Ortosztatikus hipotenzió: okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az ortostatikus hipotenzió vagy hipotenzió, amikor kialakul, és hogyan nyilvánul meg, milyen kezelést kell végezni ennek a betegségnek.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Az ortosztatikus hipotenzió alatt az orvosok a normál érték alatt a vérnyomás (BP) csökkenését jelentik, amikor egy személy hirtelen ül egy ülő vagy fekvő helyzetből.

A vérnyomás ortostatikus csökkenése alakul ki a kardiovaszkuláris rendszer nem megfelelő válaszától a testhelyzet változásához. Ez a nem kielégítő válasz nem elég gyors az alsó test vérerejének szűkülése, ami a normális vérnyomás fenntartásához szükséges, amikor feláll. Ennek eredményeként a vér hosszabb ideig tart a lábak edényeiben, kisebb mennyiségben tér vissza a szívbe, ami a szívteljesítmény csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Az ortostatikus különbözik a szokásos hipotenziótól, hogy a BP csak akkor csökken, ha hirtelen emelkedik az ülő vagy fekvő helyzetből, majd a legtöbb esetben viszonylag gyorsan normalizálódik. Normál hipotenzió esetén az alacsony vérnyomás szinte állandóan figyelhető meg, függetlenül a testtől.

Az ortostatikus hipotenzió időtartama több mint néhány perccel a felkelés után súlyos betegségek jele lehet, ezért az ilyen problémával küzdő embereknek orvoshoz vagy kardiológushoz kell fordulniuk. Csak a vérnyomáscsökkentés okainak és azok megszüntetésének azonosítása eredményezheti a teljes helyreállítást.

okok

Az ortosztatikus hipotenziónak számos lehetséges oka van. A tünetei leggyakrabban a vérerek térfogatának csökkenése miatt alakulnak ki.

1. táblázat: Az ortostatikus hipotenzió okai és kockázati tényezői:

tünetek

Az orthostaticus hypotensio patológiás tünetei - azaz a vérnyomás csökkenése a testhelyzet gyors változásával - az agy elégtelen vérellátásával járnak. Nekik tartozik:

• szédülés ülő vagy fekvő helyzetből való emelkedéskor;
• homályos látás;
• gyengeség;
• ájulás;
• zavartság;
• hányinger;
• remegés és a járás bizonytalansága.

Ezek a tünetek gyorsan eltűnhetnek, amikor a test az álló helyzethez igazodik. Ugyanakkor néha egy személynek gyorsan kell elcsúsznia vagy lefeküdnie, hogy megakadályozza a lehullást vagy kifutását.

A nem súlyos ortostatikus hipotenzió csak alkalmanként aggasztja az embert, kevés hatással van az életére. Súlyosabb esetekben a vérnyomás csökkenése az ágyból való kilépés után gyakran alakul ki, ami igen nagy hatással van a beteg életminőségére és azon képességére, hogy hatékonyan végezhesse a napi tevékenységeket.

Ha ritkán ortostatikus hipotenziót okozhat a munka vagy a testmozgás forró körülmények között, akkor gyakrabban forduljon orvoshoz.

diagnosztika

Ha az orvos úgy gondolja, hogy a személynek ortostatikus hipotenziója van, a vérnyomását hazugságban, ülésben és álló helyzetben méri. Ez a diagnózis akkor állapítható meg, ha az álló helyzetbe történő elmozduláskor a szisztolés vérnyomás szintje 20 mm Hg-kal csökken. Art. vagy diasztolés - 10 mm Hg. Art.

Az orvos teljes körű vizsgálatot is végez, és megpróbálja kimutatni a hipotenziót okozó betegséget. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását. A hipotenzió oka azonban nem mindig derül ki.

Az orvos további vizsgálatokat is javasolhat, beleértve a következőket:

• Vérvizsgálatok - konkrét információkat adnak az általános egészségi állapotról, valamint segítik a hipoglikémia (vércukorszint csökkenése) vagy anaemia (alacsony vér hemoglobin) észlelését, ami nyomáscsökkenést okozhat.
• Elektrokardiográfia (EKG) - segít megismerni a szív megsértését, a vérellátás problémáit. Néha szükség van napi EKG felvételre (Holter monitorozás).
• Az echokardiográfia a szív ultrahang vizsgálata, amellyel felderítheti a strukturális betegségeket.
• Stressz teszt - a szív működésének ellenőrzése fizikai vagy farmakológiai stressz esetén.
• A Valsalva-vétel egy olyan teszt, amelynek során a vérnyomás és az impulzusszám mérése során a beteg több mély lélegzetet vesz fel. Valsalva vételének segítségével az orvos ellenőrzi az autonóm idegrendszer működését.
• A lejtőn végzett teszt - meghatározza a szervezet válaszát a testhelyzet változásaira. A vizsgálat során egy személy vízszintes asztalon fekszik, majd felemeli a felsőtestét. Ez szimulálja a vízszintes és a függőleges helyzet közötti átmenetet. Az asztal döntött állapotában a vérnyomást mérjük.

Holter monitorozás - napi szív EKG felvétel a Holter monitor segítségével

kezelés

Az ortosztatikus hipotenzió kezelése az előfordulásának okától függ. Az orvosok mindig próbálják befolyásolni az alapbetegséget, és nem a vérnyomás csökkentését.

Enyhe ortostatikus hipotenzió esetén csak le kell ülnie vagy le kell feküdnie a szédülés után. Ha az alacsony vérnyomást a gyógyszerek szedése okozza, a kezelés az adagolás megváltoztatását vagy használatának teljes leállítását jelenti.

Számos gyógyszer alkalmazható ortosztatikus nyomáscsökkentés kezelésére.

1. A fludrocortison segít növelni a vérben lévő folyadék mennyiségét, ezáltal növelve a vérnyomást.
2. Az orvosok gyakran írnak elő medodrint, ami korlátozza a véredények fejlődésének képességét, ezáltal növelve a vérnyomást.
3. A Parkinson-kórhoz kapcsolódó ortostatikus hipotenzió esetén drroxidopa alkalmazható.
4. Az életmódváltozások hatástalanságával, és ezek a gyógyszerek néha piridostigmint, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, koffeint és epoetint használnak.

Ortosztatikus hipotenzió kialakulásának megelőzése

Egyszerű módszerek a vérnyomás csökkenésének megakadályozására a test helyzetének megváltoztatásával:

• Használjon több sót az étrendben. Ezt csak az orvos ajánlásait követően lehet megtenni. Túl sok a vérnyomás növekedése és növelheti más betegségek kockázatát.
• Egyél kisebb adagokat. Ha a vérnyomás az étkezés után csökken, az orvos javasolhatja az alacsony szénhidráttartalmú és kis adagokban lévő ételeket.
• Igyon sok folyadékot. A vízegyensúly fenntartása megakadályozza a vérnyomás csökkenését. Különösen fontos ez a tanács a hányás, hasmenés vagy lázas betegek számára.
• Az alkohol korlátozása vagy elkerülése, mivel az alkohol súlyosbíthatja az ortostatikus hipotenziót.
• Exercise. Mielőtt leülne, gyakorolja a láb izmait. A rendszeres edzés segíthet csökkenteni az ortostatikus hipotenzió tüneteit.
• Ne hajlítsa meg a hát alsó részét. Ha valamit a padlóra dobol, guggolva, térdelve hajlik, hogy felemelje az objektumot.
• Viseljen tömörítőt. Segít csökkenteni a lábakban felhalmozódó vér mennyiségét, és felemeli az ortostatikus hipotenzió tüneteit.
• Kelj fel lassan. Csökkentheti a szédülést és a hányingert, lassan megváltoztatva a test helyzetét, amikor feláll. Ahelyett, hogy reggel kiugrott volna az ágyból, néhány percig egy mély lélegzetet, majd lassan leüljön. Mielőtt felkelne, üljön az ágy szélén legalább néhány percig.
• Emelje fel az ágy fejét. Az alvás ebben a pozícióban segíthet a gravitáció hatásainak leküzdésében.

kilátás

Az ortostatikus hipotenzió patológiájának prognózisa az előfordulásának okától függ.

