Epilepszia gyermekekben és serdülőkben - elsősegélynyújtás és rohamok kezelése

Az epilepszia az agy súlyos betegsége, amelyet görcsrohamok és görcsök jelennek meg. Körülbelül öt százaléka van ennek a betegségnek.

Epilepszia gyermekeknél

A gyerekek azonban többször szembesülnek a betegséggel, mint a felnőttek. A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük gyermekeik egészségére, és az első tünetek orvoshoz kell fordulniuk. Az epilepszia olyan betegség, amely részben vagy egészben érinti az agyat.

A gyermekeknél az epilepszia a központi idegrendszer krónikus betegsége súlyos formában.

Ez a betegség az egy és kilenc év közötti gyermekek három százalékában fordul elő. Azok a szülők, akik epilepsziás gyerekek, gyakran feltették a kérdést: milyen okból győzte le gyermekemet ez a betegség? Az epilepszia számos oka van.

Az epilepszia okai

A betegség megjelenésének oka három típusa van:

• Tüneti - ebben az esetben a betegség az agy szerkezeti hibája (ciszta, vérzés, tumor, születési trauma, intrauterin agyi fertőzések, kromoszóma-betegségek) következtében alakult ki.
• Idiopátiás - örökletes hajlam a betegségre.
• Kriptogén - ha nem lehetséges a betegség okainak azonosítása.

Érdemes megjegyezni, hogy a rohamok nem mindig az epilepszia tünete. A görcsrohamok más agyhatások miatt is előfordulhatnak. A betegség kialakulásában fontos pont a két vagy több epilepsziás roham ismétlődése. Érdekli a tremorok görcsrohamainak különbsége.

Az epilepszia első jelei egy óvodáskorú gyermeknél

Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekek gyermekei idiopátiás részleges epilepsziában szenvednek frontális paroxiszmussal, jóindulatú szemhéj-epilepsziával, korai debütálással és Landau-Kleffner szindrómával.

Ezeket a formákat egyszerű támadások kísérik vizuális hibákkal:

• vizuális illúziók, hallucinációk;
• fejfájás is;
• hányinger, hányás;
• görcsös betegségek.

A Landau-Kleffner-szindrómáról beszélve:

• viselkedési zavarok;
• afázia;
• epilepsziás rohamok.

A korai tünetek a verbális agnózia és a beszédfunkció csökkenésével kezdődnek. Az epilepsziás rohamok többnyire éjszakai jellegűek. A támadások időtartama alatt rövid életű, jellegzetes agresszív viselkedés és hiperaktivitás.

Az első éven belüli gyermekek epilepsziájának első jelei

A csecsemőkben a görcsök jelenléte biztosan nagyon veszélyes jel, amely azonnali vizsgálatot igényel. Alapvetően a görcsök az első tünet a súlyos neurológiai betegség jelenlétében.

A csecsemőknél a görcsök eléggé megnyilvánulhatnak, az epilepsziás rohamok különböző módon kifelé fejeződnek ki, néha a szokásos élettani jelenségek mögött rejtőznek.

A betegség formájától és a gyermek életkorától függ:

• A csecsemőknél a támadás a szemek kis, egyoldalú ritmikus izomösszehúzódásával kezdődik, arc, majd a rohamok a lábra vagy a karra, néha az egész testre ugyanazon az oldalon.
• A tónusos görcsök nem ritkák, amikor a szemek és a fej oldalra fordulnak, és az oldal egyoldalú elrablása.
• A leginkább megoldatlan, hogy meghatározzuk a görcsöket, amelyek nem különböznek egymástól a csecsemő mindennapi normális mozgásaitól: szopás, dörzsölés, rágás, grimaszok (operatív támadásoknak nevezik), míg az arcszín megváltozik, halványsá válik, vörösesül vagy kékre vált. A drooling kíséretében.
• Olyan ritka és meglehetősen nehéz diagnosztizálni a tünetet, mint egy rövid megállási pontot: egy hangot, a tevékenység hirtelen megállását, állítólag a gyermek gondolta.
• Az egész testtel közös csuklópántok is vannak, további nagy karok hullámoznak és kiabálnak, és a lábak vagy a karok különálló szaggatott csörlői vannak. Ebben az esetben könnyen lehet hibázni és epilepsziás rohamokat szedni a baba szokásos élettani mozgásaira.
• A rosszindulatú epilepsziás roham a fej, a test, a kezek és esetenként a lábak hirtelen szimmetrikus támaszpontja. Bizonyos esetekben az ellenkezője történik - a test és a fej hirtelen elhajlik, és a lábak és a karok visszahúzódnak.
• Majdnem mindig, a tudatvesztés, gyakran a gyötrelem, a gördülő szemek, a sírás, a szemhéjfoltok szemét.

Nagyon fontos, hogy az orvosok részletesen beszámoljanak a rohamokról, lehetőség szerint videóról és naplójáról.

Az epilepszia első jelei a serdülőknél

A serdülőkorban az epilepszia különböző módon fordul elő. Előfordul, hogy a támadások véget érnek, és a gyógyszerek törlődnek.

A serdülőkor és a diagnózis nélkül nagyon nehéz. Ebben a korban a gyerekek hajlamosak a függetlenségre törekedni, és megpróbálják megfelelni a megalapozott serdülőkori szabványoknak. Epilepszia jelenlétében egy tinédzser viselkedése új negatív színt kap.

A gyermekek nem ismeri fel a betegségüket, és figyelmen kívül hagyják a szülők és az orvosok tanácsát. Ők engedelmeskednek társaik, vállalati vezetők hatóságának. Az epilepszia nem szisztematikus gyógyszere, a különböző pszichofizikai stressz, az alváshiány, az alkoholfogyasztás, a dohányzás stb. Az epilepsziás rohamok szomorú visszaeséséhez vezet.

És fordítva fordul elő, amikor egy tinédzser betegsége miatt kifejezetten elkerüli a kommunikációt másokkal, ami végül társadalmi elszigeteltséghez és az életmód minőségének csökkenéséhez vezet.

Ilyen problémákra van szükség egy profi pszichológus segítségére. Az orvosnak a szülőkkel és a tinédzserrel együtt meg kell vitatnia a napi rutint, a pihenést, a számítógépen töltött időt, a sportot és egyéb tevékenységeket.

Ebben a korszakban mioklonikus epilepszia fordulhat elő. A serdülők betegségének okai közé tartozik a test általános átalakítása és az instabil hormonális egyensúlyhiány.

Az epilepszia ezen formájának görcsei szimmetrikus izomösszehúzódásokkal rendelkeznek. Gyakran a lábak és a karok extensor izmai. Ebben az esetben a tinédzser éles nyomást érez a térd alatt, ahonnan kényszeresen vagy akár leesik.

A kezek izomösszehúzódásával a páciens hirtelen eldobhatja a tárgyat a kezében. Általában az ilyen támadások az elmében fordulnak elő, és hirtelen ébredés vagy alvászavarok okozzák. Az epilepszia ilyen formája kiváló terápia.

tünetek

Az epilepsziát görcsökként és más jelekként fejezhetjük ki, amelyek közül a fő a paroxiszmális jelenléte. A tünet típusától függetlenül a legfontosabb az, hogy a tünet egy támadásban nyilvánul meg.

A betegség tünetei a görcsök. Azonban a görcsök messze vannak az epilepszia egyetlen és nem fő jelenségétől. Hirtelen vagy fokozatosan megjelenhetnek, tudatossággal vagy anélkül. A görcsök lefedhetik az egész testet vagy annak egy részét. Miután a rohamok teljesek voltak, eszméletlen vizeletürítés vagy székletürítés lehetséges.

Emellett vannak nem görcsös tünetek:

• a test súlyos gyengesége;
• hangvesztés;
• tekintet késleltetés;
• eszméletlen mozgások lábakkal és karokkal, fejjel stb.

Például, egy gyermek ülhet, hogy rajzoljon, és hirtelen a tekintete egy ponton lóg, a ceruza leesik, a gyermek nem válaszol a szülők hívására. Rövid idő elteltével véget ér, és a gyermek nem emlékszik arra, mi történt.

