Az agyi ödéma olyan betegség, amely minden korban veszélyes. Az agyi ödéma okainak elemzése azt sugallja, hogy mind a gyermekek, mind a felnőttek érzékenyek erre a patológiára.
A betegség következményei súlyosak. Ezek a személyek mentális tevékenységének, fogyatékosságának vagy halálának megsértéséhez vezethetnek.
Mi az agyduzzanat?
Az agyi ödéma a duzzanat, amelyet a test fizikai-kémiai folyamatai okoznak sérülés vagy betegség hatására. Az ödéma lényege a felesleges folyadék felhalmozódása az agyszövetben. A teret a koponya csontjai határolják. Az eredmény az agyszövet tömörítése.
Sérülhetnek az agy életfontosságú aktivitásáért felelős agyi központok és a test.
Az ödéma típusai és okai
Agyi ödéma alakulhat ki a következő okok miatt:
- különböző súlyosságú traumás agykárosodás;
- mérgező anyagok mérgező anyagok, gyógyszerek, alkohol;
- fulladás;
- a daganatok jelenléte az agyban, amelyek összenyomják az agyszövetet és az ereket;
- másik helyszín rákos agyi áttétek;
- súlyos allergiás reakcióból eredő anafilaxiás sokk;
- magas vérnyomású ischaemiás stroke-ban a subarachnoid vérzés;
- magas intrakraniális nyomás a vérzéses stroke-ban;
- hematoma az agykéreg területén;
- súlyos cukorbetegség emelkedett vércukorszinttel;
- súlyos vese- vagy májkárosodás;
- gyermekeknél: születési trauma, súlyos késői toxikózis az anya terhessége alatt, fulladás a zsinór elszívásakor vagy hosszabb ideig tartó munkában;
- görcsrohamok epilepsziában, hőtörés, magas hőmérséklet a súlyos fertőző betegségek (influenza, meningitis, encephalitis, kanyaró és mások) hátterében;
- a koponya sebészeti megnyitása után;
- hirtelen nyomásesés és az oxigén hiánya a magasságkülönbségekkel.
A vaszkuláris permeabilitás megsértése, a megnövekedett nyomás a kapillárisokban hozzájárul a víz felhalmozódásához az intercelluláris térben, ami szintén hozzájárul az ödéma kialakulásához.
Az agy ödémája a lokalizáció mértékével oszlik meg:
- Helyi vagy regionális ödéma - egy adott területen található. Ez a fajta ödéma különböző formákból áll: cisztából, hematomából, tályogból, tumorból.
- Általános (diffúz) - kiterjed az egész agyra. A vizeletben a fehérje nagy vesztesége miatt alakult ki a biokémiai folyamatok súlyos patológiák során bekövetkezett változásai miatt. Fejlődése különösen veszélyes, ha az agyszárat érinti.
A kockázati csoportba tartoznak azok a személyek, akiknek problémái vannak a szív- és érrendszerrel, az alkoholfogyasztás, a fizikai munkát végző, nagy sérülési kockázattal. Külön csoport - újszülöttek.
Természetük alapján az agyi ödéma több típusra oszlik:
- A citotoxikus ödéma - ischaemia, hypoxia, mérgezés következtében alakul ki; ez a szürkeanyag mennyiségének rendellenes növekedésével jár.
- Vasogén - a tumor fejlődése, a tályog, az ischaemia, valamint a műtéti műveletek után jelentkezik. A fehéranyag mennyisége kórosan nő. A koponya keretein belül aktív az agy tömörítése.
- Ozmotikus - olyan patológia, amely a vérben emelkedett glükóz- és nátriumszinttel jár; a betegség eredménye az agy kiszáradása, majd az egész test.
- Interstitialis ödéma - a víz az agyszövetbe való behatolása miatt alakul ki.
OGM újszülötteknél
A gyermekek agyi ödémája számos olyan jellegzetességgel rendelkezik, amelyet a koponyakötők összekötő porcszövetének puha, a "fontanellák" jelenléte és az agy növekedése okoz. Amikor a folyadék a gyermek agyában halmozódik fel. Ez az alábbi okok egyike miatt történik:
- trauma a születési csatornán keresztül;
- az idegrendszer veleszületett patológiái;
- magzati hipoxia, krónikus oxigénhiány;
- a fejben lévő daganatok kialakulásával kapcsolatos veleszületett betegségek;
- encephalitis vagy meningitis;
- anyai terhességi fertőzések, beleértve a toxoplazmózist;
- idő előtti idő, amikor a vérben a nátrium mennyisége nő.
tünetek
Az agyi ödéma tünetei a betegség súlyosságától függően jelentkeznek.
Leggyakrabban a beteg aggódik:
- hányinger;
- hányás;
- szédülés;
- fejfájás;
- memóriaromlás;
- a mozgások koordinációjának hiánya;
- hipotenzió (csökkentett nyomás);
- beszéd nehézségek;
- kóbor légzés.
