A vérzéses stroke teljes leírása: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a vérzéses stroke, hét betegségfajta. Tünetek és kezelés.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése különbözik a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Hemorrhagiás és ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a vérrögök által okozott lumen blokkolása, ami az agysejtek fokozatos halálát, és a vérzéses, az érfal épségének megsértését eredményezi, aminek következtében az agyszövetet a kiáramló vér áztatja és szorítja.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

• Hirtelenség (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
• Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdete után).
• A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -a vérnyomás (hipertónia) emelkedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A specializált rehabilitációs központok segítenek az elvesztett agyi funkció helyreállításának maximalizálásában a stroke után. A teljes visszanyerés ritkán fordul elő, de lehetséges.

A stroke kezelését neurológus (neuropatológus) végzi, és szükség esetén sebészeti kezelést végez egy idegsebész.

Ez a cikk részletesen leírja, hogy milyenek a vérzéses stroke-ok, és milyen veszélyesek vannak, milyenek a fejlődés és a megnyilvánulások okai, hogyan kezelhető ez a betegség, és milyen eredmények és előrejelzések függenek.

A vérzéses stroke lényege és szakaszai

Stroke - az agyi keringési zavarok következtében fellépő nekrózis. A vérzéses stroke a betegség egyik típusa, amely az agy szövetébe, membránjaiba vagy kamrájába történő vérzésen alapul.

A patológiás változások kialakulásának szakaszai:

Az agyi vérellátásért felelős artériás vagy vénás hajó falának áteresztőképességének növekedésével járó szakadás vagy gyengülés (a vér beáramlása vagy kiáramlása).

A vér kiáramlása a hajón a koponya üregébe.

Hematoma (vérrög) kialakulása vagy az agyszövet vérrel történő impregnálása.

Közvetlen megsemmisítés, agysejtek irritációja a vér és annak bomlástermékei által.

A vérzés melletti idegközpontok tömörítése, elmozdulása.

Az egész agy ödémájának megjelenése, amely a koponya csontja által határolt üregben összenyomódik.

Mindezen változások eredménye nemcsak az elpusztult idegsejtek, hanem az egész agy diszfunkciója is. Minél nagyobb a vérzés a térfogatban, annál kifejezettebb a neurológiai rendellenességek, és annál súlyosabb a beteg állapota. A légzés és a szív hirtelen megszűnésének veszélye fennáll.

A vérzéses stroke típusai

Attól függően, hogy hol van a vérzés az agyban, 7 típusú vérzéses stroke van. Ezek szerepelnek a táblázatban:

Okok és kockázati tényezők

A hemorragikus stroke fő oka az intracerebrális erek erejének és rugalmasságának csökkenése. Ennek oka lehet az ilyen tényezők:

• Az artériás hipertónia a nyomásnövekedés, mind a hirtelen cseppek formájában (190–220 / 100–120 mmHg nyomásig magas vérnyomásbeli válságok), mind pedig állandó enyhe növekedéssel (150–160 / 90–100 mmHg) )..
• Veleszületett és szerzett vaszkuláris anomáliák - malformációk (hibás artériák patológiás plexusai, vénák és nyirokcsatornák glomerulusok formájában) és aneurizmák (disszekció, vékonyodás és az edényfal zsák alakú kihúzása). Az agyi arteriovenózus malformáció
• Az ateroszklerózis a koleszterin plakkok lerakódása az agyi artériák lumenébe, ami gyengébb és törékenyebbé teszi őket, különösen azokban a helyeken, ahol a szögek derékszögűek.
• Az edények gyulladásos és dystrofikus változásai (a normál fal heg vagy sérült szövettel történő cseréje) az encephalitis, a lupus erythematosus, a vaszkulitisz, a test krónikus mérgezése.
• Csökkent véralvadás, amely betegségek (hemofília, leukémia, thrombocytopenia), hypovitaminosis, vérvékonyító szerek túladagolása (aszpirin, heparin, warfarin, stb.) Lehet.

A veszélyeztetett személyek

Azok a betegek, akiknél fokozott hajlam a vérzéses stroke-ra - a betegség kockázati csoportja:

A vérzéses stroke tünetei és megnyilvánulása

Az esetek 65–75% -ában a hemorrhagiás stroke napközben történik, amikor egy személy a legaktívabb. Néhány másodpercen belül a tudatosság hirtelen elvesztése. Ez idő alatt a pácienseknek csak az ideje, hogy hirtelen hangos sírást adjon ki, amit egy súlyos fejfájás okozott, figyelmet fordítva másokra. Ezután a személy elveszti az eszméletét és az esését.

1. Stroke prekurzor tünetei

A betegek némelyike ​​(20–30%) megfigyelhet olyan tüneteket, amelyek a stroke előtt több percet, órát vagy akár napot is megelőzhetnek:

• súlyos fejfájás támadások vagy állandó formák formájában;
• szédülés és általános gyengeség;
• hányinger és hányás megkönnyebbülés nélkül;
• fokozott vagy csökkent érzékenység, a végtagok és az arc bőrének zsibbadása;
• forró dagály érzése és az arc öblítése;
• az élénk fény és a hangos hangok ingerlékenysége;
• a végtagok izomgyengesége a test egyik fele, csavart arc;
• vizuális zavarok a látóterületek elvesztése formájában.

2. Nyilvántartások a betegség közepén

A vérzéses stroke részletes klinikai képét a következő megnyilvánulások és tünetek jelentik:

• A tudat hiánya (kóma) vagy stupor (gátlás, álmosság).
• Gyakori zajos vagy gyengített légzés.
• A görcsök (az egész test feszültsége, a fej leereszkedése és a végtagok izomrángása).
• Csavarodott arc az izomfeszültség miatt az érintett félteke oldalán vagy relaxáció (a szájszög elhagyása, a felső szemhéj, az arcának mozgása légzés közben) a stroke-ot ellentétes oldalon. Az arcráncok a vérzéses stroke egyik tünete.
• A szemek az érintett agy felé fordultak, vagy kaotikus mozgásuk ("úszó" szemgolyók).
• A tanuló kiterjedése az érintett féltekén.
• Csökkent vagy megnövekedett izomtónus és reflexek a végtagokon az agy érintett felével szemben.
• Meningealis tünetek - az occipitalis izmok feszültsége, a fej elmozdulásának elmulasztása, az állát a mellkashoz.