Azok, akik először epilepsziát tapasztalnak, megrémülhetnek.

Végül is, a gyermekek lefoglalása nagyon borzasztóan néz ki:

• Megszakítás nélküli görcsök.
• Gördülő szemek.
• Az eszméletvesztés
• Izomfeszültség.
• A karok, lábak, arckifejezések akaratlan mozgása.
• Csökkent légzés
• Eszméletlen vizelet és széklet.

Kérdezze meg orvosát a helyzetéről

Elsősegély

Fontos, hogy a felnőttek megismerjék, hogy a támadás során a fő veszély az esés esetleges fejsérülése. Közvetlenül görcsök szinte nem viselik a veszélyt.

Az epilepsziás támadást a tudat további elvesztésével kell előzetesen felismerni a lehető leghamarabb, és elsősegélynyújtást kell nyújtani anélkül, hogy a gyermeket károsító cselekedetekre lenne szükség.

• Az első tüneteknél a görcsöknek a gyermeket a padlóra kell helyezniük annak érdekében, hogy elkerüljék a fejét a bútor szélén.
• Ha lehetséges, helyezze a pácienst az egyik oldalra, hogy ne okozzon hányást vagy nyálat.
• Tartsa a fejét a sérülés elkerülése érdekében.
• Nyitott szájjal ajánlott kötözni a fogak között, de győződjön meg róla, hogy nincs akadálya a légzésnek.
• Kategorikusan lehetetlen megnyitni a száját, tartsa a nyelvét.

A görcsrohamok általában három perc elteltével állnak le.

További intézkedések:

• Ellenőrizze a gyermek lélegzetét. Ha nem lélegzik, azonnal kezdje el a mesterséges lélegeztetést. A támadás során tilos ezt megtenni.
• Ne mozduljon el a gyermektől, amíg teljesen vissza nem veszi a tudatot. A tudatosság normalizálásának ideje a betegség formájától függ.
• Nem tudsz inni és enni, amíg a tudat vissza nem áll
• Gyermekek magas hőmérsékletén antipiretikus gyertyát kell használni.

Javasoljuk, hogy a görcsök kezdeti megnyilvánulásakor egy mentőt hívjanak, ha a görcsök több mint öt percig tartanak, vagy ha a támadást rövid időn belül megismételték. Ha a gyermek megsérült, forduljon orvoshoz. Kívánatos, hogy az egyik szülő rögzítsen egy videót a támadás során, ami nagy segítséget jelentene a diagnózis elkészítéséhez.

Gyermek epilepszia kezelése

A gyermek epilepszia kezelése egyáltalán nem különbözik az epilepszia kezelésétől a felnőtteknél. Határozza meg a támadások okát - a kezelés kijelölésekor a legfontosabb. Meg kell szüntetni a betegség okait, különben a betegség előrehalad, és rendkívül kedvezőtlen hatásokat okoz.

Egy vagy több roham nem jelzi az antiepileptikus szerek rendszeres használatát. A kezelés nem élethosszig tartó, megáll, amint a beteg megérezte a javulást.

A kezelés fő célja az új rohamok megállítása. Nagyon gyakran egy gyógyszer elegendő egy gyermek számára. A legtöbb esetben a gyógyszerek hozzájárulnak a gyermekek rohamainak teljes eltűnéséhez. A gyógyszert szigorúan az orvos által előírt ütemterv szerint kell bevennie.

A hiányzó felvétel esetén nő a betegség visszatérésének kockázata. A szülőknek tanítaniuk kell a gyermeket az önellenőrzésre, hanem a gyógyszerek ellenőrzésére is.

A nyomelemek hatása a gyermekkori epilepsziára

Bizonyos nyomelemek hiányában a szervezetben epilepszia is előfordulhat. Az egyik a cink. Pontosan ezt gondolta dr. Barbua Barbua, aki a gyakorlatban olyan betegekkel találkozott, akiknek alacsony a cinkszintje a szervezetben, és görcsök voltak.

A támadások a magnézium hiányával kezdődhetnek. Ennek a nyomelemnek a hiánya rövid távú lehet, és az edzés, a stressz után alakul ki. Emiatt a magnézium gyakran szerepel az epilepszia elleni küzdelemben.

Epilepszia serdülőkorban

Az epilepsia szó latinul úgy hangzik, mint a „morbus comitialis”, és szó szerint „epilepszia”. Az ókori ókori szövegekben az epiphriscusok említése található. Ismeretes, hogy Nagy Sándor, Guy Julius Caesar szenvedett ez a betegség. Ezekben a napokban az orvosok nem tudták meghatározni, hogy miért fordul elő patológia, hogyan kell kezelni, és mi okozza a rohamok megjelenését. A modern orvostudomány számos kérdésre adott választ, de még ma is lehetetlen megállapítani az agyi rendellenességek kialakulását befolyásoló körülményeket.

Epilepszia gyermekeknél

Megbízható, hogy az esetek túlnyomó többségében az "epilepszia" a gyermekkorban vagy a serdülőkorban jelentkezik. Ritkán a betegség csak húsznál később debütál. A fiúk és a lányok esetében az első roham 11 és 16 év között, kevésbé ritkán fordul elő.

A gyermek epilepsziáját a központi idegrendszer krónikus patológiájának tekintik, amely az agyat érinti. A betegség nagyon eltér a felnőtt formától. A gyermek nem mindig halvány, nem indítja el a görcsöket. Gyakran a támadások észrevétlenek, amikor a szülő nem is észleli a szörnyű diagnózist. Sokan hibáztatják a szokatlan állapotot, amelyben a baba néha tartózkodik, a fejlődés jellemzőiről.

Az iskolai osztályok megkezdése után bármit is lehet gyanúsítani, mivel a gyermek elkezd lemaradni az iskolában, zavart lesz, nem tud koncentrálni. Azonban még akkor is hiányoznak a görcsrohamok és myocloniasok.

okai

A neuronok patológiai aktivitása, amikor a kisülések az agykéregben terjednek, végső soron mindkét féltekét érintik, vagy lokálisak maradnak, és a roham kialakulásának tényezője - az eltérés közvetlen megnyilvánulása. Különböző korban a parokrizia nem azonos, természetesen különböznek az intenzitásban, a gyakoriságban és a természetben. Ebben a cikkben a serdülők epilepsziájáról beszélünk. Hagyományosan két csoportra oszlik:

• olyan betegek, akiknél gyermekkorban kialakult a betegség, és nem mentek el az életkorral (a patológia túlzott növekedésének esetei nem ritkán fordulnak elő enyhébb formákban);
• emberek, akiknek a rohamok a pubertás idején kezdődtek.

Előfordulási okok miatt az epilepszia három formája különböztethető meg:

• idiopátiás - öröklött;
• másodlagos - tüneti: neuroinfekció, sérülés, neoplazma az agyban;
• kriptogén - ha nem hoz létre alapot a betegség kialakulásához.

Az átmeneti életkorban bármilyen forma debütálhat. Az agyi sejtek tevékenységi fókuszának kialakulásának ösztönzése ebben az időben többek között a következő:

• a szervezet szerkezetátalakítása;
• hormonális hiba.

A serdülőknél az epilepszia oka is súlyos stressznek tekinthető: a család kedvezőtlen helyzete, megnövekedett tudományos munkaterhelés, gyakori összecsapások az osztálytársakkal. Ezért ebben az időszakban a felnőtteknek különös figyelmet kell fordítaniuk utódaikra, különösen akkor, ha már hasonló esetekben diagnosztizáltak hasonló patológiát a nemzetségben.

tünetek

Az "epilepszia" fő tünete - támadás. A serdülőkorban tudatosságvesztés nélkül haladnak és különbözőek:

• szimmetrikus görcsök: a végtagok kiterjesztése és hajlítása;
• a beteg a térd alatt éles csapást érez, ami hirtelen leülhet vagy leeshet;
• a kar izmainak éles izomösszehúzódása következtében a beteg tárgyakat dob, vagy oldalra dobja.

