A gyermekek agyi ödémája olyan kóros állapot, amelyben az agysejtekben és az intercelluláris térben a folyadék túlzottan felhalmozódik. Tehát az agy térfogatának növekedése, megnövekedett intrakraniális nyomás, vérkeringés csökkenése, az agysejtek meghalnak. Az orvostudomány korai, az intrakraniális nyomás éles növekedése esetén a beteg halálos lehet. Ez a súlyos patológia gondos figyelmet igényel.
Az agy jellegzetes duzzanata
Kétféle agyi ödéma létezik - ez helyi és általános ödéma. A helyi vagy regionális ödémát egy olyan terület korlátozása jellemzi, amely az agy (tumor vagy hematoma) kialakulását körülveszi. Az általános ödéma kiterjed a beteg teljes agyára.
Az ödéma a szervezet nem specifikus reakciója a káros tényezők hatására. Ezeknek a tényezőknek a következtében megsértik a vérkeringést a szövetekben, míg az agy nincs eléggé ellátva oxigénnel. Ugyanakkor a vérben a szén-dioxid túlzott felhalmozódása következik be. Ezenkívül zavarják a víz-elektrolit, a fehérje és az energiát. Továbbá, a vér sav-bázis egyensúlyának megsértése, a plazma nyomás változása is megsérül. Az agyi ödéma elterjedése következtében megkezdődik a nagyméretű nyakszívó foramen mögöttes struktúráinak megsértése. Emiatt a légzés, a szív-érrendszeri aktivitás és a termoreguláció szabályozása zavar.
Az agyi ödéma okai
A gyermekek agyának duzzanata nem csak az előfordulása, hanem saját oka. Az agy duzzanatának fő okai:
- traumás agyi sérülés;
- fulladás;
- fulladás;
- mérgezés;
- agyrázkódás vagy az agy összeomlása;
- a gége stenosis gyermekeknél (akut légúti fertőzés következtében);
- hematoma a dura mater alatt;
- agydaganatok;
- egyéb akut fertőző betegségek, komplikációkkal;
- magas hőmérséklet a gyermekeknél (hipertermia) fertőzésekkel, hőtágulással;
- olyan súlyos betegségek, mint az epilepszia, a cukorbetegség, a vese és a májelégtelenség;
- súlyos allergiás reakciók;
- anafilaxiás sokk;
- az újszülötteknél a köldökzsinór behatolása, az agy születési trauma, az anya hosszan tartó munkája vagy súlyos gesztózisa a baba agyának duzzanatát okozhatja;
- az ischaemiás stroke károsítja az agyban a vérkeringést, mivel a véredény eltömődik, és a duzzanat az agyban jelentkezik;
- vérvérzések a koponyaüregben a véredények károsodása miatt;
- a légköri nyomás hirtelen változása.
Ezenkívül a gyermekeknél, a felnőtteknél, a cerebrális ödéma a koponyán végzett műtét után következik be. Bizonyos esetekben az agyi ödéma megfigyelhető a spinális érzéstelenítés vagy a műtét során végzett műtétek után is, amelyet nagy vérveszteség kísér.
Agyi ödéma tünetei
Számos tényezőtől függően az agyi ödéma tünetei eltérőek lehetnek. A helyi ödéma egyetlen tünetben jelentkezik, és az általános ödéma lassan emelkedhet, és a tünetek száma fokozatosan nő.
Az agyi ödéma leggyakrabban a következő tünetekből áll:
- általános rossz közérzet és gyengeség, fáradtság és álmosság;
- súlyos fejfájás és szédülés;
- ájulás;
- hányinger és hányás;
- lehetséges látáskárosodás és dezorientáció az űrben;
- a beszéd és a memória károsodása;
- légzési nehézség;
- izomgörcsök;
- 1 év alatti csecsemőknél és gyermekeknél a fej kerülete növekedhet, és a csontok elmozdulása következtében a fontanellák bezárása a bezárásuk után nő.
Az ilyen jelek előfordulásának az orvosi segítségnyújtás sürgős fellebbezésének kell lennie. Ellenkező esetben az agy duzzadása súlyos következményekkel járhat. Sajnos az újszülöttek agyi ödémája miatt a tünetek diagnózisa bonyolult.
Az ödéma szövődményei
Az agy duzzadása súlyos következményeket okozhat. A leggyakrabban az ödéma hatásai a gyermek mentális és mentális aktivitásának károsodása, a látás, a hallás, a károsodott koordináció és a test motorfunkciói. Ennek eredményeként a fogyatékosság előfordulhat, és súlyos esetekben az agy duzzanata halálos a gyermek számára.
Ödéma kezelése
Az agyi ödéma attól függően változik, hogy melyik okát okozták. Bizonyos esetekben ez a patológia önmagában elhagyható, külső beavatkozás nélkül. Ez akkor fordul elő, ha az ödémát a légköri nyomás éles változása vagy enyhe ütés okozta. Más esetekben a kezelés szükséges.
Az agyi ödéma kezelésének elsődleges célja az oxigén megfelelő mennyiségű helyreállítása, amely nélkül az agysejtek nem képesek.
Ilyen módszerek vannak az agyi ödéma kezelésére:
- kábítószer-terápia (az intracranialis nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek), fertőzések elleni gyógyszerek;
- oxigén bevezetése a beteg vérébe, ami a traumás agykárosodáshoz szükséges (oxigénterápia);
- hipotermia módszer - a hideg hatása helyreállítja a normális anyagcserét;
- a legsúlyosabb esetekben a műtét szükséges, de ez a módszer a beteg számára a legveszélyesebb.
Agyi ödéma gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés
Ami a „cerebrális ödéma újszülöttben” és a „kisgyermekek agyi ödémája” kifejezéseket illeti, a tudományos megbeszélések még folyamatban vannak. Az a tény, hogy az „ödéma” az orvosi terminológia szerint a sejtek terjeszkedése és párhuzamos szorítása az ödémás folyadékkal. Ugyanezzel a patológiával a sejtek további növekedését rögzítik. Ezért pontosabban, az ilyen diagnózis úgy hangzik, mint "az agy duzzadása és duzzadása".
A modern besorolásban ezt a betegséget patológiás folyamatnak nevezzük, amely az agy térfogatának növekedése, az agy vagy a gerincvelő (elsősorban glia) és az extracelluláris tér túlzott felhalmozódása miatt nyilvánul meg. Az ödéma helyi (helyi, perifokális) és általánosított (diffúz) lehet.
Megismerkedik az újszülöttek és a kisgyermekek agyi ödémájának okaival, valamint a betegség kezelésének jeleivel és módszereivel.
Az újszülöttek és a kisgyermekek cerebrai ödéma okai és tünetei
Az agyi ödéma egyik oka a gyermekeknél az idegrendszer patológiás folyamatának közvetlen káros hatása (trauma, agydaganatok, az agy fertőző károsodása, gerincvelő és membránja, stroke, tályog, elzáródó hidrocefalusz). Ez a patológia másodlagosan a szomatikus betegségek (általános fertőzések, szív- és érrendszeri betegségek, égési sérülések, cukorbetegség stb.) Okozhat. Az ödémát gyakran kísérik az ICP akut növekedésének jelei.