Mindezek a jelek hasonlítanak számos más betegségre jellemző panaszokra.
Súlyosabb esetekben görcsöket és bénulást figyeltek meg, ami izomképtelenséghez vezet. Hallucinációk, az arc duzzanata, ájulás léphet fel.
Az agyi ödéma kómához vezethet. Ha a betegséget nem kezelik, a halál lehetséges.
Diagnosztika: alapvető módszerek
Az agyi ödéma diagnosztizálásának nehézsége, hogy a betegség szinte nem jelentkezik a korai szakaszban. Mindazonáltal lehetséges a diagnózis megállapítása, figyelembe véve a kockázati tényezőket - a traumát vagy a betegségben szenvedő betegséget. Mindkettő duzzanatot okozhat.
Ha az agyi ödéma gyanúja áll fenn, a beteget kórházban, általában az intenzív osztályon vagy az idegsebészetben kell vizsgálni.
Az alapvizsgálat segít a betegség azonosításában. A diagnózis tisztázása érdekében határozzuk meg az ödéma lokalizációját és súlyosságát, a CT (számítógépes tomográfia) és az agyi MRI (mágneses rezonancia) képalkotását. Ezek nagyon informatív, modern, nem invazív módszerek, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák időben történő diagnosztizálását.
A helyzet szerint angiográfia, lumbalis punkció is lehetséges. Ennek vagy az ilyen típusú kutatás célszerűségének meghatározását az orvosok határozzák meg.
kezelés
Az agyi ödémát leggyakrabban orvosi módszerrel kezelik. A fő cél a véráramlás javítása, a CSF mozgásának aktiválása az agyszövetekben, valamint a felesleges folyadék és toxinok eltávolítása tőlük.
A kezelést a testhőmérséklet és a vérnyomás állandó monitorozásával végezzük. Szükség esetén antibiotikumokat, diuretikumokat, diuretikumokat és barbiturátokat írnak elő antikonvulzív szerként.
Helyi ödéma esetén a kortikoszteroid terápia segít (hormonterápia). Az agyszövet anyagcseréjének normalizálásához a nootrop szereket ajánljuk: piracetám, nootropil, cerebrolizin.
Az agyi keringés javítása érdekében az orvostudományi trónokat ír elő a véredények falainak erősítésére - ellentétes és egyéb eszközökre. Gyakran előfordul, hogy a beteg izomrelaxánsokat, nyugtatókat ír elő. Az utóbbi években a nagyobb oxigén- és oxigénterápiás kezelés hatékony és ajánlott módszer lett.
Az agyi ödéma kezelését kórházban kell végezni, és abban az esetben, ha a beteg sürgősségi segítséget igényel az életbiztosításban, az intenzív osztályon.
A gyógyszeres kezelés azonban nem mindig adja meg a kívánt hatást. Ezután csak sebészeti beavatkozásra van szükség. Ez a koponya viszonylag kis működése, vagy összetettebb lehet. A cranium megnyílik, ha hematomák alakultak ki az agyszövetben, vagy ha egy beteg onkológiai betegséggel rendelkezik. Ebben az esetben a duzzanatot okozó hematomát vagy tumorot eltávolítjuk.
Agyi ödéma következményei felnőtteknél
A betegség következményei nagymértékben függnek a súlyosságától, valamint a diagnózis és a kezelés időszerűségétől. Ha csak az alapbetegséget kezelik, amelynek szövődménye az agyödéma, nehéz megjósolni a jó prognózist, a következmények szörnyűek lehetnek. Az érintett terület funkciójának teljes visszaállítása csak kis perifokális ödémával lehetséges. A többi páciens jövője sárgabbnak tűnik. Legalább fogyatékossági csoportot kapnak.
A kezelés után a személynek gyakran olyan kellemetlen tünete van, mint a megnövekedett intrakraniális nyomás. Ez adja a beteg álmosságát, letargia és gyakori fejfájást. A beteg mentális képességei lecsökkennek, ugyanez történik azzal, hogy képes az emberekkel kommunikálni, időben orientálni. Az ilyen személy életminősége jelentősen romlik.
A betegség másik következménye az agyban tapadó ragasztási folyamat. Az agyi membránok, a kamrák között az adalékok képződhetnek a folyadék folyadék mentén. Ez a patológia fejfájásokkal, depressziós állapotokkal, tudatzavarokkal és neuropszichiátriai reakciók rendellenességeivel nyilvánul meg.
Az ödéma következményei nagyon veszélyesek. Ez a szervezet legfontosabb életbiztosítási központja. Az eredmény lehet a vérellátás, a légzés, a görcsök, az epilepsziás rohamok megsértése. Ha az agyi törzs megsértése vagy áthelyezése következik be, akkor bénulás, légzési elégtelenség léphet fel.