A parokrizy gyakrabban fordul elő hirtelen ébredés vagy alvászavarok miatt. Közvetett tünetek a gyermekeknél:

• a gyerek szörnyű rémálmokról, sikolyokról, sírásokról ébred fel;
• alvajárás;
• súlyos és felesleges fejfájás a hányás iránt;
• beszédbetegségek.
• Az ilyen megnyilvánulásoknak figyelmeztetniük kell a szülőket, és útmutatónak kell lenniük a szakemberre való hivatkozásra. Ha ifjúságról beszélünk, meg kell értenünk, hogy az átmeneti életkor egy meglehetősen nehéz időszak az életben, amikor a viselkedés drámaian megváltozhat. A kommunikáció módjában a furcsa „epilepszia” diagnosztizálásával csak:
• agresszivitás;
• a gyermekek elkezdnek tagadni a betegséget, elhanyagolják a szülők tanácsát és az orvosok receptjeit, megtagadják a gyógyszert;
• elszigeteltség, a tinédzser megpróbálja elkerülni a társadalom társait, zavarba e betegségüket. Ez idővel társadalmi elszigeteltséghez vezethet.

A fókuszos (részleges) görcsöket az jellemzi, hogy az epilepsziás fókusz kialakulása az agy bizonyos területein kezdődik. A folyamat során a kibocsátás nem vonatkozik mindkét féltekére egyszerre, így a roham alatt a beteg nem veszíti el az eszméletét. Ez a parocrisis a serdülőkben rejlik, ellentétben a felnőttekkel.

Időbeli epilepszia - a név meghatározza az epilepsziás fókusz területét. Izomösszehúzódások nélkül halad. A parocrízis alatt a pácienst hallás- és látáscsillagok kínozzák. Úgy gondolja, hogy egy ismeretlen szobában van, vagy hogy a szoba mennyezete hirtelen elesett. Néhány szag rossz. Az időbeli típus a rohamok fókuszformájára utal.

A frontális epilepszia hirtelen többnyire éjszaka jelenik meg, amikor egy tinédzser alszik. A Parocris hirtelen kezdődik és gyorsan véget ér. Az izomgyengeség, a fej lehetséges gyakori fordulatai, a lábak mozgása, mint a kerékpározás.

Emberben a frontális lebeny több részre oszlik. Egyes területek funkciói még mindig nem világosak a tudomány számára, ezért ha a fókusz egy hasonló ponton kezdődik, a lefoglalás nem nyilvánul meg. A külső jelek akkor kezdődnek, amikor a kisülés eléri azokat a helyeket, amelyek felelősek például a beszédért, vagy az agy más területeit érintik. Ezután a támadás tonic-klónra változik.

Az occipitalis epilepszia befolyásolja a látást. A páciens számára úgy tűnik, hogy az ismeretlen fények, a szín villog, sőt bizonyos minták és képek a szemük előtt villognak. Ezeket a képeket folyamatosan ismételjük. Ebben az esetben a részleges vakság gyakran megnyilvánul, amikor a szemgolyók hibásan mozognak, a szemhéjak közel és nyitottak. A támadás és a súlyos fejfájás után. Ez az oka annak, hogy sokan tévesen vesznek egy epiphristopot egy szokásos migrénre.

A parietális epilepsziát a szenzoros vagy érzékeny rohamok jellemzik, amelyek a szokatlan tapintási érzések hátterében fordulnak elő. A test egy felét érinti, amelyben bizonyos részek bizsergése, égése, melegsége, zsibbadása érezhető. A betegek a végtagokkal kapcsolatos illúziót tapasztalnak: számukra úgy tűnik, hogy karjuk és lábuk hirtelen megnövekedtek vagy csökkentek.

Az általánosított rohamok mindig az eszméletvesztéssel járnak, mivel az epilepsziás fókusz az egész agyterületen terjed. Súlyosabbnak tekinthető. Gyakran görcsrohamokkal fordul elő, amikor a páciens hirtelen sikoltozik. A fókuszos parokrizia általánosítható. Ilyen pillanatokban a személy szokatlan érzéseket tapasztal, és a sérülés elkerülése érdekében a legkényelmesebb és biztonságosabb helyzetben kell lennie. Tegyük fel, üljön a padlóra.

A tonikus-klónos rohamok hagyományosak az epilepszia gyakori ember-megnyilvánulásának megértésében. Ezekkel együtt a páciens sírni kezd - így kezdődik az epiphrista klónfázisa. Ezután néhány perc múlva izomösszehúzódások következnek be, majd újra elkezdődnek, nehézséggel lélegezve (a mellkas izmai érintettek). Miután az epilepszia gyenge, néhány azonnal elalszik. Leggyakrabban a roham három órával az ébredés után következik be. János-szindróma jellemzi.

Az abszensz epilepszia - csak gyermekkorban vagy serdülőkorban debütál. A gyermek hirtelen egy pozícióban lefagy egy üveg megjelenéssel, és nem reagál semmire. A Parocris legfeljebb 30 másodpercig tart, az ilyen esetek egy napja legfeljebb tizenöt. Amikor a támadás elmúlik, a beteg visszatér a szokásos tevékenységeihez, és nem emlékszik rá, mi történt vele. A serdülőkorban a szemhéjak néha a szemhéjakhoz kapcsolódnak - rángás, görcsök fordulnak elő. Hasonló megnyilvánulások jelzik: a betegség halad. A statisztikák szerint a serdülő lányoknál az epilepszia hiánya gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

A mioklonikus epilepsziát a myoclonia - az arcizmok és a végtagok rángatózása jellemzi. A páciens nem tud semmit tartani, csepp és kopogtat tárgyakat. Ez nagyban befolyásolja az életet, mert nem lehet enni, mindennapi tevékenységeket végezni. Az ébredés után, vagy az elalvás előtt súlyos stressz miatt parokrizizál.

A myoclonus-t meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mert ezek mellett a beteg nem ér semmit. Ezért a rángatás tévedhet a remegéssel vagy a túlzott idegességgel.

A tonikus rohamok ritkák. A Lennox-Gasto szindróma jellemzi. Az izmokban éles feszültséget különböztet meg, ami miatt egy személy esik. Amikor a parocris véget ér, a beteg tudata visszatér, és az izomtónus visszaáll.

Az atónikus támadások vagy az asztmás megnyilvánulások hasonlóak az ájuláshoz: a beteg elveszti az eszméletét és élesen esik, így a sérülés nagy kockázata a padlóra vagy az aszfaltra. A görcsök nem fordulnak elő. Ha ilyen esetek többször fordulnak elő, orvoshoz kell fordulni.

Nehéz ilyen támadásokat diagnosztizálni, mivel nem könnyű észrevenni, mert a beteg esik, ha áll, de amikor ül, vagy hazudik, az epilepszia megnyilvánulása könnyű.

diagnosztika

A kutatás megkezdése előtt egy neurológus gyűjt anamnézist, felmérést készít a betegről és a rokonairól.

Milyen epilepsziás szülőknek kell mondaniuk az orvosnak:

• amikor az első rohamok kezdődtek;
• pontosan írja le, hogy a támadások milyenek: milyen pozícióban helyezkednek el a test, a fej, a végtagok, hogy növekednek-e a tanulók, az arcszín változik és így tovább. A válság időtartama mellett másodpercek pontossággal;
• a parocris hirtelen kezdődik, vagy a gyermek sajátos érzéseit (aura) látja el előtte;
• hogyan viselkedik egy tinédzser az epipripszis előtt és után: elalszik vagy sem, legyen szó szorongásról és agresszióról;
• vannak-e provokáló tényezők a rohamra: fényes fény, fokozott testhőmérséklet, idegrendszeri terhelés, fizikai erőfeszítés, lányoknál - menstruáció, tévénézés vagy számítógépes munka;
• milyen napszakban történik a támadás;
• hogy a rokonok elsőként nyújtottak-e segítséget a betegnek.