A hemorrhagiás stroke betegek általános állapota súlyos, kritikus. A légzés és a szívverés megszűnése következtében a halál bármikor bekövetkezhet. Ezért a betegeket a lehető leghamarabb be kell szállítani a kórházba. A félgömb alakú vérzés kevésbé életveszélyes, ellentétben az őshonos lokalizációs stroke-okkal, vagy behatolnak az agyi kamrákba, amelyek az esetek 98% -ában halálra érnek.

3. Nyilvántartások a helyreállítási időszakban

Ha a vérzéses stroke betegek menthetők, neurológiai hiányosságokkal szembesülnek - az agy károsodása által okozott tünetek, amelyekben a vérzés történt. Ezek lehetnek:

• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen, hogy azokat lehajtsák;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

diagnosztika

A tünetek és a vizsgálati adatok alapján a vérzéses stroke diagnózisa csak gyanús. Ez a betegség pontos ellenőrzést (megerősítést) igényel, mivel befolyásolja a kezelési taktikát. Érvényes diagnosztikai módszerek:

A gerinccsatorna lyukasztása egy vékony tűvel történik, amelyen keresztül az agyfolyadék (CSF) kering, hogy összegyűjtse az elemzést. A vérzéses stroke diagnózisa nyilvánvalóvá válik, ha nagyszámú vörösvértestet észlelnek a cerebrospinalis folyadékban, vagy rózsaszín színű.

A lumbalis punkció viszonylag egyszerű és ártalmatlan eljárás, így a betegek és hozzátartozóik nem hajlandók megtagadni, különösen, ha nincs más diagnózis lehetősége.

Számított és mágneses rezonancia képalkotás - modern módszerek a vérzéses stroke gyors és megbízható diagnosztizálására. Lehetővé teszik, hogy nemcsak a betegség tényét határozzuk meg, hanem a vérzés nagyságát, térfogatát, helyét, a kamrai rendszerhez való viszonyát is becsüljük. Ezen adatok alapján dönthet a kezelés módjáról, a prognózisról és a legvalószínűbb eredményről.

Az agyi erek angiográfiája - kontrasztanyag bevezetése az agyi artériákba az agy érrendszerének további regisztrálásával a röntgenfilmre és az elektronikus hordozóra. Így meg lehet határozni a repedt hajó pontos helyét. A módszer legfontosabb előnye azonban a profilaktikus értéke: az angiográfia képes az agyi érrendszeri anomáliák (malformációk és aneurizmák) azonosítására, és azok megszüntetése még a repedés előtt is.

A kezelés szakaszai, modern módszerek és gyógyszerek

A vérzéses stroke orvosi ellátásának fő szabálya a kezelés megkezdése a lehető legkorábban (a betegség kialakulását követő első 3 órában). A terápiás intézkedések általános algoritmusa három szakaszból áll.

Első szakasz - Vészhelyzet

Célja az élet támogatása, a beteg közvetlen szállítása a legközelebbi kórházba, ahol intenzív osztály van. Ekkor tartott:

• A tudat szintjének értékelése.
• A nyak és a szívverés artériáinak pulzusának értékelése - hiányában szívmasszázs indítása (kb. 100 prés percenként a szegycsont alsó részén).
• A légzés értékelése - távollét esetén mesterséges lélegeztetés a szájról a szájra (a páciens hátulra helyezve, a nyak kiegyenesítése a lehető legjobban, a fejét visszahúzva, két lélegzetet végez 30 nyomás alatt a szívmasszázs során).
• A légzés és a szívverés megőrzése, valamint a görcsök kialakulásának feltételei a légutak átjárhatóságának megteremtésére szolgálnak: a páciens egyik oldalára helyezve a nyál és a hab szabad áramlását a szájból.
• A vérnyomás mérése és korrekciója (gyakrabban csökkenteni kell a magnézium-szulfát, az Enalapril injekcióját, csökken a Pharmadipin, a diuretikumok).
• Enyhén emelje fel a fejet, vagy győződjön meg róla, hogy a fej vízszintes helyzetben van, de semmiképpen nem volt a test pozíciója alatt.
• Csatlakoztasson egy jégcsomagot a fejedhez.

Elsősegély a stroke előtt orvosi érkezés előtt

Második szakasz - szakosított támogatás és kábítószer-kezelés

A legtöbb vérzéses stroke beteg súlyos vagy rendkívül súlyos állapotban van. Ezért kórházba kerülnek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon, ahol szükség van az újraélesztésre, ha szükséges (hardver légzés, droppers, defibrillátor). Kezelés ebben a szakaszban:

• A vérnyomás mérése és korrekciója: növekedéssel Enap, Benzogeksony, Dibazol intravénásán vagy intramuszkulárisan kerül beadásra. Ha a beteg lenyelheti - csepp Pharmadipin, tabletta Metoprolol, Clofelin. Az alacsony nyomást a Mezaton, a Dopamine, a Prednisolone bevezetésével korrigálják.
• Légzésvédelem: ha hiányzik vagy nem megfelelő - szükség van a mesterséges szellőztetésre, ha tárolják - az oxigén keverék maszkon keresztül történő szállítása. Légzés keresztül oxigén maszk
• Az agyi ödéma csökkentése - a gyógyszerek bevezetése: L-lizin eszcin, dexametazon, furozemid, mannit.
• Az agysejtek erejének fenntartása - intravénás injekciók: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemosztatikus szerek: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaproinsav;
• A mikrocirkuláció optimális szinten tartása: intravénás infúziók Reosorbilact, citoflavin, glükóz vitaminokkal.

Szükség van a műtétre?

Nem mindegyik agyi vérzés megszüntethető sebészesen. Háromféle műveletet használnak:

Trepanáció - a koponyacsont egy töredékének eltávolítása a vérzés területén. A kialakult csatornán keresztül a felhalmozott vér eltávolításra kerül. A technika előnye, hogy nemcsak a hematomát eltávolítja, hanem csökkenti a koponyaüreg nyomását és az agy duzzanatát. A művelet a legmegfelelőbb a félteke, a stroke hematomák felületes vérzésére.

Szúrás - a koponya szúrása speciális berendezések irányítása alatt. A tűt a vérzés területére vitték a vér további szívásával. A módszer az agy mély részeinek vérzéses stroke-jára vonatkozik.

A csatornázási műveletek - a cső alakú vízelvezetés az agy kamrájába, hogy biztosítsák a cerebrospinális folyadék kiáramlását vérrel, csökkenti az intrakraniális nyomást.