A beteg halála akkor is előfordul, ha a fejlett agyi ödéma kezelése nem történik meg. A legkedvezőbb esetben a beteg által a kezelés nélkül átadott betegség az intelligencia csökkenését, az agyi aktivitás csökkenését okozza. De ez nem az ödéma legrosszabb formája.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a teljes gyógyulás következményekkel jár. Ez a legjellemzőbb azokra a fiatalokra, akik nem szenvednek krónikus betegségeket az orvos tanácsát követően. Általában ilyen esetekben nem-kiterjedt helyi ödémáról beszélünk, amely a leggyakrabban agyrázkódás vagy baleset okozta. Emellett az ok a mérgezés (beleértve az alkoholt is), a hegyi betegség (a hegymászóknál megfigyelhető). A kis duzzanat ezekben az esetekben maguk is áthaladhatnak.
Hogyan befolyásolják az ödéma hatásait a gyermekek
Az agyi ödéma meggyógyítása gyermekeknél és felnőtteknél nem mindig lehetséges. Ez tele van egészségügyi problémákkal a jövőben. A gyermek megmaradhat a beszédbetegségekben, a mozgások koordinálásában. Lehetséges következmények a belső szervek betegségei formájában. Az agyi ödémát szenvedő gyermekek epilepsziát, hidrocefaluszt, cerebrális bénulást (CP) alakíthatnak ki.
A gyermek mentális retardációt tapasztalhat. Az agy átruházott duzzanata is fokozódhat az idegrendszeri ingerlékenység, a mentális instabilitás miatt.
Azok a szülők, akik közel állnak az agyi ödémával, sok türelmet és szeretetet igényelnek a babájuk iránt, hogy leküzdjék (amennyire lehetséges) a betegség következményeit.
Agyi ödéma megelőzése
A betegség elkerülése érdekében gondoskodnia kell a háztartási sérülések, balesetek, balesetek, esések stb. Hiányáról. incidensek. Szabálynak kell lennie a viselkedési szabályoknak, a mindennapi élet biztonságának, az utakon, a kerékpár lovaglásnál, az építkezésen való munkavégzésnél.
Különös figyelmet kell fordítani a testére, ha túrázik a hegyekben. Szükséges, hogy az agyi idő akklimatizálódjon és hozzászokjon a magasság növekedéséhez.
A rossz szokások elutasítása nagyban hozzájárul az agyi anyagcsere-folyamatok normalizálásához, csökkentve a kockázati tényezőket és a nagyobb emberi biztonságot. Szükséges, hogy időben vakcinázzunk, vigyázzunk magunkra és más emberekre a fertőző betegségekről és azok terjedéséről, be kell tartani a higiéniai és higiéniai előírásokat.
A terhes nők számára különösen fontos a megtakarító kezelés, gondoskodás, egészséges életmód. A csecsemőknél az agyi ödéma néhány esetét meg lehet akadályozni az anya egészségének folyamatos figyelemmel kísérésével, az orvos megfigyelésével a terhesség alatt, ultrahangvizsgálatokkal és egyéb intézkedésekkel a munka biztonsága érdekében.
Agyödéma
Az agyi ödéma a folyadék gyorsan növekvő felhalmozódása az agyi szövetekben, ami megfelelő orvosi ellátás nélkül halálhoz vezet. A klinikai kép alapja a beteg állapotának fokozatos vagy gyorsan növekvő romlása és a tudatosság rendellenességeinek elmélyülése, melyet meningealis jelek és izom-atónia kísér. A diagnózist az agy MRI vagy CT vizsgálati adatai igazolják. További vizsgálatot végeznek az ödéma okának megállapítására. A terápia az agyi szöveti anyagcsere dehidratációjával és fenntartásával kezdődik, kombinálva az okozó betegség kezelésével és a tüneti gyógyszerek kijelölésével. A jelzések szerint sürgős (dekompressziós trepanáció, ventriculostomia) vagy késleltetett (tömeges, tolató) sebészeti kezelés lehetséges.
Agyödéma
Agyduzzadást már 1865-ben írta le N.I. Pirogov. Napjainkban világossá vált, hogy az agyi ödéma nem egy független nosológiai egység, hanem egy második fejlődő patológiai folyamat, amely számos betegség szövődménye. Meg kell jegyezni, hogy a test bármely más szövetének ödémája meglehetősen gyakori, nem egyáltalán összefügg a sürgős feltételekkel. Az agy esetében az ödéma életveszélyes állapot, mivel a koponya zárt térében az agyi szövetek nem képesek a térfogat növelésére és tömörítésére. Az agy ödémájának etiológiája miatt gyakorlatában mind a neurológia, mind az idegsebészet szakemberei, valamint a traumatológusok, a neonatológusok, az onkológusok és a toxikológusok találkoznak.