A gyermekek agyi ödéma klinikai képe három tünetcsoportot tartalmaz: az intrakraniális hipertónia, a fókusz és a tünetek szindróma okozta. Az intrakraniális hipertónia szindróma a fejfájás, hányinger, hányás a fájdalom magasságában, a tudatosság csökkenése. Hosszú távú VCG-vel a koponya gerincénél figyelhető meg a megnövekedett ujjlenyomatok, a török nyereg falának csontritkulása, a fenék tanulmányozása, az optikai idegek mellbimbóinak duzzadása. Határozza meg a környezeti reakciók változásait, a strabizmust, a "lenyugvó nap" tünetét, a megnövekedett vérnyomást, a szívfrekvencia változását (tachycardia, bradycardia), a légzési depressziót, a görcsös szindrómát. Lehetséges agykóma.
Ennek a patológiának a megbízható jelei magukban foglalják a mágneses rezonancia (MRI), a CT és a neurosonográfia adatait (az újszülöttek és az egy év alatti gyermekek duzzanata). A feltételezett módszerek közé tartozik az EEG, a neuro-ophthalmoscopy, az agyi angiográfia, a radioaktív izotópokat használó agyi vizsgálatok és a pneumencephalográfia.
Tevékenységek agyi ödéma kezelésére gyermekeknél
A gyermek agyi ödémájának kezelése a következő tevékenységeket foglalja magában:
- Az agy hipoxiájának kiküszöbölése. Intubálás és mechanikus szellőzés, ha Glasgow koma skála alapján értékeljük 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Alacsony PEEP-szint.
- Az ICP: mannit redukciója 0,2-0,5 g / kg dózisban 10-20 percig. A vérplazma ozmolaritása nem lehet nagyobb, mint 310 mosm / l, a mannitol fenntartása 0,25 g / kg 4 óránként. Kerülje a hipoosmolaritást!
- Az infúziós terápia a napi fiziológiai szükséglet 70-80% -a (de a vérnyomás nem csökken); 0,9% -os NaCl-oldattal vagy Ringer-oldattal van ellátva. A nátriumszintet normál szinten kell tartani. Ne engedje, hogy hiperozmoláris megoldásokat vezessenek be. A CVP normál szinten tartása.
- A normoglikémia fenntartása.
- A vérnyomás normális felett tartása (kardiotoniás gyógyszerek alkalmazása erre a célra - dopamin, dobutamin, norepinefrin).
- Hemoglobinszint> 100 g / l.
- Antikonvulzív terápia: tiopentális bolus 2-5 mg / kg, majd 1-5 mg / kg / óra intravénásan. A szérum szintje: 40-50 mg / ml. A vérnyomás csökkenésével - a norepinefrin kinevezése.
- Omeprazol 1 mg / kg / nap (a gyomornedv pH-jának fenntartása> 4,5).
- A normális testhőmérséklet fenntartása (paracetamol, metamizol, ibuprofen hipertermia során, hipotermia megelőzése).
- Az antibakteriális gyógyszerek kinevezése.
- Prednizolon intravénásán vagy intramuszkulárisan 1-3 mg / kg dózisban, 0,1 mg / kg dexametazon (1 ml 4 mg-ban).
- Szükséges hólyag katéterezés. A diurézis fenntartása> 1 ml / kg / óra (ha szükséges, diuretikumok, furoszemid, egyszeri 0,5-1-2 mg / kg dózis alkalmazásával; a mikrohullám beadása legfeljebb 10 mg / kg / nap lehet). Folyadékegyensúly 4-6 óránként (emlékezzen az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójára).
- A fájdalommal járó minimális beavatkozások végrehajtása során a köhögés kizárásához megfelelő érzéstelenítés vagy szedáció (midazolám 0,1-0,2 mg / kg intravénásan vagy fentanil 1-5 mg / kg) szükséges., növelje a vérnyomást.
- Bikarbonát: lehetőleg elkerülhető a lehetséges paradoxikus „CNS-acidosis” miatt.
- A páciens testének megemelkedett fejével (30 °) és a koponyaüregből kifolyást okozó egyéb okok kiküszöbölésével (például a felső vena cava medence vénáinak katéterezése nem javasolt).
Az újszülöttek és a kisgyermekek cerebrális ödémájának konzervatív kezelésének hatástalanságával a dekompressziós craniotomia működése a csontgraft eltávolításával történik, hogy az agyi ödéma következtében csökkenjen az ICP.
Agyi ödéma tünetei és kezelése gyermekeknél
Az agyi ödéma nem specifikus reakció a különböző káros tényezők (trauma, hipoxia, mérgezés stb.) Hatására, amely a folyadék túlzott felhalmozódásában nyilvánul meg az agyszövetben és az intrakraniális nyomás növekedése. Mivel lényegében védekező reakció, az agy duzzanata, késői diagnózis és kezelés lehet a páciens állapotának és a halál súlyosságának meghatározásának fő oka.
Ebben a cikkben megismerjük a gyermekek agyi ödémájának fő okait és tüneteit, hogyan kezeljük a gyermekek agyi ödémáját, és milyen megelőző intézkedéseket tehetünk, hogy megvédjék gyermekét e betegségtől.
Agyi ödéma kezelése gyermekeknél
A kórházba való belépés terápiás intézkedései a legfontosabb létfontosságú funkciók legteljesebb és gyorsabb helyreállítása. Ez elsősorban a vérnyomás (BP) és a keringő vérmennyiség (BCC) normalizálása, a külső légzés és a gázcsere indikátorai, mivel a hipotenzió, a hypoxia, a hypercapnia másodlagos káros tényezők, amelyek súlyosbítják az elsődleges agykárosodást.
Az agy duzzanatában szenvedő betegek intenzív ellátásának általános elvei:
IVL. Célszerűnek tartjuk PaO2-t 100-120 mm Hg-nál tartani. mérsékelt hypocapniaval (PaCO2 - 25-30 mm Hg), azaz a mérsékelt hiperventilációs módban végezzen mechanikus szellőzést. A hiperventiláció megakadályozza az acidózis kialakulását, csökkenti az ICP-t és hozzájárul az intrakraniális vér mennyiségének csökkentéséhez. Szükség esetén használjon kis izomrelaxánsokat, amelyek nem okoznak teljes kikapcsolódást, hogy észlelhessék a tudat helyreállítását, a rohamok megjelenését vagy a fokális neurológiai tüneteket.
Az Osmodiuretiki-t a diurézis stimulálására használták a plazma ozmolaritásának növelésével, így az intracelluláris és intersticiális térből folyadék keletkezik a véráramba. Erre a célra mannitot, szorbitot és glicerint használnak. A mannit jelenleg az egyik leghatékonyabb és leggyakoribb gyógyszer az agyi ödéma kezelésében. A mannitoldatok (10, 15 és 20%) kifejezetten diuretikus hatásúak, nem mérgezőek, nem lépnek metabolikus folyamatokba, és gyakorlatilag nem hatolnak át a BBB és más sejtmembránokon. A mannit kinevezésének ellenjavallatai akut tubuláris nekrózis, BCC-hiány, súlyos szívdekompenzáció. A mannit nagyon hatékony az ICP rövid távú csökkentésére. Ha túladagolt, visszatérő agyi ödéma, csökkent víz-elektrolit egyensúly és hyperosmoláris állapot alakul ki, ezért folyamatosan ellenőrizni kell a vérplazma ozmotikus paramétereit. A mannit használatához a BCC egyidejű ellenőrzése és feltöltése szükséges a normovolémia szintjéhez. A mannit kezelésénél a következő ajánlásokat kell betartania:
- használja a legalacsonyabb hatásos dózist;
- legfeljebb 6-8 óránként adják be a gyógyszert;
- a szérum ozmolaritását 320 m-nél kisebb értéken tartjuk.
A mannit napi adagja csecsemőknek - 5-15 g, fiatalabb korban - 15-30 g, idősebb korban - 30-75 g. A diuretikus hatás nagyon jó, de az infúzió sebességétől függ, ezért a gyógyszer becsült dózisát 10-re kell írni. -20 perc A napi adagot (0,5-1,5 g szárazanyag / kg) 2-3 injekcióra kell osztani.
A szorbit (40% -os oldat) viszonylag rövid időtartamú, a diuretikus hatás nem olyan kifejezett, mint a mannit. A mannitól eltérően a szorbit a szervezetben glükózzal egyenértékű energiatermeléssel metabolizálódik. Az adagok ugyanazok, mint a mannit.
A glicerin - triatomiás alkohol - növeli a plazma ozmolaritását, és ennek köszönhetően biztosítja a kiszáradás hatását. A glicerin nem mérgező, nem hatol át a BBB-n, és ezért nem okoz visszacsapási jelenséget. 10% -os glicerin intravénás beadása nátrium-klorid vagy orális (izomrendszeri patológia hiányában) izotóniás oldatában. A kezdeti dózis 0,25 g / kg; más ajánlások ugyanazok, mint a mannit.
Az osmodiuretiki bevezetésének leállítása után gyakran megfigyelhető a "recoil" jelenség (az ozmodiuretikumok képessége, hogy behatoljon az agy intercelluláris térébe, és vonzza a vizet), miközben a folyadéknyomás a kezdeti szint fölé emelkedik. A komplikáció kialakulása bizonyos mértékig megakadályozható az albumin infúziójával (10–20%) 5-10 ml / kg / nap dózisban.
A saluretikumok dehidratáló hatást fejtenek ki, mivel gátolják a nátrium és a klór reagálását a vesék tubulusaiban. Előnyük a gyors fellépés, és a mellékhatások a hemokoncentráció, a hypokalemia és a hyponatremia. A mannit hatásának kiegészítése érdekében naponta többször 1-3 mg (súlyos esetekben legfeljebb 10) mg / kg dózisban alkalmazzák a fururemidet. Jelenleg a furoszemid és a mannit kifejezett szinergizmusa mellett meggyőző bizonyítékok állnak rendelkezésre.
Kortikoszteroidok. A hatásmechanizmus nem teljesen tisztázott, talán az ödéma kialakulását gátolja a membránstabilizáló hatás, valamint a regionális véráramlás helyreállítása az ödéma területén. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és legalább egy hétig folytatni kell. A kortikoszteroidok hatására az agyi erek megnövekedett permeabilitása normalizálódik.
A dexametazont az alábbiak szerint írják elő: 2 mg / kg kezdeti dózis 2 óra -1 mg / kg után, majd naponta 6 óránként - 2 mg / kg; majd 1 mg / kg / nap egy hétig. A leghatékonyabb a vénogén agyi ödémában és a citotoxikus hatástalan.
A barbiturátok csökkentik az agyi ödémát, gátolják a rohamaktivitást és ezáltal növelik a túlélési esélyeket. Nem használhatja őket artériás hipotenzióval, és nem pótolják a BCC-t. A mellékhatások a hipotermia és az artériás hipotenzió, a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése miatt, melyet a dopamin beadása megakadályoz. Az agyi anyagcsere-folyamatok lassulásának következtében az ICP csökkenése közvetlenül függ a gyógyszer dózisától. Az anyagcsere progresszív csökkenése tükröződik az EGG-ben a biopotenciálok amplitúdójának és gyakoriságának csökkenése formájában. Így a barbiturátok dózisának kiválasztása az állandó EEG monitorozás összefüggésében megkönnyíthető. Ajánlott kezdeti adagok - 20-30 mg / kg; fenntartó kezelés - 5-10 mg / kg / nap. A barbiturátok nagy dózisainak intravénás alkalmazásakor a betegeket állandó és gondos megfigyelés alatt kell tartani. A jövőben a gyermek a kábítószerfüggőség tüneteit tapasztalhatja (visszavonási szindróma), amelyet a túlzott stimuláció és hallucinációk fejeznek ki. Általában legfeljebb 2-3 napig tárolhatók. E tünetek csökkentése érdekében kis dózisú nyugtatókat lehet felírni (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbitál - 10 mg / kg).
A hipotermia csökkenti az agyszövetben az anyagcsere-folyamatok sebességét, védő hatást fejt ki az agyi ischaemiában és stabilizálja az enzimrendszereket és a membránokat. A hipotermia nem javítja a véráramlást, és még a vér viszkozitásának növelésével is csökkentheti azt. Emellett hozzájárul a bakteriális fertőzésekre való fokozott érzékenységhez.
A hipotermia biztonságos használatához meg kell akadályozni a szervezet hűtési reakcióját. Ezért a hűtést olyan körülmények között kell végezni, amikor a gyógyítás olyan gyógyszerek alkalmazásával történik, amelyek megakadályozzák a reszketés megjelenését, a hipermetabolizmus kialakulását, az érszűkületet és a szívritmus zavarát. Ezt úgy érhetjük el, hogy a neuroleptikumok, például az aminazin 0,5-1,0 mg / kg dózisban történő lassú intravénás adagolásával érhető el.
A hipotermia létrehozásához a fej (koponya) vagy a test (általános hipotermia) jégbuborékokkal van borítva, és nedves lapokba csomagolva. Még hatékonyabb a ventilátorok hűtése vagy speciális eszközök segítségével.
A fenti specifikus terápia mellett intézkedéseket kell hozni az agy megfelelő perfúziójának fenntartására, a szisztémás hemodinamikára, a KOS-ra és a víz-elektrolit-egyensúlyra. Kívánatos, hogy a pH-értéket 7,3-7,6 és PaO2 szintet tartsuk 100-120 mm Hg szinten.
Bizonyos esetekben a komplex terápia olyan gyógyszereket használ, amelyek normalizálják az érrendszert és javítják a vér (cavinton, trental) reológiai tulajdonságait, a proteolitikus enzimek (contrycal, gordox) inhibitorait, a sejtmembránokat stabilizáló készítményeket és az angioprotektort (dicinon, troxevasin, ascorutin).
Gyermekek agyi ödéma kezelésére szolgáló eszközök
Az agyi neuronokban az anyagcsere-folyamatok normalizálása érdekében nootropokat használunk - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolizin, pantogam.
Az út és az eredmény nagyban függ a folyamatban lévő infúziós terápia megfelelőségétől. Az agyi ödéma kialakulása mindig veszélyes a beteg életében. A törzs létfontosságú központjainak ödémája vagy tömörítése a leggyakoribb halálok. Az agyi törzs összenyomása gyakrabban fordul elő 2 évnél idősebb gyermekeknél, mert korai életkorban vannak a természetes dekompresszió feltételei a szubarachnoid tér kapacitásának növekedése, a varratok és a rugók megfelelősége miatt. Az ödéma egyik lehetséges következménye a hypoxiás encephalopathia kialakulása a dekortikáció vagy a dekerebrációs szindróma. A kedvezőtlen prognózis a spontán aktivitás eltűnése az EEG-en. A klinikán a dekerebrációs merevség tónusos görcsösségei, a reflexogén zóna kiterjesztésével, a szájüreg automatizmusának reflexe, az elhunyt neonatális reflexek megjelenése.
Különleges fertőző szövődmények - meningitis, encephalitis, meningo-encephalitis, amely súlyosbítja a prognózist, nagy fenyegetést jelent.
Gyermekek agyi ödéma tünetei
Az OGM kialakulásának nagy kockázatával rendelkező gyermekek több csoportja is. Ezek elsősorban 6 hónapos és 2 év közötti fiatal gyermekek, különösen neurológiai rendellenességek esetén. Az allergiás hajlammal rendelkező gyermekeknél az ecephalitikus reakciók és az agyi ödéma is gyakrabban fordulnak elő.
A legtöbb esetben rendkívül nehéz megkülönböztetni az agyi ödéma klinikai tüneteit és az alapul szolgáló patológiai folyamat tüneteit. Az agyi ödéma kialakulása akkor feltételezhető, ha bizalmat ad az elsődleges fókusz nem előrehaladására, és a beteg fejlődik és növeli a negatív neurológiai tüneteket (a roham állapotának megjelenése, és ebből a szempontból az elme depressziója még komatikus).
Az agyi ödéma minden tünete 3 csoportra osztható:
- a megnövekedett intrakraniális nyomás (ICP) jellemző tünetei;
- a neurológiai tünetek diffúz növekedése;
- az agyi struktúrák diszlokációja.
Az ICP növekedéséből adódó klinikai kép a növekedés mértékétől függően különböző megnyilvánulásokat mutat. Az ICP növekedését általában a következő tünetek kísérik: fejfájás, hányinger és / vagy hányás, álmosság és későbbi görcsök. Az első megjelenő görcsök általában klónok vagy tonik-klónok; az összehasonlító rövid időtartam és igen kedvező eredmény jellemzi. Hosszabb rohamokkal vagy gyakori ismétléssel a tónusos komponens nő, és az eszméletlen állapot súlyosbodik. Az ICP növekedésének korai objektív tünetei az optikai idegtárcsák nagyszámú vénája és duzzadása. Egyidejűleg vagy valamivel később az intrakraniális hipertónia radiográfiás jelei jelennek meg: a digitális benyomások mintázatának növekedése, a boltozat csontjainak hígítása.
Az ICP gyors növekedésével a fejfájás ívelt, a hányás nem hoz enyhülést. Meningális tünetek jelennek meg, az ín reflexek emelkednek, okulomotoros rendellenességek jelentkeznek, a fej kerülete (a második életévig) növekedése, a csontok mozgása a koponya tapintása során a varratok eltérése miatt, csecsemőknél - egy nagy, korábban lezárt orsó megnyitása, görcsök.
A neurológiai tünetek diffúz növekedésének szindróma a kortikális, majd a szubkortikális és végül az agyi őssejtek fokozatos bevonását tükrözi a patológiai folyamatban. Az agyi féltekék duzzanata esetén a tudat zavart, és általános, klónikus görcsök jelennek meg. A szubkortikális és mély struktúrák bevonásával pszichomotoros izgatottság, hyperkinesis, a megragadó és védő reflexek megjelenése és az epilepsziás paroxiszmák tonikus fázisának növekedése következik be.
Az agyi struktúrák elmozdulását a behatolás jeleinek alakulása kíséri: a cerebelláris bélszínvágás felső - középső agya, és az alacsonyabb - a nagy nyaki nyaki résznél (bulbar szindróma). A középső agy károsodásának fő tünetei a következők: eszméletvesztés, egyoldalú tanulóváltozás, midriasis, strabizmus, spasztikus hemiparézis, gyakran az extensor izmok egyoldalú görcsei. Az akut bulbar szindróma az intrakraniális nyomás előzetes növekedését jelzi, amit a vérnyomáscsökkenés, a szívfrekvencia csökkenése és a testhőmérséklet csökkenése, az izom hypotensio, az izflexia, a kétoldalú pupilla dilatáció fény nélkül, időszakos buborékosító légzés és ezután leállítja.
Gyermekek agyi ödéma okai
Az agyi ödéma traumatikus agyi sérülések (TBI), intrakraniális vérzés, agyi érrendszeri embolia és agydaganatok esetén fordul elő. Ezen túlmenően az OHM kialakulásához vezethetnek az agyi hipoxiához, az acidózishoz, az agyi véráramláshoz és a liquorodinamikához, a kolloid-ozmotikus és a hidrosztatikus nyomás változásához, valamint a sav-bázis státuszhoz kapcsolódó különböző betegségek és kóros állapotok is.
Az agyi ödéma megjelenése
Az agyi ödéma patogenezisében 4 fő mechanizmus van:
Ez a toxinok agysejtekre gyakorolt hatásának a következménye, ami a sejtmolekulák lebontását és a sejtmembránokon keresztüli ioncserélést eredményezi. Az eljárást a sejt főként káliumveszteségében fejezzük ki, és az extracelluláris térből történő nátrium-helyettesítéssel. Hipoxiás körülmények között a piruvinsav helyreáll az emlőre, ami a sejtből a nátrium eltávolításáért felelős enzimrendszerek lebomlását okozza - a nátrium-szivattyúk blokkolása alakul ki. A megnövelt mennyiségű nátriumot tartalmazó agysejt erőteljesen felhalmozódik a vízben. Az agyból áramló vérben 6-8 mmol / l feletti laktát-tartalom jelzi az ödémát. Az ödéma citotoxikus formája mindig általános, minden osztályra kiterjed, beleértve a szárat is, így elég gyorsan (néhány órán belül) kialakulhatnak a behatolás jelei. Mérgezés, mérgezés, ischaemia esetén fordul elő.
Az agyszövet károsodása következtében alakul ki a vér-agy (BBB) gátlásával. Ennek az agyi ödéma kialakulásának mechanizmusa a következő patofiziológiai mechanizmusok: a kapilláris permeabilitás növekedése; a kapillárisokban a hidrostatikus nyomás növekedése; folyadék felhalmozódása az intersticiális térben. Az agyi kapillárisok permeabilitásában bekövetkező változások az endoteliális sejtmembránok károsodásának következményei. Az endothelium integritásának megszakítása elsődleges a közvetlen sérülés vagy a másodlagos miatt, biológiailag aktív anyagok, például bradikinin, hisztamin, arachidonsav-származékok, szabad oxigént tartalmazó hidroxilcsoportok hatására. Ha egy edényfal megsérül, a vérplazma az elektrolitokkal és az abban lévő fehérjékkel együtt áthalad az érfalból az agy perivaszkuláris zónáiba. A plazmorrhagia, az onkotikus nyomás növelése az edényen kívül, hozzájárul az agyi hidrofilitás fokozásához. Leggyakrabban TBI, intrakraniális vérzés, stb.
Ez az agyszövet térfogatának változásával és a véráramlás és az áramlás arányának megsértésével jelentkezik. A vénás kiáramlás nehézsége miatt a vaszkuláris rendszer vénás térdének szintjén nő a hidrosztatikus nyomás. A legtöbb esetben az ok a nagy vénás törzsek kompressziója egy fejlődő tumor által.
Az agyszövet oszmolaritása (a magasabb) és a vér ozmolaritása között a meglévő normál kis ozmotikus gradiens megsértésével alakult ki. Az agyszövet hiperoszmolaritása következtében kialakuló CNS mérgezés következtében alakul ki. A metabolikus encephalopathiákban (vese- és májelégtelenség, hiperglikémia stb.) Található.
Gyermekek agyi ödéma diagnózisa
A pontossági fok szerint az agyi ödéma diagnosztizálására szolgáló módszerek megbízható és segédanyagokra oszthatók. Megbízható módszerek: számítógépes tomográfia (CT), magmágneses rezonancia képalkotás (NMR) tomográfia és neurosonográfia újszülötteknél és 1 év alatti gyermekeknél.
Agyi ödéma komputertomográfiája
A legfontosabb diagnosztikai módszer a CT, amely az intrakraniális hematomák és a kontúziók fókuszainak felismerése mellett lehetővé teszi az agyi ödéma lokalizációjának, prevalenciájának és súlyosságának megjelenítését, diszlokációját, valamint a terápiás intézkedések hatásának értékelését ismételt vizsgálatok során. Az NMR tomográfia kiegészíti a CT-t, különösen a kisebb szerkezeti változások megjelenítésében diffúz károsodással. Az NMR tomográfia lehetővé teszi a különböző agyi ödémák differenciálódását, és ezért helyesen építkezik a kezelési taktika.
Kiegészítő módszerek a következők: elektroencephalográfia (EEG), echoencephalography (Echo-EG), neuroophthalmoszkópia, agyi angiográfia, agyi vizsgálat radioaktív izotópokkal, pneumencephalográfia és röntgensugarak.
A gyanús cerebrális ödémával rendelkező betegnek neurológiai vizsgálatot kell végezni a viselkedési válaszok, a verbális-akusztikus, a fájdalom és más specifikus válaszok alapján, beleértve az okuláris és a pupillás reflexeket. Továbbá, finomabb minták, mint például a vestibularis, elvégezhetők.
A szemészeti vizsgálat konjunktív ödémát, fokozott intraokuláris nyomást és látóideg-ödémát mutat. A koponya ultrahangja, x-sugarak két vetületben; lokális diagnózis a feltételezett volumetrikus intrakraniális folyamat, EEG és a fej komputertomográfiája szempontjából. Az EEG ajánlott a görcsrohamok azonosítására agyi ödémában szenvedő betegeknél, akiknél a görcsös aktivitás szubklinikai szinten jelentkezik, vagy az izomlazító hatással van.
Agyi ödéma differenciális diagnózisa
Az agyi ödéma differenciáldiagnózisát kóros állapotokkal, görcsös szindrómával és kómával együtt végzik. Ezek közé tartoznak a következők: traumás agykárosodás, agyi vaszkuláris thromboembolia, anyagcsere-rendellenességek, fertőzés és az epileptikus állapot.
Agyi ödéma kezelése és hatása gyermekek és felnőttek esetében
Az agyi ödéma egy súlyos kóros folyamat, amely a súlyos betegségek következményeinek legsúlyosabb szövődménye. Az agy egy szűk térben van, amelyet a koponya sűrű csontjai határolnak, így méretének és tömörítésének bármilyen növekedése komoly veszélyt jelent az emberi életre.
Mi az agyduzzanat?
A veszélyes, kritikus állapotot a gyors előrehaladás jellemzi: a folyadék nagy mennyisége kitölti a perivaszkuláris intercelluláris teret és a sejteket, az agyszövet térfogatának növekedése, az intrakraniális nyomás emelkedik, az edények összenyomódnak, károsítják az agy vérkeringését. Az agyi ödéma a szervezet által a sérülésekre, a fertőző léziókra, a túlzott terhelésekre adott válasz. Az orvosi ellátásnak a lehető leghatékonyabbnak, minél hatékonyabbnak kell lennie. Ellenkező esetben a beteg halála gyorsan jön.
A patogenetikai jellemzők szerint az agyi ödéma a következő típusok szerint van besorolva:
Fejlesztési tényezők szerinti osztályozás:
- műtét utáni komplikációk;
- mérgező - mérgező anyagok mérgezése;
- traumás - jellegzetes duzzanat és agyi duzzanat a sérülés következtében;
- gyulladásos - gyulladásos folyamatok következménye;
- tumor - kiterjedt lokalizáció duzzanata halálos kimenetelű;
- ischaemiás - a stroke következménye, vérzés;
- epilepticus;
- neuroendokrin;
- hipertóniás.
Osztályozás a puffadás mérete szerint:
- diffúz - az egyik féltekén elhelyezkedő hely;
- helyi - hely a folyadék felhalmozódásának középpontjában;
- általánosítva - mindkét félteke veresége.
Agyi ödéma - okok
Az agyban megnövekedett a vérkeringés, így a mikrocirkulációs zavarok az ödéma továbbfejlesztésével könnyen kialakulnak. Okok:
- Vérzés.
- Keringési zavarok (ischaemiás és hemorrhagiás stroke).
- Intrakraniális lokalizáció rosszindulatú daganata (meningioma, glioblasztóma, asztrocitoma).
- A koponyatörés törése, az agyszövet károsodása mellett.
- Metasztázisok bármely szerv rákos megbetegedésére.
- Meningitis, meningoencephalitis.
- Intrakraniális hematoma sérülés után.
- A koponya alapjainak törése.
- Contúzió, diffúz axonkárosodás.
- Mérgezés és súlyos alkoholfogyasztás, neuroparalitikus mérgek, vegyszerek és mérgező anyagok.
- Sebészeti beavatkozás.
- Az allergiák okozta anafilaxiás reakciók.
Ennek a betegségnek az okai többszörösek, és nemcsak az intrakraniális patológiás változások. A puffadás formájában fellépő szövődmények a szövetek és szervek mikrovaszkuláris alakjában bekövetkező bármilyen külső és belső patogén faktor hatására bekövetkező átalakulások eredménye. A patológia a legtöbb esetben halálos következményekkel jár.
Nem lehet megbízhatóan meghatározni, hogy melyik patológia van egy adott esetben, miért volt a korlátozott lokalizációjú ödéma átmenete az agy kiterjedt duzzadására. A betegség kialakulását számos tényező befolyásolja: nem, életkor, történelem, méret, hely, állapot. Néha még a kis károk is okozhatnak fulmináns ödémát, és előfordul, hogy az agyterületek kiterjedt pusztulása átmeneti vagy átmeneti ödémára korlátozódik.
újszülötteket
Az újszülöttnél az agy és a koponyaüreg szerkezetének jellemzői alapvetően különböznek a felnőttektől, mert a gyermekek még mindig fejlődnek, és a felnőttek idegrendszere időskori változásokon megy keresztül. Az újszülöttek agyi ödémáját a gyors fejlődés jellemzi, mivel a gyermekeknél az érrendszer, a folyórodinamika és az instabil intracranialis nyomás nem megfelelő szabályozása.
A természet azonban mindent tökéletesen átgondolt, és az újszülöttek koponyájának tervezésében egy tavasz (puhatestű lágy hidak) gondoskodik. Ez az anatómiai jellemző a legveszélyesebben megmenti a gyermeket a duzzanat és a szöveti tömörítés ellen. A duzzanat oka lehet:
- a gyermek hipoxiája egy terhes nő méhében;
- születési trauma vagy nehéz szülés;
- az idegrendszer veleszületett hibái;
- intrauterin fertőzések;
- fertőzés a születéskor a meningitis és a meningoencephalitis;
- veleszületett tályogok és rák.
A periventrikuláris ödéma típusa teljesen gyógyítható, de néha a következmények lehetnek:
- fejlődési késleltetés;
- epilepszia;
- hiperaktivitás;
- paralízis;
- dropiás vagy hidrocefalusz;
- VSD (dystonia).
Agyi ödéma - tünetek
Klinikailag a duzzanat jeleit az agy és a fókuszba lehet osztani. Az agyi ödéma tünetei, váltakozása és egymással való kombinációja a betegség okaitól függ. Ebben a tekintetben fokozatos és villámszerű formák vannak a puffadásban. Az első esetben van idő az ödéma előrehaladásának megakadályozására, és a másodikban csak egy életért küzd, és a patológia progressziójának lassulása egy ideig.
Agyi ödéma - a felnőttek tünetei
Ezzel a betegséggel a következő jelek csoportjai vannak:
- fókuszos tünetek;
- klinika az intrakraniális hipertónia hátterén;
- tüneti tünetek.
Agyi ödéma tünetei felnőtteknél:
Agyi ödéma - a gyermekek tünetei
A fiatal anyáknak nagyon óvatosan kell figyelniük gyermekeiket annak érdekében, hogy azonnal észrevegyék a baba viselkedésének bármilyen eltérését. A kóros állapot jelenlétét egy gyermekben az intrakraniális nyomás, a neurológiai változások és az agyi struktúrák dislokációjának növekedése jelzi. A gyermekek agyi ödéma fő tüneteit a letargia, a gyengeség és a fejfájás egészíti ki. A parézis és a bénulás megjelenhet, vagy erősödhet, a látóideg csípése megduzzad.
A patológia előrehaladásával görcsök fordulnak elő, a szív- és érrendszeri funkciók zavarnak, és a tünetek nőnek. A klinikai kép a következő:
- bonyolult hipertermia;
- fejfájás;
- izgatott állapot;
- Agyi sikoly;
- fontanel kidudorodása;
- merev nyak;
- kóma;
- kábulat;
- akut veseelégtelenség;
- szemhéj- és idõ-parietális agyi övek tünetei: strabismus, anisocoria, csökkent életfunkciók (az agyi struktúrák eltolódása);
- okulomotoros válság a szem rögzítésével és a táguló tanulókkal, tachycardia, megnövekedett izomtónus, hipertermia, nyomás instabilitása (a középső agy tömörítése);
- midriasis, hányás, anisocoria, eszméletvesztés (szára tömörítés);
- bradypnea, bradycardia, dysphagia, hányás, paresthesia (csökkent érzékenység) a vállövben, merev nyak, légzési megállás (a kisagy sérülési szindróma).
Agyi ödéma - kezelés
A diagnosztikai módszerek és a további kezelés megválasztása a betegség tüneteitől és az előre meghatározott diagnózistól függ. Használt:
- a nyak és a fej vizsgálata;
- a fej számítógépes tomográfiája;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- neurológiai vizsgálat;
- vérvizsgálat a vérplazmában lévő fehérjék okainak és szintjének meghatározására, elektrolitok (klór, magnézium, nátrium, kálium) meghatározására;
Ha egy kis duzzanat spontán eltűnik két-négy napon belül, akkor bonyolultabb esetekben azonnali orvosi ellátásra van szükség. Az agyi ödéma kezelése a következő módszereket tartalmazza:
Agyi ödéma - hatások
Mi az agyi ödéma a gyógyulás szempontjából? A legtöbb esetben agyi ödéma hatása szomorú. A patológia a testben előforduló általános jellegű dekompenzált változásokat eredményez, az agyszövet károsodása, ami összeegyeztethetetlen az élethöz. Ez a patológia nagyon kiszámíthatatlan, nem lehet pontosan megjósolni. A beteg következményei lehetnek:
videó
A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkanyagok nem igényelnek önkezelést. Csak egy szakképzett orvos diagnosztizálhat és tanácsot adhat a kezelésre az adott beteg egyedi jellemzői alapján.
Mint ez a cikk? Lásd a kapcsolódó kiadványokat:
Az agy duzzanata a gyermekben: okok, tünetek, kezelés, hatások
Az újszülöttek agyi ödémája nem ritka. Általában az okok a fertőző és nem fertőző betegségek, a fejlődési rendellenességek, a születési trauma, különösen a baba fejének áthaladása az anya születési csatornáján keresztül. A károsodott állapotban fennálló állapot veszélye: gyakran az agy duzzanata a csecsemőkben, és így nem tud beszélni az egészségi állapotukról, homályos tünet van. Az agyi ödéma hatása azonban jelentős lehet.
Az újszülöttek agyának duzzanatának okai és típusai
Az újszülött időszakban agyi ödéma figyelhető meg a veleszületett és szerzett betegségek miatt, melyet gyors fejlődés, születési trauma követ. A fertőző és nem fertőző etiológia agyduzzadása meg van osztva.
Az ödéma esetén megfigyelhető az intracerebrális folyadék mennyiségének növekedése, ami a gyermek viselkedésének és bizonyos neurológiai jellegű tünetek változását okozza.
A sérülés területétől függően kétféle agyi ödéma létezik.
Az agy helyi vagy regionális duzzanata rögzíti az agy egy részét, amelyben van egy patológiai folyamat vagy egy daganat kialakulása. Az agyterület duzzadását kiváltó patológia vagy folyamat közvetlenül az agyszövetben található. A leggyakoribb oka hematómának számít, amely a munkahelyi patológiákból, a munkafolyamatok megszakításából, a baba fejének és a medence csontjainak ellentmondásából, valamint a szülés utáni fejsérülésből ered. A gyermekek regionális ödémájának oka az agyszövetben cisztás zárványok jelenléte, a tályog kialakulása, a fejlődési patológia stb.
Az általános ödéma kiterjed az agy teljes területére. Ennek oka jelentős fejsérülések, neuroinfekciók, mérgezés, szüléskori fulladás, valamint a gerincvelői sérülések vagy a fejlődési rendellenességek miatt az agyszövetből származó cerebrospinális folyadék kifolyásának nehézsége.
Gyermekek agyi ödéma tünetei és az állapot diagnózisa
Az agyi ödéma és az intrakraniális nyomás növekedése a termoregulációért, a légzésért és a szív-érrendszer működéséért felelős nyálkahártya szorongását okozza. A medulla rendellenességei a gyermek testének életfenntartó rendszereinek elégtelen működéséhez vezetnek, ami a súlyossági fokú tünetek és megnyilvánulások spektrumát provokálja a kismértéktől a halálos kimenetelig.
Az újszülött, az agy ödéma állapotának megnyilvánulása, hosszú ideig sír, és áttört, izgatott állapotban van, alvászavar. Az állapot súlyosságától, duzzanatától, a bőr felszínétől a fontanellákat lefedő burkolatoktól függően gyakori regurgitáció, hányás, testhipertermia (láz) és görcsök figyelhetők meg. Az idősebb gyermekek reagálnak az eszméletvesztéssel, görcsös jelenségekkel. Az agy helyi ödémájának tüneteit a fejlődés kezdetén vagy a ki nem fejezett állapotban különböztetni kell az egyéb betegségek, rendellenességek és fiziológiai állapotok megnyilvánulásaitól, ideértve a csecsemő colicák megnyilvánulásait is.
A diagnosztikát általános és műszeres módszerekkel végzik. A mélyreható vizsgálat szükségességét meghatározó primer diagnózist gyermekorvos vagy neurológus végzi. Tartalmazza:
- anamnézisgyűjtés az anya terhessége során, a szállítás sajátosságai, az örökletes betegségek jelenléte a gyermek közeli hozzátartozóiban;
- a gyermek általános vizsgálata az orvos által, az állam dinamikájának vizsgálata;
- neurológiai vizsgálat a feltétel nélküli reflexek jelenlétére;
- a gyermekek viselkedési válaszainak értékelése;
- pszichomotoros funkciók elemzése.
A vizsgálati eszközöket a szakember által előírt kezdeti diagnózis után végezzük. A rendellenesség típusától és a gyermek korától függően olyan technikák alkalmazhatók, mint az ultrahang, az elektroencephalográfia, a neurosonográfia, a számítógépes tomográfia stb.
Gyermekkori agyi ödéma kezelése és hatása
Az agyi ödéma a sürgősségi ellátást igénylő feltételek kategóriáját jelenti. A patológiai folyamat okainak azonosítása és a kezelés azonnal meg kell kezdeni. Az ödéma hatékony kezelésének fontos alapja a betegség okának diagnosztizálása és megszüntetése.
A puffadás tüneteinek enyhítése érdekében több gyógyszercsoportot is használhat. Többnyire ozmotikus diuretikumok (furosemid, mannit, lasix) és glükokortikoszteroid csoportok gyógyszerei.
A gyógyszerek hatástalanságával sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaztak: bypass, további csatornák kialakulása a folyadék kiáramlásához, patológia megszüntetése, ciszták, oktatás, cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyban.
A tünetek súlyosságától, az ödéma lokalizációjától, a terápia idejétől és hatékonyságától, valamint a gyermek életkorától függően az állapot hatásai akár nem kifejezettek, vagy fogyatékossághoz és egészségveszteséghez vezethetnek.
Kisebb következmények közé tartozik az ideiglenes ingerlékenység, az ingerlékenység, az aszténia. A gyermek még a gyógyulás után is megjelenhet néhány neurológiai tünetet: ínflex reflexek, a Babinski reflex a korosztályon kívül is jelentkezhet, megnövekedett izomtónus, egyoldalú vagy kétoldalú, némi késleltetés a pszichomotoros fejlődésben, alvászavarok, fejfájás, mozgásszervi betegség, akut reakció a zavarodásra., zaj, fényes költségek, éles szagok és egyéb irritáló anyagok, gyakori regurgitáció.
A gyermekeknek a szövetek magas plaszticitása van, így az agyi ödéma kisebb szövődményeivel számolhat a következmények független korrekciójával.
Az agyszövetekben a folyadék felhalmozódása által okozott súlyosabb állapotok közé tartoznak a gyermekek fejlődési késleltetése a genesis különböző területein, szellemi károsodásban, figyelemhiányban, hiperaktivitásban.
Az agyi ödéma utáni gyermek cerebrális megbetegedést, epilepsziás rohamokat szenvedhet. A megnövekedett intrakraniális nyomás és a fontanellák megnyitása miatt a fej, a hidrokefalusz térfogatának növekedése figyelhető meg.
A legsúlyosabb szövődmény a periventikuláris leucomalacia, az agyszövet nekrózisa, ami intrauterin vagy születési hipoxiából ered. Leggyakrabban a korábban született gyermekeket a nem formált agyi keringési rendszer okozza.
Az agyi ödéma súlyos állapot, amely sürgős konzultációt és terápiát igényel. Az agyi ödéma kisebb tüneteit mutató gyermeknek orvosi vizsgálatra és az okok diagnosztizálására van szüksége. Azok a gyermekek, akik a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában kezdenek kezelést, sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a psziché és a fiziológia következményei nélkül.
Agyi ödéma gyermekek és felnőttek esetében: okok, kezelés és hatások
Az agyi ödéma nagyon összetett és veszélyes szövődmény a természetben, amelyet egy vagy másik patológia ad meg, amely az agyszövet diffúz impregnálásában nyilvánul meg az érrendszer folyadékával.
Ez a komplikáció meglehetősen komoly, nem tűrhető el a gondatlan magatartás miatt - az ödéma veszélyt jelent az emberi egészségre, és ha nem kezeli, a beteg halálos lehet.
A gyermek és a felnőtt okai
Tekintettel arra, hogy az emberi agy és szövetei intenzív vérellátást biztosítanak, nagyon egyszerű a vérkeringés folyamatában előidézni a rendellenességet, és ennek következtében megduzzad.
Ebben az esetben a véráramban meghibásodást okozhat:
- ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú stroke, valamint a vér kiürülése a kamrájában vagy a szürke anyag szövetében;
- a koponyán belül lokalizált rák;
- a rosszindulatú neoplazmából származó szürkeáramú metasztázisok helyétől függetlenül;
- a koponya csontjainak sérülése és törése, ami agykárosodáshoz, valamint agyhártyagyulladáshoz és az intrakraniális poszt-traumás hematomához vezet;
- fejfertőzés és mérgezés, a szervezet mérgezése - nemcsak mérgek, hanem vegyi vegyületek, valamint alkohol, gyógyszerek is lehetnek;
- a vesék és a máj problémái, különösen akkor, ha az orvosok diagnosztizálták elégtelenségüket, és általános a szervezet mérgezése;
- bármilyen sebészeti beavatkozás a koponya struktúrájában, valamint a szürke anyag szövetében - ez a szövetek duzzadását is provokálhatja;
- anasarca, amely a szívproblémák hátterében, a szívelégtelenség diagnosztizálásában, valamint a szervezet reakciójának következtében kialakuló anafilaxiás sokkban, az allergén irritációjában lép fel;
Mindez azt mutatja, hogy mind a belső, mind a külső tényezők és okok okozhatnak szöveti duzzanatot. Néha ez a nagyon súlyos szövődmény a beteg testének általános negatív változásai és átalakulása következtében alakulhat ki.
Ezeknek a negatív változásoknak a legtöbbje a személy minden szervének és rendszernek, szövetének mikrocirkulációs szintjén jelentkezik. De amikor az orvos egy másik szerv megduzzadását diagnosztizálja, nem visel olyan negatív hatást, mint a szürke anyag duzzanata, amely a többségben végződő személy számára mindig súlyos, ha nem végzetes.
Kérdezze meg orvosát a helyzetéről
Agy diszlokáció
Az orvosok a besorolásukban más kritériumok mellett osztják el az agyi ödémát, és a koponyán belüli elhelyezés helyének megfelelően.
Tehát az orvosok megkülönböztetik a következő típusú ödémákat, figyelembe véve annak helyét:
- az agyi szár megduzzadása - egy nagyon veszélyes patogén állapot, amelyben az ember életfunkcióinak lebontása a légzés és a véráramlás stb.
- az agyi érrendszer duzzadása;
- közvetlenül a szürke agyi anyag ödémája.
Ha a hipoxia vagy egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kialakulása következtében kialakuló és kialakuló ödémaról, gyulladásos folyamatról beszélünk, érdemes megkülönböztetni a perifokális ödéma típusát - itt beszélünk az agy duzzadásáról és duzzanatairól a sejtstruktúra pusztulásának területén.
Ez a patológia fog kialakulni a fej és a szürke anyag sérülése esetén.
Az agy duzzadása az újszülöttben
Az újszülöttről beszélve, ebben az esetben először is azt kell mondani, hogy a szürke anyag szövete és a koponya ürege közötti kapcsolat kissé más módon épül fel, mint a felnőttek hasonló szerkezete.
Az ilyen különbségek a fiatal és a fejlődő szervezet jellemzői, valamint az idegrendszeri átalakulások és az idegrendszer szerkezetének és működésének változásai.
Ebben az esetben a gyermek megmentheti a következőket - a koponya csontjainak ízületeinek jellemzője, amelyek még nem keményítettek és hasonlítanak a puha porcszemcsékre, vagy még nem nőttek együtt és bizonyos távolságra vannak egymástól.
Tehát egy nagy és kis tavaszról beszélünk, és ha ez a funkció nem a koponya anatómiai szerkezetében van, a baba minden egyes kiáltása a szürke anyag tömörítését és az azt követő puffadást eredményezheti.
Az újszülött ödéma kialakulásának okait említve, ezek lehetnek:
- bármilyen természetű és eredetű intrauterin hipoxia;
- a gyermek trauma, amelyet a születési csatorna átmenete és a súlyos szülés során kapott, valamint a koraszülést, vagy éppen ellenkezőleg, a tartós magzatot;
- az újszülött egész idegrendszerének fejlődése során a veleszületett természet és a hiányosság jellege;
- a magzat méhen belüli fertőzése, valamint a meningococcus fertőzés által okozott meningitis és encephalitis diagnosztizálása, amely a gyermek szülés vagy születés utáni fertőzése következtében alakul ki;
- veleszületett tumor teológia és tályogok;
Ha olyan tünetekről beszélünk, amelyek ödémát jeleznek, akkor egy ilyen diagnózis van a baba következő megnyilvánulásairól:
- állandó szorongás és erős, szakító sírok nyilvánvaló ok nélkül;
- a gyermek meggátolódik, késleltetett reakciója van a fényre és a hangra, valamint a megnövekedett álmosságra;
- ha az agyi ödémát gyanítja, a baba megtagadja a szoptatást, ha a szoptatás vagy a palack mesterséges állapotban van;
- intenzív pulzálódás vagy duzzanat a nagyméretű, csupasz szemmel látható, még a csecsemő nyugodt állapotában is;
- hányás és izomgörcsök;
Patológiai diagnózis
Ennek a betegségnek a diagnózisát csak az orvos végezheti, a vizsgálatok eredményei és a vizsgálat alapján.
Ha e betegség gyanúja áll fenn, a legtöbb orvos ilyen kutatást ír elő:
- a beteg megkérdőjelezése és a patológia történetének feltárása - ebben az esetben a szakember megállapítja és elemzi az agyi ödémát kiváltó okokat;
- neurológiai kutatás - ebben a szakaszban a szakember értékeli a beteg tudatosságának szintjét, megvizsgálja az összes idegrendszeri rendellenességet jelző tünetet;
- az orvos megvizsgálja a beteg szemének alját - ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa az optikai idegek duzzanatának állapotát és természetét;
- a biológiai anyagot szúrással is mintavételezzük - a lumbális régióban lyukasztás történik, így a koponyán belüli nyomásszint létrejön;
- az orvosok előírják a számítógép vagy a mágneses rezonancia képalkotását - ez értékeli az ödéma jeleit, a károsodás mértékét és a patológia lokalizációját;
- A koponyán belüli nyomás kötelező mérése - ebben az esetben az orvosok bejuttatnak egy érzékelőt a kamrai üregbe, amely rögzíti és eltávolítja a megfelelő paramétereket;
Patológiai kezelés
- Dehidratációs terápia.
Ebben a szakaszban a felesleges folyadék kiválasztódik a testből és az agyszövetekből, és mindez az ilyen gyógyszerek alkalmazásával történik:
- diuretikumok, amelyek elegendő diuretikus hatással rendelkeznek, eltávolítják a felesleges folyadékot a testből;
- L-lizin eszcát - nem rendelkezik diuretikus hatással, de nem kevésbé hatékony eltávolítani a felesleges folyadékot a szövetekből, eltávolítva az agyi duzzanat jeleit;
- hiperosmoláris megoldások - fokozzák a diuretikumok hatását és segítenek az érintett szürkeáramú sejtek alapvető tápanyagokkal való ellátásában;
- Az agyi anyagcsere javítása, valamint a megfelelő oxigénellátás.
Mindez a következő módon érhető el:
- a tüdő mesterséges szellőztetése, valamint a helyi hipotermia - ebben az esetben a beteg fejét jéggel töltött tartály veszi körül;
- olyan gyógyszerek beadása, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat az agy szürke anyagában, valamint olyan gyógyszerek beadását, amelyek erősítik az ereket;
- A gyökér okok felszámolása, valamint a patológia negatív tünetei.
Ebben az esetben az orvos:
- megvizsgálja és korrigálja a szív munkáját;
- megszünteti a mérgezés jeleit;
- csökkenti a láz.
Az eredmény eléréséhez:
- Egy antibiotikum;
- toxinok és bomlástermékek kiválasztása;
- a tumor eltávolítása műtétekkel, ami csökkenti a koponyán belüli nyomást és csökkenti az agyi ödéma valószínűségét.
Az agy duzzanatának következményei
A patológia diagnózisában bekövetkezett következményekről beszélve léteznek:
- alvászavar és depressziós beteg;
- a beteg fizikai aktivitásának hiánya és kudarcai;
- tartós fejfájás;
- valamint az emberi kommunikációs készségek megsértése.
Ödéma, mint a halál oka
A patológia lefolyását és következményeit egy ilyen indikátor befolyásolja, mint a kezelés hatékonyságát és időszerűségét - az agy duzzanatával:
- a szövetek összenyomása;
- szerkezetének megsértése;
- a szív-érrendszer, a tüdő, a máj és a vesék rendellenességei.
Pontosan az első gyanú szerint nem szabad habozni, és orvosnak kell vizsgálnia, aki a megfelelő kezelést írja elő, ezáltal megakadályozva és megszüntetve a negatív tüneteket és a halált.