A harmadik szakasz - a sérült idegsejtek helyreállítása és a rehabilitáció

Hogyan kezelik a vérzéses stroke végső szakaszában:

• Gyógyszereket. Folytatni kell az agysejteket helyreállító gyógyszerek használatát: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin stb.
• A test tápanyagokkal való biztosítása: tartós lenyelés esetén - vitaminokkal és fehérjével dúsított élelmiszerek, lenyelés esetén - keverékek és porított élelmiszerek, amelyeket a gyomorba csövön keresztül vezetnek be tudat nélkül - aminosavak intravénás beadása (Infesol, Aminosol).
• A nyomásgyulladás megelőzése: a beteg testének 2 óránként történő megváltoztatása, egy dekubitus elleni matrac használata, a bőr kámfor alkoholos törlése.
• A légutak fertőző szövődményeinek megelőzése (tüdőgyulladás): belépjen antibiotikumokra (ceftriaxon, levofloxacin, amikacin).
• Speciális terápiás gyakorlat, torna, masszázs, fizioterápia. Az ilyen rehabilitációs kezelést azonnal meg kell kezdeni a beteg állapotának stabilizálása után. De a teljes körű átfogó rehabilitáció csak speciális rehabilitációs központok körülményei között hajtható végre.

A funkcionális elektrostimuláció (FES) a stroke utáni rehabilitáció egyik módja.

A legújabb irányok a vérzéses stroke kezelésében

Az agyi keringési rendellenességek kezelésének leggyakrabban tárgyalt módszere az őssejtek (humán sejtek, amelyekből a test minden sejtje jön létre) bevezetése. Az eljárás valóban nagyon hatékony, de számos nehézséggel jár:

• nincsenek olyan klinikák, amelyek őssejteket termelnek;
• a tenyésztési folyamat hosszú, ezért előzetesen, bármilyen betegség kezdete előtt kell elvégezni;
• az eljárás rendkívül magas költsége;
• még az őssejtek sem befolyásolhatják az agytörzsi tömeges vérzés vagy stroke prognózisát.

Megelőzés, prognózis, eredmények

A vérzéses stroke megakadályozása olyan nehéz, mint kezelése, de lehetséges. Ehhez:

• Távolítsuk el az összes lehetséges okot és kockázati tényezőt (ezeket a „Kockázatos személyek” fejezetben írják le), különösen a 45-50 éveseknél.
• Hipertónia kezelés.
• Súlyos ismétlődő fejfájás, amely korábban nem volt, a vérnyomás kontrollálatlan növekedése - az agyi erek angiográfiájának oka. Meg fogja szüntetni a gyenge hajókat, amelyek megakadályozzák a betegséget.

Sajnos a hemorrhagiás stroke-ból szenvedő betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez elsősorban a következő okok miatt történik:

• korhatár (70 év felett);
• súlyos egyidejű betegségek (szív, tüdő, belső szervek);
• nagy vérzés;
• vér áttörés az agyi kamrákban;
• A stroke lokalizációja az agyszárban.

Ha ezeket a tényezőket nem veszik figyelembe, az élet előrejelzések kedvezőek. A korai kezelés (a stroke kialakulását követő első 3 órában), a tartós és hosszú távú rehabilitáció (körülbelül egy év) növeli az egyén legteljesebb helyreállítási esélyeit. 45-56 éves korában az agykéregben kis vérzéssel lehetséges ez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Hemorrhagiás stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

Hemorrhagiás stroke, akut cerebrovascularis baleset (ONMK) a vérzéses típushoz - akut klinikai szindróma, amely az agyi erek sérülésének és az agy vérzésének következménye. Ennek oka lehet az artériák és a vénák károsodása. Minél nagyobb a sérült hajó, annál erőteljesebb a vérzés, súlyos esetekben akár 100 ml vért öntenek a szövetbe. Az eredményül kapott hematoma mechanikusan megszorítja és elmozdítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélési esély gyorsan csökken, és nullára csökken. A statisztikák szerint a vérzéses stroke aránya a stroke-eseteknek csaknem 20% -át teszi ki.

Mi az?

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése különbözik a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a vérrögök által okozott lumen blokkolása, ami az agysejtek fokozatos halálát, és a vérzéses, az érfal épségének megsértését eredményezi, aminek következtében az agyszövetet a kiáramló vér áztatja és szorítja.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

1. Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdete után).
2. Hirtelenség (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
3. A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -a vérnyomás (hipertónia) emelkedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A specializált rehabilitációs központok segítenek az elvesztett agyi funkció helyreállításának maximalizálásában a stroke után. A teljes visszanyerés ritkán fordul elő, de lehetséges.

besorolás

Meg kell jegyezni, hogy az agyszár stroke szinte azonnal halálhoz vezet. Csak ritkán lehet megmenteni egy ilyen diagnózisban szenvedő beteg életét. Ugyanakkor hiányzik a teljes életre való visszatérés valószínűsége.

Az agyszár minden testrendszer középpontja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Ez a kapcsolat az agyközpontok csapatai és a test idegei között van: hála neki, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani, és így tovább. Az agyszár is szabályozza a keringési rendszert, a termoregulációt, a szívverést. Éppen ezért a stroke során bekövetkezett károsodás a halálhoz vezet.

Eredetileg megkülönböztethető az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke:

A lokalizációs zónától függően különböztetem meg a következő típusú vérzéses stroke típusokat:

1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és pókhüvelyei közötti térbe;
2. Vérzés az agy perifériáján vagy a szövet vastagságában;
3. Szellőztető vérzés - az oldalsó kamrákban lokalizált;
4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel jelentkezik, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális, ami szükségszerűen hematómák, ödéma és az agyszövet későbbi halálát idézi elő. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

1. A lobar - hematoma az agy egyik lebenyében lokalizálódik anélkül, hogy az agykéreg határain túlmenne.
2. Mediális - vérzés károsítja a thalamusot.
3. Oldalsó - a félgömbök fehérjében lokalizált szubkortikális magok legyengülése (kerítés, mandula alakú, caudate, lentikuláris mag).
4. A leggyakoribb az agy több területét érintő vegyes hematomák.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei változatosak és két nagy csoportra oszlanak: agyi és fókuszos. A tünetek nagymértékben függnek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől.