Az epilepszia tünetei a serdülőkben, különösen a görcsökben, eltérő agykárosodásnak lehetnek kitéve. A fő tényező a támadás ismétlése. Csak ebben az esetben az orvos gyanítja az "epilepsziát".

Alkalmazott kutatási módszerek:

1. Elektroencefalográfia (EEG). Regisztrálja az agyi rendellenességeket, jelezve a neuronok aktivitását. Segítségével meg lehet határozni az epilepsziás rohamok típusát: az eljárás során egyértelműen látható, hogy az agy mely részén képződik az idegsejtek aktivitása. Az EEG-t többször is el lehet végezni: a parocrízis idején a támadások közötti időszakban egy álomban. Az eljárás biztonságos. A modern klinikákban elkezdték az EEG videó megfigyelését, azaz a válság és a bizonyság pillanatának videofelvételét.
2. A fej CT vagy MRI tükrözi az agy szerkezeti patológiáját: tumorokat, az érrendszer változásait és másokat. A vizsgálat lehetővé teszi a beteg tuberkulózis szklerózis, toxoplazmózis és más epilepsziával járó betegségek ellenőrzését is.
3. Laboratóriumi vizsgálatok (vér és vizelet biokémiai vizsgálata, cerebrospinális folyadék elemzése). A betegség okainak tisztázásához szükséges. Gyermekekben a rendellenességeket gyakran az anyagcsere-folyamatok, a kromoszóma-patológiák okozta zavarok okozzák.

kezelés

A serdülőknél az epilepszia kötelező gyógyszeres kezelést igényel. Ellenkező esetben az agy egyre növekvő része kezd támadni egy támadás ellen, a rohamok gyakorisága folyamatosan nő. És visszafordíthatatlan változások indulhatnak.

Az epilepszia kezelés alapelvei:

• monoterápia. Amikor egy betegség egy orvoslással - egy görcsoldószerrel - kezelhető. Az antikonvulzív szerek kombinációja csak a betegség súlyos formája, vagy az egyetlen hatóanyag használatából adódó pozitív dinamika hiánya miatt engedélyezett. Amikor a monoterápia csökkenti a mellékhatások számát;
• a kezelés legalább három évig tart. A beteg nem hagyhatja ki a tablettát;
• kötelező egyéni megközelítés. Az orvos csak a vizsgálat után határozza meg a gyógyszer nevét, az adagot. Mindig kezdje a minimális mennyiséget, növelve az adagot csak pozitív hatás hiányában;
• az anticonsultant típusát a rohamok típusától függően választjuk ki;
• Ne hagyja abba hirtelen a kezelést vagy változtassa meg a gyógyszert.

Az epilepszia monoterápia kezelésére használt gyógyszerek mintapéldánya: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Karbamazepin, Tiagabine, Tegretol, Actinevral, Lamotrigin, Difenin, Ethosuximide.

Radikális módszer - a művelet. A sebészeti beavatkozás akkor engedélyezett, ha a tabletták nem működnek: a betegek kb. Egyharmada ellenálló a görcsoldókkal szemben.

A serdülők számára tipikusak a drogok kezelésének és befogadásának megtagadása, komplexek fejlesztése, félelmek. A beteg érzelmi állapotának javítása, gyakran pszichológusok segítsége. Az üléseken az orvos megvitatja a napi kezelést, elmagyarázza, hogyan kell élni az epilepsziával, segít a lánynak vagy fiúnak megérteni, hogy ez nem mondat. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az átmeneti életkor egy meglehetősen nehéz időszak az életben, amikor a viselkedés drámaian megváltozhat. Az "epilepszia" diagnózisának jelenlétében csak a furcsaságok szerepeltek.

kilátás

Ma a tudomány nem tanulmányozta teljes mértékben az "epilepszia" megnyilvánulásait, a kurzus sajátosságait, így nyilvánvaló, hogy a serdülőkorban az epilepszia nem gyógyítható, senki sem képes. A szakértők sok példát ismernek, amikor megtámadták a támadásokat, és egy személy normális életet kezdett élni. A legfontosabb dolog itt - amilyen gyorsan csak lehet, hogy a helyes diagnózist hozza létre, és ezért válassza ki a megfelelő gyógyszeres kezelést.

A betegség általában a terápia hiánya miatt halad, amikor az első támadások észrevétlenek. Ezután csatolás, ájulás, és a rohamok súlyosabbá válnak. De még ebben az esetben is, a szakemberek előrejelzése jó: sok esély van a tartós remisszió elérésére, mivel a terápia pozitív tendenciát mutat közel 80% -ban.

Epilepszia: serdülők, tünetek

A serdülőkorban a személy sok érzést tapasztal, amit korábban nem tapasztalt. Életmódváltozások, sok új érdek jelenik meg, az első szerelem és a szexuális kapcsolatok. Ekkor egy ember mindent újból megpróbál, és a teste komoly feszültség alatt áll. Az epilepszia, melynek okai a serdülőknél hirtelen és váratlanul megjelenhetnek, megzavarhatják ezt a „merülést” a felnőttkorba, komplexeket hozhatnak létre, és korlátozhatják a gyermek szocializációját.

Jellemzők a serdülők számára

A betegség gyermekkorban jelentkezik, és a legtöbb esetben serdülőkorban fordul elő. Ritka esetekben az örökletes epilepszia a kísérő okok hatására 20 éves korban következik be. Az első rohamok 11–16 éves korban kezdődnek, de ritkán először 17–19.

Tehát a gyermek "epilepsziája" gyakran nem jár mély mélyedés vagy görcsökkel. A támadások észrevétlenek, vagy inkább egy ideges bomlás. Még a kis korban - akár 11 évig - a szülők gyakorlatilag nem tudják észlelni ezt a patológiát. Az iskolában a betegség elkezdett érezni magát: a gyermeket nehéz összpontosítani, és elkezd lemaradni az iskolában.

Az epilepszia okai

A serdülők epilepsziájának okai a neuronok patológiai munkájához kapcsolódnak. Az impulzusok mindkét féltekén történő terjedése miatt görcsök jelennek meg. A parokrizia - görcsrohamok - különböznek 11-17 év között, és felnőttkorban intenzívebbé válnak.

A serdülőkor miatt a betegség 3 fokra oszlik:

• Idiopátiás. A serdülők epilepsziáját a szülők továbbítják.
• Másodlagos. Súlyos fertőzések és agyi vagy idegrendszeri sérülések utáni komplikációk tünete. Néha a daganatok miatt alakul ki.
• Cryptogen. A diagnózis akkor történik, ha nincs más nyilvánvaló ok.

A sejtek a külső tényezők és az átmeneti életkor sajátosságai miatt hibásan kezdenek dolgozni. Tehát a lendület lehet hormonális beállítás. És néha az oka az intenzív fejlődés során bekövetkezett hiba.

Nem kevésbé jelentős a gyermek pszichológiai és érzelmi állapota. A serdülőkorban az epilepszia oka súlyos stressz lehet, amelyet a család kedvezőtlen légköre vagy a serdülők túlzott terhelése okoz. Néha tizenéves veszekedések váltak az oka. Egyéb okok:

• sérülés - főként súlyos fejsérülés következtében epilepsziás rohamok alakulnak ki (beleértve a sérülés után néhány évvel);
• a szervek betegségei, beleértve a csecsemőbénulást, az agyi érrendszeri patológiákat;
• az anyagcserével kapcsolatos problémák - a betegek 10% -ában serdülőkben (cukorbetegség, ólommérgezés, elhízás a helytelen ételek visszaélése közepette) a serdülők vagy szerzett patológiák találhatók.

Szintén provokáljon egy betegséget, amely hosszantartó expozíciót okozhat toxikus anyagokkal, beleértve a kábítószereket és a kábítószereket.

A betegség formái

A serdülőknek különböző epilepsziás formái vannak, de mindegyikük eltér a felnőtt fajoktól.

Különleges jellemzők

A betegség tünetei

A patológia fő tünete, amely pontosan meghatározhatja az epilepsziát, egy támadás. Serdülőkorban megkülönböztetik a következő pontokat:

• éles ütés érzi magát a térd alatt, ami szükségessé teszi a leülést, bizonyos esetekben a gyermek a földre esik;
• vannak olyan szimmetrikus görcsök, amelyekben a személy karjait és lábát meghajlítja és meghosszabbítja;
• Az éles izomösszehúzódások azt a tényt eredményezik, hogy egy személy csepp vagy akaratlanul tárgyakat dob.

Vannak közvetett kóros tünetek, amelyeket gyakran 10-11 éves korban találtak. Az alvással kapcsolatos tünetek közül sok: alvajárás, alvás közben sikolyok, rémálmok.

A gyermek fejfájást szenved, ami gyakran és semmiből következik be, gyakran hányás. A serdülőknél a beszéd csökken. Fokozatosan megjelenik az agresszivitás. A diagnózis felállítása után a személy visszavonódik, figyelmen kívül hagyja az orvosi és szülői ajánlásokat.

Az epilepszia fókuszának lokalizációja: fókuszos rohamok

A fókusz támadások egy bizonyos ponttól kezdődnek, és nem vesznek fel a kéreg teljes területét. Attól függően, hogy hol kezdődik a patológia, a tünetek is eltérnek:

A legtöbb esetben fokális rohamok alakulnak ki. Érinti az tinédzser érzelmeit, emlékeit és érzéseit. Olyan tünetek jelennek meg, mint a hangulatváltozások és az érthetetlen gondolatok vagy érzelmek. A gyermek ideges lesz, nem érti, mi történik.

• Frontális epilepszia

A támadások tünetei attól függnek, hogy a frontális lebeny területe melyik a patológiában részt vesz. Hirtelen görcsök vannak, elég gyorsan haladnak. Jelentős gyengeség van az izmokban, beleértve a beszédért felelős személyeket is. A rohamok gyakran álmában kezdődnek: a gyermek ellenőrizetlenül rohan, fejét megfordítja, lábait mozgatja. A frontális lebeny nagy mérete miatt néha lehetetlen meghatározni a tüneteket (úgy gondolják, hogy rejtve vannak).

• Parietális epilepszia

A legtöbb tünet a személy érzékszervi receptorait érinti. Tinédzserben az epilepsziát a test különböző területein vegyes érzelmek jelzik: hirtelen melegség, bizsergés, testméretbeli változás, részleges zsibbadás.

A serdülőkorú epilepszia leggyakoribb formája, amelyben a látásváltozás lehetséges. A gyermek színei villognak a szemei ​​előtt, fekete pontok, minták vagy képek. Ezzel a formával a villogás érzése is van, amiből émelygés érzés van.

Néhány gyermeknek részleges vaksága van a támadás pillanatában, ellenőrizetlen szemmozgás, fájdalmas érzés a szemhéjakon. A támadás hosszú időtartama alatt súlyos fejfájás alakul ki.

Van egy második görcsroham, amely kiterjedt és éles tünetekkel jár.

Generalizált rohamok

Az általánosított rohamokat úgy hívják, hogy az epilepszia során az agy minden részét a neuronok rendellenes hatása befolyásolja. Az esetek 100% -ában egy személy elveszti az eszméletét, vagy halvány és szédült állapotban van, nem tud józan gondolkodni és állni a lábán.

Néha az epilepsziás rohamok fókuszként kezdődnek, de általánosítottak lehetnek. Speciális jelzőkkel határozhatjuk meg őket, jelezve az eszméletvesztést. Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg, egy személynek kényelmesnek kell lennie. A rohamok típusai:

• Tónusos-klónusos. Az akut fázissal kezdődik, amelyhez a rés csökkentéséért felelős vokális izomgörcsök miatt kiáltás következik. A levegő kilép a gégéből, és a végtagok görcsök vannak. Néhány perc múlva véget érnek. Egy személy súlyos álmosságot és zavart okozhat. Szinte mindig, egy roham után egy tinédzsernek szüksége van pihenésre. Ha a roham 5 percnél hosszabb ideig tart, sürgősségi orvosi segítségre van szükség.

• Abszcesszív epilepszia. Ilyen típusú rohamok esetén teljes eszméletvesztés következik be, de a tinédzser szeme nyitva marad. Legfeljebb 10-15 másodpercig tart, ebben az állapotban a személy nem reagál a külső ingerekre. Ezután visszatér a normális.

Néha az emberek nem veszik észre az ilyen rohamokat. Az abszurd formák összetettsége az, hogy az orvosi oktatás nélküli személy nem tudja diagnosztizálni, észrevenni az első jeleket. Az epilepsziás serdülők hasonló állapotát gyakran összekeverik a gondossággal. Az egyik jele hirtelen megszakításnak tekinthető a történet során.

• Myoklonikus forma. Az epilepszia a myoclonikus típusú serdülőknél gyakran alvás után vagy az éjszakai pihenés előtt alakul ki. Rövid távú eszméletvesztés kíséretében, de gyakran észrevétlen.
• Tonikus rohamok. Kevésbé gyakori formák vannak, főként Lennox-Gastaut szindrómában szenvedő betegeknél. A rohamok során az izomok nagyon rugalmassá válnak a feszültségtől, nagy az esés, a kis tudatvesztés kockázata.

• Atónikus rohamok. Ezzel a patológiás formával az izomtónus nagymértékben csökken, aminek következtében a tinédzser a földre eshet. Az eszméletvesztés - rövid. Ha a személy fekszik vagy ül, a támadás figyelmen kívül hagyható. 11-12 éves korban a gyermeknek ilyen tünete lehet, mint egy visszahúzott fej.

A betegséggel rendelkező tinédzser életének jellemzői

Az epilepsziás gyermek, mint egy felnőtt, visszaesésekben szenvedhet, és hosszan tartó remisszióba is léphet. Néha általános egészségi állapotromlás következik be. Bizonyos esetekben az epilepszia néhány hónap vagy év elteltével eltűnik, és a gyermeknek még nem kell gyógyszert szednie.

Vannak azonban komoly formák, amelyekben a támadások száma folyamatosan növekszik, az enyhe formáktól általánosított rohamokba kerülnek, akut tünetekkel. Az ilyen rohamok elterjedtsége 12 és 19 év közötti gyermekeknél legfeljebb 24 fő 100 000-en.

Egy tinédzser viselkedése

Az epilepsziás gyermek, különösen, ha a tünetek akutak, érzelmi és pszichológiai problémákat okoz. A betegség nagymértékben befolyásolja a gyermek egészségét és kényelmét. Gyakran van egy személyiségképződés instabilitásának szindróma: a gyermekek megsértik az orvosok és a szülők betiltását, elkezdenek alkoholt szedni, csak súlyosbítják a helyzetet, veszélyes sportokat folytatnak, figyelmen kívül hagyják a görcsoldó szerek használatát.

Más esetekben, a lázadás ellentéte, a serdülők kényszerített társadalmi elszigeteltségben vannak, elhagyottnak és bizonytalannak érzik magukat. A szülők részéről is túlzott nyomás van a hiper-gondozás formájában.

Felkészülés a diagnózisra: amit a szülők emlékeznek

Ha egy tinédzser epilepsziáját gyanítja, a szülők felkészülhetnek a diagnózisra, hogy hatékonyabb legyen:

• meg kell mondania a neurológusnak, amikor a rohamok elkezdődtek;
• részletesen leírja a rohamokat: a karok, lábak, test és fej helyzetét, a tanulók állapotát és a bőr színét, időtartamát;
• a támadás lefolyásának sajátosságai - élesen vagy aura (korábbi érzések);
• az első görcsök ideje;
• milyen provokáló tényezők: stressz, hőmérséklet, menstruációs ciklus a lányokban, munka a számítógépen;
• gyermek viselkedése lefoglalás előtt.