Önmagában a vérnyomás csökkenése csökkenést és sérülést okozhat. Emellett a szív- és érrendszeri betegségek, a szívelégtelenség és a stroke kialakulásának fokozott kockázatával is jár.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Ortosztatikus hipotenzió - tünetek és kezelés

Az ortostatikus hipotenzió egy olyan kóros állapot, amely az emberi testben a vér rendellenes újraelosztása miatt keletkezik. Vagyis a test helyzetének éles változása (például amikor egy személy hirtelen kiszabadul az ágyból), a vér belép az alsó végtagok edényeibe, és elhagyja az agyi ágyat.

Ez a feltétel az agy vérellátásának megsértéséhez vezet, a neurocellák nem elegendőek az oxigén és a tápanyagok normális metabolizmusához. Minden ember elájul.

Az ortostatikus hipotenzió okai

Az ortostatikus hipotenzió olyan állapot, amelyben a vérnyomás csökken a vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő átmenet idején az első 3 perc alatt. Az ortostatikus hipotenzió önálló betegségként nem jelentkezik, hanem a vérnyomás szabályozásának megsértése, amely különböző okokból következik be. Az ortosztatikus hipotenzió számos potenciális etiopatogenetikai tényezőnek köszönhető. Jeleit a leggyakrabban a véredények csökkenése okozza az edényekben. Ez a jelenség viszont különböző okokból eredhet:

1. A test kiszáradása. A dehidratáció fő tünetei a hányás, hasmenés, láz, a test túlmelegedése, diuretikum-kezelés.
2. Szívbetegség. Nagyon alacsony pulzusszám, a szívszelepek nehézségei, a szívelégtelenség ortostatikus hipotenzióhoz vezethet.
3. Zavarok a pajzsmirigyben.
4. A vérnyomás csökkenése a mellékvese elégtelensége, az alacsony vércukorszint, a cukorbetegség következménye lehet.
5. Az idegrendszer megsértése. Bizonyos idegrendszeri betegségek önállóan megsérthetik a szervezetben a vérnyomás szabályozását.
6. Speciális kor. Az ortostatikus vérnyomáscsökkentés leginkább az öregedő embereknél alakult ki.
7. Kábítószer-kezelés. Egyes gyógyszerek, mint például a béta-blokkolók és az antidepresszánsok, orthostaticus hipotenzióval járó tüneteket okozhatnak.
8. A nehéz edzés vagy a meleg időjárás gyakorlása hipotenzió tüneteit is okozhatja.
9. Terhesség. Ahogy a terhesség időtartama nő, a keringési rendszer térfogata nő, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet.
10. Az alkoholfogyasztás és a függőség. Ez egy másik kockázati tényező az ortosztatikus hipotenzió tüneteinek kialakulásához.
11. Postprandialis hipotenzió. Egyes embereknél az étkezés után a vérnyomás csökken. Ezt a jelenséget leggyakrabban idős embereknél látják.

tünetek

Az ortosztatikus hipotenzió patológiájának jelei, azaz a vérnyomás csökkentése a testhelyzet gyors változásakor, az agy elégtelen vérellátásához kapcsolódnak. Ezek a következők:

• szédülés ülő vagy fekvő helyzetből való emelkedéskor;
• homályos látás;
• fáradtság;
• ájulás;
• szórakozottság;
• hányás;
• remegő végtagok és a mozgás gyenge koordinációja.

E jelek intenzitása attól függ, hogy a test milyen gyorsan alkalmazkodik az álló helyzethez. A legsúlyosabb esetekben a személynek le kell ülnie, vagy lefeküdnie, hogy elkerülje az esést vagy ájulást.

Az enyhe ortosztatikus hipotenzió időről időre aggasztja az embert, elhanyagolhatóan befolyásolja megélhetését. A betegség súlyos eseteiben a vérnyomás csökkenése az ágyból való kilépés után gyakran alakul ki és kifejeződik, ami nagymértékben befolyásolja az egyén életét és képességét a mindennapi munkához.

Ha ritka esetekben ortosztatikus hipotenziót okozhat a terhelésnek vagy a sportnak forró időszakban, akkor gyakrabban forduljon orvoshoz. Az ortosztatikus hipotenzió jelei leggyakrabban reggel alakulnak ki. Ez nyilvánvaló, mert reggel, általában az emberek kiszállnak az ágyból. A nappali alvás, vagy csak hosszú ideig fekvő fekvés a következő éles emelkedéssel is ájulást okozhat.

A serdülőkorra jellemző klasszikus tünetek gyakori szédülés, beleértve az eszméletvesztést, valamint a tenyér, a bradycardia és a hypothermia hiperhidrosisát. Az ortostatikus hipotenzió mechanizmusa ebben az esetben az IRR.

A másodlagos ortosztatikus hipotenzió jelei

A betegek panaszai nagyon sokfélék és általános gyengeséget, fejfájást, apátiát, fáradtságot, károsodást, memóriaromlást okozhatnak - ezek mind a krónikus agyi hipoxia tünetei, amelyek a neuro-szövet hipoperfúzió során alakulnak ki. A hipotonikák gyakran panaszkodnak a pihenés és a fizikai terhelés alatt fellépő légszomj, a levegőhiány, a letargia, az idegesség, a pszichológiai instabilitás, a szív régiójában kialakuló fájdalom, szédülés, különösen a test helyzetének megváltoztatása esetén. A férfiaknál erekciós diszfunkció alakulhat ki, nőknél pedig csökkent szexuális vezetés és menstruációs zavarok.

A betegség fajtái

A hipotenzió támadásainak gyakoriságától és súlyosságától függően többféle ortostatikus rendellenesség van:

• akut hipotenzió (sokk, összeomlás, ortosztatikus átmeneti hipotenzió);
• krónikus hipotenzió.

A hipotenzió okától függően:

• elsődleges (NDC hipotóniás típuson);
• másodlagos vagy tüneti (Addison-kór, anémia, hypothyreosis, szívnyomáscsökkenés, vérzés, hypoglykaemia, hasmenés és hasmenés, Meniere-szindróma, bizonyos fertőző betegségek, peptikus fekély, májbetegség, Shay-Drager-szindróma, Bradbury-Egleston szindróma, stb. ).

Amikor az első fokú hypotensio nem éri el az ájulás állapotát és csak alkalmanként fordul elő. Mérsékelt fokú ortostatikus hipotenziót figyeltek meg, a rövid ideig tartó eszméletvesztés a hosszan tartó állásra vagy a fekvő pozícióból meredek emelkedés hátterére. A súlyos hipotenzió gyakori mély ájuláshoz vezet, ami akár félig ülő helyzetben, vagy rövid állást követően is előfordulhat.