Az agyi ödéma okai
Leggyakrabban az agy ödémája sérülésekkel vagy szöveti sérülésekkel alakul ki. Ilyen állapotok például: a súlyos fejtrauma (agysérülés, koponyatörés bázis intracerebrális vérömleny, szubdurális vérömleny, diffúz axonális sérülés, agyi műtét), kiterjedt ischaemiás stroke, agyvérzés, szubarachnoidális vérzés és a vérzés a kamrák, primer agytumorok (medulloblasztóma, hemangioblasztóma, astrocitoma, glioma stb.) és metasztatikus károsodása. Az agyi szöveti ödéma fertőző betegségek (encephalitis, meningitis) és az agy gennyes folyamatainak komplikációja lehet (szubduralis empyema).
Az intracraniális faktorok, az anasarca, a szívelégtelenség, az allergiás reakciók (angioödéma, anafilaxiás sokk), akut fertőzések (toxoplazmózis, skarlát, sertésinfluenza, kanyaró, mumpsz), endogén mérgezés (súlyos diabétesz, t OPN, májelégtelenség), mérgezés különböző mérgekkel és bizonyos gyógyszerekkel.
Bizonyos esetekben az alkoholizmusban az agy duzzanata figyelhető meg, amely egy erősen megnövekedett vaszkuláris permeabilitással jár. Az újszülötteknél az agyi ödémát a terhes nő súlyos toxémia okozza, az intrakraniális születési sérülést, a köldökzsinór által bekövetkezett behatolást és az elhúzódó munkát. Az alpesi sportok szerelmesei között találtak t. N. Az agy "hegyi" duzzanata, ami a túlzott hirtelen emelkedés eredménye a szükséges akklimatizáció nélkül.
Agyi ödéma patogenezise
A cerebrális ödéma kialakulásának fő kapcsolata a mikrocirkulációs rendellenességek. Kezdetben általában az agyszövet sérülésének területén jelentkeznek (az ischaemia, a gyulladás, a trauma, a vérzés, a tumor). Helyi perifokális agyi ödéma alakul ki. Súlyos agykárosodás, az időben történő kezelés hiánya vagy az utóbbiak megfelelő hatásának hiánya esetén az érrendszer zavarai vannak, ami az agyi erek teljes terjeszkedéséhez és az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás emelkedéséhez vezet. Ennek eredményeként a vér folyékony része szívja át az edények falát, és áztatja az agyszövetet. Fejlődött az agy általános duzzanata és duzzadása.
A fent leírt eljárásban a kulcskomponensek az érrendszer, a keringés és a szövet. A vaszkuláris komponens az agyi tartályok falainak megnövekedett áteresztőképessége, a keringési komponens az artériás hipertónia és az edények dilatációja, ami az agyi kapillárisokban a nyomás többszörös növekedéséhez vezet. A szöveti tényező az agyi szövetek elégtelen vérellátása, hogy folyadékot gyűjtsenek össze.
A koponya zárt térében a cerebrális szövetek a térfogat 80–85% -át teszik ki, 5–15% -át a cerebrospinalis folyadéknak (CSF), és a vér körülbelül 6% -ot tesz ki. Egy felnőttnél a normál intrakraniális nyomás vízszintes helyzetben 3-15 mm Hg között változik. Art. Tüsszögés vagy köhögés közben röviden 50 mm Hg-ra emelkedik. Cikk, amely nem okoz zavarokat a központi idegrendszer működésében. Az agyi ödémát az agyi szövetek térfogatának növekedése miatt az intrakraniális nyomás gyorsan növekvő növekedése kíséri. A vérerek összenyomódnak, ami súlyosbítja a mikrocirkulációs rendellenességeket és az agyi ischaemiát. Az anyagcsere-rendellenességek, elsősorban a hipoxia miatt masszív neuronhalál lép fel.
Ezen túlmenően a súlyos intrakraniális hipertónia a mögöttes agyi struktúrák diszlokációjához és az agyszár károsodásához vezethet a nagy nyaki nyaki résznél. A légutak, a szív- és érrendszeri és a termoregulációs központok rendellenessége a törzsben számos haláleset okozza.
besorolás
A patogenezis sajátosságai miatt az agyi ödéma 4 típusra oszlik: vazogén, citotoxikus, ozmotikus és intersticiális. A leggyakoribb típus a vasogén agyi ödéma, amely a vér-agy gát permeabilitásának növekedésén alapul. A fő szerepe a folyadéknak a fehér medulában lévő edényekből történő átadása. Vasogén ödéma fordul elő perifokálisan a tumor, a tályog, az ischaemia, a műtét stb. Területén.
A citotoxikus agyi ödéma a gliasejt-diszfunkció és a neuronális membránok károsodott osmoregulációjának eredménye. Főleg a szürke medullaban alakul ki. Ennek oka lehet: mérgezés (beleértve a cianidot és a szén-monoxid mérgezést), ischaemiás stroke, hipoxia, vírusfertőzések.
Az agy ozmotikus duzzanata akkor jelentkezik, amikor az agyszövetek ozmolaritása megnő, a vér-agy gát lebontása nélkül. Hipervolémiával, polidipsziával, fulladással, metabolikus encephalopathiákkal, nem megfelelő hemodialízissel fordul elő. A cerebrospinális folyadék folyékony részének falain keresztül izzadáskor az agyi kamrák körüli intersticiális ödéma jelenik meg.