A neurológus meglátogatása után az agy, az MRI és a CT elektroencephalográfiája, valamint a vér, széklet és vizeletvizsgálat kötelező vizsgálata kerül megrendezésre. Néha a cerebrospinális folyadék elemzése szükséges más betegségek kizárásához.

kilátás

A serdülőknél az epilepszia kezelése és annak okai összetett terápiára fordulnak elő, amelyet minden esetben egyedileg számítanak ki. Ez szükségszerűen magában foglalja a görcsoldó szerek (általában egy gyógyszer) bevételét.

A kezelés utáni spontán remisszió csak az esetek 10% -ában fordul elő. A betegek 90% -ánál, akik megszakították a terápiát, a betegség visszatér. Lehetséges több évig tartó remissziós időszak. Ha a terápiát helyesen írják fel, akkor az esetek 80% -át tini rohamoktól mentesítik. Az enyhe és mérsékelt formák epilepsziája nem befolyásolja a mentális képességeket.

Epilepszia gyermekekben és serdülőkben

Szülői útmutató

MY Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Összeállította:

Az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Gyermekgyógyászati ​​és Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézetének Pszichoneurológiai és Epileptológiai Tanszékének vezetője, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Gyermek tudományos és gyakorlati görcsoldó központja, orvostudományi doktor, Marina Yurievna Nikanorova professzor.

Elena Dmitrievna Belousova, vezető kutató, pszichoneurológiai és epileptológiai tanszék, Moszkvai Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Orvostudományi Kar.

Alexander Yurmakov, orvostudományi jelölt, vezető kutató, pszichoneurológiai és epileptológiai tanszék, Moszkvai Gyermekgyógyászati ​​és Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma.

A kiadvány a Sanofi - Sintetabo támogatásával készült

Kedves szülők!

Ez a prospektus azoknak szól, akiknek gyermekük epilepsziás a családban. Ha gyermeke epilepsziás rohamokat észlel, természetesen orvoshoz fordult. Mivel azonban a gyakorlat azt mutatja, az első konzultáció után a szülőknek néhány kérdése van a sürgősségi ellátás nyújtására a támadás, a kezelés és a gyermek további fejlődésének lehetőségei tekintetében. Reméljük, hogy ebben a kiadványban válaszokat fog találni a kérdéseire.

TARTALOMJEGYZÉK

MI AZ EPILEPSY

Az epilepszia (az ókori görög szó "Epylepsis") azt jelenti, hogy "gyűjtsön össze, gyűjtsön össze". Az epilepszia az ókor óta ismert betegség. Hosszú ideig volt egy misztikus elképzelés az emberek körében az epilepsziáról. Az ókori Görögországban az epilepsziát mágiával és mágiával társították, és „szent betegségnek” nevezték. Úgy vélték, hogy az epilepszia a szellemek, az ördög testébe való bevezetéssel jár. Isten elküldte azt az embernek, mint büntetést az igazságtalan életért.

Az epilepszia említése megtalálható a Szent Márton evangéliumában is. Mark és sv. Lukács, ahol leírják a fiút a Krisztus által az ördögtől, aki belépett a testébe. A középkorban az epilepszia iránti attitűd ambivalens. Egyrészt az epilepszia félelmet okoz, mint olyan betegséget, amelyet nem lehetett kezelni, másrészt gyakran szentek és próféták által megfigyelt megszállottsággal, trance-val társult. A keresztény teológusok megjegyezték, hogy a Korán egyes részei azt mutatják, hogy Mahomet epilepsziában szenvedett. A támadásokat szemgolyók, görcsös ajakmozgások, izzadás, horkolás, a környezetre adott válasz hiánya kísérte. Feltételezzük, hogy az epilepsziának is szent John és sv. Valentin.

Az a tény, hogy sok nagy ember (Socrates, Platon, Empedocles, Mahomet, Pliny, Julius Caesar, Caligula, Petrarch, V. császár) szenvedett epilepsziában, az elmélet elterjedésének előfeltétele volt, hogy az epilepsziák nagy intelligenciájú emberek. Azonban később (XVIII. Század) az epilepsziát gyakran őrültséggel azonosították. Az epilepsziás betegek kórházba kerültek az őrültek vagy más betegektől elkülönített otthonokban. 1850-ig az epilepsziás betegek kórházi kórházi kezelése az őrült és más betegektől való elkülönítés érdekében. 1849-ben, majd 1867-ben Angliában és Németországban az epilepsziás betegek első klinikáit szervezték.

Évtizedek óta az epilepszia egyetlen betegségnek tekinthető. Jelenleg az epilepszia fogalma jelentősen megváltozott. Az epilepszia modern koncepciói szerint - különböző betegségek csoportja, amelynek fő megnyilvánulása epilepsziás rohamok. A modern tudomány eredményei alapján kimutatták, hogy epilepsziás roham keletkezik az agykéreg sejtjei gerjesztési és gátlási folyamatainak zavarai miatt. Az agy az idegsejtek tömör plexusából áll, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. A sejtek az érzékek által érzékelt gerjesztést elektromos impulzusokká alakítják, és továbbítják elektromos impulzusként. Ezért az epilepsziás roham összehasonlítható az elektromos kisüléssel, mint a természet zivatarával.

Nem minden roham epilepszia. Minden gyermek legalább egyszer szenvedhet görcsöket bizonyos helyzetekben, például magas hőmérsékleten (lázas görcsök), vakcinálás után, súlyos traumás agykárosodással. A görcsrohamok egyetlen epizódjának jelenlétében mindig meg kell határozni az okait okozó konkrét okot, és megállapítani, hogy lehetséges-e az egyik vagy másik roham epilepsziára való áttérése. Emlékeztetni kell arra is, hogy az idegrendszer számos súlyos betegsége, mint például az agyvelőgyulladás és a meningitis, a hőmérséklet hátterében rohamokkal kezdődhet. Fontos, hogy a szülők azonosítsák a gyermekek tüneteit, ezért amikor gyermekkorában görcsökkel találkozunk, forduljon orvoshoz.

A klasszikus példa a specifikus provokatív faktor (láz) által kiváltott helyzetek által kiváltott rohamokra a lázas rohamok. Lázas rohamok - 3 hónapos és 5 év közötti lázzal járó rohamok. Az idegrendszer fertőzései (meningitis, encephalitis), gyakran magas lázzal és rohamokkal, nem tartoznak ebbe a csoportba. A lázas rohamok gyakorisága 3–5% a gyermekpopulációban. Általános szabályként a gyermek görcsrohamát egyidejűleg előforduló betegség (gyakrabban légúti vírusfertőzés) hátterében fordul elő, és a magas hőmérsékleti hőmérséklet emelkedése okozza. Ha egy görcsös roham rövid (néhány percen belül), akkor általában nincs káros hatása az agyra.

Fontos megjegyezni, hogy az egy évnél fiatalabb gyermek és egy tinédzser epilepszia tünetei teljesen eltérőek, egyszerű és összetett lázas rohamok vannak. Az egyszerű lázas rohamok az összes lázas roham 80-90% -át teszik ki. Az egyszerű lázas rohamok jellemzői:

• rövid időtartam (legfeljebb 15 perc);

• általánosított tonikus-klón paroxizmák (eszméletvesztés, a végtagok nyújtása és feszültsége, szimmetrikus rángásuk). A bonyolult lázas rohamokat a következő jellemzők jellemzik:

• ismételhetőség 24 órán belül;

• 15 percnél hosszabb időtartam;

• fókusz (fókusz) karakter - a tekintet felfelé vagy oldalra vezetve, az egyik végtag vagy a végtag egy részének rángása, a tekintet megállítása stb.

A lázas rohamok megkülönböztetése egyszerű és összetettre alapvető fontosságú a betegség lefolyásának prognózisa szempontjából. A legtöbb esetben a lázas rohamok kedvező prognózist mutatnak, és 5-6 év után önmagukban eltűnnek. Csak a lázas görcsökkel küzdő gyermekek 4-5% -ában további epilepsziára van szükség. A leggyakrabban komplex febrilis rohamok epilepsziává alakulnak. Ezért a komplex febrilis rohamok legalább egy epizódján átesett gyermekek kockázati csoportot alkotnak, és mind a gyermekorvos, mind a neurológus gondos és hosszantartó (5-7 éves) megfigyelésre szorulnak.