Mérsékelt hypotonia jelenlétében nemcsak tachycardia fordul elő, amely bizonyos esetekben kompenzálja a véráramlás változásait, és a nyomás csökken, valamint a gyenge és rosszul érzékelhető pulzus. Ha a hipotenzió a vegetatív-vaszkuláris dystonia, fertőző betegség, mérgezés hátterében fordul elő, ebben az esetben tünetei fokozatosan eltűnnek és teljesen eltűnnek. A krónikus szívbetegségekben, az idegrendszeri betegségekben az endokrin szervek ortostatikus rohamai már időről időre megismétlődnek. Idiopátiás hipotenzió jelenlétében, ha az ily módon való kiderülés oka nem sikerült, az ortostatikus rendellenességek folyamatosan progresszív irányúak.

Ortosztatikus vizsgálat

Az ortostatikus vizsgálatok olyan multifunkcionális diagnosztikai vizsgálatok, amelyek az ortostatikus terhelés hatására kialakuló vérkeringés különböző jellemzőinek dinamikájának mérésére épülnek, azaz amikor az alany testhelyzete vízszintes helyzetből függőlegesre, vagy függőleges helyzetben változik. Az ortostatikus teszteket fiziológiai és klinikai vizsgálatokban használják annak érdekében, hogy:

• a keringési rendszer állapotának tanulmányozása és értékelése, szabályozása;
• az ortostatikus keringési zavarok természetének felismerése;
• betegségek kimutatása, vérnyomás-reakciók;
• annak érdekében, hogy bizonyos gyógyászati ​​hatóanyagok adagjának megfelelőségét az orvosi alkalmazásukhoz ellenőrizzék.

Az ortostatikus vizsgálatok elvégzése érdekében kétféle terhelést alkalmaznak - aktív és passzív. Az első esetben az alany önállóan mozog egy hajlamos helyzetből álló helyzetbe, míg a csontvázak (főként a testtartást támogató izmok) munkája az orthostasishoz való hemodinamikai adaptációban rendkívül kifejezett az izmok önkéntes pihenésével is. Ezt a terhelési opciót a Shel-Long tesztben használják. Az ortostatikus minták második változata jelentősen csökkenti a csontvázak részvételét az ortostatikus adaptáció során, ami a páciens testének vízszintes helyzetből történő passzív mozgatásával érhető el egy félig függőleges vagy függőleges irányban egy speciális forgóasztalon.

Kezelési módszerek

Az ortosztatikus hipotenzió kezelése az előfordulásának okától függ. Az orvosok mindig arra törekednek, hogy támaszkodjanak a betegség alapjául szolgáló okra, nem pedig a vérnyomás csökkenésére.

Enyhe fokú ortostatikus hipotenzió esetén csak le kell ülnie vagy le kell feküdnie a szédülés után.

Az ortosztatikus hipotenzió megelőzésére számos módszer létezik, amelyek többsége nem igényel gyógyszert:

1. Amikor a vérnyomást a gyógyszerek bevétele okozza, a kezelés a dózis megváltoztatását vagy a felhasználás teljes megállítását jelenti.
2. Időről időre ajánljuk a zömöket azoknak a betegeknek, akik hosszú ideig az ágyban maradnak.
3. A só bevitelének növelése az élelmiszerrel. Az élelmiszer-só nátriumot tartalmaz (kémiai elem, amely megtartja a vizet a testben, és ennek következtében növeli a nyomást). A sófelvétel nem ajánlott idős betegek és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára.
4. Elasztikus golf viselése, amikor a hipotenziót a láb izmainak tágulása (hipertrófia) okozza.
5. Sima és fokozatos emelkedés javasolt az ágyról, különösen idős betegek és terhes nők esetében.
6. A súlyos ortostatikus hipotenziót a vérnyomás növelésére alkalmas terápiával lehet kezelni.

Otthon, diéta

Otthoni kezelés céljából természetes és gyógynövényes szereket használnak, amelyek növelhetik az érrendszert és javíthatják a vérkeringést. Az ilyen kezelést hosszú ideig használják, hogy folyamatosan tartsák az edényeket jó állapotban. Általában a természetes anyagoknak nincsenek ellenjavallatai, és nem okoznak mellékhatásokat. A hagyományos kezelési módszereket általában 2-4 hétig tartó kurzusokban alkalmazzák. Ebben az időszakban számos receptet használnak. Ezután megváltozik, hogy a testnek nincs ideje, hogy hozzászokjon hozzá. A szükséges összetevőket egyenlő arányban egyesítik és keverék, tinktúra, főzés, tea stb. Formájában készítik el. Az ortostatikus hipotenzió kezelésében leggyakrabban használt gyógynövények:

• Aralia Manchu;
• ginseng gyökér;
• zamanihi levelek;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• A szibériai ginzeng;
• bogáncs;
• örök;
• patafül;
• bogáncs levelek;
• kevésbé gyakori a növények, mint például a calamus gyökere, a bolyhos csodaszer, a citromfű, az oregánó, a komlótobozok, az anyajegyek.

Ezek a gyógynövények hatékonyan hatnak a testre, nevezetesen:

• erősítse az idegrendszert;
• növelje a vérnyomást;
• stimulálja az autonóm idegrendszert.

Emellett növelik az aktivitást és erősítik az immunrendszert. Ne javasoljuk, hogy lefekvés előtt vegye őket, hogy ne izguljon.

Az ortostatikus hipotenzió szempontjából nagy jelentősége van a táplálkozásnak, amely magában foglalja a magas sótartalmú, zsírtartalmú, szénhidrát-tartalmú termékeket, valamint a táplálkozásban tonizáló hatású zöldségeket és gyümölcsöket.

Az ortostatikus hipotenzió diagnózisában szenvedő betegeknek sok folyadékot kell inniuk, és abba kell hagyniuk az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

Kábítószer-kezelés

Krónikus ortostatikus hipotenzióban orvosi terápiát alkalmaznak, amely a következő farmakológiai csoportokból származó gyógyszerek használatát jelenti:

1. Az adaptogének olyan gyógyszerek, amelyek erősítik a központi idegrendszert, és fokozzák az autonóm idegrendszer szimpatikus részének (az idegrendszer azon részének aktivitását, amely szabályozza a keringési, légzőszervi, emésztő, kiválasztó, nemi szervek és anyagcsere működését).
2. Perifériás adrenerg gyógyszerek (gyógyszerek, görcsök, szűkítő edények), hogy megakadályozzák a vérnyomás éles csökkenését a testhelyzet vízszintes és függőleges irányú mozgása közben. Mineralokortikoid. Ennek a csoportnak a gyógyszerei megtartják a vérben a nátriumionokat, növelik a perifériás edények görcsét, hogy megakadályozzák a vérnyomás éles csökkenését a testhelyzet vízszintesből függőleges irányba történő átvitelekor.
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek a gyógyszerek spazmolitikus hatással vannak a perifériás edényekre.
4. Béta-blokkolók. Növelje az ásványkortikoid (mellékvese hormonok, amelyek befolyásolják a víz-só egyensúlyt, és ennek megfelelően a szervezetben a vérnyomást) és a nátrium (a kémiai elem, amely megtartja a vizet a testben, és így növeli a nyomást) intenzitását. Emellett hatással vannak az autonóm idegrendszer, a vérerek működésére.