Az agyi vérzéses stroke tünetei a következők:

1. A tudat zavarai (lenyűgöző, stupor, kóma). Minél nagyobb a fókusz, annál alacsonyabb a tudat szintje. Azonban, ha egy agyszár károsodott, még a vérzés kis fókusza is a tudatosság jelentős mértékű csökkenéséhez vezet.
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájást.
5. Általános gyengeség.
6. Légzőszervi betegségek.
7. Hemodinamikai rendellenességek.

A túlnyomórészt fókuszos tünetek a következők:

1. A végtagokban a parézis vagy plegia gyakrabban fordul elő.
2. Mimikai izmok parézisa.
3. A beszéd rendellenességek túlnyomórészt akkor alakulnak ki, amikor a bal oldali lebeny érintett.
4. Vizuális károsodás (beleértve az anisocoria fejlődését).
5. Halláskárosodás.

A stroke gyanúja lehet a beteg bármely beszédkárosodásában, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása anélkül, hogy provokáló tényezők (például alkoholfogyasztás), az eszmélet romlása a kómáig. Bármilyen gyanús esetben jobb, ha biztonságban játsszák, és egy mentőt hívnak. A gyanús stroke-helyzet viselkedését és értékelését külön cikkben kell figyelembe venni.

Kóma vérzéses stroke-mal

Az intenzív terápia ellenére a stupor vagy kómában szenvedő betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban. A tudat zavarai számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak gátlása révén jelentkeznek.

Károsodott agyi funkció a következők hatására alakul ki:

1. Az anyagcsere végtermékeinek endo- és exotoxinjai, származékai;
2. Az agy oxigén és energiája éhen;
3. Az agyi struktúrák metabolikus rendellenességei;
4. Az agy anyagának bővülése.

A kóma kialakulásában a legnagyobb jelentőségű az acidózis, az agy duzzanata, az agyi folyadékok és a vér mikrokeringése fokozott intracraniális nyomása.

A kóma állapota befolyásolja a légzőrendszer működését, az emésztőrendszer kiválasztását (vese) (máj, belek). A kómából otthonról való eltávolítás lehetetlen, és az újraélesztés körülményei között is nagyon nehéz.

A kóma klinikai definícióját a GCS-en (Glasgow-koma skála) végezzük, a klinikusok számára releváns egyéb technikák alkalmazásával. A kóma elődjét és négy szakaszát rendelje el. A legkönnyebb először, és a beteg reménytelen állapota megfelel a kóma negyedik szakaszának.

kezelés

A stroke terápia az akut időszakban a következőket foglalhatja magában:

• A fájdalom enyhítése, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénásan aszpirolt, dantrolént, csepegtető magnézium-szulfátot adunk.
• Csökkent vérnyomás, ami segít megállítani az agy vérzését. Ennek érdekében intravénásan beadott gyógyszerek: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Az első napokban azonban nem engedélyezett a nyomás jelentős csökkenése. Ezután előzetesen előírt gyógyszereket írnak fel - kaptoprilt, enalaprilt, capoten-t (szájon át vagy szondán keresztül).
• Diuretikumok, amelyek folyamatos nyomásnövekedéssel rendelkeznek (klór-tiazid, anapamid, lasix), kalcium-antagonisták (nimotóp, nifedipin).
• Súlyos hipotenzió esetén a vazopresszorokat csepegtetjük (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Az agy duzzanatának csökkentése érdekében 3 napig (intravénásan) ajánlott a dexametazon. Ha a duzzanat halad, glicerint, csalit, albumint injekciózunk.
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Előkészületek a neurológiai tünetek (nyugtató - diazepam, izomrelaxánsok - vekuronium) korrekciójára.
• A helyi terápia célja a nyomásgyulladás kiküszöbölése, és magában foglalja a bőr kámfor alkoholos kezelését, talkumporral porlasztva.
• Tüneti terápia - görcsoldó szerek (lorazepam, tiopentális vagy anesztézia 1-2 óra), hányás és hányinger (metoklopramid, torekán), pszichomotoros agitáció (haloperidol) ellen. Tüdőgyulladás és urológiai fertőzések esetén antibakteriális kezelés folyik.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részén van lokalizálva, illetve ha a beteg nem kóros állapotban van. Leggyakrabban a hematoma aneurysma nyakvágását, szúrási-aspirációs eliminációját, közvetlen eltávolítását és a kamrai elvezetést alkalmazzák.

hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányosságokkal kell szembenéznie - az agy azon területének károsodását okozó tünetek, amelyekben a vérzés bekövetkezett.

Ezek lehetnek egy vérzéses stroke következményei:

• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen, hogy azokat lehajtsák;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

Bal oldal

Ha a bal oldalt érinti, a következményeket a test jobb oldalának meghibásodása jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nem csak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv felét, a gége is. Ilyen betegeknél a járási zavarok, a jobb kéz (hajóra hajtva) jellegzetes testtartása.

Az áldozat a memória és a beszéd romlása, a gondolatok egyértelmű kifejeződésének képessége. Az agy bal félteke sérülését az időszekvencia felismerésével kapcsolatos problémák jellemzik, összetett elemeket nem lehet összetevőkké bontani. Az írásbeli és a szóbeli beszéd megsértése történt.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, a legveszélyesebb következmény az agyi kár, amelyben a személy túlélési esélye nulla. Ez a részleg felelős a szív és a légzőrendszer működéséért.

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni egy jobb vérzéses stroke-ot, mivel ebben a részben az űrben és az érzékenységben lévő orientációs központok vannak. Ezt a sérülést a jobbkezelők beszédkárosodása határozza meg (balkezesek esetében a beszédközpont a bal féltekén található). Ezenkívül egyértelmű összefüggés áll fenn: ily módon, ha az agy jobb felét megsértik, a bal oldali rész szenved, és fordítva.

Hányan élnek a vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Veszélyes a vérzés az agyszárban, melyet légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek, a vérnyomás kritikus számok csökkenése kísér. Gyakran nehéz és gyakran véget ér a halálos vérzés a kamrákba áttöréssel.

Hányan élnek a vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában halálos kimenetelű. Talán a halál kezdete az első napon - az általánosított görcsök hátterében, amikor a légzés zavar. Gyakran a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, melyeket a koponya üregébe öntő vér kiváltja és az agysejtek halálához vezet. Ha nincs agyi elmozdulás, nincs ékelés (belépve a csontlyukba), nincs vér áttörés a kamrába, és az agy kompenzációs képességei elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok számára jellemző), akkor a személynek nagy esélye van a túlélésre.

