalom és az érzelmi zavarok között. Az a tény, hogy az antidepresszáns gyógyszerek alkalmazása a krónikus fájdalom esetek 70-75% -ában hatékony.
A következő fontos: a krónikus fájdalom bármilyen típusú depresszióval járhat. Azonban a leggyakrabban előforduló krónikus fájdalom egyfajta depressziós maszkként működik. A depresszív megnyilvánulások megnyilvánulása ebben az esetben atípusos (szokatlan), és az általános képben uralkodó fájdalmas tünetek mögött rejtőzik.
Miért nem hatékonyak a fájdalomcsillapítók a krónikus fájdalom kezelésében, de a depresszió kezelésére használt gyógyszerek?
Mi magyarázza az antidepresszánsok hatékonyságát a fájdalommal kapcsolatban? Meg kell mondani, hogy ezek a gyógyszerek képesek javítani a saját morph-szerű endogén fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) fájdalomcsillapító hatását, amelyeket az emberi test önállóan állít elő.
Ezen túlmenően az antidepresszánsoknak saját fájdalomcsillapító hatása van. Úgy véljük, hogy mindkét mechanizmus összefügg az agyi struktúrákra gyakorolt hatással, ahol a szerotonin közvetítőként működik. Először is, ez igaz a fájdalomrendszerre. Az antidepresszáns gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban számos tanulmány foglalkozik az intézkedés érdekes jellemzőivel. Ezek a jellemzők az, hogy antidepresszánsok alkalmazása esetén a fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatás a szokásos fájdalomcsillapító szer alacsonyabb dózisában jelentkezik, szemben az antidepresszáns nélküli anesztetikum alkalmazásával. Ez a fájdalomcsillapító hatás sokkal korábban antidepresszáns.
Így a krónikus fájdalom, mint az álcázott, úgynevezett szomatizált depresszió megnyilvánulása egy vagy több lokalizációval rendelkezhet. És a fájdalom tünetei utánozhatják a szomatikus és neurológiai patológia legkülönbözőbb típusait.
Mi a pszichogén fájdalom, tünetek és jelek?
Most jön az úgynevezett pszichogén fájdalom fogalma. Ez a fajta fájdalom nem kapcsolódik a mentális zavarokhoz, de egy bizonyos típusú személyiségű (hipokondria, asténikus, depresszív) személyeknél meglehetősen sajátos klinikai megnyilvánulás van.
Az alábbiakban az ilyen fájdalom-szindrómákat hasi, cephalgia, cardialgia és fibromyalgiaként tekintjük.
Az autonóm idegrendszer különböző rendellenességeit tanulmányozó tudósok-neurológusok a következő kritériumokat javasolták a pszichogén fájdalomra. Ezek a kritériumok a következők:
- a betegség megnyilvánulása, valamint a stresszhatással járó súlyosbodás. Egy ilyen stresszes helyzet igen változatos lehet, például a munka elvesztése, a közeli emberek halála, a válás, a család vagy a társadalmi konfliktus. Erős, pozitív jelekkel rendelkező érzelmi felfordulások nem zárhatók ki, mint például a promóció, a házasság és mások.
- a páciensnek szeme előtt van egy tárgya - az imitáció modellje (egy ismerős vagy egy beteg hozzátartozója, egy családtag, egy szomszéd stb.). Ebben az esetben egy másik ember szenvedéseinek tudatalatti átadása önmagának, aki nagyon beteg vagy bonyolult sebészeti beavatkozáson ment keresztül.