Az ortostatikus nyomáscsökkentés kezelésére több gyógyszer is alkalmazható egyszerre. A Fludrocortisone gyógyszer segít növelni a vérben lévő folyadék mennyiségét, ami növeli a vérnyomást. Együtt vele együtt az orvosok gyakran ajánlják a Midodrin-t, amely korlátozza a vérerek vágyát, hogy növelje a vérnyomásszintet. A Parkinson-kór okozta ortostatikus hipotenzió esetén a Droxidopa gyógyszer alkalmazható. Amikor lehetetlen megváltoztatni az életmódot és e gyógyszerek hatástalanságát, néha piridosztigmint, koffeint és Epoetin-t írnak elő.

Akut körülmények között

Az akut ortosztatikus hipotenziót a vérnyomás éles csökkenése jellemzi, melynek minden következménye következménye.

Ez a fajta hipotenzió nagyon veszélyesnek tekinthető, mivel az agy oxigénellátásának mértéke (hipoxia) gyorsan csökken, ami egy bizonyos időszak után az agyi keringés akut elégtelenségét idézheti elő az ischaemiás típus mentén.

Ebben az esetben a vérnyomás éles csökkenése kísérheti a következő belső rendellenességeket, például:

• AIM - a szívizom specifikus területének nekrózisa;
• tüdőembólia;
• érrendszeri összeomlás;
• kardiogén sokk és szívelégtelenség.

A vérnyomás éles csökkenése sürgős orvosi ellátást igényel. A hirtelen nyomásesés okai (ortostatikus hipotenzió-manifeszt):

• mérgezés (alkohol, élelmiszer, gyógyszerek, gyógyszerek), t
• vérzés,
• masszív generalizált fertőzés.

A támadás során szükség van a beteg sürgős elhelyezésére. Lehetetlen, hogy ülő vagy álló helyzetet adjon neki, így csak rosszabb állapotban lehet. A lábakat kissé megemelheti, de a fejnek a szokásos helyzetben kell maradnia. Az eszméletlen tudattal gyorsan hozzáférést kell biztosítani a levegőhöz, hozni ammóniát, megnedvesíteni az arcát vízzel. Ha az állapot nem javul, a hipotenzió különleges veszélyt jelent, szükség van a sürgősségi kórházi ellátásra.

Bár általában néhány perc múlva fekvő helyzetben észlelhető javulás következik be. Ugyanakkor támadás vagy sokk jelenlétében nem kell várni, amíg a beteg jobb, meg kell hívni egy mentőt. A kezelés során a fő betegség az előírt terápia, amelynek célja a szív-érrendszer működésének javítása; A betegség meggyógyulásához a vérnyomást tonikus készítményekkel kell fenntartani.

Ezek általában különböző gyógynövény tinktúrák, de vannak olyan gyógyszeres módszerek is, amelyek a vérnyomást normál értékekre emelik. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a glükokortikoidok, valamint a sztrichnin, efedrin, mezaton komponensekkel rendelkező gyógyszercsoportok. Mindegyiket az orvos által előírt módon alkalmazzák, mivel ezeknek a gyógyszereknek a használatával kapcsolatban jelentős veszély áll fenn.

hatások

Az ortostatikus hipotenzió általában rövid távú, körülbelül három percig tart, majd a beteg állapota normál állapotba kerül. Ha a véredények adaptációs eljárása késik, a tünetek nőnek, és a beteg elveszti az eszméletét - ájulás történik. Az ortostatikus hipotenzióval járó ilyen rohamok gyakrabban rövid életűek, más szervek és rendszerek változatlanok, és néhány percen belül önállóan fordulnak elő.

A halvány után van egy kis fáradtság, impotencia, fejfájás. Mivel a tudat elveszik, az a személy, aki orthostatikus támadáson ment keresztül, nem emlékszik semmire, de megérti, hogy mindez akkor történt, amikor hirtelen kijött az ágyból, vagy hosszú ideig állt, például egy sorban.

Hosszú ortostatikus hiba esetén a támadás meglehetősen mély. Az erőteljes hipoxia miatt az agy neuronjai szenvednek, görcsöket és a húgyhólyag akaratlan felszabadulását. Ilyen állapotban a beteg tudatosság hiánya miatt is keveset magyarázhat.

Néhány perc múlva az állapot normalizálódik, a tachycardia csökken, az elme, ahogy mondják, "megvilágosodik". Ez a feltétel azonban veszélyes lehet, mivel az agy oxigénellátásának hiánya miatt az ájulás ősszel és sérülésekkel, valamint görcsökkel járhat.

Ha elesett a bukás, akkor a páciens maga is nyomon követhet fújást a környező tárgyakkal vagy a padlóval szemben - „ütés” a fejen, fájdalmas zúzódások a lábakon és a karokon, vagy a test. Ha a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegben ortosztatikus hipotenzió lép fel, akkor a nyomás csökkenése és a normalizálódása után a szív (kardialgia) fájdalma érezhető, mivel nem kap táplálkozást és oxigént a megfelelő mennyiségben. Ráadásul a gyenge keringés légszomjat okozhat.

Mi az ortostatikus (posztális) hipotenzió?

Az ortosztatikus hipotenzió kellemetlen és leggyakoribb megnyilvánulása a sérüléseknek, amelyek az autonóm idegrendszerre kiterjednek. Az idősek és az idősek között meglehetősen gyakori probléma.

Ez a betegség sok szomatikus és neurológiai betegségben előforduló szindróma lehet.

Alacsony nyomás okai

A normál állapotban, amikor a pozíció vízszintesről függőlegesre változik, a vér gravitációs mozgása következik be és a szív-érrendszer kompenzációs reakciói egyidejűleg aktiválódnak. Úgy tervezték, hogy az agyban megfelelő vérkeringést tartsanak fenn. Az ortostatikus keringési rendellenességek az ortostázisra adott válaszként a kompenzációs reakciók elégtelensége miatt alakulnak ki.

Sok szakértő úgy véli, hogy az ortostatikus típusú hypotonia nem betegség, hanem olyan állapot, amely abból ered, hogy a vérerek nem képesek a nyomást normál szinten tartani.

Ennek oka elég:

• endokrin betegségek;
• fertőző betegségek;
• stressz vagy ideges feszültség;
• egészségtelen étrend és étrend hosszú ideig;
• diuretikus, értágító és vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása több évre a magas vérnyomás kezelésére;
• nagy vérveszteség;
• a szervezet mérgezése, hasmenés, hányás és túlzott izzadás.

Mindenesetre, az eszméletvesztés közvetlen oka, amely a betegség tünete (egy kicsit később erről beszélünk), az ischaemiás anoxia, amely bizonyos mechanizmusokon alapul.

1. A szívizom nem képes elegendő szívkibocsátást biztosítani.
2. Szívritmus zavart. Nem biztosít megfelelő agyi perfúziót.
3. A vérnyomás csökken az aktív perifériás vazodilatáció miatt, ami a vér agyának nem megfelelő áramához vezet.

Fő tünetek

Az ortosztatikus típus hipotenziója a következő tünetekkel jár:

• a szemek sötétedése;
• homályos látás;
• izzadás;
• szédülés;
• gyengeség;
• halláskárosodás.

A „posztális” kifejezés a hipotenzióra is alkalmazható. A posturalis hipotenziót a rövid távú tudatvesztés jellemzi, amely akkor fordul elő, amikor egy személy a vízszintes helyzetet függőleges vagy hosszú távú függőleges helyzetbe állítja.