Agyi ödéma tünetei
Az agyi ödéma vezető jele a tudatzavar, amely enyhe stuportól a kómáig változhat. A sérült tudat mélységének növekedése az ödéma előrehaladását jelzi. Lehetséges, hogy a klinikai megnyilvánulások debütálása az eszméletvesztés lesz, amely a szokásos szinkrontól eltér az időtartamától. Gyakran előfordul, hogy az ödéma előrehaladását görcsök kísérik, amelyek rövid idő elteltével az izmos atóniát váltják fel. A vizsgálat során a meningitisre jellemző nyírási tüneteket észlelnek.
Azokban az esetekben, amikor az agyi ödéma a krónikus vagy fokozatosan kialakuló akut cerebralis patológia hátterében jelentkezik, a betegek tudatossága a kezdeti időszakban fenntartható. Ezután a fő panasz egy erős fejfájás, hányinger és hányás, motoros zavarok, látási zavarok, mozgások diszkoordinációja, diszartria, hallucinációs szindróma lehetséges.
Az agyi törzsre utaló fenyegető jelek a következők: paradox légzés (mély lélegzet, valamint a lélegzetek közötti időintervallumok változatossága), súlyos artériás hipotenzió, pulzus instabilitás, 40 ° C feletti hipertermia. Az eltérő strabizmus és a "lebegő" szemgolyók jelenléte a szubkortikális struktúrák disszociációját jelzi az agykéregből.
Agyi ödéma diagnózisa
A gyanús agy ödéma neurológus lehetővé teszi a beteg állapotának fokozatos romlását és a károsodott tudat növekedését, melyet meningális tünetek kísérnek. A diagnózis megerősítése CT-vizsgálatsal vagy az agyi MRI-vel lehetséges. A diagnosztikus lumbális punkció vezetése az agyi struktúrák veszélyes eltolódása, az agyszár összenyomása a nagy nyaki nyaki részén. Az anamnámiás adatok összegyűjtése, a neurológiai állapot értékelése, a vér klinikai és biokémiai elemzése, a neurovizualizációs kutatások eredményeinek elemzése lehetővé teszi számunkra az agyödéma okát.
Mivel az agyi ödéma olyan akut állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, elsődleges diagnózisa minimális időt vesz igénybe, és helyhez kötött körülmények között kell elvégezni a terápiás intézkedések hátterében. A helyzettől függően intenzív osztályon vagy intenzív osztályon végezzük.
Agy ödéma kezelése
Az agy ödéma kezelésének elsődleges irányai: dehidratáció, agyi anyagcsere javítása, az ödéma okának megszüntetése és a kapcsolódó tünetek kezelése. A dehidratációs terápia célja az agyi szövetekből származó felesleges folyadék eltávolítása. Ezt mannit vagy más ozmotikus diuretikumok intravénás infúziójával hajtják végre, amelyet hurok-diuretikumok (toraszemid, furoszemid) kijelölése követ. A 25% -os p-ra magnézium-szulfát és 40% p-ra glükóz hozzáadása növeli a diuretikumok hatását és tápanyagokkal rendelkező agyi neuronokat biztosít. Talán az L-lizin eszcinát, amely képes eltávolítani a folyadékot, bár nem diuretikum.
Az agyi anyagcsere javítása érdekében oxigénterápiát hajtanak végre (szükség esetén mechanikus szellőztetés), helyi fej hipotermiát, metabolitok bevezetését (Mexidol, Cortexin, Citicolin). A glükokortikoszteroidokat (prednizont, hidrokortizont) használják az érfal megerősítésére és a sejtmembránok stabilizálására.
Az agyi ödéma etiológiájától függően összetett kezelése magában foglalja a méregtelenítő intézkedéseket, az antibiotikum-terápiát, a daganatok eltávolítását, a hematomák eltávolítását és az agy traumás összetörésének területeit, a manőver műveleteket (ventriculoperitoneális vízelvezetés, ventriculocystomia, stb.). Etiotróp sebészeti kezelést általában csak a beteg állapotának stabilizálásának hátterében végezzük.
A betegség egyéni megnyilvánulásának megállítására irányuló tüneti terápiát antiemetikum, görcsoldó szer, fájdalomcsillapító, stb. Előírása alapján végezzük. A craniotomia, a külső kamrai vízelvezetés, az endoszkópos, az endoszkópia, az endoszkópia, az endoszkópia, az endoszkópia sürgős lebomlása neuroszirurg végezhet.
Az agy ödéma előrejelzése
A kezdeti szakaszban az agy ödémája reverzibilis folyamat, amely előrehaladtával visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agyi struktúrákban - a neuronok halálában és a mielinszálak megsemmisítésében. Ezeknek a rendellenességeknek a gyors fejlődése azt a tényt eredményezi, hogy az agyi funkciók 100% -os helyreállításával járó ödéma teljes megszüntetését csak a fiatalok és egészséges betegek toxikus génekkel lehet elérni. A tünetek önálló regresszióját csak az agy hegyi ödémája esetén lehet megfigyelni, ha a beteg időben történő szállítása a fejlett magasságból sikeres.