- jelentős pszicho-vegetatív komponens (vegetatív dystonia, szorongás, depresszió és mások) jelenléte
- erőteljes tendencia az időszakos áramlásra támadások formájában
- a fájdalmas megnyilvánulások bizonyos szokatlanságai, amelyek nem illeszkednek a fizikai, nőgyógyászati vagy neurológiai betegségek klasszikus tüneteihez
- némi eltérés a leírt fájdalom intenzitása és az emberi viselkedés között
- a vágy, hogy néhány másodlagos kiváltságot szerezzen a fájdalomtól - mint például, hogy hívják a körülöttünk lévő emberek kárát, felhívják a figyelmet magára, nyerjenek minden helyzetben, szerezzenek fogyatékosságot, átadják egy másik munkahelynek és másoknak
- a javaslati és pszichoterápiás hatások módszereinek, valamint a psziché és az érzelmek (pszichotróp gyógyszerek) hatását befolyásoló szerek alkalmazásának ideiglenes hatékonysága
Feszültség fejfájás - típusok, okok, kezelés
A feszültség fejfájásának tünetei
A feszültségi fejfájás főbb típusai - epizódikus feszültségű fejfájás és krónikus feszültségű fejfájás.
A feszültség fejfájásának tünetei és jelei:
- a fejfájás-támadás időtartama legalább fél óra. Rendszerint az epizódos feszültségű fejfájás esetén az időtartam fél órától egy hétig változik. A krónikus fájdalmakhoz naponta szinte állandó fejfájás érhető el.
- a feszültséget okozó fejfájás a szorítás, a meghúzódás vagy a nyomó fájdalom jellege
- a napi edzés vagy az elvégzett munka nem növeli a fájdalmat. Természetesen az életminőség, a szakmai és a mindennapi tevékenységek szenvednek, azonban ez a körülmény nem vezet a szakmai tevékenységek elutasításához.
- a fejfájás mindig kétoldalú lokalizációval rendelkezik. Bármelyik oldalon azonban lehet, hogy a fájdalom intenzívebb lesz. A betegek ábrázoló kifejezése szerint olyan, mintha a frizura feszes lenne, vagy a fejét egy sisak vagy egy karika szorítja.
- a megnövekedett fájdalom pillanataiban, talán a további tünetek megjelenése, mint például a félelem félelme, fotofóbia, hányinger, étvágytalanság.
A feszültség fejfájásának okai
Miért olyan elterjedt a feszültség fejfájás? A jobb megértés érdekében fontolja meg a stressz-fejfájás okait. A stressz-fejfájás okai között a vezető hely a pszicho-érzelmi stresszhelyzetekre és az érzelmi zavarokra adott reakciók közé tartozik. Ezek közül a rendellenességek közül a fő hely a szorongás és a depresszió. A feszültségi fejfájás következő oka a nyak, a nyak, a vállöv, az alsó hátsó rész izmainak hosszabb feszültsége. Mikor következik be a felső test izmainak túlzott feszültsége, vagy az úgynevezett poszt-tonikus feszültség? A hosszantartó izomfeszültség akkor fordul elő, ha nem fiziológiai, természetellenes pozícióban van, mint például: kényelmetlen párnán vagy ágyon maradva alvás közben, hosszan tartó munka az irodában, egy íróasztalnál, a számítógépen, különösen akkor, amikor az elvégzett munka pontos rögzítést és kézi koordinációt igényel lábak, test egy bizonyos helyzetben.
A feszültségi fejfájás okainak következő csoportja a gyógyszer. Így megállapították, hogy az acetilszalicilsav csoportból (például aszpirin), néhány nyugtatószerből (például diazepámból) származó fájdalomcsillapítók használatának visszaélése vezethet feszültségi fejfájás kialakulásához.
Ne feledje, hogy a gyakorlatban több tényező kombinációja is van, amelyek a feszültségi fejfájás kialakulásának oka. Például a szorongás és a depresszió, a depresszió és az izomfeszültség stb.
Napi krónikus fejfájás
Jelenleg néhány szerző megkülönbözteti a napi krónikus fejfájást. Ez a forma a migrénes fejfájás napi feszültségű fejfájásba való átmenetének következménye a következő pontok hatására: a fájdalomcsillapító (érzéstelenítő) sorozat túlzott bevitele és a depresszió tünetei. Ez a tapadó depresszió kifejezett vagy álcázott lehet.
Mi magyarázza az elismerés és elemzés nehézségét, a feszültségi fejfájást és a krónikus napi fejfájást?
Az a tény, hogy a fejfájás ebben a helyzetben nincs elkülönítve az ebben az egyénben megfigyelt egyéb klinikai tünetektől. Gyakran a fejfájást vegetatív és pszichopatológiai rendellenességekkel kombinálják. A vegetatív rendellenességeket különböző epizód- vagy állandó rendellenességek, például pszicho-vegetatív válságok, ájulás, hipotonikus epizódok (vérnyomáscsökkentő epizódok) képviselik. Az egyidejű pillanatok a különböző helyszínek fájdalom-szindrómáinak jelenléte.
Hogyan érinti a fájdalmas betegek viselkedését? Tudatos és tudattalan válasz a fájdalomra
A fájdalom megjelenése, mint valami baj jelzése, a következő reakciókat okoz:
- Az eszméletlen viselkedés reakciója magában foglalja a fájdalomcsillapítók, dózisok alkalmazását, és a kezelés időtartamát az egyed maga határozza meg. Ha ebben az esetben észleli az önkezelés sikertelenségét, a fenti műveleteket a szakemberhez kell fordulni.
- Az eszméletlen viselkedés reakciója arra kényszeríti az egyént, hogy csökkentse a szakmai és motoros aktivitás intenzitását. Szükség van arra is, hogy olyan testtartást találjunk, amelyben a fájdalom nem annyira súlyos, ami az izomcsoportokban tartós izomgörcsök kialakulásához és bizonyos testhelyzet (scoliosis, stoop) rögzítéséhez vezet.
Krónikus feszültség fejfájás, krónikus fejfájás kezelése
Fájdalom a szívben (kardialgia)
Szorongás és szorongás-depresszív állapotban szenvedő betegeknél, valamint szomatizációs depresszió esetén a mellkas bal oldalán gyakran fájdalom figyelhető meg. Gyakran az ilyen fájdalmak az egyetlen panasz, amelyet a beteg álcázott depressziós állapotban tesz. Ezek a betegek meglehetősen komolyan gondolják a szíve fájdalmát, úgy vélik, hogy a szívbetegség jelei. Az embereket gyakran fájdalmas érzéseik megszállottja, és depressziós állapotuk a szívproblémák eredménye. Ezért az első orvos, akinek a betegcsoportja panaszát mutatja be, egy általános orvos.
Meg kell mondani, hogy az ilyen fájdalmak támadásai a szívterületen hasonlíthatnak az anginás rohamokra. Azonban az angina pectoris fájdalomtól eltérően a leírt cardialgia nem kötődik a fizikai gyakorlatokhoz, nem csökkenti vagy eltűnik speciális gyógyszerek (például nitroglicerin) bevételekor. A fentieken kívül meg kell adni, hogy ezek a fájdalmak nem igazolhatók elektrokardiográfiás vizsgálati adatokkal (EKG). Ez azt jelenti, hogy az elektrokardiogramon nem észlelnek változásokat a szív patológiájában.
A cardialgia tünetei és okai
A pszichogén kardialgia meglehetősen változatos, kombinálható más, különböző lokalizációjú fájdalom-szindrómákkal. Ezek a fájdalmak természetüknél fogva változóak, gyakran monotonak. A fájdalom szindróma leírására a betegek nagyon ábrázoló és túlzott, a következő típusú leírásokat használnak: fájdalom, mint a szíve a szíven, a szív, mintha valami valamivel össze lenne húzva, a fájdalom megrázza a szívet, és így tovább.
Milyen tényezők lehetnek provokáló vagy súlyosbító fájdalmak?
Általában a cardialgia, valamint más pszichogén fájdalom-szindrómák fokozása közvetlenül kapcsolódik mindenféle stresszhelyzethez, a meglévő konfliktusok fokozódásához vagy súlyosbodásához, az általános pszicho-érzelmi háttér romlásához.
Azt is megjegyezzük, hogy a mellkas bal oldalán a fájdalom a mellkasfal izmainak fokozott fájdalmas feszültségével is előfordulhat. A kardialgia a vegetatív válságok vagy a pszicho-vegetatív szindróma része is lehet.
Cardialgia kezelése
Először is, a kezelés célja egy személy pszicho-érzelmi szférájának kijavítása. E célból az autogén képzés, hipnózis, viselkedési pszichoterápia módszereit alkalmazzuk. A viselkedési pszichoterápia segít egy személynek, hogy megtanuljon egy bizonyos pszichológiai technikákat, amelyek csökkenthetik vagy semlegesíthetik a fájdalmat. A kábítószerekből pszichotróp szereket használtak, a szorongás vagy a depresszió gyakoriságától függően. A szorongásellenes alkalmazásként - klonazepam, diazepam; antidepresszánsok, amitriptilin, fluoxetin, paroxetin; anti-hypochondriacs, sonapax és frenolone. Szükség esetén konzultáljon egy pszichiáterrel.
A fájdalom csökkentése érdekében nem kábító fájdalomcsillapítók használhatók - nurofen, nimesil, piroxicam, indometacin. Gyakran használják a deszenzitizátorokat (suprastin, tavegil), amelyek sok szerző szerint a kombinált terápiában bizonyították hatékonyságukat. Nem farmakológiai hatóanyagokból a víz alatti vontatás, a kézi terápia, az akupunktúra és a fizikai terápia használata igen hatékony. Tekintettel arra, hogy a kezelésben erős és pszichotróp gyógyszerek kerülnek felhasználásra, a kezelési rendet és a dózist, valamint a kezelés időtartamát az egyes orvosok határozzák meg.
Abdominalgia, krónikus hasi fájdalom
Hasi tünetek
Amikor maszkolt depresszió lép fel, ezek a fájdalmak gyakran kombinálódnak a gyomor-bél traktus patológiájára jellemző egyéb tünetekkel. Ezek a tünetek a kellemetlen íz és a szájszárazság, a gyomorégés, a hányinger, a puffadás, a rángás, a székrekedés, vagy fordítva, a gyengített széklet.
Gyakran vannak étvágytalanságok is az étvágy hiánya miatt. Ez a betegség által okozott betegség néhány, az orvos által még nem azonosított, a gyomor-bél traktus betegségéhez kapcsolódik. Gyakran a helyzet jelentős súlycsökkenéshez vezet.
Ebben a helyzetben azonban nincs összefüggés a hasi fájdalom és a táplálékfelvétel között, a fájdalom érzéseit a beteg elég érzelmileg írja le és díszíti. Ezek a fájdalmak általában évekig tartanak és monotonak.
A fájdalom lokalizációja is megváltoztatható. Maszkolt depressziók esetén a gyomor-bélrendszer ilyen kóros állapotai, mint a gastroenteritis, krónikus gastritis, enterokolitisz, irritábilis bél szindróma gyakran kialakulnak.
Gyakran abdominalgia kísérő hypochondria betegségek. Ilyen esetekben a test részletes vizsgálatát előfeltételnek kell tekinteni a szerves szívbetegségek és a gyomor-bél traktus szerveinek kizárására. Csak ilyen kizárással lehet vitatkozni e fájdalom szindrómák pszichogén természetéről.
Hasi kezelés
A hasi kezelés fő szerepe a mentális expozíció módszerei közé tartozik. A hasi terápiában az autogén képzés, a hipnotikus ülések és a viselkedési pszichoterápia hatékony. A fájdalom központi mechanizmusainak befolyásolása érdekében a következő gyógyszereket használjuk: szorongásellenes - klonazepám, diazepam, depressziós szerek - amitripillin, fluoxetin, paroxetin, antihipokondriás - sonapax és frenolon.
A fájdalomcsillapítóként a nem-kábító érzéstelenítők - nimesil, diklofenak és trigger pont blokádok. Az utóbbi években sok szerző sikeresen alkalmazta a deszenzibilizáló szereket (suprastin, tavegil) komplex terápiában. Jó hatást mutat a víz alatti vontatás, a kézi terápia, az akupunktúra és a fizikai terápia módszerei.