A klinikai eszméletvesztés sztereotípiás. Az ájulás ugyanazon feltételek hatására történik, amely gyakran az ember számára ismert. A fekvő helyzetben az ilyen emberekben a nyomás elfogadható szinten van. A tudatosság egy személy elveszíti főleg reggel és éjszaka emelkedés után. Ez az eszméletvesztés eltér a vasodepresszor szinkronjától abban a tekintetben, hogy azonnal, prekurzorok nélkül lép fel. Ha a páciens ismét vízszintes helyzetbe kerül, a nyomás visszatér a normális értékhez, és visszatér a tudat.

A poszturális hipotenzió, amelyet periodikus szédülés és eszméletvesztés kísér, néha a betegség egyetlen megnyilvánulása, amelyet ortostatikus idiopátiás hipotenziónak neveznek. A progresszív vegetatív elégtelenségen alapul, amelyben a gerincvelő oldalsó szarvának preganglionos neuronjai érintettek. Ha az idiopátiás hipotenzió súlyos lefolyású, a betegek gyakran ágyasak, mert a leggyakrabban a vertikális helyzetük megváltoztatására tett kísérletük az eszméletvesztés mellett következik be. Ha egy ilyen személy hosszú ideig egyenesen van, akkor görcsrohamok lesznek.

A betegség diagnózisa

Egy adott betegség vagy szindróma diagnosztizálása segít pontos diagnózist készíteni és más betegségek esetén, amelyekben hasonló tünetek jelentkeznek. Magában foglalja a történelem tanulmányozását, az expozíciós tényezők azonosítását, az előírt gyógyszerek figyelembevételét, amelyek hipotenzió kialakulásához, a beteg rendszereinek és szerveinek vizsgálatához és tanulmányozásához vezethetnek, pálcika, auscultation, ütőhangszerek stb.

Az ortostatikus vizsgálatokat két lehetőség alapján is elvégezzük.

1. Aktív ortostatikus terhelés. A páciens maga is vízszintes helyzetből függőlegesre, pontosabban egy fekvő helyzetből ülő helyzetbe áll. Ebben az esetben a csontrendszeri izmok annyira részt vesznek az orthostasishoz való hemodinamikai adaptációban, ami elég kifejezett, bár az izmok önkényesen pihenhetnek.
2. Passzív ortostatikus terhelés. Ebben az esetben a leggyakoribb lehetőség a Shellong teszt. Ez lehetővé teszi, hogy szinte teljesen megszüntessük a csontváz izmok ortostatikus adaptációjában való részvételét. Ezt úgy érhetjük el, hogy a páciens testét passzívan fordítják függőleges vagy fél-függőleges helyzetbe. Ez egy speciálisan elforgatott asztalnál történik.

Az ortostatikus teszt lehetővé teszi a beteg állapotának, a szív összehúzódásának gyakoriságának, a vérnyomásnak a meghatározását. Kezdetben ezeket a paramétereket csendes helyzetben mérjük: a páciens tizenöt percig nyugodtan fekszik a kanapén, ebben az időszakban a pulzusszámot és a nyomást két percenként mérjük. Ezután a páciens állandó helyzetbe kerül, és a paramétereket ismét mérik, miután a személy már ebben az állapotban van három percig. Ha a szisztolés nyomás húsz egységgel csökken, és a diasztolés nyomás 10 ponttal csökken, vagy ezek a számok magasabbak, akkor az ortostatikus hipotenziót diagnosztizálják, különösen, ha ezeket a jellemzőket egy pre-szinkopussal kombinálják. Az ortostatikus hipotenziót az izomtónus összeomlása és elvesztése is jelzi.

Egy ilyen diagnózis során azonban egy nagyon fontos részletre van szükség. Ha a diagnózist olyan beteg esetében végzik, aki már hatvan éves, akkor vérnyomását nemcsak fekvő vagy ülő helyzetben mérik, hanem álló helyzetben is, miután csendesen állt körülbelül öt percig. Ennek oka az, hogy az időseknél a fiatalokhoz képest az ortosztatikus típusú hipotenziót gyakrabban a vérnyomáscsökkentő szerek kezelik.

A pontos diagnózis elvégzése érdekében még mindig szükség van laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre. Nagyon fontos, hogy képes legyen megkülönböztetni a hipotenziót a szokásos ájulástól. Egyes funkciók segítik ezt.

1. Az egyszerű szinkópot megkülönbözteti az a tény, hogy ugyanabban a helyzetben megjelenő, kevésbé kifejezettek, és általában eltűnnek. Az ortostatikus típusú hipotenziót ismétlődő helyzetekben fejezzük ki, szinte azonos szilárdsággal. Ezért a hipotenzióban szenvedő személy ismeri azokat a feltételeket, amelyek mellett elveszíti az eszméletét. Az egyszerű ájulású betegek nem mondhatnak magukról ilyen dolgokat.
2. A normális tudatvesztés általában akkor fordul elő, amikor egy személy függőleges helyzetben van, vagyis nem feltétlenül, amikor feláll. Amint már rájöttünk, a hipotenzió mindig pozícióváltással történik. Ezenkívül gyakran előfordul a fizikai terhelési terv során.
3. Egy egyszerű szinkopot a test egészében meleg, meleg nedves és meleg érzés kíséri. Ha a hipotenzió nem észlelhető.

Kezelési módszerek

Az orthostaticus hipotenzió kezelését az orvosnak kell kezelnie, nem pedig a betegnek. Az orvos bizonyos gyógyszereket írhat elő a nyomás növelése érdekében. Általában koffeint tartalmaznak. Szintén előírta a hormon tartalmú gyógyszereket, amelyek befolyásolják az idegrendszeri és endokrin szabályozás mechanizmusait.

A kezelés során fontos táplálkozás, amelynek célja, hogy magasabb sótartalmú, szénhidrát- és zsírtartalmú termékeket használjon. Szüksége van még több gyümölcs és zöldség fogyasztására is. Fontos, hogy sok vizet igyon, és ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat.

Betegségmegelőzés

A hipotenzió megelőzésére szolgáló intézkedések egyszerűek, de hatékonyak:

• az egészséges életmód fenntartása;
• séta a friss levegőben;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beadásának ellenőrzése.

Gyakran szükséges egyszerűen kiküszöbölni azokat az okokat, amelyek a nyomás csökkenéséhez vezetnek, és maga az állapot visszatér a normális értékhez. Néha azonban valóban különleges bánásmódra van szükség. Mindenesetre fontos, hogy alapos vizsgálatot végezzünk, és kiküszöböljük azokat a tényezőket, amelyek hátrányosan befolyásolják a nyomást.

Ortosztatikus hipotenzió - mi ez?

Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás éles csökkenése, melyet a testhelyzet változása okoz.

A hipotenzió nem kevésbé veszélyes, mint a magas vérnyomás. Ez a kóros állapot a szervek vérellátásának csökkenését vonja maga után, ami funkcionális károsodáshoz vezet. A keringési elégtelenség szinte mindig iszkémiát (a szövetek elégtelen oxigéntermelését) jelenti, ami a legérzékenyebb szervek szövetének lebomlásához vezet, amelyek a legfontosabbak - agy, szív, vese. A hipotenzió hirtelen támadása akár eszméletvesztéssel is járhat.

Mi az - ortosztatikus hipotenzió?

Ez egy fájdalmas állapot, amelyet a vérnyomás éles csökkenése jellemez, amelyet a legtöbb esetben a testhelyzet vízszintes és függőleges irányú változása okoz. Általában néhány másodperctől néhány percig tart, de vannak tartós klinikai formák is. A patológiának van egy ICD 10 (betegségek nemzetközi osztályozása) kódja I95.1 a Hypotension kategóriában.