Más helyzetek, amikor az úgynevezett „véletlen” rohamok lehetségesek, az ásványi hiányok (kalcium, magnézium), alacsony vércukorszint (cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél), mérgezés, áramütés, napozás. Ezek a rohamok általában ritkák, gyakran egyszeri jellegűek és nem jelentkeznek provokáló tényező hiányában.

Az "epilepszia" diagnózisa csak akkor állapítható meg, ha a gyermeknek 2 vagy több epilepsziás rohama van, amelyek egyértelmű provokáló tényezők nélkül jelentkeztek. Így a fő különbség az epilepszia és a rohamok között:

• epilepsziás rohamok ismétlődése;

• a rohamok kialakulását okozó provokáló tényezők hiánya.

Jelenleg több, mint 40 különböző epilepsziaforma ismert, amelyek a betegség kezdetétől, a klinikai tünetektől és a prognózistól függenek. Fontos megjegyezni, hogy az epilepszia egyaránt jóindulatú formái vannak és prognosztikailag kedvezőtlenek. Az epilepszia 70-80% -a jól reagál a kezelésre, az epilepszia bizonyos formái 13-15 éves korig terápia nélkül állnak meg. A legtöbb esetben az epilepsziás betegek intelligenciája normális, a mentális fejlődés nem szenved.

Elengedhetetlen a helyes diagnózis - az epilepszia egy bizonyos formája - időben történő létrehozása. A diagnózist egy speciális epileptológusnak kell elvégeznie. A diagnózis helyessége a kezelési stratégiától és a betegség lefolyásának prognózisától függ.

HOGYAN HASZNÁLJA AZ EPILEPSY?

Az epilepszia az idegrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Az epilepszia világszerte ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, és a fajtól függetlenül a populáció mintegy 0,5–1% -a szenved ebben a betegségben. Az epilepszia éves előfordulási gyakorisága, kivéve a lázas görcsöket és az izolált paroxiszmust, évente 20 és 120/100 000 új eset között változik, átlagosan 70 / 100.000. Csak a FÁK-országokban körülbelül 2,5 millió ember szenved ebben a betegségben, Európában, mintegy 400 millió lakosával, körülbelül 2 millió gyermek szenved epilepsziában. Az epilepsziát gyakran kombinálják más betegségekkel és kóros állapotokkal - kromoszómás szindrómákkal, örökletes metabolikus betegségekkel és cerebrális megbetegedéssel. Így az epilepszia gyakorisága 19-33% a cerebrális megbetegedésben szenvedő betegeknél.

MIÉRT HATÁSOK A GYERMEKEKET AZ EPILEPSIA DIAGNÓZISÁNAK TÁMOGATÁSA?

Az epilepszia diagnózisának félelme sok tényezővel jár - a közvélemény bizalmának félelme, a betegség klinikai megnyilvánulása (sírás, hirtelen esés, az egész test rázkódása, akaratlan vizelés stb.), A neuropszichikus betegségek kialakulásának félelme (beleértve a mentális retardációt), a támadás folyamatos várakozása és annak ellenőrzése lehetetlensége, hitetlenség a modern orvostudomány lehetőségében, a betegség örökléssel történő utóhatásnak való valószínűsége. Részben az epilepszia diagnosztizálásával szembeni előítélet a korok mélységeiből származik, vagyis bizonyos mértékben hagyományosan. Így Görögországban és Rómában a szemlélet széles körben elterjedt, hogy az epilepszia fertőző betegség. Az epilepsziát „tisztátalannak” tartották; mindenki, aki megérintette őt, a démon zsákmányává vált. Az ókori szerzők megjegyezték, hogy az epilepsziás beteg a szégyen, a megvetés és a bánat légkörében élt. Az X-X1. Században az "epilepszia ördög", majd az "epilepszia" kifejezés epilepsziára utal. Feltételezték, hogy az epilepsziás rohamokat nem az ördög saját ereje okozza, hanem akkor fordul elő, ha az emberi test belső egyensúlya zavart és az ördög befolyása alá kerül. A XIII. Században a gyülekezet elterjedt a nézet, hogy a beteg lélegzete megfertőződhet. Az ilyen előítéletek visszhangja még ma is életben van.

E tekintetben még az orvosok is gyakran félnek az epilepsziás diagnózistól, és egy nem specifikusabb, és úgy tűnik számukra az epilepsziás vagy görcsös szindróma „lágyabb” diagnózisát igénylik. Ez a határozat azonban téves. Az "epilepsziás szindróma" diagnózisa csak azt jelenti, hogy a gyermeknek görcsrohamai vannak. Az orvos köteles „diagnosztizálni” a diagnózist a szülőknek, hogy a modern besorolás alapján megállapítsa a betegség egy konkrét formáját.

Mindez azt sugallja, hogy az "epilepszia" diagnózisa mindig egyéni, és semmiképpen sem olyan "megbélyegzés", amely a betegnek és családjának számos szerencsétlenséget okoz. Az egyetlen epilepsziás gyermek szülei emlékezniük kell arra, hogy szükség van egy minősített konzultációra, amelynek célja a pontos diagnózis felállítása. Csak a pontos diagnózis segítségével lehet a helyes választás a terápiában, és ennek megfelelően sok esetben a betegek "felszabadulását" a rohamoktól.

MILYEN AZ EPILEPSY LEHETSÉGES OKAI?

Jelentős számú tényező járul hozzá az epilepszia kialakulásához. Fontos szerepet játszik az örökletes hajlam. Megfigyelték, hogy azokban a családokban, ahol az epilepsziában szenvedő rokonok vannak, a gyermek epilepsziájának kialakulásának valószínűsége magasabb, mint azokban a családokban, ahol a rokonok nem rendelkeznek betegségekkel. Az elmúlt években az epilepszia számos formájának örökletes jellege meggyőzően bizonyított, és felfedezték az előfordulásukért felelős géneket. Ugyanakkor téves az a vélemény, hogy az epilepszia szükségszerűen örökölt. Az esetek túlnyomó többségében az epilepszia nem örökletes betegség, azaz az apától vagy az anyától a gyermeknek nem kerül átadásra. Az epilepszia számos formája többfunkciós jellegű, vagyis az genetikai és szerzett tényezők kombinációja miatt. A genetikai tényezők hozzájárulása jelentős, de nem döntő.

Az epilepszia bizonyos formáiban, amelyek tüneti jellegűek, a betegség kialakulásának oka az agykárosodás, melyet a következők okoznak:

• fejlődésének veleszületett rendellenességei;

• örökletes anyagcsere betegségek;

• a központi idegrendszer általános károsodása;

• idegrendszeri fertőzések;

MILYEN TÁJÉKOZTATÁSI TANULMÁNYOK A KÉPVISELŐI SZEMÉLYES KÉPVISELŐDIAGNOSZTIKÁRA?

A legtöbb esetben az orvos nem látja a gyermek támadásának jellemzőit, és a támadás jellegére vonatkozó fő információforrás a szülők vagy a közeli hozzátartozók. Ezért, attól függően, hogy a szülők megbízhatóan és objektíve elmondják az orvosnak, hogy mi történt a gyermekkel, a diagnózis helyessége is függ. Az epilepszia formájának megállapításához a szülőknek válaszolniuk kell a következő, a diagnózis szempontjából rendkívül fontos kérdések listájára:

• epilepsziás rohamok kora;

• a támadás jellege (a fej, a szemek, a végtagok mozgása, az egész test feszültsége vagy relaxációja, az arc színének változása, a tanulók mérete);

• támadás kezdete (hirtelen, fokozatos);

• a támadás időtartama (másodperc, perc);

• a gyermek viselkedése a támadás előtt és után (ébrenlét, alvás, szorongás, ingerlékenység, ingerlékenység stb.);

• lehetséges provokáló tényezők (hőmérséklet, alváshiány, fizikai kimerültség, pszichológiai stressz, tévénézés, fényes fények, számítógépes játékok, menstruáció stb.);

• a támadás előfordulásának időpontja (előtte vagy utána, délután, alvás előtt vagy aludni, éjszaka);

• elsősegélynyújtás, amelyet a betegnek támadás közben nyújtottak be (a szűk ruházat visszavonása, a légutak átjárhatóságának biztosítása, a fej oldalirányú elfordítása, a sérülések és sérülések megelőzése, a gyógyszerek beadása stb.).

MIÉRT A GYÓGYSZER ELEMZÉS?

Az epilepsziás rohamok bármelyik korban - az újszülött korától (az első élet hónapjától) az extrém öregkorig fordulhatnak elő. A leggyakoribb rohamok 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordulnak elő, az egész életében az egyénben előforduló rohamok mintegy fele esik ebben a korban. Az 1–9 éves gyermekek a rohamok legnagyobb kockázatát hordozzák.

Hogyan lehet az epilepsziás beteg vállalkozói állapota?

Az epilepsziás betegek többségében a rohamok hirtelen és váratlanul fordulnak elő, mint a "kékből". Néhány betegnél néhány órával a támadás előtt idegesség, szorongás, szédülés, fejfájás jelentkezett.

A támadás előtt gyakran van egy aura. Aura - a támadás egy része, a tudat elvesztése előtt, amelyet a beteg a gyógyulása után emlékez. Az "aura" szót (lat. "Breeze", görög. "Air") az orvosi terminológia tartalmazza Galen idején, és nem orvos, hanem egy beteg javasolta. Az ókori római orvos egyik páciense, amikor a támadás idején tapasztalt érzéseket írta le: 1 a lábával kezdődik, és egyenes vonalban emelkedik fel, áthaladva a combon, majd a test oldalán a nyakhoz és a fejhez, és amint megérinti a fejét, máris semmit nem érez. Úgy néz ki, mint egy könnyű hideg szél. "[O. Temkin, 1924].

Általában az aura nagyon rövid életű, és csak néhány másodpercig tart. Az érzések természetétől függően az aurák:

• szomatoszenzoros (zsibbadás, bizsergés, mozgásérzet érzése a végtagban);

• vizuális (hirtelen rövid távú látásvesztés, fényvillanások, alakzatok, különböző színek foltjai, emberek szemei, állatok szem előtt, változások a környező tárgyak alakjának és méretének észlelésében stb.);

• hallás (a fülekben csengő, gnash, creak, a betegek hallhatnak hangokat, zenét);

• szaglás (bármilyen szag hirtelen érzése, főként kellemetlen - rothadás, égő gumi, kén, stb.);

• aroma (a szájban bármilyen ízlés érzése - sós, keserű, savanyú, édes);

• epigastriás ("pislogó pillangók" érzése, "felvert tejszín" a felső hasban);

• pszichés (a félelem, a szorongás hirtelen érzése, egy olyan érzés, amelyet a múltban már tapasztaltak, vagy egy olyan érzés, amelyet nem tapasztaltak). Az aura egyik fontos jellemzője, hogy a támadás a támadásig megismétlődik. Aura megtapasztalja, hogy a beteg megtámad egy támadást, és abban a pillanatban megpróbálja leülni, vagy lefeküdni, hogy elkerülje a zuhanást vagy zúzódást az eszméletvesztés során. Az orvosnak meg kell ismernie a betegség által az aura során tapasztalt érzések jellegét (a támadás idejét), mivel azok az agy területét jelzik, amelyben a támadás kezdődik.

Milyen jellegű az epilepsziás hozzáférés?

Az epilepsziás paroxizmák rendkívül változatosak, és a helyes diagnózis érdekében egyértelműen meg kell mondani az orvosnak, hogy milyen a rohamok. Nagyon fontos, hogy a rohamok az eszméletvesztéssel vagy anélkül történnek-e. A gyermek tudatosságát a támadás idején gyakran a szülők helytelenül értelmezik. Tehát, ha a gyermek nem válaszol a támadás során felmerülő kérdésekre, a szülők a tudatosság megsértésének tekintik. Vannak azonban támadások, amelyekhez a beszéd megszűnése egyértelmű elme. Éppen ellenkezőleg, ha a gyermek folytatja a kezdeményezett cselekedetet vagy mozgást, a szülők úgy vélik, hogy a tudat nem zavar. Az automatikus mozgások vagy akciók lehetősége azonban nem zárja ki a tudat károsodását. Annak érdekében, hogy a támadás idején a gyermek tudatosságát megfelelően értékelje, a szülők elvégezhetik a következő tesztet:

A beteg vizsgálata a támadás idején:

- Érzel valamit?

- Mit érzel, hol?

"Emelje fel a jobb (bal) kezét."

- Emlékezz a szóra, amit hívok.

Tétel megjelenítése: "Mi ez?"

"Emlékezz erre az elemre."

A beteg vizsgálata a támadás végén:

- Mikor volt az utolsó verseny?

"Mi az utolsó pillanat a támadás előtt? Emlékszel?"

Tájolás a támadás után:

- Hol vagy?

- Mi a mai nap?

A tudatosság teljes megsértése:

• a támadások idején a kérdésekre adott válaszok hiánya
• a parancsok végrehajtásának hiánya a támadás idején
• teljes amnézia (az a képesség, hogy emlékezzünk a támadás során megjelenő szóra és tárgyra).

A tudat részleges károsodása:

• a támadások idején a kérdésekre adott válaszok hiánya
• a parancsok végrehajtásának hiánya a támadás idején
• részleges amnézia (a beteg emlékszik arra, hogy ezt a szót nevezte és / vagy megmutatta a témát, de nem emlékszik arra, hogy melyik szó vagy tárgy)

Biztonságos tudat:

• a támadás idején a kérdések megválaszolásának képessége
• képesség a parancsok végrehajtására a támadás idején
• egy támadás után egy szó és egy téma emlékezetének képessége

Biztonságos tudat beszédmegállás jelenlétében:

• a támadások idején a kérdésekre adott válaszok hiánya
• képesség a parancsok végrehajtására a támadás idején
• egy támadás után egy szó és egy téma emlékezetének képessége

A támadás leírása során a szülőknek figyelniük kell a következő jellemzőkre:

• Érzi a gyermek a támadás megközelítését (leírja, hogyan érzi magát a támadás megkezdése előtt)
• a gyermek testének helyzete a támadás idején (nem változott, éles esés, fokozatos mélyedés vagy csípés, stb.)
• fej- és szempozíció (nem változott, felfelé vagy oldalra mutat)
• a végtagok helyzete (nem változott; az egyik végtag feszültsége, a test felének vagy az egész testnek a feszülése, a végtag egy részén, a végtag egy része, a test egyik fele, a test teljes része)
• automatikus mozgások (rágás, lenyelés, dörzsölés, pedálozás a lábakkal, sztereotípiák a kezekkel stb.)
• van-e akaratlan vizelet a támadás idején
• vegetatív tünetek (az arc sápasága vagy öblítése, tágult tanulók, megnövekedett vagy lassított légzés, fokozott vagy lassított pulzus, hányás)

A támadások szülők által adott leírás alapján az orvos általánosított és részleges (fókuszos) osztályba sorolja őket, ami alapvető fontosságú a megfelelő antikonvulzív terápia szempontjából.

Általánosított támadások - támadások, amelyek kezdeti klinikai és elektrofiziológiai megnyilvánulásai az agy mindkét félteke patológiai folyamatában való részvételt jelzik. Részleges rohamok - rohamok, amelyek kezdeti klinikai és elektrofiziológiai megnyilvánulásai azt mutatják, hogy az agy egy vagy több területének egy vagy több területe részt vesz a patológiás folyamatban. A legtöbb esetben az általánosított epilepsziás rohamokat az eszméletvesztés jellemzi. A generalizált rohamok a következők: tonik-klón, tonik, klón, mioklonikus, atónusos rohamok és abszurdus (1. táblázat).

Az általánosított epilepsziás rohamok megnyilvánulása