Fibromyalgia, tünetek, okok és kezelés
A fibromyalgia tünetei és jelei
A fibromialgia és a depresszió kombinációja
A fibromialgiában szenvedő betegek túlnyomó többségében a depressziós állapotot is meghatározzák. A legjellemzőbb az alvászavarokkal rendelkező astheno-depressziós szindrómák, ritkábban vegetatív válságok és feszültségi fejfájás.
Milyen betegségekre van szükség diagnosztikai megkülönböztetésre?
Először a reumatoid arthritis és a fájdalmas myofascial szindróma differenciáldiagnosztikáját kell elvégezni.
A fibromyalgia kialakulásának mechanizmusát ma nem ismerjük teljesen. Valószínűleg a kiindulási pillanatban és a további fejlődésben a központi idegrendszerben a szerotonin-mediátor anyagcseréjének zavarása fontos.
Fibromyalgia kezelés
A fibromyalgia kezelésében rendkívül fontos a motoros mód fokozatos korrekciója: edzés, fitness, aerobik és úszás. Ez az intézkedéscsomag magában foglalja a nem-élettani pozíciókban eltöltött idő korlátozását, a testhelyzet megváltoztatását a gyártási folyamat során.
Különös figyelmet kell fordítani a napi adagolás normalizálására, a rossz szokások visszautasítására (az ilyen betegeket erősen ajánlott abbahagyni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról).
A pihentető masszázs káliummal és magnéziummal kiegészített, alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálva csökkenti az izomfeszültséget, és ezáltal csökkenti a fájdalmat.
Az akupunktúrának és a fényterápiának (fényes fehér fénynek való kitettség) is jó gyógyító hatása van. A gyógyszerek közül széles körben használatos nem-kábító fájdalomcsillapítók, például tramal, tramadol, voltaren, ibuprofen. Is használják pszichotróp antidepresszáns gyógyszerek - amitriptilin, lerivon, prozac.
Gyógyszerek, pszichotróp gyógyszerek alkalmazása orvosi felügyelet és ellenőrzés alatt történik.
Myofascial fájdalom szindróma
A myofascial fájdalom szindróma jelei és tünetei
A myofascial fájdalom szindróma ma a nyak és a hátfájás egyik legfontosabb oka. Meg kell jegyezni, hogy a myofascial fájdalom szindrómák széles körben elterjedt betegség. Ez a patológia túlnyomórészt mentális munkaerő, leggyakrabban a nők. Ez csalódást okoz, de a fájdalom myofascial szindróma kialakulhat az emberi test szinte bármilyen izomzatában.
A külföldi szerzők szerint ez a szindróma a következő kritériumokkal rendelkezik:
- ha az izmok pánikolják a fájdalmas feszültséget, akkor azok fokozott tömörödést mutatnak
- feszült izmokban határozzuk meg az aktív triggerpontokat, amelyeknek hatása a fájdalom éles növekedését okozza
- Ezek a kioldási pontok minden bizonnyal a test bizonyos, néha távoli területein összpontosítják a fájdalmat (az úgynevezett visszaverődő zónák)
Ezek a pontok rendkívül fájdalmasak, ha pánikolják, megtartják a megnövekedett izomfeszültséget és megakadályozzák az izomlazulást.
Abban az esetben, ha az orvos érzi a trigger pontot, a beteg hirtelen megrázkód. Ez a reakció a fájdalom jelentős növekedésének következménye. A trigger pontok megnyomásakor helyi fájdalom és egyidejűleg visszaverődő fájdalom keletkezik minden egyes trigger felelősségi körzetében. Ezek a zónák szigorúan specifikusak minden egyes indítási pontra.
Milyen területeken szenvednek fájdalom myofascial szindróma?
Ez a patológia leggyakrabban az úgynevezett megnövekedett kockázat izomcsoportjaiban alakul ki. Ezek közé tartoznak a nyak izmok, a hátsó hosszú extenzorok, a vállöv, a kis torok és a körte alakú izmok. Az érintett izom- vagy izomcsoport helyétől függően, nyaki nyaki fájdalom, cervicocranialgia, thorakalgia (mellkasi fájdalom), ágyéki ischialgia és mások jelentkeznek.