Az esetek túlnyomó többségében azonban a túlélő betegek az átadott agyi ödéma maradék hatásait mutatják. Ezek jelentősen eltérhetnek a finom tünetektől (fejfájás, megnövekedett intrakraniális nyomás, hiányzás, elfelejtés, alvászavarok, depresszió) a kognitív és motoros funkciók, a mentális egészség kifejezett fogyatékossági zavaraihoz.
Mit kell tenni agyi ödéma esetén
Az agyödéma egy súlyos patológia, amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet, ha kezeletlen. A betegség különösen veszélyes a gyermekek számára, mert rejtett tünetekkel rendelkezik, és számos rendellenességet okoz. Felnőtteknél könnyebben halad, de önmagában nem fog működni. Mi ez a betegség és milyen tényezők provokálják?
Mit jelent az agyi ödéma
Az agyi ödéma olyan reaktív folyamat, amely akkor fordul elő, ha az agyüregekben és a szövetekben a folyadék túlzott koncentrációja van. Ez a súlyos betegség az intrakraniális nyomás és a véredények károsodásához vezet, ami az idegsejtek meghalásához vezet.
Az agyi ödéma okai
A patológia a hypoxia során alakul ki, és a szervezetben megnövekedett szén-dioxid-szinttel jár.
Az agyi ödémát a következő tényezők indítják el:
- A koponya sérülése. Néha van egy seb a koponyakövek agyi töredékeiből. Mindez erős ödémát okoz, amely megakadályozza a folyadék kifolyását.
- Agyi sérülés.
- Az ischaemiás stroke, az eltömődött vérrög trombus következtében károsodott agyi keringés. Megakadályozza, hogy a sejtek normális oxigénmennyiséget kapjanak, majd meghalnak, és duzzanatot okoznak.
- Hemorrhagiás stroke, amely a véredények károsodása és aneurizma esetén alakul ki, és fokozza az intrakraniális nyomást.
- A meningitis a meninges gyulladása.
- Intrakraniális hematomák.
- A daganatok metasztázisa az agyszövetben.
- A toxoplazmózis a legegyszerűbb toxoplazma által okozott betegség. Különösen veszélyes a méhben kialakuló magzatra.
- Túlsúlyos fertőzés, amely gyors áramlássá válik a puffadás forrása, megelőzve a folyadék kifolyását.
- Olyan tumorok, amelyek zavarják a vérkeringést, amikor az agy bizonyos részeit préselik.
- Az encephalitis a rovarok által hordozott vírusos agy gyulladása.
- Magasságbeli különbségek. Az oxigénhiány miatt több mint 1,5 km tengerszint feletti magasságban kezdődik az agy duzzadása. Ez a hegyi betegség egyik tünete.
- Mérgezés neuroparalitikus mérgekkel, alkohollal, vegyszerekkel.
- A máj, az epeutak sérülése.
- Műveletek az agyszöveten.
- Anafilaxiás reakciók.
- Anasarka - duzzanat, szívelégtelenség kíséretében.
Az agyödéma veszélyes, mert ezt a szervet a koponya mérete korlátozza, és nem képes növelni a térfogatát az egész testre gyakorolt következmények nélkül. A koponya összenyomása az oxigénszint csökkenésével együtt a neuronok vérellátását teljesen megszünteti, növelve a duzzanatot.
Mi járul hozzá a betegséghez
A következő tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához:
- Megnövekedett vérnyomás a kapillárisok növelésével. Ez az agyi artériák terjeszkedésének köszönhető. Valójában a víz felhalmozódik az extracelluláris térben.
- A vaszkuláris permeabilitás megsértése. Ennek eredményeképpen emelkedik az intercelluláris térben a nyomás, ami károsítja a sejtmembránokat.
Egy felnőttnél a fekvő helyzetben lévő intrakraniális nyomás indikátor 3-15 mm Hg között változik. Art. Bizonyos helyzetekben (köhögés, tüsszentés és fokozott hasi nyomás) az arány 50-60 mm Hg-ot ér el. Cikk, de nem okozza az emberi idegrendszer rendellenességeit, mivel az agyvédelem belső mechanizmusai miatt gyorsan halad át.
Kockázati csoportok
Agyi duzzanat nagyobb mértékben:
- Azok a személyek, akiknek problémái vannak a szív-érrendszerrel. Ezek közé tartozik az átültetett ischaemiás betegség, a magas vérnyomás, az atherosclerosis.
- Azok a betegek, akiknek a szakmái a sérülés kockázatával járnak, magasságból esik.
- Alkoholizmus felnőttek. Az alkohol túlzott mértékű használata az etanol hatására elpusztul, és a helyükön folyadék halmozódik fel.