Gyakran a nyomás csökken, miközben bizonyos, a szív-érrendszerre vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerek csoportjait veszi figyelembe.

A diagnózist szakembernek kell megállapítania egy nemzetközi protokollnak megfelelően. A klinikailag stabil hipotenzió jelei: az összeomlás tüneteinek megőrzése 2-5 percig, miközben a külső ingereknek nincs kitéve, a szisztolés nyomás csökkenése több mint 20 mm Hg. Cikk és diasztolés - 10 mm Hg. Art.

Ha egy rövid távú vérnyomáscsökkenés veszélyes hirtelen tudatvesztés következményes traumatizációval járhat, akkor a szervek és rendszerek vérkeringésének hosszabb távú hiánya sejtpusztulást, kötőszöveti helyettesítést eredményez, ami után a szerv megszűnik a teljes funkció teljesítését. Ezért a hipotenzió ezen formáját gyógyszerekkel kezelik, a normális nyomásszintet fenntartva.

A betegség patogenezise szinte ugyanaz minden esetben: a test alsó részén a test alsó felének kapacitív edényei (majdnem mindig üreges vénái és vénái) a teljes vér keringését keringik. Amikor a test megváltoztatja a pozícióját, a test kompenzációs választ ad, amely a szívverések számának növelését és a kapacitív edények hangjának növelését jelenti a vérnek a fő keringő medencébe történő átvitelére. Ám ha az autonóm idegrendszer zavarja a vaszkuláris tónust és a szívverést, vagy az érrendszeri elégtelenség észlelhető a felkelés idején, akkor a szív nem fog a teljes vérmennyiség szivattyúzásával megbirkózni, és az agyból önt. Ezt az állapotot az agyi hipoperfúziónak nevezik, és jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet.

A klinikailag stabil hipotenzió jelei: az összeomlás tüneteinek megőrzése 2-5 percig, miközben a külső ingereknek nincs kitéve, a szisztolés nyomás csökkenése több mint 20 mm Hg. Cikk és diasztolés - 10 mm Hg. Art. Lásd még:

tünetek

A betegség jeleit az agyi hipoperfúzió fent leírt állapota okozza, vagyis az agyban a szükséges mennyiségű oxigénhiány. Ezért a legtöbb tünet e területre vonatkozik, de a szív- és érrendszerrel is összefügg:

• szédülés - az agyi artériákban a vérnyomás csökkenésének és az elégtelen vérkeringésnek a fő tünete. Több másodperc (néha akár egy perc) is eltarthat, amikor ezeknek az edényeknek a vérellátása helyreáll;
• elölnézet, a kép elmosódása;
• a mentális funkciók megsértése, hányinger, álmosság;
• izomgyengeség, nehézség a lábakban - az izom-csontrendszer gyenge energiaellátása csökkentett nyomáson. Legfeljebb tíz percig tarthat;
• hányinger, koordináció hiánya az űrben;
• ájulás - hirtelen eszméletvesztés, ami veszélyes az ember bukására és az azt követő sérülésekre. A gyenge a könnyű és mély. A tüdő alatt a szívverés idővel helyreáll, a páciens látható érzéki zavarok nélkül érzi magát. A mély idegben a központi idegrendszer működése károsodott, a sphincters relaxálhat, ami önkéntelen vizeléshez vezet. Megfigyelték továbbá a megnövekedett izzadást, a memóriakárosodást és esetenként tremort is.

Az ortostatikus hipotenzió okai

Számos oka van a vérnyomás csökkentéséhez.

1. A test helyének hirtelen változása az űrben a leggyakoribb probléma, de az ilyen magas vérnyomás gyorsan kompenzálódik, és ritkán súlyos következményekkel jár. Ha a tünetek hosszabb ideig nem haladnak át, ez az érrendszeri elégtelenségre utalhat, és ürügyként szolgálhat orvoshoz.
2. Kemény fizikai munka - a hipotenzió bármilyen olyan aktivitást okozhat, amely hozzájárul az agyból származó vér kiáramlásához. Ilyen tevékenységek a súlyemelés, tartóssági tesztek (hosszú futás, fizikai aktivitás megszakítás nélkül).
3. Túlmelegedés - a hőmérséklet növekedése a vérerek bővüléséhez vezet. Ha ez minden hasüregben megtörténik, akkor a vér elárad, és a nyomás csökken.
4. Hypovolemia - a keringő vér mennyiségének csökkenése. Lehet, hogy a nap folyamán elégtelen folyadékfelvétel következik be, a folyadék kihasználtsága megnövekedett (forró időjárás esetén párolgás és izzadás), vagy a szervezet által okozott súlyos folyadékveszteség (erős hasmenés, kényszer diurézis, vizelet inkontinencia).
5. Szívbetegségek - először is stabil bradycardiát okoznak, ami csökkenti a nyomást. Az olyan patológiák, mint a veleszületett szívszelephibák csökkentik ennek az izmos szervnek a kompenzációs képességét, nem reagál az időbeli változásokra.
6. A véredények és az endokrin rendszer szerves kórképe.

A betegség jeleit az agyi hipoperfúzió fent leírt állapota okozza, vagyis az agyban a szükséges mennyiségű oxigénhiány.

Gyakran a nyomás csökken, miközben bizonyos, a szív-érrendszerre vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerek csoportjait veszi figyelembe. Például a vérnyomáscsökkentés előfordulhat, ha az első erős vérnyomáscsökkentő gyógyszer (pl. A magas vérnyomás elleni küzdelemre), mint a Clofelin, bevétele történik - ez a gyógyszerek egyik klasszikus mellékhatása. Mindegyik vérnyomáscsökkentő gyógyszer, különösen a béta-adrenoblokkerek, ezt a mellékhatást mutatják. Emellett a vérnyomás a Viagra, a Levitra és más, az erekciós diszfunkció kezelésére szánt gyógyszerek hatására jellemző.

Egyes gyógyszerek az idegrendszert érintő nyomáscsökkenést okoznak - ezek közé tartoznak a triciklusos antidepresszánsok, a monoamin-oxidáz inhibitorok, a ganglioblokatorov (izomlazító szerek) és a központi hatásmechanizmus egyéb értágítói. A kannabisz használatakor hipotenzió lép fel.

Elsősegély

Ha valaki beteg lett, panaszkodik a szédülésről, gyengeségről, ájulásról, szükség van a beteg támogatására, ne hagyja, hogy leesjön, kényelmesen üljön, vagy egy lapos, kemény felületre feküdjön. Ezt követően hívjon egy mentőt. A patológia tünetei meglehetősen homályosak és hasonlítanak más betegségekhez, így csak egy orvos állapíthat meg pontos diagnózist.

Ha a páciens védve van a leesésektől és sérüléstől, a nyomást improvizált eszközökkel növelheti. Meg kell hajlítani a lábát a térdre, emelje fel a fej szintjét - ez biztosítja a vér áramlását az agyba. Hideg vízzel nedvesítheti a kezét a könyökére, ugyanez történik az alsó végtagokkal. Ez a perifériás edények lumenének csökkenéséhez és a nyomás növekedéséhez vezet. Rugalmas kötés jelenlétében az alsó végtagokat szorosan meg lehet kötni, és a test felső felét vérrel lehet betölteni (azonban a kötést nem szabad hosszabb ideig hagyni).