A myofascial fájdalom szindróma okai
A szindróma okai meglehetősen változatosak. Azonban az alábbi okok vezetnek:
- hosszú élettartam nem-fiziológiai, természetellenes pozícióban
- pszicho-érzelmi stresszhatások
- a belső szervek betegségei, amelyek az úgynevezett kényszerhelyzet vagy testhelyzet kialakulásához vezetnek
- az izom-csontrendszer patológiája
- az izom-csontrendszer rendellenességei, ami a motoros cselekmény épületeinek normál izom-csontrendszeri sztereotípiájának megszakadásához vezethet
- sérülések, megrázkódások és izom zúzódások
- izom túlterhelés képzetlen izmok esetén
- izomcsoportok hipotermiája, az izmok hosszabb ideig tartó mozgékonysága
Depressziós tünetek hatására a szokásos motor, a mozgás izomsztereotípiái, valamint a test különböző pozícióinak kialakulásának és megtartásának sztereotípiája (mind a mozgás, mind a pihenés során). Sokan ismerik a közös kifejezéseket, például: „ahogy a bánat összezúzta őt,” egyszerűen pusztította a bánat ”- látszott, hogy meghajolt. Azaz, az izmok állandóan feszült állapotban kell lenniük, a szükséges izomlazítás nem fordul elő, és a fentiek mindegyike myofascial fájdalom kialakulásához vezet.
Ha ezt a jelenséget a gerincvelői reflexek szintjén vesszük figyelembe, a kép a következő. A hátsó szarvakból érkező fájdalomimpulzusok képesek aktiválni az elülső szarvak motoros neuronjait, amelyek izomrostok gerjesztését okozhatják, ami a megfelelő izomcsoportok görcséhez vezet. A görcsös izom fájdalomcsillapítást eredményez és erősíti a már meglévő fájdalomimpulzusok áramlását a gerincvelő hátsó szarvának sejtjeire. Következésképpen az izomgörcs növekszik. Így egy ördögi kör alakul ki: fájdalom - izomgörcs - fájdalom - izomgörcs. A kör bezáródik. A gerincvelő ismertetett szerkezeteit és a reflex szabályozását a fájdalomcsillapító rendszer szabályozza. Mint már említettük, ebben a rendszerben fontos szerepet játszanak a morfinszerű anyagok, a szerotonin, a norepinefrin, az adrenalin.
A fájdalomcsillapító rendszer meghibásodása esetén, mint a szerotonin hiányzó mediátorok, az ördögi fájdalomkörök kialakulása nagyban megkönnyíti. Ez a jelenség a depressziós állapotokban jelentkezik.
A myofascial fájdalom szindrómák kezelése
A myofascial fájdalom szindrómák kombinált terápiája a következő tevékenységeket foglalja magában:
- manuális terápia módszerei (izometrikus relaxáció)
- fizioterápiás hatás (akupresszúra, elektroforézis, akupunktúra, fonoforézis, mágneses terápia)
- helyi Novocain blokád
- a különböző farmakológiai csoportokból származó gyógyszerek együttes alkalmazása (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - nimesil, indometacin és izomrelaxánsok - cardole)
- fizioterápia, korrekciós torna, úszás, víz alatti vontatás
A krónikus fájdalom szindrómák létezésével a kezelési programban ajánlatos antidepresszáns hatású gyógyszereket is alkalmazni.
Fontos megjegyezni, hogy minden esetben a gyógyszer és a nem gyógyszeres kezelési módszerek kombinációját, valamint a pszichotróp gyógyszerek alkalmazását a kezelőorvos határozza meg.
Összefoglalva, ki kell emelni, hogy ez a cikk természetű tájékoztató jellegű, és célja a fájdalom komplex problémájának orientációjának javítása. Az öndiagnózis és az önkezelés nem is használható.