- Újszülöttek, akik áthaladnak a születési csatornán.
tünetek
Helyileg megjelenő patológia gyorsan lefedi az egész szervet. Bizonyos esetekben a betegség fokozatosan alakul ki, ezért, miután megtalálta az ödéma első jeleit, megmenthető a beteg élete.
A tünetek a kialakulás eredetétől és a betegség súlyosságától függenek. A leggyakoribb tünetek a következők:
- hányinger és hányás;
- fejfájás, akut agyi betegségekben nyilvánul meg;
- memóriazavarok;
- feledékenység;
- homályos látás;
- a vérnyomás csökkentése, instabil pulzus;
- nyaki fájdalom;
- egyenetlen légzés;
- beszédproblémák;
- gyakori szédülés;
- a koordináció hiánya;
- a végtagok bénulása;
- az izmok atóniájába jutó görcsök (csökkent képtelenség);
- hallucinációk;
- alkoholos ödéma esetén az arc duzzanata többszörös hematomák kialakulásával figyelhető meg;
- eszméletvesztés, a helyzet súlyosbodása kómává vált.
Az agyi ödéma típusai
Az agyi ödéma előfordul:
- helyi, az agy bizonyos területeit érintő;
- diffúz, lefedve az agyszárat és a féltekét.
Ebben az esetben a diffúz ödéma kifejezettebb tüneteket mutat.
De a következő típusú ödémákat is megkülönböztetni:
- A citotoxikus ödéma hipoxia, mérgezés és ischaemia következménye. A szürke anyag mennyisége patológiásan nő.
- A vaszogén ödéma akkor alakul ki, ha a vér-agy gát megrongálódik. Ez tumor, abscess, ischaemia és műtét után jelentkezik. Ez a patológia a fehéranyag mennyiségének növekedésében jelenik meg, és perifokális, ami az agy kompressziójához vezet.
- Az ozmotikus ödéma fokozódik a vércukorszint és a nátrium szintjének növekedésével. Ez az agy kiszáradásához, majd a kiszáradás befejezéséhez vezet.
- Intersticiális ödéma keletkezik a víz behatolása miatt az agyszövetbe.
Mi okoz patológiát
Az ödéma gyakran végzetes, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz az agyszövetben. A modern orvostudomány nem tudja garantálni a beteg gyógyulását a megfelelő terápia mellett.
Az agyi ödéma a következő feltételekkel fenyeget:
- Az ödéma előrehaladása, a beteg halálát okozva. Ezek a következmények tipikusak az áldozatok többségére. Egy személy stabil állapotban van, ha szabad hely van a koponyaüregben. Amikor teljesen tele van folyadékkal, az agy feszül. Ugyanakkor az agy sűrű szerkezete lágyul. Így a cerebelláris mandulák a törzsbe kerülnek, ami a légzés megszüntetését és egy személy szívverését eredményezi.
- Az ödéma kiküszöbölése az agyra gyakorolt következmények nélkül. Az ilyen eredmény ritka, és lehetséges a fiatalok számára, ha a duzzanatot mérgezés okozza.
- Az ödéma megsemmisítése, míg a beteg kikapcsol. Így végződik a fertőző betegségekben, kisebb sérülésekben és hematomákban kialakult ödéma. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a fogyatékosság nem jelenik meg vizuálisan.
Miután ilyen felnőtt patológiát figyeltek meg:
- gyakori fejfájás;
- szórakozottság;
- görcsök;
- koordinációs problémák;
- rossz alvás;
- a fizikai fejlődés hibái;
- kommunikációs készségek rendellenessége;
- légzési problémák;
- depresszió;
- epilepszia;
- paralízis;
- kóma;
- vegetatív állapot, amikor a beteg nem ismeri és nem reagál a környezetre, mivel az agykéreg funkciója elveszik.
Agyi duzzanat a gyermekeknél
Az újszülöttek koponyája saját jellegzetességekkel rendelkezik. A cranial csontokat porcok köti össze, mivel a gyermek agya tovább nő.
Okai
A folyadék felhalmozódása az agyban a gyerekekben provokál:
- magzati hipoxia;
- az idegrendszer veleszületett patológiái;
- születési sérülés;
- a pusztulás felhalmozódása az agyban;
- korábbi fertőzések a méhben;
- meningitis és encephalitis;
- megnövekedett mennyiségű nátrium a vérben (koraszülötteknél megfigyelt);
- veleszületett daganatok a fejben.
A puffadás tünetei
Az alábbi tünetek az agy duzzadását jelzik egy csecsemőnél:
- álmosság;
- szorongás;
- mellhiba;
- tachycardia;
- erős sírás;
- tágult tanulók;
- letargia;
- hőmérséklet-emelkedés;
- a fontanel feszültsége vagy duzzadása;
- hányás;
- a fej méretének növekedése;
- görcsök.
A korai gondozás miatt a gyermek állapota romlik, a betegség gyorsan kialakul és a halál végén fejeződik be.