A hipotenzió nem kevésbé veszélyes, mint a magas vérnyomás. Ez az összes szerv vérellátását csökkenti, ami funkcionális károsodáshoz vezet.

Ha a beteg helyreállt, akkor erős kávét, teát vagy energiaitalot (tonik, energia) adhat meg - ez növeli a nyomást.

Ortosztatikus hipotenzió kezelése

A drogterápiát csak akkor kell elvégezni, ha a diagnózist felírja és orvos írja fel. El kell kezdeni az életmód korrekciójával - hogy növelje a hasznos teher mennyiségét, normalizálja a folyadékbevitelt (a legjobb a víz, és nem más italok). A hipotonikák mérsékelten sós ételeket, valamint kávét és teát fogyaszthatnak. El kell hagynia az alkoholt, ami kiterjeszti az ereket. Tilos, hogy hosszú legyen a napban, túlmelegedjen.

Hogyan kell kezelni az ortosztatikus hipotenziót súlyos klinikai tünetekkel? A vérnyomáscsökkentést segítő gyógyszerkönyvi gyógyszerek közé tartozik a Mezaton (növeli a vaszkuláris tónust, a perifériás rezisztenciát, és így a nyomást) és a Midodrin, amely blokkolja a vérerek terjeszkedését, és nem teszi lehetővé a nyomás hosszabb csökkenését.

Alkalmazzunk természetes adaptogént, beleértve a citromfű, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ezek a gyógyszerek energiát jelentenek, támogatják az érrendszert, növelik a test teljes ellenállását.

Hosszú hypotenzió után ajánlott a cinnarizin vagy a piracetam, amely nootróp hatású, az agyi keringés folytatásához.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Ortosztatikus összeomlás: klinikai kép és a poszturális hipotenzió kezelésének módszerei

Az ortostatikus (posztális) hipotenziót ortostatikus összeomlásnak is nevezik. Ez a patológia gyakori és rendkívül kellemetlen állapot, amely befolyásolja az autonóm idegrendszert. Az ortostatikus összeomlás súlyos szövődményekhez vezethet, így a betegség kezelése nem halasztható.

Általános jellemzők

Az ortostatikus hipotenziót a nyomás csökkenése fejezi ki, amikor egy személy hirtelen feláll, vagy már régen állt előtte. Ez azért van, mert csökken a keringő vér mennyisége. Kisebb kötetben jön a szívbe, mert reagál az ilyen változásokra, jeleket küld az agynak. A vér szivattyúzásához és stabilizálásához szükséges szívdobogást okoz. Ebben az időben a személy szédül, szemei ​​sötétebbek, lehetséges ájulás.

Gyakran a serdülőkorban orthostaticus összeomlást észlelnek a serdülőkben. Ebben az időben a test intenzíven fejlődik, igényei megnövekednek, és az érrendszernek egyszerűen nincs ideje azonos ütemű fejlődésre.

okok

Az ortostatikus összeomlás akkor következik be, ha az agyban nincs elegendő véráramlás vagy késői szívreakció a vér megváltozott helyzetéhez. Ezt a feltételt különböző okok okozzák:

• Szívbetegség. Gyakran előfordul, hogy a poszturális hipotenzió a bradycardia által okozott patológiák hátterében jelentkezik: szívszelephibák, szívelégtelenség, miokardiális infarktus. Ilyen betegségek esetén a szervezetnek a csökkent keringő vér mennyiségére adott reakciója gátolódik, mert a nyomás élesen csökken.
• Kiszáradás. Ezt az állapotot súlyos hasmenés, láz, legyengítő fizikai terhelés és ivóvízellátás hiánya okozhatja. Mindezek a tényezők veszteséget okoznak, azaz a kiszáradás. Ilyen körülmények között egy bizonyos mennyiségű keringő vér elveszik, így egy ortostatikus összeomlás alakulhat ki.
• Postprandialis hipotenzió. Az úgynevezett patológia, amelyben az ember nyomása étkezés után csökken. Ez a probléma gyakoribb az idősebb korban.
• Az idegrendszer patológiája. Ilyen körülmények között a vérnyomás normális szabályozása csökkenhet. Ilyen jelenség kiváltására az amiloidózis, a Parkinson-kór és más betegségek ezen a területen jelentkezhetnek.
• Zavarok az endokrin rendszerben. Alacsony nyomás figyelhető meg a pajzsmirigy-betegség, a hypoglykaemia, az Addison-kór (hypocorticism), kevesebb cukorbetegség hátterében.

Mindezek a tényezők ortostatikus hipotenziót okozhatnak. A patológia kialakulásának kockázata a következő esetekben nő: t

• alkoholfogyasztás;
• terhesség
• egy hosszú ágy pihenésének betartása;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• öregség

Az ortosztatikus hipotenzió tünetei

Az ortostatikus összeomlás fő és leggyakoribb jele a szédülés. Nem mindig jelenik meg, nevezetesen a függőleges helyzet elfogadásának pillanatában.

Ezen túlmenően, a patológia más tünetek formájában jelentkezik:

• gyengeség;
• ájulás;
• hányinger;
• zavartság;
• fátyol a szem előtt.

Ezek a jelek akkor jelennek meg, amikor a testhelyzet megváltozik. Az ájulás mélysége eltérő lehet. Kísértésekkel és akaratlan vizeléssel járhatnak, néha megnő az izzadás, az impulzus lelassul. Amikor a sekély ájulás ilyen jelenségeket általában nem tartják be.

A tünetek súlyossága és a poszturális hipotenzió megnyilvánulásának gyakorisága szerint három fokos súlyosságú. Mindegyik megfelel bizonyos jeleknek:

1. A patológia kezdeti fokát kevéssé fejezik ki. A tudatosság elvesztése ebben a szakaszban nem történik meg. A támadások ritkák.
2. A közepes súlyosság az ájulást jelenti. Rendszeresen előfordulnak és nem mélyek.
3. A súlyos patológiás kurzushoz gyakori és mély tudatvesztés következik be. Néha a beteg leülése után jelenik meg, nem sokkal egyenesen állva.

Ami a testben történik a testtartási hipotenzióval és milyen jeleket mutat be, nézd meg ezt a videót:

diagnosztika

Az ortostatikus hipotenzió diagnózisában fontos, hogy ne csak megerősítsük ennek a patológiának a jelenlétét, hanem annak okát is. Ehhez fontos az anamnézis összegyűjtése, az első patológia jeleinek megjelenésének időpontja, előfordulásának gyakorisága, a tünetek súlyossága.