1-2 héten keresztül a neurológiai rendellenességeken kívül a beteg mozdulatlanságával, a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy mesterséges légzőkészülékhez (tüdőgyulladás, nyomásgyulladás, máj, vese, szív- és érrendszeri elégtelenség) bekövetkező szövődmények is jelentkeznek. És ha nem vezetnek halálhoz, akkor 2-3 hét végére az agy duzzadása megáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak a vérzéses stroke-nak.

Helyreállítás a stroke után

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen öregkorban. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja a teljes rehabilitációt. A leggyorsabb elveszett képességek a stroke utáni első évben helyreállnak, ez a folyamat lassabb. A három év elteltével fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át tart.

A neurológusok és a rehabilitátorok készen állnak arra, hogy a lehető legjobban segítsék az elveszett funkciók helyreállítását. Ehhez:

• osztályok pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• az olvasási / írási készségek elvesztése esetén megújulási osztályokat tartanak;
• hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• a beszéd reprodukciójának megsértése miatt egy személynek a logopédusnak kell foglalkoznia; parézissel vagy paralízissel fizioterápiát végzünk (például a „Myoton” készüléken), masszázst és edzőterápiát végeznek egy oktatóval;
• olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek helyreállítani az elveszett neurális kapcsolatokat (Cerakson, Somazina), amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• Színes terápia - vizuális képek kezelése.

A helyreállítási prognózis attól függ, hogy a terület mennyire terjed ki a vérzéssel, valamint az orvosok és a rehabilitátorok akcióinak minősítése. A vérzéses stroke egy nagyon bonyolult patológia, amelynek következményei teljesen lehetetlenek. A fenntartó kezelés és a rehabilitáció nagyon hosszú ideig folytatódik.

Hemorrhagiás stroke

A vérzéses stroke egy olyan akut cerebrovascularis baleset, amely az agyi tartály falának szakadásából és az agy anyagába történő vérzésből ered.

Az agyi vérzés és a spontán szubarachnoid vérzés az összes stroke körülbelül 20-30% -át teszi ki.

A vérzéses stroke okai

1. Kóros változások és érrendszeri rendellenességek, veleszületett és szerzett: a behatoló edények mikroanurizmái, arterio-vénás rendellenességek, mikroangiomák, sacularis aneurizmák, szeptikus arteritis, myotikus aneurizma, Moya-moya szindróma és néhány más betegség.

3. A véralvadási rendszer rendellenességei: antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek, trombolitikus szerek, vérbetegségek (hemofília, leukémia és thrombocytopenia).

4. Különböző egyéb okok, amelyek hozzájárulhatnak a vérzéses stroke kialakulásához: vasculitis, agydaganatok, alkohol, kokain, amfetaminok stb.

A vérzéses stroke típusai

1. Shell: subarachnoid, sub-vagy epidurális

2. Parenchimális: a hematoma vagy a vérzéses áztatás típusától függően folytatható

3. Vegyes: parenchimális-subarachnoid.

A hematómák a belső kapszulához viszonyított helytől függően oldalirányúak (kifelé) és mediálisak (mediálisan a belső kapszulától).

A hematómák nagy vérzés következtében alakulnak ki, leggyakrabban a szubkortikális magokban. A katasztrófa utáni első órákban a vérzés fókusza változatlan alakú vérelemek. A periféria mentén kialakuló gyulladásos ödéma kifejeződik, leukociták jelennek meg, amelyek száma az első nap végére nő. Eritrociták hemolízise történik, a hemosiderint tartalmazó makrofágok száma nő. A stroke utáni második nap végére a vérzés fókuszát egyértelműen az egészséges szövetek határolják, a reparatív folyamatok kezdődnek. Általános szabályként a hematóma eredménye egy kerek üreg (ciszták) kialakulása, kis mennyiségű vérrel kiöntve, reszorpció lehetséges gliacsomók (hegek) kialakulásával.

A vérzéses vérzés típusának vérzését a kis véralvadék kis fókuszainak a kis hajókból történő összevonása képezi. Ugyanakkor a fókusz területén lévő agyi anyagnak egy gördülékeny konzisztenciája van és vérbe áztatva van. A leggyakoribb lokalizáció a vizuális halom és a pókok.

A vérzéses stroke tünetei

Az ischaemiás stroke-okkal ellentétben a fiatalabb beteg kora jellemző. A vérzéses stroke kialakulását érzelmi vagy fizikai stressz előzi meg. A történelemben és a magas vérnyomás számában. Az agyi tünetek dominálnak a fókusz felett. Ugyanakkor a neurológiai hiány nem felel meg egy bizonyos artéria vérellátási zónájának.

A vérzéses stroke során a következő időszakokat különböztetjük meg:

- akut (a betegség kezdetétől a neurológiai tünetek növekedésének befejezéséig);

- helyreállítás (egy évig). A kóros változások regressziója vagy stabilizálása;

A vérzéses stroke tünetei a vérzés helyétől függően jellemzők

• Agyvérzés. Okulomotoros zavarok, tekintet parézis, miozis. Hertwig-Magendie-szindróma. Egyenetlen szemrések vannak. Mozgási zavarok változó súlyosságú parézis formájában, plegiiig. Tetraparesis (-plegia) lehetséges. Mivel a légzés és a szív- és érrendszeri aktivitás szabályozási központjai a medullaban találhatók, a megfelelő funkciók súlyos megsértése.

• Hemorrhage az agyalapi mirigyben. Olyan daganat jelenlétében fordul elő, amely a véredényt összenyomja és falának fájdalmát okozza. Jellemző hirtelen intenzív fejfájás megjelenése, hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés. A látásélesség és a tudat szintjének lehetséges megsértése. A vér a cavernous sinusba történő elterjedésével a neuropátia III, IV, VI pár cranialis idegek.

• Thalamicus vérzés. A hemitikus típusú motívum és érzékszervi zavarok, az úgynevezett "talamikus kéz" a kandallóval ellentétes oldalon (hajlított és áttört alkar és kéz, athetoidszerű mozgások a hajlított ujjaknak a metakarpofalangealis ízületekben, ami a változó, próbált kefehelyzetet eredményezi). Homoním hemianopszia. A sérülés oldalán - koreoatikus hyperkinesis. A szemgolyók lefelé és befelé való eltérése. A stroke lokalizációjának veszélye a cerebrospinális folyadék útjának blokkolása az agy harmadik és oldalsó kamrái szintjén.

• Mediális hematomák. A betegek rendkívül súlyos állapota, akut megjelenés. Az agyi tünetek, a midrain diszfunkciója: mydiasis, ptosis, inga-szemmozgások, anisocoria. A beteg általános súlyos állapotának fényében a fókuszos változásokat nehéz felismerni. A paralízis hiányzik a stroke elején, de később a diszlokációval és ödémával kimutatható. Az agyi kamrákban a vér áttörése hipertermia, izzadás, polyuria, hormon. Az izomtónus növekszik, a kétoldalú piramis tüneteket észlelik. A halál 1-3 nap alatt következik be.

Az ischaemiás stroke típusának lehetséges klinikai lefolyása. Az előrejelzés kedvezőbb. Nincs lényeges tudat- és létfontosságú funkciók károsodása. Egyértelmű, egyoldalú tünetek a látócsomó sérülésének jelei, a "3 hemi-" szindróma, anisognosia formájában.

• Agyi vérzés a kisagyban. Hirtelen megjelenés, areflexia, végtagok hipotenziója, miosis. A "frontális pszichés" típusú esetleges mentális zavarok. A vertigo forgó tárgyak érzésével. Intenzív fejfájás a nyakban, a nyakban, ismétlődő hányás megkönnyebbülés nélkül, dysarthria. A Parino, a Gertwig-Magendie tüneteit azonosítják. VI, VII, IX, X neuropátia FMN. Súlyos, merev izmok Kernig tünetének hiányában.

• Vérzés a Varoljev hídon. Jelentős vérzéssel - a beteg halála. Kisebbek számára - a tudatosság gyors károsodása, a tetraparesis, a hipertermia, a szemgolyók úszó mozgása. Amikor a vér a közbensőre oszlik, a szemgolyók központi helyzetben vannak rögzítve.

• Hemorrhages az agyi kamrákban. A tudat depresszió a kóma, a hormetonia, a hipertermia ellen.

Agy kóma

Légzőszervi és szívbetegségek. Ebben az esetben a szívbetegségeket később légzőszervi állapotban észlelik. 10-12 órával a stroke - központi hipertermia után. Ismertek Kokhanovszkij, Bogolepov tünetei, "arca", paréziai tekintet ("néz ki" a kandallón). Areflexia, aszimmetrikus izom hypotonia. Az ellentétes oldal Kernig enyhén kifejezett tünete, a láb elfordulása. A vérzés oldalán - midriasis, érzékenységi aszimmetria. Megfigyelhető a görcsös rángatózás, a parézis oldalán kevésbé kifejezett.

A vérzéses stroke diagnózisa

Nagyon fontosak a történelem és a klinikai tünetek, az objektív vizsgálati adatok.

A műszeres kutatási módszerekből: számított és mágneses rezonancia képalkotás.

Laboratóriumi diagnosztika: cerebrospinális folyadék elemzése, pozitív Gregersen reakció (a Hb jelenléte az agyi gerincvelői folyadékban), hemosiderin kristályok kimutatása, magas bilirubin tartalom.

Változások a vérsejtek arányában, a koagulációs rendszer aktivitásában, elektrolit eltolódásokban (nátrium-kálium-magnézium).

Hemorrhagiás stroke-kezelés

1. Neurokurgiai műtét, melyben a V> 10 ml-es kisagyban vérzés következik be, a vemóma V> 40 ml oldalirányú lokalizációjával, SAH-val.

2. A vérnyomás stabilizálása 15-20 mm-es szinten. Hg. Art. az egyéni adaptált értékek felett.

3. Neuroprotekció: Actovegin, cerebrolizin, mexidol stb.

4. Segítség az agyi ödémában: Fowler pozíciója - a fej és a vállöv emelkedett pozíciója, glükokortikoidok a mannitban a csepegtetőben.

5. Antispasmodic terápia: nimodipin.

6. Antifibrinolitikus szerek: a stroke 3. napjától, az aprotinin, a contrycal, a gordox és az etamzilat nátrium.

7. Az alapvető funkciók ellenőrzése és fenntartása.

A stroke időszakai

A neurológiai betegségek nagy száma között a stroke a legfontosabb probléma. Az agyi vérzés csökkent az intrakraniális vérkeringéshez, a neuronok nekrózisához és a test létfontosságú funkcióihoz. A betegek mindössze 10% -a visszatér normális teljes életre, a többi elveszett képességekkel alkalmazkodik az élethez. Egyes betegeknek újra kell tanulniuk a beszélgetést, a járást és az alapvető háztartási tevékenységeket.

A neurológusok, gyógytornászok, idegsebészek, pszichológusok és beszédterapeuták nagy tapasztalata és magas szakértelme a Yusupov kórházban elérheti a legmagasabb eredményeket. Azok a betegek, akiket más orvosintézmények orvosai visszautasítottak, sikeresen rehabilitáltak a Yusupov kórházban, és aktív életet kezdtek.

A stroke olyan agyi patológia, amely az agyat tápláló erek megsemmisülése vagy elzáródása következtében alakul ki. A vér leáll a neuronokba, és meghal.

A stroke két típusra osztható: ischaemiás és hemorrhagiás. Az első típus az agyi infarktus. Az agysejtek rossz véráramlása miatt alakul ki, amikor a neuronok meghalnak.

Hemorrhagiás stroke alakul ki agyi vérzés következtében, amikor a hajó megtört. Ugyanakkor a súlyos rendellenességek kialakulásához elegendő a kapilláris vérzés is.

Mindenesetre ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, néhány perc alatt alakulnak ki, és a beteg azonnali kórházi kezelést igényel. Az időszerű orvosi ellátás gyakran megmenti a betegek életét a Yusupov Kórházban.

Az ischaemiás stroke időszakai

Az ischaemiás stroke-ban számos olyan folyamat létezik, amelyek a neuronok halálához vezetnek a komplexben. A sejtek pusztulása az agyi ödéma hátterében történik. Ugyanakkor az agy térfogata növekszik és növeli az intrakraniális nyomást.

A sejtek duzzanata miatt a temporális lebeny elmozdulása figyelhető meg, valamint a közbenső sérülése.

Az is előfordulhat, hogy a medulla oblongata-t a cerebelláris manduláknak a nagy nyakszívóba való behatolása miatt szorítják. Ez a folyamat gyakran halálhoz vezet. Ezért rendkívül fontos a beteg korai kórházi kezelése.

Amikor az ischaemiás stroke első jelei megjelennek, az első három órán belül orvosi ellátást kell biztosítani, különben az előrejelzések csalódást okoznak.

Az ischaemiás stroke több periódusa van:

• a legerősebb;
• akut;
• a stroke korai helyreállítási ideje;
• késői helyreállító;
• színpad maradványhatásai.

Az ischaemiás stroke leg akutabb periódusa

Az első három órában a véráramlás helyreállítása és a neuronok halálának kiküszöbölése vagy csökkentése a trombolitikus szerek segítségével. Szintén lehetséges a gyógyszerek bevezetése a stroke területén, ami segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

Ezután az orvosok intézkedéseket tesznek a nyomás helyreállítására, rehidratálásra, dehidratálásra és oxigénterápiára.

A stroke akut periódusában (a támadás után 4 órától 5 órával) a páciensnek szigorúan felügyelnie kell a kórházi orvosot.

Akut ischaemiás stroke

A támadás utáni 14 napos időszak akutnak tekinthető. A beteg a kórház szakosodott részlegében továbbra is kezelést végez. Kábítószeres terápiát folytat, amelynek célja:

• az agy duzzanatának csökkentése;
• a normális viszkozitás és a véralvadás fenntartása;
• a kardiovaszkuláris rendszer normális működésének fenntartása;
• visszaesés megelőzése;
• a normális vérnyomás fenntartása.

A stroke korai helyreállítási ideje

A korai helyreállítási időszak a stroke utáni 2-6 hónapos időszak. Ebben a szakaszban végezzen átfogó kezelést:

• a beteg az egyéni kezelési rend szerint gyógyszert szed;
• beszédbetegségek esetén a logopédia a pácienssel dolgozik;
• különféle manipulációk vannak kijelölve a végtagok és a test többi részének érzékenységének helyreállítására (masszázs, fürdő, akupunktúra és mások);
• fizioterápia - a módszer elősegíti a szalagok és az izmok erősítését.

A stroke késői helyreállítási ideje

A késői helyreállítási időszak a stroke után fél év. Ebben a szakaszban már a korai helyreállítási időszakban végrehajtott kezelési és rehabilitációs intézkedések eredményei is láthatóak. A beteg helyreállítja az ujjak érzékenységét, javítja a mozgékonyságot. Rendkívül fontos, hogy ne állítsuk le az eljárást. A stroke utáni rehabilitáció hosszú és munkaigényes folyamat.

A maradékütés időtartama

A stroke utáni egy-két év eltelt időnek tekinthető. Ebben a szakaszban fontos az orvos előírásainak betartása és az ismétlődő stroke megelőzése érdekében.

A Yusupov Kórház Rehabilitológusai és neurológusai egyéni kezelési és rehabilitációs programot alkotnak minden egyes beteg számára, ami lehetővé teszi a magas eredmény elérését a stroke után. Iratkozzon fel telefonon történő konzultációra.

A stroke időszakai: a támogatás leírása és elvei

Az akut cerebrovascularis baleset (ONMK), vagy az agyvérzés rendkívül veszélyes az emberi életre és egészségre. Az agy helyi károsodásának következtében a szerv egy bizonyos részén a véráramlás megsértése következik be. Ez számos fiziológiai folyamat meghibásodásához és a fontos testfunkciók gátlásához vezet. Ha tudja, hogyan kell eljárni a stroke különböző időszakaiban, a legtöbb negatív következmény megakadályozható. Az esetek egyharmadában az időben történő vagy megfelelő segítség hiánya az áldozat halálához vagy a fogyatékosság okához vezet.

A stroke típusai és kritikus pillanatai

A stroke az agyszövet vaszkuláris patológiája, aminek következtében megsértik az agyi keringést. A negatív tényezők hatására a vénák és a kapillárisok falai, amelyek a szervben vérkeringést biztosítanak, hígíthatók, sérülhetnek vagy blokkolhatók. A sejtek, akik megszüntették az oxigén és a tápanyagok befogadását, elkezdenek meghalni. Ha nem tesznek sürgős lépéseket, a folyamat gyorsan elterjed, ami befolyásolja a test általános állapotát.

Hemorrhagiás stroke

Ez a hajó szakadásának következménye és a meningerek vagy maga a test vérzése. A leggyakrabban a sérülés hátterében vagy a vérnyomás éles ugrásában fordul elő. A biológiai folyadék kitölti a környező teret, és növeli az intrakraniális nyomást. A prognózis csak sürgősségi elsősegélynyújtás esetén kedvező.

Hemorrhagiás stroke esetén a kritikus napokat a klinikai kép kialakulásának pillanatától és azt követően két hétig tartják. Ezek az időszakok a halálozások mintegy 85% -át teszik ki. Különösen veszélyes az első nap, a hetedik és a tizedik nap, a tizennegyedik és húsz első nap. A kezelés megkezdése után körülbelül egy hónappal a relapszus valószínűsége jelentősen csökken.

Ischaemiás stroke

Az ischaemia kialakulása az agyszövetbe történő véráramlás hirtelen abbahagyásának eredménye. Leggyakrabban ez az edény lumenének egy trombus vagy egy leválasztott ateroszklerotikus plakk elzáródása miatt következik be. A patológiát egy kaszkádpálya jellemzi, ahol az egyik folyamat egy másikba áramlik, megváltoztatva az állapot tüneteit. Mindenesetre az összes szakasz eredménye a neuronok halála és a fontos testfunkciók gátlása.

Az ischaemiás típus stroke-jának kritikus napjai a következők: a tünetek megjelenése óta az első, harmadik, hetedik és tizedik. Még egy különösen veszélyes időszak után is marad, a patológia megismétlődésének valószínűsége továbbra is magas marad. Még egy évvel a stroke után is fennáll az új stroke kockázata.

Egy új eszköz a stroke rehabilitációjára és megelőzésére, amely meglepően nagy hatékonysággal rendelkezik - Monastic gyűjtemény. A kolostorgyűjtemény valóban segít a stroke következményeinek kezelésében. Ezenkívül a tea normálisan tartja a vérnyomást.

Stage Stroke: Leírás, művelet

Az ischaemiás stroke időszakainak osztályozására számos lehetőség van. Ezek közül leginkább öt szakaszból áll: az akut, akut, korai és késői helyreállítás, a maradék szakasz. Ha tudja, hogyan kell eljárni minden egyes időszakban, akkor jelentősen növelheti az áldozat boldog kimenetelének esélyeit.

A legnehezebb időszak

A betegség első tüneteinek megjelenése után 4-5 órán át folytatódik.

Az első 3 óra, amit "terápiás ablaknak" nevezünk, az optimális idő az orvosi ellátás megkezdéséhez. Idővel észrevehetjük, hogy a jogsértés nem nehéz, és minden ember képes megbirkózni vele.

Egyszerű tesztek a stroke számára:

• a patológia kialakulásának hátterében egy személy nem tud mosolyogni, vagy csak az arc egy fele vesz részt a folyamatban;
• Az egyszerű kérdés megválaszolására tett kísérletek megnehezítik az ilyen betegek számára, hogy beszédet vagy zavart észleljenek a gondolkodás folyamatában;
• a nyelv kilógott a szájából, az egyik oldalra fog állni;
• a két kéz felemelésére irányuló kísérlet egy stroke-ban szenvedő személyben az egyik végtag látszólagos gyengeségében nyilvánul meg.

Az elsődleges segítség az ischaemiás stroke megerősítésére a leg akutabb időszakban a trombolitikus szerek alkalmazása a véráram helyreállítására. Néha a drogokat közvetlenül a stroke területére injektáljuk. A betegség vérzéses formája esetén az idegsebész beavatkozása szükséges az intrakraniális nyomás csökkentéséhez.

Akut időszak

Ennek a szakasznak a visszaszámlálása a tünetek megjelenését követő első nap vége után kezdődik, 14-20 napra korlátozódik. Legtöbbször a stroke áldozata a kórházi osztályban található, ahol a drogterápia alapján speciális ellátást kap. Nehéz esetekben a kórházi ápolási időszak 30 napra meghosszabbítható.

A színpad terápiás intézkedései a következőkre irányulnak:

• a szöveti ödéma és a gyulladásos folyamatok elleni küzdelem javítja az agy vérkeringését;
• a szív és az erek normális működésének fenntartása, a vérnyomás-mutatók nyomon követése;
• visszaesés megelőzése;
• tüneti kezelés elvégzése.

Amint a válság véget ér, az orvosok azt javasolják, hogy kezdjék el az elveszett vagy sérült testfunkciók helyreállítását célzó manipulációkat. A betegség akut fázisa szubakutvá válik, ami 2-2,5 hónapot vesz igénybe. Ez a felosztás feltételes, nincs különösebb változás a beteg gondozásában és állapotában.

Korai helyreállítási időszak

A terápia megkezdésétől számított 3-6 hónap. A korábban létrehozott rehabilitációs terv folytatódik és szükség esetén kiigazításra kerül. A kábítószer-kezelés mellett speciális területeket és technikákat is aktívan használnak. Ha lehetséges, a páciensnek speciális központban vagy szanatóriumban kell helyreállítani.

A maximális eredmények elérése érdekében integrált megközelítést kell alkalmazni, amely a következőket tartalmazza:

• a gyógyszerek bevétele a jelzések szerint;
• masszázs, akupunktúra, fürdő, akupunktúra látogatása az érzékenység növelése érdekében;
• a beszédhibák kiküszöbölésére irányuló beszédterapeuták osztályai;
• a szimulátorok, kagylók koordinációjának és izomerejének megmunkálása.

A kidolgozott tervvel kapcsolatos szisztematikus munka lehetővé teszi, hogy csökkentse a fogyatékosság valószínűségét, gyorsan visszajuttassa a személyt a társadalomba, sőt akár szakmai tevékenységet is. Napjainkban egyre nagyobb népszerűségnek örvend a járóbeteg-betegek helyreállítása. A nap folyamán megkapják a szükséges szakmai segítséget, majd hazaérnek, és a családtagjaikhoz ismerős környezetben töltenek időt.

Késő helyreállítási időszak

A 6. hónaptól az egy évig tartó időszak. Mikor elkezdődik, a stroke áldozatának már jelentős javulást kell elérnie. Ha a munkát a terv szerint hajtották végre, a páciens önállóan képes kiszolgálni magát, mozgatni, kezelni a legtöbb szimulátorral. A kedvező rehabilitációs folyamat ebben a szakaszban a beszédvisszanyerés és a finom motoros készségek részleges visszatérése szükséges.

Annak ellenére, hogy a stroke után sok idő telt el, lehetetlen megállítani.

Az ütközés során elhullott idegszálak nem fognak helyreállni, de a körülöttük lévő egészséges szövet továbbra is alkalmazkodik az új feltételekhez.

Átveszi az érintett telepek funkcióit, így az osztályok intenzitása nem csökkenthető. Masszázs, torna, edzésterápia, fizioterápia, aktív társadalmi kommunikáció és fizikai aktivitás továbbra is terápiás hatást gyakorol a testre.

Távoli következmények

Nem korlátozódik időben, és 12 hónappal a támadás időpontjának rögzítése után kezdődik. Ebben a szakaszban folyamatban van az eredmények konszolidálására irányuló munka. Fokozott figyelmet fordítanak a kritikus állapot újbóli fejlődésének megakadályozására. Az agyvérzést szenvedő személynek rendszeres diagnosztikai vizsgálatokat kell lefolytatnia, étrendet kell követnie, és legalább évente egyszer szakosodott intézményben szanatóriumi kezelést kell kapnia.

A stroke utáni teljes helyreállítás az esetek 10% -ában lehetséges, és csak akkor, ha az áldozat időben segítséget nyújt. A megfelelő terápia elvégzése a rehabilitációs időszak minden szakaszában növeli az ember esélyét a normális életbe való visszatérésre. Ez minimálisan lehetővé teszi, hogy a beteg ismét független legyen, és nem igényel állandó gondozást a rokonoktól vagy a szakemberektől.

Veszélyben van, ha:

• hirtelen fejfájás, villogó legyek és szédülés;
• nyomás "ugrások";
• gyengének és fáradtnak érzi magát gyorsan;
• bosszankodik a trükkök?

Mindezek agyvérzők! E. Malysheva: „Az időben észlelt jelek, valamint a 80% -os megelőzés segít megelőzni a stroke-ot és elkerülni a szörnyű következményeket! Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, egy penny eszközt kell bevennie. »TÖBB. >>>