Ha a gyermek hajlamos az ödémára, azt egy neurológusnak ellenőriznie kell, hogy kizárja az intrakraniális patológiát, ami növeli a túlélési esélyeket. A baba legveszélyesebb ideje egy hónappal a születés után.
Lehetséges szövődmények
A betegség következményei a gyermekeknél:
- a szellemi készségek csökkenése;
- a szervezet diszfunkciója (reflexek hiánya, a fej megtartásának képtelensége);
- Cerebrális bénulás;
- a kommunikációs készségek hiánya;
- epilepszia;
- halál.
Diagnosztikai jellemzők
Ha gyanítja az agy duzzanatát, a beteg felírja:
- neurológus és szemész vizsgálata;
- vérvizsgálat;
- a nyaki régió vizsgálata;
- Az agy MRI és CT;
- egy évnél fiatalabb gyermekek számára.
A betegség korai szakaszában, amikor a tünetek elhalványulnak, alapvizsgálatra lesz szükség. Az ödémát a látóideg lemezek stagnálása, a tanulók reakciója, a szemgolyók jellegzetes mozgása jelzi.
Puffiness kezelés
A terápiás kurzus egy sor eljárásból áll:
- az agyduzzanat progressziójának leküzdése;
- a puffadás okának megszüntetése;
- komplikációkat okozó tünetek kezelése és a beteg jólétének súlyosbodása.
Az agyi ödéma okai megszűnnek:
- antibiotikum kezelés: cefepim, cefuroxim;
- kalciumcsatorna-blokkolók kinevezése: fendilin, verapamil, nimodipin;
- toxinok eltávolítása;
- az érrendszer normalizálása;
- a tumor eltávolítása, ha a beteg állapota stabil;
- a vérkeringés javítása;
- folyadékkibocsátás.
Ennek a patológiának a kezelése során szükség van a szív-érrendszer és a testhőmérséklet szabályozására, mivel annak növekedése súlyosbítja a duzzanatot.
Az agyi ödéma diagnosztizálásakor a beteg kórházba kerül. Az intenzív osztályba kerül, és a beteg létfontosságú funkciói mesterségesen megmaradnak.
A kezelés fő módszerei:
- orvosi;
- oxigénterápia;
- műtét segítségével.
Kábítószer-kezelés
A kezelésre előírt összetett gyógyszerek:
- Diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására a szövetekből: lasix, szorbit, furoszemid, mannit. Diuretikus hatásuk van és glükózzal és magnézium-szulfáttal kombinálva alkalmazzák a hatás fokozására.
- Az L-lizin dekongesztáns gyógyszer.
- A szövetek oxigénnel való telítettségének növelésére és szükség esetén a tüdő mesterséges szellőzésére szolgáló létesítmények.
- Mexidol, kontextusos, aktovegin, cerakson javítja az anyagcserét.
- Izom relaxánsok a görcsök kiküszöbölésére.
- Glükokortikoid hormonok: prednison, dexametazon, kortizon, hidrokortizon. Stabilizálják az érintett sejtek membránját, erősítve az érfalakat.
Oxigén terápia
Ez a módszer magában foglalja az oxigén közvetlen bejuttatását a vérbe mesterséges eszközökkel. Ez a manipuláció biztosítja az agy táplálkozását, segítve a duzzanatot.
Sebészeti beavatkozás
A műtét segítségével eltávolítjuk az agyszövet duzzadásának okait. Ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk egy veszélyes betegségtől, ha azt egy neoplazma okozza, a vérerek integritásának megsértése, a koponya traumás károsodása.
A fejben felgyülemlett folyadékot katéterrel távolítják el, ami csökkenti az intrakraniális nyomást.
kilátás
A betegség prognózisa befolyásolja a kezelés időszerűségét. Amikor az agy duzzadt, erős nyomás van, amely károsíthatja az élet idegrendszerét. A neuronális halál következtében bénulás vagy kóma fordul elő.
A perifokális ödéma könnyebb meggyógyulni, de a beteg minden elveszett funkcióját helyre lehet állítani.
megelőzés
A betegségek elkerülhetők a biztonsági szabályok betartásával. Ezek a következők:
- biztonsági övekkel való rögzítés;
- sisak viselése kerékpár lovagláskor, görkorcsolyázás, munka az építkezésen;
- akklimatizálódás a hegymászás gyakorlásakor;
- dohányzás megszűnése;
- a vérnyomás állandó ellenőrzése.
következtetés
Az agyi ödéma veszélyes állapot, amely leggyakrabban a koponya sérüléséből vagy fertőzéséből ered. Az első betegség jeleinek megjelenésekor forduljon orvoshoz, aki egy sor eljárást követően kezeli a kezelést. Ha a betegséget a korai stádiumban észlelik, akkor gyógyszerekkel gyógyítható. Ugyanakkor a hosszan tartó patológiát csak műtéti bánásmódban kezelik, és változó súlyosságú szövődményeket hagy az életre.