Az ortostatikus összeomlás azonosításának átfogónak kell lennie. A diagnózis jellemzően a következő tanulmányokat tartalmazza:

• Nyomásmérés Ez a manipuláció alapvető. A megbízhatóság érdekében végezzen több mérést. Szükséges a nyugalmi nyomás meghatározása, majd ismét mérése, ha a beteg hirtelen emelkedik. Az ortosztatikus összeomlást a 20 mmHg szisztolés index csökkenése jelzi. Art. és több, a diasztolés index - 10 mm Hg-tól. Art.
• A vér klinikai elemzése. Lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését, bizonyos rendellenességek, például a hypoglykaemia vagy az anaemia azonosítását.
• Elektrokardiógrammák. Ez a vizsgálat szükséges a szív állapotának, a szívritmus értékeléséhez. A nap folyamán végzett vizsgálat során is alkalmazzunk Holter felügyeletet.
• Az echokardiográfia. E kutatás segítségével a szív strukturális változásait figyelemmel kísérjük. Az ilyen diagnosztika ultrahang technika.
• Minta Valsalva. Egy ilyen teszt szükséges az autonóm idegrendszer működésének értékeléséhez. A légzési gyakorlatok után értékeli a szívfrekvenciát és a nyomást.
• Stressz teszt. Általában EKG vagy EchoCG vezérlés alatt történik. A tanulmány célja a szív állapotának értékelése a terheléssel. Ezt gyakorolhatja (általában futópad) vagy gyógyszeres kezeléssel.
• Passzív ortostatikus vizsgálat. Ezt a vizsgálatot ferde tesztnek is nevezik. Célja, hogy értékelje a szervezet válaszát a helyzetváltozásra. Ehhez a pácienst egy speciális asztalra helyezik, amely hajlik, és amely egy állandó helyzetbe való átmenetet szimulál. A vizsgálat során folyamatosan nyomon követik a vérnyomást.
• A neurológus konzultációja. A szakember segít a diagnózis kialakításában, és kizárja az egyéb neurológiai jellegű patológiákat. Szükséges a neurológussal való konzultáció, ha a hypotonia támadásait görcsök kísérik.

Ha a patológiát a mellékvese elégtelensége vagy a pajzsmirigy betegsége okozza, akkor diagnosztizálásához hormonok elemzése szükséges. Fontos ellenőrizni a kortizol, a tiroxin, a trijódtironin, a tirotropin szintjét.

A poszturális hipotenzió kezelése

Az ortostatikus összeomlás kezelése különböző elvek szerint történik. A terápia jellemzői a patológia okától függenek.

Elsősegély

A poszturális hipotenzió támadása bármikor előfordulhat. Az eszméletvesztésnél fontos, hogy egy személy elsősegélyt adjon:

• Helyezze egy sima felületre, kissé emelje a lábát.
• Friss levegő és szabad légzés. Ehhez meg kell nyitni egy ablakot vagy ablakot a szobában, hogy megmentse a személyt a szűk ruháktól és a nyomdagépektől (nyakkendő, öv, sál). Ha a lefoglalás forró időben történt az utcán, akkor az áldozatot árnyékba kell helyezni.
• A végtagokat meg kell verni. Ehhez jobb egy ruhát használni.
• Ha lehetséges, használjon ammóniát. Óvatosan kell eljárni, mivel a szerszám légúti megálláshoz vezethet a légutak irritációja miatt.
• Amikor visszaállítja a tudatot és normalizálja a nyomást, adjon meleg édes teát az áldozatnak.

Hívjon egy mentőt. Ne használjon gyógyszert. Szigorúan tilos vazodilatátor, hipotenzív görcsoldó használata.

Kábítószer-kezelés

Az ortosztatikus hipotenzió elleni gyógyszereket csak a diagnózis jóváhagyása után szabad alkalmazni. A gyógyszerek felírása szakembernek kell lennie, figyelembe véve az adott páciens patológiájának sajátosságait és annak okait. Gyakran használják a következő gyógyszereket:

• Midodrin. Ez a gyógyszer egy vérnyomáscsökkentő és α-adrenerg agonista. Ez megnöveli a vérnyomást álló helyzetben.
• Gyógyszer Nortera (Droksidopa). Ma az egyetlen jóváhagyott gyógyszer, amelyet ortostatikus összeomlás kezelésére szántak. Az eszközt az autonóm idegrendszer rendellenességei által okozott patológiában mutatják be.
• p-blokkolók. A csoportba tartozó gyógyszerek a vegetatív idegrendszert és a véredényeket hangolják. Az ilyen gyógyszerek az ásványokortikoszteroidokkal együtt fokozzák az utóbbiak hatását.
• Mineralokortikosteroidy. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására a keringő vér térfogata nő, és a vérnyomás emelkedik.
• Fludrocortisone. Ez az eszköz az ásványokortikoszteroidok szintetikus analógja.
• Adaptogén. Ezek az eszközök a központi idegrendszer stimulációját és vegetatív részének szimpatikus részét aktiválják.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek befolyásolják a perifériás hajókat, és így szerződnek.

Ha a poszturális hipotenzió által kiváltott gyógyszerek kifejlesztése szükséges, meg kell szüntetni azokat. Ha a beteg ilyen terápia nélkül nem tud, akkor alternatív akcióval rendelkező gyógyszert választunk ki.

Az élet útja

És a kezelés ideje alatt, majd a betegnek ajánlott betartani a következő szabályokat:

• normalizálja a napi rutint, teljes alvást és közepes pihenést biztosítva;
• enni kis adagokban;
• korlátozza a szénhidrátokat, ha a zavarokat postprandialis hipotenzió okozza;
• betartani az alkoholfogyasztást, de kizárni az alkoholt;
• növelje a napi sótartalmat (nem ajánlott az idős korban és a szív- és érrendszeri betegségekben);
• ne emelkedjen fel hirtelen, ha fekve fekszik, először ajánlott egy ideig ülni
• használjon kompressziós harisnyát;
• hosszú ideig állva mozgassa a lábát;
• ne felejtsük el a mérsékelt fizikai terhelést;
• ne hajoljon le erősen, jobb, ha guggol.

A poszturális hipotenzióval rendszeresen szellőztetni kell a helyiséget, kerülni kell a fáradtságot, ne sétáljon a legmelegebb napszakban, ne maradjon sokáig a napon. Az ágyat úgy kell elrendezni, hogy a fejtábla kissé felemelkedjen.

Fontos, hogy a beteg bizonyos gyakorlatokat végezzen. Az orvos egyénileg választja ki a megfelelőt egy adott esetben.

Prognózis, szövődmények

A poszturális hipotenzió prognózisa nagymértékben függ a betegtől. A komplikációk kockázatának csökkentése érdekében szükséges, hogy az egészséges életmódra vonatkozó szabályokat folyamatosan figyelemmel kísérje.

Ha az ortostatikus hipotenzió a gyenge vegetatív idegrendszer hátterében alakult ki, akkor a friss levegőben rendszeres fizikai aktivitás szükséges. Ebben az esetben a patológia teljesen megszűnik, különösen, ha gyermekkorban megfigyelhető.

A szövődmények általában akkor fordulhatnak elő, ha az ortostatikus hipotenzió gyakran fordul elő és nehéz. Az idősebbeknél nagyobb kellemetlen következmények kockázata. A következő szövődmények gyakrabban fordulnak elő:

• Az ájulás vagy zavart okozza. Ebben az esetben sérülésveszély áll fenn.
• Kardiovaszkuláris patológia. A mellkasi fájdalom, a szívritmus zavarai, a szívelégtelenség kockázata fennáll.
• Szélütés. Az ortostatikus összeomlás vérnyomáscsökkenést jelent, melynek hátterében csökken az agy vérellátása. Ez a jelenség stroke-ot okozhat.
• Az agy hipoxiája. Ez a patológia ismételten poszturális hipotenzió epizódokkal fordul elő, és elég kifejezettnek tűnik.
• Az egyidejű neurológiai patológiák lefolyásának gátlása.

Az ortostatikus hipotenzió nem ritka. Ilyen patológiával fontos a komplex diagnosztika, amely lehetővé teszi a jogsértések okainak azonosítását. Fontos a betegség kezelésének megkezdése, amely a poszturális összeomlást időben idézte elő annak érdekében, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát.